Korisni savjeti za sve prigode

Gastrointestinalni trakt. Liječenje, bolest, simptomi

Koja je uloga žuči u procesu probave. Što radi žučnjak?

Danas ću vam reći što "žuč" čini u našem tijelu.

Moram reći da u ljudskom tijelu nema ništa suvišno. Svaki organ, štoviše, svaki, najmanji, dio organa ispunjava svoju važnu svrhu.

Pogledajmo to danas na primjeru žučnog mjehura!

Dakle, zašto trebate žučni mjehur, koja je njegova funkcija?

Žučni mjehur je rezervoar, skladište žuči.

Zašto ga trebate pohraniti? Jednostavno je! Žuči je jedna od probavnih tajni. Jednostavno rečeno, žuč je tekućina ili, ako želite, s

Da bi probava bila dobra, nužno je da se hrana i žuči "susretnu" u dvanaesniku.

Sve dok je osoba zaokupljena svojim važnim poslovima i nema vremena za jesti, vrijedna jetra proizvodi žuč.

Tijekom tog razdoblja žuč ne ulazi u duodenum. On ulazi u žučni mjehur. Tamo se čuva dok hrana ne uđe u probavni trakt čovjeka.

Čim osoba počne jesti, žučnjak se skuplja i baca žuč u dvanaesnik. To osigurava "sastanak" hrane s žuči. A to znači učinkovitu probavu.

Ali to nije sve!

Koncentracija žuči u žučnom mjehuru

Između obroka ponekad je potrebno dosta vremena. I sve to vrijeme, jetra nastavlja proizvoditi žuč.

Žučni mjehur se postupno sve više puni žuči. Vrlo je elastična i sposobna za istezanje. Ali sve, kao što razumijete, ima granicu. Dakle, da bi se što više žuči zadržalo, žučnjak uklanja dio vode iz njega.

Drugim riječima, koncentracija žuči nastaje tijekom skladištenja. Zidovi žučnog mjehura "usisavaju" dio vode iz žuči, zadržavajući njegove vrijednije sastojke.

Naravno, ako osoba ne jede hranu dugo vremena, dio žuči će morati biti bačen u crijeva. Ali to se događa samo tijekom dugog posta. Jer žuč je velika vrijednost.

Da bi se sintetizirala, troši se previše snage i energije. Stoga je ljudsko tijelo prilagođeno da ga što učinkovitije koristi. A glavnu ulogu igra žučnjak!

A sada razmotrimo sam žučnjak!

Uostalom, jednostavno je nevjerojatno koliko je sposoban za svoj posao!

Prije svega, oblik

Žučna kesica je, grubo govoreći, vreća. Torba za pohranu. Osim toga, vrećica je izdržljiva i istodobno elastična, sposobna se dobro rastezati.

Žučni mjehur je prilično širok, ali ima uski ulaz (to je i izlaz), takozvani "vrat" žučnog mjehura. A u debljini ovog vrata nalazi se snažan snop mišića, koji, skupljajući se, zatvara izlaz iz žučnog mjehura. I opuštanje - otvara ga. Što se ne drži uobičajene vrećice?

lokacija

Što misliš gdje je priroda stavila žučni mjehur?

Naravno, između jetre i dvanaesnika! Što bi moglo biti jednostavnije i što bi moglo biti razumnije, zar ne? Zašto trošiti dodatnu energiju, vrijeme i trud? Sve je jednostavno i ekonomično!

Žuči teče iz jetre u dvanaestopalačno crijevo i, ako je potrebno, lako ulaze u žučnu kesicu.

Sjajan i dobro funkcionirajući sustav ventila?

Ovaj sustav osigurava kretanje žuči u pravom smjeru. Od jetre do žučnog mjehura. Ili iz jetre - odmah u duodenum. Od žučnog mjehura do crijeva. I što je najvažnije: uvijek je tu i u tom trenutku kada je potrebno!

I mišićni sustav samog žučnog mjehura?

Doista, jedna od dužnosti ovog tijela je da gurne žuči u vremenu. A za obavljanje ovog posla u debljini zida žučnog mjehura postoje posebni mišići.

Kao što možete vidjeti, žučna kesica je vrlo važan i neophodan organ. A sve što je u njoj uređeno je vrlo racionalno i povoljno za uspješno obavljanje posla.

Sažetak! Dakle, što "čini" žučni mjehur u ljudskom tijelu?

• Održava žuč između obroka.
• Koncentrati, zgušnjava žuč tijekom skladištenja.
• Smanjuje se vremenom i baca žuč u duodenum nakon uzimanja hrane.

Dugo nisam ništa napisao o organima :) Jednom sam ispričao o našim jednostavnim i dostupnim informacijama. Sada ću vam reći nešto o tome što je žuč, gdje se nalazi i zašto je uopće svjestan njezina postojanja (ukratko). A detaljnije ćemo se usredotočiti na poseban izbornik za njega. Što voli žučni mjehur, što jesti, učiniti ga ugodnim i održati njegovo zdravlje.

Kao što se može vidjeti na dijagramu, žučni mjehur je mala zelena “vrećica” veličine male jaje pilića koja je skrivena odozdo, u šupljini između režnjeva jetre. Skuplja žuč. Ako je vrlo jednostavno objasniti: jetra proizvodi žuč, stalno je potrebna za normalnu probavu. No budući da je u procesu probave same hrane potrebna samo povremeno, postoji poseban spremnik za njega - žučni mjehur, koji ispušta tekućinu kroz žučne kanale i "ventile" - što se događa kada se hrana pojavi u želucu.

Žuči su posebna sekrecija koju proizvode stanice jetre. Pomaže u procesu probave, povećava aktivnost enzima gušterače i crijevnih enzima, odgovoran je za razgradnju i apsorpciju masti, može zaustaviti djelovanje želučanog soka, ima antibakterijska svojstva. U danu tijelo proizvodi od 1 do 1,8 litara žuči.

Bolesti povezane s žučnim mjehurima prepune su ozbiljnih posljedica. Zlostavljajući proizvode koji stimuliraju izlučivanje žuči, u tijelu se mogu formirati žučni kamenci (otud kršenje metabolizma masti i dobivanje na težini). Ili obrnuto, proizvodi koji proizvode slab učinak mišićne kontrakcije i izlučivanja žuči čine njegov nedostatak (otuda nedostatak esencijalnih masnih kiselina, masti i vitamina u tijelu, kao i patologije donjeg crijeva). Kako ne bi bilo problema s metabolizmom masti, ponekad bi bilo poželjno da žučna kesica bude ugodna i da koriste njezinu omiljenu hranu koja podržava njegovo zdravlje i normalizira njegove važne funkcije.

Proizvodi koji stimuliraju jaku žučnu ekskreciju

Meso, žumanjci, mlijeko i mliječni proizvodi (osim mliječnih proizvoda), masti (biljna ulja, proizvodi bogati eteričnim uljima, masne ribe itd.). Ovi proizvodi moraju biti svedeni na minimum, pogotovo ako imate bolest jetre. Ako ste potpuno zdravi, možete organizirati posne dane. U ovom slučaju, na dan, osim gore navedenih proizvoda, trebali biste isključiti kiselo bobice i voće, začinjeno ukiseljeno povrće i hladna pića.

Što voli žučnjak

Da bi vaš mjehur bio ugodan i prilagodio mu se rad, češće je koristiti kuhane ili pečene proizvode, prve obroke, kuhane polu-viskozne žitarice i mahunarke, piti tople napitke. I uz dobro zdravlje, dovoljno je jesti rižu, češće zobenu kašu, jesti više voća i povrća, piti svježe voće (mrkva, repa, možete dodati zrele slatke jabuke) i smoothies (), i, naravno, baviti se sportom.

Žučni mjehur ima oblik kruške i nalazi se u prednjem dijelu desne uzdužne brazde jetre. U žučnom mjehuru postoji proširena podjela - dno, srednji dio - tijelo i dio suženog vrata. Vrat žučnog mjehura nastavlja se u cistiĉni kanal, dug oko 3,5 cm, a cistiĉni i jetreni kanali (kako je gore spomenuto) tvore zajedniĉki žuĉni kanal koji dostiţe duljinu od 6-8 cm, a zajedniĉki protok ţila otvara se u duodenum. Na mjestu njezina ušća nalazi se glatka mišićna preša koja regulira protok žuči i soka gušterače u duodenum.

Žučne stanice kontinuirano nastaju u jetrenim stanicama i kroz kanalski sustav ulaze u crijevo. Dio nastale žuči nakuplja se u žučnom mjehuru, gdje se zbog upijanja vode njegova koncentracija povećava nekoliko puta. Tijekom probave pomoću kontrakcija žučnog mjehura, gusti žuč se izbacuje u duodenum. Žuč sadrži žučne kiseline, žučne pigmente, kolesterol, bilirubin. Bilirubin nastaje u jetri iz produkata razgradnje hemoglobina. Dio je iz crijeva apsorbiran u krv i izlučuje se urinom kao urobilin. Većina pigmenata se izlučuje u obliku stercobilina (stercobilin dodaje boju izmetu, kao urobilin - urin). Kod nekih bolesti bilijarnog trakta (kamenje, upalni procesi), kada je put žuči zatvoren mehaničkom preprekom, stolica postaje bezbojna i dobiva gnjusni miris. Žuči, koji nisu ušli u crijeva, apsorbiraju se iz žučnih puteva u krvotok i uzrokuju žuto obojenje kože i vidljive sluznice (žutica!). Kod poremećaja metabolizma, žučni kolesterol može ispasti u nerazrijeđenom obliku i formirati kamenje u žučnom mjehuru i žučnim sustavima.

