728 x 90

Pentoksifilin: za liječenje cirkulacijskog sustava

Bolesti cirkulacijskog sustava sada zauzimaju vodeću poziciju, stoga lijekovi koji mogu spriječiti ili ublažiti njihov tijek postaju sve važniji. Jedan od tih lijekova je pentoksifilin.

Što je učinak pentoksifilina

Pentoksifilin je angioprotektor, to jest, ima pozitivan učinak na stanje krvnih žila. Njegov glavni učinak je da poboljšava mikrocirkulaciju krvi u malim krvnim žilama. To je zbog činjenice da pentoksifilin smanjuje viskoznost krvi, povećavajući njegovu fluidnost, sprječavajući adheziju (agregaciju) crvenih krvnih stanica i trombocita. Ovo svojstvo lijeka sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, ali povećava rizik od krvarenja i krvarenja.

Krvne žile pod djelovanjem pentoksifilina lagano se proširuju, što dodatno pojačava njegove prethodne učinke. Povećane koronarne arterije dovode više kisika u srčani mišić. To uzrokuje povećanje udara moždanog udara bez povećanja brzine otkucaja srca - srce se sve više smanjuje.

Opskrba krvlju je bolja i mozak je organ koji ne može dugo trajati u uvjetima nedostatka kisika. To pomaže u sprečavanju poremećaja moždane cirkulacije, uključujući ishemijske udarce.

Poboljšanje cirkulacije krvi u području pluća doprinosi boljem zasićenju arterijske krvi kisikom i aktivnijim radom respiratornih mišića - to poboljšava tijek bolesti bronho-plućnog sustava povezanog s opstruktivnim promjenama u bronhijama.

Tko treba uzeti pentoksifilin

Pentoksifilin se koristi za razne vaskularne bolesti. Na primjer, u poremećajima cerebralne cirkulacije povezanih s aterosklerozom. U tom slučaju pentoksifilin može značajno poboljšati opskrbu mozga krvlju i spriječiti razvoj moždanog udara u ishemijskom (povezanom s vaskularnim spazmom). Hemoragični moždani udar (koji je nastao zbog rupture krvne žile), naprotiv, kontraindikacija je za uporabu pentoksifilina, jer može pogoršati tijek bolesti.

Pentoksifilin se također propisuje u bolesnika s ishemičnom bolešću srca, koja se razvila na pozadini ateroskleroze, uključujući i tijekom razdoblja oporavka infarkta miokarda. Ali oprez je također potreban ovdje: sa svježim infarktom miokarda i niskim krvnim tlakom, ovaj lijek je kontraindiciran.

Kršenje prohodnosti perifernih krvnih žila, koje se javlja kod šećerne bolesti i ateroskleroze, također je indikacija za primjenu pentoksifilina.

Pentoksifilin se propisuje za poremećaje cirkulacije u mrežnici ili žilnici, ali ako postoje znakovi krvarenja u oku, pentoksifilin je kontraindiciran. Pentoksifilin je također tražen u ORL praksi. Koristi se, na primjer, kod gubitka sluha koji je posljedica vaskularnih poremećaja.

Konačno, pentoksifilin može poboljšati tijek kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme zbog poboljšanja opskrbe krvi tim organima i obnove normalnog funkcioniranja respiratornih mišića.

U urologiji se pentoksifilin koristi u liječenju impotencije, koja je nastala na pozadini cirkulatornih poremećaja genitalija.

Koji se poremećaji mogu pojaviti tijekom liječenja pentoksifilinom?

Liječenje pentoksifilinom može uzrokovati neugodne pojave kao što su glavobolja, vrtoglavica, anksioznost, anksioznost, napadi, suha usta, anoreksija, anoreksija crijevnog trakta i bilijarnog trakta (potonji može dovesti do zastoja žuči, kolecistitisa, pa čak i hepatitisa). srčani ritam, snižavanje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, smanjenje broja crvenih krvnih stanica (anemija), leukociti (smanjeni imunitet), trombociti (povećano krvarenje), smetnje vida, alergije RP G reakcije.

Kod predoziranja pentoksifilinom sve su te pojave znatno pojačane, što može dovesti do ozbiljnog stanja pacijenta. Stoga, u slučaju predoziranja, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Kome ne treba dati pentoksifilin?

Pentoksifilin se ne propisuje za individualnu intoleranciju, trudnice, dojilje, sa svježim infarktom miokarda, s hemoragijskim moždanim udarom, retinalnim krvarenjem, niskim krvnim tlakom. Za intravensku primjenu pentoksifilina, kontraindikacija je izražena ateroskleroza arterija koje nose krv u srčani mišić i mozak.

Pentoksifilin se ne može uzimati bez liječničkog recepta.

Pentoksifilin otvara nove mogućnosti u liječenju akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je akutna aseptička upala gušterače, koja se temelji na necrobiozi pankreasa i enzimskoj autoagresiji s kasnijom nekrozom i distrofijom žlijezde i dodatkom sekundarne gnojne infekcije. Unatoč primjeni suvremenih metoda konzervativnog i kirurškog liječenja, smrtnost u ovoj bolesti ostaje vrlo visoka i može doseći 40-70% u destruktivnim oblicima. Stoga se nastavlja potraga za novim učinkovitim pristupima i metodama liječenja akutnog pankreatitisa.

Nedavni napredak u liječenju akutnog pankreatitisa

Epidemiološke studije pokazuju da je učestalost akutnog pankreatitisa u stalnom porastu - s 31,7 na 67,1 slučaja na 100 tisuća stanovnika godišnje između 1984. i 2009. godine, prema D.C. Moffatt i sur. (2013). Jedan od mogućih razloga za takvo stanje je povećanje konzumacije alkohola. Istodobno, prema podacima istih autora, zahvaljujući poboljšanju pristupa liječenju, u ovoj se patologiji trenutno bilježi smanjenje smrtnosti.

S obzirom na čimbenike rizika za akutni pankreatitis, nema sumnje o ulozi alkohola i pušenja (S. Munigala i sur., 2013), kao io patologiji žučnog mjehura. Također postoje dokazi da određeni broj lijekova može potaknuti razvoj ove bolesti, posebno omeprazola, hidroklorotiazida, lizinoprila, metformina, simvastatina (BU Wu et al., 2013), kao i kirurške intervencije kao što je endoskopska retrogradna pankreatografija (M. Idrees i sur., 2013; I. Vasim i sur., 2013) i operacije barijature (A. Zelisko i sur., 2013).

Glavni prognostički čimbenik akutnog pankreatitisa je prisutnost nekroze gušterače. Njegova rana dijagnoza dopušta perfuzijsku kompjutorsku tomografiju (počevši od trećeg dana bolesti, jer su u ranijem razdoblju mogući lažni negativni rezultati). Nedostatak vitamina D također je povezan s lošijim ishodom bolesti (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D.K. Bhasin i sur., 2013).

Lipokalin i osteopontin koji su povezani s neutrofilnim želatinazama mogu biti korisni prognostički markeri, čija je razina prediktor razvoja teškog akutnog pankreatitisa, akutnog zatajenja organa i smrti (P.K. Siddappa i sur., 2013; R. Chalapathi i sur., 2013).

