Uklanjanje gušterače

Gušterača je važan organ koji je odgovoran za probavu hrane i metabolizam. Bez nje, ljudsko tijelo ne može normalno raditi. Međutim, postoje neke bolesti koje zahtijevaju trenutačno uklanjanje žlijezde, jer je to jedini način da se spasi život osobe. A u kojim situacijama se provodi uklanjanje gušterače i kako se nakon toga mijenja život pacijenta, saznat ćete sada.

Funkcije tijela

Gušterača se bavi sintezom enzima potrebnih za normalan tijek probavnog procesa. Oni pružaju razgradnju bjelančevina, masti i ugljikohidrata, kao i doprinose stvaranju kvržice hrane, koja zatim ulazi u crijevo. Ako gušterača ne uspije, svi ti procesi su poremećeni i nastaju ozbiljni zdravstveni problemi.

No, osim probavnih enzima, gušterača proizvodi hormone, od kojih je glavni inzulin, koji kontrolira razinu glukoze u krvi. Njen nedostatak uzrokuje razvoj šećerne bolesti, koja, nažalost, nije podložna liječenju i zahtijeva od pacijenta da stalno prima lijekove, što također negativno utječe na cjelokupno funkcioniranje tijela. I bez njih pacijent ne može učiniti, jer oštar skok šećera u krvi može dovesti do iznenadne smrti.

Budući da je ovaj organ toliko važan za ljudsko tijelo, uklanja li se gušterača? Osobe s pankreatitisom uglavnom se liječe lijekovima. Ali ova bolest je provokator za ozbiljnije patologije, kao što je stvaranje malignih tumora na površini žlijezde, ciste, kamenje u kanalima ili razvoj nekroze. U svim tim slučajevima jedini ispravan način liječenja je operacija. Međutim, liječnici se ne žure pribjeći tome, jer je gušterača važan organ u ljudskom tijelu i gotovo je nemoguće predvidjeti posljedice koje se mogu pojaviti nakon njegovog uklanjanja.

Čak i ako je tijekom operacije planirana parcijalna resekcija žlijezde, to ne daje 100% jamstvo da se upala ne ponavlja. Ako govorimo o raku gušterače, onda je u ovom slučaju šanse za potpuni lijek nakon operacije samo 20%, pogotovo ako je bolest zahvatila obližnje organe.

Indikacije za uklanjanje

Uklonite gušteraču s razvojem sljedećih bolesti:

• akutni pankreatitis kompliciran nekrozom;
• onkologija;
• ciste;
• taloženje kamenja u kanalima žlijezde;
• nekroza gušterače;
• čir;
• krvarenje unutar ciste.

Metoda uklanjanja

Za djelomičnu ili potpunu resekciju gušterače koristi se metoda kao što je pankreathektomija. Ako je potrebno potpuno ukloniti organ, operacija se provodi laparotomskim putem, tj. Pristup zahvaćenoj žlijezdi se postiže rezom u trbušnoj šupljini. Nakon svih događaja, mjesto urezivanja je ušiveno ili pričvršćeno spajalicama.

Ponekad tijekom takve operacije u trbušnoj šupljini instalirajte drenažne cijevi koje vam omogućuju da uklonite tekućinu koja se nakuplja u području kirurga. U nekim slučajevima, liječnici također instaliraju drenažne cijevi u crijevima. U pravilu, to se radi samo kada se pojavi potreba za sondiranom snagom.

Ako žlijezda nije u potpunosti uklonjena (samo dio nje), tada se pankreathektomija može provesti laparoskopskom metodom - pristup organu se postiže probijanjem trbušne šupljine uvođenjem u trbušnu šupljinu posebnog uređaja opremljenog kamerom koja omogućuje praćenje svih izvedenih radnji na monitoru računala. Takva operacija je manje traumatična i zahtijeva kraće razdoblje rehabilitacije. No, nažalost, u svim slučajevima ne postoji mogućnost korištenja ove metode kirurške intervencije.

Tijekom operacije može se izvesti ne samo uklanjanje gušterače, već i drugih organa koji se nalaze u blizini, na primjer:

• žučni mjehur;
• slezene;
• gornji dio želuca.

Tijekom operacije i nakon nje postoji veća vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju, ne govori se samo o mogućnosti razvoja upale ili infekcije, već io daljnjem radu cijelog organizma. Uostalom, u skorije vrijeme se u liječničkoj praksi nisu provodile operacije tijekom kojih je izvršeno potpuno uklanjanje žlijezde, jer se smatralo da bez tog organa ljudi ne mogu živjeti ni jednu godinu.

Međutim, danas se situacija u potpunosti promijenila, a prognoza nakon takvih operacija je povoljna, ali samo ako se poštuju sva liječnička naređenja. Kako će se tijelo oporaviti u razdoblju rehabilitacije i koliko dugo će osoba moći živjeti nakon toga ovisi o nekoliko čimbenika:

• težine pacijenata (osobe s prekomjernom tjelesnom težinom teže se oporave nakon operacije i žive manje);
• starost pacijenta;
• moć;
• osoba ima loše navike;
• stanja kardiovaskularnog sustava;
• pacijent ima druge zdravstvene probleme.

Je li moguće živjeti bez čovjeka s gušterače? Naravno, da! No, treba razumjeti da što više negativnih faktora utječe na tijelo, veća je vjerojatnost da će se nakon operacije pojaviti komplikacije, što može dovesti do smanjenja očekivanog trajanja života. Nakon uklanjanja gušterače možete živjeti sretno zauvijek samo ako vodite zdrav način života i slijedite sve preporuke liječnika.

Razdoblje rehabilitacije

Život nakon uklanjanja gušterače u osobi dramatično se mijenja. Čak i kad bi se uklonio samo rep organa ili drugog dijela, a sama operacija bez komplikacija, pacijentu je potrebno puno vremena i truda da se u potpunosti oporavi.

Ako se gušterača ukloni, pacijent će morati slijediti strogu dijetu, uzeti posebne lijekove i koristiti injekcije inzulina kako bi kontrolirao razinu šećera u krvi.

Mnogi se pacijenti još uvijek dugo žale da imaju bolove u operiranom području, a bol je izražena. A kako bi ih smanjili, liječnici u pravilu propisuju lijekove protiv bolova kao dodatnu terapiju. Potpuni oporavak tijela nakon operacije gušterače traje oko 10-12 mjeseci.

Moguće posljedice u postoperativnom razdoblju

Posljedice uklanjanja gušterače mogu biti različite. Svaki kirurški zahvat ima visoki rizik od razvoja upalnih ili infektivnih procesa u tijelu tijela tijekom postoperativnog razdoblja. I da bi ih izbjegli, prije operacije i nakon što liječnik propisuje tijek antibiotika. Ako ih pacijent uzima strogo u skladu s propisanom shemom, rizici takvih komplikacija se smanjuju nekoliko puta.

