Gordox rješenje u terapiji pankreatitisa

Glavni razlog za pogoršanje pankreatitisa leži u višku proteolitičkih enzima koji se nakupljaju u tkivima gušterače. Kao rezultat toga, oni počinju razbijati ne hranu koja ulazi u tijelo, već svoja vlastita tkiva. Drugim riječima, pankreatitis se javlja s izraženom biokemijskom reakcijom s razgradnjom proteina. Prema tome, glavni zadatak terapije: zaustaviti taj proces u najranijoj fazi. Iz tog razloga, Gordox se često koristi za pankreatitis, čiji je aktivni sastojak aprotinin. Doprinosi suzbijanju proteolitičkih enzima.

Opis droge

Lijek pripada hemostatskim agensima. Sadrži aprotinin i dodatne komponente. Dostupan je kao injekcijska otopina za intravenozno davanje. Miješanje otopine s drugim lijekovima nije dopušteno. U dvije trećine slučajeva, lijek ima samo pozitivan učinak, a kod trećine bolesnika nuspojave su zabilježene u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Gordox se koristi samo na temelju stacionarnog liječenja od strane liječnika koji imaju dovoljno iskustva u korištenju ovog lijeka.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak je aprotinin, dobiven iz plućnog tkiva goveda. Tvar ima izražena hemostatska i antifibrinolitička svojstva.

Kao rezultat korištenja alata, uočen je sljedeći učinak:

• inaktiviranje tripsina, plazmina, kalikreina i kimotripsina;
• inhibicija djelovanja enzima;
• smanjenje razine kallekreina;
• inhibicija procesa fibrinolize;
• hemostatsko djelovanje.

Brzina inhibicije fermentacijskog procesa određena je količinom aktivne komponente i izražena je u CIE. Doza od 500.000 CIE sadrži 70 miligrama aktivne tvari.

Farmakokinetička sredstva

Lijek djeluje odmah zbog intravenske primjene. Odmah nakon ulaska u krv, tvar se distribuira između stanica. Poluvrijeme eliminacije je do deset sati. Komunikacija s krvnim proteinima nije veća od 80%. Uglavnom se nakuplja u tkivima bubrega. Minimalna količina se detektira u hrskavici i ligamentima. Lijek praktički ne prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Isto vrijedi i za posteljicu.

Lijek se dobiva uglavnom bubrezima nakon 48 sati. Prema rezultatima analize urina, dopušten je sadržaj aprotinina u količini od 30-40% doze.

Indikacije za uporabu

Lijek se koristi u akutnoj fazi pankreatitisa. Učinkovito s znakovima nekroze gušterače, kao i nakon operacije željeza. Osim gore navedenog, lijek se koristi u sljedećim uvjetima:

• sprječavanje traumatskog krvarenja;
• operacija na otvorenom srcu;
• sve intervencije na žlijezdi ili organima koji ga okružuju;
• svi oblici šoka;
• traumatska stanja;
• ozbiljno krvarenje;
• prevencija embolije.

Gordox otopina se primjenjuje samo intravenozno, polako, u horizontalnom položaju pacijenta. Liječenje započinje tek nakon procjene tjelesnog odgovora na test dozu.

U početnoj primjeni, jedan mililitar otopine se ubrizgava intravenski. U roku od deset minuta procjenjuje se stanje pacijenta i rješava se pitanje daljnjeg liječenja. Terapijska doza je 50000 KIE, koja se daje unutar pet minuta.

U akutnom stadiju patologije dopuštena je dvostruka doza prva dva dana. Da bi se uklonilo ponavljanje kroničnog oblika, dovoljno je 25.000 KIE. Nakon operacija, 200.000 KIE se koristi jednom za prevenciju lezija pankreasa. U teškim slučajevima dopušteno je uvođenje 100.000 KIE svakih šest sati.

Lijek se može koristiti u liječenju djece nakon procjene vjerojatnosti razvoja alergija. Maksimalna dnevna doza nije veća od 20.000 KIE po kilogramu težine.

Kontraindikacije i značajke primjene

Gordox se ne koristi u prvom i trećem tromjesečju trudnoće, tijekom dojenja, kao iu slučaju preosjetljivosti na sastojke. Pri primjeni otopine treba poduzeti oprez u sljedećim uvjetima:

• značajno smanjenje tjelesne temperature;
• operacija pluća i srca;
• s poremećajima cirkulacije;
• s visokom vjerojatnošću alergija na lijekove.

Što se tiče drugog tromjesečja trudnoće, valjanost uporabe sredstava određena je stupnjem opasnosti od postojeće bolesti za majku i fetus te vjerojatnošću nuspojava terapije.

Nuspojave

Gordox se pokazao izvrsnim u liječenju akutnih faza pankreatitisa, ali tijekom terapije uvijek treba biti spreman za nuspojave.

Mogu se manifestirati na sljedeći način:

• halucinacije i zbunjenost;
• osip, svrbež, konjunktivitis, sve do anafilaktičkog šoka;
• povećan broj otkucaja srca, smanjen pritisak, visok rizik od srčanog udara;
• mučnina, povraćanje;
• s ponovljenom primjenom mogu se pojaviti znakovi tromboflebitisa.

Da bi se uklonili nuspojave lijeka uvodi se vrlo polako pod bliskim liječničkim nadzorom. Ako se pojave bilo kakve abnormalnosti, primjenu lijeka treba prekinuti i provesti simptomatsku terapiju kako bi se normaliziralo stanje bolesnika.

Značajke aplikacije

Aktivni sastojci lijeka inhibiraju djelovanje inhibitornih sredstava i pojačavaju učinak heparina. Istovremena primjena dekstrana povećava mogućnost razvoja alergija. S oprezom, morate primijeniti otopinu u bolesnika koji su prethodno dobili injekciju mišićnih relaksanata.

Ako pacijent ima alergije, uključujući hranu, važno je da lijek primijeni pod strogom kontrolom. To se objašnjava visokim stupnjem razvoja pseudoalergijske reakcije. U takvim slučajevima, jedan mililitar lijeka se ubrizgava deset minuta prije početka terapije. Na kraju tog vremena, primjenjuju se antihistamini, na primjer, cimetidin.

Alergijska reakcija se često razvija nakon primjene 3-4 doze lijeka. U takvoj situaciji potrebno je prekinuti davanje lijeka i provesti standardne mjere za anafilaksiju.

Učinak lijeka na stupanj koncentracije nije u potpunosti shvaćen. U tom smislu, preporuča se napustiti vozila tijekom cijelog tretmana.

Više o pankreatitisu možete saznati putem videozapisa:

Gordox s pankreatitisom

Kada je pankreatitis složena terapija usmjerena na ponovno uspostavljanje normalne aktivnosti gušterače. Pacijentu su dodijeljeni antikolinergici, N₂-blokatori, antispazmodici, enzimi. Tijekom egzacerbacije pankreatitisa, indicirani su inhibitori proteaze.

Ove tvari usporavaju aktivaciju proteolitičkih enzima, ublažavaju oticanje tkiva, smanjuju intenzitet boli, sprječavaju razvoj šoka. Jedan takav inhibitor je Gordox. Lijek se propisuje pacijentima koji imaju opstrukciju kanala gušterače (za upalu, traumu ili onkologiju).

Ako je smanjena sekrecija pankreasa, tada pod djelovanjem citokinaze, neaktivni enzim postaje aktivan ne u crijevu, nego u gušterači, što izaziva autolizu, tj. Samo-probavu. Inhibitor proteaze inaktivira tripsin i preklapa slobodne kinine, odnosno sprječava razvoj destruktivnog procesa u tijelu.