Čimbenici povezani s većom sekvestracijom tekućine u akutnom pankreatitisu su alkoholna etiologija bolesti, povišeni hematokrit i prisutnost kriterija za sindrom sustavnog upalnog odgovora; akumulacija tekućine povezana je s pogoršanjem ishoda bolesti (E. De-Madaria et al., 2013).

Liječenje akutnog pankreatitisa je priličan izazov. Važnu ulogu u ovom slučaju ima infuzijska terapija, iako su njezina taktika i volumen još uvijek predmet rasprave. Dakle, rezultati meta-analize A. Choudhary i sur. (2013) pokazali su da je rana i agresivna infuzijska terapija povezana s većom smrtnošću i sklonošću češćim respiratornim komplikacijama.

Dobivanje enteralne prehrane odavno je postalo standard u liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom. Prema meta-analizi O.J. Bakker i sur. (2013) enteralna prehrana, započeta unutar 24 sata nakon hospitalizacije, značajno poboljšava rezultate liječenja akutnog pankreatitisa (smanjuje rizik od infekcije pankreasne nekroze, zatajenja organa i / ili smrtnosti) u usporedbi s njegovim kasnijim nastupom.

Do nedavno nije bilo lijekova koji bi poboljšali prognozu akutnog pankreatitisa moduliranjem upalnog odgovora. U tom smislu, upotreba pentoksifilina, koji blokira faktor tumorske nekroze α (TNF-a), povezana s razvojem multiorganskog neuspjeha kod teškog akutnog pankreatitisa, je obećavajuća. U dvostruko slijepoj, randomiziranoj studiji S.S. Vege i sur. (2013) davanje pentoksifilina doprinijelo je smanjenju duljine boravka bolesnika s akutnim pankreatitisom u bolnici i jedinici intenzivne njege, a rjeđe je bilo potrebno prenijeti bolesnike u jedinicu intenzivne njege.

U drugoj studiji, R. Wang i sur. (2013) pokazalo se da kombinirano imenovanje oktreotida i celekoksiba smanjuje učestalost teškog pankreatitisa i zatajenja organa u usporedbi sa samim oktreotidom.

Bolesnici s blagim pankreatitisom dan nakon hospitalizacije mogu se podvrgnuti daljnjem liječenju ambulantno, čime se smanjuju troškovi liječenja ove bolesti (A.T. Ince i sur., 2013).

E. de-Madaria. Najnoviji napredak akutnog pankreatitisa. Gastroenterol Hepatol. 2013 Oct; 36 Suppl 2: 98-102.

Pentoksifilin u liječenju akutnog pankreatitisa: patofiziološka osnova

Osim hemoroloških učinaka, pentoksifilin djeluje protuupalno, inhibirajući aktivaciju NF-κB i formiranje TNF-a.

A.M. Coelho i sur. (2012) proučavali su učinkovitost pentoksifilina u eksperimentalnom istraživanju akutnog pankreatitisa induciranog tauroholatom kod mužjaka štakora Wistar. Solna otopina ili pentoksifilin primijenjena je 1 h nakon indukcije bolesti. Nakon 3 sata nakon toga određena je peritonealna razina TNF-a i serumske razine interleukina (IL-) -6 i -10 (ELISA) pomoću imunosorbentnog testa s vezanjem enzima. Osim toga, utvrđena je aktivnost pulmonarne mijeloperoksidaze, provedeno je histološko ispitivanje plućnog tkiva i gušterače te analiza smrtnosti. Upotreba pentoksifilina osigurala je značajno smanjenje peritonealne razine TNF-a i serumskih razina IL-6 i IL-10 u usporedbi sa slanom skupinom, te je u skupini pentoksifilina opaženo smanjenje smrtnosti. Autori su zaključili da upotreba pentoksifilina u akutnom pankreatitisu smanjuje razinu proupalnih citokina, što poboljšava prognozu za ovu bolest.

Slična eksperimentalna studija provela je i A.S. Matheus i sur. (2009). Životinje su podijeljene u tri skupine: kontrolni, inducirani pankreatitis uz upotrebu pentoksifilina i bez primanja ovog lijeka. Ozbiljnost upalnog odgovora procijenjena je pomoću histološkog ispitivanja i određivanja razine proupalnih citokina (IL-6, -10 i TNF-α), kao i analiziranih stopa smrtnosti i učestalosti infekcije s nekrozom pankreasa. U skupini životinja liječenih pentoksifilinom, došlo je do statistički značajnog smanjenja razina upalnih citokina, oštećenja pankreasa prema histološkim istraživanjima, učestalosti infekcije gušterače, što je u konačnici dovelo do značajnog smanjenja smrtnosti.

Le Campion i sur. Na temelju prethodno dobivenih podataka, predloženo je da pentoksifilin može smanjiti oštećenje gušterače i bubrega, kao i sustavni upalni odgovor u ishemijskim reperfuzijskim ozljedama gušterače. Model ishemijsko-reperfuzijske gušterače reproduciran je na Wistar štakorima, stežući posude slezene 1 sat. Životinje podvrgnute ishemiji-reperfuziji bile su podijeljene u dvije skupine. Štakori prve skupine (n = 20; kontrola) primili su intravenozno fiziološku otopinu 45 minuta nakon ishemije. Životinje druge skupine (n = 20) primile su pentoksifilin u dozi od 25 mg / kg intravenski 45 minuta nakon ishemije. Nakon toga, provedene su razine amilaze, kreatinina, TNF-a, IL-6 i IL-10, pankreasnog malondialdehida (marker oksidativnog stresa), pulmonarne mijeloperoksidaze i histološkog ispitivanja tkiva pankreasa. U skupini pentoksifilina opaženo je značajno smanjenje serumske razine TNF-a, IL-6 i IL-10 u usporedbi s kontrolnom skupinom. Rezultati histološke analize bili su značajno bolji kod životinja koje su primale pentoksifilin, što ukazuje na manje ozbiljno oštećenje gušterače. Autori naglašavaju da se smanjenje bubrežne disfunkcije i ishemijske i reperfuzijske ozljede gušterače u pozadini uporabe pentoksifilina može koristiti za kirurške zahvate na gušterači.

A.M. Coelho i sur. Postoji li terapijski prozor za pentoksifilin nakon pojave akutnog pankreatitisa? Acta Cir Bras. 2012 Jul; 27 (7): 487-93.

AS Matheus i sur. Nema potrebe za dodatnim djelovanjem na upalni proces i pankreatitis? Pankreatologiji. 2009; 9 (5): 687-93.

E.R.i Le Campion i sur. Učinci intravenske primjene pentoksifilina u ishemiji pankreasa - reperfuzijska ozljeda. HPB (Oxford). 2013 Aug; 15 (8): 588-94.

Liječenje pentoksifilina u akutnom pankreatitisu: rezultati pilot-dvostruko slijepe, placebo kontrolirane randomizirane studije

Pentoksifilin za pankreatitis

Odmah ću reći da su to zbirke članaka iz različitih književnosti, neke stvari su prevedene na ruski jezik. Pokušao sam pojednostaviti i sve reći.
Ni u kom slučaju te članke ne smatrajte poticajima za djelovanje! Prikazani su samo kao referenca.

