Fekalna inkontinencija: uzroci i liječenje

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

“Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti gastritis i čireve samo svakodnevnim uzimanjem.

Normalno, mišići anusa mogu zadržati plinoviti sadržaj crijeva i fekalnih masa različitih konzistencija tijekom vježbanja, promjenu položaja tijela, kašljanje, kihanje u pravom trenutku. Izostanak ili gubitak sposobnosti kontroliranja čina defekacije (izlučivanje fecesa) naziva se encopresis. Patologija može biti prirođena ili stečena. Dijagnosticiran češće kod žena. Kod starijih osoba, fekalna inkontinencija se obično kombinira s urinarnom inkontinencijom.

Načelo čina defekacije

Da bi se potisnula potreba za pražnjenjem ljudi, ljudi mogu napuniti oko 2 godine. Pražnjenje crijeva kontrolira CNS.

Kad dođe do anusa, stolica obično ima potrebnu gustoću i volumen (u prosjeku 200 ml). Mišići sfinktera zadržavaju kamenac, što omogućuje da se izvršava upravo u pravom trenutku.

Mišići trbuha i dna zdjelice također su uključeni u proces defekacije.

vrsta

Enkoreza je različite težine.

Postoje 3 stupnja nereda u činu defekacije:

• poteškoće s držanjem plina;
• inkontinencija razrijeđenog fecesa i plina;
• nemogućnost kontroliranja pražnjenja bilo koje konzistencije.

Kod pojave prvih poteškoća potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Simptom bolesti

Uzroci problema u provedbi čina defekacije mogu biti prirođeni, pojaviti se kao komplikacija bolesti ili postati posljedica ozljeda (mozak, anus).

U prvom slučaju, patologija se javlja kada:

• malformacije analnog kanala;
• kršenje razvoja mozga, leđne moždine.

Kao simptom bolesti, encoprezis se očituje u konstipaciji, raku rektuma, proljevu, hemoroidima.

proljev

Rijetke fekalne mase brzo ulaze u rektum. Teže ih je zadržati nego formirano kamenje, stoga je enzopres često dodatak poremećaju.

hemoroidi

Hemoroidi koji su se pojavili oko analnog područja otežavaju funkciju obturatora sfictera. Kroz anus curi dio fecesa.

zatvor

U rektumu se prikuplja određena količina konkrementa povećane tvrdoće. Tekući u konzistenciji, izmet se nakuplja iza zbijenih formacija i prolazi kroz njih.

Rektalni rak

U kasnim fazama malignog procesa kod muškaraca i žena, jedan od simptoma je fekalna inkontinencija. Izmet može postati tamne boje (zbog dodatka krvi). Postupak pražnjenja postaje bolan.

Znak nenormalnog funkcioniranja mišića i živaca analnog područja

Patologija može biti posljedica kršenja mišićnog tonusa sfinktera i rektuma, zatajenja živca, poremećaja zdjelice.

Smanjen mišićni tonus rektuma i sfinktera

Slabljenje ili preopterećenje mišića sfinktera narušava sposobnost držanja fekalnih masa.

Upalni procesi u crijevima, operacije u anusu, radioterapija mogu potaknuti stvaranje ožiljaka u rektumu. Time se smanjuje njegova elastičnost. Rektum se pogoršava i gubi sposobnost kontrole stolice, što dovodi do encoprezis.

Neuspjeh živaca

Ako živčani završetci smješteni u sfinkteru i rektumu ne rade ispravno, mišići se neće smanjiti i opustiti ako je potrebno, a osoba više neće osjećati potrebu da isprazni crijevo.

Ovo stanje može biti posljedica navike da se ne obraća pažnja na potrebu za pražnjenjem, kao i na određene bolesti (multipla skleroza, šećerna bolest).

Disfunkcija zdjelice

Poremećaj mišića, ligamenata ili živaca dna zdjelice je čimbenik koji uzrokuje fekalnu inkontinenciju.

Ponekad rođenje djeteta, koje je prošlo ozljedama maternice, mokraćnog mjehura, postaje provokativni faktor enciklopaze. Disfunkcija počinje smetati odmah ili nakon godina.

Manifestacija neuroloških poremećaja

Fekalna inkontinencija može biti jedan od simptoma neuroloških poremećaja: manično-depresivni ili katonski sindrom, shizofrenija, psihoza. U ovom slučaju, promjena u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava postaje uzrok poremećaja.

Starosna fekalna inkontinencija kod starijih osoba često je povezana sa starosnim poremećajima živčanog sustava.

dijagnostika

Disfunkcija se utvrđuje na temelju simptoma, izvođenja dijagnostičkih ispitivanja.

Stručnjak može preporučiti provedbu:

• defekografiya - rendgensko ispitivanje, informiranje o mogućnosti rektuma za obavljanje svojih funkcija;
• anorektalna manometrija - proučavanje pritiska, reakcije na živčane signale i funkcioniranje mišića sfinktera, kao i provjera osjetljivosti rektuma;
• magnetska rezonancija - odabrana za dobivanje slika mišića sfinktera;
• transrektalni ultrazvuk - za proučavanje stanja mišića anusa i rektuma;
• sigmoidoskopija - pregled rektuma pomoću posebne cijevi. Pomaže identificirati upalne procese, promjene ožiljaka, neoplazme;
• elektromiografija dna zdjelice i rektuma - određuje kako živci koji reguliraju funkcioniranje tih mišića.

Tek nakon što otkriju uzrok enokresis, specijalist će moći propisati učinkovit tretman.

Principi terapije

Temelj liječenja postaje korekcija prehrane, terapija lijekovima. Mogu se propisati vježbe koje jačaju mišiće dna zdjelice. U nekim slučajevima djeluje samo kirurška intervencija.

Ispravak prehrane

Kako bi se uklonila disfunkcija, važno je normalizirati prirodu stolice. Morate jesti 4-5 puta dnevno. Dijelovi trebaju biti mali.

Potrebno je izuzeti iz izbornika:

• kruh;
• pasta;
• sirovo povrće i voće;
• žitarice (proso, griz, riža, ječam);
• kave;
• dimljeno meso;
• luk
• kakao;
• proizvodi od čokolade;
• češnjak;
• konzervirana hrana;
• agrumi;
• čaj;
• banane.

Važno je konzumirati dovoljnu količinu tekućine (do 2 litre dnevno).

U prehrani treba biti prisutan:

• mukozne juhe;
• kuhano povrće;
• mliječni proizvodi (jogurt, kefir);
• sušeno voće (suhe marelice, smokve, šljive).

Specijalist može preporučiti i vitamin-mineralne komplekse kako bi se poboljšao imunitet.

Tretman lijekovima

Kada je gastrointestinalna disfunkcija terapija usmjerena na uklanjanje vrste patologije.

Najčešće korigirane 2 varijante oštećenja:

• proljev - propisati lijekove koji povećavaju količinu fekalne mase (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Sredstva se mogu propisati za proljev, smanjujući potrebu za ispražnjenjem crijeva i usporavanjem peristaltike (Suprilol, Diara, Imodium);
• zatvor - propisani lijekovi koji omekšavaju kamenje i ubrzavaju njihovu evakuaciju. (Natrijev pikosulfat, bisacodil).

Za neurološke poremećaje provodi se liječenje osnovne bolesti.

Vježbe mišića zdjelice dna zdjelice

Izvođenje posebnih vježbi može ojačati mišiće dna zdjelice.

Učinkovite vježbe će biti:

• brza kompresija i opuštanje mišića zdjelice - 50-100 puta dnevno;
• napetost mišića kao kod mokrenja (muškarci) ili defekacija (žene) - 20-50 puta dnevno.

Gimnastika se može izvoditi na bilo kojem položaju tijela. Nevidljiv je drugima.

neuromodulaciju

Neuromodulacija (električna stimulacija, električna stimulacija) provodi se pomoću posebnih elektroda. Stavljaju se na živčane završetke rektuma i anusa i redovito se aktiviraju. Trajanje jedne sesije je 10-20 minuta. Tijek liječenja je 2 tjedna. Ponovno imenovanje neuromodulacije moguće je nakon 3 mjeseca.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost terapije lijekovima ili enzopreze uzrokovane oštećenjem ili anatomskim poremećajima dna zdjelice ili analnog sfinktera, provodi se kirurška korekcija.

