Značajke liječenja refluksnog ezofagitisa u djece

Patologija jednjaka u posljednjih nekoliko godina privukla je povećanu pozornost pedijatrijskih gastroenterologa i kirurga. To je zbog činjenice da povratni refluks (refluks) kiselog sadržaja želuca u jednjak uzrokuje ozbiljne promjene u sluznici i dovodi do upalnih procesa različite težine (ezofagitis). To komplicira tijek mnogih bolesti, ako ih ima. Refluksni ezofagitis kod djece značajno umanjuje kvalitetu života i uzrokuje mnoge probleme roditeljima. Danas je to jedna od najpopularnijih i najčešćih bolesti jednjaka.

Anatomija, njezina uloga u razvoju refluksa

Pritisak u trbušnoj šupljini mnogo je viši nego u grudima. Normalno, sadržaj želuca ne može ući u jednjak, jer ga mišićni sfinkter (sfinkter, mišićni prsten) u donjem dijelu jednjaka, u zatvorenom stanju, sprječava. Samo gutanje ili tekućina u hrani može proći. Primanje hrane u suprotnom smjeru obično se ne događa zbog čvrsto stisnutog sfinktera jednjaka. Ponekad se kod zdravog djeteta javlja kratkotrajni refluks: to se događa 1-2 puta dnevno, traje kratko vrijeme i smatra se normalnim.

Bolest u novorođenčadi

Refluksni ezofagitis kod djeteta nastaje zbog anatomske strukture probavnih organa kod djece.

Kod dojenčadi, srčani dio želuca je nedovoljno razvijen zbog nesavršenosti neuromuskularnog aparata, što dovodi do funkcionalne inferiornosti. To se očituje čestim regurgulacijama sadržaja zraka i želuca nakon hranjenja. Refluks u ovoj dobi smatra se normalnim, pod uvjetom da se dijete normalno razvija i dobiva na težini. Formiranje sfinktera počinje u četiri mjeseca. Do deset mjeseci, refluks prestaje. U drugoj godini života dijete ne smije imati refluks. Njihov izgled ukazuje na patologiju jednog od odjela probavnog sustava.

Postoji mišljenje da se refluks kod novorođenčadi prenosi genetski: u nekim obiteljima podrigivanje je uobičajeno, u mnogim slučajevima nije ili se rijetko primjećuje.

Uzroci refluksa

U djece, nakon godinu dana, dolazi do refluksa zbog nedostatka kardije jednjaka, kada se sfinkter jednjaka djelomično ili potpuno zari. To se događa kod gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa: zbog grčeva i hipertoničnosti želuca povećava se intragastrični pritisak i smanjuje se pokretljivost probavnog trakta u cjelini.

Uzrok poremećaja pokretljivosti može biti:

• kršenje anatomije (hernija otvora jednjaka dijafragme, kratki jednjak itd.);
• poremećaj regulacije ezofagusa u autonomnom živčanom sustavu (stres, bolest kretanja u transportu);
• pretilosti;
• dijabetes kada je zabrinut zbog suhih usta i male sline: slina s alkalnom reakcijom djelomično "prigušuje" kiselost želučanog sadržaja u jednjak i sprječava razvoj refluksnog ezofagitisa;
• bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu).

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti

Razvoj refluksnog ezofagitisa doprinosi:

• Mnoge namirnice (čokolada, citrusa, rajčica), koje opuštaju mišiće jednjaka-želučanog spoja i dovode do čestog refluksa.
• Lijekovi koji opuštaju mišiće jednjaka (nitrati, antagonisti kalcija, aminofilin, neki hipnotici, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
• Kršenje prehrane - prejedanje ili rijetki unos hrane u velikim količinama odjednom, obilna hrana prije spavanja.

Klinički stadiji upale jednjaka

Refluksni ezofagitis je patologija koju je teško prepoznati u djece. Nemogućnost iznošenja pritužbi, prisutnost simptoma koji su svojstveni ne samo refluksnom ezofagitisu, već i povezanost s drugim organima i sustavima, nemogućnost potpunog pregleda otežava dijagnozu.

Bolest se odvija u četiri faze.

• U prvoj fazi, kada je upalni proces u sluznici površan, gotovo da i nema simptoma.
• Drugi stupanj može biti popraćen formiranjem erozija u sluznici jednjaka, a zatim se klinički manifestira kao osjećaj pečenja iza prsne kosti, težina i bol u epigastriju nakon jela i žgaravica. Drugi dispeptički simptomi koji se javljaju kada dođe do refluksa u ovoj fazi: podrigivanje, štucanje, mučnina, povraćanje, otežano gutanje.
• U trećoj fazi javljaju se ulcerativne lezije sluznice. To je popraćeno teškim simptomima: dijete je progutano, žestoko boli i gori u prsima, dijete odbija jesti.
• U četvrtoj fazi oštećena je sluznica duž cijele dužine jednjaka, mogu se formirati konfluentni čirevi koji pokrivaju više od 75% površine, stanje djeteta je ozbiljno, svi simptomi su izraženi i stalno se brinu, bez obzira na hranjenje. To je najopasnija faza, jer može biti komplicirana stenozom jednjaka, razvojem raka.

Bolest se otkriva iz druge faze, kada se pojave karakteristični simptomi. Treća i četvrta faza zahtijevaju kirurško liječenje.

Karakteristični simptomi refluksnog ezofagitisa

Od početka refluksa i kasnijeg razvoja ezofagitisa, dijete ima različite simptome, koje je važno uočiti kako bi se spriječile daljnje ozbiljne komplikacije. Najčešći su:

• Gorušica je karakteristična manifestacija refluksa. Pojavljuje se bez obzira na obrok i tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti.
• Bol, peckanje u gornjem dijelu trbuha tijekom ili nakon jela dovodi do toga da dijete prestane jesti, postaje nemirno, suze. Ovi bolovi se pogoršavaju sjedenjem ili ležanjem, različitim pokretima ili laganim fizičkim naporom.
• Tijekom vremena dolazi do neugodnog mirisa iz usta, čak i kod zdravih zuba. Nakon toga, bebini zubi su rano uništeni.
• Spori rast s čestim povraćanjem.

Ostale manifestacije bolesti

Refluksni ezofagitis se, osim karakterističnih simptoma, manifestira i eksezofagealnim manifestacijama. To su: noćni kašalj, refluksni otitis, laringitis, faringitis.

Prema statistikama, 70% djece s ovom patologijom ima manifestacije bronhijalne astme, koje se razvijaju uslijed mikro-udisanja sadržaja želuca. Obilno hranjenje u kasnim večernjim satima može izazvati refluks i razvoj napada gušenja kod djeteta.

U tom pogledu zahtijeva veliku pozornost:

• pojavio se kašalj, upala uha koja nije povezana s infekcijom;
• promijenjeni ton glasa kod djeteta;
• uništavanje mliječnih zubi prije vremena njihove promjene;
• poremećaj gutanja;
• oštar gubitak težine;
• duge neprestane štucanje;
• izmet i povraćanje crne ili prisutnost tragova krvi;
• promjena u ponašanju djece: agresija ili nedostatak interesa za igračke;
• crijevni problemi: konstipacija, proljev, nadutost.

Liječenje bolesti

Budući da u dojenčadi refluks do određene dobi smatra normom i prolazi 10 mjeseci samostalno, kada je razvoj probavnog trakta završen, liječenje u ovoj dobi razdoblju nije potrebno. Samo u slučaju nedostatka tjelesnog razvoja, gubitka težine, ili u nedostatku povećanja tjelesne težine, tjeskobni simptomi i ponašanje se mijenjaju, potrebno je započeti liječenje.

