Enzimi u crijevima

Postoji više od 50 tisuća crijevnih enzima, od kojih je samo tri tisuće poznato znanosti. Svaki enzim obavlja specifičnu funkciju, izazivajući specifičan biološki odgovor. U bilo kojem enzimu, u svom sastavu, sadrži aminokiseline, koje ubrzavaju procese koji se odvijaju u crijevima, posebice probavu. Uz nedostatak tih tvari dolazi do kvarova, primjerice, počinje propadanje proteina u crijevu. To dovodi do problema s probavom, što dovodi do nedostatka stanja, nadutosti i zatvora.

Uloga u tijelu crijevnih probavnih enzima

Crijevni enzimi obavljaju mnoge funkcije:

• probavni;
• prijevoz;
• biološke;
• izvođenje.

Pomoću ovih korisnih tvari provode se sljedeće radnje:

• odvija se fermentacija (fermentacija);
• energija se proizvodi;
• kisik se apsorbira;
• povećava zaštitu od infekcija;
• zacjeljivanje rana se ubrzava;
• upalni procesi su potisnuti;
• hranjive tvari se isporučuju i apsorbiraju u stanicama;
• toksini su eliminirani;
• masti (razdvojene);
• regulirane su razine kolesterola;
• krvni ugrušci se otapaju;
• sekrecija hormona je regulirana;
• procesi starenja usporavaju se.

Uloga enzima u ljudskom tijelu.

Ali za obavljanje tih funkcija enzimima su potrebni pomagači - koenzimi. Oni postoje izvan stanične strukture, ali ih je moguće izlučiti i apsorbirati kako bi se napunile rezerve tijela korisnim elementima u tragovima. Glavni dio intestinalnih katalizatora za bioreakcije proizvodi se u gušterači.

Načelo djelovanja

Učinkovitost enzima održava se u određenom temperaturnom rasponu, u prosjeku, na 37 ° C. Oni utječu na različite tvari, transformirajući svoj supstrat. Pod utjecajem koenzima dolazi do ubrzanja nekih kemijskih veza u molekuli s stvaranjem drugih i njihovom pripremom za oslobađanje i apsorpciju u tjelesnim stanicama, komponentama krvi.

Pod povoljnim uvjetima enzimi se ne istroše, pa nakon završetka zadatka prelaze na sljedeći. Teoretski, sudjelovanje u metaboličkim procesima može se odvijati neograničeno. Glavna područja u kojima enzimi djeluju:

• anabolizam ili sinteza kompleksnih spojeva iz jednostavnih supstanci uz stvaranje novih tkiva;
• katabolizam ili obrnuti proces, uzrokujući razgradnju složenih supstrata na jednostavniju tvar.

Najvažnija funkcija enzima je da osiguraju stabilnu probavu, zbog čega se sastojci hrane razgrađuju, pripremaju za fermentaciju, izlučivanje i apsorpciju. Proces se odvija u nekoliko faza:

1. Probava se pokreće u usnoj šupljini, gdje su enzimi pljuvačke (alimazy), cijepanje ugljikohidrata.
2. Nakon ulaska u želudac, proteaza se aktivira da uništi proteine.
3. Kada se hrana prenosi u tanko crijevo, lipaza se pridružuje procesu razbijanja masti. U isto vrijeme, amilaza konačno pretvara ugljikohidrate.

Prema tome, 90% cjelokupnog probavnog procesa događa se u crijevu, gdje tijelo apsorbira vrijedne sastojke koji ulaze u krvotok kroz milijune malih crijevnih resica.

Postoji 6 međunarodnih klasa enzima:

• oksidoreduktaze - ubrzavaju oksidacijske reakcije;
• transferaze - nose vrijedne komponente;
• hidrolaze - ubrzavaju reakciju pucanja kompleksnih veza koje uključuju molekule vode;
• lijaze - ubrzavaju proces uništavanja nevodenih spojeva;
• izomeraza - odgovorna za reakciju interkonverzije u jednoj molekuli;
• ligaze - reguliraju reakciju spoja dvije različite molekule.

Svaka skupina enzima ima podrazrede i tri skupine:

1. Probavni, koji djeluju u probavnom traktu i reguliraju procesiranje hranjivih tvari uz daljnju apsorpciju u sustavnu cirkulaciju. Enzim koji se luči i emulgira u tankom crijevu i gušterači naziva se pankreas.
2. Hrana ili povrće koje dolazi iz hrane.
3. Metabolički, koji su odgovorni za ubrzanje procesa unutarstaničnog metabolizma.

Crijevni enzimi su skupina koja je podijeljena u 8 kategorija:

1. Alimazije sadržane u slini, gušterači i crijevima. Enzim razgrađuje ugljikohidrate u jednostavne šećere kako bi olakšao apsorpciju u krv.
2. Proteaze koje proizvode gušterača i sluznica želuca. Oni ispunjavaju tajne želuca i crijeva. Zadatak je probava proteina, stabilizacija gastrointestinalne mikroflore.
3. Lipaze koje proizvodi gušterača, ali su u želučanom izlučivanju. Zadatak hidrolitičkih enzima je razgradnja i apsorpcija masti.
4. Celulaza je materijal za cijepanje vlakana.
5. Maltaza - pretvaranje složenih molekula šećera u glukozu, koja se bolje apsorbira.
6. Laktaza - uništavanje laktoze.
7. Fitaza je univerzalna pomoć u probavi, osobito u sintezi vitamina B skupine.
8. Suharaz - dijeljenje šećera.

Natrag na sadržaj

nedostatak

U slučaju bilo kakvog poremećaja u okolišu, npr. Povećanja ili smanjenja temperature, dolazi do uništenja enzimskih tvari, ometa se njihova emulzifikacija s drugim komponentama hrane. Kao rezultat toga, hrana se ne probavlja dovoljno, što izaziva smetnje u probavnom traktu. Kao rezultat toga, razviti:

• bolesti jetre, žučnog mjehura, gušterače;
• dispeptički poremećaji u obliku podrigivanja, žgaravice, povećanog stvaranja plina i nadutosti;
• teške glavobolje;
• nepravilnost stolice, uključujući kroničnu konstipaciju;
• povećana osjetljivost na bilo koju infekciju;
• endokrina insuficijencija;
• pretilost, jer se mast ne raspada.

