728 x 90

Kako povećati apetit za depresijom

Psiholog, Terapija unutarnje stvarnosti

Psiholog, Terapija unutarnje stvarnosti

Natalia!
Napiši kako je počela depresija?
Nakon čega je počela?
Napišite samo detaljno:
- što se dogodilo?
Kako ste reagirali?
Što ste osjećali?
Koje su vaše misli?

I pišite o svom stavu prema alkoholu u ovom trenutku.
Pijete li alkohol?
Ako da, koliko često?
I u kojoj količini?

Psiholog, Terapija unutarnje stvarnosti

UPITNIK STRUKTURNOG PROFILA
Dyumina Natalya Viktorovna
10. kolovoza 1912
LJESTVICA
Uopće se ne slažem Ne slažem se Djelomično se ne slažem Neutralno Djelomično se slažem Slažem se Potpuno se slažem
1 2 3 4 5 6 7

U slobodnom stupcu pored svake stavke stavite broj koji najbolje odgovara vašem mišljenju.

Br P Slika NAPOMENA
1 7 Obično planiram sve i mnogo razmišljam o onome što dolazi.
2 6 Često iznosim situacije na slikama.
Kada donosim odluku, često dopuštam svojim osjećajima i emocijama odrediti što trebam učiniti.
Uglavnom se osjećam u dobroj formi.
5 4 Mogu oblikovati jasnu mentalnu sliku.
6 4 Imam puno odmora i opuštanja.
7 5 Vjerojatno se mogu opisati kao “aktivan i energičan”.
Ne mogu biti nazvana "nedruštvenom".
9 5 Ja sam vrlo aktivna osoba.
10 3 Ja sam "društveni čovjek".
11 5 Imam ispravne prehrambene navike.
12 7 Češće sam s drugim ljudima nego sam.
13 5 Često radim intelektualne (kognitivne) aktivnosti.
Mogu stvoriti žive slike u mojoj mašti.
15 7 Izbjegavam prejedanje, zlouporabu alkohola, suzdržavanje od loših navika kao što su droga i pušenje.
16 5 Uronjen sam u svoje osjećaje - ono što vidim, čujem, mirišem, osjećam i okusim.
17 5 Prijateljstvo mi je vrlo važno.
18 5 Smatram se senzualnom i seksi.
19 5 Obično mislim prije glume.
20 5 Shvaćam kako moja osjetila reagiraju na različite podražaje.
21 6 Imam bogatu maštu.
22 4 Imam duboke osjećaje i znanje.
23 6 Većina stvari mislim do kraja.
24 4 Uvijek sam zauzet nečim.
25 6 Više mislim na slike nego na riječi.
26 4 Dobro se brinem za svoje tijelo.
27 3 Uvijek sam zaokupljen nečim i uvijek na poslu.
Mnogo pažnje posvećujem svojim osjećajima i osjećajima.
29 3 Imam bliske prijatelje.
30 7 Obraćam veliku pozornost svojim osjećajima za tijelo.
31 6 Ja sam vrlo emotivna osoba.
32 5 Sve temeljito analiziram.
33 Moji se osjećaji lako pojavljuju i / ili su nestabilni.
34 2 Pun sam snage i energije.
35 3 Većina mojih pet osjećaja (miris, vid, sluh, okus, dodir) su vrlo oštri.