Nakon uklanjanja žlijezde razvija se dijabetes, jer nakon operacije dolazi do akutnog nedostatka inzulina u tijelu, zbog čega je osoba prisiljena stalno staviti injekcije inzulina. Ako ih preskočite ili upotrijebite pogrešno, to također ima različite posljedice, među kojima su hipo-i hiperglikemijska koma.

Osim toga, čak i uklanjanje malog dijela gušterače narušava njezine egzokrine funkcije, koje su odgovorne za probavu. Dakle, pacijent će također morati stalno uzimati enzimske pripravke (oni su imenovani pojedinačno).

Prehrana nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja gušterače, svim pacijentima se bez iznimke daje stroga dijeta. Morate se stalno držati toga. Iz prehrane jednom zauvijek uklonjena:

• pržena i masna hrana;
• dimljeno meso;
• krastavci;
• brašna
• začini;
• konzervirana hrana;
• poluproizvodi;
• kobasica;
• začinjena jela i umaci;
• gazirana i alkoholna pića;
• čokolada;
• kakao;
• mahunarke.

U dnevnoj prehrani pacijenta moraju biti mesa i ribe s niskim udjelom masti. Međutim, ne mogu se koristiti zajedno s kožom. Također, svaki dan treba jesti mliječne i mliječne proizvode (sadržaj masti u njima ne smije biti veći od 2,5%).

Jedite hranu također prema određenim pravilima:

• prva 3-4 mjeseca nakon operacije, mora biti zgnječen do konzistencije poput pirea;
• Potrebno je jesti u malim porcijama najmanje 5 puta dnevno;
• 30-40 minuta prije obroka treba dati injekcije inzulina (samo ako se koristi kratkodjelujući inzulin), a tijekom obroka morate uzeti enzimski preparat;
• hrana treba biti topla, tople i hladne jela su zabranjene;
• Posljednji obrok trebao bi biti 2-3 sata prije spavanja.

Ako strogo slijedite prehranu i pravodobno primijenite lijekove koje vam je propisao liječnik, možete živjeti dug i sretan život čak i nakon potpunog uklanjanja gušterače. Ako zanemarite preporuke liječnika, to može dovesti do ozbiljnih posljedica i značajno smanjiti očekivano trajanje života.

Operacije gušterače: indikacije, vrste, prognoza

Gušterača je jedinstveni organ po tome što je i vanjska i unutarnja žlijezda lučenja. Ona proizvodi enzime potrebne za probavu i ulazak kroz izlučne kanale u crijeva, kao i hormone koji izravno ulaze u krv.

Gušterača se nalazi na gornjem katu trbušne šupljine, neposredno iza želuca, retroperitonealno, prilično duboko. Uslovno podijeljena u 3 dijela: glavu, tijelo i rep. Nalazi se uz mnoge važne organe: glava ide oko duodenuma, njegova stražnja površina je u neposrednoj blizini desnog bubrega, nadbubrežne žlijezde, aorte, gornje i donje šuplje vene, mnogih drugih važnih žila i slezene.

struktura pankreasa

Gušterača je jedinstveni organ ne samo u smislu funkcionalnosti, već i po strukturi i položaju. To je parenhimski organ koji se sastoji od vezivnog i žljezdastog tkiva, s gustom mrežom kanala i krvnih žila.

Osim toga, možemo reći da ovaj organ nije vrlo jasan u smislu etiologije, patogeneze i, shodno tome, liječenja bolesti koje ga pogađaju (posebno za akutni i kronični pankreatitis). Liječnici su uvijek oprezni prema takvim pacijentima, jer se tijek bolesti gušterače nikada ne može predvidjeti.

Takva struktura ovog organa, kao i njegova neugodna pozicija, čine ga izuzetno neugodnim za kirurge. Svaka intervencija u ovom području prepuna je razvoja mnogih komplikacija - krvarenja, gnojenja, recidiva, oslobađanja agresivnih enzima izvan granica organa i otapanja okolnih tkiva. Stoga se može reći da gušterača djeluje samo iz zdravstvenih razloga - kada je jasno da nijedna druga metoda ne može ublažiti stanje pacijenta ili spriječiti njegovu smrt.

Indikacije za operaciju

• Akutna upala s nekrozom gušterače i peritonitisom.
• Nekrotični pankreatitis s gnojem (apsolutna indikacija za hitnu operaciju).
• Apscesa.
• Ozljede s krvarenjem.
• Tumora.
• Ciste i pseudociste koje su popraćene bolom i oštećenjem.
• Kronični pankreatitis s jakim bolovima.

Vrste operacija gušterače

1. Necrektomija (uklanjanje mrtvog tkiva).
2. Resekcija (uklanjanje dijela organa). Ako je potrebno ukloniti glavu, provodi se pankreatoduodenalna resekcija. S oštećenjem repa i tijela - distalna resekcija.
3. Ukupna pankreaticektomija.
4. Drenaža apscesa i cista.

Kirurgija akutnog pankreatitisa

Mora se reći da ne postoje jedinstveni kriteriji za indikacije za operaciju akutnog pankreatitisa. No, postoji nekoliko strašnih komplikacija u kojima su kirurzi jednoglasni: nemiješanje će neizbježno dovesti do smrti pacijenta. Za kiruršku intervenciju pribjegli su:

• Inficirana nekroza gušterače (gnojno taljenje tkiva žlijezde).
• Neučinkovitost konzervativnog liječenja dva dana.
• Abscesi gušterače.
• Gnojni peritonitis.

Supurancija nekroze gušterače najteža je komplikacija akutnog pankreatitisa. S nekrotizirajućim pankreatitisom javlja se u 70% slučajeva. Bez radikalnog liječenja (operacije) stopa smrtnosti se približava 100%.

Operacija inficirane pankreasne nekroze je otvorena laparotomija, nekrotomija (uklanjanje mrtvog tkiva), drenaža postoperativnog sloja. U pravilu, vrlo često (u 40% slučajeva) postoji potreba za ponovljenim laparotomijama nakon određenog vremena da bi se uklonilo ponovno formirano nekrotično tkivo. Ponekad za to, trbušna šupljina nije zašivena (ostavljena otvorena), uz rizik krvarenja, mjesto uklanjanja nekroze je privremeno ugušeno.

Nedavno je, međutim, operacija izbora za ovu komplikaciju je nekrotomija u kombinaciji s intenzivnim postoperativnim ispiranjem: nakon uklanjanja nekrotičnog tkiva u postoperativnom polju, ostavljene su odvodne silikonske cijevi kroz koje se provodi intenzivno pranje antisepticima i otopinama antibiotika, uz istodobno aktivno usisavanje (usisavanje).

Ako je holelitijaza postala uzrok akutnog pankreatitisa, također se izvodi holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).

lijevo: laparoskopska holecistektomija, desno: otvorena kolecistektomija

Minimalno invazivne metode, kao što je laparoskopska operacija, ne preporučuju se za pankreatonekrozu. Može se provesti samo kao privremena mjera kod vrlo ozbiljnih bolesnika kako bi se smanjio edem.

