Trovanje octenom kiselinom

Ocat (octena kiselina, octena esencija, etanska kiselina) često se koristi u industriji, u svakodnevnom životu, u kuhanju, ali predstavlja veliku opasnost ako uđe u ljudsko tijelo u čistom obliku ili u visokoj koncentraciji. Trovanje octenom kiselinom rijetka je pojava, ali s nepovratnim učincima na zdravlje.

ICD kod 10 za trovanje

Prema reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (μB 10), trovanje octenom kiselinom odgovara kodu T54.2 "Toksični učinak kaustičnih kiselina i kiselina sličnih tvari".

razlozi

Ocat se proizvodi od alkoholnih sirovina pomoću bakterija octene kiseline, može biti i prirodan i sintetski. U kuhanju se obično koristi stolni ocat - rješenje od 6 ili 9 posto. No, možete kupiti esenciju i 70, 80%, od kojih možete samostalno stvoriti proizvod željene koncentracije. Dodaje se marinadama, koristi se u pripremi kolača, a koristi se iu svakodnevnom životu za čišćenje različitih površina, otapanje hrđe, boje, uklanjanje neugodnih mirisa i mrlja na odjeći.

Mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci trovanja octenom kiselinom:

1. Nemar. Djeca mogu iz radoznalosti prosuti ili okusiti opasnu tekućinu ako im proizvod naiđe na put. Čak se i odrasla osoba može pomiješati s vodom i popiti gutljaj opasne tvari;
2. Također možete dobiti trovanje pare octene kiseline, posebno je opasno udisati koncentrirane pare čiste esencije, jer uzrokuju kemijske opekline dišnog sustava. Kao uzrok takvog trovanja može se nazvati kršenjem sigurnosnih pravila kada se koristi octena kiselina. To može biti njegova prekomjerna uporaba pri čišćenju / čišćenju ili inhalaciji para esencije pri samostalnom uzgoju. U takvim slučajevima, također je moguće lako otrovati ili spaliti kožu;
3. Nepoštivanje sigurnosnih mjera u kemijskim postrojenjima koja koriste etanoičnu kiselinu;
4. Jesti kiselu hranu s prekomjernim sadržajem octa ili visoko fermentiranog soka od grožđa s visokim sadržajem octene kiseline;
5. Namjerna uporaba octa u svrhu samoubojstva, itd. Ova smrt je duga i bolna, a ponekad se dobiva i drugačiji rezultat - spas i invaliditet.

simptomi

Klinička slika bolesti ovisi o količini i koncentraciji octene kiseline koja je ušla u tijelo. Samo 3 žličice kiseline mogu uzrokovati smrt. U slučaju trovanja otopinom octene esencije, smrtonosna doza bit će 200 ml.

U slučaju trovanja octenom kiselinom, žrtva osjeća sljedeće znakove:

• teška akutna bol u želucu, ustima, jednjaku;
• povraćanje i proljev pomiješan s krvlju;
• zapaljeni šok;
• octeni dah i kiseli okus;
• otežano disanje i gutanje;
• poremećaj svijesti;
• oticanje sluznice.

Također trovanje octom uzrokuje sljedeće pojave:

• oštećenje jetre i bubrega;
• žutica;
• hemoliza (uništavanje) eritrocita s oslabljenim zgrušavanjem krvi;
• krvni ugrušci;
• povreda funkcije gutanja;
• razvoj metaboličke acidoze (kršenje acidobazne ravnoteže u tijelu);
• crvenilo urina;
• hemoglobinuria;
• teške opekline sluznice usta, jednjaka i želuca, pojava čireva.

Koji su simptomi trovanja para octenom kiselinom?

• kašalj;
• curenje iz nosa;
• zalijevanje;
• bolovi u prsima;
• glavobolja;
• mučnina.

Ako je tijelo teško oštećeno octenom kiselinom, vrlo je vjerojatno da će se tijekom prvog dana dogoditi bolna smrt. Uzroci smrti su mnogi. To može biti bolan šok, oštećenje krvnih žila, abnormalnosti vitalnih organa, peritonitis, veliki gubici vode ili krvi.

Prva pomoć

U slučaju trovanja octenom kiselinom potrebna je hitna medicinska pomoć, a njezina pravodobnost pomoći će minimaliziranju mnogih negativnih posljedica. Prvi korak je pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć kod trovanja octenom kiselinom kod kuće može biti sljedeća:

1. Položite žrtvu na bok tako da se ne guši povraćanjem. Ne izazivajte vlastito povraćanje kako ne biste ponovno zapalili jednjak;
2. Ako je pacijent pri svijesti, isperite usta vodom, uzmite Almagel;
3. Možete popiti malo ulja od suncokreta ili krastavca kako biste usporili apsorpciju toksina i progutali nekoliko komada leda za anesteziju. Ove akcije pomoći će neutralizirati octenu kiselinu i anestezirati pacijenta. Također, kao protuotrov ili protuotrov, možete piti juhu od riže, mješavinu vode i mlijeka, ili bjelance s vodom. Ni u kojem slučaju ne može se uzeti unutar soda, jer uslijedit će dobro poznata kemijska reakcija, a već oštećeni želudac može čak i prekinuti plin koji je iznenada oslobođen, a pacijent će umrijeti.

U slučaju blagog trovanja, pravodobne i pravilno pružene pomoći, stanje pacijenta će se brzo poboljšati, a možete i bez zdravstvenih učinaka.

liječenje

Nakon trovanja octom u čistom obliku, liječenje se mora odvijati u bolnici. Liječenje ovisi o klinici bolesti.

Potrebno je izvršiti ispiranje želuca posebnom sondom. Zatim se daju analgetici za ublažavanje boli ili se unose u / u otopinu glukoze i novokaina, a zatim se provodi daljnje liječenje simptoma. Gastrointestinalne ozljede dijagnosticiraju se fibrogastroduodenoskopijom (FGDS).

Tijelo se oporavlja vrlo sporo i zahtijeva niz aktivnosti koje, ako je potrebno, propisuje liječnik:

• smanjenje kiselosti krvi kroz diurezu;
• antibiotsku terapiju kako bi se izbjegla infekcija;
• uzimanje lijekova za čišćenje tijela trovanjem i hormonskim lijekovima kako bi se izbjeglo sužavanje jednjaka;
• ako se razvije acidoza, koristi se natrijev bikarbonat;
• hemodijaliza u zatajenju bubrega;
• traheostomija i mehanička ventilacija u slučaju teškog edema grkljana;
• toksična koagulopatija može zahtijevati transfuziju plazme;
• vitaminska terapija;
• uzimanje krvnih produkata, proteinskih hidrolizata.

Što se tiče prehrane, s teškim bolestima, unose se hranjive tvari za tijelo, zaobilazeći oštećeni gastrointestinalni trakt.

U slučaju trovanja kiselim parama, ulja se usađuju u nos, uzimaju se protuupalni lijekovi (Erespal).

Komplikacije i posljedice

Velika ozbiljnost trovanja i trovanja octenom esencijom dovodi do mogućih komplikacija i posljedica:

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Definitivno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

• teške opekline probavnog i respiratornog sustava;
• krvarenje u šupljinu jednjaka, njegovo pucanje;
• cicatricial promjene jednjaka i želuca, sužavanje jednjaka;
• dehidracija;
• gubitak krvi;
• infektivne komplikacije;
• teške ozljede unutarnjih organa;
• zatajenje bubrega;
• edemi i upale pluća;
• kronična upala zidova želuca i jednjaka;
• razvoj onkologije;
• gubitak težine;
• tracheobronchitis;
• pneumonitis;
• smrt.

prevencija

Da biste izbjegli kemijsko trovanje octom, slijedite preporuke:

• čuvati kod kuće octenu kiselinu izvan dohvata djece;
• Nemojte piti nepoznate tekućine na okus;
• Ne čuvajte esenciju kod kuće, odmah nakon kupnje ovog proizvoda, odmah je razrijedite u odgovarajućim omjerima;
• pridržavati se sigurnosnih mjera pri radu s octenom kiselinom (koristiti osobnu zaštitnu opremu);
• tijekom kuhanja, ne prelazite preporučenu dozu proizvoda.

Stoga je ocat vrlo opasna tekućina. Izravan kontakt ljudskog probavnog sustava s njim dovodi, ako ne i do smrti, do invaliditeta u većini slučajeva.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče jer ste doživjeli takvo trovanje i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

Trovanje octenom kiselinom

Trovanje octenom kiselinom, zbog visoke učestalosti kućanstva, zauzima prvo mjesto među trovanjem kućanstava otrovima koji upijaju kauter.

Kemijska struktura octene kiseline je takva da ima izražen učinak otapanja na lipide i resorptivni učinak, te je u stanju brzo rastopiti međustanične lipide, koji uzrokuju brzu kiselinu iz gastrointestinalnog trakta do vaskularnog sloja, a otapanje lipida u staničnoj membrani dovodi do prodiranja kiseline u stanice cijelom molekulom nakon čega nastaju kiseli ioni.

Patogeneza trovanja octenom kiselinom sastoji se od niza uzastopnih veza i završava s oslabljenim reološkim svojstvima krvi i oštećenja jetre u obliku fokalne nekroze s oslabljenim osnovnim funkcijama.

Kod trovanja octenom kiselinom u žrtvi određuje se karakterističan miris iz usta, vidljive kemijske opekline na koži lica, usne šupljine, usne. Žrtva se žali na bolove u ustima, duž jednjaka, u želucu, teško je gutati, moguće je povraćanje krvlju. Ako koncentrirane pare octene kiseline uđu u gornje dišne ​​putove, javljaju se znakovi akutnog respiratornog zatajenja različite težine.

