Bolovi u trbuhu i crijevni problemi, kao što su proljev, zatvor, nadutost, mogu se pojaviti iznenada, kada ih uopće ne očekujete. Čini se da namjerno uništavaju naše planove. Nekada smo mislili da ti simptomi imaju različite uzroke i da bi se svaki od njih uklonio, potrebno je upotrijebiti „svoj“ lijek. Međutim, neugodni simptomi se prvo povuku, ali se onda ponovno vraćaju. Zašto?
Zapravo, ovi simptomi mogu biti manifestacije sindroma iritabilnog crijeva, koje karakterizira bol u trbuhu u kombinaciji s proljevom, konstipacijom ili nadimanjem. Svi ovi simptomi su jedinstvene prirode: uzrokovani su poremećenim pokretom crijeva. Kako bi se pomoglo crijevima, važno je normalizirati njegov rad. Kršenje crijeva je pojava proljeva ili zatvora, kao i nadutost. Da bi pomogli crijevima, važno je ukloniti uzrok problema - grč.
Što su antispazmodici?
Svojstva lijeka ovise o aktivnom sastojku u njegovom sastavu. Aktivni sastojak se također naziva internacionalnim nezaštićenim imenom - INN. Dakle, lijekovi s različitim imenima, ali s istim INN-om, imat će slične karakteristike.
Prema spektru djelovanja, spazmolitici mogu biti dva tipa: sustavni (djeluju na cijelo tijelo) i selektivno djelovanje (zahvaćaju samo određene organe, npr. Crijeva) 1.
Sistemski spazmolitici
Najčešći antispazmodici sa sustavnim učincima uključuju lijekove s INN Drotaverinom, Pitofenonom i Fenpiveriniumom. Takvi antispazmodici imaju spazmolitički učinak na cijelo tijelo, uključujući organ u kojem je grč nastao.
Može se činiti da je takvo djelovanje velika prednost, jer je u kućnoj ordinaciji prikladno imati univerzalna sredstva. Ali što je iza ove prednosti? Hajde da shvatimo.
Zbog apsorpcije u krv, sustavni antispazmodici ulaze u opću cirkulaciju. Krv cirkulira po cijelom tijelu, dajući sustavni antispazmodici pristup svim organima i sustavima. Međutim, to je upravo ono što omogućuje izazivanje nepotrebnih nuspojava drugih, "zdravih" organa i tjelesnih sustava. Najčešće nuspojave nakon uzimanja takvih lijekova uključuju palpitacije srca, vrtoglavicu, zadržavanje mokraće ili dodatno smanjenje krvnog tlaka1. To također podrazumijeva ograničenja na samopridruživanje - samo 1-2 dana1.
Selektivni antispazmodici
Naprotiv, selektivni antispazmodici su posebno dizajnirani da utječu na određene organe i djeluju u tijelu kao točka2. To znači da ne ometaju funkcioniranje drugih organa i sustava (na primjer, kardiovaskularni ili urino-genitalni). Takvi lijekovi mogu se uzimati dugo vremena jer imaju minimalan rizik od nuspojava.
Pomaže li bilo koji antispazmodik?
U zdravom stanju, crijevni zidovi su "pokretni". Stanice su smanjene i zbog toga osiguravaju promicanje sadržaja crijeva. Dakle, crijevo ima motoričku funkciju.
Spazam “komprimira” crijevne stanice, što ih sprečava da se ritmički kontrahiraju i promoviraju crijevni sadržaj. Za vraćanje poremećenog rada potrebno je ne samo opustiti stanicu, nego je vratiti u normalno stanje. To neće pomoći niti jednom lijeku.
Primjerice, sistemski spazmolitici imaju samo antispazmodički učinak i stoga jednostavno opuštaju crijevne stanice bez obnavljanja ritma kontrakcije2. Prema tome, stanica ne dolazi u normalno stanje, što znači da crijeva neće moći ispravno početi raditi.
Duspatalin® 135 mg - integrirani pristup liječenju!
Lijek Duspatalin® 135 mg izrađen je posebno za liječenje “iritiranih” crijeva. Aktivni sastojak lijeka je mebeverin, koji ima selektivni učinak - samo u crijevima3.
Duspatalin® 135 mg ublažava grčeve i pomaže u uklanjanju boli, a tijekom tijekom 14 dana obnavlja rad “iritiranih” crijeva4. Za razliku od sistemskih spazmolitica, Duspatalin® 135 mg vraća stanicu u normalno stanje, čime se vraća pravilna funkcija crijeva i uklanja proljev, nadutost i zatvor5.
Da bi se postigao terapijski učinak Duspatalin® 135 mg, potrebno je uzeti 1 tabletu 3 puta dnevno3. Više o proizvodu pročitajte ovdje.
Duspatalin® 135 mg stvoren je za sveobuhvatno rješenje problema “nadraženih” crijeva: ublažava grčeve i bolove u trbuhu, a tijekom odvikavanja vraća rad crijeva1.
Minimalni upisni rok je 14 dana1.
Predmenstrualni sindrom (PMS) poznata je skraćenica za svaku ženu. Možda neki vjeruju da je to izmišljeni problem, ali ima prilično znanstvenu osnovu.
IBS je jedna od najčešćih bolesti crijeva. U središtu njegova razvoja nalazi se mnogo čimbenika vezanih uz životni stil.
1 1. Maev I.V., Cheremushkin S.V. Sindrom iritabilnog crijeva. Rimski kriterij III // Consilium medicum 2007. № 1.
2 2. Maev I.V., Cheremushkin S.V. Sindrom iritabilnog crijeva. Priručnik za liječnike // Moskva 2012
3. Upute za medicinsku primjenu lijeka Duspatalin® (Mebeverin 135 mg) obložene tablete od 24.05.2017.
4 4. Minuškin ON, Elizavetin G.A., Ardatskaya M.D. Lijek terapija funkcionalnih poremećaja crijeva i bilijarnog sustava, koja se javlja uglavnom s bolovima u trbuhu i nadutosti. Klinička farmakologija i terapija. 2002; 1: 24-26.
5. Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerancija de la mebeverine duge terme. Act Ther 1987; 16 (4): 289-92
1 1. Minuškin ON, Elizavetin G.A., Ardatskaya M.D. Lijek terapija funkcionalnih poremećaja crijeva i bilijarnog sustava, koja se javlja uglavnom s bolovima u trbuhu i nadutosti. Klinička farmakologija i terapija. 2002; 1: 24-26.
Što lijekove liječiti sindrom iritabilnog crijeva
Sindrom iritabilnog crijeva nema jasnu kliničku sliku i popraćen je simptomima karakterističnim za mnoge gastrointestinalne bolesti. Glavni smjer terapije s takvom dijagnozom je uklanjanje neugodnih manifestacija, ovisno o tome koji se lijekovi mogu koristiti u nekoliko farmakoloških skupina.
Uzroci i simptomi iritabilnog crijeva
Izbor lijekova ovisi o kliničkoj slici bolesti i etiološkom čimbeniku koji mora biti pogođen. To je u pravilu stres ili psiho-emocionalni poremećaj, budući da u bolesnika s IBS-om nisu otkriveni nikakvi organski poremećaji.
