Prve manifestacije raka rektuma

Simptomatologija uglavnom ovisi o stupnju bolesti, prisutnosti komplikacija i učestalosti tumorskog procesa.

Najčešći simptomi su:

bolni sindrom (u trbuhu);
motilitet crijeva i evakuacija fecesa;
patološke nečistoće su otkrivene u fecesu;
opći simptomi i oštećenje dobrobiti pacijenta;
tijekom pregleda, liječnik otkriva opipljiv tumor.

Rak rektuma početnih stadija razlikuje oskudnu simptomatologiju ili njezinu odsutnost. Česti simptomi su nezadovoljstvo nakon čina defekacije i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Bol može ometati pacijenta u sakrumu i anusu. Ovi prvi simptomi su važni za pravovremenu dijagnozu kolorektalnog karcinoma.

Neki autori smatraju da trajanje skrivenog razdoblja može biti i do 15 mjeseci.

Nadalje, pacijent ima različite simptome koje je lako kombinirati u skupine:

prisutnost abnormalnih izlučevina iz fecesa (krv i sluz);
poremećaj normalnog funkcioniranja crijeva;
bolni sindrom (u rektumu, sakrumu i donjem dijelu trbuha);
uobičajeni poremećaji.

Znakovi po kategoriji

Svi znakovi bolesti mogu se podijeliti u kategorije.

Lokalni ili primarni simptomi zbog prisutnosti masovne neoplazme u rektumu: abnormalno iscjedak u obliku gnoja, krvi ili sluzi. Možda kombinacija različitih nečistoća u fecesu. Kod raka rektuma, krv se pojavljuje u izmetu na početku čina defekacije, što razlikuje ovaj simptom od hemoroida. Krv u izmetu je važan rani znak raka debelog crijeva, od tada Njegove nečistoće pojavljuju se čak u ranim fazama u 80% bolesnika, za razliku od gnoja i sluzi. Prisutnost krvi, sluzi ili gnoja u stolici izravna je naznaka za odlazak liječniku i provođenje digitalnog rektalnog pregleda. Ako pacijent ima hemoroide, analne pukotine (akutne ili kronične), paraproktitis, uključujući kronične, kao i druge bolesti rektuma i perianalne regije, praćene oslobađanjem krvi s izmetom, to ne može poslužiti kao kontraindikacija za odbijanje pregleda pacijenta prema potpunom algoritmu, Prvo, krv u izmetu pojavljuje se u obliku vena. Povećanjem veličine tumora povećava se trauma, što značajno povećava volumen krvi u stolici. U kasnijim stadijima bolesti, krv ima promijenjen izgled: tamna je ili crna, često pomiješana s izmetom, ili se na početku dekapacije pojavi svježa crvena krv. Kada se radi rak rektuma, krv može imati neugodan fetidni miris i izlučuje se u ugrušcima. Sluz u raku rektuma pojavljuje se rijetko, osobito u čistom obliku. Najčešće je to sluz s krvlju u obliku pruge ili krvi; U kasnijim fazama, to je sluz s gnojnim tekućinom ili gnojem koji ima smrdljiv miris. Preostali primarni znakovi uključuju promjenu oblika fecesa, oni postaju poput trake, a sam pacijent osjeća strano tijelo u rektumu.

Sekundarni simptomi bolesti uzrokovani su povećanjem veličine tumora, što dovodi do poteškoća u pražnjenju crijeva, narušava njegov rad: uzrujana stolica (naizmjenični proljev i konstipacija), nelagoda i strano tijelo u rektumu (također tijekom defekacije), pojava lažnih poriva na defekaciju ( tenesmus). Lažne želje se promatraju sa značajnim sužavanjem lumena donje ampule crijeva i smetaju pacijentu od 3 do 15 puta dnevno. To su bolni porivi, u kojima se iz rektuma oslobađaju oskudni tekući izmet s krvi i sluzom, a ponekad ništa. Podrijetlo tenesma povezano je s stimulacijom završetaka receptora od strane tumora, simulira fekalne mase i uzrokuje refleks defekta. Istodobno, zbijeni izmet ne može proći kroz suženi lumen crijeva, i unatoč činjenici da pacijent ima simptome nepotpune crijevne opstrukcije u klinici do 15-20 puta dnevno. Kako se veličina tumora povećava, posebno ako tumor raste u crijevnom lumenu, pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju zatvor, oni postaju tvrdoglavi, napušta se napuhavanje zbog nakupljanja plinova i aktivacije procesa fermentacije. Ozbiljna komplikacija je prekomjerno rastezanje crijeva iznad mjesta zatvaranja tumora. Veliki tumor potpuno pokriva lumen rektuma, doprinosi razvoju opstrukcije crijeva. Fekalne mase protežu se preko ležišta crijeva, uzrokujući njegovu perforaciju, što dovodi do razvoja fekalnog peritonitisa.
Kada tumor klija kroz crijevni zid i širi se na susjedne organe i strukture, pojavljuju se drugi znakovi bolesti. Tumor koji raste iz donjeg dijela rektuma proteže se do analnog kanala, rektalnog prostora, vagine kod žena i prostate kod muškaraca. S tom lokalizacijom pacijent je zabrinut zbog bolova u anusu, sakrumu, trtici, lumbalnoj regiji. Muškarci mogu imati poteškoća s mokrenjem.

Rak rektosigmoida i gornje ampule rektuma raste u stijenke mjehura kod muškaraca. Klinički simptomi u ovom slučaju bit će samo tijekom formiranja rektovezične fistule. Ovi bolesnici razvijaju uzlaznu infekciju mokraćnog sustava, tjelesna temperatura raste do febrilnih brojeva.

Sekundarni znakovi pojavljuju se s velikim tumorima, tj. patogenetski zbog suženja lumena i razvoja rigidnosti stijenki rektuma. Ponekad su sekundarni simptomi prvi i jedini glasnici bolesti.

Ako je tumor lokaliziran u rektosigmoidnom dijelu rektuma, tada simptomi mehaničke intestinalne opstrukcije dolaze do izražaja. Može imati različite stupnjeve ozbiljnosti, sve do zadnje faze. Ti simptomi uključuju poremećeni prolaz fecesa, konstipaciju, otečeni želudac, često se čuje buka. Peristaltika crijevnih petlji je ojačana i često popraćena teškim spastičkim bolovima. Uporni zatvor može se zamijeniti proljevom. To je zbog činjenice da zbijene fekalne mase ne mogu proći kroz uski lumen rektuma. Voda se manje apsorbira, povećava sekretornu aktivnost i povećava motilitet crijeva. U bolesnika se može pojaviti lažni proljev, kada čvrsta masa fecesa ne ide dalje od tumora, te se na kraju nakuplja iznad mjesta tumora. To može dovesti do opstruktivne crijevne opstrukcije, istezanja crijevnog zida i njegove perforacije s razvojem teškog fekalnog peritonitisa.

Ako se tumor nalazi u ampuli rektuma, obstrukcija se rijetko razvija zbog širokog lumena ovog dijela crijeva. S tom lokalizacijom kolorektalnog karcinoma, postoje znakovi nepotpune opstrukcije debelog crijeva, koja se kombiniraju s osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva. Ovo posljednje je zbog velike veličine tumora.

Češće, rektalni tumor metastazira u jetru. U većini slučajeva oštećenje jetre ne daje kliničke simptome samo kada tumor dosegne značajnu veličinu. Ponekad se opstruktivna žutica razvije ako je tumor lokaliziran u području vrata jetre. Rijetko se javljaju apscesi jetrenih metastaza, zatim pacijent ima simptome apscesa jetre.

Kasni simptomi, čija je pojava povezana s klijenjem tumora susjednih organa i tkiva, pojavom metastaza.

Bolovi u anusu, sakrumu i repnoj kosti, ako se tumor širi od donjih dijelova rektuma do anusa.
Infekcija mokraćnog sustava. Uz klijanje tumora u mokraćnom sustavu, u mokraćni se mjehur može izlučiti kroz mokraćnu cijev, izmet, plin, zajedno s urinom, ili, obrnuto, izlučivanje urina iz anusa.
Ako je tumor proklijao u vagini (kroz stražnji zid) da formira rektovaginalnu fistulu, tada pacijent može imati plin i izmet iz vagine.
Zbog stalnog mehaničkog djelovanja fecesa na tumor, u njemu se razvija lokalna upala. Može se pomicati u okolna tkiva i susjedne organe. Ovisno o mjestu tumora, apscesu trbušne šupljine i apscesu zdjelice može se formirati perforacija crijeva na mjestu rasta tumora. Sve ove komplikacije dovode do razvoja peritonitisa. Osim toga, pacijent često ima fistule: rekto-perinealni, rekto-vezikularni, rekto-vaginalni.

