Simptomi i moguće liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Jedan od najvažnijih organa gastrointestinalnog trakta je gušterača. U njemu se stvaraju probavni enzimi koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate.

Njezin otočni aparat izlučuje inzulin i glukagon u krvne supstance neophodne za endokrini proces. Stoga je potrebno uključiti se u prevenciju pankreatitisa i njegovo pravodobno liječenje.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Upala gušterače - to je pankreatitis. Može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, s akutnim oblikom koji podrazumijeva potpunu obnovu funkcije žlijezde uz pravilan tretman, dok se kronični oblik razvija u razdoblju od 10-15 godina od akutnog oblika i karakterizira ga stalno smanjenje funkcije pankreasa.

Kronični pankreatitis razvija se iz akutnog oblika bolesti. Razlozi mogu biti nekoliko čimbenika:

1. Redovita uporaba alkohola u velikim količinama - to je glavni uzrok u 50% svih slučajeva bolesti. Enzimi, pod utjecajem alkohola, rastu u krvi i zaustavljaju se u krvnim žilama, a spazam sfinktera uzrokovan enzimima ne dopušta enzimima da dođu do hrane i probave je;
2. Jesti velike količine masne ili začinjene hrane s neuravnoteženom prehranom - napadi akutnog pankreatitisa obično se javljaju nakon blagdana, kada ljudi jedu puno nezdrave hrane i napune ga velikim količinama alkohola;
3. Žučni kamen - pankreatitis je njegova komplikacija u 20% svih slučajeva. Kamenje koje prolazi kroz kanale blokira enzime u kanalima i ne dopušta im da dođu do crijeva, uništavajući samu gušteraču;
4. Abdominalne ozljede ili upalni procesi u trbušnim organima;
5. Infekcije - pankreatitis može biti posljedica virusnog hepatitisa, zaušnjaka, pa čak i gripe u određenim okolnostima;
6. Metabolički poremećaji.

Bilo koji od gore navedenih razloga može biti početak akutnog, a zatim kroničnog pankreatitisa, pa biste trebali jesti ispravno, ne zlorabiti alkohol i redovito ga pratiti liječnik.

Simptomi i dijagnoza

Svaka bolest ima svoje simptome. Složenost simptoma kronične upale gušterače u odraslih je da se pojavljuju neko vrijeme, a zatim nestaju.

tj Postoje određeni čimbenici koji pobuđuju bolest i manifestiraju njezine simptome.

Simptomi kroničnog pankreatitisa su:

• bol različitog intenziteta u lijevom hipohondru, ponekad zračeći u donji dio leđa. Napadi boli obično se javljaju nakon obroka i trajni su ili privremeni;
• mučnina ili povraćanje;
• neugodno podrigivanje, žgaravica i ustrajan kiseli okus u ustima;
• težina u trbuhu i konstantno tutnjanje;
• nadutosti;
• česta konstipacija, mjestimično isprekidana stolica;
• drastičan gubitak težine.

Dijabetes melitus često nije samo popratna bolest, nego i simptom pankreatitisa. U slučaju pojave, i još više redovitog pojavljivanja jednog ili više navedenih simptoma, obratite se liječniku radi dijagnoze.

Omogućuje vam da ga odredite samo posebnim dijagnostičkim postupcima. Dijagnostički se postupak sastoji od nekoliko faza:

1. Vidjeti liječnika i razgovarati s njim;
2. Otkrivanje simptoma;
3. Vizualni pregled pacijenta, palpacija i otkrivanje plikova ili drugih abnormalnosti;
4. Laboratorijski testovi: krv, urin i feces;
5. Coprogram - određivanje postotka probavljene hrane;
6. Poduzimanje posebnih i testiranja otpornosti na stres;
7. ultrazvuk;
8. gastroskopija;
9. Endotropna sonografija;
10. Endoskopija.

U nekim slučajevima se također izvodi kompjutorska i magnetska rezonancija. Budući da su svi testovi vrlo specifični, najčešće se bolesnik šalje u bolnicu odmah nakon posjeta liječniku, gdje je moguće uzeti testove i provesti postupke u povoljnijim uvjetima iu pravo vrijeme.

Upalni procesi mogu se pojaviti u vezivnom tkivu gušterače, u glavi ili u unutarnjoj šupljini, tako da je potrebno potpuno i cjelovito istraživanje kako bi se identificirala lezija i odabrao željeni tijek liječenja.

Kolika je stopa hemoglobina u krvi žena može se naći u publikaciji na našoj web stranici.

Upute za uporabu sirupa Ambrobene nalaze se u ovom članku.

Kako očistiti pluća nakon pušenja, možete naučiti odavde.

Liječenje bolesti

Liječenje pankreatitisa treba imati integrirani pristup, čija će svrha biti normalizacija i obnova žlijezde. Liječenje uključuje dijetu i terapiju lijekovima. U posebnim slučajevima propisana je operacija.

Terapeut je dužan propisati strogu dijetu, pod kojom je moguće spriječiti napade pankreatitisa i njegov daljnji razvoj. Obično, dijeta uključuje jedenje samo kuhane hrane i pari u minimalnim količinama.

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje boli. Kao lijekovi koji se koriste:

• Ne-silos - 1-2 tabl. do 3 puta dnevno;
• Novocain - propisao liječnik;
• Festal - do 2 tablete 3 puta dnevno;
• Mezim - 2 tablete prije obroka i 2 tablete nakon;
• Ampicilin je antibiotik za prevenciju infekcije za 250–500 mg svakih 6 sati;
• Papaverin - 1 svijeća 2-3 puta dnevno;
• Platyphyllinum - 2-4 mg do 3 puta dnevno;
• Promedol propisuje liječnik.

Svi lijekovi koji se koriste obično se nazivaju antispazmodicima, antisekretornim i pankreasnim lijekovima te ih treba primjenjivati ​​isključivo na način propisan od strane liječnika. Terapija bi također trebala uključivati ​​eliminaciju ovisnosti o alkoholu, ako je uzrok upalnih procesa u njemu i aktivno liječenje povezanih bolesti.

