Tirotoksikoza: simptomi i liječenje

Tirotoksikoza (hipertireoza) je patološko stanje u kojem se u tijelu stvara višak hormona štitnjače. To nije zasebna bolest, već samo sindrom koji se može razviti s različitim zdravstvenim problemima, a ne nužno izravno povezan s štitnjačom. Kliničke manifestacije tirotoksikoze ovise o tome koliko je visoka razina hormona štitnjače. Što uzrokuje tirotoksikozu, koje simptome manifestira, kako se dijagnosticira i kako se liječi, možete saznati iz ovog članka.

Što je tirotoksikoza?

Štitnjača je važan organ unutarnjeg izlučivanja. Normalno, proizvodi nekoliko hormona, od kojih su glavni tiroksin (T4) i trijodotironin (T3). Tiroksin je oko 4/5 ukupne količine proizvedenih hormona štitnjače i trijodtironin - 1/5. Biološki aktivni oblik je trijodtironin, a tiroksin se može pretvoriti u trijodotironin. Količina hormona štitnjače koji se proizvode u tijelu kontrolira hipofiza, mala formacija mozga. Da, upravo je mozak vođa, kao iu većini drugih situacija u tijelu. Hipofiza izlučuje tiroidni stimulirajući hormon (TSH), koji stimulira stanice štitnjače da proizvode tiroksin i trijodotironin. Kada se količina tiroksina ili trijodtironina poveća iznad norme, tada hipofiza smanjuje proizvodnju hormona štitnjače. I obrnuto: uz smanjenje razine tiroksina i trijodtironina, povećava se količina stimulirajućeg hormona štitnjače kako bi se stimulirala štitnjača za aktivnije funkcioniranje.

Klinička situacija, kada je u tijelu mnogo tiroksina i trijodtironina i malo hormona štitnjače, upravo je tirotoksikoza. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje.

Uzroci tirotoksikoze

Najčešći uzroci tirotoksikoze su:

• difuzna toksična gušavost (Basedowova bolest, Gravesova bolest). Udio ove bolesti u strukturi tirotoksikoze iznosi do 80% svih slučajeva. U ovom se stanju u tijelu stvaraju specifična antitijela koja se vežu za stanice štitne žlijezde i percipiraju ih kao hormon koji stimulira štitnjaču (kao što je podmukla prijevara). Kao rezultat toga, stanice štitnjače intenzivno proizvode tiroksin i trijodotironin, pogrešno vjerujući da je došlo do njihovog nedostatka. Štitnjača se u ovom slučaju difuzno povećava;
• nodularna toksična struma (Plummerova bolest). U ovoj bolesti, ne sve štitne žlijezde, nego samo njezine pojedinačne sekcije (u obliku čvorova) aktivnije proizvode hormone štitnjače. To je češće u starijih osoba;
• autoimuni tiroiditis (Hashimoto tireoiditis) ili subakutni tiroiditis (virusna upala štitnjače). U tim uvjetima količina proizvedenih hormona štitnjače ne razlikuje se od norme, a povećanje njihovog sadržaja u krvi rezultat je uništenja stanica štitnjače i unosa sadržaja (tj. Stvorenih hormona) u krv. Ove bolesti dovode do blagih oblika tirotoksikoze u usporedbi s difuznom toksičnom strumom;
• prekomjerna opskrba umjetnih hormona štitnjače izvana. Ova situacija nastaje u liječenju hipotireoidizma s L-tiroksinom, kada njegova doza nije kontrolirana hormonskim testovima. To je tzv. Umjetna tirotoksikoza. Postoje i slučajevi korištenja tiroksina kao sredstva za gubljenje težine, što je nezakonito i može također dovesti do umjetnog hipertireoza;
• višak unosa joda. To je vrlo rijedak uzrok tirotoksikoze, ali se ne može odbaciti. Izvor joda može biti ne samo hrana, nego i lijekovi, kao što je amiodaron (antiaritmik, često korišten za poremećaje srčanog ritma);
• adenom štitnjače;
• tumori hipofize s povećanom produkcijom hormona stimulacije štitnjače;
• tumori jajnika, koji također mogu proizvesti hormone štitnjače (na primjer, strum jajnika).

Simptomi tirotoksikoze

Thyrotoxicosis više "voli" ženski, a štoviše mladi. Najčešće se sindrom javlja u dobnoj skupini od 20-50 godina. Simptomi tirotoksikoze su brojni i na prvi pogled nemaju ništa zajedničko i nisu povezani s štitnjačom. I sve zato što su hormoni štitne žlijezde uključeni u provedbu aktivnosti mnogih organa i sustava, kontroliraju metabolizam, određuju stanje imuniteta, osiguravaju reproduktivnu funkciju (osobito kod žena).

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost tireotoksikoze:

• povećana nervozna razdražljivost, razdražljivost, emocionalna nestabilnost, tjeskoba. Pacijenti s tireotoksikozom su u žurbi negdje, nervozni, pretjerano pokretni (nešto se rukuje rukama, trzaju nogom i tako dalje). Česti simptom je rukovanje, a postaje sve vidljivije kada se ruke povuku prema vodoravnoj razini;
• poremećaj spavanja. Takvi pacijenti malo spavaju i, iako se osjećaju umorni i nezadovoljni, oni još uvijek ne mogu dugo zaspati i, konačno, utopljeni u zagrljaju Morpheusa, često se probude;
• egzoftalmus. To je prilično specifičan simptom tirotoksikoze, koji se sastoji od izbočenja očne jabučice prema naprijed, ekspanzije palačastih pukotina. Oko se u isto vrijeme čini većim nego prije. Exophthalmos s tireotoksikoze može biti popraćena oticanje kapaka, pogoršanje vidne oštrine, udvostručenje objekata, nesposobnost da se usredotočite na jednu sliku, povećano kidanje, rezanje u očima, rijetko treptati. Exophthalmos obično bilateralni, iako postoje mogućnosti za veću ozbiljnost simptoma s jedne strane. Rijetko treptanje može biti uzrok pridruživanja zaraznih komplikacija: razvoj rekurentnog konjuktivitisa i keratitisa;
• visoki krvni tlak i poremećaji srčanog ritma. Tirotoksikozu karakterizira povećanje sistoličkog ("gornjeg") krvnog tlaka i smanjenje dijastoličkog ("nižeg"). Srčane abnormalnosti mogu biti različite: od jednostavnog povećanja brzine otkucaja srca preko 90 u minuti (sinusna tahikardija) do atrijske fibrilacije, kada kontrakcije srca postanu nepravilne (s velikim ili malim intervalima), što može uzrokovati razvoj zatajenja srca;
• promjena apetita prema gore (češće) i prema dolje;
• poremećaj gastrointestinalnog motiliteta Češće u bolesnika s tirotoksikozom javlja se česta i labava stolica, praćena bolovima u trbuhu, ponekad je moguće povraćanje. U vezi s povredom formacije i odljeva žuči, može doći do povećanja veličine jetre s pojavom žutice u teškim slučajevima;
• prekomjerno znojenje, osjećaj topline, povećanje tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti (37,5 ° C), te u teškim slučajevima i više. Bolesnici s tireotoksikozom ne podnose vruće vrijeme, izaziva povećanje većine simptoma;
• gubitak težine s istom razinom tjelesne aktivnosti i normalnom prehranom (ili čak povećanim apetitom);
• kronična slabost, umor, mršavljenje mišića. Kod tirotoksikoze razvija se tzv. Štitna miopatija povezana s nedovoljnim unosom hranjivih tvari u mišićno tkivo. U teškim slučajevima, slabost mišića može doseći stupanj paralize (tirotoksična mišićna paraliza);
• razvoj osteoporoze, to jest, povećana krhkost kostiju;
• kršenja genitalnog područja. Kod žena, menstrualni ciklus je do amenoreje, trudnoća postaje teška. Menstruacija često postaje bolna, slabo se podnosi (glavobolje, mučnina i povraćanje, vrtoglavica, nesvjestica). Kod muškaraca koji boluju od tirotoksoze, potencija se smanjuje, može se razviti ginekomastija, odnosno povećanje veličine mliječnih žlijezda, poput ženskih dojki (može biti jednostrano, iako češće simetrično);
• oticanje mekih tkiva (posebno tibije);
• rano sijedanje, stanjivanje i gubitak kose, prorjeđivanje i povećani lomljivi nokti;
• učestalo i obilno uriniranje i, kao posljedica, teška žeđ;
• povišene razine glukoze u krvi (dijabetes štitnjače);
• povećanje veličine štitne žlijezde ili promjena u njezinoj strukturi s pojavom čvorova (određeno palpacijom). Ovaj simptom uopće nije obavezan, ali se često javlja;
• sjajna rumenila na obrazima;
• kratak dah, kršenje gutanja i disanja mehaničke ravnine (osjećaj kvržice u grlu). Poremećaj gutanja moguć je s dovoljno velikom veličinom štitnjače.