OVE INFORMACIJE IMAJU ZNAČAJNE ZNAČAJKE. POSVETITE LIJEČNIKA!

Bolni sindrom javlja se kod većine bolesnika s kroničnim pankreatitisom i najizrazitija je manifestacija bolesti.

Međutim, ne treba zaboraviti da otprilike 15% bolesnika s kroničnim pankreatitisom nema bolove, što je djelomično uočeno na temelju progresivnog pada egzokrine funkcije gušterače. Nestanak boli nastaje kada se pojave kalcifikacije u gušterači, steatorrhei i šećernoj bolesti, prosječno 5-18 godina nakon kliničke slike CP.

Porijeklo boli je posljedica multifaktorijskih učinaka, uključujući upalu / oticanje, ishemiju (lokalna anemija, često uzrokovana vaskularnim faktorom (na primjer, sužavanje lumena arterije), što dovodi do privremene disfunkcije ili trajnog oštećenja tkiva ili organa), opstrukcija kanala

PZh (fizički poremećaji kanala) s razvojem pankreasne hipertenzije (povećavaju tlak soka PZh u kanalima) uz održavanje izlučivanja enzima gušterače. To objašnjava povećanu bol nakon jela i druge stimulanse pankreasnog izlučivanja, koji povećavaju pritisak u duktalnom sustavu, djelomično ili potpuno blokirani od cicatricialnih i / ili upalnih deformiteta. Primjena drenažnih operacija u liječenju kroničnog pankreatitisa temelji se na prepoznavanju tog mehanizma.

Bolni sindrom je intenzivniji tijekom prvih 6 godina od početka bolesti, bol se smanjuje s vremenom, nakon 10 godina manje od 50% bolesnika karakterizira prisutnost ovog sindroma, nakon 15 godina od postavljanja dijagnoze, više od 25% pacijenata s CP-om i dalje boluje od sindroma boli u trbuhu. Međutim, učestalost napada pankreatitisa u prosjeku, u pravilu, ne prelazi 1 epizodu pogoršanja kroničnog pankreatitisa godišnje.

Drugi mehanizam bolnog abdominalnog sindroma uzrokovan je razvojem komplikacija, osobito pseudociste koja je sposobna komprimirati duodenum, Wirsung kanal (glavni kanal gušterače), bilijarnog trakta (žučnog kanala i žučnog kanala) i drugih organa, ovisno o njihovoj lokaciji i veličini.

Pretpostavlja se da progresivna fibroza (patološka proliferacija vezivnog tkiva, zbog upalnih i drugih procesa) u područjima prolaska živaca dovodi do kompresije i razvoja neuropatije (oštećenja živaca), povećavajući osjetljivost živaca na djelovanje različitih vanjskih utjecaja (alkohol, droge i drugi čimbenici). ). Istodobna patologija želuca i dvanaesnika, komponenta povezana s CP 40% slučajeva i više, također igra značajnu ulogu u strukturi i težini sindroma abdominalne boli.

Vjeruje se da kod kroničnog pankreatitisa bol nema jasnu lokalizaciju, koja se pojavljuje u gornjem ili srednjem dijelu trbuha lijevo ili u sredini, vraća leđa, ponekad uzimajući šindru. U nekim slučajevima bol se u početku nalazi u leđima. Postoje indicije da je ovaj najčešći simptom, koji se smatra, možda, "integralnim" znakom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao što su herpes bolovi u gornjem abdomenu, posljedica disfunkcije transverzalnog kolona ili neovisne patologije debelog crijeva.

Često pacijenti pate od epigastrične boli (svi znaju gdje je to?) I lijevo hipohondrij. Ponekad se pacijenti žale na "visoku" bol, tumačeći ih kao bol u rebrima, u donjim dijelovima lijeve polovice prsnog koša. S progresijom egzokrine insuficijencije pankreasa kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom, upala tankog crijeva (enteritis) povezana je s prekomjernim rastom bakterija u crijevu.

Najkarakterističniji "povratak" boli u lijevu polovicu prsnog koša iza, u lijevoj polovici struka, kao "lijevi polu-pojas" ili tip "punog pojasa". Zračenje je također moguće u lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, iza prsne kosti, u predkardijastoj regiji (gdje je srce), u lijevoj polovici donje čeljusti. U isto vrijeme, pacijenti su često hospitalizirani u kardiološkim odjelima sa sumnjom na akutni koronarni sindrom.

Kod više od polovice bolesnika sindrom abdominalne boli ima visok intenzitet, što često dovodi do razvoja sekundarnih mentalnih poremećaja. U kasnim stadijima kroničnog pankreatitisa, intenzitet boli se smanjuje, kao i njihov karakter, usput.

Više od polovice bolesnika s bolnim abdominalnim sindromom dugo traje. Bolovi se po pravilu pogoršavaju jedenjem, obično nakon 30 minuta (osobito pri suženju kanala gušterače). To je zbog činjenice da u ovom trenutku počinje evakuacija hrane iz želuca u duodenum, a gušterača doživljava sekretornu napetost.

Općenito, boli su izazvani obilnom, masnom, prženom, dimljenom i, u manjoj mjeri, začinjenom hranom, alkoholom i gaziranim pićima, tj. Povećana bol povezana je s povećanjem njezinih stimulativnih učinaka. Najčešće bolesnici navode pogoršanje kroničnog pankreatitisa s kumulativnim učinkom gore navedenih čimbenika i pušenja.
Kod nekih bolesnika pojava boli nije povezana s hranom. S razvojem nekroze gušterače bol se smanjuje zbog smrti završetaka osjetilnih živaca.

Rijetko, pacijenti pate od noćnih bolova povezanih s oslabljenim izlučivanjem bikarbonata, koji neutraliziraju učinke noćne hipersekrecije klorovodične kiseline, zbog čega liječnik često misli na prisutnost duodenalnog ulkusa.

Ublažavanje boli je najvažnija zadaća u liječenju kroničnog pankreatitisa i oslanja se na sljedeće temeljne mjere: uklanjanje alkohola i duhana, medicinska prehrana, nadomjesna terapija enzimima koji ne sadrže žučne kiseline, imenovanje blokatora histaminskih H2 receptora (za smanjenje kiselosti), inhibitora protonske pumpe, antacidi, selektivni ili neselektivni sekvestranti žučne kiseline (anionske izmjenjivačke smole - vežu žučne kiseline u crijevu i ekstrakt NY njih. Budući žučne kiseline je produkt metabolizma kolesterola i masti, a zatim na taj način smanjuju količinu kolesterola i masti u krvi), kao i analgetici, antispazmatici i antipsihotike.

Prije svega, kod bolesnika s CP-om, posebice u odsutnosti učinka standardne terapije, potrebno je procijeniti strukturne promjene u gušterači (upala, pseudocista, striktura ili kamen, masa), što će odrediti daljnje metode liječenja.
U kompleksnoj terapiji bolnog abdominalnog sindroma u bolesnika s CP potrebno je slijediti najstrožu dijetu, isključivanje alkohola i duhana.