Abscesi pankreasa javljaju se na pozadini ograničene nekroze kada se infekcija ubrizgava ili u dugotrajnom periodu kada se pseudocista potisne.

Cilj liječenja, kao i svaki apsces, je disekcija i drenaža. Operacija se može provesti na nekoliko načina:

1. Otvorena metoda Provodi se laparotomija, otvara se apsces, a šupljina se prazni sve dok se potpuno ne očisti.
2. Laparoskopska drenaža: pod kontrolom laparoskopa, vrši se disekcija apscesa, uklanjanje neživih tkiva i postavljanje drenažnih kanala, kao i opsežna nekroza pankreasa.
3. Unutarnja drenaža: otvaranje apscesa provodi se kroz stražnji zid želuca. Takva operacija može se izvesti ili laparotomijom ili laparoskopski. Rezultat - izlaz iz sadržaja apscesa nastaje kroz formiranu umjetnu fistulu u želudac. Cista se postupno uništava, fistulni otvor se steže.

Operacije pseudocista gušterače

Pseudociste u gušterači se formiraju nakon rješavanja akutnog upalnog procesa. Pseudocista je šupljina bez oblikovane ljuske ispunjene sokom gušterače.

Pseudociste mogu biti vrlo velike (više od 5 cm u promjeru), opasne zbog:

• Može stisnuti okolne kanale tkiva.
• Uzrok kronične boli.
• Moguće je formiranje supstracije i apscesa.
• Sadržaj cista koji sadrži agresivne probavne enzime može uzrokovati vaskularnu eroziju i krvarenje.
• Konačno, cista može provaliti u trbušnu šupljinu.

Takve velike ciste, praćene bolom ili kompresijom kanala, podložne su brzom uklanjanju ili drenaži. Glavne vrste operacija za pseudociste:

1. Perkutana vanjska drenaža ciste.
2. Izrezivanje ciste.
3. Unutarnja odvodnja. Princip je stvaranje anastomoze ciste s želučanom ili crijevnom petljom.

Resekcija gušterače

Resekcija je uklanjanje dijela organa. Resekcija gušterače se izvodi najčešće s porazom tumora, s ozljedama, barem - s kroničnim pankreatitisom.

Zbog anatomskih značajki dotoka krvi u gušteraču može se ukloniti jedan od dva dijela:

• Glava zajedno s dvanaesnikom (jer imaju zajedničku opskrbu krvi).
• Distalni (tijelo i rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Prilično uobičajen i dobro uspostavljen rad (operacija Whipple). To je uklanjanje glave pankreasa, zajedno s duodenumom oko njega, žučni mjehur i dio želuca, kao i obližnje limfne čvorove. Najčešće se proizvodi u tumorima koji se nalaze u glavi gušterače, raku papile Vater, au nekim slučajevima iu kroničnom pankreatitisu.

Osim uklanjanja zahvaćenog organa zajedno s okolnim tkivom, vrlo važan korak je rekonstrukcija i formiranje odljeva žuči i lučenja pankreasa iz pankreasnog panja. Čini se da je ovaj dio probavnog trakta ponovno sastavljen. Stvara se nekoliko anastomoza:

1. Izlazni dio želuca s jejunumom.
2. Kanal pankreasa s petljom crijeva.
3. Zajednički žučni kanal s crijevima.

Postoji metoda izlaska kanala gušterače ne u crijevo, već u želudac (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija gušterače

Provodi se s tumorima tijela ili repa. Mora se reći da su maligni tumori ove lokalizacije gotovo uvijek neoperabilni, jer brzo klijaju u crijevne žile. Stoga se najčešće takva operacija izvodi s benignim tumorima. Distalna resekcija se obično izvodi zajedno s uklanjanjem slezene. Distalna resekcija više je povezana s razvojem u postoperativnom razdoblju dijabetesa.

Distalna resekcija gušterače (uklanjanje repa gušterače zajedno s slezenom)

Ponekad se volumen operacije ne može unaprijed predvidjeti. Ako se nakon pregleda otkrije da se tumor jako proširio, moguće je potpuno uklanjanje organa. Takva se operacija zove totalna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Operacija kroničnog pankreatitisa provodi se samo kao metoda za ublažavanje bolesnikovog stanja.

• Odvodnjavanje kanala (u slučaju izražene povrede propusnosti kanala stvara se anastomoza s jejunumom).
• Resekcija i drenaža cista.
• Resekcija glave u slučaju mehaničke žutice ili duodenalne stenoze.
• Pancreathectomy (s teškim upornim bolnim sindromom, opstruktivna žutica) s ukupnim oštećenjem organa.
• U prisustvu kamenja u kanalima gušterače koji sprječavaju istjecanje izlučevina ili uzrokuju jake bolove, može se izvesti operacija virsungotomije (disekcija kanala i uklanjanje kamena) ili drenaža kanala iznad razine opstrukcije (pankreatojejunostomija).

Preoperativno i postoperativno razdoblje

Priprema za kirurgiju pankreasa ne razlikuje se mnogo od pripreme za druge operacije. Posebnost je u tome što se operacije na gušterači provode uglavnom iz zdravstvenih razloga, to jest, samo u slučajevima kada je rizik od neintervencije mnogo veći od rizika same operacije. Stoga je kontraindikacija za takve operacije samo vrlo ozbiljno stanje pacijenta. Operacija pankreasa izvodi se samo pod općom anestezijom.

Nakon operacije na gušterači, parenteralna prehrana se provodi prvih nekoliko dana (hranjive otopine se uvode kroz kapanje u krv) ili se tijekom operacije instalira crijevna sonda i kroz nju se unose posebne hranjive mješavine odmah u crijevo.

Nakon tri dana moguće je prvo popiti, zatim ribanu polutekuću hranu bez soli ili šećera.

Komplikacije nakon operacije gušterače

1. Gnojne upalne komplikacije - pankreatitis, peritonitis, apscesi, sepsa.
2. Krvarenje.
3. Neuspjeh anastomoza.
4. Šećerna bolest.
5. Poremećaji probave i apsorpcije hrane - sindrom malapsorpcije.

Život nakon resekcije ili uklanjanja gušterače

Već spomenuto, gušterača je vrlo važno i jedinstveno tijelo našeg tijela. Proizvodi niz probavnih enzima, a samo gušterača proizvodi hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Međutim, treba napomenuti da se i jedna i druga funkcija ovog tijela mogu uspješno kompenzirati nadomjesnom terapijom. Osoba ne može preživjeti, na primjer, bez jetre, ali bez gušterače, uz pravilan način života i adekvatno liječenje, može živjeti mnogo godina.

Koja su pravila života nakon operacija na gušterači (posebno za resekciju dijela ili cijelog organa)?

