Jedno od glavnih tkiva ljudskog tijela - krv - ne nosi samo stanice, hranjive tvari i plinove. Također sadrži značajnu količinu bioloških akceleratora kemijskih reakcija - enzima ili enzima. Načini njihovog prodiranja u krv, kao svrha prisutnosti tamo, su različiti. Neki od njih su uključeni u rad fibrinolitičkog sustava, uništavajući sporadično pojavljivanje krvnih ugrušaka i praćenje prohodnosti krvnih žila. Drugi, naprotiv, stimuliraju niz reakcija stvaranja fibrina i stvaranja krvnih ugrušaka. Postoje i drugi krvni enzimi s različitim zadacima i funkcijama.
Međutim, postoji klasa enzima koji ne obavljaju posebne funkcije u krvi i tamo stižu uglavnom slučajno - kada se stanice pokvare. Sadržaj takvih biološki aktivnih tvari u krvi je zanemariv, međutim, jako ovisi o brzini razgradnje staničnih struktura. Stoga, u određenim patološkim stanjima koja uključuju uništavanje tkiva, ogromna količina takvih enzima može prodrijeti u krvotok, što se može otkriti biokemijskim metodama analize. To je osnova za dijagnosticiranje bolesti prema razini različitih enzima u plazmi.
U stanicama ljudskog tijela ima na desetke ili čak stotine sličnih spojeva proteinske prirode - njihov broj varira u različitim tkivima. Međutim, samo neki od njih imaju posebnu dijagnostičku vrijednost kada ulaze u krv:
- Aspartat aminotransferaze (AST);
- Alanin aminotransferaza (ALT);
- Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza);
- Gama-glutamiltransferaza (GGT);
- Serumska lipaza;
- Serum amilaze;
- Laktat dehidrogenaza i njezine frakcije.
Važnost pokazatelja razine podataka enzima toliko je vrijedna za dijagnozu mnogih patoloških stanja da su neki od njih (AST, ALT, alkalna fosfataza, GGT) uključeni u popis kriterija određenih u okviru općeg biokemijskog testa krvi. U osnovi, njihova se razina koristi za procjenu stanja organa kao što su jetra, srce (miokard), gušterača i sustav kostiju.
Preostali enzimi - lipaza i amilaza u krvi, kao i laktat dehidrogenaza manje su definirani i za to se koriste posebne metode biokemijske analize. Često se njihovo odsustvo na popisu pokazatelja biokemijskih istraživanja objašnjava nižom dijagnostičkom vrijednošću i informativnošću, što nije posve točno. Dakle, razina lipaze i amilaze vrlo točno odražava stanje gušterače - međutim, u drugim stanjima određivanje broja tih enzima u krvi je specifično i netočno. Dakle, uski fokus interpretacije rezultata ovog mjerenja i čini ga manje prikladnim u općem izučavanju organizma.
Što se tiče laktat dehidrogenaze i njezinih frakcija, ranija analiza ovih enzima bila je vrlo popularna među kardiolozima, budući da je prilično točno opisala stupanj oštećenja miokarda. Međutim, u naše vrijeme pojavio se još jedan marker tog stanja - troponin. Ali analiza troponina je prilično skupa metoda istraživanja, pa se koristi samo s potvrđenim oštećenjem miokarda - i za to, kao dio diferencijalne dijagnoze, koristi se definicija razine LDH. U drugim područjima također se koristi slična dijagnostička metoda - u onkologiji, općoj terapiji i nefrologiji. Međutim, kao u slučaju serumske lipaze i amilaze, takva studija pomaže u određivanju samo malog popisa patoloških stanja, zbog čega je nepraktično koristiti ga kao dio opće analize.
Kako se pripremiti za studiju
U pravilu, ograničenost dijagnostičkih "prozora" ovih pokazatelja rijetko doprinosi njihovom istovremenom imenovanju - samo se analiza amilaze i lipaze u krvi često provodi zajedno kako bi se odredilo stanje gušterače. Proučavanje razine LDH često se provodi odvojeno od svih. No, u nekim slučajevima, može imenovati tzv u običnim ljudima "analiza enzima", koji određuje broj svih značajnih krvnih enzima, uključujući i one koji su uključeni u popis pokazatelja biokemijske analize.
