Državni proračun za obrazovanje
visokoškolskog obrazovanja
"Dagestanska državna medicinska akademija"
Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
Odjel za epidemiologiju
PREDAVANJE
Za kadete u specijalnosti - epidemiologija
Tema: "Epidemiologija i prevencija tifusne groznice"
Cilj: "Proučavanje epidemiološkog procesa u tifusnoj groznici i metoda preventivnih i anti-epidemijskih mjera"
Vrijeme predavanja: 2 sata
Ključna pitanja:
Karakteristike uzročnika tifusne groznice
Izvor infekcije, mehanizam i načini prijenosa
Čimbenici rizika za tifus
Javna osjetljivost
Intenzitet, dinamika i struktura epidemijskog procesa
Epidemiološki nadzor
Preventivne i anti-epidemijske mjere
Tifus je akutna infektivna bolest crijeva uzrokovana tifusnim mikroorganizmima koje karakteriziraju ulcerozne lezije limfnog sustava tankog crijeva, bakterijemija, ciklički tijek sa simptomima trovanja, groznica, ružični osip na koži, povećanje jetre i slezena. To je čisto ljudska bolest, nosi elemente socijalnog plana. Očigledno, nije potrebno govoriti o likvidaciji i to će biti ljudski suputnik dugi niz godina.
Tifus danas se ne može smatrati proučavanom infekcijom i lakmus-test kliničke zrelosti liječnika.
Prevalencija se javlja na svim kontinentima iu svim klimatskim zonama. U Europi je najveća incidencija zabilježena na jugu. U zemljama Sjevera. U Europi, na pozadini sporadičnog pobola, značajan udio uvezenih slučajeva (od 30% u Belgiji, Finskoj, Švedskoj do 80-90% u Velikoj Britaniji i Norveškoj).
U zemljama u razvoju, učestalost tifusne groznice ostaje visoka. U Aziji su na tifus najviše pogođeni Indija, Pakistan, Bangladeš, Birsha, Tajland, Južna Koreja, Malezija, Šri Lanka; u Americi - Meksiko, Čile, Ekvador, Peru, Karibi.
Prema WHO, postoji stvarni rizik od infekcije tifusnom groznicom, posebno u ruralnim područjima, u svim zemljama Afrike, Oceanije, Azije (osim DPRK, Mongolija, Japan), u zemljama koje se nalaze u jugo-zapadnom dijelu Europe, kao iu Americi (u Argentini). Meksiko, Nikaragva, Urugvaj, Čile itd.)
Odvajanje tifusne groznice od skupine "tifusa", "groznice", "vruće" u neovisnoj nozološkoj jedinici dogodilo se tek sredinom 19. stoljeća. U Rusiji, zahvaljujući djelima S.P. Botkina, G.N. Minha i O.O. Mogutkovsky je počeo klinički umnožiti abdominalni, sypny i rekurentni tifus. Godine 1880 Ebertov mikroskopski pregled dijelova slezene, mezenteričnih limfnih čvorova i Peyerovih flastera osoba koje su umrle od tifusa, pronašao je uzročnika ove zarazne bolesti. U isto vrijeme, njegove podatke potvrdio je i Koch. Godine 1884. Gaffky je primio mikrob u čistoj kulturi.
Uzročnik tifusne groznice - salm. Typhi pripada skupini D opsežne klase salmonele. U morfologiji, oni se ne razlikuju od drugih Salmonella - oni imaju oblik štapova sa zaobljenim krajevima, dugim 1-4 mikrona, širokim -0,5-0,8 mikrona. Bakterije su pokretljive zbog prisutnosti na njihovoj površini peritrihijalnih flagela lociranih spora i kapsula koje se ne oblikuju, ne emitiraju egzotoksin, sadrže endotoksin patogene samo za ljude, dobro su obojene anilinskim bojama, gram-negativne.
Tifusni bacil sadrži somatski (termostabilni) antigen O i flagelatni (termolabilni) H-antigen. Ovi se antigeni također odlikuju svojom otpornošću na kemikalije, antigen se suzbija s produljenom izloženošću formalinu i ne mijenja se pod utjecajem slabih (1: 1000) koncentracija karbolne kiseline i alkohola, a H-antigen se ne liječi formalinom.
U sastavu somatskog antigena s. typhi sadrži IX i XII antigenske faktore i vii antigen, ili antigen virulencije, koji je karakterističan uglavnom za novo izolirane sojeve. N-antigen je sadržan samo u specifičnoj fazi I. Antigenska struktura ne ostaje konstantna, već se mijenja pod utjecajem imuniteta, bakteriofaga, kemijskih i fizikalnih agensa.
Tifusni bacil se lizira specifičnim vi-fagima, koji trenutno broje gotovo 100 tipova. fagotipizacija patogena važan je alat za epidu. analiza.
