Kako izliječiti analnu fisuru bez operacije

Rastrganje kože ili sluznice na osjetljivom mjestu uvijek je veliki problem, što osobu donosi mnogo fizičke i psihičke patnje. Stid i strah od operacije često otežavaju pravovremeno započinjanje kvalificiranog liječenja sa specijalistom. Ljudi, koliko snaga, pokušajte se riješiti problema sami. U međuvremenu, analna fisura ne štedi niti odrasle osobe ni bilo kojeg spola, niti djece. Svaki peti pacijent proktološke studije ima znakove kronične analne fisure, a liječenje uznapredovale patologije je uvijek teže, skuplje i dulje od akutnog procesa.

Opis problema

Analna pukotina je ruptura linearnog oblika u sluzničnom sloju rektuma na mjestu prijelaza u anus. Na brojčaniku se često nalazi 6 sati kod muškaraca, 12 sati kod žena (rjeđe obrnuto) ili 3 sata.Ovaj nedostatak ima različitu dubinu i duljinu od nekoliko mm do 2 - 3 cm.

Smatra se da je glavni razlog za pojavu pukotina u anusu nekontrolirano patološko povećanje tonusa mišića, koje čvrsto zatvara anus (spazam sfinktera).

Čimbenici koji uzrokuju rupturu rektalne sluznice su:

• mehaničko oštećenje s tvrdim izmetom za zatvor je najčešća situacija u djetinjstvu;
• česta iritacija rektuma s proljevom, čišćenjem klistira;
• ozljede i oštećenja stranog tijela u slučaju nezgoda i praksa analnog seksa;
• hemoroidi u stupnjevima 2 i 3;
• porođaj kod žena - s perinealnim suzama s prijelazom u anus;
• upalna bolest crijeva (proktitis, enterokolitis) - ako se ne liječi na odgovarajući način;
• invazije crva i parazita;
• rijetki uzroci su HIV, Crohnova bolest, leukemija.

Alkoholizam, pušenje, konzumiranje loše kvalitete hrane, težak fizički rad, tjelesna neaktivnost, loša higijenska njega, nasljednost mogu izazvati oštećenje sluznice rektuma.

Klinička slika

Pukotina anusa može biti akutna i kronična. Takva podjela je važna za kliničare u smislu kompetentnog pristupa liječenju bolesti. Ta se dva oblika ne razlikuju toliko po trajanju problema (do jednog i pol mjeseca akutnog i duljeg od tog razdoblja - kroničnog), nego po težini simptoma i subjektivnim pritužbama pacijenta, kao i prema morfološkim promjenama u području analnog kanala.

Znakovi akutne analne fisure:

• bol u rektumu je vrlo oštar, gori, bodež, javlja se tijekom pražnjenja crijeva i traje oko pola sata nakon toga;
• spazam aparata analnog sfinktera snažno je izražen, što doprinosi poteškoćama pražnjenja crijeva i povećava bol;
• krvarenje - vrlo često se javlja tijekom prolaska čvrstog izmeta, obično srednje intenzivnosti, može biti kapanje;
• kada se promatraju u anusu, ne otkrivaju se patološke promjene, samo proktolog može postaviti dijagnozu prilikom izvođenja anoskopije;
• brzo liječi akutnu analnu pukotinu ako prestane djelovanje faktora koji izaziva (na primjer, zatvor) - unutar 3 ili 4 tjedna, sluznica je potpuno obnovljena.

Znakovi kronične pukotine:

• bol u anusu nije tako ozbiljna, pojavljuje se nakon pražnjenja crijeva, traje dugo (koliko sati - ovisi o dubini oštećenja i osobina ljudskog živčanog sustava), ometa sjedenje, hodanje i čak noću, pacijentu daje ozbiljnu nelagodu;
• spazam analnog sfinktera manje intenzivan;
• krvarenje je malo u obliku grimiznih tragova na lanenom ili toaletnom papiru;
• svrbež u anusu je gotovo konstantan;
• razvija se psihološki strah od defekacije;
• mogući gnojni iscjedak iz anusa;
• vizualni pregled oštećenja izvana ne može se vidjeti, kada se palpira, nađu se "zaštitni brežuljci" - ožiljci na mjestu ranije izliječenih pukotina;
• karakteristične po cikličkom tijeku s razdobljima remisije i pogoršanja;
• mnogo dulje liječi kronični proces, ožiljci mogu biti jednako kao i nove pukotine nastale na mjestu starih defekata, sa značajnim suženjem rektuma bez operacije.

dijagnostika

Ako se pacijent ne obrati proktologu, sam propisuje liječenje, a nema poboljšanja, postoji velika vjerojatnost pogrešne dijagnoze i nedosljednosti terapije.

Simptomi analne fisure mogu se maskirati drugom patologijom (hemoroidi, polipi, rektalni maligniteti) - liječenje ovih bolesti ima temeljne razlike, a odgađanje često dovodi do nepopravljivih posljedica za zdravlje i život.

Zato je važno da se pravovremeno posavjetujete s liječnikom za pregled i dijagnozu. Primjerice, kod raka, prognoza za život pacijenta izravno ovisi o vremenu operacije, u slučaju hemoroida, rano konzervativno liječenje poboljšava kvalitetu života pacijenta i omogućuje bez operacije.

Proktološki pregled uključuje vanjski pregled analnog dijela, digitalni pregled, anoskopiju. Obično su te metode dovoljne da otkriju defekt u rektalnoj sluznici ili anusu. Ako se sumnja na patologiju u gornjem dijelu crijeva, provodi se sigmoidoskopija, ultrazvuk, kolonoskopija, terapija za navodnjavanje ili druga ispitivanja. Koliko je istraživanja potrebno da bi se postavila dijagnoza, koje liječenje propisati, je li moguće bez operacije - liječnik odlučuje pojedinačno u svakom slučaju.

liječenje

Akutne analne pukotine obično su dobro tretirane konzervativnim metodama. S kroničnim defektima, pitanje izbora načina liječenja rješava se nakon pregleda pacijenta. Taktika bolesnika s dugotrajnim patološkim procesom ovisi o trajanju problema, prisutnosti pritužbi, ozbiljnosti kliničkih manifestacija i morfološkim promjenama analnog kanala.

Sa značajnim sužavanjem rektalnog lumena pomoću cicatricial struktura, problem se može riješiti uz pomoć operacije (kriorazgradnja, sfinkterotomija).

Općenito, proktolozi češće liječe pacijente konzervativnim metodama koristeći sljedeće mjere:

1. Mijenjanje uobičajenog načina života - pacijentu se preporuča da se više kreće, hoda, radi vježbe, trčanje, plivanje, ples, prestane pušiti, ne zlostavlja alkohol, ne spava dovoljno i manje je nervozan.
2. Normalizacija stolice - važno je ne dopustiti zatvor, slijediti dijetu, koristiti više biljnih vlakana, žitarica, tekućine. Ako je potrebno, možete koristiti blagi laksativ - duphalac, normase. Preporučljivo je naviknuti svoje tijelo na svakodnevno pražnjenje crijeva ujutro.
3. Higijensko zbrinjavanje područja prepone nakon svake stolice s hladnom vodom.

Za liječenje akutnih pukotina ove mjere mogu biti dovoljne, inače se liječe lijekovima. To su lijekovi za lokalnu i sustavnu uporabu:

1. Patogenetska metoda je upotreba sredstava za uklanjanje patološkog spazma sfinktera - to su nitrati i blokatori kalcijevih kanala (0,2% nitroglicerinska mast se obično koristi lokalno i nifedipin tablete oralno u dozi koju propisuje liječnik).
2. Simptomatsko liječenje se provodi kako bi se ublažilo bolno stanje, smanjila upala, uklonilo krvarenje i ubrzalo zacjeljivanje defekta sluznice osjetljivog mjesta. U tu svrhu propisuju se masti i čepići sve dok simptomi bolesti ne nestanu pod nadzorom liječnika. Najpopularnije masti su Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Rektalni čepići polikomponentnog sastava - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, kao i biljni pripravci - svijeće s belladonnom, s uljem krkavine, čepići s metiluracilom i propolisom.
3. Narodne recepte - topla kupka s umakom od upala protiv upale, mikroklize s uljem krkavice ili solkozerilom (1 epruveta po 50 ml tople vode) prije spavanja dnevno, svijeće od sirovog krumpira, mikroklizme iz ukrasa od kamilice, hrastove kore, lana sjemena, ljekovito bilje.

