728 x 90

Kirurgija za izlučivanje rektalne fisure

Rektumska pukotina je defekt u sluznici. Često se proces kombinira s hemoroidima. Obično se na pozadini grča stvara pukotina, koja uzrokuje poremećaj u opskrbi krvlju i stvaranje rana bez zacjeljivanja. Proces je popraćen teškim bolovima i ispuštanjem krvi tijekom čina defekacije. Nelagodnost uzrokovana velikim brojem krvnih žila i živčanih završetaka u rektumu.

Služi kao uzrok analne fisure, kroničnog zatvora, rektalnih ozljeda, upalnih procesa, porođaja, analnog seksa, dugotrajnog proljeva, teškog fizičkog rada, zlouporabe alkohola, ovisnosti o začinjenoj hrani. U riziku su ljudi koji vode sjedeći način života.

Patologija je akutna i kronična. U prvom slučaju karakteristična je izražena klinička slika. Proces je lako tretirati i traje ne više od mjesec dana. Za kronični oblik karakterizira duži tijek. Bolest je teško liječiti i često se javljaju recidivi. Dijagnoza bolesti uključuje proktologa. On provodi digitalni rektalni pregled.

Liječnik će moći odrediti oblik bolesti i propisati optimalni tretman. Da bi se normaliziralo stanje pacijenta, propisat će se dijeta, propisati će se pažljiviji odnos prema higijenskim mjerama i lijekovima. U tekućim oblicima kako bi se riješio ovog problema, izrezana je rektalna pukotina. Kakva je to operacija, kako se izvodi, koliko traje rehabilitacija? O svemu tome i mnogim drugim stvarima govorit ćemo u ovom članku.

Indikacije i kontraindikacije

Statistike pokazuju da samo šezdeset posto slučajeva rektalne fisure liječi nakon konzervativnog liječenja. Operacija se obavlja u sljedećim slučajevima:

  • nedostatak učinka konzervativne terapije koja je provedena više od dva mjeseca;
  • formiranje fistule;
  • kombinacija s hemoroidima i drugim patologijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju;
  • kontinuirani bolni sindrom;
  • sužavanje analnog prolaza;
  • cicatricial promjene;
  • gnojna upala;
  • kronične pukotine.

Kao i većina bolesti, analna pukotina ima posljedice za ljudsko zdravlje. Neliječena bolest prijeti razvoj takvih komplikacija: akutni gnojni proktitis, formiranje fistula i trofičkih ulkusa, masovno krvarenje, gangrena, infekcija krvi, kod muškaraca povećava vjerojatnost prostatitisa.

U nekim slučajevima operacija je kontraindicirana, a to su:

  • akutni upalni proces;
  • onkologija;
  • proces infekcije;
  • opijenost tijela;
  • krvarenja;
  • problemi s koagulacijskim sustavom;
  • netolerancija na protuupalna i antibakterijska sredstva.

trening

Planira se operacija disekcije rektuma, pa je za njegovu provedbu potrebno pažljivo pregledati pacijenta. Standardna dijagnostika uključuje sljedeće:

  • opća analiza krvi i urina;
  • biokemija krvi;
  • hemološke pokazatelje koagulacijskog sustava;
  • određivanje antitijela na sifilis, HIV, hepatitis;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • elektrokardiogram;
  • žene - pregled kod ginekologa.

Nakon precizne dijagnoze, mogu biti potrebne dodatne metode: ultrazvuk abdomena, kolonoskopija, rektonomanoskopija. Tri dana prije zahvata pacijentima se propisuje stroga dijeta, osim hrane koja uzrokuje povećanu tvorbu plina. Promjena prehrane je također neophodna za obuzdavanje rada crijeva pet dana nakon operacije.

Ne preporučuju se mahunarke, sirovo povrće i voće, muffini, crni kruh, mlijeko. Dan prije operacije propisana je dijeta bez ploča. Pacijenti bi trebali jesti džem, med, čokoladu, džem. Uoči pacijenta dobiva se laksativ. U večernjim satima i ujutro izrađuje se klistir za čišćenje. Prije kirurškog zahvata potrebno je ukloniti svu kosu na području kirurškog polja.

Izrezivanje rektalne fisure: tijek operacije i razdoblje rehabilitacije

Analna pukotina je jedna od tri najčešća proktološka oboljenja, samo paraproktitis i hemoroidi. Osobe koje pate od pretilosti, žene u postporođajnom razdoblju, kao i osobe koje se bave sjedećim radom najosjetljivije su na njega. Bez lijekova bez prave terapije, pukotina ima rizik od sepse, gangrene, krvarenja, trofičkih ulkusa i niza drugih negativnih posljedica.

U članku će se detaljno obraditi liječenje analne fisure laserskim, elektrokoagulacijskim i drugim metodama, kao i obilježja postoperativne rehabilitacije.

Što je analna pukotina

Teško je pronaći drugu proktološku bolest koja bi uzrokovala toliku konfuziju među stručnjacima i pacijentima. Pukotina je dugi uski defekt sluznice anusa.

Mjesto rupture membrane izlaže mišićni sloj, što izaziva pojavu jakog bolnog sindroma koji traje dugo.

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja analne fisure, nesanice, neurotičnog stanja i straha od čina defekacije može se razviti.

Dubina pukotine izravno utječe na intenzitet bolnog sindroma. U početku, to samo remeti tijekom čina defekacije, ali kako se inflamatorni proces pojačava, bol u anusu mnogo češće brine i daje osjećaj trajne nelagode.

U slučaju nealiječenja analne fisure potrebno je odmah kontaktirati kvalificiranog liječnika specijaliste koji će odabrati najprikladniji način kirurške intervencije.

Značajke operacije

Izrezivanje analne fisure propisuje se u slučajevima kada sredstva konzervativne medicine nemaju pozitivan učinak. Ako se proces zarastanja prijeloma proteže 75-90 dana ili više, pacijent će najvjerojatnije morati pribjeći operaciji. Tijekom manipulacija uklanjaju se ožiljci, a umjesto toga stvaraju se svježe rane koje imaju čak i rubove i brzo zacjeljuju.

Operacija se može dogoditi na sljedeće načine:

  • redovno uklanjanje;
  • kirurgija pomoću sfinkterotomije, elektrokauterije ili laserske operacije.

Pripremni postupci za operaciju uklanjanja analne fisure mogu se provesti iu ambulantnim uvjetima iu bolnici.

Lokalne anestezije kao što su Lidokain i Novocain obično se koriste za takve zadatke.

U teškim slučajevima može biti potrebna provodna anestezija ili anestezija.

Anesteziolog bi trebao odabrati lijekove protiv bolova, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i njegovu osjetljivost na različite analgetske lijekove.

Ujutro prije operacije potrebno je napraviti klistir za čišćenje, a dan prije preporuča se pridržavanje stroge dijete koja isključuje začinjenu, dimljenu, slanu, prženu ili kiselu hranu. Nekoliko dana prije operacije morate proći niz biokemijskih analiza i posvetiti posebnu pozornost higijenskim postupcima.