Žrtva ima tahikardiju, povećanje, a zatim pad krvnog tlaka i središnji venski tlak. Veliki broj žrtava razvija toksičnu nefropatiju i hepatopatiju različite težine.

Postoji jasna veza između težine trovanja i stupnja hemolize, koja se određuje određivanjem koncentracije slobodnog hemoglobina u plazmi.

• Blaga hemoliza - do 5 g / l slobodnog hemoglobina.
  
• Prosječni stupanj hemolize je 5-10 g / l slobodnog hemoglobina.
  
• Teška hemoliza - više od 10 g / l hemoglobina u krvnoj plazmi.

Ozbiljnost trovanja octenom kiselinom:

• Blage opekline usta, ždrijela, jednjaka, katar-fibrozne upale, blage hemolize, blage nefropatije, hepatopatije nema.
  
• Srednje - opekline usta, ždrijela, jednjaka, želuca, kataralno-serozne ili kataralno-fibrozne upale, egzotoksični šok, umjerena hemoliza, toksična nefropatija umjerene težine, blaga hepatopatija (rjeđe umjerena).
  
• Teške - opekline usta, ždrijela, jednjaka, želuca, tankog crijeva, ulcerativno-nekrotične upale, opekotina gornjih dišnih putova, egzotoksični šok, teška hemoliza, toksična nefropatija, umjerena hepatopatija ili teška hepatopatija, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega,

Faze opekotine s trovanjem octenom kiselinom:

• Stupanj egzotoksičnog šoka je trajanje od trenutka trovanja do 1-1,5 dana.
• Stadij toksemije - razvija se 2-3 dana.
• Stadij infektivnih komplikacija traje od 4 dana do 1,5-2 tjedna.
• Stenoza stadija i opeklina astenija - počinje od kraja 3 tjedna.
• Faza oporavka.

Hitna pomoć za trovanje octenom kiselinom

Prehospitalni stadij:

• Ponovljeno ispiranje vodom iz usne šupljine bez gutanja vode.
  
• Sonda za ispiranje želuca hladnom vodom (8-10l), dok prisutnost dodatka krvi u vodi za pranje nije kontraindikacija za nastavak postupka, jer se u prvim satima nakon trovanja ne oštećuju velike žile u želucu, stoga nema opasnog krvarenja koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.,
  
• U slučaju trovanja octenom kiselinom i drugim spužvastim tekućinama, kontraindicirano je da uzrokuje povraćanje, iritirajući korijen jezika prstima.
  
• Najbolje od svega neutralizira izgaranu magnezijevu kiselinu i almagel.
  
• Prije pranja želuca, provodi se anestezija lijekovima iz skupine analgetika, a sonda se podliježe vazelinskom ulju prije primjene.
  
• U ekstremnim slučajevima, kada nema potrebnih lijekova pri ruci, ozlijeđenom se preporučuje led prije dolaska hitne pomoći, nekoliko gutljaja suncokretovog ulja.
  
• UPOZORENJE! Kako biste neutralizirali octenu kiselinu, nikada ne smijete koristiti ispiranje želuca s sodom, što može uzrokovati akutnu ekspanziju želuca.

Bolnica:

• Ako se postupak ispiranja želuca nije obavio u pretpozitnom stadiju, to se prvo radi.
  
• Bolni sindrom se zaustavlja mješavinom glukoza-novokain (500 ml 5% glukoze + 50 ml 2% novokaina), narkoticima i izvodi se neuroleptanalgezija.
  
• Ako je žrtva odvedena u bolnicu tijekom prvih sati nakon trovanja, kada u krvi ima još oteklih crvenih krvnih stanica, hemoliza se liječi intravenskom injekcijom 400-500 ml jet-hipertonične glukoze s potrebnom količinom inzulina.
  
• Ako se čuva izlučiva funkcija bubrega, sprječava se stvaranje kristala hematina klorovodične kiseline intravenskom primjenom 4% otopine sode dok pH mokraće ne postane alkalna. To će zahtijevati da unesete do 1,5 litara sode ili više. Zatim, tijekom 1-2 dana urin treba održavati neutralnim.
  
• Egzotoksični šok se liječi uvođenjem infuzijskih otopina pod kontrolom centralnog venskog tlaka i satne diureze. Količina tekućine koja se ubrizgava pri jakom trovanju može iznositi do 10 litara dnevno.
  
• Prednizolon 30 mg / kg / dan primjenjuje se kako bi se uklonila teška hipotenzija i povećana propusnost staničnih membrana.
  
• Za uvođenje slobodnog hemoglobina primjenjuju se metode prisilne diureze.
  
• Toksična koagulopatija liječi se heparinom u dozama koje ovise o fazi DIC.
  
• Eufilin, papaverin, prisilna diureza - za prevenciju akutnog zatajenja bubrega.
  
• Hemodijaliza u ranim fazama trovanja nije indicirana, jer će slobodni hemoglobin, koji je u krvnoj plazmi žrtve, brzo začepiti polupropusne membrane umjetnog bubrežnog aparata.
  
• Hemodijaliza je pokazana u kasnijim fazama trovanja s razvojem akutnog zatajenja bubrega i povećanjem razine uree, kreatinina i kalija u plazmi do kritičnih vrijednosti.
  
• Antibiotici širokog spektra koriste se u slučaju infekcije opeklina.
  
• Traheostomija se izvodi s opeklinama gornjih dišnih putova i znakovima akutnog respiratornog zatajenja.

Trovanje octenom kiselinom (esencijom) i pare octa

Ocat se široko koristi u svakodnevnom životu, kuhanju i proizvodnji. Ova tvar je drugačija koncentracija. Stolni ocat ima koncentraciju ne više od 9%, ali octena esencija je visoko koncentrirana otopina (od 40 do 80%). Trovanje ovom tvari je teško s brojnim komplikacijama.

Uzroci trovanja octenom kiselinom

Intoksikacija octenom kiselinom nastaje kada tekućina uđe u probavni trakt, kao i udisanje para octa. Kao posljedica izlaganja ljudima pare octene kiseline, trovanje se događa iu svakodnevnom životu iu proizvodnji.

U svakodnevnom životu uzrok trovanja je netočnost u razrjeđivanju esencije, kao i upotreba velike količine ove otopine za čišćenje određenih površina u neventiliranoj prostoriji. U proizvodnji inhalacije tih para nastaje kršenje sigurnosti.

Uzroci trovanja octenom kiselinom i esencijom:

• Nenamjerna uporaba opasne tekućine. Najčešće se to događa s malom djecom, koja sve produdy okus. Također, slučajna uporaba octa može se pojaviti kod alkoholičara tijekom povlačenja;
• Upotreba octa za samoubojstvo. Na taj način adolescenti i žene često počinju samoubojstvo. Upotreba octa i istine dovodi do smrti, ali ne uvijek. Često osoba ostaje onesposobljena ili umire dugo i bolno.

Simptomi opijenosti

Ako pijete octenu kiselinu ili esenciju, zahvaćaju se organi gastrointestinalnog trakta i mijenjaju se svojstva krvi. Klinička slika trovanja octom je vrlo specifična.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Oštra i intenzivna bol u ustima, grlu, jednjaku i trbuhu;
• Disanje je teško, dolazi do kratkog daha, isticanje zraka dolazi sa zviždaljkom;
• Promuklost ili potpuni gubitak glasa povezan s oštećenjem glasnica;

• Povraćanje. Krv i njezini ugrušci prisutni su u povraćanju, imaju karakterističan miris;
• Disfunkcija gutanja;
• Krv je prisutna u stolici. Također, izmet može postati crn. Sve to ukazuje na prisutnost intestinalnog krvarenja na različitim razinama;
• Miris octa od žrtve, žestoko slinjenje;
• Krvni tlak je dramatično smanjen. I u stanju šoka može se svesti na kritične pokazatelje;
• Puls postaje učestao (tahikardija);
• Gubitak svijesti, zastoj disanja i zatajenje srca.

Težina pacijentovog stanja ovisi o koncentraciji i količini pijanog octa.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti:

• Prvi (svjetlo), obilježen je kemijskom opeklinom sluznice usne šupljine, ždrijela i jednjaka, te bolnog sindroma. U ovom slučaju, ozbiljne posljedice i smrt se ne poštuju;
• Drugi (prosjek). Spali sluznicu želuca, što dovodi do povrede integriteta njegove površine i nastanka krvarenja ulkusa. Octena kiselina prodire u krvotok i mijenja sastav i svojstva krvi. On se zgusne, njegova kiselinsko-bazna ravnoteža se mijenja u kiselinsku stranu (acidoza), a crvene krvne stanice se uništavaju. Mijenja boju urina. Promatrano kršenje svijesti;
• Treći (teški). Oštri, nepodnošljivi bolovi duž jednjaka i epigastrija. Ozbiljno povraćanje krvi. Bojanje urina u crveno, grimizno. Došlo je do bolnog šoka (teška hipotenzija, tahikardija). Bez pravovremene pomoći i liječenja je fatalno.

Mogući simptomi trovanja parom octene kiseline:

• Grlobolja;
• kašalj;
• Suza i curenje iz nosa;
• Crvene oči;
• Bolovi u prsima;
• Kratkoća daha;
• Upala traheje i bronhija (traheobronhitis).

Prva pomoć za trovanje

U slučaju trovanja octenom kiselinom potrebno je pružiti hitnu pomoć. Svako kašnjenje i pogrešno djelovanje samo će pogoršati stanje pacijenta.