Osoba proizvodi do 1500 ml žuči dnevno. Njegova glavna vrijednost u probavi je da je katalizator i aktivira mnoge enzime (osobito lipaze pankreasnog i crijevnog soka, koje u prisutnosti žuči djeluju 15-20 puta jače).

Žuči razdvajaju velike kapi masti u najsitnije čestice, čime se povećava područje kontakta masti s enzimima.

Žuči povećavaju apsorpciju masti i vitamina K, pospješuju motornu funkciju crijeva i, baktericidno djeluju, usporavaju procese truljenja u crijevima.

U prisutnosti hrane u želucu i dvanaesniku, proces proizvodnje žuči se refleksno pojačava.

Fiziološka uloga jetre je vrlo složena. Prije svega, podložan je dodatnoj obradi određenog broja hranjivih tvari iz crijeva. Osim toga, jetra je uključena u sve glavne biokemijske procese povezane s metabolizmom.

U metabolizmu ugljikohidrata, zahvaćanje jetre sastoji se, prije svega, u formiranju glikogena iz monosaharida koje donosi krv (glikogen se može nazvati rezervnim šećerom, koji se po potrebi konzumira u obliku glukoze). Drugo, formiranje glukoze iz proteina, masti i složenih ugljikohidratnih spojeva odvija se u jetri. Treće, jetra se pretvara u višak mliječne kiseline glikogena, koja se formira u tkivima tijekom rada mišića tijekom razgradnje šećera.

U metabolizmu proteina, sudjelovanje jetre se sastoji, prvo, u obradi aminokiselina i polipeptida; drugo, u formiranju proteina iz amino kiselina, naročito fibrinogena, protrombina, itd.; treće, u stvaranju toksičnih produkata razgradnje proteina uree, netoksičnog spoja koji se lako izlučuje u urinu.

O sudjelovanju jetre u metabolizmu masti je rečeno gore.

Uloga jetre u izlučivanju žučnih pigmenata i žučnih kiselina sastoji se, prvo, u izoliranju od jetre kroz žučne puteve u crijevo, i drugo, u njihovom stvaranju.

Uz sudjelovanje u svim vrstama metabolizma, jetra je branitelj našeg tijela. Obavlja vrlo važnu barijernu funkciju, neutralizirajući toksine i otrovne tvari koje ulaze u krv.

Funkcija barijere jetre također je njezina sposobnost da uhvati neke toksične tvari i pretvori ih u spojeve koji su bezopasni za tijelo (na primjer, vezivanje metala: živa, bakar, olovo - s proteinima) ili uništavanje nekih farmakoloških spojeva (strihnin, veronal, itd.),

Funkcija barijere jetre očituje se u odgađanju Kupferovih stanica mikroba koji ulaze u krv i u uništavanju mikrobnih toksina. Velika važnost u antitoksičnoj aktivnosti jetre pripada glikogenu. Ponekad, uz slabljenje funkcije barijere jetre, mikrobi se mogu izlučiti žučom.

Fiziološka uloga bilijarnog trakta je eliminirati žuč u crijevo. U nedostatku hrane u crijevu, žuč ulazi tamo u maloj količini, ali ako je osoba imala čvrsti obrok, tada se njegova količina značajno povećava. Najviše se žuč izlije u crijevo nakon uzimanja hrane kao što su meso, jaja i mlijeko. Mehanizam ulaska žuči u dvanaesnik je jednostavan: proizvodi probave hranjivih tvari djeluju na stijenke dvanaestopalačnog crijeva (na sfinkteru Oddija), iz kojih impuls ulazi u žuč, žučnu kost i prazni. Brzina protoka žuči i njezina količina značajno se povećavaju.

Žučni mjehur je dodatni spremnik žuči. Volumen žuči u njemu je mali (do 60 ml), ali žuč u žučnom mjehuru je visoko koncentrirana. Koncentracija žuči u žučnom mjehuru je gotovo 10 puta veća od koncentracije žuči koja napušta jetru; Prema tome, u smislu broja osnovnih elemenata, cistični dio žuči, koji dodatno ulazi u crijevo, jednak je oko trećini volumena dnevnog protoka žuči.

"Struktura i funkcija žučnog mjehura" i drugi

Anatomija jetre i žučnog mjehura

Jedan od najvećih ljudskih organa su jetra. Igrajući ključnu ulogu u probavi, koja se nalazi na vrhu desnog abdominalnog dijela ispod dijafragme, jetra ima veliku raznolikost korisnih funkcija. Postizanjem veličine gotovo dva kilograma, prekrivena je peritoneumom sa svih strana. Jetra obavlja svoje funkcije u sprezi s žučni mjehur.

Funkcija žučnog mjehura i njegova struktura

Prvo razmotrite strukturu žučnog mjehura. Njegov oblik je kruškolik. Veličina tijela varira i obično se njezina veličina uspoređuje s malim pilećim jajetom:

• Duljina - od sedam do deset ili čak četrnaest centimetara;
• Širina - od dva do četiri do pet centimetara;
• Kapacitet - 30-70ml.

Zidovi žučnog mjehura su tanki i mogu se protezati. Posebno se javlja snažno istezanje u patologijama. Zid je samo dva. Gornja se nalazi uz jetru, a donja je usmjerena u peritonealnu šupljinu. Sastoje se od mišićnih, mukoznih i vezivnog tkiva. Žučna kesica ima tri odjela:

• Dno - kao slobodan odjel, označava donji rub jetre.
• Vrat je uski suprotni kraj žučnog mjehura koji se proteže u cistiĉni kanal.
• Tijelo je srednji dio žučnog mjehura.

Svi ovi dijelovi s tri strane pokrivaju peritoneum.

Funkcija žučnog mjehura leži u činjenici da je to rezervoar za žuč, koji se proizvodi u jetri. Žuči se formiraju iz žučnih kiselina. Ovo je:

• glikoholna kiselina
• glikodczoksiholna,
• glikokenodeoksikoličnu,
• taurodezoksihol i druge kiseline.

Sakupljen u žučnim jetrenim kanalima, žučna sekrecija nastala u jetri ulazi u žuč i dvanaesnik (duodenum), koja je uključena u probavni proces, a glavna funkcija žučnog mjehura je rezervoar žuči. Uz njegovu pomoć, duodenum se opskrbljuje s najvećom količinom žuči tijekom aktivne probave. u ovom trenutku, hrana je već djelomično probavljena u želucu.

Položaj žučnog mjehura

• Žučni mjehur se nalazi između režnjeva jetre (kvadratnog i lijevog) na donjoj površini jetre. Pokrivena je peritoneumom s tri strane.
• Imajući vlastiti mezenterij, pokretan je i stoga može, uvijajući, izazvati patologiju. Uključujući nekrozu.
• Kod intrahepatičnog aranžmana postoje slučajevi distopije - udvostručenje žučnog mjehura.

Zajednički jetreni kanal povezan je s cerviksom cističnim kanalom, koji je dugačak otprilike četiri centimetra. Lobarni jetreni kanali spajaju se na ulazu jetre u jedan jetreni kanal. Cistični kanal, koji pada nešto niže, pridonosi stvaranju zajedničkog žučnog kanala, koji se, najduži, sastoji od četiri dijela:

• supraduodenal,
• retroduodenalny,
• pankreasa,
• intersticijske.

Uz nepravilnu prehranu sa značajnim intervalima između obroka, funkcija žučnog mjehura je uznemirena. Dakle, žuč stagnira u mjehuru, izazivajući razvoj upale, a potom i formiranje kamena. Prema tome, stijenke žučnog mjehura su stanjivanje, što je zauzvrat prepuno rupture organa s dovoljno velikim brojem sakupljene žuči. Takvu patologiju prati ulazak žuči u inficirane, čak može biti i fatalan.

Kako bi se izbjegla komplikacija u takvoj situaciji, propisana je holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura. Pacijent će nakon takve operacije biti prisiljen slijediti posebnu prehranu. Budući da je funkcija žučnog mjehura, kao spremnika žuči, odsutna, potrebno je redovito istovarivanje bilijarnog trakta. To se događa ako jedete hranu. Posljedično, žuč manje stagnira kada osoba prima češće nego obično. Dakle, morate raditi najmanje pet puta dnevno.

Uloga žuči u probavi i ljudskom tijelu

Koja je uloga žuči koju proizvodi jetra, naučit ćete iz ovog članka.

Što je žuč?

Žučić je tajna koju proizvodi aktivnost hepatocita. Nastaje stalno. Žuči mogu ući u probavne organe i akumulirati u žučnom mjehuru. Postoje 2 vrste sekrecije - žuč u jetri i žuči.

Koja je uloga žuči u probavi?

Značaj žuči u probavnom procesu može se procijeniti prema enzimskim funkcijama koje obavlja. Prije svega, to se smatra glavnom probavnom tajnom. Žuči priprema masti za njihovu daljnju probavu i apsorpciju. Dakle, koja je uloga žuči u procesu probavljanja masti? Tajna, pomiješana s prehrambenim masnoćama, "obrađuje" ga enzima gušterače. Razbijaju prevelike molekule na male elemente, pretvarajući masnoću u emulziju. U tom stanju, može se apsorbirati u crijevima i dalje apsorbirati - u limfu i krv. Žuči također pomažu apsorbirati vitamine topljive u mastima, kolesterol, kalcijeve soli i aminokiseline.

