Rak želuca: liječenje bolesti u različitim fazama

Onkološke bolesti često se nazivaju kuga XXI stoljeća. Doista, prevalencija ovih patologija, nažalost, raste, a liječnici još nisu pronašli lijek koji bi radio na svim vrstama raka. Među oboljenjima od raka, rak želuca je jedan od najčešćih: godišnje se bilježi oko milijun novih slučajeva, a stopa smrtnosti od raka želuca prelazi 500 tisuća ljudi godišnje. Rusija je među zemljama u kojima se pacijenti često susreću s tom patologijom. Što simptomi mogu otkriti rak želuca i kako ga liječiti, reći ćemo u ovom članku.

Klasifikacija raka želuca

Riječ "rak" odnosi se na maligne neoplazme, koje se sastoje od stanica, čija se podjela događa bez kontrole. Takve formacije (tumori) mogu prodrijeti u druge organe, dajući metastaze, poremetiti njihov rad, dovesti do ozbiljnog poremećaja u funkcioniranju cijelog organizma. Rak želuca može se pojaviti u bilo kojem dijelu ovog organa: pilorična, srčana, na većoj i manjoj zakrivljenosti, itd. Tumor može zahvatiti i dio želuca i cijeli organ.

Učestalost metastaza u ovoj bolesti prelazi 80% [2]. No, u ranim fazama manifestacije bolesti može se zbuniti s drugim patologijama, pa pacijenti često ne obraćaju pozornost na tjeskobne simptome pažnje i započinju liječenje izvan vremena.

Nabrojali smo različite postojeće klasifikacije raka želuca.

• Međunarodna klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije identificira nekoliko vrsta raka:
  • Papilarni adenokarcinom (tumor žljezdanog epitela);
  • Tubularni adenokarcinom (tumor iz stanica kubnog i cilindričnog epitela);
  • Loše diferencirani adenokarcinom (stanice koje tvore tumor nisu dobro razlučene);
  • Mucinozni adenokarcinom (tumor se sastoji od epitelnih stanica koje mogu proizvesti sluz);
  • Prstenasti rak želuca (atipične stanice brzo se šire duboko u tijelo);
  • Karcinom pločastih stanica (razvija se iz stanica trnovitog epitela);
  • Karcinom pločastih stanica žlijezda (kombinacija adenokarcinoma i karcinoma skvamoznih stanica);
  • Karcinosarkom (vrlo rijedak tumor koji se sastoji od stanica različitih tipova);
  • Choriocarcinoma (rijedak agresivni oblik bolesti karakteriziran ranim metastazama);
  • Nediferencirani rak (također agresivni oblik bolesti koji karakterizira rana metastaza);
  • Ostali oblici raka.
• U okviru morfološke klasifikacije razlikuju se sljedeće vrste raka želuca:
  • Ograničen rastući rak (egzofitni oblik). Obično ovaj oblik bolesti karakterizira krvarenje, simptomi opijenosti. Razumno dobro izlječivo.
  • Infiltrativno rastući karcinom (endofitni, difuzni oblik). Često se povezuje s rastom metastaza, brzim oštećenjem želuca.
  • Postoje i prijelazni oblici koji kombiniraju obilježja tih dviju.
• Histološka klasifikacija raka želuca također se naziva Laurenova klasifikacija. U stvari, ova klasifikacija opisuje tri oblika raka želuca:
  • Tip crijeva. Ova vrsta bolesti slična je raku crijeva. Tumor podsjeća na žljezdanu strukturu.
  • Difuzni tip. Pojedinačne stanice ili male skupine stanica s visokim sadržajem mucina (sluz) razlikuju se u tumoru.
  • Također ističe mješoviti tip, koji je karakteriziran značajkama dvaju gore opisanih.

Stadiji i simptomi želučane onkologije

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak želuca, tada je sljedeći zadatak liječnika utvrditi fazu bolesti. Moderna medicina ima pet faza:

• Nula. Početak procesa degeneracije normalnih epitelnih stanica u patološkom. U ovoj fazi rak obično nema manifestacija, ali ako se bolest dijagnosticira, pacijentu se preporuča kirurško liječenje s visokim šansama potpunog oporavka.
• Prvi. Liječnici bilježe pojavu tumora s jasnim konturama, koji je ili u sloju sluznice, ili počinje prodirati u mišić. Simptomi: umor, niska razina hemoglobina u krvi, napetost u trbuhu nakon jela, odbijanje jesti, bljedilo.
• Drugi. U ovoj fazi tumor počinje utjecati ne samo na sluznicu želuca, nego i na limfne čvorove. Rak u ovoj fazi uzrokuje bol u želucu, groznicu, bol pri gutanju. Potrebno je ukloniti tumor, ali ako se nalazi u području velikih krvnih žila, operacija je povezana s vrlo visokim rizikom.
• Treći. Tumor se širi, što otežava kretanje želuca, a njegovo klijanje počinje u susjednim organima. Mišićni sloj želučane stijenke i veliki broj limfnih čvorova su pogođeni. U ovoj fazi bolesti dolazi do oštrog probavnog poremećaja, uporna mučnina u kombinaciji s zatvorom i proljevom, pacijent dramatično gubi težinu.
• Četvrti. Tumor raste u susjedne, kao i udaljene organe (uključujući mozak), utječe na veliki broj limfnih čvorova. U ovoj fazi, rak želuca uzrokuje stalnu bol, često povraćanje krvlju, osjećaj težine, čak is malim obrocima pojedene hrane, nakupljanje tekućine u peritoneumu. U ovoj fazi liječenje raka je nemoguće, glavni cilj liječenja je ublažiti stanje pacijenta i spriječiti komplikacije.

dijagnostika

Već smo spomenuli da rak želuca u početnom stadiju ne prati otvoreni simptomi. Međutim, što je ranije patologija otkrivena, to su veće šanse za uspješno liječenje. Zato je važno znati o dijagnostičkim metodama, s kojima možete pouzdano identificirati ovu opasnu bolest.

Udruga onkologa Rusije razvila je preporuke prema kojima su glavne metode za dijagnosticiranje raka želuca sljedeće:

• Inspekcija, povijest prikupljanja.
• Endoskopija gornjeg GI trakta, biopsija tkiva. Istraživanje pojašnjava veličinu tumora, vizualizira njegove granice.
• Rendgenski snimak želuca. Liječnik može procijeniti duljinu tumora, ali ne i sve vrste raka želuca, ova vrsta dijagnoze je indikativna.
• Ultrazvuk ili CT snimanja abdominalnih organa. Ultrazvuk je neinvazivna dijagnostička metoda koju pacijenti dobro podnose. Omogućuje vam da procijenite postoje li metastaze i kako se one šire.
• Klinički i biokemijski testovi krvi.
• EKG i pregled prsne šupljine.

Liječenje raka želuca

Do danas, postoji nekoliko metoda liječenja raka želuca, čija učinkovitost ovisi o stadiju bolesti, lokalizaciji tumora, stanju pacijenta. Ispričat ćemo vam više o svakoj vrsti liječenja.

Kirurško liječenje

Kirurgija za uklanjanje dijela trbuha ili želuca je najčešći način liječenja raka. Štoviše, ako se operacija provodi na vrijeme, u ranom stadiju raka, stopa preživljavanja je više od 90% unutar 5 godina. Tijekom operacije se odstranjuje ne samo dio organa ili želuca, nego i limfni čvorovi, uključujući i veliki broj, ako postoji ozbiljan rizik od širenja tumora.

Tretman lijekovima

Liječenje raka želuca provodi se u nekoliko smjerova. Prvo, to su lijekovi protiv bolova, a u početnim stadijima bolesti nije preporučljivo propisati jake analgetike. Inače neće djelovati u kasnijim fazama. U kombinaciji s analgeticima mogu se propisati antidepresivi i antipsihotici kako bi se pojačao učinak.

Drugo, to su lijekovi koji pomažu nositi se s neugodnim simptomima, kao što su težina u želucu, žgaravica, nadutost, mučnina. To mogu biti pripravci enzima, na primjer, Mezim, lijekovi protiv žgaravice, kao što su Renny ili Smecta.

Treće, to su zapravo lijekovi protiv raka. Ova skupina uključuje, osobito, "Ftorafur", "Capecitabin" i druge. Imaju imunomodulatorni učinak.

kemoterapija

Dugo vremena se smatralo da kemoterapija s rakom želuca nije učinkovita. Međutim, nedavna su istraživanja pokazala da se tri do petogodišnje preživljavanje pacijenata s kemoterapijom povećava za 10-15%.

Najčešći način liječenja raka želuca u kemoterapiji je 5-fluorouracil, koji blokira staničnu diobu, a time i rast tumora. U posljednjih nekoliko godina, preparati platine postaju sve češće korišteni kao dio kombinirane kemoterapije. Kemoterapija se također koristi u kombinaciji s zračenjem.

Radioterapija

Kao i kod drugih oblika raka, terapija zračenjem se koristi za poraz želuca, koji je u ovom slučaju ograničen blizinom drugih organa i promjenjivim položajem želuca. Tijekom ozračivanja potrebno je izložiti cijeli želudac, ali u ovom slučaju, na primjer, bubrezi ili srce padaju u zonu ozračivanja. To komplicira liječenje.

Drugi teški trenutak tijekom radioterapije je prehrana pacijenata. Rak želuca često dovodi do ozbiljnog gubitka tjelesne težine, nedostatka apetita, kod pacijenta se može razviti anoreksija. Radioterapija, koja pogoršava pacijentovo zdravlje, dovodi do daljnjeg smanjenja prehrane, pa je vrlo važno odabrati optimalnu prehranu i režim za pacijenta.

Radioterapija se koristi u kombinaciji s drugim metodama. Konkretno, može se također izvesti tijekom operacije, kada je djelovanje snopa čestica najviše usmjereno. Ova tehnika pomaže izbjeći zračenja.

Palijativno liječenje

Palijativno liječenje provodi se u kasnijim fazama raka želuca kako bi se ublažilo stanje pacijenta. Obično je nemoguće ukloniti tumor ili se riješiti metastaza u ovoj fazi, ali moguće je ublažiti stanje pacijenta. Za to se provode palijativne operacije koje poboljšavaju probavu, olakšavaju prolaz hrane kroz probavni trakt. Provodi se palijativno uklanjanje tumora i metastaza. To ne liječi rak, već poboljšava kvalitetu života pacijenta. Također, palijativna kirurgija za uklanjanje tumorskog fokusa smanjuje masu, smanjuje intoksikaciju organizma i omogućuje tijek kemoterapije ili terapije zračenjem koja je učinkovitija.

Liječnici su dosljedno primijetili da izgledi za pacijenta s bilo kojom vrstom raka, uključujući rak želuca, ovise o stupnju liječenja bolesti. U ranim fazama, mogućnost povoljnog ishoda prelazi 80% [5]. Međutim, mnogi pacijenti odlaze liječnicima kada bolest već ozbiljno utječe na opće zdravstveno stanje, kada ne samo želudac, nego i limfni sustav, kao i obližnji organi, trpe, što čini liječenje mnogo težim. Posebice, operacija ne daje primjetan rezultat kada su liječnici prisiljeni propisati simptomatsko, potporno i liječenje. Zato je potrebno obratiti se specijalistima kada se pojave prvi alarmantni simptomi, kao što su gubitak težine, uznemirenost apetita, mučnina, krv u izmetu i drugo.

