Agregacija trombocita u djetetu što je to

Trombociti su krvne stanice koje nemaju boju. Oni obavljaju važnu funkciju u tijelu, štiteći je od gubitka krvi. Ovaj proces je agregacija trombocita u krvi, ima svoje standardne pokazatelje.

Da bi se razumjelo što je to, potrebno je imati ideju o nastanku krvnog ugruška, postojeće norme, opasnost od odstupanja od normalnih vrijednosti.

Opis i uloga u ljudskom tijelu

Nakon ozljede tkiva, trombociti se fiksiraju na zidovima posude koja je oštećena. Kao rezultat, stanice se lijepe jedna na drugu. Vremenom se fibrinski filamenti, nove lijepljene stanice i drugi elementi pridruže dobivenoj masi.

U tom kontekstu dolazi do proliferacije krvnog ugruška, koji doseže veliku veličinu, što može dovesti do preklapanja krvnih žila i zaustavljanja krvarenja. Brzina ovog procesa je vrlo važna, jer od nje ponekad ovisi očuvanje ljudskog života.

Veliki broj čimbenika utječe na zgrušavanje krvi. Jedan od njih je agregiranje. U nedostatku patoloških stanja, on obavlja zaštitnu adaptivnu funkciju.

Značajke agregacije sastoje se u lijepljenju stanica samo u oštećenoj posudi. U ovom slučaju, proces se smatra pozitivnim.

Međutim, postoje situacije u kojima je tromboza nepoželjna. Na primjer, ako se dijagnosticira moždani udar, infarkt miokarda.

To se objašnjava činjenicom da stvaranje krvnih ugrušaka ometa normalan protok potrebnih tvari u vitalne organe.

U ovom slučaju, trombociti zauzimaju stranu patoloških procesa. Borba protiv odstupanja od norme potrebna je samo uz pomoć lijekova.

Da bi se utvrdili normalni pokazatelji iz odstupanja, potrebno je provesti kvantitativnu analizu pozitivne i negativne agregacije.

U medicinskoj praksi postoji određena klasifikacija agregacije po vrstama. To uključuje:

1. Umjereno združivanje. Dijagnosticiran uglavnom tijekom poroda. Proces cirkulacije posteljice može izazvati stanje.
2. Spontana agregacija. Za određivanje nije potreban induktor. Da bi se otkrila aktivnost agregacije, krv se ulije u epruvetu koja se stavlja u poseban uređaj, gdje se zagrijava na 37 stupnjeva.
3. Inducirana agregacija. Za studiju se u plazmu dodaju induktori. U ovom slučaju, provodi se agregacija s ADP-om, s kolagenom, ristomicinom i adrenalinom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je potrebno dijagnosticirati određene patologije krvne tekućine.
4. Povećana agregacija doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka. Karakteristični simptomi takvog patološkog stanja su obamrlost i oticanje.
5. Smanjena agregacija je najčešće otkrivena kada je cirkulacijski sustav poremećen. Smanjenje broja trombocita izaziva razne krvarenja. Pojavljuje se u lijepom spolu tijekom menstrualnog ciklusa.

Za ljudsko zdravlje opasno je i povećanje i smanjenje agregacije. Stoga treba redovito pratiti razinu trombocita u krvi.

Simptomi odstupanja od pokazatelja

Hiperagregaciju prate povećana viskoznost krvi i smanjenje protoka, što negativno utječe na sve ljudske sustave i organe.

Međutim, postoje patološka stanja u kojima je izražena agregacija normalna, što se ne smatra razlogom za odbijanje trajnog proučavanja pokazatelja zgrušavanja.

Te bolesti uključuju:

• visoki krvni tlak;
• dijabetes melitus;
• onkološke bolesti;
• vaskularna patologija.

Kasna detekcija hiperagregacije i nedostatak mjera pomoći mogu dovesti do razvoja srčanog udara, moždanog udara i venske tromboze.

Smanjenje indeksa agregacije popraćeno je produljenim krvarenjem, uključujući unutarnje krvarenje, što se očituje formiranjem hematoma.

