728 x 90

Protonska pumpa

Proton pumpa (sinonimi: protonska pumpa, H + / K + -ATPaza, vodik-kalijev adenozin trifosfataza) - enzim koji ima ključnu ulogu u lučenju klorovodične kiseline u želucu.

Struktura protonske crpke

Protonska pumpa se sastoji od dvije podjedinice: α-podjedinica koja predstavlja polipeptidni lanac od 1033 aminokiselinskih ostataka i β-podjedinica, koja je glikoprotein koji sadrži 291 aminokiselinske ostatke, kao i citoplazmatske fragmente ugljikohidrata.

Gornja slika (iz članka Lapina OD) prikazuje strukturu protonske pumpe: Polipeptidni lanac α-podjedinice deset puta prelazi preko membrane, tvoreći 5 transmembranskih petlji. N- i C-krajevi a-podjedinice nalaze se u citoplazmi. Značajan dio polipeptidnog lanca (oko 800 aminokiselina) tvori veliku citoplazmatsku domenu, u kojoj se nalazi aktivni centar enzima, gdje se javlja ATL hidroliza. Kationi se kreću kroz membranu kroz kanal formiran transmembranskim petljama. N-kraj β-podjedinice nalazi se unutar citoplazme, a njegov polipeptidni lanac prelazi membranu samo jednom. Većina b-podjedinica nalazi se na izvanstaničnoj strani membrane. Sadrži područja koja prolaze glikozilaciju.

Protonska pumpa (H + / K + -ATP-aza) prisutna u velikim količinama u stanicama (parijetalne) želučane sluznice prenosi vodik-ion H + iz citoplazme u želučanu šupljinu kroz apikalnu membranu obložnih stanica u zamjenu za kalijev ion K +, koji prenosi unutar stanice.

Inhibitori protonske pumpe

Blokiranje protonske pumpe temelji se na djelovanju inhibitora protonske pumpe (PPI), najučinkovitije klase lijekova protiv čira. Upijajući u tanko crijevo i ulazeći u želučanu sluznicu kroz krvotok, inhibitori protonske pumpe nakupljaju se u sekretornim tubulima stanica obloge. Ovdje se PPI (pri kiselim pH vrijednostima) aktiviraju i, zbog kiselinski ovisnih transformacija, transformiraju se u tetraciklički sulfenamid, koji je kovalentno ugrađen u glavne cisteinske skupine protonske pumpe, čime se isključuje mogućnost njegovog konformacijskog prijelaza i time blokira mogućnost proizvodnje klorovodične kiseline pokrovnom stanicom.

Svi inhibitori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol i esomeprazol) su derivati ​​benzimidazola i imaju sličnu kemijsku strukturu, koja se razlikuje samo u strukturi radikala na piridinskim i benzimidazolnim prstenovima.

Blokatori s kalijem

Kao i inhibitori protonske pumpe, blokatori koji kompetiraju kalij također blokiraju protonsku pumpu (H + / K + -ATP-aza). Međutim, za razliku od inhibitora protonske pumpe, koji ostvaruju svoj učinak suzbijanja kiseline zbog kovalentnog vezivanja na cisteinske skupine H + / K + -ATPaze, K-BCF interagira s ionskom domenom K + -kontroliranja H + / K + -ATPaze.

U 2006. godini registriran je u Južnoj Koreji prvi blokator Revanex ® (aktivni sastojak revaprazan) koji je kompetitivan za kalij. Krajem prosinca 2014. godine, drugi blokator koji je bio konkurentan kaliju, Taketab (aktivni sastojak vonoprazan), odobren je za uporabu u kliničkoj praksi (samo u Japanu).

Za i protiv lijekova za inhibitore protonske pumpe

Čir, gastritis i neke druge bolesti spadaju među najozbiljnije bolesti gastrointestinalnog trakta, koje se kod ljudi rijetko razvijaju. Sektorski problemi povezani s proizvodnjom želučanog soka mnogo su češći (mogu se proizvesti u velikom ili, obrnuto, smanjenom volumenu). Kako bi se nosili s ovim problemom, pomažu inhibitori protonske pumpe, također poznati kao blokatori vodikovih pumpi. Kako će točno utjecati na probavni sustav, koje su njihove prednosti i specifična imena bit će opisane u nastavku.

Što su inhibitori protonske pumpe - mehanizam djelovanja

Preparati protonske pumpe koriste se za liječenje probavnog trakta. U dodiru s ljudskim tijelom prolaze kroz želudac, zatim u tanko crijevo, u kojem se potpuno rastapaju. Sljedeća:

  • prodiru kroz membranu u stanice sluznice površine želuca, gdje se koncentriraju u sekretornim tubulima;
  • s povećanjem razine kiselosti, komponente pripravka se aktiviraju, pretvarajući se u napunjeni tetraciklički sulfenamid;
  • apsorbira klorovodičnu kiselinu koja potječe iz želuca, mijenja stupanj oksidacije (zbog kovalentnih veza) i postupno je uklanja iz tijela.

Valjanost lijekova predstavljenih serijama kreće se od 30 do 48 sati. Može se činiti da je ovo dosta dugo, ali se toliko vremena ispostavi da potpuno neutralizira povećanu kiselost želuca, što nijedna druga formulacija ne može podnijeti. Međutim, to nisu sve prednosti lijekova koji zaslužuju pozornost.

Prednosti tih lijekova

IPP ima impresivan popis pogodnosti. Osim učinkovitosti učinaka na probavni sustav, kao što je već spomenuto, ne smijemo zaboraviti ni na ne manje značajan popis indikacija. To uključuje:

  • bolesti povezane s kiselinom želuca, dvanaesnika i jednjaka;
  • ulcerozne lezije želuca i crijeva;
  • bolesti povezane s infekcijom Helicobacter pylori;
  • kronična žgaravica;
  • Gastro.

Drugi čimbenik je minimalni broj nuspojava, na primjer, u usporedbi s drugim lijekovima. Pojava takvih reakcija moguća je samo u slučaju uporabe tableta ili drugih oblika lijekova koji premašuju normu. Tako su prikazane ljekovite tvari najučinkovitije u borbi protiv povećanog izlučivanja želuca, a njihova upotreba je u potpunosti opravdana zbog svih prednosti.

Popis novih generacija inhibitora protonske pumpe

Popis lijekova uključuje nekoliko skupina, naime, proizvode na bazi lansoprazola, omeprazola, pantoprazola i drugih aktivnih sastojaka. Svaka skupina lijekova ima svoje značajke korištenja, prednosti i nedostatke. Pogledajte svaku kategoriju da biste vidjeli što je točno za vas.

Međutim, mi ne preporučujemo korištenje tih lijekova bez recepta.

Proizvodi na bazi lansoprazola

Prije svega bih htio govoriti o imenima pripremljenim na temelju lansoprazola, jer ih karakterizira najznačajniji stupanj apsorpcije.

Akrilanz

Ovaj alat je dostupan u obliku kapsula, u paketu mogu biti 10, 20 i 30 tableta. Trošak Acrylanza od 240 rubalja. Prikazani agens se primjenjuje u sljedećim slučajevima:

  • ulcerativna bolest duodenuma i želuca u fazi pogoršanja;
  • ulcerozni i ulcerativni oblik ezofagitisa;
  • stresni ulkusi probavnog sustava;
  • Eradikacija Helicobacter pylori;
  • ne-čirni oblik dispepsije.