Pogoršanje simptoma često se javlja nakon nervoznog naprezanja ili uporabe štetnih namirnica (masnih, kofeinskih, gaziranih pića, alkohola, začinskih začina). Hormonske promjene također stimuliraju pokretljivost, pa se problem pogoršava kod žena tijekom menstruacije.
Uzroci sindroma iritabilnog crijeva su sljedeći:
- Povećana aktivnost živaca ili glatkih mišića. Mehanički učinci ili patološka inervacija receptora dovodi do povećanih kontrakcija i motiliteta probavnog trakta.
- Disbakterioza (češće nakon duljeg korištenja antibakterijskih lijekova).
- Infektivni proces. Iritacija sluznice nastaje zbog aktivacije patogene mikroflore u crijevu. Virusi s bakterijama mogu uzrokovati dugotrajne poremećaje u probavnom traktu.
Pacijenti imaju pritužbe:
- Bol ili nelagodnost. Neugodni osjećaji su lokalizirani u različitim dijelovima trbuha. Mogu se nadopuniti grčevima i grčevima koji se povremeno pojavljuju i nestaju. Trajanje napada je individualno. Reljef dolazi nakon pražnjenja ili ispuštanja plinova.
- Mijenja stolicu. Neki pacijenti pate od zatvora, drugi - proljev. Kada se uzruja u fecesu mogu se otkriti nečistoće sluzi ili slabo probavljene hrane. Teško izlučivanje manifestira se čvršćom konzistencijom stolice i povremenim izletima s toaleta.
- Smetnje u probavnom traktu. Osoba je zabrinuta zbog podrigivanja, žgaravice, bolova u leđima, umora, razdražljivosti, mučnine.
- Česti nagoni. Postoji želja za odlaskom na zahod nakon svake upotrebe hrane ili nekoliko puta ujutro.
Ovisno o ozbiljnosti patologije, povremeno se mogu pojaviti znakovi iritabilnog crijeva ili stalno pratiti osobu.
Sveobuhvatni tretman
Terapija IBS uključuje nekoliko područja koja, pojedinačno, s ovom dijagnozom ne daju rezultate.
- Upotreba droga. Uz pomoć lijekova možete obnoviti mikrofloru, smanjiti upalu, zaustaviti bol. Ako uzrok bolesti nije ozbiljan, lijekovi se koriste u kratkom tijeku kako bi se ublažilo stanje pacijenta.
- Korekcija načina života. Potrebno je ispravno probiti dan tako da ima vremena za vlastite hobije i užitke. Briga o sebi pomoći će smanjiti negativne učinke stresa i smanjiti njegove učinke. Važno je također da postoji potpuni san, odmor, šetnja na svježem zraku, emocionalna podrška prijatelja ili razgovor s psihologom.
- Prijelaz na pravilnu prehranu. Većina problema gastrointestinalnog trakta može se riješiti uz pomoć prehrane. Proizvodi bi trebali promicati zdravlje, kao i pozitivan učinak na sluznicu probavnih organa, obaviti ga i olakšati iritaciju.
Liječenje antispazmodičnim lijekovima
Terapija za IBS je kompleksna, stoga su lijekovi različitih farmakoloških skupina uključeni u režim. Lijekovi protiv bolova eliminiraju glavnu pritužbu kojom pacijent odlazi liječniku. Međutim, u sindromu iritabilnog crijeva često se ne koriste jednostavni analgetici, nego antispazmodični lijekovi, jer nelagodnost povećava tonus glatkih mišića.
- Diciklomin. Uklanja spazam mišića, ne mijenja stopu proizvodnje želučanog soka. Trajanje akcije - do 4 sata. Nedostatak lijeka nije prikladan za dugotrajnu uporabu, jer uzrokuje ovisnost i nuspojave od živčanog sustava.
- Ditsetel. Aktivni sastojak je pinavery bromid. Prikazuje selektivno djelovanje. Mehanizam se sastoji u blokiranju ulaska kalcijevih iona u glatke mišiće probavnog trakta.
- Ne shpa. Tablete se mogu koristiti za bol neurogenog ili mišićnog porijekla. Rezultat se očituje u mišićima probavnog trakta, žučnim putevima, urogenitalnom sustavu.
- Duspatalin. Aktivni sastojak je mebeverin. Odobreno za uporabu u dobi od 10 godina. Uklanja crijevne poremećaje organske geneze.
- Trimedat. Lijek s jedinstvenim djelovanjem. Imenovan za vraćanje fiziološke aktivnosti glatkih mišića probavnog trakta. U slučaju atona crijeva, lijek povećava ton vlakana, u hiperkinetskim uvjetima djeluje kao antispazmodik.
Ako osoba postane mučna i mota crijeva je smanjena, liječnik može propisati Motilium, lijek na bazi Domperidona. Djeluje na periferne receptore i ubrzava evakuaciju sadržaja želuca.
Lijekovi za proljev
Koristi se ako IBS prati proljev. Česti ili tekući crijevni pokreti umanjuju kvalitetu života pacijenta i opasni su dehidracijom, što može dovesti do hospitalizacije.
- Loperamid. Aktivni sastojak na temelju kojeg mnoge farmaceutske tvrtke proizvode lijekove. On potiče oslobađanje medijatora koji usporavaju kontraktilnu sposobnost crijeva. Osim toga, nakon uzimanja pilule, ton analnog sfinktera raste, što pomaže da se zadrže fekalne mase i poriv da se isprazni.
- Imodium. To je izvorni lijek na bazi aktivnog sastojka Loperamida. Dostupan u kapsulama, konvencionalnim tabletama i tabletama za žvakanje. Potonje, kao sublingvalni oblik, djeluje brže. Dopušteno je prijaviti se od 4 godine.
- Smecta. Ovaj lijek za sindrom iritabilnog crijeva pomaže u uklanjanju proljeva drugim mehanizmom. Prašak se mora otopiti u vodi i zatim uzeti oralno. Nakon toga, lijek djeluje kao enterosorbent, apsorbira toksine, otpadne produkte i fiksira fekalne mase.
laksativi
Pravovremeno pražnjenje je vrlo važno za očuvanje zdravlja crijeva i njegovo normalno funkcioniranje. Kada je IBS popraćen zatvorom, laksativi se moraju koristiti bez prekida.
- Senadeksin i analozi. Senna ekstrakt se koristi kao aktivni sastojak. Laksativno djelovanje ove komponente očituje se zbog iritacije završetaka živaca na crijevnoj sluznici. Lijek se uzima noću, a željeni rezultat postiže se ujutro. Lijekovi su popularni zbog jeftine cijene, ali s dugotrajnom uporabom postaju zarazni, a receptori manje reagiraju na stimulaciju.
- Dufalak. Dostupan u obliku sirupa. Sadrži laktulozu - spoj koji se ne apsorbira u crijevima. Svi lijekovi na temelju ovog sastojka smatraju se sigurnim laksativima; dopušteni su različitim kategorijama pacijenata, uključujući trudnice i malu djecu.
- Norgalaks. To je gel koji je zatvoren u jednokratnu cijevnu kanilu. Doprinosi omekšavanju fekalnih masa, njihovom povećanju volumena, kao i lakšem napretku.
antibiotici
Oni su učinkoviti u infektivnoj etiologiji IBS. Zbog destruktivnog djelovanja na patogenu floru smanjuje nadutost i bol. Samo liječnik treba liječiti lijekove iz ove skupine, jer se propisuju. Glavni uvjet rezultata je prihvaćanje sredstava strogo u skladu s određenom shemom.