Natrag na sadržaj

razlozi

Redovita i pravilna prehrana osobe ključna je za normalno funkcioniranje tijela.

Prejedanje i grickanje "u pokretu" mogu izazvati kršenje proizvodnje enzima.

Osim održavanja normalnih uvjeta u crijevima, toplinski ispravno obrađena hrana potiče ulazak koenzima u GIT, što povećava aktivnost vlastitih enzima. Do povreda mogu doći zbog sljedećih razloga:

• nedovoljna ili prekomjerna obrada hrane;
• redovito prejedanje, grickanje “u pokretu”, nedovoljno žvakanje hrane;
• prisutnost upale u probavnom traktu;
• bolesti metabolizma;
• zlouporaba nutritivno neuravnotežene hrane;
• dugotrajnu uporabu lijekova koji negativno utječu na crijevnu mikrofloru;
• trudnoća;
• prisutnost prirođenih štetnih čimbenika;
• infekcija tijela parazitima, bakterijama, virusima;
• trovanje, trovanje;
• zlouporaba tople i / ili hladne hrane.

Natrag na sadržaj

U čemu je opasnost?

Pod nepovoljnim uvjetima, enzimi se uništavaju, mijenja se njihova struktura, umanjuje se sposobnost obavljanja funkcija. Svaki emulgirani enzim je osjetljiv na povišene temperature i fluktuacije pH. Kao osoba koja stari, komponenta enzima se proizvodi za 13% manje tijekom svakih deset godina.

Nedostatak enzima dovodi do narušene funkcije probave, apsorpcije potrebnih tvari, što se manifestira takvim simptomima:

• konstipacija;
• nadutost, nadutost;
• bol u trbuhu;
• belching;
• spaljivanje s razvojem refluksa kiseline;
• nedostatak drugih organa i sustava.

Ako stanje deficijencije postane kronično, razvija se niz ozbiljnih patologija zbog nedostatka materijala za održavanje stabilnog funkcioniranja organa i sustava.

Načini dovršetka

Predloženo 5 pristupa za optimiziranje sinteze enzima u tijelu:

1. Prevladavanje u prehrani sirovom hranom, to jest bez obrade.
2. Temeljito žvakanje. Probavnu funkciju potiče žvakanje i stvaranje sline. Žvakaća guma se ne računa, jer gušterača proizvodi dvostruku dozu enzima koji nemaju što razrezati.
3. Smanjena kalorijska hrana. To će uštedjeti energiju za proizvodnju enzima.
4. Uklonite učinke stresa.
5. Primanje posebnih dodataka prehrani i enzima koji kompenziraju nedostatak vlastitih.

Natrag na sadržaj

Popularni lijekovi

Postoji nekoliko vrsta sredstava za kompenzaciju nedostatka vlastitih enzima, koji moraju imenovati liječnika na temelju preliminarne analize i procjene ljudskog crijeva. Liječenje se provodi lijekovima na temelju:

• Pankreatin - Mezim Forte, Creon, Pankreon, Penzital;
• Pankreatin, celuloza, komponente žuči - "Festal", "Pankral", "Digestal";
• Pankreatin s biljnim enzimima - "Mercenim", "Wobenzym";
• jednostavni enzimi - "Betaine", "Abomin".

Natrag na sadržaj

Nuspojave

Dugotrajna primjena enzimskih preparata dovodi do:

• inhibicija sinteze vlastitih enzima;
• nedostatak željeza;
• razvoj alergijskih reakcija s intolerancijom na sastav;
• otežana zatvor s nepravilnom prehranom tijekom liječenja.

Nedostatak enzima - uzroci patologije i metode liječenja

Nedostatak enzima je stanje u kojem količina enzima (enzima) koje proizvodi gastrointestinalni trakt ne odgovara stvarnim potrebama tijela. Nedostatak biološki aktivnih tvari dovodi do probavne smetnje - pretjeranog stvaranja plina, mučnine i povraćanja. Nedostatak enzima nije samostalna bolest, već ključna manifestacija ozbiljne popratne patologije. Nedostatak medicinskog ili kirurškog liječenja uzrokovat će ozbiljne komplikacije. Prvi znakovi povrede probavnog sustava trebali bi biti signal za posjetu bolnici.

Glavni uzroci patologije

Rijetko dijagnosticirane bolesti uključuju nedostatak enzima, karakteriziran potpunim nedostatkom enzima. Najčešće pankreas smanjuje proizvodnju jednog ili više enzima. Gastroenterolozi razlikuju sljedeće uzroke patološkog procesa:

• jedući velike količine hrane, čijim raspadom jednostavno nedostaju proizvedeni enzimi;
• akutni i kronični pankreatitis (upala gušterače);
• helmintske invazije;
• žučna kamenca, praćena povredom soka pankreasa;
• benigne i maligne neoplazme;
• enteritis, gastroenteritis, gastritis - upalni procesi u tankom crijevu i (ili) želudac;
• bolesti jetre, žučnog mjehura, žučnih putova, u kojima se ne javlja aktivacija enzima gušterače žuči;
• hipoacidni gastritis, karakteriziran nedovoljnom proizvodnjom klorovodične kiseline i probavnih enzima;
• Crohnove bolesti, amiloidoze, sistemskih autoimunih bolesti u kojima umiru stanice crijevne sluznice;
• učinci kirurških intervencija - izrezivanje dijela gastrointestinalnog trakta;
• prehrambene pogreške ili gladovanje, što dovodi do nedostatka vitamina i mikroelemenata.

Uzroci pankreasne insuficijencije mogu biti njezine kongenitalne anomalije. Simptomi nedostatka enzima i probavnih poremećaja javljaju se kod djece gotovo odmah nakon rođenja. Ta se patologija ne može liječiti, ali je moguće ispraviti stanje. Djetetu i odrasloj osobi s prirođenim nedostatkom enzima indicirana je doživotna zamjenska terapija i stroga dijeta.

Ako je patološki proces izazvao bilo koju bolest, tada je povoljna prognoza za potpuni oporavak. Potrebno je pridržavati se medicinskih preporuka i pregleda prehrane. No, ponekad je šteta nepovratna, primjerice, lezijama crijevnih zidova. U tim slučajevima, pacijent će također morati pratiti svoju prehranu i uzimati lijekove s enzimima.