To može biti:

• sfinkteroplastika (spoj ozljeđenih mišića sfinktera);
• Sfinkteplastika (normalizacija funkcija anusa);
• sphincterogluteoplasty (obnova sfinktera pomoću tkiva uzetog iz gluteus maximus mišića).

Ponekad može biti potrebna kolostomija. Operacija se sastoji u uklanjanju dijela debelog crijeva kroz rupu u abdomenu i formiranju plinova, stolice i kolostomije sluzi kako bi se uklonio.

Liječenje narodnih lijekova

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti kao dio sveobuhvatnog liječenja fekalne inkontinencije.

Učinkoviti recepti su:

• infuzija trbuha trbuha - 20 g suhog i sjeckanog bobica potrebno je sipati 200 ml kipuće vode. Potrebno je inzistirati u roku od 1 sata. Pijte 1 žličicu. nakon svakog obroka;
• svježe bobice ili sok od planinskog pepela - koristite 1 žličicu. bobice ili sok nakon jela 3 puta dnevno;
• med - ima 10 g meda 3 puta dnevno.

Kontraindikacije za takvu terapiju su gastrointestinalne bolesti u akutnom stadiju, alergijske reakcije.

Preporuke za brigu o problematičnom području

Stalni kontakt kože analnog područja s fekalnim masama može uzrokovati iritaciju. Potrebno je:

• oprati i nježno osušiti zonu anusa nakon svakog slučaja enkopisa;
• nanesite kremu koja stvara zaštitni film na koži (Relief, Aurobin, Fleming);
• koristiti dnevne jastučiće;
• odustati od sintetičkog, previše uskog donjeg rublja, kao i gaćica s tangicama.

Enkoreza je problem koji može biti simptom ozbiljnih patologija. Pronalaženje uzroka fekalne inkontinencije kod muškaraca i žena u dijagnostičkom procesu omogućuje vam da odaberete najbolju opciju liječenja. Terapija može biti medicinska ili kirurška. Operacija se rijetko koristi. Eliminacija poremećaja normalizira kvalitetu života.

Fekalna inkontinencija: simptomi i liječenje

Inkontinencija - glavni simptomi:

Fekalna inkontinencija (ili encopresis) je poremećaj u kojem se gubi sposobnost kontrole defekacije. Fekalna inkontinencija, čiji se simptomi uglavnom promatraju kod djece, javljaju se u odraslih osoba, obično je povezana s relevantnošću određene patologije organske skale (stvaranje tumora, trauma, itd.).

Opći opis

Pod fekalnom inkontinencijom, kao što smo primijetili, gubitak je kontrole nad procesom pražnjenja crijeva, što u skladu s tim ukazuje na nemogućnost odgađanja pokreta crijeva sve dok ne postoji mogućnost da se za tu svrhu posjeti WC. Inkontinencija izmetom također se smatra mogućnošću u kojoj postoji nehotično curenje fekalija (tekuće ili kruto), koje se, na primjer, može pojaviti tijekom prolaska plinova.

U gotovo 70% slučajeva, fekalna inkontinencija je simptom (poremećaj) koji se javlja u djece od 5 godina starosti. Često njegovoj pojavi prethodi kašnjenje u stolcu (stolica ovdje i dalje je zamjenjivi sinonim za definiciju fecesa).
Što se tiče prevladavajućeg spola u smislu razvoja enzopisa, bolest se češće primjećuje kod muškaraca (s približnim omjerom od 1,5: 1). Pri razmatranju statistike za odrasle, ova bolest, koja je već zabilježena, nije isključena.

Vjeruje se da je fekalna inkontinencija poremećaj koji je zajednički nastanku starosti. Ona, unatoč nekim zajedničkim aspektima, nije istinita. U ovom trenutku ne postoje činjenice koje bi ukazivale na to da svi stariji ljudi bez iznimke gube sposobnost kontrole izlučivanja fecesa kroz rektum. Mnogi vjeruju da je fekalna inkontinencija senilna bolest, ali u stvarnosti situacija je nešto drugačija. Dakle, oko polovice pacijenata, ako pogledate određene statističke podatke o ovoj temi, smatraju se osobe srednjeg vijeka, a ova dob, u rasponu od 45 do 60 godina.

U međuvremenu, bolest je također povezana s starošću. Dakle, upravo zbog toga, nakon demencije, ona postaje druga najvažnija po tome što se stariji pacijenti drže socijalne izolacije, stoga je fekalna inkontinencija kod starijih osoba specifičan problem, rangiran među problemima vezanim uz dob. Općenito, bez obzira na dob, bolest, kao što se može razumjeti, ima negativan učinak na kvalitetu života pacijenata, što vodi ne samo društvenoj izolaciji, nego i depresiji. Zbog inkontinencije fecesa, seksualna želja je također podložna promjenama, s obzirom na ukupnu sliku bolesti ovisno o svakom aspektu, ova slika je komponenta, postoje problemi u obitelji, sukobi, razvodi.

Defecation: načelo djelovanja

Prije nego što nastavimo s razmatranjem obilježja bolesti, zadržimo se na tome kako se crijevo kontrolira tijekom defekacije, odnosno kako se to događa na razini fizioloških osobina.

Liječenje rada crijeva kroz koordinirano funkcioniranje živčanih završetaka i mišića, koncentrirano u rektumu i anusu, to se događa kroz kašnjenje izlaza izmetu ili, obrnuto, kroz njegov izlaz. Zadržavanje fecesa osigurava krajnji dio debelog crijeva, to jest, zbog rektuma, koji u tu svrhu mora biti u određenoj napetosti.

Izmet u trenutku kada dođu do konačnog odjeljka u osnovi već imaju dovoljnu gustoću. Sfinkter, zasnovan na kružnom mišićnom tipu, nalazi se u čvrsto stisnutom stanju, tako da osigurava čvrsti prsten u konačnom dijelu rektuma, što je anus. U komprimiranom stanju, one ostaju sve dok se feces ne pripremi za oslobađanje, što se događa kao dio postupka izlučivanja. Mišići dna zdjelice održavaju intestinalni ton.

Osvrnimo se na obilježja sfinktera, koji igra važnu ulogu u poremećaju koji se razmatra. Tlak u njegovom području prosječno iznosi oko 80 mm Hg. Čl., Iako se kao norma smatraju mogućnosti unutar 50-120 mm Hg. Čl.

Ovaj pritisak kod muškaraca je viši nego u žena, s vremenom se mijenja (smanjuje), što u međuvremenu ne uzrokuje probleme koji su izravno povezani s fekalnom inkontinencijom (ako, naravno, nema nikakvih čimbenika, ova patologija izazivanja). Analni sfinkter je stalno u dobrom stanju (i danju i noću), ne pokazuje električnu aktivnost tijekom izlučivanja. Treba napomenuti da analni unutarnji sfinkter djeluje kao nastavak kružnog sloja glatkih mišića u rektumu, zbog toga ga kontrolira autonomni živčani sustav, ne može se svjesno (ili proizvoljno) kontrolirati.

Stimulacija adekvatnog čina defekacije javlja se zbog iritacije na mehanoreceptorima u stijenci rektuma, koja nastaje kao rezultat nakupljanja fekalnih masa u ampuli (s preliminarnim protokom iz sigmoidnog kolona). Odgovor na takvu iritaciju je potreba da se zauzme odgovarajući položaj (sjedenje, čučanj). Uz istovremenu kontrakciju mišića trbušnog zida i zatvaranje glotisa (koji određuje takozvani Valsalva refleks), povećava se intraabdominalni tlak. To je, pak, popraćeno inhibicijom segmentnih kontrakcija iz rektuma, što osigurava kretanje fekalnih masa prema rektumu.

Prethodno zabilježena muskulatura dna zdjelice je podložna relaksaciji, zbog čega je izostavljena. Sakro-rektalni i pubic-rektalni mišići, kada se opuste, otvaraju anorektalni kut. Budući da je podvrgnut iritaciji iz fecesa, rektum izaziva opuštanje unutarnjeg sfinktera i vanjskog sfinktera, što rezultira otpuštanjem fekalnih masa.