Tirotoksikoza se može drukčije tolerirati u tijelu. Ovisno o težini tijeka i razini hormona, uobičajeno je izdvojiti:

• blagi oblik (subklinički). Uz to, simptomi su minimalni, a sadržaj tiroksina i trijodtironina ostaje normalan, ali se smanjuje razina hormona stimulacije štitnjače;
• umjereno teška (klinički manifestna). U ovom slučaju, smanjuje se razina hormona stimulacije štitnjače, a povećavaju se razine tiroksina i trijodotironina. Što je viša koncentracija potonjeg, to su izraženiji simptomi tirotoksikoze;
• teška. To je najkarakterističnije za difuznu toksičnu gušavost.

Tirotoksikoza je tirotoksična kriza ili tirotoksična koma. Ovo životno ugrožavajuće stanje bolesnika javlja se češće kod difuzne toksične guše, koja se ne liječi ili ne liječi na odgovarajući način. Sve veći zahtjevi na tijelo izazivaju faktore za takvo stanje. Primjerice, ozljede, zarazne bolesti, teški stres, operacije.

Razvoj tirotoksične krize povezan je s unosom velike količine tiroksina i trijodtironina u krv uz smanjenje hormona nadbubrežne žlijezde. Krizu karakterizira maksimalna ozbiljnost većine simptoma tirotoksikoze. Razvija se brzo, ponekad čak i brzinom munje. Temperatura tijela raste na 40-41 ° C, broj otkucaja srca dostiže 200, krvni tlak naglo raste, a zatim pada (zbog insuficijencije nadbubrežne žlijezde), disanje je poremećeno (postaje česta i površinska), razvija se nekontrolirano povraćanje i proljev, obilno znojenje. Izlučivanje mokraće se smanjuje, a zatim potpuno prestaje (razvija se anurija). Sve to popraćeno je oštrom psihomotornom agitacijom s delirijumom i halucinacijama, koja se zatim zamjenjuje izraženom apatijom s slabošću mišića, a gubitak svijesti razvija se do kome. Ovo stanje zahtijeva hitnu reanimaciju kako bi se spasio život pacijenta.

dijagnostika

Glavna metoda kojom se potvrđuje prisutnost tirotoksikoze je laboratorijska dijagnostika, osobito određivanje razine hormona štitnjače i TSH u krvi. Smanjenje TSH i povećanje tiroksina i trijodtironina ukazuju na prisutnost tirotoksikoze. Druge dijagnostičke metode (pretraživanje antitijela, ultrazvuk, scintigrafija, kompjutorska tomografija, biopsija štitne žlijezde iglom) koriste se za utvrđivanje neposrednog uzroka tirotoksikoze.

liječenje

Postoje različiti pristupi liječenju tireotoksikoze, a metode mogu biti konzervativne i operativne. Izbor liječenja je isključivo individualan, određuje ga liječnik, uzimajući u obzir uzrok tirotoksikoze, komorbidnih bolesti, ozbiljnosti tirotoksikoze, starosti pacijenta i tako dalje.

Razmotrite detaljnije metode liječenja:

• konzervativno liječenje lijekom. Sastoji se od uzimanja lijekova koji potiskuju proizvodnju hormona štitnjače. Glavni lijekovi ovog tipa su Mercazolil i Tyrozol. Lijekovi se obično uzimaju dulje vrijeme (najmanje 1-1,5 godina) pod kontrolom pokazatelja općeg testa krvi i biokemijskog testa krvi (ALAT, ASAT). Tijekom liječenja potrebno je periodično pratiti razine hormona štitnjače i TSH u krvi kako bi se prilagodila doza (testovi se moraju uzeti najmanje 1 put u 3 mjeseca). Doza lijeka se odabire pojedinačno, a nakon normalizacije razine hormona u krvi propisuje se potporna terapija. Ponekad se lijek propisuje kao pripremna faza prije kirurškog liječenja;
• kirurško liječenje. Njezina se suština sastoji u uklanjanju dijela ili gotovo cijele štitne žlijezde (subtotalna resekcija). Oni pribjegavaju kirurškoj metodi, kada je liječenje lijekom bilo neučinkovito, kada je veličina štitne žlijezde toliko velika da sprječava normalno disanje i gutanje, kada je žlijezda pritisnuta neurovaskularnim snopovima na vratu. Uklanjanje štitne žlijezde podrazumijeva razvoj hipotiroidizma, tj. Nedostatak hormona štitnjače, što se kompenzira stalnim unosom umjetnih hormona izvana;
• tretman radioaktivnim pripravcima joda. Bit ovog liječenja je uzimanje pripravaka s jednom dozom koji sadrže radioaktivni jod, koji apsorbiraju samo stanice štitne žlijezde. Stanice štitnjače umiru pod utjecajem zračenja u roku od nekoliko tjedana. Budući da su stanice uništene, takav tretman je ireverzibilan, to jest, usporedivo u suštini s brzim uklanjanjem štitnjače. Sukladno tome, hipotireoza se može razviti nakon takvog liječenja s potrebom za nadomjesnom terapijom hormona štitnjače. Ponekad jedna doza radioaktivnog joda nije dovoljna, a tirotoksoza ostaje. U takvim slučajevima moguće ih je ponovno primijeniti.

Često u liječenju tirotoksikoze, β-adrenergički blokatori (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, itd.) Se koriste kao adjuvanti zbog njihovog učinka na kardiovaskularni sustav i blokiranja na same hormone štitnjače. Lijekovi pomažu smanjiti broj otkucaja srca i sniziti krvni tlak.

U liječenju tirotoksikoze važnu ulogu imaju preporuke o prehrani. Hrana treba biti maksimalno utvrđena, bogata mineralima, bogata proteinima, mastima i ugljikohidratima. Proizvodi stimulativnog učinka (kava, jaki čaj, začini, čokolada, itd.) Trebaju biti isključeni.

Stoga je tirotoksikoza prilično čest endokrinološki problem. To može biti zbog više razloga, koji nisu uvijek povezani s patologijom štitne žlijezde. Simptomi tirotoksikoze su brojni i raznovrsni, moraju se procijeniti u kompleksu, jer svaki od njih, uzeti odvojeno, ne ukazuje na tirotoksikozu. Dijagnoza ovog stanja temelji se na određivanju sadržaja razine hormona štitnjače i hormona štitne žlijezde hipofize u krvi. Glavne metode liječenja tirotoksikoze su uporaba lijekova, pripravci radioaktivnog joda i kirurško uklanjanje štitnjače gotovo u cijelosti ili djelomično. Od thyrotoxicosis, možete u potpunosti riješiti, samo trebate biti strpljivi i ne izgubiti srce.

DobroTV, talk show "Bez recepta" na temu "Hipotireoza i hipertireoza":

Koji su principi liječenja tirotoksikoze

Tirotoksikoza je stanje uzrokovano prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Može se manifestirati u različitim oblicima i stupnjevima, najčešći oblik je difuzna toksična gušavost, čiji primjer može uzeti u obzir principe liječenja tirotoksičnog stanja.

Sindrom tirotoksikoze je stanje koje je uzrokovano viškom hormona štitnjače - tirozinom (T4) i trijodotironinom (T3). Znakovi tirotoksikoze kod muškaraca i žena određeni su stupnjem djelovanja na tijelo viška T3 i T4 koje proizvode stanice štitne žlijezde. Simptomi uključuju povećanje brzine otkucaja srca i temperature, gubitak težine, znojenje, očne manifestacije. Različiti izvori informacija: članci, sažeci, knjige mogu pomoći u rješavanju simptoma koji imaju sindrom tirotoksikoze.

Subklinička tirotoksoza je česta pojava, njeni simptomi nisu jako svijetli - puls se ne ubrzava, temperatura ne raste, osoba ne osjeća pogoršanje, dijagnoza je teška. Kako ne bi izazvali hipotireozu, subklinička tirotoksoza nije podvrgnuta korekciji hormona. Da bi se utvrdilo da li se tirotoksikoza može izliječiti i kakvo bi liječenje trebala imati tirotoksikoza, potrebno je baviti se njezinim kliničkim oblicima.