Liječenje analnih fisura treba razlikovati na temelju uzroka oštećenja rektalne sluznice, zdravstvenog stanja pacijenta i ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

Prognoza za pukotine obično je povoljna s pravodobnom dijagnozom, adekvatnim liječenjem i pridržavanjem svih potrebnih preporuka.

Rektumska pukotina

Rektalna pukotina, ili analna fisura, jedna je od najčešćih proktoloških bolesti. To je defekt sluznice rektuma, linearnog, ovalnog ili trokutastog oblika, veličine od nekoliko milimetara do 2 cm. Bolest osjetljiva na ljude bilo koje dobi, uključujući česte rektalne pukotine kod djece, kod žena, ova je patologija češća zbog anatomskih značajki strukture anusa.

Uzroci rektalne fisure

Uzroci rektalne fisure - upala gastrointestinalnog trakta i mehanička trauma. Ta dva razloga često se kombiniraju.

Upala u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, uključujući njen gornji dio, kao što je gastritis ili kolecistitis, povećava rizik od pukotine rektuma. Probavni sustav komunicira jedni s drugima, tako da upala u jednom dijelu dovodi do patologije sluznice kroz cijeli gastrointestinalni trakt, povećavajući njegovu ranjivost.

Mehanička ozljeda rektuma javlja se tijekom prolaza previše gustih fekalnih masa, kao i kada strano tijelo ulazi u anus.

Kombinacija ove dvije činjenice često uzrokuje pukotinu rektuma u djece, s endobiazom (također poznatom kao helmintijaza, jednostavno crvi). U ovom slučaju, donji dio crijeva je često upaljen i otečen, a jaja crva, položena u anus, uzrokuju jako svrab. Kao rezultat, češljanjem područja anusa, dijete može uzrokovati oštećenje sluznice analnog područja, što se pogoršava prolaskom fekalnih masa.

Simptomi rektalne fisure

Postoje akutni i kronični oblici rektalne fisure. Kronična forma javlja se u nedostatku liječenja akutne bolesti.

Glavni simptom rektalne fisure - bol u anusu. Kod akutne pukotine rektuma bol se javlja samo tijekom crijeva, intenzivna je, ali ne traje duže od 15 minuta. Kroničnu rektalnu fisuru karakterizira manje intenzivan, ali produljeni bolni sindrom. Bol se može pojaviti bez obzira na čin defekacije, na primjer, uz produljeno sjedenje.

U akutnim i kroničnim oblicima krvarenje iz anusa može biti jedan od simptoma rektalne fisure. U pravilu, krvarenje je beznačajno, krv je grimizna, ne miješa se s izmetom, kao što je slučaj s krvarenjem gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta. Krvarenje povezano s defekacijom i uzrokovano prolaskom guste stolice kroz oštećeno područje.

Još jedan karakterističan simptom rektalne pukotine je poteškoća u izlučivanju i povezana zatvor. Poteškoće s defekacijom javljaju se zbog izraženog bolnog sindroma. Bolovi tijekom prolaska fekalnih masa, osobito guste, mogu biti tako intenzivni da se javlja refleksni sfinkter anusa. U kroničnom obliku bolesti razvija se strah od defekacije, što samo pogoršava simptome rektalne pukotine, jer stolica deblje i ozbiljnije oštećuje upalu sluznice. Kronična rektalna pukotina može biti popraćena otpuštanjem gnoja iz anusa.

Kada pukotina rektuma u djece, defekaciju prati plač, dijete pokušava izbjeći lonac, je hirovita, a krv u stolici ili na salveti također privlači pozornost.

Dijagnoza rektalne fisure

Ako postoje karakteristični simptomi rektalne fisure, ispituje se anus i koristi se digitalni rektalni pregled. Zbog značajne boli i mogućnosti infekcije adrektalne regije, u ovom slučaju se pokušava ne primjenjivati ​​retromanoskopija, au slučaju hitne potrebe (npr. Ako se sumnja na tumor rektuma) prethodno se koristi anestezija.

Pregled omogućuje otkrivanje linearnog defekta sluznice s glatkim rubovima u akutnoj pukotini rektuma, au slučaju kronične fisure - ovalni ili trokutasti defekt s zaraslim granulacijama i ožiljkom.

Osim toga, obavljaju se laboratorijski testovi krvi (za HIV, sifilis, hepatitis, šećer u krvi i opća analiza) i izmet. Kada fisura rektuma u djece nužno ispitati izmet na jajima crva.

Liječenje rektalne fisure

Liječenje rektalnih pukotina započinje primjenom terapije lijekovima, au slučaju neuspjeha pribjegava kirurškoj intervenciji.

Liječenje rektalne fisure uključuje sljedeće aktivnosti:

• Pružanje redovite mekane stolice, što se postiže imenovanjem mliječno-biljne prehrane s dovoljnom količinom vlakana, kao i imenovanjem klistira. Klistir se svakodnevno provodi sa slabom antiseptičkom otopinom, obično se u tu svrhu koriste biljni čajevi;
• Upotreba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova u obliku rektalnih čepića, mikroklizera i toplih kupki, te u teškim slučajevima i oblika injekcija izravno u područje pukotine;
• Budući da se u većini bolesnika rektalne fisure kombiniraju s drugim bolestima probavnog trakta, potrebno je liječenje temeljne patologije.

U većini slučajeva liječenje rektalnih fisura konzervativnim metodama je uspješno. Međutim, u nekim slučajevima, obično s kroničnim oblicima bolesti, praćenih značajnim rastom granulacije i ožiljkom, potrebno je poduzeti radikalnije mjere, a zatim pristupiti operaciji rektalne fisure.

Trenutno se operacija rektalne fisure izvodi minimalno invazivnim metodama - laserskom koagulacijom ili zamrzavanjem. To su tehnike bez krvi koje ne zahtijevaju uporabu opće anestezije i dugotrajan boravak u bolnici.

U tvrdokornim slučajevima, kao i kod velikih defekata, rektalne pukotine pribjegavaju klasičnoj operaciji. Operacija se provodi pod općom anestezijom, a sastoji se u disekciji sfinktera, eksciziji rubova prijeloma i naknadnom šivanju rubova rane. U postoperativnom razdoblju propisana je primjena lokalne protuupalne terapije na mjesec dana. Potrebna je i dijeta koja sprečava stvaranje gustih masa stolice.

Narodno liječenje rektalne fisure

Kod redovite uporabe i pravilnog pristupa, folk tretman rektalnih fisura vrlo je učinkovit. U stvari, folk lijekovi se aktivno koriste za liječenje rektalnih fisura i tradicionalne medicine. Vrlo učinkovit ljekovitog bilja u različitim oblicima - u obliku paste, decoctions, tinkture, kupke, enemas, kao iu obliku ljekovitog čaja. Za lokalnu uporabu kamilica, kadulja, hrastova kora, stolisnik. U obliku mikroklizera primjenjuju se aloe i kalanhojev sok. U svrhu općeg djelovanja na gastrointestinalni trakt koristi se ljekoviti čaj od kamilice, kadulje i gospine trave.

Folk tretman rektalne fisure može se uspješno kombinirati s upotrebom lijekova, čime se smanjuje opterećenje lijeka na tijelo, što je posebno važno u kroničnim oblicima bolesti.