Bakterije abdominalnog tipa su otporne u okolišu. Čuvaju se u slatkoj vodi akumulacija od 5 do 30 dana (u mulju - nekoliko mjeseci), u preciznim vodama i tlu polja za navodnjavanje - do 2 tjedna. (u septičkim jamama - do 1 mjeseca), na povrću i voću - do 10 dana, u slanoj vodi - do 4 mjeseca, mogu provesti zimu u ledu, u mlijeku, kefiru, pavlaci, svježi sir, mesna jela i vinaigrettes množite i akumulirajte.
Pri t50 ° C, tifusne bakterije preživljavaju jedan sat, na 58-60 ° C umiru nakon 30 minuta, na t 100 ° C - odmah.
Kada se osuši na predmete pohranjene nekoliko dana. Pod utjecajem dezinficijensa - sublimirati 1: 1000, 5% fenola, 3% kloramin-bakterija umire unutar 2-3 minute, u mješavini fecesa i bjelila (1: 1) - ne ranije od jednog sata.
U posljednjih nekoliko godina, u mnogim su zemljama identificirani sojevi. typhi otporan na kemoterapijske lijekove. Višestruki sojevi otpornosti postali su uobičajeni u Americi, jugoistočnoj Aziji i na Bliskom istoku, što otežava provođenje učinkovite kemoterapije. U tom kontekstu, nastavak korištenja tradicionalnih režima liječenja pridonosi daljnjem širenju rezistentnih sojeva.
Izvor zaraznog agensa. Jedini izvor uzročnika tifusne groznice je osoba (bolesna ili nositeljica). Najveće izlučivanje patogena s izmetom događa se unutar 1-5 tjedana bolesti, s maksimumom u trećem tjednu, a s urinom u roku od 2-4 tjedna.
Tijekom perioda bakterijemije, probavne žlijezde crijeva, bubrega i posebno jetra igraju važnu ulogu u čišćenju tijela. Od žučnih putova i žlijezda u lumen crijeva oslobađa se velik broj bakterija, od kojih se neke mehanički izlučuju zajedno s izmetom. Rizik od infekcije kod pacijenta je smanjen ako je u bolnici ili u krevetu kod kuće. Od takvog pacijenta mogu se zaraziti samo osobe koje se brinu za njega ili koriste zajedničku sanitarnu jedinicu.
Bacill nosač je značajna opasnost. U nekim slučajevima, ni prijevoznik ni ljudi oko njih ne znaju da je to sredstvo za izlučivanje tifusne groznice i da mogu uzrokovati zarazu drugih ljudi. Prijevoz kod tifusa javlja se u akutnim i kroničnim oblicima.
Učestalost tifusne groznice češće je sporadična (8-10% - epidemija) A sporadična incidencija rezultat je prisutnosti nosača bakterija među nama.
Do danas ne poznajemo dovoljno mehanizme bakteriološkog i bakterijskog izlučivanja u tifusnoj groznici, jer još nije potpuno shvaćena patogeneza. Znamo da patogen ulazi u limfni čvor, baca se u regionalne limfne čvorove. Upalni proces u limfnom sustavu u početku ne predstavlja ništa. Teški distrofični procesi, počevši od trenutka uvođenja patogena, gdje je izražen intersticijalni edem. (Na rezu ti limfni čvorovi ispadaju). Tu je izumiranje patogena, protok endotoksina i razvoj uobičajenih infektivnih manifestacija. Uzročnik se gotovo bez odgađanja probija i od prvih dana vidimo bacteremiju. Sve faze se međusobno preklapaju. Razvoj nekrotičnog procesa ugrađen je u crijevni zid.
Patogen se unosi u sve organe i tkiva, fiksira nepokretnim makrofagima iu većini slučajeva nema dovršene fagocitoze. U zoni zahvaćanja - lokalna infiltracija, patogen - kao da je imuren. Ovdje je došlo do transformacije u el-formu i ovdje to može biti do kraja života (to jest, stvaranje bakterijskog nosača).
Druga grana patogeneze je da uzročnik mora ući u vanjsko okruženje i kako uzročnik ulazi u krv, itd. ne znamo.
Bakteriocarrier je povezan s intracelularnom parazitizacijom patogena i stoga je rehabilitacija takvih osoba gotovo nemoguća.
Oni koji su bili bolesni često puštaju patogena u vanjsko okruženje unutar 14 dana od oporavka. U 10% oboljelih ovaj proces traje do 3 mjeseca (akutni nositelji), a 3-5% postaju kronični nositelji, povremeno ili stalno emitirajući mikrob već godinama. U pravilu, kod kroničnih nosača javlja se mikrobna sekrecija u žuči. Međutim, u područjima gdje je urogenitalni schistosomiasis uobičajeno, povećava se učestalost nosača koji ispuštaju patogen u urinu. Od posebnog značaja za prijevoznike je kada imaju pristup kuhanju.
mehanizam prijenos infektivnog agensa je fekalno-oralni, iako u nekim slučajevima dolazi do infekcije putem infiltrativnog urina nosača. Čimbenici prijenosa patogena su hrana, voda, kontaminirane ruke, kućanski predmeti. Muhe mogu uzrokovati kontaminaciju proizvoda u kojima se mikroorganizmi mogu razmnožavati i dostići zaraznu dozu.