Postoji nekoliko glavnih oblika koje tirotoksikoza može imati:

1. Nije povezano s povećanjem proizvodnje T3 i T4 jodotironina. Ova skupina patologija uključuje tirotoksičnu fazu tiroiditisa autoimunog, virusnog, porijekla, tiroiditisa nakon porođaja, artifaktualni hipertireoid i jatrogenu patologiju, što se može izazvati uzimanjem amiodarona [cordarone] (inducirani hipertireoidizam ili krvarenje štitnjače ili inducirana tiroidoza ili inducirana štitnjača ili histeroskopija). endonorm).
2. Uzrokovana prekomjernom proizvodnjom jodotironina T3 i T4 stanica štitne žlijezde. Ovaj oblik je podijeljen na TSH-neovisan i TSH-ovisan hipertireoidizam. Tretirajte TSH-neovisno: difuzno otrovnu gušavost autoimune prirode, čvornu gušavost, tirotoksični adenom, jodom induciranu tireotoksikozu, rak štitnjače, tirotoksikozu u trudnoći kod žena (gestacijski), autosomno dominantnu tireotoksikozu neimunogene prirode. Tirotropin i sindrom neadekvatnog izlučivanja hormona stimulacije štitnjače ovise o TSH.
3. Uzrokuje se formiranjem jodotironina T3 i T4 izvan štitnjače. Ova skupina bolesti može uključivati ​​metastaziranje karcinoma štitnjače, patologiju struma ovarii.

Klasifikacija je detaljno prikazana u raznim izvorima, kao što su sažeci, članci, monografije. Posljedice hipertireoze kod žena i muškaraca, čiji je ekstremni stupanj tirotoksikoza, određuju se stupnjem povećanja T3 i T4. U ekstremnim slučajevima moguća je koma, a prekomjerna terapija može dovesti do hipotireoze. Znajući što je opasna tirotoksikoza, možete spriječiti njezine posljedice.

Priroda terapije za tirotoksikozu ovisi o vrsti bolesti. Svaki od njih ima svoje razloge. Najčešća je difuzna toksična gušavost - manifestira se u 90% svih slučajeva tirotoksičnih stanja. Iz tog razloga vrijedi razmotriti taktiku liječenja tirotoksikoze na primjeru difuzne toksične guše.

Difuzna toksična gušavost kod žena i muškaraca je autoimuna vrsta patologije koja je nasljedna. Ovaj autoimuni tip bolesti karakterizira prekomjerna proizvodnja T3 i T4 jodotironina u različitim stupnjevima od strane stanica štitnjače. Klinički, autoimuna toksična gušavost očituje se u obliku sindroma tirotoksikoze. Intenzitet patologije pomaže odrediti pravovremenu dijagnozu. Bolesnici u 50% slučajeva razvijaju endokrinu infiltrativnu oftalmopatiju (očne manifestacije).

Principi terapije

Načela liječenja i njezini planovi detaljno su opisani u raznim izvorima informacija, uključujući članke, sažetke, knjige. Sada liječnici koriste tri pristupa izradi tečaja za terapiju tirotoksičnog sindroma kod žena i muškaraca. Liječenje tirotoksikoze je prema sljedećim pristupima:

• konzervativno liječenje tirotoksikoze;
• operativna intervencija;
• terapija radioaktivnim jodom (liječenje tirotoksičnog stanja s radioaktivnim jodom).

Terapiju hipertireoze treba razmotriti na primjeru autoimunog difuznog toksičnog guha. Ako se otkrije ova patologija, postavlja se konzervativna metoda liječenja tireostatikom kako bi se smanjilo povećanje T3 i T4. Važno je odabrati pravu dozu kako ne bi izazvali hipotireoidizam, au nekim slučajevima se tireotoksikoza liječi kirurškim zahvatom.

Autoimuna difuzna toksična gusta smatra se potpuno izlječivom patologijom. Pripravci tiouree koriste se kao sredstvo za patogenetsko liječenje autoimunog difuznog toksičnog guha. Oni uključuju merkaptoimidazol i propiotiouracil.

Shema konzervativnog liječenja

• u početnim stadijima, doza tiamazola (također nazvana tirozol) je 20-40 mg na dan, a propikil 200-400 prije postizanja eutiroidnog stanja;
• u roku od tjedan dana nakon toga, doza tiamazola se smanjuje za 5 mg, a propikil - za 50, dok se ne postigne doza od 5-10 mg i 50-100 mg tiamazola i propicila;
• Nakon postizanja eutireoidnog stanja, liječenju se dodaje levotiroksin u dozi od 50-100 mg, što pomaže u sprječavanju hipotireoidizma i strumogenog učinka tirostatika. Ponekad je moguće dodati terapijski dodatak Endonormu. Alat kao što je Endonorm stabilizira funkciju organa.

U nedostatku indikacija za operaciju, trajanje terapije tirozolom, propicilom i levotiroksinom traje od jedne do jedne i pol godine.

Nuspojave tirotoksične terapije izražene su u suzbijanju hematopoeze prije razvoja leukopenije, sve do agranulocitoze. Simptomi ovog stanja mogu biti upaljeno grlo, proljev, vrućica. Komplikacije liječenja su alergijski simptomi kože i mučnina. Važno je pravilno izračunati dozu tako da terapija ne rezultira hipotireozom.

Beta-blokatori se koriste za ispravljanje simptoma, koji su potrebni za normalizaciju pulsa. Također su u mogućnosti eliminirati znojenje, tremor, smanjiti razinu tjeskobe.

Kao mjere praćenja uz konzervativno liječenje primjenjuju se sljedeća pravila:

1. Potrebno je jednom mjesečno kontrolirati koncentraciju T4 i T3.
2. Jednom svaka tri mjeseca mjeri se koncentracija hormona stimulacije štitnjače.
3. Svakih šest mjeseci, ultrazvuk štitne žlijezde.
4. Praćenje razine trombocita i leukocita u krvi je tjedno tijekom prvog mjeseca, a zatim jednom mjesečno.

U liječenju hipertireoze mogu se napraviti pogreške:

• intermitentno liječenje;
• neadekvatne mjere kontrole;
• ponoviti dugi tijek tireostatskog liječenja nakon završetka prvog ciklusa u ponovnom pojavljivanju tirotoksičnog stanja.

Za sada ne postoje idealne sheme za terapijsku korekciju hipertireoze. Liječenje tirotoksikoze je vrlo komplicirano. Uspostavljanje praćenja, kombinacija liječenja u bolnici i kod kuće, odobravanje minimalnih doza, prevencija hipotireoze tijekom korekcije

Indikacije za operaciju

Prema podacima iz različitih izvora, kao što su sažeci, knjige i članci, postoje sljedeće indikacije za operaciju:

1. Formiranje kvržica na pozadini toksične guše.
2. Povećan volumen žlijezde veći od 45 ml.
3. Kompresija okolnih tkiva i organa.
4. Lokalizacija lokalizacije strume.
5. Ponavljajuća difuzna toksična gušavost nakon liječenja.
6. Netolerancija na tirotoksične lijekove.
7. Agranulocitoza.

Kako bi se omogućila operacija, potrebno je postići eutireoidno stanje (T3 i T4 je normalno) uz pomoć tirostatika. Subtotalno uklanjanje štitne žlijezde izvodi se nakon.

Terapija radiojodom

Terapija radioaktivnim jodom je relativno sigurna i vrlo učinkovita. No, u većini slučajeva, nakon liječenja radioaktivnim jodom razvija se hipotireoza, koja zahtijeva korekciju.

Terapija tirotoksikoze s radioaktivnim jodom karakterizira smjer djelovanja. Metoda terapije jodom je točkasti učinak na tkivo štitne žlijezde. Liječenje radioaktivnim jodom omogućuje zaustavljanje hipertireoze. No hipotireoza postaje česta komplikacija ove tehnike.

Nakon terapije radioaktivnim jodom potrebne su mjere za ispravljanje mogućeg hipotiroidizma.

Toksični adenom

Toksični adenom je drugi najčešći uzrok tirotoksičnog stanja. Karakteriziraju ga simptomi difuzne toksične guše u kombinaciji s manifestacijama oštećenja srca i krvnih žila, kao i miopatije. Istodobno se ne promatra endokrina oftalmopatija (simptomi oka). Liječenje u ovom slučaju provodi se operacijom ili radiojodnom terapijom.

