Duodenalni ulkus

Duodenalni ulkus je kronična recidivna bolest koja se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Glavni simptom ulkusa je stvaranje defekta (čira) u zidu. Često čirevi utječu ne samo na duodenum, nego i na želudac (čir na želucu) i druge organe probavnog sustava s razvojem opasnih komplikacija.

Glavni simptom pogoršanja čira na dvanaesniku su bolovi u trbuhu, koji mogu zračiti u lumbalnu kralježnicu, desni hipohondrij i različite dijelove trbuha.

uzroci

Peptički ulkus i čir duodenuma zbog povećane kiselosti. Pod utjecajem kiseline u sluznici javljaju se procesi razaranja, koji zatim dovode do čira.

Postoji mnogo razloga za izazivanje razvoja ove bolesti, oni su svima poznati, svi se suočavaju s njima. To su stresovi, živčani napor, nezdrava i nezdrava prehrana. Također, moderna medicina je utvrdila da je bakterija Helicobacter Pylori čest uzrok čireva u želucu i dvanaesniku.

Ovdje su glavni čimbenici koji doprinose razvoju čira na dvanaesniku.

• poremećaji u prehrani - nepravilna, nepravilna prehrana;
• učestali stres;
• povećano izlučivanje želučanog soka i smanjena aktivnost gastroprotektivnih faktora (želučani mukoproteini i bikarbonati);
• pušenje, osobito na prazan želudac;
• tumor koji proizvodi gastrin (gastrinoma).

Dugotrajno liječenje raznih upalnih patologija s anestetičkim NSAIL-ima (ketorolak, diklofenak, indometacin, ibuprofen, aspirin) također negativno utječe na zidove dvanaestopalačnog crijeva i može dati poticaj razvoju čira.

Simptomi čira na dvanaesniku

Dugo vremena bolest možda neće dati nikakve simptome. Međutim, u početnim stadijima bolesti pojavljuje se nelagoda na vrhu trbuha i manji probavni poremećaji.

Najčešći simptomi duodenalnog ulkusa javljaju se s progresijom bolesti:

1. Često bol može biti jedini simptom kojim se može prepoznati peptički ulkus. Vrsta boli može biti različita: ubadanje, rezanje, povremeno, konstantno, kompresivno, itd. Obično je lokalizirano na vrhu trbuha u sredini ili na desnoj strani, ali ako ga osoba osjeća u lijevom hipohondru, može se sumnjati da ima zrcalo IAD. Bol se najčešće javlja prije jela (bol u postu) ili nakon nje. Ponekad, nekoliko sati nakon jela, pacijenti osjećaju glad. Noćni bolovi su također karakteristični, javljaju se usred noći, a osoba se budi zbog neugodnog osjećaja u želucu.
2. Mučnina, osjećaj punoće u želucu, nadutost, žgaravica, podrigivanje.
3. Opća slabost, gubitak težine, smanjena učinkovitost.

Ako se nađete u sličnim simptomima, obratite se stručnjaku. Liječenje čira na dvanaesniku trebalo bi biti složeno i uključivati ​​ne samo terapiju lijekovima, nego i druge metode liječenja, kao što je dijetalna terapija, fizioterapija, terapijska gimnastika i liječenje u lječilištu.

dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati čir na dvanaesniku pomoću endoskopije: ova metoda daje liječniku potpunu informaciju o stanju pacijenta. Kada se otkrije čir, procjenjuje se njegov položaj, veličina, vrsta, prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzorak sluznice uzima se uz rub defekta radi ispitivanja na prisutnost helikobakterija.

Oni također koriste rendgenski pregled, izvode stolicu, analizu krvi, obavljaju biopsiju.

komplikacije

Kod kasnog liječenja čira na dvanaesniku, bolest može uzrokovati: krvarenje, perforaciju i prodiranje crijeva, sužavanje lumena.

1. Prolazak ulkusa karakteriziran je prodiranjem u susjedne organe kroz defekt koji utječe na crijevo.
2. Sužavanje duodenalnog lumena posljedica je stvaranja ožiljaka ili oticanja.
3. Krvarenje ulkusa je posljedica uključenosti u patološki proces krvnih žila sluznice. Skriveno krvarenje može se karakterizirati anemijom.
4. Perforacija ulkusa - formiranje jaza kroz koji cjelokupni sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu i uzrokuje razvoj upalnog procesa - peritonitis.

Liječenje ulkusa duodenala

Ako se potvrdi dijagnoza čira na dvanaesniku, liječenje treba započeti odmah. Ova bolest zahtijeva integrirani pristup, inače ne možete postići željeni rezultat.

U bolnici se liječi pogoršanje čira, tj. Napad s jakom boli. Akutni ulkusi dovode do potrebe da se pacijentu osigura strog odmor i emocionalni odmor za ožiljke, jer čir u fazi bijelog ožiljaka ne predstavlja opasnost za život pacijenta.

Tretman lijekovima

Skupine lijekova koji se koriste za liječenje ulkusa duodenala:

1. Kod otkrivanja chylacobacterium, liječenje se sastoji od antibakterijske terapije. Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove: amoksicilin; klaritromicin; metronidazol. Ako nakon jednog ciklusa antibiotika bakterija ne umre, tada se taj lijek ne smije ponoviti. Odabran je drugačiji režim liječenja.
2. Za uklanjanje boli smanjenjem izlučivanja klorovodične kiseline koriste se: omez, gastrozol, bioprazol, kontrole, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan itd.
3. Lijekovi koji eliminiraju bol formiranjem zaštitnog filma na duodenalnoj sluznici: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Tijek liječenja ulkusa može trajati od dva do šest tjedana, ovisno o veličini defekta, općem stanju tijela. Valja napomenuti da liječenje ulkusa duodenala treba propisati, a kompetentni stručnjak treba biti u stanju odabrati lijekove i režime njihove primjene te biti u mogućnosti pratiti proces liječenja i ocjenjivati ​​njegove rezultate.

Kirurško liječenje

U nizu hitnih slučajeva, kao što su perforacija čira, teška gastrointestinalna krvarenja, opstrukcija piloričnog kanala, primjenjuje se kirurško liječenje. U tom slučaju provode se dvije vrste operacija:

1. Vagotomija - sjecište živaca koji stimuliraju izlučivanje želuca i dovode do recidiva peptičkog ulkusa.
2. Gastrektomija je uklanjanje 2/3 želuca i povezivanje preostalog dijela želuca s crijevom, često tijekom resekcije također obavlja vagotomiju.

U slučaju NDC, kirurška intervencija je indicirana samo u posebnim slučajevima, jer se često javljaju komplikacije (upalni procesi, krvarenje, teški poremećaji metabolizma).