Opći simptomi bolesti

Rektalni rak popraćen je općim simptomima:

slabost zbog trovanja proizvodima raspada i vitalnom aktivnošću stanica raka, kao i razvoj anemije;
pacijent se brzo umori, rad se smanjuje ili gubi;
napreduje do raka.

Kod nekih bolesnika (2–2,5%) uočen je asimptomatski kolorektalni karcinom.

Koje testove treba provesti za pacijente s najvećim rizikom od razvoja karcinoma debelog crijeva:

rektalni digitalni pregled (za žene se istodobno obavlja vaginalni pregled);
rektoskopski pregled;
test za otkrivanje okultne krvi u fecesu;
hvatanje vode za ispiranje za citološki pregled.

Digitalni rektalni pregled omogućuje otkrivanje raka anorektalnog područja, u donjem, srednjem, a ponekad iu gornjem ampularnom crijevu.

Kada se rektalni pregled prsta može palpirati:

egzofitni uzgojni čvor;
čirevi s gustim rubovima;
jesu li rektalni zidovi kruti;
zadebljanje crijeva u većoj ili manjoj mjeri.

U isto vrijeme, liječnik određuje je li tumor pokretan, kao i njegov odnos prema susjednim tkivima.

Prisutnost spomenutih pritužbi pacijenata i rezultati rektalnog digitalnog pregleda rektuma omogućuju nam pouzdanu dijagnozu u 65-67% bolesnika.

Karakteristični simptomi raka debelog crijeva s pregledom prstiju:

prisutnost egzofitnog mjesta s gustom konzistencijom;
otkrivanje ulceracija, okruženih uzdignutim rubovima u obliku valjka;
prisutnost infiltracije s neizrazitim granicama;
zbijanje stijenki crijeva;
liječnik će otkriti neravnu površinu sluznice i ukočenost crijevnog zida;
lumen rektuma je sužen;
na rukavici je krv.

Tijekom ove studije moguće je ispitati tumor, odrediti njegovu veličinu duž duljine crijeva i njegov perimetar, kao i kako sužiti lumen crijeva, pokretljivost tumora i prisutnost infiltracije okolnih tkiva.

Kod žena, rektalni digitalni pregled treba dopuniti vaginalnim testom, koji će pružiti dodatne informacije o učestalosti tumora u crijevima i zdjeličnim organima. Gornja granica i uzdužna os su određene u slučaju stenozirajućeg tumora donje ili srednje ampule crijeva.

Ako je tumor izrastao u zdjeličnu peritoneum i stijenku maternice, tada se otkrije infiltracija stražnjeg forniksa. U žena se digitalnim pregledom može razjasniti postoji li veza između tumora i rektalno-vaginalne septum, njenog klijanja u vaginalnoj sluznici, cerviksa, kako bi se utvrdila prisutnost izoliranih metastaza u rektovaginalnom septumu i jajnicima, širenje procesa na zidove zdjelice.

Digitalni rektalni pregled treba dopuniti rektoskopijom. Studija omogućuje vizualnu procjenu stanja crijeva preko 30 cm.Na taj način možete otkriti tumore nedostupne za rektalni digitalni pregled, odrediti veličinu tumora prema perimetru rektuma, stupanj suženja i odrediti udaljenost do najniže granice tumora, što je važno za daljnju operativnu taktiku., Određuje se donji dio tumora, počevši od prijelaznog (sluzokožnog) nabora, ili od početka dentatne linije. Stanje nadzemnih odjela i duljina tumora može se procijeniti rektoskopijom, ako nema izražene stenoze crijevnog lumena. Obvezno je provesti biopsiju i dobiti materijal za histološku provjeru tumora.

Rektalni rak: prvi simptomi i znakovi, dijagnoza, metode liječenja

Što je analni rak? To je obično kada se tumor ili malignost počnu razvijati, rasti i klijati iz epitelnih stanica, i zaraziti stijenke rektuma.

U početnim stadijima, nažalost, nema vrlo jasnih znakova prisutnosti tumora u tijelu. Sama neoplazma se vrlo brzo razvija i ima malignu prirodu. U određenoj fazi počinje metastazirati u najbliže limfne čvorove i organe.

Općenito se na drugi način naziva i kolorektalni rak, jer se rektum kombinira u jednu skupinu s debelim crijevom. Općenito, bolest je vrlo česta i javlja se kod 10-20 pacijenata na 100.000 ljudi. Istovremeno, većina slučajeva su stariji od 40 godina

Prednost ove bolesti je što se često dijagnosticira u ranim fazama izravnog ispitivanja. To se događa upravo na zahvaćenom području, a liječniku je vrlo lako obaviti uobičajenu palpaciju kako bi otkrio fokus tumora u debelom crijevu. U isto vrijeme, sam tumor je vrlo osjetljiv na kemoterapiju i druge oblike liječenja.

Uzroci raka debelog crijeva

Još uvijek nema točnih razloga za bilo kakvu onkološku bolest, ali pokušat ćemo objasniti neke čimbenike koji pridonose razvoju karcinoma kolona.

Alkohol.
Pušenje.
Prekomjerna tjelesna težina.
Malnutricija - crveno meso, brza hrana itd.
Bolest crijeva.
Sjedeći rad i sjedilački način života.

Kako izgleda rak debelog crijeva?

Klasifikacija i vrste raka debelog crijeva

Obično, prije nego počnete liječenje, morate u potpunosti razumjeti kako se tumor razvija u ovoj fazi? Koliko je poraz crijeva? Postoji li oštećenje mišićnog tkiva i limfnih čvorova i koliko je daleko od anusa?

Mjesto tumora

Vrste raka

Klasifikacija metastaza

Postoji oštećenje obližnjih limfnih čvorova.
Raspodjela metastaza u zdjeličnom tkivu.
Oštećenje paraaortalnih i ingvinalnih limfnih sakupljača.
Metastaze u pluća, jetru i druge udaljene organe.

Agresivnošću

Visoko diferenciran - tumor raste prilično sporo i nije agresivan.
Loše diferencirano - brzo rastuće maligno tkivo brzo metastazira.
Srednja diferencirana - ima umjerenu stopu rasta i razvoja.

Simptomi kolorektalnog raka

Poput mnogih onkoloških bolesti, karcinom debelog crijeva u ranim fazama je gotovo nevidljiv i uopće se ne manifestira. U ovom slučaju, tumor već može doći do druge faze - duboko klijati i već imati impresivnu veličinu do prvih simptoma.

Obično se pacijenti tretiraju s više karakterističnih znakova već u kasnijim fazama, kada tumor daje svoje metastaze najbližim organima, tkivima i limfnim čvorovima. Uzmite u obzir sve znakove raka debelog crijeva.

Rektalni rak - prvi simptomi

Obično je prvi znak krv u izmetu. Tada biste trebali primijetiti male krvne ugruške, ili tamnjenje same stolice. To je zbog činjenice da tumor počinje oštećivati krvne žile tijekom rasta.

Osim toga, može se pojaviti i neobjašnjen umor, kratak dah, stalan osjećaj punoće u crijevima, čak i nakon procesa pražnjenja. Kasnije, mučnina i glavobolje povezane s teškom intoksikacijom tijela.

Uobičajeni simptomi

Kako se adenokarcinom pojavljuje u ranoj fazi? Nažalost, ali prvi simptomi se obično manifestiraju u kasnim stadijima razvoja tumora, zatim dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta, teške slabosti i brzog umora - čak i nakon malog opterećenja, pacijent se osjeća vrlo umorno.

Težina se brzo smanjuje - dok se i normalno jede. Kasnije se apetit gubi i uopće ne želi jesti. Suha koža i sluznice, opće bljedilo. Sve je to zbog teške intoksikacije iz života tumora, kao i zbog teškog krvarenja.

