Inhibitori protonske pumpe (također se nazivaju: inhibitori protonske pumpe, inhibitori protonske pumpe, blokatori protonske pumpe, blokatori H + / K + -ATPaze, blokatori vodikovih crpki, itd.) - antisekretorni lijekovi namijenjeni liječenju želučanih bolesti ovisnih o kiselini, duodenalnih ulkusa crijeva i jednjaka, blokirajući protonsku pumpu (H + / K + -ATPaza) stanica obloge (parijetalne) želučane sluznice i tako smanjujući izlučivanje klorovodične kiseline. Kratica IPP se najčešće koristi, rjeđe - PIT.
Inhibitori protonske pumpe su najučinkovitiji i najsuvremeniji lijekovi u liječenju želučanog ulkusa, duodenalnog ulkusa (uključujući one povezane s infekcijom s Helicobacter pylori) i jednjaka, koji smanjuju kiselost i, kao posljedicu, agresivnost želučanog soka.
Svi inhibitori protonske pumpe su derivati benzimidazola i imaju sličnu kemijsku strukturu. IPP se razlikuju samo u strukturi radikala na piridinskim i benzimidazolnim prstenovima. Mehanizam djelovanja raznih inhibitora protonske pumpe je isti: razlikuju se uglavnom po farmakokinetici i farmakodinamici.
Mehanizam djelovanja inhibitora protonske pumpe
Vrste inhibitora protonske pumpe
Anatomsko-terapijska kemijska klasifikacija (ATC) u odjeljku A02B „Anti-ulkusni lijekovi i lijekovi za liječenje gastroezofagealnog refluksa“ sadrži dvije skupine s inhibitorima protonske pumpe. Skupina A02BC "Inhibitori protonske pumpe" navodi međunarodna nezaštićena imena (INN) od sedam IPP (prvih šest vrsta dopušteno je za uporabu u Sjedinjenim Državama i Ruskoj Federaciji, sedmi, deksrabeprazol, nema dozvolu za uporabu): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 dekslansoprazol
A02BC07 Deksrabeprazol Esomeprazol, dekslansoprazol i deksarabeprazol su optički izomeri omeprazola, lansoprazola i rabeprazola, koji imaju veću biološku aktivnost. U ovu skupinu uključene su i kombinacije: A02BC53 lansoprazol u kombinaciji s drugim lijekovima
A02BC54 rabeprazol u kombinaciji s drugim lijekovima, u skupini A02BD «Kombinacije lijekova za suzbijanje Helicobacter pylori» su inhibitori protonske pumpe, u kombinaciji s različitim antibioticima namijenjenog liječenju Helicobacter pylori povezanih bolesti probavnog trakta: A02BD01 omeprazol, amoksicilin i metronidazol
A02BD02 lansoprazol, tetraciklin i metronidazol
A02BD03 lansoprazol, amoksicilin i metronidazol
A02BD04 Pantoprazol u kombinaciji s amoksicilinom i klaritromicinom
A02BD05 Omeprazol, amoksicilin i klaritromicin
A02BD06 Esomeprazol, Amoksicilin i Klaritromicin
A02BD07 Lansoprazol, amoksicilin i klaritromicin
A02BD09 lansoprazol, klaritromicin i tinidazol
A02BD10 lansoprazol, amoksicilin i levofloksacin
Postoje brojni novi inhibitori protonske pumpe u različitim fazama razvoja i kliničkim ispitivanjima. Najpoznatiji od njih i blizu završetka testa je tenatoprazol. Međutim, neki kliničari vjeruju da nema jasne farmakodinamičke prednosti u odnosu na svoje prethodnike i da se razlike odnose samo na farmakokinetiku aktivne tvari (Zakharova N.V.). Prednosti ilaprazola uključuju činjenicu da je manje ovisan o polimorfizmu gena CYP2C19 i da je njegov poluvijek (T)1/2) 3.6 sati (Maev I.V. i dr.)
Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) u siječnju 2009. dopustila je šestom inhibitoru protonske pumpe, dekslansoprazolu, koji je optički izomer lansoprazola, da se koristi u liječenju GERB-a, u svibnju 2014. godine dobio dozvolu u Rusiji.
U Farmakološkom indeksu u odjeljku Gastrointestinal postoji skupina "inhibitori protonske pumpe".
Po nalogu Vlade Ruske Federacije od 30. prosinca 2009. godine br. 2135-p, jedan od inhibitora protonske pumpe, omeprazol (kapsule; liofilizat za pripremu intravenske otopine; liofilizat za pripremu infuzijske otopine; obložene tablete) uključen je u Popis osnovnih i esencijalnih lijekova.
Trenutno, u Europi, 5 standardnih doza inhibitora protonske pumpe (esomeprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, 40 mg pantoprazola) i jedan dvostruki (omeprazol 40 mg) imaju licencu za liječenje GERB-a. Standardne doze inhibitora protonske pumpe su licencirane za liječenje erozivnog ezofagitisa tijekom 4-8 tjedana, a dvostruka doza za liječenje refraktornih pacijenata koji su već liječeni standardnim dozama do 8 tjedana. Standardne doze daju se jednom dnevno, dvostruka doza - dva puta dnevno (VD Pasechnikov, itd.).
Inhibitori protonske pumpe OTC
U prvim desetljećima nakon njihovog pojavljivanja, antisekretorni lijekovi općenito i inhibitori protonske pumpe u SAD-u, Rusiji i mnogim drugim zemljama bili su lijekovi na recept. Godine 1995. FDA je odobrila prodaju Over-Coutnera H2-blokatora Zantac 75, a 2003. prvi PPI Prilosec OTC (omeprazol magnezij). U SAD-u su kasnije registrirani PPI-ovi: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnezij), Zegerid OTC (omeprazol + natrij bikarbonat). Svi OTC oblici se odlikuju nižim sadržajem aktivne tvari i namijenjeni su za liječenje čestih žgaravica.
Pantoprazol 20 mg odobren je za prodaju na šalteru u Europskoj uniji (EU) 12.6.2009., U Australiji - 2008. godine. Esomeprazol 20 mg - u EU 26.8.2013., Lansoprazol - u Švedskoj od 2004., kasnije riješen u nekoliko drugim zemljama EU, Australiji i Novom Zelandu. Omeprazol - u Švedskoj od 1999., kasnije u Australiji i Novom Zelandu, drugim zemljama EU, Kanadi, brojnim zemljama Latinske Amerike. Rabeprazol je u Australiji od 2010., kasnije u Velikoj Britaniji (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).