Dijeta s ulkusom

Postoji nekoliko vrsta dijete za čir na dvanaesniku. Na primjer, ishrana za istovar, koja se zove Pevznerova tablica br. 1, i odgovara ulcerativnoj skupini gastrointestinalnih bolesti. Postoji i Tablica 0, koja je karakterizirana kao potpuni nedostatak unosa hrane u prvih nekoliko desetaka sati nakon operacije na probavnom traktu.

Tablica 1 se smatra glavnim receptom za prehranu s NDC-om, a tablica 1 je podijeljena u tablice 1a i 1b, ovisno o stadiju bolesti (pogoršanje ili remisija).

U nastavku pogledajte osnovne principe pravilne prehrane, detaljniji izbornik možete pretraživati ​​po broju dijeta.

Kod peptičkog ulkusa nije preporučljivo koristiti:

• začinjena jela;
• pržena hrana;
• slana hrana;
• dimljeno meso;
• razne konzervirane hrane;
• masno meso i riba (svinjetina);
• fermentacija (kiseli kupus, rajčica, krastavci);
• raženi kruh i pekarski proizvodi od tijesta;
• plodovi koji povećavaju kiselost u želucu (citrusi, rajčice i drugi);
• Sve tople, hladne, začinske začine isključene su iz prehrane kako bi se smanjila aktivnost proizvodnje želučanog soka.

Proizvodi i posuđe koje se mogu konzumirati:

• juhe od laganog povrća;
• mliječni proizvodi (mlijeko, ne masni svježi sir, ne masne pavlake, kefir);
• nemasna riba ili jela iz nje (smuđ, smuđ i dr.);
• nemasna mesa (zec, piletina, teletina);
• razne vrste žitarica (heljda, zobena kaša, riža i dr.);
• krekeri i suhi kruh;
• povrće i voće, svježe ili kuhano (crvena repa, krumpir, mrkva, tikvice);
• jela pripremljena od biljnih ulja (masline, krkavine i dr.);
• sva hrana mora biti kuhana, pečena, pirjana ili na pari

Preporučuje se da se hrana frakcionira u malim porcijama. Zbog toga se zidovi želuca manje rastežu, hrana se gotovo potpuno apsorbira, a crijevo ne doživljava pretjerano opterećenje.

prevencija

Glavna preventivna mjera je učiniti sve što je moguće kako bi se izbjegao uzrok čira. Osnažujući vaše zdravlje, osoba smanjuje mogućnost oboljevanja. Čak i kada je zaražena infekcijom, bit će lakše i brže se oporaviti. Znanstvenici su utvrdili da je zdravlje pola ovisno o načinu života.

Kako liječiti čir na dvanaesniku

Prema današnjim statistikama, oko 10% populacije pati od čira na dvanaesniku. To se događa u pravilu za 20-30 godina. Kod muškaraca se ova patologija javlja otprilike dvaput češće nego kod žena. I učestalost među stanovnicima velikih gradova je nekoliko puta veća nego među stanovnicima sela. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako liječiti čir na dvanaesniku, koje su preventivne i dijagnostičke mjere.

Duodenalni ulkus je kronična, progresivna bolest koja se manifestira stvaranjem defekata na sluznici. Njezin tijek karakterizira izmjena asimptomatskih razdoblja s fazama pogoršanja, koje se obično javljaju u proljeće ili jesen.

Uzroci peptičkog ulkusa

Glavni izvor bolesti je bakterija Helicobacter pylori koja proizvodi tvari koje oštećuju sluznicu i uzrokuju upalu. Preostali čimbenici predisponiraju razvoj patologije. To uključuje:

• Nasljeđe. Povećanje broja stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu ili smanjenje izlučivanja komponenti želučane sluzi koja štiti stijenke organa postavlja se na razini gena;
• Neuropsihičke osobine ličnosti. Čir se često razvija kod uzbuđenih ljudi pod utjecajem stresa, negativnih emocija, pretjeranog mentalnog napora;
• Nepravilna prehrana. Obilje pikantne, kisele, slane hrane, neredovitog unosa hrane dovodi do smanjene proizvodnje želučanog soka;
• Prijem lijekova. Neki nesteroidni i analgetski protuupalni lijekovi iritiraju;
• Loše navike. Redovito pušenje i česti unos alkoholnih pića dovode do oštećenja sluznice.

Duodenalni ulkus može dugo vremena imati blage manifestacije u obliku nelagode u gornjem dijelu trbuha ili blage probavne smetnje, koje brzo prolaze. Ako vrijeme ne obraćamo pozornost na njih i ne poduzimamo potrebne mjere, bolest napreduje i ulazi u akutnu fazu.

Simptomi čira na dvanaesniku

• Bol u gornjem abdomenu u sredini ili na desnoj strani. Priroda boli može biti različita. To može biti dosadno, prigovaranje ili piercing, rezanje. Obično se javlja 3-5 sati nakon jela ("gladni bolovi") ili noću. Prolazi ako pacijent jede ili pije mlijeko;
• Mučnina, osjećaj punoće u želucu, nadutost, žgaravica, podrigivanje;
• Opća slabost, gubitak težine, smanjena učinkovitost.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Najtočniji pregled je fibrogastroduodenoskopija. Stručnjak pregledava sluznicu želuca i dvanaesnika s endoskopom. Kada se otkrije čir, procjenjuje se njegov položaj, veličina, vrsta, prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzorak sluznice uzima se uz rub defekta radi ispitivanja na prisutnost helikobakterija. Također, ova tehnika eliminira prisutnost polipa ili tumora. Ponekad se koristi rendgensko ispitivanje. Slika prikazuje ulcerativni i ožiljni deformitet crijeva. Test krvi može neizravno potvrditi prisutnost čira.

Liječenje čira na dvanaesniku trebalo bi biti složeno i uključivati ​​ne samo terapiju lijekovima, nego i druge metode liječenja, kao što je dijetalna terapija, fizioterapija, terapijska gimnastika i liječenje u lječilištu.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje akutne bolesti provodi se u bolnici. U akutnom razdoblju bolesti, radi brze otekline ulkusa u sluznici crijeva, pacijentu je potreban odmor u krevetu i emocionalni odmor. Od drugog tjedna boravka u bolnici, režim pacijenta se proširuje.

Shemu liječenja bolesti odabire liječnik na temelju pregleda. Izbor taktike liječenja ovisi o tome nalazi li se Helicobacter pylori u želučanoj i duodenalnoj sluznici ili ne. Liječnici propisuju liječenje, vođeno određenim standardima koje su razvili vodeći stručnjaci u području gastroenterologije.