Naravno, postoje situacije u kojima je defekacija nepoželjna, nemoguća iz određenih razloga ili neprikladna, jer je to u početku uzeto u obzir u mehanizmu defekacije. U okviru ovih slučajeva događa se sljedeće: vanjski sfinkter i pubicno-rektalni mišići počinju se kontrahirati na proizvoljan način, što dovodi do zatvaranja anorektalnog kuta, analni kanal počinje čvrsto stezati, čime se osigurava zatvaranje rektuma (izlaz). Zauzvrat, rektum, koji sadrži fekalne mase, prolazi kroz ekspanziju, koja postaje moguća smanjenjem stupnja napetosti zida, i nagon za djelovanjem na pražnjenje, odnosno, prolazi.

Uzroci fekalne inkontinencije

Utjecaj na mehanizam defekacije određuje načela ispoljavanja poremećaja interesa, pa je iz tog razloga potrebno razraditi razloge koji ga izazivaju. To uključuje:

• konstipacija;
• proljev;
• slabost mišića, oštećenje mišića;
• zatajenje živaca;
• smanjen tonus mišića rektalnog područja;
• poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice;
• hemoroidi.

Osvrnimo se na navedene razloge.

Zatvor. Konstipacija posebno znači stanje koje je popraćeno brojnim činovima defekacije manje od tri puta tjedno. Rezultat toga, odnosno, može biti i fekalija inkontinencije. U nekim slučajevima, formira se značajna količina otvrdnutog fecesa, a zatim začepljuje u rektumu. Istovremeno može doći do nakupljanja vodenih stolica koje počinju curiti kroz tvrde stolice. Ako konstipacija traje duže vrijeme, to može uzrokovati rastezanje i popuštanje mišića sfinktera, što je posljedica smanjenja rektalnog retencijskog kapaciteta.

Proljev. Proljev također može uzrokovati pojavu inkontinencije. Punjenje tekućom stolicom rektuma odvija se mnogo brže, ali zadržavanje je popraćeno znatnim poteškoćama (u usporedbi s tvrdom stolicom).

Slabost mišića, oštećenje mišića. Porazom mišića jednog od sfinktera (ili oba sfinktera, i vanjskog i unutarnjeg) može se razviti fekalna inkontinencija. Oslabljenjem ili oštećenjem mišića unutarnjeg i / ili vanjskog analnog sfinktera gubi se njihova karakteristična snaga. Kao rezultat toga, držanje anusa u zatvorenom položaju uz istodobno sprječavanje curenja stolice uvelike je komplicirano ili čak nemoguće. Kao glavni razlozi koji pridonose razvoju mišićne slabosti ili oštećenja mišića možemo razlikovati prijenos ozljeda na tom području, operaciju (na primjer, za hemoroide ili rak) itd.

Neuspjeh živaca. Ako živci koji kontroliraju mišiće unutarnjeg i vanjskog sfinktera funkcioniraju pogrešno, mogućnost kompresije i relaksacije se sukladno tome eliminira. Isto tako, razmatra se situacija u kojoj živčani završetci koji reagiraju na stupanj koncentracije izmeta u rektumu počinju funkcionirati u poremećenom načinu rada, zbog čega pacijent ne osjeća potrebu za posjetom WC školjke. Obje varijante ukazuju, kao što je jasno, na neuspjeh živaca, na čijoj se pozadini može razviti i fekalna inkontinencija. Glavni izvori koji izazivaju takav nepravilan rad živaca su sljedeće varijante: porođaj, moždani udar, bolesti i ozljede koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), naviku dugotrajnog ignoriranja tjelesnih signala koji ukazuju na potrebu za defekacijom, itd.

Smanjen mišićni tonus rektalnog područja. U normalnom (zdravom) stanju, rektum može, kao što smo razmotrili u opisu dijela o mehanizmu defekacije, rastegnuti i tako zadržati izmet sve do trenutka u kojem postaje moguće. U međuvremenu, određeni čimbenici mogu uzrokovati stvaranje ožiljaka na zidu rektuma, zbog čega gubi svojstvenu elastičnost. Kao takvi čimbenici mogu se razmotriti različite vrste kirurških zahvata (rektalni prostor), crijevne bolesti praćene karakterističnom upalom (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), radijacijska terapija, itd. Prema tome, na temelju relevantnosti takvog učinka možemo reći da je rektum gubi sposobnost adekvatnog rastezanja mišića dok istovremeno drži stolicu, što, zauzvrat, izaziva povećanje rizika povezanog s razvojem fekalne inkontinencije.

Poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice. Zbog abnormalnog funkcioniranja živaca ili mišića dna zdjelice može se razviti fekalna inkontinencija. To se pak može olakšati određenim čimbenicima. To su posebno:

• snižavanje osjetljivosti rektalnog područja na izmet, punjenje;
• smanjena kontrakcija mišića izravno uključenih u defekaciju;
• rektokele (patologija, u okviru koje se rektalni zid pojavljuje u vagini), prolaps rektuma;
• funkcionalna relaksacija dna zdjelice, zbog čega postaje slaba i ima tendenciju spuštanja.

Osim toga, zdjelična disfunkcija se često razvija nakon poroda. Konkretno, rizik se povećava ako se opstetričke pincete koriste kao dio radne aktivnosti (uz pomoć njih, beba se može izlučiti). Ne manje značajan stupanj rizika pripisuje se postupku epiziotomije, tijekom kojeg se izvodi operativna disekcija perineuma kao mjera koja sprječava ženu da formira proizvoljne oblike vaginalnih suza, kao i da dobije traumatsku ozljedu mozga. U takvim slučajevima pojavljuje se fekalna inkontinencija kod žena odmah nakon porođaja ili nekoliko godina poslije.

Hemoroide. Kod vanjskih hemoroida, čiji se razvoj javlja u području kože koja okružuje anus, stvarni patološki proces može djelovati kao razlog koji ne dopušta anusu da potpuno blokira mišiće sfinktera. Kao rezultat toga, određena količina sluzi ili tekuće stolice može početi prodirati kroz nju.

Fekalna inkontinencija: vrste

Fekalna inkontinencija ovisno o dobi određena je razlikama u prirodi pojave i vrstama poremećaja. Dakle, na temelju obilježja koja smo već razmatrali, može se naglasiti da se inkontinencija može manifestirati na sljedeće načine:

• redovito pražnjenje stolice bez potrebe za pražnjenjem;
• fekalna inkontinencija s preliminarnim porivom za pražnjenje;
• djelomična manifestacija fekalne inkontinencije koja se javlja kod određenih opterećenja (tjelovježba, stres kod kašljanja, kihanja itd.);
• fekalne inkontinencije, koje se javljaju u pozadini učinaka degenerativnih procesa povezanih s starenjem tijela.

Fekalna inkontinencija u djece: simptomi

Inkontinencija fecesa u ovom slučaju sastoji se u nesvjesnom oslobađanju djeteta od 4 godine ili starijeg od fecesa, ili u njegovoj nemogućnosti da zadrži sve dok se ne pojave takvi uvjeti u kojima defekacija postaje prihvatljiva. Valja napomenuti da dok dijete ne navrši četiri godine, fekalna inkontinencija (uključujući i urin) je apsolutno normalna pojava, unatoč određenim nepogodnostima i napetostima koje mogu pratiti. Stvar je, posebno, u tom slučaju, postupno stjecanje vještina koje se odnose na sustav izlučivanja u cjelini.

Simptomi fekalne inkontinencije kod djece također su često obilježeni na pozadini prethodnog zatvora, čija se priroda uglavnom smatrala gore. U nekim slučajevima, kao uzrok opstipacije kod djece u prvim godinama života dolazi do prekomjerne upornosti od strane roditelja u podučavanju djeteta loncu. Neka djeca imaju problem nedostatka kontraktilne funkcije crijeva.

Relevantnost istodobne inkontinencije izlučivanja mentalnog poremećaja može se razmotriti u čestim slučajevima s pražnjenjem crijeva na pogrešnim mjestima (ispuštanje s normalnom konzistentnošću). U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija povezana je s problemima povezanim s poremećenim razvojem živčanog sustava djeteta, uključujući nemogućnost održavanja pažnje, poremećenu koordinaciju, hiperaktivnost i blagu distrakciju.