Voda zauzima posebno mjesto u epidemiologiji tifusa. S jedne strane, može poslužiti kao čimbenik prijenosa patogena, uzrok kontaminacije prehrambenih proizvoda, s druge strane, s nedostatkom vode, mogućnost higijenskih mjera je ograničena i to povećava aktivnost drugih čimbenika prijenosa patogena.
Infekcija vode u otvorenim akumulacijama nastaje zbog nedovoljno tretirane fekalne vode. Epidemije vode uzrokovane su nesrećama na vodovodnim mrežama, praćene istjecanjem zaražene podzemne vode kroz dijelove mreža koje cure. Česti uzrok bolesti je korištenje vode za industrijske potrebe tehničke vodoopskrbe.
Hrana je manje važna. Čimbenici prijenosa mogu poslužiti kao hladne zalogaje, povrće, kreme, sladoled i sekundarno kontaminirani kompoti.
Prijenos tifusne groznice po kućanstvu je rijedak.
Osjetljivost stanovništva. Smatralo se da su svi ljudi podjednako podložni tifusnoj groznici, ali za vrijeme epidemije, većina ljudi se ne razboli. Bolesnici s tifusnom groznicom dobivaju relativnu otpornost na ponovnu infekciju, koja, međutim, ne sprječava povratne bolesti kada se zarazi velika doza patogena. Slučajevi rekurentnih bolesti su rijetki, što je bio preduvjet za razvoj anti-abdominalnog tifusnog cjepiva. Često se imunitet nakon tifusa nastavlja dugi niz godina.
Prvi pokusi imunizacije živim kulturama uzročnika tifusne groznice provedeni su na životinjama 1886.-1887. Ali već 1888. NF Gamaley je potkrijepio svrsishodnost korištenja cjepiva od mrtvih klica tifusne groznice.
U SSSR-u prije 1978 Za imunizaciju protiv tifusne groznice moglo bi se upotrijebiti 7 lijekova, koji su proučavani u kontroliranim pokusima ili primijenjeni na osnovi tekartista vi-antigen tiproidnih mikroba.
Obilježja epidemijskog procesa
Pri analizi dinamike pojave različitih infekcija u dugoročnom razdoblju, u pravilu se otkrivaju dva tipa periodičnosti: sezonske fluktuacije i cikličke promjene koje se protežu nekoliko godina. Obje vrste se periodično promatraju istovremeno. Istodobno, sezonska periodičnost (s velikom amplitudom) uvelike zamagljuje dugoročnu, posebice tijekom kratkoročnih opažanja.
Posljednji značajan porast incidencije tifusnih paratifnih infekcija u SSSR-u dogodio se 1928.-1932. Godine 1933 Sovjetsko javno zdravlje iznijelo je zadatak uklanjanja "epidemije" tifusne groznice. Od tada je počelo progresivno smanjenje incidencije. 1964-1968. u SSSR-u nije bilo redovite periodične kontrole morbiditeta, što je trebalo zabilježiti u tim godinama, ako je priroda širenja ove skupine infekcija ostala nepromijenjena. Opaženi poremećaj cikličnosti u prirodi incidenata tifusnih paratifa u SSSR-u čini se rezultat kvalitativnih promjena u uvjetima širenja ove skupine infekcija, prvenstveno vezanih za poboljšanje sanitarnog stanja gradova, masovnu izgradnju vodovodnih cijevi, ambiciozne komunalne građevinske aktivnosti. Da bi se procijenile promjene koje su se dogodile 60-ih godina u republikama, treba navesti nekoliko primjera.
Kao rezultat obavljanja velikog posla u Turkmenskom SSSR-u 1968. 25 komunalnih i 148 vodovodnih cijevi funkcioniralo je, a 1959 bilo ih je 14, odnosno 60. U tom je razdoblju učestalost tifusnih paratifa u Republici smanjena sa 142,5 na 21,0 na 100 tisuća stanovnika. Uvođenje vodovoda u gradu Mariji 60. godine dovelo je do toga da je u ovom nedavno intenzivnom fokusu tifusne groznice potpuno prestao izbijanje morbiditeta prijenosom vode.
Smanjenje stope incidencije zabilježeno je iu drugim republikama - Bjelorusiji, Ukrajini, Litvi, Latviji, Estoniji, gdje je stopa incidencije linearna tijekom cijelog razdoblja promatranja.
U zemlji kao cjelini, učestalost tifusne groznice u populaciji u ruralnim područjima premašuje učestalost urbanih stanovnika.