Kirurški zahvat propisan je u slučaju složenog oblika bolesti, akutne boli ili pojave ciste. Operacije se mogu obavljati na dva načina:

• izravno - uklanjanje cista i kamenja iz žlijezde ili potpuno uklanjanje organa;
• neizravna - uključuje operacije na žučnim kanalima, crijevima ili neurotomiji.

Može li se pankreatitis izliječiti?

Kronična verzija pankreatitisa podrazumijeva nepovratne promjene u tkivu gušterače i neizlječiva je. Međutim, ova bolest nije smrtonosna, s pravodobnim liječenjem. Bolesnici kojima je dijagnosticirana ova bolest trebaju:

• vidjeti liječnik;
• pregledati svakih 6 mjeseci;
• liječiti popratne bolesti;
• slijediti dijetu;
• prestati piti alkohol;
• podvrći se spa tretmanu.

Ne biste trebali misliti da liječenje ovisi samo o liječniku. Nažalost, kod kroničnog pankreatitisa njegov je posao samo dijagnosticirati, ublažiti simptome boli i propisati prehranu i liječenje.

Hoće li se upala nastaviti, ovisi samo o pacijentu i njegovom radu na sebi.

Dijeta za kronični pankreatitis

Dijeta je najvažnija stavka u liječenju upalnog procesa gušterače. I to je također najteže, jer nije uvijek lako prisiliti sebe da jedete jednostavnu kašu i odbacite masne i dimljene. Dijeta za ovu bolest podrazumijeva:

• post u prva 2 dana bolnih napada;
• ukupno odbacivanje alkohola;
• maksimalno ograničavanje masne hrane;
• koristiti samo sol kao začin;
• odbacivanje graha i kupusa;
• jesti povrće koje sadrži škrob i vlakna, samo u pečenom ili kuhanom obliku. To uključuje krumpir, mrkvu, bundeve, tikvice i repu;
• ograničenje čokolade, kolača i kolača od vrhnja;
• odbacivanje kave i gaziranih pića;
• koristite samo toplu hranu, a ne vruću;
• podjela obroka;
• korištenje vitaminskih kompleksa;
• odbacivanje jakih juha i ukiseljenih proizvoda;
• prisutnost hrane bogate proteinima;
• ograničavanje masti i ugljikohidrata.

To je usklađenost s ispravnom prehranom i odbacivanje neželjenih proizvoda, kao i zdrav način života, ne samo da će se nositi s napadima kroničnog pankreatitisa, već će i smanjiti njegove negativne učinke na minimum.

Što učiniti tijekom pogoršanja

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa znači jake bolove u gušterači, moguće povraćanje i proljev. Prvi korak u pogoršanju će biti posjet liječniku ili poziv hitne pomoći kod kuće. Dok se ne pojavi medicinski stručnjak, trebate:

1. Leći - pacijent treba potpuni odmor;
2. Nemojte jesti ni hranu ni vodu;
3. Stavite grijač sa hladnom vodom na lijevu hipohondrij;
4. Nemojte koristiti lijekove protiv bolova.

U tom položaju trebate pričekati liječnika i slijediti njegove preporuke. Budući da kronični pankreatitis ima period pogoršanja od nekoliko dana, trebali biste se odmoriti 2-3 dana (moguće je uzeti bolovanje) i odbaciti hranu nekoliko dana.

Komplikacije i prognoze

Stalna upala u gušterači karakterizira razvoj komorbiditeta kao što su dijabetes, peptički ulkus i probavni poremećaji.

Smrtnost je uzrokovana razvojem komplikacija povezanih s kolapsom zahvaćenog tkiva pankreasa i njihovim ulaskom u krv. Egzacerbacije, probavni poremećaji i razvoj infekcije također imaju negativan učinak.

• žutica;
• akutno zatajenje bubrega;
• ulcerativne lezije želuca;
• plućni edem i upala pluća.

Odbacivanjem alkohola, kao i stalnom prehranom, stopa preživljavanja bolesnika s pankreatitisom je do 80%.

Za više informacija o kroničnom pankreatitisu pogledajte sljedeći video.

Kronični pankreatitis: prognoza lijeka

Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični pankreatitis, prognoza za izlječenje će ovisiti o mnogim čimbenicima i uzrocima. Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače koja dovodi do narušene funkcije organa, oštećenja tkiva i drugih patoloških procesa.

Pankreatitis: bit patologije

Gušterača se nalazi u blizini dvanaesnika, iza želuca. Tijelo ima dvije glavne funkcije u probavnom sustavu:

• oslobađanje specifičnih enzima kroz koje dolazi do digestije ugljikohidrata i masti;
• biosinteza inzulina - hormona koji utječe na metaboličke procese u gotovo svim tkivima i sprječava razvoj dijabetesa.

Patološki procesi u žlijezdi počinju u trenutku kada su probavni enzimi lokalizirani u organu, nema otjecanja u duodenum. Ulaskom u žlijezdu, enzimi započinju proces uništavanja njegovih tkiva, javlja se određeni proces samo-probave. Kao rezultat toga, edem, oštećenje sluznice žlijezde, što dovodi do krvarenja.

Mjesto gušterače

Bolest se može razviti zbog formiranja žučnih kamenaca, zlouporabe alkohola, upalnih procesa, kao i tijekom liječenja određenih skupina lijekova. Uzrok pankreatitisa može biti genetska predispozicija i prisutnost neoplazmi u organu.

Obratite pozornost! Valja napomenuti da se u djetinjstvu bolest praktički ne događa, a ako se dijagnosticira, to je samo u pozadini ozljede žlijezde ili kao nasljedna patologija.

Pankreatitis: oblik bolesti

U gastroenterologiji postoje 2 vrste pankreatitisa: kronična i akutna.

Akutni oblik bolesti karakterizira upalni proces koji se razvija u vrlo kratkom vremenskom razdoblju. Terapija ovog stanja je obično kratka, simptomi nestaju pri uzimanju enzimskih pripravaka.

Kronični oblik pankreatitisa je upalni proces u žlijezdi koji prati pacijenta dugo vremena (od nekoliko mjeseci do mnogo godina). Tijekom produljene upale, gušterača dobiva ozbiljna oštećenja. Ovaj oblik bolesti razvija se u pozadini čestih napada akutnog pankreatitisa.