Gdje proći liječenje: u Rusiji ili u inozemstvu?

Kada se postavi pitanje o izboru klinike za liječenje raka želuca, mnogi pacijenti smatraju i ruske medicinske ustanove i mogućnost da se podvrgnu tijeku terapije u inozemstvu. Zamolili smo službenog predstavnika stranih medicinskih ustanova, specijalistu iz MEDUNION-a, da daje savjete o odabiru klinike:

“Tretman u inozemstvu je opcija koja može poslužiti kao vrijedna alternativa liječenju u Rusiji. Posebno, tretman se može provesti u Južnoj Koreji, gdje je stečeno mnogo iskustva u području onkološke terapije.

Obilježje onkoloških klinika u ovoj zemlji je da je svaki odjel u bolnici specijaliziran isključivo u jednom smjeru. Uska specijalizacija omogućuje vam stjecanje dugogodišnjeg iskustva u pružanju medicinskih usluga. Južnokorejski stručnjaci također imaju priliku koristiti napredne pristupe i inovativnu opremu. U isto vrijeme, troškovi liječenja u klinikama u Južnoj Koreji su usporedivi ili niži od cijena sličnog liječenja u Rusiji.

Na primjer, multidisciplinarna klinika "Kvims" (Seoul) godišnje prima više od 500 tisuća pacijenata, provodi više od 10 tisuća kirurških zahvata. Godine 2012. centar je nagrađen posebnom nagradom Ministarstva zdravlja Koreje kao „Klinika za najvišu razinu kirurškog liječenja želuca, crijeva i raka jetre“. Posebnost Kvimsa je korištenje dostignuća zapadne i tradicionalne istočne medicine, kao i velik broj sveobuhvatnih programa ispitivanja (tj. Širok spektar različitih medicinskih usluga). A suvremena oprema i osoblje visokokvalificiranog osoblja klinike Kvims čine ga još atraktivnijim za pacijente.

Naravno, pri odabiru mogućnosti liječenja u inozemstvu, postavlja se pitanje kako organizirati putovanje, kontaktirati kliniku, kako pružiti sve pojedinosti i uzeti u obzir sve nijanse. Organizacija tretmana u Južnoj Koreji je specijalizacija naše tvrtke MEDUNION, preko koje većina pacijenata iz Rusije koji se odluče za liječenje južnokorejskih stručnjaka ići u ovu zemlju. Sve faze pripreme - od odabira klinike do kupnje karata i pozivanja prevoditelja - odgovornost su MEDUNION-a. Tvrtka danas radi samo s klinikama u Južnoj Koreji, tako da poznaje karakteristike različitih medicinskih ustanova i odabire najbolju opciju za svakog pacijenta koji se prijavljuje. ”

P.s. Saznajte više o uslugama medicinskog turizma od službenog predstavnika stranih medicinskih ustanova MEDUNION na službenim stranicama tvrtke.

Izdanje broj T902-277-5545-596 Registracija tvrtke 206-31-696010
Licenca br. T902-277-5545-596, potvrda o registraciji br. 206-31-696010

Rak želuca

Rak želuca je maligni epitelni tumor sluznice želuca. Znakovi raka želuca uključuju gubitak apetita, gubitak tjelesne težine, slabost, bol u epigastriju, mučninu, disfagiju i povraćanje, brzu sitost tijekom jela, nadutost, melenu. Dijagnoza je olakšana gastroskopijom s biopsijom, rendgenskim snimanjem želuca, ultrazvukom abdominalnih organa, endosonografijom, određivanjem tumorskih biljega, ispitivanjem fekalne okultne krvi. Ovisno o prevalenciji raka želuca, provodi se djelomična ili potpuna resekcija želuca; moguće su kemoterapija i radioterapija.

Rak želuca

Rak želuca - maligna neoplazma, u većini slučajeva dolazi iz žljezdanih epitelnih stanica želuca. Od malignih tumora želuca otkriveno je 95% adenokarcinoma, rjeđe - drugih histoloških oblika - limfoma, karcinoma pločastih stanica, leiomioskarkoma, karcinoida, adenoakantoma. Muškarci boluju od raka želuca 1,7 puta češće od žena; Obično se bolest razvija u dobi od 40-70 godina (srednja dob 65 godina). Rak želuca je sklon brzim metastazama u organe probavnog trakta, često raste u susjedna tkiva i organe kroz želučanu stijenku (u gušteraču, tanko crijevo), često kompliciranu nekrozom i krvarenjem. S protokom krvi metastazira uglavnom u pluća, jetru; krvne žile limfnog sustava - u limfnim čvorovima.

Uzroci raka želuca

Trenutno gastroenterologija ne poznaje dovoljno mehanizme razvoja i uzroke raka želuca. Moderna teorija raka želuca sugerira da infekcija s Helicobacter Pylori igra značajnu ulogu u njegovoj pojavi. Među rizičnim čimbenicima zabilježeno je sljedeće: pušenje, kronični gastritis, operacije želuca, perniciozna anemija, genetska predispozicija. Stanja s visokim rizikom od raka su adenoma želuca, atrofični gastritis i kronični želučani čir.

Najčešće se rak javlja kod ljudi srednjih i starijih godina, a češće obolijevaju muškarci. Međutim, izostanak faktora rizika ne jamči u potpunosti izbjegavanje raka želuca. Kao i kod ljudi s kombinacijom nekoliko kancerogenih čimbenika, rak želuca se ne događa uvijek.

Klasifikacija raka želuca

Rak želuca klasificira se prema stupnjevima prema međunarodnoj klasifikaciji malignih neoplazmi: TNM klasifikacija, gdje je T stanje (stadij razvoja) primarnog tumora (od nulte faze prekancera do četvrtog stupnja invazije tumora u susjedna tkiva i organe), N je prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ( N0 - odsutnost metastaza, do N3 - infekcija s više od 15 regionalnih limfnih čvorova, M - prisutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima (M0 - ne, M1 - je).

Simptomi raka želuca

Rani stadij razvoja raka želuca često se odvija bez kliničkih manifestacija, simptomi počinju razvijati, u pravilu, već s tumorima druge ili treće faze (klijanje u submukoznim slojevima i dalje).

S razvojem bolesti otkrivaju se sljedeći simptomi: epigastrična bol (u početku umjerena), težina u želucu nakon jela, gubitak apetita i gubitak težine, mučnina do povraćanja (povraćanje obično signalizira smanjenje gastrične prohodnosti - blokiranje tumorskog pilorisa u tumoru). S razvojem raka u području kardije moguća je disfagija (poremećaj gutanja).

U trećoj fazi raka (kada tumor utječe na sve slojeve želučane stijenke, sve do mišića i seroznih), pojavljuje se rani sindrom sitosti. To je povezano sa smanjenjem želučane distenzibilnosti.

S klijanjem otoka u krvnim žilama može doći do krvarenja iz želuca. Posljedice raka: anemija, smanjena prehrana, trovanje rakom dovode do razvoja opće slabosti, visokog umora. Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma nije dovoljna za dijagnosticiranje raka želuca, stoga se mogu pojaviti i druge bolesti želuca i probavnih organa. Dijagnoza raka želuca se postavlja samo na temelju podataka o biopsiji.

Međutim, otkrivanje takvih simptoma zahtijeva hitno pozivanje liječnika-gastroenterologa na pregled i što je prije moguće otkrivanje maligne neoplazme.

Dijagnoza raka želuca

Jedina osnova za postavljanje dijagnoze "raka želuca" su rezultati histološkog ispitivanja tumora. Međutim, gastroskopija se provodi radi identifikacije tumora, određivanja njegove veličine, karakteristika površine, lokalizacije i endoskopske biopsije.

Prisutnost povećanih limfnih čvorova medijastinuma i plućnih metastaza može se otkriti radiografijom pluća. Kontrastna radiografija želuca vizualizira prisutnost neoplazme u želucu.

Ultrasonografija trbušne šupljine izvodi se kako bi se odredilo širenje tumorskog procesa. Za istu namjenu (detaljna vizualizacija neoplazme) provodi se multispiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT). PET (pozitronska emisijska tomografija) pomaže u određivanju širenja malignog procesa (radioaktivna glukoza unesena u tijelo prikuplja se u tkivima tumora, vizualizirajući maligni proces koji je prošao izvan granica želuca).

U laboratorijskim ispitivanjima krvi otkriveni su specifični tumorski markeri. Feces se provjerava na prisutnost skrivene krvi. Detaljna studija tumora, mogućnost njenog kirurškog uklanjanja određena je dijagnostičkom laparoskopijom, a moguće je uzeti i biopsiju za istraživanje.

Liječenje raka želuca

Taktika terapijskih mjera ovisi o stupnju razvoja raka želuca, veličini tumora, klijavosti u susjednim područjima, stupnju kolonizacije limfnih čvorova malignim stanicama, oštećenju metastaza drugih organa, općem stanju tijela i popratnim bolestima organa i sustava.

Kod raka želuca mogu se primijeniti tri glavne metode liječenja malignih tumora: kirurško uklanjanje, kemoterapija i radijacijska terapija. U većini slučajeva koristi se kombinacija tehnika. Taktiku liječenja određuje specijalist onkolog, nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, koji prima preporuke od srodnih stručnjaka.

U slučajevima ranog otkrivanja tumora (u fazama 0 i 1), kada nema metastaza, klijanje u zid ne dopire do submukoznih slojeva, moguće je potpuno kirurško uklanjanje raka. Dio zida želuca zahvaćen rakom, dio okolnih tkiva, obližnji limfni čvorovi su uklonjeni. Ponekad, ovisno o opsegu tumora u želucu, provodi se djelomična ili potpuna resekcija želuca.

Nakon takvih operacija, ukupni volumen želuca značajno se smanjuje, ili, ako se želudac potpuno ukloni, jednjak se izravno spaja na tanko crijevo. Stoga pacijenti nakon gastrektomije mogu konzumirati ograničenu količinu hrane odjednom.

Radijacijska terapija (zračenje organa i tkiva zahvaćenih tumorima s ionizirajućim zračenjem) provodi se kako bi se zaustavio rast i smanjio tumor u predoperacijskom razdoblju i kao sredstvo za suzbijanje aktivnosti stanica raka i uništavanje vjerojatnih žarišta raka nakon što je tumor uklonjen.

Kemoterapija - supresija lijekova za razvoj malignih tumora. Kompleks kemoterapijskih lijekova uključuje visoko toksične lijekove koji uništavaju tumorske stanice. Nakon operacije uklanjanja maligne neoplazme, kemoterapija se koristi za suzbijanje aktivnosti preostalih stanica raka kako bi se isključila vjerojatnost recidiva raka želuca. Često se kemoterapija kombinira s radijacijskom terapijom kako bi se pojačao učinak. Kirurško liječenje se također obično kombinira s jednom ili drugom metodom za suzbijanje aktivnosti stanica raka.