Krajem 19. i početkom 20. stoljeća, uglavnom osobe u dobi od 15 do 30 godina imale su tifus. U kasnijim godinama, osobito u kasnim 40-im i 50-im godinama, udio djece među oboljelima značajno se povećao. Većina istraživača se slaže da učestalost tifusne groznice prvenstveno ovisi o vjerojatnosti infekcije, tj. o prirodi epidemijskog procesa, dominantnim načinima prijenosa patogena i životnim uvjetima populacije. U raznim područjima, i starije i mlađe osobe mogu biti pogođene tifusom.
Klinička i laboratorijska dijagnostika
Period inkubacije je od 3 dana do 3 tjedna, u prosjeku oko 2 tjedna. Tifus se karakterizira cikličkim i stupnjevima, što je omogućilo podjelu tijeka bolesti na 5 razdoblja. Razdoblje - razdoblje povećanja simptoma - odnosi se na prvi tjedan bolesti i karakterizira ga povećana slabost, slabost, progresivno povećanje tjelesne temperature do kraja tjedna na 39-40 0 C. Danas je tifus često akutan. Razdoblje II - razdoblje potpunog razvoja bolesti - obično traje tjedan dana. U ovom trenutku izražena je intoksikacija, svijest je potamnila, sluznice su osušene, osip dopušten - tifusni roseola, relativni bradikardiji dodan je dikrotski puls. Bolest prelazi u III razdoblje - razdoblje najvećeg napona bolnih procesa - traje 1-2 tjedna.
Tijekom tog razdoblja, uz potpuno razvijanje simptoma, pojavljuju se razne komplikacije - crijevno krvarenje (2-8%), perforacija itd.
IV - razdoblje oslabljenih kliničkih manifestacija, V - oporavak. Tijekom tog razdoblja može doći do recidiva.
Korištenje antibiotika širokog spektra dovodi do promjene tijeka bolesti.
Dakle, bolest s postupnim povećanjem temperature, febrilnim razdobljem od više od tjedan dana, praćeno ružičastim osipom, bradikardijom, povećanom jetrom i slezenom, omogućuje sumnju na tifus.
Laboratorijska dijagnoza. Jedna od ranih i pouzdanih metoda bakteriološke dijagnostike tifusa je krvna kultura. Za to 5-10 ml. krv iz Loktevovih vena je posijana u omjeru 1:10 do 10-20% žučnog bujona, srijeda Rappoport, meso - pepton. Bujon s 1% glukoze i drugim medijem. Najbolji rezultati dobiveni su krvnim testom u prvom tjednu bolesti. Jedna kultura krvi može se dobiti gotovo cijelo febrilno razdoblje.
Proučavanje fecesa može dati pozitivan rezultat čak iu prvom tjednu bolesti, ali u pravilu, najviši postotak izlučivanja patogena kulturom iz fecesa pacijenata koji nisu primali antibiotsku terapiju promatra se na 2-4 tjedna. Za istraživanja 2-5g. stolica se stavlja u čistu sterilnu posudu ili šalicu. Ako je potrebno više od sat vremena za prijenos uzorka u laboratorij, stolica se stavlja u konzervans (obično mješavinu glicerina). Testiranje urina je poželjno započeti od kraja drugog - početka trećeg tjedna. Za to 30-50 ml. urin sakupljen u sterilnom spremniku. U laboratoriju se urin centrifugira i sediment se nasadi na hranjivi medij. Za identifikaciju nosača bakterija ispituje se urin, feces i duodenalni sadržaj. Preliminarni rezultat bakterijskih istraživanja može se dobiti do kraja drugog dana, a konačni rezultat za 4-5 dana. Za epidemiološke svrhe određen je tip faga izolirane kulture patogena.
Kod tifusne groznice široko se primjenjuju serološki testovi krvi. Najčešće korištena reakcija je Vidal ili RPHA (detekcija specifičnih aglutinina). U tu svrhu pripremaju se serijska razrjeđenja test seruma i dodaju se tifoidna O i H protutijela. Za kliničku dijagnostiku ponavljaju se studije počevši od sedme po redu za bolest (početak proizvodnje aglutinina). Glavni dijagnostički kriterij je povećanje titara.
Prevencija i kontrola tifusa.
Znanstveno, taj je problem riješen.
Zajamčena opskrba stanovništva pitkom pitkom vodom najvažnija je sanitarna i P / e mjera. Postojeći nedostaci u ovom području posljedica su zaostajanja u stupnju provedbe higijenskih zahtjeva, posebno u vezi s izgradnjom vodovoda, kanalizacijskih sustava i sustava za pročišćavanje otpadnih voda, nedovoljnim sanitarno-higijenskim nivoom poduzeća za prikupljanje, preradu i prodaju hrane, uključujući i. uključujući mliječne proizvode.