Simptomi raka analnog kanala

U fekalnim masama može se naći skerletna krv, što može ukazivati na prisutnost hemoroida, ali kasnije može doći do izlučivanja sluzokože i gnojnog otvora iz anusa, a to je rak.
Tumor se također širi na najbliže živčane završetke, zbog čega se najprije javlja bol tijekom čina defekacije. Tada se bol pojačava i boli donji trbuh.
Zatvor je prilično čest uzrok, koji nastaje zbog povećanog tumora unutar crijeva, zbog čega se propusnost fekalnih masa pogoršava. Ako tumor raste još više, to može dovesti do potpune blokade i pojave fekalnog peritonitisa.
Pacijentu se stalno čini da želi otići na zahod, a nakon čina pražnjenja ništa se ne događa, osim nekoliko gnojnih i krvarenja. U isto vrijeme, pacijent ima stalni stres zbog nezadovoljstva - stalno mu se čini da u sebi ima neku vrstu stranog tijela.
Analni svrab s iscjedkom.
Ako tumor utječe na najbliže mišićno tkivo, tada postoji inkontinencija plinova i fekalija - nedostatak analne pulpe.
U kasnijim stadijima javlja se crijevna opstrukcija i intoksikacija se povećava zbog obilja stolice.

Simptomi amplary raka

U fecesu postoje čudne nečistoće.
Fekalna inkontinencija.
Zatvor i proljev.
Ako tumor raste u mokraćni mjehur, može doći do lažnog poriva za mokrenjem.
Kod žena s razvojem cistične fistule rektuma može se ispustiti iz vagine.
Crijevna opstrukcija razvija se vrlo rijetko.

Simptomi rektosigmoidnog raka

Iscjedak iz sluznice u činu defekacije.
Zatvor.
Nadutost lijevog trbuha.
Povraćanje.
Crijevna opstrukcija zbog povećanog tumora.
Bolovi u trbuhu.

Kod žena

Rak na prvom mjestu će početi utjecati na limfne čvorove, a zatim će zauzeti najbliže organe. Vrlo često se rak širi na mjehur i maternicu. Istovremeno će iz vagine s razvojem rektovaginalne fistule početi dobivati plinove i fekalne ugruške.

Kod muškaraca

Pelonefritis se može razviti kada tumor zarazi mokraćni mjehur, a tamo mogu doći plinovi i izmet iz crijeva. Jedan od simptoma - uvijek želim ići na zahod, a kasnije, s jakim porazom, razvija se infekcija.

Kako se razlikovati od hemoroida?

Uz rak, naravno, može se osloboditi grimizna krv, kao i hemoroidi, ali treba uzeti u obzir da krv dolazi na izmet, tijekom čina pražnjenja, s hemoroidima, a tumor postaje tamniji u boji, a ugrušci su u izmetu prije. stolice.

Kod hemoroida nema izlučevina gline i sluzi. Kod hemoroida masa stolice ima isti oblik kao kod zdravog čina defekacije, au slučaju tumora, povećanjem same neoplazme, stolica ima oblik vrpce. Također, s rakom crijeva, temperatura povremeno raste.

Karcinom pločastih stanica rektuma

Rak crijeva razvija se iz atipičnih staničnih epitelnih stanica. Sam rak sličan je čirevima s poderanim rubovima. To je vrlo agresivan tumor koji brzo metastazira u najbliže limfne čvorove.

Faze raka crijeva i prognoze

Sam maligni tumor se razvija već duže vrijeme, a bolest kasni nekoliko godina. Istodobno, same maligne stanice počinju se razvijati i klijati gore i dolje. Tek nakon identifikacije stadija tumora možemo govoriti o predviđanju i terapiji.

Faza 1

Rak sam u ranoj fazi ima malu veličinu - do 2 cm, a stanice raka imaju jasan oblik i ne šire se izvan rektalne sluznice. Bolest utvrđena u ovoj fazi liječi se u 80% slučajeva. Također ovisi o stupnju diferencijacije tumora.

Faza 2

U drugoj fazi, metastaze se mogu pojaviti u najbližim limfnim čvorovima. Istodobno, tumor je veličine 5 cm i zauzima polovicu unutarnjeg crijeva. Ako postoji metastaza, stopa preživljavanja je 70%, ako ne - 75%.

Faza 3

U osnovi, patologija se otkriva u ovoj fazi. Metastaze se mogu proširiti na najbliže limfne čvorove, kao i na unutarnje organe: mokraćni mjehur, maternicu, prostatu. Stopa preživljavanja je 40-50%.

Faza 4

Kako tumor raste, krvne žile su oštećene i pojavljuje se trajno unutarnje krvarenje. Osim toga, zbog metastaza, zahvaćeni su svi obližnji limfni čvorovi i organi. Nakon toga se distribuira svim ljudskim organima. Postotak 5-godišnjeg preživljavanja u bolesnika s ovom dijagnozom nije registriran. U posljednjoj fazi može se proširiti i pretvoriti u rak debelog crijeva.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Zapravo, u ovom trenutku je moguće identificirati rak u bilo kojoj fazi, ali problem je u tome što se pacijenti liječe uglavnom u fazi 2 i 3, kada se tumor već razvija. Pogledajmo sve dijagnostičke metode koje vam omogućuju da otkrijete maligni rak:

Za početak, liječnik sluša pacijenta i piše popis pritužbi. On također uzima u obzir: kako pacijent živi, njegove loše navike, hranu i vrstu aktivnosti.
Slijedi pregled pacijenta s palpacijom trbuha.
Liječnik provodi istraživanje rektuma.
Isporuka urina i fecesa, kao i krv za opću analizu i biokemiju.
Postupak kolonoskopije. Ako se pronađe tumor, liječnik uzima uzorak tkiva raka za biopsiju.
Zatim se pacijent šalje na rendgen.
Ako se potvrdi rak, uzimaju se dodatne krvne pretrage za tumorske markere.
MRI, CT i ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje raka debelog crijeva

Općenito, u liječenju raka upotrebom složenog liječenja s nekoliko metoda. Kirurška intervencija se uglavnom koristi i za adjuvantnu terapiju: kemoterapija i radioterapija.

Operacija se obično izvodi kako bi se uklonio tumor s najbližim tkivima i limfnim čvorovima. Za prolaznost crijeva nameće se primarna anastomoza. Naravno, sve ovisi o stupnju oštećenja samog tumora. Kirurški zahvat se ne koristi u fazi 4, kada su metastaze već proširene po cijelom tijelu.

Kemoterapija se obično koristi kao dodatni tretman nakon operacije kako bi se uklonio dio rektuma. Zatim se u ljudsko tijelo ubrizgavaju kemikalije koje imaju za cilj uništiti preostale stanice raka i kontrolirati povratak.

Radioterapija se može primijeniti prije operacije kako bi se smanjila veličina samog tumora i smanjila stopa rasta. Ponekad se koristi za beznadne pacijente kako bi smanjili svoju patnju.

Je li moguće bez operacije? Zapravo, najvjerojatnije ne, jer je to glavna vrsta liječenja. Morate razumjeti da kemoterapija i radioterapija ne daju 100% rezultata i ne uništavaju sve stanice raka - zbog toga je potrebno na vrijeme ukloniti tumor sa svim oštećenim tkivima.

Koliko dugo traje životni vijek pacijenata s rakom rektuma? Sve ovisi o tome kada je točno otkriven rak i kako je liječenje prošlo.

prevencija

Neke bolesti rektuma omogućuju daljnji razvoj raka. Zbog toga ne bi trebalo odgađati liječenje: hemoroidi, fistula, analne pukotine itd.
Spriječite zatvor i posavjetujte se s liječnikom kada se često pojavljuju.
Jedite manje crvenog mesa i junk food. Pokušajte jesti više biljne hrane.
Pokušajte izbjeći alkohol i pušenje, kao i izloženost kemikalijama.
Pokušajte se više kretati i voditi aktivan životni stil.
Potrebno je jednom godišnje proći liječnički pregled i proći opći i biokemijski test krvi.

Simptomi kolorektalnog karcinoma u ranim fazama

Liječnici prepoznaju rak rektuma kao jednu od najtežih za dijagnosticiranje patologija, a točan uzrok karcinoma još nije utvrđen.

Često pacijenti odlaze liječniku već u posljednjoj fazi bolesti.

Da biste izbjegli nepovoljan ishod, trebate znati glavne simptome karcinoma rektuma i kada se pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

Prvi znakovi

Prvi simptomi karcinoma su obično suptilni, pacijenti rijetko obraćaju pozornost na njih. U muškaraca i žena, oni su isti.