Kako je Gordox

Gordox u pankreatitisu sprječava aktivaciju proteolitičkih enzima te je učinkovit u smanjenju fibrinolitičke aktivnosti u krvi i sprječava krvarenje. Lijek se propisuje ako su serumske razine tripsina i lipaze povišene, što je praćeno jakim bolovima u lijevom hipohondru.

Aktivni sastojak lijeka aprotinina, kao pomoćna komponenta koristi alkohol, voda, natrijev klorid. Aprotinit je polipeptid izveden iz lagane stoke.

Gordox ima antiproteazna, hemostatska, antifibrinolitička svojstva. Glavna komponenta alata ne dopušta aktiviranje proteaza i djeluje kao inhibitor kalikreina. Lijek oslobađa upalne citokine i komponentu koja održava konstantnu razinu glikoproteina.

Dakle, Gordox ima sljedeći farmakološki učinak:

• smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi, jer inhibira djelovanje enzima (kalikrein, tripsin, kimotripsin, kininogenaza plazmina). On inhibira i ukupnu aktivnost enzima žlijezda i aktivnost specifičnih proteaza;
• potiče otapanje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka;
• smanjuje aktivnost citokina, proteina koji potiču upalni odgovor;
• spriječiti gubitak glikoproteina (faktora zgrušavanja).

Nakon uvođenja otopine, atropin se nalazi u izvanstaničnom prostoru, zbog čega se njegova razina brzo smanjuje. Veliki dio aprotinina nakuplja se u bubrezima, mnogo manji dio nakuplja u hrskavici.

Postoji minimalna količina lijeka u mozgu, i gotovo ne ulazi u cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalnu tekućinu). Neznatna koncentracija aprotinina prodire kroz posteljicu. Aktivni sastojak Gordoxa dezintegrira se pod djelovanjem lizosomalnih bubrežnih enzima.

Kada je potrebno primiti Gordoksu

Budući da Gordox ima anti-proteaznu aktivnost, indiciran je kod bolesti gušterače i organa, što je praćeno povećanim sadržajem kalikreina i drugih proteaza.

Gordox se propisuje za sljedeće bolesti:

• akutni pankreatitis (koristi se kao sredstvo kombinirane terapije);
• kronični pankreatitis (ako su česti relapsi ili je bolest u teškom obliku);
• pankreatitis, nastao na pozadini ozljede ili operacije;
• primarno krvarenje zbog hiperfibrinolize;
• nekroza gušterače;
• angianevroticheskom edem;
• znakovi šoka (toksični, traumatični, hemoragični, opekotini);
• trauma dubokog tkiva.

Kontraindikacije i štetni učinci lijeka

Popis kontraindikacija za lijek je mali. Kao i sa bilo kojim sredstvom, Gordox se ne može uzeti ako postoji netolerancija na glavne ili pomoćne tvari lijeka, kao i na hemoragičnu dijatezu (DIC), u prvom i trećem trimestru trudnoće.

Neželjeni učinak uzimanja Gordoxa je vrlo rijedak. Kod nekih bolesnika tijelo je reagiralo na dispeptički poremećaj lijeka (mučnina, povraćanje) i alergijske manifestacije (osip na koži, rinitis, urtikarija, bronhospazam, konjunktivitis, anafilaktička reakcija).

Bolovi u mišićima rijetko se pojavljuju tijekom liječenja i razlikuju se od normalnog krvnog tlaka (hipotenzija ili tahikardija). Moguće nuspojave iz središnjeg živčanog sustava, na primjer, omamljenost, psihotični poremećaji, halucinacije.

Alergija na lijek kada se prva injekcija javlja vrlo rijetko, rizik od njezina razvoja povećava se za 5% sljedećom injekcijom otopine. Ozbiljni alergijski ili anafilaktički nuspojave mogu se razviti ako se u roku od šest mjeseci provede više od dva ciklusa Gordox terapije.

Način primjene lijeka

Gordox se proizvodi u tekućem obliku i mora se ubrizgati u venu. U ampule 10 ml lijeka (aktivni sastojak 100 tisuća KIE ili 14 mg aprotinina). Paket sadrži 5 plastičnih umetaka, u kojima se nalazi 5 staklenih ampula sa zarezom. Kada koristite Gordox, strogo se pridržavajte uputa za uporabu.

Ubrizgavanje se vrši samo kada pacijent leži (budući da lijek može uzrokovati porast pritiska). Gordox se uvodi u glavne vene, koje se ne ubrizgavaju drugim lijekovima. Kako bi provjerili tjelesni odgovor na aktivnu komponentu, 1 ml Gordoxa se ubrizgava u pacijenta. Ako se alergije ne pojave u roku od 10 minuta, tada se primjenjuje cijela doza koju je propisao liječnik.

Odraslom pacijentu obično se prvotno propisuje 0,5-2 milijuna KIE, a otopina ulazi u venu u roku od četvrt sata. Prikazana je doza za održavanje 200 tisuća KIE uz interval od 4-6 sati. Ako simptomi pankreatitisa postupno nestanu, tada se potpora smanjuje na 500 tisuća KIE / dan.

Kod akutnog pankreatitisa dodijeljen je 50 000–1 000 000 KIE i postupno se smanjuje unutar 2–6 dana na 50–300 tisuća KIE i potpuno se ukida nakon nestanka znakova enzimskog trovanja. Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, 25 do 50 tisuća KIE se primjenjuje s dnevnim tijekom 3-6 dana.

Djeca Gordoks imenovan na temelju tjelesne težine: po 1 kg uzeti 20 tisuća KIE. Upute za uporabu Gordoxa sadrže podatke da nema podataka o učincima tvari na dječji organizam, pa se Gordox koristi samo pod budnim nadzorom liječnika.

Dodatne informacije

Dopušteno imenovati Gordox trudnice u drugom tromjesečju. Istovremeno, potrebno je provoditi stalno medicinsko praćenje stanja zdravlja majke i djeteta. Ne postoje klinički podaci koji bi potvrdili da lijek ne prodire u majčino mlijeko i da ne utječe na nezrelo tijelo, stoga se ne preporučuje uzimanje inhibitora proteaze tijekom dojenja.

Kod predoziranja Gordoxom, pacijent može razviti alergijsku reakciju, čak je vjerojatno i anafilaktički šok. Ako postoje znakovi netolerancije na lijek, Gordox se otkazuje i provodi se terapija simptomatskog pankreatitisa.

Aprotinit dodan hepariniziranoj krvi dovodi do povećanja razdoblja zgrušavanja. Istovremena primjena Gordoxa s Rheomacrodexom povećava terapeutski učinak oba lijeka (učinak osjetljivosti).

Aktivna komponenta otopine suzbija učinak urokinaze, alteplaze, streptokinaze. Također je slabo izražen inhibitor serumske kolinesteraze, stoga se uz istovremenu primjenu lijekova povećava opuštanje mišića, a apneja se vjerojatno razvija.

Gordox je dostupan u ljekarni na recept. Čuvati na temperaturi od 15–30 ° C. Rok valjanosti 5 godina. Prije početka terapijskog tijeka potrebno je provjeriti postoji li individualna osjetljivost na sastojke Gordoxa, stoga se provodi kožni test.

Ako je pacijent imao alergijsku reakciju, tada prije terapije aprotininom potrebno je uzeti blokatore histaminskih receptora i GCS. Ako se manifestira DIC i hiperfibrinoliza, tada je Gordoxova primjena dopuštena samo kada su svi znakovi DIC-a eliminirani i postoji preventivni učinak heparina.