U ljudskoj krvi, gotovo svi enzimi u bilo kojem stanju sadrže vrlo malo, što komplicira njihovu detekciju i kvantifikaciju. Stoga je za takvu dijagnostičku metodu potrebna relativno velika količina krvi - neće biti dovoljno krvi prsta s prsta. Stoga se venska krv skuplja iz kubitalne vene u količini od 10-15 ml.
Bez obzira na to da li je krv darovana da bi se odredili svi enzimi ili samo jedna od njih, priprema za ovo istraživanje nije posebno različita od osnovnog popisa zahtjeva. Dan prije uzimanja krvi potrebno je iz prehrane isključiti alkohol, psihoaktivne tvari (kofein), kao i tešku i junk hranu - slane, pržene, previše začinjene jela. Potrebno je izbjegavati povećani emocionalni i fizički stres. Krv se predaje ujutro, uvijek na prazan želudac. Osim toga, prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova, morate obavijestiti liječnika - u tako finim biokemijskim studijama, najmanji utjecaj izvana može značajno promijeniti rezultat analize i, stoga, njegovo tumačenje.
Rezultati istraživanja i njihovo tumačenje
Pomoću različitih finih biokemijskih tehnika određuje se količina ili aktivnost svakog željenog enzima. Laboratorijski asistenti bilježe rezultate dobivene analizom, nakon čega ih liječnik može prepisati. Na temelju potpunog zdravlja, rezultati takve dijagnostičke metode su sljedeći:
Takav hormonski test se u pravilu provodi nakon provedenog općeg biokemijskog testa krvi. Na temelju njegovih rezultata određuje se sustav ili organ koji je najviše pogođen patološkim procesom. Već kako bismo razjasnili stanje zahvaćenog sustava ili preciznije dijagnoze, napravili smo preciznu analizu ovih enzima u krvi. Dakle, indikacija dominantne lezije gušterače daje osnovu za određivanje razine lipaze i amilaze, mišićnog sustava, srca, vezivnog tkiva - laktat dehidrogenaze i njezinih frakcija. Potonji se također aktivno koristi u diferencijalnoj dijagnozi mnogih patologija (uglavnom u prsima). Osim toga, analiza tih enzima omogućuje kontrolu tijeka i učinkovitosti liječenja bolesti.
Značajke rezultata istraživanja kod djece i trudnica
Kao što je poznato, dječji se organizam razlikuje od odraslih ne samo po veličini, već i po različitom tijeku određenih biokemijskih procesa. To neizbježno nameće određeni trag na rezultate finih biokemijskih analiza, uključujući i proučavanje razine enzima u krvi.
Na primjer, među gore navedenim spojevima, samo amilaza i ukupna laktat dehidrogenaza odgovaraju normi odrasle osobe u djece. Količina frakcija lipaze i LDH u djece značajno se razlikuje od pokazatelja "odraslih" i dinamički se mijenja tijekom rasta:
Količina lipaze u krvi relativno je niska u krvi novorođenčeta, ali se smanjuje čak i više tijekom prve godine života. Važno zapažanje je činjenica da se većina ovog enzima u dojenčadi proizvodi u želucu (a ne u gušterači, kao kod odraslih), tako da prekoračenje gornje granice ovog indikatora može ukazivati na patologiju ovog organa. Oštar rast javlja se tijekom puberteta, postupno dostižući zrelost kao odrasla osoba.
Frakcije ili fragmenti enzima laktat dehidrogenaze u krvi djeteta prisutni su u značajnim količinama zbog karakteristika dječjeg metabolizma. U procesu rasta, metabolizam se postupno restrukturira, što dovodi do sporog smanjenja razine ovog pokazatelja. Nakon završetka puberteta, razina LDH frakcija odgovara razini odrasle osobe.