Pacijenti koji boluju od raka želuca trebaju jesti dobro i potpuno tijekom cijelog liječenja. Tijelo koje se bori s malignim tumorima zahtijeva veliku količinu proteina, vitamina, mikroelemenata, dovoljan je kalorijski sadržaj dnevne prehrane. Poteškoće nastaju u slučaju izražene depresije psihe (apatija, depresija) i odbijanja jesti. Ponekad postoji potreba za parenteralnom primjenom hranjivih smjesa.

Komplikacije raka želuca i nuspojave terapije

Teške komplikacije, koje značajno pogoršavaju tijek bolesti, mogu biti izravna posljedica prisutnosti malignog tumora, kao i rezultat vrlo teških tolerantnih metoda antitumorske terapije. Kod raka želuca često dolazi do krvarenja iz žila oštećenog zida, što pridonosi razvoju anemije. Veliki tumori mogu nekrotizirati, pogoršavajući opće stanje tijela otpuštanjem u krv nekrotičnih produkata razgradnje. Gubitkom apetita i povećanim unosom hranjivih tvari tumorskim tkivom pridonosi razvoju opće distrofije.

Dugotrajna radijacijska terapija može pridonijeti razvoju teškog zračenja, kao i radijacijskom dermatitisu i zračenju. Nuspojave kemoterapije su opća slabost, mučnina (do redovitog povraćanja), proljev, alopecija (alopecija), suha koža, dermatitis, ekcem, lomljivi nokti, deformacija ploča noktiju, poremećaji spolne sfere.

Jedna od najčešćih komplikacija može biti susjedna infekcija. Zbog depresivnog imuniteta, tijek procesa infekcije može biti vrlo težak.

Predviđanje i prevencija raka želuca

Rak želuca dijagnosticira se, u pravilu, već u fazi neizlječivog tumora. Samo četrdeset posto slučajeva otkrilo je tumor u kojem postoji mogućnost oporavka (rak u ranoj fazi bez metastaza ili s metastazama u obližnjim limfnim čvorovima). Dakle, pri otkrivanju raka treće i četvrte faze, kada je sklon brzom tijeku i komplikacijama, prognoza dizalice je nepovoljna.

Kirurško liječenje u kombinaciji s jednom ili drugom metodom antitumorske terapije daje petogodišnju stopu preživljavanja nakon operacije u 12% bolesnika. U slučaju ranog otkrivanja raka (površinsko širenje bez klijanja u submukoznim slojevima želučanog zida), stopa preživljavanja povećava se na 70% slučajeva. U slučaju malignog čira na želucu, vjerojatnost preživljavanja je od 30 do 50%.

Najnepovoljnija prognoza je za neoperabilne tumore koji su zahvatili sve slojeve želučane stijenke i prodrli u okolna tkiva. Nepovoljan tijek raka, ako se utvrde metastaze u plućima i jetri. Kod neoperabilnih tumora želuca, terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma i maksimiziranje stope progresije bolesti.

Glavne mjere za prevenciju raka želuca su: pravodobno liječenje bolesti koje su prekancerozna stanja, pravilna pravilna prehrana, prestanak pušenja. Značajna mjera u sprječavanju razvoja malignih neoplazmi je kontrola stanja želučane sluznice i pravodobno otkrivanje početnih tumorskih procesa.

Rak želuca

Uzroci raka želuca ukazuju na više nego što to može točno potvrditi da je tipično za većinu malignih tumora. Znanost poznaje sve faze transformacije normalne stanice u stanicu raka, ali ne može odgovoriti na pitanje "zašto se to dogodilo".

Uzrok raka želuca

Vjeruje se da infekcija Helicobacter pylori doprinosi kanceroznoj degeneraciji. Upravo je poznato da bakterija Helicobacter pylori postaje uzrok peptičkog ulkusa, s ulkusom i malignom transformacijom dolazi do istog procesa - proliferacije ili povećane proliferacije stanica kao odgovor na kroničnu upalu.

U procesu pojačane reprodukcije stanica javlja se kvar i pojavljuje se strukturni defekt u stanici, koji ga pretvara u praotac malignog bazena stanica.

Zanimljivo je da je infekcija Helicobacter pylori među narodima ruskog sjevera vrlo visoka, a čir je vrlo rijedak, kao i rak, jer je sluznica genetski prilagođena za obradu tvrde hrane.

Pokazalo se da bakterije pripremaju razvoj maligne neoplazme, što postaje glavni uzrok raka, ali još uvijek ne znaju.

Nasljednost kao uzrok razvoja raka želuca

Genetska predispozicija potvrđena je povećanjem petine vjerojatnosti razvoja maligne neoplazme u želucu, kada bliski rođak pati od raka želuca.

Čini se da su neki geni odgovorni za razvoj bolesti, jer često pate od čitavih nacija: Japanaca, Čileanaca i Islandaca. Karakteristično je za crne indijske i španjolske imigrante koji žive u Sjedinjenim Državama, a incidencija nije najviša u domovini Indije i Španjolske.

Čimbenici rizika od raka želuca

• Određeni štetni proizvod nije pronađen, ali ishrana je također povezana s uzrocima koji doprinose razvoju tumora. Tako promjena u hranidbenom obrascu Japanaca koji su preseljeni u Americi dovodi do smanjenja učestalosti.
• Smatra se da je kronični nedostatak vitamina B12, zbog inferiornosti sluznice. Moguće je da je narušavanje apsorpcije vitamina i maligni rast uzrokovano početnim morbiditetom sluznice i uopće nisu međusobno povezani.
• Primijećeno je da se u bolesnika s operacijom želuca učestalost malignog tumora povećava trostruko.
• Rad s azbestom i niklom može dovesti do procesa, kao i visokog sadržaja nitrata, nitrita i konzervansa u hrani.
• Kronični i teški nedostatak imuniteta pridonosi, stoga, kod imunodeficijencije u odnosu na HIV infekciju, često se razvijaju maligni tumori.
• Zlouporaba alkohola i duhana oštećuje sluznicu koja uzrokuje njezine proliferativne promjene, ali ti faktori ne povećavaju rizik od bolesti.

U većini slučajeva bolest se javlja kada se kombinira nekoliko čimbenika rizika, ali i pacijent često nema jedan uzrok koji bi mogao dovesti do malignog procesa.

Uloga polipa u razvoju bolesti

Uloga polipa u formiranju malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta dobro je proučena. Adenomatozni polipi želuca, osobito oni s vilom i više od dva centimetra, također mogu uzrokovati rak. Svi polipi se uklanjaju gastroskopijom, jer samo proučavanje cjelokupnog benignog rasta sluznice pod mikroskopom može isključiti ili potvrditi početak prijelaza na rak.

Lijekovi za liječenje peptičkog ulkusa iz skupine inhibitora protonske pumpe pridonose formiranju koštanih polipa s malom vjerojatnošću ponovnog rođenja.

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za anesteziju pridonosi upali polipoznih izraslina sluznice, a upala je proliferacija s mogućnošću transformacije stanice u rak.

Simptomi raka želuca u vrijeme kada se može izliječiti praktički su odsutni ili se uzimaju za banalnu i potpuno prolaznu bol u trbuhu. Očite kliničke manifestacije bolesti često dovode u pitanje mogućnost radikalnog liječenja.

Simptomi ranog raka želuca

U početnoj fazi simptomi raka želuca su nejasni i često nema nikakvih očitih znakova problema. Ako postoji bilo kakva neugodnost u želucu, tada njeni simptomi nisu specifični za maligni tumor. Najčešći je poremećaj apetita i njegovo propadanje može biti znak bilo koje bolesti želuca, a ne samo raka.

Nakon dijagnoze, možete pokušati retrospektivno pratiti prve manifestacije bolesti, iako je nemoguće sa sigurnošću reći da je tumor uzrokovao želučane probleme, a ne gastritis - dispepsiju. Kliničke manifestacije maligne neoplazme ne razlikuju se od gastritičkih smetnji, s vremena na vrijeme uznemirujuće sve odrasle.

Maligni proces odvija se pod maskama drugih želučanih bolesti, može se otkriti tijekom rutinskog pregleda, slučajno tijekom ankete na drugoj prigodi, njezine metastaze su već pronađene. Rani karcinom obično se otkriva redovitim endoskopskim pregledom kroničnog ulkusa.

Simptomi uobičajene bolesti

Klinički simptomi ovise o veličini i mjestu raka u organu.

S lokalizacijom obrazovanja u ulaznom dijelu postoji kvržica koja ometa promicanje hrane kroz jednjak i pojavljuje se izjedanje. Čovjek izbjegava čvrstu hranu prebacivanjem na tekuću hranu.

Uz lokalizaciju raka u izlaznom dijelu, hrana se zadržava u želucu, uz lagano prejedanje, može doći do povraćanja.

Ako je veliki infiltrat u sredini - tijelo želuca, onda je pacijent zasićen malim, uobičajenim dijelovima hrane. Osjećaj sitosti i težine traje dulje.

Klijavanjem prednjeg dijela želučanog zida čvor se osjeća ispod žlice, ali nema vidljive boli. Bol se javlja kada klijanje stražnjeg zida želuca i širenje na druge organe trbušne šupljine. Pojas ili bol u donjem dijelu leđa znak je klijanja tumora u gušterači.

Tijekom tog razdoblja, pacijent počinje gubiti na težini, osjeća sve veću slabost i letargiju zbog kronične pothranjenosti, glad je praćena stalnom averzijom prema hrani.

Simptomi metastatskog stadija

Svaka maligna bolest ima "omiljene" metastaze. Rak želuca uglavnom se širi u trbušnu šupljinu - implantacija i kroz limfni sustav, tumorske projekcije u plućima i kostima za njega nisu tipične.

• Pojava ikteričnog bojenja kože na pozadini umjerenog porasta tjelesne temperature, uporne mučnine i povećanja slabosti znak je oštećenja jetrenih metastaza.
• Povećanje veličine abdomena u odnosu na pozadinu gubitka težine ukazuje na stvaranje slobodne tekućine u abdominalnom tumoru - ascites.
• Povraćanje smeđih masa i crne, vodene stolice manifestacije su krvarenja iz velikog želučanog suda uništenog tumorskim masama.
• Povećanje jajnika i tumorski konglomerati limfnih čvorova u supraklavikularnoj regiji tipični su simptomi bolesti.
• Dijagnoza raka želuca malo se promijenila u dvadeset prvom stoljeću, a temelji se i na endoskopiji, samo savršenije. Vrlo ovisi o stručnosti endoskopije, jer je cijela povijest bolesti vrlo kratka.

