Gastroezofagealni refluks kod novorođenčadi

Refluks u novorođenčadi smatra se prirodnim procesom, sasvim razumljivim sa stajališta fiziologije, koji se u većini slučajeva uspješno liječi korekcijom prehrane. Ali u medicini još uvijek postoji takva stvar kao refluksna bolest. Budući da su oba ova stanja slična, potrebno je naoružati se znanjem kako bismo razumjeli razliku između njih.

Je li refluks norma?

Gastroezofagealni refluks je karakteriziran refluksom želučanog sadržaja u jednjak, au nekim slučajevima iu usnoj šupljini. Kod dojenčadi, ovaj sadržaj predstavlja polu-zamrznuto mlijeko ili prilagođena smjesa, ovisno o tome što beba jede. Budući da neke kiseline mogu ući u jednjak iz želuca, refluks se ponekad naziva kiselim.

Prema statistikama, 50% djece do 3 mjeseca staje od 1 do 4 puta dnevno. Vrhunac regurgitacije javlja se u 4. mjesecu života. A do polugodišta takvi ekscesi postaju sve manje i potpuno nestaju za 1 do 1,5 godina.

Ako je regurgitacija rijetka, dijete jede dovoljno u volumenu i normalno dobiva na težini, osjeća se dobro, uobičajeno je govoriti o “nekompliciranom” refluksu koji ne zahtijeva poseban tretman. Kako nastaje?

Sve je u strukturi gastrointestinalnog trakta. Kod novorođenčeta jednjak je kraći nego kod odrasle osobe, a početni volumen želuca ne prelazi 30 ml. Sam želudac je još uvijek vodoravan, a mišić koji se nalazi na granici jednjaka (sfinkter) slabo je razvijen. Svi ti faktori zajedno pridonose činjenici da je udio mlijeka koji je dobio tijekom obroka često i gotovo slobodno se vraća s aktivnim pokretima nakon jela ili u horizontalnom položaju.

Tijekom obroka, hrana se kreće kroz jednjak uslijed procesa peristaltike - specijalni mišići, koji su komprimirani i otkopčani, stvaraju neku vrstu vala, gurajući hranu u želudac. Kad je stigao do donjeg dijela jednjaka, hrana se susreće s drugom preprekom - sfinkterima jednjaka. Podsjeća na mišićni prsten, vrata kroz koja sadržaj prolazi dalje u želudac. Čim dio hrane prođe "običaje", sfinkter se čvrsto zatvara kako bi spriječio povratno bacanje. Slabost mišićnog prstena može biti u bilo kojoj dobi, ali kod male djece to se događa češće.

Je li dijete plakalo povezano s refluksom? Nema dokaza da regurgitacija uzrokuje bol. Neudobnost - da. Međutim, problemi s uspavljivanjem i razdražljivostima ne smatraju se kliničkim znakovima refluksa. Stoga potražite uzrok plača u drugim područjima: možda dijete treba promijeniti pelenu, hraniti ga ili jednostavno milovati.

Simptomi refluksne bolesti

Kada refluks prestane biti bezopasan i početi govoriti o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB)? U slučaju kada želučana kiselina prečesto ulazi u jednjak, što dovodi do iritacije ili oštećenja. Simptomi GERB-a:

česta i obilna regurgitacija, često izlaze;
dijete plače, odbija jesti;
beba luči vrat i leđa, nastojeći zauzeti manje bolan položaj (Sandifer sindrom);
loše dobivanje na težini;
kašalj koji nije posljedica zarazne bolesti.

uzroci

Preduvjet za razvoj GERB-a nisu samo slabljenje anti-refluksnog mehanizma, bacanje kiselina (klorovodična i bilijarna) i pepsina u jednjak, već i razne anomalije u djetinjstvu:

Pyloric stenoza - patološko sužavanje goluba želuca zbog kojeg je kretanje hrane teško; popraćeno povraćanjem.
Pilorospazam je privremeno stezanje pilorusa, što također odgađa evakuaciju hrane.
Dijafragmalna kila - pomicanje donjeg jednjaka u prsnu šupljinu kroz otvor dijafragme.

dijagnostika

Nema potrebe dijagnosticirati na neki poseban način nekomplicirani refluks. Za pedijatra, kao i za roditelje, on je već očigledan, smatra se varijantom norme i ne izaziva zabrinutost.

Ako postoje ozbiljne sumnje na gastroezofagealnu refluksnu bolest, dijete se upućuje na konzultaciju pedijatrijskom gastroenterologu. Detaljna anamneza prikuplja se u liječničkoj ordinaciji i provodi se opći fizički pregled. Nadalje, prema procjeni liječnika, mogu se izvršiti sljedeći pregledi:

Rendgensko ispitivanje. U gastrointestinalni trakt se ubrizgava kontrastno sredstvo (barij), a zatim se njegovo kretanje duž probavnog trakta promatra na zaslonu monitora.
Endoskopija. Zahvaljujući ovoj studiji, moguće je procijeniti stanje i boju sluznice, bez obzira na to da li se nabrekne naborima jednjaka ili srčanog sfinktera, bez obzira je li površina erodirana. Ako postoje dokazi, uzima se biopsija.
Sfinkteromanometriya. Pregled za procjenu tona donjeg ezofagealnog sfinktera.
PH test. Provodi se dnevno praćenje kiselosti, zahvaljujući kojoj je jasno koliko se epizoda refluksa događa dnevno i koliko dugo. Da biste to učinili, 24 sata, sonda je umetnuta u jednjak s posebnim senzorom na kraju, koji mjeri razinu kiselosti.
Proučavanje karijesa u želucu. Provjerava se je li u probavnom traktu bilo što što ometa promociju hrane i njezinu pravovremenu evakuaciju.

liječenje

Liječenje jednostavnih slučajeva, čiji je glavni simptom mala redovna regurgitacija, često je ograničeno na ispravljanje načina života djeteta:

eksperimentiranje s isključenjem iz prehrane kravljeg mlijeka;
štite dijete od udisanja duhanskog dima, iritirajući dišne puteve i izazivajući kašalj;
dodajte posebna sredstva za zgušnjavanje u hranu;
revidirati dijetu dojilje.

Principi "sigurnog" hranjenja

Prva stvar koju ćete primijetiti kada povraćate je stil prehrane. Je li moguće da brižna majka pokušava "dobro i zadovoljavajuće" hraniti svoje dijete čak i protiv svoje volje? Tako se, nažalost, to događa.

Dakle, prvo pravilo: hranimo se u malim količinama, ali češće. U praksi, to znači da se dijete mora odvojiti od dojke za 4 do 5 minuta ranije nego obično ili odmah, čim se počne omesti mrvica. Ako je osnova prehrane prilagođena mješavinama, tada se volumen odvojenog dijela smanjuje za 10–20 ml, što preporuča pedijatar.

Drugo pravilo: odsustvo oštrih pokreta i vertikalni položaj pola sata nakon hranjenja. Svatko zna da je nošenje šipke jednostavno potrebno u prva 4 mjeseca života, ako želite smanjiti učestalost povraćanja. Ne morate hodati 30 minuta po sobi, možete sjesti u udoban stolac, dok beba tiho zaspi na vašem ramenu u polu-vertikalnom položaju.

Samo ova dva koraka u 85% slučajeva mogu smanjiti manifestacije refluksa. No događa se da su promjene potrebne u drugom planu.

Dijetalna hrana

Prema istraživanjima, 15–36% djece s dijagnozom gastroezofagealne refluksne bolesti imalo je intoleranciju na mliječne bovine proteine.

Ispravak prehrane sastoji se od isključivanja mliječnih proizvoda od majki koje doje. Eksperiment se provodi 3 tjedna. Ako se tijekom tog vremena stanje bebe poboljšalo, oni govore o netoleranciji mliječnih bjelančevina i zadržavaju dijetu dok dijete ne navrši godinu dana.

U slučaju kada je beba na umjetnom hranjenju, odabrana je mješavina bez mlijeka na bazi proteinskog hidrolizata: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

zgušnjivači

Danas, uporaba takozvanih anti-refluksnih smjesa ima glavnu ulogu u terapiji prehrane. To je poseban proizvod za malu djecu s povećanom viskoznošću, tako da hrana traje duže u želucu. U dječjoj hrani koristite dvije vrste zgušnjivača:

Probavljiv (kukuruzni škrob, riža, krumpir).
Nije probavljivo (desni).

Guma rogača rogača i drugi ne probavljivi zgušnjivači imaju ne samo anti-refluks, već i laksativni učinak. Kao neprobavljivi polisaharid, guma dospijeva u debelo crijevo nepromijenjena i postaje supstrat za rast bifidobakterija i laktobacila. U usporedbi s škrobovima, učinak protiv refluksa gume je izraženiji. Predstavnici terapijskih smjesa: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Ista mješavina preporuča se djeci sklonoj opstipaciji i crijevnim kolikama.

Smjese u kojima se škrob koristi kao sredstvo za zgušnjavanje smatraju se mekšim. Učinak njihove uporabe vidljiv je nakon mjesečnog unosa. Predstavnici: “Samper Lemolac”, “Nan anti-refluks”.

A ako je novorođenče dojeno? Nemojte odustati. Mlijeko se dekantira i dodaje se ugušćivač koji se kupuje u ljekarni, prema preporukama proizvođača i liječnika.

Valja napomenuti da će se duda na bočici morati mijenjati: rupa mora biti dovoljno široka da omogući prolazak guste smjese. Pogodna bradavica "za kašu".

Upozorenje! Sva sredstva za zgušnjavanje koja se koriste za korekciju prehrane djece mlađe od 3 mjeseca, osobito ona koja su sklona alergijama, treba propisati samo liječnik. Praktički se ne koriste kao jedina terapijska komponenta i ne preporučuju se djeci koja su već razvila ezofagitis (upalu ili oštećenje sluznice jednjaka).

Tretman lijekovima

U slučaju kada su sve gore navedene mjere neučinkovite, razvija se strategija liječenja lijekovima za različite farmakološke skupine. U informativne svrhe, dajemo primjere takvih lijekova:

Inhibitori protonske pumpe. Sredstva kao što su omeprazol, pantoprazol blokiraju posljednju fazu stvaranja klorovodične kiseline, čime se smanjuje njezina proizvodnja. U pravilu, omeprazol je zlatni standard u liječenju GERB-a u djece od 2 godine starosti.
Antacidi. Svrha antacida je također neutralizirati solnu kiselinu. U pedijatrijskoj praksi koriste Phosphalugel, Maalox, koji osim svoje glavne funkcije, obnavljaju oštećenu sluznicu.
Blokatori histamina H-2 (ranitidin, famotidin). Liječenje djece mlađe od godinu dana rijetko uključuje uzimanje tih lijekova.
Prokinetici (domperidon). Jačati pokretljivost želuca, doprinoseći tako brzom pražnjenju i jačanju sfinktera.

Uporna regurgitacija dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Vrlo često se takvi gubici mogu oporaviti samo u bolnici primjenom infuzijskih otopina.

Svi lijekovi imaju niz nuspojava, kao i dobna ograničenja. Stoga bi njihovo imenovanje trebalo biti u potpunosti opravdano. Liječnik uzima u obzir sve nijanse i odlučuje koje će skupine lijekova najbolje djelovati.

Razlog za pozivanje hitne pomoći

Refluks, kompliciran ezofagitisom, mora se liječiti. Ako novorođenče ima jedan ili više sljedećih simptoma, odmah potražite pomoć:

dijete brzo gubi na težini;
dnevna regurgitacija kod bebe mlađe od 3 mjeseca dovodi do gladovanja djeteta;
kategorično odbijanje piti i jesti tijekom dana;
krv u povraćanju ili stolici, teška proljev;
stanje bebe je pretjerano depresivno, inhibirano;
razvija se upala pluća.

Dakle, samo po sebi, refluks, ili, kako ljudi kažu, regurgitaciju, u ranom djetinjstvu ne bi trebao plašiti roditelje, jer su oni objašnjivi s gledišta fiziologije i anatomije. Poteškoće nastaju zbog čestih povraćanja, kada kiselina u jednjaku postaje toliko velika da može uzrokovati oštećenje sluznice - a to je povezano s žgaravicom i boli za dijete. Tada razgovaraju o refluksnoj bolesti.

S druge strane, patološka regurgitacija je razlog za temeljito ispitivanje kako bi se isključila prisutnost ozbiljnih bolesti. Činjenicu da je došlo vrijeme za pregled bit će potaknuta roditeljskom intuicijom i lokalnim pedijatrom.

Značajke liječenja refluksnog ezofagitisa u djece

Patologija jednjaka u posljednjih nekoliko godina privukla je povećanu pozornost pedijatrijskih gastroenterologa i kirurga. To je zbog činjenice da povratni refluks (refluks) kiselog sadržaja želuca u jednjak uzrokuje ozbiljne promjene u sluznici i dovodi do upalnih procesa različite težine (ezofagitis). To komplicira tijek mnogih bolesti, ako ih ima. Refluksni ezofagitis kod djece značajno umanjuje kvalitetu života i uzrokuje mnoge probleme roditeljima. Danas je to jedna od najpopularnijih i najčešćih bolesti jednjaka.

Anatomija, njezina uloga u razvoju refluksa

Pritisak u trbušnoj šupljini mnogo je viši nego u grudima. Normalno, sadržaj želuca ne može ući u jednjak, jer ga mišićni sfinkter (sfinkter, mišićni prsten) u donjem dijelu jednjaka, u zatvorenom stanju, sprječava. Samo gutanje ili tekućina u hrani može proći. Primanje hrane u suprotnom smjeru obično se ne događa zbog čvrsto stisnutog sfinktera jednjaka. Ponekad se kod zdravog djeteta javlja kratkotrajni refluks: to se događa 1-2 puta dnevno, traje kratko vrijeme i smatra se normalnim.