Indikacije za

Ekscizija analne fisure obično je potrebna u sljedećim slučajevima:

  1. Oštećenje sluznice kroz čvrste predmete u izmetu.
  2. Nekvalificirani postupci medicinskog osoblja tijekom instrumentalnog pregleda rektuma.
  3. I jednokratni i redoviti analni seks pridonosi oštećenju sluznice i pojavi pukotina.
  4. Nedostatak odgovarajuće skrbi, loša higijena i osip od pelena.

Ako je bolest prošla u kroničnu fazu i zahtijeva kirurški zahvat, sfinkter sfinkternog pečata opaža se duž rubova rane, okružen grubim ožiljkom. Uklanjanje rektalne pukotine ne bi trebalo biti učinjeno u slučaju virusnih ili infektivnih bolesti i nekih vrsta lezija kože.

Tijek rada

Tehnika i algoritam postupka mogu značajno varirati ovisno o kirurškom zahvatu. Najčešće su sljedeće metode:

  1. Izrezivanje analne fisure laserom. Uz pomoć laserske zrake, zahvaćena su tkiva. Eliminacija pukotina nastaje zbog koagulacije proteina. Operacija se provodi ambulantno. Nakon određenog vremena može doći do pojave bolesti i pojave novih pukotina.
  2. Često se koristi koagulacija zračenjem. Suština operacije je djelovanje usmjerenog snopa visokofrekventnih valova izravno na analnu fisuru. Zbog oslobađanja topline, patološka tkiva se "rastapaju", što čini operaciju apsolutno beskrvnom. Postoji malo oštećenje tkiva, nakon čega slijedi brzo zacjeljivanje.
  3. Tijekom elektrokoagulacije tkiva se karotiraju visokom temperaturom i dijatermičnom strujom. Takva operacija podrazumijeva izrezivanje pukotina s kauterizacijom oštećenih žila, što ga čini i bezkrvnim i ne ostavlja grube ožiljke.

Operacija uklanjanja analne pukotine u klasičnom kirurškom dizajnu uključuje nekoliko koraka. U početku se pacijentu daje opća ili lokalna anestezija, nakon čega se sfinkter secira. Tako se ostvaruje slobodan prolaz fecesa i normalna regeneracija ozlijeđenih tkiva.

Nadležni liječnik bira optimalnu metodu ekscizije analne fisure na temelju rezultata sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda. Trajanje svih operacija varira unutar 15-25 minuta.

Razdoblje oporavka

Većina bolesnika normalno tolerira gore navedene metode izrezivanja rektalne fisure. Razdoblje oporavka nužno uključuje niz terapijskih mjera i lijekova.

U slučaju jakog postoperativnog sindroma boli, možete koristiti analgetike i kupke s umirujućim ljekovitim biljem. Važno je napraviti vlastitu prehranu bogatu svježim voćem i povrćem, isključiti iz nje masnu i bezvrijednu hranu, kao i alkoholna pića.

Mlijeko izaziva crijevne smetnje, pa biste trebali dati prednost fermentiranim mliječnim proizvodima.

Tijekom postoperativnog razdoblja preporučuje se preinačiti jelovnik s kuhanim povrćem i pečenim jabukama, jer je vlakno izvrstan prirodni lijek za zatvor.

Rehabilitacija nakon izrezivanja pukotine anusa uključuje odbijanje laksativa, a umjesto toaletnog papira bolje je koristiti mekane maramice od gaze ili oprati nakon ispiranja čistom vodom na sobnoj temperaturi.

Korisne informacije! Zahvaljujući primanju sedentarnih kupki s kalijevim permanganatom ili izmetom od kamilice ujutro i navečer, moguće je postići što je moguće brže zacjeljivanje pukotine u postoperativnom razdoblju. Takve procedure ubrzavaju proces regeneracije tkiva, stabiliziraju lokalni protok krvi i dezinficiraju ranu.

zaključak

Nakon uklanjanja analne fisure laserom ili drugom metodom, zacjeljivanje rana traje oko dva tjedna. Nakon 1,5-2 mjeseca vrijedi uvesti u svoj dnevni raspored vježbanje od 15 minuta kako bi se povećao tonus mišića.

Preporučljivo je slijediti prehranu i ne zaboraviti slijediti higijenu.

Operacija analne fisure: indikacije, metode, tijek, rehabilitacija

Analna pukotina je povreda integriteta rektalne sluznice linearnog ili ovalnog oblika. Ova patologija je vrlo česta, u rasponu od 11 do 15% svih bolesti anorektalne zone.

Uzroci njegove pojave su različiti čimbenici, no dokazano je da je glavni patogenetski mehanizam u ovoj bolesti spazam unutarnjeg sfinktera rektuma. U tom slučaju, poremećena je opskrba krvi sluznicom u području anusa, što pridonosi postojanju duge rane koja ne liječi.

Fraktura rektuma daje pacijentu veliku nelagodu, a glavna su bol i krvarenje tijekom crijevnih pokreta.

Tijekom vremena pukotine mogu biti oštre (u trajanju do 2 mjeseca) i kronične (preko 2-3 mjeseca). Mogu biti spazma sfinktera i bez grčeva.

Dijagnoza analne fisure

Dijagnosticirati pukotinu je vrlo jednostavno kada se vanjski pregled anusa. Izgleda nalik na ranu duljine 1-1,5 cm, širine do 1 cm.

Akutna fisura ima nepromijenjene rubove, u kroničnom rubu je obično hipertrofirana, prekrivena ožiljkom.

U 80% slučajeva pukotina je lokalizirana u stražnjem dijelu anusa, mnogo rjeđe u prednjem i lateralnom dijelu. Često se pukotina kombinira s hemoroidima.

Da bi se pojasnila prisutnost ili odsutnost spazma sfinktera provoditi digitalno istraživanje. Ponekad se također propisuje rektoskopija i kolonoskopija.

Metode liječenja analnih fisura

Glavne metode liječenja analnih pukotina:

  • Konzervativne metode (masti, kupke, čepići, dijeta za prevenciju zatvora, blokada). Princip suvremenog konzervativnog liječenja pukotina: potrebno je osigurati opuštanje lijekova unutarnjeg sfinktera.
  • Minimalno invazivne intervencije (uvođenje Botoxa, mehaničko širenje sfinktera anusa).
  • Kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju analne fisure

U 60% slučajeva pukotina se liječi od konzervativnog liječenja. Kirurško liječenje naznačeno:

  1. U onim slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito 2 mjeseca.
  2. U prisutnosti kronične analne fisure s ožiljnim hiperplastičnim rubovima. Takva pukotina neće sama zacijeliti.
  3. Kod krutog suženja analnog kanala (pektenoza) kao posljedice dugog grča.
  4. Kada je fisura u kombinaciji s hemoroidima ili drugim bolestima analnog područja koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Posljedice neliječene analne fisure

Analna pukotina je vrlo neugodna bolest koja uzrokuje bol i nelagodu. Međutim, često se pacijenti povlače liječniku, preferirajući da se liječe sami. Ponekad pomaže, čini se da pukotina zacjeljuje. Ali bez kontrole, zacjeljivanje ne može u potpunosti doći, fraktura postaje kronična, koju ne možete izliječiti bez operacije.