Prvi stupanj dijagnoze raka želuca

Dijagnoza ne počinje s onkologom, rak želuca prvenstveno otkriva terapeut ili kirurg kojem se pacijent žali na želučanu nelagodu. Također je moguće da se patološke promjene otkriju sasvim slučajno tijekom pregleda za drugu bolest, a te promjene su metastaze, jer se patologija želuca može otkriti samo ciljanim pregledom, uz ultrazvuk trbušne šupljine, niti želudac niti crijevo nisu vidljivi.

Pacijent dolazi kod onkologa sa sumnjom na maligni tumor, s endoskopskim pregledom na poliklinici i "čašama" histoloških preparata dobivenih biopsijom komada tumora. U ovom stadiju dijagnoze prevalencija malignog procesa nije procijenjena i, prema tome, još uvijek je nemoguće odabrati optimalni tretman.

Druga faza dijagnoze

Pregled je potreban za razvoj taktike liječenja raka. Potrebno je utvrditi veličinu tumora u organu, kako bi se utvrdilo koliko se uspjela proširiti po cijelom tijelu. Stoga će se ponoviti endoskopsko ispitivanje, ali nije moguće utvrditi stvarno stanje stvari na druge načine.

Danas, modernija ezofagogastroduodenoskopija u kombinaciji s ultrazvukom - endosonografijom, omogućuje vam da vidite kako se tumor nalazi unutar stjenke želuca, gdje se nalazi granica raka, te da li tumorski konglomerat prodire u susjedne organe.

Tijekom istraživanja ne samo da se procjenjuje mogućnost uklanjanja želuca, već se predviđaju i opasnosti po život: krvarenje i proboj zidova - perforacija.

Pregled naših pacijenata

Fotodinamička terapija je ne-kirurška terapijska metoda koja koristi svojstva kemikalija pod nazivom fotosenzibilizatori. Te tvari mijenjaju svoju strukturu i svojstva pod utjecajem svjetlosnih valova određene frekvencije.

Koji je princip PDT-a?

PDT se temelji na sposobnosti fotosenzibilizatora da oslobodi atomski kisik pri izlaganju svjetlu. Prije aktivacije, fotosenzibilizator sadrži dijatomejske molekule kisika slabe aktivnosti. Međutim, pod utjecajem svjetla, oslobađa vrlo aktivni atomski kisik, koji je pro. pročitajte puno

Petr Sergeev, voditelj onkološkog odjela, MD, onkolog:

63-godišnja žena došla je u našu kliniku s dijagnozom: stenotski tumor želuca. Postalo je poznato da je nakon pregleda u mjestu prebivališta odbijena terapija i upućena na simptomatsku terapiju. Nakon nekoliko dana počela je patiti od povraćanja, a žena je prestala jesti. Stanje se naglo pogoršalo.

Nakon ubrzanog pregleda na klinici Medicina 24/7, postavljena je dijagnoza: želučani tapartitis s stenozom raka pilornog odjela, gastrostaza.

Dijagnostička laparoskopija

Endoskopski pregled trbušne šupljine - nisu svi bolesnici potrebni laparoskopija. Nesumnjivo, to je potrebno za veliki tumor ili kancerogeni ganglij koji izbija u stijenku želuca. Uz visoki stupanj malignosti, laparoskopija će otkriti peritonealni karcinomatozu, metastatske čvorove duž sluznice obloge unutarnjih organa. Ni na koji drugi način, osim za izravni pregled očiju pomoću optike, nije moguće otkriti zasijavanje peritoneuma.

Otkrivanje metastaza na peritoneumu radikalno mijenja taktiku liječenja. Kod takvih metastaza izvodi se samo palijativna operacija, olakšavajući simptome boli, radikalna intervencija više nije moguća.

Ako se laparoskopski pregled odustane, tada u prvoj fazi abdominalne kirurgije, kirurg će provesti reviziju, otkriti skrivene metastaze i promijeniti se početni kirurški plan. Kod raka želuca, laparoskopija izbjegava nepotrebnu intervenciju i stoga je uključena u standard obvezne preoperativne dijagnoze.

Detekcija metastaza raka

• Rendgenska polivalentna studija želuca iz nekoliko kuteva otkrit će širenje tumora do jednjaka i dolje u duodenum, što nije uvijek moguće pratiti čak i na CT.
• U trbušnoj šupljini uz ultrazvuk saznajte uključenost u proces jetre i peritoneuma, odredite veličinu vidljivih limfnih čvorova.
• Standard dijagnoze je CT snimanje trbušne šupljine, što omogućuje pronalaženje vrlo malih metastaza u skrovitim kutovima gdje ultrazvuk ne prolazi.
• Karcinom želuca, osim jetre i peritoneuma, ima tipične zone metastaza u limfne čvorove supraklavikularnih područja, jajnika, pupka. Stoga se ultrazvukom cerviko-supraklavikularnih zona i male zdjelice izvodi ginekološki pregled.
• Identificirati metastaze u prsima je CT.

Dodatna dijagnostika

Da anestezija nije donijela neugodna iznenađenja, morate znati stanje kardiovaskularnog sustava i proći konzultaciju anesteziologa.

Maligni tumor želuca uvelike narušava biokemijsku ravnotežu, bit će potrebno proći detaljan test krvi s faktorima zgrušavanja i odrediti hranjivim tvarima koje hranjive tvari - nutritivnu potporu je potrebno prije i nakon operacije.

Rak želuca prvi je put uspješno proveo austrijski Billroth krajem 18. stoljeća. Tijekom proteklih stoljeća i pol promijenili su se terapijski pristupi većini malignih novotvorina, pojavili su se mnogi lijekovi protiv raka, ali samo operacija daje nadu za lijek za rak želuca.

Načela izbora za liječenje raka želuca

Kod raka želuca, taktika liječenja određuje prevalenciju malignog tumora. Svi pacijenti na strategiji liječenja, usmjereni na najvišu očekivanu životnu dob u prihvatljivoj kvaliteti, podijeljeni su u tri skupine:

1. Prva grupa se može nadati dugom životu, devet od deset će živjeti više od pet godina, jer su dijagnosticirali početni rak, koji se može izliječiti samo operativno, u nekim slučajevima čak i spasiti želudac.
2. Druga skupina je najveća, uključuje bolesnike s prilično opsežnim tumorom, ali lokalizirane samo u želucu i najbliže limfnim čvorovima, koji se mogu ukloniti gubitkom dijela ili cijelog organa.
3. Treću skupinu čine pacijenti koji ne mogu radikalno ukloniti sve postojeće novotvorine, ili je opće stanje tako slabo da ne dopušta operaciju.

Kirurško liječenje raka želuca

Samo kirurško uklanjanje tumora daje nadu za izlječenje, resekcija - uklanjanje dijela želuca i potpuno uklanjanje - gastrektomija su uključeni u opseg intervencija koje preporučuju standardi, s minimalnom lezijom sluznice uporabom inovativnih endoskopskih operacija koje čuvaju organ, a uz to dobru kvalitetu dugotrajnosti.

Kod malog raka, uobičajena i najčešće korištena taktika je gastrektomija, sa zajedničkim tumorom, gastrektomijom.

Kod metastaza je isključen radikalni tretman, u tom razdoblju stanice raka se šire po tijelu krvlju i limfnom tekućinom, proces se naziva diseminacija. Apsolutno kontraindicirana operacija za nekoliko metastaza raka želuca u plućnom tkivu i jetri. U slučaju jednokratnih i polako rastućih čvorova tumora, vijeće bi trebalo razmotriti pitanje treba li ukloniti dio plućnih metastaza ili peći, samo s mogućnošću potpunog "oslobađanja" tijela od raka - niti jedan tumor ne bi trebao ostati.

Nije moguće ukloniti limfne čvorove pogođene rakom izvan trbušne šupljine ili tumorskih pregleda na peritoneumu, stoga je operacija kontraindicirana.

Liječenje uznapredovalog raka želuca

Ako pregled otkrije veliku neoplazmu, to ne znači da se zahvaćeni dio ili cijeli organ može ukloniti. Povjerenje u resektabilnost dat će se samo dijagnostičkom laparoskopijom koja otkriva skrivene žarišta i metastaze u peritoneumu, pa je uključena u standarde liječenja raka.

Klijanje tumorskog konglomerata u drugom organu također ne isključuje eksciziju, već se izvode tako velike i teške operacije. Kirurški stadij dopunjen je ciklusima kemoterapije.

Ako postoji sumnja u mogućnost uklanjanja, propisuje se i kemoterapija, nakon nekoliko ciklusa provodi se drugo ispitivanje kako bi se razjasnila dinamika i raspravljalo o mogućnosti odstranjivanja.

Ako se kirurško liječenje odustane zbog velike veličine tumorskog konglomerata ili bolesnog stanja bolesnika, provodi se kemoterapija za metastaze.

Uvijek postoji mogućnost palijativnog - smanjivanja kirurških manifestacija bolesti.

Ako novotvorina blokira ulaz u želudac, oduzima pacijentu mogućnost da jede, tada se instalira gastrostome - cijev kroz koju se posebno pripremljena hrana unosi izravno u gastrointestinalni trakt.

Kada krvarenje iz tumora, koje se manifestira povraćanjem i tekućom stolicom na pozadini pogoršanog stanja, tijekom endoskopskog pregleda, poveže se posuda ili se izvrše druge hemostatske manipulacije.

Tekst se temelji na materijalima iz NCCN (National Universal Cancer Network).

U većini slučajeva, otkrivanje tumorskih projekcija na peritoneumu i ascites na pacijentu, također, "stavi križ", on je samo simptomatsko liječenje. Na klinici za medicinu 24/7, takvi pacijenti dobivaju intraperitonealnu kemoterapiju s hipertermijom, koja im pomaže da žive dulje i bolje. Prijavite se za savjetovanje: +7 (495) 230-00-01.

1. YE Birch, Kirurgija raka želuca. - M.: Medicine, 1976. - 356 str.
2. Davydov, M.I., Komov D.V., Lotokov A.M., Komarov I.G., Leskin A.P. Hitna skrb za komplicirani rak želuca // Vestn. RCRC ih. N. N. Blokhin RAMS. 2006. №3.
3. Tveritieva A.F., Uteshev N.S., Pakhomova G.V. Krvarenje raka želuca - problem hitne operacije // Mater. Intern. HIR. Congreve. “Aktualni problemi moderne kirurgije”, Moskva, 22–25. Veljače 2003. - str.
4. Nikitina Lyudmila V. Rak želuca: faktori rizika, dijagnoza raka i prethodne lezije // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.

Za stanovnike Moskve i Moskve preporučujemo konzultacije onkologa na licu mjesta. Bit će vam detaljno objašnjen tijek operacije, moguće komplikacije. Prijem provode liječnici koji rade s najvišim kvalifikacijama.
Tel. +7 (495) 230-00-01

Za stanovnike drugih gradova u Rusiji možemo vam ponuditi dopisnu konzultaciju s liječnikom koji će naknadno raditi s vama. Dobit ćete plan liječenja i biti ćete pozvani na operaciju na klinici.
Pošaljite dokumente: [email protected]

Rak želuca. Simptomi, uzroci, moderna dijagnoza, liječenje

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Rak - ta bolest, ili nešto nepoznato, strašna riječ (bolest), pod kojom leži skriveno značenje, a još gore, tužne posljedice. Rak, ili kako ga zovu maligni tumor, ima sposobnost da raste brže, u drugim slučajevima sporije. No možda je jedina stvar koja objedinjuje sve zloćudne procese poremećaj funkcija, uništavanje unutarnjih organa u kojima rastu i šire se po cijelom tijelu.

