Je li moguće otrovati paracetamolom

Paracetamol se sastoji od glavnog aktivnog sastojka - acetaminofena. Sastavnica je više od 200 lijekova, uključujući u raznim dječjim sirupima, kapsulama, tabletama, čepićima. To su lijekovi protiv gripe i boli.

Zbog svoje prevalencije, predoziranje ovim lijekom je uobičajeno. Koje su doze prihvatljive kada se može dogoditi trovanje, simptomi takve intoksikacije i kako očistiti tijelo od ovog lijeka? Razgovarajmo o tome.

Kada mogu biti otrovan?

Trovanje paracetamolom može se pojaviti u nekoliko slučajeva:

• kada se uzimaju velike doze jednom;
• s dugotrajnom primjenom lijeka;
• s povećanom osjetljivošću na njega.

Medicinski stručnjaci poznati paracetamol antidot - N-acetilcistein. Mora se uzimati u prvih 8 sati nakon gutanja koje prelazi maksimalnu dozu paracetamola.

Koje su doze paracetamola dopuštene

Prije početka liječenja, obavezno proučite lijek, odredite dozu! Paracetamol se uzima oralno, ispire s mnogo tekućine.

Pojedinačna doza za odrasle je 500 mg s težinom osobe do 40 kg i 1 gram s težinom preko 40 kg. Broj doza dnevno - maksimalno 4. Maksimalna dnevna doza - 4 grama za odraslu osobu, 90 mg po kilogramu težine za djecu. Trajanje liječenja je 5-7 dana.

Smrtonosna doza izračunava se i iznosi više od 150 mg po kilogramu težine za odraslu osobu.

Je li moguće otrovati paracetamolom, promatrajući maksimalnu dnevnu dozu? Da, njegov toksični učinak, do trovanja, također se može pojaviti kada se uzima prihvatljiva doza lijeka. To se primjećuje kod alkoholizma, hepatitisa, posta, nasljednih bolesti jetre, zajedničke uporabe takvih lijekova kao što su: rifampicin, isoniazid, antikonvulzivi.

Što je štetno paracetamol

Jednom u želucu, paracetamol se brzo upija i ulazi u krv. Glavna razgradnja lijeka u metabolite javlja se u stanicama jetre, koje se izlučuju urinom. Razdoblje raspadanja je 1,5–2 sata, ali zbog dugotrajnih svojstava ovog lijeka apsorpcija i cijepanje se također nastavljaju u tankom crijevu.

Glavni metabolit je N-acetil-b-benzokinonimin, koji se formira u jetri i ima toksični učinak. Neutralizira ga glutamin u jetri. Uz iscrpljivanje rezervi i nedostatak glutamina, metabolit se akumulira, što ima toksični učinak na jetru, bubrege i gušteraču. Iscrpljivanje glutamina primjećeno je kod uzimanja više od 10 grama paracetamola.

Trovanje je moguće u bilo kojoj dobi. Međutim, kod djece, trovanje paracetamolom rijetko dovodi do zatajenja jetre jer su otporni na toksične učinke.

Simptomi trovanja paracetamolom

Simptomi trovanja paracetamolom nakon 10-24 sata:

• mučnina i povraćanje;
• jake bolove u desnom hipohondriju;
• averzija prema hrani;
• slabost i opća slabost.

Simptomi trovanja paracetamolom nakon 36 sati:

• smanjenje temperature i krvnog tlaka;
• jake bolove u trbuhu;
• akutno zatajenje bubrega;
• hipoglikemija - snižavanje razine glukoze u krvi;
• trombocitopenija - smanjenje razine trombocita u krvi;
• povećano znojenje;
• delirij, konvulzije, koma;
• zatajenje jetre s žuticom.

Kada se pojave ti simptomi trovanja paracetamolom, nužna je hitna hospitalizacija žrtve.

Klinička slika s trovanjem paracetamolom

Postoje četiri faze tijeka trovanja.

Prva faza. Vrijeme nakon prijema od 1 do 24 sata.

• blago trovanje - nema simptoma;
• prosječan stupanj trovanja je mučnina, povraćanje, znojenje, anoreksija, bljedilo kože, laboratorijske vrijednosti su u granicama normale;
• teška trovanja - simptomi oštećenja jetre, srca i gušterače, svijest nije narušena, lako inhibiranje.

Druga faza Vrijeme nakon prijema od 24 sata do 3-4 dana. Pojavljuje se bol u desnoj hipohondriji, veličina jetre se povećava.

Ako trovanje potječe od umjerene količine lijeka, simptomi ne napreduju i pacijent se oporavlja!

Ako trovanje potječe od predoziranja lijekom, onda se svi simptomi povećavaju. Jetra je zahvaćena, razina AST, ALT se povećava na 1000 IU / l, bilirubin.

Treća faza. Vrijeme nakon primjene je 3-5 dana.

S umjerenim stupnjem trovanja - preokrenuti razvoj simptoma i oporavak!

S teškim stupnjem trovanja, toksičnim oštećenjem jetre i AST, ALT vrijednosti iznad 10.000 IU / l povećavaju, visoke razine bilirubina, svijest je poremećena, razina šećera se smanjuje, pojavljuje se žutica, zatajenje bubrega, nagli pad krvnog tlaka, temperatura tijela.

Četvrta faza. Vrijeme nakon uzimanja visoke doze lijeka je više od 5 dana.

Nepovratno zatajenje jetre sa smrtnim ishodom.

Liječenje trovanjem paracetamolom

Potrebno je nazvati hitnu pomoć i odmah početi pružati hitnu pomoć u slučaju trovanja paracetamolom prije dolaska liječnika.

Glavni tretman

1. Ispiranje želuca, unutar jednog i pol sata nakon uzimanja lijeka.
2. Tablete aktivnog ugljena 8 sati nakon uzimanja lijeka u dozi od 1 grama po kilogramu težine.
3. Uvođenje antidota N-acetilcisteina u roku od 8 sati nakon uzimanja lijekova.
4. Mehanička ventilacija koja ubrzava razgradnju i eliminaciju metabolita paracetamola.
5. Uvođenje metionina 2,5 grama s intervalom od 4 sata tri puta kako bi se zaštitile stanice jetre.