U Rusiji su dopušteni sljedeći oblici IPP-a za prodaju na šalteru:
- Gastrozol, Omez, Orthanol, Omeprazol-Teva, Ultop, kapsule koje sadrže 10 mg omeprazola
- Beretka, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsule koje sadrže 10 mg natrij rabeprazola (ili rabeprazola)
- Kontrolok, kapsule koje sadrže 20 mg pantoprazola
Inhibitori protonske pumpe u liječenju bolesti probavnog sustava
Inhibitori protonske pumpe su najučinkovitiji supresivni proizvodi lijekova klorovodične kiseline, iako ne bez nekih nedostataka. U tom svojstvu, široko se primjenjuju u liječenju bolesti vezanih uz kiseline u gastrointestinalnom traktu, uključujući, ako je potrebno, iskorjenjivanje Helicobacter pylori.
Bolesti i stanja kod kojih liječenje pokazuje upotrebu inhibitora protonske pumpe (Lapina TL):
- gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
- želučanog i / ili duodenalnog ulkusa
- Zollinger-Ellisonov sindrom
- oštećenje sluznice želuca uzrokovano uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova
- bolesti i stanja za koja je indicirana eradikacija Helicobacter pylori.
Lijekovi nove generacije iz skupine inhibitora protonske pumpe (blokatori)
Liječenje problema s gastrointestinalnim traktom ima temeljno mjesto u terapiji. Bolesti koje su povezane s oštećenim funkcijama želučane kiseline koje formiraju kiselinu, više od polovice populacije pati. Oni utječu na performanse, donose nelagodu, ali postoje lijekovi koji ublažavaju uvjete koji pomažu da se uhvate u koštac sa simptomima i poboljšaju kvalitetu života. Jedna od tih skupina lijekova su blokatori protonske pumpe.
Protonska pumpa, vodikova pumpa ili vodik-kalij adenozin trifosfataza (H / K-ATPaza) je enzim koji uzrokuje izlučivanje želučane kiseline u želucu, koji se sastoji od kompleksnog polipeptidnog lanca, koji uključuje aminokiselinske ostatke. Prisutna je u velikim količinama u parijetalnim stanicama sluznice organa.
Zahvaljujući protonskoj pumpi, ion vodika (H +) oslobođen u reakciji raspadanja ugljične kiseline transportira se iz citoplazme u želučanu šupljinu, a umjesto njih u stanicu ulazi kalijev ion (K +). Razmjena zahtijeva potrošnju energije, čiji je izvor hidrolizirana molekula ATP. Pomoću koncentracijskog gradijenta iz parijetalnih stanica oslobađaju se klorni ioni (Cl-), vezujući se u lumenu želučanih kanala vodikovim ionima, što rezultira klorovodičnom kiselinom (HCL). To je potrebno za probavu hrane i uništavanje mikroba. Kada se hiperfunkcija parijetalnih stanica pojavi u povećanoj formaciji kiseline, to se stanje naziva hiperklorhidrija. To uzrokuje iritaciju i nelagodu u želucu.
Inhibitor je naziv tvari koja bi trebala inhibirati enzimske procese. Takvi lijekovi uključuju blokatore vodikovih pumpi dizajniranih za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, uz pojačanu proizvodnju kiseline.
Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na inhibiciji enzima H + -K + -ATPaze ("proton pumpa"). Lijek se uzima oralno u obliku tableta ili kapsula, apsorbira kroz sluznicu tankog crijeva, prolazi kroz jetru s krvlju i akumulira se u sekretornim tubulima želuca, gdje blokira završnu fazu proizvodnje klorovodične kiseline. To smanjuje razinu stimuliranih i bazalnih izlučevina, smanjuje simptome žgaravice, nelagode u epigastričnom području, gorkog okusa u ustima.
Indikacije za uzimanje inhibitora protonske pumpe (PPI):
- ulkus želuca i dvanaesnika;
- erozivni gastritis;
- NSAID gastropatija (pojava ulkusa zbog produljene uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova - ketorola, diklofenaka);
- Zollinger-Ellisonov sindrom (maligni tumor nazvan gastrinom uzrokuje povećano izlučivanje klorovodične kiseline);
- čirevi nastali pod jakim stresom;
- refluksni ezofagitis (GERB bolest, u kojoj se sadržaj želuca baca u jednjak, čime se erodira sluznica);
- erozija i čirevi povezani s bakterijom helicobacter pylori (liječenje je složeno s drugim lijekovima).
kontraindikacije:
- visoka osjetljivost na lijek;
- dječja dob do 13 godina (u tom razdoblju dolazi do rasta i formiranja tjelesnih sustava, lijekovi mogu izazvati kvar);
- trenutna trudnoća (1. tromjesečje, zatim - uz pristanak liječnika), razdoblje dojenja (nisu provedene studije, tako da nema baze podataka).
Bolesti s visokom klorovodičnom kiselinom imaju različite pH vrijednosti. Primjerice, ccatrizacija duodenalnih ulkusa nastaje pri pH više od 3,2 tijekom dana, a za uništavanje bakterije helicobacter pylori potreban je slabo kiseli medij, pH je jednak ili veći od 5.
Na temelju patologije i pH, liječnik bira odgovarajući režim liječenja, propisuje dozu i trajanje primjene blokatora protonske pumpe.
Ovi lijekovi su superiorniji u odnosu na sve druge antisekretne agense u smislu njihove učinkovitosti i sigurnosti. Trenutno postoje dvije generacije IPP i kombinacije s drugim lijekovima. Popis imena tableta:
Proizvedeno i stavljeno u uporabu 1989. Najčešći lijek u terapijskoj praksi za liječenje želuca. Njegova djelotvornost dokazana je dugogodišnjom upotrebom i mnogim studijama o skupinama ljudi s različitim bolestima.
Biodostupnost (to je količina tvari koja je dosegla mjesto djelovanja nakon usisavanja i transformacije u jetri) je 35-45%. Maksimalna koncentracija u plazmi javlja se u 30-60 minuta. Poluživot je 1 sat. Uklonjeni bubrezima. Nakon jedne doze, omeprazol se javlja unutar prvog sata i traje 24 sata, maksimalni učinak se postiže nakon 2 sata. Nakon prestanka primjene lijeka, sekretorna aktivnost se u potpunosti obnavlja za 3-5 dana.
Uzima se oralno, voda za piće (kapsule se ne mogu žvakati). Imenuje se 1-2 komada (20-40 mg) tijekom 2-4 tjedna. Tijek liječenja ovisi o obliku bolesti i određuje ga liječnik ovisno o standardima skrbi.