Bolest u novorođenčadi

Refluksni ezofagitis kod djeteta nastaje zbog anatomske strukture probavnih organa kod djece.

Kod dojenčadi, srčani dio želuca je nedovoljno razvijen zbog nesavršenosti neuromuskularnog aparata, što dovodi do funkcionalne inferiornosti. To se očituje čestim regurgulacijama sadržaja zraka i želuca nakon hranjenja. Refluks u ovoj dobi smatra se normalnim, pod uvjetom da se dijete normalno razvija i dobiva na težini. Formiranje sfinktera počinje u četiri mjeseca. Do deset mjeseci, refluks prestaje. U drugoj godini života dijete ne smije imati refluks. Njihov izgled ukazuje na patologiju jednog od odjela probavnog sustava.

Postoji mišljenje da se refluks kod novorođenčadi prenosi genetski: u nekim obiteljima podrigivanje je uobičajeno, u mnogim slučajevima nije ili se rijetko primjećuje.

Uzroci refluksa

U djece, nakon godinu dana, dolazi do refluksa zbog nedostatka kardije jednjaka, kada se sfinkter jednjaka djelomično ili potpuno zari. To se događa kod gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa: zbog grčeva i hipertoničnosti želuca povećava se intragastrični pritisak i smanjuje se pokretljivost probavnog trakta u cjelini.

Uzrok poremećaja pokretljivosti može biti:

kršenje anatomije (hernija otvora jednjaka dijafragme, kratki jednjak itd.);
poremećaj regulacije ezofagusa u autonomnom živčanom sustavu (stres, bolest kretanja u transportu);
pretilosti;
dijabetes kada je zabrinut zbog suhih usta i male sline: slina s alkalnom reakcijom djelomično "prigušuje" kiselost želučanog sadržaja u jednjak i sprječava razvoj refluksnog ezofagitisa;
bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu).

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti

Razvoj refluksnog ezofagitisa doprinosi:

Mnoge namirnice (čokolada, citrusa, rajčica), koje opuštaju mišiće jednjaka-želučanog spoja i dovode do čestog refluksa.
Lijekovi koji opuštaju mišiće jednjaka (nitrati, antagonisti kalcija, aminofilin, neki hipnotici, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
Kršenje prehrane - prejedanje ili rijetki unos hrane u velikim količinama odjednom, obilna hrana prije spavanja.

Klinički stadiji upale jednjaka

Refluksni ezofagitis je patologija koju je teško prepoznati u djece. Nemogućnost iznošenja pritužbi, prisutnost simptoma koji su svojstveni ne samo refluksnom ezofagitisu, već i povezanost s drugim organima i sustavima, nemogućnost potpunog pregleda otežava dijagnozu.

Bolest se odvija u četiri faze.

U prvoj fazi, kada je upalni proces u sluznici površan, gotovo da i nema simptoma.
Drugi stupanj može biti popraćen formiranjem erozija u sluznici jednjaka, a zatim se klinički manifestira kao osjećaj pečenja iza prsne kosti, težina i bol u epigastriju nakon jela i žgaravica. Drugi dispeptički simptomi koji se javljaju kada dođe do refluksa u ovoj fazi: podrigivanje, štucanje, mučnina, povraćanje, otežano gutanje.
U trećoj fazi javljaju se ulcerativne lezije sluznice. To je popraćeno teškim simptomima: dijete je progutano, žestoko boli i gori u prsima, dijete odbija jesti.
U četvrtoj fazi oštećena je sluznica duž cijele dužine jednjaka, mogu se formirati konfluentni čirevi koji pokrivaju više od 75% površine, stanje djeteta je ozbiljno, svi simptomi su izraženi i stalno se brinu, bez obzira na hranjenje. To je najopasnija faza, jer može biti komplicirana stenozom jednjaka, razvojem raka.

Bolest se otkriva iz druge faze, kada se pojave karakteristični simptomi. Treća i četvrta faza zahtijevaju kirurško liječenje.

Karakteristični simptomi refluksnog ezofagitisa

Od početka refluksa i kasnijeg razvoja ezofagitisa, dijete ima različite simptome, koje je važno uočiti kako bi se spriječile daljnje ozbiljne komplikacije. Najčešći su:

Gorušica je karakteristična manifestacija refluksa. Pojavljuje se bez obzira na obrok i tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti.
Bol, peckanje u gornjem dijelu trbuha tijekom ili nakon jela dovodi do toga da dijete prestane jesti, postaje nemirno, suze. Ovi bolovi se pogoršavaju sjedenjem ili ležanjem, različitim pokretima ili laganim fizičkim naporom.
Tijekom vremena dolazi do neugodnog mirisa iz usta, čak i kod zdravih zuba. Nakon toga, bebini zubi su rano uništeni.
Spori rast s čestim povraćanjem.

Ostale manifestacije bolesti

Refluksni ezofagitis se, osim karakterističnih simptoma, manifestira i eksezofagealnim manifestacijama. To su: noćni kašalj, refluksni otitis, laringitis, faringitis.

Prema statistikama, 70% djece s ovom patologijom ima manifestacije bronhijalne astme, koje se razvijaju uslijed mikro-udisanja sadržaja želuca. Obilno hranjenje u kasnim večernjim satima može izazvati refluks i razvoj napada gušenja kod djeteta.

U tom pogledu zahtijeva veliku pozornost:

pojavio se kašalj, upala uha koja nije povezana s infekcijom;
promijenjeni ton glasa kod djeteta;
uništavanje mliječnih zubi prije vremena njihove promjene;
poremećaj gutanja;
oštar gubitak težine;
duge neprestane štucanje;
izmet i povraćanje crne ili prisutnost tragova krvi;
promjena u ponašanju djece: agresija ili nedostatak interesa za igračke;
crijevni problemi: konstipacija, proljev, nadutost.

Liječenje bolesti

Budući da u dojenčadi refluks do određene dobi smatra normom i prolazi 10 mjeseci samostalno, kada je razvoj probavnog trakta završen, liječenje u ovoj dobi razdoblju nije potrebno. Samo u slučaju nedostatka tjelesnog razvoja, gubitka težine, ili u nedostatku povećanja tjelesne težine, tjeskobni simptomi i ponašanje se mijenjaju, potrebno je započeti liječenje.

Usklađenost s režimom

I kod dojenčadi i kod starije djece, liječenje treba započeti s pridržavanjem dijetetskog režima. Njegova pravila uključuju:

uzimanje hrane u malim porcijama;
okomiti položaj djeteta neko vrijeme nakon hranjenja kako bi se isključio refluks;
odbacivanje bilo kakve tjelesne aktivnosti i stresa nakon obroka;
rana večera - nekoliko sati prije spavanja;
odbacivanje stisnutih uskih pojaseva za odjeću.

Starijoj djeci se preporučuje uporaba žvakaće gume za žgaravicu: njihova upotreba uzrokuje stvaranje velikih količina sline, koja ima alkalnu reakciju i pomaže "ugasiti" kiselinu kada refluks želučanog sadržaja dođe u želudac. No, s produljenim žvakaća guma na prazan želudac za 15-20 minuta postoji aktivna proizvodnja želučanog soka, što dovodi do negativnih posljedica.

Tretman lijekovima

Terapiju lijekovima propisuju uski stručnjaci u početnim fazama (prva i druga) s blago izraženim simptomima, koji se još uvijek mogu korigirati uzimanjem lijekova. Imenovanja se provode nakon istraživanja i uzimanja u obzir pacijenta. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

Inhibitori protonske pumpe PPI (omeprazola, pantaprazola) - blokiraju stvaranje klorovodične kiseline. Omeprazol je "zlatni standard" u liječenju refluksa u djece od dvije godine.
H2 blokatori - receptori histamina (ranitidin, famotidin) - smanjuju kiselost želučanog soka, mehanizam njihova djelovanja razlikuje se od IPP-a, kod djece mlađe od jedne godine ne primjenjuju se.
Antacidi: svrha njihove primjene je neutralizacija klorovodične kiseline, obnova oštećene sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetici (Domperidone, Koordinate, Motilium, Tsisaprid) - jačaju kontrakciju mišića želuca, povećavaju ton sfinktera jednjaka, doprinoseći brzom pražnjenju želuca, smanjujući refluks.
Enzimski pripravci doprinose boljoj probavi hrane.
Lijekovi za borbu protiv nadutosti (Melikon).

Prijem tih lijekova odnosi se na simptomatsku terapiju, ne uklanjaju uzrok bolesti.

Čestim i obilnim regurgitacijom kod djeteta dolazi do dehidracije i narušene ravnoteže vode i elektrolita. U takvim slučajevima, tretman se provodi u stacionarnim uvjetima pomoću infuzijskih otopina.

Bez iznimke, svi lijekovi imaju nuspojave i kontraindikacije. Stoga liječenje djeteta treba provoditi samo specijalist i biti potpuno opravdano.

Kirurško liječenje

Treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za kirurško liječenje su:

neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima (ako liječenje traje nekoliko mjeseci ili godina nedovoljno);
žestoki bolni sindrom, nekritični lijekovi;
duboko oštećenje sluznice (višestruke erozije, čirevi), koje zauzimaju veću dužinu tijela;
sindrom aspiracije;
teška opstrukcija dišnih putova kao komplikacija ezofagitisa.

Usklađenost s načinom hranjenja djeteta je glavno pravilo prevencije refluksnog ezofagitisa. Pravilnom prehranom i pravodobnim liječenjem pedijatru, ako postoji i najmanja sumnja na bolest probavnog sustava kod djeteta, može se izbjeći razvoj refluksnog ezofagitisa i njegovih teških komplikacija.

Esofagitis kod djece: glavni simptomi i liječenje

Esofagitis (upala sluznice jednjaka) javlja se u djece, kao i kod odraslih, kao posljedica otpuštanja sadržaja u jednjak (refluks). Ako se to ne dogodi stalno, onda se bolest ne pojavljuje. No, često ponavljajući refluks može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica: stvaranje erozija, čireva, ožiljaka u jednjaku, njegovo sužavanje ili skraćivanje. Sve to ometa proces probave, donosi pacijentu veliku nelagodu, a vremenom može dovesti do ozbiljnijih posljedica: onkološke bolesti. Da biste to izbjegli, morate znati simptome ezofagitisa kod djece te kako ih spriječiti i liječiti.

Glavni uzrok ezofagitisa u djece je učinak klorovodične kiseline sadržane u želučanom soku na sluznicu jednjaka. U početku se ne prilagođava kiselom okolišu, stoga se, uz stalno izlaganje agresivnim tvarima, upali, pojavljuju se simptomi bolesti. Ako se taj proces zanemari i liječenje ne započne, upala prelazi u natečenost, eroziju, čireve, ožiljke i tako dalje.

Razlozi za ulazak sadržaja želuca u jednjak kod djece je povećanje pritiska u želucu i slabljenje sfinktera, koji obavlja funkciju septuma između želuca i jednjaka. To se događa kada:

prejedanje;
odgođeno pražnjenje želuca;
poremećaj motiliteta želuca, duodenuma, žuči, jetre;
poremećaji u živčanom sustavu djeteta zbog nepovoljne trudnoće;
spinalna patologija.

No, refluks opažen u dojenčadi se u većini slučajeva ne može smatrati patologijom, jer je uzrokovan slabim mišićima istog jednjaka i sfinktera, sferičnom strukturom i malom veličinom želuca, njegovim brzim punjenjem i polaganim pražnjenjem. Dakle, u prva 3 mjeseca života, u dojenčadi povraćanje nakon jela, štucanje se smatra zajedničkim. Da biste spriječili pojavu ovih simptoma, trebate hraniti dijete pod kutom od 50-60 stupnjeva, nakon hranjenja kako bi zadržali neko vrijeme u uspravnom položaju, dajući vam priliku da dobijete zrak koji je ušao u želudac, stavite ga u ležaj na bok tako da masa hrane ne pada. u respiratornom traktu. Nije potrebno liječenje. S tendencijom čestog refluksa, dječje mjesto za spavanje treba urediti tako da gornji dio tijela bude malo viši ili ga stavite na mali jastuk. Promatrajući takve preventivne i sigurnosne mjere, refluks neće uzrokovati ezofagitis.

Simptomi ezofagitisa kod djece

Prvi simptom u svim oblicima ezofagitisa kod djece i odraslih je žgaravica, peckanje i bol u prsima. Međutim, djeci je teško opisati te osjećaje, pa morate pažljivo razmotriti učestalost refluksa (refluks želučanih masa u jednjak), koji se kod dojenčadi izražava regurgitacijom, povraćanjem nakon svakog ili gotovo svakog obroka.

Ako je ezofagitis već prisutan u dojenčadi ili starijoj djeci, to rezultira plakanjem dok jedete, bezrazložnim kašljanjem za vrijeme spavanja, nemirnim ponašanjem i plakanjem bez vidljivog razloga u ležećem položaju noću. Može biti više podrigivanja s kiselim mirisom, povraćanjem i regurgitacijom već koaguliranog mlijeka.

Kod djece starije od godinu dana, simptomi ezofagitisa su isti, ali već mogu reći, pokazuju bolne osjećaje u grudnoj kosti.

Svi ovi simptomi mogu biti ozbiljan razlog da se konzultirate s liječnikom za gastroenterologa kako biste postavili točnu dijagnozu i započeli liječenje ezofagitisa. Da biste to učinili, morate proći niz testova, prije svega, krvi, napraviti ultrazvuk i rendgenske snimke. U nekim slučajevima može biti potrebna endoskopija i biopsija.