Osim boli, pukotina može dovesti do drugih ozbiljnih komplikacija:

  • Anemija zbog upornog mikrobiziranja.
  • Proktitis, proktosigmoiditis.
  • Paraproktitis je akutan.
  • Kronični paraproktitis s formiranjem rektalne fistule.

Pregled prije operacije

Planirana je operacija uklanjanja analnih pukotina, postavljena nakon temeljitog pregleda. Standardni pregled uključuje krvne testove, testove urina, biokemijske krvne testove, zgrušavanje, otkrivanje protutijela na HIV, sifilis, virusni hepatitis, fluorografiju pluća, EKG, pregled terapeuta i ginekologa za žene.

Kada je dijagnoza banalne pukotine upitna i postoji sumnja na druge bolesti, pored toga, ako je indicirano, mogu se propisati sljedeći pregledi:

  1. Rektoromanoskopija - studija rektuma i sigmoidnog kolona. Provedena kako bi se isključila druga patologija rektuma.
  2. Kolonoskopija - endoskopsko ispitivanje debelog crijeva tijekom cijele duljine.
  3. Irrigoskopija - Rendgensko ispitivanje crijeva.
  4. Profilometrija je proučavanje funkcije zaključavanja rektuma.
  5. Ultrazvuk trbušne šupljine, malih zdjelica i regionalnih limfnih čvorova. Provedena je sumnja na patologiju raka.
  6. Bakteriološko ispitivanje iscjedka s površine rane (za određivanje patogene mikroflore u slučaju upale pukotina).

Kontraindikacije za operaciju

Intervencija se ne prikazuje pod sljedećim uvjetima:

  • Teško opće stanje pacijenta.
  • Akutne zarazne bolesti.
  • Povreda zgrušavanja krvi, krvarenje.
  • Upalni proces u području rektuma (operacija se određuje nakon eliminacije upale).
  • Sumnja na rak.

Svrha rada

Potrebno je stvoriti uvjete za najbrže zacjeljivanje rane. Za to trebate postići dva cilja:

  1. Osvježite rubove rane.
  2. Uklonite spazam sfinktera kako biste poboljšali cirkulaciju u području čira.

Trenutne kliničke preporuke za liječenje analnih pukotina ne osiguravaju jednostavno izrezivanje fisure kao radikalnu metodu liječenja. Kada je sfinkter spazam potreban da bi ga se eliminiralo.

Priprema za operaciju

Kirurgija rektalne fisure može se provesti i pod lokalnom anestezijom i pod općom intravenskom kratkotrajnom anestezijom ili epiduralnom anestezijom.

Tri dana prije operacije propisana je dijeta, koja isključuje povećanu tvorbu plina i povećanu pokretljivost crijeva. Ne preporučuje se sirovo povrće i voće, mahunarke, muffini, crni kruh, punomasno mlijeko. Pikantna jela i dimljena mesa, alkohol su isključeni.

Dan prije operacije, preporuča se prelazak na maksimalnu dijetu bez šljake kako bi se odgodilo stvaranje fekalnih masa 2-3 dana nakon operacije. Tijekom ovog razdoblja preporučuju se rafinirani ugljikohidrati, džem, med, čokolada.

Kosa u području kirurškog polja se obrije.

Uoči operacije provodi se klistir čišćenja uvečer i ujutro, ili se crijeva čiste osmotskim laksativom (Fortrans). Ujutro više nije moguće.

Vrste operacija za rektalnu fisuru

  • Izrezivanje pukotine bez zatvaranja rane (prema Gabrielu).
  • Izrezivanje pukotina šavovima.
  • Sfinkterotomija.
  • Kombinacija sfinkterotomije i izrezivanja pukotina

Rijetko korišteni tipovi kirurškog liječenja:

  1. Kontrolirani pneumovaskularni analni sfinkter.
  2. Izrezivanje pukotina u kombinaciji s opuštanjem lijeka unutarnjeg sfinktera.
  3. Lasersko izrezivanje analne fisure.
  4. Otklanjanje pukotina od radiovalova.
  5. Ultrazvučno škarasto pucanje.

Ekscizija analne fisure

Operacije na rektumu se izvode na posebnoj stolici s držačima za noge (kao što je ginekološki).

Nakon anestezije (lokalnog ili općeg), rektalni spekulum je umetnut u rektum, a analni kanal se širi.

Suština operacije je da se modificirani rubovi rane izrežu rezom elipsoida. Dakle, kronična fraktura proizvodi svježi, koji se lako liječi ako se poštuju sve preporuke (higijena rana, prevencija zatvora, preparati za zacjeljivanje rana).

Šavovi na rani, u pravilu, nisu nametnuti.

Radnja traje oko 20 minuta.

Trenutno, kirurzi radije ne koriste običan skalpel, već elektrokoagulator ili aparat za liječenje radio valova Sugitron za izrezivanje pukotina.

sfinkterotomija

Najčešće se koristi lateralna potkožna sfinkterotomija. Disekcija unutarnjeg sfinktera izvodi se na 3 sata na uvjetnom brojčaniku. Uobičajene su dvije metode: zatvorene i otvorene.

Sa zatvorenom metodom, prst se umetne u analni kanal. U prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera umetnut je mali očni skalpel. Skalpel se umeće u zubastu liniju, a zatim se unutarnji sfinkter disekira u jednom pokretu.

Otvorenom metodom napravljen je ovalni kožni rez u području anusa, unutrašnji sfinkter ljušti iz rektalne sluznice i od vanjskog sfinktera, a diseciran je do dentatne linije. Šavovi se nanose na kožu.

Učinkovitost sfinkterotomije u liječenju pukotina doseže 90%.

Analni sfinkter pneumovaskularni

Lateralna sfinkterotomija ima svoje nedostatke: disekcija sfinktera se provodi bez vizualne kontrole, pa ostaje rizik od nedovoljne ili prekomjerne disekcije.

Pneumovaskularna je alternativa sphincterotomiji. Suština metode - poseban balon uvodi se u analni kanal, u koji se potom ubrizgava zrak. Pneumatski balon se širi, rasteže se sfinkter. Na taj način postiže se stabilno opuštanje sfinktera.

Lasersko liječenje rektalnih pukotina

Laserska kauterizacija pukotina ima mnoge prednosti: metoda je gotovo bezkrvna, gotovo da nema postoperativnog edema, kratkog perioda oporavka, može se obaviti ambulantno. Ova metoda je prikladna za kombiniranje pukotina s hemoroidima.

Međutim, lasersko liječenje pukotina ograničeno je činjenicom da se može provoditi samo ako postoji pukotina bez popratnog spazma sfinktera, što se događa samo u 20-30% slučajeva.

Nakon operacije

Nakon operacije, nekoliko dana se primjenjuje dijeta bez soli i bez soli. Ne preporučuje se uzimanje 1-2 dana.