Vrste bolesti

U fazi postavljanja dijagnoze utvrđuje se tip nedostatka enzima i stupanj njegovog tijeka. Svaki oblik patologije ima svoje posebne simptome i uzroke. Daljnje liječenje ovisit će o vrsti bolesti.

Upozorenje: Ako je nedostatak enzima u početnoj fazi, onda terapija ne traje puno vremena. Ponekad je dovoljno pacijentu da prilagodi svoju prehranu tako da se funkcionalna aktivnost probavnog sustava u potpunosti obnovi. "

egzokrine

Vanjska insuficijencija gušterače razvija se kao rezultat smanjenja mase egzokrinog parenhima ili odljeva probavnog izlučivanja u šupljinu dvanaesnika. Iskusni dijagnostičari mogu ustanoviti ovu vrstu patologije samo po svojim specifičnim simptomima:

• probavne smetnje nakon konzumiranja masne ili začinjene hrane;
• osjećaj nadutosti i težine u želucu;
• labave stolice sa značajnom količinom masti koje tijelo ne apsorbira;
• bolni grčevi u donjem dijelu trbuha, koji se protežu do strana.

Smetnje u probavnom traktu dovode do kronične intoksikacije tijela. Zbog nedovoljne apsorpcije vitamina i mikroelemenata, koža osobe postaje suha i siva, pojavljuje se kratkoća daha, ubrzava otkucaje srca.

egzokrine

Egzokrina insuficijencija pankreasa javlja se nakon ireverzibilnih poremećaja u tkivima. Uzroci patološkog procesa je nedostatak liječenja dvanaestopalačnog crijeva, žučnog mjehura, bolesti probavnog trakta. Egzokrinska insuficijencija nalazi se kod ljudi čija dijeta nije uravnotežena i monotona. Zlouporaba jakih alkoholnih pića izaziva i smanjenje funkcionalne aktivnosti žlijezde i razvoj upalnog procesa. Koje su karakteristike ove vrste:

• nedovoljna probava proteina, masti i ugljikohidrata;
• mučnina, napadi povraćanja;
• povećanje stvaranja plina;
• nepravilan rad crijeva;
• labave stolice.

Dugotrajno narušavanje probave dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti, neuroloških poremećaja, letargije, apatije, pospanosti.

enzim

Ova vrsta neuspjeha najčešće se razvija pod utjecajem vanjskih čimbenika. Uzrok patologije postaje tijek liječenja farmakološkim lijekovima koji oštećuju stanice gušterače. Do oštećenja tkiva može doći nakon prodiranja patogenih infektivnih patogena u probavni organ. Simptomi nedostatka enzima gušterače:

• ključanje i tutnjanje u želucu;
• proljev;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• brza umornost, pospanost;
• bol u pupku.

Glavni simptom patologije je često pražnjenje crijeva, pri čemu se izlučuje tekuća stolica sa specifičnim smrdljivim mirisom.

endokrin

Bolest se razvija na pozadini oštećenja Langerhansovih otočića. Ta područja gušterače su odgovorna za proizvodnju inzulina, glukagona, lipokaina. Uz nedovoljnu proizvodnju biološki aktivnih tvari javljaju se ne samo probavni poremećaji, nego i endokrine patologije, primjerice dijabetes melitus. Što uzrokuje simptome nedostatka enzima:

• kronični proljev;
• napadi povraćanja;
• nedostatak apetita, niska tjelesna težina;
• nadutost, podrigivanje;
• pospanost, emocionalna nestabilnost.

Ovaj tip nedostatka enzima opasan je zbog razvoja dehidracije zbog gubitka tekućine tijekom povraćanja i proljeva.

liječenje

Terapija nedostatka enzima sastoji se od dugotrajne ili cjeloživotne primjene lijekova koji pomažu u razgradnji i asimilaciji hrane. To uključuje:

Važan dio terapije je uravnotežena ishrana. Hrana s visokim sadržajem masti potpuno je isključena iz dnevne prehrane. Pacijent treba napustiti uporabu punomasnog mlijeka, krumpira, bijelog kupusa, graha i graška.

Nedostatak enzima uvodi ograničenja u uobičajeni način života osobe. On neće moći piti alkohol, pušiti, jesti čips i dimljeno meso. Sve to će, naravno, imati koristi ne samo za gušteraču, već i za sve sustave vitalne aktivnosti.

Nedostatak enzima gušterače

Enzimska insuficijencija gušterače obilježena je nedostatkom u sintezi enzima odgovornih za razgradnju masti, proteina i ugljikohidrata. Zbog toga dolazi do povrede probavnog sustava tijela, što se često manifestira teškim simptomima. Da bi vratili enzime gušterače, liječnici propisuju posebne lijekove. Ali budući da ovo tijelo proizvodi oko 20 enzima i njihovih prethodnika, od kojih svaki obavlja svoje funkcije, liječenje enzimskog nedostatka uvijek se odabire strogo na individualnoj osnovi.

Što je to?

Nedostatak enzima je vrsta nutritivne netolerancije, čiji se razvoj javlja kao posljedica povrede funkcije egzokrinog pankreasa. Ova patologija dijagnosticira se u ljudi mnogo češće od kroničnog pankreatitisa, a dugo se može pojaviti bez ozbiljnih simptoma.

Ali u tome leži opasnost od ovog stanja, jer je enzimska insuficijencija prilično ozbiljna bolest, koja, u nedostatku adekvatne terapije, može dovesti do iscrpljenja tijela, pa čak i smrti. A kako bi se spriječila pojava takvih komplikacija s nedostatkom enzima gušterače u tijelu, liječnici preporučuju preventivne dijagnostičke preglede svakih 1-2 godine.

razlozi

Nedostatak enzima je dva tipa: kongenitalni i stečeni. Kongenitalna insuficijencija razvija se na pozadini genetskog defekta koji ometa ili blokira proizvodnju enzima gušterače. Stečeni oblik bolesti najčešće se javlja kao posljedica patologije gušterače (na primjer, pankreatitisa) ili pothranjenosti.

Dolazi i nedostatak enzima:

• primarno i sekundarno;
• relativan i apsolutan.