Simptomi kolorektalnog karcinoma u ranoj fazi u većini slučajeva ograničeni su na povremene povrede stolice i rijetko krvarenje iz anusa.

Rak rektalnog sfinktera obično se manifestira kao nelagodnost tijekom pražnjenja crijeva i oskudnog crvenog krvarenja.

Bolesnici imaju sljedeće simptome raka debelog crijeva u ranim fazama:

Mučnina i gubitak apetita, gubitak težine.
Kršenje stolice, nelagoda u crijevima ili u području sfinktera tijekom crijevnih pokreta.
Početni stadij raka može biti praćen anemijom zbog crijevnog krvarenja.
Blijeda ili žuta koža, lomljiva kosa i nokti.
Karakteristični znakovi karcinoma su osjećaj grčeva, pokretanje crijeva i osjećaj nadutosti.

Zbog stalnog kršenja stolice, mnogi pacijenti razvijaju hemoroide. Ova bolest otežava dijagnosticiranje, jer se rani simptomi karcinoma često pogrešno shvaćaju kao upala hemoroida.

Koji su simptomi?

U svakoj fazi, bolest se manifestira s više i više karakterističnih znakova:

Faza 1 Tijekom tog razdoblja, pacijent je zabrinut zbog primarnih znakova lezije rektuma: konstipacija, mučnina, probavne smetnje. Otkrivanje bolesti u ovoj fazi je obično moguće samo s MRI.
Faza 2 Novotvorina raste u lumen crijevnog zida, postupno maligne stanice inficiraju limfne čvorove. Pojavljuju se tenesmus - želja za pražnjenjem, popraćena oslobađanjem određene količine sluzi ili krvi.
U ovoj fazi tumor se najčešće dijagnosticira kod žena tijekom ginekoloških pregleda. Tumor se lako osjeća kroz stražnji forniks vagine.
Kod djece je rak crijeva vrlo rijedak i obično se odvija agresivnije. Tipični simptomi - iscrpljenost, anoreksija, stolica s gnojem i krvlju - pojavljuju se već u ovoj fazi bolesti.
Faza 3 Klinički simptomi perifernog raka rektuma u ovom stadiju su edemi, senzacija trbušnog rezanja, česti nagon na povraćanje, opće oštećenje dobrobiti.
Kod muškaraca metastaze pogađaju prostatu i testise, žene, maternicu, jajovode i jajnike. Karakteristični simptomi raka rektuma u donjem dijelu u ovoj fazi su osjećaj stalnog pritiska u anusu, jake boli i pukotine u anusu.
Faza 4. Znakovi raka crijeva i rektuma postaju vidljivi čak i kod nestručnjaka: pacijent ima odbojnost prema hrani, brzo gubi težinu, razvija najjači ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. U ovoj fazi nastanka metastaza zahvaćeni su različiti organi i tkiva, zbog čega pacijentu stalno smetaju bolovi različitih etiologija.

Oblik izmeta kod raznih bolesti. Simptomi i znakovi raka debelog crijeva

Pitanje: Koji su simptomi raka debelog crijeva?

Koji su simptomi raka debelog crijeva?

Kolorektal može biti asimptomat za dugo vremena, osobito ako je tumor mali. Međutim, rak debelog crijeva popraćen je s dvije vrste simptoma - karakterističnim i nespecifičnim. Nespecifični simptomi uključuju opću slabost i letargiju, gubitak apetita, odbojnost prema hrani, distorziju okusa i mirisa, kao i nisku temperaturu koja se ne diže iznad 37,0 ° C.

Karakteristični simptomi raka debelog crijeva uključuju sljedeće:

Bol u donjem dijelu trbuha. Bol se može proširiti na sakrum, kost, donji dio leđa ili na perineum;
Poremećaj crijeva (nadutost, nadutost, kolike itd.);
Proljev ili konstipacija duže od 4 tjedna;
Osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;
Osjećaj stranog tijela u crijevima;
"Vrpca" ili "olovka" stolica (oblik u obliku tankih traka ili olovke);
Svaka promjena uobičajenog oblika stolice;
Česti i bolni lažni porivi za pražnjenje;
Nečistoće krvi, sluzi i gnoja u izmetu. U tom slučaju krv može biti crna, polu-digestirana ili svježa, crvena. Ali krv u raku debelog crijeva uvijek je pomiješana s izmetom. Sluz se izlučuje iz anusa ne samo tijekom crijevnih pokreta, već i tijekom mirovanja. Pus može biti odsutan i pomiješan s krvlju i sluzom;
Slimming bez vidljivog razloga;
Nedostatak željeza.

Osim gore navedenih uobičajenih simptoma kolorektalnog karcinoma, postoje neke značajke kliničke slike, ovisno o točnoj lokaciji tumora. Ako se tumor nalazi u desnoj polovici debelog crijeva, tada ga karakterizira sljedeća klinička slika:

1. Teška opća slabost i slabost;

2. Bolna i oštra bol u grčevima, lokalizirana u desnoj polovici trbuha i desnog hipohondrija;

3. Teška anemija zbog nedostatka željeza.

Lokalizacijom tumora u lijevoj polovici ljudskog rektuma, povremene manifestacije nepotpune opstrukcije su uznemirujuće, kao što su tutnjanje, nadutost, jaka nadutost i bol u grčevima. Izmet može biti "traka" ili "ovca", s dodatkom sluzi i krvi.

Ako je rak lokaliziran u rektumu, onda su sljedeći simptomi najčešći:

Izolacija krvi na samom početku rada crijeva;
Smjesa gnoja u stolici;
Lažni nagon na stolicu, nakon čega se iz rektuma izlučuje čista krv ili miješana s sluzi;
Postojani zatvor;
Izmet inkontinencije tijekom klijanja tumora u mišićima anusa.

Osim toga, ovisno o vodećim simptomima, postoji nekoliko karakterističnih kliničkih oblika kolorektalnog karcinoma. Razmotrite karakteristične kliničke oblike raka:

1. Dispeptički oblik. U ovom obliku raka debelog crijeva, simptomi poremećaja gastrointestinalnog trakta, kao što su povraćanje, težina trbuha, nadutost, podrigivanje, gubitak apetita, itd., Vode. Često se svi ovi simptomi pogrešno tumače kao manifestacije. Težina simptoma varira i povećava se s napredovanjem raka. Bol i nelagoda u crijevima postaju sve jači, sve do razvoja opstrukcije;

2. Obstruktivni oblik. Uz ovaj oblik raka, crijevna opstrukcija se pojavljuje rano. Isprva, osoba je poremećena zatvorom, proljevom, nadutošću i tutnjanjem u želucu, koje se postupno intenziviraju i završavaju potpunom crijevnom opstrukcijom. Postupno se bolni sindrom kombinira s upornim zatvorom. Bol se prvi put pojavljuje i prolazi sam. Postupno, crijevna kolika postaje duga i bol je ozbiljna. Napad boli popraćen je nadimanjem i jakom peristaltikom. Takav napad završava oslobađanjem smrdljivih smrdljivih masa;

3. Pseudo-upalni oblik. U početnom stadiju raka ovog oblika osobe, bolovi u trbuhu, napetost trbušnog zida i temperatura povećavaju zabrinutost. Osim toga, upalni infiltrati, apscesi ili celulitis mogu se formirati u trbušnim organima. Ovaj oblik raka sličan je kliničkim znakovima upale slijepog crijeva, želuca i dvanaesnika, kao i bolesti mjehura i ženskih genitalija;

4. Toksikoplodni oblik karakteriziraju simptomi opće intoksikacije. U početnim stadijima patološkog procesa, osoba je poremećena nelagodom, slabošću, umorom, gubitkom snage, naglim smanjenjem radne sposobnosti i povećanjem temperature. Osim toga, osoba ima izraženu anemiju, zbog čega kod dobiva zemljani ton. Tijekom vremena dolazi do mučnine i bolova u trbuhu;

5. Enterokolitički oblik. U ovom obliku raka osobe, konstipacija, proljev i izmjena, osjećaj punine i nadutosti, tutnjava i drugih poremećaja funkcije crijeva. Bilo koji simptom navedenog kombiniran je s boli u trbuhu, koja može imati različit intenzitet. Osim toga, tijekom defekacije dolazi do krvavog, krvavog mukoznog i mukopurulentnog iscjedka. Zatvor s ovim oblikom raka je vrlo tvrdoglav, traje nekoliko dana ili tjedana i dopušten je oslobađanjem velikih količina fecesa. Nakon zatvora slijedi proljev, s izljevom vodene, smrdljive stolice;

6. Oblik tumora. U ovom obliku raka, tumor je opipljiv kroz prednji trbušni zid, a svi drugi mogući simptomi bolesti su blagi. Rak debelog crijeva ove vrste protoka, u pravilu, otkriva se sasvim slučajno na pozadini potpunog blagostanja.