Usklađenost s režimom

I kod dojenčadi i kod starije djece, liječenje treba započeti s pridržavanjem dijetetskog režima. Njegova pravila uključuju:

• uzimanje hrane u malim porcijama;
• okomiti položaj djeteta neko vrijeme nakon hranjenja kako bi se isključio refluks;
• odbacivanje bilo kakve tjelesne aktivnosti i stresa nakon obroka;
• rana večera - nekoliko sati prije spavanja;
• odbacivanje stisnutih uskih pojaseva za odjeću.

Starijoj djeci se preporučuje uporaba žvakaće gume za žgaravicu: njihova upotreba uzrokuje stvaranje velikih količina sline, koja ima alkalnu reakciju i pomaže "ugasiti" kiselinu kada refluks želučanog sadržaja dođe u želudac. No, s produljenim žvakaća guma na prazan želudac za 15-20 minuta postoji aktivna proizvodnja želučanog soka, što dovodi do negativnih posljedica.

Tretman lijekovima

Terapiju lijekovima propisuju uski stručnjaci u početnim fazama (prva i druga) s blago izraženim simptomima, koji se još uvijek mogu korigirati uzimanjem lijekova. Imenovanja se provode nakon istraživanja i uzimanja u obzir pacijenta. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Inhibitori protonske pumpe PPI (omeprazola, pantaprazola) - blokiraju stvaranje klorovodične kiseline. Omeprazol je "zlatni standard" u liječenju refluksa u djece od dvije godine.
• H2 blokatori - receptori histamina (ranitidin, famotidin) - smanjuju kiselost želučanog soka, mehanizam njihova djelovanja razlikuje se od IPP-a, kod djece mlađe od jedne godine ne primjenjuju se.
• Antacidi: svrha njihove primjene je neutralizacija klorovodične kiseline, obnova oštećene sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetici (Domperidone, Koordinate, Motilium, Tsisaprid) - jačaju kontrakciju mišića želuca, povećavaju ton sfinktera jednjaka, doprinoseći brzom pražnjenju želuca, smanjujući refluks.
• Enzimski pripravci doprinose boljoj probavi hrane.
• Lijekovi za borbu protiv nadutosti (Melikon).

Prijem tih lijekova odnosi se na simptomatsku terapiju, ne uklanjaju uzrok bolesti.

Čestim i obilnim regurgitacijom kod djeteta dolazi do dehidracije i narušene ravnoteže vode i elektrolita. U takvim slučajevima, tretman se provodi u stacionarnim uvjetima pomoću infuzijskih otopina.

Bez iznimke, svi lijekovi imaju nuspojave i kontraindikacije. Stoga liječenje djeteta treba provoditi samo specijalist i biti potpuno opravdano.

Kirurško liječenje

Treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za kirurško liječenje su:

• neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima (ako liječenje traje nekoliko mjeseci ili godina nedovoljno);
• žestoki bolni sindrom, nekritični lijekovi;
• duboko oštećenje sluznice (višestruke erozije, čirevi), koje zauzimaju veću dužinu tijela;
• sindrom aspiracije;
• teška opstrukcija dišnih putova kao komplikacija ezofagitisa.

Usklađenost s načinom hranjenja djeteta je glavno pravilo prevencije refluksnog ezofagitisa. Pravilnom prehranom i pravodobnim liječenjem pedijatru, ako postoji i najmanja sumnja na bolest probavnog sustava kod djeteta, može se izbjeći razvoj refluksnog ezofagitisa i njegovih teških komplikacija.

Kako se nositi s refluksnim ezofagitisom kod djeteta

Jedna od uobičajenih patologija jednjaka smatra se refluksnim ezofagitisom, koji se razvija u kontaktu sa sluznicom i sadržajem želuca. Visoka razina kiselosti dovodi do činjenice da dolazi do povrede donjeg dijela jednjaka i nastaju određeni simptomi. Takva se bolest često javlja u odraslih, au njima je mnogo lakše prepoznati nego kod djece.

Dijagnosticiranje refluksa ezofagitisa u djetinjstvu uzrokuje određene poteškoće, jer svako dijete ne može objasniti što ga muči. Iz tog razloga roditelji trebaju znati simptome, čija pojava može izazvati zabrinutost. Esophagitis u djece je teško liječiti, jer je mnogim lijekovima zabranjeno koristiti u ovoj dobi. Samo specijalist može dijagnosticirati bolest i propisati učinkovit tretman lijekovima.

Značajke bolesti

Gastroezofagealni refluks je patologija u kojoj sadržaj želuca ulazi u jednjak, što rezultira kršenjem njegovog donjeg dijela.

U novorođenčadi probavni sustav ima neke osobitosti, a refluks u ovoj dobi se smatra normalnim. U procesu regurgitacije, višak zraka se uklanja, što prodire u crijevo tijekom hranjenja. Takva reakcija tijela može se nazvati određenom zaštitom, koja vam omogućuje da spriječite dijete da uđe u tijelo viška hrane. Kod prejedanja dijete usporava proces prerade hrane i počinje njena fermentacija, koja završava snažnim oticanjem želuca i boli.

Akumulacija zraka u početnim dijelovima crijeva uzrokuje veliku nelagodu i nelagodu u djetetu, što utječe na njegovo opće dobro. Gastroezofagealni refluks smatra se vrlo čestim u dojenčadi u prvoj godini života. Počevši od četiri mjeseca, tijelo počinje aktivno oblikovati probavni sustav i mišiće, tj. Sfinkteri se počinju formirati. Glavni cilj ovih sfinktera je zatvoriti prolaz do odjela, što blokira ulazak hrane u njih. Refluksi kod djeteta trebaju biti odsutni u drugoj godini života i njihov izgled može ukazivati ​​na patološko stanje jednog od dijelova probavnog sustava.

Pravilno postavljanje svih organa i sustava fetusa tijekom intrauterinog razvoja uvelike je određeno zdravstvenim stanjem majke. U slučaju da tijekom trudnoće postoje različiti neuspjesi, rezultat toga može biti kršenje procesa formiranja probavnog sustava. Kao rezultat toga, refluks nakon rođenja ne nestaje djetetu dugo vremena i često dovodi do razvoja buduće gastroezofagealne refluksne bolesti.

Simptomi patologije

Refluksni ezofagitis je patologija koju je teško dijagnosticirati u male djece. To je zbog činjenice da s ovom bolešću ne postoje samo simptomi koji su karakteristični za kršenje probavnog sustava. Često se u takvom patološkom stanju tijela javljaju simptomi neispravnosti drugih organa, što otežava prepoznavanje bolesti.

U djetinjstvu refluksni ezofagitis može imati sljedeće simptome:

• Dojenčad je zabrinuta zbog čestog podrigivanja, a kad odrastu, počinju pokazivati ​​podrigivanje i povraćanje.
• U području želuca javljaju se jaki bolni osjećaji koji uzrokuju tešku nelagodu u djetetu.
• Refluksni ezofagitis ima negativan učinak na stvaranje zubi u djetetovim ustima. To je zbog činjenice da se pri izlijevanju klorovodične kiseline oslobađaju pare koje narušavaju zubnu caklinu.
• S ovom patologijom, problemi nastaju s normalnim funkcioniranjem crijeva, a to se očituje u proljevu, konstipaciji i jakom trbuhu.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj patološkog procesa u gastrointestinalnom traktu, stoga, kada se pojave, dijete treba pokazati specijalistu.

Značajke eliminirati bolest

Refluksni ezofagitis kod dojenčadi se smatra normalnim, što obično prolazi samo godinu dana bez ikakvog liječenja. To je zbog činjenice da postoji postupno sazrijevanje gastrointestinalnog trakta i to dovodi do nestanka napadaja. U slučaju da dijete ima zaostatak u fizičkom razvoju od standardnih pokazatelja i napadaji postaju sve obilniji, tada se u takvoj situaciji propisuje lijek.

Uz prisutnost čestih napada regurgitacije u dojenčadi, liječenje se provodi u nekoliko faza. S ovom patologijom, stručnjaci preporučuju smanjenje broja hranjenja i odabir režima za mrvice koje će izbjeći prejedanje. Važnu ulogu u liječenju male djece igra posturalna terapija, čija je glavna svrha smanjiti stupanj refluksa i ukloniti sadržaj želuca iz jednjaka.

