dysbacteriosis

Disbakterioza se odnosi na uobičajene medicinske probleme našeg vremena. Njegov najčešći predstavnik je crijevna disbioza kod djece i odraslih. Stoga, aktualna su pitanja o znakovima disbakterioze, što se događa tijekom dysbacteriosis u tijelu, kako se manifestira disbakterioza i kakvi su lijekovi za disbakteriozu.

Opće informacije o disbakteriozi

Možemo sažeti što se događa s disbakteriozom. Poremećaj ravnoteže korisne, uvjetno patogene i patogene flore dovodi do procesa fermentacije i propadanja u crijevnom lumenu, koje prate bol, nadutost, nestabilni izmet. Smanjuje se apsorpcija vitamina i hranjivih tvari, uzrokujući hipovitaminozu i simptome opće slabosti. Oštećenje crijevnog zida omogućuje prodiranje toksina i patogena, što pridonosi alergijama i nekim zaraznim bolestima.

Razlika između dysbiosis i dysbiosis je da dysbiosis se odnosi na širi pojam - kršenje kvalitativnog sastava (bakterije, virusi, gljivice, protozoe) i kvantitativna ravnoteža cijele mikroflore, karakterizirana poremećajima mnogih tjelesnih sustava. Disbakterioza se smatra sastavnim dijelom disbioze s neravnotežom samo bakterijske kompozitne mikroflore.

Čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti

Postoji nekoliko glavnih uzroka disbioze u odraslih. Razvoj disbakterioze nakon antibiotika jedan je od najpoznatijih i najčešćih čimbenika. Osim uništavanja patogene mikroflore, lijekovi ubijaju korisne mikroorganizme, a neki od njih oštećuju crijevni zid. Kao rezultat toga, javlja se crijevna disbakterioza, žene često imaju vaginalnu kandidijazu.

Osim toga, poznati su sljedeći uzroci disbioze:

• bolesti probavnog trakta, prije svega zarazne prirode - crijevne infekcije;
• dugotrajni lijekovi (hormoni, imunosupresivi), samoliječenje ili netočna antibiotska terapija bez imenovanja probiotika;
• sklonost virusnim bolestima i raznim alergijama koje smanjuju imunitet;
• učestali stres, kronični umor i nezdrava prehrana.

Promjena stanja mikroflore također je karakteristična za starije životne dobi, kada obrana tijela slabi zbog starenja.

Značajke kliničkih manifestacija ovisno o mjestu i dobi

Znakove disbioze karakterizira složena lezija tijela. Glavni simptomi crijevne disbioze uključuju bol u trbuhu, koja se može kretati od lakših bolova do grčeva. Poremećaj probavnog procesa manifestira se gubitkom apetita, promjenama okusa (metalni okus), podrigivanjem, mučninom i povraćanjem. Akumulacija plina u crijevima dovodi do tutnjanja i nadutosti (nadutosti). Pacijent ima problema s crijevnim pokretima, postoje imperativni (lažni) porivi za pražnjenje, izmjenjivanje tekuće stolice i konstipacije. Struktura izmet se mijenja - prvi dio je gust i čvrst, sljedeći s prisutnosti sluzi je tekući ili kašasto porcije. U slučaju zatvora, izmet nalikuje na ovce, ima kiseli ili mrki miris i sadrži sluz.

Znakovi disbakterioze u odraslih su nedovoljna apsorpcija vitamina i hranjivih tvari, koje se manifestiraju suhom kožom, pogoršanje kvalitete kose i krhkost noktiju, džemova i stomatitisa, glavobolje i sklonosti razdražljivosti, umoru i slabosti te alergijskim reakcijama.

Disbakterioza usne šupljine često se javlja kao posljedica crijevne disbioze. Njegove manifestacije ovise o stupnju bolesti. Kod kompenzacije nema pritužbi i kliničkih simptoma. Laboratorijske metode određuju rast jednog ili više tipova uvjetno patogenih mikroorganizama. Podkompenzirani stupanj bolesti otkriva se neugodnim mirisom, peckanjem u ustima i pojavom metalnog okusa. Bakterijskim ispitivanjem dobiva se aktivacija patogenih patogena, rast uslovno patogene flore i nagli pad normalnih mikroorganizama.

Stupanj dekodiranja disbakterioze karakteriziraju upalne manifestacije u usnoj šupljini (stomatitis, gingivitis, parodontitis) i odsutnost normalne mikroflore. Zanemarivanje liječenja može dovesti do gubitka zuba i kronične infekcije u nazofarinksu.

Disbakterioza tijekom trudnoće povezana je s promjenama u hormonskoj i imunološkoj pozadini trudnice. Uz dobro poznate simptome, trudnice imaju žgaravicu i blagi porast temperature. Značajna posljedica crijevne bolesti je vaginalna disbioza, koja osim neugodnih osjećaja svrbeža i pečenja, nosi i rizik od spontanog pobačaja, ranog ispuštanja plodne vode i / ili infekcije djeteta.

Dysbacteriosis u dojenčadi javlja se po tipu kolike s čestim stolicama i regurgitacijom, povećanom stvaranjem plina i nadimanjem djeteta. Boja fecesa varira od zelene, žuto-zelene do blijedožute i sadrži neprobavljene komade hrane. Na koži se pojavljuje eritemski osip alergijskog podrijetla, a često se javlja i drozd u ustima.

Disabakterioza dr. Komarovskog opisuje, kao kompleks simptoma, neravnotežu mikroflore u kvalitativnim i kvantitativnim aspektima, što se naziva znakom poremećaja u radu probavnog trakta ili drugih organa, a ne neovisna bolest. Stoga je u svom liječenju važno odrediti temeljni uzrok potpunog izlječenja bolesti. Također ćemo odgovoriti na pitanje “koji liječnik liječi crijevnu disbiozu?” - liječnik koji liječi temeljnu bolest - specijalista za zarazne bolesti, terapeut, gastroenterolog ili druge.

Osnovni principi liječenja i prevencije bolesti

Dijeta za disbakteriozu u odraslih ovisi o težini bolesti. Njezina glavna načela su dovoljne količine tekućine (oko 2 litre dnevno) i povećana količina vitamina i minerala, pravilan omjer proteina, ugljikohidrata, masti. Obroci trebaju biti frakcijski i česti (5 puta dnevno) i sadrže namirnice bogate aktivnom mliječnom kiselinom i bifidobakterijama (kefir, jogurt, sir, maslac, sir) i pektine (mrkva, mekinje, repa).

Liječenje blagih oblika disbakterioze može se provesti kod kuće prema liječničkom receptu, koristeći cijeli arsenal lijekova za crijevnu bakteriozu. U bolnici se preporučuje terapija umjerenih i teških oblika bolesti.