Glavni nedostatak može se smatrati značajnim popisom kontraindikacija, kao i nuspojavama.

Govoreći o potonjem, obratite pažnju na glavobolje, povećanje ili smanjenje apetita, manje uobičajeni kašalj i specifičnije oblike problema s bronhijama ili plućima. Istodobno, Acrilanza se odlikuje visokim stupnjem učinkovitosti u borbi protiv prethodno prikazanih bolesti. Zbog toga mnogi pacijenti zaustavljaju svoju pozornost na njemu.

Preporučuje se da se unese bez žvakanja. To se može učiniti bez obzira na uporabu hrane. Primjerice, kod čira na želucu ili stresnog oblika govorimo o upotrebi 30 mg jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Stopa oporavka je od dva do četiri tjedna.

Povratne informacije o upotrebi ovih tableta su iznimno pozitivne. Ljudi koji su uzimali Acrylans, bilježe njegov visok stupanj djelotvornosti, blagi učinak na tijelo i umjerenu cijenu. Protivnici ovog alata iz kategorije IPP-a žale se na prisutnost nuspojava koje su suvišne u procesu liječenja probavnog trakta.

Lantsid

Kao i Acrylans, Lantsid dolazi u obliku kapsula. Koristi se u dispepsiji, ulceraciji želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kao iu Zollinger-Ellisonovom sindromu. Prednost lijeka treba smatrati blagim učincima na probavni sustav i minimalnim brojem nuspojava.

U isto vrijeme, Lancid također ima određene nedostatke, na primjer, nedopustivost uporabe tijekom trudnoće i ozbiljna ograničenja dojenja. Imajući u vidu ostale značajke ove pripreme protonske pumpe, obratite pozornost na:

  1. Primjena sredstava ujutro, poželjno prije jela. Kapsule se potpuno proguta, bez prethodnog žvakanja.
  2. Tečaj oporavka kod Lancida obično se izračunava za dva do četiri tjedna. Međutim, na primjer, s ulceroznom patologijom, terapija može trajati do osam tjedana.
  3. Važnost isključivanja raka prije upotrebe lijeka. Kod raka, takvo liječenje će jednostavno biti neprihvatljivo.

Cijena Lantsida od 300 rubalja. Prema pregledima ovog lijeka, pacijenti ga lako toleriraju. Korištenje alata prije jela nema negativan učinak na probavu hrane, naprotiv - poboljšava ih. Zbog toga Lantsid cijeni mnogo pacijenata s visokom kiselošću želuca.

Sredstva na bazi omeprazola

Lijekovi na bazi omeprazola najčešće se koriste za liječenje povećanog stupnja želučane sekrecije. Karakterizira ih učinkovitost čak iu liječenju ulcerativnih lezija, kao i relativno niske cijene.

Istodobno, to nisu sredstva nove generacije, stoga svake godine dolazi do opadanja procesa njihove primjene, budući da bolesnici s gastrointestinalnim problemima prelaze na druge lijekove.

Klasični oblik za oslobađanje Omez je enterički obložena kapsula. Postoji još jedna mogućnost, naime Omeza Insta, koja se proizvodi u obliku praška za naknadnu pripremu suspenzije.

Indikacije za upotrebu ovog predstavnika protona ili vodikovih pumpica su brojne, i to:

  • prevencija, isključivanje egzacerbacija u slučaju ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika;
  • prisutnost simptoma refluksnog ezofagitisa;
  • hipersekrecija želuca, izazvana sistemskim manifestacijama mascidoze, adenomatoze;
  • iznimka Helicobacter pylori.

Glavni nedostatak tableta i praškastog oblika treba uzeti u obzir potrebu da se proizvod koristi u značajnim količinama kako bi se postigao optimalni rezultat oporavka. U tom pogledu postoji vjerojatnost nuspojava. U prosjeku, cijena Omez je oko 220-250 rubalja za 30 kapsula, dok će pet vrećica koštati 80-90 rubalja.

Povratne informacije o ovom lijeku su pozitivne. Međutim, mnogi ljudi obraćaju pozornost na činjenicu da se Omez više ne koristi kao glavni terapijski agens, već samo za prevenciju. Također, još jedna prednost alata je prihvatljivost upotrebe za liječenje djece i trudnica.

Bioprazol

Još jedan agens koji pripada rasponu protonske pumpe je Bioprazol. Mehanizam djelovanja u potpunosti je određen sastavom ovog lijeka, zbog čega je djelotvoran kod bolesti kao što su pogoršanje peptičkog ulkusa, refluksni ezofagitis, Helicobacter pylori (kao dio trofaznog liječenja). Govoreći o značajkama prikazanog lijeka, stručnjaci obraćaju pozornost na činjenicu da:

  1. Kapsule se tradicionalno uzimaju ujutro, ne preporučuje se žvakanje. Istovremeno možete popiti malu količinu vode neposredno prije obroka ili, primjerice, tijekom obroka.
  2. Ne postoji interakcija s drugim antacidima, zbog čega bioprazol nema smisla koristiti kao dio kompleksne terapije za uklanjanje žgaravice i drugih patologija.
  3. Do danas, ovaj lijek je vrlo teško naći u ljekarni. Njegova cijena nije više od 50 rubalja.

Pregledi pozitivnih bioprazola. Oni bilježe učinkovitost ovog lijeka, njegovu neškodljivost za jetru i druge unutarnje organe, čak i na pozadini česte uporabe. Istovremeno, postoje određeni nedostaci, na primjer, značajan popis kontraindikacija. Zato se prije početka korištenja Bioprazola preporučuje konzultacija s gastroenterologom.

Na temelju Pantoprazola

Prikazanu protonsku skupinu inhibitora pumpe karakterizira određena posebnost, odnosno blagi učinak na mukoznu površinu želuca. S tim u vezi, tečaj oporavka može biti dugačak, što će eliminirati moguće ponovne pojave.

Kontrolok

Prikazani proizvod dostupan je u dva oblika, i to u obliku tableta i praška. Indikacije za primjenu su dijagnoze kao što su ulkus i erozivni gastritis, GERB, širenje Helicobacter pylori, kao i terapija i prevencija stresa.

Ovisno o određenom obliku oslobađanja, algoritam za korištenje lijeka će varirati: tablete koriste tijek od sedam ili više dana, po jednu jedinicu, s čašom vode, bez obzira na unos hrane. Prašak se koristi oralno (ako ga je nemoguće intravenozno koristiti), ne više od 40 mg dnevno.

Govoreći o karakteristikama Kontroloka, obratite pozornost na mogućnost uporabe tijekom trudnoće, kao i na dojenje. Međutim, terapiju treba provoditi s najvećom pažnjom. Nedostatak sastava je značajna količina nuspojava, kao i niske interakcije lijekova. S tim u vezi, Kontrolok se ne može koristiti za istodobno liječenje višestrukog zatajenja organa. Trošak tableta je od 350 rubalja, prah - od 400 rubalja.

U skladu s pregledima, uporaba ovog lijeka pomoću protonske pumpe može postići čak i ne najbrži, ali održiv terapijski rezultat. Posebna pozornost posvećena je mogućnosti primjene kao profilaktičkog sredstva u minimalnim dozama. Za istu, kako bi se uklonile nuspojave, važno je slijediti upute gastroenterologa.