Što je norma

Stopa razine trombocita kod odrasle osobe i djeteta bit će malo drugačija. Optimalne vrijednosti pokazatelja prikazane su u donjoj tablici.

od 1 godine do 4 godine

od 15 do 18 godina

Muškarci nakon 18 godina

Žene nakon 18 godina

Ako govorimo o normalnim vrijednostima agregacije, onda će to biti 25-75 posto. U tom slučaju, trombociti se lijepe zajedno bez odstupanja i ne predstavljaju opasnost za ljudsko tijelo.

Koja se istraživanja provode

Analizator agregacije trombocita je potpuna krvna slika. Međutim, postoje i druge studije koje daju točnije rezultate. Među glavnim metodama su sljedeća ispitivanja:

• prema Sukharevu;
• Lee-White;
• koagulacije.

Njihova suština je da se posebne tvari koje inhibiraju agregaciju miješaju u krv.

Te su komponente slične tvari sadržanim u ljudskom tijelu, što izaziva stvaranje tromba. Takve se komponente nazivaju induktori.

Priprema za analizu

Prije provedbe analize potrebno je proći određenu obuku. Da bi rezultati bili što točniji, u tekućini krvi ne bi smjelo biti tvari koje bi mogle imati negativan učinak na nju.

1. Tjedan dana prije analize isključeni su lijekovi brojnih aspirina, jer je kao rezultat njihove primjene potisnuta tvorba tromba. Ako ta sredstva nije moguće otkazati, obavijestit će se laboratorijski tehničar koji provodi istraživanje.
2. Za razdoblje od 12 sati morate napustiti uporabu hrane. Proizvodi, osobito masno, također imaju negativan utjecaj na rezultate.
3. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres.
4. Tijekom dana ne uzimajte alkoholna pića, kavu, češnjak, ne pušite.

Analiza je odgođena ako postoji aktivan upalni proces.

ponašanje

Uzorkovanje krvi provodi se ujutro, u razdoblju od 7 do 10 sati. Studija se može provesti samo na prazan želudac. Dopušteno je piti negaziranu vodu.

Da biste izvršili test krvi, uzmite krvnu tekućinu iz vene. U te svrhe koristi se jednokratna štrcaljka. Nakon toga, materijal se stavlja u agregometar, koji sadrži 4% -tnu otopinu natrijevog citrata. Zatim se kontejner okrene nekoliko puta. Nakon što je epruveta s krvlju poslana u laboratorij za daljnja istraživanja.

Rezultati dekodiranja

Uzimajući u obzir tvar koja je korištena tijekom istraživanja, dešifrira se analiza. Da bi se to postiglo, brojke se uspoređuju s normalnim vrijednostima koje su prikazane u nastavku.

Ako postoji povećanje u odnosu na normu, dijagnosticira se hiperagregija. Može se pojaviti u patološkim uvjetima kao:

• leukemija;
• patologija gastrointestinalnog trakta ili bubrega;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• visoki krvni tlak;
• sepsa;
• Hodgkinova bolest.

Kod odstupanja prema dolje dijagnosticira se hipoagregacija. Njezini uzroci mogu biti krvna patologija, trombocitopatija, antitrombocitna terapija.

Taj postotak pokazuje razinu svjetlosne transmisije plazme nakon što joj se doda aktivatorska tvar. S niskim sadržajem trombocita ta je brojka 100 posto, s povećanim - nula.

Značajke agregacije u trudnica

Tijekom trudnoće dopuštene su abnormalnosti, koje se u tom razdoblju kreću od 30 do 60 posto.

Razvrstavanje se može dogoditi s nedostatkom trombocita, kao i ako postoji promjena u njihovom kvalitativnom sastavu, što se očituje krvarenjem i modricama.

Povećana agregacija se javlja u toksikozi, kada pacijent ima veliki gubitak tekućine kao posljedicu povraćanja ili proljeva. Povećanje koncentracije u krvi izaziva pojačano stvaranje tromba. Prijeti opasnosti da će u ranom razdoblju pobjeći.

Kako možete normalizirati vrijednosti

Ako se dijagnosticira povreda zgrušavanja krvi, potrebno je odmah poduzeti mjere kako bi se uklonilo patološko stanje. Povećanje agregacije može dovesti do tromboze, a smanjenje može dovesti do teškog i opasnog krvarenja.