• Strogo pridržavanje prehrane do kraja života. Morate jesti male obroke 5-6 puta dnevno. Hrana mora biti probavljiva s minimalnim sadržajem masti.
• Apsolutno isključivanje alkohola.
• Prihvaćanje enzimskih pripravaka u enteričkom premazu, koje je propisao liječnik.
• Samokontrola šećera u krvi. Razvoj dijabetesa melitusa tijekom resekcije dijela gušterače nije nužna komplikacija. Prema različitim izvorima, razvija se u 50% slučajeva.
• Kod postavljanja dijagnoze dijabetes melitusa - terapija inzulinom prema režimu koji propisuje endokrinolog.

Obično se u prvim mjesecima nakon operacije tijelo prilagođava:

1. Pacijent teži gubljenju težine.
2. Nakon jela postoji nelagodnost, težina i bol u trbuhu.
3. Česte su stolice (obično nakon svakog obroka).
4. Postoje slabost, slabost, simptomi beriberija zbog malapsorpcije i prehrambenih ograničenja.
5. Prilikom prvog propisivanja terapije inzulinom moguća su česta hipoglikemijska stanja (stoga se preporučuje da razine šećera budu iznad normalnih vrijednosti).

No, tijelo se postupno prilagođava novim uvjetima, pacijent također uči samoregulaciju, a život konačno ulazi u normalnu tračnicu.

Koje su posljedice nakon operacije uklanjanja gušterače?

Gušterača se sastoji od žljezdanih stanica. Neki od njih povezuju se s kanalima i uklanjaju tajnu bogatu enzimima, drugi oslobađaju svoje tajne - hormone - izravno u krv. Benigni i maligni tumori mogu se formirati iz žljezdanih stanica ovog organa; kao posljedica upale, u njoj se formiraju šupljine - ciste i apscesi; kamenje se formira u njegovim kanalima. Sva ova stanja tretiraju se operacijom.

U ovom članku razmotrit ćemo posljedice operacije na gušteraču, jer je tijelo u tijelu zastupljeno u jednini, a vrlo je specifično.

Indikacije za operaciju

Operacija pankreasa izvodi se s:

• ozljeda organa;
• neke malformacije;
• ciste;
• pankreasna nekroza, kada konzervativno liječenje ne djeluje;
• tumori, uključujući metastatske;
• apscesa;
• fistule;
• intraduktalno kamenje koje dovodi do začepljenja;
• peritonitis uzrokovan upalom žlijezde;
• krvarenje iz žila organa.

Vrste operacije željeza

U patologiji gušterače provode se različite vrste kirurških intervencija, ovisno o prirodi bolesti i stanju bolesnika:

1. U slučaju ozljede, žlijezde provode otvaranje omentalne burze, uklanjanje krvi, lomljenje tkiva i izlučivanje sekreta žlijezde. Zatim se tkivo zašije, vezani su krvavi sudovi. Odvodnja se izvlači iz žlijezde.
2. Ako dođe do potpunog pucanja organa ili njegovog glavnog kanala, on je ili prošiven ili (ovisno o situaciji) nametne umjetnu komunikaciju (anastomoza) između žlijezde i jejunuma. Vrećica za žlijezdu je ispražnjena.
3. Veliki se kamenci uklanjaju nakon disekcije dijela žlijezde, a zatim se kanal isušuje, a organ se zašiva.
4. Ako u kanalima ima mnogo kamenja, a osim toga postoje i brojna suženja kanala crijeva, uklanjaju se kamenje, sužavaju se suženja, a zatim se između žlijezde i jejunuma primjenjuje anastomoza.
5. Kada se formira cista, ona se uklanja, često zajedno s dijelom tkiva pankreasa. Također je moguće izvršiti drenažu iz lumena ciste u želudac, a zatim, nakon čišćenja sadržaja, sama će se zacijeliti.
6. Ako se utvrdi patološki tijek koji povezuje gušteraču s unutarnjim organima ili izlazi van, on je ili izrezan i uklanja se privremena vanjska drenaža ili se stvara umjetna veza između žlijezde i crijeva.

Ako je tkivo organa značajno oštećeno, moderna medicina je potvrdno naučila odgovoriti na pitanje može li se gušterača ukloniti. U svijetu postoji nekoliko desetaka tisuća uspješno izvedenih operacija na pancreathectomy.

Upozorenje! Ljudi s udaljenom žlijezdom nastavljaju živjeti, ali uvijek moraju slijediti strogu dijetu i, pod kontrolom nekih testova, stalno uzimati zamjensku terapiju.

Kada je potrebno uklanjanje gušterače

Uklanjanje organa je ekstremni korak prema kojem kirurzi slijede najstrože indikacije: takva intervencija je vrlo teška, traumatična i popraćena je visokom stopom smrtnosti. To je zbog osobina tijela: enzimi koji nastaju u njemu, kada se ispuštaju u krv, uzrokuju munjeviti šok, au slučaju otpuštanja u susjedna tkiva, oni ih probavljaju.

Razlozi za uklanjanje gušterače su sljedeći:

1. Ozljeda s oštećenjem većine organa;
2. Rak gušterače;
3. Nekroze gušterače.

Gušterača se može ukloniti na dva načina:

1. Ako se tumor nalazi bliže glavi žlijezde, izvodi se operacija Whipple: glava i dio dvanaesnika su uklonjeni, često zajedno s dijelom želuca, žučnog mjehura i žučnih puteva, limfnim čvorovima. Formirani spojevi tijela gušterače s želucem i dijelom tankog crijeva. Postavljeni su odvodi, šav je trbušna šupljina.
2. Ako je tumor lokaliziran blizu repa žlijezde, dio tijela žlijezde, rep, slezena i njezine žile se uklanjaju.

Nakon pankreatektomije

Prognoza nakon uklanjanja gušterače je dvosmislena. To uključuje razvoj takvih ranih komplikacija kao:

• krvarenja;
• oštećenje živaca ili krvnih žila koje se nalaze u blizini gušterače;
• infektivne komplikacije;
• postoperativni pankreatitis.

Postoji vrlo velika vjerojatnost da će u postoperativnom razdoblju doći do nedostatka u proizvodnji i enzima i hormona žlijezde. Stoga, kako bi se održala odgovarajuća kvaliteta života, uz zamjensku terapiju enzimskim pripravcima i inzulinom ili glukagonom, treba slijediti dijetu nakon uklanjanja gušterače.

1. Tri dana nakon zahvata, pacijent jede i prima tekućinu samo kroz venu. Dopušteno je piti samo vodu bez plina u vrlo malim gutljajima, do litre dnevno.
2. Četvrtog dana u obrok se unosi slab čaj bez šećera, dnevno možete pojesti 1-2 kruuta bijelog kruha.
3. Malo kasnije, dopušteno jesti pire juha s malom količinom soli, krekeri, parni omlet.
4. Kasnije, širenje prehrane nastaje zbog riže i kaše od heljde koja se kuha u vodi ili juhi od povrća. Možete jesti suhi bijeli kruh.
5. Od sedmog dana uvodi se pire od pirea od povrća, juha, parenog mesa i ribe u obliku sufla.
6. Od devetog do desetog dana, obrok se proširuje u "dugim koracima". Ali još uvijek nema pečene, masne hrane, dimljenog mesa, masne ribe i mesa.