Prva pomoć za trovanje octom:

• Ako je osoba pri svijesti, oprati ga usta čistom vodom na sobnoj temperaturi;
• Nakon što su usta čista, možete popiti malo mlijeka ili juhe od riže;
• Ako je osoba nesvjesna, stavite ga na bok tako da se ne guši. Provjerite puls i disanje. U njihovoj odsutnosti provoditi reanimaciju (neizravna masaža srca i umjetno disanje);
• Nanesite prehladu na epigastriju i duž jednjaka. To će pomoći smanjiti bol;
• Davanje jesti male komade leda, također smanjuje bol;
• Ako je moguće, možete intramuskularno unijeti analgin;
• Pričekajte do dolaska liječnika sa žrtvom, ne ostavljajte ga na miru.

Kada trovanje octom ni u kojem slučaju ne može učiniti sljedeće:

• Isperite želudac u restoranu;
• Umjetno izazvati povraćanje (dati emetici);
• Pijte puno vode. A osobito soda. Reakcija sode i octa je nasilna i samo će pogoršati situaciju.

Čišćenje tijela obavlja se u bolnici s kvalificiranim osobljem:

• Ispiranje želuca provodi se pomoću želučane sonde s mnogo čiste vode (oko 10 litara). Ovaj se postupak provodi u nedostatku znakova perforacije stijenke želuca (stvaranje probušene rupe u stijenci želuca);
• Prisilna diureza (primjena intravenskih alkalnih i anti-šok otopina i uporaba diuretičkih lijekova);
• Hemodijaliza se provodi u slučaju akutnog zatajenja bubrega s promjenom krvnih parametara (povećanje kalija, kreatinina i uree).

Uvjeti povrata

Obnova tijela traje dugo. Često se ne poštuje puni oporavak svih funkcija. Mnogi pacijenti ostaju invalidi.

Razdoblja povrata:

• Akutno razdoblje je prvih 10 dana nakon trovanja. U ovom trenutku, žrtve umiru s teškom intoksikacijom i teškim oštećenjem probavnog trakta. Najteže vrijeme u liječenju pacijenta. Sva snaga usmjerena je na uklanjanje boli, poboljšanje performansi kardiovaskularnog sustava i hemodinamike. Snaga se daje parenteralno ili preko sonde;
• Rano razdoblje oporavka (30 dana nakon trovanja). Stanje se donekle poboljšava. Osnivanje hrane za vlastite potrebe, hrana bi vas trebala zanimati. Koristi i štetnosti palminog ulja - što je više? polu-tekući, pročišćeni i homogenizirani. Bolničko liječenje se nastavlja. Prikazuje se uvođenje vitamina, budući da je prehrana još uvijek slaba i ne ispunjava potrebe tijela;
• Kasni period oporavka (2 mjeseca nakon trovanja i traje do 3 godine). U teškim slučajevima, lumen jednjaka je značajno sužen i proces gutanja hrane i njezine probave je ozbiljno narušen. Obroci štedljivi. Za mnoge ljude nakon trovanja octom, prehrana se dramatično mijenja. Do kraja svoga života, oni uzmu zemlju ne iritirajući hranu.

Učinci trovanja octom

Najopasnije prvo 2 dana nakon trovanja. Tijekom tog razdoblja uočava se veliki postotak smrtnosti među pacijentima.

Rani učinci trovanja octom su:

• Masivno krvarenje iz probavnog sustava. Pojavljuju se odmah nakon uzimanja octa u probavnom traktu i prvih nekoliko dana poslije;
• Perforacija zidova jednjaka i želuca. Ta se komplikacija javlja kada je visoka koncentracija octa otrovana. U tom slučaju sadržaj jednjaka i želuca ulazi u medijastinum i trbušnu šupljinu. To uzrokuje upalu susjednih organa;
• Aspiracijska pneumonija. Upala pluća nastaje zbog prodora povraćanja u dišni sustav.

Kasne posljedice uključuju:

• Infektivno-upalni proces spaljenih površina;
• Kronični gastritis - upala želuca s kroničnim tijekom;
• Sažetak jednjaka - ožiljak ožiljaka jednjaka;
• Cicatricial promjena u različitim dijelovima želuca;
• Post-burn astenija. Kod ljudi dolazi do naglog smanjenja tjelesne težine, što je povezano s oslabljenim probavnim i metaboličkim procesima u tijelu.

Simptomi opeklina s octenom kiselinom, esencijom i olakšanjem ozljede

Kada octena kiselina ili esencija međusobno djeluju s kožom i sluznicama, dolazi do kemijske opekline. Simptomi opekline izravno su povezani s njegovom težinom.

Postoje 4 stupnja povrede integriteta kože.

Trovanje octenom kiselinom

Octena kiselina, kada je izložena ljudskom tijelu, ima lokalni kauterizam i opći toksični učinak na krv (uništavanje eritrocita - hemoliza), bubrege i jetru.

Stolni ocat (3-6-9%) često se koristi u svakodnevnom životu za kuhanje, dekapiranje, pečenje, uklanjanje kamenca iz kotlića, itd. Jaka octena kiselina (70-80%), ili esencija, koristi se u istu svrhu, razrijedi se s vodom da se dobije željena koncentracija.

Octena kiselina je bezbojna tekućina karakterističnog jakog mirisa i kiselog okusa. Higroskopan, neograničeno topiv u vodi. Miješa se s mnogim otapalima. Slučajan unos octa vrlo je težak zbog jakog mirisa ove kiseline i neposrednog nadražujućeg djelovanja na respiratorni trakt. Ipak, takvi se slučajevi susreću s tužnom postojanošću, a najčešće u osoba koje pate od alkoholizma. Druga varijanta korištenja esencije octa je samoubilačke namjere osobe, kada se trovanje octom događa svjesno.

Toksična svojstva octene kiseline ne ovise o načinu na koji je dobivena. Učinak na živo tkivo posljedica je koncentracije kiselinske otopine. Najveća opasnost u slučaju trovanja je kiselina s jačinom od 30% ili većom. Smrtonosna doza je približno 20 ml.

Simptomi trovanja octenom kiselinom (esencija)

U početnom razdoblju unosa jake kiseline unutar sebe razvija se fenomen toksičnog šokova. Pri pregledu se otkrivaju znakovi površinske kemijske opekline (koagulacijska nekroza) u licu (crvena granica usana, nazolabijalni trokut - u obliku smeđih pruga) i usne šupljine, lokalni edem sluznice. Žrtve su uznemirene, bilježe najoštrije bolove u usnoj šupljini, duž jednjaka i želuca. Ponavlja se povraćanje krvlju, ezofagealno-želučano krvarenje. Značajna salivacija (slinjenje), mehanička asfiksija (gušenje) zbog bolnosti čina kašljanja i edema grkljana.

U slučaju trovanja octom urin postaje tamnocrven (hemoliza), izražavaju se znakovi nefroze hemoglobinurije (anurija, azotemija). Do kraja prvog dana u teškim slučajevima žutost kože nastaje kao rezultat hemolize. Jetra je povećana i bolna. Pojave reaktivnog pankreatitisa, peritonitisa.

Česta komplikacija je gnojni traheobronhitis, upala pluća, toksična distrofija jetre, akutno zatajenje bubrega. Od trećeg tjedna, pojavljuju se znakovi suženja ožiljka jednjaka ili, češće, izlaznog dijela želuca. Stalno obilježen gubitak tjelesne težine, kršenje proteina i ravnoteže vode i elektrolita.

Smrtnost u razvoju opekotina je prilično visoka. To ovisi o nizu čimbenika, kao što su količina konzumirane kiseline, vrijeme traženja medicinske pomoći, adekvatnost terapije, itd. U tom smislu, podaci o smrtnosti od trovanja octenom kiselinom iz različitih izvora uvelike variraju i mogu se kretati od 12-18 do 70%.

Prva pomoć za trovanje octenom kiselinom (esencija)

Ne izazivajte povraćanje, ne unosite sodu unutra! Progutajte led. Obratite se liječniku što je prije moguće. U slučajevima kada medicinska pomoć nije dostupna, treba uzeti velike količine hladne vode.

Prva medicinska pomoć u slučaju trovanja octenom kiselinom, kao i bilo koje druge kiseline, sastoji se u pranju želuca putem sonde koja je podmazana biljnim uljem, unatoč prisutnosti krvi u želučanom sadržaju. Prije pranja narkotični analgetici u želucu se ubrizgavaju subkutano, atropin 0,1% - 0,5-1 ml. Pokazuje se obilno pijenje, glad, odmor. Natrij bikarbonat 4% do 1500 ml w / venno s pojavom tamne mokraće i razvojem metaboličke acidoze.

Uz značajan gubitak krvi - ponovljene transfuzije krvi. Propisana antibiotska terapija, hormonska terapija, hemostatici. Za topikalno liječenje, oralna mješavina (emulzija suncokretovog ulja 10% -200 ml + anestezin 2 ml + levomycetin 2 ml) primjenjuje se svakih sat vremena na 20 ml.
Liječenje opekotina, toksične nefropatije - infuzijske terapije (stabilizacija hemodinamike, KHS, ravnoteže vode i elektrolita), održavanje vitalnih funkcija.

S razvojem kritične stenoze grkljana izvoditi konikotomiju ili traheostomiju.

Karakteristični simptomi i prva pomoć u trovanju octenom kiselinom

Ocat - proizvod koji se često koristi u svakodnevnom životu. No, to je vrlo opasno, pogotovo kad ulazi u ljudsko tijelo u svom čistom obliku. Stoga, morate znati što je više moguće o trovanju octenom kiselinom: simptomi, prva pomoć, posljedice, ozbiljnost, što učiniti u slučaju trovanja i tako dalje.

Opis proizvoda

Sirćetna esencija (kiselina, etanska kiselina) je proizvod dobiven fermentacijom vina. Koristi se u industriji, kemijskoj proizvodnji, u svakodnevnom životu i kuhanju. Ocat je jednostavno nezamjenjiv kod kuće. To je potrebno za kiseljenje, pečenje, pa čak i čišćenje nekih površina i kontejnera.