Saznajte više o ovoj temi:

Štucanje - zašto se to događa i kako ga se brzo riješiti kod kuće? Uzroci štucanja kod odraslih, kod novorođenčadi nakon hranjenja, kod trudnica i fetusa. Lijekovi za štucanje. Kako zaustaviti štucanje nakon alkohola?
Crijevna kolika kod odraslih i novorođenčadi - suština pojave, simptomi, liječenje, lijekovi za kolike, masaža, prehrana (proizvodi koji uzrokuju kolike). Koje bolesti crijeva uzrokuju kolike?
Oncomarkers - dešifriranje testova krvi. Pokazatelji norme. Kada postoji povećana i smanjena razina tumorskih markera koje luče stanice raka (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA). Kombinacije tumorskih biljega. Analiza cijena

Pozdrav prijatelji! Danas predlažem raspravu o vrlo ozbiljnoj temi, zašto su izmet postali tanki u formi? Što to može značiti?

Većina ljudi posvećuje malo pozornosti boji i obliku, a neki obično pokušavaju ne gledati. Taj stav je u osnovi pogrešan.

Po kojim se promjenama dogodilo u vašoj stolici (na primjer, kada je to postalo), možete naučiti mnogo o tome što se događa u vašem tijelu.

To će vam omogućiti da spriječite razvoj ozbiljnih bolesti.

Stanja su tanki

Već znate iz prethodnih članaka što bi normalna stolica trebala biti, i što to znači promijeniti boju. Sada ću vam reći zašto postaje mršava i što ona može ugroziti.

Ako primijetite da je došlo do promjena, a izmet je postao tanak, poslušajte svoje stanje i pažljivo pratite ako ima bilo kakvih dodatnih simptoma:

Žile crvene krvi,
Stolica je postala češća.

Prisutnost takvih dodatnih čimbenika nedvosmisleno kaže da je vrijeme za posjet liječniku. To su simptomi bolesti kao što su:

Najčešće se ove bolesti ne manifestiraju dugo vremena i ne smetaju osobi na bilo koji način. Pokazatelj njihove pojave je samo promjena oblika stolice (postaje, na primjer, mršava).

Može se prigovoriti da ove bolesti nisu opasne i da se lako liječe. Sasvim pravo da se riješite oba polipa i hemoroida nije teško ako ne započnete proces.

Obje ove bolesti su znanstvenici kolorektalnog karcinoma, a to je vrlo opasna bolest. Dakle, što prije obratite pozornost na činjenicu da su fekalije tanke, u obliku olovke, i provjerite sa svojim gastroenterologom, štedeći se time od ozbiljnijih problema.

Trak izmet

Vrlo rijetko, rak raste samostalno, najčešće im prethodi bezazleni mali rast - polipi. Oni ne uzrokuju štetu i ne smetaju osobi, dok se razvijaju, ne razvijaju se u maligni tumor.

Postupno, širenje, tumor preklapa lumen crijeva, a izlaz je tanak izmet. Ostavljajući po strani takvu činjenicu, nakon nekog vremena osjetit ćete:

Slabi bolovi koji se protežu do sakruma,
Često pozivanje na stolicu,
Zatvor.

Daljnji razvoj raka će dati trakasti izmet, povećati i proširiti bol, kao i osjećaj stranog tijela u rektumu.

Današnja medicina uspješno liječi rak rektuma, ali zašto je situacija takva?

Želim ostati u još jednom trenutku. Ponekad tlo za razvoj ozbiljnih bolesti u odrasloj dobi, dječje bolesti. Na primjer, Giardia.

Oni žive i razvijaju se u tankom i žučnom kanalu. Vezani za crijevne stijenke, oni iritiraju tanku sluznicu i uzrokuju upalu.

Stalno upaljene crijevne stijenke, nije li to izvrsno okruženje za rast polipa ili malignih tumora?

Da bi se utvrdila prisutnost Giardia bez analize, gotovo je nemoguće, one se ne manifestiraju. Zaštititi roditelje treba biti loša težina djeteta, kao i učestali napadi mučnine bez posebnog razloga.

Analiza izmeta na Giardiji

Odvajajući se od njihovog mjesta, oni su sposobni "putovati" kroz crijeva kako bi se vezali za novo mjesto i postali odrasli lambli. Prisustvo ciste ili odraslih osoba u pokretu u stolici pokazuje analizu fecesa na Giardiji.

Pravila prikupljanja za analizu:

Za pouzdaniji rezultat trebate svježu jutarnju stolicu. Prikuplja se u posebnom spremniku s konzervansom, dobivenim uoči poliklinike. U laboratoriju se pod mikroskopom provjerava prisutnost cista. Njihova vizualna detekcija je neosporan rezultat.

Nadam se da sam uspio uvjeriti čak i najgrublje ljude da trebate pratiti stanje vaše stolice. Nakon što ste pronašli tanku stolicu, ne odgađajte posjet liječniku, provjerite svoje zdravlje.

Danas, moderna medicina razlikuje nekoliko tipova kliničkih sindroma koji imaju očigledne i karakteristične znakove. Jedan od najčešćih je stolica stolica. Ova se bolest manifestira u obliku kalorija i porozne teksture. Kako bi se utvrdila (dijagnosticirala) prisutnost ove stolice, nije uopće potrebno pribjeći pomoći liječnika, dovoljno je samo osigurati da se pojave neki simptomi (mogu se pojaviti istovremeno i odvojeno). Također, poremećaj u tijelu može pokazati simptome koji su daleko od klasičnih. Uostalom, često se događa da potpuno zdrava osoba, zbog bilo kakvih poremećaja u probavnom traktu, postane sklon pojavnosti ovog sindroma poremećaja, ali istodobno sve testove i pokazatelje to opovrgava.

Najčešći uzroci stolice nalik vrpci

Razlog za pojavu stolice nije ništa drugo nego sindrom crijeva (IBS), koji se možda čak i ne manifestira u izraženom obliku. U pravilu, oko 15% ukupne populacije planete pati od ove bolesti svake godine. To su uglavnom osobe adolescencije i odrasle dobi.

Razlozi stolice slične vrpci također mogu biti kršenje fiziološkog procesa u tijelu, u korištenju prehrambenih proizvoda koji pridonose indukciji bolesti, u korištenju lijekova koji su usmjereni na borbu protiv bolesti debelog crijeva. Osim toga, brojne kliničke studije su pokazale da prekomjerni rad (kronični), stres, promjene u crijevnoj mikroflori i nasljedna predispozicija organizma također utječu na normalno funkcioniranje tijela.

Neke razloge za pojavu bolesti znanstvenici još uvijek ne mogu povezati s izgledom stolice nalik vrpci, ali činjenice koje to potvrđuju su neosporne. Nesporna je činjenica da simptomi najčešće ne ukazuju na nedvojbenu bolest. Često daju "poziv", koji bi trebao poslati pacijenta liječniku i biti pregledan.

Tretman stolice nalik na traku inovativnim farmakološkim sredstvima

Unatoč činjenici da bolest, u pravilu, ne spada u skupinu opasnih bolesti (u praksi se javljaju neke komplikacije), ona se mora spriječiti ili izliječiti kako bi se vratilo normalno funkcioniranje tijela. Prije svega, potrebno je slijediti strogu dijetu, koja će biti prvi i odlučujući i učinkovit korak ka oporavku, čak i ako su uzroci stolice nešto drugačiji. Za poboljšanje cjelokupnog stanja u svakodnevnoj prehrani treba uključiti hranu sa značajnim sadržajem vlakana. U isto vrijeme potrebno je konzumirati najmanje 2-2,5 litre vode (dnevna brzina; uriniranje se mora odvijati svakih 4-5 sati). Što se tiče liječenja lijekovima, u ovom slučaju treba koristiti lijekove kao što je loperamid. Brojne studije su pokazale da uporaba takvih lijekova u navedenim dozama pomaže u uklanjanju bolesti na kvalitativan način, te nakon dugotrajne primjene, kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

U praksi, lijekovi se također široko primjenjuju i doprinose inhibiciji i prevenciji razvoja mikroorganizama koji mogu uzrokovati takvu stolicu. Ne manje važni u liječenju su takozvani pribiotici (korisne bakterije koje se bore protiv stranih tijela) i male doze tricikličkih antidepresiva. Također treba napomenuti da se samo-liječenje može provesti samo do početka očitih simptoma (upozorenja), jer samozdravljenje može dovesti do više otežavajućih okolnosti!