Upozorenje! Patologija kroničnog tipa rijetka je bolest, dijagnosticira se u samo 20-30 bolesnika od 100.000 s dijagnozom pankreatitisa.

Kronični pankreatitis: prognoza

Kada pacijent prvi put naiđe na ozbiljnu patologiju, on mora jasno razumjeti kako liječiti bolest i kako s njom živjeti.

Često liječnici čuju pitanja o kvaliteti života, jer svaka ozbiljna bolest uključuje promjene u uobičajenom načinu života, a često i drastične. Kod pankreatitisa, kao i kod drugih složenih bolesti, nemoguće je odrediti točan životni vijek, jer postoje brojni čimbenici koji mogu utjecati na njegovu kvalitetu i trajanje. Pogledajmo pobliže što bi mogla biti prognoza za kronični pankreatitis.

Kako bi se pokušalo predvidjeti duljinu života pacijenta kod kroničnog pankreatitisa, potrebno je uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

• starost pacijenta u vrijeme dijagnoze bolesti;
• tijek bolesti, učestalost simptoma, njihovo trajanje;
• opće stanje tijela, prisutnost drugih bolesti gastrointestinalnog trakta;
• koliko često i u kojoj količini pacijent konzumira alkoholna pića;
• koliko je oštećena gušterača, njezina sluznica, ima li znakova dijabetesa.

Na primjer, 25-godišnji muškarac s kroničnim oblikom bolesti koji ne uzima alkohol može živjeti dovoljno dugo, čak iu ekstremnoj starosti. U tom slučaju, trajanje života, koje određuje priroda, neće se promijeniti.

Dakle, pacijent u dobi od 50 do 55 godina koji već godinama uzima alkohol smanjuje očekivani životni vijek za 10-15 godina. Na pozadini praktično neradne žlijezde stvara se dodatno opterećenje na drugim organima, što prirodno negativno utječe na kvalitetu i trajanje životnog vijeka.

S napadom pankreatitisa potrebno je pravovremeno liječenje.

Međutim, najveća opasnost je akutna patologija. Kao što medicinska praksa pokazuje, akutni tijek pankreatitisa češće je fatalan. Dakle, u teškim slučajevima smrtni slučajevi su i do 35%, s atrofijom žlijezde, rizik se povećava na 60%.

Istraživanja su pokazala da gotovo 55% bolesnika umire zbog nemogućnosti drugih organa da se nose s upalnim procesom koji se razvio na pozadini akutnog pankreatitisa.

Ako govorimo o prvim tjednima tijeka bolesti, komplikacije različite težine uzrokuju smrt bolesnika. Odvojeno, treba reći i za starije pacijente, među kojima je stopa smrtnosti veća od barijere od 20%.

Važno je! Akutni oblik pankreatitisa, koji se javlja u blagom stupnju, vrlo rijetko postaje uzrok smrti pacijenta.

Stoga je iznimno važno odabrati pravi režim liječenja za svakog pacijenta.

Zbog potrebe za što ranijim prepoznavanjem teških bolesnika, kada je prognoza za kronični pankreatitis nepovoljna, izumljeni su posebni indeksi. Oni se temelje na raznim studijama.

Utvrđeno je da ispravno liječenje kroničnog pankreatitisa u blagom obliku, slijedeći sve preporuke liječnika, ne skraćuje život pacijenta. Terapija značajno smanjuje upalne procese u tijelu, uz pravilan pristup liječenju, može se uočiti stabilna remisija. Značajno lošija prognoza je kada je kronični pankreatitis popraćen formiranjem cista, fibroida i razvojem dijabetesa. U takvoj situaciji, čak i pravilno osmišljen režim liječenja neće dati veliku šansu za dugoročnu remisiju ili suspenziju upalnog procesa.

Ukratko, prema rezultatima istraživanja, u Europi je prosječna stopa preživljavanja bolesnika s kroničnim pankreatitisom 70-75%. Približavajući se 20-godišnjoj prekretnici, smanjio se na 48%. Rizik od razvoja onkologije raka nije veći od 5%.

Odustajući od alkohola, osoba poboljšava kvalitetu svog života.

Pacijentima s dijagnozom pankreatitisa važno je razumjeti da je odbijanje uporabe čak i alkoholnih pića važan čimbenik za proširenje i poboljšanje kvalitete života. Utvrđeno je da je potpuno odbijanje alkohola podiglo životni standard u prvih deset godina na 85%. Na nepoštivanje ovog pravila razina se smanjila na 40%. Također je važno razumjeti da je u svrhu povećanja životnog vijeka potrebno isključiti pušenje duhana, korištenje prekomjerno štetne hrane i koordinirati uporabu lijekova s ​​liječnikom (liječnikom opće prakse ili gastroenterologom).

Naravno, isključivanje loših navika, pravilno liječenje i pridržavanje preporuka liječnika značajno poboljšavaju kvalitetu života, kao i povećavaju šanse za zaustavljanje upalnog procesa u žlijezdi. Međutim, postoji i druga strana, koja ne dopušta preciznije predviđanje života kod kroničnog pankreatitisa. Koliko će pacijent moći živjeti određivat će se komplikacije koje mogu nastati tijekom bolesti, njihova ozbiljnost i napredovanje. Utvrđeno je da je stopa preživljavanja s dijagnozom kroničnog pankreatitisa alkoholnog tipa u prvih 10 godina dosegla gotovo 80% (podložno potpunom odbijanju pijenja).

Osim toga, potrebno je stalno praćenje od strane liječnika, pravovremene terapije i pridržavanje načela zdravog načina života.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna upalno-destruktivna lezija gušterače koja dovodi do povrede njezine vanjske i intrasekretorne funkcije. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa javljaju se bolovi u gornjem dijelu trbuha i lijeva hipohondrija, dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost), žutost kože i bjeloočnice. Da bi se potvrdio kronični pankreatitis, provodi se istraživanje enzima probavne žlijezde, ultrazvuka, RCP, biopsije pankreasa. Osnovni principi terapije uključuju pridržavanje prehrani, lijekove (antispazmodici, higroskrecija, enzim i drugi lijekovi), uz neučinkovitost - kirurško liječenje.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije. U gastroenterologiji, udio kroničnog pankreatitisa čini 5-10% svih bolesti probavnog sustava. U razvijenim zemljama nedavno je kronični pankreatitis “mlađi”, ako je ranije bio karakterističan za osobe od 45-55 godina, sada je vrhunac incidencije među ženama star 35 godina.