Rektalna pukotina: simptomi i liječenje

Rektalna pukotina - glavni simptomi:

• Poremećaj spavanja
• Krv u izmetu
• razdražljivost
• Bol tijekom stolice
• Bol u anusu
• Krvarenje iz anusa tijekom stolice
• Poteškoće s izlučivanjem
• Analni grč

Fraktura rektuma također odgovara definicijama patološkog procesa relevantnog za njega, kao što su analna fisura ili analna fisura. Fraktura rektuma, čiji se simptomi javljaju kao posljedica rupture sluznice rektuma (u većoj ili manjoj mjeri), dijagnosticira se u većini slučajeva kod pacijenata kod kojih je problem kroničnog zatvora ili proljeva relevantan, sklonost analnom seksu prema tradicionalnom te nisko aktivni način života.

Opći opis

Analna pukotina djeluje kao linearni defekt formiran na sluznici analnog kanala. U pravilu, specifično područje njegovog položaja u anusu pada na stražnju liniju ili na prednju srednju liniju (u ovom drugom slučaju taj se defekt najčešće javlja kod žena). Ove varijante lezije povezane su s izlaganjem osjetljivih završetaka živaca, zbog čega sfinkter anusa prolazi kroz oštar grč, a to dovodi do pojave boli tijekom izlučivanja. Sve to, prije svega, povezano je s problemom uske stolice ili konstipacije koja je hitna za pacijenta, a ako se takav problem ne otkloni, ozljeda sluznice postaje trajna. U tom kontekstu, pojavljuje se uporan bolni sindrom u kombinaciji s spazmom sfinktera. Kao rezultat toga, isključena je mogućnost zarastanja na taj način nastale pukotine, štoviše, zbog prisutnosti patogene mikroflore u rektumu, formirana rana je stalno zaražena.

Ove značajke procesa, relevantne za formiranje analne fisure, dovode do toga da se aktivni oblik upalnog procesa u zahvaćenom području stalno održava. S vremenom, i, shodno tome, s napredovanjem procesa, rubovi pukotine se zgusnu, au dubini se povećava u veličini. Živčani završetci na pozadini tih procesa postaju još manje zaštićeni u odnosu na takve učinke, zbog čega se bolest prenosi u kronični oblik tijeka.

Ako je analna pukotina u svom izgledu u kombinaciji s kroničnim oblikom protoka hemoroida, tada u tom slučaju njegovo mjesto može pasti u područje bočnih stijenki analnog kanala. Općenito, s ovom varijantom tijeka bolesti, njegova se slika, kao što se može razumjeti, još više komplicira u obilježjima stvarnih procesa. Hemoroidi uzrokuju pogoršanje u sluznici analnog kanala, što, zauzvrat, uzrokuje smanjenje njegove sposobnosti da se regenerira, odnosno ozdravi i obnovi.

Kao što ste mogli pretpostaviti iz opisa gore opisanih procesa, ovisno o karakteristikama manifestacije, analna pukotina može biti akutna (u ovom slučaju trajanje bolesti nije više od 4 tjedna), a također i kronično (u ovom slučaju, dakle, dulje). ).

Normalizacijom stolice i primjenom odgovarajuće anesteziološke terapije za pacijente određuje se mogućnost remisije bolesti, koja traje mjesecima, au nekim slučajevima i godinama. Međutim, početak prvog proljeva ili konstipacije tijekom perioda "uspavljivanja" može uzrokovati ponavljanje analne fisure.

Linearna ruptura (u nekim slučajevima, usput, može imati trokutasti ili ovalni oblik), relevantna za ovu patologiju, inače se može definirati kao pucanje rektalne sluznice. Što se tiče veličine te praznine, ona može biti duljine do 2 centimetra. Valja napomenuti da je rektalna fisura jedna od najčešćih bolesti dijagnosticiranih u području proktologije, čija se učestalost određuje u prosjeku za 10-20% od broja postojećih bolesti koje su relevantne za zahvaćeno područje (tj. Rektum). Što se tiče osjetljivosti na pojavu rektalne fisure, može se primijetiti da se javlja kod djece, muškaraca i žena. Faktor osjetljivosti na pojavu analne fisure razmatra se zajedno s razlozima koji izazivaju njezinu formaciju.

Uzroci rektalne fisure

Pojava akutne analne fisure može biti popraćena sljedećim razlozima:

• Povreda dotoka krvi u analni dio. U ovom slučaju, razmatraju se opcije u kojima dolazi do zastoja krvi u rektalnom području u odnosu na sjedeći način života pacijenata, obilježja profesionalne aktivnosti (sjedeći položaj), itd.
• Mehanička ozljeda anusa. U ovom slučaju, govorimo o porazu rektalnog područja u pozadini čestog zatvora ili, obrnuto, proljeva. Odvojeno, komplikacije na pozadini porođaja kod žena, izazivaju takve ozljede, kao i sklonost netradicionalnim oblicima spolnog odnosa (analni seks).
• Hemoroide. Već uočeno iznad, ovu bolest karakterizira činjenica da hemoroidi dovode do slabljenja zidova anusa, koji se lako mogu traumatizirati tijekom defekacije. Analne pukotine u hemoroidima su uzrokovane povredom u anusu krvotoka (u obliku tromboze, zastoja krvi).
• Kršenja povezana s inervacijom rektalnog područja. U ovom slučaju, smatra se kršenje u obliku dugog spazma sfinktera, koji je posljedica patologije središnjeg živčanog sustava koja je relevantna za pacijenta.
• Anatomske značajke. Struktura rektuma također određuje moguću predispoziciju za pojavu pukotina u njemu. Fraktura rektuma kod žena uslijed onih značajki koje su općenito relevantne u strukturi ženskih genitalnih organa, javlja se s prednje strane anusa. S obzirom na to, rektalna pukotina prednjeg dijela anusa je oblik bolesti u kojoj, zbog anatomskih značajki, predispoziciju za njegovo pojavljivanje određuje odgovarajući spol bolesnika.

Potrebno je posebno napomenuti da je pretežno analna fisura uzrokovana kombinacijom istodobnih učinaka nekoliko uzroka ili čimbenika.

Rektalna pukotina: značajke akutnih i kroničnih oblika

Kao što smo već utvrdili, analne pukotine mogu se, kao i brojne druge bolesti, manifestirati u akutnim i kroničnim oblicima vlastitog tijeka, specifični oblik možemo odrediti na temelju trajanja manifestacija povezanih s tom bolešću, a također i gore navedenih vremenskih intervala. Akutni oblik toka karakterizira spontanost rektalne sluznice koja nastaje kao rezultat rupture, što može biti popraćeno procesom prolaza u slučaju zatvora fecesa visokog stupnja gustoće. Liječenje akutnih analnih pukotina često se javlja u razdoblju od 1-2 dana i bez potrebe za bilo kakvim liječenjem.

Ozbiljnija varijanta rektalne fisure je kronični oblik bolesti. Takve pukotine djeluju kao varijanta nastavka akutne forme, protiv koje se, zapravo, razvijaju, točnije, na pozadini pukotina koje nisu potpuno zatvorene i ponovno ozlijeđene jednim ili drugim čimbenikom utjecaja. Transformacija u kronični oblik odvija se s njihovom širem širenjem i infekcijom mikroorganizmima, koji se obilno nalaze na stijenkama rektuma. Zidovi kroničnih pukotina imaju veliku gustoću, proces zatvaranja (zacjeljivanja) je dug i kompliciran zbog stalnog utjecaja na zahvaćeno područje.

Rektalna pukotina: simptomi

Klinika za analnu fisuru ima vrlo karakteristične manifestacije. Glavni simptomi ove bolesti uključuju trijadu simptoma, osobito bol u anusu, izraženi spazam analnog sfinktera, kao i krvarenje koje se javlja izravno iz anusa. Ako se uzme u obzir tijek bolesti u kombinaciji s hemoroidima, tada simptom kao gubitak hemoroida u kombinaciji s masivnim krvarenjem iz anusa spaja navedene simptome.