Simptomatsko liječenje

1. Prehrana broj 5. Životinjske vjeverice, masti isključene su iz prehrane. Osnova prehrane su lako probavljivi ugljikohidrati (voćni i bobičasti sokovi, kompoti, žele, infuzija suhih marelica, suhih šljiva i suhih marelica).
2. Uz smanjenje razine šećera - uvođenje otopine glukoze intravenozno.
3. U slučaju zatajenja srca - uzimanje srca gliklazid.
4. U teškim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje - transplantacija jetre, uklanjanje bubrega.

Prevencija trovanja paracetamolom

Prateći sva pravila možete spriječiti trovanje:

1. Lijekove čuvajte izvan dohvata djece.
2. Prilikom uzimanja lijeka obratite pozornost na dozu i pravilno izračunajte dnevnu dozu paracetamola.
3. Izbjegavajte zajedničko korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nurofen, acetilsalicilna kiselina, Ortofen, Ibuprofen, natrijev metamizol, Analgin), jer pojačavaju učinak paracetamola.
4. Snažno odricanje od alkohola tijekom uzimanja paracetamola.
5. Kada uzimate paracetamol više od 3 dana zaredom, tretmanu dodajte metionin.

U većini slučajeva takvo trovanje zbog sposobnosti regeneracije jetre, prisutnosti antidota i terapije održavanja te pravodobnim liječenjem završava oporavkom.

Ako ireverzibilna zatajenje jetre zahtijeva hitnu transplantaciju jetre, prognoza je izuzetno loša.

Ako uzmete prihvatljivu dozu lijeka, uzimajući u obzir osobitosti zdravstvenog stanja, onda to neće donijeti nikakvu štetu vašem zdravlju!

Predoziranje paracetamolom

Paracetamol je supstanca iz skupine anilida, koja ima analgetsko, antipiretičko djelovanje i blagi protuupalni učinak.

Ekonomska dostupnost u kombinaciji s visokom učinkovitošću i povoljnim sigurnosnim profilom učinila je Paracetamol uvrštenim na popis najvažnijih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije. U Ruskoj Federaciji, lijek je na popisu bitnih.

Mehanizam djelovanja paracetamola povezan je s inhibicijom ciklooksigenaze-1 i -2 (TSOG1 i TSOG2, redom), ključnim enzimima ciklusa pretvorbe arahidonske kiseline u prostaglandine, što sprječava razvoj upalnog procesa i inhibira bol. Osim toga, paracetamol smanjuje aktivnost centra za termoregulaciju u mozgu, čime se ostvaruje antipiretički učinak.

Glavni indikatori za prijem su:

• bolni sindrom laganog ili umjerenog intenziteta (glavobolja, migrena, zubobolja, neuralgija, mijalgija, algomenoreja; bol s ozljedama, opekline);
• groznica koja prati infektivne i upalne bolesti.

Poznato je više od 100 lijekova bez recepta koji sadrže paracetamol kao glavnu aktivnu tvar: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan i drugi. Pripravci s paracetamolom proizvode se u obliku tableta (uključujući topljive), rektalnih supozitorija, suspenzija, granula za pripremu suspenzija.

Kada se proguta, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta u sistemsku cirkulaciju, maksimalna koncentracija u plazmi određuje se u 10-60 minuta. Terapijski učinak traje u prosjeku 6 sati.

Unatoč činjenici da u terapijskoj dozi Paracetamol ima iznimno nisku toksičnost, u slučaju svjesnog ili slučajnog nenamjernog uzimanja ekstremnih doza lijeka, moguće je razviti ozbiljne posljedice za tijelo. Jetra je prva koja pati, a bubrezi, gastrointestinalni trakt, srce i središnji živčani sustav također su uključeni u patološki proces.

U bolesnika s kroničnim bolestima jetre razvoj akutne intoksikacije moguć je čak i kada se uzima terapijska doza. Iz istog razloga, zabranjeno je piti alkohol tijekom liječenja paracetamolom.

Koliko je paracetamola potrebno za predoziranje?

U odraslih i adolescenata težine preko 60 kg, paracetamol se primjenjuje oralno ili rektalno u jednoj dozi od 500 mg, frekvencija prijema je do 4 puta dnevno. Maksimalno trajanje liječenja je 5-7 dana.

Maksimalna pojedinačna doza - 1 g dnevno - 4 g, tečaj - 28 g.

Pojedinačne doze za djecu:

• do 3 mjeseca se određuje pojedinačno, ovisno o tjelesnoj težini, po stopi od 10 mg / kg;
• od 3 mjeseca do 1 godine, doza je 60-120 mg;
• od 1 do 5 godina - 125-250 mg;
• 6–12 godina - 250–500 mg.

Prijemna frekvencija ne više od 4 puta dnevno s intervalom od najmanje 4 sata. Maksimalno trajanje liječenja je 3 dana.

Kršenje preporučenog režima doziranja podrazumijeva predoziranje lijeka s razvojem akutne intoksikacije i toksičnog oštećenja ciljnih organa.

Znakovi predoziranja paracetamolom

U razvoju akutne intoksikacije paracetamolom razlikuju se 4 uzastopne faze.

Faza I

Akutna intoksikacija. Razvija se nekoliko sati kasnije (obično 1,5 do 2 sata) nakon uzimanja lijeka i traje do jednog dana. U ovoj fazi nema posebnih manifestacija. Žrtva podnosi opće pritužbe:

• opća slabost;
• slabost, smanjenje ili nedostatak apetita;
• glavobolja;
• mučnina, povraćanje.

Objektivno određeno prekomjerno znojenje, bljedilo kože.

Faza II

Karakterizira se početno oštećenje tkiva na hepatobilijarnoj zoni. Razvija se unutar 24 do 48 sati od trenutka predoziranja. Ovaj stadij karakterizira regresija prethodno nastalih simptoma ili značajno smanjenje njihove ozbiljnosti (razdoblje imaginarnog blagostanja).

Žrtve se češće žale na osjećaj težine i umjerene boli u desnom hipohondriju. Također dolazi do smanjenja količine urina.

Faza III

Obično se odvija u razmaku od 72 do 96 sati nakon uzimanja visoke doze lijeka i karakterizira ga maksimalno povećanje simptoma i laboratorijskih parametara koji ukazuju na toksično oštećenje jetre:

• ikterično bojenje kože, bjeloočnice i sluznice;
• intenzivna bol u desnom hipohondriju;
• potpuni gubitak apetita, nepopustljivo povraćanje;
• opće bubrenje;
• krvarenje različite lokalizacije (nazalno, gingivalno, gastrointestinalno, itd.);
• tahikardija, mogući poremećaji srčanog ritma;
• stanje potlačene svijesti, moguć je razvoj kome;
• halucinacije, delirij, dezorijentacija (toksična encefalopatija);
• progresivno smanjenje količine ispuštanja urina, do potpunog prestanka.