U terapiji se koristi nekoliko skupina lijekova:

1. Antisekretorni lijekovi su skupina lijekova čija je akcija usmjerena na inhibiciju lučenja želuca i smanjenje agresije želučanog soka. Ova skupina uključuje inhibitore protonske pumpe (omeprazol, pariet, nexium), blokatore H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinergike (gastrotsepin).
2. Lijekovi koji sadrže bizmut uključeni su u režim liječenja bolesnika s čirevom dvanaesnika s Helicobacter pylori. Preparati inhibiraju vitalnu aktivnost bakterija, stvaraju na površini crijevne sluznice film koji ga štiti od agresivnih učinaka želučanog soka. Ova skupina lijekova uključuje vikalin, de-nol, vikair, itd.
3. Antibakterijski i antiprotozojski lijekovi propisani su za inhibiciju aktivnosti Helicobacter pylori. Pacijentima se propisuje amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin, itd.
4. Prokinetici (trimedat, cerucal, motilium) - skupina lijekova koji poboljšavaju dvosmjernu pokretljivost te uklanjaju mučninu i povraćanje. Primjena ovih lijekova pokazuje se s osjećajem težine i prelijevanja želuca, žgaravice, rane sitosti.
5. Antacidi (almagel, maalox, phosphalugel) se uzimaju simptomatski kada dođe do žgaravice. Njihovo djelovanje je usmjereno na neutralizaciju agresivnih učinaka klorovodične kiseline na duodenalnu sluznicu, a također imaju i adsorpcijsko i adstrigentno djelovanje.
6. Gastroprotektivna sredstva pokrivaju zahvaćenu duodenalnu sluznicu i time sprječavaju agresivni utjecaj klorovodične kiseline i probavnih enzima na nju.
7. Druge skupine lijekova, kao što su analgetici (baralgin), antispazmodici (drotaverin), lijekovi koji poboljšavaju prehranu crijevne sluznice (actovegin, B vitamini).

Dijetalna terapija

Dijeta za peptički ulkus trebala bi biti nježna i usmjerena na zaštitu tijela od kemijskih, mehaničkih i toplinskih učinaka. Za pacijente razvio posebnu skupinu terapijskih dijeta №1, preporučuje se u akutnoj fazi bolesti.

Prehrana podrazumijeva frakcijsku prehranu (5-6 puta dnevno u malim porcijama) i uključuje kuhano meso, ribu, mliječne proizvode bez kiselosti, naribano povrće koje ne sadrži krupna vlakna, ribane ili kuhane slatke voće i bobice, kuhanu kašu od žitarica, sušeni bijeli kruh, slabi čaj, kava i kakao s mlijekom, juha od šipka.

Potpuno isključene pržene, kisele, začinjene, slane jela, dimljena mesa, konzervirana roba, povrće s grubim vlaknima, kiselo voće i bobice, gljive, kiselo mliječni proizvodi, masno meso i riba, jaka kava, gazirana pića, kiseli sokovi.

fizioterapija

Fizioterapijski tretman povećava učinkovitost terapije lijekovima za čir na dvanaesniku. U fazi pogoršanja bolesti na recept liječnika mogu se koristiti sljedeće metode:

• Sinusoidne modulirane struje imaju analgetski, protuupalni učinak, a također pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u organima probavnog sustava;
• mikrovalna, ultrazvučna terapija, elektroforeza s lijekovima (Novocain, papaverin hidroklorid) imaju antisekretorne i analgetske učinke;
• toplinska obrada je zagrijavajući pola-alkoholni oblog koji se može koristiti kod kuće, ima zagrijavajući, analgetski učinak, a također pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u sluznici dvanaesnika.

Fizikalna terapija

Fizikalne terapijske vježbe doprinose normalizaciji motoričkih i sekretornih funkcija dvanaesnika, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tijelu. Također, gimnastika je neophodna za prevenciju stagnacije u gastrointestinalnom traktu, osobito ako je pacijent neko vrijeme bio na postelji.

Sanatorium liječenje peptičkog ulkusa se provodi u sljedećim naseljima: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, itd. Kod kuće možete piti mineralne vode Borzhomi, Jermuk, Yessentuki br. 4, Smirnovskaya, itd.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano za perforaciju čira, crijevno krvarenje, tešku stenozu pilorusa dvanaestopalačnog crijeva. Također, kirurgija se može preporučiti ako benigni čir ne zacjeljuje 4 mjeseca, unatoč konzervativnoj terapiji koja je u tijeku.

Komplikacije peptičkog ulkusa

• Krvarenje. Ona se manifestira povraćanjem krvlju ili sličnim "talozima za kavu", kao i crnom stolicom poput degata.
• Perforacija (proboj) čireva. Izražava se akutnom boli u sredini ili desno ispod prsne kosti. Sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu;
• Prodiranje (skriveni proboj). Kada razbijete sadržaj crijeva ulazi u susjedne organe zbog prianjanja koje se dogodilo ranije. Karakterizira ga jaka bol, koja često zrači u leđa. Gore opisani uvjeti zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, inače pacijent može umrijeti. Ako se pojave simptomi krvarenja, postavite pacijenta na stranu, nanesite hladnoću na epigastrično područje i odmah nazovite hitnu pomoć. Jelo, piće, uzimanje bilo kakvih lijekova strogo je zabranjeno;
• Sužavanje vratara. Pojavljuje se zbog ožiljaka koji zarastaju, što ometa prolaz hrane kroz crijevni lumen. Liječenje je brzo.

Prevencija recidiva peptičkog ulkusa je pravilna prehrana, izbjegavanje alkohola i pušenja, sprečavanje stresa, fizioterapija, korištenje mineralne vode.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje peptičkog ulkusa 12 čira dvanaesnika provodi gastroenterolog. Dodatnu pomoć pružit će nutricionist, fizioterapeut i specijalist za fizioterapiju. Ako je potrebno, pacijent se šalje kirurgu.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika

Peptički ulkus je jedna od najozbiljnijih bolesti koja često zahvaća gastrointestinalni trakt. Nije lako izazvati rast ulkusa, međutim, ako se to dogodi, nužno je zaustaviti razvoj bolesti što je prije moguće. Danas, kada se otkrije čir na želucu ili čir na dvanaesniku, liječnik propisuje režim liječenja, koji se temelji na uzimanju različitih lijekova, te u terapiji bez lijekova.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika

Gdje se liječi: kod kuće ili u bolnici

Ovisno o fazi u kojoj prolazi bolest koja se nalazi u pacijentu, određuje se mjesto njegovog daljnjeg boravka. Dakle, akutni oblik razvoja peptičkog ulkusa uključuje stalnu prisutnost osobe u bolnici. Drugim riječima, morat ćete ostati u bolnici i primati potrebnu medicinsku skrb izravno unutar njezinih zidova. Najčešće je takva odluka nužna i, unatoč određenoj mentalnoj nelagodi većine pacijenata, potvrđuje vlastitu učinkovitost.

Zašto je potrebna bolnička terapija? Jednostavno je.