MJERNA LJUDSKA DEPRESIJA

Upute: Ovaj upitnik sastoji se od 21 stavke, od kojih svaka sadrži nekoliko tvrdnji. Molimo Vas, nakon pažljivog čitanja, u svakom odlomku odaberite jednu izjavu koja najbolje opisuje vaše blagostanje tijekom protekla dva tjedna, uključujući i danas. Crvenom bojom označite broj odabrane izjave. Ako vam se u jednom trenutku približava nekoliko tvrdnji, označite crvenom izjavu koja ima najveći broj. Budite sigurni da ste odabrali najviše jedan izraz za svaku stavku, uključujući stavku 16 (promjene spavanja) i stavku 18 (promjene apetita)
TOSCA
0. Ne osjećam se tužno
1. Žudim za značajnim dijelom
vremena
2. Osjećam se tužno cijelo vrijeme
3. Tako sam nesretan i tako depresivan da se bojim ne podnositi ga.
PISANJE KAZNE
Ne osjećam da zaslužujem kaznu
1. Osjećam da mogu biti kažnjena
2. Zaslužujem kaznu
3. Osjećam da sam zaslužio
kažnjeni
pesimizam
0. Ne očekujem loše stvari iz budućnosti.
1. Očekujem više od budućnosti
nego obično
2. Ne očekujem sve u svojoj budućnosti
će ići dobro
3. Osjećam da je moja budućnost beznadna,
i promjene mogu biti samo gore
sa strane
PROŠLOST PROPUSTI
Ne osjećam se kao gubitnik
1. Mogao bih imati manje neuspjeha.
2. Gledajući unatrag, vidim mnogo
neuspjeha
3. Osjećam se kao potpuni gubitnik
O V R R A Š E N I E C E B E
0. Ja se ponašam isto kao i uvijek
1. Izgubio sam povjerenje
2. Razočaran sam u sebe
3. Ne mogu stajati
GUBITAK UŽITKA
0. Dobivam maksimalni užitak
stvari koje su mi se uvijek svidjele
1. Nisam sretan što je obično zadovoljan
2. Imam vrlo malo zadovoljstva
stvari koje su mi se obično svidjele
3. Ne mogu uživati ​​u činjenici
što mi se obično sviđa
samo-optužbe
Ne kritiziram više ni sebe ni sebe
nego obično
1. Ja sam više kritičan prema sebi nego inače
2. Kritiziram sebe za sve svoje pogreške
3. Krivim sebe za sve ono loše
je
Osjećaj krivnje
Ne osjećam se posebno krivom.
1. Osjećam se krivim zbog mnogo
napravio sam ja
2. Osjećam veliku krivnju
dio vremena
3. Osjećam se stalno krivim
SUICIDALNE MISLI ILI ŽELJE
Ne razmišljam o samoubojstvu.
1. Imam misli o samoubojstvu,
ali ja ih neću donijeti i djelovati
2. Želio bih počiniti samoubojstvo
3. S prikladnim bi počinio samoubojstvo
prilike
TJESKOBA
0. Nisam više nemiran ili uznemiren,
nego obično
1. Više sam zabrinut i
uzbuđenje nego obično
2. Osjećam takvu tjeskobu i
uzbuđenje koje je teško sjesti
tiho
3. Osjećam takvu tjeskobu i
uzbuđenje koje je prisiljeno pokrenuti
ili nešto učiniti
PLAKANJE
0. Ne plaćam više od uobičajenog
1. Plaćam više nego inače
2. Plakam za svakim malim

3. Želim plakati, ali ne mogu
GUBITAK INTERESA
0. Nisam izgubio interes za druge ljude.
i zanimanja
1. Imam manje interesa za druge
ljudi i aktivnosti nego obično
2. Uglavnom sam izgubio
interes za druge ljude i aktivnosti
3. Teško mi je biti zainteresiran za bilo što
razdražljivost
0. Nisam razdražljivija nego inače.
1. Razdražljivija sam nego inače.
2. Ja sam znatno više razdražljiv nego
obično
3. Osjećam se stalno uznemireno.
oklijevajući
0. Donosim odluke jednako lako
kao i uvijek
1. Smatram da je mnogo teže nego inače
donositi odluke
2. Donošenje bilo koje odluke je problem.
za mene
PROMJENA APPETITA
0. Moj se apetit nije promijenio
1a Moj apetit je donekle smanjen u usporedbi s normalnim.
Moj apetit je donekle povišen u usporedbi s normalnim.
2a Moj apetit je znatno smanjen u usporedbi s prvim
2b Moj je apetit znatno povećan u odnosu na prethodni.
3a Ja uopće nemam apetit
3b Uvijek želim jesti
Osjećaj bezvrijednosti
Ne osjećam se bezvrijedno
1. Ne osjećam se vrijednim i korisnim kao uvijek.
2. Osjećam se manje vrijednim od drugih.
3. Osjećam se potpuno bezvrijedan

TEHNIČKI OBJEKTI
Mogu se koncentrirati kao i uvijek
1 Ne mogu se koncentrirati kao i obično.
2 Teško mi je dugo zadržati pozornost na bilo čemu.
3 Ne mogu se usredotočiti na ništa