Kod trudnica se uočava porast od oko 15-20% svih enzima u plazmi. Često to povećanje ne prelazi čak ni fiziološku normu. Međutim, u tom položaju žena ima dodatne rizike za povećanje količine tih enzima u krvi. Dakle, pojavljuje se porast amilaze s takvim komplikacijama kao što je trudnoća u tubi (s rupturom cijevi). Ukupna količina laktat dehidrogenaze se povećava u slučaju eklampsije.
Kratak opis pokazatelja
Lipaza je biološki aktivna proteinska tvar koja može razgraditi masti. Detaljnija studija pokazuje da pod zajedničkim imenom "lipaza" postoje desetine, ako ne i stotine različitih enzima koji uništavaju određenu vrstu lipida. Većina ih se proizvodi u gušterači. Odavde također prodiru u krvotok, ali to zahtijeva ili masovno uništavanje stanica pankreasa ili stagnaciju soka gušterače s razvojem njegove apsorpcije. Oboje se javljaju u različitim lezijama gušterače, tako da povećanje razine lipaze gotovo uvijek svjedoči o njegovom porazu, a brojke viška norme odražavaju opseg oštećenja stanica žlijezde.
Amilaza je također degradirajući ili hidrolitički enzim kao i lipaza. Ali on razgrađuje zaštićene ugljikohidrate, kao što je škrob. Također se koristi kao marker za lezije gušterače, ali u tom pogledu manje specifična. Razlog tome leži u činjenici da se amilaza formira ne samo u njoj, već iu drugim žlijezdama i tkivima, kao što su jetra ili žlijezde slinovnice. Stoga, s parotitisom (zaušnjaci) i drugim bolestima žlijezda slinovnica, može se uočiti i povišena razina ovog enzima u krvi. Zbog smanjene specifičnosti u procjeni stanja sustava pankreasa, određena je razina amilaze zajedno s količinom lipaze u krvnoj plazmi.
Laktat dehidrogenaza (LDH) je biološki važan enzim - služi kao vrsta mosta između razdvajanja glukoze bez kisika i kisika. Produkt prvog procesa je mliječna kiselina ili laktat, ali tijekom druge i raspada se na ugljični dioksid i vodu. No, proces kisika ne bi bio moguć bez enzima koji pretvaraju mliječnu kiselinu u piruvat (piruvat), tj. Bez LDH.
Zbog toga je ovaj enzim prisutan ne samo u svim organima i tkivima ljudskog tijela, nego iu svim živim stanicama na Zemlji.
Glavna svrha analize za određivanje razine LDH i njenih frakcija je diferencijalna dijagnoza boli u prsima (kako bi se razlikovale bolesti srca od bolesti medijastinuma, pluća ili pleure), odrediti opseg oštećenja vezivnog i mišićnog tkiva, ocijeniti tijek i učinkovitost liječenja određenih malignih tumora.
Određivanje razine enzima u krvi omogućuje nam da ocijenimo stanje tijela na tako suptilnoj razini, kada se patologija koja još uvijek razvija nije pokazala nikakvim simptomima ili promjenama u manje osjetljivim dijagnostičkim metodama (opća analiza krvi i urina, radiografija). Zahvaljujući ovoj metodi, liječnici su vrlo blizu liječenja bolesti prije njenog pojavljivanja. Međutim, kasni tretman pacijenata i trajanje biokemijskih studija često dovode do činjenice da se ova vrsta fine dijagnoze koristi samo za konačnu potvrdu kliničke dijagnoze.
Krvni test za enzime
Krvni testovi na enzime glavni su dio metoda za utvrđivanje patologija i bolesti, koji se temelje na utvrđivanju stupnja enzimske aktivnosti. Te se studije provode pod jasnim vodstvom znanosti nazvane enzimodiagnostika. Posebna skupina među metodama ove znanosti je dijagnoza različitih imunoloških enzima.