Boja i oblik fecesa tijekom procesa raka u crijevu

Maligne neoplazme koje se javljaju u crijevima, u početku, nemaju izražene simptome, jer se tijelo bori s patologijom, kamuflirajući znakove bolesti. Tijelo oboljelog od raka se "bori" do posljednjeg trenutka, a dovoljno je snažno.

U završnoj fazi pojavljuju se znakovi patološkog procesa: izmjena izmeta u raku crijeva i drugi izraženi simptomi. Nažalost, statistike pokazuju da je preživljavanje u posljednjim stadijima raka minimalno. Stoga je važno prepoznati patologiju na vrijeme i podvrgnuti se učinkovitom liječenju.

Simptomi raka crijeva

Nisu sve promjene u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta znak pojave maligne neoplazme. Mnoge bolesti crijeva uzrokuju simptome povezane s promjenom boje i oblika fecesa. No postoje neke kombinacije znakova koje mogu ukazivati na povećanje maligne neoplazme u tijelu.

Znakovi raka debelog crijeva:

bijela sluz i krv u izmetu;
nelagoda u crijevima i trbuhu;
bol u donjem dijelu trbuha (podsjeća na kontrakcije);
promjenu mirisa, vrstu i boju fecesa;
nerazuman gubitak težine, umor, teška slabost;
mijenjanje načina posjećivanja toaleta, poznatog pacijentu.

Onkološki proces koji se odvija u crijevu, karakteriziran kršenjem njegovog funkcioniranja.

Proljev i konstipacija su također na popisu simptoma raka crijeva.

Te izmjene uključuju:

Proljev. Za svakog od nas, poremećaj stolice je česta pojava. Loše obrađena hrana, kombinacije određenih proizvoda, terapija lijekovima - svi ovi čimbenici mogu izazvati kratkotrajnu uznemirenost stolice. Ali ako proljev traje više od tri dana, a uzrok nije utvrđen, potrebno je provesti dodatne preglede.
Zatvor. Ovaj simptom može biti uzrokovan ne-prolazom fecesa kroz debelo crijevo i tanko crijevo. Za neke ljude koji imaju problema s probavnim traktom, zatvor nije rijedak simptom. Ova patologija ne signalizira rak. Vjerojatno je konstipacija izazvala jak stres ili višak proteinske hrane. Ali ako pacijent ne može ići na WC više od 14 dana, onda odmah trebate otići liječniku na pregled.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, posavjetujte se sa specijalistom. Liječnik će, upoznajući se s pacijentovom poviješću, uputiti ga na dodatne testove.

Bolest crijeva u raku crijeva: promjena oblika i boje

Pojava fekalne mase može ukazivati na patološke promjene u crijevima. Neobična stolica trebala bi signalizirati pacijentu o crijevnim patologijama. Mali izmet, čvrst na dodir, ukazuje na zatvor.

Ako su stolice u obliku i strukturi slične kozjem izmetu, savjetujte se s iskusnim liječnikom. Oblik izmetanja također može ukazivati na problem. Uski, tanki iscjedak poput trake alarmantan je simptom koji ukazuje na promjene u stanju i strukturi crijeva.

Ako su izmet crvenkaste boje, to može signalizirati krvarenje u crijevima (u rektumu). Također tamna boja fecesa može ukazivati na prisutnost krvi.

Ako se otkriju crni ili svijetlo crveni izmet, odmah treba poslati liječnika. Ako se to dogodi noću, ne smijete se zadržavati do jutra, već odmah otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć.

Mora se imati na umu da na boju izmetu utječe neka hrana ili lijek. Na primjer, povrće kao što je mrkva i repa, kao i bobice ribizle ili aktivni ugljen, mogu obojiti feces crvenom ili crnom bojom. Ali ako pacijent nije uključio takve proizvode u prehranu, a njegova stolica promijenila boju, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Krvarenje s rakom crijeva

Krv u stolici jedan je od simptoma GI onkologije. Stopa krvarenja kod tumora crijeva rektuma je oko 90 posto. Najčešće, pacijent promatra manje krvarenje prije i za vrijeme putovanja do zahoda.

U prisutnosti tumora u rektumu, krv u izmetu se javlja pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Rast tumora, koji oštećuju fekalne mase.
Manifestacija tumora s uništenjem krvnih žila koje ga hrane.

Uz to, simptomi onkološkog procesa počinju se manifestirati i ranije ako se maligna neoplazma razvije unutar crijevnog lumena. Ako tumor raste u stijenku crijeva, simptomi mogu ukazivati na razvoj onkološkog procesa u kasnijim fazama, kada se pacijentu ne može pomoći.

Tamna mrlja iz rektuma može biti znak malignosti.

Krvarenje iz rektuma nije samo simptom onkološkog procesa u tijelu, već i znak hemoroida. Ali simptomi hemoroida su nešto drugačiji.

Kod posljednje bolesti, pacijent ima svježu skrletnu krv u izmetu, koja se pojavljuje nakon odlaska na zahod ili na kraju čišćenja. Krvarenje koje se javlja kada postoji maligna neoplazma u crijevu manifestira se tamnom bojom krvi. Štoviše, krv se pojavljuje prije ili tijekom pražnjenja crijeva. Osim toga, mnogi pacijenti bilježe gnojni i sluzni iscjedak u fecesu.

Rak crijeva također ima još jedan simptom, koji se ne događa s hemoroidima. Najčešći simptomi raka crijeva su nerazuman gubitak težine, teška slabost, pospanost, loš osjećaj, niska temperatura. No, kako bi se napravila točna dijagnoza, potrebno je provesti posebne dijagnostičke studije.

Prevencija raka crijeva

Svatko od nas se boji pojave tumora u crijevima. Ali ako poduzmete određene mjere, možete smanjiti rizik od malignog tumora crijeva gotovo na nulu.

uklanjanje crijevnih polipa;
zdrav način života;
sport (tjelesna aktivnost mora biti prikladna za dob);
dobra prehrana, bogata voćem, povrćem, kiselim mlijekom i proteinskom hranom;
potpuno odbacivanje loših navika;
godišnji pregled, posebno za osobe starije od 40 godina.

Crijevni polipi moraju se obvezno ukloniti, jer neke vrste malignih tumora rastu od polipa u rektumu i debelom crijevu. Zanemarite problem ne može biti, jer to može izazvati ozbiljne posljedice.

Ako se pojave anksiozni simptomi, odmah se obratite liječniku.

Mnogi pacijenti se boje kontaktirati liječnika ako razviju nejasne crijevne simptome. Boje se moguće dijagnoze - raka. No, treba napomenuti da je onkološki proces crijeva, otkriven u početnoj fazi, potpuno izlječiv. Oko devedeset posto intestinalnih malignih neoplazmi pronađenih u ranijoj fazi uspješno se liječi.

Klinička slika kolorektalnog karcinoma

Klinički znakovi kolorektalnog karcinoma

Karcinom rektuma karakterizira spor rast i postupno pojavljivanje kliničkih simptoma.

Razdoblje od pojave prvih kliničkih znakova do dijagnoze je od nekoliko mjeseci do 1,5 godina.

U početnim stadijima bolest je asimptomatska i tumor se često nalazi nasumično tijekom rutinskih pregleda.

Različiti lokalni klinički znakovi i opće manifestacije obično se pojavljuju kada tumor dosegne veliku veličinu, izazove intoksikaciju ili generalizira proces raka.

Tada se lokalni i opći simptomi mogu odrediti ne samim tumorom, već komplikacijama koje se razvijaju. Većina bolesnika s karcinomom rektuma dolazi u III-IV stadiju bolesti ili u vezi s komplikacijama koje su se pojavile.