Primarna insuficijencija javlja se u pozadini patoloških procesa u parenhimu žlijezde, što dovodi do inhibicije njegove egzokrine funkcije. Sekundarni neuspjeh ima nešto drugačiji mehanizam razvoja. S ovom patologijom, gušterača proizvodi enzime u dovoljnoj količini, ali prodirući u tanko crijevo, oni se ne aktiviraju iz nekog razloga.

Naime, koji čimbenici mogu potaknuti razvoj ove patologije, mogu se identificirati sljedeće:

• Shvakhman i Johansson-Blizzard Syndrome;
• kronični pankreatitis;
• rak gušterače;
• cističnu fibrozu;
• pretilost, u kojoj masne stanice počinju taložiti u tkivima žlijezde;
• kirurške intervencije;
• hipoplazija pankreasa.

Također, razvoj nedostatka enzima može se pojaviti protiv:

• atrofija pankreasa ili fibroza;
• ciroza pankreasa;
• nekroza gušterače;
• naslage kamenih elemenata u kanalima gušterače.

Kako pokazuje medicinska praksa, nedostatak enzima je najčešće posljedica pankreatitisa (opstruktivnog, alkoholnog, kalkulnog i ne-kalkulusnog), budući da njegov razvoj u tkivima gušterače aktivira patološke procese koji rezultiraju atrofijom i fibrozom žlijezde. Međutim, ova stanja mogu izazvati i druge bolesti, kao što su ateroskleroza i dijabetes.

Prirodno, prehrana pacijenta igra važnu ulogu u razvoju nedostatka enzima. Gušterača aktivira sintezu enzima u trenutku kada hrana ulazi u jednjak. Ako ima previše ili ima teški sastav, željezo nema vremena za proizvodnju potrebne količine enzima za svoju probavu, zbog čega počinje iskusiti jaka opterećenja koja dovode do kršenja njegove funkcionalnosti. Iz tog razloga, liječnici preporučuju da svi ljudi prate svoju prehranu, jedući samo zdravu hranu i isključujući prejedanje.

Sekundarni neuspjeh najčešće se razvija u sljedećim slučajevima:

• s različitim lezijama tankog crijeva;
• gastrinoma;
• nedovoljna sinteza enterokinaze;
• nedostatak proteina i energije;
• patologije žučnog mjehura, jetre i žučnih putova.

Apsolutni oblik patologije karakterizira potiskivanje egzokrinih funkcija i sinteza bikarbonata kao posljedica degeneracije parenhima žlijezde. Relativni neuspjeh posljedica je opstrukcije lumena kanala gušterače, zbog čega je poremećen proces soka gušterače koji ulazi u tanko crijevo. To se obično događa kada se u kanalima žlijezda pojavljuju kamene naslage, tumori ili ožiljci.

Simptomi bolesti

Nedostatak enzima gušterače ometa probavni proces, koji uzrokuje tzv. Sindrom maldigestion (suzbijanje probavnih funkcija u crijevnom lumenu). To se očituje u prisutnosti u fekalnim masama nesvarenih grudica hrane ili visokog sadržaja masti u njima, zbog čega izmet postaje sjajan i masan.

Kada neprobavljene masti ulaze u crijevo, one aktiviraju sintezu kolonocita, što rezultira polifekalijom i proljevom. U isto vrijeme stolica počinje ispuštati smrdljiv miris i postaje sivkasta.

Takve povrede probavnih funkcija crijeva dovode do razvoja protein-energetskog nedostatka, koji se često manifestira nedostatkom vitamina, dehidracijom i anemijom. Također za ovo stanje karakterizira oštar pad tjelesne težine. Na brzinu gubitka težine utječe nekoliko čimbenika:

• najstrože pridržavanje prehrane uz maksimalno ograničavanje konzumacije masti i ugljikohidrata;
• prisutnost straha osobe od prehrane, koja se često javlja nakon patnje akutnog pankreatitisa.

Također, pacijent može imati sljedeće simptome nedostatka enzima:

• povraćanje;
• žgaravica;
• mučnina;
• osjećaj težine u želucu.

dijagnostika

Kako bi se utvrdilo ima li osoba nedostatak probavnih enzima ili ne, koriste se različite dijagnostičke metode, koje uključuju:

• ispitivanja sondi i bezvodnih cijevi;
• ultrazvučni pregled;
• radiografsko ispitivanje;
• endoskopija.

Najinformativniji u ovom slučaju su testovi sonde. Međutim, oni su vrlo skupi i uzrokuju pacijentu veliku nelagodu tijekom njihove primjene. Testovi bez tubica za ljude su bezbolni i mnogo su jeftiniji, samo je nemoguće identificirati nedostatak enzima u početnim fazama njegovog razvoja uz pomoć njih. Takvi testovi omogućuju dijagnosticiranje bolesti, popraćenu značajnim smanjenjem sinteze enzima gušterače ili njihovog potpunog izostanka.

Najčešće se za dijagnosticiranje nedostatka enzima koristi test izravnog sekrecijskog-holecistokinina. Njezina je suština stimulirati proizvodnju enzima gušterače zbog uvođenja posebnih tvari - kolecistokinina i sekretina. Zatim provedite laboratorijske studije dobivenog materijala o aktivnosti i brzini izlučivanja enzima. Dodatno odrediti koncentraciju bikarbonata.

Ako nema poremećaja u egzokrinim funkcijama žlijezde, povećanje volumena izlučivanja je 100%, a koncentracija bikarbonata ne prelazi 15%. Ako su ove brojke mnogo niže od norme, tada je u ovom slučaju već rečeno razvoj nedostatka enzima.

Ispitivanja bez cijevi provode se na sljedeći način:

• najprije uzmite test urina i krvi, a zatim ga pregledajte;
• zatim se u tijelo unose određene tvari koje reagiraju s enzimima prisutnim u urinu i krvi;
• uzeti ponovljene analize;
• usporedite rezultate.

Među tim dijagnostičkim metodama najpopularnije su:

• jodolipol test;
• test bentiramida;
• test trioleina;
• Pakreato-laurički test.

Osim testova, provodi se i koprogram koji omogućuje određivanje stupnja apsorpcije aminokiselina gušterače, razina masnoće, tripsina i kimotripsina u fekalnim masama.

Ako se, prema rezultatima ovih pregleda, utvrdi nedostatak enzima, postavlja se računalna dijagnostika (ultrazvuk, MRI, CT), uz pomoć koje se otkriva glavna ili popratna insuficijencija bolesti.