Bit ove metode leži u uvođenju antitijela u ljudsko tijelo, koje se kemijskim vezama vežu za enzim, tvore antigen s antitijelima, a zatim se lako otkrivaju u biološkim tekućinama. Ova metoda doprinosi kvalitativnom i kvantitativnom određivanju prisutnosti određenih enzima u tijelu. Glavni zadatak enzimologije je utvrditi žarišta na kojima je koncentrirana patološka količina enzima. Ovo mjesto je bolest u tijelu.
Postoji i niz enzima koji su previše aktivni u prisutnosti mrtvih stanica. Takvi enzimi su nekrotične tvari koje akutno reagiraju na prisutnost lezija tkiva i organa. Druga analiza enzima uključuje test koji otkriva promjenu u normalnoj aktivnosti tih tvari, što ukazuje na poremećaje u funkcioniranju organa ili njihovih sustava.
Kod dijagnosticiranja i otkrivanja disfunkcije ili abnormalnosti enzima, potrebno je odmah se obratiti specijalistima i započeti liječenje.
Među glavnim vitalnim enzimima su: amilaza, lipaza, laktat dehidrogenaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza. Ispitivanja svih gore navedenih enzima obavljaju se ujutro na prazan želudac. Za dijagnozu se uzima uzorak krvi iz vene ili od prvog jutarnjeg urina. Ovi enzimi proizvode različite endokrine žlijezde našeg tijela.
Odstupanja od norme priznaju se uz pomoć posebnih laboratorijskih transkripata za 1-2 tjedna. U slučaju recidiva i akutne boli, testovi se uzimaju u bilo koje doba dana, rezultati se najavljuju u roku od nekoliko sati u hitnim slučajevima. U slučaju dobivanja rezultata ispitivanja, odmah se obratite stručnjaku.
Dijagnoza aktivnosti amilaze
Moramo početi s amilazom krvi, koju proizvodi gušterača i doprinosi brzom tijeku probavnog procesa. Glavna funkcija amilaze je cijepanje škroba ili glikogena uz formiranje konačnog produkta reakcije - glukoze. Najčešća je zbog svoje aktivnosti postala alfa-amilaza.
Normalni pokazatelji amilaze u ljudskom tijelu su:
• u krvi od 16-30 mikrona katal / l-
• u mokraći 28-100 mikrona katal / l
Slike za aktivnost amilaze pokazuju brojne patologije gušterače i različite oblike pankreatitisa. Uz niske stope amilaze u urinu i krvi, pacijentu se može dijagnosticirati cistična fibroza ili odgođeni napad pankreatitisa. Povećani indeksi amilaze ukazuju na ozbiljno trovanje alkoholom, zaušnjake, izvanmaterničnu trudnoću, pogoršanje pankreatitisa, kamenca, tumore u gušterači.
I povećana amilaza u urinu najavljuje holecistitis, upalu slijepog crijeva, pankreatitis ili čir gastrointestinalnog trakta.
Vratite se na dijagnozu lipazne aktivnosti
Lipaza je enzim koji je uključen u transformaciju masti. Ovaj enzim je aktivan samo u prisutnosti koenzima coli i žučnih kiselina. U razvoju lipaze, tijelo koristi gušteraču, oblikovane krvne stanice - leukocite i pluća. Normalni pokazatelji aktivnosti lipaze u krvi su 13-60 U / ml. Test lipaze je specifičniji nego za amilazu. Sadržaj lipaze u krvi ukazuje na kolestazu, čireve, dijabetes, kolecistitis, pretilost i giht. Lipaza koja sadrži hipazu govori o raznim tumorima, uglavnom utječući na gušteraču, pothranjenost ili trigliceridemiju.
Vratite se na dijagnozu aktivnosti laktat dehidrogenaze
Glavno mjesto laktat dehidrogenaze su srce, stanice mišićnog tkiva, jetra, slezena, bubrezi i gušterača. Laktat dehidrogenaza pokazuje svoju aktivnost s cinkovim ionima i nikotin-amidadenedinom. Laktat dehidrogenaza pretvara mliječnu kiselinu u piruvičnu kiselinu.