Univerzalnost ovog lijeka je u tome što se može koristiti u dugotrajnim terapijama bez straha od kancerogenog učinka na želudac. Put primjene ne utječe na farmakokinetiku, tj. Može se uzimati i oralno i intravenski. Najučinkovitiji u visoko kiseloj okolini (pH 3), praktički neaktivan pri visokim pH vrijednostima. Ima svojstvo anti-helikobakter i pojačava učinak drugih lijekova protiv helikobacker pylori.
Učinak nakon jedne doze pojavljuje se brzo i traje oko 24 sata. Smanjuje simptome i povećava zacjeljivanje čira na dvanaesniku. Doza od 40 mg zadržava pH vrijednosti> 3 više od 20 sati. Nakon dvotjednog liječenja (40 mg 1 puta dnevno), u 89% bolesnika uočena je ožiljaka čira na dvanaesniku. Stopa recidiva je 55%. Nakon 4 tjedna liječenja u dozi od 40 mg dnevno, u 83% bolesnika s bolešću gastroezofagealnog refluksa 2. i 3. stupnja, nakon 93 tjedna, otkrivena je potpuna remisija.
Biološka raspoloživost je 72-82%. Maksimalna koncentracija u plazmi odvija se u 2-4 sata. Poluživot traje 1-2 sata. Uklanja se urinom i izmetom. Ne prolazi kroz hemato-encefalnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Na farmakokinetiku ne utječu unos hrane i antacidi.
To je lijek koji ima najveću sposobnost smanjivanja proizvodnje klorovodične kiseline. Ona se razlikuje od omeprazola u strukturi radikala koji osiguravaju anti-sekretorni učinak. Istraživanje je pokazalo da je petog dana primjene lansoprazola u želucu ustanovljen pH veći od 4 na 12 sati (za Pantoprazol je kiselost zadržana 10 sati). Lijek se preporučuje uzeti 15, 30 i 60 mg dnevno (ovisno o težini bolesti). U 95% slučajeva čir liječi za 4 tjedna.
U bolesnika s Zollinger-Ellisonovim sindromom ima pozitivniji učinak. To je gastroprotektor: povećava oksigenaciju sluznice, povećava proizvodnju bikarbonata. Smanjuje rast helicobacter pylori, stvarajući specifične imunoglobuline, povećava anti-helikobakter aktivnost drugih lijekova. Pruža brzo zacjeljivanje i ublažavanje simptoma čireva. Stopa ponavljanja nakon liječenja je 55–62%. Kada GERB oporavak do 9. tjedna prijema (30 mg / dan) od 89,5%.
Biološka raspoloživost je veća od 85%. Maksimalna koncentracija u plazmi - nakon 4 sata. Izlučuje se u mokraći i žuči. Otporan je na kiselinu, pa se koristi u obliku granula kako bi se prevladalo razaranje u želucu. Ovisno o bolesti, lansoprazol se propisuje u dozi od 15, 30 i 60 mg dnevno. Tijekom liječenja dojenje treba ukinuti.
Nexium (aktivna tvar esomeprazol) je jedan od najnovijih inhibitora protonske pumpe. To se naziva revolucionarnim u liječenju bolesti povezanih s kiselinom. Klirens za nexium je niži nego kod omeprazola, a bioraspoloživost je mnogo veća. Zbog toga dobivate bolju kontrolu kiselih proizvoda, što dovodi do dobrog kliničkog rezultata. Njegova učinkovitost dokazana je mnogim znanstvenim istraživanjima u zatvorenim randomiziranim skupinama.
Dodijeljeno je 20 ili 40 mg jednom dnevno, isprano vodom ili otopljeno u njemu. Ni u kojem slučaju ne može žvakati ili razbiti tabletu.
IPP se natječu za enzimske tvari s drugim lijekovima. Učinci se mogu povećati (sinergizam) ili smanjiti (antagonizam). Pažljivo promatranje je potrebno kada se kombinira nekoliko lijekova. Rabeprazol, za razliku od drugih blokatora, praktički ne stupa u interakciju s drugim tvarima, budući da imaju drugačiji metabolički put. Interakcije lijekova s lijekovima:
Nuspojava je rijetka i reverzibilna i jednostavna. Liječenje PPI nije povezano s povećanim rizikom od atrofičnog gastritisa, intestinalne metaplazije, adenokarcinoma.
Rijetke nuspojave:
- pospanost (uz oprez od strane vozača);
- glavobolja;
- astenija (vrtoglavica, slabost, mučnina);
- dispepsija (proljev, konstipacija);
- bol u nogama, zglobovima;
- alergije (urtikarija, pruritus);
- smanjenje hematopoeze (smanjenje formiranja krvnih stanica - leukociti, trombociti).
Ako sumnjate i otkrijete ove simptome, obratite se svom liječniku. Kada se terapija s novom generacijom nuspojava obično ne dogodi.
Liječenje inhibitorima protonske pumpe može sakriti simptome patoloških pojava raka, pa prije uzimanja lijeka savjetujte se sa svojim liječnikom i podvrgnuti se pregledu radi isključivanja raka. Osobe koje su imale povraćanje, osobito s nečistoćama u krvi, promjenom boje, konzistencijom i mirisom stolice, ili iznenadnim gubitkom težine, trebaju odmah potražiti pomoć. Morate odabrati lijek koji je prikladan za liječenje određene bolesti.
Apsorpcija se usporava u starijih bolesnika, u bolesnika s oštećenom i detoksikacijskom funkcijom jetre. Neodgovarajući volumen distribucije u bolesti bubrega.
Nisu za sve patologije prikladni blokatori protonske pumpe, zato nemojte sami liječiti. Morate se posavjetovati sa svojim liječnikom za odabir najučinkovitije i najučinkovitije terapije lijekovima.
Blokatori protonske pumpe: lijekovi
Protonska pumpa (protonska pumpa) je protein koji ima enzimsku strukturu i razmjenjuje pozitivno nabijene vodikove ione za pozitivne ione kalija, bez obzira na aktivnost i stimulaciju receptora lociranih na sloju bazalne membrane sekretornih stanica. Lijekovi koji blokiraju aktivnost ovog proteina inhibiraju sekretornu funkciju i koriste se za kombiniranu terapiju stanja, čiji simptomi i manifestacije ovise o kiselosti želučane sredine. Smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline u lumen gastrointestinalnog trakta inhibicijom protonske pumpe u epitelnim stanicama želuca.
Blokatori protonske pumpe: lijekovi
Lijekovi ove skupine nisu se davno koristili u gastroenterološkoj praksi. Prvi put je 1974. eksperimentalno dobiven lijek koji je sposoban suprimirati aktivnost H + / K + -ATPaze. Godinu dana kasnije, lijek je pušten u industrijsku cirkulaciju i počeo se primjenjivati u praksi, a stručnjaci su priznali IPP kao glavnu skupinu lijekova za kontrolu kiselina. Masovni blokatori protonske pumpe počeli su se primjenjivati od 1988. godine, a istraživanja koja su provedena tijekom sljedećih pet godina omogućila su napuštanje kirurške terapije kao glavne metode liječenja peptičkog ulkusa.