Za liječenje crijevne infekcije, češće koristiti lijekove na temelju aktivne tvari Nifuroksazid. To je antimikrobni lijek koji se ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju i pokazuje širok spektar djelovanja.
antidepresivi
Koristi se s psihogenom etiologijom bolesti. Lijekovi pomažu usporiti vrijeme kretanja fekalne mase kroz crijeva, što smanjuje pojavu proljeva. Još jedan pozitivan učinak je smanjenje boli i nelagode.
probiotici
Priroda je osmišljena tako da su dobra i patogena mikroflora crijeva u stalnoj ravnoteži, koja ima sposobnost utjecaja na aktivnost jednih drugih. Smanjenjem broja korisnih bakterija povećava se rast onih koji uzrokuju upale i bolesti. Pomoću probiotičkih pripravaka možete vratiti ispravan omjer.
- Linex. Sadrži nekoliko vrsta bakterija koje pozitivno utječu na rad želuca i crijeva. Koristi se za prevenciju ili liječenje neravnoteže mikroflore koja se javlja samostalno i kao posljedica određenih bolesti.
- Atsipol. Probiotička ruska proizvodnja. Dostupan u obliku kapsula i praha. Sadrži laktobacile s hranjivim medijem za aktivan rast korisne mikroflore. Povećava ukupnu imunološku reaktivnost tijela. Dopušteno od 3 mjeseca.
- Enterozhermina. Sadrži spore Bacillus clausii, koje inhibiraju aktivnost štetne mikroflore i sudjeluju u sintezi određenih vitamina, uključujući i skupinu B. Lijek obnavlja poremećaje koji su se pojavili nakon kemoterapije ili uporabe antibiotika.
Dijeta tijekom liječenja
Korektivna dijeta je napravljena uzimajući u obzir simptome. Pacijentima s konstipacijom savjetujemo da u svakodnevnoj prehrani povećaju količinu dijetalnih vlakana, tekućih obroka, svježeg voća i povrća. Osobe sa znakovima poremećaja su korisni poljubci, jaki čaj, krekeri, viskozna sluznica (krupica, riža).
Popis pravila prehrane kod sindroma iritabilnog crijeva:
- Morate jesti najmanje 5 puta dnevno. Preporučljivo je da ne pravite prekratke ili duge intervale.
- Preporučuje se isključivanje alkohola, začinjene hrane, gaziranih pića, jer oni mehanički nadražuju sluznicu probavnog trakta i narušavaju funkcioniranje organa.
- Da biste smanjili stvaranje plina ili oticanje treba uzeti na žlicu lanenog sjemena ili zobi.
- Za omekšavanje stolice i olakšavanje pokreta crijeva potrebno je popiti najmanje 8 čaša čiste vode. Kod IBS-a, koji je popraćen proljevom, tekućina pomaže u sprečavanju dehidracije.
- Masna hrana, dimljena hrana, krastavci su isključeni. Meso i povrće preporuča se kuhati pečenjem ili guranjem.
Opasnost od samo-liječenja
Simptomi bolesti rezultat su korijenskog uzroka, koji je različit za različite pacijente. Biti angažiran u samo-tretmanu, biti će moguće samo eliminirati nelagodu koja brine osobu. Bez utjecaja na etiološki čimbenik, sljedeće će pogoršanje doći vrlo brzo.
Osim toga, lijekovi bez liječničkog recepta maskiraju simptome bolesti i otežavaju dijagnozu. Patološki proces u ovom trenutku će napredovati, što će dovesti do stvaranja čireva na sluznici ili drugih komplikacija.
Liječničko mišljenje
Pogrešan način života može izazvati mnoge bolesti. Minimum koji svaka osoba može učiniti:
- Jedite dobro.
- Smanjite količinu stresa.
- Uzmite si vremena za odmor.
- Bavite se sportom.
Sindrom iritabilnog crijeva, u većini slučajeva, ima psihogeni karakter i uspješno se liječi kod kuće s odgovornim pacijentom i razumijevanjem problema.
Antispazmodici u liječenju sindroma iritabilnog crijeva
Bolovi u trbuhu - neugodan simptom koji može trajno ugasiti tračnicu. U pravilu, kada bol postaje pravilna i prati grčevi, zatvor, proljev i nadutost, postoji razlog za razgovor o sindromu iritabilnog crijeva. Kako se riješiti boli povezane s njom, pročitajte naš članak.
Na prvom mjestu
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je funkcionalni intestinalni poremećaj, od kojih su najkarakterističniji simptomi bol u trbuhu, nadutost i poremećaj stolice (konstipacija, proljev ili njihova kombinacija). Ova patologija zahvaća 14 do 30% ljudi širom svijeta. Međutim, mnogi pacijenti koji pate od ove bolesti ne traže pomoć liječnika, pa se ti brojevi mogu smatrati podcijenjenima. IBS zauzima vodeće mjesto među funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajima, au strukturi gastroenteroloških bolesnika broj bolesnika s IBS-om raste na 49–70%.
Danas se stručnjaci slažu da je IBS biopsihosocijalni poremećaj, tj. temelj njegovog razvoja je interakcija dva glavna patološka mehanizma: psihosocijalni učinci i senzorno-motorna disfunkcija - smanjena visceralna osjetljivost i intestinalna motorička aktivnost. To je kronična bolest, čiji se recidivi često promatraju tijekom cijelog života.
Razvoj sindroma iritabilnog crijeva dovodi do brojnih čimbenika:
• povreda središnjeg i autonomnog živčanog sustava, crijevna mikroflora (disbakterioza), apsorpcija;
• nedostatak balastnih tvari u prehrani;
• društveni i emocionalni čimbenici.
Od grčenja i boli
Vodeći simptom IBS-a je bol uzrokovana spazmom, koja se temelji na nevoljnoj kontrakciji glatkih mišića crijeva, a ne prati se njihovom trenutnom relaksacijom. Uz najteži tijek bolesti, bolni napadi crijevnih grčeva mogu se razviti do dva ili tri puta tjedno. U drugim slučajevima, pojavljuju se tek nakon dva ili tri mjeseca. Bez obzira na to koliko često se pojavljuju bolni simptomi, oni se moraju dugo prilagođavati njima, mijenjajući način života, uklj. i društveni, pokušavajući različite dijete i načine uspavljivanja.
Ne tako davno, Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE) Ujedinjenog Kraljevstva izdao je nove smjernice za dijagnostiku i liječenje IBS-a u sustavu primarne zdravstvene zaštite. Na temelju temeljite analize kliničkih podataka, zaključeno je da je prvi izbor za liječenje bolesnika s IBS treba smatrati antispazmodičnim lijekovima - lijekovima koji eliminiraju grč glatkih mišića unutarnjih organa.
Antispazmodici se obično razvrstavaju u dvije skupine: preparati neurotropnog (vegetotropnog) i miotropnog djelovanja. Mehanizam djelovanja neurotropnih antispazmodika (M-antikolinergici ili antikolinergici) temelji se na prekidu prijenosa živčanih impulsa u vegetativnim ganglijima i blokadi M-kolinergičkih receptora na stanicama glatkih mišića. Često je njihova antispazmodična aktivnost nedovoljna, a korištenje često prati razvoj nuspojava (tahikardija, suha usta, zadržavanje mokraće, pospanost).