Gordox treba uzeti pažljivo ako se mišićni relaksanti uzimaju 2-3 dana prije terapije aprotininom. S ponovljenim liječenjem s Gordoxom, povećava se rizik od razvoja teških alergija i anafilaktičkog šoka, tako da osobe s predispozicijom za alergije moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje i odrediti ravnotežu rizika i koristi.

Lijekovi koji, kao i Gordox, sadrže aprotinin:

Recenzije

Gordox je učinkovit i prema pacijentima već 2. dana nakon početka liječenja, stanje se značajno poboljšava, bolni sindrom je manje izražen. Budući da je anafilaktički šok moguć tijekom terapije, lijek se propisuje pacijentima u bolnici.

Gordox s pankreatitisom

Uzrok pogoršanja stanja bolesnika u akutnom pankreatitisu i pogoršanju kroničnog je prekomjerna agresija proteolitičkih enzima koji ne pronalaze izlaz iz gušterače. Sve svoje aktivnosti usmjeravaju prema probavi tkiva organa, a jedan od prioritetnih zadataka u liječenju akutnog perioda je zaustaviti taj proces što je prije moguće.

Pripreme - "spasitelji"

U stvari, učinak proteaza na proteinsku stanicu stanica gušterače nije ništa drugo nego složena biokemijska reakcija. S obzirom na akutni pankreatitis s tog stajališta, znanstvenici su otkrili inhibitore (usporivače) ove reakcije, a nakon daljnjih istraživanja i poboljšanja uspjeli su potpuno zaustaviti proces proteolize (cijepanje proteina). Kada je riječ o tako vitalnom organu kao što je gušterača, čuvajući njegovu strukturu i funkciju, uvođenje ovih lijekova pacijentu postaje pravo spasenje.

Jedan od tih lijekova naziva se gordox. Njegov aktivni sastojak je aprotinin - spoj proteinske prirode, koji ima svojstvo inhibiranja proteolitičkih enzima. Još jedna značajka ove tvari je hemostatski učinak, koji se ponekad koristi za adjuvantno liječenje opsežnih ozljeda, operacija, tijekom i nakon poroda.

Gordox za upalu gušterače

Indikacije za uporabu gordoxa su:

Lijek se proizvodi u obliku otopine u ampulama od 10 ml. Aktivnost aktivne tvari aprotinina izražava se u KIE (jedinice za kalikrein inaktivaciju). 1 ml gordoxa sadrži 10 000 KIE, 1 ampulu od 100 000 KIE, što odgovara približno 14 mg aprotinina.

Početna terapijska doza za akutni pankreatitis je obično od 500 000 do 2000 000 KIE. Kako se stanje pacijenta poboljšava, prebacuje se na 200.000 KIE svakih 6 sati, nakon čega se dnevna doza smanjuje na oko 500.000 KIE. Za svakog pacijenta, dozu i trajanje liječenja određuje liječnik.

Značajke uvođenja gorodksa i nuspojave

Prilikom uvođenja gordoxa potrebno je slijediti određena pravila.

• Uvesti lijek bi trebao biti u velikim deblo plovila.
• Brzina davanja ne smije prelaziti 5-10 ml u minuti.
• Prije uvođenja cjelokupne propisane terapijske doze ubrizgava se testna doza - 10 000 KIE (1 ml), kako bi se spriječila alergijska reakcija na lijek, koja se javlja u oko 0,5% svih pacijenata koji su ponosni. Ako se pacijent osjeća zadovoljavajuće unutar 10 minuta, nastavite s polaganom primjenom preostale doze. Kod ponovljene primjene lijeka, rizik od alergijske reakcije se povećava, osobito ako je pacijent primio gordox više od 2 puta u roku od šest mjeseci.
• Gordoks mora ući u pacijenta u vodoravnom položaju, ležeći na leđima. To je zbog karakterističnih nuspojava lijeka - nestabilnosti krvnog tlaka.

Osim gore opisane sposobnosti da izazove anafilaktičke (alergijske) reakcije, pacijent može imati mučninu, nagon na povraćanje, grčeve u trbuhu, proljev. Sa strane središnjeg živčanog sustava mogu biti halucinacije, zbunjenost. Budući da je kardiovaskularni sustav - srčane aritmije, hipotenzija.

Gordox je lijek koji je odobren za uporabu samo u bolnici, pod nadzorom stručnjaka koji ima iskustva u propisivanju ovog lijeka. Nije dopušteno miješati gordox s drugim lijekovima.

Više od 80% bolesnika koji su primili Gordox u akutnom pankreatitisu i pogoršanju kroničnog procesa, zabilježili su visoku učinkovitost liječenja i brzo ublažavanje simptoma bolesti. Istodobno, 65 osoba od svakih 100 primijetilo je razvoj nepovoljnih simptoma, izraženih u različitim stupnjevima.

Glavni dio članka je završen. Nudimo upoznavanje s uputama.

Gordox: upute za uporabu

Godox je hemostatski lijek. Inhibitor fibrinolize je polivalentni inhibitor proteinaza plazme. Aktivni sastojak: aprotinin.

struktura

Lijek sadrži u sastavu aktivnog sastojka aprotinin i dodatne komponente: benzil alkohol, NaCl, vodu za injekcije.

Obrazac za izdavanje

Gordox se proizvodi u obliku otopine za uvođenje intravenozno, 10000 KIE / ml. Sadrži ampulu bezbojnog stakla, na kojoj postoji točka za razbijanje. Ampule se presavijaju u plastičnu paletu od 5 ampula.

Farmakološko djelovanje

Polivalentni inhibitor proteaze. Aprotinin je polipeptid izveden iz pluća goveda. Ima antiproteolitičke, antifibrinolitičke i hemostatske učinke.

Stvarajući reverzibilni stehiometrijski kompleks koji inhibira enzim, inaktivira najvažnije proteaze: tripsin, plazmin, kalikrein plazme i tkiva, kimotripsin, kininogenaze (uključujući one koje aktiviraju fibrinolizu). On inhibira i ukupnu proteolitičku aktivnost i aktivnost pojedinačnih proteolitičkih enzima.

Zbog djelovanja antiproteaze, aprotinin je učinkovit za lezije pankreasa i druga stanja praćena visokim sadržajem kalikreina i drugih proteaza u plazmi i tkivima.

Smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi, inhibira fibrinolizu i ima hemostatsko djelovanje u koagulopatijama.

Inhibicija sustava kalikrein-kinin određuje učinkovitost lijeka za prevenciju i liječenje različitih tipova šoka.

Učinkovitost lijeka izražena je u jedinicama za deaktiviranje kalikreina (KIE). 1 KIE odgovara 140 ng aprotinina, 100 000 KIE - 14 mg aprotinina, 500 000 KIE - 70 mg aprotinina.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon intravenozne primjene lijeka, atropin se aktivno distribuira u međustaničnom prostoru, zbog čega se njegova koncentracija u krvi vrlo brzo smanjuje. Konačni poluživot je od 5 do 10 sati.

S proteinima krvne plazme povezana s prosječno 80% aprotinina. Lijek, koji je u slobodnom obliku, određuje oko 20% antifibrinolitičke aktivnosti.

Ukupni klirens je oko 40 ml u minuti.

U osnovi, zabilježena je akumulacija aprotinina u bubrezima, manje tvari se nakuplja u tkivu hrskavice. U ljudskom mozgu opažena je vrlo niska koncentracija aktivne tvari, aprotinin jedva prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Neznatna količina aktivne tvari Gordox prodire kroz placentarnu barijeru.