Predstavljamo popis lijekova za crijevnu disbiozu:

• probiotici koji sadrže korisne bakterije - višekomponentne (Linex, Bifikol, Bifiform), monokomponente (Lactobacterin, Bifidumbacterin, Colibacterin), kombinirane (Rioflora Immuno), rekombinantne (Biophilis);
• prebiotici koji stvaraju optimalne uvjete za normalnu mikrofloru (Laminolact);
• antibiotici se koriste u slučaju velikog broja patogena u laboratorijskim istraživanjima;
• bakteriofagi uključuju specifične viruse koji utječu na određene bakterije (stafilokokne, zaštitne, pseudomonas, koliprotein);
• specifični mliječni proizvodi koji normaliziraju rad probavnog trakta.

Ispitani su različiti oblici oslobađanja lijeka - kapi, prašci, tablete za crijevnu disbiozu, te je određena optimalna učinkovita forma - prah u kapsuli.

Osim liječenja lijekovima za crijevnu disbiozu, potrebno je znati i primijeniti principe prevencije disbakterioze.

Popis sljedećih pravila uključuje prevenciju disbakterioze tijekom uzimanja antibiotika:

• treba jasno naznačiti upotrebu antibiotika, izbjegavajući neprikladne situacije u kojima je njihov prijem neučinkovit (akutne respiratorne infekcije, virusne infekcije);
• promatrati dozu i trajanje terapije koju je propisao liječnik, a ne povećati trajanje liječenja i količinu lijeka;
• kombinirati liječenje antibioticima s prehranom bogatom vlaknima i mliječnim proizvodima;
• od početka liječenja primjenjuju se probiotici paralelno s antibiotskom terapijom (Linex, Kolibakterin, Bifiliz).

Dakle, informacije o disbakteriozi, njenim uzrocima, “kako se manifestira disbakterioza u odraslih i djece”, mogući lijekovi za disbakteriozu nakon antibiotika pomoći će spriječiti razvoj bolesti ili minimizirati njen tijek i posljedice.

Dysbacteriosis (Dysbiosis) - sindrom ekološke patologije

DISBIOZI (DISBAKTERIOZA) KAO SINDROM OPĆE ILI EKOLOŠKE PATOLOGIJE

Crijevna disbioza (dysbacteriosis) - mikroekološki poremećaji u probavnom traktu. To je klinička ukupnost poremećaja u makroorganizmu, uzrokovana promjenama kvantitativnih omjera, sastava i svojstava crijevne mikroflore (poremećaji mikrobiocenoze).

Pod intestinalnom mikrobiocenozom podrazumijeva se mikroekološki sustav tijela koji se razvio u procesu filogenetskog razvoja u probavnom traktu ljudi i životinja. Crijevna mikrobna flora uključena je u mnoge vitalne procese makroorganizma, što je zauzvrat njegovo stanište.

Nedavno je široko korišten izraz "intestinalna dysbiosis", nastao od latinskih riječi "dis" - poteškoća, poremećaj, nered i "bios" - život. Ovaj pojam ima širu (univerzalnu) interpretaciju.

Disbioza je kršenje mehanizama funkcioniranja i interakcije ljudskog tijela, njegove mikroflore i okoliša.

Disbioza je stanje ekosustava u kojem je poremećeno funkcioniranje svih njegovih sastavnih dijelova - ljudsko tijelo, njegova mikroflora i okoliš, kao i mehanizmi njihove interakcije, što dovodi do pojave bolesti. Intestinalnom disbiozom (DC) razumjeti kvalitativne i kvantitativne promjene karakteristične za ovaj biotip ljudske normoflore.

Crijevna disbioza (dysbiosis) je uvijek sekundarna i klinički je i laboratorijski sindrom koji se razvija u brojnim bolestima i kliničkim situacijama i karakteriziran je promjenom kvalitativnog i / ili kvantitativnog sastava mikroflore određenog biotopa, translokacija različitih predstavnika u neobične biotope, te metaboličke i imunološke promjene. poremećaja, popraćeni kliničkim simptomima kod nekih pacijenata.

Ekološka patologija kao čimbenik disbakterioze i bolesti metaboličke i imunološke prirode

Povećano antigensko opterećenje tijela, uzrokovano široko rasprostranjenom proizvodnjom kemijskih proizvoda štetnih za ljude i ispušteno u okoliš, promijenilo je imunobiološku reaktivnost urbanih stanovnika. Sve to dovodi do poremećaja glavnih regulatornih sustava u tijelu, što pridonosi masovnom povećanju učestalosti, genetskih poremećaja i drugih promjena, ujedinjenih konceptom "patologije okoliša".

Kod ksenobiotika važno mjesto zauzimaju teški metali i njihove soli, koje se u velikim količinama ispuštaju u okoliš. To su poznati toksični elementi u tragovima (olovo, kadmij, krom, živa, aluminij itd.) I bitni elementi u tragovima (željezo, cink, bakar, mangan itd.) Koji također imaju vlastiti toksični raspon. Ksenobiotici ulaze u proizvode biljnog i životinjskog podrijetla i tako ulaze u tijelo. Korištenje kontaminirane i modificirane hrane u sadašnjem stadiju postaje glavni izvor ksenobiotika koji ulazi u organizam, što značajno utječe na biocenozu, uzrokujući da obvezna mikroflora crijeva umre (dovodi do disbakterioze), a pod manjkom makro i mikronutrijenata nedostaju kontaminanti (na primjer, s nedostatkom kalcija, zamjenjuje ga stroncij u kosti, uključujući i životinjsku kost, i zato ne smijete kuhati ulony kosti ili kalcij zamijenjen s radioaktivnim kalcija - to je upravo opasnost upotrebe dodataka prehrani sadrže kalcija iz kostiju goveda).

Vrijednost intestinalne mikrobiocenoze

Stanje dinamičke ravnoteže između organizma domaćina, mikroorganizama koji ga nastanjuju i okoline nazivaju se "eubioza", u kojoj je ljudsko zdravlje na optimalnoj razini. Postoji mnogo razloga zbog kojih dolazi do promjene u omjeru normalne mikroflore probavnog trakta. Ove promjene mogu biti ili kratkotrajne - disbakterijske reakcije, ili perzistentna - disbakterioza.

U Međunarodnoj klasifikaciji ljudskih bolesti (ICD-10), usvojenoj u našoj zemlji, kao iu cijelom svijetu, ne postoji dijagnoza disbioze ili crijevne disbioze, kao samostalne bolesti. Međutim, želio bih se nadati da će važnost i univerzalna prevalencija ovog stanja, kao temeljni uzroci mnogih naknadnih problema s suptilnim razumijevanjem slijeda promjena koje se događaju, ipak unijeti promjene u ICD uz oslobađanje disbioze kao neovisne bolesti. Tako se, na primjer, opća bolest ateroskleroze očituje u posebnim slučajevima u obliku koronarne arterijske bolesti, moždanog udara. A disbioza je široki sindrom opće patologije, uzrok sekundarne imunodeficijencije, sindroma malapsorpcije itd.