Miotropni antispazmodici smanjuju tonus mišića izravnim djelovanjem na stanice glatkih mišića. U tom smislu, u današnje vrijeme, miotropni antispazmodici su lijekovi izbora u liječenju abdominalne i druge boli povezane s grčem glatkih mišića. Postoji sljedeća klasifikacija miotropnih antispazmodika:
I. Neselektivni miotropni antispazmodici:
1. Inhibitori fosfodiesteraze:
II. Selektivni miotropni antispazmodici:
1. Inhibitori kalcijevih kanala.
2. Aktivatori kalijevih kanala.
3. Donatori dušikovog oksida.
Optimalan izbor
Kao rezultat brojnih istraživanja, dokazano je da je propisivanje miotropnih antispazmodika za liječenje IBS učinkovitije od primjene analgetskih lijekova koji samo prigušuju bol, ali ne otklanjaju njezin uzrok. Osim toga, troškovi liječenja miotropnim antispazmodicima bili su značajno niži nego kod analgetika.
Godine 2006. usvojen je Rimski kriterij III, gdje su opisane preporuke i kriteriji za dijagnozu IBS:
1. Ponavljana bol u trbuhu ili nelagoda najmanje 3 dana u mjesecu tijekom posljednja 3 mjeseca povezana s dva ili više sljedećih simptoma:
• smanjenje nakon izlučivanja;
• pojava povezana s promjenom učestalosti stolice;
• pojava povezana s promjenom oblika stolice.
2. Dodatni simptomi su:
• abnormalna učestalost stolice (manje od 3 puta tjedno ili više od 3 puta dnevno);
• nenormalan oblik stolice (grudasta / tvrda stolica ili tekuća / vodena stolica);
• naprezanje tijekom crijevnih pokreta;
• imperativan nagon ili osjećaj nepotpunog pražnjenja, iscjedak sluzi i nadutost.
Myotropic antispasmodics učinkovito eliminirati glavne simptome IBS: bolovi u trbuhu, nadutost, doprinose normalizaciju stolice. Prilikom zaustavljanja bolnog sindroma koji se javlja kod IBS-a i crijevne kolike, miotropni spazmolitički pinaveria bromid pokazao je najveću učinkovitost, za što je dokazana prisutnost selektivne spazmolitičke aktivnosti u odnosu na glatke mišićne stanice probavnog trakta. Pinavery bromid blokira kalcijeve kanale glatkih mišićnih stanica, osiguravajući postizanje dvostrukog rezultata: visoku učinkovitost u ublažavanju spazma i smanjenje visceralne preosjetljivosti (povećanu razdražljivost) debelog crijeva. Apsorpcijski prag lijeka na bazi pinaveria bromida ne prelazi 10%, pa je rizik od sistemske izloženosti i neželjenih učinaka minimalan.
Pinaveriya bromid je dobro poznat u liječenju bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva, jer Djeluje na obje patogenetske veze sindroma: normalizira poremećaje pokretljivosti debelog crijeva i eliminira visceralnu preosjetljivost. Brzo ublažava spastične bolove kod bolesti crijeva i eliminira sve glavne simptome CPK - bol, nadutost, konstipaciju i proljev.
Što lijekove liječiti sindrom iritabilnog crijeva
Prije uzimanja lijekova iz sindroma iritabilnog crijeva, trebali biste pokušati prilagoditi prehranu i način života. Sindrom iritabilnog crijeva je kršenje funkcionalnog stanja probavnog sustava. Patologiju prate jaki simptomi boli i odstupanja od procesa defekacije.
Ne pojavljuju se organske promjene u crijevima s IBS. U nedostatku adekvatne terapije, patologija postaje kronična i izaziva brojne ozbiljne bolesti. Liječenje IBS treba provoditi sveobuhvatno i pod nadzorom stručnjaka.
1. Uzroci i simptomi iritabilnog crijeva
IBS se manifestira u obliku povreda probavnog sustava. Uobičajeni simptomi za različite oblike patologije su bol i nelagoda u trbuhu (u teškim slučajevima mogu se pojaviti grčevi i grčevi). Sindrom iritabilnog crijeva popraćen je proljevom ili konstipacijom (s neklasificirajućim tipom, opstipacijom i izmjenom proljeva). Pogoršanje bolesti popraćeno je žgaravicom, podrigivanjem ili bolovima različite lokalizacije. IBS u nekim slučajevima izaziva abnormalnosti u psiho-emocionalnom stanju (razdražljivost, tjeskoba, nesanica).
Uzroci sindroma iritabilnog crijeva:
- posljedice infekcije gastrointestinalnog trakta;
- poremećaji peristaltike probavnog trakta;
- genetska predispozicija;
- gušavost;
- povećana aktivnost receptora glatkih mišića.
2. Sveobuhvatni tretman
Terapija razdražljivog crijevnog sindroma uključuje nekoliko koraka. Kada se otkrije IBS, pacijentu se propisuju posebni lijekovi. Režim liječenja ovisi o obliku i stupnju patologije. Terapija lijekovima mora biti dopunjena dijetom. Nakon liječenja, pacijent mora poduzeti mjere za sprječavanje pogoršanja IBS.
U nedostatku integriranog pristupa, simptomi bolesti pojavit će se kada su izloženi bilo kojem od izazovnih čimbenika.
Kombinirana terapija IBS:
- lijekove (potrebno je ne samo ukloniti simptome patologije, već i poboljšati stanje probavnog sustava kako bi se spriječili recidivi i komplikacije);
- usklađenost s prehranom i prijelaz na pravilnu prehranu (proizvodi ne smiju izazvati IBS i ne narušiti probavni sustav);
- korekcija načina života (pravilno planiranje dnevnog režima eliminira niz negativnih čimbenika koji mogu uzrokovati pogoršanje sindroma iritabilnog crijeva).
Liječnik opće prakse određuje potrebna istraživanja za određenog pacijenta.
3. Liječenje antispazmodičnim lijekovima
IBS je popraćen bolnim simptomima. Za njegovo olakšanje, možete koristiti lijekove iz kategorije analgetika, ali antispazmodici će biti učinkovitiji. Takvi lijekovi izravno utječu na ton glatkih mišića. Nakon uzimanja antispazmodika, ne pojavljuje se samo ublažavanje boli, već se poboljšava i funkcionalno stanje probavnog trakta.
Primjeri antispazmodičnih lijekova:
Lijekovi za proljev
Sindrom iritabilnog crijeva može biti popraćen proljevom ili konstipacijom. Kada tekuća stolica postoji rizik od dehidracije. Lijekovi protiv prolaza normaliziraju peristaltiku crijeva i djeluju mitoropalno. Duspatalin je jedan od najučinkovitijih lijekova za proljev. Lijek se dobro nosi s zadatkom olakšavanja glavnih i dodatnih simptoma sindroma iritabilnog crijeva.