Omeprazol - povijesno prvi inhibitor protonske pumpe
Indikacije za uporabu
Svi lijekovi koji pripadaju skupini inhibitora protonske (protonske) pumpe imaju iste indikacije za primjenu. U većini slučajeva, ovi lijekovi su uključeni u kombinirani režim liječenja za gastritis - infektivnu ili traumatsku upalu sluznice želuca, s mogućim uplivom submukoznog sloja u proces. Gastritis se javlja otprilike u svakom četvrtom stanovniku velikih naselja, stoga se primjena IPP-a u gastroenterologiji može smatrati masivnom u ovoj kategoriji bolesnika.
Mehanizam djelovanja IPP-a
Neki blokatori protonske pumpe mogu se koristiti za iskorjenjivanje bakterije Helicobacter pylori, glavnog infektivnog upalnog sredstva u želucu, koji je otporan na kiselo okruženje i većinu antibakterijskih lijekova. Protokol za liječenje infektivnog gastritisa uključuje tri linije, u kojima se inhibitori protonske pumpe koriste u kombinaciji s drugim lijekovima (pripravci bizmuta, antibiotici) strogo prema specifičnoj shemi.
Podmukla bakterija Helicobacter pylori
Druge indikacije za propisivanje IPP-a su:
- duodenitis (tip enteritisa karakteriziran lezijama duodenuma);
- povećano izlučivanje gastrina, razvijajući se na pozadini rasta nastanka tumora u gušterači (ulcerogeni adenom pankreasa);
- ulceracija sluznice želuca ili početnih dijelova tankog crijeva;
- bolest gastroezofagealnog refluksa (rekurentna patologija koja se javlja na pozadini slabljenja mišića ezofagealnog sfinktera i manifestira se redovitim bacanjem želučanog sadržaja u jednjak);
- kronični pankreatitis;
- dispeptički poremećaji (kao simptomatsko liječenje).
IPP se može koristiti za liječenje stanja ezofagealne cijevi, praćene stvaranjem cilindričnih epitelnih mjesta. Takve patologije, kao što je Barrettov jednjak, su prekancerozna stanja i mogu zahtijevati produljenu upotrebu blokatora protonske pumpe.
Važno je! PPI se u nekim slučajevima može koristiti za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti, koja je komplikacija želučane ishemije. Patologija se razvija na pozadini poremećaja cirkulacije u krvnim žilama zidova želuca i može dovesti do potpune nekroze tkiva.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
Popis lijekova i kratke upute
U nastavku slijedi pregled glavnih skupina lijekova povezanih s blokatorima protonske pumpe, kao i kratke upute za uporabu.
Lijekovi na bazi pantoprazola
Pantoprazol je jedan od najpopularnijih inhibitora protonske pumpe, koji se naširoko koristi u bolesnika s kroničnim gastritisom, pankreatitisom i čira na želucu i čirevima crijeva. Ako se pantoprazol lijekovi propisuju dugo vremena, važno je uzeti u obzir da oni smanjuju apsorpciju vitamina B12 i može uzrokovati anoreksiju u bolesnika s niskom tjelesnom masom.
Tablica. Pripravci pantoprazola i njihovo doziranje.
Obratite pozornost! Lijekovi koji sadrže pantoprazol ne smiju se primjenjivati tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Pantoprazol treba pažljivo propisati osobama starije i starije dobi, jer se pri dugotrajnoj uporabi u ovoj kategoriji bolesnika rizik od teških bolesti bubrega povećava do potpune disfunkcije. Zabranjeno je uzimati ove lijekove s nekim antivirusnim lijekovima koji se koriste za liječenje HIV infekcije, na primjer, "Atazanavir".
"Omeprazol" i njegovi analozi
"Omeprazol" se smatra najpopularnijim lijekom za liječenje bolesti probavnog sustava povezane s kiselinom. Alat se koristi za liječenje peptičkih ulkusa crijeva i želuca i može se koristiti za ispravljanje nespecificiranih poremećaja probavnog sustava, praćenih bolovima u želucu, žgaravicom, regurgitacijom kiseline i drugim simptomima povećanog izlučivanja klorovodične kiseline. Lijek je dostupan u obliku kapsula koje sadrže 20 mg omeprazola, i ima vrlo nisku cijenu (oko 24 rubalja), što u većini slučajeva čini lijek izbora za liječenje različitih socijalnih kategorija pacijenata.
Dnevna doza preparata omeprazola je 20-40 mg (1-2 kapsule). Trajanje liječenja ovisi o osnovnoj bolesti i povezanim komplikacijama. Kratki tečajevi (do 7-10 dana) propisuju se tijekom pogoršanja peptičkog ulkusa, kao i za eradikaciju Helicobacter pylori (u kombinaciji s antibioticima). Dugotrajna uporaba (do pola godine) indicirana je za rekurentne oblike refluksnog ezofagitisa - u ovom slučaju lijek se primjenjuje 1 kapsula dnevno.
Analogi "Omeprazola" su:
- Orthanol (342 rubalja);
- Omez (73 rublje);
- "Ultop" (116 rubalja);
- Omitok (118 rubalja);
- Ulkozol (269 rubalja);
- "Losek" liofilizat (1662 rublje).
Važno je! Dugotrajna primjena omeprazola i njegovih analoga ima negativan učinak na mišićno-koštani sustav i povećava rizik od ozljeda i prijeloma kostiju (osobito zglobova kuka).
Učinkovitost rabeprazola i njegovih nadomjestaka
Rabeprazol je tvar u obliku natrijeve soli iz skupine blokatora protonske pumpe, koja djeluje protiv čira. Lijekovi na temelju njega nisu toliko široko korišteni za liječenje patologija probavnog trakta, budući da je njegova biodostupnost za 10-15% niža u usporedbi s omeprazolom i pantoprazolom. Ipak, lijek ima mnoge prednosti, na primjer:
- nema stimulirajući i inhibitorni učinak na središnji živčani sustav i respiratornu funkciju;
- blokira završnu fazu proizvodnje klorovodične kiseline;
- posjeduje visoku kemijsku sličnost s masnim stanicama;
- lako prodire u parijetalne stanice želuca i povećava izlučivanje bikarbonata.