Laboratorij je obilježio daljnje povećanje aktivnosti AST, ALT, bilirubina, protrombinskog vremena.

Faza IV

Za 5 dana do 2 tjedna ili više, oštećena tkiva se obnavljaju i funkcije jetre normaliziraju ili žrtva je pod utjecajem nepovratnih promjena.

Osim akutnog, moguće je i razvoj kroničnog predoziranja paracetamolom s dugotrajnim dozama lijeka, koje prelaze terapeutski, ali nisu dovoljno velike za akutnu intoksikaciju.

Simptomi kroničnog predoziranja:

• smanjen apetit;
• periodične epizode mučnine različitog intenziteta, moguće povraćanje;
• nemotivirana slabost, apatija, pospanost;
• težinu i nelagodu u desnom hipohondriju;
• bljedilo ili žutilo kože i sluznice;
• znojenje;
• pojavu manjeg krvarenja (mikrohematurija, subkutane hematome, nazalno, subkonjunktivno krvarenje, itd.)

Prva pomoć za predoziranje paracetamolom

1. Operite želudac, za koji morate popiti 1,5 - 1,5 litara tople vode ili lagano ružičastu otopinu kalijevog permanganata i izazvati žuljeviti pritisak pritiskom na korijen jezika.
2. Uzmite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan prema shemi ili Aktivni ugljen po stopi od 1 tableta na 10 kg tjelesne težine).
3. Uzmite laksativ za slanu otopinu (magnezijev sulfat).

protuotrov

Acetilcistein, koji je donor SH-skupina, je specifičan antidot za paracetamol. Najučinkovitije u prvih 8 sati nakon trovanja.

Kada je potrebno liječenje?

Podnošenje zahtjeva za pomoć potrebno je u nekoliko slučajeva:

• povrijediti dijete, trudnu ženu, starijeg pacijenta;
• povraćanje je steklo neizbrisivu prirodu;
• u povraćanju utvrđuju se tragovi krvi;
• razvilo se krvarenje (bilo koja lokalizacija);
• intenzivna tahikardija, poremećaj srčanog ritma;
• razvijena toksična encefalopatija (halucinacije, zablude, dezorijentacija);
• žrtva nije dostupna ili je djelomično dostupna kontaktu, nalazi se u nesvjesnom stanju;
• Postoji oštar pad diureze.

Ovisno o težini stanja, žrtva prima ambulantno liječenje ili je hospitalizirana u toksikološkoj ili intenzivnoj jedinici bolnice gdje se provodi simptomatska farmakoterapija predoziranja:

• detoksifikacijska infuzijska terapija za smanjenje koncentracije toksina (Ringerova otopina, izotonična otopina natrijevog klorida);
• s razvojem krvarenja - nadopunjavanje deficita volumena cirkulirajuće krvi (Reopolyglukine, Hemodez), kisik i hemostatska terapija (Etamzilat, Ditsinon), u teškim slučajevima - kirurška intervencija;
• antioksidansi - vitamini E, C;
• hepatoprotektori (Carsil, Essentiale)

Moguće posljedice

Posljedice akutnog i kroničnog predoziranja paracetamolom mogu biti:

• akutno zatajenje jetre;
• akutno zatajenje bubrega;
• otkazivanje više organa;
• toksična encefalopatija;
• akutni pankreatitis;
• miokarditis;
• toksični plućni edem;
• koma, smrt.

Obrazovanje: viši, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012. - poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju, SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Predoziranje paracetamolom, simptomi i liječenje

Paracetamol (acetaminofen) je antipiretik i slabi protuupalni i analgetski lijek. Paracetamol se široko koristi u cijelom svijetu zbog svojih farmakoterapijskih svojstava i vrlo niske toksičnosti, što je izuzetno prenosiv lijek u terapijskim dozama. S druge strane, to je najčešće korištena farmaceutska tvar u potencijalno toksičnim dozama - predoziranje paracetamolom odgovorno je za najveći broj smrtnih slučajeva i česte pojave trovanja.

Paracetamol karakterističan

Pripravci: paracetamol, eferalgan / panadol

Farmakološko djelovanje: analgetik, antipiretik (blokira sintezu prostaglandina).

Toksično djelovanje: hepato i nefrotoksično.

toksikokinetika

Paracetamol se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, maksimalna koncentracija u krvi se postiže za 30-120 minuta. Više od 95% uzete doze metabolizira se u jetri konjugacijom s glukuronskom kiselinom i izlučuje se bubrezima; međutim, neki oksidacijski produkti (acetilbenzokinon imin) su toksični za jetru i uzrokuju nekrozu hepatocita. Kod produljene uporabe (nekoliko dana) nastaju reaktivni metaboliti s hepatotoksičnim učincima. Volumen distribucije 1 l / kg.

Letalna doza (količina lijeka ili količina po kilogramu tjelesne težine) je 150 mg / kg (8-10 g), smrtonosna koncentracija u krvi (količina tvari u litri krvi) je 200-400 mg / l.

Paracetamol proizvodi nekrozu hepatocelula, a ponekad se i zone nekroze stapaju. Nekroza više od 60% svih hepatocita uzrokuje terminalno zatajenje jetre.
Drugi zahvaćeni organi su bubrezi, a trovanje može biti zatajenje bubrega.
Srce je zahvaćeno - u miokardiju su opisane subendokardne hemoragije i fokalna nekroza. Nemoguće je utvrditi jesu li te lezije izravne ili neizravne za sustavno pogoršanje akutnog trovanja (zatajenje jetre, šok).

Toksične doze paracetamola:

• - Minimalna toksična doza u odraslih - 5-15 g;
• - smrtonosna doza - 13-25 g. Hepatotoksičnost u više od 50% otrovanja - 250 mg / kg. Hepatotoksičnost u 100% bolesnika - 350 mg / kg.

Postoje brojni čimbenici rizika koji predisponiraju hepatotoksičnost.
Najčešći su:

• pothranjenost,
• HIV / AIDS
• kronična zlouporaba alkohola
• bolest jetre virusna etiologija (uglavnom hepatitis).