Rak želuca nije iznimka i jedan je od njih. Tumor počinje rasti iz unutarnje sluznice želuca. Postupno raste uz zidove ili u šupljinu. Ako vrijeme ne prepoznaje patologiju, tumorske stanice kroz krv, kroz limfne žile ili jednostavno dodiruju se u susjedna tkiva i organe.

Muškarci su skloniji bolesti nego ženskom spolu. Niska razina društvene kulture pridonosi širenju razvoja ovog procesa sličnog tumoru, a kasnije traži medicinsku pomoć. U zemljama s niskom razinom materijala pacijenti često ne mogu priuštiti ni godišnja preventivna ispitivanja.

Anatomija želuca

Želudac pripada gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta i nalazi se između jednjaka i dvanaesnika. Želudac je šuplji organ gdje hrana ulazi iz jednjaka. Za probavu i mljevenje hrane, želudac ima snažan mišićni sloj.

Unutarnja sluznica oslobađa klorovodičnu kiselinu i pepsin, koji su nužni za otapanje hranjivih tvari do jednostavnijih elemenata, koji se kasnije mogu lako apsorbirati u crijevima.

Želudac je također podijeljen po odjelu. Svaki od njih ima svoje karakteristike, važne s anatomske i fiziološke točke gledišta. Također pojasniti lokalizaciju tumora, prilikom postavljanja dijagnoze i primjenu odgovarajućih dijagnostičkih i terapijskih mjera.

• Dakle, početak želuca je njegov kardiološki odjel. Ovo ime se uzima zbog blizine srca (kardije).
• Dno želuca ili na drugi način, fundus je nastavak kardije, zakrivljen prema gore, tvori polukrug, dno koje podsjeća na kamilju grbu.
• Tijelo želuca i antrum su glavni spremnik hrane.
• Pilorički dio želuca završava sfinkterom koji regulira prolaz hrane kroz probavni trakt iz želuca, dalje u duodenum.

S obje strane, desno i lijevo s anatomske točke gledišta, kao i točnije ukazivanje na lokalizaciju upalnih procesa, prisutnost tumora, polipa ili drugih patoloških promjena u želucu, postoje veće i manje zakrivljenosti.

• Veća zakrivljenost je na lijevoj strani, a obod se ispupčuje prema van.
• Mala zakrivljenost nalazi se na desnoj strani. Za razliku od veće zakrivljenosti, ona je konkavna prema unutra.

Uz veću i manju zakrivljenost, arterije i vene opskrbljuju želudac. Tu su i limfne žile, koje igraju ulogu u širenju tumorskih stanica.

Uzroci raka želuca

Samo su ljudi oboljeli od raka želuca. Ovu činjenicu potvrđuje i činjenica da još nije postojala niti jedna životinja koja boluje od malignog tumora želuca. Između ostalog, učinjeni su pokušaji cijepljenja stanica raka kod domaćih i divljih životinja. No, sve znanstvene studije ove vrste nisu bile okrunjene uspjehom.
Mogući razlozi za razvoj raka u želucu su sljedeći:

• Infekcija Helicobacterpylori je jedini patološki mikroorganizam koji može preživjeti u prisutnosti takvog agresivnog faktora kao što je klorovodična kiselina. Štapić Helicobacter pylori oko sebe stvara zaštitnu ljusku kroz koju se štiti od destruktivnog djelovanja klorovodične kiseline. Dugotrajno nošenje ove infekcije uzrokuje povredu strukture i funkcije sluznice želuca, uz mogući prijelaz na maligni proces.
• Utjecaj genetskih čimbenika. Moderne studije pokazuju bliski odnos između ljudi koji su u srodstvu. To se posebno odnosi na blisko povezane veze prvog reda. Ako je jedan od predaka bolovao od raka želuca, vrlo je vjerojatno da će se roditelji ili njihova djeca isto tako razboljeti.
• Kemijski, toksični čimbenici. Štetni učinci raznih toksičnih tvari na želučanu sluznicu, s pojavom tumorskih stanica, nisu isključeni. Pretjerana upotreba kozmetike također može dovesti do raka želuca. Brojni eksperimenti dokazuju stimulirajući učinak nitrata, nitrita, kao kemijskih tvari, na transformaciju normalnih epitelnih stanica sluznice želuca u stanice raka. Povrće koje se uzgaja u stakleničkim uvjetima bogato je nitritima i nitratima, kao iu poljima koja se rabe kao gnojiva. Različite dimljene kobasice, sirevi i suha riba također su bogati ovim štetnim tvarima.
• Droge koje se dugo uzimaju za upalne reumatske bolesti dovode do neželjenih nuspojava u obliku želučanog i duodenalnog ulkusa i imaju sličan negativan učinak na razvoj karcinoma.
• Utjecaj ionizirajućeg zračenja (zračenja). Radioaktivne zrake imaju blagotvoran učinak (u malim dozama) na ozračene stanice i mogu dovesti do poremećaja unutarnje strukture genetskog aparata stanica, s pojavom kancerozne transformacije i razvojem tumorskih formacija.
• Kronični alkoholizam i pušenje duhana - sve poznate loše navike ili kako ih se može nazvati, čimbenici koji doprinose svim vrstama komplikacija. Uglavnom se odnosi na alkohol. Etilni alkohol ima izravan štetan učinak na unutarnji zid želuca. Osim toga, pri prolasku kroz jetru nastaju vrlo toksični spojevi koji utječu na razinu cjelokupnog organizma.
• Alimentarni čimbenik. Još uvijek ne postoji konsenzus o tome koja vrsta hrane i koji način je najpovoljniji za osobu. Ali ono što se s povjerenjem može reći je da ne smijete: prejesti se, spavati na puni želudac, stalno jesti masnu, prženu hranu.

Uz gore navedene faktore koji predisponiraju pojavu raka želuca, postoji nekoliko specifičnih bolesti koje mijenjaju normalnu strukturu želučane sluznice, sve do pojave i razvoja stanica raka. Glavnu ulogu u tom procesu ima činjenica da se najprije pojavljuje epitel na mjestu uobičajene sluznice, koja u želucu obično ne postoji i koja ne ispunjava svoju funkciju i ne sudjeluje u probavnom procesu.

Ove bolesti su:

1. Manjak vitamina B-12. Ova vrsta anemije ima nekoliko sinonima, kao što je opasna ili maligna anemija. To je proces u kojem se crvene krvne stanice sintetiziraju u nedovoljnoj količini - crvene krvne stanice s ugrađenim molekulama hemoglobina. Vitamin B-12 igra važnu ulogu ne samo u stvaranju krvi, nego iu formiranju svih tjelesnih stanica, osobito kod intenzivne reprodukcije (epitel probavnog trakta). Nedostatak unosa vitamina B-12 s hranom dovodi do postupnog smanjenja metabolizma u sluznici želuca. Konačno, normalne stanice umiru i stanice raka se pojavljuju na njihovom mjestu.
2. Atrofični kronični gastritis. Bolest je povezana s postupnim izumiranjem funkcija sluznice želuca i pojavom atrofičnih procesa (stanična smrt). Karakteristični simptomi su osjećaj punine u želucu, podrigivanje trulog mirisa uoči jela hrane.
3. Adenom stomaka. To je benigni proces u kojem se glandularne stanice proliferiraju (luče sluz, enzimi, za probavu). Izrasline sluznice nazivaju se i polipima koji strše u lumen želuca. Polipozne tvorbe mogu dugo ostati nezapažene, ali konstantan prolaz hrane kroz želudac oštećuje ionako poremećenu staničnu strukturu. U neko vrijeme može doći do maligniteta i pojaviti se tumorski tumor.
4. Bolest Menetrie. Jedna od rijetkih bolesti koja dovodi do razvoja kancerogenog procesa u želucu. Temelji se na patološkom rastu i povećanju veličine resica sluznice.
5. Kronični želučani čir. Ulcerozni proces, ili jednostavno stvaranje rana, čireva na unutarnjoj površini želuca. Ako se čirevi ne liječe na vrijeme, oni se, povećavajući veličinu, donose mnoge neugodne simptome, a ponekad i po život opasna stanja, da ne spominjemo činjenicu da se normalna struktura sluznice može poremetiti. Jedan od dobro poznatih primjera čira na želucu je rak čira.

Simptomi raka želuca

Rak nema svoje jasne simptome, na temelju kojih bi se moglo čvrsto i pouzdano tvrditi da je to tumor tumora.

Simptomatologija raka želuca je mnogo i raznolika. Klinički simptomi bolesti uključuju ne samo one koji narušavaju funkciju i rad želuca i gastrointestinalnog trakta u cjelini, već se tiču ​​i drugih organa i sustava, kao što su promjene u središnjem živčanom sustavu, metabolički poremećaji s gubitkom težine i povećana osjetljivost na infekcije.

Razvoj tumora u želucu nije odmah uočen. Sve ovisi o veličini tumora, o mjestu na kojem se nalazi, te u razotkrivenim stadijima i na kojim organima stanice raka (metastaze) prodiru.
Dodijelite zajedničke znakove svojstvene bilo kojem patološkom procesu koji je povezan s razvojem benignih ili malignih tumora. Tu su i lokalni simptomi ovog tipa bolesti, uzrokovani klijavošću tumora u stijenci želuca, stiskanjem okolnih tkiva, kršenjem evakuacije želučanog sadržaja i drugih funkcija okolnih organa.

Uobičajeni simptomi raka

Načini metastaziranja stanica raka (širenje)

Metode dijagnosticiranja raka želuca

Dijagnosticiranje bolesti poput raka želuca često je dugotrajan proces koji zahtijeva veliku pažnju liječnika, kao i temeljito proučavanje medicinske povijesti bolesnika. Zbog činjenice da je proces raka vrlo spor, može se dogoditi da primijeti i prepoznaje tumor, u nekim slučajevima to je vrlo teško. Vrlo često, kada se pojave prvi simptomi bolesti, pacijenti ne idu kod liječnika za pravovremenu pomoć, ili liječnici sami postavljaju pogrešnu dijagnozu u obliku jednostavnog kroničnog gastritisa (upala želučane sluznice) ili čira na želucu.

Iz toga treba zaključiti da je potrebno vrlo pažljivo pristupiti rješavanju takvog problema kao što je postavljanje dijagnoze ne samo bolesti želuca, već i cijelog gastrointestinalnog trakta. Potrebno je uzeti u obzir koje su bolesti bolesnik pretrpio ili je bolovao. Ova se tvrdnja odnosi na činjenicu da, ako je povijest bolesti povezana s komorbiditetima, na primjer, kao što je B-12, nedostatna anemija, peptički ulkus ili Menetria bolest, tada se sumnja na tumorski proces u želucu.