Kompleks preventivnih mjera uključuje:
1) dovodenje izvora vodoopskrbe u skladu sa sanitarnim normama i pravilima, održavanje vodoopskrbnih objekata u ispravnom sanitarnom i tehničkom stanju; čišćenje i dezinfekcija pitke vode;
2) čišćenje i dezinfekcija otpadnih voda prije ispuštanja u rezervoare, redovito čišćenje i dezinfekcija septičkih jama, vanjskih toaleta, likvidacija neorganiziranih odlagališta;
3) poštivanje sanitarnih pravila i normi i pravila za prikupljanje, obradu, pripremu, prijevoz, skladištenje i prodaju i prodaju hrane;
4) stvaranje uvjeta za primjenu pravila osobne higijene u ugostiteljstvu; koncentracija ljudi (željezničke stanice, zračne luke, škola), masovna rekreacija stanovništva (kulturne i zabavne ustanove);
5) identifikaciju nosača bakterija, prije svega, među radnicima prehrambenih poduzeća i ustanova koje služe za registraciju prijevoznika i higijensko obrazovanje tih kontingenata za djecu;
6) zdravstveno obrazovanje
7) preventivna imunizacija stanovništva koje živi u područjima gdje je stopa incidencije veća od 25 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, ljudi koji putuju u tropske zemlje, članovi obitelji korištenih prijevoznika.
Najveća pozornost u provedbi epid. nadzor nad tifusom dobiva se od vodovoda i poduzeća za preradu mlijeka.
U slučaju epidemioloških komplikacija tifusne groznice provodi se: potraga za izvorom patogena, načinom i čimbenicima njegovog prijenosa; hiperkloriranje vode iz slavine, dezinfekcija pitke vode kloriranjem, jodiranjem ili ključanjem; isključenje iz prodaje sumnjivog prehrambenog proizvoda; otkrivanje bolesnih ili sumnjivih za bolest, njihovo pravovremeno hospitaliziranje i liječenje; tekuća i konačna dezinfekcija izbijanja.
Pri utvrđivanju izvora i glavnog faktora prijenosa patogena poduzeti odgovarajuće mjere za zaustavljanje njegovog prijenosa.
Pitanja za samokontrolu:
Epidemiologija tifusa
Izvor zaraze
Mehanizam i putevi prijenosa
Javna osjetljivost
Čimbenici rizika za tifus
Epidemiološki nadzor
Aktivnosti prevencije bolesti
? Tifus, paratif A:
! Imaju obilježja sapronoze
! Imaju značajke i antroponoze, i sapronozov
! Pogledajte sapronozu
! Zooanthroponosis s obilježjima sapronosis
? Smrtnost tifusa i paratifusa:
! U nekim godinama nije registriran
! Više kod starijih bolesnika
! Veći kod adolescenata
? Na tifus, osjetljiv na paratif:
! Osobe s hipoakidnim gastritisom
! Oslabljena interkurentnim bolestima
! Osjetljivost je univerzalna, ali ne i apsolutna
! Osobe oboljele od žučnog mjehura
? Nakon tifusa:
! Imunitet je moguć, ali ne u svim slučajevima.
! Kratkoročni imunitet do 6 mjeseci.
! Imunitet do 1 godine
? Paratifusna groznica B, u pravilu:
! Zajamčena protiv bolesti salmonele
! Nije zajamčeno protiv tifusa
! Zajamčeno protiv paratifa A
! Zajamčena protiv paratifusa B
? Nakon tifusa, u pravilu:
! Zajamčena protiv paratifusa B
! Zajamčena protiv bolesti salmonele
! Garantirano protiv tifusa
! Nije zajamčeno protiv tifusa
? Sljedeće imunološke značajke su karakteristične za tifus i paratifu A i B:
Pojava antitijela iz prvih dana bolesti
Pojava antitijela do kraja prvog tjedna bolesti
Maksimalna protutijela na 15-20 dana bolesti
Otkrivanje protutijela moguće je samo na kraju bolesti.
Dugotrajno čuvanje antitijela u serumu pacijenta (nekoliko godina)
Iz gore navedenog točno:
? Mehanizam prijenosa u tifusu i paratifu A:
? Domaći prijenos uzročnika tifusa, paratifa A i B:
Ne vodi
Može uzrokovati visoku učestalost
Ne može uzrokovati visoku učestalost
Ne može se uopće ostvariti
Iz gore navedenog točno:
? Prijenos kapljica u zraku kod tifusnih paratifa:
! Nisu uopće implementirane
! Provodi se samo u dječjim ustanovama
! Ne vodi
! Implementirano u obiteljskom ognjištu
? Prenošenje hrane u tifusu i paratifu A:
Ne vodi
Provodi se putem mliječnih proizvoda
Provodi se kroz mesne proizvode
Implementirano u organiziranim timovima
Prodaje se preko sirovih plodova mora
Tifus
Tifus je akutna crijevna infekcija koju karakterizira ciklički tijek s primarnom lezijom crijevnog limfnog sustava, praćen općom intoksikacijom i egzantemom. Tifus ima prehrambeni put infekcije. Period inkubacije traje u prosjeku 2 tjedna. Klinika tifusa karakterizira sindrom trovanja, groznica, osip malih crvenih mrlja (eksantema), hepatosplenomegalija, u teškim slučajevima - halucinacije, inhibicija. Tifus se dijagnosticira kada se otkrije patogen u krvi, izmetu ili urinu. Serološke reakcije imaju samo pomoćnu vrijednost.