U početnim fazama razvoja hiperagregacije, stručnjaci propisuju uporabu lijekova koji mogu razrijediti krv. Obični aspirin može se nositi s tim zadatkom.

Na temelju rezultata dodatnih istraživanja često se propisuje:

• analgetici;
• Blokada Novocaina;
• lijekovi koji doprinose širenju krvnih žila;
• antikoagulanti koji sprječavaju brzo zgrušavanje.

Ponekad narodne metode nisu ništa manje učinkovite. Važno je zapamtiti da je takav tretman nužno usklađen s vašim liječnikom.

Među dokazanim receptima su:

1. Jedna žlica djeteline uliti 200 ml prokuhane vode i pustiti da se kuha 30 minuta. Pripremljeni pripravak konzumira se dnevno u podijeljenim dozama. Tijek terapije je mjesec dana.
2. U jednakim količinama (za žličicu) đumbira i zelenog čaja skuhajte jednu i pol litra kipuće vode. Dodajte prstohvat cimeta. Inzistirajte na četvrt sata i uzmite u roku od 24 sata.
3. Svaki dan popijte svježi sok od naranče. Može se miješati u jednakim omjerima s bundevom.

Također je važno pridržavati se pravilne prehrane. U prehrani treba:

• agrumi;
• đumbir;
• češnjak;
• povrće je crveno i zeleno;
• plodovi mora.

Uz loše zgrušavanje krvi zabranjeno je uzimanje droge. koji razrjeđuju tekućinu krvi. Ako je proces dobio oblik trčanja, tada se terapijske mjere provode samo u stacionarnim uvjetima.

Od lijekova propisati:

• Emosint;
• Aminokaproična i traneksamična kiselina;
• Uvođenje ATP-a;
• Dicynone.

Dijeta mora sadržavati žitarice od heljde, jaja, repu i mrkvu, šipak, goveđu jetru, crveno meso.

Da bi se krv održala u normalnom stanju, potrebno je strogo poštivati ​​režim pijenja. Najmanje jedan i pol litara čiste vode smatra se normom dnevno. Hrana mora biti svježa i uravnotežena.

Usklađenost s pravilima prehrane - prevencija mnogih bolesti ljudskog tijela. Ništa manje važnu ulogu igra fizička aktivnost. Oni pridonose ne samo jačanju tijela, već i normalizaciji svih unutarnjih procesa.

Pravovremenom dijagnostikom odstupanja agregacijskih parametara moguće je spriječiti mnoge bolesti i komplikacije. Redovito pratite razinu agregacije trombocita.

Trombocitopatija u djece

Trombocitopatija (TP) je hemoragijska bolest koju karakterizira narušena funkcija trombocita na njihovom normalnom ili subnormalnom broju (WHO, 1969).

Učestalost TP-a dominiraju trombocitopenična stanja. Smatra se da 5-10% svjetske populacije pati od funkcionalnih poremećaja trombocita u različitim stupnjevima (obično blage). Osnova TP su kvalitativne povrede trombocita zbog njihove funkcionalne inferiornosti. Kod nasljedne TP, to je kongenitalni defekt, sa stečenim bolestima, funkcionalna svojstva krvnih ploča pate od osnovne bolesti. TP često leži u nejasnom krvarenju nosa i gingive, povećanoj plavosti i perzistentnom krvarenju maternice u djevojčica tijekom puberteta.

Prema različitim autorima, od 36 do 65% svih krvarenja u djece je povezano s TA.
Prema S. Barkaganu, TP čini 36% svih nasljednih hemoragijskih bolesti. Nadalje, nasljedni TA se češće bilježe u djece s blagim stupnjem krvarenja, te u djece s teškom purpurom, često u kombinaciji hemostatskih poremećaja.

Nažalost, TP često nije pravodobno dijagnosticirana, a pacijente dugo vremena neuspješno liječe uski profili - otorinolaringolozi (budući da su u nekim slučajevima krvarenje iz nosa jedini simptom bolesti kod hemoragijske dijateze), ginekolozi, stomatolozi, itd. patologija prvi znakovi krvarenja pojavljuju se u djetinjstvu. Policijski pedijatri ne pridaju značajnu važnost hemoragijskim manifestacijama, a samo mali dio bolesnika upućuje na specijalizirani prijem kod hematologa kako bi razjasnio dijagnozu.