Alkohol, povećava izlučivanje gušterače, mijenja sastav soka gušterače (povećava količinu bjelančevina u njemu - što dovodi do smanjenja u njemu, recimo fluidnost, to jest, zgusne - što uzrokuje proteinske čepove u kanalima), smanjuje izlučivanje bikarbonata pankreasa (koji neutraliziraju kiselinu iz želuca) ), uzrokuje spazam sfinktera Oddi (mjesto gdje se kanal gušterače ulazi u tanko crijevo).

Nedavno postoje dokazi da pacijenti s bolnim oblicima kroničnog pankreatitisa koji nastavljaju pušiti imaju lošiji odgovor na terapiju s ciljem ispravljanja boli.

Do sada je uporaba analgetika ostala jedna od glavnih metoda za ublažavanje boli u bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

Prvi izborni analgetici su salicilati (aspirin) ili acetaminofen (paracetomol), koji se moraju uzeti prije obroka kako bi se spriječilo povećanje boli. Zbog činjenice da paracetamol ima minimalno negativan učinak na sluznicu želuca, koja je pokazala dobar učinak za ublažavanje boli u bolesnika s CP, upravo se taj lijek smatra najpoželjnijim posljednjih godina. Međutim, treba imati na umu da je paracetamol naj hepatotoksičniji za cijelu skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova, što može ograničiti njegovu primjenu u bolesnika s popratnim oštećenjem jetre.

Doze analgetika odabiru se pojedinačno i treba koristiti najnižu učinkovitu dozu. Drugi način povećanja učinkovitosti analgetske terapije je dodatno uključivanje u shemu psihotropnih lijekova (neuroleptici, antidepresivi, trankvilizatori), koji imaju i izravni analgetik i pojačavajući učinak na ne-narkotične analgetike. Osim toga, važni su i intrinzični učinci tih lijekova jer mnogi pacijenti imaju granične mentalne poremećaje, anksiozno-depresivne i druge neurotske poremećaje.

Nedavno se tvrdilo da je za ublažavanje boli u bolesnika s pankreatitisom preporučljivo koristiti tablete pankreatina, koje nemaju zaštitnu kiselinsku ljusku, koja se počinje aktivirati u želucu i gornjem dvanaestercu. Međutim, da bi zaštitili pankreatin od klorovodične kiseline, ovi lijekovi moraju se uzimati s blokatorima želučane sekrecije. Također postoji mišljenje da je potrebno započeti liječenje ovim lijekovima u visokim dozama tijekom obroka tijekom nekoliko tjedana kod bilo kojeg pacijenta s bolnim oblikom CP.

Primjena pankreatina u enteričkoj (kiselootpornoj) membrani u bolesnika s kroničnim pankreatitisom dovela je do značajnog ublažavanja sindroma abdominalne boli, a stupanj smanjenja boli prema rezultatima faktorske analize pouzdano je ovisio o stupnju supresije egzokrine žlijezde pankreasa.

U isto vrijeme, ne može se zanemariti činjenica da je paralelni unos inhibitora protonske pumpe i antispazmodika od strane pacijenata također utjecao na težinu boli.

Somatostatin je prirodni hormon, a jedno od djelovanja je inhibicija izlučivanja gušterače. Stoga se može pretpostaviti da ovaj hormon može biti učinkovit u liječenju abdominalnog sindroma boli u bolesnika s CP.

Oktreotid je sintetski, produljeni analog somatostatina. Trajanje djelovanja oktreotida očituje se subkutanom dozom i čini ga dobrom praktičnom alternativom za liječenje CP u usporedbi s kratkodjelujućim prirodnim somatostatinom. Lijek se dobro podnosi, iako dugotrajna terapija predisponira razvoj kolesterola u žuči. Nažalost, još uvijek nisu provedena kontrolirana ispitivanja velikih razmjera u kojima bi se učinak oktreotida procijenio u bolnim oblicima CP.

Usprkos optimističnim rezultatima uporabe oktreotida u bolesnika s bolnim oblicima kroničnog pankreatitisa, mogućnost takvih istraživanja ograničena je značajnim povećanjem nuspojava lijeka s produljenom upotrebom. Poznato je da je dugotrajnim liječenjem oktreotidom maldigestija (maldigestija nedostatak probavne funkcije gastrointestinalnog trakta) pogoršana zbog naglog smanjenja izlučivanja enzima gušterače u duodenumu) prokrvljenost pankreasa. Octreotid se posebno pažljivo koristi za bolesti žučnih kamenaca zbog povećane vjerojatnosti stvaranja kamena.

Budući da je broj bolesnika s bolnim abdominalnim sindromom uzrokovan napetošću gušterače s povećanjem soka gušterače i koncentracijom enzima u njemu, smanjenje egzokrine funkcije gušterače trebalo bi dovesti do stvaranja "funkcionalnog odmora" žlijezde, smanjenja pritiska kanala i tkiva i smanjenja boli., U tu svrhu koriste se blokatori histaminskih H2 receptora i inhibitori protonske pumpe. Među blokatorima H2-histamina prednost se daje quamatelu, au skupini inhibitora protonske pumpe poželjan je lansoprazol ili rabeprazol (Pariet), ali omez (to je omeprazol - jeftiniji je, nešto lošiji). Općenito, kada se uspoređuje učinkovitost različitih skupina antisekretornih lijekova, utvrđeno je da su inhibitori protonske pumpe učinkovitiji u ublažavanju boli u bolesnika s kroničnim pankreatitisom nego blokatori histaminskih H2 receptora.

Drugim riječima, pripisivanje CP na skupinu bolesti povezanih s kiselinom posljedica je činjenice da se djelotvorno liječenje CP može postići samo dugotrajnim smanjenjem kiselosti želučanog soka.

Jedan od rijetkih problema koji se javljaju u liječenju pankreatitisa s blokatorima želučane sekrecije je rezistencija nekih pacijenata na određene antisekretorne agense. Prema različitim autorima, njihova frekvencija varira od 11,5 do 25%, što zahtijeva odabir najučinkovitijeg lijeka, njegovu dozu i vrijeme prijema.

Antisekretorna sredstva.
Među blokatorima H2 receptora histamina najzanimljiviji su lijekovi III generacije, koji uključuju famotidin (quamel i gastrosidine), budući da njihovo djelovanje ima manje nuspojava od svojih prethodnika i izraženije antisekretorno djelovanje, a famotodin je također antioksidans. Iako se u više navrata raspravljalo o potrebi da se u bazičnu terapiju kroničnog pankreatitisa uključe blokatori histaminskih H2 receptora, kontrolirane studije još nisu provedene ni u Rusiji ni u inozemstvu. Kombinirano djelovanje famotidina objašnjava njegovu učinkovitost u ublažavanju boli u bolesnika s kroničnim pankreatitisom. Blokatori H2-histaminskih receptora djeluju prilično učinkovito, ali imaju nekoliko nedostataka zbog mehanizma njihovog djelovanja.

Najučinkovitiji inhibitori želučane sekrecije trenutno se smatraju inhibitorima protonske pumpe, koji suzbijaju rad sustava koji izravno osigurava izlučivanje klorovodične kiseline.
Godine 1979. pojavio se prvi na tržištu predstavnika inhibitora protonske pumpe, omeprazola, koji su do sada učinkovito koristili kliničari za suzbijanje izlučivanja klorovodične kiseline. Kasnije je porodica inhibitora protonske pumpe nadopunjena drugim spojevima, uključujući pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol i rabeprazol.