Provodi se dnevna zavojnica s masti za zacjeljivanje rana (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), propisuju se kupke s ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili izlučevine kamilice.

Od trećeg dana u hranu se dodaju hrana bogata prehrambenim vlaknima (suhe marelice, suhe šljive, kuhana repa, pečene jabuke, kruh od mekinja), mliječni proizvodi koji sprječavaju zatvor.

U nedostatku neovisne stolice, čisti se klistir na 3-4 dan.

Nakon svakog utroba trebate se oprati, ne možete koristiti toaletni papir.

Pražnjenje pacijenta se održava 7-10 dana. Potpuno zacjeljivanje rana odvija se u 2-3 tjedna.

Glavne preporuke o prehrani i životnom stilu za ovo razdoblje, i za sve naknadno vrijeme:

  • Pijte puno tekućine.
  • Hrana mora biti s dovoljnim sadržajem vlakana (sirovo povrće, voće, suho voće, mekinje).
  • Isključiti začinjene, slane jela, dimljena jela.
  • Za 2-3 tjedna isključite alkohol.
  • Premjestite se više (hodanje).
  • Ograničite dugo sjedenje, vožnju i vožnju biciklom.
  • Ako imate problema s stolicom, koristite lagane laksative (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Svakodnevni preljevi s propisanim mastima.

Moguće komplikacije

Među glavnim komplikacijama:

  1. Krvarenje. Mogu se pojaviti i tijekom operacije (oštećenja hemoroidnih vena) i nakon nje.
  2. Infekcija, suppuration.
  3. Poremećaj sfinktera (djelomična inkontinencija fekalnih masa i plinova).
  4. Ponovni pad.

Glavni uzroci komplikacija su:

  • Povreda operativne tehnike.
  • Uklanjanje pukotine bez uklanjanja spazma sfinktera.
  • Povreda higijenskog režima nakon operacije.
  • Zatvor.
  • Teški fizički rad.

Pregled bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja analnog pukotina

Povratne informacije o operaciji su uglavnom pozitivne. Izdvajamo:

  1. Ako nema iscjeljenja u roku od 2-3 mjeseca, daljnje konzervativno liječenje je beskorisno, morate se odlučiti na operaciju.
  2. Sama operacija ne traje dugo (20-30 minuta).
  3. Nakon operacije, nekoliko je bolova u anusu zabilježeno nekoliko dana, potrebno je zalijepiti lijekove protiv bolova.
  4. Krvarenje nakon operacije je manje.
  5. Uvijek postoji strah od prvog otkrivanja operacije. Međutim, rijetko je praćena jakim bolom ili krvarenjem.
  6. Potrebno je slijediti sve preporuke.

Trošak poslovanja

Operacija uklanjanja analne fisure može se provesti besplatno preko CHI sustava.

Prilikom odabira privatne klinike, pacijent plaća za udobnost, nema redova (možete odabrati najpogodnije vrijeme za operaciju), korištenje modernijih tehnologija (laserski, ultrazvučni tretman, itd.).

Cijena operacije počinje od 8.000 rubalja. Dodatno se plaćaju anestezija, stacionarni boravak, preoperativni pregled. U prosjeku, uklanjanje pukotina košta 15-25 tisuća rubalja.

Izrezivanje analne fisure i oporavak nakon nje.

Analna pukotina je defekt u sluznici analnog kanala. Patologija se može pojaviti bez obzira na dob i spol. Međutim, bolest se najčešće dijagnosticira kod ženske polovice populacije, uglavnom zbog učinaka rada.

Izrezivanje analne fisure preporuča se samo u slučajevima kada je konzervativna terapija nedjelotvorna ili je bolest u naprednom obliku.

Klasifikacija patologije

Po prirodi toka razlikuju se:

  • Akutna fisura rektuma. Pojavljuje se nakon konstipacije ili produljenog proljeva, obično samo-oslobađa kada se stolica normalizira. Ovaj oblik ima glatke i ravne rubove.
  • Kronične pukotine. Bol koja traje mjesec dana ili više može biti uznemirujuća. Glavni znakovi su pojava tuberkuloze, hiperemija okolnog tkiva anusa, formiranje karakterističnih resica s povišenim rubovima, dok su mišići sfinktera povučeni. Takve pukotine pojavljuju se u nedostatku liječenja akutnog procesa. Kronična faza počinje povećanjem unutarnjeg tonusa analnog sfinktera kada se grči. U ovom trenutku, lokalni pritisak raste, nabori analnog kanala se zatvaraju i pojavljuje se upalni proces. Rubovi u ovoj formaciji su neujednačeni, zadebljani, postoji proliferacija vezivnog tkiva.

Lokalizirana analna pukotina je:

  • Natrag. Ova se patologija nalazi u stražnjem zidu analnog kanala.
  • Prednja. Nalazi se na zidu kanala ispred.
  • Mirror. Pukotina zahvaća i leđa i prednji zid analnog prostora.

Uzroci

Glavni čimbenici koji izazivaju defekt sluznice uključuju:

  • Ozljeda sluznice anusa.
  • Stalna abnormalna stolica, uglavnom konstipacija. Istezanje analnog kanala dovodi do pukotina. Kod muškaraca je stražnji zid osjetljiviji na bolesti, a kod žena, zbog anatomskog položaja organa, patologija je lokalizirana na prednjoj strani.
  • Analni seks.
  • Suze nakon porođaja, primljene tijekom pokušaja.
  • Posljedice dizanja teških predmeta.
  • Kronične bolesti probavnog trakta.
  • Zlouporaba loših navika.
  • Proljev i upalni procesi koji utječu na anus.
  • Sjedeći posao, u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života.
  • Prisutnost hemoroida i drugih zagušenja u donjim dijelovima zdjelice.
  • Šteta zbog ulaska stranih predmeta. To mogu biti klizme, rektalni čepići, medicinski instrumenti.

Simptomatologija je obično jasno izražena, postoje bolovi u anusu, osobito u vrijeme i neko vrijeme nakon utrobe crijeva. Ponekad bol može biti trajna, ali češće se zaustavlja nakon kratkog vremena nakon potpunog pražnjenja crijeva.

Kada je proces kroničenja nelagoda dugačak i ne ovisi o procesu defekacije. Pacijenta mogu ometati nesanica, svrbež i pojava krvi u anusu, na donjem rublju, toaletnom papiru.

Liječenje patologije

Kako bi propisao adekvatnu terapiju, proktolog predlaže da pacijenti obave potrebne testove: darovati krv, izmet, urin, obaviti ultrazvuk i obaviti kolonoskopiju.

Nakon potvrđivanja dijagnoze, specijalist, u nedostatku teškog stupnja patologije, propisuje alternativno liječenje lijekovima i dijetom.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, ako je oblik bolesti u zanemarenom stanju, patologija postaje kronična, spaja se infekcija bakterijske prirode. Preporučena kirurška ekscizija prednje fisure.

Značajke operacije

Kirurška intervencija može se izvesti na nekoliko načina: konvencionalnim izrezivanjem i liječenjem s integriranom primjenom sfinkterotomije.