Muškarci pate od kroničnog pankreatitisa nešto češće nego žene, a u posljednje vrijeme udio pankreatitisa uslijed zlouporabe alkohola povećao se s 40 na 75 posto među čimbenicima razvoja ove bolesti. Također je zabilježeno povećanje pojavnosti malignih tumora u gušterači u odnosu na kronični pankreatitis. Sve je češća izravna povezanost kroničnog pankreatitisa s povećanjem incidencije dijabetesa.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci kronične upale gušterače su alkoholizam i holelitijaza.

Alkohol je izravno toksičan za parenhim faktora žlijezde. Kod bolesti žučnih kamenaca, upala postaje posljedica prijenosa infekcije iz žučnih putova u žlijezdu kroz krvne žile limfnog sustava, razvoj hipertenzije u bilijarnom traktu ili izravno ubrizgavanje žuči u gušteraču.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa:

• postojano povećanje sadržaja kalcijevih iona u krvi;
• cističnu fibrozu;
• gipertriglitserinemiya;
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin);
• produljena zastoj sekrecije gušterače (opstrukcija sfinktera Oddija uslijed cicatricialnih promjena duodenalne papile);
• autoimuni pankreatitis;
• genetski određen pankreatitis;
• idiopatski pankreatitis (nepoznate etiologije).

klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

• po podrijetlu: primarno (alkoholno, otrovno, itd.) i sekundarno (bilijarno, itd.);
• prema kliničkim manifestacijama: bol (rekurentna i trajna), pseudotumorska (kolestatska, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom opstrukcijom duodenuma), latentna (klinički neizražena) i kombinirana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
• Prema morfološkoj slici (kalcificirano, opstruktivno, upalno (infiltrativno-fibrozno), induktivno (fibrosklerotično);
• prema funkcionalnoj slici (hyperenzymatic, hypofermental), prema prirodi funkcionalnih poremećaja, hipersekrecijsko, hyposecretory, opstruktivne, ductular (sekretorni nedostatak može se podijeliti na blage, umjerene i teške), hiperinzulinizam, hypoinsulinism (pankreas dijabetes);

Kronični pankreatitis se razlikuje po težini i strukturalnim poremećajima (teškim, umjerenim i blagim). U tijeku bolesti razlikuju se stadiji pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena egzacerbacija, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Glavni prigovor akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa najčešće je bol u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, koji može postati šindra. Bol je izražena ili je paroksizmalna. Bol može zračiti na područje projekcije srca. Bolni sindrom može biti praćen dispepsijom (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadutost). Povraćanje tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa može biti učestalo, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Stolica može biti nestabilna, proljev se izmjenjuje s konstipacijom. Smanjen apetit i probavne smetnje doprinose gubitku težine.

S razvojem bolesti povećava se učestalost pogoršanja bolesti. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

Kada vanjski pregled u bolesnika s kroničnim pankreatitisom često zabilježiti žutilo od bjeloočnice i kože. Boja žutice je smeđa (opstruktivna žutica). Blanširanje kože u kombinaciji sa suhom kožom. Crvene mrlje ("crvene kapi") mogu se pojaviti na prsima i trbuhu, koje ne nestaju nakon pritiska.

Trbušna palpacija umjereno natečena u epigastriju, u području projekcije gušterače može biti atrofija potkožnog masnog tkiva. Palpacija trbuha - bol u gornjoj polovici, oko pupka, u lijevom hipohondru, u kutu kostno-vertebralnog. Ponekad je kronični pankreatitis popraćen umjerenim hepato- i splenomegalijom.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Da bi se razjasnila dijagnoza, gastroenterolog propisuje laboratorijske testove krvi, izmet i metode funkcionalne dijagnostike.

Potpuna krvna slika u razdoblju pogoršanja, u pravilu, pokazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost enzima gušterače u krvi (amilaza, lipaza). Radioimuno ispitivanje otkriva povećanu aktivnost elastaze i tripsina. Koprogram otkriva višak masnoće, što upućuje na nedostatak enzima u gušterači.

Veličina i struktura parenhima pankreasa (i okolnih tkiva) može se ispitati pomoću ultrazvuka abdomena, CT ili MRI pankreasa. Kombinacija ultrazvučne metode s endoskopijom - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogućuje detaljno ispitivanje tkiva žlijezde i gastrointestinalnog zida iznutra. Također daje dodatne informacije o prohodnosti rendgenskog snimanja bilijarnog trakta. Kod pankreatitisa koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - radioaktivna supstanca se endoskopski primjenjuje u duodenalnu papilu.

Ako je potrebno, pojasniti sposobnost žlijezde za proizvodnju određenih enzima propisati funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima sekrecije određenih enzima.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

Rane komplikacije su: opstruktivna žutica zbog poremećaja izlučivanja žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcije i infektivne komplikacije (apsces, parapancreatitis, retroperitonealna flegmona, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Liječenje se provodi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini tijeka bolesti, kao io prisutnosti ili razvoju komplikacija.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

• Dijetalna terapija. Pacijentima s kroničnim pankreatitisom tijekom razdoblja teškog pogoršanja savjetujemo da se suzdrže od enteralne prehrane, a kada ih zablokiraju propisuju dijetu br. 5B. Kod kroničnog pankreatitisa, konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno, začinjena, masna, kisela hrana i kiseli krastavci uklanjaju se iz prehrane. U slučaju pankreatitisa otežanog diabetes mellitusom - kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
• Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa tretira se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholne geneze, odbijanje upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol je ključni čimbenik u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa može gnojni komplikacije (apscese i celulitis) opstrukcija žuči i gušterače kanala, stenoza sfinkter od Oddi izraženi teške promjene u tkivu žlijezda (skleroza, kalcifikacija), cista i pseudocista gušterače, teška Naravno, neukrotive konzervativna terapija,

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

• sfinkterotomija za blokiranje sfinktera Oddija;
• izrezivanje kamenja u kanalima gušterače s inkrementalnom punjenjem;
• otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (puna ili djelomična);
• vazektomija, splanhektomija (operacije izrezivanja živaca koji reguliraju izlučivanje žlijezde), djelomična ekscizija želuca (resekcija);
• uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
• tehnika za stvaranje obodnih žučnih odljeva za ublažavanje stresa iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

prevencija

Primarne mjere prevencije:

• ograničavanje konzumacije alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana bez napadaja, ograničavanje u masnoj hrani, hrana s ugljikohidratima;
• prestanak pušenja;
• dovoljno vode za piće (najmanje jedan i pol litara dnevno);
• dovoljna količina vitamina i elemenata u tragovima u prehrani;
• pravovremeni pristup liječniku zbog povreda probavnog trakta, adekvatnog i potpunog liječenja bolesti probavnog sustava.