Savjet! Opasno je prekinuti dijetu propisanu od strane liječnika. Potrebno ga je proširiti samo nakon prethodnih konzultacija sa stručnjakom za operacije.

Koliko je opasna operacija pankreasa?

Gušterača je karakterizirana izrazito nezgodnim položajem za kirurško liječenje. Svaka operacija može uzrokovati razne komplikacije - krvarenje, upale, gnojni apscesi, oslobađanje enzima izvan granica žljezdanog organa i oštećenje okolnih tkiva. Operacija na gušterači je ekstremna mjera i izvodi se samo ako je bez nje moguće riješiti pitanje spašavanja života pacijenta.

Nužnost i kontraindikacije za kirurško liječenje

Gušterača je usko povezana s duodenumom, žučnim mjehurićem, tako da bolesti ovih organa probavnog sustava mogu dati slične simptome. Diferencijalna dijagnostika potrebna je kako bi se pojasnio izvor problema.

Ne za sve bolesti gušterače je potrebna operacija. Uz neke uspješno konzervativne metode liječenja. Postoji niz apsolutnih i relativnih indikacija za kirurgiju pankreasa.

Kirurško liječenje je potrebno za tumore i ciste koje sprječavaju odljev izlučivanja žlijezda i, u nekim slučajevima, akutni pankreatitis. Sljedeće bolesti zahtijevaju hitnu intervenciju kirurga:

• akutni pankreatitis koji prati nekrozu (smrt) tkiva;
• gnojni apscesi;
• ozljede komplicirane unutarnjim krvarenjem.

Kirurški zahvat za pankreatitis također se može provesti u slučaju teškog kroničnog tijeka bolesti, što je praćeno teškim bolovima.

Kamenje u gušterači u prvom redu pokušava eliminirati konzervativne metode, ali ako je formiranje velikih, najčešće jedini način da ih se riješi je kirurška operacija.

Kod dijabetesa tipa 2 i tipa 1, operacija može zahtijevati intervencije u slučaju ozbiljnih komplikacija: vaskularne probleme, nefropatiju, uključujući progresivne.

Anatomski dijelovi gušterače

Gušterača je klinastog oblika, smještena u gornjoj trbušnoj šupljini neposredno iza želuca. Konvencionalno se u strukturi organa izdvaja zgusnuta glava, tijelo u obliku trokutaste prizme i repni dio žlijezde. Spaja mnoge organe (desni bubreg, nadbubrežnu žlijezdu, duodenum, slezenu, venu cavu, aortu). Zbog takvog složenog rasporeda, kirurgija gušterače zahtijeva najdelikatniji rad liječnika.

Vrste kirurških zahvata na gušterači

Ovisno o bolesti koja se liječi, postoji nekoliko mogućnosti za kirurške zahvate:

• uklanjanje mrtvog tkiva;
• djelomična ili potpuna resekcija organa;
• drenaža ciste ili apscesa;
• uklanjanje cista i kamenja, tumora žlijezda;
• transplantacija žlijezda.

Intervencija se može obaviti otvorenom metodom, kada liječnik dobije pristup operiranom organu kroz rezove u trbušnom zidu i lumbalnoj regiji. Koriste se i manje traumatične minimalno invazivne metode (one uključuju operaciju pražnjenja i laparoskopiju), kada se kirurški zahvati izvode kroz perforacije trbušnog zida.

U prisutnosti kolelitijaze, operacija akutnog pankreatitisa može biti popraćena popratnom resekcijom žučnog mjehura. Potreba za kirurškim uklanjanjem posljedica je činjenice da zbog nedostatka normalnog odljeva žuč ulazi u kanale gušterače, žlijezdana tajna u njima stagnira i dolazi do upale. Ova situacija je opasna ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Bez obzira na način rada, postoji ozbiljan rizik od komplikacija. Konkretno, može doći do sužavanja kanala žlijezde zbog rasta ožiljnog tkiva. Nakon kirurškog zahvata za kronični pankreatitis, kako bi se spriječila upala okolnih tkiva, drenaža postoperativnog kreveta se izvodi što je moguće temeljitije, ali rizik od razvoja apscesa i dalje postoji.

Poteškoće u operaciji

Složenost operacije za pankreatitis zbog nedostupnosti pankreasa za kirurga. Najčešće se takve intervencije provode iz akutnih vitalnih razloga, tj. Kada opasnost za život pacijenta prelazi rizike kirurške metode liječenja. Opasnost nije samo sama operacija, već i teško postoperativno razdoblje.

Postoperativno razdoblje

Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent se intravenozno intravenozno hrani IV kapanjem. Nakon tri dana možete piti, a zatim jesti pire polu-tekuću hranu bez dodavanja soli, začina i šećera.

Ako je gušterača potpuno ili djelomično uklonjena, pacijent mora uzimati probavne enzime s hranom.

Bolnička skrb

U vezi s rizikom razvoja komplikacija operirani bolesnik prebacuje se u jedinicu intenzivne njege. Prvog dana nakon operacije provodi se stalno praćenje tlaka, fizikalno-kemijski parametri urina, hematokrita i šećera u krvi, kao i drugi vitalni parametri.

Kućni tretman pod nadzorom mjesta prebivališta pacijenta prenosi se nakon dovoljnog, prema liječniku, oporavka.

Drugog dana pacijenta nakon operacije, u stabilnom stanju, prenose se u kirurški odjel, gdje se nastavlja složeno liječenje i promatranje koje je propisao liječnik. Zaposlenici pružaju skrb u skladu s težinom stanja, prirodom zahvata i prisutnošću komplikacija.

Moguće komplikacije

Svaki kirurški zahvat može imati opasne posljedice. Česta komplikacija nakon operacije gušterače je gnojna upala, krvarenje. Možda razvoj dijabetesa, probavnih poremećaja i asimilacije korisnih tvari. Druga moguća komplikacija je oštećenje živaca i krvnih žila koje se nalaze u blizini operiranog organa.

Dijetalna terapija

Dijeta i terapijska prehrana igraju važnu ulogu u postoperativnoj rehabilitaciji bolesnika koji se podvrgavaju operaciji pankreasa. Prva dva dana kada se pacijentu pokaže post, treći dan možete se prebaciti na štedljivu prehranu.

Prvi tjedan nakon operacije treba jesti pari hranu, onda možete uključiti kuhanu hranu u prehrani. Nakon 7-10 dana, ako je stanje operiranog dopušteno, dopušteno je jesti nemasno meso i ribu u malim količinama. Strogo se suzdržavajte od pržene, masne i začinjene hrane.

lijekovi

Preporučuje se uzimanje lijekova koji sadrže enzime ili doprinose njihovom razvoju. Takvi lijekovi pomažu poboljšati funkcioniranje probavnog sustava i smanjiti rizik od komplikacija. Odbijanje uzimanja lijekova dovodi do visokog rizika od problema:

• povećanje stvaranja plina;
• nadutost;
• proljev i žgaravica.