Stručnjaci tvrde da pacijenti koji konzumiraju više od tri čaše alkohola dnevno trebaju izbjegavati uzimanje paracetamola i drugih lijekova koji ga sadrže.

Kronična primjena paracetamola u dozama koje preporučuje liječnik ne uzrokuje oštećenje jetre, čak i ako pacijent povremeno popije čašu alkohola.

Simptomi predoziranja paracetamolom

Postoje tri faze akutnog trovanja paracetamolom:

• Faza I se razvija 2-12 sati nakon trovanja, kada se javlja mučnina, povraćanje, anoreksija, bol u trbuhu, proljev, pospanost;

Klinički pregled ne otkriva nikakve karakteristične znakove.

• Faza II se javlja nakon 24 do 48 sati, kada se nakon kratkog perioda olakšanja, jetre povećava, aktivnost jetrenih enzima i razine serumskog bilirubina;

Simptomi prve faze nestaju - javlja se lažna dobrobit. Pacijent doživljava bol u trbuhu, osobito u desnom hipohondriju, ili jednostavno osjećaj težine.
Do promjena u laboratoriju dolazi:

1. - povećanje jetrenih enzima;
2. - povećava vrijeme protrombina;
3. - povećava INR;
4. - bilirubin je u porastu.

• Stadij III odgovara razvoju zatajenja jetre (u 3-4 dana), kada se razvije žutica i hepatargija, koje prate znakove zatajenja bubrega (oligurija, azotemija).

Postoji zatajenje jetre:

• - koagulopatija - spontano krvarenje;
• - povećani jetreni enzimi;
• - acidoza;
• - hipoglikemija;
• - anurija;
• - Hepatička encefalopatija - oticanje mozga, letargija, povraćanje, žutica.

Smrt se obično događa u ovoj fazi.

Ako pacijent ne umre, javlja se faza 4:

Nakon 4-14 dana - disfunkcija jetre postupno se poboljšava. Nakon 5 dana, funkcionalni testovi normalizirani su restauracijom jetrene arhitekture nakon 3 mjeseca.

dijagnostika

Iz anamneze navedite vrijeme gutanja i progutanu količinu. Za određivanje razine paracetamola u serumu, uzorak krvi se prikuplja 4 sata nakon uzimanja ili što je prije moguće.

Ispitivanja predoziranja paracetamolom

Uobičajene studije u takvim slučajevima su:

• - određivanje koncentracije acetaminofena;
• - određivanje razine transaminaza: aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) počinju rasti 24 sata nakon uzimanja i dostižu maksimum nakon 72 sata. Smatra se da je razina toksičnog oštećenja AST ili ALT veća od 1000 IU / l.
• - određivanje funkcije jetre - određivanjem razine glukoze u krvi, bilirubina i protrombina.
• - mjerenje elektrolita i kreatinina - osobito za praćenje rada bubrega. Zatajenje bubrega javlja se u slučajevima značajnog predoziranja 2-3 dana nakon gutanja i može pratiti ili biti neovisno o zatajenju jetre.
• - analiza mokraće - kako bi se utvrdilo postoji li akutna tubularna nekroza (izražena paraklinički hematurijom i proteinurijom). Obično se javlja s popratnim zatajenjem jetre.
• - određivanje plinova u krvi u arterijskoj krvi. Tipično, pH ispod 7,30, koji nije povezan s primjenom tekućine, ukazuje na ozbiljan problem.
  Niska pH vrijednost ispod normale, s kreatininom iznad 3,4 mg / dL, protrombin dulje od 100 sekundi, i LDH iznad 3,5 mmol / L nepovoljni su prognostički čimbenici.

Hitnost i liječenje

1. Metode za sprečavanje apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta:

• - Ispiranje želuca, enterosorpcija, slani laksativ;
• - Aktivni ugljen.

Da bi se postiglo pravilno pranje, potrebno je pridržavati se sljedećih mjera:

• - Zaštita dišnog sustava, ako nema refleks gag (endotrahealna cijev);
• - položaj pacijenta na lijevoj strani, spuštanje glave;
• - usisavanje za uklanjanje tajne;
• - mjerenje duljine umetnute cijevi radi potvrde prisutnosti u želucu;
• - ispiranje s dovoljnom količinom tekućine dok tekućina za pranje ne postane bistra.

Optimalna doza aktivnog ugljena je u omjeru ugljena s lijekom od 10: 1. Za prijem, kada je količina paracetamola nepoznata, doza se temelji na sposobnosti nošenja tvari:

• - odrasli - 60-90 grama;
• - djeca - 1 g / kg tjelesne težine.

Ne preporučuje se istodobno uvođenje aktivnog ugljena s antidotom, koji je također adsorbiran!

2. N-acetilcistein (NAC)

Predoziranje paracetamolom liječi se antidotom - N-acetilcisteinom, koji je prekursor glutationa.

N-acetilcistein - može se primijeniti oralno ili nazogastrično ili čak intravenski. Acetilcistein ima neugodan okus, ali ga se može dodati u voćni sok kako bi se poboljšao okus. N-acetilcistein se daje 20-72 sata. Istraživanja su pokazala da je tvar 100% hepatoprotektivna ako se primjenjuje unutar prvih 8 sati nakon predoziranja. Ako se acetilcistein propisuje 8 sati, njegova učinkovitost je značajno smanjena jer je pokrenuta kaskada toksičnih događaja, što značajno povećava rizik od nekroze jetre. Pretpostavlja se da je acetilcistein djelotvoran (u različitim stupnjevima) ako se daje 48 sati nakon uzimanja. Intravenska primjena jednako je učinkovita kao i oralna primjena (ako se započne u roku od 8 sati).

Kao specifična farmakoterapija preporučuje se oralna primjena acetilcisteina u dozi od 140 mg / kg s voćnim sokom, zatim 70 mg / kg 4 puta dnevno tijekom 1-2 dana ili intravenski kao 20% otopina (150 mg / kg s 5% otopinom). glukoze, zatim 50 mg / kg nakon 4 h u 1 1 5% otopine glukoze 4 puta dnevno).