Aktivna tvar se metabolizira putem lizosomalnih enzima u bubrezima, tijekom 48 sati od 25 do 40% aprotinina u urinu nalazi se u obliku neaktivnih metabolita.

Indikacije za uporabu

• terapija primarnog hiperfibrinolitičkog krvarenja (posttraumatska, postoperativna / posebno s kirurškim zahvatima na prostati, plućima);
• operacija na otvorenom srcu kako bi se smanjilo krvarenje i smanjila potreba za krvnim proizvodima;
• akutni pankreatitis, pogoršanje kroničnog pankreatitisa, nekroza gušterače;
• operativne zahvate (uključujući dijagnostičke) koje se izvode na gušterači i na abdominalnim organima uz njega (kako bi se spriječila enzimska autoliza gušterače);
• šok (toksični, traumatski, opeklinski, hemoragični);
• ekstenzivno i višeslojno traumatsko oštećenje tkiva;
• masovno krvarenje (tijekom trombolitičke terapije);
• ekstrakorporalna cirkulacija;
• sprječavanje postoperativne plućne embolije i krvarenja, masne embolije s višestrukim ozljedama, osobito prijeloma donjih ekstremiteta i kostiju lubanje.

kontraindikacije

• I i III trimestra trudnoće;
• razdoblje dojenja (dojenje);
• preosjetljivost na aprotinin.

Lijek se može koristiti s oprezom tijekom kardiopulmonalne by-pass operacije, duboke hipotermije, zastoja cirkulacije (povećan rizik od nastanka zatajenja bubrega i smrti), s anamnezom indikacija alergijskih reakcija ili prethodne terapije aprotininom, DIC (osim faze koagulopatije).,

Trudnoća i dojenje

Sigurnost lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja nije utvrđena. Lijek je kontraindiciran za uporabu u I i III trimestrima trudnoće i tijekom dojenja. Primjena lijeka tijekom trudnoće moguća je samo kada namijenjena korist majci premašuje potencijalni rizik za fetus.

Nuspojave

Sa strane središnjeg živčanog sustava: psihotične reakcije, halucinacije, zbunjenost.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež, rinitis, konjunktivitis, bronhospazam, anafilaksija, anafilaktoidne reakcije (osip, svrbež, otežano disanje, mučninu, ubrzani rad srca - ovi simptomi mogu napredovati do anafilaktičkog šoka sa simptomima cirkularne slabosti u nekim slučajevima fatalne), Kod ponovljene primjene lijeka, učestalost anafilaktičkih reakcija je manja od 0,5%. Čak i sa zadovoljavajućom podnošljivošću druge doze, daljnja primjena aprotinina može uzrokovati ozbiljnu anafilaksiju, čiji rizik i dalje raste s ponovljenim dozama. U nekim slučajevima, anafilaktoidna reakcija je uočena već nakon prve doze. U slučaju razvoja reakcija preosjetljivosti tijekom infuzije, davanje lijeka treba odmah prekinuti, ako je potrebno, kako bi se provele standardne mjere hitne terapije (na primjer, primjena adrenalina, GCS-a, rehidracije organizma). Kod kirurških zahvata na srcu i uvođenja aprotinina u visokim dozama moguće (

Kako uzeti Gordox ispravno kako bi se vratio gušteraču?

Pankreatitis je vrlo česta bolest. Prikazan je kao upalni proces lokaliziran u gušterači. Ovisno o obliku bolesti i stupnju bolesti odabire se individualni tretman.

Vrlo često, lijek Gordoks je prisutan u kompleksnoj terapiji. Ima mnogo pozitivnih učinaka koji uvelike olakšavaju tijek bolesti.

Sastav lijeka i njegovo djelovanje

Znači Gordox ima izražena anti-enzimska svojstva.

Glavni aktivni sastojak u sastavu lijeka je aprotinin, koji je polipeptid. Dobiva se iz organa goveda, često iz pluća. Glavna aktivna tvar ima takve učinke kao:

• hemostatsko;
• antifibrinolitik;
• antiproteolitichesky.

Lijek se proizvodi u ampulama za injekcije. Sadrže 10 ml otopine.

Aktivnost aktivne komponente označena je kao CIE, koja označava jedinice koje deaktiviraju kalikren. Jedan miligram lijeka sadrži 10 tisuća KIE, što je ekvivalentno 14 mg aktivnog sastojka. U pakiranju 5 ampula od prozirnog stakla.

Upotreba Gordoxa za pankreatitis smatra se vrlo djelotvornom, jer pruža mnoge pozitivne učinke.

Pored aprotinina, pripravak također uključuje:

• NaCl;
• injekcijska voda;
• benzil alkohol.

Lijek se primjenjuje intravenski. Nakon što uđe u krvotok, dolazi do ravnomjerne raspodjele u međustaničnom prostoru. To pridonosi činjenici da se količina tvari u krvi vrlo brzo smanjuje.

Poluživot može trajati unutar 5-10 sati. Aktivna komponenta povezana je s krvnom plazmom za 80%. Akumulacija tvari opažena u bubrezima i mala količina u tkivima hrskavice.

Aprotinin je tvar koja inhibira enzime. Ima širok spektar djelovanja i doprinosi uništavanju molekula proteina. Također smanjuje aktivnost takvih enzima kao:

Gordox u kroničnom pankreatitisu smatra se jednim od najboljih. Pomaže stimulirati zgrušavanje krvi, kao i njegovo razrjeđivanje. Inhibirajući enzim kalikrein u plazmi, lijek smanjuje manifestacije poremećaja u mehanizmu koagulacije i ukapljivanja.

Također, može usporiti ukupnu i pojedinačnu aktivnost proteolitičkih enzima.

Kada lijek ima pozitivne učinke?

Alat je vrlo učinkovit u raznim lezijama gušterače. Posebno je važna primjena Gordoxa u pankreatitisu, kada postoji visoka stopa različitih proteaza u tkivima i plazmi.

Aktivni sastojak pomaže u smanjenju fibrinolitičke aktivnosti u krvi i usporava proces fibrinolize. Uvođenjem otopine uočen je i hemostatski učinak.

Alat se smatra najučinkovitijim pri rješavanju takvih problema:

• akutni pankreatitis;
• povratak kroničnog pankreatitisa;
• ozbiljno krvarenje;
• ekstrakorporalna cirkulacija;
• angioedem;
• nekroza gušterače;
• pankreatitis stečen kao posljedica operacija i ozljeda;
• kirurgija pankreasa;
• različite vrste šoka;
• duboko oštećenje tkiva.

Gordox se često koristi za krvarenje hiperfibrinolitičkog tipa, kao i za operacije na srcu. Omogućuje zaustavljanje krvarenja i uklanjanje daljnje potrebe za krvnim proizvodima. Također se koristi kao prevencija plućne embolije, teških ozljeda i prijeloma udova.

Glavni pozitivni učinci alata očituju se u njegovim svojstvima:

• smanjenje aktivnosti enzima koji upućuju na proces upale;
• osiguravanje privremenog blokiranja sinteze proteina u stanici;
• usporavanje poremećaja trombocita;
• ubrzanje procesa regeneracije i eliminacije nadutosti;
• smanjenje bolnih senzacija.

Gordox s pankreatitisom, mišljenja koje su vrlo dobre, smatra se jednim od najboljih lijekova. Dobro se nosi s negativnim manifestacijama simptoma bolesti i pridonosi eliminaciji upalnog procesa.

Doziranje i primjena lijeka

Upute za uporabu Gordoksa za pankreatitis daju određenu dozu. Treba ga odrediti ovisno o obliku bolesti i njenom zanemarivanju. Količina injektirane otopine treba strogo odmjeriti.