U tablici 24.1. Prikazana je učestalost najkarakterističnijih kliničkih simptoma u bolesnika s rakom rektuma.

Tablica 24.1. Učestalost glavnih kliničkih simptoma raka rektuma

Jedan od prvih kompleksa simptoma je abnormalan iscjedak iz rektuma. Češće i ranije pojavljuje se povećana količina sluzi u stolici. Čak i mali adenogenski tumor popraćen je povećanim izlučivanjem sluzi. Često pacijenti ne obraćaju pažnju na ovaj simptom odmah, već samo kada količina sluzi postane značajna kako tumor raste.

Ulkusom tumora i ulaskom upalnog procesa sekreti sluznice postaju mukupurulentni. S masivnim raspadom tumorskog tkiva, količina uvredljivog gnojnog iscjedka može biti značajna.

Zbog istog degenerativno-destruktivnog procesa u tumoru s izmetom može se proizvesti krv. U početku, to su male pruge krvi u sluzi. Zatim se u stolici nalazi dodatak krvi. Ovi sekreti su periodični, povezani s defekacijom. Nečistoće u krvi češće su obojene tamnom bojom, ali može postojati i bojenje aloe. U pravilu se obilno krvarenje rijetko primjećuje i samo u kasnijim fazama tumorskog procesa sa značajnim raspadom tumora. Treba reći da je u 28% bolesnika prvi razlog odlaska liječniku bilo krvarenje iz rektuma.

Priroda i ozbiljnost sindroma patološkog sekreta u raku rektuma ovise o karakteristikama tumora. Kada egzofitni tumori nastupaju rano i izraženije, zbog naglog razvoja nekroze i ulceracije, traumatskih izmetanja. Kod endofitnog raka patološke nečistoće mogu biti oskudne i ne privlače pažnju pacijenta.

Česti simptomi raka debelog crijeva su oni povezani s oštećenjem funkcije crijeva. To uključuje nepravilan rad crijeva, proljev, naizmjenično s konstipacijom, tenesma. Ove manifestacije su manje specifične od patološkog iscjedka. Međutim, njihov izgled bi uvijek trebao biti alarmantan.

Izmjena proljeva i konstipacije karakteristična je karakteristika početnih stadija kolorektalnog karcinoma. Kako se veličina tumora povećava, zatvor postaje učestaliji i klinički značajan.

Česti lažni nagoni na stolicu (tenesmus) simptom su boli. Obično su popraćeni patološkim izlučevinama. Nakon pražnjenja crijeva, pacijenti se ne osjećaju zadovoljni, osjećaju osjećaje stranog tijela u rektumu. Lažni porivi mogu se javiti od 3-5 do 20-25 puta dnevno.

Neki pacijenti primjećuju promjene u obliku fekalnih masa. Oblik izmeta može imati traku nalik na "ovce". Čin defekacije može biti višestruki s otpuštanjem u svakoj fazi male količine fecesa.

Jedna od najranijih i najčešćih pritužbi bolesnika s tumorom rektuma povezana je s oštećenjem prolaza sadržaja kroz crijevo, ali se pojavljuje već u kasnijim fazama. Osobito često se to događa kada se nalazi u supraodjelnom dijelu. Zatvor postaje tvrdoglav. Pacijenti počinju nanositi klizme ili laksative.

Povećanje ovog simptoma može postupno preći u kliničku sliku kronične djelomične crijevne opstrukcije s periodičnom pojavom potpune opstrukcije. Ove se komplikacije manifestiraju grčevitim bolovima u trbuhu, povremenim povraćanjem, trbušnom distenzijom, zadržavanjem plina.

Od naših 221 bolesnika, fenomen opstrukcije djelomičnog crijeva pojavio se u 54 bolesnika (24,4%), akutne opstrukcije crijeva u 10 bolesnika (4,5%).

Bol u području tumora karakterističan je za analni rak. U pravilu se javljaju tijekom pražnjenja crijeva, a zatim se zadržavaju dugo vremena, baš kao što se događa s analnim pukotinama.

Osjećaji boli u tumorima koji se nalaze u drugim dijelovima rektuma ukazuju na lokalnu raspodjelu procesa na okolne organe i tkiva. Bol je karakterističnija za endofitske tumore, kada infiltracija raka uključuje više živčanih završetaka crijevnog zida. Tada se bol može pojaviti u ranim stadijima bolesti.

Bolovi u trbuhu, sakrumu, lumbalnoj kralježnici manifestacija su ozbiljnih komplikacija, generalizacije tumorskog procesa, invazije tumora susjednih organa i tkiva. O tome svjedoči i pojava bolova tijekom mokrenja, učestalo mokrenje.

Manje su uobičajene kliničke manifestacije karakteristične za rak drugih mjesta, posebice drugih dijelova gastrointestinalnog trakta (gubitak težine, anemizacija, slabost, bljedilo, suha koža, ikteričnost kože) s rakom rektuma. Ako se pojave, oni su izraz naprednih stadija bolesti. Dugotrajna intoksikacija, dijetalna ograničenja zbog crijevne nelagode mogu dovesti do tih pojava.

Prema nekim autorima, gubitak težine je uočen u 40-50% bolesnika. Ovaj simptom smo primijetili u 85 bolesnika (38,5%). Prosječna razina gubitka težine bila je 10,5 ± 0,8 kg.

Dakle, opće stanje bolesnika s rakom rektuma pati samo od raširenog tumorskog procesa, koji se ne mijenja značajno u ranim stadijima bolesti. To objašnjava visok stupanj kasne pojave pacijenata za medicinskom skrbi i velik broj tijekom početne dijagnoze uznapredovalih slučajeva bolesti.

Prema V. Braytsev (1952), očekivano trajanje života bolesnika s rakom rektuma od pojave prvih znakova bolesti do smrti je 12-19 mjeseci. Ako uzmemo u obzir da je trajanje latentnog razdoblja približno 15 mjeseci, tada je ukupna očekivana životna dob od početka bolesti do smrti 27-34 mjeseca.

Objektivno utvrđeni znakovi raka rektuma su detektabilni primarni tumor i sekundarne metastatske lezije. Primarni tumor rektuma može se klinički procijeniti ako se to postigne digitalnim pregledom. Kancerozni tumor guste konzistencije, njegova površina je grudasta, lako krvari na dodir.

U središtu tumora može se otkriti oštećenje nalik krateru s neravnim dnom i nazubljenim rubovima. Čak i kod endofitskih tumora, obično značajan dio tumora stoji u lumenu rektuma. Mobilni ili raseljeni tumor javlja se samo u ranim stadijima bolesti.

Rak analnog kanala u obliku guste neravne formacije često pronalaze sami pacijenti. Liječnik može vizualno procijeniti glavna obilježja takvog tumora. U anusu također može ispasti tijekom defekacije ili naprezanja tumora koji se nalazi u donjoj ampuli i ima malu veličinu (2-3 cm) i nogu.

Opisani simptomi su općenito karakteristični za nekomplikovani kolorektalni karcinom. Međutim, postoje različita obilježja kliničkog tijeka bolesti, ovisno o mjestu tumora, njegovom obliku i prirodi razvijenih komplikacija.

Značajke kliničkog tijeka nekompliciranog kolorektalnog karcinoma

Priroda kliničkog tijeka nekompliciranog kolorektalnog karcinoma određena je ciljevima u brojnim okolnostima: lokalizaciji tumora, njegovoj histološkoj strukturi, starosti pacijenta itd.

Lokalizacijom raka u suprapmporalnoj i proksimalnoj polovici ampularne odvojenosti najčešći simptom je patološki iscjedak. Za početno razdoblje bolesti ponekad karakterizira izmjenični proljev i konstipacija. Bol i tenezm pojavljuju se samo u kasnijim fazama bolesti.

Za tu lokalizaciju tumora tipičan je pristup perifokalne upale, što je praćeno groznicom, tenesmom i mukopurulentnim izlučevinama. Upravo je ta lokalizacija raka često komplicirana niskim opstruktivnim crijevnim opstrukcijama, proklijavanjem mjehura kod muškaraca, maternicom i vaginom kod žena, ureterima.

Rak donjeg ampularnog odjela odvija se u ranom razdoblju s vrlo slabom simptomatologijom. Karakteristični su patološki iscjedak i osjećaj stranog tijela, "nešto što ometa" u rektumu. S rastom tumora pojavljuju se simptomi širenja u okolna tkiva: bol u sakrumu u lumbalnoj regiji, trtica, poteškoće s mokrenjem, stvaranje rektalno-uretralne i rektalno-vaginalne fistule.