Metode liječenja

Metoda liječenja nedostatka enzima odabire se pojedinačno i ovisi o nekoliko čimbenika:

• uzroci bolesti;
• ozbiljnost patologije.

Ako je nedostatak enzima posljedica razvoja onkologije, cista ili žučnih kamenaca, operacija uklanjanja tumora postaje glavna metoda liječenja. Tijekom operacije mogu se ukloniti i neoplazme i dijelovi gušterače u kojima nastaju.

Ako je razlog za razvoj nedostatka enzima povezan s pankreatitisom, šećernom bolešću ili nekom drugom bolešću koja je podložna liječenju, ne pribjegavajte operaciji. U ovom slučaju, koristeći lijekove koji vraćaju razinu probavnih enzima u ljudskom tijelu. To uključuje:

Takvi lijekovi biraju se pojedinačno, ovisno o individualnim značajkama organizma. U pravilu, temelj takvih lijekova je prerađena gušterača goveda koja sadrži probavne enzime. Ali ako pacijent ima alergijsku reakciju na takve tvari, propisuju se biljni lijekovi. Ali oni su mnogo gori od lijekova životinjskog podrijetla, pa su propisani u visokim dozama.

Paralelno s terapijom lijekovima, nužno je propisana dijeta (tablica liječenja br. 5), koja omogućuje smanjenje opterećenja gušterače i davanje vremena za oporavak. Ova dijeta isključuje iz prehrane pacijenta:

• masna i pržena hrana;
• čokolada i kakao;
• sladoled;
• masno meso i riba;
• gljiva;
• dimljeno meso;
• krastavci;
• krastavci;
• konzervirana hrana;
• slatko pečenje;
• jaka kava i čaj;
• gazirana i alkoholna pića.

Činjenica da je dopušteno jesti s nedostatkom enzima, a što nije, liječnik mora detaljno reći. I vrlo je važno slijediti njegove preporuke, budući da će daljnje stanje pacijenta ovisiti o tome.

Nedostatak enzima. Načini korekcije

Funkcionalni probavni poremećaji su stalni pratioci suvremenog čovjeka. Bol i težina u želucu, žgaravica, nadutost - sve je to plaćanje za neredovitu i nezdravu prehranu, zlouporabu masne hrane i alkohola. U urbanoj populaciji procjenjuje se da više od 80–90% stanovnika pati od raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, dok nešto više od polovice traži medicinsku pomoć. Međutim, dobro dijagnosticiran i dobro odabran lijek može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.Polna probava ovisi prvenstveno o normalnom funkcioniranju gušterače, koja sintetizira više od dvadeset različitih enzima koji osiguravaju probavu i kasniju apsorpciju hrane. Stvarajući ljudsko tijelo, priroda nije osigurala činjenicu da će ljudi namjerno koristiti najjače otrove - alkohol i octeni aldehid (produkt razgradnje duhanskog dima). Ako, na primjer, u jetri postoje barem neke vrste zaštitnih barijera koje predstavljaju enzimi koji dijele alkohol, tada gušterača ne može izdržati djelovanje agresivnih tvari. To dovodi do neizbježnog oštećenja strukture i funkcije organa. Istodobno se klinički simptomi ne pojavljuju odmah i samo u 25–40% bolesnika. Dakle, jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta - kronični pankreatitis - može se asimptomatski pojaviti nekoliko godina, što utječe i na osobe u radnoj dobi (prosječna dob - 39 godina) i na adolescente. Vrijednost pankreasa u osiguravanju procesa probave i apsorpcije hranjivih tvari je izuzetno visoka. Kada kvržica za hranu (chyme) uđe kroz vratara, aktivira mehanizam za izlučivanje soka gušterače (do 2 litre dnevno). Sadrži čitav kompleks probavnih enzima i otopinu natrijevog bikarbonata, što uzrokuje alkalno okruženje. Maksimalna koncentracija enzima u duodenumu doseže se 30 minuta nakon obroka i smanjuje se tijekom sljedeća 3-4 sata, a kvantitativni i kvalitativni sastav sekrecije gušterače je relativno nestabilan i može varirati ovisno o prirodi prehrane. Međutim, normalno se sastoji od tri glavne skupine enzima - proteolitičkog, lipolitičkog i amilolitičkog. Amilaza razgrađuje ugljikohidrate do monosaharida, lipaza djeluje na lipide, tvore monogliceride i masne kiseline, proteini se pod utjecajem proteaza razgrađuju na aminokiseline (Slika 1).

U debelom crijevu voda se apsorbira iz hrane i formiraju se fekalne mase. Upijaju se vitamini topljivi u vodi, masne kiseline, elektroliti. U svakom od ovih stupnjeva, enzimi sadržani u pankreasnom soku gušterače su od najveće važnosti. Razni uvjeti povezani s nedostatkom enzima povlače za sobom kršenje probave i apsorpciju hranjivih tvari.

Patogenetski nedostatak enzima podijeljen je na gastrogen i pankreas. Gastrogenska insuficijencija, koja se javlja kao posljedica hipoacidnih stanja, posljedica je smanjenja izlučivanja želučanog soka i posljedično sekundarnog smanjenja izlučivanja pankreasa. Prateća komplikacija gastrogenske insuficijencije je razvoj patogene mikroflore koja doprinosi inaktivaciji enzima u tankom crijevu. Pankreasna insuficijencija je podijeljena na primarnu i sekundarnu. Primarni PN je uzrokovan bolestima organa i, kao rezultat, broj proizvedenih enzima. Sekundarni PN može biti uzrokovan brojnim razlozima koji uzrokuju nedovoljno djelovanje enzima tijekom njihovog normalnog izlučivanja:

• kolen PN (aktivacija lipaze je smanjena zbog nedostatka žučne kiseline)
• gastrogen (nedovoljna stimulacija gušterače enzimima želučanog soka)
• enterogena (zbog kontaminacije mikrobnim pantamicom i oštećenjem endotoksina na sluznici)
• vaskularni (javlja se u kršenju mikrocirkulacije u zidu crijeva).