Nastanak mikrobiocenoze u djece

Pogledajte više:

Tijekom fetalnog razvoja, fetalni gastrointestinalni trakt je sterilan. Tijekom rođenja novorođenče kolonizira probavni trakt kroz usta, prolazeći kroz rodni kanal majke. Bakterije E. coli i streptokoke mogu se naći u gastrointestinalnom traktu nekoliko sati nakon rođenja, a šire se od usta do anusa. Različiti sojevi bifidobakterija i bakterioida javljaju se u gastrointestinalnom traktu 10 dana nakon rođenja.
Djeca rođena carskim rezom imaju značajno niži sadržaj bifidobakterija i laktobacila od prirodnih. Samo u dojenih beba (majčino mlijeko) bifidobakterije prevladavaju u crijevnoj mikroflori, s kojom su povezane s manjim rizikom od razvoja gastrointestinalnih zaraznih bolesti. Uz umjetno hranjenje, dijete ne formira prevlast niti jedne skupine mikroorganizama. Kod djece koja primaju umjetno hranjenje, bakterioide i veilonele se pojavljuju češće iu višim titrima. Uz pretjeranu količinu potonjeg može se povećati stvaranje plina, razvoj dispeptičkih manifestacija, enteritis. Ostale bakterije: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serrati su oportunisti; smanjujući otpornost organizma, oni mogu steći patogena svojstva, uzrokovati upalu i proljev.

Nepatogeni stafilokoki (S. epidermidis) koloniziraju crijeva djece od prvih dana života. Ponekad su stafilokoki s patogenim svojstvima prisutni u malim koncentracijama. Međutim, moguće je da se kod prijenosa bolničkih sojeva s nosača na dijete može razviti infektivni proces. Ovi sojevi su otporni na antibakterijske lijekove i mogu uzrokovati tešku upalnu bolest crijeva, pa čak i septički proces.
Uloga streptokoka u formiranju optimalne razine rezistencije na kolonizaciju je velika. Kod dojenja se razina streptokoka održava stalnom, a uz umjetno hranjenje može značajno premašiti normu. Međutim, uz smanjenu količinu obvezne mikroflore u djece, pojačani rast enterokoka pridonosi nastanku endogenog infektivnog procesa.

Dakle, prirodno hranjenje djeteta, započeto odmah nakon rođenja, čini povoljniju floru probavnog trakta, koja je sposobna za kolonizacijsku otpornost i osigurava adekvatne probavne procese. Umjetno hranjenje može biti jedan od razloga za promjene u dječjoj mikroekologiji, uz naknadno sudjelovanje endogene flore u formiranju infektivnih, alergijskih, imunopatoloških procesa.

U djece koja su primala antibiotsku terapiju u neonatalnom razdoblju i koja su umjetno hranjena, formiranje želučano-crijevne sluznice, Peyerove flastere, proizvodnja imunoglobulina, lizozima i drugih zaštitnih čimbenika su kasnije narušeni, što dovodi do sekundarne imunodeficijencije, malapsorpcije itd.

Sastav crijevne flore djeteta nakon 2 godine praktično se ne razlikuje od odrasle: Gustoća bakterija u želucu, jejunumu, ileumu i debelom crijevu iznosi 1000, 10 000, 100 000 i 1 000 000 000 u 1 ml intestinalnog sadržaja. Tako, u odrasle osobe težine 70 kilograma, izlaz je oko 12 kilograma fecesa, od kojih se 1/3 sastoji od neprobavljenih ostataka hrane, a 2/3 su zastupljene uzgojem biomase. Broj bakterija koje nastanjuju ljudsko tijelo za nekoliko redova veličine prelazi broj stanica u ljudskom tijelu. Njihova uloga u ljudskom životu je ogromna. To je poput posebnog dodatnog tijela koje obavlja mnoge različite funkcije.

Čimbenici koji utječu na raznolikost i gustoću mikroflore u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta uključuju prvenstveno motilitet (normalna struktura crijeva, njegov živčano-mišićni aparat, odsutnost divertikula tankog crijeva, defekti ileocekalnog ventila, strikture, adhezije itd.) Crijeva i izostanak mogućih učinaka na taj proces, koji se ostvaruju funkcionalnim poremećajima (usporavanjem prolaza kolona kroz debelo crijevo) ili bolestima (gastroduodenitis, dijabetes melitus, skleroderma, Crohnova bolest, nekrotizirajući čir) i drugi.). To nam omogućuje razmatranje povrede crijevne mikroflore kao posljedice sindroma iritabilnog crijeva - sindroma funkcionalnih i motorički-evakuacijskih poremećaja gastrointestinalnog trakta s / bez promjena u crijevnoj biocenozi. Ili, naprotiv, zbog disbioze, sinteza bradikinina i histamina je poremećena, količina propionske kiseline, tj. Tvari koje endogeno reguliraju pokretljivost, smanjuje se. Ostali regulatorni čimbenici su: pH, sadržaj kisika, normalni enzimski sastav crijeva (gušterača, jetra), dovoljna razina sekretornog IgA i željeza.

Funkcije normalne crijevne mikroflore:

• osiguranje otpornosti na kolonizaciju:
  sprečavanje kolonizacije stranim mikroorganizmima. Zanimljivo je da je sposobnost kolonizacije mikroorganizama strogo specifična za određenog pojedinca. Istraživanja na volonterima pokazuju da autologni organizmi osiguravaju vrlo brzo obnavljanje normalnog stanja crijevne mikroflore. Crijevna mukoza je prekrivena biofilmom, unutar kojeg otpornost bakterija na štetne učinke pruža stanični mucin i bakterijski polisaharid, koji tvore mikrokolonsku matricu bakterija. Neumobilizirane bakterije otporne su na mnogo puta niže nego kod kolonizacijske otpornosti. Bifidoflora formira povezanost s crijevnom sluznicom (pokriva epitel u obliku šindre), pružajući fiziološku zaštitu crijevne barijere od prodiranja u unutarnje okruženje metabolita nastalih kao posljedica vitalne aktivnosti bakterija, od endotoksina nastalih tijekom smrti bakterija.
• stvaranje imunog odgovora:
  Formiranje imunološkog odgovora nastaje u prvim satima neonatalnog razdoblja pod utjecajem mikroflore. U odsutnosti mikroorganizama, dolazi do smanjenja dubine kripti crijevne sluznice, smanjenja visine resica, stanjivanja vlastite ploče, smanjenja Peyerovih flastera. Svojim sudjelovanjem izlučuju se lizozim i sekrecijski imunoglobulini A, stimulira se fagocitna aktivnost makrofaga i neutrofila, stimulira proizvodnja interferona, interleukina 1 i faktora nekroze tumora.
• korištenje prehrambenih supstrata, probava hrane zbog aktivacije parijetalne digestije, sinteza enzima koji razgrađuju proteine, masti, ugljikohidrate, celulozu. Proces izolacije enzima u gastrointestinalnom traktu je trenutačan zbog apoptoze, pa se zaštitni bakterijski film odbacuje i svaki put se mikroflora mora ponovno vezati na sluznicu. Stoga je proces održavanja ravnoteže biocenoze vrlo pokretan i stoga lako ranjiv. Usput, za normalno funkcioniranje tankog crijeva, treba sadržavati 10 litara tekućine, a uporaba dovoljne količine tekućine je također faktor u održavanju normalne funkcije gastrointestinalnog trakta. Pitajte svoje pacijente koji pate od raznih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta, disbiozu i također kritičariju - koliko tekućine dnevno konzumiraju? 1 - 1,5 litara u najboljem slučaju, a nakon svih takvih normi unosa tekućine utvrđuju kardiolozi za pacijente s cirkulacijskim neuspjehom 3 stupnja. Mislim da su komentari nepotrebni.
• sintetske kiseline, proteini, vitamin K, vitamini skupine B, pantotenska kiselina, folna kiselina: do 90% različitih vitamina skupine B ima dobro funkcionirajući lakto - i bifidoflora. Priroda osigurava mehanizam za sintezu ovih vitamina. Tako je možda bolje na ovaj način vratiti poremećenu ravnotežu vitamina nego parenteralnom primjenom sintetičkih vitamina?
• unos elemenata u tragovima poboljšanjem apsorpcije kalcija, željeza, vitamina D:
  Saharolizni mikrobi proizvode veliku količinu kiselih proizvoda. Nastala mliječna, octena kiselina pomaže u povećanju apsorpcije kalcija, željeza i iona vitamina D.;
• regulacija motoričke funkcije crijeva:
  Provodi se kroz brojne mehanizme: stvaranje i inhibiciju tvari poput bradikinina; proizvodnja prostaglandina bakterijskog podrijetla; promjene u metabolizmu žučnih kiselina s formiranjem metabolita, ubrzavajući pokretljivost. Amini nastali tijekom vitalne aktivnosti mikroorganizama - histamina, bradikinina - reguliraju aktivnost sfinktera gastrointestinalnog trakta.
• detoksikacija:
  štiti od ksenobiotika: pesticidi, amini, soli teških metala, mnogi lijekovi, nitrati, itd. Poznato je da brojne bakterije imaju visoku aktivnost nitratne reduktaze (propionske bakterije, peptokoke, veilonele, gram-negativne enterobakterije itd.) koje sprečavaju razvoj methemoglobinemije s visokim razinama nitrati. To je osobito važno u dojenčadi s visokim udjelom fetalnog hemoglobina. Procesi metaboličke detoksikacije odvijaju se uglavnom uz sudjelovanje reakcija hidrolize i redukcije, pri čemu biotransformacija dovodi do stvaranja netoksičnih produkata i ubrzanja eliminacije.
• inaktivacija enzima enterokinaze i alkalne fosfataze;
• sudjelovanje u stvaranju produkata razgradnje proteina (indol, skatol, fenol);
• formiranje koprostina, stercobilina, deoksiholne kiseline;
• antiaterogena aktivnost - žučne kiseline pod djelovanjem laktobacila pretvaraju se u lipoproteine ​​visoke gustoće (u odsutnosti ili smanjenju laktoflore nastaju aterogene i kamenaste frakcije), pretvaranje kolesterola u koprostanol;
• sinteza transportnih proteina za apsorpciju hranjivih tvari;
• Trofička funkcija - tijekom fermentacije nastaje značajna količina hlapljivih masnih kiselina (buterne, propionske, octene, mravlje, izovalerne), koje su glavni izvor prehrane za sluznicu. Propionska kiselina regulira mikrocirkulaciju kolona kroz vaskularne sfinktere, butirat je uključen u proliferaciju i diferencijaciju crijevnog epitela.
• antialergijsko djelovanje - spriječiti mikrobnu dekarboksilaciju prehrambenog histidina i povećati količinu histamina, smanjujući opterećenje antigena štiteći crijevnu stijenku od prodiranja antigena u krv;

Mikroorganizmi koloniziraju lumen probavnog trakta, kao i površinu sluznice. U tom pogledu, izdvajaju se mikroflora sluznice i abdominalna mikroflora. U nizu patoloških stanja vrlo je važno uzeti u obzir sastav svakog bazena. Trenutno se razvijaju i primjenjuju metode za zasebnu procjenu flore probavnog trakta. Ono što je važno je bazen koji prekriva sluznicu. U crijevnom lumenu može biti divlja flora.

Sastav crijevne mikroflore

Mikroflora u crijevu podijeljena je u sljedeće skupine:

1. Obavezan ili obavezan, podijeljen na glavne - stroge anaerobne bifidobakterije i bakterioide -10 do osmi stupanj - 10 do jedanaestog stupnja nešto kvadratnog ili 90-99%, prateće mikroflore ili aerobne bakterije - E. coli (0,5%), laktobacile, enterokoki - 1-9%,
2. Neobavezna ili trajna mikroflora - njen sastav varira, ali bi trebao predstavljati ne više od 1% ukupne mikroflore.

Bifidobakterije žive pretežno u debelom crijevu, obavljaju zaštitne, trofičke funkcije (otpadni produkti bifidobakterija su hranjiva za epitelne stanice debelog crijeva), hrane se metabolitima laktoflore, jer je njihova ravnoteža i normalan položaj GI-a tako važni. Bifidobakterije - gram-pozitivne bacile, strogi anaerobi - u debelom crijevu djeca čine oko 95% populacije bakterija. Budući da su saharolitički mikrobi, proizvode veliku količinu kiselih proizvoda. Nastala mliječna, octena kiselina pomaže u povećanju apsorpcije kalcija, željeza, iona vitamina D. Njihova proizvodnja lizozima, bakteriocina, alkohola i visoka antagonistička aktivnost protiv patogenih bakterija sprječava prodiranje mikroba u gornji GI trakt i druge organe. Zabilježena je visoka sposobnost bifidobakterija za sintezu aminokiselina, proteina, vitamina skupine B, koji se zatim apsorbiraju u crijevima. Stoga, uz postojanu, tešku disfunkciju bifidobakterija, može se razviti kompleks nedostatka proteina i vitamina. Oni sprječavaju mikrobnu dekarboksilaciju prehrambenog histidina i povećanje količine histamina, tj. imaju antianemic, antirachitic i anti-alergijske efekte.

Sa smanjenjem razine bifidobakterija, translokacija uvjetno patogenih mikroba u gornji dio crijeva može uzrokovati njihov prekomjerni rast s ozbiljnijim manifestacijama oslabljenog apsorpcijskog sindroma.