Nolpaza

Ovaj lijek je dostupan u dvije doze, i to 20 i 40 mg. Jedna od značajki tog alata je nedopustivost korištenja maloljetnika, odnosno do navršene 18. godine života. Obično se preporučuje uporaba Nolpaza jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Govoreći o indikacijama za uporabu ovog lijeka, obratite pozornost na:

  • GERB i njegovi simptomi - žgaravica, bol pri gutanju, oslobađanje kiselih nečistoća nakon jedenja hrane;
  • erozivne i ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika;
  • Uklanjanje helikobaktera - obično u kombinaciji s dvije vrste antibiotika;
  • sindromima povezanim s povećanim izlučivanjem želuca.

Nedostatak Nolpases je nemogućnost korištenja u određenim oblicima nedostatka vitamina, na primjer, B12, kao i potreba za stalnim praćenjem od strane liječnika kada se sustavno koristi lijek. U isto vrijeme, ovaj lijek može biti dio liječenja zatajenja bubrega i jetre, što je veliki plus. Trošak sredstava - od 200 rubalja.

Recenzije Nolpaza pozitivan zbog širokog raspona indikacija, kao i dopustivost uporabe u patologiji bubrega ili jetre.

Međutim, mnogi ističu potrebu dugotrajne primjene lijeka u kroničnim bolestima probavnog sustava, ukazujući na to kao nedostatak.

Na temelju raboprozola

Prema stručnim procjenama, lijekovi iz predstavljene skupine izvrsno rade i kod kroničnih bolesti koje su uzrokovale žgaravicu. Među lijekovima na bazi rabeprazola izdvajaju se Zulbex i Rabelok, ali Bereta ostaje najpopularnija droga.

beretka

Predstavljena je nova generacija lijeka dostupna u obliku tableta. Obratite pozornost na sljedeće ključne značajke Berets:

  1. Pruža učinak protiv čira. Istovremeno se identificira bazalna i stimulirana sekrecija klorovodične kiseline, dok priroda stimulusa nije važna.
  2. Uspješna i brza apsorpcija u zid želuca. Beret se može koristiti bez obzira na uporabu hrane, budući da potonje ne utječe na njegovu apsorpciju.
  3. Kontraindikacije za uporabu lijeka treba uzeti u obzir trudnoća, pružanje dojenja, kao i povećani stupanj osjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka.

Nedostatak beretki je nemogućnost kombinacije s određenim lijekovima, kao i kontraindikacije koje su ranije navedene. Cijena ovog lijeka je u prosjeku 400 rubalja - ovisno o dozi.

Prema ocjenama, Beretu odlikuje visoka učinkovitost. Međutim, neki bilježe kratko trajanje liječenja. Osim toga, nedopustivost korištenja beretki s određenim tabletama, prisiljavajući ih da traže njegove analoge, unatoč činjenici da se alat lako podnosi od strane tijela i dobro se apsorbira.

Na bazi esomeprazola

Karakteristično obilježje prikazane kategorije lijekova treba uzeti u obzir da aktivne komponente dugo ostaju u ljudskom tijelu. U tom smislu, gastroenterolozi često inzistiraju na korištenju minimalne doze jednom dnevno.

Nexium

Prikazani lijek se koristi iz skupine inhibitora protonske pumpe za GERB, ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika, hiperacidnost želučanog soka, kao iu slučaju gastrointestinalnog krvarenja neodređene dijagnoze i nekih drugih dijagnoza. Treba uzeti u obzir obilježja sredstava:

  • brzo pojavljivanje terapijskog učinka, u prosjeku nakon 60 minuta;
  • mogućnost korištenja od strane djece i odraslih, bez obzira na uporabu hrane;
  • koristiti najviše jednu tabletu dnevno, uz obvezno pranje vodom za optimalnu apsorpciju lijeka.

Nedostaci Nexiuma uključuju značajan broj kontraindikacija, uključujući posljednje trimestre trudnoće, kao i zatajenje bubrega i jetre. Cijena lijeka je od 250 rubalja.

Povratne informacije o uporabi ovog lijeka su pozitivne. Obratite pozornost na njegovu učinkovitost i brzi učinak. U isto vrijeme, veliki broj kontraindikacija ograničava stopu oporavka, pa stoga moraju tražiti analoge Nexiuma. Također, mnogi nisu zadovoljni potrebom dugotrajne uporabe lijeka kako bi se osigurali maksimalni rezultati i isključili recidivi.

Što su inhibitori protonske pumpe, vrste i karakteristike lijekova za liječenje kiselosti

Pacijenti koji pate od bolesti povezanih s povećanom kiselinom želuca, suočeni su s takvim lijekovima kao inhibitori protonske pumpe. Međutim, što je to - protonska pumpa? Koje specifične učinke imaju inhibitori? Koje su njihove razlike i kakva su im svojstva? Odgovori na ova pitanja su niže.

Inhibitori protonske pumpe - što je to

Inhibitori protonske (protonske) pumpe (pumpe) ili PPI (PPI) su lijekovi koji djeluju tako da inhibiraju otpuštanje HCl žlijezde sluznice želuca blokiranjem protonske pumpe. Ova kategorija lijekova uključuje nekoliko spojeva koji su međusobno slični u tome što se temelje na istoj molekularnoj strukturi. Osim toga, za svaki inhibitor dodaje se određeni radikal na tu osnovu, koji određuje pojedinačna svojstva određenog lijeka (koliko dugo će sredstvo djelovati, pri kojoj pH vrijednosti je najučinkovitije, kako će ona djelovati s drugim lijekovima i drugim).

Što je protonska pumpa (protonska pumpa)

Unutarnji zid želuca opremljen je žlijezdama, čije površinske stanice ispuštaju klorovodičnu kiselinu u lumen organa. Membrana ovih stanica sadrži spoj, enzim nazvan NS / K⁺-ATPazu, ili vodik-kalij adenozin trifosfatazu. To je protonska pumpa (pumpa) koja osigurava kiselost želučanog soka.

Formiranje klorovodične kiseline u želucu općenito je sljedeće:

  • H⁺ / K⁺-ATPaza, locirana u membrani površinske stanice žlijezde, "hvata" proton vodika iz citoplazme ove stanice, a zatim je "oslobađa" u lumen žlijezde;
  • Umjesto H⁺, K ioni ulaze u stanicu, koja se uskoro “vraća, zajedno s ionima Cl⁻;
  • ⁺ i K hydro formiraju klorovodičnu kiselinu, koja tvori pH sadržaja želuca.

Protonska crpka ne radi kontinuirano. Aktivacija enzima pridonosi histaminu, acetilkolinu i gastrinu. On ometa rad prostaglandina N / K-ATPaze.

Mehanizam djelovanja IPP-a

Kako djeluju inhibitori protonske pumpe? Ulaskom u površinske stanice želuca koje su odgovorne za proizvodnju klorovodične kiseline, ovi spojevi se u njima nakupljaju pored enzima ⁺ / K А-ATPase. Nakon nekih biokemijskih transformacija, inhibitori su ugrađeni u molekularnu strukturu protonske pumpe, blokirajući njezino sudjelovanje u prijenosu protona.

Jedna ili prva uporaba ovih lijekova ne daje maksimalni učinak. To se može objasniti činjenicom da nisu sve molekule enzima aktivne. Neki od njih još nisu aktivirani, drugi nisu ugrađeni u membranu, a neki drugi tijekom procesa sinteze. Akumulacija lijeka u stanici promatranjem ispravne doze i režima davanja doprinosi blokiranju "novih" sintetiziranih molekula Hv / K⁺-ATPaze.