Poseban se slučaj smatra pojavom ovog poremećaja kod djece iz disfunkcionalnih obitelji, u kojoj roditelji im ne daju odmah potrebne vještine i općenito ne posvećuju dovoljno vremena. To može biti popraćeno činjenicom da djeca, kada su suočena s postojanošću ovog poremećaja, jednostavno ne prepoznaju miris svojstven izmetu i ne reagiraju na bilo koji način na činjenicu da odlaze.

Enkoprezija u djece može biti primarna ili sekundarna. Primarna enkripcija povezana je s praktičnim nedostatkom dječjih vještina izlučivanja, dok se sekundarna enciklopedija pojavljuje iznenada, uglavnom na pozadini prethodnog stresa (rođenje drugog djeteta, sukobi u obitelji, razvod roditelja, početak vrtića ili škole, promjena prebivališta i pr.). Osobitost sekundarne inkontinencije u izmetu jest da se ovaj poremećaj javlja s već stečenim praktičnim vještinama za izlučivanje i sposobnost kontrole.

Najčešće se pojavljuje fekalna inkontinencija tijekom dana. Kada se dogodi noću, prognoza je manje povoljna. U nekim slučajevima fekalna inkontinencija može biti praćena urinarnom inkontinencijom (enureza). Rijetko se lokalna bolest crijeva smatra uzročnikom fekalne inkontinencije.

Često se problem inkontinencije kod djece javlja zbog namjernog zadržavanja stolice do tada. U ovom slučaju, uzroci zadržavanja fecesa mogu se smatrati, na primjer, pojavom neugodnih emocija pri podučavanju o korištenju toaleta, ograničenju koje proizlazi iz potrebe korištenja javnog toaleta. Također, razlozi mogu biti u činjenici da djeca ne žele prekinuti igru ​​ili se boje moguće pojave nelagode ili bolova tijekom izlučivanja.

Inkontinenciju fecesa, čiji se simptomi prvenstveno temelje na defekaciji na mjestima koja za to nisu pogodna, prati se proizvoljno ili nenamjerno oslobađanje izlučevina (na podu, u odjeći ili u krevetu). Što se tiče učestalosti, takve se evakuacije događaju najmanje jednom mjesečno, u razdoblju od najmanje šest mjeseci.

Važna točka u liječenju djece je psihološki aspekt problema, liječenje treba započeti psihološkom rehabilitacijom. Ona se, prije svega, sastoji u objašnjavanju djetetu da problem s njim nije njegova krivnja. Naravno, u odnosu na dijete na pozadini postojećeg problema fekalne inkontinencije ni u kojem slučaju ne smije biti zastrašivanja ili ismijavanja, bilo kakve ponižavajuće usporedbe od strane roditelja.

Ovo može izgledati čudno, ali navedeni pristupi roditelja nisu neuobičajeni. Sve što se dogodi djetetu uzrokuje ne samo određenu nelagodu, nego i iritaciju koja se izlijeva u takvom ili onom obliku na dijete. Treba imati na umu da takav pristup samo pogoršava situaciju u kojoj, opet, dijete nije kriv. Štoviše, zbog toga postoji rizik razvoja u bliskoj budućnosti djeteta od niza psiholoških problema, različitih stupnjeva ozbiljnosti i kontroverzne mogućnosti njihovog ispravljanja i potpunog uklanjanja. S obzirom na to, važno je da se roditelji ne samo usredotoče na rješavanje djetetovog problema, već da i sami rade na sebi u smislu suzdržavanja, uzimanja situacije i pronalaženja rješenja za njega. Dijete treba pomoć, podršku i ohrabrenje, samo zbog toga svaki tretman može dobiti odgovarajuću učinkovitost uz minimalne gubitke.

Ponašanje liječenja fekalne inkontinencije kod djeteta je pridržavanje sljedećih načela:

• Sjedite dijete na lonac treba svaki put nakon obroka za 5-10 minuta. Zbog toga se refleksna aktivnost crijeva povećava, dijete uči pratiti potrebu za pražnjenjem iz vlastitog tijela.
• U slučaju da je uočeno da se izmet u određeno vrijeme tijekom dana "preskoči", treba ga posaditi na lonac malo ranije kao "prolazi".
• Opet, važno je ohrabriti dijete. Ne bi se smjelo staviti na lonac protiv njegove volje. Djeca mlađa od 4 godine imaju tendenciju pozitivno reagirati na izum bilo koje igre, tako da uz trenutnu enkopresu možete koristiti ovaj pristup. Primjerice, možete primijeniti određenu poticajnu shemu, koja vrijedi ako dijete pristane sjediti u loncu. U skladu s tim, pri raspodjeli fecesa s takvim čučnjevima na njemu, preporučljivo je malo povećati nagradu.

Usput rečeno, navedene opcije pristupa djetetu omogućit će ne samo treniranju djeteta da stekne adekvatne toaletne vještine, već i odrediti mogućnost uklanjanja mogućeg zagušenja fekalija (zatvor).

dijagnosticiranje

Prilikom dijagnosticiranja poremećaja, liječnik uzima u obzir pacijentovu povijest bolesti, podatke o liječničkom pregledu i podatke dobivene dijagnostičkim testovima (pregled važnih točaka vezanih uz postojeći problem). Osim toga, koristi se niz instrumentalnih dijagnostičkih tehnika.

• Ano-rektalna manometrija Koristi se cijev osjetljiva na tlak, čija uporaba određuje osjetljivost rektuma i karakteristike povezane s njegovim funkcioniranjem. Također, ova metoda omogućuje određivanje stvarne sile kompresije analnog sfinktera, sposobnost adekvatnog odgovora na nastale živčane signale.
• MRI (snimanje magnetnom rezonancijom) Zbog utjecaja elektromagnetskih valova ova metoda omogućuje dobivanje detaljnih slika o istraživanom području, mišićima mekih tkiva (osobito u slučaju inkontinencije izmetom, ovo se istraživanje usredotočuje na proučavanje mišića analnog sfinktera dobivanjem takve slike).
• Proktografija (ili defektografija). Rendgenska metoda koja određuje količinu fecesa koje rektum može sadržavati. Osim toga, određuje značajke njegove distribucije u rektumu, identificira obilježja djelotvornosti čina defekacije.
• Transrektalni ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda rektuma i anusa provodi se uvođenjem posebnog senzora u anus (pretvornik). Postupak je apsolutno siguran, bez popratne boli.
• Elektromiografija Postupak ispitivanja mišića rektuma i dna zdjelice, usmjeren na proučavanje ispravnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.
• Sigmoidoskopija. Posebna fleksibilna cijev, opremljena iluminatorom, umetnuta je u anus (i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva). Zbog njegove primjene moguće je proučavati rektum iznutra, što, s druge strane, određuje mogućnost identifikacije lokalnih uzroka (nastanak tumora, upala, ožiljci, itd.).

liječenje

Liječenje fekalne inkontinencije u odraslih i djece (osim onih navedenih u odgovarajućem odjeljku), ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, temelji se na sljedećim načelima:

• prilagodba prehrani;
• korištenje mjera terapije lijekovima;
• trening crijeva;
• trening mišića dna zdjelice (posebne vježbe);
• električni;
• kirurška intervencija.

Svaka od točaka izrađuje se samo na temelju posjeta stručnjaku i samo u skladu s njegovim posebnim uputama, na temelju rezultata provedenih istraživačkih mjera. Odvojeno, usredotočit ćemo se na kiruršku intervenciju, koja će, vrlo vjerojatno, zanimati čitatelja. Na tu mjeru se pribjegava ako se ne pojave poboljšanja u provedbi ostalih navedenih mjera, kao i ako je fekalna inkontinencija uzrokovana ozljedom analnog sfinktera ili dna zdjelice.

Sfinkeroplastika se smatra najčešćom metodom kirurške intervencije. Ova metoda je usmjerena na ponovno spajanje mišića sfinktera, podvrgnuto razdvajanju zbog rupture (na primjer, tijekom poroda ili tijekom ozljede). Takvu operaciju obavlja liječnik opće prakse, kolorektalni kirurg ili kirurg-ginekolog.

Postoji još jedna metoda kirurškog zahvata, koja se sastoji u stavljanju gumene manžete okružene anusom ("umjetni sfinkter") tijekom subkutane implantacije "pumpe" malih dimenzija. Pumpa se aktivira od strane pacijenta (to je učinjeno kako bi se napuhati / spustiti manšetu). Ova se metoda koristi rijetko, a provodi se pod kontrolom kolorektalnog kirurga.