Ostali lijekovi za proljev:
- Imodium (lijek normalizira funkcionalno stanje crijeva);
- Loperamid (lijek utječe na kontraktilnu sposobnost glatkih mišića);
- Smecta (sredstvo radi na principu enterosorbenata, uz apsorpciju otpadnih produkata i toksina, fekalne mase su konsolidirane).
laksativi
U liječenju IBS lijekovi se uzimaju iz različitih skupina. Izbor lijeka ovisi o simptomima. Djelovanje laksativnih lijekova ima za cilj nadraživanje sluznice probavnog trakta, omekšavanje izmeta i poboljšanje evakuacijske funkcije crijeva. Ako se proces defekacije provodi neispravno dugo vremena, onda se prvog dana terapije simptomi boli mogu povećati. Ova nijansa je povezana s mehanizmom djelovanja lijekova. Čim se stolica omekša, stanje pacijenta se stabilizira.
laksativi:
antibiotici
Pripravci iz kategorije antibiotika za IBS propisuju se samo u slučaju infektivne prirode patologije. Takva sredstva uništavaju patogenu floru i poboljšavaju opće stanje pacijenta zbog ublažavanja simptoma nadutosti i boli.
Lijekovi iz ove skupine biraju se pojedinačno. U većini slučajeva lijekovi se propisuju iz kategorija cefalosporina, makrolida i ampicilinskih pripravaka.
antidepresivi
Uz psihogenu prirodu IBS-a, obvezni stadij liječenja je davanje antidepresiva. Glavna svrha uporabe lijekova u ovoj kategoriji je normalizacija emocionalnog stanja pacijenta. Antidepresivi imaju kompleksan učinak na tijelo, eliminirajući neuropatske bolove i iritabilne simptome crijeva.
Primjeri lijekova:
probiotici
Crijevna mikroflora utječe na funkcionalno stanje probavnog trakta. Njegova povreda postaje jedan od glavnih uzroka IBS-a. Za obnovu ravnoteže korisnih bakterija koriste se specijalni pripravci - probiotici.
Kod sindroma iritabilnog crijeva takvi se lijekovi propisuju tijekom razdoblja primarne terapije i za prevenciju ponavljanja patologije.
Probiotički pripravci:
4. Dijeta tijekom liječenja
Korekcija prehrane je bitan korak u liječenju sindroma iritabilnog crijeva. Izbornik je napravljen ovisno o obliku patologije. Neke namirnice moraju biti uključene u prehranu za proljev i zabranjene su u zatvorima. Odvojena dijetalna načela su uobičajena i treba ih promatrati bez obzira na vrstu IBS-a.
Osnovni principi prehrane:
- hrana koja može imati negativan učinak na sluznicu probavnog trakta (kiseli krastavci, kiseli krastavci, masne i pržene namirnice, gazirana pića, alkohol) isključeni su iz prehrane;
- preporuča se jesti u malim obrocima, ali 5-6 puta dnevno (kao osnova se uzimaju načela frakcijske prehrane);
- prva jela trebaju biti prisutna u prehrani najmanje jednom dnevno (bujon, juhe);
- ograničenje biljnih i životinjskih masti u jelovniku (ako se to pravilo ne poštuje, ne samo da se tendencija oporavka može usporiti, nego se može skratiti i razdoblje između relapsa IBS);
- usklađenost s režimom pijenja (nadopunjavanje tijela tekućine u tijelu pomoći će normalizaciji rada probavnog sustava i uspostavi činova defekacije);
- meso niskokaloričnih sorti mora biti prisutno u prehrani (tijekom pripreme treba dati prednost kuhanju, kuhanju i kuhanju na pari).
IBS je česta bolest koja pogađa svaku petu osobu na svijetu.
Mogu li uzeti alkohol sa sindromom iritabilnog crijeva?
Alkoholna pića imaju negativan učinak na crijevnu mikrofloru i uzrokuju prekomjerno stvaranje plina. Uz zlouporabu alkohola povećava se rizik od disbioze (ovo stanje je jedan od glavnih uzroka IBS-a).
Piti pića iz ove kategorije sa sindromom iritabilnog crijeva je apsolutno nemoguće.
Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom
Kada IBS s konstipacijom u meniju treba biti prisutni proizvodi koji imaju svojstvo ubrzati proces utroba crijeva. Temelj prehrane uzima se kao opće načelo koje se odnosi na kuhanje i prehranu. Dijeta treba sadržavati mliječne proizvode, pari povrće, nemasno meso, suho voće i žitarice (heljda, proso, jaja krupice). Voće i bobičasto voće preporuča se za odabir između slatkih sorti. Kruh mora biti pšenica ili mekinje.
Za zatvor se zabranjuju sljedeći proizvodi:
Dijeta za IBS s proljevom
Kada IBS s proljevom dodaju dvije stavke osnovnim načelima prehrane - posuđe treba konzumirati toplo i podvrgnuti minimalnoj toplinskoj obradi. Hlađenje je bolje zamijeniti metodom kuhanja na paru. Proizvodi moraju biti bogati vitaminima i hranjivim tvarima koje su potrebne ne samo za probavni sustav, već i za organizam u cjelini.
Dopušteno je jesti juhe na bazi povrća, beskvasnog svježeg sira, bobica i voćnog želea, pire od jabuka, nemasnog mesa i ribe.
Kada proljev ne može jesti sljedeće proizvode:
- pekmez;
- med;
- jaki čaj i kava;
- pasta;
- punomasno mlijeko;
- plodovi bez toplinske obrade;
- bogate juhe;
- grah;
- proso.
5. Psihoterapija
Bolesnicima s IBS savjetujemo da spriječe negativne učinke na živčani sustav. Kako bi se ojačalo psiho-emocionalno stanje mogu se koristiti posebne tehnike. U nekim slučajevima može biti potrebna kompleksna psihoterapija, koja uključuje uzimanje antidepresiva, posjete hipnozi i druge postupke.
Tehnike koje će vam pomoći da naučite izbjegavati stres:
- joga;
- vježbe disanja;
- razmatranje;
- psihoanaliza;
- kognitivna bihevioralna terapija;
- opuštanje.
Da li stres utječe na sindrom iritabilnog crijeva?
Česte stresne situacije su među glavnim uzrocima sindroma iritabilnog crijeva. Živčani sustav izravno je povezan s radom probavnog trakta. Poremećaj psiho-emocionalnog stanja dovodi ne samo do funkcionalnih, već i organskih odstupanja u stanju crijeva.
6. dnevnu rutinu
Spora terapija IBS-a može dovesti do pogrešnog dnevnog režima. Pacijent mora svom tijelu osigurati dovoljnu tjelesnu aktivnost. Sjedeći način života ima negativan učinak na probavni sustav. U nekim slučajevima, nedostatak vježbanja može uzrokovati redovitu zatvor. Da bi ih se spriječilo, preporučuje se obavljanje jutarnje vježbe (osobito vježbe "bicikl" i "škare").
Osnovna načela dnevne rutine:
- na otvorenom se preporučuje provesti najmanje jedan sat dnevno;
- hrana se konzumira u isto vrijeme;
- spavanje treba trajati najmanje osam sati dnevno;
- napetost mišića treba rasteretiti jednom dnevno (gimnastika, joga);
- 2-3 sata dnevno tijelo treba odmoriti.
7. Narodni lijekovi
Recepti za alternativnu medicinu dobar su dodatak osnovnoj terapiji IBS. Folk lijekovi ne mogu se koristiti kao glavni način za uklanjanje patologije. Biljni sastojci poboljšavaju probavni proces, ali ne mogu se nositi s nekim simptomima sindroma iritabilnog crijeva (na primjer, bol, grčevi).