Laktobacili su stariji, koloniziraju usta, želudac, tanko crijevo, obavljaju pretežno zaštitnu funkciju - uključuju 44 vrste, ali su glavne vrste L. acidophilus, L. casei, L. plantarum, L. fermentum. Dojene bebe - L. Infantis, koje sintetiziraju kolesterol odgovoran za razvoj mozga u ovoj fazi. Suzbijanje gnojnih i piogenih mikroba i antibakterijsko djelovanje laktobacila povezani su s proizvodnjom mliječne kiseline, alkohola i lizozima, proizvoda s visokom antibiotskom aktivnošću, interferona, interleukina 1 i niza drugih. Nestanak laktobacila dovodi do pomaka u reakciji medija na alkalnu stranu, naglo smanjujući intestinalnu iskorištenost biološki aktivnih spojeva. Zanimljiva je činjenica da ljudi koji koriste vegansku prehranu imaju vrlo visok sadržaj bakterija mliječne kiseline.

Zajedno s bifidobakterijama i laktobacilima, skupina normalnih tvoraca kiselina, tj. bakterije koje proizvode organske kiseline su anaerobne bakterije propionske kiseline. Smanjivanjem pH okoline propionobakterije pokazuju antagonistička svojstva protiv patogenih i uvjetno patogenih bakterija. Danas se bakterije propionske kiseline smatraju najperspektivnijim mikroorganizmima u stvaranju funkcionalnih prehrambenih proizvoda, a kada se koriste zajedno s bifidobakterijama mogu imati sinergistički učinak na zdravlje tijela.

Dokazana je važna uloga eubakterija, koje su anaerobni gram-pozitivni bacili koji ne stvaraju spore, u transformaciji kolesterola u koprostanol. U vezi s tom situacijom, brojni radovi stranih istraživača o upotrebi funkcionalne prehrane obogaćeni odgovarajućim mikroorganizmima za snižavanje razine kolesterola u bolesnika zahtijevaju pažnju pedijatara. Međutim, treba imati na umu da eubakterije mogu biti uključene u razvoj upale usne šupljine, formiranje gnojnih procesa u pleuri i plućima, te infektivni endokarditis.

Clostridiji su također uključeni u dekonjugaciju žučnih kiselina, mnogi održavaju rezistenciju na kolonizaciju, inhibiraju rast patogenih klostridija. Clostridium difficile i C. perfrigens mogu proizvesti enterotoksine. Mikrobni toksini peptida imaju proupalni učinak, induciraju neutrofilne kemotaksije, izlučuju serinske proteaze, oksidante i tvore kroničnu upalu. Svojim sudjelovanjem, lokalnom i sustavnom senzibilizacijom antigena crijevnog sustava javlja se senzibilizacija hrane. Stoga je razvoj pseudomembranoznog kolitisa uzrokovanog C. difficile povezan s upotrebom određenog broja antibiotika koji suzbijaju normalnu mikrofloru i nagli pad broja ne-toksigenih klostridija.

Bacteroids su još uvijek nedovoljno istraženi predstavnici mikroflore, njihova je specifična uloga u razgradnji žučnih kiselina poznata. Među njima, B. fragilis ima niz patogenih čimbenika: sposobnost lučenja laktamaze, enterotoksina, hijaluronidaze, heparinaze, fibrolizina, neuraminidaze. Postoje indicije da je 10% slučajeva proljeva uzrokovano enterotoksigenskim sojevima bakterije B. fragilis, posebice proljeva uzrokovanog bakterioidima, koji se opaža kod djece predškolske dobi.

Brojne fuzobakterije mogu lučiti hemolizine, hemaglutinine i faktore agregacije trombocita. Stoga se kod teške septikemije povezane s rastom fusobakterija može pojaviti tromboembolija koja ima odgovarajuće kliničke karakteristike.

Valonele mogu reducirati nitrate. Uz pretjeranu reprodukciju u crijevu valenele, povećava se stvaranje plina i mogu se javiti teški dispeptički poremećaji.

Neki sojevi Escherichia proizvode kolicine koji inhibiraju rast enteropatogenih sojeva Escherichia coli. Ta svojstva prvenstveno su posljedica mehanizma sinteze sekretornih imunoglobulina u crijevu. Escherichia sudjeluje u sintezi vitamina K, osiguravajući hemostatske procese. Međutim, treba istaknuti mogućnost formiranja bolničkih sojeva Escherichia s višestrukom otpornošću na antibakterijska sredstva, što je uzrok razvoja bolničke infekcije. Bazen Escherichia je vrlo mali, ali važan zbog imunomodulirajućih funkcija. Kod disbioze debelo crijevo nije zaštićeno, doživljava ne samo toksična opterećenja, nego i trofičnu glad, pa stoga postoji visoki rizik od onkologije debelog crijeva.

Uvijek treba imati na umu da mnoge gljive ne pokazuju patogena svojstva ako organizam domaćina nije oslabljen. Povrede anatomskih, fizioloških i imunoloških obrambenih mehanizama tijela stvaraju uvjete za razvoj infektivnog procesa uzrokovanog vlastitom nepatogenom mikroflorom u normalnim uvjetima ili saprofitskim mikroorganizmima iz okoline.

Uvjeti za razvoj oportunističke infekcije uključuju:

liječenje kortikosteroidima, imunosupresivima, antimetabolitima, antibioticima; AIDS i druga stanja imunodeficijencije; teški poremećaji metabolizma (na primjer, dijabetes, zatajenje bubrega); neoplazme i antikancerogena terapija, upotreba ksenobiotika, kontaminirane i modificirane hrane, uzimanje lijekova koji su otrovi za mikrofloru, stres. Primjerice, nitrati u gotovim mesnim proizvodima pohranjenim u vakuumskoj ambalaži pretvaraju se u nitrozamine, koje je teško makro i mikroorganizme, a konzumiranje pića koje sadrži fosfornu kiselinu neizbježno će dovesti do gubitka normalne mikroflore i tako dalje.

Faze disbioze

1. Nije izražena promjena u aerobnoj flori.
2. Dominacija enzimatsko-defektne eserihije i atipičnih tipova enterobakterija.
3. Prisutnost hemolitičkih bakterija na pozadini kršenja sastava vrsta, visokog sadržaja vrsta Candida.
4. Visok sadržaj proteolitičkih mikroorganizama - bakterija roda Proteus, Pseudomonas aeruginosa, klostridija s oštrim disbalansom mikroflore

Po prirodi patogena, disbioza se dijeli na gljivične, stafilokokne, zaštitne, pseudomonasne, eserihioze, asocijativne.