Simptomi akutne analne fisure

Bol u anusu je vodeći simptom opcija navedenih u općem opisu. U okviru ovog oblika manifestacije bolesti bol je prilično jaka, ali kratka. Pojava boli uočena je samo u procesu defekacije (pražnjenje crijeva, stolici), a također i oko 15 minuta nakon završetka. U osnovi, identifikacija mjesta boli javlja se u akutnoj analnoj fisuri u stražnjem zidu rektuma.

Grč anusa (sfinkter) sličan je boli u ovom obliku bolesti koja ima prilično intenzivnu manifestaciju. Tu je grč u obliku boli, u kombinaciji s osjećajem poteškoća, koji prate proces defekacije.

Krvarenje iz anusa ima malu težinu. Takvo krvarenje se javlja tijekom crijevnih pokreta, što se objašnjava prolaskom fekalnih masa visoke gustoće.

Osim gore navedenih simptoma, poteškoća s postupkom defekacije istaknuta je kao dodatak.

Simptomi kronične rektalne fisure

U tom obliku, simptomi su slični akutnom obliku, međutim, postoje neke razlike. Dakle, bol u anusu u ovom slučaju razlikuje se od slučaja akutnog tijeka bolesti. Ovdje se povećava trajanje boli, povećavaju se s prisilnom potrebom za zauzimanjem sjedećeg položaja u dugom vremenskom razdoblju. Manifestacija boli u ovom slučaju određuje ozbiljnu nelagodu, zbog čega pacijenti postaju razdražljivi, imaju problema sa spavanjem.

Osim boli, pacijenti također stvaraju neku vrstu straha vezanog uz defekaciju, često na toj pozadini počinju uzimati laksative kako bi izbjegli zatvor i povezane simptome.

Također se razvija krvarenje koje potječe iz anusa, a posebno su važne za zatvor. Osim krvi, iz anusa se počinje pojavljivati ​​i gnoj. Što se tiče spazma sfinktera, on je u ovom slučaju manje izražen nego u akutnom tijeku bolesti.

Rektalna pukotina kod djeteta: simptomi

Rektalna pukotina se kod djeteta može razviti uglavnom zbog zatvora. Bolest se manifestira u akutnom obliku, čiji su glavni simptomi bolna defekacija, kao i tragovi krvi koji se mogu naći na toaletnom papiru i fekalijama.

U velikoj većini slučajeva kod djece, ova bolest nestaje bez potrebe za liječenjem, tj. Samostalno, a jedini aspekt u pogledu njegove isključenosti je potreba za normalizacijom stolice.

Rektumska pukotina tijekom trudnoće

Osobito su žene sklonije problemima sa stolicom i opstipacijom, ako ovu situaciju usporedimo s muškom predispozicijom. A ako uzmemo u obzir razdoblje trudnoće i poroda, onda je rizik od takvih promjena još veći. Pojava analne fisure uzrokovana je trudnicama pod utjecajem niza specifičnih čimbenika vanjske i unutarnje skale, a odabiremo ih u nastavku:

• Povećana maternica. Na pozadini ove promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće, postoji kompresija vena u području zdjelice, a uz to - kršenje odljeva krvi iz rektuma. Zbog stagnacije krvi u venama rektuma, uz istodobnu izloženost hormonima, što je relevantno tijekom promatranog razdoblja, razvija se bubrenje tkiva, što je praćeno i povećanjem njihove osjetljivosti na negativne učinke.
• Hormonalne promjene. Smanjenje tonusa maternice tijekom trudnoće događa se pod utjecajem promijenjenog stanja hormonske pozadine, dok se utjecaj hormona širi i na druge organe glatkih mišića, što, kao što ste vjerojatno već razumjeli, uključuje i crijeva. Zbog zatvora i slabe peristaltike tijekom trudnoće dolazi do formiranja analne fisure.
• Prehrambene ovisnosti. Zbog promjena u prehrani trudnica i pojave specifičnih ovisnosti u njima, uključujući i one vezane uz slatkiše i rafinirane proizvode, razvijaju se probavni poremećaji, a na pozadini povećava se rizik od pucanja rektuma.
• Smanjena tjelesna aktivnost. Teško ga je održavati ispravno, osobito nakon 30 tjedana, zbog čega se pojavljuju problemi sa stolicom, što, kao što smo već primijetili, dovodi do razvoja procesa koji razmatramo.

Treba napomenuti da rektalna pukotina nakon porođaja također nije manje uobičajena varijanta njezine manifestacije. Uzroci rektalne pukotine u ovom slučaju su nejasni, međutim, pretpostavlja se da je to, i sasvim je moguće da proces radne aktivnosti ovdje igra značajnu ulogu s popratnom oštrom napetošću tkiva u tom području koja se javlja u vrijeme prolaza kroz dno zdjelice ploda i njegove glave.

U nekim slučajevima pojavljuje se analna pukotina i nakon određenog vremena nakon rođenja djeteta. To je zbog zatvora koji se često javlja nakon poroda, zbog činjenice da žena ima određeni strah od čina defekacije. Kasniji prolaz stolice povećane gustoće dovodi do poraza već ozlijeđenih tkiva.

komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti s rektalnom pukotinom, prvenstveno, su mogućnost infekcije s razvojem uzlazne upale, koja određuje vjerojatnost njegovog kretanja do crijeva. Posebno, opasnost od ovog procesa definirana je za sluznicu njezine membrane u području terminalne podjele, što uključuje sigmoid i rektum, kao i sfinkter. Na pozadini utjecaja prodora infekcije u medij dubokih slojeva često se javlja paraproktitis, pri čemu dolazi do upale masnog tkiva, koje je koncentrirano u okolini rektuma.

Također, komplikacije analnih pukotina mogu biti u pojavi teškog krvarenja. Osim toga, čak i uz manji gubitak krvi, anemija se s vremenom razvija.

Određena opasnost postoji posebno za muškarce, a leži u širenju infekcije na prostatu, na temelju čega se, sukladno tome, razvija prostatitis.

dijagnostika

Obično nije teško otkriti prisutnost rektalne pukotine kod pacijenta. Za razlikovanje ove bolesti potrebno je, prije svega, iz rektalne fistule (unutarnji oblik manifestacije). Unutar ove patologije nema spazma, intenzitet bolnog sindroma nije tako intenzivno izražen, a izlučivanje anusa iz anusa uzima se u obzir kao glavna manifestacija simptoma. Kod palpacije oštećenja sluznice određuje se lagana bol, au području njenog dna otkriva se fistulna šupljina u obliku karakteristične depresije.

Osim rektalne fistule, također treba isključiti povezanost simptoma koji karakteriziraju frakturu rektuma s infekcijama koje pogađaju rektum (parazitska ili gljivična infekcija, Crohnova bolest s istodobnim oštećenjem rektalnog područja, tuberkuloza ili sifilitična lezija). Da bi se isključile ove opcije, pažljivo se prikuplja anamneza, karakteriziraju se uzroci pojave i vrijeme bolesti, kao i karakteristike njegovog tijeka.

Uz sumnjivu povijest mogućeg značaja HIV infekcije (u pozadini homoseksualnosti, nepravilnog spolnog odnosa i ovisnosti o drogama), pacijenti mogu imati i bolesti koje pogađaju rektum, što je u ovom slučaju izravno povezano s HIV-om. Često u bolesnika s analnim pukotinama u ovom slučaju dolazi do pomalo neobičnog obrasca njihovih manifestacija.

Osnovne dijagnostičke metode:

• vanjski pregled (u mnogim slučajevima moguće je utvrditi prisutnost analne fisure (njezin dio), a izvana analna fisura je uzdužni ili trokutasti crveni ulkus);
• digitalni pregled rektalnog područja (sondiranje stijenki crijeva, određivanje stupnja spazma sfinktera);
• rektonomanoskopija (najpouzdaniji način provođenja istraživanja na ovom području s mogućnošću ispitivanja sluznice crijeva unutar udaljenosti od anusa u rasponu do 30 cm);
• anoskopija (pregled u kojem je posljednji dio rektuma podložan pregledu).

liječenje

U liječenju analne fisure oni su usmjereni na postizanje rezultata u smislu normalizacije stolice, smanjenja boli, zacjeljivanja zahvaćenog područja, kao i smanjenja povećanog tona sfinktera u ovom slučaju. Koriste se dvije mogućnosti liječenja, kirurško liječenje i nekirurško liječenje.