Najbolja opcija za hranjenje bebe je pozicija pod kutom od 40-50 stupnjeva. Noću, tijekom spavanja, nema crijevne peristaltike, pa je najbolje ako dijete spava na krevetu u povišenom položaju u području glave.

Kako bi se uklonili patolozi kod starije djece, liječenje se može provesti u skladu sa sljedećim pravilima:

• hranu treba uzeti u malim porcijama;
• refluks zahtijeva odbijanje bilo kakve aktivnosti i tjelesnog odgoja nakon obroka;
• djetetova večera treba biti najkasnije nekoliko sati prije spavanja;
• nakon jela potrebno je neko vrijeme ostati uspravno i ni u kojem slučaju nemojte odmah ići u krevet;
• Preporučuje se odbijanje stiskanja odjeće i uskih pojaseva;

Stručnjaci preporučuju da djeca s ovom patologijom uvijek imaju pri ruci žvakaću gumu. Njihova uporaba vam omogućuje da uzrokuje oslobađanje velike količine sline, koja pomaže osloboditi crijeva od nakupljanja želučanog soka u njemu.

Tretman lijekovima

Imenovan samo od strane liječnika na temelju rezultata istraživanja i uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Liječenje blagog refluksa provodi se uz upotrebu lijekova čiji su sastojci:

• antacide;
• neutralizatori histamina.

Liječenje djeteta može se provesti pomoću:

Međutim, svi ti lijekovi nisu u stanju otkloniti uzrok patologije i samo pomažu smanjiti izražene simptome. Zbog toga im se treba dati samo kako bi ublažili njegovo stanje i smanjili znakove ozbiljnosti bolesti.

Liječenje refluksnog ezofagitisa treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka, a osobito s obzirom na lijekove. Gastroezofagealni refluks se rijetko dijagnosticira u dojenčadi, ali nužno zahtijeva odgovarajuću pozornost. U nedostatku učinkovite terapije, takvo patološko stanje djetetova tijela može uzrokovati razvoj opasne bolesti, od koje je malo vjerojatno da će uspjeti izliječiti dijete.

Što učiniti s bolovima u želucu djeteta - odgovor na ovo pitanje u sljedećem videu:

Refluks u djece

Pod gastroezofagealnim (gastroezofagealnim) refluksom podrazumijeva se povratno hranjenje hrane i želučane kiseline u jednjak. Zbog neformiranog sustava probave u dojenčadi, ova se pojava događa stalno i ne nosi nikakvu opasnost za zdravlje djeteta. Vrhunac države dostiže u četvrtom mjesecu, postupno blijedi za 6-7 mjeseci od rođenja i potpuno nestaje za 1–1,5 godina.

Kod novorođenčeta jednjak je anatomski kratak, a ventil koji blokira prolaz hrane iz želuca je slabo razvijen. To dovodi do čestih regurgitacija s mlijekom ili s prilagođenom mješavinom, ovisno o vrsti hranjenja.

Gastroezofagealni refluks je prirodni fiziološki proces u dojenčadi koji potiče eliminaciju zraka zarobljenog u želucu tijekom obroka. Mala veličina želuca kod novorođenčadi također dovodi do pljuvanja. Proces ne bi trebao izazvati zabrinutost za roditelje, dok je stanje djeteta u normalnom rasponu.

Uzroci refluksa

Fiziološki refluks kod djece javlja se zbog nerazvijenog probavnog sustava i ležećeg položaja djeteta nakon jela. Prejedanje i dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova od strane djeteta samo pogoršava manifestacije ovog stanja. Pojava gastro-ezofagealnog refluksa posebno je bolna tijekom aktivnih pokreta, zavoja i zavoja, pa je važno promatrati odmor nakon jela.

Uzroci nastanka patološke refluksne bolesti u djece uključuju:

• kongenitalne anomalije probavnog sustava;
• ulazak žuči u želudac zbog deformiteta žučnog mjehura;
• dijafragma kila;
• prisutnost alergija;
• nedostatak laktaze;
• prerano rođenje;
• ozljeda kralježnice u vratnoj kralježnici.

Vrste refluksa

Prema stupnju složenosti oni razlikuju:

1. Nekomplicirani refluks je prirodno stanje za djetetovo tijelo, prolazi s godinama i kada se formiraju probavni organi. Učestalost regurgitacije s njim 1-4 puta dnevno, beba je stabilna u težini i ne pati od svog zdravlja.
2. Komplicirani refluks koji dovodi do ezofagitisa (upala jednjaka) ili refluksne bolesti zahtijeva liječenje. Možete posumnjati na početak bolesti čestim povraćanjem, gubitkom težine, odbijanjem jesti i prisilnim položajem leđa i vrata. Patološki gastro-ezofagealni refluks također se manifestira kašljem u odsutnosti infekcija respiratornog trakta.

Primarni sadržaj bačen u jednjak proizvodi refluks:

1. Alkalne, u kojoj postoji refluks tvari iz želuca i crijeva s dodatkom žuči i lizolecitina, kiselost u ovom slučaju premašuje 7%.
2. Kiselo - pridonosi unosu solne kiseline u jednjak, smanjujući njegovu kiselost na 4%.
3. Slaba kiselina - dovodi do kiselosti od 4 do 7%.

Simptomi gastroezofagealnog refluksa

Osim gorušice i podrigivanja, refluks kod djeteta često se prerušava u simptome bolesti drugih organa i sustava:

1. Povrede probavnog sustava: povraćanje, bol u gornjem dijelu želuca, zatvor.
2. Upala dišnog sustava. Lijek želučanog sadržaja ponekad nije ograničen samo na jednjak i prolazi dalje u ždrijelo, od tamo ulazi u respiratorni trakt. To uzrokuje:

• Kašalj, uglavnom noću, grlobolja, promukli plač u dojenčadi.
• Otitis (upala uha).
• Kronična upala pluća, neinfektivna astma.

1. Bolesti zuba. To je uzrokovano činjenicom da kiseli želučani sok zahvaća zubnu caklinu, što dovodi do brzog razvoja karijesa i karijesa.
2. Povrede kardiovaskularnog sustava: aritmija, bol iza sternuma u području srca.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa

Nekomplicirani tip stanja ne zahtijeva lijekove, dovoljno je ispraviti prehranu i prehrambene navike djeteta.

1. Dajte hranu bebi češće, ali u manjim porcijama.
2. U slučaju alergije, isključite kravlje mlijeko iz prehrane novorođenčadi i dojilja. Koristite za hranjenje posebnih smjesa koje ne sadrže mliječne proteine, kao što su Frisopep, Nutrilon Pepti. Učinak se češće postiže nakon tri tjedna praćenja ove dijete.
3. Dodajte zgušnjivače u prehranu ili koristite gotove anti-refluksne smjese. One sadrže tvari koje sprečavaju povrat hrane u jednjak. Ova vrsta hrane uključuje gumu od rogača ili škrob (krumpir, kukuruz). Smjese u kojima guma djeluje kao zgušnjivač - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobni ugušćivač prisutan je u NAN i Samper Lemolak. Ako je beba dojena, u izlučeno mlijeko se dodaje ugušćivač koji se može kupiti u ljekarni. Djeci starijoj od 2 mjeseca prije hranjenja dopušteno je davati žličicu kaše od riže bez mlijeka, što pridonosi zadebljanju pojedene hrane.
4. Nakon hranjenja provjerite je li dijete u uspravnom položaju najmanje 20 minuta. Za dojenčad je prikladno nošenje posta odmah nakon obroka.

U nedostatku učinka takvih mjera će zahtijevati uporabu lijekova.