Tifus
Tifus je akutna crijevna infekcija koju karakterizira ciklički tijek s primarnom lezijom crijevnog limfnog sustava, praćen općom intoksikacijom i egzantemom.
Značajke patogena
Tifus uzrokuje Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil s mnogim flagelama. Tifusni bacil može održati svoju održivost u okolini i do nekoliko mjeseci, neki prehrambeni proizvodi su povoljno okruženje za njegovu reprodukciju (mlijeko, svježi sir, meso, mljeveno meso). Mikroorganizmi koji lako podnose smrzavanje, ključanje i kemijska dezinfekcijska sredstva utječu na njih destruktivno.
Rezervoar i izvor tifusa je bolesna osoba i nosilac infekcije. Već na kraju inkubacijskog perioda počinje oslobađanje patogena u okolinu, koje se nastavlja tijekom cijelog razdoblja kliničkih manifestacija, a ponekad i neko vrijeme nakon oporavka (akutna kocija). U slučaju nastanka kroničnog stanja nositelja, osoba može izlučivati patogena tijekom svog života, što predstavlja najveću epidemiološku opasnost za druge.
Izolacija patogena događa se s urinom i izmetom. Put infekcije - voda i hrana. Do infekcije dolazi kada se voda troši iz izvora kontaminiranih fekalijama, namirnicama koje nisu termički obrađene. U distribuciji tifusne groznice sudjeluju muhe, noseći na nogama mikročestice fecesa. Maksimalna učestalost opažena je u ljeto-jesenskom razdoblju.
Simptomi tifusa
Prosječno razdoblje inkubacije za tifus je 10-14 dana, ali može varirati od 3 do 25 dana. Početak bolesti je često postepen, ali može biti akutan. Postupno razvijanje tifusa se očituje u sporom porastu tjelesne temperature, postižući visoke vrijednosti za 4-6 dana. Vrućica je popraćena povećanom intoksikacijom (slabost, slabost, glavobolja i bol u mišićima, poremećaji spavanja, apetit).
Febrilno razdoblje je 2-3 tjedna, sa značajnim fluktuacijama tjelesne temperature u dnevnoj dinamici. Jedan od prvih simptoma koji se javljaju u prvim danima je blijedilo i suhoća kože. Pojavljuju se osipi, počevši od 8-9 dana bolesti, a to su male crvene točke do 3 mm u promjeru, s pritiskom koji kratko blijedi. Osip ostaje 3-5 dana, u slučaju teškog tijeka, postaje hemoragičan. Tijekom cijelog perioda groznice, pa čak iu njegovoj odsutnosti, moguće je pojavljivanje novih elemenata osipa.
Fizički pregled pokazuje zadebljanje jezika, na kojem su jasno utisnute unutarnje površine zuba. Jezik u sredini i u korijenu prekriven je bijelim cvatom. Prilikom palpacije trbuha, uočena je oteklina zbog crijevne pareze, tutnja u desnom ilijačnom zglobu. Pacijenti su primijetili sklonost poteškoćama pri izlučivanju. Od 5-7 dana bolesti može se primijetiti povećanje veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija).
Početak bolesti može biti praćen kašljanjem, a iscjedak pluća je suh (u nekim slučajevima vlažan). Na vrhuncu bolesti javlja se relativna bradikardija s jakom groznicom - nedosljednost pulsa s tjelesnom temperaturom. Može se zabilježiti dvo valni impuls (dicroty). Došlo je do prigušivanja tonova srca, hipotenzije.
Visinu bolesti karakterizira intenzivan porast simptoma, teška intoksikacija, toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava (letargija, zablude, halucinacije). Sa smanjenjem tjelesne temperature, pacijenti navode opće poboljšanje stanja. U nekim slučajevima, ubrzo nakon početka regresije kliničkih simptoma, ponovno se javlja vrućica i javlja se intoksikacija, a pojavljuje se i ružičasti egzantem. To je takozvano pogoršanje tifusa.
Povratak infekcije je različit po tome što se razvija nekoliko dana kasnije, ponekad tjednima, nakon što se simptomi povuku i temperatura se normalizira. Tijek relapsa je obično lakši, temperatura se mijenja unutar subfebrilnih vrijednosti. Ponekad je klinici recidiva tifusa ograničena aneozinofilijom u općoj analizi krvi i umjerenim povećanjem slezene. Razvoju recidiva obično prethodi kršenje životne rutine, prehrana, psihološki stres, neblagovremeno ukidanje antibiotika.