Učinak "Rabeprazola" počinje 40-60 minuta nakon uzimanja. Maksimalna koncentracija u plazmi je postignuta unutar 2-4 sata od trenutka oralne ili parenteralne primjene. Doziranje "Rabeprazola" i njegovih analoga je 10-20 mg dnevno. Tijek terapije ovisi o glavnoj dijagnozi, stadiju, stupnju oštećenja želuca i crijeva te kiselosti gastrointestinalnog okoliša. Stručnjaci smatraju da je optimalno trajanje uzimanja Rabeprazola od 4 tjedna do 2 mjeseca.
Tablica. Analogi "Rabeprazola" i njihov trošak.
Prenosivost IPP-a
U većini slučajeva pacijenti dobro podnose blokatore protonske pumpe, iako se učestalost nuspojava u različitim dobnim skupinama može kretati od 13 do 31%. Najčešće se kod starijih bolesnika (preko 50 godina) bilježe negativne reakcije u odnosu na pozadinu liječenja. Mogu biti povezani s funkcioniranjem imunološke (alergijske reakcije) ili živčanog sustava. Starije osobe se često žale na glavobolju, poremećaj spavanja, vrtoglavicu, pospanost i razdražljivost koji se javljaju nakon uzimanja lijeka. Kod dulje uporabe (dulje od 1 mjeseca) kod nekih bolesnika dijagnosticirani su blagi i umjereni depresivni poremećaji, stoga pojedinci s predispozicijom za psiho-emocionalnu nestabilnost ne bi trebali propisati IPP više od 4 tjedna.
Pospanost je jedna od mogućih nuspojava.
Tipične nuspojave karakteristične za ovu skupinu lijekova su:
- bolovi u trbuhu;
- uzrujana stolica;
- mučnina;
- rezanje u gornji abdomen;
- povraćanje (rijetko);
- konstipacija;
- nadutost s sindromom flutusa.
Neki, uz smanjenje lokalne imunosti sluznice, razvijaju stomatitis, koji zahtijeva dodatno simptomatsko liječenje.
Kod osoba sa smanjenim imunitetom i patologijama dišnih organa, rijetke komplikacije IPP-a su bolesti respiratornog trakta (faringitis, rinitis, upala paranazalnih sinusa, oštećenje bronha i bronhiola). U približno 2-3% bolesnika zabilježeni su izolirani slučajevi konvulzivnog sindroma, mijalgija i poremećaji zgrušavanja krvi.
Mogu li se propisati IPP za djecu?
Unatoč činjenici da u Europi lijekovi iz ove skupine su naširoko koristi u pedijatrijskoj praksi, u Rusiji korištenje blokatora protonske pumpe u djece i adolescenata je zabranjeno zbog nedostatka podataka istraživanja o sigurnosti liječenja ove kategorije bolesnika. Stručnjaci iz područja gastroenterologije smatraju da je propisivanje IPP-a za djecu iznad 6 godina opravdano u nekim slučajevima, što potvrđuje dugoročna pozitivna praksa gastroenterologa iz Francuske, Njemačke, Velike Britanije i Danske. U tim je zemljama dopušteno propisati inhibitore protonske pumpe djeci ako postoje jake indikacije od treće godine života.
Inhibitori protonske pumpe
Što trebate znati prije početka liječenja?
Ako je pacijentu propisan IPP, potrebno je potpuno isključiti moguće maligne lezije crijeva i želuca, koje mogu imati iste simptome kao i kronične patologije sluznice gastrointestinalnog trakta. Osim toga, dugotrajna upotreba lijekova u ovoj skupini sama po sebi može povećati rizik od razvoja malignih tumora, pa je zadaća stručnjaka provesti cijeli niz sekundarne dijagnostike s ciljem identificiranja povezanih bolesti i poremećaja. Bolesnici s bolestima jetre moraju biti pod nadzorom stručnjaka tijekom prva tri dana liječenja kako bi se procijenila učestalost i intenzitet nuspojava i po potrebi prilagodio režim liječenja. Isto vrijedi i za osobe s djelomičnom disfunkcijom bubrega.
Važno je! Neki blokatori protonske pumpe, na primjer, proizvodi na bazi rabeprazola, mogu uzrokovati glavobolje i povećanu pospanost, stoga ljudi koji rade na položajima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje trebaju biti oprezni tijekom liječenja. Ako je pacijent primijetio da je pospan, treba konzultirati liječnika kako bi prilagodio režim liječenja ili izdao popis privremene invalidnosti. Izvođenje radova s teškim nuspojavama tijekom liječenja je neprihvatljivo.
Prilikom liječenja morate biti oprezni
IPP je skupina lijekova koji su obvezni za liječenje patologija probavnog trakta, praćeni kršenjem kiselosti. Unatoč njihovoj relativnoj sigurnosti, samo ih liječnik mora propisati, jer nepravilna uporaba može izazvati neželjene nuspojave i komplikacije. Vrlo često se tijekom liječenja zahtijeva korekcija režima doziranja, stoga je samozapošljavanje lijekovima iz ove skupine neprihvatljivo.
Inhibitori protonske pumpe: generacije lijekova i njihove značajke
Inhibitori protonske pumpe (oni su također inhibitori protonske pumpe, blokatori protonske pumpe, blokatori vodikovih pumpi, blokatori H + / K + -ATPaze, najčešće se smanjuje IPI, ponekad IIT) su lijekovi koji reguliraju i potiskuju izlučivanje klorovodične kiseline. Namijenjen je za liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika, gastritisa, duodenitisa i drugih bolesti povezanih s visokom kiselošću.
Vrste i popis lijekova
Postoji nekoliko generacija PPI koji se međusobno razlikuju dodatnim radikalima u molekuli, čime se mijenja trajanje terapijskog učinka lijeka i brzina njegovog početka, eliminirajući nuspojave prethodnih lijekova, regulirajući interakciju s drugim lijekovima. U Rusiji je registrirano 6 vrsta inhibitora.
Generacijama
1. generacija
- Omeprazol. Prva supstanca svih IPP-a, sintetizirana krajem 70-ih godina prošlog stoljeća. To je "zlatni standard" za usporedbu s drugim inhibitorima protonske pumpe. On blokira rad stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu, čime se smanjuje njegova koncentracija u želucu. Sljedeći inhibitori imaju isto svojstvo. Najbolje djeluje u kiselom okruženju želuca, pa se propisuje 20 minuta prije jela.
2. generacija
- Lanzoprazol. Lijekovi u ovoj grupi nisu dobili mnogo popularnosti među liječnicima. Biološka raspoloživost (probavljivost) nakon prve uporabe je gotovo 2,5 puta veća od omeprazola i ostaje ista tijekom cijelog liječenja. Razvoj terapijskog učinka je brži nego u ostatku IPP-a. On blokira i dnevno i noćno izlučivanje želučanog soka, bez obzira na doba dana kada je uzet. Period oporavka za sintezu klorovodične kiseline je oko 13 sati. Za bolje ožiljke na čirevima potrebno ju je blokirati 18 sati dnevno tijekom cijelog tretmana.