Trenutno nema eksperimentalnih podataka koji bi ukazivali na to da ovi lijekovi mogu imati značajne nuspojave. To je dobro podržano brojnim kliničkim podacima u Japanu, Sjevernoj Americi i Europi. Analiza nuspojava sugerira da je jedan od najsigurnijih lijekova rabeprazol (Pariet). Pouzdano izraženiji i produljeni učinak parieta doveo je do porasta pH u želucu i normalizacije pH u dvanaesniku, blokirajući jedan od vodećih mehanizama hiperstimulacije pankreasa, koji je odredio izraženiji pad intenziteta i reljefa sindroma abdominalne boli. Dodatni mehanizmi koji prate gore navedeno mogu se također smatrati ublažavanjem gastroduodenitisa zbog pravodobne aktivacije multienzimskih pripravaka izravno u duodenumu, što utječe na mehanizam negativne povratne sprege na izlučivanje pankreasa.

Upotreba rabeprazola u kompleksnom liječenju pogoršanja CP je sigurna i vrlo učinkovita zbog najranije, najduže i trajnije inhibicije proizvodnje želučane kiseline.

U kontekstu primjene rabeprazola, zabilježeno je brže smanjenje sindroma boli u trbuhu.

Uzimajući u obzir dobivene podatke, rabeprazol se može preporučiti u dnevnoj dozi od 20 mg za uključivanje u složeni režim liječenja akutnog pogoršanja CP.
Stoga se antiseekretorni lijekovi moraju uvesti u složeni tretman akutne egzacerbacije CP, jer značajno smanjuju težinu abdominalnog sindroma boli.

Istodobno treba napomenuti da su ispitivani bolesnici bili prilično učinkoviti i da je omeprazol u dnevnoj dozi od 40 mg. To nam omogućuje da preporučimo njegovu uporabu, posebno s obzirom na znatno niže troškove.

Kod liječenja sindroma abdominalne boli u bolesnika s CP potrebno je uzeti u obzir prisutnost poremećaja motiliteta žučnog mjehura:

Hypermotor (ubrzano izlučivanje žuči) poremećaji zahtijevaju imenovanje antispazmodici - buscopan, shpy, halidor, itd., S hypomotor (stagnacija žuč) poremećaja, prokinetics - metoklopramid i domperidon se koriste u terapijskim dozama prije razdoblja stabilizacije pokretljivosti.

Kada hipermotorne poremećaje - osoba osjeća grčeve, ponekad vrlo oštru bol u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, uzrujan stolac.

U slučaju hipomotornog poremećaja - bolovi u povlačenju, težina u desnom hipohondriju, mučnina i zatvor. U pravilu se ti neugodni osjećaji javljaju nakon jela, ali se mogu izravno povezati s unosom hrane.

U posljednje vrijeme široko se primjenjuju kombinirani lijekovi s choleretic (choleretic) i antispasmodic action - odeston, hepabene, hepatofalc, koji također imaju hepatostabilizirajući (koristan za jetru) učinak.

Odljev izlučivanja žuči i gušterače može biti otežan uslijed upale glavne duodenalne papile (Oddijeve sfinktera), što zahtijeva upotrebu antibiotske terapije, koja se izlučuje u dovoljnoj koncentraciji s žučom. (samo u bolnici!)

U suprotnosti s motilitetom sidkera Oddija i crijevnih poremećaja, antispazmodični mebeverin (duspatalin) pokazao je dobar učinak. Visoka selektivnost u odnosu na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta i odsustvo sistemskih nuspojava omogućuju korištenje Duspatalina u širokom rasponu pacijenata, uključujući u liječenju bolesnika s popratnim bolestima kardiovaskularnog sustava, glaukoma i adenoma prostate. Mebeverin u kratkom roku normalizira motoričku funkciju bilijarnog trakta (koji se nazivaju i bilijarnim sustavom ili bilijarnim stablom) - uključuje žučni mjehur i sustav žučnih kanala), motilitet sfinktera i kontraktilnost žučnog mjehura. Dobar učinak mebeverina u liječenju funkcionalnih poremećaja i ublažavanja boli u bolesnika s kolelitijazom i nakon holecistektomije, u akutnom kolecistitisu, holedoholitijazi i OP.

Najvažnija osobina mebeverina je gotovo potpuna odsutnost nuspojava, što omogućuje njezino dugotrajno korištenje.
Uvođenjem kompleksne terapije duspatalina, učestalost simptoma crijevne dispepsije i sindroma abdominalne boli značajno se smanjila, što je pridonijelo poboljšanju kvalitete života pacijenata.

Za liječenje kroničnog sindroma abdominalne boli u bolesnika s CP posljednjih godina, sve se više koriste minimalno invazivne i endoskopske tehnike. Indikacije za endoskopsko liječenje su pretežno opstruktivne (tj. Bilo kakve nepravilnosti u prolazu kroz sokove gušterače - na primjer, kamenje, tumori, ciste itd.) Oblici CP.

U zaključku, treba napomenuti da je u liječenju bolnih neobstruktivnih oblika CP, prehrambene terapije i primjene egzogenih enzima pankreasa u visokim dozama u kombinaciji s blokatorima želučane sekrecije, i, ako je potrebno, propisani ne-narkotični analgetici. U slučaju neuspjeha, preporuča se kirurško liječenje.

Glavni algoritmi za ublažavanje boli su odbacivanje alkohola, dijeta s niskim udjelom masti, propisivanje narkotičnih analgetika, enzimski preparati. Osim toga, pacijente se potiče da vode dnevnik praćenja. S jedne strane, izbjegavanje alkohola pridonosi nestanku ili značajnom smanjenju boli u 50-75% slučajeva kroničnog pankreatitisa, osigurava bolji odgovor na analgetike. S druge strane, alkohol ima analgetska svojstva, uzrokuje euforiju, u vezi s tim neki bolesnici s CP sami utvrđuju "analgetsku" dozu. Međutim, naravno, unos alkohola, koji je etiološki faktor CP, doprinosi progresiji bolesti, pa odbacivanje alkohola mora biti cjelovito i cjeloživotno.

Dijetetske mjere za smanjenje boli uključuju dvije temeljne preporuke - ograničavanje unosa masti na 40-50-60-75 g / dan (prednost treba dati biljnim mastima) i djelomični unos malih količina hrane. Općenito, bolesnicima s CP-om s teškim bolnim sindromom propisana je prva verzija dijetnog broja 5p (prema M. Pevzneru). Glavni cilj ove prehrane je suzbijanje egzokrine funkcije pankreasa, što se postiže kemijskim, mehaničkim i toplinskim brijanjem. Osim toga, dijeta treba promicati sintezu proteina, prevenciju masne infiltracije gušterače i jetre, smanjiti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura. Prilikom praćenja dnevnika, pacijent bilježi vrijeme prijema i kvalitativni sastav hrane (posude), kao i vrijeme fizičkog, emocionalnog stresa, vrijeme boli, način na koji je to bilo moguće zaustaviti. Ovaj se dnevnik koristi za identifikaciju i eventualno eliminiranje daljnjih faktora koji izazivaju bol. Kontrola kvalitete života nužna je za objektivizaciju djelotvornosti / neučinkovitosti liječenja u odnosu na bol, budući da je drugim metodama teško procijeniti težinu boli, njezinu dinamiku u procesu liječenja.