U kuhinji, domaćice koriste uglavnom ocat - to je 6 ili 9 posto otopina etanske kiseline. No, neki ljudi ponekad izaberu 70-80% esencije octa, od čega naknadno proizvode produkt željene koncentracije.

trovanje

Trovanje octenom kiselinom nije česta pojava, ali ima ozbiljne negativne posljedice za tijelo. Uporaba čak i male količine može dovesti do invalidnosti ili smrti. Samo 15 ml smatra se smrtonosnim, oralno uzimanjem. Glavni razlog za to su teške opekotine dišnog i probavnog sustava, uglavnom u želucu, zbog oslobađanja velikog broja otrovnih para.

Je li moguće otrovati pare octene kiseline? Naravno. Ali oni ne uzrokuju mnogo štete tijelu, ako ne udišu koncentrirane pare esencija koje uzrokuju kemijske opekline gornjih dišnih organa.

razlozi

Glavni uzrok trovanja je nemar. Najčešće među žrtvama su radoznala djeca koja ne znaju čitati i svi pokušavaju kušati. Stoga se preporuča da se takvi proizvodi čuvaju za zdravlje i život izvan dohvata djece.

Druga kategorija ljudi koji koriste ocat za nepažnju - alkoholičari, pijanci. Ponekad je njihova želja da "uhvate prsa" toliko jaka da uopće ne primjećuju karakterističan miris i piju bistru tekućinu iz boce, bez razmišljanja o mogućim posljedicama.

Slučajno se to može dogoditi svakoj ženi koja ima vlastitu kuhinju. Često razlog zbog kojeg je otrovana nije čak ni uporaba proizvoda, već udisanje para kiselina u vlastitom razrjeđenju do željene koncentracije ili prekomjerne uporabe octa tijekom čišćenja i čišćenja.

simptomi

Trovanje octom dovodi do najgorih posljedica i uzrokuje takve simptome:

1. Specifični miris.
2. Teška bol.
3. Povraćanje s ugrušcima, krv.
4. Proljev s krvarenjem.
5. Acidoza.
6. Hemoliza crvenih krvnih stanica.
7. Krvni ugrušci.
8. Zatajenje bubrega.
9. Žutica.
10. Spali šok.
11. Hemoglobinuria.
12. Pojava ožiljaka, čireva.
13. Pogoršanje zgrušavanja krvi.
14. Oštećenje jetre.

Ponekad je čak i trovanje u parovima octa. Acrid, neugodan, oštar miris, u pravilu, karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kašalj;
• curenje iz nosa;
• suzne oči;
• bolovi u prsima;
• otežano disanje;
• razvoj traheobronhitisa, pulmonitisa.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ako pijete ocat, osoba treba shvatiti da će imati ozbiljne zdravstvene probleme. Ovisnost o količini i koncentraciji produkta može se podijeliti u tri stupnja ozbiljnosti:

1. Blaga - karakteriziraju neozbiljne opekline usne šupljine i jednjaka, manje oštećenja želuca, bez zadebljanja krvi, hemolize i hemoglobinurije. Nije opasno za zdravlje.
2. Srednja, ima više negativan učinak na tijelo. Osim ozbiljnih opekotina u ustima, snažno je zahvaćen želudac, razvijaju se resorptivni procesi, krv se zgušnjava, promatraju se boje urina, acidoza, hemoliza i hemoglobinurija.
3. Teška, u kojoj osoba razvija jaku acidozu, hemoglobinuriju, hemolizu, jako se zgusne, pojavljuju se nepodnošljivi bolovi u prsima i epigastriji, počinje otkazivanje bubrega, povraćanje krvi. Gornji dišni sustav, usna šupljina, probavni trakt ozbiljno su izgorjeli. Često žrtva umire.

Uzroci smrti

Smrt s trovanjem octom može se dogoditi iz više razloga:

• bolni šok;
• veliki gubitak tekućine;
• veliki gubitak krvi uslijed oštećenja krvnih žila;
• kršenje kiselosti;
• izlaganje otrovnim parama suštine;
• oštećenje bubrega;
• stvaranje produkata razgradnje stanica u krvnim žilama;
• restrukturiranje i uništavanje crvenih krvnih stanica;
• pothranjenost vitalnih organa.

Učinci trovanja

Ne nužno ako pijete ocat, smrt se događa. U većini slučajeva, što je čudno, ljudi nakon takvih incidenata preživljavaju. Ali njihovo zdravlje i dobrobit znatno se pogoršavaju. A to se događa u nekoliko bolnih i neugodnih faza:

1. Akutno - razdoblje tijekom kojeg žrtva doživljava teške, nepodnošljive bolove u usnoj šupljini, grkljanu, jednjaku. Traje od 5 do 10 dana. U ovom trenutku, pacijent ima povećanu salivaciju, kršenje refleksa gutanja, često povraćanje, promuklost. Zbog kiselih para koje ulaze u dišni sustav, moguća su otežana disanja, oticanje, pa čak i upala pluća.
2. Poboljšano stanje. Ovo razdoblje traje oko mjesec dana i karakterizira ga smanjenje simptoma boli, obnova jednjaka i odsutnost ožiljaka. Međutim, u većini slučajeva to je samo imaginarno blagostanje, nakon čega slijedi odbacivanje mrtvog tkiva, što podrazumijeva prodiranje jednjaka i, sukladno tome, krvarenje. S druge strane, infekcija može prodrijeti u rane i uzrokovati gnojenje.
3. Konstrikcija jednjaka. Ovaj proces počinje 2-4 mjeseca nakon slučajne ili namjerne uporabe octene kiseline i javlja se u razdoblju od dvije do tri godine. Tijekom tog razdoblja granulacijsko tkivo se mijenja u gusto vezivno tkivo, što ne dopušta rastezanje ili sužavanje jednjaka. Cicatricial suženja početi da se formiraju, uz kršenje funkcije gutanja. Osobi postaje sve teže jesti hranu, bolni osjećaji postaju sve bolniji. Na mjestu koje je malo više od suženja, hrana prolazi loše, stagnira, što znači da se ne probavlja i na kraju počinje raspadati. Sve to popraćeno je takvim neugodnim simptomima kao što je loš dah, žgaravica, podrigivanje, povišena salivacija, a ponekad i povraćanje s ostacima hrane.
4. Kasne komplikacije su razdoblje u kojem organi koji su u blizini jednjaka - dušnik, pluća, pleura - počinju patiti od truljenja hrane. Loša prehrana, upala dovodi do činjenice da žrtva gubi težinu. On može razviti onkologiju. I loša elastičnost jednjaka često dovodi do njezine rupture.

Prva pomoć

Kompetentna, pravovremena prva pomoć koja se pruža u slučaju trovanja octenom kiselinom, omogućuje vam da smanjite negativne učinke. Glavna stvar u ovoj situaciji je da odmah pozovete posadu hitne pomoći i pokušate ublažiti bol.

Hitna pomoć s trovanjem octenom kiselinom sastoji se u pranju želuca, čišćenju gastrointestinalnog trakta korištenjem posebne sonde. Izvodi je samo iskusni stručnjak. Nakon takvog zahvata žrtvi se daju narkotički ili ne-narkotični analgetici: analgin, promedol i drugi, a on je hospitaliziran radi daljnjeg liječenja.

Video: što se događa ako pijete ocat?

liječenje

Hospitalizacija je obvezni postupak kojim se podvrgava svatko tko je bio u kontaktu s octenom esencijom. Nakon temeljitog i detaljnog pregleda stanja pacijenta, liječnik propisuje liječenje, koje se u pravilu sastoji od uporabe antibiotika i protuupalnih lijekova.

Obnova tijela je spora i zahtijeva različite aktivnosti:

• Upotreba natrijevog bikarbonata u acidozi.
• Provesti diurezu radi alkalizacije krvi.
• Upotreba antibakterijskih lijekova za sprečavanje infekcije.
• Propisivanje lijekova (Stabizol, Refortam) kako bi se uklonili opekleni šok i grč.
• Upotreba hormonskih lijekova kako bi se spriječilo sužavanje jednjaka.
• Intravenska mješavina glukoza-novokain za smanjenje boli.
• Transfuzija svježe zamrznute plazme, ako se opazi toksična koagulopatija.
• Imenovanje glutarginske kiseline u otkrivanju oštećenja jetre.
• Obvezna parenteralna prehrana, osobito u teškim opeklinama, stanje.

Ocat - opasan proizvod koji uzrokuje nepopravljivu štetu tijelu. Uvijek pokušajte s pažnjom i pijte tekućinu u bocama koje su u kuhinji kako biste se zaštitili od negativnih učinaka. Ako se tako odlučite počiniti samoubojstvo, trebali biste shvatiti da će to biti vrlo bolan proces, umrijet ćete u mukama, a ne odmah.

Trovanje octenom kiselinom: metode trovanja, simptomi i liječenje

Trovanje octenom kiselinom je prijetnja ljudskom životu. Pomoći žrtvi treba odmah da izbjegne opasne posljedice. Octena intoksikacija ima jasne kliničke simptome, što ne dopušta da se zbuni s drugim trovanjem.

Octena kiselina je bistra, bezbojna tekućina specifičnog mirisa. Koristi se i za industrijske svrhe (npr. U proizvodnji lijekova) iu svakodnevnom životu kao stolni ocat.

Metode trovanja octenom kiselinom

Octena kiselina može se otrovati na dva načina:

1. kada se koristi u njemu;
2. udisanje para acetaldehida.