Subklinička tirotoksoza

Liječenje subkliničke tirotoksikoze s hormonima ne provodi se osim ako uzrokuje pogoršanje stanja pacijenta i svijetle simptome patologije - povećanu brzinu rada srca, oftalmopatiju, groznicu. Subklinička tirotoksoza se ne liječi trudnicama nakon poroda. Također, subklinička tirotoksoza ne treba liječiti ako ima autoimuni karakter. Kod subakutnog tiroiditisa također nije potrebna korekcija hormonskog statusa. Subklinička tirotoksoza, koja se naziva i manifestna tirotoksikoza, blaga je i ne smije uzrokovati simptome. Terapija na bilo koji način, uključujući narodne lijekove, ne provodi se, osobito tijekom trudnoće i nakon poroda

tireoiditis

Tiroiditis može biti uzrokovan raznim razlozima: autoimunim lezijama, virusnim napadom ili zdravstvenim stanjem žene nakon poroda. Ako se razvije tireotoksična faza tiroiditisa autoimune prirode ili nakon poroda, terapija beta-blokatorima koristi se za uklanjanje simptoma. U isto vrijeme thyreostatics se ne koriste - nakon rođenja, oni su kontraindicirana. U slučaju virusne naravi tiroiditisa, terapija prednizolonom provodi se prema shemi. Zabranjen je tretman narodnih lijekova, osobito tijekom trudnoće i nakon poroda.

Jatrogena tirotoksoza

Ako određeni lijekovi uđu u ljudsko tijelo, kao što je amiodaron (cordarone), njihov neispravan unos može izazvati tirotoksično stanje. Amiodaron (cordarone) je lijek koji sadrži mnogo joda. Višak unosa amiodarona (cordarone) izaziva sljedeće patologije:

• amiodaron-inducirano tireotoksično stanje tipa 1 (uzrokovano viškom joda u cordaronu);
• amiodaron-inducirano tirotoksično stanje tipa 2 (uzrokovano toksičnim učinkom cordarone na stanice štitnjače).

Ako je pacijentu propisan amiodaron (cordarone), potrebna je dijagnoza stanja štitne žlijezde svakih šest mjeseci, čak i ako je amiodaron (cordarone) otkazan. Za određivanje vrste patologije uzrokovane prekomjernim unosom amiodarona (cordarone) provodi se scintigrafska dijagnostika. Važno je odabrati pravo sredstvo za zamjenu amiodarona (cordarone).

Jatrogeni oblici patologije mogu biti izazvani drugim razlozima, na primjer, biološki aktivnim dodatkom prehrani kao što je Endonorm, koji ima stimulirajući učinak na štitnjaču. Višak endonorma može uzrokovati povećanje razine hormona, tj. Tirotoksikozu.

Liječenje drugih oblika tirotoksikoze

Ako je stanje uzrokovano prekomjernim unosom joda u tijelo (hipertireoza izazvanim jodom), tada se zaustavlja lijek sa sadržajem ovog elementa u tragovima. Operacija je potrebna u nodularnom obliku guše, u slučaju toksičnog adenoma i tirotropinomije.

Ako se otkrije visoko diferencirani rak, provodi se preoperativna priprema - postizanje eutiroidnog stanja uz pomoć tireostatika. Zatim se izvodi operacija i propisuje se radijacijska terapija.

Ako se otkrije autosomno dominantna neimunogena tirotoksikoza, propisuje se ekstirpija štitnjače, a onda je potrebna nadomjesna terapija levotiroksinom.

Liječenje tirotoksičnog stanja s narodnim lijekovima nije preporučljivo. To može uzrokovati pogoršanje stanja, osobito ako se konzervativna terapija zanemari. Liječenje folk lijekovima može biti izuzetno rijetko i tek nakon konzultacije s liječnikom.

Preporuke za liječenje tireotoksikoze

Važan čimbenik je prehrana za tireotoksikozu. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom o promjeni prehrane. Dijeta za tirotoksikozu važna je za sve bolesnike, što omogućuje smanjenje ozbiljnosti simptoma. Ako se tirotoksikoza manifestira u djece, tada se prilagođavaju prehrana i osnovna terapija - doze i raspon indikacija za operaciju razlikuju se od onih u odraslih. Međutim, ishrana za tireotoksikozu kod odraslih i djece ima slična načela. Tijekom terapije potrebno je pridržavati se propisanih doza kako ne bi izazvali hipotiroidizam.

Treba voditi računa o ispravljanju hiperfunkcije štitne žlijezde nakon poroda. Terapija lijekovima s povećanjem razine hormona nakon rođenja trebala bi biti minimalna.

Nije potrebno liječiti tirotoksična stanja narodnih lijekova, osobito bez preporuka. Liječenje tirotoksikoze folk lijekovima može pogoršati stanje i pogoršati simptome, osobito u djece, tijekom trudnoće i nakon poroda. Sve metode liječenja, uključujući terapiju radioaktivnim jodom, trebale bi započeti tek nakon detaljnog savjetovanja s liječnikom, dijagnoze i određivanja terapijskog tijeka. Liječenje tirotoksikoze je teško, stoga se morate strogo pridržavati preporuka.

Klinički simptomi i liječenje tireotoksikoze

Tirotoksikoza je sindrom hiperfunkcije štitne žlijezde uzrokovan povećanom razinom hormona štitnjače u krvi. Svi metabolički procesi su ubrzani, tijelo je pod utjecajem viška tiroksina i trijodtironina, poremećen je rad probavnog, endokrinog, živčanog i kardiovaskularnog sustava. Žene su uglavnom pogođene ovom bolešću, a kod muškaraca su znakovi disfunkcije štitnjače rijetki.

Povijest i uzroci tirotoksikoze

Što je tirotoksikoza, koji su njezini uzroci? Po prvi put, patologiju je opisao talijanski znanstvenik Flayani 1802. Kasnije je ruski liječnik Bazedov dao potpunu klasifikaciju i identificirao karakteristične simptome. Poslužitelj Endokrine zajednice "Tironet" stalno šalje najnovije informacije i preporuke o inovativnim metodama liječenja bolesti štitne žlijezde.

Prije su postojali mnogi oblici patologije, koji su se razlikovali u težini i karakterističnim znakovima. Do danas je tirotoksikoza podijeljena u nekoliko faza: primarni, sekundarni i tercijarni. Uzroci tirotoksikoze u odraslih:

• genetska predispozicija;
• difuzna toksična gušavost;
• autoimuni oblik tiroiditisa;
• predoziranje analozima tiroksina;
• rak štitnjače, metastaze;
• prekomjerni unos joda;
• adenoma hipofize, štitnjača;
• rak vrata maternice, jajnika (horinepithelioma), koji proizvodi hormone štitnjače izvan žlijezde;
• otpornost receptora perifernog tkiva na hormone štitnjače;
• trudnoća, porođaj.

Najčešći uzroci tirotoksikoze su multinodularna toksična guzica i adenom štitnjače. Bolest izazvana jodom razvija se na pozadini dugotrajne primjene lijekova koji sadrže aktivni jod (amiodaron).

Gestacijska tireotoksikoza javlja se u trudnica u prvom tromjesečju, a izazivajući faktor je povišena razina hCG u krvi.

Tirotoksikoza u djece može se javiti nakon virusnih zaraznih bolesti, zbog teške alergijske reakcije. Ako dijete ima bliske srodnike koji pate od slične bolesti, onda je to genetski poremećaj.

etiologija

Sindrom tirotoksikoze karakterizira povećano izlučivanje tiroidnih hormona: tiroksina (T4) i trijodotironina (T3) ili oslobađanje hormonskih rezervi na pozadini destruktivnih promjena u tkivima organa.

Klasifikacija bolesti ovisno o uzrocima bolesti:

• Tirotoksikoza uzrokovana lijekom uzrokuje predoziranje tiroksinom tijekom liječenja hipotiroidizma.
• Razorna forma razvija se s patološkom reakcijom štitne žlijezde na različite podražaje. Ovaj proces prati uništavanje folikula žlijezde i oslobađanje velike količine hormona u krv.
• Autoimunska tireotoksikoza razvija se kada kvar imunološkog sustava. Tijelo počinje proizvoditi antitijela na receptore stimulirajućeg hormona štitnjače. Autoantitijela stimuliraju sintezu hormona štitnjače tiroidnih hormona.
• Središnji oblik je uočen u porazu hipofize.
• Gestacijski tranzijentni hipotiroidizam dijagnosticira se kod trudnica ako je razina hormona hCG jako povišena.
• Metastaze koje proizvode hormone štitnjače.