No, najčešći uzrok problema s probavom su pogreške u prehrani - uzimanje previše hrane i njezin "teški" kemijski sastav. Često, obilnu gozbu prati i primanje značajnih doza alkohola koje ometaju gušteraču. U ovom slučaju, usprkos adekvatnom izlučivanju enzima i njihovoj normalnoj aktivnosti, u ljudskom tijelu javljaju se simptomi slični gastrogenskoj insuficijenciji (Tablica 1). Treba imati na umu da česta pojava i produljeni tijek problema s probavom zahtijeva obveznu konzultaciju gastroenterologa.

Digestivna insuficijencija opasna je zbog činjenice da u probavnoj šupljini ostaje dio unesene hrane nepromijenjen, što dovodi do promjene u unutarnjem okruženju crijeva (promjena kiselosti, kemijski sastav, osmotski tlak). To uzrokuje oštećenje sluznice crijeva i razvoj patogene mikroflore.

OVO JE VAŽNO!

Treba imati na umu da je obavezan pratitelj probavnih smetnji oštar pad apsorpcije (malapsorpcija) i nedovoljan unos masti, bjelančevina, ugljikohidrata, vitamina, željeza itd., Najčešće prevladava nedostatak apsorpcije masti i vitamina topljivih u mastima.

Dijagnoza pankreasne insuficijencije treba biti sveobuhvatna, provoditi laboratorijskim metodama i uključivati ​​ultrazvuk abdominalnih organa, sondiranje, proučavanje biokemijskog sastava krvi, analize mokraće i fecesa. Enzimska nadomjesna terapija je glavna komponenta liječenja insuficijencije gušterače. Sigurnost i niska učestalost nuspojava određuje mogućnost odabira lijeka bez recepta za povremene probavne smetnje. Svrha enzimske terapije je uklanjanje probavnih poremećaja i apsorpcije masti, bjelančevina i ugljikohidrata te obnova normalnog unosa hranjivih tvari i vitamina u ljudsko tijelo. Enzimski pripravci, ovisno o sastavu mogu se podijeliti u nekoliko skupina: pripravci pankreatina, uglavnom dobiveni od gušterače svinja (sadrže amilazu, lipazu i tripsin). Kombinirani pripravci koji sadrže komponente žuči uz pankreatin. Biljni enzimi koji sadrže papain, gljivičnu amilazu, proteazu, lipazu, uključujući u kombinaciji sa simetikonom, adsorbentima i drugim tvarima.

Lijekovi različitih skupina, unatoč sličnom sastavu i farmakološkoj aktivnosti, nisu zamjenjivi i imaju različite indikacije za uporabu. Pripravci pankreatina su univerzalno sredstvo normalizacije probave i koriste se kao dio kompleksne terapije bilo koje etiologije. Sadrže proteazu, amilazu i lipazu u različitim dozama. Treba napomenuti da, u pravilu, pankreatin za proizvodnju enzimskih pripravaka dobivenih iz tkiva gušterače životinja. Međutim, životinjsko podrijetlo ne jamči uvijek sigurnost za ljude. Konkretno, proteinske komponente tkiva goveda mogu izazvati razvoj spongiformne encefalopatije i drugih prionskih infekcija. S tim u vezi, najfiziološkiji i najsigurniji je pankreatin, dobiven iz tkiva svinjske gušterače, pa njegova uporaba ne nosi rizik razvoja gore spomenutih bolesti. Pripravci pankreatina proizvode se u obliku raznih oblika doziranja - tableta, dražeja, kapsula s mikrogranulama i mini tableta. Izbor oblika doziranja je također važan za učinkovito eliminiranje probavnog nedostatka i mora biti opravdan u svakom pojedinom slučaju. Najčešće enzimske tablete obložene su premazom otpornim na kiseline. Ovaj tip doziranja štiti enzime od uništenja pod utjecajem kiselog okoliša želuca i osigurava njihovo djelovanje u crijevima. Da bi se enzimi bolje pomiješali s komadićem hrane i spriječili inaktiviranje tvari pod djelovanjem želučanog soka, koriste se pripravci pankreatina u obliku gastro-topivih kapsula koje sadrže enteričke obložene mini tablete. Kada ulazi u želudac, kapsularna membrana se uništava i njen sadržaj se brzo i ravnomjerno miješa s djelomično probavljenom hranom, nakon čega se postupno ulazi u duodenum. I samo se tamo otapaju mini-tablete, tako da enzimi počnu djelovati. Ova vrsta enzimskih preparata pokazuje maksimalnu učinkovitost u korekciji različitih tipova enzima.

Jedan od takvih lijekova je MEZIM® FORTE 10.000, koji sadrži velik broj aktivnih sastojaka (7500 jedinica amilaze, 10.000 - lipaza i 375 - proteaza), a MEZIM® FORTE 10.000 se preporučuje osobama s bolestima probavnog sustava koje prate probavne smetnje zbog nedostatka probavnih enzima - bolesti žučnih kamenaca, kolecistitis, kronični hepatitis, sindrom iritabilnog crijeva i kronični pankreatitis. Treba napomenuti da MEZIM® FORTE 10 000 ne sadrži žučne kiseline, pa se može propisati bolesnicima s patologijom jetre i gastroduodenalne zone. Također je važno da MEZIM® FORTE 10 000 ne sadrži plastifikatore i boje, jer lijek ne ispoljava negativan utjecaj na tijelo i indiciran je za primjenu u djece starije od 3 godine. Ovaj se lijek dokazao kao sredstvo za uklanjanje učinaka prejedanja i liječenja bolesti koje uključuju probavne smetnje zbog nedostatka probavnih enzima. Drugi lijek izbora za korekciju nedostatka enzima je PANGROL®, koji je predstavljen u nekoliko doza, što vam omogućuje da odaberete optimalni režim doziranja, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti. PANGROL® 25 000 karakterizira aktivnost lipaze 25 000 IU, amilaze - 22 500 IU, proteaze - 1250 IU. U PANGROL® 20.000 aktivnost lipaze je 20.000 IU, amilaza je 12.000 IU, a proteaze su 900 IU. PANGROL® 10 000 karakterizira smanjeni sadržaj enzima (aktivnost lipaze je 10 000 IU, amilaza 9000 IU, proteaza 500 IU). Kao u MEZIM® FORTE 10.000, nema žuči u sastavu ovog lijeka, što je važno kod liječenja bolesnika s virusnim oštećenjem jetre. Indikacije za korištenje PANGROL®-a su nedostatnost egzokrine funkcije pankreasa kod odraslih i djece, uzrokovane raznim bolestima, uključujući: kronični pankreatitis, cističnu fibrozu, pancreathectomy, gastrojectomy, itd. ).