Naša epidemiološka istraživanja među 2690 djece i adolescenata Udmurtske republike pokazala su da svako treće dijete ima hemoragijski sindrom, a svaka četvrta (24,2%) ima klinički značajan oblik TP.
Otkrili smo da su djeca s TP 3 puta češća nasljedni oblici bolesti, čiji se prvi simptomi javljaju u ranim i predškolskim godinama. Kod stečenog TP hemoragijski sindrom bilježi se uglavnom kod djece u školskoj dobi.

Trenutno ne postoji jedinstvena TP klasifikacija. U domaćoj literaturi najsveobuhvatnija je klasifikacija 3. S. Barkagan, gdje su nasljedni oblici grupirani prema vrstama disfunkcija, morfološkim i biokemijskim poremećajima trombocita. Za praktičnog liječnika ova je klasifikacija nezgrapna, stoga predstavljamo skraćenu verziju klasifikacije TP.

Klasifikacija trombocitopatije:

Nasljedni oblici:
1. Oblici s povredom agregacijske funkcije trombocita (disagregacija) - Glantsmanova trombastenija, esencijalni atrombium tipa 1, anemalija Mei-Hegglina, itd.
2. Oblici s oslabljenom reakcijom oslobađanja (aspirinopodobni sindrom, esencijalni atrombium tipa II).
3. Bolesti nedovoljnog spremišta (sindrom Kherzhmansky-Pudlak, Chediak-Higashi sindrom).
4. Oblici s narušenom adhezijom trombocita (Bernard-Soulier-ova trombotička distrofija) i poremećena hemostaza plazme (von Willebrandova bolest).
5. Komplicirane anomalije i disfunkcije trombocita, u kombinaciji s drugim genetskim defektima: Wiskott-Aldrichov sindrom, glikogenoza, Ehlers-Danlosov sindrom, Marfan, s CHD, itd.

Stečena oblici pojaviti u zloćudnih bolesti hematološkog sustava, vitamina B12 anemija, DIC-sindroma, ciroze, tumora, parazitarne bolesti jetre žarišta kronične infekcije, liječenja, uremije, nedostatak vitamina C, hormonalnih poremećaja, bolesti zračenja, masivne transfuzije krvi, tromboze i giant angioma.

dijagnoza:

Anamneza: prisutnost povećanog krvarenja kod srodnika i kožnog hemoragičnog sindroma (petehije, ekhimoze) od rane dobi s nasljednim TP (u pravilu autosomno dominantan način nasljeđivanja); povratno krvarenje iz nosa (epizode drugih krvarenja), produljeno krvarenje s ozljedama, ekstrakcija zuba i druge kirurške intervencije.

Simptomi trombocitopatije:

Težina kliničkih manifestacija je varijabilna i ovisi o vrsti TP, stupnju povrede trombocitne funkcije (puna ili djelomična); može varirati od jedne epizode krvarenja do druge. Prve kliničke manifestacije češće su u ranoj ili predškolskoj dobi. S godinama se intenzitet krvarenja može smanjiti. Dječaci i djevojčice obolijevaju na istoj frekvenciji.

Trombocitopatija je karakterizirana mikrocirkulacijskim hemoragijskim sindromom. Krvarenje kože u obliku petehija i ekhimoza, krvarenje iz sluznice: nazalno, gingivalno, materično, bubrežno, gastrointestinalno; postoperativno krvarenje; rijetko - cerebralno krvarenje. Endotelni uzorci su pozitivni.

Prema našim podacima, glavni simptomi povećanog krvarenja s trombocitopatijom u djece su krvarenje iz nosa (86%), krvarenje kože (81%), hiperpolimenoreja (u 63% djevojčica koje imaju mensis). Na temelju izoliranog krvarenja iz nosa u 80% djece postoji kvalitativni defekt u trombocitima, a samo u 20% slučajeva recidivirano krvarenje nosa kod djece je uzrokovano lokalnom patologijom gornjih dišnih putova ili hipertenzijsko-hidrocefalnim sindromom.