Klinička slika

Simptomi tirotoksikoze u većini slučajeva imaju sličnu sliku bez obzira na vrstu patologije. Razlika je u Graves-Basedovljevoj bolesti i autoimunom tiroiditisu - u takvim bolestima razvija se oftalmopatija (očno staklo, dvostruki vid) i dermatopatija, tip 1 dijabetesa.

Tipični simptomi štitne žlijezde štitnjače:

• razdražljivost, promjene raspoloženja, tjeskoba, sklonost depresiji;
• umor, astenija;
• povećano znojenje;
• drhtanje ruku;
• vlažna, vruća koža;
• vrući valovi lica i glave;
• gubitak težine s dobrim apetitom;
• tahikardija, aritmija;
• povećanje tlaka pulsa;
• česti zatvor ili proljev, česta stolica, nadutost;
• produljeni porast temperature na 37,5 °;
• krhka, razrijeđena kosa;
• oštećenje pamćenja;
• piling noktiju;
• simptomi kod žena: poremećen je menstrualni ciklus, do amenoreje, razvija se disfunkcija jajnika;
• tirotoksikoza kod muškaraca dovodi do slabljenja potencije, ginekomastije.

Bolesnici mogu povećati veličinu jetre, manifestnu žuticu uzrokovanu žučnom diskinezijom. Zbog metaboličkih poremećaja, razina glukoze u krvi često raste, što može uzrokovati dijabetes tipa 2.

Tirotoksikoza štitne žlijezde najčešće je popraćena povećanjem veličine tijela zbog difuznog rasta tkiva. Simptomi oka se manifestiraju tremorima kapaka, nepotpunim zatvaranjem, "ljutitim" izgledom, rijetkim treptanjem, kožom očni kapak je pigmentiran, gledajući gore i dolje gornji kapak zaostaje za irisom. Kada otrovne difuzne gušave oči ispupčene, izgubljene jasnoće, podijele sliku, pacijentu je teško popraviti pogled iz blizine.

Tirotoksikozu kod djece karakterizira ravnomjerno povećanje veličine vrata, oko oka, izraz straha na licu. Oftalmopatija je opažena u uznapredovalom stadiju, ali ne u svim slučajevima. Drugi znak bolesti kod djeteta je bijela traka na bjeloočnici između gornjeg ruba šarenice i gornjeg kapka. Svi drugi simptomi patologije su također prisutni.

U bolesnika zrele dobi, klinika je izraženija, razvija se demencija i sklonost depresiji. Ali u isto vrijeme nema tremora i oštećenja oka. Karakterističnija je prisutnost kardiovaskularnih patologija.

Dijagnoza tirotoksikoze

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda i pregleda pacijenta, palpacije štitne žlijezde, laboratorijskih ispitivanja razine hormona štitnjače.

Ako su vrijednosti TSH smanjene, a T3 i T4 normalne, to je subklinička ili latentna forma bolesti. U ovoj fazi simptomi nisu jasno izraženi. Manifestom tirotoksikoze dijagnosticira se visoki tiroksin, trijodtironin i niska razina tirotropina.

Stimulirajući hormon štitnjače u tirotoksozi (TSH) se smanjuje, uz iznimku središnjeg oblika bolesti. Koncentracija tiroksina i trijodtironina premašuje dopuštenu stopu, a T3 je obično značajno viša od T4.

Važna analiza je analiza krvi za antitijela na receptore tirotropina, tireoglobulina, tiperoksidaze. Prisutnost antitijela govori o autoimunim procesima u tijelu. Detekcija antitijela na TSH znak je difuzne toksične guše, papilarnog raka, tiroiditisa. AT do tiroglobulina nastaje tijekom formiranja raka štitnjače.

Dodatna metoda za dijagnosticiranje tirotoksikoze je ultrazvuk i scintigrafija. Pomoću istraživanja moguće je procijeniti veličinu štitne žlijezde, otkriti čvorove, znakove raka, difuzne promjene u tkivima. Scintigrafija pomaže u diferenciranju tirotoksikoze od nodularne strume.

Konzervativno liječenje

Liječenje tirotoksikoze s nekompliciranim oblicima provodi se uz pomoć imenovanja tireostatika koji suzbijaju sintezu T3 i T4 (Mercazolil, Tiamozol). Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik. Lijek se uzima dok se ne uspostavi hormonska ravnoteža, ali ne dulje od 2 godine.

Konzervativno liječenje provodi se prema dvije sheme: blokiranje ili blokiranje-zamjena. U prvom slučaju sinteza T3 i T4 potisnuta je pomoću tireostatika. Druga shema je kompleksan unos hormona štitnjače s tireostatskim lijekovima, a glavni je cilj blokiranje prekomjernog izlučivanja TSH. Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 2 mjeseca, na temelju dobivenih rezultata, doziranje se prilagođava.

Medicinska metoda liječenja štitnjače štitnjače kao glavne metode propisana je samo za novo dijagnosticiranu difuznu gušu male veličine i subklinički oblik bolesti.

Dodatno su prikazani β-adrenergički blokatori, simptomatska terapija za ispravljanje probavnih poremećaja, metabolizam, srce i drugi organi. Glukokortikosteroidi (prednizolon) indicirani su u bolesnika s difuznom toksičnom strumom, s tirotoksičnom krizom, kao i s neučinkovitim liječenjem tireostatikom. GCS inhibira oslobađanje T3, T4 iz rezervnih folikula štitne žlijezde, smanjuje infiltraciju tkiva, vraća funkciju nadbubrežne kore.

Pacijenti se potiču da održavaju zdrav način života, odustaju od loših navika, bave se sportom, rade wellness postupke. Morate slijediti dijetu koja uključuje meso, mliječne proizvode, cjelovite žitarice, svježe povrće i voće. To bi trebalo ograničiti uporabu jakog čaja, kave, čokolade.

Kirurško liječenje

U nedostatku pozitivnih rezultata u liječenju simptoma tirotoksoze više od 2 godine, koristi se terapija radioaktivnim jodom ili se izvodi kirurška intervencija. Indikacije za operaciju su:

• dekompenzacija duža od 24 mjeseca;
• volumen štitnjače veći od 60 ml³;
• povratak tirotoksikoze nakon liječenja;
• prisutnost nodula;
• adenom štitnjače;
• netolerancija na tireostatike;
• rak štitnjače.

Kontraindikacije su teške bolesti kardiovaskularnog sustava, simptomi zatajenja bubrega i jetre.

Tijekom operacije uklonjen je dio žlijezde. Nakon toga se razvija hipotireoza, ali to nije komplikacija. Pacijenti su odmah propisali zamjensku terapiju tiroksinom. Komplikacije kirurškog liječenja uključuju krvarenje s asfiksijom, parezu povratnog živca, recidiv manifestne tirotoksikoze.

Terapija radiojodom

Kako liječiti tireotoksikozu u slučaju neuspjeha konzervativnih metoda? Jedna od mogućnosti je liječenje radioaktivnim jodom. Mehanizam djelovanja I-131 (specifična aktivnost 4,6 x 10 ą 2) je da se nakon gutanja lijek nakuplja u tkivima štitne žlijezde. U roku od 8 dana supstanca se razgrađuje, β-čestice se oslobađaju, što uzrokuje uništenje stanica organa, što pomaže u smanjenju izlučivanja tiroksina, trijodtironina.

Kao rezultat liječenja radioaktivnim jodom javlja se fibroza žljezdanog tkiva, folikuli se zamjenjuju veznim stanicama. To dovodi do razvoja simptoma hipotiroidizma. Ova vrsta terapije kontraindicirana je za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 18 godina, s povećanjem guše više od 100 ml³, prisutnost kvržica, papilarni rak, hepatitis, cirozu jetre, teške somatske bolesti. Nakon liječenja radioaktivnim jodom bolesnicima se propisuje zamjenska terapija analozima tiroksina.