Vrste inhibitora protonske pumpe

Kako bi se uklonila kiselost, koriste se sljedeće vrste API-ja.

  • Omeprazol. Uz oralnu primjenu, moguće je primijeniti intravensku otopinu. No, lijek nije popularan i kod stručnjaka i kod pacijenata, jer postoje i drugi, učinkovitiji inhibitori. Osim toga, potonji imaju manje nuspojava.
  • Pantoprazol. Ima slabije farmakološko djelovanje od omeprazola, ali je skuplje. Trebate pažljivo proučiti upute prije uzimanja lijeka. Kao i drugi inhibitori protonske pumpe, može djelovati s određenim lijekovima. Osim toga, pantoprazol je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Prema ocjenama, nuspojave su rijetke.
  • Rabeprazol. Ovaj lijek ima šire indikacije od prethodnih inhibitora. Nuspojave su iste, a trudnoća i dojenje apsolutne su kontraindikacije. Da bi se postigao veći učinak u liječenju, alat se može uzimati istovremeno s pantoprazolom. Rabeprazol nije kompatibilan s antacidima.
  • Lanzoprazol. Ovaj inhibitor ima sva svojstva prethodnih, ali je tražen jer ima nisku cijenu. Kompatibilan s antacidima, protuupalnim lijekovima.
  • Esomeprazol. To je izomerni oblik omeprazola. Može se koristiti i oralno i intravenski. Učinkovit je ne samo za liječenje bolesti povezanih s kiselinom, već i kao profilaktičko sredstvo. Ima dobre kritike, jer djeluje brže od drugih inhibitora, ali se cijena lijeka ne može nazvati niskom.

Svi inhibitori enzima H⁺ / K⁺-ATPaze stvaraju povoljne uvjete za eradikaciju Helicobacter pylori.

Koja svojstva IPP ima?

Inhibitori protonske pumpe imaju zajednička, jedinstvena svojstva:

  1. imaju visoku aktivnost pri vrlo niskim pH vrijednostima;
  2. brzo se apsorbira;
  3. osnova djelovanja je blokiranje enzima H / K-ATPaze
  4. kratki poluživot (do 1,5 sati);
  5. niska učinkovitost u prvoj uporabi (pojava rezistencije na lijek kod gotovo polovice bolesnika);
  6. svi imaju fenomen "proboj noćne kiseline";
  7. apsolutne kontraindikacije za sve inhibitore protonske pumpe su razdoblja hranjenja i nošenja djeteta.

Ta je općenitost posljedica osobitosti molekularne strukture IPP-a.

Inhibitori protonske pumpe u liječenju bolesti probavnog sustava

Inhibitori protonske pumpe indicirani su za takve bolesti organa probavnog trakta kao:

  • čir na želucu;
  • čir duodenala;
  • pankreatitis (kronični oblik);
  • bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD);
  • dispepsija;
  • upalni procesi u želucu;
  • duodcnitisa.

Moguće je koristiti inhibitore protonske pumpe u slučaju IHD-a ako je bolest popraćena simptomima GERB-a.

Važno je! U liječenju patologija povezanih s hiperacidnošću koristite određene sheme koje uključuju uporabu ne jednog lijeka, već nekoliko njih.

Inhibitori protonske pumpe u shemama eradikacije Helicobacter pylori

Iskorjenjivanje Helicobacter pylori naziva se kompleksom (sustavom) terapijskih mjera koje imaju za cilj potpuno oslobađanje osobe od bakterije, stoga se riječ "uništenje" može smatrati sinonimom. U tu svrhu koristite različite sheme. Mogu se razlikovati, ovisno o zemlji ili liječniku, ali u većini indikacija moraju sadržavati inhibitor protonske pumpe. Primjeri takvih programa mogu biti:

  1. omeprazol, amoksicilin, metronidazol;
  2. pantoprazol, amoksicilin, klaritromicin;
  3. lansoprazol, tetraciklin, metronidazol.

Što daje prijem IPP-a u takve programe? Smanjenjem kiselosti želučanog soka uz njihovu pomoć, drugi lijekovi mogu biti aktivniji protiv Helicobacter pylori. Klinički je dokazano da uporaba inhibitora protonske pumpe u kompleksnom iskorjenjivanju bakterija povećava učinkovitost bakterijskih pripravaka. Doziranje IPP se uzima kao standard.

Za koga su inhibitori protonske pumpe kontraindicirani

Apsolutna kontraindikacija je individualna imunost, kao i rađanje i dojenje. Međutim, ponekad se može naći amandman u napomeni da ako je PPI koristniji za zdravlje majke od rizika za dijete, onda se lijek može uzeti. Nemojte preporučiti IPP djeci, u nekim slučajevima - u bolestima jetre i drugih organa. U tom smislu, imenovanje inhibitora je u nadležnosti liječnika.

Nuspojave IPP-a

Svaki od lijekova skupine inhibitora protonske pumpe ima svoje nuspojave, koje su jasno navedene u uputama. Moguće je identificirati najčešće manifestacije karakteristične za sve IPP. Ovo je:

  • poremećaji stolice (proljev, konstipacija);
  • mučnina;
  • poremećaji apetita;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • osip na koži;
  • bol u glavi;
  • kolitis i drugi.

Ponekad postoje poremećaji vizualnog analizatora, u obliku gubitka vidne oštrine. Moguće promjene u formuli leukocita, bolovima u mišićima, depresiji.

UPOZORENJE! Ako osjetite ova stanja, trebate se posavjetovati s liječnikom. Možda će trebati smanjiti dozu ili ukidanje lijeka.

Uzimanje inhibitora protonske pumpe tijekom trudnoće

Kao što je već spomenuto, trudnoća je apsolutna kontraindikacija za uzimanje IPP-a. To je zbog nedostatka pouzdanih podataka o istraživanjima. Pokusi uz sudjelovanje laboratorijskih životinja pokazali su da neki lijekovi ne djeluju štetno na fetus (pantoprazol, lansoprazol), a drugi dio je opasan za razvoj i zdravlje djeteta (omeprazol, izomeprazol, rabeprazol). Prilikom upotrebe lijekova druge skupine, mogućnost da se dijete razvije u srčanim abnormalnostima povećava se 2 ili više puta.

Individualni unos lijekova IPP

Ne postoji univerzalni, pogodan za sve pacijente, inhibitor protonske pumpe. Izbor bi se trebao temeljiti na anamnezi, gastroskopiji i pH metriji. Unatoč uputama koje su priložene lijeku, doziranje i trajanje terapije se odabiru pojedinačno, te se prema potrebi korigiraju.

Od velike je važnosti genetska predispozicija, otpornost tijela na percepciju određenog spoja. Između ostalog, obratite pažnju na prekidanje kiselina tijekom noći. Ovaj fenomen, karakterističan za sve IPP, karakterizira noćno smanjenje kiselinskog indeksa na 4 ili manje. Traje oko sat vremena, javlja se kod velike većine pacijenata, ne ovisi o vrsti lijeka koji se uzima. Još nije pronađeno nikakvo objašnjenje.