OVO JE VAŽNO!

Ako se ne može upotrijebiti cijela kapsula (djeca, stariji bolesnici), ona se može pažljivo otvoriti i mini-tablete sadržane u kapsuli pomiješati s tekućom hranom koja se ne smije žvakati i koja ima neutralan ili slabo kiseli medij (jogurt, naribana jabuka, jabuka) pire krumpir). Dobivenu smjesu treba uzeti odmah nakon pripreme, ne može se pohraniti.

Potpuni podaci o režimu doziranja i značajkama primjene gore navedenih lijekova navedeni su u uputama za uporabu, koji se moraju pregledati prije početka terapije. Kako bi se uklonili simptomi nadutosti, nadutosti, podrigivanja, kao i ublažavanja grčeva, dodatno se upotrebljavaju i sredstva protiv pjenjenja (simetikon). Simetikon spada u skupinu površinski aktivnih tvari, ima svojstva protiv pjenjenja. Istaknuti predstavnik lijekova na bazi simetikona je ESPUMIZAN®. Važno je da je lijek fiziološki inertan: ne apsorbira se u probavnom traktu, ne sudjeluje u biokemijskim procesima probave, ne utječe na funkcioniranje jetre i bubrega. On pokazuje svoje farmakološko djelovanje ESPUMIZAN® samo u crijevnom lumenu smanjenjem sile površinske napetosti na granici separacije tekućine i plina, što rezultira pucanjem mjehurića plina koji tvore pjenu. Kroz taj proces, plin se oslobađa iz tijela i apsorbira u sluznicu ili izlazi, ostavljajući tijelo nepromijenjeno. Također je važno da se lijek prezentira u 2 oblika doziranja - oralne kapi, naznačene za uporabu u djece od rođenja, trudnice i dojilje, te kapsule koje se preporučuju za odrasle i djecu od 6 godina. Nekoliko riječi o prevenciji Glavni čimbenik u prevenciji bolesti gušterače je pravilna prehrana i odsustvo loših navika. Masna hrana, unos alkohola dovodi do povećane proizvodnje probavnih enzima i oštećenja gušterače. Za normalno funkcioniranje organa probavnog trakta, kuhana ili pečena hrana, žitarice, nemasno meso i riba, razne juhe i proizvodi mliječne kiseline su nesumnjivo korisni. Preporučljivo je isključiti jaki crni čaj, kavu i šećer. Sva je hrana bolje podijeljena na nekoliko čestih prijema. Za gušterača, peršin, malina, žutika, kao i zeleni čaj i karkade čaj, čaj od šipka, čajevi na bazi vapna, divlje jagode su korisni. Zahvaljujući razvoju moderne medicine i farmacije, danas, uz primjenu nadomjesne terapije enzimima, moguće je postići gotovo potpuni oporavak probavnih funkcija i značajno poboljšati kvalitetu života. Međutim, treba imati na umu da svaki simptom probavnog poremećaja koji se često javlja može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti probavnog trakta. Pravovremene konzultacije gastroenterologa omogućit će vam da u potpunosti procijenite stanje gušterače i, poduzimanjem potrebnih mjera, izbjegnete mnoge neugodne zdravstvene probleme u budućnosti.

Olga Kupriyanova, dipl. Pharm. znanosti

Prirodni enzimi i njihova pomoć kod bolesti probavnih organa

Prirodni enzimi za probavu su prirodni proteini koji nastaju u stanicama svih živih organizama. Svaka pojedina stanica sadrži desetke različitih proteina. Razmotrimo detaljnije ulogu enzima, njihovih funkcija, kao i lijekova koji ih sadrže.

Uzroci nedostatka enzima u tijelu

Najčešće se akutni nedostatak enzima u tijelu razvija iz sljedećih razloga:

1. Pogrešna (neuravnotežena) snaga.
2. Bolesti probavnog trakta (pankreatitis, kolitis, čirevi, itd.) Koje ometaju metabolizam.
3. Prihvaćanje lijekova, osobito antibiotika, koji negativno utječu na crijevnu mikrofloru, uzrokujući disbiozu (kako je liječiti - pročitajte ovdje).
4. Trudnoća utječe na neuspjeh enzima.
5. Jedite hranu koja sadrži previše masti i proteina.
6. Prejedanje.
7. Jedemo junk food.
8. Loša hrana za žvakanje (hrana "u bijegu").

Koja je opasnost od nedostatka enzima?

Ako ljudskom tijelu nedostaju bilo koji enzimi, onda hrana koja ulazi u njegov želudac jednostavno nema vremena za pravilno probavljanje. To, pak, izaziva pojavu bolesti probavnog trakta i jetre.

Primarna manifestacija akutnog nedostatka enzima su plinovi, žgaravica i podrigivanje. Također se često primjećuje proljev. Povećanje ovih simptoma izravno je povezano s kršenjem probavnog procesa.

Dodatni znakovi nedostatka enzima u tijelu su:

1. Bol u glavi.
2. Kronični zatvor ili proljev.
3. Pogoršanje imuniteta, što uzrokuje česte prehlade i zarazne bolesti.
4. Pretilost (znanstveno je dokazano da je prekomjerna težina izravno povezana s nedostatkom potrebnih enzima).
5. Poremećaj endokrinog sustava.
6. Neugodan osjećaj težine u želucu nakon svakog obroka.
7. Trajna probava nakon prejedanja.
8. Osjećaj punine želuca čak i nakon konzumiranja male količine hrane.
9. Trbušna distenzija.
10. Stolica s jakim mirisom.
11. Prisutnost sluzi u stolici.

Prisutnost najmanje dva od gore navedenih simptoma ukazuje na mogući nedostatak korisnih enzima. To se stanje ne može zanemariti, jer će pogoršati stanje osobe kad se pokrene.

Hrana kao glavni izvor enzima

Glavni enzimi koji pomažu probavu, u velikim količinama sadržani u hrani. Većina tih elemenata u tragovima su u fermentiranim mliječnim proizvodima (svježi sir, jogurt i razni jogurti).