Liječenje ezofagitisa u dojenčadi i starije djece

Prije svega, u slučaju ezofagitisa kod djece, potrebno je promatrati gore opisane preventivne mjere kako se ne bi ponovilo otpuštanje želučane mase u jednjak. Potrebno je isključiti prejedanje od djeteta, au starijoj dobi i začinjene, masne, grube hrane. Trebalo bi izbjegavati pasivno pušenje (u adolescenciji i samo pušenje), nošenje uskih pojaseva i gumenih traka, savijanje, vježbanje, osobito nakon jela, a posljednji obrok ne bi trebao biti manje od 2-3 sata prije spavanja. Hrana za takvu djecu trebala bi biti djelomična, barem 5-6 puta dnevno. U nekim slučajevima, možete jesti dok stoji, što će isključiti njegov povratak u jednjak. Nakon obroka, ne morate ići u krevet, bolje je biti miran.

Liječenje ezofagitisa kod djece može biti ne-lijek i droga-induced. To ovisi o stupnju razvoja bolesti, u kojoj je fazi. Od lijekova koristi omotač (antacidi) i analgetici, antispazmodici. Od antacida u djece s ezofagitisom, Maalox i Phosphalugel, kao i Smecta, vrlo su učinkoviti. Obično se uzimaju nakon obroka, nakon oko 40-60 minuta. Kako bi se smanjio destruktivni učinak želučanog soka na sluznicu jednjaka, propisani su Ranitidin i Famotidine. Za brže oslobađanje želuca, Motilium dobro radi, a alginati - za smanjenje kiselosti.

Gastroezofagealna refluksna bolest u djece mlađe od godinu dana. ( "Regurgitacija")

Gastroezofagealna refluksna bolest kod djece u prvoj godini života. Informacije za pacijente.

(O GERB u djece starije od 1 godine, vidi dolje, dio 2)

Gastroezofagealni refluks (GER) medicinski je izraz za regurgitaciju (povratni refluks) sadržaja želuca u jednjak i (ponekad) usta. Budući da su određene kiseline normalno u lumenu želuca, GER ponekad (posebno u inozemstvu) naziva se refluks kiseline.

Refluks je normalan proces, javlja se kod zdrave bebe, djece i odraslih. Većina beba ima kratke epizode tijekom kojih vraća mlijeko ili formulu za dojenje kroz usta i / ili nos. Nekomplicirani refluks, u pravilu, ne smeta djetetu, ima nizak rizik od razvoja kroničnih komplikacija i obično ne zahtijeva liječenje.

Nasuprot tome, djeca s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) plaču, dobivaju na težini sporije, često imaju ponavljajuću (ponavljajuću) upalu pluća ili hemoptizu. Djeca s takvim simptomima obično zahtijevaju daljnji pregled i liječenje. Iako većina djece s simptomima gastroezofagealne refluksne bolesti samozapaljena kako rastu, neka djeca imaju te simptome u starijoj dobi.

ŠTO JE GASTROESOPHAGALNA REFLUXNA BOLEST (GERB)?

Kada jedemo, hrana prelazi u jednjak, a zatim u želudac. Jednjak se sastoji, između ostalog, od posebnih mišićnih slojeva koji se šire i skupljaju, gurajući hranu u želudac kroz niz valovitih pokreta: to se naziva peristaltički pokreti jednjaka.

U donjem dijelu jednjaka, gdje se spaja s želucem, nalazi se mišićni prsten, koji se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES). Kada hrana stigne do NPC-a, ona se opušta kako bi omogućila ulazak u želudac, a kada hrana prođe u želudac, zatvara se kako bi spriječila da se hrana i želučana kiselina vrate natrag u jednjak.

Ponekad se taj mišićni prsten (LES) ne zatvara u potpunosti, što omogućuje da se tekućina iz želuca vrati natrag u jednjak, što se može dogoditi u bilo kojoj osobi, ali najčešće u dojenčadi. Većina tih epizoda prolazi nezapaženo, pa refluks utječe samo na donji dio jednjaka.

Kako dijete raste, kut između želuca i jednjaka se povećava, što dovodi do naglog smanjenja učestalosti refluksa. Regurgitacija se u potpunosti zaustavlja kod više od polovice djece u dobi od 10 mjeseci, 80% djece u dobi od 18 mjeseci i 98% djece u dobi od dvije godine.

Nekomplicirani gastroezofagealni refluks Gastroezofagealni refluks je vrlo čest kod dojenčadi u prvim mjesecima života, oko 50% djece u dobi od 0 do 3 mjeseca ima najmanje jednu regurgitaciju dnevno.

Djeca koja povremeno izljevaju, jedu dovoljnu količinu hrane, dobivaju na težini koja je uobičajena za ovu dob i nemaju pretjeranu suznost - imaju takozvani “nekomplicirani” refluks. Takva regurgitacija posljedica je anatomskih obilježja djeteta tog doba, jer kratki jednjak i sićušni volumen želuca doprinose odljevu tekućine iz njega. Često oslobađanje zraka iz želuca i ograničavanje tjelesne aktivnosti nakon hranjenja mogu smanjiti učestalost i volumen regurgitacije.

Djeci s nekompliciranim refluksom obično nije potrebna dodatna dijagnoza. Ako se simptomi povećaju, pojavljuju se prvi put nakon šest mjeseci života, ili se ne smanjuju u dobi od 18 do 24 mjeseca, dijete treba pokazati pedijatru i najvjerojatnije će se morati posavjetovati s gastroenterologom.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Jednostavan refluks postaje gastroezofagealna refluksna bolest kada želučana kiselina počinje iritira ili oštećuje jednjak. To se događa u vrlo malom postotku djece koja imaju česte regurgitacije. Početak bolesti je posljedica: visoke učestalosti refluksa, velikog volumena refluksa ili nesposobnosti jednjaka da brzo neutralizira bačenu kiselinu u nju. Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) usmjereno je na jedan ili više ovih faktora.

Neki od znakova ili simptoma koji mogu ukazivati na GERB uključuju: odbijanje jela, česte plakanje i povijanje vrata i leđa (kao iz boli), aspiracija tijekom regurgitacije, teška (šikanje) povraćanje, česti kašalj ili mali dobitak u težini, Ovi simptomi nisu normalni i zahtijevaju daljnje ispitivanje kako bi se potvrdila dijagnoza GERB-a ili utvrdila drugačija dijagnoza.

Često je teško znati je li dijete u boli. Obično, beba koja plače od “banalnih” uzroka može se utješiti time što ga odvlači pažnju, ili pronalazi i eliminira njegov dosadni faktor (mokre pelene, glad, želju za spavanjem, itd.).

Plakanje i refluks. Mnogi roditelji su zabrinuti da je refluks uzrok njihovog djetetovog plačanja ili poteškoća sa spavanjem. Međutim, kliničke studije su pokazale da nekomplicirani refluks obično ne uzrokuje bol, a smanjenje razine želučane kiseline ne smanjuje plahost.

Plače i poteškoće sa spavanjem nisu simptomi specifični za GERB i mogu biti uzrokovani različitim uzrocima. Djecu koja imaju česte regurgitacije i izraženi plak treba pregledati liječnik. Ako nema drugih problema, dijeti se može preporučiti dijetu s iznimkom mlijeka i zgušnjivača hrane. (Pogledajte odjeljak "Liječenje GERB-a" u nastavku.)
DIJAGNOZA GERB

Ako se posumnja da dijete boluje od gastroezofagealnog refluksa, prvi korak u ispitivanju treba biti polaganje povijesti i općeg pregleda. Potreba za daljnjim pregledima ovisi o tome što će liječnik otkriti, a može uključivati sljedeće preglede:

• Laboratorijski testovi (krv i / ili urin)
• Rendgensko ispitivanje za procjenu funkcije gutanja djeteta i anatomije želuca
• Endoskopija, za procjenu stanja jednjaka
TRETMAN GERB-a

Djeca s nekompliciranim refluksom ne zahtijevaju nikakav tretman, ali roditeljima se može dati neki savjet o promjeni načina života takvih beba. Takve preporuke obično uključuju: izbjegavanje prejedanja (češće jelo i manje količine), izbjegavanje kontakta djeteta s duhanskim dimom, dijeta s iznimkom mlijeka i zgušnjivača hrane. Ove mjere nazivamo konzervativnim (za razliku od medicinskih i kirurških mjera).

Mnoga djeca s simptomima refluksa dobivaju olakšanje od konzervativnih mjera. U jednoj studiji, više od 80 posto te djece potpuno ili djelomično je poboljšalo simptome samo konzervativnim mjerama, kao što su sredstva za zgušnjavanje hrane, izbjegavanje kontakta s duhanskim dimom i smanjenje kontakta s proteinima kravljeg mlijeka (mješavine na temelju djelomične hidrolize proteina, ili potpuno isključivanje mlijeka iz majčine hrane ako je dijete dojeno).

Prehrana s iznimkom mlijeka. Istraživanja pokazuju da između 15 i 40 posto djece s gastroezofagealnom refluksnom bolešću ima nepodnošljivost proteina kravljeg mlijeka ili "gastroenteropatiju uzrokovanu proteinima". Dijagnoza ovog stanja kod većine djece temelji se na simptomima i stupnju pozitivnog odgovora na promjene u prehrani; laboratorijski testovi obično nisu potrebni.

Većina djece s gastroenteropatijom izazvanom prehrambenim proteinima ne tolerira samo proteine kravljeg mlijeka, iako neki od njih također ne podnose proteine soje. Kako bi uklonili ove bjelančevine iz prehrane djeteta, majke koje doje trebaju u potpunosti eliminirati sve proizvode od mlijeka i soje iz svoje prehrane. U rijetkim slučajevima može biti potrebno isključiti iz prehrane majke i drugih bjelančevina, ali sve se to može dogoditi samo na preporuku liječnika.

Ako se simptomi GERB-a kod djeteta poboljšaju nakon dva ili tri tjedna prehrane, preporučljivo je nastaviti ishranu dok dijete ne navrši godinu dana. Nakon ove dobi, mnoga se djeca oslobađaju netolerancije mliječnih proteina. Međutim, ako se nakon otkazivanja dijete, simptomi vrate, majka se mora vratiti na ograničenja u svojoj prehrani i prehrani djeteta.

Ako se dijete hrani bocom, može mu se ponuditi mješavina koja ne sadrži mlijeko i sojin protein (hidrolizate). Na takvoj prehrani, dijete se promatra 1-2 tjedna kako bi se utvrdilo je li simptomi refluksa djeteta smanjeni. Ako se simptomi ne poboljšaju, djetetu se može preporučiti da se vrati u izvornu smjesu.

Gotovo sva djeca s netolerancijom na proteine oporavljaju se do dobi od 1 godine.

Ugušćivači hrane. Prilagođena smjesa s ugušćivačem, ili izlučeno majčino mlijeko s dodatkom sredstva za zgušnjavanje, može pomoći smanjiti učestalost regurgitacije i ublažiti simptome djeteta koje ima dobru tjelesnu težinu. Kod djece mlađe od tri mjeseca ili djece s alergijama, zgušnjivače može propisati samo liječnik. Međutim, zgušnjivači se ne preporučuju kao monoterapija (jedini način liječenja) kod dojenčadi čiji je jednjak već oštećen refluksom kiseline (tj. Kod djece s ezofagitisom).

U Sjedinjenim Američkim Državama tvari koje su izvađene iz riže najčešće se koriste kao zgušnjivači hrane, u drugim zemljama često se koriste: rižin škrob, kukuruzni škrob i krumpirov škrob, brašno od rogača ili gluten iz rogača. Da biste zgusnuli bebinu hranu, obično koristite jednu žlicu rižinog škroba po 1 unca (oko 30 ml) smjese ili izlučeno majčino mlijeko. Rupa na bradavici bočice bi trebala biti nešto veća od uobičajene kako bi se preskočila zgusnuta smjesa ili majčino mlijeko. Međutim, to ne bi trebalo biti preveliko, tako da se dijete ne guši, ako će smjesa prebrzo teći. Ako liječnik preporučuje hranjenje djeteta s zgušnjivačima, tada se uobičajena mješavina za dijete, ili izraženo mlijeko, miješa neposredno prije hranjenja posebnim dječjim zgušnjivačem, koji se prodaje u ljekarnama. Osim toga, postoje gotove umjetne smjese koje u svom sastavu sadrže zgušnjivače.

Žene koje doje, obično se ne preporuča zamijeniti majčino mlijeko u smjesi, već samo dekantirati i dodati ugušćivač. Majčino mlijeko samo po sebi ima svojstva koja potiču oporavak djeteta od GERB-a.

Položaj tijela Dojenčad može imati manje epizoda regurgitacije ako su nakon hranjenja uspravni i u stanju fizičkog i mentalnog opuštanja 20-30 minuta nakon hranjenja (tj. Novorođenče treba nositi na ramenu odrasle osobe, a ne u krevetu nakon hranjenja). Roditelji bi trebali izbjegavati velike količine hrane i trebali bi prekinuti hranjenje čim dijete počne gubiti zanimanje za hranu i omesti se.

Terapija lijekovima GERD. Ako se simptomi djeteta nakon gore opisane konzervativne terapije ne poboljšaju, može se preporučiti smanjenje kiselosti želučanog sadržaja. Postoje brojni lijekovi za liječenje žgaravice kod odraslih. Međutim, treba imati na umu da je sigurnost i djelotvornost ovih lijekova u djece potpuno različita.