Ovdje je još jedna uloga u probavi žuči - regulatorna. Služi kao stimulator žučnih, žučnih, sekretornih i motoričkih aktivnosti tankog crijeva. Osim toga, potiče proces obnove stanica sluznice u tankom crijevu.

Tajna je u stanju neutralizirati učinak želučanog soka, smanjujući kiselost ne samo sadržaja želuca, već i enzima želučanog soka. To je vrlo važna funkcija, jer prekomjerna aktivnost kiselog želučanog soka bez inaktivacije žuči može oštetiti crijevnu sluznicu, doprinijeti razvoju erozivnih i upalnih procesa.

Osim svega navedenog, žuč ima i bakteriostatička svojstva. Oni inaktiviraju sve patogene koji ulaze u crijevo s hranom i sprječavaju razvoj upalnih procesa u jetri, crijevima i žučnim sustavima.

Uz ovu tajnu, lumen crijeva prima tvari koje obrađuje jetra, spremne za uklanjanje iz tijela - lijekovi, metabolički produkti, toksini, hormoni i tako dalje.

Možemo zaključiti da žuč:

pomaže probavu masti i njihovu apsorpciju u crijevima;

uklanja otpadne proizvode iz krvi.

Nadamo se da ste iz ovog članka naučili kakva je uloga žuči u ljudskom tijelu.

Koja je uloga žuči u probavi?

Žuči je posebna tajna koja se formira u jetri, nakuplja se u žučnoj kesici i kasnije sudjeluje u probavnom procesu. Imajući predodžbu o tome koja je uloga žuči u probavi, moguće je odmah reagirati na neuspjehe u jetri i eliminirati patološka stanja.

Opći prikaz Bilea

Žuči je viskozna supstanca žućkaste boje, koja je tajna stanica jetre i ulazi u probavni kanal kako bi sudjelovala u probavi hrane. Njegova akumulacija se javlja u malim žučnim kanalima. Nakon toga ulazi u zajednički kanal, a zatim u žuč i dvanaesnik.

Sastav žuči uključuje:

• 67% žučnih kiselina;
• 22% fosfolipida;
• Imunoglobulin M i A
• bilirubin
• 4% kolesterola;
• sluz;
• Metali.

Važno je! Tijekom dana, stanice jetre ljudskog tijela mogu proizvesti oko 2 litre tekućine.

U trenutku kada je probavni postupak u aktivnom stadiju, žuč počinje prelaziti iz žučnog mjehura u probavni kanal.

Opstruirano kretanje žuči duž kanala naziva se diskinezija. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi iz različitih razloga, uključujući i nepravilnu prehranu.

Žuč, koja se nalazi u mjehuru, naziva se cistična. Ali onaj koji dolazi iz jetre smatra se jetrom. Ove dvije vrste tvari razlikuju se po kiselosti, kao i po koncentraciji tvari i vode.

Žuči u žučnom mjehuru

Ta tvar, koja se nalazi u žuči, obdaren je antibakterijskim svojstvima. Ova komponenta ne ostaje dugo u mjehuriću, stoga ne može donijeti nikakvu štetu tijelu.

Osim toga, dok se žuč nalazi u mokraćnom mjehuru, događaju se određene promjene. Žučne se kiseline nakupljaju, ali se sadržaj bilirubina, naprotiv, smanjuje. Postoji skupina volumena koja će biti potrebna da se probavi grumen hrane.

Vrlo je važno da omjer svih tvari u žuči odgovara normi. Nepravilna prehrana i način života ne mogu utjecati na rad svih organa, uključujući jetru. Kao rezultat toga, žuč mijenja svoj sastav, u njoj se počinje stvarati suspenzija. Daljnje povrede u žučnom mjehuru mogu dovesti do stvaranja kamenja. Pročitajte ovdje iz razloga.

Čim se masa hrane nalazi u dvanaesniku, javlja se aktivno izlučivanje žuči. Ako je mali, proces probave se usporava, pa je zbog toga teško razgradnja masti i nekih proteina. Ta činjenica lako objašnjava činjenicu da se pacijenti koji pate od kroničnih bolesti povezanih s ustajalim procesima žuči ili nedostatkom njegovih proizvoda često suočavaju s problemom prekomjerne težine i boli u žučnom mjehuru i jetri.

Zašto osoba treba žuč

Funkcije žuči se uglavnom smanjuju na sudjelovanje u aktivnostima probavnog trakta i one su, na ovaj ili onaj način, povezane s enzimatskim reakcijama.

Uloga žuči u probavi svodi se na sljedeće položaje:

• Pod njegovim utjecajem je emulzifikacija masti. Zbog toga se poboljšava usisni postupak;
• Žuči mogu imati neutralizirajući učinak na štetni pepsin, koji je glavna komponenta želučanog soka i može imati razoran učinak na enzime gušterače;
• Pod utjecajem ove tvari aktivira se intestinalni motilitet;
• Stimulira stvaranje sluzi;
• Doprinosi formiranju sekretina i kolecistokinina (to su gastrointestinalni hormoni), koje proizvode male stanice crijeva. Ova komponenta je odgovorna za reguliranje sekretorne funkcije gušterače;
• Žuči ne dopuštaju prianjanje bakterija i proteinskih komponenti;
• Može se pohvaliti antiseptičkim učinkom na crijevnu sekciju i aktivno sudjelovanje u formiranju fecesa.

Potrebno je spomenuti one funkcije koje su dodijeljene mjehuru ispunjenom žuči:

1. Prije svega, duodenum se opskrbljuje potrebnim volumenom žuči;
2. Sudjelovanje u metaboličkim procesima;
3. Stvaranje sinovijalne tekućine koja se nalazi u zglobnim kapsulama.

Važno je! U slučaju da su povrede zabilježene u sastavu žuči, tijelo reagira na njih s patološkim promjenama.

Ako osoba ima poremećeni proces formiranja, to će dovesti do pojave takvih bolesti kao što su:

• Bolest žučnog kamenca;
• steatorrhea;
• Gastroezofagealna refluksna bolest.

Rezultati takvih neuspjeha nisu najbolji utjecaj na probavni proces.

Druga bolest koja utječe na žučnjak je polipoza. Iako uzroci polipa mogu biti različiti, normalno funkcioniranje jetre i žučnog mjehura su najbolje jamstvo da se taj problem može izbjeći.

Pitanje zašto žučemo, pitaju mnogi. Iako je svoju ulogu u probavnom procesu teško precijeniti. Dakle, zahvaljujući žuči, probavni proces, uspješno započet u želucu, završava u probavnom dijelu.

Radno iskustvo više od 7 godina.

Stručne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti probavnog trakta i bilijarnog sustava.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Kakva je uloga žuči u probavnom procesu

Pretpostavimo da imate sljedeći zadatak: opisati funkciju žuči u probavi. Da biste to učinili, najprije morate proučiti njegov biokemijski sastav, svojstva i mehanizme nastanka žuči, neophodnih za normalno cijepanje organskih tvari koje čine hranu. Razmatranje ovih pitanja bit će posvećeno ovom članku.

Izvršna funkcija

Jetra je najveća žlijezda u gastrointestinalnom traktu koja je svojstvena kralježnjacima i ljudima. Sastoji se od parenhimskih stanica koje se nazivaju hepatociti. Jedna stanica u jetri ima jednu ili više jezgri i sastoji se od dva dijela, koji se nazivaju bilijarni i vaskularni. Posljednja strana hepatocita je u kontaktu sa sinusnom kapilarom koja prima krv iz jetrene žile. Ovaj dio sintetizira glukozu, proteine, vitamine i lipokompleksi.

Druga strana hepatocita je usmjerena prema kapilaru žuči. To se naziva bilijarnim. Ona proizvodi žuč. Ulijeva se u kapilaru i iz nje u kanale. Tako, u zdravoj jetri, žuč koju proizvodi strana hepatocita ne ulazi u krv, budući da je bilijarna kapilara odvojena od sinusoidnog tijela jetrene stanice.

Treba napomenuti da su hepatociti grupirani tako da tvore lobule iz kojih izlaze žučnjaci. Spajaju se i tvore dva glavna smjera - lijevo i desno. Dolaze iz središnjih režnjeva jetre. Zatim se, spajajući, formira zajednički kanal, koji odlazi od svojih vrata i pada u žučnu kesicu. Dakle, jetra je organska žuč koja izlučuje organ. Anatomija žuči, struktura žučnog mjehura i njegove funkcije bit će razmotreni u nastavku.

Zašto je potrebno izlučivanje žuči?

Spojevi koji pomažu razgradnju složenih makromolekula organskih komponenti hrane uključuju žuč. Gleda lipide, pretvarajući ih iz netopljivog u emulziju. Žučne kiseline kolinske kiseline - cenoodeksikolne i holne kiseline - su površinski aktivne tvari. Upravo oni emulgiraju prehrambene masti koje su ušli iz želuca u duodenum, olakšavajući njihov raspad enzimom - lipazom gušterače.