Primjeri narodnih lijekova:
- infuziju pilinga nara (kombinirati čašu kipuće vode i žlicu biljaka, inzistirati na nekoliko sati, uzeti jednom dnevno prije jela);
- kupka s iglama (možete koristiti 500 ml crnogorične juhe ili nekoliko kapi eteričnog ulja na standardnoj kupki, način kako se opustite i ublažite stres);
- infuzija sjemenki kopra (sjemenke se mogu zamijeniti travom, lijek se koristi za zatvor, dvije jušne žlice cjepiva potrebne su za dvije šalice kipuće vode, preporučuje se uzimati u malim porcijama tijekom dana)
- Pepermint infuzija (uliti čajnu žličicu sirovina s čašom kipuće vode, ostaviti petnaest minuta, uzeti pola šalice dva ili tri puta dnevno prije jela).
8. Opasnost od samoliječenja
Sindrom iritabilnog crijeva odnosi se na ozbiljne patologije. Liječenje treba provoditi sveobuhvatno i pod nadzorom stručnjaka. U nekim slučajevima IBS može biti prethodnik ili simptom opasnih bolesti probavnog sustava. Olakšanje simptoma neće utjecati na upalne procese.
Posljedica samo-liječenja mogu biti crijevna opstrukcija i brojne kronične bolesti probavnog trakta.
9. Prognoza
Kod IBS-a, projekcije su u većini slučajeva povoljne. Adekvatna i pravodobna terapija omogućuje eliminiranje patologije i potpuno vraćanje rada probavnog sustava. Pravilno liječenje može eliminirati rizik od ponavljanja. Projekcije se mijenjaju kada zanemarite simptome IBS-a ili samo-liječenje. Sindrom se može manifestirati u ranim fazama mnogih ozbiljnih patologija i prikriti ih. Napredovanje patoloških procesa dovest će do dugotrajne terapije ili operacije.
Izbor liječenja IBS-a ovisi o težini simptoma, osobinama ličnosti pacijenta i dostupnosti liječenja.
10. Prevencija
Glavna mjera prevencije IBS-a je zdrav način života. Neka pravila treba slijediti ne samo u procesu liječenja patologije, već i kako bi se spriječilo ponavljanje egzacerbacija. Ako je liječnik dao individualne preporuke, onda ih treba slijediti.
Preventivne mjere:
- pridržavanje pravilne prehrane (uklanjanje alkohola, masne i pržene hrane, gaziranih pića i kave);
- osiguravanje dovoljne tjelesne aktivnosti tijelu (sjedeći način života može uzrokovati funkcionalne abnormalnosti u probavnom sustavu);
- pravovremenu dijagnozu i liječenje simptoma povezanih s povredom probavnog sustava.
Koji su lijekovi za sindrom iritabilnog crijeva i kada ih treba uzimati?
U većini slučajeva lijekovi za liječenje sindroma iritabilnog crijeva odabiru se na temelju kliničke slike. Glavni uvjet za uspješno liječenje IBS-a je učinkovita suradnja između pacijenta i liječnika, modifikacija načina života i prehrane. Samo u nedostatku učinka tih mjera, pacijent mora početi uzimati lijekove za sindrom iritabilnog crijeva.
Skupine lijekova
Lijekovi koji se koriste u IBS-u mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
- antikolinergici;
- protuupalni lijekovi;
- antidepresive;
- laksativi koji povećavaju volumen fekalnih masa;
- antagoniste serotoninskog receptora;
- aktivatori kloridnog kanala;
- agonisti gvanilat ciklaze;
- probiotici.
Lijek za sindrom iritabilnog crijeva odabran je na temelju kliničke slike koja je prisutna u bolesnika, to jest, simptomatska je.
Najčešći lijekovi
Razmotrite indikacije za lijekove gore navedenih skupina.
antikolinergici
Lijekovi iz ove skupine imaju antispazmodična svojstva, tj. Suzbijaju kontrakcije glatkih mišića crijeva. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju trbušnih grčeva u sindromu iritabilnog crijeva.
Diciklomin (bentil)
Ovaj lijek izravno opušta glatke mišiće crijeva, bez utjecaja na proizvodnju želučane kiseline. Njegovo djelovanje počinje 1-2 sata nakon gutanja i traje do 4 sata. Diciklomin se uzima oralno, u pravilu, 4 puta dnevno prije jela i noću.
Da bi se spriječio razvoj nuspojava, liječnik može najprije propisati ovaj alat u malim količinama, a zatim postupno povećati dozu. Antacidi smanjuju apsorpciju diciklomina, tako da se ne mogu uzeti istovremeno.
Ako uzimate ovaj lijek za liječenje sindroma iritabilnog crijeva prilično redovito i dulje vrijeme, ako ga naglo prestanete uzimati, može doći do sindroma povlačenja, što se manifestira vrtoglavicom, znojenjem i povraćanjem.
- vrtoglavica (40%);
- suha usta (33%);
- zamagljen vid (27%);
- pospanost (9%);
- nervoza (6%);
- opća slabost (7%).
Manje su češća distanca u trbuhu, konfuzija, paraliza smještaja, delirij, dermatitis, eritem, umor, halucinacije, nesanica, nelagoda, palpitacije, osipi, sinkopalna stanja.
Ovaj lijek za liječenje sindroma iritabilnog crijeva ne može se istovremeno koristiti s alkoholom.
Diciklomin je kontraindiciran u:
- alergije na njega ili druge antikolinergike;
- glaukom zatvaranja kuta;
- miastenije gravis;
- masovno krvarenje;
- crijevna atonija;
- toksični megakolon;
- crijevna opstrukcija;
- teški ulcerativni kolitis;
- refluksni ezofagitis.
Također se ne koristi kod žena koje doje i kod djece mlađe od 6 mjeseci.
- bolesnika s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom;
- bolesnika s benignom hiperplazijom prostate;
- osobe s kongestivnim zatajenjem srca;
- u slučaju tahikardije zbog zatajenja srca ili tirotoksikoze, arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, kronične opstruktivne plućne bolesti, mitralne stenoze, oštećenja mozga;
- s tahiaritmijama.
hiosciamin
Ovaj lijek se koristi za liječenje problema s probavnim traktom, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, kao i razne bolesti mjehura. Hyoscyamine smanjuje proizvodnju želučane kiseline, usporava motilitet crijeva, opušta glatke mišiće u mnogim organima.
Uzmi ovaj lijek treba strogo propisati liječnik. Tablete brzog djelovanja uzimaju se 30-60 minuta prije jela oralno ili ispod jezika u dozi od 125-250 mcg svakih 4 sata ili po potrebi. Ne možete prelaziti dozu od 1,5 mg dnevno (12 tableta).
Kada tablete produženog djelovanja trebaju uzeti 375-750 mcg hyoscyamina dva puta dnevno. Također je nemoguće premašiti dozu od 1,5 mg po 24 sata (4 tablete produljenog djelovanja).
Nuspojave uključuju:
- suha usta;
- retencija urina;
- zamagljen vid;
- tahikardija;
- midrijaza;
- povišeni intraokularni tlak;
- gubitak percepcije okusa;
- glavobolje;
- nervoza;
- pospanost;
- slabost;
- mučnina;
- povraćanje;
- konstipacija;
- trbušne distenzije i bol;
- proljev;
- alergijske reakcije, itd.