Glavna pravila za korištenje sredstava su sljedeća:

• uvođenje se provodi intravenozno, treba biti sporo, unutar 5-10 ml u jednoj minuti;
• pacijent tijekom primjene lijeka treba biti u ležećem položaju na leđima;
• potrebno je injektirati otopinu samo u glavne vene u koje nije bilo ubrizgano drugo sredstvo;
• Prije početka cjelovitog tretmana uz pomoć Gordoxa, provodi se testna doza: pacijentu se daje oko 1 ml tvari, nakon čega slijedi reakcija tijela - ako se ne pojave alergijske reakcije, možete nastaviti s potpunom terapijom.

Što se tiče doze, ona bi se trebala postupno povećavati. U prvim danima uvođenja rješenja dovoljno je 0,5-2 milijuna KIE. Uvod se provodi u roku od 20 minuta. Optimalna doza je 200 000 KIE u 4-6 sati. Ako simptomi počnu prolaziti, doza se smanjuje na 500 000 KIE dnevno.

U slučaju da se lijek propisuje djeci, treba izračunati njegovu količinu na temelju tjelesne težine. Za jedan kilogram mase, potrebno je 20.000 KIE tvari.

Doziranje Gordoxa s pankreatitisom ostavlja od 500 000 do 1000 000 KIE, zatim se smanjuje na 50 000 KIE u razdoblju od 2 do 6 dana. U slučaju pogoršanja kroničnog oblika bolesti, otopina se primjenjuje jednokratno 3 do 6 dana. Doze se kreću od 25 000 do 50 000 KIE.

Lijek može imati veliki popis učinaka, ali prije korištenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Što mogu biti kontraindikacije i nuspojave

Kapaljka Gordoksa s pankreatitisom može imati ne samo pozitivne, već i negativne učinke. Mogu biti uzrokovani predoziranjem lijekom. Također, moguće su i negativne reakcije u prisutnosti kontraindikacija.

Alat se ne može poduzeti u takvim slučajevima:

• razdoblje trudnoće prvog tromjesečja;
• dojenje;
• individualna netolerancija;
• DIC sindrom.

Alat treba koristiti s velikim oprezom, u prisutnosti duboke hipertermije i cirkulacijskog zastoja.

Što se tiče uporabe lijeka kod trudnica, njegova sigurnost nije u potpunosti utvrđena. Ne može se koristiti samo tijekom prvog tromjesečja i dojenja. U drugim slučajevima, rješenje se koristi samo kada su njegove koristi veće od rizika za dijete.

Što se tiče nuspojava, one se javljaju samo kao posljedica predoziranja. Lijek se smatra relativno sigurnim i ne uzrokuje negativne učinke. Najčešće, predoziranje uzrokuje takve poremećaje:

• alergijske reakcije;
• bol u mišićima;
• dispeptički učinak;
• niži krvni tlak;
• psihotične reakcije;
• zamagljivanje svijesti;
• napadi povraćanja i mučnine;
• mialgija;
• tromboflebitis;
• rizik od srčanog udara.

Što se tiče alergijskih reakcija, one se možda neće pojaviti odmah. Najčešće se mogu otkriti nakon ponovnog uvođenja otopine. Rizik od razvoja alergija se povećava ako se liječenje lijekovima provodi dva puta ili više, u roku od šest mjeseci.

Interakcija s drugim sredstvima i zajedničkim analozima

Kapelica Gordoksa s pankreatitisom vrlo je često uključena u kompleksnu terapiju. U akutnim oblicima bolesti i pogoršanju kroničnog, rješenje pomaže u suočavanju s mnogim negativnim manifestacijama.

Kada je lijek uključen u opću terapiju, potrebno je uzeti u obzir njegovu interakciju s drugim sredstvima. Ima neke značajke koje ćemo raspraviti u nastavku.

• Aktivna tvar aprotinin može blokirati djelovanje trombolitičkih agensa.
• Uvođenje lijeka pojačava djelovanje heparina. U isto vrijeme dolazi do povećanja vremena procesa zgrušavanja krvi.
• U kombinaciji s Reomacrodexom, sredstvo pojačava osjetljivost.
• Ako se Gordox koristi istodobno s pseudokolinesterazom u serumu, može se primijetiti usporavanje metabolizma suksametonijevog klorida. Istodobno dolazi do povećanja opuštanja mišića i mogućeg razvoja apneje.
• Lijek se ne smije uzimati s Dextranom jer postoji rizik od preosjetljivosti.

Preporučuje se uzimanje izvornog lijeka, budući da on pruža najpozitivniji učinak.

Što se tiče analoga, oni uključuju: Kontrykal, Trasilol, Aerus, Aprotex, Aprotinin, Kontrivnen, Aprokal. Koristite analoge kao "zamjenu", moguće je samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Iznenadit ćete se kako se bolest brzo povlači. Vodite brigu o gušterači! Više od 10.000 ljudi primijetilo je značajan napredak u svom zdravlju samo pijući ujutro...

Ranitidin je anti-enzimski lijek koji inhibira proces proizvodnje klorovodične kiseline. Bolesnike s bubrežnom insuficijencijom treba propisati s velikim oprezom.

Lijek za pankreatitis smatra se jednim od najboljih. Također se može koristiti kao lijek za oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Almagel štiti sluznice želuca i gušterače od štetnog djelovanja otrovnih tvari - žuči i klorovodične kiseline.

Kod terapije pankreatitisa propisuju se antibakterijski lijekovi ako postoji rizik infekcije želuca i crijeva bakterijama. Za virusne infekcije nisu propisani antibiotici.

Gordoksove upute za uporabu za pankreatitis

Hemostatski lijek Gordox primjenjiv je za patologije gušterače. Jedna od tih patologija je pankreatitis.

Tek nakon imenovanja liječnika može se koristiti ovaj lijek. Sve doze i liječenje treba strogo kontrolirati.

Što je pankreatitis i njegovi simptomi?

Pankreatitis je upalni proces koji se stvara u tkivu pankreasa. Kada se ta bolest primjećuje preklapanje kanala, i sok gušterače tijekom probave ulazi u tanko crijevo.

Razlozi za razvoj mnogih. Najčešće je to alkohol ili nezdrava prehrana. Kao rezultat, tijelo se sam probavlja.

Kako bi se taj proces zaustavio na vrijeme i spriječile ozbiljne komplikacije, propisuju se ozbiljni ali učinkoviti lijekovi. Jedan od njih je Gordox.

Lijek treba uzimati samo nakon temeljite dijagnoze i pod strogim nadzorom liječnika.

Prepoznajte problem na temelju:

• Bolan osjećaj u epigastričnom području. U tom slučaju, bol se može pomaknuti na druga mjesta. To mogu biti slabine ili pupak. Ta manifestacija boli odmah ne razjašnjava što je pravi problem.
• Jako povraćanje i mučnina. Čak i nakon povraćanja, osoba ne prestaje osjećati nelagodu i bol.
• Visoka temperatura
• Povišen krvni tlak.
• Žgaravica.
• Podrigivati.
• Nadutost, nadutost.
• Razbijanje stolice Osoba razvija dugotrajni proljev. Fekalne mase su masne i izlaze u obliku pjene, sa nesvarenim česticama, prevladava zelena boja.
• Promjena boje kože.
• Neugodan miris iz usta.
• Kratkoća daha.

Gordox s pankreatitisom

Osnova lijeka - aprotinin. Uzmite ga iz organa stoke. Prvi put je droga proizvedena u Veneciji. Aktivnost aktivne tvari i lijeka izražava se u CIE.