Moguće komplikacije

Što je opasna tirotoksikoza, koje su posljedice hormonske neravnoteže? Metabolički poremećaji mogu dovesti do šećerne bolesti tipa 2, tolerancije glukoze. Kod žena, produljene hormonske promjene pridonose pojavi disfunkcije jajnika, pobačaja, neplodnosti i fibrocistične mastopatije. Kod muškaraca bolest može biti praćena impotencijom, ginekomastijom, adenomom prostate.

Najteže komplikacije tirotoksikoze su tirotoksična kriza. Što je to i koji su simptomi? Ovo stanje se javlja sa značajnim povećanjem T3, T4 u krvi. Ako ne pružite pravovremenu pomoć osobi, može doći do smrti.

Simptomi tirotoksične krize:

• visoki krvni tlak;
• pobuđeno stanje;
• smanjenje volumena urina, zatim anurija;
• mučnina, neometano povraćanje, proljev;
• sušenje sluznica;
• tremor;
• hiperemija, oticanje lica;
• povećanje tjelesne temperature do 40 °;
• zbunjenost, halucinacije, nekoordiniranost;
• nesvjestica.

Takve posljedice tirotoksikoze najčešće se javljaju kod žena koje boluju od Graves-Basedoweve bolesti nakon operacije. Do krize može doći u slučaju naglog odbacivanja korištenih tireostatika, s mehaničkim ozljedama vrata, nakon tretmana radioaktivnim jodom. Pacijentu se pomaže u jedinici intenzivne njege, prognoza ovisi o adekvatnosti terapijskih mjera.

Klinička tirotoksoza je hiperfunkcija štitne žlijezde, simptome i liječenje patologije određuje endokrinolog. Ovisno o obliku i težini bolesti koristi se konzervativna, radio-jodacijska terapija ili se provodi operacija. Glavni zadatak je suzbiti sintezu hormona štitnjače i eliminirati povezane simptome.

tireotoksikoza

Opće informacije

U tirotoksozi, višak hormona štitnjače ulazi u krvotok, a učinci koje uzrokuju obično se pogoršavaju. Intenzitet metabolizma u tijelu povećava se nekoliko puta. Unatoč stalnom prejedanju, pacijenti se ne oporavljaju, već naprotiv gube na težini. Mnogi bolesnici s tirotoksikozom imaju stalnu žeđ, obilno mokrenje i proljev. Ponekad se ti pacijenti dugo liječe u odjelima za gastroenterologiju ili kardiologiju, prije ispravne dijagnoze. Postoje promjene u kardiovaskularnom i središnjem živčanom sustavu. Smanjena je termoregulacija.

Liječnik može posumnjati na tirotoksikozu u izgledu i karakterističnom ponašanju pacijenta. Dijagnoza se temelji na proučavanju funkcije štitnjače i određivanju razine njezinih hormona u krvi. Liječnik će preporučiti test krvi na hormone. Kod tirotoksikoze se smanjuje razina TSH, a povećavaju se razine T3 i T4.

Da bi se pojasnila bolest, protiv koje se razvila tirotoksikoza, liječnik može propisati sljedeće studije: ultrazvuk štitne žlijezde, skeniranje štitne žlijezde radioaktivnim jodom ili tehnecij, aspiracijska biopsija štitne žlijezde (sakupljanje stanica iz bilo kojeg dijela štitne žlijezde pomoću tankog tkiva) igle u svrhu njihovog daljnjeg istraživanja pod mikroskopom), određivanje razine antitijela na strukture štitne žlijezde i antitijela na receptore hormona za stimulaciju štitnjače, kompjutorski ili magnetski - rezonantna tomografija (u prisutnosti endokrinih bolesti oka ili u slučaju sumnje na bolest hipofize).

razlozi

Tirotoksikoza je sindrom (kombinacija simptoma), koji može biti manifestacija sljedećih bolesti: difuzna toksična struma, nodularna (multinodularna) struma, autoimuni tiroiditis (tirotoksična faza).

Vrlo rijetko se dijagnosticira sekundarna tirotoksikoza u prisutnosti adenoma hipofize. Hormon za stimulaciju štitnjače (TSH) normalno sintetizira hipofiza i kontrolira funkcioniranje štitne žlijezde. Kod tumora hipofize izlučuje se u suvišku, a stalna stimulacija štitne žlijezde i proizvodnja hormona tiroksina (T4) i trijodotironina (T3).

Simptomi tirotoksikoze

- gubitak težine
- lupanje srca,
- osjećaj vrućine u tijelu
- drhtanje tijela, a posebno prstiju,
- pretjeranog znojenja
- česte neredovite stolice,
- povećana razdražljivost i umor,
- netolerancija zapušenost
- poremećaji pažnje i pamćenja;
- nemir,
- povreda menstrualnog ciklusa kod žena do amenoreje,
- smanjen libido kod muškaraca.

Neki pacijenti imaju "očne simptome" u obliku egzophtalmoznog "izbočenja" oka naprijed. Exophthalmos je uzrokovan oticanjem tkiva u orbiti (sve što okružuje oko) i manifestiraju se sljedećim simptomima: dilatacija palače u vidu bijele pruge između šarenice i gornjeg očnog kapka, rijetko treperenje kapaka i oslabljena sposobnost fiksiranja pogleda iz blizine.

Osim simptoma tirotoksikoze, obično se javljaju manifestacije osnovne bolesti u obliku guše (oticanje vrata u području štitne žlijezde), bol i nelagodnost u vratu, nenormalno gutanje, disanje, promuklost itd.

Prema težini: blaga, umjerena i teška tireotoksikoza.

Što možete učiniti

Ako imate gore opisane simptome, pokušajte što prije posjetiti liječnika.

Što liječnik može učiniti

Postoje tri glavne metode liječenja tireotoksikoze: liječenje, operacija i liječenje radioaktivnim jodom.

Kod konzervativnog liječenja propisuju se tirostatički lijekovi za suzbijanje aktivnosti štitne žlijezde. Takva terapija zahtijeva pažljivo i pravovremeno uzimanje lijeka i redovite posjete endokrinologu. Oni također pokušavaju nadoknaditi disfunkcije središnjeg živčanog sustava, hipotalamusa i autonomnog živčanog sustava.

Liječenje radioaktivnim jodom uključuje uzimanje tekućine ili kapsule koja sadrži radioaktivni jod. Jednom u tijelu, jod se nakuplja u stanicama štitne žlijezde, što dovodi do njihove smrti i zamjene vezivnim tkivom. Najčešća komplikacija liječenja radioaktivnim jodom je hipotiroidizam - smanjenje funkcije štitnjače. U takvim slučajevima potrebna je doživotna zamjenska terapija hormonima štitnjače.
Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima neučinkovitosti konzervativnog liječenja, kao iu prisutnosti značajnog povećanja štitne žlijezde, sumnje na maligni tumor ili retrosternalnu strumu.

Thyrotoxicosis - što je to, simptomi i liječenje, oblici, posljedice

Tirotoksikoza (hipertireoza) je patološko stanje u kojem se u tijelu stvara višak hormona štitnjače. Takvo stanje nikada ne nastaje samo po sebi, već je "nuspojava" drugih bolesti ovog organa (Basedow-ova bolest, tiroiditis, nodularna struma). Patologija se može razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol i dob. Međutim, predstavnici slabije polovice društva podložniji su njegovom izgledu. Terapija tirotoksikoze štitne žlijezde mora biti prikladna i pravodobna.

Tirotoksikoza štitne žlijezde: što je to?

Što je tirotoksikoza štitnjače? Štitnjača se smatra vrstom "zapovjednika" u ljudskom tijelu. Poremećaj u funkcioniranju može uzrokovati značajne poremećaje endokrinog sustava. Štitnjača ima veliku ulogu u organizaciji zdravih metaboličkih procesa, kao i konstruktivnom zajedničkom djelovanju svih organa i sustava.

Tirotoksikoza je sindrom koji se javlja kao posljedica djelovanja na tijelo viška hormona štitnjače. Višak hormona štitnjače ubrzava metaboličke procese u stanicama, što također, kao i kod hipotiroidizma, dovodi do polisistemskog poremećaja u tijelu.