Kod ljudi postoji 5 frakcija ovog enzima. Bolest se dijagnosticira zbog prisutnosti jedne ili mlade vrste.
Primjerice, s povećanjem laktat dehidrogenaze 1 može se dijagnosticirati infarkt miokarda, a identificiranjem jake aktivnosti frakcija 4 i 5 može se identificirati hepatitis. Norma laktat dehidrogenaze u tijelu odrasle osobe je 140-350 U / l, a kod novorođenčadi 400-700 U / l. Uzroci povećane laktat dehidrogenaze u tijelu mogu se smatrati infarktom miokarda, cirozom jetre, tumorom, leukemijom, pankreatitisom, bolesti bubrega, anemijom i hepatitisom.
Vratite se na dijagnozu aktivnosti alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze
Alanin aminotransferaza je enzim koji potiče kretanje aminokiselina iz jedne molekule u drugu. Ovaj enzim djeluje u prisutnosti vitamina B6 i sintetizira se uglavnom u stanicama bubrega, jetre, mišića, srca i gušterače. Iz toga slijedi da je sadržaj ovog enzima u krvi jednak nuli. Normalan sadržaj ovog enzima kod muškaraca je do 40 U / l, a kod žena do 32 U / l.
Visok sadržaj alanin-aminotransferaze ukazuje na cirozu, žuticu, rak jetre, opekline, srčani udar i hepatitis. Smanjena aktivnost upućuje na cirozu i nekrozu jetre.
Prema aspartatnoj aminotransferazi, vitamin B6 također djeluje u parovima. Aspartat aminotransferaza nalazi se uglavnom u mitohondrijima i citoplazmi stanica. Normalan sadržaj ovog enzima je: kod muškaraca 15-31 U / l, a kod žena 20-40 U / l.
Aspartat aminotransferaza se povećava u slučajevima hepatitisa, alkoholizma, mononukleoze, karcinoma jetre, ciroze, kolestaze i infarkta miokarda. Osim toga, povećanje aktivnosti ovog enzima uzrokuje opekline, toplinske udare, ozljede, trovanja i smanjenje oštećenja jetre i nedostatak vitamina B6.
Vratite se dijagnozi aktivnosti alkalne fosfataze
Alkalna fosfataza je enzim u staničnim membranama koji se uglavnom nalazi u žučnim kanalima. Ovaj enzim ima glavnu ulogu u razmjeni fosforne kiseline. Ima različite forme: placentnu, nespecifičnu i intestinalnu. Alkalna kiselina pomaže u dijagnosticiranju predoziranja vitaminom C, nedostatku kalcija i fosfora, bolestima bilijarnog trakta i jetre, poremećajima gušterače i bolesti kostiju.
Normalan sadržaj ovog enzima u ljudskom tijelu je: u odraslih 30-90 U / l, u adolescenata 400 ili manje U / l, a kod trudnica do 250 U / l. Povećanje fosfataze luphina ukazuje na hipertireozu, krvne bolesti, rahitis, žuticu, tumore kostiju i bolesti jetre, bubrega i pluća. Niska aktivnost alkalne fosfataze ukazuje na anemiju, nedostatak korisnih supstanci, hipertireozu i poremećene skeletne kosti.
Zapamtite da se ovi testovi uzimaju na prazan želudac s određenom prehranom 24 sata prije posjeta bolnici, a sastoji se u nedostatku masne, začinjene i pržene hrane u prehrani.
U slučaju bilo kakvih odstupanja nakon primanja dekodiranih rezultata, odmah se obratite liječniku.
Biokemijska analiza krvi, krvnih enzima. Amilaza, lipaza, ALT, AST, laktat dehidrogenaza, alkalna fosfataza - povećavaju, smanjuju. Uzroci kršenja, analiza dekodiranja.