GUBITAK ENERGIJE
0 Energičan sam kao i obično.
1 Imam manje energije nego inače
2 Nemam dovoljno energije da učinim mnogo
3 Nemam snage za ništa
umor
0 Nisam umorna više nego obično
1 Umorio sam se prije nego inače
2 Zbog umora ne mogu nastupiti
mnogo uobičajenih stvari za mene
3 Zbog umora ne mogu nastupiti
većinu uobičajenih stvari
CHANGE CHANGE
0 Spavam kao i uvijek
1a Spavam malo više nego inače
1b Spavam malo manje nego obično
2a Spavam znatno više nego inače
2b Spavam značajno manje nego obično
3a Spavam veći dio dana
3b Probudim se 1-2 sata ranije, a onda ne mogu zaspati
GUBITAK INTERESA ZA SEKS
0 Ne vidim nikakve promjene u mojoj
zanimanje za seks
1 Imam manje interesa za seks nego obično
Moje zanimanje za seks sada se značajno smanjilo.
3 Potpuno sam izgubio zanimanje za seks.

Psiholog, Terapija unutarnje stvarnosti

HAMILTONova skala za procjenu depresije (HDRS-21)
Puno ime
Pavao:
datum:

Svaku tvrdnju procijenite ovisno o vašem stanju označavanjem crvenim odgovarajućom stavkom u okviru s desne strane izjava.