Prijem Hyoscyamina za liječenje sindroma iritabilnog crijeva kontraindiciran je kod pacijenata s alergijama na njega, glaukomom zatvaranja kuta, miastenijom, opstrukcijom mokraćnog sustava, opstrukcijom probavnog trakta (na primjer, stenozom pilorusa), atonijom crijeva, nestabilnom hemodinamikom tijekom krvarenja, teškim ulceroznim kolitisom.
Lijek se ne može koristiti za žene koje doje dijete.
- zatajenje bubrega i jetre;
- kongestivno zatajenje srca;
- koronarna bolest srca;
- kronična opstruktivna plućna bolest;
- dijafragmalna hernija;
- refluksni ezofagitis;
- mitralna stenoza;
- Downov sindrom;
- autonomna neuropatija;
- hipertireoidizam;
- tahiaritmija.
Protivopronosnye lijekovi
Protuupalni lijekovi u liječenju sindroma iritabilnog crijeva usporavaju prolaz hrane i smanjuju proizvodnju probavnih sokova.
Lomotil (difenoksilat hidroklorid + atropin)
Ova kombinacija lijeka pomaže smanjiti učestalost crijevnih pokreta s proljevom, usporavajući crijevnu pokretljivost. Diphenoxylate je sličan narkoticima protiv bolova, ali uglavnom djeluje na crijeva. Atropin spada u klasu antiholinergika, koji također usporava motilitet crijeva i smanjuje izlučivanje probavnih sokova.
Odrasli s sindromom iritabilnog crijeva i proljevom najprije se propisuju da uzimaju Lomotil 2 tablete 4 puta dnevno, a zatim postupno smanjuju dozu na individualnoj osnovi. Za djecu u dobi od 2 do 13 godina, Lomotil se propisuje u obliku sirupa u dozi izračunatoj za njihovu težinu. Najčešće se ublažava proljev u prvih 48 sati.
- zamagljen vid;
- umirenje;
- mučnina i povraćanje;
- nelagodu i bol u trbuhu;
- suha usta;
- pogoršanje pankreatitisa;
- nadutost;
- konstipacija;
- gubitak apetita;
- pospanost;
- lupanje srca;
- kratak dah;
- nervoza i razdražljivost.
Lomotil se ne smije davati osobama s alergijama na difenoksilat ili atropin, opstruktivnu žuticu, crijevnu opstrukciju, glaukom zatvaranja kuta, miasteniju, slabi mišićni sustav crijeva, proljev povezan s pseudomembranoznim kolitisom ili bakterijskom infekcijom.
Koristi se s oprezom u prisutnosti zatajenja bubrega i jetre, ulceroznog kolitisa.
loperamid
To je jedan od najčešće korištenih protivopronosnyh lijekova za liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Usporava peristalticu i smanjuje vodljivost stolice, olakšavajući proljev.
Kod odraslih osoba s proljevom najprije primjenjujte Loperamid 4 mg (2 tablete) u početnoj dozi, a zatim 2 mg (1 tableta) nakon svake tekuće stolice. Nemojte prekoračiti dozu od 16 mg (8 tableta) dnevno. U djece u dobi od 2 do 6 godina preporučuje se uporaba Loperamida u obliku sirupa, liječnik odabire dozu na temelju težine bolesti i težine djeteta.
- alergije na loperamid;
- krvavi proljev;
- vrlo visoka tjelesna temperatura;
- infektivni proljev;
- pseudomembranozni kolitis;
- zatvor.
Oni ne mogu liječiti djecu do 2 godine.
Neželjene reakcije na loperamid uključuju:
- nadutost;
- konstipacija;
- gubitak apetita;
- mučnina;
- vrtoglavica;
- bol u trbuhu s mučninom i povraćanjem;
- osip na koži;
- pospanost;
- suha usta.
antidepresivi
Triciklički antidepresivi imaju antidepresivno i analgetsko djelovanje kod sindroma iritabilnog crijeva, stoga učinkovito uklanjaju simptome ove bolesti.
amitriptilin
Ovaj alat pruža anestetički učinak u crijevu u dozama koje su niže od onih potrebnih za antidepresivni učinak. Amitriptilin također produžuje vrijeme potrebno da hrana prođe kroz crijeva, smanjuje bol u trbuhu i učestalost stolice te poboljšava ukupnu dobrobit. Za sindrom iritabilnog crijeva, amitriptilin se uzima u tabletama u dozi od 10-50 mg jednom dnevno prije spavanja.
Ovaj lijek je kontraindiciran u prisutnosti alergije na njega, u akutnom razdoblju infarkta miokarda, kada se liječi inhibitorima monoamin oksidaze u prethodna 2 tjedna, s glaukomom, mlađim od 12 godina.
Amitriptilin treba koristiti s oprezom u prisutnosti:
- kardiovaskularne bolesti;
- dijabetes;
- zatajenje bubrega i jetre;
- disfunkcija štitnjače;
- konvulzivni napadaji;
- benigna hiperplazija prostate;
- zadržavanje urina;
- slabljenje peristaltike.
Lijek u liječenju sindroma iritabilnog crijeva prodire u majčino mlijeko, tako da u vrijeme prijema od dojenja treba napustiti.
Nuspojave amitriptilina mogu uključivati:
- zatvor ili proljev;
- mučnina i povraćanje;
- promjene u apetitu i težini;
- češće mokrenje;
- osip, svrbež;
- oticanje mliječnih žlijezda;
- smanjen libido i impotencija;
- vrtoglavica;
- slabost;
- povećanje temperature.
Ni u kojem slučaju ne mogu istovremeno uzimati amitriptilin i alkohol.
antibiotici
Antibakterijska sredstva mogu se koristiti u liječenju sindroma iritabilnog crijeva kako bi se spriječio prekomjerni rast intestinalnih bakterija.
rifaksiminje
To je polusintetski antibiotik koji inhibira sintezu proteina u bakterijama i njihov rast. Rifaksimin se najčešće propisuje za IBS u prisutnosti proljeva. U pravilu se koristi u dozi od 550 mg svakih 8 sati tijekom 14 dana.
Rifaksimin je kontraindiciran ako ste alergični na njega. Nuspojave uključuju nadutost, glavobolje, tenesme, bolove u trbuhu, mučninu, zatvor, povišenu temperaturu, povraćanje, alergijske reakcije, svrbež, osip.
Laksativi koji povećavaju volumen fekalnih masa
Ovi pripravci se sastoje od hidrofilnih polisaharida i marširajućih celuloza, koji bubre u crijevnoj tekućini, tvoreći gel koji olakšava prolazak crijevnog sadržaja i potiče peristaltiku. Oni mogu ublažiti simptome zatvora i proljeva.
Metil celuloza
Ovaj sintetički lijek propisan je za sindrom iritabilnog crijeva koji osigurava blagi laksativni učinak. Uzmite 2 kapsule do 6 puta dnevno, svakako ispijte svaku dozu uz čašu vode.
Metilceluloza se ne može koristiti za:
- alergije na njega;
- crijevna opstrukcija;
- simptomi upale slijepog crijeva ili akutnog abdomena;
- prisutnost čireva u probavnom traktu;
- fekalne ostatke;
- disfagija;
- krvarenje iz rektuma.
Nuspojave ovog lijeka uključuju nadutost, prekomjernu aktivnost crijeva.