Ako je izvršena transplantacija organa, pacijentu će se propisati lijekovi koji potiskuju imunološki sustav. To je potrebno kako bi se spriječilo odbacivanje.

Život nakon uklanjanja organa ili njegovog dijela

Nakon potpune resekcije gušterače ili uklanjanja samo jednog dijela, osoba može živjeti dugi niz godina ako se podvrgne adekvatnom liječenju, uzme lijekove koje propisuje liječnik i pravilno jede.

Gušterača ima važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela. Bavi se proizvodnjom probavnih enzima i hormona koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata. Istovremeno, i hormonalne i enzimske funkcije mogu se nadoknaditi ispravno odabranom nadomjesnom terapijom.

Ako je kao rezultat kirurške manipulacije izvršena resekcija cijelog organa ili dijela tijela, iznimno je važno promatrati prehranu (često u malim obrocima) i potpuno eliminirati alkoholna pića do kraja života. Prikazan je lijek koji sadrži enzim. Potrebno je neovisno kontrolirati razinu šećera u krvi zbog rizika od dijabetesa.

Uspjeh mjera rehabilitacije uvelike ovisi o disciplini pacijenta. Ako slijedite sve medicinske preporuke, tijelo će se na kraju prilagoditi novim okolnostima, pacijent će naučiti samokontrolu i regulaciji i moći će voditi gotovo poznati život.

Učinci operacije pankreasa

Operacije gušterače su složene i, nažalost, karakterizirane relativno visokom smrtnošću.

Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i stadiju bolesti, kao io starosti i općem stanju bolesnika. Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje za oporavak i rehabilitaciju pacijenta.

Potreba za kirurškim liječenjem

Tijekom i nakon operacije, gušterača izaziva mnogo muke medicinskim radnicima, tako da ove operacije obavljaju iskusni, vješti kirurzi i samo uz najstrože potrebe.

Indikacije za kirurško liječenje gušterače mogu se smatrati bolestima i stanjima kao:

• kronični pankreatitis s učestalim egzacerbacijama;
• akutni destruktivni pankreatitis;
• pankreatitis, koji je prešao u pancreatonecrosis;
• kronične i pseudociste;
• ozljeda organa;
• maligna neoplazma.

Poteškoće u operaciji

Kirurško uklanjanje gušterače ili dijela pankreasa prepun je mnogih poteškoća, uzrokovanih i strukturom i položajem ovog organa, i njegove fiziologije. Žlijezda ima opću cirkulaciju s dvanaesnikom i nalazi se u “neudobnom” mjestu iu neposrednoj blizini vitalnih organa kao što su:

• zajednički žučni kanal;
• abdominalna aorta;
• gornje i donje šuplje vene;
• gornju mezenterijsku venu i arteriju;
• bubrege.

Parenhimsko tkivo koje čini željezo vrlo je krhko i lako se oštećuje, a vrlo ga je teško zašiti, što je puno takvih komplikacija u postoperativnom razdoblju kao što su krvarenje i formiranje fistule.

Postoperativne komplikacije

Najčešća komplikacija nakon operacije gušterače je akutni postoperativni pankreatitis. Znakovi razvoja patološkog procesa su:

• pojavu u epigastričnom području jake boli;
• brzo pogoršanje stanja do slike šoka;
• povišene razine amilaze u urinu i krvi;
• leukocitoza;
• povećanje tjelesne temperature.

Akutni pankreatitis može se primijetiti u bolesnika kod kojih se nakon operacije javlja akutna opstrukcija glavnog kanala gušterače, uzrokovana edemom gušterače, kao i tijekom manipulacija, kako u distalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala, tako iu sfinkteru ampule hepato-pankreas.

Uzroci razvoja bolesti poput postoperativnog pankreatitisa mogu biti:

• prijelaz upalnog procesa u gušteraču u bolesnika s peptičkim ulkusom;
• pogoršanje latentnog kroničnog procesa u organu.

• krvarenja;
• peritonitis;
• zatajenje bubrega i jetre;
• pogoršanje dijabetesa;
• neuspjeh cirkulacije;
• gušterače nekroza.

Bolnička skrb

S obzirom na moguće komplikacije, odmah nakon operacije pacijent se nalazi u jedinici intenzivnog liječenja, gdje mu je pružena individualna njega.

Ozbiljno stanje operirane bolesti akutnog pankreatitisa otežava otkrivanje ranih postoperativnih komplikacija. S tim u vezi, u roku od 24 sata nakon operacije, potrebne mjere se provode posebno pažljivo, s ciljem praćenja:

• krvni tlak;
• kiselo-bazno stanje;
• razine šećera u krvi;
• hematokrita;
• ukupne vrijednosti urina.

Preporučene metode praćenja stanja bolesnika u tom razdoblju uključuju i rendgensko snimanje prsnog koša i elektrokardiografiju.

Drugog dana nakon operacije pacijent obično ulazi u kirurški odjel, gdje dobiva potrebnu njegu, prehranu i sveobuhvatan tretman, koji varira ovisno o težini operacije i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

Pacijent se prebacuje na kućno liječenje u roku od 1,5 do 2 mjeseca nakon operacije, tijekom kojeg se njegov probavni sustav prilagođava svom novom stanju i vraća u normalno funkcioniranje.

Rehabilitacija pacijenta

Moralna atmosfera, koja čeka pacijenta nakon iscjedka, važan je element koji ubrzava rehabilitaciju tijela nakon operacije. Pacijent se mora susresti s takvim stavom rodbine, što će mu omogućiti da bude siguran u uspjeh daljnjeg liječenja i povratak u normalan život.

Prve dane boravka kod kuće nakon operacije, pacijentu treba osigurati potpuni odmor, a većinu vremena u mirovanju. Poslijepodnevni san i dijetalna hrana su strogo potrebni.

Nakon 2 tjedna dopuštene su kratke šetnje do ulice, a trajanje vremena se povećava. U procesu oporavka bolesnik ne smije biti preplavljen: čitanje, jelo, hodanje i obavljanje djelotvornih kućanskih dužnosti trebaju biti strogo regulirani i odmah zaustavljeni ako se stanje pacijenta pogorša.

Postoperativno liječenje

Liječenje nakon operacije gušterače počinje nakon pregleda pacijentove povijesti bolesti i usporedbe posljednjih rezultata testova i testova s ​​onima dobivenim prije operacije. Ovakav pristup omogućuje liječniku da razvije odgovarajuću strategiju rehabilitacije.

Osnova suvremene postoperativne kompleksne terapije je:

• dijetalna hrana;
• uzimanje inzulina za reguliranje razine šećera u krvi;
• prehrana s posebnim enzimskim dodacima koji potiču probavu hrane;
• poštivanje posebnog načina štednje;
• terapijska vježba;
• fizioterapija.

Dijetalna terapija

Prehrana i terapijska prehrana važna su komponenta cjelokupnog kompleksa postoperativne rehabilitacije pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju gušterače ili njenog dijela.