Djeca s nekompliciranim gastroezofagealnim refluksom (bez ezofagitisa) ne pokazuju primjenu lijekova koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja ili brzinu pražnjenja želuca.

Djeca sa sumnjom na GERB mogu imati dobru dinamiku simptoma kada se koriste kratki tijekovi lijekova koji blokiraju proizvodnju kiseline u želucu. Pripravci koji se temelje na omeprazolu i lansoprazolu najbolje su ispitivani u dojenčadi. Ako nakon primjene ovih lijekova nema vidljivog smanjenja manifestacija GERB-a, tijek liječenja se najčešće prekida.

Antacidi (na primjer Maalox®) i drugi lijekovi za smanjenje kiselosti (na primjer, ranitidin, famotidin, itd.) Nisu tako učinkoviti kao omeprazol i lansoprazol u blokiranju proizvodnje kiseline u želucu, ali također mogu pomoći u smanjenju simptoma bolesti.

Svi ovi lijekovi, čak i oni koji se smatraju neškodljivim, antacidi - mogu izazvati nuspojave i ni u kojem slučaju ne smiju se koristiti bez prethodnog savjetovanja s pedijatrom.

Kada zatražiti pomoć:

Djeca s potvrđenom dijagnozom GERB-a trebaju uskoro pregledati liječnika ako imaju sljedeće simptome:

* Krvava stolica, teški proljev, povraćanje ili povraćanje krvlju
* Ponovljena upala pluća
* Odgoda dobitaka težine
* Beba plače više od 2 sata
* Potpuno odbacivanje hrane i vode na duže vrijeme.
* Ako je dijete mlađe od 3 mjeseca, nakon svakog hranjenja ima bogatu regurgitaciju i kao rezultat toga ostaje gladna
* Ako dijete ima izražene promjene u ponašanju, uključujući prekomjernu pospanost ili letargiju

Što je gastroezofagealni refluks želuca i ezofagitis: simptomi i liječenje u dojenčadi i djece u godini

Refluks je obrnuto kretanje sadržaja ljudskih šupljih organa. Ovaj fenomen može biti norma u određenoj dobi. Međutim, ponekad je patološki. Postoje različite vrste refluksa. Uzmite u obzir gastroezofagealni refluks želuca, njegove uzroke u djece i patologiju na koju vodi.

Što je gastroezofagealni želučani refluks?

Gastroezofagealni refluks želuca je proces kojim sadržaj želuca prodire natrag u jednjak. Gastrointestinalni refluks je normalan fiziološki fenomen ili je patološki. Refluksna manifestacija kod novorođenčadi i dojenčadi je prirodni obrambeni mehanizam.

Kada pretjerana količina hrane ili zraka dospije u trbuh djeteta, javlja se kontrakcija želučanih mišića. Nepotreban sadržaj baca se natrag u jednjak. Tako je tijelo zaštićeno od prejedanja i neugodnih osjećaja. U tom smislu, bebe se javljaju regurgitacije.

Do 12-18 mjeseci, dijete završava proces formiranja probavnog sustava i razvoj mišićne strukture probavnog trakta. Normalni želučani refluks treba prestati. Refluks sadržaja želuca kod starije djece može ukazivati na razvoj ozbiljne bolesti.

Razvrstavanje GERB-a

Patološke manifestacije gastrointestinalnog refluksa dovode do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Ova patologija uzrokuje ozbiljne poremećaje u strukturi i upalu sluznice želuca. GERB su klasificirani prema obliku tijeka, težini i povezanim manifestacijama.

Razvrstavanje bolesti dano je u tablici.

simptomatologija

Vrlo je teško prepoznati simptome bolesti u dojenčadi i djece mlađe od 2 godine, jer ne mogu objasniti što ih se tiče. Simptomi GER za poremećaje želuca u djece uključuju:

štucanje (preporučujemo da pročitate: uzroke štucanja kod novorođenčadi);
česta podrigivanja i regurgitacije;
mučnina i povraćanje;
osjećaj pečenja u želucu i jednjaku;
proljev, konstipacija;
nadutosti;
nedostatak apetita, nesklonost jesti;
nedostatak težine;
nervoza;
problemi s respiratornom funkcijom;
šištanje i kašljanje noću;
glavobolje;
poremećaj spavanja;
zubni problemi.

GERB kod dojenčadi karakterizira česta regurgitacija.

Uzroci djece

GER i ezofagitis kod djece razvijaju se zbog različitih čimbenika. Djeca imaju urođene i stečene oblike patologije. Kod novorođenčadi i beba, abnormalna ispuštanja želuca u jednjak nastaju iz sljedećih razloga:

intrauterina hipoksija;
prerano rođenje;
gušenje tijekom poroda;
trauma rođenja;
genetska predispozicija;
infekcija u maternici;
abnormalni razvoj jednjaka;
nepridržavanje preporuka majke liječniku tijekom trudnoće;
loša prehrana dojilja.

Bolest može biti prirođena i manifestirana u prvim mjesecima života.

Stečena patologija javlja se u djece starije od godinu dana. Gastroezofagealni refluks dovodi do smanjenja motiliteta želuca i smanjenog funkcioniranja sfinktera hrane. Uzroci bolesti:

loša prehrana;
kršenje unosa hrane;
dugotrajna uporaba lijekova;
stres;
česte respiratorne bolesti;
alergije na hranu;
netolerancija na laktozu;
rano umjetno hranjenje;
slab imunitet;
kandidijaza;
citomegalovirus;
herpesa;
bolesti probavnog sustava;
česta konstipacija.

Stečeni oblik patologije može se pojaviti kod loše prehrane

Komplikacije i predviđanja

GERB je velika opasnost za zdravlje djeteta. Budući da se patologija u početnom stadiju možda neće manifestirati, dijete razvija upalni proces u jednjaku. Ponekad roditelji ne traže medicinsku pomoć na vrijeme, a bolest dovodi do ozbiljnih posljedica. Moguće komplikacije bolesti:

peptički ulkus zbog produljene izloženosti želučane kiseline jednjaku;
anemija uzrokovana krvarenjem ulkusa;
avitaminoza na pozadini smanjenog apetita;
niska tjelesna težina;
upala periozofagealnih tkiva;
promjena oblika jednjaka;
benigne i maligne neoplazme;
kronična patologija gastrointestinalnog trakta;
loše zdravlje zubi;
astma, upala pluća.

Kada su se struktura i oblik jednjaka promijenili, onkološki problemi gastrointestinalnog trakta zabilježeni su kod nekih bolesnika 50 godina nakon bolesti.

Dijagnoza bolesti

Patološka dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija i laboratorijskih rezultata. Prilikom razgovora s roditeljima i djetetom, liječnik određuje trajanje simptoma, prethodne bolesti, prisutnost predisponirajućih čimbenika. Glavne dijagnostičke metode za GERB uključuju:

endoskopsko ispitivanje;
biopsija sluznice jednjaka;
radiografija uz upotrebu kontrastnog sredstva;
dnevni pH test;
manometrijsko ispitivanje.

Podaci iz istraživanja omogućuju nam da odredimo stanje jednjaka, broj refluksa dnevno, otkrijemo čir i procjenimo funkcionalnost ventila. Biopsija je namijenjena pravodobnom otkrivanju promjena u strukturi sluznice i sprječavanju tumora.

Postupak endoskopskog pregleda želuca

Režim liječenja i dijeta

Metode liječenja patologije ovise o stupnju ezofagitisa, intenzitetu simptoma i starosti pacijenta. Terapija se sastoji od liječenja lijekovima, pridržavanja prehrane, operacije. Lijekovi tijekom gastrointestinalnog refluksa normaliziraju ravnotežu kiseline, poboljšavaju aktivnost prehrambenog sustava, obnavljaju jednjak. Tablica prikazuje popis lijekova.

Simptomi ezofagitisa i liječenje u dojenčadi

Objavljeno: 4. kolovoza 2015. u 10:44

Razlozi za ulazak sadržaja želuca u jednjak kod djece je povećanje pritiska u želucu i slabljenje sfinktera, koji obavlja funkciju septuma između želuca i jednjaka. To se događa kada:

prejedanje;
odgođeno pražnjenje želuca;
poremećaj motiliteta želuca, duodenuma, žuči, jetre;
poremećaji u živčanom sustavu djeteta zbog nepovoljne trudnoće;
spinalna patologija.

Simptomi ezofagitisa kod djece

Kod djece starije od godinu dana, simptomi ezofagitisa su isti, ali već mogu reći, pokazuju bolne osjećaje u grudnoj kosti.

Liječenje ezofagitisa u dojenčadi i starije djece

Anatomija, njezina uloga u razvoju refluksa

Bolest u novorođenčadi

Refluksni ezofagitis kod djeteta nastaje zbog anatomske strukture probavnih organa kod djece.

Postoji mišljenje da se refluks kod novorođenčadi prenosi genetski: u nekim obiteljima podrigivanje je uobičajeno, u mnogim slučajevima nije ili se rijetko primjećuje.

Uzroci refluksa

Uzrok poremećaja pokretljivosti može biti:

kršenje anatomije (hernija otvora jednjaka dijafragme, kratki jednjak itd.);
poremećaj regulacije ezofagusa u autonomnom živčanom sustavu (stres, bolest kretanja u transportu);
pretilosti;
dijabetes kada je zabrinut zbog suhih usta i male sline: slina s alkalnom reakcijom djelomično "prigušuje" kiselost želučanog sadržaja u jednjak i sprječava razvoj refluksnog ezofagitisa;
bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu).

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti

Razvoj refluksnog ezofagitisa doprinosi:

Mnoge namirnice (čokolada, citrusa, rajčica), koje opuštaju mišiće jednjaka-želučanog spoja i dovode do čestog refluksa.
Lijekovi koji opuštaju mišiće jednjaka (nitrati, antagonisti kalcija, aminofilin, neki hipnotici, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
Kršenje prehrane - prejedanje ili rijetki unos hrane u velikim količinama odjednom, obilna hrana prije spavanja.

Klinički stadiji upale jednjaka

Bolest se odvija u četiri faze.

U prvoj fazi, kada je upalni proces u sluznici površan, gotovo da i nema simptoma.
Drugi stupanj može biti popraćen formiranjem erozija u sluznici jednjaka, a zatim se klinički manifestira kao osjećaj pečenja iza prsne kosti, težina i bol u epigastriju nakon jela i žgaravica. Drugi dispeptički simptomi koji se javljaju kada dođe do refluksa u ovoj fazi: podrigivanje, štucanje, mučnina, povraćanje, otežano gutanje.
U trećoj fazi javljaju se ulcerativne lezije sluznice. To je popraćeno teškim simptomima: dijete je progutano, žestoko boli i gori u prsima, dijete odbija jesti.
U četvrtoj fazi oštećena je sluznica duž cijele dužine jednjaka, mogu se formirati konfluentni čirevi koji pokrivaju više od 75% površine, stanje djeteta je ozbiljno, svi simptomi su izraženi i stalno se brinu, bez obzira na hranjenje. To je najopasnija faza, jer može biti komplicirana stenozom jednjaka, razvojem raka.

Karakteristični simptomi refluksnog ezofagitisa

Od početka refluksa i kasnijeg razvoja ezofagitisa, dijete ima različite simptome, koje je važno uočiti kako bi se spriječile daljnje ozbiljne komplikacije. Najčešći su:

Gorušica je karakteristična manifestacija refluksa. Pojavljuje se bez obzira na obrok i tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti.
Bol, peckanje u gornjem dijelu trbuha tijekom ili nakon jela dovodi do toga da dijete prestane jesti, postaje nemirno, suze. Ovi bolovi se pogoršavaju sjedenjem ili ležanjem, različitim pokretima ili laganim fizičkim naporom.
Tijekom vremena dolazi do neugodnog mirisa iz usta, čak i kod zdravih zuba. Nakon toga, bebini zubi su rano uništeni.
Spori rast s čestim povraćanjem.

Ostale manifestacije bolesti

Refluksni ezofagitis se, osim karakterističnih simptoma, manifestira i eksezofagealnim manifestacijama. To su: noćni kašalj, refluksni otitis, laringitis, faringitis.

U tom pogledu zahtijeva veliku pozornost:

pojavio se kašalj, upala uha koja nije povezana s infekcijom;
promijenjeni ton glasa kod djeteta;
uništavanje mliječnih zubi prije vremena njihove promjene;
poremećaj gutanja;
oštar gubitak težine;
duge neprestane štucanje;
izmet i povraćanje crne ili prisutnost tragova krvi;
promjena u ponašanju djece: agresija ili nedostatak interesa za igračke;
crijevni problemi: konstipacija, proljev, nadutost.

Liječenje bolesti

Usklađenost s režimom

I kod dojenčadi i kod starije djece, liječenje treba započeti s pridržavanjem dijetetskog režima. Njegova pravila uključuju:

uzimanje hrane u malim porcijama;
okomiti položaj djeteta neko vrijeme nakon hranjenja kako bi se isključio refluks;
odbacivanje bilo kakve tjelesne aktivnosti i stresa nakon obroka;
rana večera - nekoliko sati prije spavanja;
odbacivanje stisnutih uskih pojaseva za odjeću.