Indikacije za uporabu NAC-a:

• - Akutne toksične razine paracetamola;
• - Pacijenti s anamnezom primanja paracetamola, više od 8 sati nakon primjene (primjenjuje se prva doza, dok se očekuju rezultati serumske razine paracetamola);
• - Pacijenti koji su kasnije zatražili pomoć (više od 24 sata nakon primjene), ili s detektabilnim razinama paracetamola u serumu, ili s povećanom razinom transaminaza;
• - Kronična uporaba (više od 4 g / dan kod odraslih,> 120 mg / kg / dan kod djece), osobito u bolesnika s visokim rizikom (alkohol, kronične bolesti) i povišene razine transaminaza.

Najčešće nuspojave acetilcisteina su anafilaktoidne reakcije, koje se obično manifestiraju osipom, piskanjem i hipotenzijom (s prosječnim vrijednostima). Oni su češći u bolesnika koji primaju intravenski acetilcistein, a stopa incidencije varira od 5 do 25% bolesnika. Reakcije ponekad mogu biti ozbiljne, osobito u bolesnika s astmom.

Za liječenje je također korištena prisilna diureza s alkalizacijom krvi. U teškim slučajevima indicirana je hemosorpcija ili hemodijaliza.

Značajke trovanja paracetamolom kod djece

Za hitnu medicinsku pomoć kontaktirajte bilo koju od sljedećih situacija:

- za djecu od 5 godina i manje - ako dijete proguta više od 200 mg acetaminofena po kilogramu unutar 24 sata;
- za djecu od 6 godina i više - ako dijete proguta više od 200 mg acetaminofena u roku od 24 sata - ili kada se konzumira veća količina tvari.

Inače, taktike pomoći kod trovanja paracetamolom kod djece ne razlikuju se od onih koje se primjenjuju za odrasle.

Djeca mlađa od pet godina bolje se oporavljaju nakon trovanja paracetamolom nego odrasli, uglavnom zbog povećanja regenerativnih svojstava jetre.

Prevencija trovanja

Paracetamol je siguran analgetik, a oštećenje jetre ostaje rijetka komplikacija. Ali ovaj lijek također mora slijediti određena pravila. Nema potrebe za panikom ako redovito koristite paracetamol. Toksičnost ovisi o dozi paracetamola.
No neke su mjere opreza važne za pacijente:

• Iako je preporučena dnevna doza 4 grama, najbolje je da ne prelazite dozu od 3 grama dnevno ako je uzimate dnevno 5 dana.
• Vrlo je važno promatrati intervale između doza: najmanje 1 gram paracetamola tijekom 6 sati.
• Preporučuje se uzimanje paracetamola nakon jela.

Da biste izbjegli trovanje, stručnjaci preporučuju sljedeće:

• Čuvanje lijekova izvan dohvata djece ili u ladicama koje ne mogu otvoriti.
• Pročitajte upute za lijekove za maksimalnu dopuštenu dozu koju preporučuje proizvođač. Sve dok pacijent ne prelazi ovu dozu, nema vitalnih opasnosti.
• Izbjegavajte uzimanje nekoliko lijekova u isto vrijeme, osobito ako se temelje na paracetamolu. Na primjer, trebali biste izbjegavati kombinaciju kodeina i paracetamola (koji se često koristi za liječenje prehlade),
• Ako pacijenti ili njihovi srodnici imaju psihijatrijsku sklonost samoubojstvu ili imaju depresiju, sve opasne tvari, uključujući i lijekove koji se izdaju bez recepta, treba čuvati samo na mjestima koja su za njih nedostupna.
• Izraditi plan liječenja koji pokazuje točno dnevno doziranje prema uputama liječnika,
• Ispravno obavijestite liječnika o drugim lijekovima koje je pacijent primio u liječenju drugih medicinskih problema. Postoji mnogo interakcija lijekova, zbog čega je vrlo važno, kada liječnik propisuje novi tretman, prijaviti druge pilule koje mogu izazvati neželjenu reakciju.
• Izbjegavajte uzimanje acetaminofena s kroničnom konzumacijom alkohola većom od 3 šalice dnevno.

Što je opasno paracetamol

Povećan rizik od srčanog udara i čireva
Paracetamol povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti za 20%. Drugim riječima, ako uzmete previše paracetamola, imat ćete veći rizik od razvoja moždanog udara ili srčanog udara. Istraživači su također istaknuli veći rizik od uzimanja paracetamola, osobito u ulkusima.

Izbjegavajte kombiniranje paracetamola s drugim lijekovima.
Paracetamol je prikladan za kratkoročno liječenje. Ali s dugotrajnim korištenjem tjedan dana, dva tjedna, morate biti oprezni. Na primjer, izbjegavajte uzimanje drugih protuupalnih ili analgetskih lijekova.

Miješanje s alkoholom je opasno
Malo tko zna da se paracetamol ne preporučuje uzimati s alkoholom. Mješavina paracetamol-alkohola otrovna je za jetru. Stoga, ako ste uzimali alkohol, nemojte uzimati paracetamol kako biste izbjegli jutarnje mamurluke, jer to ne pomaže, ali povećava rizik.

Paracetamol potiče astmu i alergije.
Paracetamol sa značajnim povećanjem razvoja astme, ekcema i alergija. Rizik od razvoja astme je 43% viši u bolesnika koji ponekad koriste paracetamol nego u onih koji uopće ne uzimaju ovaj lijek, i 2,5 puta više kod onih koji ga redovito koriste za različita stanja.

pogled

Smrtnost tijekom akutnog predoziranja paracetamolom počinje rasti 48 sati nakon gutanja i maksimalna je na 4. dan, a zatim se postupno smanjuje.

Pacijenti koji dolaze u bolnicu što je prije moguće nakon uzimanja paracetamola i brzo primaju protuotrov i potporno liječenje imaju povoljnu prognozu i izliječeni su do potpunog oporavka uz normalan životni vijek (slično kao kod opće populacije).

Trovanje paracetamolom u odraslih i djece

Paracetamol je jedan od najčešćih analgetika i antipiretika u svijetu s protuupalnim, antipiretičkim i analgetskim učincima. Uključen je u popis najvažnijih suvremenih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije, te u glavni popis potrebnih lijekova Ruske Federacije. Međutim, dostupnost i niska cijena paracetamola često izazivaju predoziranje ovim lijekom u svim kategorijama populacije.

Koliko se tableta paracetamola smatra predoziranjem? Koji su njegovi uzroci i simptomi? Koja prva pomoć se može dati žrtvi? Koliko je opasan paracetamol i možeš li umrijeti ako uzmeš previše tableta? Trebam li vidjeti liječnika? O ovom i mnogim drugim stvarima možete pročitati u našem članku.