U sklopu mjera kirurškog liječenja primjenjuje se metoda izrezivanja pukotine, kao i sfinkterotomija, što je obilježje njihove primjene u stvarnoj disekciji jednog dijela područja analnog sfinktera. Ova vrsta intervencije određuje mogućnost postizanja potrebne relaksacije sfinktera, eliminaciju boli i stvaranje takvih uvjeta u kojima će biti moguće liječenje. Zbog križanja mišićnih povreda u zadržavanju fecesa ne dolazi do pacijentovog boravka u bolnici i ne zahtijeva dodatno vrijeme.

S obzirom na ne-kirurško liječenje, onda se prvenstveno usredotočuje na sljedeće mjere: normalizacija stolice, sitz kupke, prehrana, uzimanje lijekova za ublažavanje grča određenog područja. Zbog mjera konzervativne terapije, primjenjivih u ovom slučaju, oporavak je moguć u oko 70% slučajeva.

Što se tiče prevencije rektalne fisure, pacijent je u skladu s načelima pravilne prehrane i aktivnog načina života, kao i pravodobnost liječenja bilo koje vrste poremećaja povezanih s stolicom. Eliminacija stagnacije koja se javlja u području zdjelice postiže se redovitim šetnjama, tjelesnim odgojem i hodanjem. Analni seks zbog ozbiljnih rizika za ovo područje mora biti isključen.

Prognoza za rektalnu fisuru određuje mogućnost izlječenja u roku od 60-90% od ukupnog broja slučajeva bolesti, ovisno o njegovoj trenutnoj detekciji i primjeni adekvatnih mjera terapije koje su joj upućene. Folk lijekovi za rektalna fisura, bilo koji tip samozdravljenja, kao i nepropisno propisan tretman od strane liječnika - sve to može uzrokovati da proces postane kroničan, zbog čega prognoza određuje negativne posljedice, smanjujući u većini slučajeva naknadni tretman potrebom za provedbom kirurških mjera. U većini slučajeva takva mjera kao što je kirurška ekscizija analne fisure omogućuje potpuni oporavak pacijenta.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na moguću frakturu rektuma, potrebno je kontaktirati proktologa (kirurga proktologa) ili kirurga.

Ako mislite da imate rektalnu pukotinu i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: proktolog, kirurg.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Rektalna pukotina: uzroci, simptomi i liječenje patologije

Rektalna pukotina (analna suza) je defekt sluznog sloja rektalnog kanala, veličine od nekoliko milimetara do 2,5 centimetra. To se događa zbog čestih zatvora ili je komplikacija hemoroida. Najčešće se analna suza nalazi u žena i djece. Kod muškaraca se ova patologija nalazi rjeđe.

Ako je oštećena rektalna sluznica, oštećen je integritet malih krvnih žila i živčanih završetaka. Dakle, analna suza popraćena bolom i krvarenjem.

simptomi

U akutnom stadiju bolesti, analna suza ima linearni oblik i jasne granice. U kroničnom tijeku, defekt sluznice dobiva ovalne konture s neravnim gustim rubovima, nalik dubokom čiru. To je povezano s oticanjem i upalom okolnih tkiva. Akutni stadij patološkog procesa može trajati do 6 tjedana, kronična pukotina ne zacjeljuje duže vrijeme. Analne suze mogu biti smještene na prednjoj, stražnjoj i bočnoj stijenci rektalnog kanala.

Akutni oblik

• Bol. Povezano s iritacijom oštećenih masa sluznice tijekom spontane defekacije. Bol može biti dosadan ili rezati (osjećaj da je rezao nož ili je ranjen staklom). Lokaliziran u anusu, ne ozračuje. Nakon pražnjenja bol u crijevima traje kratko vrijeme (oko pola sata).
• Analni spazam sfinktera. Pojavljuje se refleksno zbog jakih bolova. Mišići anusa su oštro komprimirani. Kao rezultat tona, intenzitet boli se povećava, a defekacija postaje sve teža.
• Krvarenje iz anusa. Povezan s ozljedom crijevnog sadržaja rektalne fisure. Pacijenti vide mrlje krvi na toaletnom papiru, na površini fecesa ili na kratkim hlačama. Blago krvarenje.
• Svrbež i pečenje u anusu. Ovi simptomi su također povezani s iritacijom analne fisure fekalnim izmetom. Manifestacije se pojačavaju nakon čina pražnjenja.

Kronični oblik

• Bol. To je izazvano pražnjenjem crijeva i produljenim sjedenjem. Bolovi su manje intenzivni, ali produženiji nego kod akutnog oblika patologije. Može trajati nekoliko sati ili biti trajno. Priroda boli - cviljenje, rezanje.
• Strah od izlučivanja. Izlazi iz bolnih izleta u WC. Svaki čin defekacije popraćen je bolnim anusom. Pacijenti svjesno ili refleksno izazivaju grč analnog sfinktera, sprječavajući izlučivanje fekalnih masa. Stoga je problem još više otežan. Zadržavanje stolice doprinosi zbijanju ("kamenim" fekalijama) i teškim ozljedama sluznice rektalnog kanala tijekom kasnijih crijeva.
• Krvarenje iz anusa. Oni su trajni. To je izazvano ne samo prolaskom crijevnih sadržaja kroz analnu zonu, već i manjim fizičkim naporom (trčanje, čučanj, dizanje utega do 5 kg i dr.). Pacijenti pronalaze tragove krvi na toaletnom papiru, donjem rublju i na površini fecesa.
• Svrbež i pečenje u rektalnom području. Tu je uvijek: s dugim sjedalom, hodanje, nakon posjeta WC. Simptomi se mogu smanjiti na kratko vrijeme.
• Iscjedak iz rektuma. U nedostatku pravilnog liječenja, nedostatka higijene genitalnih organa i anusa, rektalna fisura se inficira i upali. To je popraćeno pojavom mukopurulentnog iscjedka.

Uzroci rektalne fisure

Mehanički čimbenici

• Oštećenje sluznice anorektalnog područja tijekom prolaza gustih fekalnih masa. Zbog rijetkog utroba u kroničnom zatvoru, sadržaj crijeva postaje stagnirajući i tvrd. Prilikom pražnjenja rektalni kanal je teško ozlijeđen, nastaju suze.
• Iritacija anusa s čestom tekućom stolicom. Pojavljuje se s ponovljenim proljevom povezanim sa sindromom iritabilnog crijeva ili netolerancijom na određenu hranu.
• Kompresija perinealnih mišića tijekom trudnoće. Povećana maternica narušava normalnu opskrbu krvlju i inervaciju rektuma. Sluznica se lako oštećuje.
• Istezanje mišića i naprezanje zidova rektalnog kanala tijekom fiziološkog rada.
• Ozljeda anusa tijekom medicinskih postupaka. Pri provođenju dijagnostičkih ispitivanja (kolonoskopija, rektoromanoskopija, anoskopija) ili medicinskih postupaka (postavljanje klistira, odzračivanje) može doći do oštećenja sluznice anorektalne zone.
• Strane tvari ili neprobavljene komponente hrane ulaze u crijeva. Djeca mogu progutati sitne dijelove, gumbe, kovanice i još mnogo toga. Ovi strani predmeti oštećuju sluzni sloj rektalnog kanala tijekom crijevnih pokreta. Jesti bobice i voće s velikim kostima, sjemenke suncokreta ili sjemenke bundeve s školjkama, ribom s hrptom, itd., Pridonosi formiranju analnih suza. Neprobavljeni sastojci hrane prolaze kroz probavni trakt i pri izlasku s izmetom oštećuju sluznicu anusa.
• Analni seks.