Jedan od uzroka ulcerativne bolesti je kolonizacija crijevne sluznice bakterijom Helicobacter Pylori

Osim uzimanja određenih lijekova i provođenja specifičnih medicinskih postupaka, pacijent mora slijediti poseban raspored života, tzv. Režim, što znači:

• biti u krevetu;
• nedostatak fizičkog i psihičkog stresa.

U stadijima remisije bolesti, liječenje je profilaktičke prirode, a također pomaže u sprječavanju manifestacije kliničkih simptoma. Obično se u ovoj fazi sastoji od uzimanja lijekova sljedećih skupina:

• antibakterijska sredstva;
• lijekove koji uništavaju Helicobacter pylori;
• gastoprotektory;
• Stimulansi GI motiliteta;
• lijekovi koji sadrže bizmut;
• antisekretorni lijekovi.

Prijem gore navedenih imena provodi se na imenovanju liječnika, koji se izdaje u pisanom obliku, stoga se problemi sa samopridruživanjem obično ne pojavljuju.

Uzroci gastrointestinalnog ulkusa

Postoji niz čimbenika, čija prisutnost stvara povoljno okruženje za razvoj čira na želucu ili čira na dvanaesniku. Navedimo ih na popisu u nastavku.

1. Rast ulkusa najčešće je izazvan gutanjem patogenih mikroorganizama unutar gastrointestinalnog trakta, koji parazitiraju stijenke sluznice razmatranih organa. Zovu se "Helicobacter pylori". Populirajući tkiva, postupno ih počinju oštetiti, izazivajući pojavu bolesti.

Prema WHO, oko 80% svjetske populacije zaraženo je bakterijom Helicobacter.

2. Osim toga, pojava peptičkog ulkusa utječe na masu loših navika koje pate mnogi moderni ljudi. To uključuje primarno:

Nažalost, cigarete i alkoholna pića se legaliziraju ne samo u našoj zemlji, već i širom svijeta, a količina utrošenih otrovnih tvari se ne prati. Međutim, ne samo građani koji zloupotrebljavaju gore opisane tvari, već i osobe sa slabom tolerancijom koje jasno ograničavaju unos otrovnih tvari mogu ući u rizičnu skupinu.

Detekcija ulkusa s endoskopom

3. Mnogi ljudi toga nisu svjesni, ali psihički stres također ima veliki utjecaj na nastanak čireva u gastrointestinalnom traktu. Stalni stres i prekomjerni psihički stres, kao i ozbiljni duševni poremećaji utječu na povećanje izlučivanja želučane kiseline, višak koji dovodi do probave samog želuca. Kao rezultat nastaju ulcerozni procesi.

4. Nepravilna prehrana - temelj mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući provokatora peptičkog ulkusa. Pod ovim generičkim nazivom podrazumijevaju se sljedeće pogreške u unosu hrane:

• konzumiranje hrane visoke životinjske ili biljne masti;
• jedenje začinjene hrane;
• zanemarivanje jutarnjeg obroka;
• duge pauze između doručka, ručka, večere, nedostatka zalogaja.

70% svih bolesti i posjeta liječniku su povezani s nespremnošću ljudi da slijede načela pravilne prehrane.

5. Također, negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt ima lijek koji je štetan za ovaj sustav tijela. To uključuje lijekove kao što su:

• "Aspirin";
• "Nimesil";
• „Diklofenak”;
• razne antibiotike i druge lijekove.

6. Prisutnost u tijelu bolesti određenih organa, na primjer:

Posebno snažan utjecaj na razvoj peptičkog ulkusa ima dijabetes, hepatitis, tuberkuloza, upala gušterače. Osim toga, kakva vrsta operacije, koja dovodi do traumatskih ozljeda, kao i drugih ozljeda koje su se pojavile, također dovodi do pojave željene patologije.

Genetska predispozicija jedan je od glavnih čimbenika koji utječu na pojavu bolesti.

7. Posljednje, ali ne i najmanje važno, faktor se odnosi na genetsku predispoziciju osobe. Dakle, ako su vaši rođaci imali peptički ulkus, najvjerojatnije će vas uznemiriti, posebno u slučaju kada se dogodi bilo koji drugi gore navedeni faktor.

Radi jasnoće, sažeti podatke dobivene u ovom odjeljku u donjoj tablici.

Tablica 1. Uzroci razvoja peptičkog ulkusa u gastrointestinalnom traktu

Simptomatska manifestacija peptičkog ulkusa

Razvoj peptičkog ulkusa u početnim stadijima mogu odrediti samo ljudi koji su zaista pažljivi i osjetljivi na vlastito zdravlje. U pravilu, razvoj bolesti javlja se gotovo asimptomatski, međutim, dobivanjem zamaha, bolest se osjeća. Ne podcjenjujte stupanj opasnosti u kojoj se nalazi osoba s gastrointestinalnim ulkusom, može se iz zamornog problema pretvoriti u smrtonosnu patologiju.

Najčešće opcije za mjesto želučanog ulkusa

Obratite pozornost! Prema statistikama, kod gotovo trećine bolesnika simptomi se uopće ne manifestiraju, a prisutnost bolesti često se često utvrđuje i nakon smrti.

Međutim, to je još uvijek rijetkost, obično sljedeći simptomi.

1. U gornjem dijelu peritoneuma stalno boli. Posebno ih zabrinjava njihova oštrina gladnih pacijenata i malo se smiruju nakon jela. Osim toga, poboljšanje boli može također:

• tjelesna aktivnost;
• stres;
• konzumiranje alkohola.

Po prirodi, bol može biti i dosadna i akutna, u prvom slučaju više nalik na fit, odnosno, pacijent je stalno neugodan, međutim, ako je samo gladan, na primjer, postaje jako bolan. U drugom slučaju, osoba stalno osjeća akutnu bol.

2. U slučaju želučanog ili duodenalnog ulkusa, stalno se javljaju abnormalnosti povezane s stolicom. Dakle, može biti jednako:

U ovom slučaju, nećete nužno imati samo jednu specifičnu vrstu ovih dispeptičkih poremećaja, često se događa da tekuća stolica zamjenjuje dugotrajnu zatvor, i obrnuto.

Dispeptički poremećaji prate razvoj peptičkog ulkusa

3. Osim proljeva ili zatvora, treba se usredotočiti i na mučninu, koja u većini slučajeva dovodi do gušenja. Međutim, ovi pozivi nisu uvijek okrunjeni oslobađanjem emetičkih masa. Činjenica je da u slučaju peptičkog ulkusa dolazi do refluksa - ulaska kiselog želučanog soka u jednjak. To je karakterističan simptom koji izaziva stalnu žgaravicu, koja najčešće boli pacijente nakon obroka.

4. Promjene mogu nastupiti s apetitom, koji, međutim, više nije povezan s fizičkim učincima bolesti, već s mentalnim. Ne želeći ponovno osjetiti mučninu ili patiti od dispeptičkih poremećaja, pacijenti se često nepotrebno suzdržavaju od jela. Osvajaju strah povezan s ponavljanjem boli.