Učinak paracetamola na tijelo

Paracetamol je bijela sa svijetlim kremastim nijansama, kristalni prah, koji nije potpuno topljiv u običnoj vodi i ima visoku apsorpciju. Do 98 posto lijeka metabolizira se u jetri, a prosječni poluživot traje 2-3 sata.

Osnovna farmakodinamika paracetamola povezana je s blokiranjem enzima ciklooksigenaze i inhibicijom proizvodnje prostaglandina. Budući da je jedan od metabolita fenacetina, lijek mu je kemijski blizu, ali ima izražen analgetski i antipiretički učinak, ima relativno slabi protuupalni učinak, što se kompenzira niskom toksičnošću, slabom formacijom metemoglobina čak i pri visokim koncentracijama i mogućnosti korištenja za sve skupine pacijenata, uključujući dojenčad.

Uzroci predoziranja paracetamolom

Izravni uzrok predoziranja paracetamolom je značajan višak doze lijeka, i jednom i za određeno razdoblje. Uzroci trovanja:

• Istovremena primjena nekoliko lijekova s ​​različitim trgovačkim nazivima, koji imaju u sastavu paracetamola. Tipična situacija povezana s predoziranjem lijekom uzrokovana je slabom medicinskom pismenošću stanovništva - za ublažavanje boli i smanjenje temperature dobivaju se lijekovi sličnog učinka koji sadrže paracetamol, koji, ako se daje istovremeno, može uzrokovati patologiju;
• Istodobna primjena pojedinih skupina lijekova. Istovremena primjena fenobarbitala, etakrinske kiseline, glukokortikosteroida, antihistamina i drugih lijekova zajedno s paracetamolom značajno poboljšava toksični učinak potonjeg i izaziva klasične simptome predoziranja;
• Upotreba alkohola. Paracetamol, čak iu niskim koncentracijama kada se koristi zajedno s alkoholom, uzrokuje teška oštećenja jetre.

Maksimalno dopuštena doza paracetamola je 1 grama pojedinačne doze ili 4 grama dnevno za odrasle i adolescente starije od dvanaest godina. Ne preporuča se uzimanje lijeka dulje od 5 dana.

Kada se koristi, 4-5 grama lijeka se daje jednom, što odgovara 8-10 tableta. najčešće razvija hepatotoksičnost srednje razine. Teški stupnjevi toksičnog oštećenja nastaju u jednoj dozi od 7,5 do 10 grama lijeka.

Faze i simptomi predoziranja paracetamolom

Znakovi predoziranja paracetamolom u velikoj mjeri ovise o volumenu uzetog lijeka i vremenu koje je proteklo nakon događaja. Uobičajeno, simptomi patološkog procesa mogu se podijeliti u 4 faze.

Znakovi prve faze predoziranja

Česti znakovi trovanja formiraju se u obliku boli, slabosti, mučnine i povraćanja. Često su te manifestacije povezane s nuspojavama lijeka, kao i slabom tolerancijom na paracetamol općenito.

Navedeni simptomi mogu se potpuno "izgubiti" u pozadini razvoja bolesti ili sindroma, kako bi se neutralizirale manifestacije kojima je uzet paracetamol.

Također je vrijedno spomenuti da glavni laboratorijski pokazatelji unutar 1 dan nakon trovanja mogu biti normalni.

Druga faza trovanja

U sljedećoj fazi primjene paracetamola, 1 dan nakon početka patologije, opći simptomi trovanja počinju napredovati i povećati intenzitet.

Pri provođenju biokemijske analize krvi jasno je primijećeno povećanje koncentracije jetrenih enzima, posebno AlAT i AsAT - u nekim slučajevima pokazatelji premašuju prag od 1000-1200 jedinica po litri.

Treća faza

Treći stadij karakterizira lavinoliko nastajanje novih simptoma - jetre se više ne može nositi s opterećenjem u slučaju trovanja, stupanj dekompenzacije počinje s mogućim razvojem nekroze parenhima.

Laboratorijske studije pokazuju vrlo visoke koncentracije jetrenih enzima u krvi (od 10 tisuća jedinica po litri i više), razina glukoze i opći pH krvi značajno se smanjuje, sadržaj mliječne kiseline i bilirubina se povećava, dijagnostičar jasno određuje prisutnost acidoze.

Gore opisani destruktivni procesi karakteristični su za teške stupnjeve primjene paracetamola, počevši od 3 dana nakon razvoja patologije.

Vrh akutnih simptoma pada na dan 4-5 i izražava se u sljedećim stanjima (teška i vrlo teška trovanja paracetamolom):

• Nervozni i mentalni poremećaji. Tipične manifestacije uključuju slabost cijelog tijela, zbunjenost, pospanost ili uznemirenost, vrtoglavicu, redoviti gubitak svijesti, ponekad napade i komu;
• Bolni sindrom Obično je lokaliziran u desnom hipohondriju i vrlo je oštar;
• Dispeptički poremećaji. Klasični popis u obliku proljeva, mučnine, povraćanja popraćen je ascitesom i edemom;
• Kardiovaskularna patologija. Višestruke srčane aritmije, nagli skokovi krvnog tlaka;
• Manifestacije blokade jetrenih i urinarnih kanala. Uključuje izražen slatki miris iz usta, žutu boju sluznice, kožu i bjeloočnicu, opću hipotermiju u tijelu sa značajnim padom tjelesne temperature;
• Krvarenje. Izražava se u nazalnim i oralnim i potkožnim krvarenjima, rijetko se dijagnosticira krvarenje u trbušnoj šupljini, želucu, crijevima i drugim unutarnjim organima;
• Stvarno uništavanje jetre. Obično se dijagnosticiraju instrumentalne metode istraživanja (na primjer, ultrazvuk jetre), izražene u smanjenju veličine organa;
• Drugi višestruki neuspjeh povezanih sustava.

Simptomi trovanja paracetamolom u četvrtoj fazi

Posljednja faza predoziranja paracetamolom u slučajevima izrazito jakih stupnjeva otrovanja nastaje 4-5 dana nakon početka patološkog procesa.

Treba napomenuti da se prema modernoj medicinskoj statistici dijagnosticira oko 4 posto smrtnih slučajeva bolesnika među svim bolesnicima s dijagnozom predoziranja i trovanjem paracetamolom.