Simptomatska dijagnoza se svodi na identificiranje karakterističnih simptoma prisutnih u bilo kojoj od lezija želuca i dvanaesnika. To mogu biti bolovi u gornjem dijelu trbuha, osobito nakon jela, osjećaj težine u trbuhu i drugi simptomi opisani u prethodnom odlomku.
Određenu ulogu u dijagnozi igra objektivna studija, tj. Studija koju liječnik provodi samostalno. U tom slučaju, liječnik može osjetiti želudac, kako bi identificirao osjećaj boli na određenim mjestima. U nekim slučajevima moguće je identificirati simptome nazvane metastaze Virchow. To leži u činjenici da se tumorske stanice, koje se šire kroz tijelo kroz limfni sustav, unose u supraklavikularne limfne čvorove na lijevoj strani. Istodobno dolazi do značajnog porasta, čvrste konzistencije, ali bezbolna, za razliku od upalnih procesa. Objektivne metode istraživanja uključuju i laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Instrumentalne dijagnostičke metode
Simptomi koji se javljaju kod raka želuca igraju važnu ulogu, ali ipak, da bi se potvrdila dijagnoza zahtijeva upotrebu instrumentalnih metoda. To uključuje endoskopiju i rendgensko snimanje.

Rendgenska metoda
U dijagnostici raka želuca vrlo je važno i pokazuje defekte u sluznici, koje su posljedica destruktivnog djelovanja raka. Studija se provodi ujutro na prazan želudac. Pacijent pije posebnu smjesu barija i nakon nekoliko minuta podvrgava se zračenju zračenjem. Rezultat se smatra pozitivnim ako na rendgenskom snimku rubovi želuca na nekom određenom mjestu formiraju defekt punjenja u obliku “niše”.

Kompjutorizirana tomografija je dodatna rendgenska metoda istraživanja. U posebno teškim slučajevima za diferencijalnu dijagnozu, kao i za identifikaciju lezija drugih organa i sustava, provode se tomografske slike. Dobiveni podaci obrađuju se računalom i pojavljuju se na zaslonu monitora ili na tomogramu kao jasna slika patološkog procesa u određenom području, ako postoji.

Endoskopska ispitivanja
Izrazom endoskopskog pregleda podrazumijeva se takva dijagnostička metoda koja vam omogućuje da identificirate patologiju, vizualno pregledate unutarnju sluznicu, u ovom slučaju, želudac i duodenum.

Endoskopski pregled zahtijeva poseban aparat, nazvan endoskop. Uređaj je opremljen fleksibilnom cijevi, na kraju na kojoj se nalazi minijaturna video kamera i svjetla. Uvođenjem cijevi u gastrointestinalni trakt, stručnjak dosljedno proučava strukturu unutarnjih zidova: jednjaka, želuca i, ako je potrebno, prateći ga, duodenuma (fibroezofagogastroduodenoskopija ili skraćeno FEGDS).

Endoskopska dijagnostička metoda s pravom se smatra najpouzdanijom metodom u identificiranju različitih patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta, uključujući rak želuca. Pomoću ovog modernog uređaja vizualiziramo stupanj lezije sluznice, prisutnost ožiljaka, nepravilno smještene nabore. Ako je potrebno, u sumnjivim slučajevima, moguće je uzeti i komad tkiva iz zahvaćenog područja za mikroskopsko ispitivanje. Prisutnost raka potvrđuje prisutnost atipičnih malignih stanica.

Laboratorijski testovi
Laboratorijske dijagnostičke metode nisu naširoko korištene u otkrivanju tumorskih procesa želuca i dvanaesnika. Neizravna potvrda patološkog procesa (pojava čireva na sluznici želuca i dvanaesnika) pozitivna je reakcija testa stolice na okultnu krv (Gregersenova reakcija).

Liječenje raka želuca

Postoji samo jedna radikalna metoda za liječenje raka želuca. Kirurgija uklanja tumor i sprječava njegovo širenje dalje kroz tijelo. Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, izrezuje se dio želuca (subtotalna gastrektomija) ili potpuno uklanja (totalna gastrektomija). Vrlo često, kirurzi mogu odrediti opseg oštećenja na zidovima želuca tijekom operacije, te se time rukovode da bi odlučili o potrebnoj količini operacije.
Obvezno djelovanje je uklanjanje obližnjih limfnih čvorova, jer oni mogu biti tumorske stanice. O uklanjanju zahvaćenih organa u blizini želuca odlučuje kirurg na mjestu kirurškog zahvata.

Radiološka metoda, kao samostalna metoda liječenja, zbog činjenice da se ne provodi rizik izloženosti susjednim zdravim organima. U nekim slučajevima, ako je potrebna oprema, želudac je već ozračen tijekom operacije. U isto vrijeme, X-zrake prodiru izravno u stanice zahvaćene rakom.

Kemoterapija kao i metoda zračenja ima neizravnu vrijednost, koja se sastoji u činjenici da pacijent uzima posebne kemoterapijske lijekove u tijekove prije i nakon operacije.
Pitanje upotrebe pomoćnih metoda liječenja rješava se u svakom pojedinom slučaju pojedinačno. Sve ovisi o potrebnoj opremi i kvalificiranosti osoblja. U svakom slučaju, rak želuca je izlječiva bolest kada se otkrije rano. Ali ako je proces raka vrlo čest i otkriven je u kasnijim fazama razvoja, postavlja se pitanje takozvanih palijativnih operacija, pri čemu je nemoguće ukloniti organe pogođene tumorima iz tijela bez nanošenja značajne štete zdravlju ili jednostavno bez smrti. Palijativna kirurgija uključuje smanjenje patnje pacijenta i privremeno produljenje života.

Prevencija raka želuca

• Sprečavanje nastanka raka želuca uključuje djelovanje kako bi se spriječio nastanak kroničnih bolesti probavnog trakta. Tijekom života potrebno je slijediti opća pravila sanitarnog i higijenskog režima, pravilno jesti i po mogućnosti eliminirati stresne situacije koje mogu dovesti do pojave čira na želucu.
• Sprečavanje pojave takvih prekanceroznih bolesti kao što su perniciozna anemija, kronični ulkusi želuca i dvanaesnika, od najveće su važnosti u preventivnim mjerama za sprečavanje razvoja malignih neoplazmi tih organa.
• Smanjenje utjecaja štetnih čimbenika okoliša kao što su ispušni plinovi iz vozila, industrijski otpad.
• Nitrati, nitriti, u velikim količinama sadržani u stakleničkim biljkama (rajčice, krastavci), dimljena mesa, također moraju biti ograničeni u prehrani, budući da su ti proizvodi opasni s gledišta kancerogenog učinka na tijelo.
• Promatrajte umjerenost u korištenju različitih lijekova.
• Svježe voće i povrće, bogato vitaminima, makro i mikroelementima, uravnotežit će prehranu. i svježe povrće i voće dobar su izvor antioksidanata koji su učinkoviti protiv stanica raka.

Svakodnevne šetnje u večernjim satima, fizički trening i kaljenje, sve to će ojačati imunološki sustav, dati vitalnost i dodatnu vitalnost.

Koje su faze raka želuca?

Bez obzira na mjesto, svaki tumor prolazi kroz 4 stupnja razvoja. Svaka faza odražava veličinu neoplazme (tumora), broj zahvaćenih limfnih čvorova, a također pokazuje prisutnost ili odsutnost metastaza (sekundarni žarišta stanica raka) koje mogu prodrijeti u limfne ili krvne žile u druga tkiva i organe.

Predložena klinička klasifikacija raka želuca uz četiri glavne faze uključuje pod-korake za točniji opis svakog tumorskog procesa.

Preinvazivni karcinom (karcinom in situ ili rak “na mjestu”), u kojem stanice raka ne rastu u vlastitu sluznicu.

Ovaj oblik raka karakterizira mala veličina, kao i odsustvo bilo kakvih kliničkih manifestacija (bez simptoma).

Otkrivanje preinvazivnog karcinoma moguće je samo slučajno s endoskopskim ili radiografskim pregledom želuca.

Kancerozni tumor raste u želučanu sluznicu ili mišićnu ploču sluznice.

Veličina tumora je relativno mala i ne prelazi 2 centimetra.

Tumor može klijati ne samo u vlastitoj sluznici, već iu mišićnoj membrani.

Veličina tumora je u prosjeku 1,5 do 2 centimetra.

Cancerrous tumor može narasti u sluznicu ili mišićni sloj. Ponekad tumorski proces može utjecati i na subserozalnu membranu.

Veličina raka želuca u ovom slučaju ne prelazi 3,5 - 4 centimetra.

Tumor upada u sluznicu ili mišićni sloj. Klijanje je također moguće u seroznom sloju želuca.

U ovoj fazi, veličina raka želuca najčešće doseže od 2 do 5 centimetara.

Barem je zahvaćena sluznica i mišićna membrana želučane stijenke. Osim toga, tumor često prodire u subserozni i serozni sloj.

Veličina tumora može biti veća od 5 - 6 centimetara.

Tumor raste ne samo u svim slojevima želuca, već može prodrijeti iu susjedna tkiva.

Veličina tumora može doseći 7 - 10 centimetara.

Tumor u većini slučajeva prodire u susjedne organe.

Veličine mogu biti različite, ali najčešće tumor doseže 7 ili više centimetara.

Zapravo rak želuca. U ovoj fazi, veličina i lokalizacija mogu biti bilo koje.

Glavna je značajka prisutnost udaljenih metastaza koje prodiru u druga tkiva i organe i uzrokuju sekundarne maligne neoplazme u njima.

Koji su prvi simptomi raka želuca?

U nekim slučajevima, nespecifični simptomi i neki manji znakovi raka želuca mogu biti odsutni ili iznimno neizraženi. To se događa tijekom brzog progresivnog malignog procesa. U tom slučaju u prvi plan dolaze karakteristični simptomi raka želuca.

Važno je napomenuti da simptomi raka želuca mogu nalikovati bolestima gastrointestinalnog trakta kao što su peptički ulkus, gastritis i neki benigni tumori. Stoga, kada se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je pravodobno provesti endoskopsku dijagnostiku (gastroskopiju) ili rendgenski snimak želuca s kontrastom (korištenjem barijeve suspenzije), jer što je ranije rak otkriven, to je vjerojatnije da ga potpuno izliječi.

Koliko živi s rakom želuca?

Rak želuca ima lošu prognozu. Sve ovisi o veličini tumora, njegovoj lokalizaciji, brzini rasta i tome u kojim slojevima želučane stijenke raste. Također, na prognozu utječe prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, kao iu udaljenim tkivima i organima. Ništa manje nije važno starost pacijenta. Na primjer, prognoza je bolja u mladih nego u starijih osoba.

Važno je napomenuti da što je ranije rak identificiran, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja.

Šanse za potpuni oporavak su prilično visoke. Petogodišnje preživljavanje (postotak ljudi koji preživljavaju pet godina nakon otkrića malignog tumora) kreće se od 65 do 80%, dok je puni oporavak zabilježen u 70% slučajeva.