Načini trovanja octom:

• upotreba koncentrirane octene kiseline ili octa (koncentracija 9%) u svrhu samoubojstva;
• slučajno unošenje tvari;
• produljena inhalacija kiselih para u kemijskoj industriji;
• koža gori pri radu s koncentriranom octenom kiselinom bez osobne zaštitne opreme.

Simptomi trovanja octom:

• jaka bol u ustima, duž jednjaka;
• želučano krvarenje kao rezultat dubokih kemijskih opeklina glatkih mišića gastrointestinalnog trakta;
• vidljive opekline crvene granice usana, sluznica usne šupljine;
• povraćanje krvi, povraćanje može biti u obliku "taloga kave", što ukazuje na krvarenje iz želuca;
• lezije gornjih dišnih putova: otežano disanje, kratak dah, kašalj;
• od žrtve zrači jak miris octa;
• razvija se acidoza (normalna kiselinsko-bazna ravnoteža u krvi je poremećena prema kiselini);
• hemoragični šok;
• adhezija eritrocita, povećava viskoznost krvi;
• zatajenje jetre i bubrega;
• neravnoteža u sustavu hemostaze, što dovodi do kršenja zgrušavanja krvi;
• hemoglobin dolazi iz hemoliziranih eritrocita, mrlje mokre boje.

Kako octena kiselina utječe na ljudsko tijelo

Trovanje octom počinje lokalnim izlaganjem kiseline tkivima u dodiru s njom - kemijskom opeklinom. Dubina oštećenja tkiva ovisi o koncentraciji octene kiseline, količini potrošene tvari i vremenu izlaganja. Opeklina uvijek prati akutna nepodnošljiva bol. Kada dođe do povraćanja, zahvaćena tkiva ponovno doživljavaju izloženost toksičnoj tvari, stoga je ispiranje želuca kod kuće strogo kontraindicirano.

Opijenost octom često je popraćena opeklinom gornjih dišnih putova, jer se uklanjanje kiseline iz tijela do određene mjere provodi u plućima. Opekotina dišnog sustava je opasna u slučaju gušenja.

Sirćetna kiselina ima posljednji učinak na krv i krvotvorne organe, tako da praktički nema povrede krvožilnog sustava kada postoji blagi stupanj trovanja.

Otrovna octena kiselina dovodi do oticanja i pucanja normalnih crvenih krvnih stanica, zgušnjavanja krvi, smanjujući njezinu trofičnu funkciju. Jetra i slezena se ne nose s viškom hemoglobina koji se oslobađa iz crvenih krvnih zrnaca, pa počinje isticati urin, začepljujući bubrežne tubule usput. Često trovanje octom završava s akutnim zatajenjem bubrega.

Intoksikacija utječe na živčani sustav, koji je posljedica gladovanja kisikom zbog poremećaja crvenih krvnih stanica, razvoja upale pluća, plućnog edema i respiratornog zatajenja. Žrtva može imati psihozu.

Nakon liječenja, otrovnici obično gube na težini, jer gotovo ne mogu normalno jesti. Liječenje opeklina gastrointestinalnog trakta je dugotrajan proces, bol traje dugo vremena. Tkiva ezofagusa, želuca i crijeva tijekom zacjeljivanja oštećena su grubim keloidima, što kasnije dovodi do sužavanja lumena i narušavanja normalne funkcionalnosti.

Prva pomoć za trovanje octom

Trovanje octenom kiselinom stanje je koje zahtijeva obvezno sudjelovanje kvalificiranog medicinskog osoblja kako bi se uklonili učinci trovanja. Stoga, prije pružanja pomoći žrtvi, trebate nazvati hitnu pomoć.

• Isperite usta čistom vodom na sobnoj temperaturi, ne možete piti vodu.
• Ispiranje sonde držite na 8 do 10 litara hladne vode. Pranje s povraćanjem je zabranjeno jer će kiselina pogoršati stanje trovanja tijekom obrnutog prolaza kroz probavni trakt.
• Da bi se usporila apsorpcija otrovnih proizvoda, žrtvi se može dati žlica suncokretovog ulja ili ½ šalice mlijeka pomiješanog s jednim bijelim jajetom.
• Alkalne otopine za ispijanje i ispiranje želuca su kontraindicirane. Soda s octenom kiselinom ulazi u kemijsku reakciju, što dovodi do još dubljeg oštećenja tkiva.

U cijelosti, žrtvi se može pomoći samo u bolnici, gdje:

1. provodit će kompetentno i učinkovito ublažavanje boli;
2. poduzimat će se mjere za održavanje normalne prohodnosti jednjaka;
3. će liječiti opekotine;
4. hrana žrtve će biti parenteralna, što će osigurati ostatak pogođenih organa;
5. Upozorit će se na strašne komplikacije kao što su akutno zatajenje bubrega ili jetre, asfiksija, upala pluća ili plućni edem.

Trovanje octenom kiselinom

Hemoliza eritrocita jedna je od vodećih polazišta u razvoju sindroma toksičnog koagulopatije. U slučaju trovanja octenom esencijom, sva tri razdoblja ovog sindroma su jasno vidljiva. Zapaljenje tkiva, razgradnja eritrocita uzrokuje oslobađanje velike količine tromboplastičnog materijala i početak faze toksične koagulopatije, stadija hiperkoagulacije.

Prijenos slobodnog hemoglobina kroz bubrežne ganglije u uvjetima intravaskularne hemolize, poremećaja mikrocirkulacije i stvaranja tromba u malim žilama bubrega, kao i oštećenja bazalne membrane do rupture distalnih tubula uzrokuje oštećenje bubrega, što ima patomorfološku sliku akutne hemoglobinurijeve nefroze.

Kombinirani učinak dva glavna patološka procesa - intravaskularna hemoliza i egzotoksični šok s teškim poremećajima mikrocirkulacije, sa simptomima toksične koagulopatije - dovodi do razvoja oštećenja jetre u obliku fokalne nekroze (srčanog udara) s povredom glavnih funkcija.

Tako se kod uzimanja octene esencije razvija bolest kemijske etiologije kao posljedica lokalnog destruktivnog djelovanja ove tvari na tkivo i njegovog resorptivnog učinka kao hemolitičkog otrova.

9.2.3. Klinička slika akutnog trovanja

Kemijske opekline probavnog trakta. Vodeće mjesto u klinici akutnog razdoblja (1-5 dana) trovanja octenom kiselinom je bol u ustima, grlu i jednjaku. Bol često zrači u leđa i pojačava se pokretom svakog gutanja i povraćanja. Često se povraćanje ponavlja i posljedica je iritacije živca vagusa. Tijekom povraćanja obično se zadržava dah nakon kojeg slijedi dubok dah, nakon čega se može izbijati povraćanje koje sadrži kiselinu. Pojava distrofije povezana je s oticanjem jednjaka i njegovom oštrom boli. Pacijenti su zabrinuti zbog bolne žeđi. Prihvaćanje octene esencije u stanju izražene intoksikacije popraćeno je slabljenjem bolnog sindroma zbog narkotičkog djelovanja etilnog alkohola.

Požar u želucu uzrokuje bol u epigastriju, često zrači u leđa. Duboke opekline u želucu popraćene su simptomima reaktivnog peritonitisa, koji je najizraženiji kod pratećih opeklina crijeva i mogu dati sliku akutnog abdomena. U isto vrijeme, primarna perforacija stijenke probavnog trakta obično se ne uočava. Crijevne opekline često prate pareze.

Također je potrebno uzeti u obzir mogućnost razvoja reaktivnog pankreatitisa, koji nije uvijek lako prepoznati bez odgovarajuće laboratorijske analize urina i krvi za aktivnost amilaze.

Kod teškog trovanja otrovima koji izazivaju kauterizaciju oštećena je sekretorna funkcija želuca. Smanjuje se funkcija oblikovanja kiseline, inhibira se stvaranje pepsina.

Hyposecretory faza u bolesnika s manjim opeklinama traje do 2 tjedna, s umjereno teškim opeklinama - do 1 mjesec ili više. U teškim opeklinama primjećuje se čak i 1 godinu nakon trovanja.

Hipoacidoza želučane sekrecije, oslabljena motorno-evakuacijska funkcija želuca ne utječe samo na procese probave i metabolizma, već također dovodi do promjena u mikrobnoj flori u probavnom traktu, a zbog visoke koncentracije klorovodične kiseline HC1 u želucu nema E. coli. Razvija se ako je koncentracija HC1 ispod 0,1%. • U većini slučajeva, E. coli se određuje u grlu pacijenata s teškim opeklinama želuca. Endotoksin gram-negativnih bakterija otkriven je čak iu tkivu jetre, što ukazuje na narušavanje barijere gastrointestinalnog trakta s izraženim opeklinama.

Kako bi se utvrdila prevalencija opeklina probavnog trakta, koristi se metoda fluoroskopije. Izvodi se u akutnom razdoblju (1-7 dana nakon opeklina). Počevši od 2. tjedna do kraja trećeg tjedna, slavite! razdoblje zamišljenog blagostanja, kada su upalne promjene oslabile, a ožiljci nisu otkriveni rendgenskim praćenjem. Tijekom tog razdoblja, ne provodi se istraživanje bolesnika, kao moguće dijagnostičke pogreške. U trećem razdoblju (kraj trećeg tjedna), ispitivanje daljnjeg tijeka procesa pokazalo je ožiljke od opeklina, stupanj kompenzacije i komplikacije. Rendgenska svjetlosna kemijska opeklina jednjaka i želuca nisu dijagnosticirana, stupanj opekline se često pogrešno određuje. Ograničene mogućnosti rendgenske metode mogu se nadopuniti metodama gastrofibroskopije u kombinaciji s ciljanom gastrobiopsijom. S blagom opeklinom u akutnom razdoblju (1–5. Dan), edemom i pseremijom sluznice otkriva se prisutnost tekućine i sluzi u želucu. Razvija se akutna serozna i kataralno-serozna upala. Procesi izlučivanja najjasnije su definirani na 3-5. Dan. Na 6-10. Dan, opaženo je smanjenje edema i hiperemije sluznice, a procesi proliferacije počinju prevladavati. Do tog datuma se, u pravilu, formira normalna sluznica.