Tretman lijekovima

Inhibitori protonske pumpe PPI (omeprazola, pantaprazola) - blokiraju stvaranje klorovodične kiseline. Omeprazol je "zlatni standard" u liječenju refluksa u djece od dvije godine.
H2 blokatori - receptori histamina (ranitidin, famotidin) - smanjuju kiselost želučanog soka, mehanizam njihova djelovanja razlikuje se od IPP-a, kod djece mlađe od jedne godine ne primjenjuju se.
Antacidi: svrha njihove primjene je neutralizacija klorovodične kiseline, obnova oštećene sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetici (Domperidone, Koordinate, Motilium, Tsisaprid) - jačaju kontrakciju mišića želuca, povećavaju ton sfinktera jednjaka, doprinoseći brzom pražnjenju želuca, smanjujući refluks.
Enzimski pripravci doprinose boljoj probavi hrane.
Lijekovi za borbu protiv nadutosti (Melikon).

Prijem tih lijekova odnosi se na simptomatsku terapiju, ne uklanjaju uzrok bolesti.

Kirurško liječenje

Treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za kirurško liječenje su:

neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima (ako liječenje traje nekoliko mjeseci ili godina nedovoljno);
žestoki bolni sindrom, nekritični lijekovi;
duboko oštećenje sluznice (višestruke erozije, čirevi), koje zauzimaju veću dužinu tijela;
sindrom aspiracije;
teška opstrukcija dišnih putova kao komplikacija ezofagitisa.

Esofagitis kod djece je prilično česta patologija među bolestima jednjaka. Karakterizira ga upala sluznice. U ozbiljnom razvoju, dublji slojevi jednjaka su podložni promjenama. Esophagitis se može razviti kao samostalna bolest, kao i protiv drugih bolesti. Uzrok manifestacije bolesti je ispuštanje u jednjak sadržaja želuca (refluks). Ako se stanje ponovi, vjerojatno će doći do ozbiljnih posljedica: nastanak čireva, ožiljke jednjaka, njegovo sužavanje ili skraćivanje. S vremenom bolest može dovesti do onkoloških patologija.

Refluks opažen u dojenčadi, u većini slučajeva, ne smatra se patologijom, jer je uzrokovan nezrelim mišićnim sustavom jednjaka i sfinktera, sfernošću i malom veličinom želuca, njegovim brzim punjenjem i polaganim pražnjenjem. Stoga, za prva 3 mjeseca života u dojenčadi povraćanje nakon jela, štucanje se smatra uobičajenim. Stanje ne zahtijeva liječenje, potrebno je hraniti dijete pod kutom od 60 stupnjeva, a nakon hranjenja potrebno ga je držati u uspravnom položaju, tako da se zrak u želucu ugasi. Stavite bebu na bok kako biste spriječili da masa hrane padne u dišni sustav. Kada sklonost čestom refluksu djeteta treba spavati tako da je gornji dio tijela bio nešto viši. Možete ga staviti na jastuk.

Preventivne mjere sprječavaju razvoj ezofagitisa.

Dijagnosticiranje refluksa ezofagitisa u djetinjstvu je vrlo teško, jer dijete ne može objasniti što mu uzrokuje tjeskobu. Liječenje ezofagitisa u djece također je teško zbog činjenice da se mnogi lijekovi ne smiju koristiti u djetinjstvu.

Što je to?

Esophagitis je upalni proces uzrokovan otpuštanjem sadržaja želuca u jednjak. U normalnim uvjetima sadržaj želuca ne može ući u jednjak, jer se mišićni sfinkter u donjem dijelu ovog organa zatvara i sprječava. Otvara se na vrijeme za ulazak u hranu u želucu i zatvara se na vrijeme. Kada je funkcija sfinktera smanjena i mišićni prsten nije potpuno zatvoren, želučani sokovi i kiseline ulaze u jednjak zajedno s probavljenom hranom. Kontaktiranje sadržaja želuca s sluznicom uzrokuje razvoj refluksnog ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis se manifestira u zdravoj djeci, a stanje je kratkotrajno, tako da dijete ne osjeća promjenu i nelagodu.

Kada se stanje povremeno ponavlja, uzrokujući da se dijete ne osjeća dobro, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Kako izgleda fotografija?

Kao rezultat razvoja refluks ezofagitisa, možete vidjeti promjene u konturama jednjaka, ulceracije, oticanja zidova i nakupljanja sluzi.

U normalnom radu mišićni prsten otvara lumen za prolaz hrane u želudac kroz jednjak i zatvara ga čvrsto na vrijeme, jer peristaltik sfinktera nije poremećen.

Uz slabljenje mišićnog prstena i narušavanje njegove funkcionalnosti, uočava se patološko stanje. Želučana kiselina s hranom ulazi natrag u jednjak. Želučani sok u sastavu mase koji se vraća uzrokuje iritaciju i upalu sluznice jednjaka. Kao posljedica anatomske anomalije, kroz oslabljenu dijafragmu dolazi do izbočenja želuca.

simptomi

Kod dojenčadi uzrok refluksa može biti prepunjavanje želuca hranom, rijetko - alergije na hranu, sužavanje otvora jednjaka. Djeca mogu imati urođene ili stečene patologije probavnog sustava.

Kod starije djece, refluks se razvija kao posljedica gastroduodenalnih bolesti, uglavnom kada je srčani sfinkter deficijentan, kod akutnog ili kroničnog gastritisa, u čiru želuca i u 12 crijevnih prstena. Kod djece školske dobi refluks se može razviti kao posljedica nepravilne prehrane i prekomjerne konzumacije slatkiša, masne hrane, slatkiša.

Roditelji trebaju biti pozorni na djetetove pritužbe kada uoče primjetiti tjeskobu, odbijanje da jedu dugo vremena. Simptomi bolesti mogu biti nespecifični, mogu se pomiješati s drugim bolestima. Dijete može doživjeti:

Nedostatak apetita dugo vremena;
Loš dah, zabrinuto, pogotovo ako beba nema problema sa zubima;
Štucanje, znakovi gušenja;
Promjena glasnoće glasa;
Kašalj koji nije povezan s prehladama;
Težak proces gutanja;
Upala u uhu;
Rano uništavanje mliječnih zubi.

Kod novorođenčadi gotovo uvijek dolazi do refluksa. Regurgitacije se smatraju normalnim kada su rijetke, a beba ne gubi na težini. Kod zdravog djeteta refluks se nakon 4. mjeseca javlja rijetko, a do 10. mjeseca potpuno nestaje. Tijekom tog razdoblja stanje ne zahtijeva liječenje. Ako nakon toga dijete ima refluks, potrebno je posavjetovati se s liječnikom. U dojenčadi bolest se nastavlja:

kolike;
Nastajanje plinova u crijevima i poteškoće u njihovom ispuštanju;
Ponovno gutanje hrane.

U nekim slučajevima refluks može biti opasan po zdravlje. Hitno je potrebno konzultirati liječnika kada promatrate neučinkovitost konvencionalnih lijekova protiv refluksa i brzog gubitka težine djeteta. Simptomi anksioznosti su:

Poteškoće u gutanju hrane;
Crna boja povraćke ili tragovi krvi u njima;
Iznenadna groznica;
Štucanje, koje traje dugo;
Stolica je crna.

Znakovi

Znakovi gastroezofagealnog refluksa u djece mlađe od 5 godina mogu se manifestirati na različite načine. Beba se može žaliti na neugodan gorko-kiseli okus u ustima, može odbiti jesti, jer nakon svakog obroka ima bolova. U djeteta, disanje postaje teško, pogotovo kada mali pacijent pati od astme, težina počinje opadati, pojavljuju se nagonske nagone.

Kod starije djece i adolescenata, lakše je odrediti bolest, jer oni mogu karakterizirati bol i nelagodu. Posebne značajke su:

Pojava kiselog okusa u ustima ili u jednjaku;
mučnina;
Gorušica, pečenje i bol u prsima (u sredini prsnog koša);
Bol tijekom jela;
Osjećaj lošeg prolaza hrane kroz cijev za hranu.

Bol se može povećati tijekom spavanja.

Simptomi bolesti kod jednogodišnje djece su povijanje leđa ili vrata od osjećaja boli, povraćanja, izbijanja hrane, plača prije i poslije hranjenja.

Klasifikacija i stupanj

Patološki refluks se javlja u akutnom i kroničnom obliku.

Akutni oblik bolesti razvija se u pozadini postojećih gastrointestinalnih bolesti. Glavni simptomi ovog oblika su povreda probavnog trakta, prisutnost izvora infekcije u tijelu, nedostatak vitamina. Dijete izgleda nezdravo, postoje poteškoće pri gutanju, bolovi u prsima.

Kronični tijek bolesti očituje se kao komplikacija druge bolesti probavnog sustava. Rijetko se ezofagitis javlja prvenstveno zbog specifičnosti prehrane. Kronični refluks se javlja s teškim simptomima.

Ovisno o prirodi bolesti kod djeteta, klasificiraju se sljedeće vrste refluksa:

Katara. Postoji površna lezija sluznice bez erozivnog procesa. Pojavljuje se kao posljedica izlaganja mehaničkim ili toplinskim podražajima. Za liječenje provodi konzervativnu terapiju.
Edematozno. Ovaj tip karakterizira zadebljanje stijenki jednjaka, oticanje sluznice, sužavanje jednjaka.
Eksfolijativne. To je težak oblik bolesti. Odvaja se fibrin od sluznice, što izaziva jak kašalj, bol, krvarenje i perforaciju jednjaka.
Pseudomembranozni. Nastavlja se formiranjem filma sivo-žutog fibrina na sluznici, koji se na kraju zamjenjuje čirevima i erozivnim formacijama. Dijete ima mučninu, emetične poticaje, fragmente filma fiksirane u emetičkim masama.
Erozivni. Ozbiljan oblik refluksa je ezofagitis. Nastavlja se s crvenilom sluznice, razvojem mikroabakterija i oticanjem jednjaka. Rješenje je operacija.

Postoje četiri stupnja bolesti. Stupanj ovisi o simptomima i režimu liječenja.

U prvom stupnju patološkog refluksa javlja se iritacija jednjaka sa sadržajem želuca. Pod utjecajem agresivne tvari sadržane u masi, sluznica jednjaka bubri, postaje crvena, fiksiraju se pojedinačne erozijske lezije. Simptomi na ovom stupnju su odsutni ili su blagi.
U drugom stupnju, ezofagitis se javlja s određenom simptomatologijom, koja je povezana s erozivnim oštećenjem sluznice jednjaka. Na sluznicama postoje mjesta veličine 3 - 6 mm, koja se ponekad spajaju, postepeno zahvaćajući cijelu površinu jednjaka.
Treći stupanj patologije kod djeteta karakteriziraju teški simptomi. Zabilježene su poteškoće gutanja, jaka bol, stvaranje defekata na sluznici jednjaka, osjećaj neugodnosti u području želuca. Na ovom stupnju lezija jednjaka uzima više od 70%. Ulcerativne lezije se stapaju. Dijete se žali na osjećaj pečenja i težinu u prsima, osobito nakon jela.
Četvrti stupanj izražen je u velikim ulcerativnim lezijama jednjaka (više od 75%). Simptomi su izraženiji, stalno se brinući o djetetu. Pacijent se žali na bol u želucu, neugodan okus u ustima, gutanje postaje nemoguće na pozadini teške nelagode i pečenja. Ova faza je najopasnija i najteža za dijete, budući da je to značajka nakon koje postoji rizik od razvoja raka gastrointestinalnog trakta.

Patološki refluks se u većini slučajeva otkriva od drugog stupnja, kada simptomi postanu ozbiljni. U trećem i četvrtom stupnju često se pribjegava kirurškoj intervenciji.

Među ekstraesofagealnim manifestacijama razlikuju se:

bronhopulmonarna;
Otolaryngology;
kardiologiju;
Zubni.

ICD kod 10

Prema ICD - 10 (međunarodna klasifikacija bolesti), ezofagitis se odnosi na bolesti jednjaka, želuca i 12 - crijevnih prstena. Refluks - ezofagitis prema ICD - 10 ima klasifikaciju K 21,0 - refluks s ezofagitisom, K 21,9 - bez ezofagitisa.

Primjenjuje se i klasifikacija Savary Miller:

Ocjena A. Oštećeni dio jednjaka doseže i do 4 mm, postoje čirevi koji se ne spajaju;
Stupanj B. Područje zahvaćanja povećano je na 5 mm. Mjesta erozije mogu se spojiti na mjestima;
Stupanj C. Mjesto zahvaćeno ulkusom doseže i do 5. dijela jednjaka;
Stupanj D. Esophagus zahvaćen 75%.

Kliničke smjernice

Kliničke preporuke pedijatara temelje se na proučavanju anamneze, kliničkih i laboratorijskih podataka i rezultata instrumentalnih studija. Koristeći povijest bolesti, pedijatar može odrediti prisutnost disfagije, simptom mokre točke i druge tipične manifestacije. U KLA, može se otkriti smanjenje razine eritrocita i hemoglobina (s posthemoragičnom anemijom) ili neutrofilne leukocitoze i pomak leukocita u lijevo (s bronhijalnom astmom).

Liječnik propisuje endoskopsku dijagnostiku - fibrogastroduodenoskopiju, koja omogućuje otkrivanje patologije na sluznici, uzimanje biomaterijala za istraživanje, anatomske anomalije jednjaka, procjenu stanja želuca.

Također mjeri tlak u gastrointestinalnom traktu, ultrazvuk, kontrastni radiografski pregled, pomoću kojeg se otkrivaju kile, suženja i disfunkcija gornjeg GI trakta. Važan pokazatelj je postupak za dnevno mjerenje pH unutar jednjaka.

Režim liječenja

Ako gastroezofagealna refluksna bolest nije komplicirana (prvi ili drugi stupanj), dojenčad se liječi jednostavnom promjenom u prehrani:

Smanjite porcije hrane, nemoguće je spriječiti prejedanje;
Uklonite kontakt djeteta s duhanskim dimom;
Cijelo mlijeko se uklanja iz prehrane.