3. generacija
- Rabeprazol. Suspendiranje proizvodnje klorovodične kiseline oko 28 sati. Minimalno komunicira s lijekovima drugih skupina. U usporedbi s drugim IPP-ima, brže obnavlja zahvaćeni jednjak s GERB-om (bolesti kada se želučani sadržaj povremeno baca u jednjak, zbog čega je zahvaćena njegova sluznica).
- Pantoprazol. Skupina na bazi ove supstance u modernim vremenima propisana je najčešće, budući da je proučavana dugo vremena i pažljivo. Ima najmanje nuspojava uz dugotrajan tretman. Dulje blokira proizvodnju klorovodične kiseline (oko 46 sati). Najmanje, PPI negativno djeluje s drugim lijekovima. Učinkovitost ne ovisi o unosu hrane.
- Esomeprazol. Je izomer omeprazola, to jest, ima istu molekulu i radikale, ali se nalaze u zrcalnoj slici jednih drugih, što uvelike utječe na bioraspoloživost tvari. U esomeprazolu je probavljivost veća. Blokira sintezu klorovodične kiseline oko 16 sati. Počinje djelovati nakon 1 sata od prijema.
- Dekslansoprazol. Izomer lansoprazola. Izdana je 2009. godine, registrirana u Rusiji 2014. Proizvodnja klorovodične kiseline u potpunosti je obnovljena 4 dana nakon posljednjeg unosa, a učinak traje u prosjeku 72 sata. U jednom pripravku je predstavljen u obliku 2 vrste granula, koje se otapaju u različito vrijeme, ovisno o razini pH, čime se povećava njegov učinak.
Tu je i Deksrabeprazol, optički izomer rabeprazola, ali još nema državnu registraciju u Rusiji.
Aktivnim tvarima
Pripravci na bazi omeprazola
- Losek Mapps. Izvorni lijek omeprazol. Jedini koji je dostupan u tabletama, svi drugi lijekovi s ovom tvari su kapsule. Zemlja proizvodnje: Švedska.
- Omez. Jedan od najpopularnijih lijekova IPP. Dostupno u nekoliko doza i kombinacija: Omez 20 mg (klasično doziranje), 10 i 40 mg; Omez D (uključuje omeprazol i domperidon - antiemetik, koji se također koristi za uklanjanje bolova u trbuhu, mučnine, žgaravice i drugih dispeptičkih simptoma); Omez Insta (lijek u obliku praha, zbog kojeg počinje brže djelovati); Omez JEM (kao dio omeprazola i domperidona, također, samo u drugim omjerima). Indija.
Lijekovi na bazi lansoprazola
- Prevatsid. Izvorna medicina. Nije registriran u Rusiji. Koristi se kao lijek za žgaravicu. Japan.
- Epikur. Smetnje smanjuju učinkovitost i apsorpciju aktivne tvari za 50%. Rusija.
Pripravci na bazi rabeprazola
- Pariet. Izvorna medicina. Proizvedeno u tabletama, topljivo u crijevima. Tijek liječenja je 14 dana, lijek se uzima 1 put dnevno na prazan želudac ujutro. Japan.
- Razo. Relativno novi analog, koji liječnici najčešće propisuju od lijekova u ovoj skupini. Indija.
Pripravci na bazi pantoprazola
- Kontrolok. Izvorni lijek. U usporedbi s drugim IPP-ima, kemijski je stabilniji pri neutralnom pH (oko 7). Njemačka.
- Nolpaza. Ima najveću raznolikost doziranja i pakiranja. Može se koristiti zajedno s klopidogrelom. Slovenija.
Lijekovi na bazi esomeprazola
- Nexium. Izvorni esomeprazol. Može se koristiti kao potporni tretman nakon cijeljenja erozija jednjaka dugo vremena bez nuspojava. Švedska.
- Emanera. Često se propisuje kako bi se zaštitio želudac ljudi koji su izloženi riziku od ulceracije, dok se uzimaju analgetici i protuupalni lijekovi. Slovenija.
Pripravci na bazi dekslansoprazola
- Deksilant. Koristi se za liječenje čireva u jednjaku i za ublažavanje žgaravice. Praktički nije popularan s liječnicima kao lijek za liječenje čira na želucu. Kapsula sadrži 2 vrste granula koje se otapaju u različito vrijeme, ovisno o pH razini. SAD.
Kada se određuje određena skupina "prasola", uvijek se postavlja pitanje: "Koji lijek je bolje izabrati - izvorni ili njegov generički?" interakcije s drugim tvarima, itd. Kvaliteta sirovina, u pravilu, je bolja. Proizvodne tehnike su modernije. Sve to izravno utječe na brzinu početka učinka, vrlo terapijski učinak, prisutnost nuspojava itd.
Ako odaberete analoge, bolje je dati prednost lijekovima proizvedenim u Sloveniji i Njemačkoj. Osjetljivi su na svaku fazu proizvodnje lijeka.
Indikacije za prijem
Svi blokatori protonske pumpe koriste se za liječenje gastrointestinalnih bolesti:
- ulkus želuca i dvanaesnika;
- erozija uzrokovana upotrebom analgetskih protuupalnih lijekova također se propisuje kako bi se zaštitio želudac tijekom njihove uporabe;
- ulcerativne lezije jednjaka;
- ublažavanje simptoma: mučnina, žgaravica, kiselo podrigivanje;
- kao pomoćna sredstva u kompleksnom tretmanu za uništenje Helicobacter pylori.
Značajke primjene IPP u različitim patologijama
Ti se lijekovi primjenjuju samo u uvjetima u kojima se povećava kiselost želučanog soka jer prelaze u aktivni oblik samo na određenoj razini pH. To treba razumjeti kako se ne bi dijagnosticiralo za sebe i da se ne bi propisivalo liječenje bez liječnika.
Gastritis s niskom kiselošću
S ovom bolešću PPI su beskorisni ako pH želučanog soka prelazi 4-6. S takvim vrijednostima lijekovi ne prelaze u aktivni oblik i jednostavno se izlučuju iz tijela, a da državi ne donose nikakvo olakšanje.
Ulkus želuca
Za njeno liječenje iznimno je važno slijediti pravila IPP-a. Ako sustavno kršite režim, terapija se može odgoditi na duže vrijeme i vjerojatnost nuspojava se povećava. Najvažnije je uzeti lijek 20 minuta prije obroka, tako da želudac ima željeni pH. Neke generacije IPP-a ne djeluju dobro u prisustvu hrane. Bolje je piti lijek u isto vrijeme ujutro da bi se razvila navika uzimanja lijeka.