Savjeti za inkontinenciju

Kao što možete razumjeti, fekalna inkontinencija može uzrokovati brojne probleme, od banalnog sramote i završetka dubokim depresijama na toj pozadini, osjećajem usamljenosti i straha. Stoga je provedba određenih praktičnih metoda iznimno važna za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Prvi i glavni korak, naravno, je kontaktirati stručnjaka. Ova barijera se mora preći, unatoč mogućim neugodnostima, sramoti i drugim emocijama, zbog čega odlazak stručnjaku izgleda kao problem sam po sebi. Ali sam problem, a to je fekalna inkontinencija, većinom se može riješiti, ali samo ako se pacijenti ne “voze u kut” i ne reagiraju na sve, valom ruke i odabirom položaja izolacije za sebe.

Dakle, evo nekoliko savjeta, u skladu s kojima ćete, uz hitnost fekalne inkontinencije, moći na određen način kontrolirati ovaj problem u uvjetima koji najmanje pridonose adekvatnom odgovoru na situaciju:

• izlazeći iz kuće, posjećujući toalet, pokušavajući time isprazniti crijeva;
• opet, pri odlasku trebate voditi računa o dostupnosti promjenjive odjeće i materijala, uz pomoć kojih možete brzo eliminirati “kvar” (salvete, itd.);
• pokušajte pronaći WC na mjestu gdje se nalazite prije nego što ga trebate, što će smanjiti broj neugodnosti povezanih s tim i brzo pronaći svoj put;
• ako postoji sugestija da je gubitak kontrole crijeva moguća situacija, onda je donje rublje bolje da bude jednokratno;
• Koristiti pilule koje smanjuju intenzitet mirisa plinova i fecesa, takve tablete su dostupne bez recepta, ali je bolje vjerovati savjetu liječnika po ovom pitanju.

U slučaju fekalne inkontinencije, možete početi tako što ćete kontaktirati svog liječnika (liječnika opće prakse ili pedijatra), on će vas uputiti na određenog specijaliste (proktologa, kolorektalnog kirurga, gastroenterologa ili psihologa) na temelju konzultacija.

Ako mislite da imate fekalnu inkontinenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: proktolog, gastroenterolog, psihoterapeut.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Fekalna inkontinencija u starijih osoba: prognoza i prevencija

Takvo patološko stanje kao što je fekalna inkontinencija ima svoje ime - encopresis. To ni na koji način ne ugrožava ljudsko zdravlje, ali značajno umanjuje kvalitetu života. Uzroci fekalne inkontinencije u starijih osoba mogu biti različiti i podijeljeni su u dvije skupine: organske i psihološke. Međutim, ovo patološko stanje može utjecati na svakoga, bez obzira na spol i dob.

Što je encopresis?

Svi smo mislili da inkontinencija više vrijedi za starije osobe. Međutim, ovo je zabluda. Patologija može prestići svakoga od nas.

Prema medicinskim statistikama, više od 50% osoba s encopresom su žene i muškarci u dobi od 45 godina i stariji, a samo 15% su stariji ljudi.

Pod encopresis se obično podrazumijeva mogućnost kontrole procesa utroba. Istodobno dolazi do prisilnog izlučivanja fecesa, bez obzira na njihovu konzistentnost.

Patologija se formira zbog poremećaja koordiniranog djelovanja mišića analnog sfinktera i dna zdjelice, koji zadržavaju izmet u rektumu i čuvaju intestinalni ton u normalnim uvjetima. Kod apsolutno zdrave osobe, to se postiže funkcioniranjem autonomnog živčanog sustava, tj. Procesa pražnjenja bez značajnog utjecaja na mišićni tonus. Sfinkter se zatvara u dnevnim i noćnim satima. Kod muškaraca je pritisak u ovoj zoni znatno viši nego u žena, međutim, u prosjeku ova vrijednost varira od 50 do 120 mm Hg. Čl.

Aktivacija pražnjenja posljedica je iritacije mehanoreceptora koji se nalaze u rektumu. Pojavljuje se zbog punjenja stolice crijeva izmetom. Svi signali se prenose u mozak, kao odgovor na ovo zvono, osoba ima Valsalva refleks, to jest, uzima potreban položaj za kretanje crijeva, a trbušni mišići se aktivno smanjuju. Zajedno s tim, rektum se spontano smanjuje, izbacujući izmet na površinu.

U bolesnika s enzopresom, neuspjeh se javlja na jednoj od gore opisanih faza i, kao rezultat toga, izmet se pojavljuje nekontrolirano.

Vrste fekalne inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta ove patologije. Encopresis je podijeljen na sljedeće vrste ovisno o izlasku iz fecesa:

1. Redovita inkontinencija. Pojavljuje se bez poriva da se isprazni. Često otkriveni u djece i starijih osoba, koji su u ozbiljnom stanju.
2. Inkontinencija se pojavljuje trenutak nakon što je osoba osjetila potrebu da se isprazni.
3. Djelomična inkontinencija. Pojavljuje se čak s malim fizičkim naporom, kao i kašljanjem, kihanjem ili dizanjem teških predmeta.

Postoji i posebna vrsta inkontinencije fekalije koja uključuje samo starije osobe zbog degenerativnih procesa u ljudskom tijelu.

Mogući uzroci fekalne inkontinencije kod odraslih

Ovaj se patološki fenomen može pojaviti zbog mnogo razloga. Kod odraslih, to je uglavnom zbog bolesti rektuma i drugih dijelova crijeva.

Jedan od najpopularnijih razloga za nastanak patologije su:

1. Zatvor. Fenomen je izuzetno popularan, a pogađa djecu i odrasle. Zatvor - nepostojanje stolice dva ili više dana. Kao rezultat toga dolazi do istezanja i smanjenja tonusa mišića anusa. Rezultat ovog problema je da rektum gubi sposobnost održavanja stolice.
2. Vanjsko ili unutarnje oštećenje mišića sfinktera. Pojavljuju se zbog ozljede ili nakon kirurškog liječenja. Zbog toga se smanjuje tonus mišića, tako da zadržavanje fekalija postaje problematično.
3. Poremećaj živčanih završetaka rektuma. Osoba ne osjeća svoju puninu, zbog čega tijelo gubi stupanj regulacije unutarnjeg i vanjskog sfinktera. Uzroci ovog fenomena su različiti: porođaj, patologija ili ozljeda središnjeg živčanog sustava. Često se takvi problemi javljaju nakon moždanog udara ili ozljede mozga. Ti ljudi često imaju ne samo inkontinenciju fecesa, nego i urin.
4. Smanjen mišićni tonus rektuma zbog pojave ožiljaka ili gubitka elastičnosti zidova organa. Takvi fenomeni nastaju nakon operacije, radioterapije, Crohnove bolesti itd.
5. Poremećaj ili slabost mišića dna zdjelice. Najčešće se takvi problemi javljaju kod žena nakon rođenja, tijekom kojih je izvršena epiziotomija.
6. Hemoroide. Također jedan od uobičajenih problema. Hemoroidni udarci, smješteni ispod kože, izazivaju samo djelomično zatvaranje sfinktera. Iz tog razloga izmet izlazi van. Ako sjedite kod kuće, situacija postaje mnogo složenija.

Važno je! Ako osjetite potrebu za pražnjenjem, odmah idite na zahod, jer su znanstvenici otkrili da produljeno zadržavanje izmetom također utječe na smanjenje mišića analnog sfinktera.

Osim toga, ovaj se problem može pojaviti i zbog mentalnih ili psiholoških razloga. Pojavljuje se kod osoba s psihozom, shizofrenijom ili neurozom. Nekontrolirano pražnjenje događa se tijekom iznenadnog napada panike, epileptičkih napadaja. Problem se javlja u bolesnika sa senilnom demencijom.

Dijagnostičke mjere

Prije odabira potrebnog liječenja vrijedi proći kroz dijagnostičke mjere. Prvo se prikuplja povijest bolesti, tijekom koje saznaju:

• Pod kojim uvjetima se javlja inkontinencija;
• Trajanje problema i njegova učestalost;
• Jesu li pozivi zabilježeni prije pražnjenja;
• Konzistencija stolice;
• Volumen fekalnih masa;
• Dolazi izmet s ili bez plina.