Unatoč dobroj prognozi, rak želuca u prvoj fazi je iznimno rijedak zbog asimptomatskog tijeka. Ova se patologija u pravilu otkriva tijekom pregleda drugih obližnjih organa.

Rak želuca četvrte faze otkriven je u 80 do 85% slučajeva. Zbog činjenice da se tumor brzo širi po cijelom tijelu, stopa preživljavanja od pet godina u ovom slučaju ne prelazi 3 - 5%.

U nekim slučajevima, propisana je kemoterapija (uporaba lijekova koji zaustavljaju rast tumorskih stanica) kako bi se smanjila opća intoksikacija i smanjila bol u neoperabilnom malignom tumoru želuca. Međutim, ova metoda pomaže samo u 15 - 35% slučajeva i ne utječe na očekivano trajanje života i prognozu.

Što bi trebala biti hrana za rak želuca?

Dijeta za rak želuca je apsolutna nužnost, jer tijelo u ovoj patologiji treba pravilnu i uravnoteženu prehranu.

Dijeta ima sljedeće zadatke:

• pruža ljudskom tijelu sve potrebne makroelemente (proteine, masti i ugljikohidrate) i elemente u tragovima (vitamine i minerale);
• normalizira metabolizam;
• poboljšava rezultate antitumorskog liječenja;
• smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija;
• potiče imunitet;
• poboljšava kvalitetu života prije i nakon operacije.

Dijete mora izabrati dijetetičar pojedinačno za svaki pojedini slučaj.

Pravilna prehrana u raku želuca podrazumijeva sljedeće:

• Puna prehrana. Ljudsko tijelo treba svakodnevno primati potrebnu količinu proteina, lipida, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Preporučeni omjer makronutrijenata je sljedeći: 55% ugljikohidrata, 30% lipida i 15% proteina. Također je vrijedno spomenuti da se u svakom slučaju taj omjer treba prilagoditi. Potrebno je u potpunosti pokriti potrebe tijela u svim hranjivim tvarima, jer pomaže u jačanju i vraćanju kompenzacijskih funkcija tijela. Važno je napomenuti da su s pothranjenošću šanse za uspješno liječenje značajno smanjene.
• Frakcijska snaga. Izuzetno je važno ne opterećivati ​​želudac. Da biste to učinili, morate jesti male porcije od 4 do 8 puta dnevno. U tom slučaju opterećenje gastrointestinalnog trakta će se svesti na minimum. Također je potrebno temeljito žvakati, jer kad u želudac uđu velike čestice hrane, mora se proizvesti veća količina klorovodične kiseline i probavnih enzima (pepsin, želatinaza).
• Isključivanje svih dijelova iritantnih tvari iz prehrane. Potrebno je isključiti iz jela pretjerano slatko, slano, začinjeno, masno i dimljeno jelo, jer oni mogu iritirati organe gastrointestinalnog trakta. Potrebno je značajno smanjiti unos povrća koje može uzrokovati nadutost, i to - grah, grašak, soju, kupus i luk. Ne preporuča se koristiti voće koje sadrži mnogo kiseline - limun, naranče, grapefruits, šljive, ribizle. Kontraindicirani su svi proizvodi koji sadrže veliku količinu konzervansa i aditiva u hrani. Također, često s rakom želuca je promjena u navikama okusa. Najčešće bolesnici razvijaju netoleranciju prema mesnim proizvodima. U ovom slučaju, potrebno je isključiti meso iz prehrane i pronaći alternativu prehrani proteina. Treba napomenuti da hrana mora biti optimalna temperatura, to jest ni vruća ni hladna, kako ne bi iritirala želučanu sluznicu.
• Potpuno odbijanje alkohola. Etilni alkohol, koji se nalazi u alkoholnim pićima, izrazito negativno utječe na sluznicu cijelog gastrointestinalnog trakta i posebno na želudac. Alkohol povećava izlučivanje klorovodične kiseline, kao i narušava integritet sluznice želuca. Zbog toga je potrebno potpuno isključiti recepciju bilo kojeg alkoholnog pića.

Prilikom dijagnosticiranja raka 4. faze, kada želudac ne može obavljati svoju funkciju, osigurava se parenteralna prehrana pacijenta (intravenska primjena lijekova koji sadrže hranjive tvari). Parenteralna prehrana može biti nepotpuna i potpuna. Uz nepotpunu parenteralnu prehranu, sve potrebne hranjive tvari mogu se unositi ili intravenskom primjenom ili tijekom normalnog obroka. Zauzvrat, uz punu parenteralnu prehranu, ljudsko tijelo dobiva sve potrebne hranjive tvari putem intravenske primjene.

Za parenteralnu prehranu koriste se otopine aminokiselina, masnih emulzija (otopina masti u vodi), otopine glukoze, multivitaminskih kompleksa i elemenata u tragovima, kao i kombinacije pripravaka koji mogu uključivati ​​nekoliko gore navedenih otopina.

Je li moguće rak želuca liječiti narodnim lijekovima?

Rak želuca je izuzetno ozbiljna patologija koja treba hitno liječenje. U pravilu se najčešće odabire kirurška metoda liječenja s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem želuca. U nekim slučajevima, pribjegavanje korištenju složenih shema s upotrebom kemoterapije, u kojoj se koriste kemikalije koje mogu zaustaviti rast kancerogenog tumora, kao i radioterapija pomoću ionizirajućeg zračenja (rendgenske zrake, neutronsko zračenje, kao i gama zračenje i beta zračenje).

Sredstva tradicionalne medicine ni u kojem slučaju nisu alternativa gore spomenutim metodama liječenja, budući da nikakva terapeutska tinktura ili izvarak ne mogu zaštititi od rasta tumora i njegovih metastaza (prodora stanica raka u druge organe i tkiva). Međutim, tradicionalna medicina može biti učinkovita već u postoperativnom razdoblju, kada se opće stanje stabilizira i rizik od recidiva (recidiv bolesti) značajno se smanji. Sljedeći narodni lijekovi normaliziraju metabolizam, povećavaju imunitet i također pomažu ubrzati razdoblje oporavka.

Tijekom razdoblja oporavka (kraj bolesti) možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

• Tinktura rusa. Uzmi 1 kilogram korijena rusa i dobro osuši 6 sati. Zatim se morate pomicati kroz korijen mlinca za meso. 0,5 litara dobivenog soka dodajte 0,5 litre votke. Inzistiranje treba biti 3 tjedna. Potrebno je primijeniti tinkturu na jednu žlicu 4 - 5 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja traje od 1 do 3 mjeseca.
• Tinktura crne rotkve. Potrebno je utrljati 1 kilogram oprane rotkve (s kožom) i zaliti 1 litrom votke. U budućnosti, tinktura se čuva 14 - 15 dana na tamnom i toplom mjestu, dok se povremeno trese. Uzmi tinkturu treba biti 50 ml 3 - 4 puta dnevno pola sata prije jela.
• Odvarak cvjetova krumpira. To bi trebalo skuhati 10 grama suhog cvijeća krumpira u litri kipuće vode. Zatim juhu treba staviti u termos i inzistirati za 4 do 5 sati. Svakodnevno se uzima izvarak, 100 ml nakon svakog obroka.
• Tinktura listova pelargonija i aloe. Razrijediti 20 grama soka aloe s 0,5 litara votke. Ulijte 4 lista pelargonija s 50 ml kipuće vode i stavite u termosicu 12 sati. Tinktura pelargonija pomiješa se s aloe s votkom i doda se 3 do 4 kapi joda. Tinkturu treba uzeti 50 grama 15 - 20 minuta prije doručka.
• Pilule za propolis. Potrebno je rastopiti 400 grama maslaca i 100 grama propolisa. Nakon što se smjesa ohladi, dodajte 2 žlice meda. Tada se ova smjesa uvalja u kukuruzno brašno i tablete se izrađuju veličinom graška. Potrebno je uzimati tablete u količini od tri komada 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela.

Prije upotrebe ovih lijekova morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Činjenica je da neke dijelove odljeva i tinkture pacijent može slabo tolerirati ili izazvati alergijske reakcije.

Što je prstenasti rak želuca?

Karcinom celija signeta prstena želuca jedan je od tipova difuznog (širenja) raka koji karakterizira agresivan tijek i često metastaze (tumorske stanice se šire u druge organe i tkiva). Ovaj tip raka želuca razvija se iz žljezdanih stanica koje u velikom broju vežu sluznicu želuca.

Najčešće, prstenasti oblik raka zahvaća mlade i sredovječne ljude, uglavnom žene. U citološkim i histološkim istraživanjima (pregled tkiva uzetih nakon biopsije), modificirane stanične stanice želuca u mikroskopu podsjećaju na prstenove (zbog čega je ovaj oblik dobio ime).

Prstenasti rak želuca ima sljedeće značajke:

• To je tumor ovisan o hormonima. Većina muškaraca s prstenastim karcinomom želuca pokazala je povećanje testosterona u krvi (glavni muški spolni hormoni), dok su pacijenti imali povišene razine estrogena - ženskih spolnih hormona. To dokazuje da se ovaj tumor najčešće javlja na pozadini hormonalnih poremećaja.
• Pojavljuje se češće u žena nego u muškaraca. Različite studije su pokazale da se kod žena dijagnosticira rak u obliku prstena nešto češće nego kod muškaraca. U prosjeku, ovaj oblik raka otkriven je u 55% slučajeva kod žena, dok je kod muškaraca - u 45% slučajeva.
• Češće otkriveni u ljudima mlađe dobi. Primijećeno je da se ova vrsta raka želuca u većini slučajeva otkriva u osoba čija starost ne prelazi 35 - 40 godina.
• Visok stupanj agresivnosti. Karcinom obrubljenih stanica karakterizira brz rast i agresivan tijek. Često se ova vrsta raka dijagnosticira već u kasnim stadijima, kada je tumor već metastazirao na druge organe.
• Nema povezanosti s pojavom ovog oblika raka na pozadini pothranjenosti. Utvrđeno je da se ljudima koji jedu uravnoteženu prehranu i ograničavaju se na prekomjernu masnu, slanu i začinjenu hranu, dijagnosticira rak stanica prstena s istom učestalošću kao i oni koji ne slijede dijetu.

Važno je napomenuti da se danas vjeruje da prstenasti karcinom želuca ima lošu prognozu. Šanse za potpuni lijek zbog brzog napredovanja ovog malignog tumora ostaju ekstremno niske.

Je li moguće izliječiti rak želuca?

Rak želuca može se izliječiti samo kada se tumor ne počne širiti (metastazirati) u susjedna, kao i udaljena tkiva i organe. Također, uspjeh liječenja ovisi o veličini raka, tipu tumora, broju zahvaćenih limfnih čvorova, starosti pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.