Upalni čimbenici

• Hemoroide. Zbog smanjene cirkulacije krvi i zastoja krvi u zdjeličnim organima, zidovi rektalnog kanala postaju slabi. Hemoroidne vene i sluznica rektuma s prolazom fekalnih masa postaju upaljene i oštećene.
• Mišićni spazam analnog sfinktera. Pojavljuje se s ozljedama, bolestima rektuma i anusa, kao i kod osoba s neurološkim simptomima. U pratnji povećanog tonusa mišića. Pacijenti namjerno sprječavaju čin defekacije zbog teškog bolnog luka u analnom prstenu. Time se izaziva zatvor i otvrdnjavanje fekalnih masa. Proces dobiva kronični tijek s povećanom osjetljivošću rektalne sluznice.
• Bolesti probavnog sustava (gastritis, kolecistitis, proktitis, ulcerozni kolitis, itd.). Oni uzrokuju narušenu probavu, slabu peristaltiku, nepravilnu pokretljivost i evakuaciju sadržaja crijeva. Gastrointestinalni poremećaji mogu uzrokovati kronični zatvor ili proljev. Uz stalnu iritaciju sluznice rektuma čvrstom ili tekućom stolicom, formiraju se erozivni i ulcerativni defekti.
• Invazije crva. Češći je kod djece. U enterobiasis, ženke pinworms polažu jaja u perianal folds. To uzrokuje jako svrab. Kod grebanja se ozljeda sluznice anusa, javljaju se otekline i upale. Tijekom pražnjenja crijeva mogu se formirati analne suze.

Ostali čimbenici

• Sjedeći način života ili prekomjerna tjelovježba. Hipodinamija i konstantno podizanje težine dovode do hemoroida, koji često uzrokuju rektalne pukotine.
• Slabost mišića zdjeličnih organa. Može biti povezana s razdobljem rađanja i porođaja. Također se javlja zbog čestih upala mokraćnih organa i rektuma. Prekomjerna tjelesna težina, nedostatak normalne tjelesne aktivnosti, genetska predispozicija izazivaju razvoj ovog problema. Postoje infektivni procesi u zdjelici. Oni su popraćeni neugodnim simptomima - inkontinencijom mokraće ili izmetom (encopresis). Iritacija analnog područja s biološkim izlučevinama dovodi do njezine upale. Formiraju se analne pukotine.
• Nekontrolirani unos laksativa kako bi se smršavila ili normalizirala stolica za zatvor. Uporni proljev oštećuje sluznicu donjeg intestinalnog trakta.

dijagnostika

Dijagnoza rektalne pukotine postavlja se na temelju pritužbi pacijenta (svrbež, bol u anusu, krvarenje) i objektivan pregled kod liječnika specijalista.

Rektalni pregled

Proktolog ili kirurg vrši pregled prstiju na zidovima rektuma. Palpira položaj analne pukotine, njezinu veličinu, oblik i konfiguraciju ruba, kao i prisutnost unutarnjih hemoroida i tragove krvarenja na rukavici. Studija može biti teška s povećanim mišićnim tonusom anusa. Liječnik također ispituje analni prsten na prisutnost vanjskih hemoroida, područja upale (oticanje, crvenilo, grebanje).

Metode laboratorijskih istraživanja

• Potrebna je potpuna krvna slika za otkrivanje anemije zbog produljenog krvarenja rektalne fisure. Također pomaže u dijagnostici infektivne upale.
• Test krvi za opasne bolesti (HIV, sifilis, hepatitis B i C), u kojima analni suza može biti jedan od simptoma.
• Pranje na enterobiozi i izmetu na jajima crva u slučaju sumnje na invaziju helminta kod djece i odraslih.
• Krvni test za šećer. Kod dijabetesa poremećen je proces cirkulacije krvi u tijelu, smanjuje se sposobnost regeneracije tkiva. Patološke promjene najčešće zahvaćaju donje udove i zdjelične organe. To dovodi do pojave pukotina na petama i razvoja hemoroida s ne-zacjeljujućim analnim suzama sluznice rektalnog kanala.

Instrumentalne metode istraživanja

• Rektoromanoskopija se koristi kada se sumnja na tumor u rektumu, kao i za detaljno proučavanje njegove sluznice za 25 cm.Ova metoda omogućuje pronalaženje polipa, pukotina, nenormalnog razvoja donjeg probavnog sustava i dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa. Studija je kontraindicirana kod jakih bolova i krvarenja iz anusa, razvoja infektivne upale okolnih tkiva (paraproktitisa), akutne analne suze i suženja lumena rektuma.
• Anoskopija je studija rektalnog kanala i anusa. Pomaže u dijagnosticiranju hemoroida (težina patološkog procesa) i upalnih promjena u rektalnom kanalu (fisure, bradavice, analne resice, novotvorine). Postupak je kontraindiciran u suženju analnog lumena, u infektivnim procesima (paraproktitis), pogoršanju kronične rektalne pukotine i trombozi hemoroidnih vena.

liječenje

1. U akutnom tijeku analnog suza odabrana je konzervativna (lijekova) terapija.
2. U slučaju kronične rektalne fisure potrebna je kirurška intervencija.
3. Liječenje treba biti usmjereno na anesteziju, uklanjanje upale i regeneraciju rektalne sluznice.
4. Pobrinite se da uklonite simptome (zatvor, proljev, grč analnog sfinktera), izazivajući razvoj rektalne fisure.
5. Liječenje popratnih patoloških stanja (hemoroidi, sindrom iritabilnog crijeva, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd.), Uzrokujući pogoršanje analnog suza.

dijeta

Načela prehrane

• Za normalizaciju stolice potrebno je u izbornik uključiti biljna vlakna (povrće, voće, žitarice) i mliječne proizvode obogaćene korisnom mikroflorom (lakto-i bifidobakterije). To će pomoći u rješavanju zatvora.
• Uz rijetku stolicu, riblje ulje i sušeno voće (suhe marelice, suhe šljive) su korisne.
• Potrebno je iz prehrane isključiti namirnice koje oštećuju i iritiraju rektalnu sluznicu. Preporučuje se odbijanje pikantnih, slanih, prženih, masnih, dimljenih i alkoholnih pića.
• Obroci trebaju biti frakcijski (u malim obrocima) i česti (nakon 2-3 sata). Potreban je raznolik izbornik.
• Bogat režim pijenja (do 1,5-2 litre dnevno filtrirane ili flaširane vode, a ne kuhane). Svaki dan na prazan želudac popiti čašu čiste pitke vode.
• Meso i riba koristiti 2 puta tjedno, glavna dijeta je mliječno-povrće.
• Odbijanje cigareta. Nikotin iritira tijelo, doprinosi stagnaciji krvi i venskoj trombozi. To je provokator hemoroida s rektalnim pukotinama.
• Hrana treba poboljšati crijevnu peristaltiku i probavu. Dobra pomoć za redovite utrobe.
• Prehrana je iznimno važna ne samo u fazi protuupalne terapije, već iu postoperativnom razdoblju, kada je potrebno brzo zarastanje sluznog sloja rektalnog kanala.

proizvodi

• repa;
• mrkva;
• tikvice;
• kupus (cvjetača, brokula, Peking);
• krastavci;
• rajčice;
• krumpir (ograničena količina).

• jaja;
• gljive.

• s mekinjama;
• od krupnog brašna;
• Jučer ili u obliku krekera.

• svježi pšenični kruh;
• slastice;
• svako pečenje;
• slastice i kolači.

• gulaš;
• grašak;
• kukuruza;
• grah;
• konzervirana riba;
• pašteta.

• crni čaj slabog kuhanja;
• sokovi (šljiva, jabuka);
• voćni napitci;
• juha kukovi na prazan želudac.