Abortivni tifus karakterizira tipičan početak bolesti, kratkotrajna vrućica i brza regresija simptoma. Klinički znakovi s obrisanim oblikom su blagi, opijenost je beznačajna, protok je kratkotrajan.
Komplikacije tifusne groznice
Tifus može biti kompliciran intestinalnim krvarenjem (manifestira se u obliku progresivnih simptoma akutne hemoragične anemije, feces dobiva tar-karakter (melena)). Štetna komplikacija tifusne groznice može biti perforacija crijevnog zida i peritonitis.
Osim toga, tifus može doprinijeti razvoju upale pluća, tromboflebitisa, kolecistitisa, cistitisa, miokarditisa, kao i zaušnjaka i otitisa. Dugi ostatak kreveta može pridonijeti nastanku rana.
Dijagnoza tifusa
Tifus se dijagnosticira na temelju kliničkih manifestacija i epidemiološke povijesti te potvrđuje dijagnozu bakteriološkim i serološkim ispitivanjima. Već u ranim stadijima bolesti moguće je izolirati patogene iz krvi i kulture na hranjivom mediju. Rezultat obično postane poznat za 4-5 dana.
Bakteriološki pregled nužno podložan izmetu i mokraći ispitanika, a tijekom razdoblja oporavka - sadržaj duodenuma, uzetog tijekom duodenalne intubacije. Serološka dijagnostika je pomoćna i izrađuje se pomoću RNA. Uočena je pozitivna reakcija, počevši od 405 dana bolesti, dijagnostički značajan titar antitijela - 1: 160 i više.
Liječenje i prognoza tifusa
Svi bolesnici s tifusnom groznicom podliježu obveznoj hospitalizaciji, budući da je kvalitetna njega značajan čimbenik uspješnog oporavka. Odmor u krevetu propisan je za cijelo febrilno razdoblje i 6-7 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Nakon toga, pacijentima je dopušteno sjediti i samo ustajati na 10-12 dana normalne temperature. Dijeta za tifus je visoko kalorična, lako probavljiva, uglavnom polutekuća (mesne juhe, juhe, parni kotleti, kefir, svježi sir, tekuće žitarice, osim prosa, prirodnih sokova itd.) Preporučeno bogato piće (slatki topli čaj).
Etiotropna terapija je imenovanje antibiotika (kloramfenikol, ampicilin). U kombinaciji s antibiotskom terapijom kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i stvaranje bakteriološkog nosača, često se provodi cijepljenje. U teškoj intoksikaciji, detoksikacijske smjese (koloidne i kristaloidne otopine) daju se intravenozno infuzijom. Ako je potrebno, terapija je dopunjena simptomatskim sredstvima: kardiovaskularnim, sedativima, vitaminskim kompleksima. Ispuštanje bolesnika vrši se nakon potpunog kliničkog oporavka i negativnih bakterioloških testova, ali ne ranije od 23 dana od trenutka normalizacije tjelesne temperature.
Na sadašnjoj razini medicinske skrbi, prognoza za tifus je dobra, bolest završava potpunim oporavkom. Pogoršanje prognoze uočeno je s razvojem komplikacija opasnih po život: perforacija crijevnog zida i masovno krvarenje.
Prevencija tifusne groznice
Opća prevencija tifusne groznice je u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima u pogledu unosa vode za domaću uporabu i navodnjavanje poljoprivrednog zemljišta, kontrolu sanitarnog režima prehrambene industrije i ugostiteljstva, o uvjetima prijevoza i skladištenja hrane. Individualna prevencija uključuje osobnu higijenu i higijenu hrane, temeljito pranje sirovog voća i povrća, konzumiranje sirovina, dovoljnu toplinsku obradu mesnih proizvoda i pasterizaciju mlijeka.
Zaposlenici poduzeća koja su u kontaktu s prehrambenim proizvodima u poduzećima prehrambene industrije i drugim propisanim skupinama podliježu redovitoj inspekciji za prijevoz i izolaciju uzročnika tifusne groznice; Karantenske mjere primjenjuju se na pacijente: iscjedak ne prije 23 dana nakon što se povukao groznica, nakon čega se pacijenti nalaze u ambulanti tri mjeseca, mjesečno podvrgavajući se potpunom pregledu nosioca tifusnog bacila. Radnici u prehrambenoj industriji koji su imali tifus mogu raditi najmanje mjesec dana nakon otpuštanja, uz petostruki negativni test na bakterije.
Kontakt osobe podliježu promatranju u roku od 21 dan od trenutka kontakta ili od trenutka identifikacije pacijenta. Za profilaktičke svrhe dodijeljen im je tifusni bakteriofag. Za skupine koje nisu majčinice, jedna se analiza urina i izmet provodi kako bi se izolirao patogen. Cijepljenje populacije vrši se prema epidemiološkim indikacijama uz pomoć jedne potkožne injekcije tekućeg sorbiranog anti-abdominalnog tifusnog cjepiva.