Sjeme bokvica
Pripravci iz sjemena trpožavca stimuliraju stolicu, tvoreći tekućinu nalik na gel i potičući peristaltiku. Dostupne su u obliku praha ili granula koje se nalaze u vrećama. Ovi lijekovi se uzimaju u dozi od 2,5-7,5 grama, razrijeđen u čaši vode, dok se ne dostigne 30 grama dnevno.
Kontraindikacije uključuju alergije, crijevnu opstrukciju, simptome upale slijepog crijeva ili akutni abdomen, prisutnost čireva u probavnom traktu, fekalne blokade, disfagiju i rektalno krvarenje.
Nuspojave uključuju grčeve u trbuhu, nadutost i zatvor.
Antagonisti serotoninskih receptora
Iz te skupine lijekova za sindrom iritabilnog crijeva koristi se alosetron. Lijek se koristi samo kod žena s IBS, manifestira se teška proljev i ne reagira na standardno liječenje.
Prvo se propisuje 0,5 mg peroralno svakih 12 sati tijekom 4 tjedna, a pod uvjetom da se dobro podnosi, doza se povećava na 1 mg svakih 12 sati.
Lijek je kontraindiciran u prisutnosti:
- alergije;
- rektalno krvarenje;
- konstipacija;
- ishemijski kolitis;
- crijevna opstrukcija;
- perforacija crijeva;
- Crohnova bolest;
- ulcerozni kolitis;
- teškog zatajenja jetre.
- konstipacija;
- bol u trbuhu;
- mučnina;
- glavobolje;
- umor;
- gastroenteritis;
- uganuće crijeva;
- nadutosti;
- hemoroidi;
- infekcije mokraćnog sustava;
- ishemijski kolitis;
- anksioznost;
- bol u kostima.
Aktivatori kloridnog kanala
Lijekovi povećavaju količinu tekućine u crijevu, što potiče njegovo pražnjenje. Oni su propisani za IBS sa zatvor.
Lubiproston
Lijek se koristi za sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom samo kod žena starijih od 18 godina. Lubiproston se propisuje u dozi od 8 μg peroralno svakih 8 sati.
Kontraindiciran je kod alergija i mehaničke intestinalne opstrukcije. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, proljev, edem, nelagodu u prsima, umor, vrtoglavicu, nadutost, dispepsiju, suha usta i bol u trbuhu.
Agonisti guanilat ciklaze
Lijekovi povećavaju izlučivanje tekućine u crijevni lumen i ubrzavaju prolaz hrane.
Linaklotid
Koristi se za liječenje sindroma iritabilnog crijeva s konstipacijom kod odraslih, što povećava sadržaj crijeva povećavajući izlučivanje tekućine. To olakšava prolaz sadržaja kroz crijeva, a također smanjuje bol i nelagodu u trbuhu.
Linactotis se uzima u dozi od 290 mcg 1 put dnevno na prazan želudac 30 minuta prije prvog obroka.
Lijek je kontraindiciran u prisutnosti alergije na njega, kod djece mlađe od 6 godina, mehaničke intestinalne opstrukcije. Starija djeca (od 6 do 17 godina) također bi se trebala suzdržati od upotrebe Linaclotida, budući da nema dovoljno informacija o njegovoj sigurnosti.
Nuspojave uključuju proljev, bol u trbuhu, nadutost, glavobolje, virusni gastroenteritis, sinusitis, fekalnu inkontinenciju, umor, povraćanje.
probiotici
To su proizvodi koji sadrže takozvane prijateljske bakterije koje obnavljaju prirodnu ravnotežu crijevne mikroflore. Neki pacijenti primjećuju da redovita uporaba probiotika pomaže u ublažavanju simptoma IBS-a, ali te tvrdnje nemaju znanstveno utemeljene dokaze.
Ako osoba s sindromom iritabilnog crijeva odabere probiotik, mora se liječiti najmanje 4 tjedna.
Enterozhermina
Ovaj preparat se sastoji od spora mikroorganizma Bacillus clausii, koji je dio normalne crijevne mikroflore, tako da može biti koristan u njegovom oporavku. Enterosermin se u pravilu uzima oralno na 1 bočici 2-3 puta dnevno.
Kontraindikacije uključuju alergije na lijek, djeca do 1 mjeseca. U liječenju enteroherminskih nuspojava rijetko se razvijaju, moguće je pojavljivanje alergijskih reakcija - urtikarija i osip na koži.
Liječenje narodnih lijekova i prehrane
Liječenje sindroma iritabilnog crijeva s lijekovima preporučuje se kombinirati s terapijom s narodnim lijekovima i prehranom.
Dijeta se odabire na temelju dominantnih simptoma. Pacijent mora voditi dnevnik i označavati proizvode koji se u njemu koriste, bilježiti simptome bolesti. To će pomoći u izračunavanju hrane koja izaziva pogoršanje IBS-a kako bi se izbjegao.
Ako se IBS kombinira s konstipacijom, može pomoći povećanje volumena topljivih vlakana u plodovima, korjenasto povrće (mrkva, krumpir), zob, ječam i raž. Nasuprot tome, proljev je bolje jesti hranu bogatu netopljivim vlaknima - cjelovite žitarice, mekinje, orašaste plodove i sjemenke.
Ako je pacijent zabrinut zbog stalnog nadutosti, može mu se pomoći ograničavanjem upotrebe proizvoda koji sadrže oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole. Te se tvari brzo apsorbiraju u crijevima, što je popraćeno oslobađanjem velikih količina plinova. Ti proizvodi uključuju običan, list, kineski, cvjetaču i prokulicu, brokulu, grašak, slanutak, leću, grah.
Često pacijenti daju prednost narodnim lijekovima za sindrom iritabilnog crijeva. To se može učiniti, ali prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer neki od sastojaka koji se koriste u ovom liječenju mogu biti u interakciji s lijekovima koje osoba uzima.
- Uz česte grčeve u želucu pomaže infuzija paprene metvice. Za pripremu, 2 žlice suhog lišća ulijemo čašom kipuće vode i ostavimo 20 minuta. Infuzija se može koristiti umjesto čaja.
- Kada nadutost može pomoći infuziju kopra. Za njegovu pripremu, žlicu sjemena bilja ili kopra treba napuniti s 500 ml kipuće vode i infundirati 2 sata. Pijte 100-150 ml tri puta dnevno prije jela.
- Kada se proljev ponekad koristi infuzija pilinga nara. Jedna žlica suhe kore ulijte 250 ml kipuće vode i ulijte do ružičaste. Treba se konzumirati odjednom.
- Kada zatvor može pomoći sjemenu bokvice. Da biste to učinili, 2 desert žlice sjemena treba biti natopljena u 100 ml vode za 30 minuta, nakon čega ih treba jesti.
Osim toga, vježba je korisna za pacijente s IBS - oni pomažu ublažiti depresiju i stres, stimuliraju normalno funkcioniranje probavnog trakta.
Sindrom iritabilnog crijeva je uobičajena bolest. Takva se dijagnoza postavlja ako nije moguće otkriti druge uzroke postojećih simptoma probavnih poremećaja. Prije nego počnete liječiti iritabilni crijevni sindrom lijekovima, trebali biste pokušati eliminirati njegove simptome dijetom i tjelovježbom.