• alkohol, uključujući bezalkoholno pivo;
• kava i kakao;
• jaki crni čaj;
• Vazelin;
• gazirana pića;
• sokovi od agruma i grožđa;
• pića uz uporabu boja.

• laneno;
• maslinovo;
• suncokret (samo za preljev za salatu).

• pizza;
• čips, krekeri;
• hamburgeri, cheeseburgeri;
• hot dog, shawarma.

Dijeta za rektalnu fisuru usmjerena je na sprječavanje zatvora i redovite stolice. Ispravno odabrana hrana sprečava oticanje vena i upalu hemoroida u kanalu rektuma. Fermentirani mliječni proizvodi vraćaju ravnotežu crijevne mikroflore i ubrzavaju proces cijeljenja pukotina.

Dijeta je pomoćna, ali potrebna metoda liječenja analnog suza. Kvalitetna prehrana omogućuje postizanje uspješnih rezultata u konzervativnoj terapiji i operaciji.

pripravci

Pripravci za liječenje rektalne fisure trebaju imati sljedeće učinke:

• ublažavanje boli;
• smanjuju upalu;
• uklanjanje grčeva;
• regeneracija (iscjeljivanje);
• zaustavi krvarenje;
• opuštanje stolica.

"Proktozan" (svijeće, mast) je kombinirani pripravak. Smanjuje upalne manifestacije, eliminira bolnu nelagodu, svrab, liječi analnu suzu (učinak sušenja) i sprječava infekciju sluznice. Mast se nanosi izvana, nanosi se malim slojem u anus. Unutarnja uporaba je moguća uz pomoć aplikatora u lumnu rektuma. Svijeće su umetnute kroz anus u rektalni kanal. Oba oblika lijeka koriste se dva puta dnevno (ujutro i navečer) nakon crijevnog pokreta i obveznih higijenskih postupaka anusa. Liječenje ne traje više od 10 dana.

Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Najčešće je to alergijska netolerancija (dermatitis, urtikarija). U takvim slučajevima, nakon upotrebe oblika doziranja, svrbež se povećava, pojavljuje se oticanje i osip. Lijek treba odbaciti i pronaći alternativnu zamjenu.

"Natalcid" (svijeće) - lijek na bazi natrijeva alginata, dobiven iz morskih algi - kelp. Ima protuupalno, zacjeljujuće i hemostatske učinke. Rijetko uzrokuje nuspojave koje su dopuštene za trudnice i dojilje. Uz analnu suzu upotrijebite 1 svijeću 2 puta dnevno nakon pražnjenja crijeva i higijenskog WC-a anusa. Liječenje je trajalo 7-14 dana.

"Hepatrombin G" (mast, supozitorij) je učinkovit lijek za liječenje rektalne fisure u kombinaciji s trombozom hemoroidnih vena. Ima protuupalno, analgetsko, antitrombotsko sredstvo (doprinosi postupnoj resorpciji krvnih ugrušaka i sprječava stvaranje novih). Olakšava oticanje i svrab, ubrzava proces regeneracije tkiva. Lijek je kontraindiciran kod osoba s alergijskom netolerancijom i poremećajem zgrušavanja krvi.

Mast se nanosi izvana na zahvaćena područja 2 do 4 puta dnevno ili kroz aplikator u lumen rektuma. Rektalne svijeće se uvode u anus ujutro i navečer, svaka po 1 komad. Za vidljiv učinak liječenje treba nastaviti 1-2 tjedna.

"Levomekol" (mast). Učinkovito liječi analne suze i sprječava gnojnu upalu. Mast se koristi izvana u anusu 3-4 puta dnevno.

"Reljef" (mast, svijeće) je preparat koji sadrži ulje jetre morskog psa.

Ima hemostatsko i protuupalno djelovanje, pomaže u brzom zacjeljivanju analne suze. Lako uklanja svrab i oticanje tkiva.

Svijeće se koristi do 4 puta dnevno: nakon higijenskih postupaka i spontanog izlučivanja. Mast se može koristiti za vanjsku primjenu na područjima upale ili za rektalnu primjenu kroz aplikator. Dodijelite na isti način kao i svijeće.

S rektalnim pukotinama sluznica je dobro obnovljena i spriječeno je krvarenje svijeće s metiluracilom, uljem krkavine i benzokainom (Anesthesol). Također uklanjaju bol i smanjuju oticanje.

Laksativ za zatvor

"Glicerin" (svijeće) je iritantan lijek. Izravno djeluje na receptore sluznice donjeg crijeva. Stimulira peristaltiku i izlučivanje fecesa. Aktivna tvar (glicerol) lijeka omekšava tvrde stolice, defekacija postaje bezbolna i pravilna. Lijek ne remeti probavni trakt i ne izaziva ovisnost. Riješena u pedijatriji. Dostupno u 2 doze: 1,24 g i 2,11 g glicerola. Djeci do 3 godine propisuje se pola svijeće (1,24 g) jednom dnevno, od 3 do 7 godina - 1 svijeća (1,24 g) jednom dnevno. Starije od 7 godina i odrasle osobe preporučuju se za 1 svijeću (2,11 g) dnevno.

Lijek se koristi ujutro, pola sata nakon doručka. Svijeća je umetnuta u anus u ležećem položaju na boku. Laksativni učinak javlja se za 10-15 minuta.

Svijeće "Bisacodil" imaju sličan učinak.

Microlax je kombinirani laksativni lijek. Dostupan u obliku cijevi s otopinom - mikroklizama. Lijek povećava apsorpciju vode u crijevima, razrjeđuje guste izmet, olakšava izlučivanje. Pražnjenje se događa unutar 5-15 minuta nakon primjene lijeka. Vrh mikroklizera je potpuno umetnut u anus (za djecu ispod 3 godine - samo za polovicu), nakon čega se sadržaj cijevi istisne. Lijek se primjenjuje jednom dnevno. Ne koristi se za dugotrajno liječenje.

Učinkoviti su i blagi laksativi (prebiotici) u sirupima: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispazmodici za ublažavanje spazma analnog sfinktera

"No-shpa" (tablete) koristi se za uklanjanje bilo kojeg spastičnog stanja gastrointestinalnog trakta. Dodijelite 1-2 tablete (40-80 mg) 2-3 puta dnevno. Da bi bio najučinkovitiji, lijek treba uzimati sat vremena nakon uzimanja obroka uz čašu pitke vode.

Duspatalin (tablete) eliminira povećani tonus mišića probavnog trakta. Nanesite 1 tabletu 3 puta dnevno. Kada se postigne terapijski učinak, doza se postupno smanjuje.

U slučaju jakog bolnog sindroma i spazma analnog sfinktera, rektalni čepići s antispazmodicima dobro pomažu: "Buscopan", "Papaverine", "Anuzol".

Lijekovi protiv prolaza

Rektalna pukotina povezana s kroničnim proljevom mnogo je rjeđa nego kod konstipacije. Česta labava stolica iritira rektalnu sluznicu i potiče nastanak defekta. Za liječenje analnog suza potrebno je ukloniti uzrok njegovog pojavljivanja. Antidiarije su propisani: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela dodatno se preporučuju enterosorbenti: "Smekta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Kirurško liječenje

Konzervativno liječenje pomaže samo s akutnom rektalnom pukotinom ili malom upalom kronične analne suze. Terapija se može provesti 2 mjeseca. Uz neučinkovitost liječenja, kao i za ožiljke promjene u defektu sluznice, spazam rektalnog sfinktera, prisutnost kompliciranih hemoroida, potrebna je operacija.

Minimalno invazivna kirurgija - laserska koagulacija

Koristi se za male defekte rektalne sluznice, nedostatak spazma analnog sfinktera (20-30% slučajeva), recidiva i komplikacije. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom, ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Tijek postupka. Kirurški spekulum je umetnut kroz anus u rektalni kanal, fraktura je fiksirana pomoću stezaljke i izrezana pomoću laserske zrake. Svježa rana se brzo liječi. Mišićna vlakna anusa nisu ozlijeđena, stoga je mogućnost recidiva isključena.