Biokemijski sastav žuči

Poznavajući strukturu strukturalnih elemenata jetrenih lobula, bilijarnih dijelova hepatocita, kao i biokemijski sastav, ispravno opisujete funkciju žuči u probavi. Gastroenterolozi su otkrili da se složeni procesi plastičnog i energetskog metabolizma odvijaju u jetri. Sama žuč je maslinasta ili svijetlosmeđa tekućina. Sadrži 98% vode, kao i pigmente, kolesterol, holne kiseline, lecitin, vitamine i enzime.

Razmotrite strukturu i cirkulaciju žučnih kiselina. Nastaju iz steroidnog alkohola - kolesterola. Također je dio stanične membrane. U hepatocitima se kolesterola oksidira i nastaju primarne žučne kiseline. Mogu se modificirati, pretvarajući se u sekundarne: metaholičku i deoksikoličnu. Oni, pak, tvore komplekse s proteinskim monomerima taurinom i glicinom.

Ovi kompleksi su naj kemijski aktivniji i sadržani su u tekućini u obliku natrijevih ili kalijevih soli. Žučni pigmenti su još jedna biokemijska komponenta, od kojih je glavni bilirubin. Nastaje kao rezultat razaranja hemoglobina, koji se javlja u makrofagima jetre - Kupferovim stanicama, kao iu slezeni. Lecitin je sastojak žuči. Također se formira u jetri i igra važnu ulogu u metabolizmu masnih kiselina i kolesterola, smanjujući njegovu razinu. Također sudjeluje u emulzifikaciji masti.

Koja su svojstva žuči?

Nakon proučavanja kemijskog sastava sekreta jetre, možete pravilno predstaviti njegovu ulogu u razgradnji organskih tvari i razmotriti glavne funkcije žuči u probavi, koje su različite. Na primjer, sadrži kiseline i deterdžent koji potiče razgradnju velikih molekula masti u manje. Žuči djeluje i na enzime koji hidroliziraju ugljikohidrate i proteine: amilazu i tripsin, povećavajući njihove katalitičke osobine. Na enzimu želučanog soka - pepsinu - on djeluje u suprotnom smjeru, tj. Inhibira njegovu aktivnost, što dovodi do naglog porasta pH vrijednosti želučanog sadržaja, jer se njegova kiselost smanjuje.

Izlučivanje žuči poboljšava apsorpciju otopina, mineralnih soli, vitamina A i D, kao i aminokiselina. Tajna jetre regulira motoričke i izlučne funkcije svih dijelova tankog crijeva. To je uloga žuči u probavi.

Mehanizmi nastanka žuči i sekrecija žuči

Ranije smo proučavali svojstva sekrecije jetre koju stvaraju bilijarni dijelovi hepatocita. Također smo otkrili da su sastav, svojstva žuči i njezina vrijednost u probavi međusobno povezani. Ovi mehanizmi provode se i ljudskim živčanim sustavom i humoralnim putem. Stvaranje žuči pojačano je kao refleksni odgovor na podražaje interoreceptora zidova sluznice usne šupljine, želuca, tankog crijeva.

Žučni mjehur: njegova struktura i uloga u probavi

Budući da je mišićni organ, nalazi se ispod donjeg ruba jetre. Ima vrat, tijelo i dno. Nakon što anatomski potvrdite mehanizam njegova rada, lako možete opisati funkcije žuči u probavi. Stalno se stvara u jetri, izlučuje se u duodenum samo u vrijeme uzimanja hrane. Između obroka tajna se taloži u žučnom mjehuru.

Dijagnostičke metode za proučavanje žuči

Za normalan tijek metaboličkih reakcija u gastrointestinalnom traktu nužni su određeni biokemijski i fiziološki parametri sekrecije jetre. Vi fiziološki zvučite opisuje funkciju žuči u probavi, ako su njeni klinički parametri normalni. Određeni su metodom višestupanjskog frakcijskog duodenalnog sondiranja.

U prvoj fazi istraživanja dobivena je bazalna frakcija. Trebao bi imati svijetlo žutu boju i pH veći od 7. U drugoj fazi, s zatvorenim Oddi sphincterom, tajna se ne smije odvojiti od sonde. U trećoj fazi istraživanja klinički normalni pokazatelji žuči su sljedeći: volumen je od 3 do 5 ml, boja je svijetlo smeđa. Četvrta faza traje oko pola sata. Boja izlučivanja jetre varira od masline (žuč žučnog mjehura) do žuto-jantarne. PH mu je 6,5–7,5, a gustoća mu je približno 1038. Posljednja faza, izlučivanje jetrene žuči, traje do 20 minuta. Gustoća se smanjuje na 1011, pH = 7,5–8,2.

Odstupanja od gore navedenih parametara ukazuju na patološke poremećaje u jetri, žuči ili kanalićima. Najčešći tip patologije je stvaranje kamenja u mokraćnom mjehuru zbog povećane viskoznosti tekućine, kao i povreda njegove kontraktilne funkcije. Kao što možete vidjeti, u ovom smo članku ispitali i proučavali tajnu jetre - žuči, njezinu vrijednost i funkcije u procesima probave.

Koja je uloga žuči u probavi i kakav je njezin sastav?

Žuči su tekućina koju luče stanice jetre, prolazi kroz puteve izlučivanja žuči i ulazi u probavni trakt. Bile je izravno uključen u gotovo sve procese probave. Sastoji se od bilirubina, fosfolipida, imunoglobulina, metala, ksenobiotika, žučnih kiselina. Uloga žuči u probavi je raznolika, ali glavna funkcija je olakšati prijelaz probavnog procesa u crijevo iz želuca.

Ako je njegov sastav poremećen zbog nekih unutarnjih ili vanjskih čimbenika, to može uzrokovati razvoj različitih patologija probavnog trakta i unutarnjih organa.

Glavne funkcije

Njegova glavna uloga u ljudskom tijelu je obavljanje enzimskih funkcija. Ta tekućina koju luče stanice jetre neophodna je za sljedeće procese:

• Neutralizacija djelovanja pepsina, koji se nalazi u želučanom soku.
• Stimulacija sinteze hormona crijeva.
• Promicanje sinteze sluzi.
• Pomoć u stvaranju micela.
• Stimulacija funkcioniranja raznih enzima uključenih u probavu proteina.
• Spriječiti prianjanje proteina i štetnih mikroorganizama.
• Pomoć u procesu emulzifikacije masti.
• Antiseptički učinak na crijeva.
• Pomoć u formiranju fecesa.

Govoreći o glavnim funkcijama žuči, da ne spominjemo žučni mjehur, koji također igra ključnu ulogu u radu probavnog sustava:

• Pruža duodenum potrebnim volumenom žuči.
• Pomoć u provedbi metaboličkih procesa.
• Stvaranje sinovijalne tekućine koja se nalazi u zglobnim kapsulama.

Govoreći o tome kakva je uloga žuči u probavi, žučne kiseline, koje su odgovorne za emulzifikaciju masti, sudjeluju u formiranju micela, imaju aktivirajući učinak na motilitet tankog crijeva i stimuliraju proizvodnju sluzi i gastrointestinalnih hormona (sekretin, kolecistokinina).

Također je vrijedno napomenuti da se bilirubin, kolesterol i druge tvari ne mogu filtrirati putem bubrega, pa se izlučuju iz ljudskog tijela kroz žuč. Žučni fluid također aktivira kinazogen, pretvarajući ga u oblik enteropeptidaze. Enteropeptidaza je odgovorna za aktiviranje tripsinogena, formirajući iz njega tripsin. Drugim riječima, žuč je aktivno uključena u proces aktivacije enzima koje tijelo koristi za probavljanje bjelančevina.

Ako je iz određenih razloga poremećena kompozicija te tekućine, tada će uz visoki stupanj vjerojatnosti doći do patoloških promjena koje će negativno utjecati na probavu i funkcioniranje unutarnjih organa. Primjerice, ako se prekorače funkcije žuči u probavi, postoji mogućnost nastanka kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

Kršenje sastava može se dogoditi iz raznih razloga. Najčešće je to zbog prekomjernog unosa masti, neaktivnog načina života, s trovanjem jetre s velikim brojem toksina, s neuroendokrinim poremećajima, s velikom količinom prekomjerne težine (pretilosti). U tom kontekstu mogu se početi razvijati disfunkcionalni poremećaji žučnog mjehura i njegovih kanala, nedostatna aktivnost ovog organa i hiperfunkcija.

Sastav žučnih i žučnih tvorevina

Žučni fluid je vrlo raznolik u svom sastavu. Sadrži vitamine, proteine, aminokiseline, ali glavna tvar su žučne kiseline (većina su cenodesoksiholne i holne kiseline). Prisutan je sastav u relativno maloj količini sekundarnih žučnih kiselina, koje su derivati ​​kolanoične kiseline.

Prisutnost kalijevih i natrijevih iona također je zabilježena u sastavu tekućine, tako da žuč ima prilično jaku alkalnu reakciju.

Skupljanje žučne tekućine javlja se u jetrenim kanalima. Zatim, nakon zajedničkog kanala, žuč počinje teći u duodenum i žučnu kesicu, što u određenoj mjeri obavlja funkciju spremnika za nakupljanje tekućine. Tekućina se nakuplja u žučnom mjehuru, ali po potrebi se konzumira kako bi se osigurala potrebna količina normalnog funkcioniranja duodenuma.