Dakle, s blagom opeklinom otkrivene su tri faze promjena: stadij serozne ili kataralno-serozne upale (1.-5. Dan), stupanj prevalencije proliferativne komponente upale (6-10. Dan) i stadij regeneracije (11–5). 20. dan).

S umjerenim opeklinama od 1 do 5 dana dolazi do oštre hiperemije, oticanja nabora želučane stijenke, velike količine sluzi i tekućine, na nekim mjestima nabori su prekriveni fibrinom. Karakteristično je pojavljivanje višestrukih točkastih erozija sluznice. Tijekom pregleda otkrivena je smanjena funkcija vratara ili njegova odsutnost. Često se označava bacanje sadržaja dvanaesnika u želudac, izražen izlučivanje, stvaranje malih oštećenja sluznice - erozija. Tako se nakon 1. do 10. dana nakon trovanja pojavljuje oblik kataralne ili kataralne fibrinozne upale s formiranjem erozija.

Do 11. - 12. dana počinje proces proliferacije, koji završava razvojem granulacijskog tkiva. Proces regeneracije se obično završava do 21-30. Dana. Do tog vremena, želučana sluznica ima normalan izgled. U rijetkim slučajevima može se razviti kronični gastritis.

U teškim opeklinama na dan 1-5, prisutnost područja nekroze i opsežnih krvarenja na pozadini oštro je edematozna i hiperemična, prekrivena velikom količinom sluzi, fibrinom i gnojem sluzi. Promatrana nekroza sluznice i reaktivna upala u krvnim žilama - fenomen zastoja ili tromboze, obilni infiltrati formiraju mikrobapsse. Do 7.-10. Dana, odbacivanje nekrotičnih masa počinje formiranjem višestrukih čireva različitih veličina. Ove promjene smatraju se flegmono-ulceroznom ili ulcerozno-nekrotičnom upalom. Granulacije se formiraju do 5-10. Dana, njihov izgled je neravnomjeran. Često dolazi do pogoršanja upalnog procesa, koji opet poprima prirodu nekrotizirajućih čireva. Većina ulkusa do kraja prvog mjeseca prekrivena je mladim vezivnim tkivom. U 3. razdoblju (30–60 dana i kasnije) na velikoj udaljenosti formira se tanki sloj sluznice, na nekim mjestima se otkriva atrofija. Ne dolazi do potpunog oporavka nakon teške opekline, stvaraju se preduvjeti za kronični, usporeni upalni proces (kronični ezofagitis, gastritis).

Dakle, tijekom opekline, bez obzira na težinu lezije, postoje tri glavna sekvencijska procesa: alterativno-destruktivna, reparativna i regenerativna bez ili s pojavom preduvjeta za kroničnu upalu (Tablica 13).

Kronični atrofični gastritis često je praćen naglašenim kršenjem sekretornih i resorptivnih funkcija želuca s povećanjem vremena resorpcije za 2 1g - 3 puta u usporedbi s normom.

Među najozbiljnijim komplikacijama teške opekline Sirćetna esencija uključuje (u 3-5% slučajeva) ožiljke I kontrakcija jednjaka i želuca. Većinom su pronađeni ožiljni deformiteti jednjaka s lokalizacijom u njegovoj, prsnoj, donjoj trećini.

Stvaranje strikture počinje od 2. do 4. mjeseca nakon opeklina i završava se do kraja 1. godine, a ponekad i kasnije. S progresijom strikture, proces se može završiti uništavanjem lumena jednjaka (1-2 godine nakon opekline).

Kod critričnog jednjaka s kroničnim eso-fagitisom, epitelni sloj može se podvrgnuti restrukturiranju, može doći do leukoplastičnih i displastičnih promjena, koje treba smatrati pretumorima, jer se karcinom skvamoznih stanica može razviti na njihovoj pozadini (16–50 godina nakon kemijske opekline).,

Prihvaćanje octene esencije može uzrokovati ezofagusno-želučano krvarenje zbog izravnog oštećenja žilnog zida - to je takozvano rano primarno krvarenje, često pronađeno tijekom ispiranja želuca. U pravilu, ovo krvarenje nije dugotrajno, jer hiperkoagulacija krvi u razvoju doprinosi brzom nastanku hemostaze.

S razvojem fibrinolize, formiraju se krvni ugrušci koji se liziraju, što pridonosi vraćanju prohodnosti krvnih žila, uključujući i one prije krvarenja. Kao rezultat toga, ponovno se pojavljuje krvarenje (prvi - drugi dan), koje se naziva ranim sekundarnim. Ovo krvarenje ima tendenciju povećanja i često je masivno.

Krvarenje na 4-14. Dan (ponekad do kraja trećeg tjedna) povezano je s odbacivanjem nekrotičnog tkiva, stvaranjem krvarećih čireva i naziva se kasno.

Egzotoksični šok. U 37% slučajeva, uobičajena kemijska opeklina probavnog trakta popraćena je razvojem egzotoksičnog šoka, čije su kliničke manifestacije najbliže klasičnim simptomima opeklinskog šoka. Obilježena psihomotorna agitacija, naizmjenična sa zbunjenošću i potpunom ravnodušnošću prema okolišu, bljedilo kože i hlađenje. Krvni tlak se povećava zbog sistoličkog do 150-160 mm Hg. Čl., A zatim oštro pada, središnji venski tlak se smanjuje, tahikardija, dispneja, cijanoza se povećavaju, diureza se smanjuje.

Egzotoksični šok ima izražen hipovolemički karakter, što se očituje u promjeni glavnih parametara središnje hemodinamike, a prati ga i duboka oštećenja u CBS-u s razvojem metaboličke acidoze koja osjeća propadanje. Smrtnost u razvoju šoka doseže 64,5%

Toksična koagulopatija. Hemoliza je jedan od najkarakterističnijih znakova trovanja octenom esencijom i očituje se promjenom boje mokraće, koja postaje crvena, smeđa ili trešnja, ovisno o razini hemoglobinurije. Sadržaj slobodnog hemoglobina u krvi s blagom hemolizom je do 5 g / l, s umjerenom težinom - 5-10 g / l, s teškim - preko 10 g / l. Slobodni hemo- globin u mokraći pojavljuje se kada je sadržaj u plazmi veći od 1,0-1,5 g / l.

U svim slučajevima trovanje octenom esencijom popraćeno je značajnim promjenama u zgrušavanju krvi. U slučaju trovanja svjetla i srednjeg stupnja, 1. ili 2. dan postoji sklonost hiperkoagulaciji; povećanje tolerancije plazme na heparin, fibrinogen, skraćivanje ukupnog trajanja koagulacije na tromboelastogramu.

Za bolesnike s teškim trovanjima karakteristične su hipokagulacijske pojave: povećanje tolerancije na heparin u plazmi, povećanje vremena rekalcifikacije, smanjenje koncentracije fibrinogena, povećanje slobodnog heparina i fibrinolitičke aktivnosti, povećanje trombinskog indeksa, smanjenje maksimalne amplitude tromboelastograma.

Toksična nefropatija. Toksična nefropatija opažena je u 86,5% bolesnika s otrovanjem octenom esencijom, njegove kliničke manifestacije su različite - od manjih i kratkotrajnih promjena u mokraći do razvoja teške akutne bubrežne insuficijencije (ARF).

Blagu nefropatiju karakterizira sačuvana diureza, mikrohematurus (do 6-10 svježih crvenih krvnih stanica na vidiku) i umjerena leukopiturija, protein inuria (do 6,6 g / l); pokazalo je smanjenje glomerularne filtracije, indeks koncentracije kreatinina, smanjenje bubrežnog plazma za 17% u usporedbi s kontrolnom skupinom. Do 7.-15. Dana nakon trovanja uočena je normalizacija kvalitativnog i morfološkog sastava mokraće, kao i pokazatelja funkcionalnog stanja bubrega.

Umjerena nefropatija (u 75% slučajeva) karakterizira slika akutne hemoglobinurne nefroze. Unutar 1-2 dana dolazi do umjerenog smanjenja dnevne diureze (prosječno 38%). U mokraći, u prvim satima nakon trovanja, nalaze se proteinske urije i hemoglobinurija. Razina preostalog dušika i ureje ostaje unutar normalnih granica. Na 1-3. Dan umjereno povećanje kreatinina u krvi (0,24 ± 0,01 mmol / l), smanjenje indeksa kreatinina za 38%, glomerularna filtracija za 37%, smanjenje učinkovitosti bubrežnog plazma za 34%, neznatno smanjena tubularna reapsorpcija vode. Normalizacija sastava mokraće odvija se na 10-20 dan, oporavak indikatora bubrežne funkcije - na 15-40-ti dan.