Metoda i izbor anestezije izravno ovise o prirodi patologije, dubini defekta, veličini pukotine. Nemoguće je točno reći koliko traje operacija.

Sve ovisi o individualnim značajkama patologije. Općenito, jednostavna operacija traje oko 20-30 minuta, može se primijeniti lokalna anestezija.

Liječnik izrezuje grube rubove oštećenja, nakon čega se nanosi poseban zavoj, šavovi nisu potrebni u ovom slučaju, rana sama zacjeljuje. Ako je pristup defektu otežan, tada se vrši disekcija sfinktera, dok je lokalna anestezija neprihvatljiva, bolje je koristiti opću anesteziju.

Prilikom izvođenja takve operacije razdoblje oporavka bit će mnogo dulje.

Operacija uklanjanja analne pukotine može uključivati ​​uklanjanje hemoroida, ako su prisutni u pacijentu.

Uklanjanje defekta pomoću minimalno invazivnih metoda.

Ponekad se kirurško liječenje može provesti minimalno invazivnim metodama. Privlače ljude zbog činjenice da je rehabilitacija lakša i brža, šavovi se razlikuju u malim dimenzijama, nema krvarenja tijekom operacije ili se odvija u neznatnom volumenu.

Najpopularnije su:

  • Elektrokoagulacije. Sastoji se od izlaganja defekta visokim temperaturama. Nema krvarenja, jer su posude odmah zatvorene u procesu manipulacije. Ožiljak nakon manipulacije nije grub i gotovo neprimjetan.
  • Električna koagulacija. Postupak provodi kirurški, defekt se rastapa pod djelovanjem visokofrekventnih radiovalova. Metoda ima značajne nedostatke. Tijekom perioda oporavka nakon zahvata mogu se pojaviti hematomi, apscesi ili krvarenje.
  • Lasersko izrezivanje. Tehnika je vrlo djelotvorna, ali se koristi samo u nedostatku spazma sfinktera. Liječenje laserom uzrokuje minimalnu traumu sluznice.

Kontraindikacije za operaciju

Nije preporučljivo provoditi kirurški zahvat u razdoblju teškog krvarenja. Za početak, zaustavlja se lijekovima.

Postupak je također opasan ako pacijent ima virusnu ili zaraznu bolest.

Priprema za operaciju

Kako bi se isključile komplikacije tijekom operacije, pacijentu se prije manipulacije propisuje niz pregleda. U odsutnosti kontraindikacija, operacija se provodi nakon što je pacijent hospitaliziran.

Neko vrijeme prije manipulacije pacijentu se pokazuje posebna dijeta, obično to razdoblje traje nekoliko dana.

Navečer, prije intervencije, dopuštena je lagana večera, nakon čega je potrebno uzeti laksativ, napraviti klistir za čišćenje.

Značajke postoperativnog razdoblja

Tijekom razdoblja liječenja pacijent mora poštivati ​​preporuke liječnika. To će ubrzati proces zacjeljivanja, izbjeći neželjene komplikacije. Osnova pravilnog liječenja je:

  • Dijeta.
  • Normalizacija načina života.
  • Pažljiva higijena anusa.
  • Prihvaćanje potpornih lijekova.

Pravilna prehrana

Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta nakon operacije. Prvom danu pacijentu je potpuno zabranjeno jesti.

Nakon 2 dana pacijentu se dopušta hrana koja stimulira rad crijeva. To uključuje mršavo meso, ribu, sve mliječne proizvode, proizvode s visokim sadržajem vlakana.

Od 3 dana možete jesti povrće u kuhanom obliku, pečene jabuke. Nakon 2 tjedna dopušteno je postupno uvesti voće koje ne sadrži kosti.

Hrana nakon izrezivanja najprije uključuje gutanje tekuće ili polutekuće konzistencije. Ne preporučuje se konzumacija masne ili pržene hrane, začina, začina, dimljenog mesa, mliječnih proizvoda, mahunarki i alkohola.

Usklađenost s režimom

Da biste uklonili komplikacije, morate se pridržavati ispravnog načina života. Da biste to učinili, preporučujemo da slijedite sljedeća pravila:

  • U postoperativnom razdoblju, osobito prvog dana, potrebno je pridržavati se mirovanja.
  • Treba napustiti sjedilački rad.
  • Ne podižite teške predmete najmanje 2 mjeseca.
  • Trebate puno hodanja na svježem zraku.
  • Treba izbjegavati hipotermiju.

Tradicionalna terapija

Liječenje nakon operacije uključuje uzimanje posebnih lijekova. Potrebni su za prevenciju infekcije i smanjenje postoperativnog razdoblja oporavka.

Liječnici mogu preporučiti termin:

  • Antibakterijska sredstva.
  • Lijek protiv bolova.
  • Protuupalni lijekovi.
  • Antiseptički lijekovi.

Možete koristiti kombinirani lijek koji potiče regeneraciju tkiva i ublažavanje boli.

Iz ove kategorije najpopularnije su:

Značajke brige za postoperativnu ranu

Da bi se oporavak brže odvijao, tijekom razdoblja rehabilitacije morate slijediti sljedeće preporuke:

  • Odbijte koristiti toaletni papir. Morate koristiti vlažnu krpu ili gazu.
  • Proces izlučivanja potrebno je isključiti prvi put nakon manipulacije. Pražnjenje crijeva dopušteno je samo 4 dana.
  • Obavljajte svakodnevne higijenske aktivnosti nekoliko puta dnevno. Može se koristiti kupka za sjedenje.
  • Normalizira stolicu tako da se oslobodi zatvora i proljeva.
  • Preispitajte dijetu, unesite zdravu hranu, osobito povrće i voće, a također uklonite sjedeći način života.

Moguće komplikacije

Ako odbijete liječenje, mogu se pojaviti sljedeće neugodne posljedice:

  • Krvarenje. Velike količine izgubljene krvi mogu brzo uzrokovati anemiju.
  • Infekcija infekcije. Gnojni fokus može brzo pogoditi obližnje tkivo, što je prepun paraproktitisa.
  • Formiranje fistule.
  • Pojava tumora.

Kada je potrebna druga operacija

U nekim slučajevima potrebna je druga operacija. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako liječenje ne traje dugo, čak i kada se drugi tjedan završi.

Ako je posjet bolnici posljedica infekcije rane, tada je propisana antibiotska terapija.

Kada se razvije paraproktitis, flegmon ili se smanji rektalni sfinkter, indicirana je ponovljena operacija.

Trajanje cijeljenja pukotina nakon operacije

Pacijenti su često zainteresirani koliko zacjeljuje rana nakon zahvata. Razdoblje rehabilitacije ovisi o težini pacijentove patologije, starosti pacijenta, načinu kirurške intervencije.

Rane traju dulje nakon disekcije sfinktera. U drugim slučajevima, liječenje se događa na 4-5 dana. Do potpunog oporavka dolazi za 3-4 tjedna.