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, potrebno je redovito (najmanje 2 puta godišnje) pratiti sve preporuke liječnika o prehrani i načinu života. Liječenje u lječilištu i odmaralištu ima važnu ulogu u produljenju remisije i poboljšanju kvalitete života bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

pogled

Prateći preporuke za prevenciju egzacerbacija, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Kod kršenja prehrane, uzimanja alkohola, pušenja i neadekvatnog liječenja napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju kiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.

Kakva je prognoza nakon liječenja kroničnog pankreatitisa?

Kronični pankreatitis nastaje nakon epizode akutnog oblika ove bolesti. Tijekom vremena dolazi do nepovratnih oštećenja gušterače. Ako je liječenje patologije bilo pravovremeno, prognoza je vrlo optimistična.

Etiologija i patogeneza

U razvoju kroničnog pankreatitisa igraju ulogu mnogi čimbenici. Glavni uzrok je alkoholizam. Alkohol ima toksični učinak na gušteraču. Zbog utjecaja votke i vinskih otrova, ovaj organ se nalazi na 3. mjestu nakon jetre i mozga.

Osoba koja koristi više od 100 grama dnevno. alkoholu 2 godine, otkrili su sljedeće promjene:

1. Odlaganje kalcijevih soli.
2. Blokiranje kanala s bijelim ugrušcima.
3. Povećajte viskoznost soka.
4. Smanjeno izlučivanje bikarbonata.

To dovodi do sekundarne lezije organa. Akinarne stanice su uništene. Alimentarni faktor je također uzrok kroničnog pankreatitisa. Specifični simptomi pojavljuju se kod svakoga tko preferira prženo meso ili drugu hranu bogatu mastima.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Glavni simptom kroničnog oblika upale gušterače je bol u području celijakije. Proces je lokaliziran desno, uz glavu. Ako je zahvaćen rep, pojavljuje se bolni sindrom iz lijevog hipohondrija, daje leđa, lopatica, ramena, ilijačna regija. Ponekad se pojave simptomi kao što su angina pektoris.

Bolni osjećaji stalno su prisutni ili se pojavljuju na pozadini unosa masne hrane. Oni imaju slikovni karakter.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• pankreatogena dijareja;
• hipoproteinemija;
• smanjenje težine;
• polyhypovitaminosis.

S posebno teškom bolešću javljaju se dispeptičke manifestacije. Apetit se smanjuje, postoji gnušanje prema hrani. Ako se dodaju znakovi dijabetesa, tada se osoba osjeća jako žedna ili gladna.

Razvija se vanjski sekretorni zatajenje organa. U crijevu postoji kršenje procesa apsorpcije i probave hrane. Ako se kronični pankreatitis razvije vrlo teško, postoje znakovi depresije, neuroze. To je zbog produljenog izlaganja alkohola središnjem živčanom sustavu.

Koje su komplikacije?

Ako liječenje patologije nije bilo pravovremeno, razvijaju se sljedeće komplikacije:

1. Stenoza žlijezde kanala.
2. Tromboza slezinske vene.
3. Kalcifikacije.
4. Benigne neoplazme.

U pozadini dugog tijeka bolesti razvija se rak gušterače.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Prvi stupanj dijagnoze uključuje razjašnjavanje prirode bolnih senzacija i identifikaciju popratnih dispeptičkih manifestacija. Liječnik procjenjuje stabilnost pacijentove tjelesne težine. Nakon toga otkriva se priroda stolice.

Zatim se ispituje pacijent. U akutnom obliku bolesti i izraženim pogoršanjima kroničnog pankreatitisa uočava se umjerena trbušna distrakcija. Na koži se pojavljuju purpurne novotvorine promjera 1-3 mm, koje se nazivaju "krvave suze".

Tada se pacijentu propisuje palpacija. Ako je patologija vrlo teška, detektira se lagana napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Ovo stanje se naziva "gumeni trbuh".

Tada se pacijent podvrgava laboratorijskim testovima. Rafinirana tolerancija glukoze. Također, pacijent daje kompletnu krvnu sliku. Otkrivena je razina alfa-amilaze. Tada specijalist pregledava enzime. Pažljivo procjenjuje stanje žučnog mjehura. Sljedeći korak je testiranje egzokrine funkcije.

Zatim se pacijent šalje na prolaz instrumentalne i vizualizacijske dijagnostike. Liječnik namjerava:

• angiografija pankreasa;
• duodenalna endoskopija;
• EUS;
• MR;
• gastrična endoskopija;
• CT;
• SAD.

Nakon toga pacijentu se dijagnosticira kronični pankreatitis.

Značajke liječenja kroničnog pankreatitisa

Kada se osobi dijagnosticira kronični pankreatitis, propisuje mu se konzervativna terapija. Uzimaju se Omeprazol, Cimetidin, Kvamatela, Famotidine, Ranisan, Ranitidin, Omezole. Glavni je cilj oslabiti izlučivanje soka gušterače.

U slučaju potrebe za ublažavanjem mišićnih grčeva, pacijentu se preporučuje piti Spasmol, No-silos, Bespu, Papaverin.

Za normalizaciju procesa probave, pacijent mora uzeti sljedeće lijekove:

Da bi se spriječila proizvodnja enzima pankreasa, čovjeku se prepisuje Trasilol, Kontrikal, Iniprol, Gordoks, Antagozan.

Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa pacijent se obično hospitalizira. Tamo je podvrgnut intenzivnoj terapiji. Kirurški zahvat moguć je samo u posebnim slučajevima.

Liječenje tijekom remisije

Tijekom remisije pacijentima se dodjeljuje posebna dijeta. Potrebno je odbiti alkohol. Važno je osigurati pacijentu frakcijsku prehranu. Možete jesti 5-6 puta dnevno, u malim porcijama. Hrana koja ima stimulirajući učinak na žlijezdu isključena je iz prehrane. Sadržaj masti treba smanjiti na 50-80 gr / dan. Hranu treba poslužiti toplo i dobro protrljati. Pacijentu se savjetuje da pije biljni čaj, slab čaj što je češće moguće.

Velika potpora tijelu ima prolaz zamjenske terapije. Osobi se dodjeljuje uporaba enzima. Obično liječnici preporučuju uzimanje mikroinkapsuliranih lijekova. Mezim-forte 10.000 smatra se najučinkovitijim, a drugi snažan lijek je Creon. Može se kombinirati s Pangrol, Pancitrat 10.000. "Klasični" lijekovi uzimaju se tijekom obroka. Trajanje takve terapije je 3-4 mjeseca.

Operacija kroničnog pankreatitisa

Kirurški zahvat propisan je za:

• sumnja na onkologiju;
• komplikacije;
• sindrom tvrdog bola.

Nakon pregleda povijesti bolesti, liječnik propisuje operaciju. Kod kroničnog pankreatitisa provodi se djelomična resekcija zahvaćenog organa. Također su instalirani stentovi. Kada bolni sindrom boli, otporan na učinke lijekova, liječnik pribjegava sjecištu živčanih trupaca.

Liječenje bolesti u Izraelu

U Izraelu se izvode jedinstveni transplantati gušterače. Lokalni stručnjaci neprestano uvode inovativni terapijski razvoj. Pacijentica je smještena u gastroenterološki odjel klinike. Liječenje kroničnog pankreatitisa u Izraelu uključuje ublažavanje boli. Tada se provode manipulacije koje pridonose normalizaciji rada gušterače.

Prakticiranje uvođenja sljedećih lijekova:

1. Antibiotici.
2. Analgetici.
3. Enzimatske deaktivatore.

Propisani su vitamini, otklanjaju se simptomi opijenosti.

U slučaju teške atrofije organa, liječnik koristi transplantaciju beta stanica koje proizvode inzulin. Drugi važan korak u liječenju je rad s psihoterapeutom. Ona pomaže osobi da se riješi ovisnosti o alkoholu. Nakon toga, pacijent nema želju da "navlaži grlo" alkoholom.

Prognoza za kronični pankreatitis

Ljudi koji su iskusili upalu gušterače, postavlja se pitanje je li moguće normalno živjeti s tom bolešću. Točna prognoza pankreatitisa ovisi o mnogim različitim čimbenicima.

Koliko ljudi živi često je određeno tipom patologije. Najčešće, akutni napadi dovode do smrti pacijenta. Uz težak stadij patološkog procesa, stopa smrtnosti doseže 30%. Kada se pankeronekroza razvije, smrt se javlja u 50% slučajeva. Glavni uzrok smrti je nemogućnost nekih organa da se nose s akutnim upalnim procesom. U tom kontekstu dolazi do zatajenja bubrega i srca.

Prognoza života s pankreatitisom ovisi o težini. Često pacijenti umiru zbog oštećenja radikalnog organa. Tijelo se ne nosi s upalom.

Veliku ulogu ima prisutnost komplikacija. Kod starijih bolesnika stopa smrtnosti doseže 20%. U blagom obliku bolesti smrt se javlja samo u 2% svih slučajeva. Destruktivni procesi koji se odvijaju u organima usporavaju se tijekom remisije.

Pitanje je starosti pacijenta. Broj ljudi iznad sedamdesetogodišnjeg praga je 19%.

Drugi čimbenici uključuju:

• pravovremena dijagnoza;
• kvalitetna terapija;
• ispunjavanje svih medicinskih preporuka od strane pacijenta;
• dijeta;
• odbijanje uporabe alkohola.

Očekivano trajanje života smanjuje se zbog progresivnih distrofičnih procesa. Oni dovode do gubitka funkcionalnog tkiva organa. To se obično promatra u fibro-sklerotičnom obliku patologije.

Općenito, desetogodišnja stopa preživljavanja je 70%, dvadeset godina - oko 45%. Vjerojatnost razvoja onkologije je 4%.

Značajke prevencije

Tijek kroničnog pankreatitisa se može kontrolirati. Osoba može spriječiti pojavu zastrašujućih simptoma. Pažljivo se pridržavajući preporuka liječnika, pacijent lako izbjegava pogoršanje patologije.

Trebao bi uzeti sve propisane lijekove, slijediti dijetetske preporuke i voditi brigu o svom tjelesnom i mentalnom zdravlju. Važno je posjetiti planirane inspekcije kako bi se izbjegli stresni slučajevi.

Pankreatitis: Simptomi i liječenje

Pankreatitis je bolest koja pogađa tkivo pankreasa i javlja se u dva glavna oblika - akutna i kronična. Pojava kroničnog pankreatitisa rijetko je povezana s akutnim pankreatitisom. Razmotrimo detaljnije svaki od oblika ove bolesti.

Oblici pankreatitisa

Akutni pankreatitis je patologija gušterače u kojoj se javlja autoliza - "taljenje" stanica organa vlastitim enzimima.

Kronični pankreatitis je bolest s teškim upalnim i distrofičnim promjenama u tkivu organa koji ne nestane nakon uklanjanja uzroka bolesti. Rezultat kroničnog pankreatitisa je skleroza žlijezde s ugnjetavanjem njezinih glavnih funkcija.

Oko 70% bolesnika s akutnim pankreatitisom su žene, osobito u dobi od 50 do 70 godina.

Posljednjih desetljeća zabilježen je porast u bolesnika s kroničnim pankreatitisom. Ovaj oblik češće pogađa žene, ali starosna kategorija je ranije - od 30 do 50 godina.

Akutni pankreatitis

Glavni uzročni mehanizam početka bolesti je čimbenik koji povećava pritisak u kanalima žlijezde. Osim toga, razvoj patološkog procesa promovira se bacanjem tvari u kanale organa, što dovodi do aktivacije enzima same žlijezde, što dovodi do njegovog uništenja.