Ne smijemo zaboraviti da hlađenje područja gušterače smanjuje aktivnost procesa, obustavlja aktivaciju enzima gušterače, smanjuje oticanje organa i stoga ima analgetski učinak. Hlađenje zone gušterače na 30-35 ° C provodi se pakiranjem leda. Ako ne, u pakiranje možete staviti zamrznute knedle, povrće, komad zamrznutog mesa.

Neki autori preporučuju diuretičke tvari (diakarb, triampur, rijetko - furosemid, manitol) u standardnim dozama kako bi se smanjio edem i bol u gušterači.

Među ne-narkotičnim analgeticima dokazana je djelotvornost u ublažavanju boli u bolesnika s CP-om za paracetamol i metamizol. Prvi lijek se propisuje 0,5-1,0 g, 3-4 puta dnevno, drugi, 2 ml 50% otopine intramuskularno (V / m), 3-4 puta dnevno. Izbor paracetamola je zbog izraženih analgetika, protuupalnih svojstava, visokog stupnja sigurnosti u terapijskim dozama. Uzmite paracetamol za ublažavanje boli u CP preporučeno je 1 sat prije obroka.

Ne preporučuje se uzimati antacide koji sadrže kalcij, oni pogoršavaju nadutost i steatorrheu.

U prisutnosti mučnine i povraćanja, uporaba jezičnih oblika motilija (30-40 mg / dan) može se smatrati obećavajućom u ovoj situaciji zbog veće učinkovitosti u usporedbi s cerukalom.

Olakšanje boli posebno je učinkovito kada se kombiniraju ne-narkotični analgetici s injekcijama antispazmodika (atropin - 1,0 ml 0,1% -tne otopine i 1,0 ml 0,1% -tne otopine metacina - ili subkutano ili intravenski svakih 6 sati, ali spina - 2, 0 ml intramuskularno nakon 4 h, platifilin 1-2 ml 0,2% otopine 2 puta dnevno).

Prostenon (PROSTENONUM) - lijek se primjenjuje intravenski, kap po kap. Visoka analgetska učinkovitost prostenona potvrđena je komparativnim studijama s baralginom (jednim od najučinkovitijih ne-narkotičkih analgetika), intramuskularno primjenjenim 2 puta dnevno. Olakšanje boli u bolesnika s CP u fazi pogoršanja bolesti kod primjene prostanona javlja se mnogo ranije nego kod tradicionalne primjene baralgina.

Osobito je važno napomenuti da je visoka analgetička učinkovitost prostonena u bolesnika s CP povezana s činjenicom da lijek ima patogenetski učinak, tj. uklanja uzroke boli.

Izostanak komplikacija pri korištenju prostonena, učinkovitiji i produljeniji analgetski učinak potonjeg, patogenezno realiziranih, malih doza i mogućnost primjene u bolesnika s popratnim bolestima jetre, bubrega, razlikuje ga od drugih analgetika koji se koriste za ublažavanje bolova u kroničnom pankreatitisu.

U slučaju niskog krvnog tlaka, tahikardije, možete koristiti oralnu mješavinu mješavine glukoze-novokain, koja ima dobar učinak za ublažavanje boli (5% glukoze + 0,5% novokain - 2 žličice deserta svaka 2-3 sata).

U vezi s vrijednošću oksidativnog stresa u CP, preporučuje se obogaćivanje hrane antioksidansima (vitamini D, C, E, selen, metionin). Ova mjera je sigurna i ne povećava značajno troškove prehrane, ali je njezina učinkovitost u smanjenju boli u CP dokazana u kontroliranim studijama.

Preporučeni sustav:
1. Dnevno: 300 mg selena, beta-karotena (provitamin A) = 54000 IU, vitamin C - 750 mg - 1000 mg, vitamin E (tokoferol acetat) = 540 IU, L - metionin = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 tab.

Nisam našao tu drogu u Rusiji
Prijem - dnevna doza podijeljena s 3, prije / tijekom obroka. Tečaj traje 3 mjeseca. Djelotvornost se javlja 20-30 dana od prijema.

2. Drugi antioksidativni sustav:
Tokoferol (vitamin E) (400–600 mg / dan), unitiol (5 ml, 2-3 puta dnevno), alopurinol (300–600 mg / dan), askorbinska kiselina (3 mg / kg tjelesne težine dnevno) Smatra se da rana upotreba antioksidanata značajno smanjuje težinu morfoloških promjena u gušterači.

3. I još jedno:
Kurkumin (ne sam začin) dokazao je svoj pozitivan učinak na kompenzaciju boli kod kroničnog pankreatitisa. Kurkumin smanjuje razinu enzima u krvi. Dokazano je da štiti stanice gušterače od djelovanja oksidanata. (U kapsulama postoje ekstrakti kurkumina)

On je inhibitor enzima aldoreduktaze, koji pretvara glukozu u krvi u sorbitol. Kvercetin - ima pozitivan učinak na smanjenje nakupljanja sorbitola u leći, čime se usporava stvaranje katarakte. Zbog svojih antioksidativnih svojstava smanjuje rizik od slobodnih radikala iz beta stanica gušterače.

Optimalan i pouzdan učinak kod uzimanja kurkumin + kvercetin (antioksidans, diuretik. Uključeno je u skupinu "vitamin P").
Prijem: prema različitim izvorima, Kurkumin se uzima od 10 mg do 500 mg. po danu.
Quercetin - 20 mg - 3-5 puta dnevno.

Ulje čičara - preporuča se uzeti peroralno 1 žličicu 3 puta dnevno pola sata prije obroka.
Tijek liječenja: najmanje 6 tjedana.

Nedavno je predložen terapijski algoritam za ublažavanje boli tijekom posta tijekom pogoršanja CP. Predlaže se propisati lijekove Pancreatin (Kreon) 1 kapsula svaka 3 sata (specifična doza nije indicirana - 10 ili 25 tisuća IU) ili 2 kapsule 4 puta dnevno, a nakon nastavka uzimanja hrane - 1 kapsula na početku i kasni obrok.

Pokazuje se da je imenovanje enzima gušterače koji sadrže sastojke žuči kontraindicirano kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa, jer potonji može povećati sekretorni stres gušterače.

Neke studije potvrdile su visoku učinkovitost lijeka Nexium (Nexium) - IPP. Učinkovito suzbija izlučivanje želuca i, u kombinaciji s unosom enzima, djeluje učinkovito u uklanjanju boli.
Prijem - 40 mg po kapsuli dnevno tijekom jednog mjeseca.

Meksidol - postoje dokazi o učinkovitosti ovog l / s - u bolesnika s OP. U ispitivanjima je Mexidol primijenjen u dnevnoj dozi od 600 do 800 mg, što je omogućilo značajno smanjenje broja ranih i kasnih komplikacija, duljine boravka u bolnici i smrtnosti. Prema autorima, Mexidol, koji ima jaka antioksidativna svojstva. Važna je činjenica da Mexidol ima anti-anksiozni učinak, koji je koristan kod mnogih bolesnika sa sindromom CP i abdominalne boli.