Prva pomoć za predoziranje

Prema suvremenim studijama, toksičnost paracetamola povezana je sa značajnim iscrpljenjem glutationa u tijelu i dinamičkom akumulacijom neobrađenih metaboličkih intermedijera u obliku citokroma P450 - ima hepatotoksični učinak na jetru u visokim koncentracijama tijekom hidro-oksidacije.

Prva pomoć za predoziranje paracetamolom značajno ovisi o količini upotrijebljenog lijeka, kao io dobnoj skupini - to omogućuje da se broj može procijeniti potencijalni stupanj trovanja, od blage (nije potrebna posebna terapija) do teškog (neophodna je trenutna primjena protuotrova i prijevoz do stacionarne jedinice intenzivne njege).,

Osnovne jednostavne aktivnosti uključuju:

• Ispiranje želuca s velikom količinom tekućine;
• Upotreba aktivnog ugljena ili drugog sorbenta u izračunu 1 grama proizvoda na 10 kilograma tjelesne težine;
• Nazovite hitnu pomoć.

Treba napomenuti da su gore navedene aktivnosti učinkovite tek u prvih 15-30 minuta nakon predoziranja paracetamolom, kada većina aktivne tvari još nije imala vremena da se otopi i apsorbira kroz gastrointestinalni trakt - u takvoj situaciji pranje mehaničkog načina će ukloniti tablete iz želuca, a aktivni ugljen nije Dopustite poluotvorenom lijeku da djeluje.

Sljedeća faza primarne zaštite je upotreba antidota paracetamola. U tom smislu najučinkovitiji su metionin (umjereno trovanje) i acetilcistein (teška trovanja) - prvi i drugi su izvori glutationa koji prirodno veže i uklanja međuprodukte metabolizma paracetamola i neutralizira rizik od hepatotoksičnog učinka na jetru.

Doza antidota acetilcisteina (kod teškog predoziranja):

• Oralno - početni 140 mg po kilogramu tjelesne težine, svaka 4 sata, primjena se ponavlja sa smanjenjem doze za 2 puta (u agregatu, tečaj se računa 1 dan);
• Infuzija. Slična početna doza razrjeđuje se u 200 ml glukoze i fiziološke otopine, nakon čega se postupno smanjuje tijekom dana.

Doziranje metioninskog antidota (za srednje i lagano predoziranje) - 2,5 grama svaka 4 sata tijekom dana.

Kada moram posjetiti liječnika?

Ako znate točnu dozu korištenog paracetamola, onda možete grubo procijeniti potencijalni rizik za tijelo - oko 5 grama lijeka odjednom može uzrokovati blagi oblik trovanja.

Bit ćete zainteresirani. Simptomi predoziranja analginom i prvom pomoći za trovanje Od 7 do 9 grama paracetamola, koji se koristi istovremeno, često izaziva razvoj umjerenog ili teškog trovanja.

Doza od više od 10 grama jednokratna - indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Kod umjerenih do teških stupnjeva predoziranja paracetamolom, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, čak i ako ste u potpunosti i pravovremeno poduzeli mjere prve pomoći.

Navedene doze uzimaju u obzir samo "čisti" unos paracetamola - često se potencijalna opasnost podcjenjuje zbog istodobne primjene nekoliko lijekova koji sadrže ovaj aktivni sastojak, kao i uvođenja alkohola, glukokortikosteroida, fenobarbitala, antihistamina, etakrinske kiseline itd. Zbog indukcije toksični patološki učinci glavnog lijeka.

Posljedice predoziranja paracetamolom

Teški oblici predoziranja paracetamolom mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije za tijelo, kako kratkoročno (do 5 dana nakon trovanja), tako i dugoročno (do nekoliko mjeseci).

Predoziranje paracetamolom ima tipične učinke, uglavnom povezane s razvojem akutnog zatajenja bubrega:

• Koagulopatije. Sistemski poremećaji krvarenja s formiranjem višestrukih žarišta krvarenja;
• Encefalopatija. Organsko oštećenje mozga s nastankom edema;
• Sindrom respiratornog distresa. Teški respiratorni poremećaj;
• Sepsa u krvi. Ulaska patogena u krv sekundarnih bakterijskih infekcija;
• Zatajenje bubrega. Sindrom disfunkcije bubrega nastaje kao rezultat generaliziranih patologija u cijelom tijelu;
• Smrt. U krajnjim stadijima razvoja trovanja paracetamolom s masivnom nekrozom parenhimskih tkiva postoji velika vjerojatnost smrti.

Značajke predoziranja kod djece

Kao što suvremena klinička praksa pokazuje, djeca, zajedno sa starijim osobama, posebno su izložena riziku predoziranja paracetamolom - u pravilu zahtijevaju nižu dozu da bi se stvorila toksična lezija u usporedbi s odraslima.

Doza od 150 miligrama lijeka po kilogramu težine djeteta smatra se potencijalno opasnom, s očitim znakovima zatajenja jetre koji se javljaju samo u 4 posto slučajeva (tj. Opća intoksikacija i nespecifični oblici trovanja prvog dana ne popuštaju karakterističnim simptomima teške patologije).

Načela prve pomoći za predoziranje paracetamolom u djece uključuju:

• Ispiranje želuca, prisilno povraćanje i uporaba sorbenata u prvih 15-40 minuta nakon zabilježenog slučaja prekomjerne normalizirane uporabe lijeka;
• Upotreba antidota u obliku acetilcisteina (od 1 do 8 sati nakon predoziranja) infundira se brzinom od 70 mg / kg tjelesne težine pri razrjeđivanju od 150 mililitara fiziološke otopine;
• Zabrana uzimanja antihistaminika, fenobarbitala, glukokortikosteroida, etakrinske kiseline, svih lijekova koji sadrže alkohol;
• Hospitalizacija u bolnici i po potrebi provedba kompleksne terapije održavanja.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice

Trovanje paracetamolom

Glavni aktivni sastojak lijeka pod farmakološkim imenom Paracetamol je acetaminofen. Također je dio mnogih lijekova protiv gripe i lijekova protiv bolova. Stoga, slučajevi nenamjernog samo-trovanja ovom tvari nisu rijetki zbog istodobne primjene nekoliko antipiretičkih lijekova koji sadrže acetaminofen. Iako postoje slučajevi kada se paracetamol koristio svjesno za samoozljeđivanje. Liječnici znaju djelotvoran protuotrov protiv protuotrova. To je N-acetilcistein. Preporučuje se da se koristi najkasnije 8 sati nakon uzimanja toksične doze paracetamola.