Krvarenje može biti spontano ili uzrokovano djelovanjem izazovnih čimbenika: virusnih ili bakterijskih infekcija, kroničnih upalnih bolesti, ozljeda, kirurških intervencija, insolacije, fizioterapije (NLO, UHF), lijekova ili inhibitora trombocita. Većina djece s trombocitopatijom pokazuje znakove displazije vezivnog tkiva (loše držanje, plosnato tlo, prolaps mitralnih zalistaka, dodatni akordi u lijevoj klijetki, nefroptoza itd.).

Laboratorijska dijagnoza:

1) normalno ili subnormalno broj trombocita (u nekim slučajevima umjereno povećanje ili smanjenje trombocita na 100 x 109 / l);
2) poremećena je morfologija krvnih pločica (anizo-, poikilocitoza i vakuolizacija);
3) Duke vrijeme krvarenja je prošireno ili normalno;
4) retrakcija krvnog ugruška je odsutna, smanjena ili normalna;
5) smanjena agregacija trombocita s različitim agregatima: ADP u malim i velikim dozama, adrenalin, kolagen, trombin, ristomicin;
6) adhezivna sposobnost krvnih ploča je smanjena pri kontaktu sa staklom ili kolagenom;
7) aktivnost dehidrogenaza (sukcinat dehidrogenaze i alfa glicerfosfat dehidrogenaze) u trombocitima je smanjena.

U svrhu diferencijalne dijagnoze s koagulopatijom ispituje se hemocoagulogram (APTTV, PTV, TB) i, ako je potrebno, faktori zgrušavanja krvi (VIII, IX). Da bi se potvrdio defekt membrane trombocita, određeni su glikoproteini (GP) pomoću monoklonskih antitijela (u specijaliziranim laboratorijima). Konkretno, tijekom Glantsmanove trombustije dolazi do kvantitativnog i kvalitativnog defekta GPIIb / Ilia kompleksa trombocitne membrane, zbog čega se narušava vezanje trombocita na fibrinogen, pa se stoga ne događa agregacija trombocita. Elektronska mikroskopija otkriva nedostatak granula u krvnim pločicama.

Trombastenija Glantsman (autosomno recesivni način nasljeđivanja) i tip I atrombium (autosomno dominantno nasljeđivanje) naglo se smanjuje agregacijom s ADP-om, adrenalinom, kolagenom i trombinom, ali se retrakcija krvnog ugruška smanjuje ili ne postoji tijekom tromba, ali se smanjuje kontrakcija krvnog ugruška ili je nema. normalna. U slučaju TP-a s povredom "reakcije oslobađanja" i "nedovoljnog zaliha spremnika", tipično je odsustvo agregacije kolagena i "drugi val" agregacije za ADP i adrenalin. Povlačenje krvnog ugruška je normalno.

Kod nasljednog hemoragijski trombodistrofii (makrocitnom trombodistrofiya Bernard-Soulier) - autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja - umjereno trombocitopenija često prevladavaju div trombociti oblik naglo smanjena adhezija na staklo i kolagena slomljena agregacije s ristocetina.

U von Willebrandovoj bolesti (autosomno dominantan način nasljeđivanja) trombocitopatija (smanjena adhezija na staklo i kolagen, poremećena agregacija s ristomicinom) je sekundarna, a defekt u razini koagulacijske hemostaze (aktivnost faktora VIII, razina i / ili faktor faktor je smanjen, faktor je uklonjen., Vrsta krvarenja je mješovita (hematomična mikrocirkulacija).

Prema našim epidemiološkim istraživanjima dominacija trombocitopatije (57%) i djelomične TP (36%) dominiraju u strukturi TP u djece, a Glantsmanova trombastenija, atrombij, makrocitna trombodstrofija Bernard-Soulier i Willebrandove bolesti mnogo su rjeđe dijagnosticirani.