Dijagnoza disbioze (disbioza)

1. Izravna metoda se sastoji u zasijavanju duodenalnog i jejonalnog sadržaja dobivenog pomoću sterilne sonde. Prekomjerni rast bakterija dijagnosticira se ako broj bakterija prelazi 105 / ml ili se u debelom crijevu nalaze mikroorganizmi (enterobakterije, bakterioide, klostridije itd.).
2. Indirektna metoda - poznato je da se u procesu metabolizma mikrobne flore debelog crijeva ugljikohidrata stvara velika količina plinova, uključujući vodik. Ta je činjenica bila osnova za stvaranje vodikovog testa na temelju određivanja vodika u izdisanom zraku. Sadržaj vodika u izdahnutom zraku određuje se plinskom kromatografijom ili elektrokemijskom metodom.
   Test vodika može se koristiti za približnu predodžbu o stupnju bakterijske kontaminacije tankog crijeva. Ovaj pokazatelj izravno ovisi o koncentraciji vodika u izdisanom zraku na prazan želudac. U bolesnika s crijevnim bolestima s kroničnom recidivom i proljevnom tankom crijevom koncentracija vodika u izdahnutom zraku znatno prelazi 15 ppm.
3. Također se primjenjuje punjenje laktulozom. Obično se laktuloza ne razgrađuje u tankom crijevu i metabolizira mikrobnom florom kolona. Kao rezultat, količina vodika u izdahnutom zraku raste. Kod bakterijske diseminacije tankog crijeva "vrh" se pojavljuje mnogo ranije.
4. Laboratorijska dijagnostika disbakterioze najčešće se temelji na mikrobiološkoj analizi fecesa. Najčešći bakteriološki znakovi disbakterioze debelog crijeva su odsutnost glavnih bakterijskih simbionata bifidobakterija i smanjenje broja mliječnih kiselina. Ukupan broj mikroorganizama često se povećava zbog istodobne proliferacije (E. coli, enterococci, Clostridia) ili pojave rezidualne (stafilokoke, gljivice slične kvascu, Proteus) mikroflore. Osim promjene ukupnog broja mikroorganizama i narušavanja normalnog odnosa između pojedinih članova mikrobne crijevne biocenoze i izražavanja disbakterioze, može doći do promjene svojstava s pojavom patoloških znakova u pojedinim bakterijskim simbiontima. Otkrivena je hemolizirajuća flora, E. coli s slabo izraženim enzimskim svojstvima, enteropatogenim E. coli, itd.. U kliničkom tijeku bolesti nema značajki, ovisno o tim ili drugim manifestacijama disbakterioze u debelom crijevu. U analizama su moguće različite kombinacije tih pomaka.
5. Trenutno se koristi plinsko-tekućinska kromatografija. Kromatografska metoda omogućuje procjenu kemijskih spojeva povezanih s vitalnom aktivnošću normalne mikroflore.
6. Procjena koprologije otkriva fermentaciju i dispepsiju truljenja, narušeno cijepanje i apsorpciju sastojaka hrane.
7. U nekim slučajevima, preporučljivo je odrediti LPS-O-antigen, razinu enterotoksina.

Procjena ozbiljnosti crijevne disbioze

Ovisno o težini kliničkih manifestacija i značajkama mikrobioloških promjena, postoje 3 stupnja disbakterioze: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana. Međutim, ne postoji jedinstveno stajalište u procjeni stupnjeva disbakterioze, jer se često koriste različiti klinički i laboratorijski kriteriji. Markeri disbioze mogu biti karijes, gingivitis, parodontna bolest, kronične bolesti nazofarinksa, vaginoza, promjene u prirodi stolice tijekom promjene prehrambenih navika, ARVI, stres. Kliničke manifestacije crijevne disbioze uvelike su određene lokalizacijom promjena.

Primjer: 55-godišnja žena došla je na konzultacije o polisteoartrozi, osteoporozi i povijesti prijeloma. Na pitanje o prirodi stolica brzo odgovara: "Sve je u redu." Nakon detaljnog ispitivanja, ispada da je stolica jednom tjedno nakon sifona. Takvi simptomi pojavili su se nakon čišćenja klizaljkama. Tekućina troši samo u obliku vrućeg čaja na 4 -5 šalica dnevno. Mislim da je dijagnoza jasna.

1. Disbakterioza tankog crijeva - sindrom prekomjernog rasta bakterija (zasijavanje), često karakteriziran proljevom i pojavom sindroma poremećene intestinalne apsorpcije s različitim abnormalnostima u homeostazi.
2. Disbakterioza debelog crijeva možda nema kliničke manifestacije. U nekim slučajevima opisati odnos zatvora s oštećenom mikroflora. Može nastati ozbiljna bolest - pseudomembranozni kolitis.
Navedene kliničke manifestacije disbioze nisu specifične, ali uz poznavanje funkcija mikroflore i patogeneze, druge, naizgled nespecifične, manifestacije disbioze postaju razumljive i logične za objašnjenje.
3. Tako, dugotrajno opterećenje jetre, koje je prisiljeno da se detoksificira na naporan način uz konstantno antigensko i toksično opterećenje, dovodi do sloma adaptivnog kapaciteta. "Neobjašnjivi" kriptogeni hepatitis bez viroloških biljega rezultat je disbioze. S povećanjem toksikoze i stupnjem disbioze moguće je razviti kriptogenu cirozu.

Primjer: Djevojka od 7 godina s zatvorom do 7 dana na pozadini disbioze. Dijagnosticiran s cirozom jetre.

4. Povremeno, proboj mikroflore, antigena kroz barijeru sluznice u krvi također uzrokuje nejasne simptome u obliku hlađenja, umora, razdražljivosti. To je proboj neurotoksina u krv koji uzrokuje ozbiljnost bilo koje neurološke patologije u našem vremenu. Liječenje bilo kojeg radikulitisa sada se proteže mjesecima, jer je živčano tkivo već patilo prije pojave patologije kralježnice. Utjecaj inkontinencije često može biti prvi znak disbioze (histeroidne reakcije kod kuće zbog neurotoksikoze). Osim toga, nedostatak vitamina koje proizvodi intestinalna mikroflora također utječe na tijek svih bolesti.

Primjer: Žena stara 45 godina žali se na pečenje i bol u nogama, osobito noću. Povijest - kronični bronhitis, više puta liječeni antibioticima bez naknadne rehabilitacije mikroflore, sklonost opstipaciji. Tijekom pregleda otkriveno je smanjenje osjetljivosti za vrstu čarapa, krckanje tijekom pokreta u zglobovima koljena. Dakle, pacijentu je dijagnosticirana disbioza kao posljedica uporabe antibiotika, kompliciranih neuropatijom, početnih manifestacija OA zglobova koljena.

Primjer: Institut za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti. Slučajevi liječenja shizofrenije u djece nakon korekcije disbioze.

5. Dugotrajno antigensko opterećenje koštane srži također dovodi do njegovog osiromašenja i sindroma sekundarne imunodeficijencije - čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, kroničnih žarišta upale, produljenog tijeka upalnih bolesti i kroničnog procesa. Ekstremna imunodeficijencija - onkopatologija - polipoza debelog crijeva obilježena je teškom disbiozom i istodobno obvezujućim prekancerom. Iz gore navedenog, znamo da sluznica debelog crijeva u uvjetima disbioze nosi veliko toksično opterećenje bez osiguravanja trofizma na odgovarajućoj razini.