Infarkt miokarda
Čini se, što je on? Vrlo često nakon srčanog udara pacijentima se propisuje antiplateletni agens - klopidogrel. Gotovo svi inhibitori protonske pumpe smanjuju učinkovitost ove važne tvari za 40-50%. To je zbog činjenice da IPP blokira enzim koji je odgovoran za transformaciju klopidogrela u aktivni oblik. Ta sredstva se često propisuju zajedno, jer antitrombociti mogu uzrokovati krvarenje u želucu, pa liječnici pokušavaju zaštititi želudac od nuspojava.
Jedini blokator protonske pumpe koji je najsigurniji u kombinaciji s klopidogrelom je pantoprazol.
Sistemske gljivične bolesti
Ponekad se gljivice liječe oralnim oblicima itrakonazola. U ovom slučaju, lijek djeluje ne na jednom određenom mjestu, nego na cijelom organizmu. Antifungalno sredstvo obloženo je posebnim premazom koji se otapa u kiselom okolišu, dok se pH vrijednost snižava, a lijek se apsorbira gore. Uz njihovo zajedničko liječenje, lijekovi se uzimaju u različito doba dana, dok je itrakonazol bolje piti s kolom ili drugim pićima koja povećavaju kiselost.
kontraindikacije
Iako popis nije velik, važno je pažljivo pročitati ovu stavku. I svakako upozorite liječnika na sve bolesti i druge lijekove.
- preosjetljivost na bilo koju komponentu;
- istodobna primjena s nekim antifungalnim lijekovima - povećava opterećenje jetre;
- netolerancija na fruktozu
- dob djece, trudnoća i dojenje (praktičnost određuje liječnik);
- probavne smetnje na pozadini živčanih šokova;
- teški oblici zatajenja bubrega i jetre
Nuspojave
Obično su neželjeni učinci minimalni ako je tijek liječenja kratak. No, uvijek je moguće pojavljivanje sljedećih pojava koje se događaju s ukidanjem lijeka ili nakon liječenja:
- bolovi u trbuhu, abnormalna stolica, nadutost, mučnina, povraćanje, suha usta;
- glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, nesanica;
- alergijske reakcije: svrbež, osip, pospanost, edem.
Alternativni lijekovi IPP
Postoji još jedna skupina antisekretornih lijekova, koja se također koristi u peptičkom ulkusu i drugim sindromima - blokatorima H2-histaminskih receptora. Za razliku od IPP, sredstva blokiraju određene receptore u želucu, dok inhibitori protonske pumpe inhibiraju djelovanje enzima pomoću kojih dolazi do proizvodnje klorovodične kiseline. Učinci H2 blokatora su kraći i manje učinkoviti.
Glavni predstavnici su famotidin i ranitidin. Trajanje akcije je oko 10-12 sati s jednom aplikacijom. Prodrijeti kroz posteljicu i proći u majčino mlijeko. Imaju učinak tahifilaksije - reakcija tijela na ponovljenu uporabu lijeka je zamjetan pad terapijskog učinka, ponekad čak 2 puta. Obično se promatra nakon 1-2 dana nakon početka recepcije. U većini slučajeva koristi se kada postoji akutno pitanje cijene liječenja.
Antacidi se također mogu pripisati alternativnim sredstvima. Smanjuju kiselost želuca, ali to čine vrlo kratko vrijeme i koriste se samo kao hitna pomagala za bolove u želucu, žgaravicu, mučninu. Imaju neugodan učinak - povratni sindrom. Leži u činjenici da se pH naglo povećava nakon završetka lijeka, a kiselost se još više povećava, simptomi se mogu pogoršati s dvostrukom silom. Ovaj učinak češće se opaža nakon uzimanja antacida koji sadrže kalcij. Otklanjanje kiseline se neutralizira jedenjem.
Popis lijekova - inhibitora protonske pumpe - s opisom
Inhibitori protonske pumpe (PPI) na suvremenom farmaceutskom tržištu izoliraju se u obliku kapsula ili tableta. Ti se lijekovi mogu koristiti samo prema uputama liječnika. Naučit ćete više o lijekovima iz našeg članka.
Patologije sluznice želuca, koje su nastale zbog kršenja kiselosti želučanog soka, tretiraju se inhibitorima protonske pumpe. Pripreme ove skupine propisane su za različite bolesti želuca (ulkus, gastritis, gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, erozija jednjaka, itd.), Njihovo djelovanje ima za cilj smanjenje proizvodnje želučanog soka.
Osim toga, inhibitori protonske pumpe nužno se koriste u kompleksnoj terapiji antibakterijskim lijekovima za iskorjenjivanje bakterije Helicobacter Pylori, kao iu slučaju sustavnih lijekova koji negativno utječu na rad želuca i crijeva.
Kako djeluju droge
Lijekovi se uzimaju oralno, pije puno vode. Aktivni sastojak lijeka ulazi u crijevo, nakon čega dolazi do apsorpcije u krv. Nadalje, aktivna tvar lijeka prodire u sluznicu želuca.
Treba napomenuti da u prvih nekoliko dana nakon početka uzimanja inhibitora protonske pumpe, pacijent ne primjećuje nikakve promjene na pozitivan način. To je prvenstveno zbog činjenice da ove tablete imaju kumulativni učinak, tj. Počinju raditi punom snagom nakon što se nakupila dovoljna količina aktivne tvari u izlučivanju želučanog soka.
Ovi se lijekovi koriste u složenom liječenju probioticima, enzimima i antacidnim lijekovima, ponekad s antibioticima.
Indikacije za uporabu
Gastroenterolog propisuje inhibitore protona ako je patologija želuca uzrokovana promjenom razine kiselosti želučanog soka. Ova se značajka obično javlja kod sljedećih bolesti probavnog trakta:
- kronična žgaravica;
- gastritis različitih etiologija;
- gastroduodenitis;
- prisutnost ulkusa želuca ili dvanaesnika.
Unatoč činjenici da inhibitori protonske pumpe vrlo rijetko uzrokuju nuspojave, imaju minimalan popis kontraindikacija, ovaj lijek se preporuča koristiti samo na način propisan od strane liječnika.
Kontraindikacije za primanje
Inhibitori protonske pumpe imaju standardni popis kontraindikacija:
- Službena zabilješka za IPP navodi da se korištenje sredstava kategorički ne preporučuje ženama koje nose dijete, kao i kada doje dijete.
- Ne možete liječiti želudac s tim drogama djeci koja nisu navršila 12 godina.