Inhibitori protonske pumpe koji su danas dostupni nisu, naravno, posljednji lijekovi ove skupine. Znanstvenici diljem svijeta provode istraživanja kako bi stvorili najučinkovitija sredstva uz minimalne štetne učinke na tijelo. Među najnovijim dostignućima može se primijetiti: tenatoprazol, ilaprazol, dekslansoprazol i drugi. U svakom slučaju, nemojte ih uzimati sami. Prethodni dogovor s liječnikom, kao i uzimanje lijeka pod dijagnostičkom kontrolom, bili su i ostaju jamstvo potpunog oporavka.

Popis lijekova - inhibitora protonske pumpe - s opisom

Inhibitori protonske pumpe (PPI) na suvremenom farmaceutskom tržištu izoliraju se u obliku kapsula ili tableta. Ti se lijekovi mogu koristiti samo prema uputama liječnika. Naučit ćete više o lijekovima iz našeg članka.

Patologije sluznice želuca, koje su nastale zbog kršenja kiselosti želučanog soka, tretiraju se inhibitorima protonske pumpe. Pripreme ove skupine propisane su za različite bolesti želuca (ulkus, gastritis, gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, erozija jednjaka, itd.), Njihovo djelovanje ima za cilj smanjenje proizvodnje želučanog soka.

Osim toga, inhibitori protonske pumpe nužno se koriste u kompleksnoj terapiji antibakterijskim lijekovima za iskorjenjivanje bakterije Helicobacter Pylori, kao iu slučaju sustavnih lijekova koji negativno utječu na rad želuca i crijeva.

Kako djeluju droge

Lijekovi se uzimaju oralno, pije puno vode. Aktivni sastojak lijeka ulazi u crijevo, nakon čega dolazi do apsorpcije u krv. Nadalje, aktivna tvar lijeka prodire u sluznicu želuca.

Treba napomenuti da u prvih nekoliko dana nakon početka uzimanja inhibitora protonske pumpe, pacijent ne primjećuje nikakve promjene na pozitivan način. To je prvenstveno zbog činjenice da ove tablete imaju kumulativni učinak, tj. Počinju raditi punom snagom nakon što se nakupila dovoljna količina aktivne tvari u izlučivanju želučanog soka.

Ovi se lijekovi koriste u složenom liječenju probioticima, enzimima i antacidnim lijekovima, ponekad s antibioticima.

Indikacije za uporabu

Gastroenterolog propisuje inhibitore protona ako je patologija želuca uzrokovana promjenom razine kiselosti želučanog soka. Ova se značajka obično javlja kod sljedećih bolesti probavnog trakta:

  • kronična žgaravica;
  • gastritis različitih etiologija;
  • gastroduodenitis;
  • prisutnost ulkusa želuca ili dvanaesnika.

Unatoč činjenici da inhibitori protonske pumpe vrlo rijetko uzrokuju nuspojave, imaju minimalan popis kontraindikacija, ovaj lijek se preporuča koristiti samo na način propisan od strane liječnika.

Kontraindikacije za primanje

Inhibitori protonske pumpe imaju standardni popis kontraindikacija:

  • Službena zabilješka za IPP navodi da se korištenje sredstava kategorički ne preporučuje ženama koje nose dijete, kao i kada doje dijete.
  • Ne možete liječiti želudac s tim drogama djeci koja nisu navršila 12 godina.
  • Također u popisu kontraindikacija je linija, koja se odnosi na individualnu netoleranciju aktivne tvari. U tom slučaju, liječnik mijenja pilule za slične.

Moguće nuspojave

Svaka skupina blokatora karakteriziraju pojedinačne nuspojave. Treba napomenuti da su oni vrlo rijetki. Razmotrite glavne:

  • mučnina;
  • gubitak apetita;
  • glavobolja;
  • zatvor ili proljev;
  • povraćanje;
  • bol u želucu;
  • alergijska reakcija u obliku osipa na koži.

Učinkoviti IPP

Inhibitori protonske pumpe mogu se podijeliti u pet skupina. Njihova razlika je aktivna tvar i njezina količina. Ovisno o aktivnoj komponenti, režim doziranja, tijek liječenja ili doziranje lijeka mogu varirati. Svi postojeći tipovi inhibitora usmjereni su na smanjenje proizvodnje želučanog soka. Razmotrite popis najučinkovitijih lijekova.

Lijekovi na bazi lansoprazola

Razlika ove skupine je visoka sposobnost upijanja. Ti alati uključuju Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin i druge.

Osvrnimo se na najpopularnije lijekove na bazi lansoprazola:

  • Akrilanz. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Pakiranje sadrži 30 mg. aktivni sastojak. U jednom blisteru postoji 10 tableta. Proizvođač proizvodi lijek u pakiranjima od 10, 20 ili 30 kapsula. Prema službenoj bilješci, lijek se preporučuje piti jednom dnevno. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječnik može prilagoditi režim i liječenje.
  • Lantsid. Sredstva za liječenje bolesti povezanih s kiselinom probavnog trakta, proizvedenih u kapsulama. Sastav jedne kapsule sadrži 15 mg. aktivni sastojak. Doza lijeka je dizajnirana za jednu dozu. Za ozbiljne bolesti, liječnik može povećati dozu.
  • Epikur. Svaka kapsula ovog inhibitora protonske pumpe sadrži 30 mg. aktivni sastojak. Jedno pakiranje sadrži 10 kapsula. Način primjene i doza se ne razlikuju od gore spomenutih analoga.

Lijekovi na bazi omeprazola

Do danas, najpopularniji način, koji je propisan za povećano izlučivanje želučanog soka, kao iu prisutnosti čira na želucu. Mnoge studije su dokazale učinkovitost ovog lijeka. Lijekovi s ovim aktivnim sastojkom imaju prednost niske cijene.

Dodijelite takve tablete s aktivnom tvari "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid, itd.

Razmotrite neka imena tih inhibitora protonske pumpe:

  • Omez. Kapsule nove generacije sadrže malo aktivniji sastojak u usporedbi s lijekovima na bazi lansoprazola. U jednoj kapsuli - 40 mg. aktivni sastojak. Nanesite jednom dnevno. Ova doza je sasvim dovoljna da spriječi proizvodnju kiseline tijekom dana i noći. Tijek liječenja određuje liječnik.
  • Bioprazol. U jednoj kapsuli ima 20 mg. aktivni sastojak. Inhibitor protonske pumpe učinkovito smanjuje proizvodnju kiseline. Po danu morate popiti samo jednu kapsulu.
  • Omezol. Inhibitor protonske pumpe doprinosi inhibiciji proizvodnje klorovodične kiseline. Sastav jedne tablete sadrži 40 mg. aktivni sastojak. Uzmite jednu kapsulu dnevno. U nekim slučajevima, liječnik preporučuje uzimanje lijeka dva puta.
  • Losek. U jednoj kapsuli - 30 mg. aktivni sastojak.

Lijekovi na bazi Pantoprazola

Protonska skupina ima neku posebnost - pažljivo utječu na želučanu sluznicu. Iz tog razloga, tijek liječenja može biti dugačak kako bi se izbjegli mogući recidivi.

Ova skupina uključuje: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz, itd.

Osvrnimo se na neke lijekove na bazi pantoprazola:

  • Kontrolok. Inhibitor je dostupan u obliku tableta. Jedna kapsula može sadržavati 20 ili 40 mg. aktivni sastojak. Ovisno o dijagnozi, način primjene i doze mogu varirati.
  • Nolpaza. Dostupno u dozama od 20 i 40 mg. Posebnost ovog lijeka - njegova recepcija je zabranjena do dobi od 18 godina. Koristite ga jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.
  • Ultera. Inhibitor protonske pumpe analogan je Nolpazyu. Doziranje i način primjene su identični.