INDICATOR BALL
1 Slabo raspoloženje
(doživljava tugu,
depresija,
beznadežnost
bespomoćnost, osjećaj
vlastita niska vrijednost) 0. Odsutnost
1. Izvještava o svojim iskustvima samo prilikom ispitivanja
2. Spontano izvještava o svojim osjećajima usmeno (govori o njima)
3. Pacijent izražava svoja afektivna iskustva na neverbalan način (držanje, izraz lica, glas, suza)
4. Pacijent u verbalnoj i neverbalnoj komunikaciji
samo izraziti te osjećaje spontano
2 Krivnja 0. Odsutnost
1. Postoje ideje o samoodricanju, samopovređivanju, pacijentu osjeća osjećaj onoga što uzrokuje patnju drugih ljudi.
2. Osjećaj krivnje, bolna razmišljanja o vlastitom
prošlih grešaka i grijeha
3. Bolno stanje smatra se kaznom, hrabrim idejama.
progon
4. Čuje glasove optuživanja ili ponižavajućeg sadržaja, doživljava prijetnje vizualnim halucinacijama
3 Suicidalne tendencije 0. Nedostatak
1. Izražava misli o besmislenosti, niskoj vrijednosti života
2. Izražava misli o vlastitoj smrti ili druge ideje o tome da ne želi živjeti.
3. Suicidalne misli ili geste
4. Pokušaji suicida
4 Poteškoća u snu 0. Nema
1. Žalbe na epizodne poteškoće u snu (spavanje, potrebno je više od 30 minuta)
2. Dnevne pritužbe o poteškoćama u spavanju
5 Nesanica 0. Nema
1. Žalbe zbog agitacije i nemirnog sna tijekom noći.
2. Ne spava tijekom noći, bilo kakvo ustajanje iz kreveta noću, osim korištenja toaleta
6 Rana buđenja 0. Odsutnost
1. Budi se rano, ali opet zaspi.
2. Kada se probudite, ne možete ponovno zaspati.
7 Rad i aktivnosti 0. Nema poteškoća.
1. Osjećaj umora, slabosti i nesposobnosti za obavljanje određene vrste aktivnosti
2. Gubitak interesa za profesionalne aktivnosti, rad i
zabava, određena izravno pritužbama pacijenta ili neizravno stupnjem ravnodušnosti koju pokazuju na okolnost, neodlučnost i fluktuacije (osjećaj da se mora prisiliti da radi i nešto radi)
3. Značajno smanjenje aktivnosti i produktivnosti (osim. T
normalne samoposlužne aktivnosti nisu < 3 часов в день)
4. Neispravan zbog sadašnje bolesti (u bolnici)
8 Inhibicija
(sporost razmišljanja i govora, oslabljena sposobnost
fokus pozornost, smanjenje motornih aktivnosti) 0. Tempo razmišljanja i govora bez promjena
1. Lagana inhibicija u razgovoru
2. Eksplicitna letargija u razgovoru
3. Razgovor s pacijentom je težak
4. Potpuni stupor
9 Uzbuđenje 0. Nema
1. Motivna anksioznost, “igra” s rukama, kosom
2. Lens ruke, ugrize nokte, usne, suze kose
10 Duševna anksioznost 0. Nema
1. Interno napeta i uznemirena
2. Zabrinuti zbog manjih razloga.
3. Znakovi posebne tjeskobe nalaze se u izrazima lica i govoru.
4. Zabrinutost za anksioznost izražena spontano
11 Somatska tjeskoba
(fiziološki znakovi tjeskobe:
gastrointestinalni - suha usta, nadutost, dispepsija, proljev, grčevi, podrigivanje, kardiovaskularne bolesti - palpitacije, glavobolje, respiratorna - hiperventilacija, kratkoća daha + urinarno mokrenje, znojenje)
1. Prosječno
2. Teška
3. Vrlo teška, do funkcionalne insuficijencije
12 Gastrointestinalni somatski simptomi 0. Nema
1. Žalbe zbog nedostatka apetita, ali jede samostalno bez prisile, doživljava osjećaj težine u želucu
2. Suočavanje s poteškoćama u prehrani bez pomoći osoblja, potreba u imenovanju laksativa i drugih lijekova koji promiču normalnu probavu
13. Somatski simptomi 0. Nema.
1. Težina u udovima, leđima, glavi, bolovima u mišićima, osjećaj umora i gubitka energije
2. Bilo koji izraženi somatski simptomi
14 Poremećaji spolne sfere (gubitak libida, menstrualni poremećaji) 0. Nema
1. Blago smanjenje seksualne želje
2. Izrazito izraženo smanjenje seksa, privlačnost
15 Hipohondrični poremećaji 0. Nema.
1. Povećano zanimanje za vlastito tijelo.
2. Prekomjerne zdravstvene brige.
3. Česti prigovori, zahtjevi za pomoć.
4. Zamišljene hipohondrične ideje.
16 Mršavljenje
Procjena anamneze:
0. Nema.
1. Gubitak težine kretao se od 1 do 2,5 kg
2. Gubitak težine je 3 kg ili više.
17 Odnos prema njegovoj bolesti 0. Smatra se bolesnom od depresije.
1. prepoznaje da je bolestan, ali povezuje uzroke bolesti s hranom, klimom, preopterećenjem na poslu, virusnom infekcijom itd.
2. Ne smatra se bolesnim.
18 Dnevne fluktuacije stanja Označite kada se promatra pogoršanje - ujutro ili navečer:
0. Stanje se ne mijenja.
1. Ujutro.
2. U večernjim satima.
3. Ako postoje fluktuacije, pojasnite ozbiljnost:
4. Stanje se ne mijenja
Slaba.
Izraženo.
19 Depersonalizacija i derealizacija
(osjećaj promjene sebe, okruženje) 0. Nema
1. Slabo izražene
2. Umjereno izraženo
3. Izrazito izražen
20 Delulirani poremećaj 0. Nema
1. Povećana sumnja
2. Ideje za odnose
21 Opsesivno-kompulzivni poremećaji 0. Nema
1. Slabo izražene
2. Umjereno izraženo
3. Izrazito izražen

Gubitak apetita

Nedostatak apetita može se kombinirati s drugim simptomima različitih patologija, kao i njihov glavni, pa čak i jedini simptom. Posebno je ozbiljna njegova kombinacija s brzim mršavljenjem zbog nerazjašnjenih razloga.

Smanjenje ili nedostatak apetita (anoreksija) čest je simptom karakterističan za infektivne, onkološke, mentalne, endokrine patologije i bolesti probavnog trakta.

Uzroci nedostatka apetita

Apetit - potreba za hranom, postupno se pretvara u osjećaj gladi. Unatoč banalnosti ove definicije, iza nje leži najsloženiji mehanizam odgovoran za regulaciju energetske ravnoteže u ljudskom tijelu. Uključuje nekoliko razina: jezgru hipotalamusa, moždanog stabla, centar zadovoljstva, slanje i primanje signala kroz biološki aktivne tvari. Izvor potonjeg može biti masno tkivo, gušterača, gastrointestinalni trakt, endokrine žlijezde. Oni proizvode hormone koji reguliraju apetit.