Ako dijete ima obilne i česte regurgitacije, to može dovesti do dehidracije i narušene ravnoteže vode i elektrolita. U takvim slučajevima, liječenje djeteta organizirano je u stacionarnim uvjetima pomoću infuzijskih otopina.

Za djecu koja nemaju djecu, liječenje biraju uski stručnjaci na temelju studija, uzimajući u obzir individualnu specifičnost djetetovog tijela.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

IPP - inhibitori protonske pumpe. Blokirajte stvaranje klorovodične kiseline. Nanesite omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se preporučuje za liječenje djece od 2 godine.
H2 blokatori - receptori histamina. Smanjite kiselost želučanog soka. To uključuje Ranitidin, Famotidine. Nije dopušteno koristiti za liječenje djece mlađe od 1 godine.
Antacidi. Neutralizirati solnu kiselinu, obnoviti oštećena područja sluznice. Propisani su fosfolugel, Maalox, Gaviscon.
Prokinetika. Aktivirajte kontrakciju mišića želuca, povećajte ton sfinktera jednjaka, normalizirajte proces pražnjenja želuca, smanjite refluks.
Enzimski lijekovi koji doprinose probavi hrane.
Lijekovi za borbu protiv nadutosti. Preporuča se uporaba Melicona.

Navedeni lijekovi koriste se u simptomatskoj terapiji, ali ne uklanjaju uzrok bolesti.

U većini slučajeva treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Indikacije za operaciju su:

Nije učinkovito dugotrajno liječenje lijekovima;
Sindrom jake boli (bol ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova);
Duboko oštećenje sluznice kada se bilježe višestruke erozije i čirevi;
Aspiracijski sindrom;
Teška opstrukcija dišnih putova (komplikacija ezofagitisa).

Operacija se izvodi laparoskopskom fundoplikacijom, tijekom koje se mišić sfinktera jača u donjem dijelu jednjaka.

Narodni lijekovi

Za liječenje ezofagitisa u djece djelotvorni su biljni čajevi i izvarci ljekovitog bilja. Prije upotrebe recepata tradicionalne medicine, neophodno je provjeriti reakciju tijela djeteta na korištene formulacije i konzultirati liječnika.

Žetva iz majčine dušice i alteje

Jednake količine se uzimaju timijanom i rizomima Althee. 40 g zbirke ulijte 250 ml kipuće vode i inzistirajte 2 sata.

Tinktura od metvice, valerijane i rusa

Pripremite biljnu kolekciju metvice, valerijane, rusa (2: 2: 1). 20 g prikupljanja ulijte 250 ml kipuće vode i zagrijte na vodenoj kupelji 20 minuta.

Tinktura kopra

2 sata L. Kopar sjemena sipati 200 ml kipuće vode, inzistirati 3 sata. Infuzija konzumirana nakon filtriranja, 3 puta dnevno, 1 tbsp. l. prije jela.

Korisna slatka voda ili voda na cvjetnom medu (1 tbsp L. Proizvod 1/3 tople vode), koji je pripremljen za noć, i davati dijete ujutro.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ezofagitisa kod djece, potrebno je pratiti njihov način života i režim. Ne možete pušiti s djetetom, adolescenti trebaju objasniti štetnost pušenja i alkohola tijelu. Dijete mora uključivati samo zdravu hranu, potrebno je više svježeg povrća i voća.

Za hranjenje djeteta potrebno je nakon provjere temperature žitarica, pića. Nije dopušteno jesti jako vruću ili hladnu hranu. Da biste izbjegli kemijske opekline, kućne kemikalije treba čuvati izvan dohvata djece. Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se nježna prehrana. Preporučuju se redoviti pregledi uskih stručnjaka koji će omogućiti pravodobno otkrivanje i liječenje patologije, sprječavanje mogućih komplikacija.

Svi roditelji trebaju zapamtiti da je samoizlječenje opasno za zdravlje djeteta.

dijeta

Za dojenčad, dojenje je najbolja opcija. U meni se dodaju ugušćivači hrane (kukuruz, krumpir, rižin škrob). To će pomoći da se spriječi protok hrane iz želuca u jednjak. Prema verziji američkih znanstvenika, kao dijete od 0 do 3 mjeseca, možete dodati najviše 1 žlicu zgušnjivača po 30 ml tekućine.

Za djecu predškolske dobi i adolescenata primjenjuju se štedljiva dijeta. Dijeta je sastavljena uzimajući u obzir da je unos hrane pravilan i slomljen. Morate jesti 6 puta dnevno, u malim porcijama u točno vrijeme.

Dijete treba jesti samo svježe pripremljena jela iz hrane koja se lako probavlja. Potrebno je isključiti mahunarke, vlaknaste proizvode, voće s kožom.

Sva jela i posuđe potrebno je koristiti u toplom (ne vrućem) obliku, jer je upala sluznica osjetljiva na temperaturu upotrijebljene hrane.

Preporučuje se da u obroke uključite juhe od žitarica, juhe od povrća, kuhano i sjeckano meso i ribu, ribane kaše i polirke. Ne možete dati djetetu bogate juhe, začinjene, začinjene, kisela jela. Zabranjena je uporaba slatkiša s bojama, čokoladom, brzom hranom, kobasicom, svježim kruhom, proizvodima od maslaca i gaziranih pića. Voda treba dati malo po malo, ali redovito.

Liječenje ezofagitisa kod djece je komplicirano činjenicom da je mladim pacijentima teško objasniti što ih se tiče. Roditelji bi trebali biti pozorni na ponašanje djeteta, na prvi znak probavnog problema kontaktirajte stručnjaka. Pravodobno liječenje djeteta sprječava prijelaz bolesti na složeniji stupanj razvoja, pruža mogućnost brzog i učinkovitog liječenja djeteta uporabom lijekova.

Recenzije

Dragi čitatelji, Vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado komentirati ezofagitis kod djece u komentarima, također će biti korisna i za ostale korisnike stranice.

Sin star 3 godine. Imao je suhi kašalj. Isprva sam mislio da je hladno i da će proći s vremenom. Dala je djetetu toplo mlijeko, žele, nije bilo posebnih promjena. Noć se počeo pojavljivati kašalj. Klinac se počeo žaliti na upalu grla nakon jela, osobito nakon čaja. Okrenuo se liječniku, ispostavilo se - ima refluksni ezofagitis. Propisali su konzervativnu terapiju, posebnu dijetu i savjetovali se sanatorij. Nakon mjesec dana liječenja stanje djeteta se poboljšalo.

Moja kćer je stara 3 mjeseca. Povremeno ima povraćanje, ponekad čak i fontanu. Nakon hranjenja je dugo sjedila pokraj nje, jako se bojala ostaviti je na miru. Nakon još jednog pregleda kod pedijatra, pokazalo se da Masha nije dobila na težini. Liječnik je objasnio da je uzrok tog stanja refluksni ezofagitis, koji se kod djece ove dobi često promatra i ne zahtijeva poseban tretman. On je pokazao kako staviti dijete na spavanje, u kojem položaju, tako da je sigurno za njega, savjetovao ga da daju izvarak od kamilice, infuzija kopra, slijedite pravila hranjenja, ne dopustiti prejedanje. Nakon 5. mjeseca, nestali su svi znakovi refluksa, težina se počela normalizirati.

video

Anatomija, njezina uloga u razvoju refluksa

Bolest u novorođenčadi

Refluksni ezofagitis kod djeteta nastaje zbog anatomske strukture probavnih organa kod djece.

Postoji mišljenje da se refluks kod novorođenčadi prenosi genetski: u nekim obiteljima podrigivanje je uobičajeno, u mnogim slučajevima nije ili se rijetko primjećuje.

Uzroci refluksa

Uzrok poremećaja pokretljivosti može biti:

kršenje anatomije (hernija otvora jednjaka dijafragme, kratki jednjak itd.);
poremećaj regulacije ezofagusa u autonomnom živčanom sustavu (stres, bolest kretanja u transportu);
pretilosti;
dijabetes kada je zabrinut zbog suhih usta i male sline: slina s alkalnom reakcijom djelomično "prigušuje" kiselost želučanog sadržaja u jednjak i sprječava razvoj refluksnog ezofagitisa;
bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu).

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti

Razvoj refluksnog ezofagitisa doprinosi:

Mnoge namirnice (čokolada, citrusa, rajčica), koje opuštaju mišiće jednjaka-želučanog spoja i dovode do čestog refluksa.
Lijekovi koji opuštaju mišiće jednjaka (nitrati, antagonisti kalcija, aminofilin, neki hipnotici, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
Kršenje prehrane - prejedanje ili rijetki unos hrane u velikim količinama odjednom, obilna hrana prije spavanja.

Klinički stadiji upale jednjaka

Bolest se odvija u četiri faze.

U prvoj fazi, kada je upalni proces u sluznici površan, gotovo da i nema simptoma.
Drugi stupanj može biti popraćen formiranjem erozija u sluznici jednjaka, a zatim se klinički manifestira kao osjećaj pečenja iza prsne kosti, težina i bol u epigastriju nakon jela i žgaravica. Drugi dispeptički simptomi koji se javljaju kada dođe do refluksa u ovoj fazi: podrigivanje, štucanje, mučnina, povraćanje, otežano gutanje.
U trećoj fazi javljaju se ulcerativne lezije sluznice. To je popraćeno teškim simptomima: dijete je progutano, žestoko boli i gori u prsima, dijete odbija jesti.
U četvrtoj fazi oštećena je sluznica duž cijele dužine jednjaka, mogu se formirati konfluentni čirevi koji pokrivaju više od 75% površine, stanje djeteta je ozbiljno, svi simptomi su izraženi i stalno se brinu, bez obzira na hranjenje. To je najopasnija faza, jer može biti komplicirana stenozom jednjaka, razvojem raka.

Bolest se otkriva iz druge faze, kada se pojave karakteristični simptomi. Treća i četvrta faza zahtijevaju kirurško liječenje.

Karakteristični simptomi refluksnog ezofagitisa

Od početka refluksa i kasnijeg razvoja ezofagitisa, dijete ima različite simptome, koje je važno uočiti kako bi se spriječile daljnje ozbiljne komplikacije. Najčešći su:

Gorušica je karakteristična manifestacija refluksa. Pojavljuje se bez obzira na obrok i tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti.
Bol, peckanje u gornjem dijelu trbuha tijekom ili nakon jela dovodi do toga da dijete prestane jesti, postaje nemirno, suze. Ovi bolovi se pogoršavaju sjedenjem ili ležanjem, različitim pokretima ili laganim fizičkim naporom.
Tijekom vremena dolazi do neugodnog mirisa iz usta, čak i kod zdravih zuba. Nakon toga, bebini zubi su rano uništeni.
Spori rast s čestim povraćanjem.

Ostale manifestacije bolesti

Refluksni ezofagitis se, osim karakterističnih simptoma, manifestira i eksezofagealnim manifestacijama. To su: noćni kašalj, refluksni otitis, laringitis, faringitis.

U tom pogledu zahtijeva veliku pozornost:

pojavio se kašalj, upala uha koja nije povezana s infekcijom;
promijenjeni ton glasa kod djeteta;
uništavanje mliječnih zubi prije vremena njihove promjene;
poremećaj gutanja;
oštar gubitak težine;
duge neprestane štucanje;
izmet i povraćanje crne ili prisutnost tragova krvi;
promjena u ponašanju djece: agresija ili nedostatak interesa za igračke;
crijevni problemi: konstipacija, proljev, nadutost.

Liječenje bolesti

Usklađenost s režimom

I kod dojenčadi i kod starije djece, liječenje treba započeti s pridržavanjem dijetetskog režima. Njegova pravila uključuju:

uzimanje hrane u malim porcijama;
okomiti položaj djeteta neko vrijeme nakon hranjenja kako bi se isključio refluks;
odbacivanje bilo kakve tjelesne aktivnosti i stresa nakon obroka;
rana večera - nekoliko sati prije spavanja;
odbacivanje stisnutih uskih pojaseva za odjeću.

Tretman lijekovima

Inhibitori protonske pumpe PPI (omeprazola, pantaprazola) - blokiraju stvaranje klorovodične kiseline. Omeprazol je "zlatni standard" u liječenju refluksa u djece od dvije godine.
H2 blokatori - receptori histamina (ranitidin, famotidin) - smanjuju kiselost želučanog soka, mehanizam njihova djelovanja razlikuje se od IPP-a, kod djece mlađe od jedne godine ne primjenjuju se.
Antacidi: svrha njihove primjene je neutralizacija klorovodične kiseline, obnova oštećene sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetici (Domperidone, Koordinate, Motilium, Tsisaprid) - jačaju kontrakciju mišića želuca, povećavaju ton sfinktera jednjaka, doprinoseći brzom pražnjenju želuca, smanjujući refluks.
Enzimski pripravci doprinose boljoj probavi hrane.
Lijekovi za borbu protiv nadutosti (Melikon).

Prijem tih lijekova odnosi se na simptomatsku terapiju, ne uklanjaju uzrok bolesti.

Bez iznimke, svi lijekovi imaju nuspojave i kontraindikacije. Stoga liječenje djeteta treba provoditi samo specijalist i biti potpuno opravdano.

Kirurško liječenje

Treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za kirurško liječenje su:

neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima (ako liječenje traje nekoliko mjeseci ili godina nedovoljno);
žestoki bolni sindrom, nekritični lijekovi;
duboko oštećenje sluznice (višestruke erozije, čirevi), koje zauzimaju veću dužinu tijela;
sindrom aspiracije;
teška opstrukcija dišnih putova kao komplikacija ezofagitisa.