U eksperimentima su identificirani resveratrol - anti-tumorski, protuupalni, snižavajući šećer u krvi, kardioprotektivni i drugi pozitivni učinci resveratrola. Ovaj spoj je antioksidans deset puta bolji u učinkovitosti od vitamina C. Može se smatrati dokazanim da štiti stanice pankreasa od strukturnih promjena u OP / CP. U Ruskoj Federaciji - to je pod zaštitnim znakom "Enoant".

Prijem: Zapadni liječnici preporučuju pankreatitis od 0,2-0,5 grama po 1 kg težine. po danu. Tu su i informacije o tome da se dijeli s vitaminom D za učinkovitije djelovanje.

Reamberin je otopina jantarne kiseline. Ovaj je lijek korišten u liječenju OP-a, nekroze gušterače. Ima širok raspon aktivnosti. Otopina jantarne kiseline također ima antioksidativna svojstva. Preporučuje se preventivno / terapijsko liječenje nekoliko puta godišnje.

Riblje ulje - dokazano, smanjuje simptome pankreatitisa.
Primanje 4 grama dnevno "Omega 3 masnih kiselina" dobivenih od ribljeg ulja tijekom 5-7 dana kvalitativno je poboljšalo opće stanje bolesnika s akutnim pankreatitisom. Na internetu se prodaje krilovo ulje (“Superba Krill Oil”) - ovaj dodatak sadrži i “astaksantin” - antioksidans koji blagotvorno djeluje na jetru i poboljšava funkcioniranje crijevnog trakta.

Dalargin - u eksperimentalnim uvjetima, prethodno je dokazano da dalargin značajno inhibira izlučivanje enzima gušterače u limfu i krv, poboljšava mikrocirkulacijske procese u leziji. Dalargin se koristi u pozadini standardne terapije antispazmodicima, enzimima itd.

Smanjen je intenzitet boli na pozadini dalargin injekcija (do 5. dana liječenja bol se oslobodila u 90% bolesnika). Tijekom ispitivanja nije bilo izraženih nuspojava, u 2 bolesnika bilo je manjih manifestacija alergije. Dalargin je učinkovit tretman za različite oblike pankreatitisa.

Xylat je kompleksni infuzijski pripravak koji sadrži ksilitol. Ovaj lijek je učinkovit u ispravljanju metaboličkih poremećaja (hiperglikemija (visoka glukoza), acidoza - (pomicanje kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu) u bolesnika s teškim oblicima akutnog pankreatitisa.Koristi ksilat u kompleksnom liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom smanjuje hiperkatabolizam. stanje karakterizirano visokom tjelesnom potrebom za energijom, stanje karakterizirano povećanim gubitkom proteina.) Uključivanje ksilata u kompleksan tretman pacijenata s tonama teški oblici akutnog pankreatitisa poboljšavaju adaptaciju gastrointestinalnog trakta u uvjetima intoksikacije i maldigestije (to je kompleks crijevnih simptoma uzrokovanih nedovoljnom probavom prehrambenih tvari).

Glutamin je uvjetno esencijalna aminokiselina. Glutamin je glavni izvor energije stanica gastrointestinalnog trakta. Nakon posta, operacija, opeklina, infekcija, pankreatitisa i drugih kritičnih stanja, intramuskularna koncentracija glutamina se smanjuje (2 puta ili više). Dokazano je da je glutamin neophodan za održavanje strukture i funkcije crijeva. Stanice crijevne sluznice, gušterača - koriste glutamin za dobivanje energije i obnavljanje njezine strukture. Funkcioniranje imunološkog sustava također ovisi o dostupnosti glutamina. Jedan od preparata koji sadrži glutamin je parenteralna otopina za prehranu Dipeptiven. Glutaminska kiselina se također prodaje u tabletama.
Prijem (u tabletama): 1 gram 2-3 puta dnevno. Tečaj je od 1-2 do 6-12 mjeseci.

Lecitin je izuzetno važna tvar za ljudsko tijelo, vrijedan građevinski materijal za naše stanice, srce, mozak, živčani sustav. Lecitin poboljšava emulzifikaciju masti, obnavlja živčano tkivo, sprječava stvaranje žučnih kamenaca, poboljšava apsorpciju vitamina A, D, E, hepatoprotektora. To mu omogućuje da preporuča s bolovima u trbuhu s CP. Najbolje se koristi s vitaminom C i kalcijem. Usput, lecitini uključuju prehrambene aditive E322 i E476. On je u čokoladi. Na bazi lecitina proizvodi se Essentiale Forte.

Silicij je vrlo važan element! Obnavlja stanice pankreasa i može spriječiti razvoj dijabetesa. Regulira razinu kolesterola.
Obvezni prijem za pankreatitis.
Prijem: od oko 100 do 150 mg dva puta dnevno.

Acetilcistein - ovaj alat može smanjiti bol i oticanje, poboljšati detoksikaciju i drenažu tekućine u gušterači. Ova metoda nije široko prihvaćena. Iako postoje dokazi. Uzimajući ovaj lijek se preporučuje uz veće doze vitamina C (1-3 grama).
Prijem: 600 - 1200 mg tri puta dnevno.

Alfa-lipoična kiselina nije vitamin, već snažan antioksidans, sudjeluje u proizvodnji stanične energije, regulira sve vrste metabolizma, štiti stanične membrane. Eksperimenti su pokazali da ovaj lijek može značajno smanjiti morbiditet i smrtnost, sprječavajući uništavanje stanica u gušterači.

Pentoksifilin - poboljšava mikrocirkulaciju krvi.
Kombinacija pentoksifilina i alfa-lipoične kiseline izazvala je najočitiju učinkovitost u liječenju akutnog pankreatitisa i smanjenju težine OP-a.

Rhodiola Rosea ulje - moderne farmakološke studije pokazuju da može poboljšati aktivnost središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularne funkcije. Uočeno je da ulje ima snažan antioksidativni učinak i neuroprotektivno djelovanje. Komponente ulja štite stanice pankreasa odgovorne za proizvodnju inzulina od djelovanja radikala.
Prijem: individualno.

Pankreas boli, koje lijekove uzeti?

Datum objave: 2016-11-21

Gušterača - Lijekovi

Pacijenti su često zabrinuti zbog pitanja: ako pankreas boli, koje lijekove treba uzimati? Posebno, koje lijekove uzimati za pankreatitis? Za dijabetes mellitus je bol u istoj žlijezdi (gušterača).

(Predlažem da se upoznate s kolekcijom, koja sadrži ne samo korisne, već i jeftine i ukusne jela za pankreatitis).

Ovo pitanje dovodi do brojača: koliko traje bolest gušterače?
Budući da je kod kroničnog pankreatitisa metoda uzimanja lijekova i njihov spektar jedan, a akutni, potpuno različiti. Stoga lijekovi na recept za bol u gušterači zahtijevaju pažljivo ispitivanje uzroka povremenih ili stalno podnošljivih bolova u gušterači.