Stvaranje žučne tekućine je kontinuirani, kontinuirani proces na koji mogu utjecati uvjetovani i bezuvjetni podražaji. Neposredno nakon obroka uočava se povećanje razine proizvodnje. Trajanje hrane koja se konzumira u želucu, stupanj kiselosti sadržaja i razina proizvodnje hormona od strane endokrinih stanica također utječu na proces formiranja žuči. Endokrine stanice igraju iznimno važnu ulogu u procesu formiranja žuči - potiču ovaj proces i podupiru ga.

Ako u određenom trenutku ne dođe do probavnog procesa u ljudskom tijelu, tada žuč prolazi kroz kanale u žuč. Kapacitet žučnog mjehura kod odrasle osobe je oko 55-65 ml. No, zbog činjenice da žuč ima sposobnost da se zgusne, tijelo može akumulirati količinu tekućine koju proizvodi jetra u oko 10-15 sati. Ako tijekom tog razdoblja žučna tekućina nije potrebna, ona se izlučuje iz tijela. Ukupno trajanje ovog procesa je oko 5-6 sati.

Sastav žuči može se promijeniti pod utjecajem različitih čimbenika (u pravilu patogenih). Promjene u sastavu žučne tekućine mogu dovesti do pojave kamenja koje se zadržava u žučnim kanalima. Također, ova vrsta patologije ima ozbiljan utjecaj na procese probave, ometajući ih.

Neuravnotežen i neprikladan za probavu, sastav žuči može se proizvesti u jetri kada osoba konzumira prekomjernu količinu životinjske masti, s različitim poremećajima neuroendokrine prirode i patološkim infektivnim lezijama jetre.

Probava u želucu i crijevima

Detaljna stranica odluke o biologiji za učenike 9. razreda, autori Sapin MR, Sonin N.I. 2014

1. Recite nam o strukturi želuca.

Želudac služi kao rezervoar za nakupljanje i probavu hrane. Vanjski izgleda kao kruška, kapaciteta do 2-3 l. Oblik i veličina želuca ovisi o količini pojedene hrane. Želudac ima tijelo, dno i pilorički dio (odjel koji graniči s duodenumom), ulaz (cardia) i izlaz (vratara). Stijenka želuca sastoji se od tri sloja: sluznica (sluznica se skuplja u nabore, u koje se otvaraju izlučni kanali žlijezda koje proizvode želučani sok; sluznica također sadrži endokrine stanice koje proizvode hormone, posebno gastrin), mišić (tri sloja mišićnih stanica: uzdužni, kružni, kosi), serozni.

2. Koji se procesi događaju u želucu?

Pod djelovanjem enzima u želucu počinje probava proteina. Taj se proces odvija postupno, jer probavni sok prožima grumen hrane, prodire u njegovu dubinu. To doprinosi stalnom miješanju hrane u želucu, zbog alternativnog smanjenja različitih mišićnih vlakana. U želucu se hrana odgađa do 4-6 sati i, kako postaje polu-tekuća ili tekuća kaša, a probavlja se u dijelovima, prolazi u crijevo.

3. Kako se regulira želučani sok?

Regulacija želučane sekrecije žlijezde želuca odvija se refleksnim i humoralnim putevima. Počinje s uvjetnim i bezuvjetnim izlučivanjem soka pri vidu ili mirisu hrane i kada hrana ulazi u usta odmah nakon početka žlijezda slinovnice usne šupljine. Pod djelovanjem simpatičkog živčanog sustava povećava se izlučivanje probavnih sokova, smanjuje se parasimpatika.

4. Što je dio želučanog soka?

Želučani sok je bistra tekućina, 0,25% volumena je klorovodična kiselina (pH ≈ 2), mucini (štite zidove želuca) i anorganske soli i izravno probavni enzimi. Probavni enzimi se aktiviraju klorovodičnom kiselinom. To su pepsin (razgrađuje proteine), želatinaza (razgrađuje želatinu), lipaze (razgrađuje mliječne masti do glicerola i masnih kiselina), kimozina (miješa mliječni kazein).

Poznato je da se proteini probavljaju u želucu. Zašto zidovi želuca nisu oštećeni?

Sluznu membranu štiti sluz (mucin), koja obilno prekriva zidove želuca.

6. Koje se tvari probavljaju u dvanaesniku?

U dvanaesniku, hrana je izložena soku gušterače, žuči i crijevnom soku. Njihovi enzimi razgrađuju proteine ​​na aminokiseline, masti na glicerol i masne kiseline, a ugljikohidrate na glukozu.

7. Koristeći dodatne izvore informacija, kao i sliku “Kretanje krvi u jetri”, objasnite kako jetra obavlja svoju barijernu funkciju.

Jetrena arterija i portalna vena, koja sakuplja krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine, ulazi u vrata jetre. Krv prolazi kroz stanice jetre - hepatociti sakupljeni u jetrenim acinima, u kojima se uklanjaju otrovne tvari, proizvodi razgradnje hemoglobina, neki mikroorganizmi. Zatim se pročišćena krv skuplja u jetrenu venu, a ostatak se miješa s tajnom hepatocita (zajedno čine žuč) i kreće se duž žučnih putova, koji se u vratima jetre skupljaju u zajedničkom žučnom kanalu. Zatim, žuč ili izravno ulazi u duodenum, ili se skuplja u žučni mjehur i ulazi u crijevo iz mjehura prema potrebi.

8. Koja je uloga žuči u probavnom procesu?

Žuči povećavaju aktivnost enzima crijevnog soka i gušterače, a pod njegovim djelovanjem velike kapi masti rastavljaju se u male kapi, što olakšava njihovu probavu. Također, žuč aktivira procese apsorpcije u tankom crijevu; ima štetan učinak na neke mikroorganizme; stvara alkalno okruženje u crijevima; pojačava motoričku aktivnost (pokretljivost) crijeva.

9. Koje se faze razlikuju u procesu probave u tankom crijevu?

Probavni proces u tankom crijevu sastoji se od tri faze: abdominalna probava, parijetalna probava i apsorpcija.

10. Što je parijetalna probava? Što je njegovo značenje?

Parietalna probava, druga faza probavnog procesa, koja se odvija na samoj površini crijevne sluznice. Čestice hrane koje prodiru u prostor između resica podvrgavaju se probavi uz pomoć odgovarajućih enzima. Veće čestice ne mogu doći ovdje. Oni ostaju u crijevnoj šupljini, gdje su izloženi probavnim sokovima i podijeljeni na manje veličine. Proces parijetalne probave osigurava završnu fazu hidrolize i prijelaz u završnu fazu probave - apsorpciju.

11. Kakvo je značenje pokreta klatna tankog crijeva?

Tanko crijevo je sposobno za kretanje poput klatna zbog izmjeničnog produljenja i skraćivanja crijeva u određenom području. Sadržaj crijeva istovremeno se miješa i pomiče u oba smjera.

12. Koje je značenje preklapanja unutarnjeg zida tankog crijeva?

Zbog preklapanja se površina intestinalne sluznice dramatično povećava, tako da se ovdje odvija gotovo potpuna obrada hrane.

13. Kuda teče kanal za gušteraču? Koja je uloga enzima koje izlučuje?

Kanal gušterače kao i zajednički žučni kanal otvaraju se u velikoj duodenalnoj papili na bočnoj stijenci dvanaesnika. U gušterači se proizvode sljedeći probavni enzimi: tripsin, kimotripsin, elastaza (razgrađuju proteine ​​u peptide i aminokiseline); amilaza (pretvara ugljikohidrate u glukozu); lipaza (razgrađuje masti do glicerola i masnih kiselina); nukleaze (cijepanje nukleinskih kiselina do nukleotida).

14. Što je suština usisavanja? Gdje je glavna apsorpcija hranjivih tvari; voda?

Apsorpcija je proces prijenosa hranjivih tvari iz crijeva u krvne žile; složeni fiziološki proces koji se temelji na fenomenu filtracije, difuzije i nekih drugih. Apsorpcija se događa u stijenkama tankog i debelog crijeva. Zidovi resica tankog crijeva prekriveni su jednoslojnim epitelom, pod kojim postoje mreže krvnih i limfnih kapilara i živčanih vlakana s živčanim završecima. Između otopljenog hranjiva u crijevnoj šupljini i krvi postoji samo najtanja barijera dvaju slojeva stanica - stijenke crijeva i kapilara. Intestinalne epitelne stanice su aktivne. Neke tvari prolaze (samo u jednom smjeru), druge - ne.

15. Navedite konačne proizvode razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata. Koja od njih se apsorbira u krv, i to - u limfu?

Proteini u našem tijelu su podijeljeni na aminokiseline, ugljikohidrate do glukoze, masti na glicerol i masne kiseline. Produkti glukoze, aminokiselina, otopina mineralnih soli koji se dijele izravno apsorbiraju u krv. U stanicama tijela te se tvari pretvaraju u bjelančevine i ugljikohidrate, karakteristične za čovjeka. Masne kiseline i glicerin se apsorbiraju u limfne kapilare.

Koja je uloga žuči u probavi?

Uloga i funkcija žučnih kiselina

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Glavna komponenta žuči su organske kiseline. Ovi spojevi pružaju mješavinu masnih namirnica s probavnim sokom, u kojima se gušterača aktivira lipazom. Ovaj enzim je neophodan za razgradnju masti, koja se u obliku najmanjih kapljica nakon hidrolize apsorbiraju u stanicama sluznice tankog crijeva. Tu je njihova daljnja obrada s povlačenjem štetnog kolesterola. A to je samo jedna žučna uloga od mnogih.