1. Injekcijska voda.
2. Natrijev klorid.
3. Benzil alkohol.

Lijek ima jedan oblik oslobađanja. Ovo je ampula s otopinom za injekciju. Sediment u ampulama ne smije se primijetiti. Sama otopina nema boju ili može biti prisutna blago žuta boja.

U 1 ampula 10 ml otopine. Glavna tvar se temelji na 10 tisuća KIE po 1 ml. Iz jednostavnog izračuna slijedi da u jednoj ampuli sadrži 100 tisuća KIE aktivnih komponenti.

Hemostatski učinak lijeka blagotvorno djeluje na enzime gušterače. Aprotinin ih može pronaći i uništiti, sprečavajući daljnje napredovanje.

Jednom unutar lijeka se inaktivira, obrađuje putem bubrega i izlazi prirodno kroz urin. Otprilike četvrtina lijeka izlazi nakon 2 dana.

Gordox za pankreatitis najčešće se propisuje za liječenje šokova ili prevenciju.

Indikacije za lijek:

1. Akutni i kronični pankreatitis.
2. Toksični, traumatski i hemoragijski šok tijekom progresije pankreatitisa.
3. Nekroze gušterače.
4. Krvarenje uzrokovano hiperfibrinolizom.
5. Polimenoreya.

Kao profilaktički primjenjuje se kada:

1. Angioedem.
2. Teška mehanička oštećenja tkiva pankreasa.
3. Akutne nespecifične zauške tijekom rehabilitacijskog razdoblja.
4. Krvarenje.
5. Embolija.
6. Lijek također može biti samo pomoćni element u općoj terapiji liječenja patologije gušterače.

• Djeca mlađa od 18 godina.
• Razdoblje dojenja.
• Alergijska reakcija.
• Povreda zgrušavanja krvi.
• Trudnoća.
• U trenucima duboke hipotermije.

Gordox tijekom trudnoće i dojenja

Treba napomenuti da u tom pogledu lijek još nije ispitan. Ali čak iu ovom slučaju, trudnice su uključene u skupinu kontraindikacija.

Imenovanje mora obaviti liječnik. Samo ako su rizici opravdani zdravljem majke, specijalist može propisati lijek. Cijeli tijek liječenja je strogo kontroliran.

Lijek ima širok popis nuspojava. Prije propisivanja sličnog lijeka, liječnik uspoređuje sve rizike i koristi.

Nuspojave

Nuspojave uključuju:

1. Velika vjerojatnost zatajenja srca.
2. Anafilaktički šok.
3. Alergijske reakcije.
4. Skokovi krvnog tlaka.
5. Tahikardija.
6. Bronhospazam.
7. Bolovi u mišićima.
8. Ludo stanje.
9. Psihoza.
10. Intestinalni poremećaji.
11. Utjecaj na rezultate ispitivanja krvi.

Svi ovi učinci na tijelo nepovoljno utječu na zdravlje i normalan razvoj djeteta.

Budući da se anafilaktički šok i alergijska reakcija događaju vrlo često, prije početka terapije treba provesti test.

Za to se daje mala količina lijeka. Ako osoba ima slično stanje, onda uporaba lijekova i govora ne može biti. Pacijentu se propisuje anti-šok terapija i odabire se drugi lijek.

Treba napomenuti da se lijek ne prodaje u općoj dostupnosti. Budući da sadrži benzil alkohol, doziranje se mora pažljivo izračunati. Dopuštena je doza ove tvari u tijelu ne više od 90 mg po 1 kg dnevno.

Od Gordoxa, osoba može iskusiti nesvjesticu, halucinacije, zbunjenost.

Ovo stanje može ometati normalnu vožnju. Osoba pod utjecajem lijeka ne smije voziti.

Upute za uporabu Gordoksa

Lijek se primjenjuje intravenski. Budite sigurni da je ovo potrebno samo specijalistu. Gordox se mora davati vrlo sporo, ne više od 10 ml u minuti.

Budući da se skokovi krvnog tlaka promatraju s lijeka i osoba može izgubiti svijest, lijek se daje pacijentu dok leži na leđima.

Mjesto za uvod - glavne vene. Ako se Gordox primjenjuje kroz njih, onda se ne preporuča ubrizgavanje drugih lijekova u njih.

Obavezno provedite test prije upotrebe lijeka. 10 minuta prije glavne doze, daje se samo 1 ml.

Ako se ništa ne dogodi, dopuštena je daljnja uporaba. U nekim slučajevima koriste se histaminski blokatori H1 i H2 receptori.

Koriste se 15 minuta prije terapijske doze glavnog lijeka. Tijek liječenja je 2-6 dana.

Gordox za pankreatitis je također propisan tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije na gušterači. Terapija traje oko 3 dana. Lijek se daje 4 puta dnevno.

Kada je osoba u stanju šoka, obrnuto je istina. Prvo, pacijentu se daje najveća doza, nakon čega slijedi smanjenje.

Kada je liječenje pankreatitisa poželjno započeti pri određivanju prvih znakova. Što prije lijek počne, to će biti učinkovitiji rezultat.

Starijim osobama i onima s bolesnim bubrezima ne trebaju promjene u doziranju.

Značajke lijeka

Da bi terapija bila nježnija i da nema neželjenih nuspojava, potrebno je razumjeti važne točke. Potrebno je pridržavati se uputa za uporabu za pankreatitis.

Značajke korištenja programa Gordoks:

• S tendencijom alergijskih manifestacija, pacijentu se prije početka liječenja propisuju blokatori histamina H1, H2 receptora.
• Vrlo je važno da stručnjak pridržava propisanu dozu.
• Ako postoji DIC i hiperfibrinoliza, Gordox se može liječiti samo nakon eliminacije simptoma.
• Alergije i anafilaktički šok su uobičajeni u procesu uzimanja lijeka. Naročito su takve nuspojave moguće s ponovljenim tretmanom. Ako pacijent ima sklonost alergijskim manifestacijama, liječnik mora usporediti sve rizike i koristi.
• Ne možete početi terapiju Gordoksom, ako je manje od pola, pacijent se koristi za liječenje relaksanata mišića.
• Gordox nije zamjena za Heparin.
• Preporučuje se izbjegavati kombiniranu primjenu s drugim lijekovima.
• Budući da lijek sadrži benzil alkohol, najveća doza je 90 mg po 1 kg težine dnevno.
• Ne koristite lijek iz otvorene ampule. Prije svake injekcije otvara se nova ampula.
• Vrlo pažljivo treba izračunati dozu i tijek liječenja.
• Lijek se koristi samo na recept liječnika.
• Lijek i nježno unesite lijek u venu.
• Tijekom postupka, osoba kojoj se daje injekcija treba ležati na leđima.

Skladištenje lijeka i njegova kompatibilnost s drugim lijekovima

Kompatibilnost drugih lijekova s ​​Gordoxom je negativna. Stoga, mnogi stručnjaci poništavaju drugu aplikaciju ako ona nije vitalna.

Terapijski učinak je smanjen ako su pripravci kao:

Držite bočice na tamnom mjestu gdje temperatura ne prelazi 20 stupnjeva Celzija. Isto tako, lijek ne bi trebao biti lako dostupan djeci.

Važno je! Otvorene ampule ne mogu se koristiti više od 1 puta.

Rok trajanja Gordoxa od trenutka proizvodnje nije veći od 5 godina.

analoga

Ako se Gordox ne može koristiti iz više razloga, onda je specijalist prisiljen tražiti zamjenu za njega. Liječnik je vođen prilikom odabira sastava, kao i opsega.