Pripravci na bazi rabeprazola

Sredstva ove skupine učinkovito se nose s tim zadatkom.

Među lijekovima na bazi rabeprazola su: Zolispan, Ontime, Pariet, itd.

Da opišemo detaljno učinak određenih lijekova na bazi rabeprazola:

  • Beretki. Inhibitor protonske pumpe sadrži 20 ili 40 mg. aktivni sastojak. Lijek se propisuje jednom ili dva puta dnevno, ovisno o svrsi terapije.
  • Zulbeks. Dostupan u obliku tableta, sastav ima 20 mg. aktivne tvari. Lijek se često propisuje za liječenje ulkusa. Za učinkovito liječenje dovoljna je pojedinačna doza lijeka, po mogućnosti ujutro.
  • Rabelok. Često se propisuje kao preventivna mjera za razvoj čira na želucu ili čira na dvanaesniku. Sadrži samo 15 mg. aktivni sastojak.

Lijekovi na bazi esomeprazola

Značajka ove skupine je da aktivne komponente proizvoda dugo ostaju u ljudskom tijelu. Zbog toga liječnici obično propisuju minimalnu dozu jednom dnevno.

Sredstva ove skupine uključuju: Neo-Zext, Esomeprazol Canon i druge.

Najpopularniji lijekovi na bazi esomeprazola su sljedeći:

  • Nexium. Glavna indikacija za liječenje je gastroezofagealna refluksna bolest. Dostupno u dozama od 20 mg. Nedostatak ovog alata je prilično visoka cijena. Jedan paket košta oko 1.500 rubalja.
  • Emanera. Dodijelite dva puta dnevno. Sadrži 20 mg. aktivni sastojak. Na temelju povratnih informacija potrošača, može se zaključiti da proizvod ima dobru učinkovitost, ali prilično visoku cijenu.

Danas liječnici i pacijenti preferiraju lijekove na bazi lansoprazola i pantoprazola. Ova skupina vrlo rijetko uzrokuje nuspojave i pogodna je za gotovo svaku osobu. Osim toga, tijek liječenja kapsulama na temelju tih aktivnih sastojaka je mnogo kraći. Zapamtite da bilo koji inhibitor protonske pumpe treba odrediti samo liječnik nakon dijagnostičkog pregleda.

Pro-Gastro

Bolesti probavnog sustava... Recimo sve što želite znati o njima.

Inhibitori protonske pumpe: lijekovi, značajke uporabe

Inhibitori protonske pumpe (inače - inhibitori protonske pumpe, IPP) - skupina lijekova koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u stanicama želuca. Danas se široko koristi 5 predstavnika ove klase: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Naučit ćete o mogućim nuspojavama ovih lijekova, o indikacijama i kontraindikacijama za njihovo korištenje, o mogućim nuspojavama ovih lijekova iz našeg članka.

Mehanizam djelovanja, učinci IPP-a

Inhibitori protonske pumpe su u početku prolijekovi, tj. Nemaju ljekovita svojstva. Ali, ulazeći u ljudski probavni trakt, oni sami uzimaju proton vodika i pretvaraju se u aktivni oblik lijeka. Zatim se vežu za enzime parijetalnih stanica želuca, koje ometaju proizvodnju klorovodične kiseline. Približno u 18 sati (au nekim slučajevima i kasnije) ovaj se enzim ponovno sintetizira, a izlučivanje klorovodične kiseline vraća se u istom volumenu.

Molekule različitih predstavnika IPP-a aktiviraju se u ljudskom probavnom traktu različitim brzinama. Tako se rabeprazol aktivira brže od drugih, a pantoprazol se najduže aktivira (unutar 4,6 minute pri pH 1,2).

Prihvaćanjem prosječne terapeutske doze bilo kojeg IPP-a osigurava se supresija produkcije solne kiseline želučanom kiselinom za više od 80% (neki članovi skupine su čak 98%) i održavanje te razine tijekom 18 sati ili duže.

Neki pojedinci koji uzimaju inhibitore protonske pumpe bilježe epizode takozvanog "kiselog noćnog probijanja" - smanjenja pH u želucu za manje od 4 poslije 23:00 sati u trajanju od oko 60 minuta ili dulje. Ovo stanje se može razviti tijekom uzimanja bilo kojeg IPP-a, ne utječe na brzinu zacjeljivanja čira na želucu i dvanaesniku, ali može biti manifestacija pacijentovog nedostatka osjetljivosti na lijek.

Osim glavnog (smanjenja kiselosti želučanog soka) učinka, inhibitori protonske pumpe povećavaju učinkovitost antibiotika koji se koriste za liječenje peptičkog ulkusa, imaju izravan učinak na H. pylori, inhibiraju njegovu fizičku aktivnost i suzbijaju proizvodnju ureaze, potrebne za preživljavanje ovog mikroorganizma.

Kako se ipp ponaša u tijelu

Ako inhibitor protonske pumpe padne izravno u kiselo okruženje želuca, aktivira se prerano i uništava. Zato je glavni oblik doziranja ovih lijekova - kapsule, obložene, otporne na učinke želučanog soka. Takva ljuska se uništava u tankom crijevu, što osigurava željeni učinak lijeka.

Komparativna značajka ponašanja u tijelu različitih predstavnika inhibitora protonske pumpe prikazana je u obliku tablice.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

  • čir na želucu i duodenalni ulkus u akutnom stadiju, osobito čirevi koji su otporni na terapiju s blokatorima H2-histamina;
  • potporna terapija peptičkog ulkusa (za sprečavanje relapsa);
  • Čirevi povezani s NSAID;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • GERB;
  • funkcionalna dispepsija.

Kontraindikacije za unos ovih lijekova su povećana osjetljivost pacijenta na njihove komponente i dob djece do 14 godina. Kod trudnica se IPP koriste u skladu sa strogim indikacijama (kategorija djelovanja na fetus je B), preporučuje se da dojilje prestane dojiti tijekom razdoblja liječenja.

Nuspojave

Neki pacijenti, koji su primali terapiju inhibitorima protonske pumpe, primijetili su pojavu neželjenih učinaka. Kod kratkih tretmana može doći do:

  • živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, umor (u 1-3 bolesnika od 100);
  • poremećaji stolice (dijareja kod 2%, konstipacija kod 1% bolesnika);
  • osip na koži, bronhospazam i druge reakcije alergijske prirode - rjeđe nego u 1% slučajeva;
  • oslabljen sluh i vid (iznimno rijetko, samo s infuzijom omeprazola).

Uz produljeno liječenje omeprazolom u visokim dozama (na primjer, sa Zollinger-Ellisonovim sindromom), razina gastrina se povećava u krvi bolesnika i može se razviti rast (hiperplazija) endokrinih stanica. Oba ova uvjeta su reverzibilna - sve se normalizira nakon ukidanja API-ja.