Liječenje trombocitopatije:

Liječenje trombocitopatije uključuje hitno liječenje za ublažavanje hemoragičnog sindroma i profilaktičke mjere za sprečavanje ili smanjenje krvarenja:
1. Puna prehrana bogata vitaminima, dodatno kikiriki.
2. Liječenje osnovne bolesti sa simptomatskim TP, izbjegavanje imenovanja lijekova i fizioterapije koje suzbijaju adhezivno-agregativnu aktivnost trombocita (aspirin, analgin, karbenicilin, sulfonamidi, barbiturati, UHF, DDT, UVB, itd.).
3. Angioprotectors (dicine, etamzilat natrij 0,25 unutar tablice V4-1. Po danu).
4. Agregati (adrokson 0,025% otopina, 1-2 ml i / m, unutarnji litijev karbonat, 0,05-0,1 g, 3-4 puta dnevno, ATP 1% otopina, 0,5-1 ml (u kombinaciji s magnezijevim preparatima - spaljeni magnezij unutra 0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno, magnet B6, magnet rota i kalcij-glukonat, laktat, pantetonat).
5. Inhibitori fibrinolize (epsilon-aminokapronska kiselina u obliku 5% -tne otopine brzinom od 0,1-0,2 g / kg oralno, pomamba ili ambijen unutar, tranexamic acid-transamcha 5% otopina, exacyl u jednoj dozi od 10-15 mg / kg 3-4 puta dnevno).
6. Priprema metaboličkog djelovanja u obliku dvije sheme (originalna metoda): riboxin i kalij orotat unutar 3 dana, zatim vitamin B12 w / m, folna kiselina, vitamini U i B15 unutar 7-10 dana (prva shema) ); Kalijev orotat, oralna lipoična kiselina i riboflavin mono-nukleotid i / m tijekom 10-14 dana (2. shema). Svi lijekovi daju se u doznim dozama.Kao što naše dugogodišnje iskustvo pokazuje, uporaba metabolita u djece s TP i trombocitopenijom ima dobar hemostatski učinak, očigledno zbog normalizacije metaboličkih procesa u krvnim pločicama.
7. Vitamini C, P, A, askorutin.
8. Hemostatično bilje (kopriva, stolisnik, list jagode, pastirska torbica, gospina trava, zec, usna, origano, vodena paprika, šipak) - 1 tbsp. bilja (ne više od 2) ulijeva čašu kipuće vode 10-15 minuta. Uzmi 1 tbsp. ili 1/2 šalice dnevno ovisno o dobi.

Liječenje djece s trombocitopatijom temelji se na kombiniranoj istovremenoj primjeni nekoliko gore navedenih terapijskih sredstava. Terapija nasljednog TP-a mora biti kontinuirana najmanje 2-3 tjedna. Uključuje osnovne i preventivne tretmane. Mnogi istraživači s pravom smatraju pogodno sezonsko liječenje u jesenskoj, zimskoj i proljetnoj sezoni (3 slijeda godišnje). Tečajevi hemostatske terapije mogu se izmjenjivati ​​s uključivanjem različitih kombinacija lijekova i hemostatskog bilja.
9. Za lokalnu hemostazu koriste se hemostatska spužva, trombin, 5% epsilon-ACC, 5% transamchu, 0,025% adroksona i vodikov peroksid, te se izvodi jednostavna prednja tamponada nosa.
10. Za teška obilna krvarenja - u / u epsilon - aminokaproinska kiselina 5% po stopi od 1-2 ml / kg ili 5% traneksaminske kiseline (kontraindicirano kod renalne hemoragije), dicinon 12,5% otopina od 1-2 ml, tromboconcentrat 1 2 doze.
11. Kod materničnog krvarenja visoko hormonskim kontraceptivima.

PROGNOZA za život u nedostatku intrakranijalnog krvarenja je povoljna.

Registracija dispanzera:

1. Promatranje kod pedijatra i hematologa u IV (teški oblici) i III.
2. Terapija s ciljem poboljšanja adhezijsko-agregacijske funkcije trombocita (metaboliti, E-ACC, trans-amcha, dicinon, ATP, magnezijevi i kalcijevi pripravci, vitamini, hemostatske biljke). Godišnje se provodi do 2-4 mjesečna tečaja, ovisno o težini bolesti.
3. Rehabilitacija žarišta kronične infekcije i choleretic terapije.
4. Ne prepisivati ​​lijekove koji smanjuju adhezivnu i agregacijsku funkciju trombocita.
5. Profilaktička cijepljenja nisu kontraindicirana u procesu kompenzacije. Ne preporučuje se povećana insolacija.