Analogi i zamjene su:

1. Trasilol 500.000.
2. Aproteks.
3. Ingitril.
4. Traskolan.
5. Aerus.
6. Aprotinina.
7. Contrycal.

Sve obveze uključivale su samo liječnika, vođene individualnim karakteristikama i težinom bolesti. Samozbrinjavanje je potpuno zabranjeno.

Ostali učinkoviti lijekovi u liječenju pankreatitisa

Liječenje se sastoji od terapije lijekovima. Takva izloženost pomoći će smanjiti pojavu neugodnih simptoma.

Medicinska metoda uključuje:

• Antacidi. Ova skupina lijekova pomaže neutralizirati klorovodičnu kiselinu. Koristi se kada pacijent pati od visoke kiselosti i patologija povezanih s ovom pojavom. Ako je kiselost u želucu visoka, enzimi se proizvode u velikim količinama u gušterači. Vrlo često se koristi kod kroničnog pankreatitisa. Pripreme: Palmagel, Almagel, Maalox i drugi.
• Antibiotici. Potrebno u slučaju teškog upalnog procesa. Oni također pomažu smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Poželjno je da ova skupina lijekova ima širok spektar djelovanja. To može biti penicilin, makrolid i više.
• Lijekovi protiv enzima. Enzimi u gušterači negativno utječu na njegove stanice i tkiva, što pridonosi njihovoj smrti. Također uzrokuju upalu. Da biste smanjili učinak enzima na gušteraču, propisati lijekove protiv enzima. Među takvim kao što je upravo naveden Gordox. Preporučljivo je primijeniti ga na samom početku razvoja bolesti.
• Lijekovi enzimske prirode. Uobičajeni lijekovi - Festal, Pancreatin. Takve tablete će imati pozitivan učinak na probavni proces, kao i pomoći u održavanju funkcionalnih zadataka tijela.
• H2 blokatori. Ova skupina lijekova regulira formiranje kiseline. Često se koristi u liječenju Gordoxa. Takvi blokatori su: Nizatidin, Ranitidin, Famotidine.
• Antikolinergici. Ima 2 tipa: M i H skupinu. Kod kroničnog pankreatitisa procjenjuju se antikolinergici M skupine. Popularno: Spasmolitin, Atropin, Platyphyllin, Chlorosin.
• Antispasmotika. Često se koristi: Spasmol, Papaverin, Drotaverinum, No-shpa.

Svaki tretman i terapiju lijekovima trebaju propisati samo specijalisti. To vrijedi, kao što se i sam lijek Gordoksu odnosi i na cjelokupnu medicinsku metodu.

Pri odabiru liječenja stručnjaci se odbijaju od svakog slučaja. Pacijenti se moraju strogo pridržavati svih obveza.

Osim toga, stručnjaci određuju prehranu, bez koje je učinkovito liječenje nemoguće. U vrijeme pogoršanja, zdravu prehranu treba poštivati ​​najmanje mjesec dana.

U isto vrijeme potrebno je uključiti više proteina u prehranu. Kada su prisutni ozbiljni simptomi i probavni poremećaji, preporuča se postiti nekoliko dana.

Budite sigurni u vrijeme terapije da se pridržavate odmora u krevetu i smanjite svu tjelesnu aktivnost.

Ako se osoba pridržava svih preporuka i odgovorno uzima svoje zdravlje, rezultat neće dugo trajati.

Učinkovito konzervativno liječenje smanjit će rizik od ozbiljnih komplikacija i naknadne kirurške intervencije.

Gordox u terapiji pankreatitisa: je li ovaj lijek učinkovit?

Gordox (GORDOX, aprotinin) je lijek s anti-enzimskim svojstvima. Gordox je trgovački naziv aprotinina. Farmaceutska ekstrakcija temelji se na proizvodnji Gordox (Aprotinin) iz unutarnjih organa (pluća, itd.) Velikih životinja. Po kemijskoj prirodi, to je polipeptid (proteinska molekula se sastoji od nekoliko aminokiselina).

Za 40 godina, uvođenje i korištenje Gordoxa opravdano je u razdoblju do tri dana od bolesti akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa (CP).

Ova faza je obilježena najjačim bolnim sindromom, velikim brojem enzima gušterače u krvi (amylasemia, lipasemia), moguć je kvar unutarnjih organa, rizik od ranih komplikacija.

Opće informacije: za i protiv

Tijekom godina napisano je mnogo radova koji ukazuju na protuupalni učinak Gordoxa (aprotinina). Zbog tog svojstva aprotinina, njegova primjena se preporuča za liječenje pankreatitisa s povećanom produkcijom enzima, u prvoj fazi napada.

U akutnom razdoblju pankreatitisa nastaju kinini, to su biološke tvari čija povećana aktivnost dovodi do upale, edema i boli, što širi krvne žile koje uzrokuju krvarenje. Gordox smanjuje proizvodnju kinina.

Gordox za pankreatitis se ubrizgava u obliku intravenskih infuzija, koristi se intraperitonealna uporaba i drugo. Razmislite o mogućnostima i izgledima ovog lijeka za pankreatitis.

Primjena aprotinina ima prednosti:

• smanjuje aktivnost enzima u krvi koji uzrokuju upalu;
• potiče iscjeljujuće mehanizme i ublažava otekline koje smanjuju bol;
• smanjuje aktivnost trombocita;
• u vrijeme blokiranja sinteze proteina u stanici.

Manjak u liječenju aprotininom:

• ne prodire u tkivo pankreasa, stoga ne blokira intraduktnu aktivnost enzima;
• ne utječe na brzinu uništenja gušterače;
• vrlo alergen;
• izaziva početak odgođene alergijske reakcije i time izaziva prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva u gušterači. Smanjuje se volumen zdravog tkiva žlijezde.

Djelatna tvar prema službeno važećim uputama: aprotinin 100000EE / 10 ml. Oblik proizvodnje Gordoksa: intravenska otopina, 10000KII / 1 ml, u staklenim ampulama od 10 ml.

Farmakološka svojstva

To je tvar koja inhibira enzime (uništavajući molekule proteina), a spektar djelovanja je najširi. Djeluje na blokiranje razrjeđivanja krvi i otapanje krvnih ugrušaka.

Proizvodnjom privremenih kompleksa - inhibirajućih enzima, smanjuje se aktivnost enzima: kalikreina, plazmina, tripsina. Gordox računa na aktivator koji stimulira zgrušavanje krvi i njegovo razrjeđivanje.

Prilikom rada s hardverskom cirkulacijskom tehnikom, kao rezultat kontakta krvi s umjetnim površinama, aktivira se sustav zgrušavanja krvi - zaštitna reakcija tijela. Gordox smanjuje poremećaje u mehanizmima ukapljivanja i koagulacije, pod sredstvima inhibiranja enzima - kalikreina u plazmi.

Zbog sposobnosti stvaranja sustavne reakcije upale, postoji zajedničko uključivanje sustava za razrjeđivanje krvi, zaustavljanje krvarenja i povezivanje imunološkog i staničnog mehanizma regulacije.

Gordox inhibira mnoge upalne medijatore (tripsin, kalikrein, plazmin i druge), smanjujući time proizvodnju trombina i inhibira razrjeđivanje krvi. Gordox sudjeluje u proizvodnji upalnih proteina (citokina).

Upotreba aprotinina (Gordox) primjenjuje se intravenozno. Nakon ulaska u venu, koncentracija lijeka se brzo smanjuje zbog preraspodjele u međustaničnim prostorima. Poluživot početkom 18-42 minuta, kraj 5-10 sati.