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
U biokemijskoj analizi krvi često se koristi za određivanje aktivnosti enzima. Što su enzimi? Enzim je molekula proteina koja ubrzava protok biokemijskih reakcija u ljudskom tijelu. Izraz enzim je sinonim za enzim. Trenutno se oba ova pojma koriste u istom značenju kao i sinonimi. Međutim, znanost koja proučava svojstva, strukturu i funkcije enzima zove se enzimologija.
Razmotrite što čini ovu složenu strukturu - enzim. Enzim se sastoji od dva dijela - stvarnog proteinskog dijela i aktivnog središta enzima. Proteinski se dio naziva apoferment, a aktivni centar se naziva koenzim. Cijela molekula enzima, to jest apoenzim plus koenzim, naziva se holoenzim. Apoferment uvijek predstavlja isključivo protein tercijarne strukture. Tercijarna struktura znači da se linearni lanac aminokiselina pretvara u strukturu složene prostorne konfiguracije. Koenzim može biti predstavljen organskim tvarima (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme itd.) Ili anorganskim (metalni ioni - Cu, Co, Zn, itd.). U stvari, ubrzanje biokemijske reakcije proizvodi se koenzimom.
Što je enzim? Kako djeluju enzimi?
Tvar na kojoj djeluje enzim naziva se supstrat, a tvar dobivena kao rezultat reakcije naziva se proizvod. Često se nazivi enzima formiraju dodavanjem naziva supstrata kraju. Na primjer, sukcinat dehidrogenaza razdvaja sukcinat (jantarna kiselina), laktat dehidrogenaza razdvaja laktat (mliječna kiselina), itd. Enzimi se dijele u nekoliko tipova ovisno o tipu reakcije koju ubrzavaju. Na primjer, dehidrogenaze provode oksidaciju ili redukciju, hidrolaze provode cijepanje kemijske veze (tripsin, pepsin - probavni enzimi), itd.
Svaki enzim ubrzava samo jednu specifičnu reakciju i djeluje pod određenim uvjetima (temperatura, kiselost medija). Enzim ima afinitet za svoj supstrat, to jest, može raditi samo s tom tvari. Prepoznavanje "njihovog" supstrata osigurava apoenzim. To jest, proces enzima može se predstaviti na sljedeći način: apoenzim prepoznaje supstrat, a koenzim ubrzava reakciju prepoznate supstance. Ovaj princip interakcije nazvan je ligand - receptor ili interakcija na temelju principa ključ - bravica, tj. Pojedinačni ključ se uklapa u bravu, a pojedinačni supstrat odgovara enzimu.
Amilaza krvi
Amilazu proizvodi gušterača i ona je uključena u razgradnju škroba i glikogena u glukozu. Amilaza je jedan od enzima uključenih u probavu. Najveći sadržaj amilaze određuje se u gušterači i salivarnim žlijezdama.
Postoji nekoliko tipova amilaze - a-amilaze, β-amilaze, γ-amilaze, od kojih je definicija aktivnosti a-amilaze najčešća. Koncentracija ovog tipa amilaze određuje se u krvi u laboratoriju.
Ljudska krv sadrži dva tipa a-amilaze - P-tip i S-tip. 65% α-amilaze tipa P prisutno je u urinu, au krvi do 60% S-tipa. P-tip urina α-amilaza u biokemijskim studijama naziva se dijastaza, kako bi se izbjegla zabuna.
Aktivnost a-amilaze u urinu je 10 puta veća od aktivnosti α-amilaze u krvi. Određivanje aktivnosti α-amilaze i diastaze koristi se za dijagnosticiranje pankreatitisa i nekih drugih bolesti gušterače. Kod kroničnog i subakutnog pankreatitisa koristi se određivanje aktivnosti α-amilaze u soku dvanaesnika.
Enzimi u krvi
Enzimi su proteini koji su uključeni kao katalizatori u sve biokemijske reakcije tijela.