Preventivne mjere sprječavaju razvoj ezofagitisa.

Što je to?

Refluksni ezofagitis se manifestira u zdravoj djeci, a stanje je kratkotrajno, tako da dijete ne osjeća promjenu i nelagodu.

Kada se stanje povremeno ponavlja, uzrokujući da se dijete ne osjeća dobro, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Kako izgleda fotografija?

Kao rezultat razvoja refluks ezofagitisa, možete vidjeti promjene u konturama jednjaka, ulceracije, oticanja zidova i nakupljanja sluzi.

U normalnom radu mišićni prsten otvara lumen za prolaz hrane u želudac kroz jednjak i zatvara ga čvrsto na vrijeme, jer peristaltik sfinktera nije poremećen.

simptomi

Kod dojenčadi uzrok refluksa može biti prepunjavanje želuca hranom, rijetko - alergije na hranu, sužavanje otvora jednjaka. Djeca mogu imati urođene ili stečene patologije probavnog sustava.

Nedostatak apetita dugo vremena;
Loš dah, zabrinuto, pogotovo ako beba nema problema sa zubima;
Štucanje, znakovi gušenja;
Promjena glasnoće glasa;
Kašalj koji nije povezan s prehladama;
Težak proces gutanja;
Upala u uhu;
Rano uništavanje mliječnih zubi.

kolike;
Nastajanje plinova u crijevima i poteškoće u njihovom ispuštanju;
Ponovno gutanje hrane.

Poteškoće u gutanju hrane;
Crna boja povraćke ili tragovi krvi u njima;
Iznenadna groznica;
Štucanje, koje traje dugo;
Stolica je crna.

Znakovi

Kod starije djece i adolescenata, lakše je odrediti bolest, jer oni mogu karakterizirati bol i nelagodu. Posebne značajke su:

Pojava kiselog okusa u ustima ili u jednjaku;
mučnina;
Gorušica, pečenje i bol u prsima (u sredini prsnog koša);
Bol tijekom jela;
Osjećaj lošeg prolaza hrane kroz cijev za hranu.

Bol se može povećati tijekom spavanja.

Simptomi bolesti kod jednogodišnje djece su povijanje leđa ili vrata od osjećaja boli, povraćanja, izbijanja hrane, plača prije i poslije hranjenja.

Klasifikacija i stupanj

Patološki refluks se javlja u akutnom i kroničnom obliku.

Ovisno o prirodi bolesti kod djeteta, klasificiraju se sljedeće vrste refluksa:

Katara. Postoji površna lezija sluznice bez erozivnog procesa. Pojavljuje se kao posljedica izlaganja mehaničkim ili toplinskim podražajima. Za liječenje provodi konzervativnu terapiju.
Edematozno. Ovaj tip karakterizira zadebljanje stijenki jednjaka, oticanje sluznice, sužavanje jednjaka.
Eksfolijativne. To je težak oblik bolesti. Odvaja se fibrin od sluznice, što izaziva jak kašalj, bol, krvarenje i perforaciju jednjaka.
Pseudomembranozni. Nastavlja se formiranjem filma sivo-žutog fibrina na sluznici, koji se na kraju zamjenjuje čirevima i erozivnim formacijama. Dijete ima mučninu, emetične poticaje, fragmente filma fiksirane u emetičkim masama.
Erozivni. Ozbiljan oblik refluksa je ezofagitis. Nastavlja se s crvenilom sluznice, razvojem mikroabakterija i oticanjem jednjaka. Rješenje je operacija.

Postoje četiri stupnja bolesti. Stupanj ovisi o simptomima i režimu liječenja.

U prvom stupnju patološkog refluksa javlja se iritacija jednjaka sa sadržajem želuca. Pod utjecajem agresivne tvari sadržane u masi, sluznica jednjaka bubri, postaje crvena, fiksiraju se pojedinačne erozijske lezije. Simptomi na ovom stupnju su odsutni ili su blagi.
U drugom stupnju, ezofagitis se javlja s određenom simptomatologijom, koja je povezana s erozivnim oštećenjem sluznice jednjaka. Na sluznicama postoje mjesta veličine 3 - 6 mm, koja se ponekad spajaju, postepeno zahvaćajući cijelu površinu jednjaka.
Treći stupanj patologije kod djeteta karakteriziraju teški simptomi. Zabilježene su poteškoće gutanja, jaka bol, stvaranje defekata na sluznici jednjaka, osjećaj neugodnosti u području želuca. Na ovom stupnju lezija jednjaka uzima više od 70%. Ulcerativne lezije se stapaju. Dijete se žali na osjećaj pečenja i težinu u prsima, osobito nakon jela.
Četvrti stupanj izražen je u velikim ulcerativnim lezijama jednjaka (više od 75%). Simptomi su izraženiji, stalno se brinući o djetetu. Pacijent se žali na bol u želucu, neugodan okus u ustima, gutanje postaje nemoguće na pozadini teške nelagode i pečenja. Ova faza je najopasnija i najteža za dijete, budući da je to značajka nakon koje postoji rizik od razvoja raka gastrointestinalnog trakta.

Patološki refluks se u većini slučajeva otkriva od drugog stupnja, kada simptomi postanu ozbiljni. U trećem i četvrtom stupnju često se pribjegava kirurškoj intervenciji.

Među ekstraesofagealnim manifestacijama razlikuju se:

bronhopulmonarna;
Otolaryngology;
kardiologiju;
Zubni.

ICD kod 10

Primjenjuje se i klasifikacija Savary Miller:

Ocjena A. Oštećeni dio jednjaka doseže i do 4 mm, postoje čirevi koji se ne spajaju;
Stupanj B. Područje zahvaćanja povećano je na 5 mm. Mjesta erozije mogu se spojiti na mjestima;
Stupanj C. Mjesto zahvaćeno ulkusom doseže i do 5. dijela jednjaka;
Stupanj D. Esophagus zahvaćen 75%.

Kliničke smjernice

Režim liječenja

Ako gastroezofagealna refluksna bolest nije komplicirana (prvi ili drugi stupanj), dojenčad se liječi jednostavnom promjenom u prehrani:

Smanjite porcije hrane, nemoguće je spriječiti prejedanje;
Uklonite kontakt djeteta s duhanskim dimom;
Cijelo mlijeko se uklanja iz prehrane.

Za djecu koja nemaju djecu, liječenje biraju uski stručnjaci na temelju studija, uzimajući u obzir individualnu specifičnost djetetovog tijela.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

IPP - inhibitori protonske pumpe. Blokirajte stvaranje klorovodične kiseline. Nanesite omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se preporučuje za liječenje djece od 2 godine.
H2 blokatori - receptori histamina. Smanjite kiselost želučanog soka. To uključuje Ranitidin, Famotidine. Nije dopušteno koristiti za liječenje djece mlađe od 1 godine.
Antacidi. Neutralizirati solnu kiselinu, obnoviti oštećena područja sluznice. Propisani su fosfolugel, Maalox, Gaviscon.
Prokinetika. Aktivirajte kontrakciju mišića želuca, povećajte ton sfinktera jednjaka, normalizirajte proces pražnjenja želuca, smanjite refluks.
Enzimski lijekovi koji doprinose probavi hrane.
Lijekovi za borbu protiv nadutosti. Preporuča se uporaba Melicona.

Navedeni lijekovi koriste se u simptomatskoj terapiji, ali ne uklanjaju uzrok bolesti.

U većini slučajeva treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Indikacije za operaciju su:

Nije učinkovito dugotrajno liječenje lijekovima;
Sindrom jake boli (bol ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova);
Duboko oštećenje sluznice kada se bilježe višestruke erozije i čirevi;
Aspiracijski sindrom;
Teška opstrukcija dišnih putova (komplikacija ezofagitisa).

Operacija se izvodi laparoskopskom fundoplikacijom, tijekom koje se mišić sfinktera jača u donjem dijelu jednjaka.

Narodni lijekovi

Žetva iz majčine dušice i alteje

Jednake količine se uzimaju timijanom i rizomima Althee. 40 g zbirke ulijte 250 ml kipuće vode i inzistirajte 2 sata.

Tinktura od metvice, valerijane i rusa

Pripremite biljnu kolekciju metvice, valerijane, rusa (2: 2: 1). 20 g prikupljanja ulijte 250 ml kipuće vode i zagrijte na vodenoj kupelji 20 minuta.

Tinktura kopra

2 sata L. Kopar sjemena sipati 200 ml kipuće vode, inzistirati 3 sata. Infuzija konzumirana nakon filtriranja, 3 puta dnevno, 1 tbsp. l. prije jela.

Korisna slatka voda ili voda na cvjetnom medu (1 tbsp L. Proizvod 1/3 tople vode), koji je pripremljen za noć, i davati dijete ujutro.

prevencija

Svi roditelji trebaju zapamtiti da je samoizlječenje opasno za zdravlje djeteta.

dijeta

Dijete treba jesti samo svježe pripremljena jela iz hrane koja se lako probavlja. Potrebno je isključiti mahunarke, vlaknaste proizvode, voće s kožom.

Sva jela i posuđe potrebno je koristiti u toplom (ne vrućem) obliku, jer je upala sluznica osjetljiva na temperaturu upotrijebljene hrane.

Recenzije

Dragi čitatelji, Vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado komentirati ezofagitis kod djece u komentarima, također će biti korisna i za ostale korisnike stranice.

video

Refluks u djece je specifična patologija u kojoj se sadržaj želuca počinje vraćati natrag u jednjak. Refluks je glavni uzrok povraćanja i čestog povraćanja.

Glavni uzrok poremećaja je disfunkcija donjeg sfinktera, a ako je taj organ komprimiran i dekomprimiran van vremena, povećava se vjerojatnost da će se hrana prenijeti više u jednjak.

Faktori izazivanja

Stručnjaci tvrde da se refluks u dojenčadi najčešće razvija zbog prekomjerne količine hrane u želucu.

Treba razumjeti da su u novorođenčadi mišići svih organa, uključujući želudac i jednjak, preslabi, oni se jednostavno ne mogu nositi sa svojim funkcijama.

Ako je želudac pun, pokušat će se na svaki mogući način riješiti viška proizvoda, početi ih prenositi natrag u jednjak. Još jedan čest uzrok refluksa kod beba je alergija na određenu hranu ili smanjenje promjera otvora jednjaka.

Kod djece zrelije dobi patologija se često javlja zbog takvih poremećaja:

akutni ili kronični gastritis;
neuspjeh srčanog sfinktera;
problemi s živčanim sustavom;
hiatalna kila;
prisutnost viška težine;
paraliza dijafragme;
čir na želucu.

Stručnjaci upozoravaju i roditelje da izazovu gastro-ezofagealni refluks i prekomjernu konzumaciju raznih slatkiša - slatkiša, čokolade, peciva, džema, slatkiša, kao i hrane visoke masnoće.

Rezultati pretjerane konzumacije slatkog mogu biti žalosni.

Simptomi bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest uvijek je praćena istim znakovima, bez obzira na oblik i stupanj patologije s kojim se pacijent susreće. U međunarodnoj medicini danas liječnici razlikuju dva oblika ove bolesti.

Akutna - bolest je praćena groznicom, pojavom bolnih senzacija u prsima i povećanom salivacijom. U ovom obliku pacijent doživljava tešku nelagodu pri gutanju hrane i osjećaj pečenja u jednjaku.

Kronična. Ako ne liječite refluks na vrijeme, on će postati kroničan. U ovom stadiju nemoguće je izliječiti bolest, ona će imati za posljedicu ne samo pojavu boli, već će izazvati i poteškoće s disanjem i uzrokovati stalne emetijske želje.

Bolovi u trbuhu kod djeteta s refluksom

Osim toga, refluks u djece i odraslih je često kataralan i erozivan. U kataralnom obliku upala se javlja samo na površini sluznice, ali ne uništava meka tkiva.

U istom erozivnom obliku na ezofagusnoj sluznici nastaju male erozivne lezije, izazivajući degenerativni proces. Kada se proglase simptomi erozivnog refluksa, pacijent će većinu vremena iskusiti nelagodu i bol.

Refluks u djece i odraslih ima stupanj 1, 2 i 3, ovisno o tome koliko mukoznog tkiva zahvaćaju ulcerativni tumori.

Manifestacija refluksa kod djece

Liječnici upozoravaju da je liječenje bolesti bilo uspješno, morate se početi baviti time u početnoj fazi. Zato bi svaki roditelj trebao znati znakove refluksa u djece:

povraćanje;
Djeca od 3 do 5 godina žale se na gorak okus u ustima;
pojava paljenja i peckanja u prsima;
neznatno kašnjenje u razvoju.

No, u početnoj fazi, bol i nelagodnost pojavit će se tek nakon obroka.

Dijagnoza bolesti kod djece

Ako simptomi refluksa u dojenčadi, koji je kompliciran ezofagitisom, ne nestanu u roku od 5-7 dana, ali se to povećava, preporučuje se da se odmah registrirate za pregled kod liječnika.

Kako bi se točno otkrila klinička slika, liječnik će ne samo provesti anamnezu i fizički pregled malog pacijenta, nego će i narediti pacijentu da bude pregledan i testiran.

Rendgen - provodi se uz upotrebu barijevog sulfata - posebnog kontrastnog sredstva.

Esophagogastroduodenoscopy je popularan tip endoskopskog pregleda, koji daje liječniku mogućnost da vizualno procijeni stanje jednjaka i šupljina želuca.

Test na ph - ova je analiza prilično neugodna, jer se izvodi uz pomoć cijevi sa sondom na čijem kraju se nalazi sićušna kamera.