Toksične i dopuštene doze paracetamola

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka koji ima za cilj smanjenje tjelesne temperature ili uklanjanje boli, pogledajte oznaku za količinu acetaminofena u njoj.

Maksimalna dopuštena doza dnevno za odraslu osobu nije veća od 4 grama. Za djecu maksimalna dnevna doza paracetamola nije veća od 90 mg po kilogramu težine. Ako se pridržavate ovih ograničenja, lijek je apsolutno siguran za vaše zdravlje. U toksičnim dozama može uzrokovati akutno zatajenje bubrega, zbog čega osoba umire unutar 12 do 24 sata.

Smrtonosna doza za odraslu osobu je 150 mg po kilogramu težine. Pravodobnim pružanjem prve pomoći ovo stanje može proći bez ozbiljnih posljedica.

Toksičnost lijeka može se pojaviti u drugim slučajevima pri nižim dozama. To se događa ako je tijelo bolesne osobe slabo ili pothranjeno. Obično se to odnosi na ljude koji sjede na različitim dijetama i pate od alkoholizma. Nisu rijetki slučajevi trovanja paracetamolom u djece. To je zbog činjenice da u suspenziji dječjih oblika lijek sadrži veliku koncentraciju aktivnog sastojka. Roditelji ne pridaju nikakvu važnost strogim propisima liječnika.

Zašto je paracetamol štetan?

Mehanizam toksičnosti acetaminofena temelji se na njegovim kemijskim svojstvima. Kada se proguta, lijek se brzo apsorbira u krv. Mehanizam apsorpcije nastavlja se kroz tanko crijevo. Stoga postoji produljeni učinak lijeka. Nemojte davati paracetamol djetetu češće od jednom u 4 sata. Brzina apsorpcije ovisi o vremenu pražnjenja želuca. Acetaminofen se u krvotoku metabolizira u stanicama jetre i izlučuje urinom. Razdoblje propadanja je od 1,5 do 2 sata.

Glavni toksični učinak ima metabolit koji nastaje u jetri. Ova supstanca se u ljudskom tijelu neutralizira glutationom. Uz nedostatak ove tvari razvija toksično oštećenje stanica jetre. Opet, ako se promatra doza koju je propisao liječnik, ovaj učinak se ne poštuje.

Simptomi trovanja paracetamolom

Najčešće, paracetamol trovanje daje simptome prekasno za korištenje određenog antidota. Od trenutka uzimanja toksične doze može potrajati od 10 do 24 sata za pojavu prvih znakova oštećenja. Nakon toga, simptomi trovanja paracetamolom mogu se izraziti kao:

1. mučnina i povraćanje;
2. teški bolovi u trbuhu u desnom hipohondriju;
3. opća slabost i slabost;
4. potpuni gubitak apetita.

Ako u ovoj fazi bolesnoj osobi nije pružena nikakva medicinska pomoć, u budućnosti će simptomi trovanja paracetamolom imati prijeteći oblik. Nakon 36 sati od trenutka trovanja može se pojaviti:

• oštar pad krvnog tlaka;
• kritično smanjenje tjelesne temperature na 35 - 34 stupnjeva Celzija;
• nepodnošljiva bol u trbuhu;
• prekomjerno znojenje;
• metabolička acidoza;
• kritično smanjenje razine glukoze u krvi;
• oštro smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi;
• akutno zatajenje bubrega;
• poremećaji mozga, izraženi u zabludama, cerebralnim napadajima, početak kome;
• zatajenje jetre, popraćeno raširenom žuticom.

Uz ove simptome trovanja paracetamolom indicirana je hitna hospitalizacija bolesne osobe u jedinicu intenzivne njege.

Prva pomoć i liječenje trovanja paracetamolom

Sada shvaćate da je paracetamol štetan i iznimno opasan ako se nepravilno koristi. Nadamo se da ćete sada liječiti ovaj lijek s više opreza i nećete ga koristiti u toksičnim dozama. Međutim, nećete biti suvišno znati mjere prve pomoći i načela liječenja paracetamol trovanjem.

Dakle, ako otkrijete znakove trovanja ili ako imate najmanju sumnju da bi se to moglo dogoditi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što prije započne liječenje, postoji veća vjerojatnost potpunog oporavka i smanjenja negativnih zdravstvenih učinaka.

U jedinici intenzivne njege koristi se integrirani pristup:

• pranje želučane šupljine u najvećoj mogućoj mjeri (ako je pacijent svjestan, a ne duže od sat i pol od trenutka uzimanja lijeka);
• intravenozno davanje velike količine tekućine;
• povezivanje s ventilatorom radi ubrzavanja procesa oksidacije;
• aktivni ugljen se daje unutar 8 sati nakon konzumiranja otrovne doze paracetamola;
• davanje specifičnog antidota;
• ako je potrebno, antidot se može zamijeniti unosom metionina kako bi se održale stanice jetre.

Daljnje liječenje je simptomatsko i ima za cilj eliminirati negativne učinke. Konkretno, kada se razina šećera u krvi smanji, intravenozno se daju masivne infuzije otopina glukoze. Srčani glikozidi mogu se koristiti za potporu srčane aktivnosti. U nekim slučajevima može biti potrebna hitna transplantacija jetre i ekstrakcija zahvaćenog bubrega.

Prevencija trovanja paracetamolom

Za prevenciju trovanja važno je educirati javnost da je paracetamol štetan u velikim količinama. Također, roditelji bi trebali sigurno zaključati sve lijekove koji se nalaze u kući za prvu pomoć.

Posebnu pažnju treba obratiti na dječje oblike paracetamola, uvijek obratiti pozornost na dozu i koncentraciju. Kada se koristi nekoliko antipiretik lijekova u isto vrijeme uzeti u obzir ukupnu dozu acetaminofena, koji oni sadrže. Budite oprezni pri uporabi ove tvari s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (acetilsalicilna kiselina, nurofen, ibuprofen, ortofen, analgin, natrijev metamizol). Svi oni mogu pojačati učinak paracetamola u toksičnoj komponenti. Uporaba alkohola tijekom liječenja paracetamolom je neprihvatljiva.

Kad god je moguće, uzimajte metionin dok koristite paracetamol duže vrijeme (dulje od 3 dana zaredom).