• 1 Što su kisele komponente u žuči?
• 2 Funkcije žučnih kiselina
• 3 Primarne i sekundarne kiseline
• 4 Koja je uloga sekvestranata?
• 5 Metabolizam i njegova disfunkcija
• 6 Laboratorijska dijagnostika

Koje su komponente kiseline u žuči?

Žučne kiseline se također nazivaju količki, holni ili kolenski derivati ​​C23H39COOH. Organski kiseli spojevi dio su žuči i rezidualni su proizvodi metabolizma kolesterola. Holeny obavlja važne funkcije:

• digestija masti s kasnijom apsorpcijom;
• potporu rasta i funkcioniranja stabilne mikroflore u crijevu.

Osim kiselih kiselih spojeva u tekućini se nalaze i cedenooksikolne i deoksiholne kiseline. Normalan udio holnih, cenodesoksiholnih i deoksiholičnih tvari u žuči je 1: 1: 0.6.

Ako su u mokraći prisutne žučne kiseline, potrebno je provjeriti jetru. Normalno, njihov broj ne smije biti veći od 0,5 g ili bi trebali biti odsutni.

Natrag na sadržaj

Funkcije žučnih kiselina

Žuč je obdarena amfifilnim svojstvima. Veza ima dva dijela:

• u obliku bočnog lanca glicina ili taurina, koji su obdareni hidrofilnom kvalitetom;
• ciklička regija molekule je hidrofobna.

Amfifilnost kiselih spojeva daje im svojstva aktivne površine, dopuštajući im da sudjeluju u probavi, emulzifikaciji i apsorpciji masti. Molekula spoja rasprostire se tako da se njezine hidrofobne grane utapaju u mast, a hidrofilni prsten u vodenu fazu.

To omogućuje dobivanje stabilne emulzije. Zahvaljujući aktivnoj površini koja se tijekom emulgiranja pouzdano veže na obje faze, poboljšava se proces usitnjavanja jedne kapi masti u 106 najmanjih čestica. U ovom obliku, masti se brže probavljaju i apsorbiraju. Zbog svojstava žučne tekućine:

• aktivira lipolitičke enzime s konverzijom prolipaze u lipazu, što povećava svojstva pankreasa nekoliko puta;
• regulira i podešava crijevnu pokretljivost;
• ima baktericidno djelovanje, što omogućuje pravodobno suzbijanje gnojnih procesa;
• potiče otapanje produkata hidrolize lipida, što poboljšava njihovu apsorpciju i transformaciju u gotove tvari za razmjenu.

Sinteza žučnih kiselina provodi se u jetri. Spojevi se oblikuju prema ciklusu: nakon reagiranja s masnoćama, većina se vraća u jetru kako bi proizvela novu šaržu tekućine. Tijelo svakodnevno uklanja kiselinu u količini od 0,5 g cjelokupne kružne mase, tako da se 90% mase vraća na početnu točku sinteze. Potpuno obnavljanje žuči događa se za 10 dana.

Ako su poremećeni procesi formiranja žuči, koji mogu nastati uslijed blokiranja žučnog kanala kamenom, masti se ne probavljaju ispravno, ne ulaze potpuno u cirkulacijski sustav. Stoga se vitamini topljivi u mastima ne apsorbiraju, što rezultira hipovitaminozom.

Natrag na sadržaj

Primarne i sekundarne kiseline

Uz pomoć kolesterola hepatocita nastaju primarne žučne kiseline, koje predstavljaju skupina cenoodeksikolnih i holnih spojeva. Pod utjecajem enzima prisutnih u crijevnoj mikroflori, primarni se pretvara u sekundarne žučne kiseline, predstavljene litoholičkim i deoksikoličnim skupinama.

Nastale kisele tvari emulgiraju se masti i apsorbiraju u portalnu venu, kroz koju ulaze u jetreno tkivo i žuč. Mikroorganizmi u crijevima mogu formirati više od 20 vrsta sekundarnih kiselina, ali se svi oni, osim deoksikoličnog i litoholnog, uklanjaju iz tijela.

Natrag na sadržaj

Kakvu ulogu igraju sekvestranti?

Pripravci koji sadrže žučne kiseline imaju učinak na smanjenje tjelesne mase. Korištenje tih sredstava umjetno smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi. Zahvaljujući unosu lijekova smanjuje se rizik razvoja patologije srčanog mišića i krvnih žila, ishemije i sl. Sekvestranti se koriste za cjelovito i pomoćno liječenje probavnih poremećaja.

Danas je još jedna skupina lijekova - statini. Odlikuje ih visoka učinkovitost i dobra svojstva za snižavanje lipida. Glavna prednost je minimalan skup nuspojava.

Natrag na sadržaj

Metabolizam i njegova disfunkcija

Dobivanje žučne kiseline primarnog tipa provodi se u citoplazmi stanica jetre. Nakon toga, šalju se u žuč. Glavni metabolički proces je konjugacija, koja omogućuje povećanje detergentnosti i amfifilnosti kiselih molekula. Enterohepatična cirkulacija žuči sastoji se u oslobađanju u vodi topljivih konjugiranih spojeva putem tkiva jetre. Tako se u prvoj fazi formiraju esteri CoA kiseline žuči.

U drugoj fazi dodaje se glicin ili taurin. Dekonjugacija se događa kada žučna masa ulazi u kanale unutar jetre i zatim se apsorbira u žučnu kesicu, u kojoj se nakuplja.

Uhvaćene masti i dio kiselog žuči djelomično se apsorbiraju zidovima žučnog mjehura. Nastala masa ulazi u 12-duodenalni proces kako bi ubrzala lipolizu. U crijevnoj mikroflori, kada su izloženi enzimima, kiseline se modificiraju da formiraju sekundarne oblike, koji zatim oblikuju konačnu žučnu tekućinu.

Kruženje žuči u tijelu zdrave osobe odvija se od 2 do 6 puta u 24 sata. Učestalost ovisi o prehrani. Dakle, od 15-30 g soli kolesterola, što je jednako 90%, u izmetu se može naći 0,5 g, što odgovara dnevnoj biosintezi kolesterola.

Metabolički poremećaji dovode do ciroze jetre. Odmah se smanjuje količina nastale holne kiseline. To dovodi do kvara probavnog sustava. Deoksiholna kiselina nije dovoljno formirana. Kao rezultat toga, dnevna opskrba žučom je smanjena na pola.

Povećana žučna kiselost u krvi utječe na smanjenje učestalosti pulsiranja krvnim tlakom, crvene krvne stanice počinju se slomiti, a razina ESR-a se smanjuje. Ti se procesi odvijaju u pozadini uništavanja stanica jetre, praćene žuticom i pruritusom.

Stagnacija žuči (kolestaza).

Smanjene količine kiselina u crijevima dovode do ne-probave masti proizvedene hranom. Proces apsorpcije vitamina topivih u mastima je zbunjen, što dovodi do hipo- ili avitaminoze s nedostatkom vitamina A, D, K. Ako dođe do neuspjeha u resorpciji u cirozi jetre u žuči, dolazi do noćnog sljepila s nedostatkom vitamina A, razvija se osteomalacija s nedostatkom vitamina D.

Neuspjeh u metabolizmu dovodi do slabljenja jetrene apsorpcije žuči. Neravnoteža dovodi do razvoja kolestaze. Ovu bolest karakterizira stagnacija žuči u jetrenom tkivu. Njegove smanjene količine ne dosežu duodenum.

Često kod holestaze uočava se povećanje intrahepatične koncentracije žuči, što pridonosi citolizi hepatocita, koje tijelo počinje napasti kao deterdženti. Kod poremećaja enterohepatičke cirkulacije smanjuje se apsorpcijsko svojstvo kiselina. Ali ovaj proces je sekundaran. Najčešće je uzrokovana holecistektomijom, kroničnim pankreatitisom, celijakijom, cističnom fibrozom.

Povećana kiselost u želucu nastaje kada se žuč ne ubrizgava u duodenum, već u želučani sok. Moguće je smanjiti razinu kiselosti s posebnim preparatima - inhibitorima protonske pumpe, koji će zaštititi zidove želuca od agresivnih učinaka žuči.

Natrag na sadržaj

Laboratorijska dijagnoza

Za mjerenje količine žučnih kiselinskih spojeva u serumu koriste se:

• enzimatski kolorimetrijski testovi;
• radiološka imunološka studija, koja omogućuje dobivanje vrijednosti koncentracije svake komponente žuči.

Za određivanje kvantitativnog sadržaja komponenata žuči provedena je analiza biokemije tekućine.

Pokazatelji dijagnostičke vrijednosti pri promjeni laboratorijskih parametara u biokemiji žuči.

Biokemija ima svoje nedostatke, osobito trajanje i mjerilo. Analiza fekalnih masa za određivanje prinosa spojeva žučnih kiselina je težak proces. Stoga je preporučljivo koristiti druge, ne manje informativne metode:

1. Uzorak s sekvestracijom žuči. Trodnevni tretman s kolestiraminom. Ako pacijent ima proljev, apsorpcija kiselina je ozbiljno narušena. Ako proljev ostane nepromijenjen, trebali biste potražiti druge uzroke bolesti.
2. Uzorak homotaurokolne kiseline označen selenom. Za seriju scintigrama napravljenih unutar 4-7 dana, postavite razinu malapsorpcije žuči. Analiza se razlikuje po trajanju i nedostatku standarda.