6. Zbog stvaranja velikog broja abnormalnih metabolita (reagini), mastociti se masovno napadaju bez stimuliranja sinteze antitijela, ali s oslobađanjem histamin-pseudo-alergijskih reakcija. Svi se procesi odvijaju u mastocitima, kada bez prenošenja informacija B-limfocitima "izbacuje" histamin s odgovarajućim kliničkim manifestacijama tipa urtikarije bez primjene mehanizama stvaranja antitijela. U takvoj situaciji prikazane su stabilizirajuće membrane, kao što su calcimax, lingonerice s kalcijem. Moguće alergijske reakcije s odgođenim tipom sinteze antitijela. Osim toga, u disbiozi dolazi do mikrobne dekarboksilacije prehrambenog histidina i povećanja količine histamina, što također nije manifestacija prave alergije.

Prava alergija je genetski određena. To su reakcije humoralnog tipa, gdje, kada se susreću s antigenom, T-stanice prenose informacije B-stanicama koje imaju genetski defekt, koje počinju sintetizirati antitijela u velikim količinama s velikim brojem receptora i tvore ogroman broj CIC-a koji doslovno blokiraju kapilare, a protok krvi je poremećen. Kalcij nije indiciran kod takvih bolesnika, jer sam po sebi daje reakciju s formiranjem makrokompleksa s CEC, što može pogoršati hemodinamske poremećaje. U razvijenim zemljama testovi se provode na broju imunoglobulina E i HLA, kada se roditelji upozoravaju na moguće alergije i daju preporuke o prehrani itd.

7. Perverzija imunološkog sustava dovodi do autoimunih bolesti. Dakle, identifikacija hemolizirajućeg streptokoka može biti marker autoimune patologije u budućnosti, budući da ima sličnu antigensku strukturu s vezivnim tkivom, bubrežnim glomerularnim tkivima s razvojem glomerulonefritisa itd.
8. Nedostatak hranjivih tvari zbog smanjene sinteze vitamina mikroflorom, narušena apsorpcija zbog nedostatka transportnih proteina, smanjena apsorpcija elemenata u tragovima dovodi do različitih distrofičnih manifestacija, kao što su miokardna distrofija, osteoporoza, polineuropatija, menstrualni ciklus, pustularni osip na koži, furunkuloza, itd. bolesti se dodjeljuju u odvojenim nozološkim oblicima, ali uzrok je često upravo u dysbiozi.

Liječenje crijevne disbioze

Liječenje disbioze treba biti složeno:

1. Korekcija snage;
2. uklanjanje prekomjerne bakterijske kontaminacije tankog crijeva;
3. obnova normalne mikrobne flore;
4. poboljšanje probave i apsorpcije crijeva,
5. obnova poremećaja intestinalnog motiliteta
6. stimulira reaktivnost tijela;
7. korekcija patologije organa;
8. korekcija nedostatka mikro i makronutrijenata.

Prevencija disbioze

Primarna prevencija disbioze, s obzirom na mnoge uzroke njezine pojave, vrlo je težak zadatak. Njegovo rješenje povezano je s općim preventivnim problemima: poboljšanjem okoliša, racionalnom prehranom, poboljšanjem blagostanja i drugim brojnim čimbenicima vanjskog i unutarnjeg okruženja. Sekundarna prevencija uključuje racionalno korištenje antibiotika i drugih lijekova koji narušavaju eubiozu, pravodobno i optimalno liječenje bolesti probavnog sustava, praćeno povredom mikrobiocenoze.

zaključak

Dakle, činjenica da su u zadnje vrijeme problem disbioze u Rusiji razmatrali kliničari sa stajališta usvojenih u međunarodnoj medicinskoj praksi, uloga disbioze u razvoju sekundarne patologije, kao što su imunodeficijencija, alergija, onkopatologija i autoimuni procesi, treba smatrati pozitivnim.

Važna je činjenica da se pregledava i znanstveno potkrijepljuje način normalizacije crijevne mikroflore, gdje su probiotici i prebiotici na prvom mjestu, a ne bakteriofagi ili antibiotici. Danas se probiotička terapija smatra najperspektivnijim i najučinkovitijim smjerom u prevenciji povreda mikroflore probavnog sustava i pridruženih bolesti.

Različiti učinci dodataka prehrani (sorpcija, prebiotička svojstva i vitaminsko-mineralni kompleksi s imunomodulatornim svojstvima mogu se kombinirati u jednom pripravku) uz maksimalnu korist i praktički bez rizika za pacijenta, čineći ih učinkovitijim i učinkovitijim s ekonomskog stajališta u liječenju i prevenciji disbioze.

I još jedan vrlo važan aspekt koji se mora uzeti u obzir i napredovati u umovima liječnika. Ne tako davno pojavio se pojam imunološke rehabilitacije, što podrazumijeva rehabilitaciju nakon liječenja antibioticima. Dakle, nakon uzimanja antibiotika za ARVI i njegovih komplikacija, preporuča se rehabilitacija za poticanje proizvodnje antitijela (taj proces ne započinje s uzimanjem antibiotika).

Rezimirajući dio, napominjemo da sustavna (!) Uporaba probiotika, prebiotika i drugih funkcionalnih namirnica na bazi probiotičkih mikroorganizama u hrani omogućuje smanjenje rizika mnogih ozbiljnih bolesti (uključujući onkološke) na nulu, kao i značajno ubrzanje procesa oporavka bolesne osobe, osiguravanjem liječenja i preventivnim djelovanjem na njegovo tijelo, uključujući imunomodulatorne, detoksikacijske i antimutagene učinke.

Što se tiče disbakterioze, vidi također:

Blagoslovi vas!

Reference na odjeljak o pripremama za probiotike

Dysbacteriosis i dysbiosis razlika

Na web portalu Likar.info postalo je gotovo tradicionalno održavanje znanstvenih i praktičnih konferencija o najaktualnijim medicinskim temama. Ovaj put predložena je tema kliničke disbakterioze za široku raspravu među pedijatrima, gastroenterolozima i stručnjacima za infektivne bolesti. Okrugli stol "Problemi kliničke disbakterioze" održan je 4. listopada u Kijevu u okviru izložbe "Dijete XXI stoljeća".

Otvarajući rad okruglog stola, Nadezhda Gordienko, znanstvena urednica medicinskog online izdanja Likar.info, rekla je da je interaktivnom komunikacijom s posjetiteljima moguće identificirati najhitnija pitanja koja zahtijevaju detaljnije izvještavanje. Problem disbakterioze danas brine ne samo pacijente, nego je i predmet rasprave mnogih kliničara, bakteriologa, znanstvenika.