Najpovoljnija prognoza je u slučaju kada je rak u prvoj ili drugoj fazi razvoja. U ovom slučaju tumor raste samo u sloju sluznice i mišića stijenke želuca, karakteriziran je relativno malim veličinama (do 5 centimetara u promjeru) i ne daje udaljene metastaze drugim organima (bubrezi, jetra, kosti, mozak, pluća). Jedini problem je u tome što se u ovim stadijima raka želuca tumor, u pravilu, ne manifestira, što uvelike otežava njegovu detekciju. Liječenje raka želuca u trećoj fazi, kada tumor utječe na cijeli zid želuca i ima velike veličine (više od 6 - 10 centimetara) je značajna poteškoća. Prognoza je u ovom slučaju nepovoljna, a petogodišnja stopa preživljavanja (postotak ljudi koji preživljavaju pet godina nakon identifikacije malignog tumora) nakon kirurškog liječenja je u prosjeku 15-40% svih bolesnika. Najgora prognoza je uočena kod dijagnosticiranja raka želuca četvrtog stupnja. U ovom slučaju petogodišnja stopa preživljavanja je manja od 3 - 5%.

Liječenje raka želuca provodi se sljedećim metodama:

• Kirurška metoda je zlatni standard za liječenje raka želuca. Ako je tumor relativno male veličine i ne metastazira, tada proizvesti samo djelomično uklanjanje želuca. Istovremeno se tumor i dio obližnjeg zdravog tkiva uklanjaju zajedno s regionalnim (lokalnim) limfnim čvorovima. Ova operacija se trenutno izvodi laparoskopskom metodom, pri čemu se pristup želucu provodi kroz male otvore u gornjem dijelu trbušne stijenke. U jednoj rupi, kirurg umeće laparoskop koji sadrži optički sustav koji prenosi sliku na zaslon. Kod masivnijih tumora izvodi se potpuno uklanjanje želuca (resekcija), nakon čega slijedi obnavljanje kontinuiteta probavnog trakta (izvodi se abdominalna operacija). Ako tumor raste u susjedne organe, kirurg odlučuje o uklanjanju tih zahvaćenih tkiva. U slučaju višestrukih metastaza tumora karcinoma, može se provesti palijativna kirurgija u kojoj je glavni zadatak poboljšati kvalitetu života pacijenta, jer liječenje više nije moguće.
• Kemoterapija. Često se kemoterapija koristi iu kombinaciji s kirurškim liječenjem. Ova metoda liječenja temelji se na uporabi vrlo toksičnih i toksičnih tvari koje zaustavljaju rast tumorskih stanica. Kemoterapija se može uzimati oralno ili intravenski. Mogu se propisati kao prije operacije, kako bi se zaustavio rast tumora i smanjila njegova veličina, a nakon intervencije smanjila vjerojatnost metastaza. U nekim slučajevima, odjednom se koristi jedna, ali nekoliko vrsta kemoterapije (polikemoterapija). Važno je napomenuti da ovi lijekovi za kemoterapiju ne utječu samo na tumorske stanice, nego i na zdrave stanice, što može uzrokovati različite nuspojave (supresija koštane srži, gubitak kose, oštećenje gastrointestinalnog trakta, srce, jetru, kožu itd.) ).
• Radioterapija u liječenju raka želuca se rijetko koristi. Činjenica je da zračenje ionizirajućim zračenjem (X-zrake, gama zračenje, beta zračenje i neutronsko zračenje) u slučaju raka želuca ima više nedostataka nego prednosti. Radioterapija se može koristiti samo u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječio ponovni nastanak tumora (relaps). Radioterapija je u pravilu dio složenih režima liječenja koji uključuju kirurško uklanjanje i kemoterapiju.

Trebam li kemoterapiju za rak želuca?

Najčešće, kako bi se u potpunosti izliječio rak želuca, to nije dovoljno samo kirurško liječenje. U ovom slučaju postoji potreba za imenovanjem kemoterapije. Osnova ove metode liječenja je uporaba raznih toksičnih i toksičnih tvari koje mogu inhibirati rast i uništiti stanice raka (citostatički i citotoksični učinak) s relativno manjim negativnim učinkom na ljudski organizam. Ove toksične i otrovne tvari su kemijski pripravci.

Kemoterapija se može uzeti na različite načine. Najčešće se uzimaju oralno (oralno) ili intravenozno. Ovisno o vrsti kemoterapije, liječenje se može provesti u bolnici ili kod kuće.

Postoji nekoliko vrsta kemoterapije:

• Adjuvantna kemoterapija koristi se u postoperativnom razdoblju. Glavni zadatak pomoćne ili dodatne kemoterapije je smanjiti vjerojatnost metastaza (širenje tumorskih stanica na druga tkiva i organe). Ranije se smatralo da je ova vrsta kemoterapije neučinkovita, ali nedavno su mnogi onkolozi revidirali tu točku gledišta. Također je moguće koristiti neoadjuvantnu kemoterapiju kada se lijekovi uzimaju prije operacije kako bi se usporio rast i smanjila veličina tumora.
• Palijativna kemoterapija se koristi kada je rak metastazirao na druge organe i kirurško liječenje nije moguće. Zapravo, palijativna kemoterapija koristi se samo za poboljšanje kvalitete života i ne može utjecati na ishod malignog raka.
• Polikemoterapija je složen tretman u kojem se koristi nekoliko vrsta kemoterapijskih lijekova odjednom. U pravilu, takvi lijekovi su odabrani tako da blokiraju rast tumorskih stanica na različite načine. Za razliku od monokemoterapije (liječenje jednim lijekom), polihemijska terapija će vjerojatno uspjeti, iako uzrokuje veći broj komplikacija.

U svakom slučaju, izbor kemoterapije treba provoditi liječnik. U obzir se uzimaju veličina tumora, broj zahvaćenih lokalnih limfnih čvorova, prisutnost udaljenih metastaza u drugim organima, opće zdravstveno stanje i dob pacijenta.

Budući da kemoterapija koristi toksične i vrlo toksične tvari, često postoje različite nuspojave nakon tretmana.

Nakon kemoterapije najčešće se javljaju sljedeće komplikacije:

• Potiskivanje krvi. Kemoterapijski lijekovi djeluju depresivno ne samo na stanice raka, nego i na apsolutno sve stanice ljudskog tijela. Vrlo osjetljive na taj učinak su stanice koštane srži koje su odgovorne za stvaranje krvi. Najčešće oštećeni prekursori bijelih krvnih stanica (leukociti), kao i krvni trombociti (trombociti). Potiskivanje hematopoeze se maksimalno manifestira 1-2 tjedna nakon početka liječenja kemoterapijskim lijekovima.
• Gubitak kose (alopecija) je također prilično uobičajena nuspojava koja se javlja tijekom kemoterapije. Neki lijekovi za kemoterapiju mogu negativno utjecati i oštetiti folikul dlake (sac), što dovodi do gubitka kose. Ova komplikacija je značajna psihološka trauma za mlade ljude, posebno za djevojčice i žene. Važno je napomenuti da je gubitak kose privremena pojava i nakon 4-6 mjeseci kosa ponovno počinje rasti.
• Smanjenje lokalnog i općeg imuniteta. Kemoterapijski lijekovi mogu značajno smanjiti imunitet zbog potiskivanja stanica imunološkog sustava (limfocita). To može dovesti do činjenice da ljudsko tijelo postaje iznimno osjetljivo na različite vrste zaraznih bolesti.
• Poraz gastrointestinalnog trakta. Uzimanjem određenih lijekova za kemoterapiju (u obliku tableta) često se javljaju različiti simptomi sluznice probavnog trakta. Najčešće se to manifestira pojavom mučnine, povraćanja, proljeva ili stomatitisa (upala sluznice usne šupljine). Stanice jetre mogu također biti oštećene. U ovom slučaju, u krvi će se otkriti povećanje testova funkcije jetre (aminotransferaze) i bilirubina (hiperbilirubinemija).

Ako se otkriju ozbiljne nuspojave, tijek kemoterapije treba prekinuti ili potpuno prekinuti.

Je li operacija potrebna za rak želuca?

Kirurška metoda je tzv. Zlatni standard u liječenju raka želuca. U većini slučajeva, samo potpuno uklanjanje tumorskog tkiva može dovesti do potpunog izlječenja od ovog raka.

Količina operacije ovisi o različitim čimbenicima. Prvo, uzima se u obzir veličina samog tumora. Drugo, broj zahvaćenih lokalnih (regionalnih) limfnih čvorova. Treće, koliko je duboko tumor porastao u stijenku želuca. I, četvrto, prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza (širenje tumorskih stanica) u tkivima i organima. Također važan čimbenik je opće zdravstveno stanje i prisutnost povezanih bolesti.

Prije operacije, većina pacijenata mora proći tečaj kemoterapije. Kemoterapijski lijekovi, koji su toksični i otrovni lijekovi, zaustavljaju rast kancerogenog tumora, kao i smanjuju njegovu veličinu.

Ako je pronađen mali tumor raka, u kojem tumorske stanice rastu samo u mukoznom i mišićnom sloju, tada se izvodi kirurška operacija laparoskopskom metodom. Ova metoda je minimalno invazivna (slabo djelovanje) i uključuje nekoliko manjih rezova u gornjem dijelu trbušnog zida. Laparoskop je umetnut kroz jednu od tih rupa - poseban instrument koji ima optički sustav i prenosi sliku na monitor, a kirurški instrumenti se ubacuju u druge rupe. Uklanjanje zahtijeva ne samo sam tumor, nego i obližnja zdrava tkiva, kao i lokalne limfne čvorove, jer oni mogu sadržavati tumorske stanice.

Za veće maligne procese, kada tumor utječe na cijeli ili gotovo cijeli želudac, postavlja se pitanje potpunog uklanjanja želuca (totalna resekcija želuca). U tom slučaju pribjegavajte abdominalnim operacijama. Tijekom ove operacije, kirurg čini širok rez kroz koji ulazi u želudac. Nakon gastrektomije, kirurg također pregledava okolne organe zbog prisutnosti metastaza. Nakon gastrektomije (uklanjanje želuca), kontinuitet probavnog trakta obnavlja se šivanjem želuca s petljom tankog crijeva.

Nakon operacije potrebna je i kemoterapija. U ovom slučaju, kemoterapija smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka.

Osim gore navedenih operacija, postoji i palijativni zahvat. Ova operacija se izvodi kada se raku želuca četvrtog stupnja dijagnosticira s metastazama na različite organe (pluća, bubrezi, jetra, kosti, mozak). Zaključak je ublažiti patnju pacijenta, poboljšati prehranu i donekle poboljšati kvalitetu života. Postoje dvije vrste palijativne operacije za rak želuca. Prva vrsta operacije usmjerena je na stvaranje anastomoze (fistule) između želuca i tankog crijeva. Drugi tip palijativne kirurgije uključuje potpuno uklanjanje tumora zajedno sa svim metastazama kako bi se usporilo širenje stanica raka u tijelu.

Izbor operativne tehnike ovisi o mnogim čimbenicima i mora ga izraditi iskusni onkolog. Važno je napomenuti da danas ne postoje alternative za kirurško liječenje raka želuca.