Dijeta nakon resekcije tijela počinje s 2 dana gladovanja. Trećeg dana je dopuštena štedljiva hrana kojom možete jesti takve proizvode kao:

• čaj bez šećera s krekerima;
• pureed juhe;
• mliječna kaša od heljde i riže (mlijeko se razrjeđuje s vodom);
• omlet proteina na pari (ne više od 1/2 jaja dnevno);
• jučerašnji bijeli kruh (počevši od 6. dana);
• 15 grama maslaca dnevno;
• svježi sir.

Prije spavanja, pacijent može popiti čašu jogurta, koji se povremeno može zamijeniti toplom vodom i medom.

Tijekom prvog tjedna nakon operacije, hrana se mora kuhati na pari, zatim pacijent može jesti kuhanu hranu. Nakon 7-10 dana pacijentu je dopušteno jesti meso i ribu.

U ovoj fazi gastroenterolozi prepisuju hranu u obliku prve verzije dijete broj 5. Nakon dva tjedna dopušteno je povećati unos kalorija u prehrani, pa se stoga može primijeniti druga verzija prehrane. Uključuje djelomične i česte obroke i potpuno odbacivanje masne, začinjene i kisele hrane, kao i alkohola, što će u budućnosti izbjeći bilo kakve komplikacije.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija nakon kirurškog liječenja bolesti poput akutnog pankreatitisa i drugih bolesti gušterače nezamjenjiv je dio rehabilitacijske terapije. Fizička vježba, koja je usmjerena na normalizaciju kardiovaskularnih i respiratornih aktivnosti, kao i na funkcije organa pokreta, nužno mora biti koordinirana s liječnikom. Samopromjenjivanje tjelesne aktivnosti pacijenata može biti opasno, a posljedice su nepredvidive.

Praksa dokazuje da je pogoršanje bolesti gušterače ili njegovo ponavljanje nakon kirurškog liječenja, komplikacija ili nepovoljnih ishoda operacije često povezano s nepoštivanjem potrebnih zahtjeva rehabilitacijskog liječenja, loše vjere u brigu za pacijente, nedostatka dosljednosti u rehabilitacijskim mjerama.

pogled

Sudbina pacijenta nakon operacije na gušterači određena je čimbenicima kao što su njegovo preoperativno stanje, način operacije, kvaliteta medicinskih i dispanzerskih mjera, pravilna prehrana i aktivna pomoć samog pacijenta. Bolest ili patološko stanje, bilo da se radi o akutnom pankreatitisu ili o cisti, o kojoj je uklonjen cijeli organ ili dio nje, obično i dalje utječe i na stanje pacijenta i na prognozu bolesti.

Primjerice, nakon resekcije pankreasa za patologiju raka postoji velika vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja, a prognoza za petogodišnje preživljavanje nakon takve operacije je manja od 10%. Pojava bilo kakvih nepovoljnih simptoma kod takvih pacijenata razlog je posebnog pregleda kako bi se isključila recidiv raka i njezine metastaze.

Čak i manji prenaponi, i fizički i mentalni, prekid takvih sastanaka kao medicinski postupci i prehrana, mogu negativno utjecati na tijelo pacijenta. U bilo kojem trenutku mogu izazvati pogoršanje i ozbiljne posljedice tijekom bolesti gušterače. Stoga trajanje i kvaliteta života pacijenta nakon operacije ovisi o disciplini, pismenosti i ustrajnosti u provedbi svih medicinskih recepata i preporukama za provedbu rehabilitacijskog liječenja.

Vrste operacija gušterače

Operacija gušterače je operacija povećane složenosti, budući da je organ izuzetno osjetljiv i nije poznato kako će funkcionirati nakon resekcije ili uklanjanja tumora. Operacije se odlikuju povećanim rizikom od smrti i razvojem komplikacija koje ugrožavaju zdravlje.

Je li moguće raditi

Operacija je moguća i potrebna samo kada nije moguće izliječiti bolest drugim metodama, kao i kada postoji opasnost za život pacijenta. Intervencija u gušterači zahtijeva puno iskustva i visoke vještine od kirurga. Prije imenovanja potrebno je strogo odrediti dokaze.

Koje se operacije izvode na gušterači i jesu li opasne?

Postoje sljedeće vrste operacija:

1. Ukupna resekcija. Ponekad kirurg mora donijeti važne odluke tijekom postupka. Intervencija traje najmanje 7 sati.
2. Subtotal pancreaticectomy je djelomično uklanjanje gušterače. Ostao je samo mali dio organa koji se nalazi u blizini dvanaesnika.
3. Pancreato-duodenalna resekcija je najteža operacija. Uklanjaju se gušterača, duodenum, žučni mjehur i dio želuca. Imenovan u prisutnosti malignih tumora. Visok rizik od ozljeda okolnog tkiva, pojave postoperativnih komplikacija i smrti.

laparoskopija

Laparoskopske operacije, koje su se ranije koristile isključivo u dijagnostičke svrhe, sada omogućuju poboljšanje stanja bolesnika s nekrozom pankreasa i benignim tumorima gušterače. Operacija ima kratak period oporavka, nizak rizik od komplikacija. Kada se koristi endoskopska metoda, pristup organu se vrši kroz mali rez, a video kontrola čini postupak sigurnim i učinkovitim.

Uklanjanje tumora

Eliminacija benignih tumora gušterače odvija se na dva načina:

1. Begerova operacija. Pristup tijelu provodi se disekcijom gastrocolnog ligamenta, nakon čega se razdvaja gornja mezenterična vena. U gornjim i donjim dijelovima gušterače primjenjuju se retencijski šavovi. Nakon radikalnog izrezivanja glave organa, prevlaka se podiže i odvaja od gornje portalne vene.
2. Operacija Freya je djelomično uklanjanje ventralnog dijela glave gušterače uzdužnom pankreatojejunostomijom.

presađivanje

Takva operacija propisana je za teške dijabetes. Kontraindikacije su iste kao i za transplantaciju drugih organa. Gušterača za transplantaciju dobiva se od mladog donora s moždanom smrću. Takva operacija povezana je s visokim rizikom odbacivanja transplantiranog organa, stoga se provodi na pozadini imunosupresivne terapije. U nedostatku komplikacija, metabolizam se normalizira, nestaje potreba za primjenom inzulina.

Uklanjanje cijelih organa

Ukupna resekcija je indicirana za bolesti koje uključuju nekrozu organskog tkiva. Operacija se postavlja tek nakon temeljitog pregleda tijela, uz prisutnost apsolutnih indikacija. Nakon potpunog uklanjanja gušterače, pacijent će trebati cjeloživotni unos enzima, unos inzulina, pridržavanje posebne prehrane, redovite posjete endokrinologu.

Abdominizatsiya

Ova metoda uključuje uklanjanje gušterače u trbušnoj šupljini. Koristi se kod bolesti koje uključuju nekroze gušterače bez topljenja tkiva i formiranja šupljina.