Osim toga, liječnik bi trebao znati je li pacijent doživio stres, dezorijentaciju u prostoru, jesu li nedavno zadobivene ozljede, koji se lijekovi trenutno koriste, što je uključeno u dnevni meni, štetne navike i postoje li drugi znakovi koji prate nekontrolirano pražnjenje.

Studije za određivanje točne slike:

• Anorektalna manometrija izvodi se kako bi se odredio tonus mišića analnog sfinktera;
• MRI zdjeličnih organa izvodi se kako bi se odredilo stanje mišića dna zdjelice i anusa;
• Proktografija se provodi radi utvrđivanja zdravlja zdjeličnih organa;
• Elektromiografija omogućuje određivanje stupnja oštećenja mišića sfinktera;
• Rektoromanoskopija se provodi u svrhu vizualnog pregleda rektuma;
• Ultrazvuk rektuma kroz koji možete identificirati različite formacije, abnormalnosti itd.

Osim toga, specijalistu se postavlja opća i biokemijska analiza krvi i urina. Prema rezultatima svih studija, liječnik izrađuje shemu terapije enkopresom.

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Terapija ove patologije zahtijeva integrirani pristup. U početku, vrijedi pregledati dnevni meni, započeti aktivan način života, redovito vježbati kako bi ojačali mišiće dna zdjelice, koristiti propisane lijekove, a neke od lijekova morat će se napustiti. U određenim situacijama, kirurško liječenje se koristi za encopresis.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima propisano je u slučajevima kada se patologija javlja u pozadini proljeva. Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Kolinolitički lijekovi. Sadrže Atropin i Belladonnu. Koriste se za smanjenje crijevne sekrecije i peristaltike.
2. Pripravci s opijumom i njegovim derivatima. Koristi se za povećanje mišićnog tonusa i smanjenje peristaltike.
3. Znači smanjiti količinu tekućine u stolici. Na primjer, Kaopektat, Polysorb, itd.

Loperamid i Imodium djeluju antidijaroično. Doprinijeti uklanjanju patološkog stanja injekcije Proserin i Strychnine. Osim toga, uporaba vitamina ima dobar učinak.

Vrijedi znati! Kako bi se normalizirala stolica, bolesnici s inkontinencijom ne bi smjeli koristiti antacide, kao i lijekove koji mogu uzrokovati proljev.

Ako je problem nastao kao posljedica psiholoških uzroka, pacijentu se propisuju sedativi: sedativi ili sredstva za smirenje. Takve lijekove možete kupiti isključivo na recept.

dijeta

Pravilna prehrana - to je glavna komponenta nekontroliranog kretanja crijeva. Bez pridržavanja dijetetske terapije bez uspjeha.

Načela pravilne prehrane:

1. Normalizacija stolice.
2. Smanjenje broja fecesa.
3. Obnavljanje motiliteta crijeva.

Primarna zadaća proljeva je ograničiti proizvode koji doprinose omekšavanju fecesa. To uključuje:

• Mliječni proizvodi;
• Alkoholna pića;
• kave;
• Muškatni orah

Osim toga, preporučuje se smanjenje uporabe sljedećih proizvoda:

• Salo;
• Masno meso;
• začina;
• banane;
• čaj;
• slatkiši;
• češnjak;
• Sirovo povrće;
• Agrumi, itd.

Osim toga, vrijedi napustiti.

Pacijentima se savjetuje da vode evidenciju o dnevnim konzumiranim obrocima, kao i vrijeme prijema i njihove količine. Također preporučuju slavljenje kada se javlja inkontinencija. Dakle, može se izračunati neugodan proizvod.

Izbornik mora nužno uključivati:

• Različite žitarice;
• Svježe povrće i voće;
• Kruh od cijelog zrna;
• Brašno za tapete.

Svi gore navedeni proizvodi uključuju vlakna, što dovodi do zadebljanja fecesa. Sa svojim nedostatkom, možete jesti mekinje ili cjelovite pšenične pahuljice.

Preporučuje se pridržavanje frakcijske prehrane, tj. Poželjno je jesti u malim obrocima, ali često. Interval između prijema trebao bi biti isti.

Za jačanje mišića anusa potrebno je izvesti posebne vježbe (Kegelove vježbe). One uključuju:

• Alternativna kompresija i opuštanje mišića (50-100 ponavljanja);
• Apsorpcija i protruzija trbuha (50-80 ponavljanja).

Takva gimnastika idealna je za žene i muškarce.

Važno je razumjeti da ove vježbe ne daju odmah pozitivan učinak. Da biste dobili barem neki rezultat, morate uložiti mnogo truda.

Trening mišića zdjelice dna zdjelice

Kompleks vježbi Kegel uključuje trening mišića dna zdjelice. To možete učiniti kod kuće. Mišići zdjelice trebaju biti zategnuti u sjedećem položaju, dok se donji udovi moraju preći. Prvo, vježba se izvodi na brzom tempu, zatim odgađa rezultat za malu količinu vremena, a zatim postupno smanjuje brzinu i završava gimnastiku.

Kirurško liječenje

Ova se metoda koristi isključivo u onim situacijama kada sve gore opisane metode nisu donijele pozitivan rezultat. Međutim, samo liječnik treba donijeti odluku o svrsishodnosti primjene određene metode liječenja.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

1. Sfinkteroplastike. Iz naziva je jasno da se toj metodi pribjegava u slučaju kršenja sfinktera.
2. Prijenos mišića Koristi se ako sfinkteroplastika nije donijela odgovarajuće rezultate.
3. Kolostomija. Ova vrsta operacije se koristi za ozljeđivanje dna zdjelice.
4. Implantacija umjetnog analnog sfinktera. Smatra se jednim od modernih oblika operacije. Gumena manžeta postavljena je u blizini anusa, a posebna crpka se umeće u rektum, koji se uključuje s vanjske strane osobe.

Vrsta operacije odabire stručnjak na temelju uzroka patologije.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Ako je nekontrolirano pražnjenje crijeva primarna patologija, a ne posljedica bolesti, onda se uz pravovremenu dijagnozu, liječenje i podršku voljenih i rođaka pacijenti vrlo brzo oporave.

Ako je takav problem posljedica moždanog udara, ozljede kralješnice, onkologije, onda je prognoza nepovoljna.

Prevencija patologije

Može se spriječiti bilo koja patologija, uključujući encopresu.

Osnovne preventivne mjere:

1. Pravovremeno liječenje bolesti probavnog trakta.
2. Prilikom prvog poriva za pražnjenje, preporuča se posjet toaletu.
3. Isključite analni seks.
4. Stalno radite Keglove vježbe i trenirajte mišiće dna zdjelice.

To je jedini način da se riješimo ovog problema. Ignoriranje propisa dovest će do strašnih posljedica.

Za fekalnu inkontinenciju, osobito za starije osobe, nije vrijedno baviti se amaterskim aktivnostima i oslanjati se na alternativna sredstva. Mnogi od njih su prijetnja cijelom tijelu. U takvoj situaciji obratite se liječniku. Što je prije to učinjeno, veća je mogućnost poraziti patologiju lijekovima, pravilnom prehranom i gimnastikom. U drugačijoj situaciji pomoći će samo kirurška intervencija. Eliminacija patološkog stanja dovodi do normalizacije kvalitete života.

Fekalna inkontinencija

Ankoporez ili fekalna inkontinencija - poremećaj u kojem pacijent gubi sposobnost kontrole procesa defekacije. To stanje ne ugrožava ljudski život, već značajno umanjuje njegovu kvalitetu. U većini slučajeva pojava enzokoreze kod odraslih povezana je s organskim patologijama, uključujući tumorske procese i ozljede. Prema statistikama, ova se bolest češće dijagnosticira kod muškaraca.

Što je fekalna inkontinencija?

Donedavno se smatralo da je fekalna inkontinencija uobičajena za starije osobe. Međutim, s dubljim razmatranjem problema, ispostavilo se da oni pate od ove bolesti čak iu mlađoj dobi.

Zanimljiva činjenica! Oko 50% bolesnika s ovom dijagnozom su muškarci i žene srednjih godina (od 45 godina). Manje od trećine pacijenata s encoporesisom stariji su (75 godina i stariji).