Tešku nefropatiju karakterizira razvoj kliničke slike akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s akutnom hemoglobinurijskom nefrozom (u 6,7% bolesnika). U prvih 1-3 sata pojavljuju se promjene u sastavu urina: specifična težina varira od 1026 do 1042, proteinurija od 6,6 do 33 g / l. Sadržaj slobodnog hemoglobina u mokraći doseže visok broj, postoji veliki broj hemoglobinskih troska, hijalinih i zrnastih cilindara, stanica bubrežnog epitela, svježih, izmijenjenih i ispranih eritrocita, velikog broja (50-80 u vidnom polju) bijelih krvnih stanica. Dnevna diureza na 1-3. Dan nakon trovanja se smanjuje i iznosi prosječno 250 ml. U 25% bolesnika u ovoj skupini, anurija se razvija od prvog dana nakon trovanja, a azotemija se povećava. U danima 1-4 dolazi do porasta kreatinina (1,47 ± 0,18 mmol / l), naglog smanjenja glomerularne filtracije (22,7 ± 2, 2 ml / min), značajnog smanjenja reapsorpcije vode (95,7). ± 2.1%), renalni plazma protok (131 ± 14.4 ml / min). U istraživanju za 10-20 i 25-35 dan tendencija ka postepenoj normalizaciji pokazatelja dolazi na vidjelo, a kanabularna reapsorpcija vode prije svega se obnavlja.

Akutno zatajenje bubrega karakterizira težak klinički tijek, uglavnom zbog popratnih lezija pluća, gastrointestinalnog trakta i jetre. Smrtnost je oko 60,6%.

Toksična degeneracija jetre. Toksična distrofija jetre javlja se u 85% bolesnika s otrovanjem octenom esencijom.

Kliničke manifestacije ove patologije su umjereno izraženo povećanje jetre, ikteričnost bjeloočnice i kože, a maksimum doseže do 3. - 4. dana nakon trovanja.

U teškoj toksičnoj distrofiji jetre, prvog dana opaženo je naglo povećanje aktivnosti citoplazmatskih i mitohondrijskih neorganskih specifičnih enzima (AsAT, AlAT, ukupni LDH i MDH) i organa specifičnih enzima (LDH 99 puta, LDH 11 puta). Oštar porast aktivnosti citoplazme i rano povećanje aktivnosti mitohondrijskih enzima ukazuju na razvoj teškog cito-litičkog sindroma.

Teška toksicna distrofija jetre s razvojem akutnog zatajenja jetre obicno se odvija s oštrim oštecenjem bubrega, jer je to slika akutne insuficijencije jetre i bubrega.

Prema radioizotopnoj hepatografiji, u slučajevima blage trovanja, samo hemodinamski parametri promjene jetre, koji se normaliziraju na 5-7 dan.

U slučaju umjerenog trovanja prvog dana, izraženo je kršenje hemodinamike jetre, 2. - 3. dan su dodane povrede apsorpcijske funkcije. Funkcija apsorpcije normalizirana je na 7-10. Dan, a hemodinamski pokazatelji na 20-30. Dan.

S teškim trovanjem prvog dana poremećena je hemodinamika i apsorpcijska i izlučna funkcija jetre, a izlučivanje jetre se obnavlja do 20-30-tog dana, a hemodinamski pokazatelji i apsorpcijska funkcija - u 6 mjeseci.

Najizraženije promjene u funkciji jetre uočene su kod bolesnika kod kojih je tijek opekline praćen hemolizom i egzotoksičnim šokom. Istraživanje hemodinamike hepatoportalnog sustava u tim slučajevima otkriva značajno smanjenje arterijskog dotoka u jetru, značajne poteškoće u venskom odljevu (smanjenje sistolno-dijastoličkog indeksa), povećanje otpornosti krvnih žila (povećanje žilnog tonusa).

Oslabljeno disanje U 1-2 dana nakon trovanja, razvoj aspiracijsko-opstruktivnog oblika poremećenog disanja, koji se manifestira kao simptom kompleksa mehaničke asfiksije, predstavlja značajnu opasnost.

Uz opekotine glasnica uočava se promuklost glasa, sve do afonije koja dugo vremena muči pacijente. Često postoji rani razvoj gnojnog traheobronhitisa, praćen stvaranjem velikog broja mukupurulentnih, teških za razdvajanje zbog bolnih izlučevina. Odlikuje se ranim razvojem bronhopneumonije, često dobivajući konfluentni karakter.

Teško trovanje popraćeno je lezijama respiratornog trakta u 51% slučajeva, uključujući bronhopneumoniju zabilježenu u 17% bolesnika.

Klasifikacija trovanja. Tijekom opekline u slučaju trovanja octenom esencijom razlikuju se sljedeće faze:

I - stupanj egzotoksičnog šoka i početne manifestacije trovanja (1-1 / 2 dana);

II - stadij toksemije (2-3. Dan), praćen hipertermijom, učestalim razvojem akutne psihoze trovanja;

III - stadij infektivnih komplikacija (od 4 dana do 1 / 2-2 tjedna). U tom razdoblju postoje klinički znakovi ezofagitisa, gastritisa, traheobronhitisa, upale pluća, reaktivnog pankreatitisa, reaktivnog peritonitisa.

IV - faza stenoze i opekline astenija (od kraja 3. tjedna), popraćena je povredom proteina, ravnoteže elektrolita, gubitkom težine, dosežući 15-20% kod teških otrovanja.

V - stupanj oporavka.

Komplikacije koje se javljaju tijekom opekline mogu se podijeliti na rane (1-2 dana) i kasne (počevši od trećeg dana). Rane komplikacije uključuju mehaničku asfiksiju, rano primarno i rano sekundarno krvarenje, intoksikacijski delirij, akutni reaktivni pankreatitis, primarnu oliguriju ili anuriju. Kasne komplikacije uključuju kasna krvarenja, traheobronhitis i upalu pluća, kasnu intoksikacijsku psihozu, akutnu bubrežnu i bubrežnu insuficijenciju, ožiljne deformitete jednjaka i želuca, kanceroznu degeneraciju ožiljaka deformiranih zidova jednjaka i želuca.

Ozbiljnost sljedećih trovanja:

pluća u kojima se opeklina širi na sluznicu usta, ždrijela, jednjaka i ima karakter kataralno-serozne upale. Jednostavna nefropatija. Promjene u jetri utječu samo na manje povrede hemodinamskih parametara;

umjerena, u kojoj opekline pokrivaju sluznicu usta, ždrijela, jednjaka, želuca, te imaju karakter kataralno-serozne ili kataralno-fibrinozne upale. Označen egzotoksični šok, kompenzirana faza, hemoliza, hemoglobinurija 5-10 g / l;

hemoglobinurna nefroza, umjereno jaka toksična nefropatija, blaga do umjerena toksična distrofija jetre;

ozbiljna, u kojoj se opeklina širi na jednjak i želudac, tanko crijevo i ima karakter upale nekrotičnog ulkusa. Postoji opeklina gornjih dišnih putova; egzotoksični šok; hemoliza, hemoglobinemija preko 10 g / l; akutna nefroza hemoglobinurije; umjerena do teška toksična nefropatija. Tijek trovanja obično se pogoršava razvojem ranih i kasnih komplikacija.

9.2.6. Sveobuhvatni tretman

Liječenje trovanja octenom kiselinom uključuje mjere za brzo uklanjanje kaustičnih tvari iz gastrointestinalnog trakta, lokalno liječenje kemijske opekline i korekciju poremećaja sustava i organa koji se razvijaju tijekom opekline.

Ispiranje želuca. U prehospitalnom stadiju i na mjestu incidenta, želudac se pere debelom sondom, premazan vazelinskim uljem, 8-10 litara hladne vode. Prije pranja, 1 ml 2% otopine promedola, 2 ml 2% otopine papaverina, 1 ml 0,1% otopine atropina se ubrizgava subkutano kako bi se smanjila bol i smanjio grč.

Ispiranje želuca je najučinkovitije, apsolutno sigurno i nema kontraindikacija u prvih 6 sati nakon uzimanja esencije, daljnja učinkovitost je značajno smanjena zbog završetka resorpcije ovog lijeka, a nakon 12 sati ispiranje želuca je nepraktično.

U slučaju teških opekotina i edema sluznice ždrijela jednjaka, krutom vodičem (npr. Preko bugea) može se držati sonda, koja je prethodno umetnuta u sondu, a nakon toga se provodi u želudac. Prisutnost krvi u vodi za ispiranje nije kontraindikacija za daljnje ispiranje želuca.

U slučaju trovanja karotizirajućim tekućinama, ispiranje želuca bez cijevi s umjetnom indukcijom povraćanja je iznimno opasno, jer ponovni prolazak kiseline kroz jednjak povećava stupanj njegove opekline. Osim toga, postoji opasnost od aspiracije tekućine za kauterizaciju i razvoja opeklina u respiratornom traktu.

Primjena otopine natrijevog bikarbonata u cilju neutralizacije octene esencije je neprihvatljiva, jer uzrokuje akutnu ekspanziju želuca s nastalim ugljičnim dioksidom i povećanim krvarenjem.

Kao sredstvo za neutralizaciju, možete koristiti magnezijev sulfat ili Almage unutra, nakon čega slijedi ispiranje želuca.

Liječenje boli. Liječenje uključuje uvođenje lijekova (morfij, promedol, omnopon) 1 ml 3-4 puta dnevno, antikolinergici (1 ml 0,1% otopine atropina, 2 ml 2% otopine papaverina, 1 ml 0,2% otopine tabipilina). ) subkutano 6–8 puta dnevno, 2-3 puta dnevno, gluten-gozo-novokainska mješavina (500 ml 5% otopine glukoze i 50 ml 2% otopine novokaina). Novocain produžuje učinak opojnih droga. Izražen sedativni učinak daje se intravenskom primjenom 1 ml 0,5% -tne otopine haloperidola u kombinaciji s narkoticima (omnopon, promedol) ili neuroleptanalgezijom - 0,1 mg fentanila i 5 mg droperidola 2-3 puta dnevno intravenski s otopinom glukoze. Prikazana je primjena unutar Almagela A (s anestezinom). Anestezija je nužna prije pranja želuca i prijevoza pacijenata u bolnicu. Liječenje opeklina probavnog trakta. Liječenje uključuje propisivanje antibiotika (penicilin 1 000 000 IU 4 - b jednom dnevno, kloramfenikol 1-2 g / dan), kortikosteroidne hormone (120 mg prednizolona 2-3 puta dnevno), spazmolitici (1 ml 0,1%). otopina atropina, 2 ml 2% otopine papaverina, 1 ml 0,2% otopine plateifilina) 4 - b puta dnevno.