Za rak analnog kanala bol je rani znak. Ulceracija tumora popraćena je krvarenjem tijekom defekacije. Širenje na adrektalna vlakna, rak u tim slučajevima dovodi do stvaranja paraproktitisa, adrektalnih fistula, kroz koje se izlučuju izmet, sluz, gnoj i krv.

Kako tumor raste i analni sfinkteri se infiltriraju, može se razviti njihov funkcionalni neuspjeh koji se manifestira fekalnom inkontinencijom. S druge strane, tumor može uzrokovati oštro sužavanje anusa i povezanu opstrukciju rektuma. Analni rak rano metastazira na ingvinalne limfne čvorove, što je klinički određeno njihovim povećanjem i gustoćom.

Generalizaciju tumorskog procesa s nastankom udaljenih metastaza također prate određeni klinički simptomi. Najčešće su metastaze u jetru. U pravilu, samo višestruke metastaze u oba režnja popraćene su karakterističnim znakovima: bol u desnom hipohondriju, groznica, zimica, žutica.

Karcinomatozu peritoneuma prati trbušna distanca, ascites. U metastatskim lezijama kostiju pojavljuje se jaka bol u križevima i drugim dijelovima kralježnice. Promatrali smo jednog bolesnika s metastazama u rebrima, što je bilo popraćeno izraženim manifestacijama interkostalne neuralgije.

Tipična klinička slika kolorektalnog karcinoma karakteristična je za tipični histološki oblik - adenokarcinom, koji se javlja kod većine bolesnika. Kod manje diferenciranih vrsta raka uočava se brži i agresivniji tijek bolesti. U ranijim razdobljima razvijaju se lokalna djelovanja susjednih organa i udaljenih metastaza.

Klinički tijek bolesti pod utjecajem je dobi bolesnika. Kod bolesnika mlađih od 40 godina bolest se brzo razvija. Razdoblje od pojave prvih kliničkih znakova do posjeta liječniku je kratko. U pravilu su definirali tumore veće veličine i ranije generalizacije procesa.

Postotak operabilnosti u ovoj skupini je manji. Češće u ovoj skupini bolesnika postoje oblici raka niskog stupnja. Kod bolesnika u dobi od 60-70 godina ti prognostički čimbenici izgledaju povoljnije. Manje je vjerojatno da imaju anaplastični rak, s sporim rastom tumora. Dugo vremena nema metastaza.

Njegov otisak na klinički tijek raka rektuma je odgođena bolest, protiv koje se razvija. U bolesnika s polipozom priroda rasta i histološka slika raka ne razlikuju se od prirode primarnog tumora. Rak na pozadini polipoza može biti smješten u bilo kojem dijelu crijeva i obično je okružen polipima različitog oblika i veličine. Treba imati na umu da je s tim mogućim malignom bolešću više od jednog polipa u različitim dijelovima crijeva.

U rijetkim slučajevima, analni rak se može razviti u pozadini kroničnog paraproktitisa. Primijetili smo 3 bolesnika s malignim adrektalnim fistulama. Glavna pritužba bila je bol u anusu, pogoršana sjedenjem i hodanjem. Iz fistule je uočeno obilno ispuštanje sluznice. Ista priroda pražnjenja bila je iz rektuma. Izgled fistule također ima karakteristične značajke. Oko vanjskog otvora fistule postoji gusta oteklina tkiva, bol, infiltracija.

Tumorsko tkivo kod svih bolesnika u obliku gustih nodularnih formacija određeno je u području unutarnjeg otvora fistule čiji su rubovi bili neravni, korodirani.

Prema LS Boguslavsky et al. (1974) česta pogoršanja kroničnog paraproktitisa ne utječu na učestalost maligniteta. Trajanje bolesti samo u 2 od 19 bolesnika nije trajalo više od 3 godine, u ostatku je razdoblje prethodnog maligniteta trajalo od 5 do 40 godina.

Prognoza kolorektalnog karcinoma koja se razvija na pozadini kroničnog paraproktitisa je nepovoljna: većina bolesnika dolazi u III-IV stadij bolesti.

To je ista prognoza za rak rektuma koji se razvija na pozadini ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti. Ovi tumori se odlikuju visokim stupnjem malignosti, ranim metastazama, brzim rastom. Tumor obično ima endofitni karakter.

Dezorijentirajući učinak na dijagnostičku taktiku često utječe na činjenicu da obje bolesti imaju slične simptome i bol, tenesmus, česte labave stolice, a patološki sekreti se često smatraju još jednim pogoršanjem kolitisa. Potrebne su pažljive dijagnostičke studije, uključujući biopsiju, kako bi se uspostavila ispravna dijagnoza.

Informacije o klinici raka analnog kanala u literaturi su najneizvjesnije i najkonciznije. Većina autora ograničena je na navođenje mogućih simptoma bolesti i ukazivanje na učestalost njihove detekcije.

VD Fedorov (1979), uzimajući u obzir glavnu manifestaciju analnog bola, krvarenje iz anusa i disfunkciju crijeva, opisuje kliniku ove bolesti na sljedeći način: rani simptom je bol uzrokovana spazmom sfinktera, budući da tumor raste endofitno i ima tendenciju ulceracije, drugi simptom je krvarenje iz anusa tijekom crijevnih pokreta; Kako tumor raste, on filtrira sfinktere rektuma, dovodeći, s jedne strane, do inkontinencije izmeta, as druge, do oštrog suženja anusa, praćenog razvojem crijevne opstrukcije; budući da je tumor analnog kanala cijepljen, komplicira ga popratna upala koja dovodi do povećane boli, pojavljuju se mukopurulentna pražnjenja; često infekcija prodire u adrektalno vlakno, formiraju se fistule, kroz koje se izlučuju izmet, gnoj, krv; Budući da je rak analnog kanala rano metastazirao na ingvinalne limfne čvorove, to se klinički manifestira njihovim povećanjem; Često ovi pacijenti imaju i uobičajene simptome uzrokovane kroničnom opstrukcijom crijeva, gubitkom proteina s krvi i gnojem te kroničnom upalom para rektalnih vlakana.

VB Aleksandrova. (1977), E.S. Skoble (1975) napominje da je najčešći simptom raka analnog krvarenja iz anusa, na početku bolesti u obliku tragova krvi u fekalnim masama, u budućnosti - različitog intenziteta iscjedka, često tamne, rijetko crvene krvi.

Učestalost pojave krvarenja također, prema autorima, ovisi o stadiju bolesti. Za rane faze bolesti karakterizira postojanost manifestacije ovog simptoma s malo krvarenja. Također je karakteristična učestalost pojave muko-krvavog iscjedka, kada se nakon 2-3 tjedna vidljivog blagostanja nekoliko dana ili tjedana redovito pojavi krv u izmetu.

Bol, kao karakterističan simptom koji se može pojaviti vrlo rano, tipičan je samo za rak koji zahvaća analni kanal. Tenesmus, lažne želje do dna, koje kulminiraju izlučevinama krvi, gnoja i sluzi - simptomi daleko naprednijeg procesa rijetko prate rak analnog rektuma.

Morson (1960.) predstavio je rezultate promatranja 39 bolesnika s rakom u analima. U 22 od njih glavni simptom bolesti bio je rektalno krvarenje, u 17 njih - bol. Analiza kliničke slike analnog raka koju je provela G. Queen (1970) pokazala je da su najčešći simptomi bolesti krvarenje iz anusa, opća slabost, neugodnost crijeva.

Od 234 pacijenta, 116 je imalo krvarenje, glavni simptom tumora, 61 je imao zatvor, 21 je imao proljev, a 17 je imalo prolaps stranog tijela u anusu. Postupno povećanje boli zabilježeno je kod gotovo svih pacijenata.

E. McConnell (1970) analizirao je kliničku sliku analnog raka ovisno o mjestu tumora - u analnom kanalu ili na rubu anusa. Materijal za istraživanje bio je 96 opažanja, od kojih je 55 u analnom kanalu, u 41 - na rubu anusa. Izašla je sljedeća slika (tablica 24.2).

Tablica 24.2. Učestalost kliničkih simptoma raka analnog analnog kanala (E. McSoppell 1970)