Prema ovom konceptu, liječnici razumiju nemogućnost obuzdavanja poriva da ispraznite crijevo sve dok ne dođe pravo vrijeme - odlazak na zahod. Kada se to dogodi, nehotično propuštanje fecesa, bez obzira na njegovu konzistentnost.

Mehanizam bolesti je kršenje koordiniranog funkcioniranja mišića sfinktera i dna zdjelice, držanje fekalne mase u rektumu i održavanje crijeva u dobrom stanju. To se obično događa zbog djelovanja vegetativnog živčanog sustava, odnosno procesa defekacije bez svjesnog djelovanja na ton sfinktera. On ostaje u napetom (zatvorenom) stanju za vrijeme sna i budnosti. Prosječan tlak u ovom području je nešto viši kod muškaraca nego kod žena, a prosječne vrijednosti ove veličine su 50–120 mm Hg.

Stimulacija defekacije nastaje zbog stimulacije mehanoreceptora u rektumu. Nastaje kao rezultat punjenja ovog dijela crijeva fekalnim masama. Kao odgovor na iritaciju, nastaje Valsalva refleks u kojem osoba osjeća potrebu za usvajanjem držanja (čučanj) koje je prikladno za pražnjenje crijeva, nakon čega počinje skupljati mišiće prednjeg trbušnog zida. U isto vrijeme, rektum se refleksno kontrahira, gurajući izmet.

Ako je nemoguće izvršiti čin defekacije kod zdrave osobe, osoba proizvoljno smanjuje stidne-rektalne mišiće i analni sfinkter. U ovom slučaju, ampula rektuma se širi, želja za pražnjenjem slabi. Tijekom enciklopaze kod odraslih osoba, jedan od opisanih faza ne uspijeva, a stolica slobodno izlazi iz anusa.

Vrste fekalne inkontinencije

Postoji nekoliko varijanti encoporeze u odraslih pacijenata, ovisno o tome kako točno cure izmet:

1. Trajna (redovita) inkontinencija bez poticanja na stolicu. Najčešće se ova vrsta bolesti nalazi u djece i starijih osoba koje su u ozbiljnom stanju.
2. Inkontinencija, u kojoj pacijent, neposredno prije curenja stolice, osjeća potrebu za pokretanjem crijeva, ali nema mogućnosti odgode tog procesa.
3. Djelomična inkontinencija, kod koje dolazi do defekacije pod određenim opterećenjima - kašljanje, kihanje i teški lifting. U takvim situacijama često se primjećuje urinarna i fekalna inkontinencija.

Odvojeno izdvojiti fekalnu inkontinenciju, koja se dijagnosticira kod starijih osoba zbog degenerativnih procesa u tijelu.

Klasifikacija bolesti uključuje stupnjeve progresije enzima. Tri su:

Svaka vrsta encoporesisa ima svoje osobitosti. Za početak liječenja ovog stanja, liječnik mora odrediti uzroke patologije.

Uzroci enkoreza u odraslih

Različite situacije mogu izazvati razvoj fekalne inkontinencije. U odraslih, glavni uzroci pojave patologije povezani su s bolestima i disfunkcijama organa male zdjelice, dna zdjelice, rektuma i drugih crijevnih dijelova.

Najčešći uzroci inkontinencije kod srednjih i starijih pacijenata su sljedeći:

1. Zatvor. Ako se stolica ne dogodi više od 3 puta tjedno, izmet se nakuplja u rektumu, što rezultira istezanjem i slabljenjem mišića sfinktera. Rezultat tog procesa je slabljenje retencijskog kapaciteta rektuma.

1. Traumatske promjene mišića sfinktera (vanjske ili unutarnje). Pojavljuje se kao posljedica ozljede ili nakon operacije rektuma. Kao rezultat takvih promjena, tonus mišića je potpuno ili djelomično izgubljen, a zadržavanje fecesa postaje problematično ili nemoguće.

1. Neuspjeh živčanih završetaka i receptora u rektumu, zbog čega pacijent ne osjeća da je rektum pun, ili tijelo gubi sposobnost reguliranja stupnja napetosti unutarnjeg i vanjskog sfinktera. Do takvih problema može doći rođenjem, bolestima i ozljedama središnjeg živčanog sustava. Često se takvi poremećaji javljaju nakon moždanog udara ili traumatske ozljede mozga. Vrlo često kod ovih bolesnika postoji istodobna inkontinencija mokraće i fecesa.
2. Snižavanje mišićnog tonusa rektuma kao posljedica stvaranja ožiljaka na njemu i djelomičnog gubitka elastičnosti zidova organa. Takve situacije nastaju nakon operacije rektuma, radijacijske terapije, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
3. Disfunkcija mišića zdjelice dna uzrokovana poremećajem u provođenju živaca ili neuspjehom mišića. To može uključivati ​​poremećaje kao što su rektokela, prolaps rektuma, postnatalno slabljenje mišića dna zdjelice kod žena. Česta kombinacija - epiziotomija i fekalna inkontinencija. Patologija se otkriva odmah nakon poroda, što zahtijeva disekciju perineuma, ili nakon nekoliko godina.

1. Hemoroidi često uzrokuju djelomičnu inkontinenciju fekalije. Hemoroidi, osobito ako se nalaze ispod kože oko analnog sfinktera, ne dopuštaju mu da se potpuno zatvori. Kao rezultat toga dolazi do curenja stolice. S vremenom, s dugim i kroničnim tijekom bolesti, progresivnim gubitkom hemoroida, povećava se ton sfinktera i povećavaju se simptomi inkontinencije.

Zanimljiva činjenica! Stručnjaci su otkrili da slabljenje analnog sfinktera i dovesti do istezanja ampule rektuma može privremeno zadržati stolicu. Ako previše često odlažete posjet WC-u i izdržavate nekoliko sati, tijekom vremena možete doživjeti inkontinenciju fecesa.

Veliki dio bolesti uzrokovan je mentalnim i psihičkim poremećajima. Gubitak kontrole nad defekacijom javlja se u bolesnika s različitim oblicima psihoze, shizofrenije i neuroze. Iznenadna curenja fecesa mogu se pojaviti tijekom napada panike ili histeričnog napada epilepsije. Bolesnici sa senilnom demencijom gube kontrolu nad radom crijeva.

dijagnostika

Kako bi pronašli načine za liječenje fekalne inkontinencije, liječnik će morati saznati mnogo toga. Za početak, provodi se anketa, tijekom koje liječnik otkriva obilježja države:

• u kojoj se situaciji javlja izmet;
• koliko dugo se promatra i s kojom frekvencijom;
• je li osjetiti potrebu za pražnjenjem ili ne, prije nego dođe do curenja;
• koja se konzistencija ne održava;
• volumen izlučevine, s ili bez plina, izlazi.

Stručnjak također mora znati je li u posljednje vrijeme bilo snažnih emocionalnih preokreta ili ozljeda, bez obzira na to da li postoji zbunjenost misli ili dezorijentacija u prostoru, koje droge uzima, što se sastoji od prehrane, postoje li loše navike i je li inkontinencija popraćena dodatnim simptomima.

Za utvrđivanje točne slike i uzroka inkontinencije koristi se kompleks dijagnostičkih instrumentalnih pregleda:

• anorektalna manometrija za mjerenje osjetljivosti i kontraktilnosti analnog sfinktera;
• MRI zdjelice za vizualiziranje stanja mišića dna zdjelice i analnog sfinktera;
• defektografija (proktografija) kako bi se odredila količina fecesa koji je rektum sposoban držati, te identificirati značajke procesa utrobe;
• elektromiografija za proučavanje ispravnog djelovanja živaca odgovornih za kontraktilnu sposobnost analnog mišića sfinktera;
• sigmoidoskopija i ultrazvuk rektuma, koji se mogu koristiti za otkrivanje abnormalnosti u strukturi ovog dijela crijeva, kao i za otkrivanje patoloških tumora (ožiljci, tumori, polipi, itd.).

Osim toga, pacijentima se propisuje sveobuhvatna laboratorijska dijagnoza: krv, stolica, urinski testovi (opći i biokemijski). Tek nakon toga, liječnik odlučuje što i kako liječiti encoporesis.

Važno je! Kako bi se uklonila fekalna inkontinencija, najprije je potrebno eliminirati bolesti koje su uzrokovale slabljenje mišića analnog sfinktera i dna zdjelice, te se riješiti komorbiditeta.