Za lokalno peroralno liječenje propisuje se lijek (200 ml 10% emulzije suncokretovog ulja, 2 g levomicina, 2 g anestezina) 20 ml svakih sat vremena i almagel. Trajanje liječenja određeno je težinom opekline: s laganim opeklinama - 7 dana, umjerene težine - do 20 dana, s teškim - najmanje 30 dana. Ovaj tretman treba provesti u bolnici, daljnje liječenje može se nastaviti ambulantno: s blagim opeklinama - do 3 tjedna, s umjerenim opeklinama - do 1 mjeseca, s teškim opeklinama - do 2 mjeseca.

Bolesnici s teškim opeklinama, komplicirani kroničnim korozivnim ezofagitisom i gastritisom, zahtijevaju dugotrajnu hormonsku terapiju (do 3 mjeseca) kako bi se spriječile ožiljne kontrakcije probavnog trakta. U prisustvu čireva koji ne zacjeljuju, hiperbarična oksigenacija može biti uključena u kompleks liječenja, što pridonosi bržoj epitelizaciji površine čira.

U prisutnosti ograničene cicatricial stenoze jednjaka, glavna metoda konzervativnog liječenja je bougienage, što nije uvijek sigurno i lako učiniti. Učestalost perforacije jednjaka u tijeku suženja critatricialnih kontrakcija doseže 25%, a do 30% tih bolesnika umire zbog medijastinitisa ili drugih infektivnih komplikacija.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja. Rano primarno krvarenje zbog kompenzacijske hiperkoagulacije brzo prestaje. Liječenje ranog sekundarnog krvarenja provodi se u dva smjera: jačanje homeostaze na mjestu krvarenja i istovremena supresija opće intravaskularne koagulacije heparinom. Lokalni hemostatski učinak jednjaka i želuca ima najbolji lokalni hemostatski učinak. Smanjuje protok krvi kroz žile želuca (za 67%), potiče agregaciju formalnih elemenata i lokalno smanjuje fibrinolitičku aktivnost. Sve to stvara povoljne uvjete za lokalnu trombozu. AHG-2 aparati i posebne sonde koriste se za lokalnu hipotermiju.

Lokalna hipotermija želuca otvorena metoda može se provesti u nedostatku posebnog uređaja. Najjednostavnija opcija može biti dugotrajno ispiranje želuca hladnom vodom kroz jednokanalnu sondu. Ako postoji dvokanalna sonda, ulaz u kanal malog promjera pomoću gumene cijevi može se pričvrstiti na spremnik led-voda instaliran na povišenom položaju. Voda s ledom može se ohladiti na + 2 ° C. Iz rezervoara voda teče gravitacijom kroz kanal malog promjera sonde u šupljinu želuca i kroz kanal velikog promjera istječe. Brzina cirkulacije vode regulirana je klipsom. Uvođenje heparina prikazano je samo ako je zaustavljeno lokalno krvarenje. Lokalna hipotermija želuca je neučinkovita ako pacijent razvije afibrino genemiju. U tim slučajevima, za zaustavljanje krvarenja, možete pribjeći smrzavanju sluznice želuca.

Kod kasnog krvarenja, terapija heparinom je kontraindicirana. U tim slučajevima, lokalna hipotermija u želucu je manje učinkovita. Osim toga, provodi se konvencionalna hemostatska terapija: glad, frakcijska transfuzija krvi, plazma, fibrinogen, primjena kalcijevog klorida itd.

Kirurške metode liječenja ranog krvarenja kontraindicirane su zbog teških postoperativnih komplikacija (peritonitis, upala pluća i sl.). Međutim, preporučuju se za uporabu u kasnijem razdoblju bolesti (3-4 tjedna) s teškim kasnim krvarenjem.

Posljednjih godina razvijene su nove metode liječenja erozija sluznice jednjaka i želuca pomoću endoskopije, korištena je posebna sintetička ljepila ili laserska terapija.

Značajke liječenja egzotoksičnog šoka. Jedna od vodećih komponenti je infuzijska terapija. U venu se uvode otopine koloidne plazme koje se zamjenjuju plazmom: poliglukin, reopoliglukin, kao i hipertonična (10-15%) otopina glukoze s inzulinom, koja pridonosi povećanju koloidnog osmotskog intravaskularnog tlaka i ometa protok tekućine.

Volumen infuzijske terapije određen je težinom hemodinamskih poremećaja i stupnjem oporavka hemodinamskih parametara, hematokritom. Pacijenti s dekompenziranim šokom dobivaju brzu injekciju koloidnih otopina. Intenzivna injekcija tekućine i dalje povećava hemodinamske parametre za 45-50% u usporedbi s početnom razinom, a zatim prelazi na kapanje infuzije otopina. Količina ubrizganog fluida je od 3 do 15 litara na dan. Prilikom obnavljanja središnjih hemodinamskih parametara i povećanja opće periferne žilne otpornosti, bolesnicima se propisuju neuroleptici (fentanil s droperidolom) i novokain, koji ima ganglijski i adrenolitički učinak. Jaka hipotenzija se eliminira uvođenjem glukokortikoida (prednizon do 1,5 g / dan).

Posebna pozornost posvećena je uklanjanju metaboličkih poremećaja. Primjena alkalizacije plazme na ispravnu acidozu.

Liječenje hemolize. Uvodi se hipertonična (10-20%) otopina glukoze i 4% natrijevog bikarbonata, čija se količina izračunava pomoću hemolize koristeći formulu: tjelesna težina (kg) x BE (mmol / l). Za uklanjanje slobodnog hemoglobina, forsirana diureza se izvodi pomoću ureje, manitola (1-2 g na 1 kg tjelesne težine) ili lasixa (blaga hemoliza 60-80 mg, umjerena do 100-120 mg, s jakom hemolizom - više od 200 mg). istovremeno). Prisilna diureza izvodi se samo nakon eliminacije izraženih hemodinamskih poremećaja. Kod teške hemolize, u pravilu se javlja u teškom egzotoksičnom šoku, indicirana je transumbilna infuzijska terapija.

Koriste se sljedeći lijekovi: do 500 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata, koji u ranim fazama primjene neutralizira vodikove ione u krvi, sprječavajući njihov prodor u jetru; 400 - 800 ml 5-10% otopine glukoze; 400-800 ml reopoliglucina; s tendencijom snižavanja krvnog tlaka - poliglukina; hemodez, aminofilin, kortikosteroidni hormoni, heparin, vitamini B, kokarboksilaza. Ukupna količina ubačene transumbilne tekućine varira od 1000 ml / dan s kompenziranim egzotoksičnim šokom do 2500-3000 ml / dan - s dekompenziranim šokom. Intraportalna infuzijska terapija traje od nekoliko sati do 7-14 dana: s kompenziranim egzotoksičnim šokom - 10-12 sati, s dekompenziranim šokom - 1-2 dana, s umjerenom hepatopatijom - 3-5 dana, s teškom hepatopatijom - 10-14 dana,

Liječenje toksične koagulopatije. Liječenje se provodi antikoagulansom izravnog djelovanja - heparinom. Heparin se preporučuje koristiti i prije razvoja teškog toksičnog koagulacijskog sindroma. Za toksičnu koagulopatiju stadija I (hiperkoagulacija), liječenje teparinom provodi se pod kontrolom određivanja vremena zgrušavanja prije svake injekcije.

U stadiju II (hipokagulacija) i stadiju III (fibrinoliza), liječenje se provodi pod kontrolom određivanja sadržaja fibrinogena i brojanjem broja trombocita svaka 4 sata do trenutka kada ti pokazatelji počnu rasti. U budućnosti, svaki dan tijekom cjelokupnog liječenja heparinom potrebno je napraviti neotvoreni koagulogram.

Prevencija i liječenje nefropatije. Pravodobna provedba mjera za ispravljanje hemodinamskih poremećaja, zaustavljanje hemolize i izlučivanje hemoglobinske troske, uklanjanje acidoze i liječenje toksične koagulopatije osnova je za sprečavanje teškog oštećenja bubrega.

S razvojem oligurije, 10-20 ml 2,4% otopine aminofilina intravenozno i ​​5 ml 2% otopine papaverina intramuskularno, kao i diuretici - 10-20% otopina manitola po stopi od 1 g na 1 kg tjelesne težine ili do 250 mg lasixa intravenski. Korištenje ovih lijekova daje pozitivan učinak u najranijem razdoblju akutnog zatajenja bubrega (1-2 dana), zatim progresija procesa u bubrezima i povećanje azotemije nas prisiljavaju na ekstrakorporalne metode dijalize i simptomatsku terapiju zajedničku za takve komplikacije.

Liječenje respiratornih poremećaja. U kemijskoj opekotini gornjih dišnih putova, koja se manifestira sindromom "mehaničke asfiksije", indicirana je traheostomija. Nakon traheostomije, provodi se aktivna aspiracija izlučivanja iz dušnika i velikih bronha s Timanovim sterilnim kateterom, a dišni putevi se peru 1% otopinom natrijevog bikarbonata s antibioticima.

Za liječenje upale pluća, 10.000.000-20.000.000 IU penicilina se koristi dnevno s dodatkom 10.000-15.000 IU heparina. Potrebno je provesti kombinaciju raznih antibiotika, primijeniti ultraljubičasto zračenje krvi (6-8 sjednica dnevno).