Pod djelovanjem velikog broja hormona štitnjače u tijelu, javljaju se brojni procesi:

• Povećava se razmjena topline, povećava se uporaba kisika tkivom.
• Mijenja normalan omjer spolnih hormona (estrogena i androgena).
• Tkiva postaju osjetljivija na kateholamine (adrenalin, dopamin, norepinefrin) i impulse iz autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa.
• Brže, kortizol, koji je regulator metabolizma ugljikohidrata, uništen, zbog toga postoje znakovi insuficijencije nadbubrežne žlijezde (kršenje minerala, metabolizam vode).

razlozi

Liječnici vjeruju da se tirotoksikoza uglavnom razvija zbog difuzne toksične guše ili Graves-Basedowove bolesti. Tri četvrtine pacijenata koji pate od tirotoksikoze istodobno su patili upravo od ove bolesti. Glavne značajke obje bolesti:

• prijenos genetskim nasljeđem od bliskih srodnika;
• kompatibilnost s autoimunim bolestima (zapravo se tirotoksikoza odnosi na autoimune bolesti).

Endokrinolozi i specijalisti srodnih medicinskih specijalnosti smatraju da su najčešći uzroci tirotoksikoze:

• Stresne situacije - osobito one koje se javljaju jednom i imaju značajnu ozbiljnost ili, vjerojatno, kronični stres, stalno se ponavljaju (često).
• nodularna toksična struma (Plummerova bolest). U ovoj bolesti, ne sve štitne žlijezde, nego samo njezine pojedinačne sekcije (u obliku čvorova) aktivnije proizvode hormone štitnjače. To je češće u starijih osoba;
• višak unosa joda. To je vrlo rijedak uzrok tirotoksikoze, ali se ne može odbaciti. Izvor joda može biti ne samo hrana, već i lijekovi;
• Infekcije - njihovi patogeni mogu izravno oštetiti epitelne stanice štitne žlijezde, koje su odgovorne za proizvodnju hormona, što će ih prisiliti da aktivnije sintetiziraju te tvari i opće zarazne bolesti tijela koje prate drastične promjene u metaboličkim procesima.
• Gutanje velikih doza hormona koje proizvodi štitnjača (s hormonskim lijekovima). Obično se opaža u liječenju hipotiroidizma;
• Nasljeđe. Ako je jedan od članova obitelji nosilac barem jednog gena koji je povezan s tirotoksikozom, početak simptoma nije dugotrajan.

Oblici bolesti: blage, umjerene i teške

Tirotoksikoza štitne žlijezde tijelo se može drugačije tolerirati. Ovisno o težini tijeka i razini hormona, uobičajeno je izdvojiti:

1. lako. To utječe samo na tkivo štitnjače. Ostali organi nisu uključeni u patološki proces. U rijetkim slučajevima javlja se tahikardija, ali osoba prolazi neopaženo, jer ne prelazi utvrđenu normu;
2. prosjeka. Pacijent ima stalnu tahikardiju. Na pozadini progresije patoloških procesa u štitnjači smanjuje se tjelesna težina. Oštećeno je funkcioniranje pojedinih organa i sustava - smanjuje se funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda, poremećuje metabolizam i smanjuje razina kolesterola;
3. teška. Ako liječenje tirotoksikoze nije provedeno s prva dva oblika, onda se svi ranije opisani simptomi pogoršavaju. Pacijent ima snažno osiromašenje i slabljenje tijela, kao i kvar svih organa. Gotovo je nemoguće ukloniti disfunkciju.

Sva tri oblika bolesti ujedinjuje jedan uzrok - toksična difuzna gušavost. Rijetko je tirotoksikoza uzrokovana prekomjernim unosom joda zajedno s lijekovima. Osobito treba biti pažljiv trudnica - povećanje štitnjače povećava rizik od tirotoksikoze u djeteta.

Postoji još jedan oblik bolesti - subklinička tirotoksoza. Ovaj oblik bolesti ne uzrokuje gotovo nikakve pritužbe kod pacijenata.

Subklinička tirotoksikoza može se dijagnosticirati isključivo analizom krvi: značajno smanjena koncentracija hormona TSH na razini T3 i T4 je unutar normalnih vrijednosti. Štoviše, nakon odgovarajuće terapije, priroda promjena u radu štitne žlijezde također nema kliničkih manifestacija, regresija tirotoksikoze određuje se laboratorijskim ispitivanjima.

Simptomi tirotoksikoze

Na slici su prikazani simptomi štitne žlijezde štitnjače: protruzija očiju i povećana žlijezda.

Pri razmatranju takvog patološkog procesa kao što je tirotoksikoza, važno je uzeti u obzir da će simptomi uvelike ovisiti o sljedećim čimbenicima: trajanju stanja, težini i spolu pacijenta.

• drastična promjena težine;
• Pretjerano znojenje, koje se ne objašnjava ni uvjetima okoline ni fizičkim naporom;
• Stalni osjećaj topline, koji se promatra u svim dijelovima tijela;
• Označeno povećanje brzine otkucaja srca;
• Pojavljuje se drhtanje udova ili cijelog tijela;
• Pacijent se brzo umori;
• Pacijentu postaje teško koncentrirati svoju pozornost na nešto;
• Predstavnici slabijeg spola imaju promjene u menstrualnom ciklusu;
• Kod muškaraca dolazi do smanjenja seksualne želje.

Tu su i vanjski znakovi tirotoksikoze, koje pacijent ne može uvijek uočiti sam ili njegovi rođaci, koji su stalno suočeni s njim, ali vidljivi očima iskusnog liječnika bilo koje specijalnosti, osobito endokrinologa. Ti simptomi uključuju:

• identificiranje guše i povećanje volumena vrata (ovratnik odjeće koju je dugo nosio postaje tijesan),
• oticanje određenog dijela vrata,
• kršenje normalnog gutanja i disanja (ako je uzrok tirotoksikoze patološki procesi, praćeni vidljivim rastom štitnjače).

Pacijent s tirotoksikozom brzo se umori, česti su i iznenadni promjene raspoloženja, pažnja se raspršuje, sposobnost koncentriranja blijedi, teško je nešto zapamtiti.

Bolesnici trebaju pomoć specijaliste, jer svi imaju mentalne poremećaje, izražene u obliku agresije, blage uzbuđenosti i prekomjerne mučnine. Njihovo stanje se neprestano mijenja: od osjećaja radosti, euforije, naglo se pretvara u suznost, potištenost, pa čak i depresiju.

Kako tirotoksikoza kod žena, muškaraca i djece

• poremećen je menstrualni ciklus, mjesečno krvarenje postaje oskudno i nepravilno, praćeno bolom i pogoršanjem općeg blagostanja;
• kosa postaje mršava, tupa i krhka, može doći do odvajanja ploča nokta;
• dijagnosticira se egzoftalmos, što je povećanje palape i izbočenja očne jabučice, što uzrokuje oticanje tkiva u orbiti;
• srce radi u intenzivnom ritmu, u vezi s kojim se dijagnosticira arterijska hipertenzija ili tahikardija.

• nervoza i razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• znojenje;
• brz puls;
• drhtave ruke;
• povećan apetit;
• proljev.

Posljedice i komplikacije

Kod izvođenja tirotoksikoze javljaju se simptomi drugih kroničnih bolesti:

• Negativan učinak na rad srca (aritmija, infarkt miokarda).
• Proširenje štitnjače i otežano disanje, gutanje.
• Neplodnost.
• Endokrina oftalmopatija (problemi s očima).

S pravovremenim i adekvatnim liječenjem simptomi potpuno nestaju i funkcije tijela se obnavljaju.

dijagnostika

Dijagnoza započinje posjetom endokrinologu. Zadržana palpacija štitne žlijezde, kako bi se utvrdilo njegovo povećanje, simptomi bolesti razmatraju se na temelju pritužbi pacijenta.

Dijagnostika takvog stanja kao što je tirotoksikoza zahtijeva pažljivu analizu i usporedbu bolesnikovih pritužbi, klinički pregled podataka je bolan u ordinaciji endokrinologa, kao i rezultati instrumentalnih i laboratorijskih pretraga provedenih u smjeru liječnika.

1. Određivanje razine hormona u krvi - prva stvar koja određuje bolest.
2. Analiza za prisutnost protutijela - prethodno spomenuta autoimuna priroda bolesti.
3. Ultrazvuk štitnjače - ako je uzrok tirotoksikoze difuzna toksična gura, uočava se povećanje veličine.
4. Scintigrafija štitnjače - u nekim slučajevima, kod određivanja uzroka tirotoksikoze.
5. Ako je potrebno, pregled organa vida: ultrazvuk, tomografija orbite.

Kada se dijagnoza potvrdi, liječenje započinje odmah.