Profesor Vyacheslav Berezhnoy, glavni pedijatar Ministarstva zdravlja Ukrajine, skrenuo je pozornost sudionika okruglog stola na terminologiju: intestinalna disbioza je kompleksni simptom koji karakterizira kvantitativne i kvalitativne promjene u mikroflori. U klinici je izraz "dysbiosis" prihvatljiviji za bolest koja se praktički razvija.

Disbioza odražava disfunkcije veza ekosustava (ljudsko tijelo, mikroflora, okoliš) i njihovu interakciju.

U govoru su kritizirani neki probiotički pripravci registrirani u Ukrajini, koji sadrže sojeve koji nisu preporučeni od SZO.

Glavni specijalist pedijatrijske infektivne bolesti Ministarstva zdravlja Ukrajine, profesor S. A. Kramarev predložio je razmatranje mikroflore ljudskog tijela kao dodatnog organa - nakon svega, težina mikroflore u tijelu je oko 2,5 kg, a funkcije koje obavljaju vrlo su različite. S razvojem disbakterioze poremećeno je funkcioniranje drugih organa: gušterača, bilijarni trakt, sinteza vitamina se smanjuje. Uloga mikrobnih biocenoza u formiranju kolonizacijske otpornosti organizma dobro je poznata.

Izvješće profesorice Elizavete Shunko, voditeljice. Zavod za neonatologiju KMAPO njih. P. L. Shupika. U maternici je fetus sterilan. Inicijalna kontaminacija mikroorganizama novorođenčeta javlja se tijekom poroda. Stoga stanje mikrobiocenoze rodnog kanala žene ima primarnu ulogu u razvoju novorođenčeta. U prva 3-4 dana organizam koloniziraju mikroorganizmi iz okoline. Do kraja prvog tjedna života mikroflora crijeva predstavljena je bifidobakterijama i laktobacilima. Ove bakterije tvore osnovu ako je dijete dojeno.

Tema razgovora bila je prezentacija meda kandidata. Dr. Elena Nikolska, koja je pokušala potkrijepiti opravdanost bakterioloških studija za crijevnu disbakteriozu. Među argumentima "za": neinvazivna metoda i sposobnost kontrole liječenja. Izraženi prigovori - razlika između parijetalne i intrakavitarne mikroflore u ispitivanjima provedenim paralelno u nekoliko laboratorija, kada se dobiju međusobno isključivi rezultati.

Profesorica Irina Degtyareva, potpredsjednica ukrajinskog Gastroenterološkog udruženja, analizirala je patofiziološke mehanizme koji dovode do razvoja bolesti kada je ometen omjer patološke i saharolitičke mikroflore. U prezentaciji je istaknuta uloga probiotika za korekciju disbakterioze i disbioze.

Dysbacteriosis (Dysbiosis)

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 95% svjetskih stanovnika pokazuje promjene u mikroflori tijela, što dovodi do pojave kliničkog laboratorijskog sindroma zvanog "dysbiosis" (inače, dysbacteriosis).

Najozbiljnije posljedice za ljudsko zdravlje uzrokuju disbiotske promjene u normalnoj mikroflori gastrointestinalnog trakta, budući da se više od 60% cjelokupne mikroflore tijela nalazi u probavnom traktu.

Poznato je da crijevna mikroflora igra veliku ulogu u održavanju homeostaze tijela. U procesu evolucije, kao rezultat interakcije između organizma domaćina i okolnih mikroorganizama okoline, odabrani su određeni tipovi mikroba koji su sposobni kolonizirati mukozne membrane različitih biotopa.

U istraživanju mikroflore ("mikrobiota", "normoflora", "mikrobioma"), istraživanja ruskih znanstvenika, I.I. Mečnikov, P.V. Tsiklinskaya i drugi, odigrala su važnu ulogu.

U proučavanju ljudske mikroflore možemo podijeliti u nekoliko faza:

1. Akumulativno - u tijeku je rad na otkrivanju i identifikaciji mikroorganizama u različitim biotopima, a ne samo agresivna, već i zaštitna uloga određenih vrsta u ljudskom i životinjskom životu;

2. Faza detaljnog opisa - korištenje suvremenih metoda uzgoja obveznih anaerobnih bakterija i načela gnotobiologije omogućila je fokusirano proučavanje uloge normalne mikroflore u održavanju homeostaze organizma;

3. Analitička faza - temelji se na proučavanju molekularnih, biokemijskih i genetskih mehanizama koji upravljaju komunikacijom mikroflore i organizma domaćina, omogućujući utvrđivanje razmjera koristi koje ljudi dobivaju od simbioze s mikroflora, kao i otkriti moguće razloge prijelaza iz "uspješnog suživota" u uzajamnu agresivnost, Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama 2007. godine pokrenut je projekt Human Microbiome;

Formiranje mikroflore u novorođenčeta vrlo je složen proces. Španjolski i američki istraživači su pokazali da mikroorganizmi počinju kolonizirati dijete tijekom trudnoće majke. Utvrđeno je da 3-4 dana prije rođenja membrana maternice postaje tanja i propusna za mikroorganizme. Tijekom poroda, pri prolasku kroz rodni kanal, mikroflora sluznice rodnog kanala majke ulazi u gastrointestinalni trakt djeteta. U prvim satima života, mikroorganizmi zarobljeni u djetetovim ustima djelomično su deaktivirani klorovodičnom kiselinom u želucu. U prvim danima života u novorođenčadi dominira E. coli, koja ima visoku aktivnost laktaze. U danima 5-7, aerobna flora smanjuje količinu kisika i počinje ekspanzija anaeroba (lakto-i bifidobakterija, kao i bakterioida). U prvom mjesecu života, mikroorganizmi se natječu za kolonizaciju određenih biotopa, što dovodi do "fiziološke disbakterioze", koja može trajati 3-4 tjedna i, u nedostatku bilo kakvih kliničkih manifestacija, ne zahtijeva korekciju.

Proučavanje formiranja mikroflore u novorođenčadi otkrilo je razliku u sastavu mikroflore kod osoba koje su rođene prirodno i "carskim rezom". Sastav mikrobiote također je različit za bebe koje su dojene i umjetno hranjene. Trenutno, prema mikrobiolozima, otkrivaju razliku u formiranju mikroflore u djevojčica i dječaka. Optimalni sastav mikroflore tijela kod zdrave djece formira 1 godina života. Manja odstupanja od norme i promjene u prirodi fecesa tijekom prve godine života mogu se promatrati tijekom uzimanja zuba, uvođenja komplementarne hrane, djetetova „izlaza“ iz arene i kolica, ali te promjene obično prolaze u roku od nekoliko dana.

Ukupan broj mikroorganizama u odraslih biotopa doseže 1014 - 1016 mikrobnih stanica, pri čemu gastrointestinalni trakt čini 60%, mikroflora orofarinksa 15-16%, mikroflora urogenitalnog trakta 9% i mikroflora kože 2%.