Štetni učinci intervencije

Nakon operacije mogu se uočiti određene komplikacije u stanju pacijenta. Najčešći:

  • Inkontinencija izmetom. Defekacija se javlja nevoljno, obično je simptom neispravnosti sfinktera.
  • Bol, lokaliziran u području rupe u donjem dijelu trbuha, perineum. Može se posumnjati na patologiju ako se stanje pogorša nakon četiri dana od trenutka operacije. To može ukazivati ​​na pojavu zarazne flore, također ponekad ukazuje na razvoj proktitisa, celulitisa, paraproktitisa.
  • Krvarenje. Snažan i obilan iscjedak može reći o oštećenju velikih žila tijekom operacije, pojavi proktitisa, slabo primijenjenim šavovima.
  • Povećanje temperature. Označava razvoj zaraznog okoliša ili manifestaciju upale.
  • Kašnjenje stolice, prisutnost plinova. U tom slučaju, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer to stanje može dovesti do pareze crijeva ili suženja sfinktera.

U slučaju bilo kakvih komplikacija nakon operacije, pojave bolova u procesu defekacije, hitno je potrebno kontaktirati specijaliste.

Nakon uklanjanja analne fisure treba slijediti sve preporuke stručnjaka kako bi se uklonila pojava recidiva ili negativnih posljedica. Važno je da pacijent organizira pravilnu prehranu i zdrav način života.

Potpuni oporavak se događa za 1-2 mjeseca, nakon čega se pacijent može vratiti u svoj uobičajeni život, ali ograničavajući negativan utjecaj vanjskih čimbenika na tijelo.

Kada je potrebno izrezivanje analne fisure i kako ide operacija

Osobe s hemoroidima sve više postaju, a pogađaju ne samo starije osobe, već i mlade osobe. Bez da se bave zdravljem, ljudi se podvrgavaju raznim komplikacijama zbog neliječene bolesti.

Jedna od njih su pukotine anusa - defekt sluznice. Ova bolest češće pogađa mlade i sredovječne žene, rjeđa je u muškaraca i vrlo je rijetka u djece.

Pojam analne fisure i njezinih uzroka

Analna pukotina u akutnom stadiju ne donosi samo neugodu pacijentu, već i jake bolove koji ometaju normalan rad crijeva i održavanje uobičajenog načina života.

Prijelomi rektuma su uzdužne rupture, čirevi ili erozivne lezije sluznice anusa.

Oni dolaze u različitim oblicima: ovalni, izduženi trokut, duguljasti. Također se razlikuju po veličini: od 0,5 do 2,5 cm, događa se da se pukotine pojavljuju kao samostalna bolest, bez obzira na to ima li bolesnik hemoroide.

Razlozi za nastanak pukotina su mnogobrojni.

Evo sljedećih preduvjeta:

  • produljeni zatvor ili kronični proljev;
  • sjedilački način života;
  • kronični ili akutni hemoroidi;
  • zlouporaba alkohola i začinjena ovisnost o hrani;
  • mehaničke ozljede zidova sluznice;
  • težak fizički rad, dizanje utega;
  • neke bolesti probavnog trakta.

Da ne bi izazivao takve probleme u sebi, osoba se mora zaštititi od gore navedenih situacija.

Kirurško liječenje

Kada konzervativno liječenje analne fisure ne pomogne, postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Postoje dvije vrste ekscizije analne fisure:

  • klasično uklanjanje;
  • minimalno invazivne metode: elektrokoagulacija, elektroradiokirurška koagulacija i laserska kirurgija.

Obje metode nisu složene i ne traju duže od 15 minuta. O karakteristikama bolesti i stanju bolesnika ovisi gdje će se odvijati: u bolnici ili klinici, pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom.

Priprema za operaciju uključuje testiranje, stručne savjete, dijetu 2 dana prije operacije, čišćenje klistira prije operacije i higijenske postupke.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kirurška intervencija je indicirana u odsutnosti pozitivnog učinka liječenja konzervativnim metodama više od dva tjedna i kod kroničnih analnih fisura.

Fraktura iz akutnog oblika postaje kronična ako se ne liječi ili liječenje nije donijelo rezultate. Za komplikacije se propisuje postupak ekscizije: npr. Gnojna upala.

Ne preporuča se izvođenje operacija za izrezivanje pukotina tijekom zaraznih ili virusnih bolesti, s nekim kožnim lezijama.

Proces postupka

Ovisno o vrsti uklanjanja, njena načela mogu se značajno razlikovati.

Ovdje možete razmotriti sljedeće aspekte:

  1. Klasična shema operacije - takva se operacija izvodi u fazama. U početku, pacijentu se daje opća anestezija kako bi se izbjegli bolni šok. Zatim se sfinkter anusa odvoji za slobodan prolaz fecesa i normalno zacjeljivanje rana. Nakon toga, kirurg isključuje rubove loma i uklanja granulacije na dnu, dok rana ostaje otvorena. Nakon 5-6 dana rana zacjeljuje, pri čemu je prisutna postoperativna bol.
  2. Elektrokoagulacija je proces kauterizacije tkiva dijatermičnom strujom uz korištenje visokih temperatura. Zahvaljujući uređaju izrezane su pukotine u tkivu, a izrezane posude su odmah spaljene. Stoga tijekom ovog postupka nema krvarenja, zbog čega grubi ožiljci ne ostaju.
  3. Elektroradijacijska koagulacija je popularnija operacija od prethodne. To se radi pomoću visokofrekventnih radiovalova. Snop valova usmjeren je na mjesto pukotine, kao rezultat njihovog utjecaja na tkiva stvara otpor, popraćen "eksplozijom" unutar stanica i oslobađanjem toplinske energije. Ova toplina i topi patološko tkivo pukotine. Operacija ne traje dugo, apsolutno je beskrvna, postoji minimalno oštećenje tkiva, što dovodi do brzog zacjeljivanja i nema postoperativne boli.
  4. Laserska kirurgija je učinak laserske zrake na ispucano tkivo. Snop laserskog svjetla usmjeren na tkivo pukotine koagulira protein, a defekt mjesta se eliminira. Operacija se odvija ambulantno, traje kratko vrijeme, ali se pojava pukotina može ponoviti.

Izbor postupka ovisi o ishodu pregleda pacijenta. Stoga, specijalist, na temelju rezultata pregleda, može pacijentu ponuditi moguće opcije.

Rehabilitacija nakon operacije

Bez obzira na odabranu metodu, pacijenti ih dobro podnose i nemaju značajnih kontraindikacija.

No, za sve je obavezno postoperativno konzervativno liječenje.

Rehabilitacija nakon uklanjanja rektalne fisure pomoći će u brzom zacjeljivanju i uklanjanju upalnih procesa.

Postoperativna bol, liječnici preporučuju uklanjanje analgeticima i sedativima.

Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani, osobnoj higijeni i pridržavanju režima koji preporučuje liječnik.

Važno je uspostaviti način pražnjenja crijeva tako da stolica bude svakodnevna i, što je najbolje od svega, jutro. Da biste to učinili, uključite u prehrani fermentirani mliječni proizvodi, riba, perad, meso. Nemojte koristiti mlijeko - to može dovesti do crijevnih smetnji.