5. Ako ste sebi dopustili da se udaljite od stroge prehrane tijekom čira na želucu, ili, ne znajući za njegovu prisutnost, konzumirali ste bilo koji neželjeni proizvod, najvjerojatnije ćete dobiti najneugodnije učinke svih mogućih imena:

Nažalost, upotreba sredstava protiv pjenjenja i drugih lijekova tipičnih za ovu situaciju može donijeti privremeno olakšanje ili uopće ne dati nikakav rezultat dok se ne ukloni glavni uzrok bolesti.

6. Često postoji osjećaj pritiska ili težine u epigastričnom području, najčešće nakon jela. U isto vrijeme, iz male količine hrane osoba će osjetiti brzo zasićenje.

Dijagnostičke metode

Naravno, gotovo je nemoguće odrediti peptički ulkus ili duodenalni ulkus na temelju simptoma, bez testiranja. Osim toga, dijagnoza je potrebna za određivanje adekvatnog liječenja u svakoj situaciji.

Kako dijagnosticirati peptički ulkus?

Započeti proučavanje liječnika analizom bioloških tekućina koje je pacijent predstavio, kao što su:

Osim laboratorijskih istraživanja, potrebno je izvršiti i instrumentalnu, podrazumijevajući uporabu medicinske opreme.

1. Prije svega izvodi se ultrazvuk peritoneuma, a ispituje se i jetra i žučni mjehur kako bi se isključili drugi patološki procesi sa sličnom kliničkom slikom.

Zadatak postupka je identificirati i odrediti promjene u strukturi zidova organa.

2. Zatim provedite radiografiju želuca i crijeva, dok koristite kontrastno sredstvo, što omogućuje otkrivanje oštećenja određenih dijelova organa.

3. Mogu se provesti ispitivanja u vezi s procjenom pH želučane kiseline. Međutim, uobičajeno je pribjegavati željenoj studiji samo u posebno teškim slučajevima, jer ta tehnika podrazumijeva ne samo invaziju, već i vrlo bolne senzacije za pacijenta. S obzirom na nestabilnu psihološku pozadinu pacijenta s peptičkim ulkusom, bolje je koristiti i druge metode određivanja patološkog procesa.

4. Fibroezofagogastroduodenoskopija je još jedan obvezni liječnički pregled za sumnju na peptički ulkus. Izvodi se pomoću posebne cijevi s vrhom u obliku komore, pomoću koje se pregledava želučana sluznica, te se uzimaju struže, što dodatno omogućuje izračunavanje prisutnosti Helicobacter pylori i otkrivanje mnogih drugih nijansi.

Shematski prikaz gastrointestinalnih čireva

Obratite pozornost! Ako se pojede željeni štetni mikroorganizam, on će se i dalje otkrivati ​​unutar gastrointestinalnog trakta pacijenta, prethodno predloženo liječenje prolazi kroz mnoge različite promjene.

Režimi liječenja

Da bi se utvrdilo koji su lijekovi prikladni u svakom pojedinom slučaju, potrebno je odrediti skup ciljeva koje liječnici žele postići korištenjem svakog specifičnog imena.

Lijek morate uzeti uz recept liječnika.

1. U liječenju peptičkog ulkusa nužno je smanjiti razinu kiselosti želučane kiseline kako bi se spriječio daljnji rast ulkusa.

2. Da bi pacijent prestao doživljavati akutnu bol, potrebno je koristiti lijekove protiv bolova.

3. Drugi cilj - uklanjanje i uklanjanje upale koja se razvija unutar želuca ili dvanaesnika.

4. Ako postoji bakterija "Helicobacter pylori", također je potrebno zbuniti se njezinim uklanjanjem iz probavnog trakta, inače će sve drugo liječenje biti uzaludno, jer će ovaj štetni mikroorganizam nastaviti rješavati sluznicu.

Terapija odraslih s Helicobacter Pylori

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje različitih lijekova.

1. Prvi je imenovanje antibiotika:

• penicilin - na primjer, "Amoksicilin", koji se koristi za iskorjenjivanje "Helicobacter pylori";
• tetraciklin - tetraciklinske tablete;
• makrolidi - na primjer, klaritromicin.

2. Osim terapije usmjerene na uništavanje bakterija, bolesnici trebaju uzimati i lijekove koji smanjuju aktivnost proizvodnje želučanog soka, koji jede sluznice. Oni pripadaju takozvanoj antisekretornoj skupini.

To uključuje:

• blokatori protonske pumpe;
• tvari koje potiskuju receptore histamina;
• antikolinergici.

Sve ove skupine lijekova pomažu ne samo smanjiti količinu klorovodične kiseline koju izlučuje želudac, već i smanjiti stupanj njezine agresivnosti.

Specifični predstavnici željenih lijekova mogu biti sljedeći:

• Nexium, koji se prodaje u obliku ampula, tableta i praška u vrećicama;
• "Ranitidin" - provodi se u obliku tableta;
• "Gastrotsepin" - također se prodaje u ljekarnama u obliku tableta.

Obratite pozornost! Dozu svakog lijeka trebaju izračunavati isključivo liječnici, a ne namijenjeni su samostalnom korištenju. Osim toga, željeni naziv može biti popraćen različitim nuspojavama koje se ne mogu predvidjeti bez medicinskog obrazovanja, dok pokušaji da se zaustave s drugim lijekovima mogu završiti neuspjehom.

Za liječenje u isto vrijeme propisati nekoliko lijekova.

3. Treća skupina lijekova potrebnih za borbu protiv ulkusa sadrži bizmut. Ova tvar, bizmut, poznata je po svojim svojstvima sušenja. Kako doći do čira, on stvara zaštitnu ovojnicu na svojoj površini, potičući zacjeljivanje tkiva. Tipični predstavnici ovih lijekova:

• "De-Nol";
• "Pilotsid";
• druge lijekove sa sličnim svojstvima.

4. Budući da je riječ o bolesti sustava za probavu hrane, potrebno je stimulirati njegov rad tijekom liječenja, poboljšati peristaltiku, te spriječiti različite dispeptičke poremećaje, mučninu i povraćanje. Da biste to učinili, uzmite:

• "MOTILIUM";
• "Neobutin" i slični lijekovi.

5. Neutralizers od želučane kiseline također treba uzeti tijekom borbe s peptički ulkus. To uključuje lijekove kao što su:

• "Fosfalyugel";
• "Gastracid" i slični lijekovi.

Potrebni lijekovi su prikazani u borbi protiv žgaravice, također uklanjaju dispeptičke manifestacije, između ostalog, adsorbiraju toksine i uklanjaju ih iz tijela.