• Antacidi (Maalox, Fosfalugel), enzimi (Protonix) koriste se za neutralizaciju želučane kiseline i slabe njezinu štetu na sluznicu jednjaka.
• Kako bi ubrzali probavu i ojačali ezofagealni sfinkter, razvijeni su preparati Raglan i Propulcide.
• Eliminacija žgaravice kod bebe potiče se unosom alginata.
• Smanjenje proizvodnje želučane kiseline uzrokovano je inhibitorima protonske pumpe (omeprazol).
• H-2 blokatori histamina (Pepcid, Zantak).

Ako takvo liječenje ne dovede do zamjetnih poboljšanja i stanje se pogorša zbog prisutnosti divertikula ili kila jednjaka, bit će potrebna kirurška intervencija. Ta se operacija naziva fundoplikacija i sastoji se u formiranju novog gastroezofagealnog sfinktera. Jednjak se produžuje i povezuje s ulazom u želudac posebnim prstenom mišića. Postupak vam omogućuje da negirate napade patološkog refluksa.

Sljedeće dijagnostičke metode pomoći će u određivanju izvedivosti operacije:

• X-ray s barijem omogućuje analizu rada gornjeg dijela probavnog sustava.
• 24-satno praćenje pH vrijednosti sastoji se od stavljanja tanke cijevi u jednjak kako bi se istražila kiselost i ozbiljnost pljuvanja.
• Endoskopija jednjaka i želuca omogućuje utvrđivanje prisutnosti čireva, erozije, edema sluznice organa.

• Sfinkteromanometrija daje podatke o radu organa koji povezuje jednjak u želudac. Proučava se stupanj zatvaranja sfinktera nakon obroka, što je izravno povezano s epizodama refluksa.
• Izotopna istraživanja omogućuju vam da odredite kretanje hrane duž gornjeg dijela probavnog sustava kod djeteta.

Ako komplicirani gastroezofagealni refluks počne napredovati, postoji opasnost od komplikacija u obliku gastroezofagealne refluksne bolesti. Postoje i ozbiljnije i čak po život opasne posljedice ove bolesti, kao što su:

• nemogućnost jedenja zbog boli i nelagode, što će dovesti do gubitka tjelesne težine i nedostatka vitamina;
• erozivno oštećenje jednjaka, njegovo patološko sužavanje, ezofagitis (upala);
• hrana koja ulazi u respiratorni trakt, što može uzrokovati gušenje;
• krvarenje i perforacija organa;
• degeneracija stanica sluznice jednjaka, što stvara preduvjete za rak.

U većini slučajeva gastroezofagealni refluks kod djeteta mlađeg od jedne godine ne izaziva zabrinutost liječnika, a nema potrebe za liječenjem, budući da prolazi bez traga s godinama. Ako se stanje nastavi ponoviti kod djece starije od jedne i pol godine, čak i uz smanjenje broja epizoda, savjetuje se konzultirati liječnika s naknadnim pregledom.

Refluks u male djece: uzroci, simptomi i obilježja liječenja

Refluks - je obrnuto kretanje sadržaja želuca u jednjak. Refluks u djece često je uzrok povraćanja, povraćanja. Uzeti u obzir glavne uzroke nastanka, znakove i metode učinkovitog liječenja.

Refluks nastaje zbog smanjenja funkcije donjeg ezofagealnog sfinktera. Ovaj sfinkter ima oblik prstena koji se, kontrahirajući, odvaja od jednjaka i želuca, a kada se hrana ubrizgava, ona se otklanja, prenoseći u želudac. U normalnim fiziološkim uvjetima sfinkter dobro prolazi kroz hranu u želudac, ali ga ne vraća natrag u jednjak. U slučaju narušavanja ove funkcije, hrana se baca u jednjak.

Koji čimbenici utječu na pojavu patologije?

Jedan od razloga za nastanak gastroezofagealnog refluksa kod male djece je prelijevanje želuca s hranom. Kod djeteta su mišići želuca i jednjaka još uvijek vrlo slabi. U rijetkim slučajevima, alergije na hranu, sužavanje otvora jednjaka može biti uzrok gastroezofagealnog refluksa. Nema potrebe ignorirati uzrok refluksa, kao kongenitalne ili stečene patologije probavnog sustava u djece.

Kod starije djece, refluks nastaje zbog gastroduodenalne patologije. To uključuje:

• neuspjeh srčanog sfinktera,
• gastritis (akutni ili kronični),
• ulkus želuca i dvanaesnika.

Povratak jednjaka često se razvija na pozadini pretjerane konzumacije čokolade i drugih slatkiša, metvice i masne hrane. To je zbog činjenice da je probavni sustav djece vrlo ranjiv na takve proizvode, te ih treba koristiti pažljivo.

Glavne značajke

Najkarakterističniji sindrom refluksa kod djeteta je žgaravica. Međutim, mala djeca ne mogu verbalno prikazati to stanje. U međuvremenu, dugotrajni ulazak kiseline u dječji jednjak prijeti pojavom čireva na površini sluznice. Roditelji mogu obratiti pozornost na djetetovu tjeskobu, odbijajući jesti dugo vremena.

Uz česte regurgitacije u djeteta, rast usporava. To je osobito vidljivo u dojenčadi. Starije dijete može se žaliti na mučninu, povraćanje, osjećaj pečenja u prsima, kao i gorak osjećaj u ustima.

Roditelji bi također trebali biti posebno oprezni, jer gastro-ezofagealni refluks također ima nespecifične simptome. Lako se miješaju s drugim bolestima. Evo nekoliko stvari na koje morate paziti:

• Nedostatak apetita dugo vremena.
• Pojava lošeg daha. Osobito treba čuvati činjenicu da se taj miris pojavljuje, pod uvjetom da su zubi cjeloviti.
• Štucanje.
• Znaci gušenja (pojavljuju se kada masa iz želuca ulazi u usnu šupljinu).
• Glasovne promjene.
• Nespecifičan kašalj, koji nije povezan s prehladama.
• Smetnje u gutanju.
• Upala uha.
• Rano uništavanje mliječnih zubi.

Refluks na najmanjem

Refluks u novorođenčadi javlja se gotovo uvijek. Neke studije pokazuju da je refluks norma za takvo dijete. Međutim, normalna regurgitacija može biti samo pod uvjetom da su rijetki i da dijete ne gubi na težini. Također je poznato da dijete mlađe od mjesec dana ima refluks u 85% slučajeva.

Međutim, nakon tri ili četiri mjeseca, refluks postaje rjeđi i potpuno nestaje za deset mjeseci. U tu svrhu ne smije se provoditi nikakvo liječenje. Ako beba nastavi povraćati, gastro-ezofagealni refluks se već smatra patologijom.

Novorođenčad često pate od kolika, stvaranja plina u crijevima, poteškoća s njihovim pražnjenjem, ponovnog gutanja hrane. Također je poznato da se tendencija refluksa u novorođenčadi prenosi genetski. Ova se prosudba temelji na činjenici da je regurgitacija uobičajena u nekim obiteljima, dok je u drugima vrlo rijetko ili uopće ne.

Kada trebate hitno posjetiti liječnika

U nekim slučajevima refluks je opasan po zdravlje. Posavjetujte se s liječnikom ako vaše dijete ima ove simptome:

• konvencionalni lijekovi protiv refluksa su neučinkoviti;
• beba ima problema s gutanjem hrane;
• počeo je brzo gubiti težinu;
• masa povraćanja je crna ili je krv jasno vidljiva;
• temperatura se naglo povećala;
• beba je počela štucati i dugo ne prolazi;
• stolica postaje crna.