Tek nakon što je liječnik siguran da je dijete naišlo na refluksni ezofagitis, roditelji će moći odabrati terapiju.

Kada liječnici zahtijevaju intervenciju?

Rizik od refluksa kod djece je da mnogi roditelji zbunjuju ovu bolest s drugim poremećajima i započnu samo-liječenje kod kuće.

Zbog takvih nerazumnih radnji, bolest se počinje razvijati, a stanje djeteta samo se pogoršava. Stručnjaci upozoravaju da izbjegavaju komplikacije, dijete treba pokazati liječniku, nakon dijagnoze specijalist će odabrati optimalnu metodu liječenja.

To je posebno važno učiniti kada se ti simptomi pojave:

dijete se žali na poteškoće pri gutanju hrane;
fekalne mase dobile su tamnu nijansu;
u povraćanju su prisutni tragovi krvi;
produljene štucanje;
beba ima groznicu i ne pada više od 3 dana.

Ako se pronađu simptomi, obratite se liječniku

Pogotovo roditelji bi trebali biti upozoreni tim čimbenikom ako beba jede, ali istovremeno postupno gubi na težini.

Uzroci refluksa u dojenčadi

Liječnici kažu da se refluks kod novorođenčadi najčešće javlja zbog početnih anatomskih poremećaja u jednjaku ili želucu, a može biti i posljedica disfunkcije autonomne živčane regulacije.

Među čestim uzrocima refluksa u djetinjstvu, liječnici razlikuju sljedeće simptome:

Problemi s formiranjem probavnog trakta.
Ako roditelji pogrešno drže žlicu ili hrane dijete u neprikladnom položaju, hrana u želucu dolazi s velikom količinom zraka, uzrokujući aerofagiju.
Overfeeding.
Stečene patologije probavnog sustava.

Uzroci bolesti kod predškolske djece

Gastritis je jedan od uzroka refluksa

Refluks u djece nakon 6–7 godina često se javlja s pojavom gastroduodenalnih patologija, poput gastritisa, čira ili nerazvijenog sfinktera.

Da biste točno utvrdili što je uzrokovalo bolest i odabrali ispravnu metodu liječenja, morat ćete se prijaviti kod specijaliste i biti pregledani. Kao što praksa pokazuje, vrlo često dolazi do refluksa kiseline zbog prekomjerne konzumacije namirnica koje opuštaju donji sfinkter - sve vrste slatkiša i namirnica bogate mastima.

Refluksna terapija

Metoda liječenja bit će odabrana ovisno o obliku i stupnju refluksa. Najčešće se kao primarna terapija biraju moderni lijekovi, ali ako se bolest započne, kirurška intervencija bit će jedini izlaz. U borbi protiv refluksa najčešće se propisuju lijekovi iz nekoliko farmaceutskih skupina.

Antisekretna sredstva - njihova glavna svrha - reduciranje kiseline u želučanom soku, ali također pomažu u smanjenju žgaravice i ublažavanju iritacije na zidovima jednjaka.

Omeprazol i famotidin se smatraju popularnim i učinkovitim lijekovima u ovoj kategoriji. Važno je upamtiti da su lijekovi vrlo aktivni, stoga samo liječnik treba odabrati njihovu dozu i trajanje liječenja.

Prokinektici povećavaju ton jednjaka sfinktera. Liječnici najčešće propisuju Domidon i Motilium za liječenje beba.

Neutralizatori histamina smanjuju postotak proizvodnje želučanog soka.

Antacidi neutraliziraju djelovanje klorovodične kiseline u želučanom soku, osobito s viškom tvari. Lijekovi ove skupine propisani su samo djeci čija je starost veća od 4 godine. Poznati lijekovi su Renny, Maalox i Almagel.

Treba razumjeti da sva ova sredstva mogu uzrokovati različite nuspojave, tako da liječenje treba provoditi vrlo pažljivo.

Metodologija prevencije patologije

Usklađenost s takvim mjerama pomoći će spriječiti refluks u dojenčadi i spasiti dijete od neugodnih posljedica:

Da beba ne bude gladna, bolje je 5-6 puta dnevno, ali porcije trebaju biti male.
Prije nego što počnete hraniti dijete treba staviti na trbuh 5 minuta, što doprinosi ispuštanju plina.
Dijete treba hraniti samo u sjedećem položaju, au vodoravnom položaju je zabranjeno.
Da bi se hrana pravilno rasporedila i asimilirala, beba treba popustiti na povojima tijekom hranjenja.
Nakon što dijete jede, trebate ga držati uspravno oko 20 minuta, što će pomoći da se upije zrak.

Jedna od metoda prevencije bolesti, naseljavanje djeteta na trbuh prije hranjenja

Ako beba ima početnu fazu refluksa, preporučuje se da se hrani samo debelom hranom. Unatoč činjenici da prevencija refluksa djeteta nije teško, ona je doista vrlo učinkovita i pomaže u sprečavanju pojave bolesti.

Značajke kirurške intervencije

Kirurško liječenje se propisuje vrlo rijetko, liječnici ga primjenjuju samo u slučajevima kada je liječenje drogom neučinkovito i dugo ne donosi poboljšanja.

Stručnjaci tvrde da se operacija s refluksom često odvija bez ikakvih komplikacija, čiji je glavni zadatak vratiti anatomsku funkciju jednjaka. No, mora se imati na umu da je proces u svakom slučaju prilično riskantan, stoga, prije pristanka na takvu odluku, morate pažljivo razmisliti o svemu.

Dječji refluks je prilično neugodna i opasna bolest. Zato roditelji trebaju stalno pratiti svoje dijete, au slučaju učestale regurgitacije i povraćanja, odmah se posavjetujte s iskusnim pedijatrom.

Video: Gastroezofagealna refluksna bolest u djece

Pojava bolesti probavnog sustava kod djece se povećava, unatoč razvoju medicine i pojavi novih lijekova i metoda liječenja. Istodobno ostaje veliki udio upalnih bolesti u ukupnoj strukturi patologije. Upalne bolesti gornjih dijelova probavnih organa uključuju patologiju jednjaka, želuca i gornjeg tankog crijeva, te su gastroezofagealna refluksna bolest, komplicirana refluksnim ezofagitisom, čirevima želuca i tankog crijeva, Zollinger-Ellisonovim sindromom. Sva ta patološka stanja rezultat su smanjene sekrecije klorovodične kiseline u želucu.

GERB - vrlo česta gastroenterološka bolest u djece

Zatim ćemo raspraviti o lezijama jednjaka u djece, osobito zbog takve patologije kao što je gastroezofagealna refluksna bolest.

Uzroci upale jednjaka

Kronične upalne bolesti jednjaka mogu se pojaviti iz različitih razloga, među njima:

Malformacija.
Posljedica kemijskih ili toplinskih ozljeda.
Na pozadini peptičkog ulkusa i drugih patologija želuca i dvanaesnika.

Ali glavni uzrok ezofagitisa je gastroezofagealna refluksna bolest, skraćeno GERB.

Refluks želuca u jednjak

GERB je ulazak kiselog sadržaja iz želuca natrag u jednjak, zbog čega sfinkter u donjem dijelu jednjaka obično upozorava, odvajajući šupljinu jednjaka od želuca.

Gastroezofagealni refluksi mogu biti normalni. Tada se nazivaju fiziološkim. Pojavljuju se nekoliko puta dnevno, mala količina želučanog sadržaja baca se u jednjak i ne oštećuje sluznicu jednjaka.

Kod patološkog gastroezofagealnog refluksa mijenja se njegov karakter: mnogo je češći, veći volumen, prije ili kasnije uzrokuje iritaciju i kroničnu upalu jednjaka - ezofagitis.

Klinička slika

Kliničke manifestacije GERB-a u djece podijeljene su na ezofagusne i eksezofagealne simptome.

U dojenčadi je teško dijagnosticirati ovu patologiju, jer ne mogu opisati svoje osjećaje i formulirati pritužbe. Možete obratiti pažnju na podrigivanje djeteta, štucanje, kašljanje i plakanje djeteta noću, a možete primijetiti i takav simptom kao "mokri jastuk" zbog regurgitacije.

Kod novorođenčadi glavni simptomi mogu biti nespecifični:

Razdražljivost, suza.
Neuspjeh dojke.
Nedovoljno dobivanje na težini ili čak gubitak težine.
Često i obilno podrigivanje, povraćanje može biti.

I manifestacije koje su karakterističnije za GERB:

Anemija.
Povraćanje krvi, krv u stolici.
Kratkoća daha, kašalj.

Kako stari, djeca već znaju točno opisati što ih smeta. Oni su primijetili:

Pečeći bolovi u predjelu prsnog koša, koji nastaju nakon jela i slabljenja.
Podrigivanje kiselo.
Kiseli okus u ustima, osobito noću.
Osjećaj kvržice iza prsne kosti.
Možda povraćanje.
Bol u grlu, poremećaji gutanja.
Gubitak težine

Atipične manifestacije

Ponekad GERB može imati neuobičajene, "ne-ezofagealne" manifestacije, i to:

Simuliraju bolesti dišnog sustava. Kašalj, osobito noću, kao rezultat prodora kiseline iz želuca u grkljan u vodoravnom položaju. U prisustvu bronhijalne astme, slične epizode refluksa mogu izazvati napade astme.
Imaju simptome karakteristične za kardiovaskularne lezije: bol u prsima u obliku stenokardije, ali te su manifestacije karakterističnije za pacijente srednje i starije dobi, ali ne i za djecu.
Popratiti bolesti desni, stomatitis.

komplikacije

Sljedeće su glavne komplikacije koje se mogu pojaviti ako ne liječite bolest djeteta i odrasle osobe:

Strukture jednjaka - sužavanje lumena.
Stvaranje erozija i čireva u sluznici jednjaka.
Krvarenje iz erozija i čireva sluznice jednjaka.
Zamjena epitela sluznicom jednjaka pomoću tkiva koje podsjeća na želučani epitel (adaptacija tijela na stalnu iritaciju sluznice, jer je epitel želuca manje osjetljiv na djelovanje kiselog sadržaja) - Barrettov jednjak opasan je za malignu bolest.

dijagnostika

Transnazalna pH sonda za dječaka

Od velike je važnosti u dijagnostici bolesti anketa bolesnika. Dijagnoza se može postaviti na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija.

Endoskopski pregled ostaje jedan od ključnih načina za određivanje bolesti. Omogućuje procjenu stanja sluznice (od hiperemije sluznice do čireva), motiliteta jednjaka i stanja donjeg ezofagealnog sfinktera. Ako je potrebno, materijal se prikuplja za histološki pregled.
Rendgenska dijagnostika. Napravite niz slika s kontrastom pomoću mješavine barija. Procijenjeni lumen jednjaka, njegov motilitet, integritet sluznice, kao i rad sfinktera između jednjaka i želuca.
Intraezofagealna pH-metrija omogućuje utvrđivanje činjenice da se kiseli sadržaj želuca baca u jednjak određivanjem promjena u kiselosti.

Kao dodatne istraživačke metode moguće je provesti:

Ultrazvuk abdominalnih organa.
Pregledajte radiografiju prsnog koša i trbuha.
Elektrokardiografija.
Ispitivanja stanja dišnog sustava.

Djevojka na konzultaciji s gastroenterologom

U osnovi, terapeut ili gastroenterolog provodi dijagnozu i liječenje, ali može zahtijevati stručne savjete u području:

Kardiologija.
Pulmologija.
Otorinolaringologija.
Kirurgija.

Značajke terapije

Ključni principi liječenja ezofagitisa:

Promjena načina života.
Konzervativna terapija lijekovima.
Kirurško liječenje.

Glavne komponente liječenja ezofagitisa u djece:

Dijetalna terapija, uključujući mehaničku i kemijsku schazhenie sluzavog probavnog sustava.

Dojene bebe trebale bi često primati mlijeko, ali u malim porcijama.

Ako se za hranjenje djeteta koriste umjetne smjese, prednost treba dati proizvodima koji su posebno namijenjeni djeci s tom patologijom (smjese s anti-refluksnim svojstvima, takve medicinske namirnice odabire i propisuje liječnik na ograničeno vrijeme).

Liječenje djece započinje normalizacijom prehrane.

Kod starije djece potrebno je isključiti proizvode i jela koja usporavaju pokretljivost probavnih organa, povećavaju izlučivanje klorovodične kiseline. Važno je ne prehranjivati dijete s patološkim gastroezofagealnim refluksom.

Liječenje prema položaju. Hranite bebu u povišenom položaju glave kako biste spriječili regurgitaciju. Također je važno da dijete tijekom spavanja ima blago uzdignuto uzglavlje.

Životni stil u djece s refluksnim ezofagitisom može značajno utjecati na tijek bolesti u jednom ili drugom smjeru. Važno je osigurati da dijete:

Nije se prejesti.
Uzeo je hranu u isto vrijeme, bez žurbe.
Nije odmah otišao u krevet nakon obroka.
Imao je posljednji obrok najkasnije 2 sata prije spavanja.

Lijekovi koje propisuju liječnici za ezofagitis uzrokovan patološkim gastroezofagealnim refluksom:

Lijekovi za antacide.
Inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora.
Prokinetička sredstva.

Motilium suspenzija za djecu

S razvojem komplikacija ili neučinkovitošću konzervativnog liječenja može biti potrebno savjetovanje s kirurgom i određivanje indikacija za kirurško liječenje.

Bolest treba otkriti što je prije moguće - u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost da će biti moguće zaustaviti njegov razvoj i čak je potpuno savladati uz promjene načina života i konzervativno liječenje.