Dakle, smanjenje sadržaja inzulina u krvi, hormona gušterače, dovodi do povećanja apetita (fenomena krize inzulina). Leptin je hormon koji se proizvodi u masnom tkivu. Visoke koncentracije leptina u krvi dovode do povećanja tjelesne težine zbog masti. Kada se posti, razina leptina u krvnoj plazmi se smanjuje, a mobilizacija masnoća i njezino cijepanje, pojavljuje se osjećaj gladi.

Drugi hormon, grelin, koji se proizvodi u sluznici želuca i crijeva gladne osobe, obavještava središnji živčani sustav da je gastrointestinalni trakt spreman za jelo. Što je viša razina u krvi, to više želite jesti. Odmah nakon obroka, koncentracija u plazmi počinje opadati, odražavajući unos hranjivih tvari u tijelo.

Postoji mnogo sličnih hormona i tvari sličnih hormonima koje su uključene u reguliranje potrebe za hranom. Prisutnost bolesti koje mogu prekinuti ove veze potencijalni je uzrok gubitka apetita. Najživlji primjer takve patologije je anoreksija u bolesnika s anoreksijom.

Žrtve anoreksije odbijaju jesti sve do potpunog iscrpljenja tijela. Studije usmjerene na proučavanje uzroka ove bolesti otkrile su da su u anoreksiji pogođene gotovo sve veze mehanizma koji regulira apetit. Zato je anoreksija nervoza teško liječiti.

Postoje i druge vrste poremećaja prehrane koji su također povezani s poremećajem apetita (bulimija, psihogena prejedanje, psihogeno povraćanje).

Predisponirajući čimbenici za slab apetit

Drugi čimbenici povezani s nekom bolešću ili s njom povezani također utječu na apetit:

  • lijekovi za upis;
  • Psihološki problemi, teški stres (gubitak apetita za depresiju);
  • Medicinski postupci i manipulacije;
  • Okoliš tijekom obroka;
  • Neka fiziološka stanja (gubitak apetita tijekom trudnoće);
  • Kvaliteta i izgled hrane (hrana može izazvati gađenje u prisutnosti negativnih asocijacija);
  • Zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama.

Dijagnoza poremećaja apetita

Identificiranje i procjenjivanje gubitka apetita otežano je činjenicom da ne postoje posebni kriteriji koji bi nam omogućili da smatramo potrebu za hranom kao jasan znak kršenja. Pojedinačne karakteristike značajno se razlikuju od osobe do osobe i ovise o spolu, dobi, zanimanju, sportu, lošim navikama i hormonalnom statusu. Na primjer, starije osobe lakše se nose s gladi i zadržavaju duži osjećaj punine hranom. Osobe koje se intenzivno ili umjereno bave sportom, često osjećaju glad / ne osjećaju se zadovoljnima unosom hrane. Kod dijagnosticiranja ovih razlika treba razmotriti.

Sami pacijenti možda se ne žale da su izgubili apetit, pogotovo ako se radi o depresiji / posljedicama teškog stresa / psiholoških problema. U takvim slučajevima, bliski rođaci obraćaju pozornost na smanjenje unosa hrane. Za objektivnu procjenu apetita najčešće se koriste upitnici ili upitnici.

Teški simptomi osnovne bolesti, kao što su groznica, bol, proljev, sami po sebi upućuju na odsutnost potrebe za hranom. U takvim slučajevima, dijagnoza poremećaja apetita obično nije potrebna, jer svijetla klinika neće dopustiti propustiti ovu ili onu ozbiljnu bolest.

Još jedna stvar - patologija u kojoj je nedostatak apetita jedini simptom. Pogrešna procjena može dovesti do kasne dijagnoze, pojave komplikacija. Primjer je zloglasna anoreksija. U većini slučajeva patologiju otkrivaju rođaci i bliske osobe već u prisutnosti naglašenih promjena, kada je tjelesna težina značajno smanjena.