Sve to može ukazivati ​​na teške povrede želuca i crijeva, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

dijagnostika

Gastroezofagealni refluks kod male djece zahtijeva pažljivu dijagnozu. Liječniku nije dovoljno prikupiti anamnezu. Ako se neudobnost refluksa stalno javlja, pedijatar propisuje ove vrste pregleda:

• Rendgensko ispitivanje želuca i jednjaka pomoću nisko-toksične suspenzije barijevog sulfata. Ova tvar se koristi tako da je moguće osvijetliti ne samo jednjak, nego i gornje dijelove želuca i tankog crijeva.
• PH test. Pacijent proguta tanku cjevčicu sondom. Ona ostaje u želucu jedan dan, nakon čega se uklanja. Takva dijagnoza otkriva je li disanje uzrok refluksa.
• Endoskopija. Za takav pregled koristi se tanka i duga cijev s posebnom kamerom. Uz njegovu pomoć liječnik može pregledati sve dijelove probavnog sustava.

Metode liječenja i prevencije ezofagitisa

Promjena ovog stanja kod djece moguća je na nekoliko načina, ovisno o dobi djeteta.

Za novorođenčad je preporučljivo primijeniti takve mjere za sprječavanje refluksa:

• U jaslicama poželjno je malo podići glavu djeteta.
• Također bi trebao držati glavu lagano povišenom nakon svakog hranjenja pola sata.
• Hrana u boci ne smije biti previše tekuća.
• Pokušajte malo promijeniti način hranjenja djeteta.
• Uz dopuštenje liječnika, djeci se može dati čvrsta hrana.

Za stariju djecu izbjegavanje regurgitacije može biti nešto drugačije:

• Podignite glavu u krevetu.
• Održavajte okomiti položaj nakon jela najmanje dva sata. Općenito, naviku ležanja nakon jela djece treba postupno odbiti.
• Hranite dijete treba češće i izbjegavajte preduge prekide u hranjenju.
• Potrebno je smanjiti potrošnju namirnica koje iritiraju želudac.
• Djeca bi trebala redovito vježbati, stoga ih potičite da se bave sportom u svakom pogledu.

medicina

Kako bi se smanjilo stvaranje plinova u crijevima djeteta, preporučljivo je uzimati lijekove Milikon i Gaviskon. Postoje oblici doziranja namijenjeni samo za dojenčad s refluksom. Da biste neutralizirali učinak klorovodične kiseline na želudac, morate uzeti:

• antacidi (Maalox i drugi);
• inhibitori receptora odgovornih za proizvodnju klorovodične kiseline, među kojima su djeca propisana Tagamet, Pepsid, Zantac i drugi;
• enzima koji promiču bolju probavu hrane.

Međutim, antacidne lijekove za novorođenčad s refluksom treba davati vrlo oprezno, budući da pedijatri nemaju samo jednu točku gledišta o tome da li povećanje razine klorovodične kiseline u želučanom soku uzrokuje gastroezofagealni refluks u djece. U velikim dozama, ovi lijekovi mogu uzrokovati proljev kod djeteta.

Kada se koristi za liječenje

U većini slučajeva gastro-ezofagealni refluks kod male djece dobro se liječi konzervativnom metodom i rijetko zahtijeva operaciju. Međutim, u nekim slučajevima koristi se Nissenova kirurgija, koja omogućuje povrat anatomske funkcije jednjaka. Tijekom ove operacije, gornji dio želuca obavija se oko jednjaka. Formirana je tzv. Otklon. Može se smanjiti i zatvoriti kada se želudac skuplja. To vam omogućuje da uklonite refluks.

Takav postupak protiv refluksa kod djece je vrlo djelotvoran, ali ima neke rizike. Uvijek razgovarajte o izvedivosti takve operacije s pedijatrom prije nego se odlučite na operaciju.

Simptomi refluksa u djece i metode liječenja

Refluks u djece je specifična patologija u kojoj se sadržaj želuca počinje vraćati natrag u jednjak. Refluks je glavni uzrok povraćanja i čestog povraćanja.

Glavni uzrok poremećaja je disfunkcija donjeg sfinktera, a ako je taj organ komprimiran i dekomprimiran van vremena, povećava se vjerojatnost da će se hrana prenijeti više u jednjak.

Faktori izazivanja

Stručnjaci tvrde da se refluks u dojenčadi najčešće razvija zbog prekomjerne količine hrane u želucu.

Treba razumjeti da su u novorođenčadi mišići svih organa, uključujući želudac i jednjak, preslabi, oni se jednostavno ne mogu nositi sa svojim funkcijama.

Ako je želudac pun, pokušat će se na svaki mogući način riješiti viška proizvoda, početi ih prenositi natrag u jednjak. Još jedan čest uzrok refluksa kod beba je alergija na određenu hranu ili smanjenje promjera otvora jednjaka.

Kod djece zrelije dobi patologija se često javlja zbog takvih poremećaja:

• akutni ili kronični gastritis;
• neuspjeh srčanog sfinktera;
• problemi s živčanim sustavom;
• hiatalna kila;
• prisutnost viška težine;
• paraliza dijafragme;
• čir na želucu.

Stručnjaci upozoravaju i roditelje da izazovu gastro-ezofagealni refluks i prekomjernu konzumaciju raznih slatkiša - slatkiša, čokolade, peciva, džema, slatkiša, kao i hrane visoke masnoće.

Simptomi bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest uvijek je praćena istim znakovima, bez obzira na oblik i stupanj patologije s kojim se pacijent susreće. U međunarodnoj medicini danas liječnici razlikuju dva oblika ove bolesti.

Akutna - bolest je praćena groznicom, pojavom bolnih senzacija u prsima i povećanom salivacijom. U ovom obliku pacijent doživljava tešku nelagodu pri gutanju hrane i osjećaj pečenja u jednjaku.

Kronična. Ako ne liječite refluks na vrijeme, on će postati kroničan. U ovom stadiju nemoguće je izliječiti bolest, ona će imati za posljedicu ne samo pojavu boli, već će izazvati i poteškoće s disanjem i uzrokovati stalne emetijske želje.

Osim toga, refluks u djece i odraslih je često kataralan i erozivan. U kataralnom obliku upala se javlja samo na površini sluznice, ali ne uništava meka tkiva.

U istom erozivnom obliku na ezofagusnoj sluznici nastaju male erozivne lezije, izazivajući degenerativni proces. Kada se proglase simptomi erozivnog refluksa, pacijent će većinu vremena iskusiti nelagodu i bol.

Refluks u djece i odraslih ima stupanj 1, 2 i 3, ovisno o tome koliko mukoznog tkiva zahvaćaju ulcerativni tumori.

Liječnici upozoravaju da je liječenje bolesti bilo uspješno, morate se početi baviti time u početnoj fazi. Zato bi svaki roditelj trebao znati znakove refluksa u djece:

• povraćanje;
• Djeca od 3 do 5 godina žale se na gorak okus u ustima;
• pojava paljenja i peckanja u prsima;
• neznatno kašnjenje u razvoju.

No, u početnoj fazi, bol i nelagodnost pojavit će se tek nakon obroka.

Dijagnoza bolesti kod djece

Ako simptomi refluksa u dojenčadi, koji je kompliciran ezofagitisom, ne nestanu u roku od 5-7 dana, ali se to povećava, preporučuje se da se odmah registrirate za pregled kod liječnika.

Kako bi se točno otkrila klinička slika, liječnik će ne samo provesti anamnezu i fizički pregled malog pacijenta, nego će i narediti pacijentu da bude pregledan i testiran.

Rendgen - provodi se uz upotrebu barijevog sulfata - posebnog kontrastnog sredstva.

Esophagogastroduodenoscopy je popularan tip endoskopskog pregleda, koji daje liječniku mogućnost da vizualno procijeni stanje jednjaka i šupljina želuca.

Test na ph - ova je analiza prilično neugodna, jer se izvodi uz pomoć cijevi sa sondom na čijem kraju se nalazi sićušna kamera.

Tek nakon što je liječnik siguran da je dijete naišlo na refluksni ezofagitis, roditelji će moći odabrati terapiju.

Kada liječnici zahtijevaju intervenciju?

Rizik od refluksa kod djece je da mnogi roditelji zbunjuju ovu bolest s drugim poremećajima i započnu samo-liječenje kod kuće.