Trajanje liječenja ulkusa je najmanje dva tjedna, dok je maksimalno vrijeme provedeno na otklanjanju posljedica i suzbijanju bolesti dva mjeseca. Ova linija, međutim, može varirati ovisno o ispravnosti odabranog tijeka liječenja, kao io individualnoj toleranciji određenih lijekova.

Terapija za odrasle s peptičkim ulkusom, koja se pojavila na pozadini povećane kiselosti

Ako se bolest razvila ne zbog naseljavanja štetne bakterije u gastrointestinalnom traktu, već je povećana kiselost unutarnjeg okoliša doprinijela nastanku ulkusa, propisan je tretman koji se sastoji od tri komponente:

• penicilin ili tetraciklinski antibakterijski lijekovi;
• antiprotozojska antibakterijska sredstva;
• blokatori protonske pumpe ili lijekovi koji uključuju bizmut.

Slijedite određene smjernice za čireve.

Kako bi se normalizirala emocionalna pozadina pacijenta, liječnici također mogu nadopuniti željeni popis sedativima, eliminirajući probleme s raspoloženjem, spavanjem i drugim učincima stresa. U posebno teškim slučajevima propisuju se antidepresivi.

Također, propisani su razni antispazmodici kako bi se uklonili grčevi, au prisustvu konstipacije propisani su probiotici.

Ako je tijek bolesti popraćen zatvorom, liječnik može propisati i pacijentu:

• laksativni čepići za rektalnu upotrebu;
• klistir;
• dodatne laksative usmeno.

Fizički postupci terapija

Osim uzimanja tableta i različitih lijekova u drugačijoj formi, fizikalna terapija je također potrebna za potpuni oporavak. To je potrebno tijekom pogoršanja, budući da lijekovi sami po sebi možda nisu dovoljni.

1. Najčešće, liječnik propisuje komprimiranje na bazi alkohola. Ove "obloge" priprema izravno medicinsko osoblje. Primjena ovlaženih alkoholnih obloga poboljšava cirkulaciju krvi u mjestu na koje su aplicirani, što pridonosi ne samo poboljšanju mnogih procesa koji se odvijaju u tijelu, već i olakšava bolnu bol.

Fizikalna terapija izbjegava operaciju

2. Još jedna učinkovita fizioterapeutska metoda je liječenje tekućim impulsima. Njihova uporaba ima sljedeće svrhe:

• to numb
• ukloniti upalni proces.

Između ostalog, sadašnja terapija pomaže u poboljšanju stanične prehrane i stoga izaziva učinkovitije održavanje tjelesnih tkiva. Kao rezultat toga, pacijent počinje osjećati bolje, osobito, probleme povezane s jednom od dispeptičkih manifestacija - zatvor.

3. Drugi postupak koji se izvodi pomoću strujnih impulsa je elektroforeza. Uz njegovu pomoć, kroz kožu pacijenta, kao i njegove sluznice, ubrizgava se lijek u tijelo, u slučaju peptičkog ulkusa to je sredstvo protiv bolova. Istodobno se javlja lokalna stimulacija cirkulacije krvi i stanične podrške.

4. Da bi se smanjila sekretorna funkcija želuca, često se koristi i ultrazvučno liječenje.

dijeta

Kao što smo već spomenuli, pojavu čira na želucu ili čira na dvanaesniku može izazvati nepravilna prehrana. Naravno, kada ste već bolesni, pa čak i ako je neuravnotežena prehrana bila razlog tome, kontraindicirano je konzumiranje hrane u nerazumnim količinama i sumnjive kvalitete.

Zdrava prehrana - ključ uspješne eliminacije peptičkog ulkusa

Dijete propisivanja propisat će liječnik ili nutricionist koji radi u bolnici, međutim, sljedeći će se zahtjevi primijeniti na svaki proizvod koji je sastavni dio prehrane:

• blagi učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta;
• zasićenje esencijalnim (i iznad svega) mikroelementima i vitaminima.

Osim toga, prijelaz na dijetu obično podrazumijeva iznimku:

• pića koja sadrže alkohol;
• slatka soda;
• hrana od brašna, posebice kvasca;
• pržena hrana;
• dimljeno meso;
• konzervirana i konzervirana;
• kave;
• jaki čaj.

Može se i treba koristiti:

• žitarice od žitarica;
• mliječni proizvodi;
• med;
• juhe;
• Vazelin;
• compotes.

Režim obroka trebao bi biti sljedeći:

• hrana se često konzumira;
• porcije su male.

Usklađenost s gore navedenim zahtjevima ne samo da može osloboditi od bolova u peptički ulkus, ali i zaustaviti proces njegovog razvoja.

Kirurška intervencija

Operacija u slučaju peptičkog ulkusa izvodi se u slučajevima kada dođe do komplikacija. Ovaj pristup se smatra radikalnim, stoga se primjenjuje čak i kada nema nade da će konzervativno liječenje, koje uključuje uporabu lijekova i fizikalne terapije, donijeti plodove.

Kirurški zahvat je potreban kada konzervativac ne proizvodi učinak.

Komplikacije se, u pravilu, razvijaju u posebno zanemarenim slučajevima, na primjer, kada je pacijent dugo patio i kao rezultat toga bolest je brzo napredovala.

Simptomi komplikacija su sljedeći:

• povraćanje krvlju;
• s konstipacijom, sekrecijom krvi iz anusa;
• na činu pražnjenja krvi u izmetu.

Zašto krv prati komplikaciju? Izraz komplikacija u ovom slučaju znači pojavu krvarenja iz čireva.

Ovaj proces je također popraćen formiranjem ožiljaka, tj. Vezivnog tkiva, pilor se sužava, a hrana koju bolesna osoba apsorbira teško se kreće kroz crijeva. U konačnici, to može dovesti do kobne posljedice, tzv. Penetracije - rupture crijeva. Raspad je popraćen ozbiljnim bolom koji osoba ne može podnijeti, potrebna mu je hitna medicinska pomoć.

Komplikacije želučanog ulkusa

Nažalost, u ovom slučaju ne možemo bez kirurške intervencije. Operacija uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva. Nakon njegovog završetka, u procesu rehabilitacije, gore spomenuti lijekovi se i dalje uzimaju, no sada su njihove doze prilagođene za pojavu postoperativnih komplikacija.

Naravno, bolje je ne dovesti do uklanjanja dijela crijeva, unatoč činjenici da moderna medicina omogućuje pacijentima koji su prošli takvu operaciju da u potpunosti žive, vjerojatnost ponovljenih komplikacija povećava se nekoliko puta.

Liječenje peptičkog ulkusa u djece

Nažalost, ne samo odrasle osobe, nego i djeca mogu steći ovu tešku bolest, ona se dijagnosticira i kod djece od 4-5 godina. Uzroci patološkog procesa su isti kao i kod odraslih, liječenje je slično, međutim, naglasak je na najbezmislenijim lijekovima, osim toga, lijekovi su potpuno isključeni što je više moguće, a nuspojava je deformacija sluznice probavnog trakta.