Dodatni izvori prirodnih enzima su:

1. Kiseli kupus.
2. Jabučni ocat
3. Banana.
4. Umak od soje
5. Jabuke.
6. Hren.
7. Češnjak.
8. Avokado.
9. Papaya.
10. Ananas.
11. Mango.
12. Kivi.
13. Mahunarke.
14. Brokula.
15. Kupus (bijeli, cvjetača, brokula).

Također, velike količine enzima sadržane su u svježim sokovima, ne samo iz voća, već i iz povrća, pa je vrlo korisno piti takve tekućine najmanje tri puta tjedno.

Važno je znati da povrće i voće treba konzumirati uglavnom sirovo, jer nakon obrade pare gubi većinu hranjivih tvari.

Zadatak prehrambenih enzima je da tijelu osiguraju potrebnu "snagu" za normalno funkcioniranje. Također, takvi elementi u tragovima doprinose uklanjanju otrovnih tvari i štite organizam od štetnih učinaka.

Najvažniji enzimi za tijelo

Najvažniji enzimi za normalnu probavu su:

1. Proteaze. Namijenjeni su brzoj apsorpciji proteina. Također, proteaze dovode do normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.
2. Lipaza - proizvodi se u gušterači i osnova je želučanog soka. Lipaza aktivno pomaže u apsorpciji masti u tijelu.
3. Amialaza. Namijenjen je brzoj apsorpciji ulaznih ugljikohidrata. Ova tvar pomaže razgraditi ugljikohidrate, tako da mogu brzo ući u krv.

Najbolji lijekovi za zamjenu nedostajućih enzima

Najučinkovitiji lijekovi za kompenzaciju nedostatka enzima su sljedeći lijekovi:

1. Acidin je lijek koji sadrži proteolitičke enzime. Ova se tvar ekstrahira iz sluznice želuca kod svinja. Tablete su namijenjene za oralnu primjenu. Potrebno ih je otopiti u čaši vode kako bi se bolje apsorbirala.
2. Wobenzym je lijek koji sadrži velike količine enzima dobivenih od biljaka. Može se uzimati i prije i poslije uzimanja hrane. Zahvaljujući svojim ljekovitim svojstvima, Wobenzym pomaže eliminirati problem slabe probave i proljeva.
3. Destal je lijek koji sadrži pankreatitis, izvađen iz žuči goveda. Lijek treba uzimati u obliku tableta tri puta dnevno.
4. Creon je široko rasprostranjen lijek koji sadrži velike količine pankreatina. Proizvodi se u želatinskim kapsulama, pa se odmah nakon ulaska u želudac razgrađuje i apsorbira. Creon se smatra jednim od najpopularnijih lijekova ove farmakološke skupine, jer rijetko uzrokuje nuspojave.
5. Festal se preporučuje uzimati kod prejedanja i loše probave. U svom sastavu sadrži tri vrste enzima, zahvaljujući kojima uspijeva učinkovito popuniti nedostatak tih hranjivih tvari u tijelu. Festal se može uzeti bez recepta.
6. Mezim forte je lijek koji se dobiva na osnovi svježeg pankreasa. Pomaže u suočavanju s nedostatkom enzima. Možete uzeti do pet tableta Mezima dnevno.
7. Pancreatin je lijek čiji se enzimi bere iz gušterače goveda. Takve se tablete mogu piti tri puta dnevno prije jela.

Važno je znati da svi gore navedeni lijekovi blagotvorno i blagotvorno djeluju na tijelo, ali prije nego ih uzmete, preporuča se konzultirati se s liječnikom.

Također, važno je razumjeti da je većina lijekova nepoželjna tijekom trudnoće, stoga, s posebnim oprezom, tijekom ovog razdoblja morate sami odabrati enzimske lijekove.

Kako spriječiti nedostatak enzima

Da bi vaše tijelo radilo glatko i da nije imalo nedostatak potrebnih enzima, morate se pridržavati ovih preporuka:

1. Pratite dijetu. To znači da morate jesti svaki dan u isto vrijeme. Time će se ukloniti problem prejedanja i osjećaja jake gladi.
2. Pijte puno tekućine. Na dan je preporučljivo popiti do dvije litre vode, ne računajući juhe, kompote, sokove i druga pića.
3. Na dan treba imati 4-5 obroka koji se sastoje od vrućeg jela, priloga i soka, kao i 2-3 obroka, uključujući konzumaciju oraha, suhog voća ili voća.
4. Morate jesti polako, dobro žvakati svaki komad hrane.
5. Nije preporučljivo jesti prehladnu ili previše vruću hranu, jer to zasigurno neće povoljno utjecati na probavni proces.
6. Bolje je dati prednost domaćoj hrani, nego kupovati poluproizvode, jer ne postoji jamstvo da se u takvim jelima koriste samo svježi proizvodi.
7. Trebate izbjegavati jesti previše začinjene i masne hrane, kao i teško probavljive hrane (pekarski proizvodi, kobasice, knedle itd.). Unatoč svom ukusu, ova hrana će smanjiti rad probavnog trakta i izazvati probleme s probavom.
8. Vrlo je važno voditi aktivan životni stil, jer je rad gastrointestinalnog trakta izravno povezan s tim. Uz nedostatak sporta, ljudi često razvijaju zatvor i usporavaju njihov metabolizam.
9. Stres i napetost živaca treba izbjegavati jer duševni poremećaji mogu negativno utjecati na probavni sustav. Više nego često ne, stresovi izazivaju probavne smetnje i nastanak čireva u želucu.
10. Preporučljivo je voditi dnevnik hrane. To će biti posebno korisno onima koji ne mogu kontrolirati ono što jede. U ovom dnevniku morate zapisati sve što ste jeli u jednom danu. Tako će pomoći u pojednostavljenju jelovnika i napustiti nekontroliranu uporabu štetnih namirnica.
11. Ne isperite hranu vodom, jer ona krši probavu.

Odvojeno, treba reći i za sokove.

Samo svježe iscijeđeni domaći sokovi (povrće ili voće) mogu sadržavati veliku količinu korisnog vitamina i enzima. Kupljeni sokovi sadrže mnogo puta manje tih tvari.

Najbolje je piti te sokove jedan sat prije obroka, tako da doprinose razvoju želučanog soka. Također možete miješati voćne nektare s povrćem. Iz ovoga će samo biti korisni.