Većina enzima nalazi se u stanicama i pušta se u krv samo kada su oštećeni i uništeni. Smanjenje koncentracije proteinskih katalizatora u pravilu dolazi do kršenja njihove formacije. Neki od njih nalaze se u određenom organu u mnogo većim količinama nego u drugim - to su organski specifični enzimi. Povećanje njihove aktivnosti u krvi jasno ukazuje na oštećenje određenog organa. Ta se promjena događa prije drugih znakova bolesti, što čini testove s njom vrlo osjetljivim i točnim dijagnostičkim alatom.
Enzimi uključuju: a-amilazu, alanin-aminotransferazu (AlAT), aspartat-aminotransferazu (AcAT), gama-glutamiltransferazu (γ-GTP), glukoza-6-fosfat-dehidrogenazu (G-6-FDG), kreatin-fosforinazu-boje glukoza-6-fosfat dehidrogenazu; lipaza, pepsin, alkalna fosfataza (alkalna fosfataza), kisela fosfataza (KF).
a-amilaza je uključena u razgradnju škroba, glikogena i nekih drugih ugljikohidrata na mono- i disaharide (maltoza, glukoza). Bogata je slinovnicom i gušteračom. Aktivnost α-amilaze u krvi mijenja se pod utjecajem unosa hrane: tijekom dana je veća nego tijekom noći.
Aktivnost se povećava s:
- akutni pankreatitis i pogoršanje kroničnog;
- zaušnjaci;
- "Kirurške" bolesti uzrokovane oštećenjem trbušnih organa (upala slijepog crijeva, peritonitis, itd.);
- dijabetička acidoza;
- nakon uzimanja alkohola, davanje adrenalina, kortikosteroida, narkotičkih tvari, tetraciklina;
- trovanje metanolom.
Smanjenje se bilježi kada:
- atrofija i fibroza gušterače;
- tirotoksikoza;
- infarkt miokarda.
Aminotransferaze (AlAT i AsAT)
ALAT se uglavnom nalazi u jetri.
Aktivnost se povećava s:
- virusni hepatitis;
- toksično oštećenje jetre;
- infektivna mononukleoza;
- kolestaza;
- ciroza jetre;
- komplicirani infarkt miokarda;
- liječenje bolesnika s velikim dozama salicilata, fibrata.
AsAT je prisutan u tkivu miokarda i skeletnog mišića.
Njegova aktivnost raste s:
- mišićna distrofija;
- infarkt miokarda (4-6 sati nakon bolnog napada s maksimalnom koncentracijom 3-5 dana);
- teška angina, tahiaritmije;
- akutna reumatska bolest srca;
- tromboza plućne arterije;
- toksično oštećenje jetre;
- infektivna mononukleoza;
- kolangitis;
- akutno trovanje alkoholom;
- akutni pankreatitis;
- infekcije amoeboidima.
Smanjenje AST i ALT u serumu javlja se kod teškog oštećenja jetre, kada se smanjuje broj stanica koje sintetiziraju ove enzime (opsežna nekroza, ciroza).
Laktat dehidrogenaza (LDH) - ubrzava pretvaranje mliječne kiseline u piruvo i obrnuto. Intracelularni je enzim koji se nalazi u bubrezima, jetri, srcu, skeletnim mišićima, crvenim krvnim stanicama. Tkiva sadrže 5 izoenzima LDH.
Povećanje aktivnosti LDG-1 ili LDH-1 / LDG-2 zabilježeno je kod:
infarkt miokarda; megablastična anemija; bolesti bubrega.
LDH-5 raste u mnogim bolestima jetre; oštećenje skeletnih mišića; rak.
LDG-3 za trombozu, plućnu emboliju; bolesti bubrega, kardiopulmonalna insuficijencija.
LDH-4 i 5 povećavaju kršenje cirkulacije krvi, što je povezano sa zatajenjem srca, oštećenjem parenhima jetre, oštećenjem skeletnih mišića.