Trećeg dana nakon operacije preporuča se jesti pečene jabuke i kuhano povrće, jer tijelu su potrebna vlakna kako bi se spriječila opstipacija. Svježe voće bez sjemena može se konzumirati 2 tjedna nakon operacije.

Tijekom dva mjeseca zabranjena je sva začinjena, dimljena, začinjena i alkoholna pića.

Odbijte klizme i laksative ako ste ih koristili prije operacije za ublažavanje crijevnih pokreta. Ne koristite toaletni papir, koristite gazne ubruse ili isperite hladnom vodom.

Za brzo zacjeljivanje rana i ublažavanje bolova, preporuča se uzimanje sesilnih pladnjeva s izlikom kamilice ili otopinom kalijevog permanganata 2 puta dnevno.

Postupak provodite ne više od 15 minuta, a zatim očistite perineum gazom. Kupke stimuliraju zacjeljivanje rana jer se poboljšava cirkulacija krvi u području anusa, a rana se čisti.

Utjecaj na mišljenje

Pregled operiranih bolesnika koji su na taj ili onaj način podvrgnuti eksciziji analne fisure.

Od 18. godine sam bio zabrinut za ovu bolest. Ja sam djevojka, nisam rodila, odakle sam došla, ne znam. Tek je na 23 odlučila provesti operaciju, jer je odlazak na zahod izgledao kao pakao. Liječnik je predložio operaciju, koju sam se jako bojala. Osjetio sam samo jedan metak i to je to.

Nakon 15 minuta sve je bilo gotovo. Spavala sam jedan dan kod kuće, nakon dana počela sam hodati s psom, a nakon 4 godine sam otišla na posao. 2 godine su prošle i dobro sam.

Olga Maksimova, 25 godina, Tuapse

Napravio je operaciju na izrezivanju pukotine štedljivom metodom. Loše liječi, nakon WC-a bol traje nekoliko sati. Nakon što ga je pregledao kirurg, ispostavilo se da tamo imam ranu, čije porijeklo nije jasno.

Napravila je 2 puta blokadu s lidokainom i diprospanom uz tjednu razliku. Rekli su da će sve biti obnovljeno. Ali bol ne prolazi, osjećam tu ranu. Stalno pijem laksative biljnih vrsta, držim se dijete. Kako biti?

Victoria Simonova, 29 godina, Moskva

Jednom kad sam uhvatio hladan ribolov i počeo boljeti u anusu, pojavila se krv. Otišao sam kod liječnika, rekao je proktolog, operacija. Izradio je izrezivanje laserom, nije ništa osjetio. Ležao sam 2 dana kod kuće i počeo puzati po kući. Već je prošla godina, zaboravio sam razmisliti o problemu.

Victor Ilyushin, 38 godina, Salehard

Što i kako liječiti analnu fisuru, izbor čini samog pacijenta. I to ovisi o stanju pacijenta, komplikacijama i tijeku bolesti.

Samozdravljenjem i odgodom posjeta proktologu, pacijent može samo izazvati komplikacije koje će biti teško izliječiti, neugodne i duge.

Operacija za uklanjanje anusa na pukotini

Analna pukotina je linearni defekt u tkivu rektalne sluznice. Taj je problem popraćen brojnim bolnim simptomima kao što su nelagoda u perianalnoj regiji, svrbež, pečenje, spazam sfinktera, bol, krvarenje uslijed ruptura sluznice.

Osim stalnog mučenja i primjetnog opadanja kvalitete života takvih bolesnika, rektalna je pukotina prepuna brojnih užasnih komplikacija. U isto vrijeme, nedostatak pravovremenog i pravilnog liječenja može dovesti do kroničnog zatvora, masivnog krvarenja, rektalne fistule, polipa, pa čak i onkoloških procesa u zahvaćenom području.

Proktolozi uvijek pokušavaju primijeniti konzervativne metode rješavanja bolesti. Propisuju supozitorije, masti, strogu dijetu i fizioterapijske postupke. U situacijama kada ovaj pristup ne pomaže, operacija uklanjanja analne fisure postaje jedina šansa za izlječenje.

Mogućnosti za kirurško liječenje

U arsenalu moderne proktologije postoji nekoliko mogućnosti za kirurško liječenje. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Invazivne mogućnosti liječenja uključuju:

  1. Klasična kirurgija za uklanjanje pukotine anusa. Ova operacija se također naziva "ekscizija analne fisure". Njezina glavna bit je izrezivanje defekta tkiva. Intervencija također ima dvije verzije: jednostavno izrezivanje i jednostupanjsko analno izrezivanje sa sfinkterotomijom. Obje manipulacije odvijaju se u nekoliko faza, a svakako pod općom anestezijom. Nakon anestezije, kirurg reže sfinkter, što će poboljšati zacjeljivanje rana, kao i prolazak fekalnih masa. Zatim se izrežu rubovi defekta, ukloni granulacijsko tkivo, rana se očisti u prisutnosti upale. Rana nije zašivena. To osigurava brzo zacjeljivanje površine rane i normalizaciju dotoka krvi. Tijekom tjedna ozdravila je. U drugom slučaju sfinkter se ne secira, nego se izrezuje. Takva se odluka donosi na temelju individualnih obilježja tijeka patologije, uključenosti tkiva sfinktera u proces (njihova promjena pod utjecajem kroničnih upalnih procesa).
  2. Elektrokoagulacije. Bit ove operacije je kauterizacija analne fisure dijatermičkom strujom uz korištenje visokih temperatura. Također se izvodi pod općom anestezijom kako bi se spriječio bolni šok. Uz pomoć posebnog aparata, kirurg ima priliku ne samo izrezati ranu, nego i odmah opeći oštećene žile. Zbog toga se operacija odvija s malim gubitkom krvi, ožiljci nisu tako grubi, a postoperativna rana sama liječi mnogo brže.
  3. Električna koagulacija. Ova tehnika je češća od elektrokoagulacije, ali se također izvodi pod općom anestezijom. Temelji se na učinku visokofrekventnih radijskih valova na tkaninu. Snop valova šalje se na zahvaćeno područje. Kao rezultat toga, ovdje se stvara otpor, koji je praćen "eksplozijom" unutar stanica, kao i oslobađanjem toplinske energije. Nastala toplina topi neispravno područje. Takvu operaciju karakterizira kratko trajanje, apsolutni nedostatak gubitka krvi, minimalna trauma rektalnih tkiva. Takvi se pacijenti nakon operacije osjećaju mnogo bolje, a njihov oporavak je bezbolan i brz.
  4. Laserska terapija. Operacija se temelji na utjecaju lasera na analnu pukotinu. Usmjerena laserska izloženost dovodi do zgrušavanja proteina, što vam omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje patoloških promjena u sluznici rektuma. Manipulacija ne traje dugo pod općom anestezijom, ali nakon što je izvršena, zabilježene su ponavljane rupture rektalne sluznice.

Pravi kirurški postupak moći će izabrati samo proktolog. Nakon pažljivog i temeljitog ispitivanja, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, na temelju individualnih karakteristika pacijenta i njegovih problema, odabrat će se metoda ekscizije frakture sfinktera.