Kao dodatna mjera u ispitivanju disfunkcije metabolizma žuči korištene su instrumentalne metode analize: ultrazvuk, kompjutorska tomografija. Ako rezultati dijagnostičke pretrage ne daju jasne odgovore, uzima se biopsijski materijal iz jetre.

Patologija povezana s razvojem ulceriranih defekata na sluznici želuca posljednjih se godina sve više dijagnosticira. Njima se podvrgavaju sve kategorije populacije različitih dobnih skupina, ali uglavnom na temelju statističkih podataka, rizik od razvoja ove bolesti je najveći kod mladih i sredovječnih muškaraca.

Na drugom mjestu u pojavi patologije su žene, a najmanje rizične su djeca s ovom teškom bolešću. Uzroci želučanog ulkusa su različiti, ali i dalje glavni, prema stručnjacima, je pojava neravnoteže između agresivne klorovodične kiseline želučanih i zaštitnih mehanizama glavnog probavnog organa.

Odrednice razvoja čira

Želučani sok sadrži 2 glavne komponente - enzim pepsin i klorovodičnu kiselinu. Obje su ključne u probavi i uništavanju organskih sastojaka hrane, a također imaju i visoku agresivnost na sluznu površinu probavnih organa.

Uzroci razvoja peptičkog ulkusa i njegova daljnja progresija povezani su upravo s tim tvarima, ali su njihove uloge u nastanku patološkog procesa ulceracije različite.

Klorovodična kiselina, njezin povećani sadržaj, iako se smatra glavnim čimbenikom koji uništava sluznicu, zapravo nije. Mnogi bolesnici s čira na želucu imaju normalnu ili malo smanjenu razinu.

• Koje bakterije uzrokuju čir na želucu?

Prisutnost ove komponente u želučanom soku, iako može uzrokovati nastanak ulceriranih defekata, još uvijek igra važnu zaštitnu ulogu protiv infekcije Helicobacter pylori, patogenog mikroorganizma, koji je glavni provokator čira.

Pepsin, koji je odgovoran za razgradnju proteina u probavljenoj hrani, također igra ulogu u nastanku čireva. To je zbog činjenice da se unutarnja površina želuca sastoji od proteina koji se razgrađuje pod utjecajem ovog enzima. No, zbog činjenice da ljudsko tijelo ima učinkovit zaštitni mehanizam, negativan utjecaj tih štetnih čimbenika na sluznicu želuca ne događa se do pojave određenih patoloških okolnosti.

Zaštita od ovih moćnih tvari je sljedeća:

• Prva linija obrane je sloj sluznice koji prekriva unutrašnjost stijenke želuca;
• Drugi obrambeni mehanizam je bikarbonat koji ima neutralizirajući učinak na probavnu kiselinu;
• Treća razina zaštite je prisutnost prostaglandina, hormonskih tvari koje doprinose širenju želučanih krvnih žila.

Zahvaljujući njima, poboljšava se protok krvi, a stjenke želuca poboljšavaju zaštitu od toplinskih i mehaničkih ozljeda. Sluznica probavnih organa postaje osjetljiva na štetne učinke pepsina i kiseline, a time i na nastanak čireva na njemu, samo kada su ti zaštitni mehanizmi uništeni.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Helicobacter Pylori

Ne tako davno, glavni uzroci peptičkog ulkusa uključivali su prisutnost štetnih navika, stresa i pogrešaka u prehrani. Do danas se smatra da to mišljenje nije sasvim točno, jer su zahvaljujući brojnim istraživanjima u ovom području medicine znanstvenici uspjeli dokazati da bakterija Helicobacter pylori daje najviše preduvjeta za pojavu čira.

Ovaj patogen ima visoku vitalnost. On ne šteti kiseloj sredini želuca, koju on lako neutralizira. Kako se Helicobacter Pylori razvija, tako se javlja negativan proces, kao što je odvajanje malih fragmenata od sluznice glavnog probavnog organa, što se smatra glavnim uzrokom čira na želucu.

"Pokupiti" takvu infekciju je vrlo lako - može se pojaviti u tijelu ako se ne poštuju pravila o osobnoj higijeni (nesterilni medicinski instrumenti, zajednički pribor, prljave ruke), sline kroz poljupce, od majke do fetusa.

Čir na želucu koji je izazvan infekcijom s Helicobacter pylori pojavljuje se na sljedeći način:

• nakon ulaska u probavni organ, bakterija, koja se brzo pomiče uz pomoć flagelice, nadilazi zaštitni sloj sluznice i formira koloniju u njoj;
• ukorijenjen na mukoznim stijenkama želuca, patogen počinje proizvoditi velike količine ureaze, što povećava kiselost i povećava rast koncentracije amonijaka;
• Lipaza i proteaza koju proizvodi bakterija rastvaraju zaštitni sloj sluzi, što dovodi do izlaganja želučanih stijenki i početka agresivnog djelovanja klorovodične kiseline i pepsina na njih.

Kao posljedica njihovog korozivnog procesa, javljaju se opekline i upale koje uzrokuju smrt epitelnih stanica. Takvi negativni procesi glavni su uzroci čireva u želucu.

Čimbenici koji provociraju razvoj bolesti

U probavnim organima koji normalno djeluju, ovaj mikroorganizam može živjeti godinama bez ikakve štete osobi. Tek nakon što se počne pojavljivati ​​kombinacija određenih negativnih čimbenika, patogena bakterija postaje aktivnija. To dovodi do povećanja njegovog negativnog utjecaja, zbog čega se na sluznici želuca razvija čir. Među razlozima koji uzrokuju ubrzani razvoj patologije, navode se:

• dugotrajno i nekontrolirano liječenje nesteroidne skupine, posebno u kombinaciji s glukokortikoidima i koagulantima;
• povijest bolesti čovjeka kao što je rak pluća, pankreatitis, ciroza jetre, dijabetes, sifilis, tuberkuloza;
• trauma u trbuhu (modrice i udarci), ozebline, unutarnje i vanjske opekline;
• učestali stres i živčana napetost;
• pretpostavka značajnih pogrešaka u prehrani;
• ignoriranje liječenja kroničnih bolesti želuca;
• kod odraslih, predisponirajući uzroci čireva, koji povećavaju rizik da se ulcerativni defekti mogu formirati na sluznici u kratkom vremenu, također su povezani s zlouporabom alkohola, kao i duhanom i nargili.

Često, možete čuti i takvo mišljenje stručnjaka, što uzrokuje želučani ulkus nasljedni faktor. Ali, u biti, to je vrlo rijetko. Samo 40% roditelja s želučanim ulkusom u povijesti prenosi ovu bolest na svoju djecu.

Simptomatski čir

Stručnjaci će najbolje reći što uzrokuje simptomatski čir. Za razliku od istinskog peptičkog ulkusa, koji ima karakteristične etiološke čimbenike (nutritivne pogreške u hrani, neuro-emocionalni stres, genetska predispozicija), simptomatski ulkusi usko su povezani s ekstremnim učincima na tijelo ili "pozadinskim" bolestima, koji su u ovom slučaju glavni.

Ovaj oblik patologije karakterizira činjenica da ometanje ravnoteže između zaštitne funkcije sluznice i agresivnog djelovanja pojedinih patogenetskih čimbenika na njega dovodi do destruktivnog procesa. Među simptomatskim, gastroduodenalnim ulkusima su sljedeće vrste:

• stresne ulceracije;
• medicinski (lijekovi) oblici patologije;
• čirevi koji su se razvili na pozadini određenih bolesti unutarnjih organa;
• endokrini ulkusi.

Pojava bilo koje vrste ove bolesti je zbog njezinih uzroka. Stoga je razvoj endokrine raznolikosti bolesti uzrokovan poremećajima koji su se pojavili u ovom sustavu, a koji najčešće uključuju Zollinger-Ellisonov sindrom, koji uzrokuje hiperprodukciju sumporne kiseline.

Među izazivnim bolestima unutarnjih organa izdvajaju se patologije bilijarnog trakta, jetre, bubrega i kardiovaskularnog sustava. Želio bih više pozornosti posvetiti medicinskim i stresnim oblicima patologije, koji se najčešće razvijaju kod ljudi.

Ulkus lijeka

Ulkusi lijekova rezultat su lijekova s ​​izraženim gastrotoksičnim učinkom. Mnogi protuupalni lijekovi, glukokortikoidi, antikoagulanti, sulfonamidi imaju takvu nuspojavu koja je destruktivna. Svaki lijek ima svoj destruktivni mehanizam:

• lijekovi dizajnirani za suzbijanje proizvodnje gastroprotektivnih prostaglandina, smanjuju zaštitna svojstva sluznice;
• glukokortikosteroidi povećavaju sadržaj kiseline u želučanom soku.

Neki lijekovi mogu suzbiti normalni trofizam želučanog zida, koji je također izravan uzrok razvoja ulceroznog procesa. No, u pravilu, to je kratkotrajan, a nakon ukidanja terapije lijekovima, svi ulcerirani defekti zacjeljuju.

Stresni oblik patologije

Stresni čir se razvija na pozadini mehaničkih ili kemijskih oštećenja koja nastaju kada se pojave određeni ekstremni momenti. Ova se patologija javlja kod pacijenata koji su na intenzivnoj terapiji ili su na intenzivnoj njezi dugo vremena. Razlozi za njegov razvoj su:

• najčešće dijagnosticirana bolest uzrokovana teškom ozljedom;
• složene operacije su također zajednički preduvjet;
• dovode do stresnih ulkusa i takvih opasnih stanja kao što su kolaps ili anafilaktički šok.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj ove patologije, potrebno je znati ne samo rizične pacijente, nego i sve ljude. Samo to može smanjiti rizik od opasne patologije želuca.