Uz dijagnosticiranu kroničnu upalu gušterače, terapija će se sastojati od sljedećih glavnih područja:

  • oslobađanje spazmolitika od spastične napetosti muskulature kanala organa;
  • sedativno liječenje - kako bi se postigao smirujući učinak CNS-a (omogućuje prevenciju spazma u kanalima sustava jetre-gušterača);
  • sprječavaju proces usporene autolize tijela korištenjem protuupalnih tvari (antihistaminici, kao i poboljšanje mikrocirkulacije u žlijezdi i opskrbu tkiva kisikom: biostimulanti za terapiju tkiva, stručnjaci za energiju);
  • oporavak egzokrine (probavne) aktivnosti enzimima gušterače - pripravci enzima

To treba imati na umu: samo sveobuhvatan tretman može dati opipljiv rezultat - imenovanje samo antispazmodika i enzima neće dopustiti da se postigne cilj.

Skupine lijekova za bol u gušterači

Od lijekova za spazmodičnu skupinu potrebno je navesti buscopan, duspatalin, drotaverin, trimedat, spazmalgon, no-silos, baralgin, papaverin (papaverin hidroklorid) u obliku tableta (monopreparacija ili u kombinaciji s drugim lijekovima). U sljedećem članku detaljnije ćemo ih razmotriti.

Ako nema dovoljno djelovanja kada uzimate per os, isti lijekovi se mogu koristiti u obliku injekcije. Ili proći kroz injekcije magnezijevog oksida (magnezijev sulfat), platifilin hidrotartrat, cerukale (zvani metoklopramid, zvani raglan).

Posljednje ljekovito ime, koje je blokator dopaminskih (D2) i serotoninskih receptora, također je učinkovito kao antispazmodično, iako službeno najavljeno kao sredstvo antiemetičkog i anti-tickling djelovanja. To je korisno u slučaju kada pacijent razvije kongestiju u želucu i crijevima u odnosu na pozadinu trovanja, što također izaziva pojačani rad gušterače.

Skupina sedativa, uz "pluća" tijela koja umiruju, kao što je valerijana, također bi trebala uključivati ​​"ozbiljnu" kategoriju relaniuma klase, fenzepama, roudedorma, sonapaka, reladorma, oralno uzimane u minimalnim dozama (samo sa sedativnom svrhom - ne kao sedativ).

Skupina antihistaminika vodi se tabletama ili injekcijama kalcija dimedrola, klorida (ili glukonata), ili se možete poslužiti suprastinom, pipolfenom i slično.

Biostimulanti iz skupine aloe, staklastog tijela, treseta, apila, pelotidistilata, kao i vitamina B u injekcijama i vitamina C pomoći će u sprečavanju degeneracije tkiva žlijezde.

Korištenje pentoksifilina (trentalum) ima dobar učinak na mikrocirkulaciju bilo kojeg tkiva, a ne treba zaboraviti fenomen "krađe", actovegin (stimulator regeneracije tkiva) i slične učinke na njih.

Od enzima gušterače (enzimski preparati), učinkovita je uporaba pankreatina, panzinorma, festala, digestala, creona, micrazymea, mezim-forte. Te tvari također trebaju zasebnu analizu.

Creon se posebno preporučuje kod kroničnog pankreatitisa. Neprestano je dokazala učinkovitost u smislu potpunijeg razgradnje masti, proteina i ugljikohidrata apsorbiranih hrane, čime se postiže iznimna lakoća apsorpcije u tankom crijevu.

Ovi lijekovi tretiraju gušteraču kod kuće, u slučaju kada nije potrebna hospitalizacija - bol i upala nisu u mogućnosti samostalno ići, ali se mogu kontrolirati uporabom lijekova. Za više informacija o pankreatitisu, možete preuzeti besplatni vodič za pacijente s pankreatitisom. Da biste dobili priručnik, pretplatite se na newsletter na kraju članka.

Pankreatitis u bolničkom krevetu

U slučaju hospitalizacije, o tome koji su lijekovi poželjniji za liječenje gušterače odlučuje vodeći liječnik.
Općenito, to su:
· Zaustavljanje autolize (nažalost, nije 100% zajamčeno);
· Detoksifikacija masovnim pranjem krvi iz toksina korištenjem posebnih uređaja za hemosorpciju, hemofiltraciju, hemodijalizu,
i druge aktivnosti koje dovode do obnove vitalnih tjelesnih funkcija.
Dakle, postoji potreba za upotrebom:

  • analgetici i antispazmodici: platifilin, atropin i drugi, do i uključujući intravensku kapanje;
  • antihistaminske i protuupalne tvari (do hormona somatostatina u slučaju nekroze gušterače);
  • sedativi (seduxen, diazepam i slično)

i drugi nužni u ovom konkretnom slučaju znači da se koriste u praksi oživljavanja.

Pankreas boli. Koji lijekovi uzimati?

Ako želite biti sigurni točno koje lijekove uzimati kada boli gušterača, odgovor na pitanje logično proizlazi iz promjena koje se događaju u organu koji se uništava i odlučuje liječnik specijalist.

Ako pankreatitis ima kronični (trom) oblik, onda se tema može polako razgovarati s gastroenterologom - za to ima vremena. Što se tiče potrebnih istraživanja.

No, kada dolazi do oštrog pogoršanja pankreatitisa s jakim bolom i općom reakcijom tijela u obliku povraćanja i sve većim padom kardiovaskularnog tona, postavlja se pitanje: boli li gušterača, koje lijekove uzeti? - igra ključnu ulogu - potrebno je spriječiti razvoj šoka.

Prije svega, potrebno je eliminirati njegovu prvu komponentu - bol. Najpogodnija je kombinacija „analgetsko-antispazmodičnog“ - ako antispazmodik ne riješi problem spazma kanala gušterače, pomoći će pri uklanjanju tjelesnog hipertona zbog jakog bola. U nekim slučajevima, u stacionarnim uvjetima moraju pribjeći opojnim tvarima.

Kada se napad pankreatitisa razvije kod kuće, to je sve.

Sljedeće akcije slijedi ambulantni tim, koji se mora odmah pozvati s početkom napada! Kada koristiti lijekove je štetno. Kao "povuci vrijeme"

Posebnu pozornost treba posvetiti sljedećem pitanju: kada se bol javlja u slučaju pankreatitisa, koje lijekove uzimati - u kontekstu činjenice da neovlašteni unos lijekova može još više pogoršati situaciju (uzrokujući alergijsku reakciju, pad srčane aktivnosti). Stoga, trebate koristiti samo one lijekove koje je liječnik preporučio tijekom napada.

Najčešća pogreška je taktika čekanja - uzimanje pilule za bol, čekanje pola sata - hitna pomoć se uporno ignorira. To treba imati na umu: tijekom pogoršanja pankreatitisa rezultat ide ne za vrijeme - za minute!

Ali čak i uz dostupnost svih raznih lijekova za bol u gušterači, morate zapamtiti da će zanemarivanje prehrane negirati sve napore liječnika! Više o prehrani pankreatitisa

U sljedećim člancima detaljnije ćemo ispitati što lijekove treba uzimati kada gušterača boli u odvojenim skupinama pa čak i lijekovima. Usporedite kvalitetu, cijenu i učinkovitost modernih lijekova.

Kako postati zdrav i ponovno uživati ​​u životu?