Razdoblje oporavka. Pacijent ne bi trebao ustati u roku od jednog sata. Nakon zahvata, u anus se umetne podloga od gaze namočene u antiseptičku otopinu. Tijekom tjedna, rane se dezinficiraju svakodnevno i nakon akutne defekacije. Također, kirurg kontrolira stolicu pacijenta, propisuje terapijsku hranu i laksative (ako je potrebno). Stanje pacijenta se poboljšava 2. dan nakon laserske koagulacije. Ali potpuno rana kasni za 3-4 tjedna.

• postupak se provodi ambulantno, nema potrebe za hospitalizacijom;
• blagi gubitak krvi;
• bol nelagode nakon laserske koagulacije je zanemariva;
• nedostatak otekline rektalnog kanala;
• sprečavanje budućih komplikacija i recidiva (nizak rizik od pojave);
• period oporavka nakon zahvata.

• skup postupak;
• Ne koristi se za dugotrajnu kroničnu rektalnu fisuru, za spazam analnog sfinktera.

Laserska koagulacija je najprikladniji način liječenja analne fisure.

Radikalna kirurgija - operacija isključivanja analnog suza

Nanesite nakon konzervativnog liječenja (uklanjanje boli, grčevi, akutna upala, konstipacija). Operacija se preporučuje za dugotrajni kronični tijek patološkog procesa, prisutnost spazma analnog sfinktera, kao i za značajne veličine defekta rektalne sluznice i njenih ožiljaka.

Tijek postupka. Za pristup rektalnom kanalu seciraju se mišići analnog sfinktera, a zatim se pomoću skalpela ili radio noža (Surgitron aparat) izrežu rubovi loma. Šavovi se nanose na svježu ranu ili ostavljaju bez šavova (Gabrielova operacija). Uz postojeći spazam sfinktera rektuma, mišići analnog prstena su izrezani. Sfinkterotomija daje visoku učinkovitost (u 90% slučajeva) u liječenju rektalnih pukotina. Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili lokalnom (spinalnom) anestezijom.

Razdoblje oporavka. Nakon kirurškog zahvata provodi se dnevno antiseptičko liječenje rana, prepisuju se ljekoviti lijekovi i sprječava zatvor (dijeta, laksativi). Prvog dana nakon operacije pacijent ne smije ustati. U nedostatku spontane defekacije, propisan je klistir za čišćenje 3-4 dana. Nakon svakog rada crijeva, pacijenta treba oprati, ne preporučuje se uporaba običnog toaletnog papira.

Prvi dan nakon operacije - potpuno odbacivanje hrane, obilan režim pijenja. Zatim nastavite s djelomičnom prehranom (do 7 puta dnevno u malim obrocima). Dijeta bez soli i bez soli propisana je 3-5 dana. Od 3 dana dopušteni su fermentirani mliječni proizvodi i biljna vlakna. Jela se preporučuju mrvljiva kaša, povrće u obliku pire krumpira i salata, meso u obliku mesnih okruglica ili sufli.

Iscjedak nakon 7-10 dana nakon operacije.

• operacija je učinkovita u uznapredovalim slučajevima kronične analne fisure;
• pomaže eliminirati povećani tonus mišića analnog sfinktera.

• obvezna hospitalizacija pacijenta;
• opća anestezija;
• dugo razdoblje oporavka;
• mogućnost ponavljanja i komplikacija;
• gubitak krvi;
• bol i oticanje rane nakon operacije.

Narodni lijekovi

Za liječenje analnog suza u tradicionalnoj medicini aktivno se koristi bilje. Za poboljšanje probave i smanjivanje upale koristi se čaj od kamilice, kadulje i čajeva gospine trave.

Biljni odvarci se pripremaju za lokalnu uporabu. Dobro se nosi s upalom, krvarenjem i bolovima rektalne fisure, zbirkom kamilice, kadulje, hrastove kore i stolisnika. Uzmite svaku biljku za 2 žlice, dodajte litru prokuhane vode i kuhajte na laganoj vatri oko sat vremena. Nastala juha se filtrira kroz sito i ulije u bazenu, razrijedi se s čistom vodom (2-3 1) do temperature od 38-39 ° C. Sjednite u umivaonik s otopinom za zacjeljivanje i zagrijte 20 minuta. Postupak se preporuča nakon spontanog rada crijeva ili pokreta crijeva nakon uvođenja mikroklizera. Učinkovite su i tople kupke s blago ružičastom (nekoliko kapi ili granulama proizvoda za 2-3 l vode) otopine kalijevog permanganata. Ne možete koristiti visoku koncentraciju lijeka, može uzrokovati opekline.

Biljni izvarci mogu se koristiti kao mikroklizeri. Za to je potrebna 50 ml šprica i toplo (37 ° C) otopina za tretman: 2 žlice biljaka dodati čašu kipuće vode i kuhati na laganoj vatri 10 minuta, ohladiti na željenu temperaturu. Postupak se provodi nakon pražnjenja crijeva. Napojna šprica premazana kozmetičkim vazelinom i nježno ubrizgana u anus u ležećem položaju na boku. Terapijska otopina je istisnuta (volumen 30-50 ml) i uklonjena iz anusa. Tekućina u rektumu treba pokušati zadržati sat vremena. Također za ispiranje, možete koristiti sokove ljekovitog bilja: aloe i kalanchoe.

Kod kuće možete napraviti biljne svijeće. To će zahtijevati bilje - cvjetove kamilice bokvice, gušterine i ljekarne. Sirovo uzeti 1 žličicu. Zatim otopite 150 g pčelinjeg voska, dodajte mu 3 žličice različitih biljaka i promiješajte. Dobivena smjesa se ulijeva u male kalupe i stavlja se u hladnjak radi skrućivanja. Trebalo bi postojati 10 svijeća koje su dobre za ublažavanje upale i svrbeža tijekom analnog kidanja. Sirovine čuvajte samo u hladnjaku.

Za mikroklizm miješajte sok od aloe, tekuće riblje ulje i sirovo pileće jaje. Svi sastojci se uzimaju u 1 žlici, miješaju. Smjesa se koristi za ispiranje prije spavanja. Minimalni tijek kućnog liječenja je 10 dana.

Komplikacije bolesti i prognoza života

• anemija zbog produljenog krvarenja;
• upala rektuma i sigmoidnog kolona (proktitis, proktosigmoiditis);
• bakterijska infekcija okolnih tkiva (akutni paraproktitis);
• kronični paraproktitis s formiranjem rektalne fistule (analna suza djeluje na mišićne slojeve crijevnog zida);
• krvarenje (stalna vaskularna iritacija tijekom crijevnih pokreta).

Uz pravodobno liječenje pacijenta i učinkovitost terapijskih mjera liječi pojavljuje se u 60-90% slučajeva.

Prognoza za život je povoljna. Kao posljedica duge odsutnosti adekvatnog liječenja, patološkog procesa od akutnih do kroničnih promjena pojavljuju se komplikacije. U ovom slučaju, potrebna je operacija u kojoj je moguće i oporavak pacijenta i izostanak relapsa.

prevencija

• obilan režim pijenja (do 1.5-2 litre čiste vode dnevno);
• prevalencija u prehrani biljnih vlakana (svježe povrće, voće, suho voće, žitarice, mekinje).
• začinjeno, slano, masno, prženo, dimljeno;
• potrebno je voditi aktivan način života: kretati se više, raditi vježbe, hodati dnevno pješice;
• ograničenje dugog boravka (vožnja automobila, bicikla). Tijekom uredskog rada, zagrijavajte se svaka 2-3 sata (šetnja, zagrijavanje);
• Nemojte dopustiti zatvor. Možete koristiti blage laksative koji nisu ovisni.
• eliminirati alkohol i cigarete;
• nakon izlučivanja ispirati anus hladnom vodom ili koristiti mokri toaletni papir.