Također, onima koji uočavaju predanost u izvođenju radnji koje su izravni uzroci razvoja čira (izloženost stresnim situacijama, zlouporaba alkohola, itd.) Preporuča se promijeniti svoje negativne navike i način života.

Koje bolesti mogu izazvati trajni proljev kod odraslih?

Ako kod odrasle osobe postoji trajni proljev, razlozi mogu biti vrlo različiti. Proljev je tekućina, ubrzava stolicu. To je samo klinički simptom, a ne pojedinačna bolest. Usprkos tome, produljena proljev ukazuje na ozbiljnu patologiju ili trovanje.

Izgled labave stolice

Razvoj proljeva u odraslih je prilično čest simptom. Proljev je akutan (s trovanjem i akutnim crijevnim infekcijama) i kroničnim (s bolestima probavnog sustava). Kod proljeva može se osloboditi velika količina tekućine, što uzrokuje dehidraciju. Proljev je najčešće uzrokovan infekcijom. Bakterije (shigella, salmonella), virusne čestice (enterovirusi), paraziti (helminti ili protozoe) mogu djelovati kao patogeni.

Proljev je dispeptičan, prehrambeni, neurogeni, lijek i toksičan. U prvom slučaju, učestale labave stolice se promatraju na pozadini nedostatka enzima. Uzrok alimentarnog proljeva je loša prehrana, alkoholizam i alergije na hranu. Uzrok proljeva može biti u nervnoj napetosti (stresu).

U takvoj situaciji poremećena je nervna regulacija funkcije crijeva. Vrlo često, proljev je posljedica crijevne disbioze, koja se razvija na pozadini lijekova. Toksični proljev je najteži. Razvija se u slučaju trovanja hranom, kemikalijama, otrovima gljivica i biljaka. Postoje sljedeći uzroci tekuće stolice u odraslih:

• akutne crijevne infekcije (dizenterija, kolera, salmoneloza);
• toksikoinfekcija hrane i opijenost;
• kronični pankreatitis;
• crijevna disbioza;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• nedostatak enzima gušterače;
• parazitske bolesti (giardijaza, teniasis, enterobiasis).

Kada osoba posjeti liječnika, treba utvrditi prirodu stolice. Dijareja je kombinirana s drugim simptomima (mučnina, vrućica, bol u trbuhu, nadutost). Labave stolice su zelene, žute, crne ili bjelkaste. Ponekad se javlja proljev s vodom. Otkrivanje u stolici krvi, sluzi ili gnoju može ukazivati ​​na patologiju debelog crijeva, sve do raka.

Crijevna disbioza

Čest uzrok proljeva u odraslih je disbakterioza. Izmet u crijevu se formira kako chyme napreduje. Kada se to dogodi, probava hranjivih tvari, kao i apsorpcija raznih elektrolita i vode. Proces probave javlja se uz sudjelovanje mikroflore. Normalni sastav bakterija u crijevnoj šupljini su bifidobakterije, bakterioide, laktobakterije, Escherichia coli, peptococcus i drugi mikrobi.

Uzroci disbakterioze uključuju oralne antibakterijske lijekove, zračenje, nedostatak svježeg voća i povrća u prehrani, prisutnost kronične bolesti crijeva, imunodeficijenciju. Tekuća stolica najčešće se opaža pri disbakteriozi od 3 i 4 stupnja. Razvoj proljeva temelji se na sljedećim procesima:

• kršenje upijanja vode;
• povećana pokretljivost crijeva;
• stvaranje velike količine žučnih kiselina.

Često su ti pacijenti zabrinuti zbog mučnine, alergija kao što su osip, nadutost, bol, gubitak apetita, podrigivanje. Dugotrajna disbakterioza uzrokuje razvoj kroničnog enterokolitisa i gubitak težine pacijenta.

Simptom za pankreatitis

Kada uzroci proljeva uključuju bolesti gušterače. Ovaj organ je aktivno uključen u probavni proces. Proljev je čest simptom kroničnog pankreatitisa. S ovom bolešću smanjuje se funkcija organa i uočava se nedovoljna proizvodnja enzima. Uzroci pankreatitisa uključuju kronični alkoholizam, domaće piće, kolelitijazu, upalu tankog crijeva, peptički ulkus, akutnu upalu, izlaganje otrovnim tvarima, lošu prehranu (prejedanje, konzumiranje velike količine masti).

Česta i labava stolica na pozadini pankreatitisa opažena je zbog gutanja loše probavljene hrane u debelo crijevo. Velika količina hranjivih tvari dovodi do aktivacije bakterija. To poboljšava procese fermentacije i truljenja, što u konačnici dovodi do poremećaja stolice prema tipu proljeva, učestalosti upijanja u WC i nadutosti.

Stolica je često kašasta. Sadrži mnogo komada nesvarene hrane. Kod upale gušterače, proljev nije jedini simptom. U kombinaciji s boli u lijevoj ili donjem dijelu leđa i dispeptičkim sindromom. Analiza izmetu za sumnju na kronični pankreatitis igra veliku ulogu u dijagnostici.

Ulcerozni kolitis

Uzroci proljeva često su povezani s bolestima debelog crijeva.

Labave stolice su manifestacija ulceroznog kolitisa.

U ovoj bolesti, upala sluznice i stvaranje ulkusa. Uglavnom su bolesni mladi u dobi od 20 do 40 godina. Postoji nekoliko teorija o razvoju ove patologije (autoimune, genetske, zarazne). Ulcerozni kolitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kršenje stolice;
• prisutnost u izmetu krvi i sluzi;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• nadutost.

Tijekom pogoršanja tjelesna temperatura raste. Pacijenti gube na težini. Imaju slabost, bol u mišićima. Često se krši funkcija organa vida. Proljev je jedan od najupornijih simptoma. 95% pacijenata se žali na to.

Učestalost izlučivanja je u prosjeku 3-4 puta dnevno. Kada se pogorša, poticanje na toalet postaje učestalije. Krv i velike količine sluzi nalaze se u izmetu. Proljev kod ulceroznog kolitisa ponekad se kombinira s konstipacijom.

Crohnove bolesti

Jedna od najtežih upalnih bolesti probavnog trakta je Crohnova bolest. Utječe na sve slojeve (sluzav, mišićni i submukozni). Mjesta upaljenog tkiva izmjenjuju se sa zdravim. Proces može utjecati na gornji i donji dio probavne cijevi. Češće je zahvaćeno tanko crijevo. Postoje 3 ozbiljnosti bolesti.

Kod blagog tijeka bolesti učestalost stolice je do 4 puta dnevno. Krv u izmetu je rijetko prisutna. S umjerenom težinom, proljev smeta pacijentima do 6 puta dnevno. Prisutnost krvi u izmetu vidljiva je golim okom. Proljev s učestalošću do 10 puta ukazuje na ozbiljan tijek bolesti. U potonjem slučaju nastaju komplikacije (fistula, apsces, krvarenje).

Crohnova bolest razvija se kod ljudi iz nepoznatih razloga. Češće su bolesni mladi ispod 35 godina. Dodatni simptomi ove patologije su rezanje ili bol u trbuhu, mijalgija, slabost, bol, oka. Dijagnoza Crohnove bolesti može se napraviti samo nakon temeljitog pregleda bolesne osobe.

Drugi razlozi

Labave stolice koje smetaju osobi nekoliko mjeseci ili godina mogu biti simptom parazitskih bolesti. Najčešći je enterobioza. Ova se bolest razvija u djece i odraslih. Potonji su rjeđe bolesni. Uzročnik enterobioze je pinworm. To je okrugli parazitski crv koji živi u malim i velikim crijevima.

Enterobiaza se očituje sljedećim simptomima:

• analni svrab;
• grčeve u trbuhu;
• labave stolice;
• mučnina;
• tenesmus;
• nadutost i zveckanje u želucu.

Kod takvih pacijenata stolica postaje kašasta. Proljev se može izmjenjivati ​​s konstipacijom. Tekuća stolica kod odraslih promatrana je kada najjednostavniji (Giardia) prodire u crijevo. Giardiasis može biti zaraženo jedući neoprano povrće i voće. Proljev u ovoj bolesti je glavni simptom. Stolica ima loš miris.

Patološke nečistoće (sluz i krv) nisu prisutne. To je vrijedan dijagnostički kriterij. Proljev krvi u odrasle osobe moguć je kod akutnih crijevnih infekcija (dizenterija). Možete se razboljeti od jedenja kuhane, šigele zaražene vode, kao i niskokvalitetne hrane. Kod dizenterije učestalost stolice može biti i do 10 puta dnevno. Krv i sluz su prisutni u izmetu.

Prisutnost zelene tekuće stolice, nalik močvarnom blatu, ukazuje na razvoj salmoneloze. Ova je bolest ozbiljnija. Kod odraslih osoba to je rjeđe nego u djece. Tekući izmet sive boje, s sjajnom i masnom površinom znak je enzimske insuficijencije gušterače. Dakle, pojava proljeva kod odrasle osobe može biti znak bolesti crijeva ili gušterače.