Zbog takvih nerazumnih radnji, bolest se počinje razvijati, a stanje djeteta samo se pogoršava. Stručnjaci upozoravaju da izbjegavaju komplikacije, dijete treba pokazati liječniku, nakon dijagnoze specijalist će odabrati optimalnu metodu liječenja.

To je posebno važno učiniti kada se ti simptomi pojave:

• dijete se žali na poteškoće pri gutanju hrane;
• fekalne mase dobile su tamnu nijansu;
• u povraćanju su prisutni tragovi krvi;
• produljene štucanje;
• beba ima groznicu i ne pada više od 3 dana.

Pogotovo roditelji bi trebali biti upozoreni tim čimbenikom ako beba jede, ali istovremeno postupno gubi na težini.

Uzroci refluksa u dojenčadi

Liječnici kažu da se refluks kod novorođenčadi najčešće javlja zbog početnih anatomskih poremećaja u jednjaku ili želucu, a može biti i posljedica disfunkcije autonomne živčane regulacije.

Među čestim uzrocima refluksa u djetinjstvu, liječnici razlikuju sljedeće simptome:

• Problemi s formiranjem probavnog trakta.
• Ako roditelji pogrešno drže žlicu ili hrane dijete u neprikladnom položaju, hrana u želucu dolazi s velikom količinom zraka, uzrokujući aerofagiju.
• Overfeeding.
• Stečene patologije probavnog sustava.

Uzroci bolesti kod predškolske djece

Refluks u djece nakon 6–7 godina često se javlja s pojavom gastroduodenalnih patologija, poput gastritisa, čira ili nerazvijenog sfinktera.

Da biste točno utvrdili što je uzrokovalo bolest i odabrali ispravnu metodu liječenja, morat ćete se prijaviti kod specijaliste i biti pregledani. Kao što praksa pokazuje, vrlo često dolazi do refluksa kiseline zbog prekomjerne konzumacije namirnica koje opuštaju donji sfinkter - sve vrste slatkiša i namirnica bogate mastima.

Refluksna terapija

Metoda liječenja bit će odabrana ovisno o obliku i stupnju refluksa. Najčešće se kao primarna terapija biraju moderni lijekovi, ali ako se bolest započne, kirurška intervencija bit će jedini izlaz. U borbi protiv refluksa najčešće se propisuju lijekovi iz nekoliko farmaceutskih skupina.

Antisekretna sredstva - njihova glavna svrha - reduciranje kiseline u želučanom soku, ali također pomažu u smanjenju žgaravice i ublažavanju iritacije na zidovima jednjaka.

Omeprazol i famotidin se smatraju popularnim i učinkovitim lijekovima u ovoj kategoriji. Važno je upamtiti da su lijekovi vrlo aktivni, stoga samo liječnik treba odabrati njihovu dozu i trajanje liječenja.

Prokinektici povećavaju ton jednjaka sfinktera. Liječnici najčešće propisuju Domidon i Motilium za liječenje beba.

Neutralizatori histamina smanjuju postotak proizvodnje želučanog soka.

Antacidi neutraliziraju djelovanje klorovodične kiseline u želučanom soku, osobito s viškom tvari. Lijekovi ove skupine propisani su samo djeci čija je starost veća od 4 godine. Poznati lijekovi su Renny, Maalox i Almagel.

Kako izgleda ezofagitis kod djece: simptomi, fotografije, režimi liječenja i kliničke smjernice

Esofagitis kod djece je prilično česta patologija među bolestima jednjaka. Karakterizira ga upala sluznice. U ozbiljnom razvoju, dublji slojevi jednjaka su podložni promjenama. Esophagitis se može razviti kao samostalna bolest, kao i protiv drugih bolesti. Uzrok manifestacije bolesti je ispuštanje u jednjak sadržaja želuca (refluks). Ako se stanje ponovi, vjerojatno će doći do ozbiljnih posljedica: nastanak čireva, ožiljke jednjaka, njegovo sužavanje ili skraćivanje. S vremenom bolest može dovesti do onkoloških patologija.

Refluks opažen u dojenčadi, u većini slučajeva, ne smatra se patologijom, jer je uzrokovan nezrelim mišićnim sustavom jednjaka i sfinktera, sfernošću i malom veličinom želuca, njegovim brzim punjenjem i polaganim pražnjenjem. Stoga, za prva 3 mjeseca života u dojenčadi povraćanje nakon jela, štucanje se smatra uobičajenim. Stanje ne zahtijeva liječenje, potrebno je hraniti dijete pod kutom od 60 stupnjeva, a nakon hranjenja potrebno ga je držati u uspravnom položaju, tako da se zrak u želucu ugasi. Stavite bebu na bok kako biste spriječili da masa hrane padne u dišni sustav. Kada sklonost čestom refluksu djeteta treba spavati tako da je gornji dio tijela bio nešto viši. Možete ga staviti na jastuk.

Preventivne mjere sprječavaju razvoj ezofagitisa.

Dijagnosticiranje refluksa ezofagitisa u djetinjstvu je vrlo teško, jer dijete ne može objasniti što mu uzrokuje tjeskobu. Liječenje ezofagitisa u djece također je teško zbog činjenice da se mnogi lijekovi ne smiju koristiti u djetinjstvu.

Što je to?

Esophagitis je upalni proces uzrokovan otpuštanjem sadržaja želuca u jednjak. U normalnim uvjetima sadržaj želuca ne može ući u jednjak, jer se mišićni sfinkter u donjem dijelu ovog organa zatvara i sprječava. Otvara se na vrijeme za ulazak u hranu u želucu i zatvara se na vrijeme. Kada je funkcija sfinktera smanjena i mišićni prsten nije potpuno zatvoren, želučani sokovi i kiseline ulaze u jednjak zajedno s probavljenom hranom. Kontaktiranje sadržaja želuca s sluznicom uzrokuje razvoj refluksnog ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis se manifestira u zdravoj djeci, a stanje je kratkotrajno, tako da dijete ne osjeća promjenu i nelagodu.

Kada se stanje povremeno ponavlja, uzrokujući da se dijete ne osjeća dobro, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Kako izgleda fotografija?

Kao rezultat razvoja refluks ezofagitisa, možete vidjeti promjene u konturama jednjaka, ulceracije, oticanja zidova i nakupljanja sluzi.

U normalnom radu mišićni prsten otvara lumen za prolaz hrane u želudac kroz jednjak i zatvara ga čvrsto na vrijeme, jer peristaltik sfinktera nije poremećen.

Uz slabljenje mišićnog prstena i narušavanje njegove funkcionalnosti, uočava se patološko stanje. Želučana kiselina s hranom ulazi natrag u jednjak. Želučani sok u sastavu mase koji se vraća uzrokuje iritaciju i upalu sluznice jednjaka. Kao posljedica anatomske anomalije, kroz oslabljenu dijafragmu dolazi do izbočenja želuca.

simptomi

Kod dojenčadi uzrok refluksa može biti prepunjavanje želuca hranom, rijetko - alergije na hranu, sužavanje otvora jednjaka. Djeca mogu imati urođene ili stečene patologije probavnog sustava.

Kod starije djece, refluks se razvija kao posljedica gastroduodenalnih bolesti, uglavnom kada je srčani sfinkter deficijentan, kod akutnog ili kroničnog gastritisa, u čiru želuca i u 12 crijevnih prstena. Kod djece školske dobi refluks se može razviti kao posljedica nepravilne prehrane i prekomjerne konzumacije slatkiša, masne hrane, slatkiša.

Roditelji trebaju biti pozorni na djetetove pritužbe kada uoče primjetiti tjeskobu, odbijanje da jedu dugo vremena. Simptomi bolesti mogu biti nespecifični, mogu se pomiješati s drugim bolestima. Dijete može doživjeti:

• Nedostatak apetita dugo vremena;
• Loš dah, zabrinuto, pogotovo ako beba nema problema sa zubima;
• Štucanje, znakovi gušenja;
• Promjena glasnoće glasa;
• Kašalj koji nije povezan s prehladama;
• Težak proces gutanja;
• Upala u uhu;
• Rano uništavanje mliječnih zubi.