4/5 količine lijeka veže se na proteine ​​krvi u plazmi, a 1/5 je prisutna u nepromijenjenom obliku i daje hemostatski učinak. Područje nakupljanja lijeka je hrskavično tkivo i više bubrega.

Stupanj metaboličke transformacije odvija se u bubrezima, uz pomoć posebnih enzima (lizosoma) koji se razlaže na aminokiseline i kratke proteinske lance, u aktivnom obliku ne izlučuje više od 5%.

U završnom stadiju zatajenja bubrega, metabolizam nije proučavan, međutim, u studijama s promjenom funkcije bubrega, farmakološka kinetika se nije promijenila, stoga promjene u razini doza nisu potrebne.

Indikacije za imenovanje Gordoxa

Glavna službena indikacija je sprječavanje krvarenja i smanjenje volumena transfuzije krvi tijekom operativnog razdoblja uporabom hardverske tehnike cirkulacije krvi za izvođenje CABG (koronarna arterijska zaobilaznica) kod odraslih.

Kontraindikacije za primjenu Gordoxa

Studije sigurnosti u znanstvenim istraživanjima nisu provedene u djece mlađe od 18 godina, stoga je svrha lijeka u ovoj skupini ograničena. Individualna netrpeljivost prema bilo kojoj pomoćnoj komponenti i samom Gordoxu.

Imenovanje tijekom trudnoće i uporaba kod dojenja

Primjena lijeka u trudnica je moguća, ali kada je potencijalna korist veća od rizika, budući da u ovoj skupini nisu provedena nikakva ispitivanja.

Međutim, potrebno je zapamtiti o negativnim nuspojavama na fetusu, kao što su alergijske (anafilaktičke i anafilaktoidne) reakcije, do srčanog zastoja, i druge, kao i procijeniti mogućnosti pružanja potrebne hitne pomoći.

Uporaba tijekom laktacije nije ispitana. Kada se proguta, lijek se ne apsorbira i nema učinka, stoga, kada se hrani i prodire u tijelo djeteta s majčinim mlijekom, rizik je minimalan.

Režim doziranja i mogućnosti uzimanja droga Gordox

Koristite opciju - intravenozna polagana infuzija. Položaj osobe - leži u krevetu. Uvođenje se provodi kroz velike vene, a oni se ne preporučuju za istovremenu uporabu drugih lijekova.

Probna (prva) doza se primjenjuje prethodno, 10 minuta prije primjene glavne doze, za prevenciju ozbiljnih anafilaktičkih (alergijskih) reakcija, u volumenu od 1 ml.

Režim doziranja određuje liječnik. Nije potrebna prilagodba doze u bolesnika povezanih s dobi i disfunkcijom bubrega.

Nuspojave

• Najčešće su alergijske (anafilaktičke) reakcije. Učestalost pojave je do 0,1%, anafilaktički šok je zabilježen do 0,01%.

• Kardiovaskularne nuspojave - ishemija miokarda, MI (infarkt miokarda), perikardni izljev, okluzija i trombotski događaji u srčanim žilama, PEH (plućna embolija), tromboza drugih arterija (u mozgu, bubrezima).
• Poremećaj funkcije bubrega, sve do razvoja zatajenja bubrega.
• Lokalni događaji: tromboflebitis, lokalna upala.
• Krvožilni sustav: koagulopatija, DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija).

Slučajevi predoziranja nisu opisani, neutralizirajući lijekovi nisu razvijeni.

Interakcija lijekova s ​​lijekovima drugih skupina:

• Ne preporučuje se kombinirati s lijekovima drugih skupina.
• Ne djeluje na sljedeće načine: Ringerova laktatna otopina, hidroksietilirana otopina škroba, otopina glukoze 20%.
• Istovremeno imenovanje alteplazije, streptokinaze i urokinaze dovodi do usporavanja potonjeg.

Posebni uvjeti za uporabu i oprez

Gordox utječe na rezultate brojanja vremena aktivirane zgrušavanja krvi. Postoji distorzija AST testova (mjerenje stupnja zgrušavanja krvi) s celitom i kalininom, preporučuju se minimalne vrijednosti norme.

Tijekom operacije potrebna je dodatna doza heparina, koja se izračunava na temelju težine osobe i trajanja perioda kardiopulmonalne premosnice. Ne utječe na titraciju protamina Gordox.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja, doza Gordoxa ne može premašiti 6000000RE.

Do danas su indikacije za uporabu inhibitora proteaze (Gordox) pregledane i modificirane.

Svako liječenje se razmatra u smislu medicine utemeljene na dokazima. U prvoj fazi revizije indikacija isključeno je liječenje pogoršanja CP (kronični pankreatitis). U sljedećoj fazi indikacija je također isključena u OP (akutni pankreatitis).

Zbog činjenice da nisu dokazali svoju učinkovitost prema kriterijima medicine utemeljene na dokazima, propisivanje lijekova iz ove skupine za OP (akutni pankreatitis) i pogoršanje CP (kronični pankreatitis) nije preporučljivo.

Službeno, gordox nije sadržan u uputama za uporabu za pankreatitis, ali se još uvijek koristi u ovoj bolesti. To je zbog njegovih farmakokinetičkih i farmakodinamičkih svojstava, što je i bio razlog za njezine preporuke. U praktičnom smislu, ima određenu točku primjene, koja daje pravo na primjenu u praksi.

Značajan učinak Gordoxa je sljedeći:

• proizvodi izražen anti-edemski učinak gušterače (gušterače) s razvojem OP-a (akutni pankreatitis), kao rezultat ublažavanja boli u gušterači (gušterača);
• inhibira egzokrinu funkciju gušterače (izlučivanje probavnih enzima);
• privremeno inhibira sintezu proteina u stanici;
• usporava kršenje funkcije trombocita;
• sprečava progresiju krvarenja u DIC sindromu.

Preporučena doza Gordoxa (aprotinina) za pankreatitis, za održavanje optimalne razine lijeka, je intravenska doza od 20000 ili veća. U tretmanu se koristi smjesa s aprotininom (30000KI-50000KIE) uključujući promedol, atropin, difenhidramin, reopoliglukin, heparin, prokain.

Dodatna upotreba dekstrana ubrzava isporuku inhibitora proteaze (Gordox) u zonu nekroze (raspadnutog tkiva žlijezde). Učinak postaje bolji s uporabom ovih lijekova intraarterijalno, endolimfatično, intraperitonealno, intraduktalno, periopanokreatnim vlaknima i okruglim ligamentom jetre.

Aprotinin (Gordox) moguće je koristiti lokalno (galvanizacijom), što smanjuje aktivnost proteolize (uništavanje proteina) 6 puta. Postoje dokazi da aprotinin (Gordox) smanjuje rizik od razvoja OP (akutnog pankreatitisa) pri izvođenju (ERCP) retrogradne ezofagealne pankreatografije (dijagnostički postupak).

U zaključku, želio bih naglasiti važnost i nužnost medicinskog promatranja i liječenja. Medicina se razvija, metode se poboljšavaju, novi lijekovi zamjenjuju stare - napredak ne stoji.

Unatoč dugoj povijesti uporabe i pozitivnom autoritetu, ova skupina lijekova (inhibitori proteaze), a osobito Gordox (aprotinin), doživjela je modifikaciju indikacija za uporabu.

Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji u Smolensku. Radi u GBUZ CDC 4 DZM Podružnica 4, Moskva, voditeljica. terapijski odjel. Radno iskustvo od 8 godina.