Tijekom operacije, peritoneum je seciran, organ je odvojen od okolnih tkiva i pomaknut prema stražnjem dijelu omentuma. Nakon abdominalizacije, zaustavlja se stvaranje upalnog eksudata, toksičnih produkata raspadanja i soka gušterače u retroperitonealnom prostoru.

stentiranje

Kirurgija je učinkovit način da se riješite opstruktivne žutice. Razlikuje se niskim rizikom razvoja komplikacija i jednostavnosti u izvršenju. Stentiranje kanala gušterače provodi se endoskopski. Tijekom operacije postavlja se metalna proteza, pokrivena antibakterijskim premazom. Time se smanjuje rizik od opstrukcije i infekcije stenta.

drenaža

Sličan postupak provodi se iu slučaju razvoja opasnih posljedica nakon izravne intervencije. Raširena primjena drenaže zbog visokog rizika od specifičnih komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju. Glavni zadaci operacije su pravodobna i potpuna eliminacija upalnog eksudata, eliminacija gnojnih žarišta.

Indikacije za

Razlozi za imenovanje operacije pankreasa:

• akutni pankreatitis, praćen razgradnjom tkiva;
• razvoj peritonitisa;
• patološki procesi praćeni gnojem;
• apscesa;
• cista, rast koji dovodi do pojave izraženog bolnog sindroma;
• benigni i maligni tumori;
• začepljenje žučnog kanala tijela;
• gušterače nekroza.

trening

Priprema za operaciju uključuje aktivnosti kao što su:

1. Pregled pacijenta. Nekoliko dana prije operacije izvodi se EKG, rendgenski snimak prsnog koša, kompletna krvna slika, ultrazvuk abdominalnih organa, CT i MRI.
2. Ukidanje određenih lijekova, kao što su antikoagulansi.
3. Poštivanje posebne prehrane. Od konzumiranja hrane potpuno odbacite 24-48 sati prije operacije. Time se smanjuje vjerojatnost komplikacija povezanih s prodiranjem sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu.
4. Postavljanje klistira za čišćenje.
5. Premedikacija. Pacijentu se daju lijekovi koji olakšavaju proces ulaska u anesteziju, eliminirajući osjećaj straha i smanjujući aktivnost žlijezda.

Operacija gušterače

Približni kirurški zahvat uključuje sljedeće stavke:

• postavljanje anestezije, uvođenje mišićnih relaksanata;
• dobivanje pristupa gušterači;
• pregled tijela;
• uklanjanje tekućine iz vrećice koja razdvaja gušteraču od želuca;
• uklanjanje površinskih praznina;
• izrezivanje i začepljenje hematoma;
• klamanje oštećenih kanala tkiva i organa;
• uklanjanje dijela repa ili glave s segmentom duodenuma u prisutnosti benignih tumora;
• instalacija za odvodnju;
• tkanine s slojevitim šivanjem;
• nametanje sterilnih zavoja.

Trajanje operacije ovisi o razlogu koji je postao indikacija za njegovu provedbu, a traje 4-10 sati.

Trošak od

Približne cijene za kirurške zahvate u gušterači:

• resekcija glave - 30-130 tisuća rubalja;
• ukupna pankreaticektomija - 45-270 tisuća rubalja;
• ukupna duodenopancreatektomija - 50,5-230 tisuća rubalja;
• stentiranje kanala gušterače - 3-44 tisuće rubalja;
• endoskopsko uklanjanje benignih tumora gušterače - 17-407 tisuća rubalja.

Postoperativno razdoblje

Postoperativni oporavak bolesnika uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Ostanite u jedinici intenzivne njege. Stadij traje 24 sata i uključuje praćenje vitalnih pokazatelja tijela: krvnog tlaka, razine glukoze u krvi, tjelesne temperature.
2. Prijelaz na kirurški odjel. Trajanje bolničkog liječenja je 30-60 dana. Tijekom tog vremena tijelo se prilagođava i počinje normalno funkcionirati.
3. Postoperativna terapija. Uključuje medicinsku prehranu, normalizaciju razine glukoze u krvi, uzimanje enzimskih pripravaka, fizioterapiju.
4. Usklađenost s mirovanjem, organizacija optimalnog dnevnog režima nakon otpusta iz bolnice.

dijeta

Načela dijetetske terapije nakon operacije na gušterači:

1. Usklađenost s učestalošću jedenja. Jedu najmanje 5-6 puta dnevno.
2. Ograničavanje količine potrošenih proizvoda. Dio ne smije prelaziti 300 g, osobito u prvim mjesecima nakon operacije.
3. Potrošnja dovoljne količine vode. To je potrebno za uklanjanje toksina i održavanje normalnog stanja krvi.
4. Poštivanje popisa dozvoljenih i zabranjenih proizvoda. Odbijaju alkohol, gazirana pića, slastice, čokoladu, kavu, konzerviranu hranu, kobasice.

Komplikacije nakon operacije

Najčešći učinci operacije gušterače su:

• masivno unutarnje krvarenje;
• trombozu;
• groznica;
• probavne smetnje (mučnina i povraćanje, konstipacija, izmjenični proljev);
• pristup bakterijskih infekcija;
• formiranje fistula i apscesa;
• peritonitis;
• sindrom akutne boli;
• razvoj šoka;
• pogoršanje dijabetesa;
• nekroza tkiva u tijelu nakon resekcije;
• poremećaji cirkulacije.

Predviđanje života

Trajanje i kvaliteta života pacijenta ovisi o općem stanju tijela, vrsti operacije i pridržavanju liječnikovih uputa tijekom perioda oporavka.

Visoka stopa smrtnosti ima resekciju pankreato-duodenalnog sustava.

Resekcije žlijezda za onkološke bolesti povezane su s povećanim rizikom od recidiva. Prosječno preživljenje od 5 godina nakon takve operacije ne prelazi 10%. Pacijent ima sve šanse da se vrati u normalu nakon resekcije glave ili repa organa kod akutnog pankreatitisa ili benignih tumora.

Pregledi kirurgije pankreasa

Polina, 30 godina, Kijev: “Prije dvije godine imala je operaciju uklanjanja tijela i repa gušterače. Liječnici su šanse za preživljavanje ocijenili minimalnom. Veličina preostalog dijela tijela ne prelazi 4 cm, a bolnica je trebala provesti 2 mjeseca, ubrizgati antibakterijske i analgetske lijekove, enzime. Nakon nekoliko mjeseci stanje se popravilo, ali težina se nije mogla steći. Pratim strogu dijetu i uzimam lijekove.

Alexander, 38, Chita: „Tijekom 3 godine, mučili su bolove u epigastričnom području, liječnici su postavljali različite dijagnoze. Godine 2014. ušao je u kirurški odjel u teškom stanju, gdje je imao resekciju glave pankreasa. Period oporavka je bio težak: za 2 mjeseca sam izgubio 30 kg. Već tri godine sam na strogoj dijeti, a moja se težina postupno povećava.