Kod novorođenčadi gotovo uvijek dolazi do refluksa. Regurgitacije se smatraju normalnim kada su rijetke, a beba ne gubi na težini. Kod zdravog djeteta refluks se nakon 4. mjeseca javlja rijetko, a do 10. mjeseca potpuno nestaje. Tijekom tog razdoblja stanje ne zahtijeva liječenje. Ako nakon toga dijete ima refluks, potrebno je posavjetovati se s liječnikom. U dojenčadi bolest se nastavlja:

• kolike;
• Nastajanje plinova u crijevima i poteškoće u njihovom ispuštanju;
• Ponovno gutanje hrane.

U nekim slučajevima refluks može biti opasan po zdravlje. Hitno je potrebno konzultirati liječnika kada promatrate neučinkovitost konvencionalnih lijekova protiv refluksa i brzog gubitka težine djeteta. Simptomi anksioznosti su:

• Poteškoće u gutanju hrane;
• Crna boja povraćke ili tragovi krvi u njima;
• Iznenadna groznica;
• Štucanje, koje traje dugo;
• Stolica je crna.

Znakovi

Znakovi gastroezofagealnog refluksa u djece mlađe od 5 godina mogu se manifestirati na različite načine. Beba se može žaliti na neugodan gorko-kiseli okus u ustima, može odbiti jesti, jer nakon svakog obroka ima bolova. U djeteta, disanje postaje teško, pogotovo kada mali pacijent pati od astme, težina počinje opadati, pojavljuju se nagonske nagone.

Kod starije djece i adolescenata, lakše je odrediti bolest, jer oni mogu karakterizirati bol i nelagodu. Posebne značajke su:

• Pojava kiselog okusa u ustima ili u jednjaku;
• mučnina;
• Gorušica, pečenje i bol u prsima (u sredini prsnog koša);
• Bol tijekom jela;
• Osjećaj lošeg prolaza hrane kroz cijev za hranu.

Bol se može povećati tijekom spavanja.

Simptomi bolesti kod jednogodišnje djece su povijanje leđa ili vrata od osjećaja boli, povraćanja, izbijanja hrane, plača prije i poslije hranjenja.

Klasifikacija i stupanj

Patološki refluks se javlja u akutnom i kroničnom obliku.

Akutni oblik bolesti razvija se u pozadini postojećih gastrointestinalnih bolesti. Glavni simptomi ovog oblika su povreda probavnog trakta, prisutnost izvora infekcije u tijelu, nedostatak vitamina. Dijete izgleda nezdravo, postoje poteškoće pri gutanju, bolovi u prsima.

Kronični tijek bolesti očituje se kao komplikacija druge bolesti probavnog sustava. Rijetko se ezofagitis javlja prvenstveno zbog specifičnosti prehrane. Kronični refluks se javlja s teškim simptomima.

Ovisno o prirodi bolesti kod djeteta, klasificiraju se sljedeće vrste refluksa:

1. Katara. Postoji površna lezija sluznice bez erozivnog procesa. Pojavljuje se kao posljedica izlaganja mehaničkim ili toplinskim podražajima. Za liječenje provodi konzervativnu terapiju.
2. Edematozno. Ovaj tip karakterizira zadebljanje stijenki jednjaka, oticanje sluznice, sužavanje jednjaka.
3. Eksfolijativne. To je težak oblik bolesti. Odvaja se fibrin od sluznice, što izaziva jak kašalj, bol, krvarenje i perforaciju jednjaka.
4. Pseudomembranozni. Nastavlja se formiranjem filma sivo-žutog fibrina na sluznici, koji se na kraju zamjenjuje čirevima i erozivnim formacijama. Dijete ima mučninu, emetične poticaje, fragmente filma fiksirane u emetičkim masama.
5. Erozivni. Ozbiljan oblik refluksa je ezofagitis. Nastavlja se s crvenilom sluznice, razvojem mikroabakterija i oticanjem jednjaka. Rješenje je operacija.

Postoje četiri stupnja bolesti. Stupanj ovisi o simptomima i režimu liječenja.

1. U prvom stupnju patološkog refluksa javlja se iritacija jednjaka sa sadržajem želuca. Pod utjecajem agresivne tvari sadržane u masi, sluznica jednjaka bubri, postaje crvena, fiksiraju se pojedinačne erozijske lezije. Simptomi na ovom stupnju su odsutni ili su blagi.
2. U drugom stupnju, ezofagitis se javlja s određenom simptomatologijom, koja je povezana s erozivnim oštećenjem sluznice jednjaka. Na sluznicama postoje mjesta veličine 3 - 6 mm, koja se ponekad spajaju, postepeno zahvaćajući cijelu površinu jednjaka.
3. Treći stupanj patologije kod djeteta karakteriziraju teški simptomi. Zabilježene su poteškoće gutanja, jaka bol, stvaranje defekata na sluznici jednjaka, osjećaj neugodnosti u području želuca. Na ovom stupnju lezija jednjaka uzima više od 70%. Ulcerativne lezije se stapaju. Dijete se žali na osjećaj pečenja i težinu u prsima, osobito nakon jela.
4. Četvrti stupanj izražen je u velikim ulcerativnim lezijama jednjaka (više od 75%). Simptomi su izraženiji, stalno se brinući o djetetu. Pacijent se žali na bol u želucu, neugodan okus u ustima, gutanje postaje nemoguće na pozadini teške nelagode i pečenja. Ova faza je najopasnija i najteža za dijete, budući da je to značajka nakon koje postoji rizik od razvoja raka gastrointestinalnog trakta.

Patološki refluks se u većini slučajeva otkriva od drugog stupnja, kada simptomi postanu ozbiljni. U trećem i četvrtom stupnju često se pribjegava kirurškoj intervenciji.

Među ekstraesofagealnim manifestacijama razlikuju se:

• bronhopulmonarna;
• Otolaryngology;
• kardiologiju;
• Zubni.

ICD kod 10

Prema ICD - 10 (međunarodna klasifikacija bolesti), ezofagitis se odnosi na bolesti jednjaka, želuca i 12 - crijevnih prstena. Refluks - ezofagitis prema ICD - 10 ima klasifikaciju K 21,0 - refluks s ezofagitisom, K 21,9 - bez ezofagitisa.

Primjenjuje se i klasifikacija Savary Miller:

1. Ocjena A. Oštećeni dio jednjaka doseže i do 4 mm, postoje čirevi koji se ne spajaju;
2. Stupanj B. Područje zahvaćanja povećano je na 5 mm. Mjesta erozije mogu se spojiti na mjestima;
3. Stupanj C. Mjesto zahvaćeno ulkusom doseže i do 5. dijela jednjaka;
4. Stupanj D. Esophagus zahvaćen 75%.

Kliničke smjernice

Kliničke preporuke pedijatara temelje se na proučavanju anamneze, kliničkih i laboratorijskih podataka i rezultata instrumentalnih studija. Koristeći povijest bolesti, pedijatar može odrediti prisutnost disfagije, simptom mokre točke i druge tipične manifestacije. U KLA, može se otkriti smanjenje razine eritrocita i hemoglobina (s posthemoragičnom anemijom) ili neutrofilne leukocitoze i pomak leukocita u lijevo (s bronhijalnom astmom).

Liječnik propisuje endoskopsku dijagnostiku - fibrogastroduodenoskopiju, koja omogućuje otkrivanje patologije na sluznici, uzimanje biomaterijala za istraživanje, anatomske anomalije jednjaka, procjenu stanja želuca.