- Također u popisu kontraindikacija je linija, koja se odnosi na individualnu netoleranciju aktivne tvari. U tom slučaju, liječnik mijenja pilule za slične.
Moguće nuspojave
Svaka skupina blokatora karakteriziraju pojedinačne nuspojave. Treba napomenuti da su oni vrlo rijetki. Razmotrite glavne:
- mučnina;
- gubitak apetita;
- glavobolja;
- zatvor ili proljev;
- povraćanje;
- bol u želucu;
- alergijska reakcija u obliku osipa na koži.
Učinkoviti IPP
Inhibitori protonske pumpe mogu se podijeliti u pet skupina. Njihova razlika je aktivna tvar i njezina količina. Ovisno o aktivnoj komponenti, režim doziranja, tijek liječenja ili doziranje lijeka mogu varirati. Svi postojeći tipovi inhibitora usmjereni su na smanjenje proizvodnje želučanog soka. Razmotrite popis najučinkovitijih lijekova.
Lijekovi na bazi lansoprazola
Razlika ove skupine je visoka sposobnost upijanja. Ti alati uključuju Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin i druge.
Osvrnimo se na najpopularnije lijekove na bazi lansoprazola:
- Akrilanz. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Pakiranje sadrži 30 mg. aktivni sastojak. U jednom blisteru postoji 10 tableta. Proizvođač proizvodi lijek u pakiranjima od 10, 20 ili 30 kapsula. Prema službenoj bilješci, lijek se preporučuje piti jednom dnevno. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječnik može prilagoditi režim i liječenje.
- Lantsid. Sredstva za liječenje bolesti povezanih s kiselinom probavnog trakta, proizvedenih u kapsulama. Sastav jedne kapsule sadrži 15 mg. aktivni sastojak. Doza lijeka je dizajnirana za jednu dozu. Za ozbiljne bolesti, liječnik može povećati dozu.
- Epikur. Svaka kapsula ovog inhibitora protonske pumpe sadrži 30 mg. aktivni sastojak. Jedno pakiranje sadrži 10 kapsula. Način primjene i doza se ne razlikuju od gore spomenutih analoga.
Lijekovi na bazi omeprazola
Do danas, najpopularniji način, koji je propisan za povećano izlučivanje želučanog soka, kao iu prisutnosti čira na želucu. Mnoge studije su dokazale učinkovitost ovog lijeka. Lijekovi s ovim aktivnim sastojkom imaju prednost niske cijene.
Dodijelite takve tablete s aktivnom tvari "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid, itd.
Razmotrite neka imena tih inhibitora protonske pumpe:
- Omez. Kapsule nove generacije sadrže malo aktivniji sastojak u usporedbi s lijekovima na bazi lansoprazola. U jednoj kapsuli - 40 mg. aktivni sastojak. Nanesite jednom dnevno. Ova doza je sasvim dovoljna da spriječi proizvodnju kiseline tijekom dana i noći. Tijek liječenja određuje liječnik.
- Bioprazol. U jednoj kapsuli ima 20 mg. aktivni sastojak. Inhibitor protonske pumpe učinkovito smanjuje proizvodnju kiseline. Po danu morate popiti samo jednu kapsulu.
- Omezol. Inhibitor protonske pumpe doprinosi inhibiciji proizvodnje klorovodične kiseline. Sastav jedne tablete sadrži 40 mg. aktivni sastojak. Uzmite jednu kapsulu dnevno. U nekim slučajevima, liječnik preporučuje uzimanje lijeka dva puta.
- Losek. U jednoj kapsuli - 30 mg. aktivni sastojak.
Lijekovi na bazi Pantoprazola
Protonska skupina ima neku posebnost - pažljivo utječu na želučanu sluznicu. Iz tog razloga, tijek liječenja može biti dugačak kako bi se izbjegli mogući recidivi.
Ova skupina uključuje: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz, itd.
Osvrnimo se na neke lijekove na bazi pantoprazola:
- Kontrolok. Inhibitor je dostupan u obliku tableta. Jedna kapsula može sadržavati 20 ili 40 mg. aktivni sastojak. Ovisno o dijagnozi, način primjene i doze mogu varirati.
- Nolpaza. Dostupno u dozama od 20 i 40 mg. Posebnost ovog lijeka - njegova recepcija je zabranjena do dobi od 18 godina. Koristite ga jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.
- Ultera. Inhibitor protonske pumpe analogan je Nolpazyu. Doziranje i način primjene su identični.
Pripravci na bazi rabeprazola
Sredstva ove skupine učinkovito se nose s tim zadatkom.
Među lijekovima na bazi rabeprazola su: Zolispan, Ontime, Pariet, itd.
Da opišemo detaljno učinak određenih lijekova na bazi rabeprazola:
- Beretki. Inhibitor protonske pumpe sadrži 20 ili 40 mg. aktivni sastojak. Lijek se propisuje jednom ili dva puta dnevno, ovisno o svrsi terapije.
- Zulbeks. Dostupan u obliku tableta, sastav ima 20 mg. aktivne tvari. Lijek se često propisuje za liječenje ulkusa. Za učinkovito liječenje dovoljna je pojedinačna doza lijeka, po mogućnosti ujutro.
- Rabelok. Često se propisuje kao preventivna mjera za razvoj čira na želucu ili čira na dvanaesniku. Sadrži samo 15 mg. aktivni sastojak.
Lijekovi na bazi esomeprazola
Značajka ove skupine je da aktivne komponente proizvoda dugo ostaju u ljudskom tijelu. Zbog toga liječnici obično propisuju minimalnu dozu jednom dnevno.
Sredstva ove skupine uključuju: Neo-Zext, Esomeprazol Canon i druge.
Najpopularniji lijekovi na bazi esomeprazola su sljedeći:
- Nexium. Glavna indikacija za liječenje je gastroezofagealna refluksna bolest. Dostupno u dozama od 20 mg. Nedostatak ovog alata je prilično visoka cijena. Jedan paket košta oko 1.500 rubalja.
- Emanera. Dodijelite dva puta dnevno. Sadrži 20 mg. aktivni sastojak. Na temelju povratnih informacija potrošača, može se zaključiti da proizvod ima dobru učinkovitost, ali prilično visoku cijenu.
Danas liječnici i pacijenti preferiraju lijekove na bazi lansoprazola i pantoprazola. Ova skupina vrlo rijetko uzrokuje nuspojave i pogodna je za gotovo svaku osobu. Osim toga, tijek liječenja kapsulama na temelju tih aktivnih sastojaka je mnogo kraći. Zapamtite da bilo koji inhibitor protonske pumpe treba odrediti samo liječnik nakon dijagnostičkog pregleda.