Djeca su također osjetljiva na bolest o kojoj razmišljamo.

U slučaju bolesti djece i adolescenata postoji ozbiljan naglasak na psihoterapiji. Odrasli se mogu nastaviti kontrolirati kroz strah i nervozu, a njihova je stabilnija psiha lakše obnoviti, osobito u slučajevima kada im je dodijeljen sedativ ili antidepresiv. Za dječji i adolescentni živčani sustav, davanje željenih lijekova je nepoželjno, jer može imati negativan učinak.

Zato je za stabilizaciju psihe djece potrebno provesti individualnu psihoterapiju, inače se stanje pacijenta može ozbiljno pogoršati.

Dijetalna terapija obično se sastoji od sljedećeg u djece:

• hrana se pari ili voda, bez dodavanja začina;
• koristiti najmanje soli;
• posebno za malu djecu, hrana je zemlja, svaka njezina komponenta se hrani u ovom obliku, međutim, ponekad se daje u svom prethodnom obliku.

Ukratko

Postoji nekoliko shema za liječenje peptičkog ulkusa.

Režimi liječenja će varirati ovisno o individualnim parametrima pacijenta.

Međutim, podrazumijeva se da je svaki slučaj individualan, jer ne postoje samo mnogi čimbenici koji utječu na pojavu peptičkog ulkusa, već i veliki broj popratnih okolnosti koje ga pogoršavaju ili obrnuto, što utječe na:

• popis dopuštenih droga u trenutnoj situaciji;
• doziranje svakog pojedinog lijeka;
• dopušteni fizioterapeutski tretman;
• druge nijanse.

Željeli bismo skrenuti vašu pozornost na činjenicu da samo-tretman nije samo beskoristan proces, već je i vrlo opasan. Ako pogrešno izračunate dozu lijekova, možete kratko vrijeme prekinuti čir na želucu i čir na dvanaesniku, ali istovremeno započeti patološke procese u drugim tjelesnim sustavima.

Sjeti se! Ako osjetite jedan od simptoma opisanih u članku, odmah se obratite liječniku!

Peptički ulkus 12p. crijeva

Duodenalni ulkus je bolest duodenuma kronične rekurentne prirode, praćena formiranjem defekta u sluznici i tkivima ispod nje. Pojavljuju se teški bolovi u lijevoj epigastričnoj regiji, koji se javljaju 3-4 sata nakon jela, napadi „gladnih“ i „noćnih“ bolova, žgaravica, podrigivanje kiselinom, često povraćanje. Najstrašnije komplikacije su krvarenje, perforacija čira i njegova maligna degeneracija.

Peptički ulkus 12p. crijeva

Duodenalni ulkus je kronična bolest karakterizirana pojavom čireva sluznice dvanaesnika. Potrebno je dugo, naizmjenično razdoblje remisije s egzacerbacijama. Za razliku od erozivnog oštećenja sluznice, čirevi su dublji defekti koji prodiru u submukozni sloj crijevnog zida. Duodenalna ulkusna bolest javlja se u 5-15 posto građana (statistika varira ovisno o regiji prebivališta), češća je u muškaraca. Duodenalni ulkus je 4 puta češći od čira na želucu.

Uzroci razvoja

Suvremena teorija razvoja bolesti peptičkog ulkusa smatra da je bakterija Helicobacter Pylori infektivna lezija želuca i dvanaesnika kao ključni čimbenik u njegovoj pojavi. Ova bakterijska kultura zasađena je bakteriološkim ispitivanjem želučanog sadržaja u 95% bolesnika s čira na dvanaesniku i kod 87% bolesnika s čira na želucu.

Međutim, infekcija s Helicobacter pylori ne dovodi uvijek do razvoja bolesti, u većini slučajeva dolazi do asimptomatskog stanja nosača.

Čimbenici koji doprinose razvoju čira na dvanaesniku:

• poremećaji u prehrani - nepravilna, nepravilna prehrana;
• učestali stres;
• povećano izlučivanje želučanog soka i smanjena aktivnost gastroprotektivnih faktora (želučani mukoproteini i bikarbonati);
• pušenje, osobito na prazan želudac;
• dugotrajno davanje lijekova koji imaju ulcerogeni (ulcerozni) učinak (najčešće su to lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - analgin, aspirin, diklofenak itd.);
• tumor koji proizvodi gastrin (gastrinoma).

Duodenalni ulkusi koji nastaju lijekovima ili srodnim gastrinomima su simptomatski i nisu uključeni u koncept peptičkog ulkusa.

Klasifikacija peptičkog ulkusa

Bolest peptičkog ulkusa varira lokalizacijom:

• YAB želuca (kardija, subkardijalna regija, tijelo želuca);
• peptički ulkus nakon resekcije piloralnog kanala (prednji, stražnji zid, mala ili veća zakrivljenost);
• čir duodenuma (bulbous i postbulbar);
• čir na neodređenom mjestu

Prema kliničkom obliku razlikuju se akutni (novodijagnosticirani) i kronični peptički ulkus. Faza razlikuje razdoblja remisije, pogoršanja (relapsa) i nepotpune remisije ili smanjenja pogoršanja. Peptički ulkus može se pojaviti latentno (bez naglašene klinike), lako (s rijetkim recidivima), umjereno teške (1-2 pogoršanja tijekom godine) i tvrde (s redovitim egzacerbacijama do 3 ili više puta godišnje).

Izravno, čir na dvanaesniku razlikuje se morfološkom slikom: akutni ili kronični čir, mali (do pola centimetra), srednji (do jednog centimetra), veliki (od jednog do tri centimetra) i ogromna (više od tri centimetra) veličine. Faze razvoja ulkusa: aktivni, ožiljci, "crveni" ožiljak i "bijeli" ožiljak. Kod popratnih funkcionalnih poremećaja gastroduodenalnog sustava uočava se i njihova priroda: oštećenje motoričke, evakuacijske ili sekretorne funkcije.

Simptomi čira na dvanaesniku

Kod djece i starijih osoba, tijek peptičkog ulkusa je ponekad praktički asimptomatski ili s manjim manifestacijama. Takav tijek je prepun razvoja teških komplikacija, kao što su perforacija duodenalnog zida s kasnijim peritonitisom, latentnim krvarenjem i anemijom. Tipična klinička slika čira dvanaesnika je karakterističan bolni sindrom.

Bol je najčešće umjerena, tupa. Težina boli ovisi o težini bolesti. Lokalizacija, obično s epigastričnim, ispod sternuma. Ponekad se bol može prolijevati u gornjem dijelu trbuha. Često se javlja noću (1-2 sata) i nakon dužeg razdoblja bez jela, kada je želudac prazan. Nakon obroka, mlijeka, antacidni lijekovi dolaze u pomoć. No, najčešće se bol nastavlja nakon evakuacije sadržaja želuca.