Dugotrajna uporaba čak i velikih doza lijekova u ovoj skupini nije povezana s rizikom od onkopatologije organa probavnog trakta. Inhibitori protonske pumpe su sigurni i, u pravilu, bolesnici ih dobro podnose.

interakcija

IPP dovodi do povećanja pH vrijednosti u želucu, što narušava apsorpciju antifungalnog lijeka ketokonazola i, obrnuto, poboljšava apsorpciju srčanog glikozida digoksina. To znači da kada se koristi istodobno s IPP prvog, njegov učinak će se u određenoj mjeri smanjiti, a drugi, naprotiv, biti će učinkovitiji.

predstavnici

Kao što je već spomenuto, danas stručnjaci u svojoj praksi koriste 5 predstavnika IPP razreda. Ali to su samo aktivne tvari 5, a svaka od njih ima najmanje 5 trgovačkih imena (proizvedenih od različitih farmaceutskih tvrtki).

  • Omeprazol se može naći pod nazivima "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" i tako dalje.
  • Trgovački nazivi Lansoprazola su "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" i drugi.
  • Rabeprazol je također poznat kao "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" i drugi.
  • Pantoprazol se možda krije iza imena "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" i tako dalje.
  • Trgovački nazivi Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" i drugi.

Cijene istog lijeka među različitim farmaceutskim tvrtkama mogu se značajno razlikovati, ali to ne znači da će jeftiniji IPP biti neučinkovit. Liječnik koji vam propisuje inhibitor protonske pumpe zasigurno može opravdati svoj izbor (on je vjerojatno već naišao na ovaj lijek i uvjeren je da je vrlo učinkovit). Možete odmah pojasniti s njim ime lijeka zamijeniti, u slučaju da propisani lijek u ljekarni ne pojavljuje.

zaključak

Inhibitori protonske pumpe su lijekovi čiji je glavni učinak suzbijanje proizvodnje klorovodične kiseline, odnosno smanjenje kiselosti želučanog soka. Ovi se lijekovi obično koriste u kratkim tečajevima, ali za neke bolesti (npr. Kod Zollinger-Ellisonovog sindroma), pacijenti su prisiljeni da ih uzimaju dugo vremena - 2 godine ili više. Oni su učinkoviti, sigurni i dobro se podnose kod velike većine pacijenata.

Prvi kanal, program “Živite zdravo” s Elenom Malyshevom, problem “Inhibitori protonske pumpe: što pitati liječnika”:

Blokatori protonske pumpe: lijekovi

Protonska pumpa (protonska pumpa) je protein koji ima enzimsku strukturu i razmjenjuje pozitivno nabijene vodikove ione za pozitivne ione kalija, bez obzira na aktivnost i stimulaciju receptora lociranih na sloju bazalne membrane sekretornih stanica. Lijekovi koji blokiraju aktivnost ovog proteina inhibiraju sekretornu funkciju i koriste se za kombiniranu terapiju stanja, čiji simptomi i manifestacije ovise o kiselosti želučane sredine. Smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline u lumen gastrointestinalnog trakta inhibicijom protonske pumpe u epitelnim stanicama želuca.

Blokatori protonske pumpe: lijekovi

Lijekovi ove skupine nisu se davno koristili u gastroenterološkoj praksi. Prvi put je 1974. eksperimentalno dobiven lijek koji je sposoban suprimirati aktivnost H + / K + -ATPaze. Godinu dana kasnije, lijek je pušten u industrijsku cirkulaciju i počeo se primjenjivati ​​u praksi, a stručnjaci su priznali IPP kao glavnu skupinu lijekova za kontrolu kiselina. Masovni blokatori protonske pumpe počeli su se primjenjivati ​​od 1988. godine, a istraživanja koja su provedena tijekom sljedećih pet godina omogućila su napuštanje kirurške terapije kao glavne metode liječenja peptičkog ulkusa.

Omeprazol - povijesno prvi inhibitor protonske pumpe

Indikacije za uporabu

Svi lijekovi koji pripadaju skupini inhibitora protonske (protonske) pumpe imaju iste indikacije za primjenu. U većini slučajeva, ovi lijekovi su uključeni u kombinirani režim liječenja za gastritis - infektivnu ili traumatsku upalu sluznice želuca, s mogućim uplivom submukoznog sloja u proces. Gastritis se javlja otprilike u svakom četvrtom stanovniku velikih naselja, stoga se primjena IPP-a u gastroenterologiji može smatrati masivnom u ovoj kategoriji bolesnika.

Mehanizam djelovanja IPP-a

Neki blokatori protonske pumpe mogu se koristiti za iskorjenjivanje bakterije Helicobacter pylori, glavnog infektivnog upalnog sredstva u želucu, koji je otporan na kiselo okruženje i većinu antibakterijskih lijekova. Protokol za liječenje infektivnog gastritisa uključuje tri linije, u kojima se inhibitori protonske pumpe koriste u kombinaciji s drugim lijekovima (pripravci bizmuta, antibiotici) strogo prema specifičnoj shemi.

Podmukla bakterija Helicobacter pylori

Druge indikacije za propisivanje IPP-a su:

  • duodenitis (tip enteritisa karakteriziran lezijama duodenuma);
  • povećano izlučivanje gastrina, razvijajući se na pozadini rasta nastanka tumora u gušterači (ulcerogeni adenom pankreasa);
  • ulceracija sluznice želuca ili početnih dijelova tankog crijeva;
  • bolest gastroezofagealnog refluksa (rekurentna patologija koja se javlja na pozadini slabljenja mišića ezofagealnog sfinktera i manifestira se redovitim bacanjem želučanog sadržaja u jednjak);
  • kronični pankreatitis;
  • dispeptički poremećaji (kao simptomatsko liječenje).

IPP se može koristiti za liječenje stanja ezofagealne cijevi, praćene stvaranjem cilindričnih epitelnih mjesta. Takve patologije, kao što je Barrettov jednjak, su prekancerozna stanja i mogu zahtijevati produljenu upotrebu blokatora protonske pumpe.

Važno je! PPI se u nekim slučajevima može koristiti za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti, koja je komplikacija želučane ishemije. Patologija se razvija na pozadini poremećaja cirkulacije u krvnim žilama zidova želuca i može dovesti do potpune nekroze tkiva.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Popis lijekova i kratke upute

U nastavku slijedi pregled glavnih skupina lijekova povezanih s blokatorima protonske pumpe, kao i kratke upute za uporabu.

Lijekovi na bazi pantoprazola

Pantoprazol je jedan od najpopularnijih inhibitora protonske pumpe, koji se naširoko koristi u bolesnika s kroničnim gastritisom, pankreatitisom i čira na želucu i čirevima crijeva. Ako se pantoprazol lijekovi propisuju dugo vremena, važno je uzeti u obzir da oni smanjuju apsorpciju vitamina B12 i može uzrokovati anoreksiju u bolesnika s niskom tjelesnom masom.

Tablica. Pripravci pantoprazola i njihovo doziranje.

Obratite pozornost! Lijekovi koji sadrže pantoprazol ne smiju se primjenjivati ​​tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Pantoprazol treba pažljivo propisati osobama starije i starije dobi, jer se pri dugotrajnoj uporabi u ovoj kategoriji bolesnika rizik od teških bolesti bubrega povećava do potpune disfunkcije. Zabranjeno je uzimati ove lijekove s nekim antivirusnim lijekovima koji se koriste za liječenje HIV infekcije, na primjer, "Atazanavir".