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa:

• bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
• kronični alkoholizam i zlouporaba tvari;
• traumatske ozljede gušterače;
• vaskularna patologija - aterosklerotske promjene, tromboembolija, upalni i degenerativni procesi u zidu krvnih žila;
• neke vrste zaraznih bolesti - hepatitis (upala jetre), zaušnjaci (upala parotidne žlijezde);
• blizina s 12 čira dvanaestopalačnog crijeva koji doprinose nastanku pankreatitisa u upalnim i ulcerativnim procesima;
• opstrukcija prolaza žlijezde s kamenjem ili tumorskim tkivom;
• dugotrajna uporaba u velikim dozama hormonskih lijekova;
• izlaganje toksičnim tvarima;
• prisutnost dijabetesa, osobito teških oblika, praćenih komom;
• bolesti kolagena - sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis;
• povreda prehrane - prejedanje u kombinaciji s unosom alkohola.

Alkohol izravno uzrokuje oštećenje stanica organa, što dovodi do naglog povećanja izlučivanja enzima gušterače. Došlo je do odgađanja otpuštanja soka gušterače (zbog oticanja sfinktera Oddi - mišića koji doprinose otpuštanju tajne žlijezde u dvanaestopalačno crijevo)

Mehanizam razvoja akutnog pankreatitisa prikazan je na slici:

Kao i većina bolesti, akutni pankreatitis može se pojaviti u sljedećim oblicima:

Imajte na umu: strukturalni oblici bolesti neće se razmatrati zbog njihove specifične složenosti i važnosti samo za liječnike.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Razlikujemo dvije vrste znakova - subjektivne, percipirane od strane pacijenta i objektivne, koje se mogu vidjeti tijekom pregleda kod liječnika.

Subjektivne pritužbe:

• intenzivna penetrirajuća bol u području pupčane vrpce. Bol često vraća leđa, oponaša bol u srcu, „puca“ u desno rame. Bolni sindrom je progresivan u prirodi i može dovesti do bolnog šoka;
• trajna mučnina i povraćanje bez olakšanja. Iritacija phrenic živca dovodi do bolnih štucanja. Uočena je izražena abdominalna distenzija uzrokovana smanjenom motoričkom funkcijom poprečnog kolona;
• težak oblik prati krvavo povraćanje, povećanje trbuha (tekućina u trbušnoj šupljini), smanjenje ili potpuna odsutnost urina, kršenje svijesti.

Objektivni znakovi:

• žutost bjeloočnice i kože (zbog kršenja izljeva žuči s izlučevinama gušterače);
• Plava na vrhovima prstiju, lice, pojava pjega na trbuhu (lokalni poremećaji cirkulacije), teška otežano disanje;
• teška bljedilo u bolnom napadu;
• u prvim danima početka bolesti;
• brz puls, neprikladna temperatura;
• trbušne distenzije, osobito u lijevom području;
• tijekom perkusije (lupanje prstima trbuha) liječnik čuje zatupljivanje zvuka zbog pojave tekućine u trbušnoj šupljini;
• pregled abdomena je bolan, praćen pojavom specifičnih znakova karakterističnih za akutni pankreatitis.

Laboratorijska dijagnostika akutnog pankreatitisa

U kliničkoj analizi krvi uočava se:

• povećanje broja crvenih krvnih stanica uzrokovanih gubitkom tekuće krvi;
• niska razina hemoglobina;
• povećanje broja leukocita s prevladavanjem neutrofila i smanjenje limfocita, kao i smanjenje broja eozinofila;
• Brzina sedimentacije eritrocita može se dramatično povećati.

Imajte na umu: Specifičan laboratorijski pokazatelj akutnog pankreatitisa je povećanje aktivnosti enzima pankreasa, amilaze, iu krvi iu urinu.

Povećava se razina šećera u krvi.

Kod akutnog pankreatitisa jasno je definirano povećanje vrijednosti tzv. Pokazatelja akutne faze. Došlo je do promjene u omjeru sadržaja proteina, povećanja transferaze krvi (ALT i AST), osobito ALT.

Instrumentalna dijagnostika

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa može otkriti povećanje gušterače i prisustvo kamenja u kanalima.

Radiodijagnostika je utvrđena crijevna pareza (povreda kontraktilnosti), vidljiva područja plućnog tkiva (atelektaza) i prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini.

Metoda gastroduodenoskopije otkriva edematozni želudac i dvanaesnik.

Proučavanje krvnih žila - angiografija, omogućuje vam da vidite deformirane i raseljene arterijske žile, akumulaciju kontrastnog materijala u njima zbog stagnacije.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Imajte na umu: terapijske mjere ovise o obliku ozbiljnosti bolesti.

Konzervativno liječenje blage ozbiljnosti akutnog pankreatitisa:

Terapija počinje imenovanjem mirovanja i potpunog apstinencije od hrane. Prva tri dana pacijent može samo tekućinu. Zatim krekere s nezaslađenim čajem. Postupno, na izborniku je proširena sluzav bujon i žitarice, pire krumpir. Tjedan dana kasnije pacijentu je propisana tablica od 5p prema Pevsneru.

Lijekovi su potrebni za neutralizaciju želučanog soka. Za to su propisani antacidi i H2-blokatori, antikolinergici.

Ublaživači boli koriste se za smanjenje boli. Blago liječenje je obično 2 tjedna. Pacijentu se preporučuje dijeta.

Konzervativno liječenje umjerenog i teškog pankreatitisa:

Noćenje i prehrana su isti kao i za blagi. Dodatno, sonda provodi usisavanje želučanog sadržaja.

Hormoni se dodaju lijekovima protiv bolova, antiholinergicima i blokatorima H2 receptora.

Gubitak tekućine se sastoji od intravenskog kapanja plazme, otopine Polyglukin, glukoze.

Gubici proteina kompenziraju se albuminom, krvlju, krvnim nadomjescima.

Intoksikacija tijela se dodatno uklanja uvođenjem diuretika.

Prekomjerna aktivnost enzima gušterače blokirana je sredstvima protiv enzima - Contrical, Trasilol.