Bol se može pojaviti nekoliko puta dnevno tijekom nekoliko dana (tjedana), nakon čega će proći sama. Međutim, tijekom vremena bez odgovarajuće terapije, relapsi postaju sve učestaliji, a intenzitet bolnog sindroma se povećava. Karakteristična je sezonska recidivnost: pogoršanje se događa češće u proljeće i jesen.

Komplikacije duodenalnog ulkusa

Glavne komplikacije duodenalnog ulkusa su penetracija, perforacija, krvarenje i sužavanje crijevnog lumena. Ulcerozno krvarenje nastaje kada patološki proces zahvaća krvne žile stijenke želuca. Krvarenje može biti skriveno i manifestirati samo povećanu anemiju, a može biti i ozbiljno, krv se može naći u povraćanju i manifestirati tijekom defekacije (crni ili krvavi izmet). U nekim slučajevima, za zaustavljanje krvarenja može biti tijekom endoskopskog pregleda, kada izvor krvarenja može ponekad izgorjeti. Ako je čir dubok i krvarenje je obilno, propisuje se kirurško liječenje, u drugim slučajevima se liječi konzervativno, ispravljajući nedostatak željeza. U bolesnika s ulceroznim krvarenjem propisana je teška glad, parenteralna prehrana.

Perforacija duodenalnih ulkusa (obično prednji zid) dovodi do prodora njenog sadržaja u peritonealnu šupljinu i upalu peritoneuma - peritonitisa. Prilikom perforacije crijevnog zida obično se javlja oštra rezna bol u epigastriju, koja brzo postaje difuzna, povećava se s promjenom položaja tijela, dubokim disanjem. Utvrđuju se simptomi peritonealne iritacije (Shchetkina-Blumberg) - kada se pritisne na trbušnu stijenku, a zatim naglo oslobađa bol. Peritonitis je popraćen hipertermijom.

To je hitno stanje koje, bez odgovarajuće medicinske skrbi, dovodi do razvoja šoka i smrti. Perforacija ulkusa je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju.

Prolazak ulkusa je duboki defekt koji zahvaća crijevnu stijenku s prodiranjem u susjedne organe (jetra ili gušterača). Ona se očituje intenzivnom boli ubadajuće prirode koja se može lokalizirati u desnoj ili lijevoj hipohondriji koja zrači u leđa, ovisno o mjestu prodiranja. Kada promijenite položaj boli se povećava. Liječenje ovisi o težini konzervativnog, ili - u nedostatku rezultata - brzom.

Duodenalna stenoza se javlja kada je izražen edem ulcerirane sluznice ili stvaranje ožiljka. Kada se lumen suzi, nastaje opstrukcija (puna ili djelomična) duodenuma. Često ga karakterizira ponavljajuće povraćanje. U povraćanje određena hrana, uzeta mnogo prije napada. Također simptoma karakterizira težina u želucu (prelijevanje), nedostatak stolice, nadutost. Redovito povraćanje pridonosi gubitku težine i metaboličkim poremećajima povezanim s prehrambenim nedostacima. Konzervativno liječenje najčešće dovodi do smanjenja edema stijenki i širenja lumena, ali uz brze promjene cicatricija stenoza može postati trajna i zahtijevati kiruršku intervenciju.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Istraživanje otkriva prirodu bolnog sindroma, njegovu povezanost s obrocima, sezonalnost napadaja i povezane simptome. U duodenalnoj intubaciji dobivaju se podaci o stanju duodenalnog okoliša.

Najinformativnija dijagnostička metoda je gastroskopija - endoskopsko ispitivanje sluznice želuca i dvanaesnika. Prikazuju se detaljne informacije o lokalizaciji čira i njezinim morfološkim značajkama, otkriva krvarenje i promjene u ožiljcima. Tijekom endoskopskog pregleda moguće je izvršiti biopsiju tkiva želuca i dvanaesnika za histološki pregled.

Kada se rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom javi kao defekt zida (mješavina barija prodire u čir i to se može vidjeti na rendgenskoj snimci), stenoza crijeva, perforacija i prodiranje ulkusa. Za otkrivanje infekcije s Helicobacter pylori primjenjuju se PCR dijagnostika i ureaza respiratorni test. U laboratorijskim ispitivanjima krvi mogu se otkriti znakovi anemije, što ukazuje na prisutnost unutarnjeg krvarenja. Za okultnu krv također se ispituju fekalne mase.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje ulkusa dvanaesnika provodi se strogo prema receptu gastroenterologa, samozapošljavanje je neprihvatljivo zbog činjenice da samouprava lijekova koji pomažu ublažavanju boli dovodi do simptomatologije i latentnog razvoja bolesti, što prijeti komplikacijama. Terapija čira na dvanaesniku uključuje mjere za iskorjenjivanje Helicobacter i liječenje čireva (koji pomažu u smanjenju kiselosti želučanog soka).

Za suzbijanje infekcije Helicobacter pylori koriste se antibiotici širokog spektra (metronidazol, amoksicilin, klaritromicin), antibiotska terapija se provodi 10-14 dana. Da bi se smanjila sekretorna aktivnost želuca, najbolji lijekovi su inhibitori protonske pumpe - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Za istu svrhu upotrijebite sredstva koja blokiraju H2-histaminske receptore sluznice želuca: ranitidin, famotidin. Kao sredstvo za smanjenje kiselosti želučanog sadržaja koriste se antacidi. Gel antacidi s anestetikom djelotvorni su i, kao simptomatski lijekovi, ublažavaju bol, obavijajući crijevni zid. Gastroprotektivna sredstva koriste se za zaštitu sluznice: sukralfata, bizmutovih pripravaka, misoprostola.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja ili u slučaju razvoja opasnih komplikacija pribjegavaju se kirurškom liječenju. Operacija se sastoji od izrezivanja ili šivanja duodenalnog ulkusa. Ako je potrebno, vagotomija se izvodi kako bi se smanjilo izlučivanje.

Prevencija i prognoza čira na dvanaesniku

Mjere za sprečavanje razvoja čira na dvanaesniku

• pravodobno otkrivanje i liječenje infekcije Helicobacter pylori;
• normalizacija načina i prirode prehrane;
• prestanak pušenja i zlouporaba alkohola;
• kontrola uzimanja lijekova;
• skladno psihološko okruženje, izbjegavanje stresnih situacija.

Nekomplicirana peptička ulkusna bolest uz pravilno liječenje i pridržavanje preporuka o prehrani i načinu života ima povoljnu prognozu, uz dobro iskorjenjivanje - liječenje ulkusa i liječenje. Razvoj komplikacija u težini peptičkog ulkusa za i može dovesti do životno opasnih stanja.