Liječenje tireotoksikoze

Kako bi odabrali najučinkovitiji način liječenja tirotoksikoze, specijalistu treba odrediti uzrok.

Kao što pokazuje suvremena medicinska praksa, to je najčešće difuzna gušavost.

Suvremeni razvoj medicinske znanosti i prakse omogućuje liječenje tirotoksikoze u nekoliko smjerova.

1. Jedna od njih je metoda konzervativne terapije koja uključuje uporabu lijekova i radioaktivnog joda.
2. Sljedeći mogući način liječenja smatra se operativnim metodama za uklanjanje patološkog nidusa nastalog u žlijezdi ili dijelu nje.
3. U iznimnim slučajevima moguće je koristiti obje metode zajedno.

Konzervativno liječenje uključuje smanjenje razine hormona štitnjače lijekovima. Lijekovi propisani u ovom slučaju izravno utječu na endokrine žlijezde i autonomni živčani sustav.

Osim sredstava koja rješavaju hormonalne probleme, sedativi i beta-blokatori također su prihvaćeni za popratnu terapiju tijekom liječenja. Folk lijekovi se također mogu pripisati ovoj grupi, koja je u stanju učinkovito se nositi s bolešću ako ne uzima previše tešku formu.

operacija

Bit operacije je uklanjanje dijela ili gotovo cijele štitnjače. Oni pribjegavaju kirurškoj metodi, kada je liječenje lijekom bilo neučinkovito, kada je veličina štitne žlijezde toliko velika da sprječava normalno disanje i gutanje, kada je žlijezda pritisnuta neurovaskularnim snopovima na vratu.

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja dijela štitnjače operacijom. Ova metoda liječenja je indicirana za jedan čvor ili za rast odvojenog dijela organa, uz povećanje funkcije. Nakon uklanjanja mjesta s željeznim čvorom održava normalnu funkciju. Ako se većina njih ukloni, postoji rizik od hipotireoze.

Postoperativni šavovi, zahvaljujući modernoj tehnologiji izvođenja, gotovo da i nisu zamjetni. Učinkovitost se vraća već 3-5 dana.

Liječenje tirotoksikoze s radioaktivnim jodom

Terapija se odvija pod strogim nadzorom liječnika i kontrolom razine hormona u tijelu. Najčešće je potrebna radikalna intervencija, jer je isključeno samoliječenje.

Izotopsko liječenje smatra se sigurnijim od operacije:

• Pacijent ne mora ući u anesteziju;
• Nema razdoblja rehabilitacije;
• Na tijelu se ne pojavljuju estetski nedostaci - ožiljci i ožiljci; Osobito je vrijedno to što se vrat ne prepušta - za žene, njegov izgled je od velike važnosti.

Doza joda najčešće se daje tijelu jednom, a ako uzrokuje neugodan simptom - svrbež u grlu i oticanje, onda ga je lako zaustaviti lokalnim lijekovima.

dijeta

Obratite pozornost na činjenicu da u prehrani postoje temeljni principi s tireotoksikozom i da je potrebna posebna prehrana. Naravno, potrebno je uzeti lijekove, ali pravilna prehrana u ovoj bolesti igra veliku ulogu. Potrebno je isključiti iz prehrane dimljenu, prženu i soljenu. Također trebate smanjiti potrošnju ugljikohidrata.

Tirotoksikoza je ozbiljno stanje koje se ni na koji način ne može započeti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je stalno se pridržavati terapijske prehrane. I detaljnije o njoj treba reći liječniku.

Proizvodi koji bi trebali biti u prehrani:

• Pekarski proizvodi: kruh od raženog, zobenog ili pšeničnog brašna, razne opcije za peciva, kolačiće, kao i druge slane kolače.
• Mlijeko i mliječni proizvodi: mlijeko, bezmasni kefir u obliku juha, mliječne kaše, okroshka. Nisko-masni svježi sir za palačinke, kolače od sira, sir. Prirodni jogurti, kiselo vrhnje, sirutka, kiselo mlijeko. Sirovi sir bez masnoće.
• Kruška: sve vrste grizova - heljda, zobena kaša, valjani zob, proso, ječam i drugi u obliku žitarica ili mliječnih juha. Budite oprezni s rižom i mahunarkama jer mogu uzrokovati zatvor i probleme s crijevima.
• Povrće i voće: razne vrste kupusa (cvjetača, brokula), tikvice, bundeve, lisnate salate i još mnogo toga. Od voća čuvajte se onih koji uzrokuju nadutost i proljev (grožđe, šljive).
• Mesni proizvodi: sve lean vrste mesa, pari, kuhani ili pirjani s povrćem.
• Riba: slatkovodne ribe niske masnoće (som, štuka, crvenkasto i sl.) Mogu se kuhati, peći ili služiti kao poplava.
• Piće: voćni napitci, kompoti, čaj od kamilice, juha od pasulja.

Uz razvoj tirotoksikoze, strogo je zabranjeno jesti:

• bogata juha od mesa i ribe;
• masno meso i riba;
• morska kelj i plodovi mora;
• začini;
• začinske začine i umake;
• čokolada;
• kolači i kolači s masnom kremom;
• kava, kakao, alkohol.

Uzorak izbornika na dijeti sa štitnjačom koja je štetna za štitnjaču:

• Za doručak imate zobenu kašu i lonac od svježeg sira.
• Čajno vrijeme uključuje jabuke koje se peku sa svježim sirom i salatom s biljnim uljem.
• Ručak se sastoji od juhe od pahuljica i pari s pireom. Ručak je nadopunjen nezaslađenim keksom ili keksima.
• Za večeru imate prokuhanu ribu, heljdinu kašu i salatu.

Ako želite jesti kasno navečer, možete piti ryazhenka ili kefir. Što se tiče nepoželjnih jela, zabranjeno je kuhati juhe u jakoj svinjetini ili pilećoj juhi s tireotoksikozom. Preporučljivo je ne povećavati sadržaj kalorija uz pomoć životinjskih masti.

Posebna prehrana u hipertireozi pomoći će u zadovoljavanju potrebe za vitaminima i mineralima, ubrzati proces obnove rada štitne žlijezde, kao i povećati zaštitne funkcije tijela.

Kako liječiti štitnjača s tirotoxicosis folk lijekova

Prije uzimanja narodnih lijekova, obavezno se posavjetujte s endokrinologom.

Tradicionalni recepti za pneumatike:

1. Repe. Preporuča se koristiti ga svakodnevno. Povrće sadrži mnogo joda, koji je važan element za normalno funkcioniranje štitne žlijezde;
2. Stolisnik. Alkoholna tinktura uzima se dnevno, 10 kapi ujutro i navečer na prazan želudac, pola sata prije obroka. Drugi način - 2 žlice. l. suho cvijeće s travom parenom u termosu 3-4 sata (volumen vode 500 ml). Pijte 3 puta dnevno u jednakim dijelovima 35-40 minuta nakon obroka.
3. Šipak. Odličan narodni lijek koji pomaže stabilizirati žlijezdu. Ružni kukovi se mogu uzeti u bilo kojem obliku;
4. Infuzija gloga je veliki pomagač u borbi protiv tegoba Žlica štitnjače Kašiku voća treba naliti čašom kipuće vode, a zatim se sredstvo za par sati izvući u termosicu. Procijedite i pijte 3 - 4 žlice. nekoliko puta dnevno. Trajanje liječenja nije dulje od tri tjedna, pa je potreban odmor u trajanju od dva tjedna, nakon čega se, ako je potrebno, liječenje može nastaviti.
5. Bujon iz matičnjaka, menta, korijen valerijane i plod gloga. Uzeti osušene biljke u omjeru 1: 1: 1: 2. Dobro promiješati, samljeti do konzistencije brašna. Odvojite 1 tbsp. l. Rezultirajuća zbirka i ispunite kipućom vodom (čaša kapaciteta 200-250 ml). Nakon pola sata možete uzeti. Doze: ½ šalice 2 puta tijekom dana. Jedite 25-30 minuta prije jela.

prevencija

Sada znate što je tirotoksikoza. Da bi se spriječio razvoj patologije preporučuje se:

• voditi aktivan i zdrav način života,
• odustati od loših navika, osobito pušenja i zlouporabe alkohola,
• jesti ispravno i sustavno pregledati endokrinolog.

Ako vaši bliski rođaci imaju bolesti štitne žlijezde, savjetujemo vam da povremeno provodite ultrazvuk štitnjače, hormonske studije.