Zajedničke bolesti praćene nedostatkom apetita (patologija + kod u skladu s međunarodnom klasifikacijom bolesti ICD-10):

  • Anoreksija nervosa F50;
  • Depresija F30;
  • Anksiozni poremećaji F40;
  • Akutni stresni poremećaj F43.0;
  • Bipolarni F31 poremećaj;
  • Ovisnost o lijeku F10;
  • Nedostatak hormona štitnjače E03.9;
  • Tuberkuloza A15;
  • Infektivna mononukleoza B27;
  • Bruceloza A23;
  • Virusni hepatitis B15, B16, B17;
  • HIV infekcija B23.0, sindrom stečene imunodeficijencije ili AIDS B24;
  • Rak želuca C16;
  • Rak pluća C33;
  • Rak jetre C22;
  • Rak gušterače C25;
  • Hodgkinov limfom C81;
  • Anemija nedostatka željeza D50.9;
  • Čir na želucu;
  • Duodenalni ulkus K26;
  • Žučni kamenac K80.

Nedostatak apetita može ukazivati ​​na infektivne i parazitske patologije, zatajenje jetre ili bubrega, srčane patologije. Taj se simptom javlja kod svih bolesnika s akutnom kirurškom patologijom trbušnih organa. Gubitak apetita izaziva uporabu antidepresiva, antibiotika, lijekova protiv raka, hormona, lijekova i alkohola. Kombinacija ovog simptoma s neobjašnjivim gubitkom težine u kratkom vremenskom razdoblju znak je upozorenja. Da bi se utvrdili uzroci kršenja potrebe za hranom, potrebno je temeljito ispitivanje.

Minimalno potreban pregled za patološko smanjenje potrebe za hranom:

  • Potpuna krvna slika s leukoformulom;
  • Potpuna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza fekalija;
  • Analiza urina;
  • Rendgenski snimak prsa;
  • elektrokardiografija;
  • Konzultacijski terapeut.

Anksioznost povezana s nedostatkom apetita

Gubitak apetita tijekom trudnoće

Vrtoglavica, mučnina i povraćanje u trudnica u prvom tromjesečju često su praćeni nedostatkom apetita. Kod većine žena ovi simptomi su blagi ili umjereni. Međutim, u teškim slučajevima, s čestim povraćanjem zbog kojeg je nemoguće jesti, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta. Gubitak više od 5% težine zbog dehidracije, narušene vodno-solne i elektrolitske ravnoteže kod trudnica može dovesti do plućne embolije, akutnog zatajenja bubrega, narušene zgrušavanja krvi s rizikom od diseminirane intravaskularne koagulacije. U takvim slučajevima, hitna hospitalizacija u odjel patologije trudnica, konzultacija s opstetričar-ginekolog je potrebno.

Gubitak apetita kod djeteta od 0 do 3 godine

Novorođenčad i bebe, kao i djeca predškolske dobi, zbog intenzivnog metabolizma, imaju dobar apetit. Iz tog razloga, nedostatak apetita treba smatrati značajnim simptomom, bez obzira na dob.

Nedostatak apetita ili neuspjeh dojke kod novorođenčadi može biti posljedica različitih razloga - od banalne crijevne kolike do ozbiljne bolesti. Ako postoje dodatni simptomi kao što su pospanost, letargija, cijanoza kože, grčevi, visoka temperatura, hitno je zatražiti hitnu medicinsku pomoć.

Gubitak apetita kod odrasle osobe

Nedostatak potrebe za hranom u kombinaciji s oštrim bezrazložnim smanjenjem tjelesne težine alarmantan je znak. Uzrok mogu biti ozbiljne bolesti kao što su tumori probavnog trakta, infekcija HIV-om, tuberkuloza, ciroza jetre. Ako imate dodatne simptome kao što su nesanica, promjene raspoloženja, razdražljivost, trebali biste posumnjati na depresiju, bipolarni poremećaj, suicidalne misli.

Gubitak apetita kod starijih osoba

U starijoj i senilnoj dobi potreba za hranom značajno se smanjuje smanjenjem intenziteta metabolizma. Unatoč tome, nema gubitka težine. Iz tog razloga, abnormalno smanjenje nutritivnih potreba starijih osoba s gubitkom težine također je znak patologije.