Također mjeri tlak u gastrointestinalnom traktu, ultrazvuk, kontrastni radiografski pregled, pomoću kojeg se otkrivaju kile, suženja i disfunkcija gornjeg GI trakta. Važan pokazatelj je postupak za dnevno mjerenje pH unutar jednjaka.

Režim liječenja

Ako gastroezofagealna refluksna bolest nije komplicirana (prvi ili drugi stupanj), dojenčad se liječi jednostavnom promjenom u prehrani:

• Smanjite porcije hrane, nemoguće je spriječiti prejedanje;
• Uklonite kontakt djeteta s duhanskim dimom;
• Cijelo mlijeko se uklanja iz prehrane.

Ako dijete ima obilne i česte regurgitacije, to može dovesti do dehidracije i narušene ravnoteže vode i elektrolita. U takvim slučajevima, liječenje djeteta organizirano je u stacionarnim uvjetima pomoću infuzijskih otopina.

Za djecu koja nemaju djecu, liječenje biraju uski stručnjaci na temelju studija, uzimajući u obzir individualnu specifičnost djetetovog tijela.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• IPP - inhibitori protonske pumpe. Blokirajte stvaranje klorovodične kiseline. Nanesite omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se preporučuje za liječenje djece od 2 godine.
• H2 blokatori - receptori histamina. Smanjite kiselost želučanog soka. To uključuje Ranitidin, Famotidine. Nije dopušteno koristiti za liječenje djece mlađe od 1 godine.
• Antacidi. Neutralizirati solnu kiselinu, obnoviti oštećena područja sluznice. Propisani su fosfolugel, Maalox, Gaviscon.
• Prokinetika. Aktivirajte kontrakciju mišića želuca, povećajte ton sfinktera jednjaka, normalizirajte proces pražnjenja želuca, smanjite refluks.
• Enzimski lijekovi koji doprinose probavi hrane.
• Lijekovi za borbu protiv nadutosti. Preporuča se uporaba Melicona.

Navedeni lijekovi koriste se u simptomatskoj terapiji, ali ne uklanjaju uzrok bolesti.

U većini slučajeva treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Indikacije za operaciju su:

• Nije učinkovito dugotrajno liječenje lijekovima;
• Sindrom jake boli (bol ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova);
• Duboko oštećenje sluznice kada se bilježe višestruke erozije i čirevi;
• Aspiracijski sindrom;
• Teška opstrukcija dišnih putova (komplikacija ezofagitisa).

Operacija se izvodi laparoskopskom fundoplikacijom, tijekom koje se mišić sfinktera jača u donjem dijelu jednjaka.

Narodni lijekovi

Za liječenje ezofagitisa u djece djelotvorni su biljni čajevi i izvarci ljekovitog bilja. Prije upotrebe recepata tradicionalne medicine, neophodno je provjeriti reakciju tijela djeteta na korištene formulacije i konzultirati liječnika.

Žetva iz majčine dušice i alteje

Jednake količine se uzimaju timijanom i rizomima Althee. 40 g zbirke ulijte 250 ml kipuće vode i inzistirajte 2 sata.

Tinktura od metvice, valerijane i rusa

Pripremite biljnu kolekciju metvice, valerijane, rusa (2: 2: 1). 20 g prikupljanja ulijte 250 ml kipuće vode i zagrijte na vodenoj kupelji 20 minuta.

Tinktura kopra

2 sata L. Kopar sjemena sipati 200 ml kipuće vode, inzistirati 3 sata. Infuzija konzumirana nakon filtriranja, 3 puta dnevno, 1 tbsp. l. prije jela.

Korisna slatka voda ili voda na cvjetnom medu (1 tbsp L. Proizvod 1/3 tople vode), koji je pripremljen za noć, i davati dijete ujutro.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ezofagitisa kod djece, potrebno je pratiti njihov način života i režim. Ne možete pušiti s djetetom, adolescenti trebaju objasniti štetnost pušenja i alkohola tijelu. Dijete mora uključivati ​​samo zdravu hranu, potrebno je više svježeg povrća i voća.

Za hranjenje djeteta potrebno je nakon provjere temperature žitarica, pića. Nije dopušteno jesti jako vruću ili hladnu hranu. Da biste izbjegli kemijske opekline, kućne kemikalije treba čuvati izvan dohvata djece. Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se nježna prehrana. Preporučuju se redoviti pregledi uskih stručnjaka koji će omogućiti pravodobno otkrivanje i liječenje patologije, sprječavanje mogućih komplikacija.

Svi roditelji trebaju zapamtiti da je samoizlječenje opasno za zdravlje djeteta.

dijeta

Za dojenčad, dojenje je najbolja opcija. U meni se dodaju ugušćivači hrane (kukuruz, krumpir, rižin škrob). To će pomoći da se spriječi protok hrane iz želuca u jednjak. Prema verziji američkih znanstvenika, kao dijete od 0 do 3 mjeseca, možete dodati najviše 1 žlicu zgušnjivača po 30 ml tekućine.

Za djecu predškolske dobi i adolescenata primjenjuju se štedljiva dijeta. Dijeta je sastavljena uzimajući u obzir da je unos hrane pravilan i slomljen. Morate jesti 6 puta dnevno, u malim porcijama u točno vrijeme.

Dijete treba jesti samo svježe pripremljena jela iz hrane koja se lako probavlja. Potrebno je isključiti mahunarke, vlaknaste proizvode, voće s kožom.

Sva jela i posuđe potrebno je koristiti u toplom (ne vrućem) obliku, jer je upala sluznica osjetljiva na temperaturu upotrijebljene hrane.

Preporučuje se da u obroke uključite juhe od žitarica, juhe od povrća, kuhano i sjeckano meso i ribu, ribane kaše i polirke. Ne možete dati djetetu bogate juhe, začinjene, začinjene, kisela jela. Zabranjena je uporaba slatkiša s bojama, čokoladom, brzom hranom, kobasicom, svježim kruhom, proizvodima od maslaca i gaziranih pića. Voda treba dati malo po malo, ali redovito.

Liječenje ezofagitisa kod djece je komplicirano činjenicom da je mladim pacijentima teško objasniti što ih se tiče. Roditelji bi trebali biti pozorni na ponašanje djeteta, na prvi znak probavnog problema kontaktirajte stručnjaka. Pravodobno liječenje djeteta sprječava prijelaz bolesti na složeniji stupanj razvoja, pruža mogućnost brzog i učinkovitog liječenja djeteta uporabom lijekova.

Recenzije

Dragi čitatelji, Vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado komentirati ezofagitis kod djece u komentarima, također će biti korisna i za ostale korisnike stranice.

Sin star 3 godine. Imao je suhi kašalj. Isprva sam mislio da je hladno i da će proći s vremenom. Dala je djetetu toplo mlijeko, žele, nije bilo posebnih promjena. Noć se počeo pojavljivati ​​kašalj. Klinac se počeo žaliti na upalu grla nakon jela, osobito nakon čaja. Okrenuo se liječniku, ispostavilo se - ima refluksni ezofagitis. Propisali su konzervativnu terapiju, posebnu dijetu i savjetovali se sanatorij. Nakon mjesec dana liječenja stanje djeteta se poboljšalo.

Moja kćer je stara 3 mjeseca. Povremeno ima povraćanje, ponekad čak i fontanu. Nakon hranjenja je dugo sjedila pokraj nje, jako se bojala ostaviti je na miru. Nakon još jednog pregleda kod pedijatra, pokazalo se da Masha nije dobila na težini. Liječnik je objasnio da je uzrok tog stanja refluksni ezofagitis, koji se kod djece ove dobi često promatra i ne zahtijeva poseban tretman. On je pokazao kako staviti dijete na spavanje, u kojem položaju, tako da je sigurno za njega, savjetovao ga da daju izvarak od kamilice, infuzija kopra, slijedite pravila hranjenja, ne dopustiti prejedanje. Nakon 5. mjeseca, nestali su svi znakovi refluksa, težina se počela normalizirati.