Metode liječenja inkontinencije

Kod odraslih bolesnika liječenje fekalne inkontinencije zahtijeva integrirani pristup. Pacijentu se preporuča preispitati prehranu, ispraviti tjelesnu aktivnost, redovito trenirati mišiće dna zdjelice, uzimati posebne lijekove i odbaciti neke lijekove. Koristi se za uklanjanje ovog problema i kirurške intervencije.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima uglavnom se koristi za inkontinenciju koja se javlja na pozadini proljeva. Upotrijebljeni lijekovi iz nekoliko grupa:

• antiholinergici, koji uključuju atropin i belladonna - za smanjenje crijevnog izlučivanja i usporavanje peristaltike;
• lijekovi s derivatima opijuma (Codeine i analgetici) ili Diphenoxylate - za povećanje tonusa mišića crijeva i smanjenje pokretljivosti;
• lijekovi koji smanjuju količinu vode u stolici - Kaopektat, Metamucil, Polysorb i drugi.

Dobar antidijarealni učinak i klasični lijekovi - Loperamid, Imodium. Oni pomažu da biste dobili osloboditi od manifestacija encopores od Proserin, Strykhin. Korištenje vitamina (ATP, B grupa i drugi) također će biti korisno.

Važno je! Antacidi, kao i lijekovi koji mogu uzrokovati proljev, ne preporučuju se za obnavljanje stolice u bolesnika s enciklopedijom.

Za mentalne i psihološke probleme, pacijentu su prikazani sedativi, sedativi i sredstva za smirenje koja pomažu u kontroli ponašanja. Otpuštaju se samo na recept.

dijeta

Liječnici nazivaju dijetetsku terapiju temeljima terapijskih mjera u slučaju insolventnosti analnog sfinktera. Bez poštivanja određenih pravila prehrane liječenje će biti neučinkovito. Glavni ciljevi prehrane:

• obnavljanje stolice (isključujući proljev i konstipaciju);
• smanjeni volumen stolice;
• normalizacija intestinalnog motiliteta.

Primarni zadatak je isključiti iz izbornika proizvode koji izazivaju omekšavanje stolice. To su nadomjesci šećera (sorbitol, ksilitol i fruktoza), mliječni proizvodi, osobito punomasno mlijeko i sir, muškatni oraščić, alkoholna pića, kava. Preporučuje se da se iz prehrane svede na minimum ili u potpunosti eliminiraju začinjene začine, mast, masno meso, agrumi. Suzdržite se od pušenja.

Važno je! Pacijentima se savjetuje da vode dnevnik u kojem treba bilježiti informacije o hrani koju jedu, o vremenu uzimanja i količini obroka. Na istom mjestu potrebno je označiti, u kojim trenucima postoji inkontinencija. To će pomoći da se iz izbornika isključe proizvodi koji iritiraju crijeva.

Osnova prehrane trebaju biti žitarice, svježe voće i povrće, kruh od cjelovitog zrna ili cjelovito brašno. Oni sadrže puno vlakana, što pomaže da se zgusnuti izmet. Piće s fermentiranim mlijekom bez aditiva također će biti korisno. Uz nedostatak vlakana u prehrani su mekinje, pahuljice od cjelovitih žitarica pšenice. Poželjno je jesti hranu često i polako, do 5-6 puta dnevno. Intervali između obroka trebaju biti jednaki.

Kompleks posebne gimnastike (kegl vježbe) koristi se za jačanje mišića sfinktera i dna zdjelice. Obuhvaća sljedeće vježbe:

• stiskanje i opuštanje analnog sfinktera - ponovite 50-100 puta dnevno;
• povlačenje i izbočenje trbuha - 50-80 ponavljanja dnevno;
• napeti zdjelične mišiće prema unutra i prema gore u sjedećem položaju s prekriženim nogama.

Takve vježbe jednako dobro jačaju mišiće zdjelice kod muškaraca i žena. Možete ih izvoditi u nekoliko varijacija: brzo naizmjeničnu kontrakciju i opuštanje, držite mišiće u napetom stanju 5-15 sekundi i opustite se 5-7 sekundi, i tako dalje. Kako raditi gimnastiku na terenu, prikazano u videozapisu:

U početnoj fazi, liječnik može spojiti posebne senzore na tijelo pacijenta koji će pokazati točno koji su mišići uključeni u rad tijekom vježbi. Tako će biti moguće razumjeti kako pravilno izvoditi gimnastiku.

Pacijenti koji se oporave nakon moždanog udara također pokazuju niz vježbi, ali uz gore opisane tehnike, pozornost se posvećuje i razvoju finih motoričkih sposobnosti. Bit će im korisno da stisnu ili kotrljaju male kuglice u dlanovima, da prave kalup, naprave mozaik srednjih elemenata. Sve to će vam omogućiti da brzo obnovite neuronske veze u mozgu i riješite se neugodnih učinaka bolesti.

Važno je! Gimnastika ne daje trenutne rezultate. Učinak postaje vidljiv nakon nekoliko tjedana od početka dnevnog treninga i fiksira se nakon 3-6 mjeseci.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija koristi se s nedjelotvornošću prethodno opisanih metoda. Takav tretman dobro funkcionira nakon operacije rektuma, što je dovelo do komplikacija u obliku enciklopedije, nakon ozljeda (uključujući postpartum) iu slučaju inkontinencije uzrokovane tumorskim procesom u rektumu.

Za uklanjanje neuspjeha analnog sfinktera primjenjuju se:

• Sfinkteplastika, tijekom koje se vrši rekonstrukcija sfinktera. Ova metoda se koristi za ozljede mišićnog prstena, njegovu potpunu ili djelomičnu rupturu.
• Kirurški zahvat "ravno sfinkter", u kojem mišići sfinktera čvrsto su vezani za anus.
• Ugradnja umjetnog sfinktera koji se sastoji od manžete koja pokriva anus i pumpe koja dovodi zrak u manšetu. Ovaj uređaj drži anus u zatvorenom stanju, i ako je potrebno, isprazni crijeva pacijenta, pacijent ispuhuje manšetu (oslobađajući zrak iz nje).

• Kolostomija, tijekom koje je debelo crijevo odrezano i stavljeno u rupu u prednjem trbušnom zidu. Fekalne mase sakupljene su u posebnoj vrećici - kolostomiji.

Vrsta kirurške intervencije koja će se primijeniti na pacijenta odabire se na temelju uzroka enciklopedije. Samo liječnik može odabrati način liječenja bolesti.

Savjeti za inkontinenciju odraslih osoba

Kako bi se suočili s poteškoćama u svakodnevnom životu, koje se neizbježno javljaju kod pacijenata s encoporesisom, sljedeći savjeti će pomoći:

1. Pokušajte isprazniti crijeva prije napuštanja kuće.
2. Planiranje šetnji i posjeta je 1-2 sata nakon glavnog obroka ili kasnije.
3. Prije napuštanja kuće provjerite ima li vrećica vlažne maramice i set zamjenske posteljine.
4. Ako je rizik od curenja stolice visok, ima smisla koristiti potrošni materijal umjesto redovnog rublja.
5. Biti daleko od kuće, prije svega vrijedi znati mjesto gdje se nalazi toalet.
6. Koristite posebno donje rublje ili pelene.

Obratite pozornost! U ljekarnama možete kupiti lijekove koji vam omogućuju da smanjite specifičan miris fecesa i plinova.

Neuspjeh analnog sfinktera je izrazito neugodna bolest, o kojoj mnogi pacijenti radije šute. Prvi korak ka oporavku je odlazak liječniku. Do takvog problema možete doći kod terapeuta ili proktologa. Ako je nakon porođaja kod žena došlo do inkontinencije, treba kontaktirati ginekologa. Što prije budete obraćali pozornost na patologiju i poduzimali mjere za njezino uklanjanje, to je veća šansa da se ponovno uspostavi funkcija analnog sfinktera ili barem spriječi daljnji napredak bolesti.

Pokušaj ispravljanja situacije s narodnim lijekovima nije vrijedan truda. Većina njih je neučinkovita, a ponekad i otvoreno opasna. Čak i ako postoji želja da pokušate poboljšati stanje putem narodnih lijekova, preporučuje se započeti njihov prijem nakon savjetovanja s liječnikom.