Poremećaji mikrocirkulacijske komplementarnosti Heparin, Dextran.

Antibiotici se propisuju kako bi se spriječile bakterijske infekcije.

Kirurško liječenje akutnog pankreatitisa

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju razvoja difuzne peritonealne upale, gnojnih komplikacija, povećanja opstruktivne žutice i uništenja žučnog mjehura i kanala.

Komplikacije akutnog pankreatitisa

rano:

• šok;
• akutna kardiovaskularna i bubrežna insuficijencija;
• krvarenje gastrointestinalnog trakta;
• oštećenje mozga - encefalopatija;
• gnojne komplikacije (apscesi i flegmon).

kasno:

• sužavanje i deformacija kanala gušterače, koledoh (zajednički žučni kanal), 12 čira na dvanaesniku.

Prognoza i prevencija akutnog pankreatitisa

Imajte na umu: smrtnost u akutnom pankreatitisu je vrlo visoka - 20%, do 15% bolesnika se oporavlja, ostatak se vraća (relapsi) pankreatitisa.

Nakon oporavka bolesnicima preporučuje se liječenje gastroenterologa, dijeta, liječenje u lječilištu.

Kronični pankreatitis

Razvoj kroničnog pankreatitisa doprinosi:

• bolesti žučnih kamenaca, uzrokujući stagnaciju "soka" gušterače i upale tkiva žlijezde;
• kronični alkoholizam (izravni štetni učinak alkohola i njegovih derivata na tkivo žlijezde);
• bolesti želuca i dvanaesnika (uzrokuju bacanje sadržaja crijeva u gušteraču i uzrokuju njegovu enzimsku aktivnost, što dovodi do smrti i otvrdnjavanja tkiva);
• vaskularne bolesti - aterosklerotske lezije, hipertenzija, kolagenoza;
• dugotrajnu primjenu kortikosteroida - "medicinski pankreatitis";
• prodiranje duodenalnih ulkusa u gušterači;
• infektivna patologija - Hepatitis, tuberkuloza, malarija, zaušnjaci, bruceloza i drugi;
• endokrine i metaboličke bolesti.

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa

Prema Shelagurovu A.A.

1. Kronični rekurentni pankreatitis (faze - egzacerbacije i remisije).
2. Kronični pankreatitis s upornim bolovima.
3. Pseudo-tumorski oblik.
4. Latentni (tromi) oblik.
5. Sklerozirajući oblik.

Značajke pritužbi i kliničkih manifestacija kod kroničnog pankreatitisa

Pojavljuju se subjektivne pritužbe:

1. Sindrom upalnih i destruktivnih promjena - napadi opasnih i iscrpljujućih bolova u gornjem dijelu trbuha. Bol nastaje nakon uzimanja tople i hladne hrane, masnog i slatkog, osobito alkohola koji izaziva bolni sindrom. Povećana bol u ležećem položaju i noću. Bolesnici se žale na groznicu, tešku slabost, poremećaje spavanja, glavobolje (znakove opijenosti), povećan apetit (u kojem se pacijenti boje jesti, jer se bol povećava tijekom obroka).
2. Sindrom kršenje vanjskog izlučivanja. Manifestira se mršavljenjem (posljedica kršenja apsorpcije i brze evakuacije hrane), suhom kožom, krhkostima noktiju (nedostatak vitamina), težinom abdomena nakon jela, mučninom i često povraćanjem, oslabljenom stolicom (i zatvorom i proljevom).
3. Sindrom kršenja unutarnjeg sekreta. Manifestirajući znakove dijabetesa, kao rezultat pada razine glukagona u krvi.

Objektivni simptomi:

1. Pacijenti izvana mršavi.
2. Uočena je bljedilo i žutost kože, upalni procesi u usnoj šupljini (nedostatak esencijalnih vitamina).
3. Prisilan položaj u krevetu - noge s savijenim koljenima, koje pacijent pritiska u želudac za ublažavanje boli.
4. Specifični simptomi "gušterače" trbušne palpacije.

Dodatni dijagnostički kriteriji

Laboratorijski testovi slični su onima kod akutnog pankreatitisa. Među značajkama - gubitak velike količine dušika.

Dodatno je navedeno - fetidna i glomazna stolica neprobavljena masna hrana (steatoreja).

Ultrazvuk gušterače u kroničnom pankreatitisu otkriva mnogo kalcifikacija, pseudocističnih formacija, oštru ekspanziju kanala, fibrozu tkiva i smanjenje veličine organa.

Angiografija određuje velik broj arterijskih aneurizmi.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Glavni napori trebaju biti usmjereni na rješavanje temeljnih uzroka bolesti. Usput je potrebno eliminirati upalni proces, provoditi potpornu terapiju.

Stadij pogoršanja zahtijeva dijetu od 5p s ograničenjem "teških" masti i bjelančevina, s prevladavanjem svjetlosti za apsorpciju ugljikohidrata. Prva dva dana možete se suzdržati od jela. Od tekućine se preporučuje nezaslađen čaj.

Bolovi i grčevi u borbi protiv droge. S jakim bolovima.

Na isti način kao kod akutnog pankreatitisa propisuju se anti-enzimski pripravci (Gordox, Pentoxyl), antacidi i blokatori H2 receptora.

Antibiotici i bakterijski lijekovi primjenjuju se s razvojem infektivnih komplikacija.

Uz snažan gubitak tjelesne težine - ne-anabolički i anabolički steroidi.

U fazi remisije treba slijediti dijetu, uzimati vitaminske komplekse, enzime (Festal, itd.)

Imajte na umu: s komplikacijama, indicirano je kirurško liječenje.

Prognoza i prevencija kroničnog pankreatitisa

Sustavno promatranje od strane gastroenterologa, dijeta i režima značajno smanjuje mogućnost recidiva bolesti. Remisije su duge, do 5-7 godina. Povremeno je potrebno proći profilaktički tretman, riješiti se loših navika i unos alkohola.

Više informacija o simptomima, oblicima, uzrocima razvoja i metodama liječenja pankreatitisa dobit ćete gledajući ovaj video-pregled:

Lotin Alexander, liječnik

19,604 Ukupno pregleda, 9 pogleda danas