"Omeprazol" i njegovi analozi

"Omeprazol" se smatra najpopularnijim lijekom za liječenje bolesti probavnog sustava povezane s kiselinom. Alat se koristi za liječenje peptičkih ulkusa crijeva i želuca i može se koristiti za ispravljanje nespecificiranih poremećaja probavnog sustava, praćenih bolovima u želucu, žgaravicom, regurgitacijom kiseline i drugim simptomima povećanog izlučivanja klorovodične kiseline. Lijek je dostupan u obliku kapsula koje sadrže 20 mg omeprazola, i ima vrlo nisku cijenu (oko 24 rubalja), što u većini slučajeva čini lijek izbora za liječenje različitih socijalnih kategorija pacijenata.

Dnevna doza preparata omeprazola je 20-40 mg (1-2 kapsule). Trajanje liječenja ovisi o osnovnoj bolesti i povezanim komplikacijama. Kratki tečajevi (do 7-10 dana) propisuju se tijekom pogoršanja peptičkog ulkusa, kao i za eradikaciju Helicobacter pylori (u kombinaciji s antibioticima). Dugotrajna uporaba (do pola godine) indicirana je za rekurentne oblike refluksnog ezofagitisa - u ovom slučaju lijek se primjenjuje 1 kapsula dnevno.

Analogi "Omeprazola" su:

  • Orthanol (342 rubalja);
  • Omez (73 rublje);
  • "Ultop" (116 rubalja);
  • Omitok (118 rubalja);
  • Ulkozol (269 rubalja);
  • "Losek" liofilizat (1662 rublje).

Važno je! Dugotrajna primjena omeprazola i njegovih analoga ima negativan učinak na mišićno-koštani sustav i povećava rizik od ozljeda i prijeloma kostiju (osobito zglobova kuka).

Učinkovitost rabeprazola i njegovih nadomjestaka

Rabeprazol je tvar u obliku natrijeve soli iz skupine blokatora protonske pumpe, koja djeluje protiv čira. Lijekovi na temelju njega nisu toliko široko korišteni za liječenje patologija probavnog trakta, budući da je njegova biodostupnost za 10-15% niža u usporedbi s omeprazolom i pantoprazolom. Ipak, lijek ima mnoge prednosti, na primjer:

  • nema stimulirajući i inhibitorni učinak na središnji živčani sustav i respiratornu funkciju;
  • blokira završnu fazu proizvodnje klorovodične kiseline;
  • posjeduje visoku kemijsku sličnost s masnim stanicama;
  • lako prodire u parijetalne stanice želuca i povećava izlučivanje bikarbonata.

Učinak "Rabeprazola" počinje 40-60 minuta nakon uzimanja. Maksimalna koncentracija u plazmi je postignuta unutar 2-4 sata od trenutka oralne ili parenteralne primjene. Doziranje "Rabeprazola" i njegovih analoga je 10-20 mg dnevno. Tijek terapije ovisi o glavnoj dijagnozi, stadiju, stupnju oštećenja želuca i crijeva te kiselosti gastrointestinalnog okoliša. Stručnjaci smatraju da je optimalno trajanje uzimanja Rabeprazola od 4 tjedna do 2 mjeseca.

Tablica. Analogi "Rabeprazola" i njihov trošak.

Prenosivost IPP-a

U većini slučajeva pacijenti dobro podnose blokatore protonske pumpe, iako se učestalost nuspojava u različitim dobnim skupinama može kretati od 13 do 31%. Najčešće se kod starijih bolesnika (preko 50 godina) bilježe negativne reakcije u odnosu na pozadinu liječenja. Mogu biti povezani s funkcioniranjem imunološke (alergijske reakcije) ili živčanog sustava. Starije osobe se često žale na glavobolju, poremećaj spavanja, vrtoglavicu, pospanost i razdražljivost koji se javljaju nakon uzimanja lijeka. Kod dulje uporabe (dulje od 1 mjeseca) kod nekih bolesnika dijagnosticirani su blagi i umjereni depresivni poremećaji, stoga pojedinci s predispozicijom za psiho-emocionalnu nestabilnost ne bi trebali propisati IPP više od 4 tjedna.

Pospanost je jedna od mogućih nuspojava.

Tipične nuspojave karakteristične za ovu skupinu lijekova su:

  • bolovi u trbuhu;
  • uzrujana stolica;
  • mučnina;
  • rezanje u gornji abdomen;
  • povraćanje (rijetko);
  • konstipacija;
  • nadutost s sindromom flutusa.

Neki, uz smanjenje lokalne imunosti sluznice, razvijaju stomatitis, koji zahtijeva dodatno simptomatsko liječenje.

Kod osoba sa smanjenim imunitetom i patologijama dišnih organa, rijetke komplikacije IPP-a su bolesti respiratornog trakta (faringitis, rinitis, upala paranazalnih sinusa, oštećenje bronha i bronhiola). U približno 2-3% bolesnika zabilježeni su izolirani slučajevi konvulzivnog sindroma, mijalgija i poremećaji zgrušavanja krvi.

Mogu li se propisati IPP za djecu?

Unatoč činjenici da u Europi lijekovi iz ove skupine su naširoko koristi u pedijatrijskoj praksi, u Rusiji korištenje blokatora protonske pumpe u djece i adolescenata je zabranjeno zbog nedostatka podataka istraživanja o sigurnosti liječenja ove kategorije bolesnika. Stručnjaci iz područja gastroenterologije smatraju da je propisivanje IPP-a za djecu iznad 6 godina opravdano u nekim slučajevima, što potvrđuje dugoročna pozitivna praksa gastroenterologa iz Francuske, Njemačke, Velike Britanije i Danske. U tim je zemljama dopušteno propisati inhibitore protonske pumpe djeci ako postoje jake indikacije od treće godine života.

Inhibitori protonske pumpe

Što trebate znati prije početka liječenja?

Ako je pacijentu propisan IPP, potrebno je potpuno isključiti moguće maligne lezije crijeva i želuca, koje mogu imati iste simptome kao i kronične patologije sluznice gastrointestinalnog trakta. Osim toga, dugotrajna upotreba lijekova u ovoj skupini sama po sebi može povećati rizik od razvoja malignih tumora, pa je zadaća stručnjaka provesti cijeli niz sekundarne dijagnostike s ciljem identificiranja povezanih bolesti i poremećaja. Bolesnici s bolestima jetre moraju biti pod nadzorom stručnjaka tijekom prva tri dana liječenja kako bi se procijenila učestalost i intenzitet nuspojava i po potrebi prilagodio režim liječenja. Isto vrijedi i za osobe s djelomičnom disfunkcijom bubrega.

Važno je! Neki blokatori protonske pumpe, na primjer, proizvodi na bazi rabeprazola, mogu uzrokovati glavobolje i povećanu pospanost, stoga ljudi koji rade na položajima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje trebaju biti oprezni tijekom liječenja. Ako je pacijent primijetio da je pospan, treba konzultirati liječnika kako bi prilagodio režim liječenja ili izdao popis privremene invalidnosti. Izvođenje radova s ​​teškim nuspojavama tijekom liječenja je neprihvatljivo.

Prilikom liječenja morate biti oprezni

IPP je skupina lijekova koji su obvezni za liječenje patologija probavnog trakta, praćeni kršenjem kiselosti. Unatoč njihovoj relativnoj sigurnosti, samo ih liječnik mora propisati, jer nepravilna uporaba može izazvati neželjene nuspojave i komplikacije. Vrlo često se tijekom liječenja zahtijeva korekcija režima doziranja, stoga je samozapošljavanje lijekovima iz ove skupine neprihvatljivo.