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje

Kao i kod bilo koje operacije, uklanjanje pukotine ima brojne indikacije za:

  • kronična bolest;
  • nedostatak pozitivnog terapijskog učinka konzervativnog liječenja nakon 2 tjedna korištenja lijekova;
  • razvoj komplikacija (paraproktitis, fistula, polipi, itd.).

Kontraindikacije za radikalno liječenje ove proktološke bolesti mogu biti:

  • masovno krvarenje;
  • upalne bolesti kože;
  • bakterijske i virusne infekcije;
  • pogoršanje kronične patologije;
  • odbijanje pacijenta da izvrši operaciju.

Kako se pripremiti za operaciju?

Pažljiva priprema za operaciju - to je 50% uspjeha u izvođenju bilo koje operacije. Manipulacija se provodi u bolnici. Na prijemu, pacijent mora proći sve potrebne testove i biti pregledan. To će vam omogućiti da odaberete individualni pristup terapiji, kao i da uzmete u obzir sve detalje.

Osim toga, preoperativna priprema uključuje liječenje upalnih procesa, antibakterijskih lijekova. Ujutro i navečer (prije operacije) bolesnik mora proći klistir za čišćenje. Također, od večeri prije izrezivanja pukotine bolje je odbiti hranu.

Oporavak nakon operacije

U postoperativnom razdoblju bolesnik mora strogo slijediti upute liječnika. Neuspjeh u skladu s režimom ili prehranom može izjednačiti sve napore kirurga. Rehabilitacija nakon izrezivanja analne fisure uključuje nekoliko glavnih područja:

  • dijeta;
  • način;
  • ostavljanje na postoperativnoj rani;
  • uporabe droga.

dijeta

Dijeta nakon operacije analne fisure ima za cilj normalizaciju stolice. Prvog dana nakon operacije, pacijentima je dopušteno piti samo vodu. Tada se preporučuje uključiti u prehranu hranu koja će povoljno utjecati na rad gastrointestinalnog trakta. To uključuje:

  • nemasno meso (perad, govedina, meso kunića);
  • ribe (s niskim udjelom masti);
  • fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurt, svježi sir);
  • proizvodi koji sadrže vlakna (krumpir).

U ranim danima, hrana bi trebala biti nježna. Za ovo jelo treba biti tekuće, pureed, niske masnoće. Savršeno pogodne supe, krem ​​juhe. Moraju biti potpuno lišeni začina, dok se poslužuju toplo. Potrebno je odbaciti proizvode koji mogu dovesti do prekomjernog stvaranja plina: mlijeko, mahunarke.

Na dan 3 možete dodati kuhano povrće, pečene jabuke na svoju prehranu, a nakon 2 tjedna možete dodati voće (bez sjemena) u jelovnik. U roku od 2 mjeseca nakon kirurškog liječenja bolesnika potrebno je potpuno napustiti masna, pržena, začinjena, začinjena ili dimljena jela. Alkohol i gazirana pića također su potpuno isključeni.

Usklađenost s pravilnom prehranom jedini je način da se normalizira stolica i izbjegne zatvor, budući da su nakon izlučivanja laksativa za analnu fisuru i klistira čišćenja apsolutno kontraindicirana. Mogu dovesti do infekcije rane.

režim

Poštivanje ispravnog načina rada također je jamstvo uspješne rehabilitacije bolesnika nakon uklanjanja pukotine. Trebao bi sadržavati:

  • odmor na krevetu prvog dana nakon operacije;
  • rano ustajanje iz kreveta;
  • odbijanje dugog sjedenja na stolcu (krevetu);
  • u roku od 2-3 mjeseca, odbacivanje teškog fizičkog rada;
  • odbijanje dugih putovanja automobilom ili biciklom;
  • spore šetnje;
  • izbjegavajte hipotermiju.

Skrb za postoperativnu ranu

Poštivanje pravila osobne higijene i brižljiva briga o postoperativnoj rani ključ je uspješnog oporavka. Budući da je rana otvorena, potrebno je izbjegavati njezinu infekciju. U tu svrhu potrebno je napustiti toaletni papir. Može se zamijeniti gazom navlaženom vodom ili higijenskim tušem.

Topla kupka će biti izvrsno sredstvo za njegu rana. Pripremaju se uz dodatak izvarka kamilice ili kalijevog permanganata. Pomoći će dezinficirati ranu, ubrzati njezino zacjeljivanje, optimizirati cirkulaciju krvi u perianalnom području. Postupak se provodi svakodnevno nakon svakog rada crijeva i ne bi trebao trajati više od 15 minuta. Nakon što je potrebno sfinkter izbrisati gazom.

Upotreba droga

Nakon ekscizije radikalnog prijeloma, pacijent treba uzeti niz lijekova koji će olakšati postoperativni period i ubrzati zacjeljivanje rana:

  • antibakterijski lijekovi. Će pomoći u izbjegavanju infekcije u postoperativnom razdoblju;
  • svijeće za ublažavanje boli. Uklonite bol, učinite da vrijeme nakon operacije bude manje bolno;
  • protuupalni lijekovi. Usmjeren na uklanjanje upale, ubrzavanje zacjeljivanja rana;
  • antiseptici. Liječenje rane ovim lijekovima pomoći će spriječiti ulazak patogene flore u mjesto operacije.

Također se preporuča primjena preljeva s Levomekolom, Metyluracilom i drugim mastima za ubrzavanje oporavka pacijenta.

Odgovornost za prolaz rehabilitacije bez komplikacija pada u potpunosti na ramena pacijenta. Bez savjesnog ispunjenja obveza i ozbiljnog odnosa prema zdravlju, neće se moći brzo vratiti na uobičajeni način života.

Koliko zacjeljuje analna fisura nakon operacije?

Liječenje postoperativne rane na mjestu zahvata traje oko 14 dana. Funkcije sfinktera u potpunosti su vraćene unutar 1 mjeseca. Nakon 2 mjeseca pacijent se smatra potpuno zdravim, odnosno može se vratiti na uobičajeni način života.

Moguće komplikacije

Obično se takva operacija odvija bez komplikacija, a pacijenti se brzo vraćaju u svoje poslovanje (pod uvjetom da se slijede sve preporuke liječnika). U slučaju narušavanja prehrane i režima moguće su sljedeće komplikacije:

  • zarazne bolesti perianalnog područja;
  • krvarenje s kirurškog mjesta;
  • fekalna inkontinencija;
  • ponovno kidanje sluznice analnog sfinktera.

S pojavom neuobičajenog iscjedka iz rektuma, nelagode, svrbeža, bolova, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

prevencija

Prevencija treba biti usmjerena na sprječavanje pojave analne pukotine, a istovremeno uključuje:

  • normalizacija prirode prehrane;
  • poštivanje ispravnog načina rada i odmora;
  • osobna higijena;
  • odbacivanje analnog seksa.

Kada se pojave prvi simptomi analne fisure, odmah se obratite stručnjaku. Samo pravodobno ispitivanje i liječenje pomoći će spriječiti kroničnost procesa.