Kreatin fosfokinaza (CPK) - sudjeluje u reakcijama proizvodnje energije i nalazi se u najvećoj količini u srcu i skeletnim mišićima. Najčešće se analiza za ovaj protein provodi s infarktom miokarda, jer on je vrlo osjetljiv i specifičan.
Povećanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi zabilježeno je kada:
- infarkt miokarda (najvažniji dijagnostički znak);
- srčane aritmije, progresivnu mišićnu distrofiju;
- nakon teškog fizičkog napora, s napetošću mišića (trčanje);
- intramuskularne injekcije lijekova (posebno narkotika i lijekova protiv bolova);
- smanjena funkcija štitnjače (hipotiroidizam);
- povreda moždane cirkulacije, moždani udar;
- akutna alkoholna intoksikacija;
- shizofrenija, manično-depresivna psihoza, epilepsija;
- ozljede glave.
Smanjuje se s tireotoksikozom.
Lipaza (pankreas) sintetizira gušterača i uključena je u razgradnju neutralnih masti. Njegova promjena u bolestima gušterače slična je promjeni u α-amilazi, ali istodobno određivanje ovih enzima omogućuje dijagnosticiranje lezije gušterače s tonusom do 98%.
Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) - sudjeluje u metabolizmu minerala (fosfor-kalcij), ali pokazuje maksimalnu aktivnost u alkalnom mediju. Sadrži u velikim količinama zidove žučnih puteva jetre, kostiju, crijevnu sluznicu, posteljicu, bubrege. Ovaj protein je biokemijski marker metabolizma kalcija i fosfora u koštanom tkivu, test probira osteoporoze.
Povećava se alkalna fosfataza kada
- bolesti jetre praćene kolestazom;
- opstruktivna žutica;
- maligne bolesti kostiju, osteomalacija;
- rahitis;
- infektivna mononukleoza;
- difuzna toksična gura, ograničena skleroderma;
- hepatoduodenalni rak, ciroza jetre.
Smanjenje se bilježi kada:
- smanjena funkcija štitnjače (hipotiroidizam);
- senilna osteoporoza;
- teška anemija;
- cinge, hipovitaminoza C i D.
Kisona fosfataza (CF) - uključena je u reakcije izmjene iona fosforne kiseline. Najveći se sadržaj nalazi u prostati, koja se koristi kao vrlo osjetljiv i specifičan pokazatelj njegove patologije. Također se nalazi u crvenim krvnim stanicama, trombocitima, bubrezima, slezeni.
Povećana aktivnost CP uočena je kod raka prostate, bolesti bubrega, hepatobilijarnog sustava, reumatizma, upale pluća, bronhitisa, megaloblastične anemije, osteoporoze, itd. Tijekom kateterizacije mokraćnog mjehura, pregleda i biopsije prostate mogu se uočiti lažno pozitivni rezultati. nakon tih manipulacija.
Tijekom trombocitopenije otkriveno je smanjenje KF.
Gama-glutamiltransferaza (γ-GTP) je uključena u transformaciju aminokiselina i peptida, a koristi se za dijagnosticiranje bolesti jetre i bilijarnog trakta.
Povećanje GGT opaženo je kod akutnog hepatitisa i pogoršanja kronične, jetrene kome, opstruktivne žutice i akutne intoksikacije. Kod normalne aktivnosti γ-GTP, vjerojatnost bolesti jetre je vrlo niska.
Glukoza-6-fosfat dehidrogenaza (G-6-FDG) sudjeluje u procesima oksidacije glukoze. Koristi se uglavnom za otkrivanje nasljednih bolesti povezanih s nedostatkom ovog proteinskog katalizatora, čije odsustvo dovodi do hemolize.
Pepsin je glavni enzim u želučanom soku koji se luči kao pepsinogen.
Uočava se povećanje njegove razine s povećanim izlučivanjem želučanog soka, zadebljavanjem stijenki želuca, čira na dvanaesniku, tumorom pankreasa.
Smanjenje pepsinogena opaženo je kod atrofičnog gastritisa, tumora želuca, Addisonove bolesti.