ZNANSTVENA KNJIŽNICA - SAŽETAK - Tifus. Izvor infekcije, put predachi. Mjere sprječavanja i uklanjanja
Samara Državno ekonomsko sveučilište
podružnica Tolyattija
na tečaju "Sigurnost života"
Tema: “Tifus. Uzročnik Izvor infekcije, put predachi. Mjere sprječavanja i uklanjanja
Jednogodišnji student
Izvanredni profesor: Myachina L. Ya.
2. Uzročnik tifusne groznice …………………………………………………. 3
3. Izvor infekcije, načini prijenosa …………………………. …………. 3
4. Epidemiološke značajke tifusno-paratifnih bolesti …….4
5. Mjere sprječavanja i otklanjanja ………………………………..6
Tifus - Akutna zarazna bolest iz skupine crijevnih infekcija, koju karakterizira bakterijemija (prisutnost patogena u krvi), oštećenje limfnog sustava crijeva i manifestira se groznicom, trovanjem i oštećenjem brojnih tjelesnih sustava.
U starim vremenima, razne akutne bolesti, koje su se odvijale uz groznicu i potamnjenje svijesti, nazivale su se tifus. Kod ljudi se ove bolesti obično nazivaju groznica. Obično su bili u prirodi razornih epidemija, koje su pratile glad, rat i druge društvene katastrofe. Trenutno se tifus naziva zaraznim bolestima: tifusom, povišenom temperaturom, paratifusom i tifusom.
2. Uzročnik tifusne groznice
Uzročnik tifusne groznice je tifusni bacil, kojeg je prvi otkrio Ebert 1880. godine. To je gram-negativna bacila sa zaobljenim rubovima i ne tvori spore i ne tvori kapsule, pokretna je, ima flagelu, oslobađa endotoksin. Pod utjecajem antibiotika mijenja se i pretvara u L-oblike; se nalazi unutar stanice, što dovodi do ponovne pojave bolesti. Stabilan je u okolišu: traje do 10 dana na povrću i voću, do 8 tjedana na mesnim proizvodima, a do nekoliko mjeseci u septičkim jamama, ostaje pod ledom. Patogen brzo umire pod djelovanjem dezinficijensa.
3. Izvor infekcije, načini prijenosa
Bolestan samo tifus. Izvor zaraze je bolesna osoba i nosači bakterija.
Bakterije se izlučuju fekalijama, urinom, manje sline. U dojilja majke može stajati s mlijekom. Pacijent postaje zarazan od prvog dana bolesti i ostaje opasan za druge tijekom cijele bolesti i do 14 dana normalne temperature. U slučaju bakteriološkog nositelja, održava se dugotrajno izlučivanje patogena tifusa. Prijenos patogena provodi se: prehrambenim putem - preko zaraženih proizvoda; način kontaktiranja - kroz okolne objekte (plovila, posteljinu, posuđe); vodom - kada koristite vodu za piće, za pranje posuđa, povrća, voća, kao i za kupanje. Pri kontaminaciji izvora vode - rijeke, vodovodne cijevi, bunara, može doći do epidemije tifusa. U prijenosu infekcije, muhe su od velike važnosti, koje u svojim šapama šire uzročnika tifusne groznice, kontaminiraju hranu i time razbijaju infekciju. Porast incidencije počinje u srpnju, dostižući maksimum u rujnu - listopadu.
Ulazna vrata infekcije su - usne šupljine. Uzročnik tifusne groznice ulazi u crijevo kroz usta, prodire kroz limfni aparat crijeva u mezenterične limfne čvorove, gdje se akumulira i množi. Zatim dolazi do probijanja limfne barijere - i štapići s strujom limfe kroz torakalni limfni kanal ulaze u krv. Bakterije djelomično umiru; oslobađa se endotoksin. Štapić se širi kroz sve organe i tkiva. Tada počinje isticati se žuči, urinom i izmetom. Oštar alergijski upalni proces s nekrozom i nastankom ulkusa razvija se u crijevu, na mjestu uvođenja mikroorganizama. Uglavnom utječe na donji segment ileuma.
4. Epidemiološke značajke tifusnih paratifa.
1. Incidencija u Rusiji varira od 0,2 do 0,5 na 00 tisuća stanovništva, za usporedbu, dizenterija - 25 na 100 tisuća. tj incidencija nije velika. Hitnost problema leži u činjenici da postoje kronične bakterijske izlučevine tifusne groznice (koja predlaže metodu radikalnog liječenja koja će dobiti Nobelovu nagradu).
1. Specifične komplikacije koje se još uvijek javljaju i često dovode do fatalnih ishoda (crijevno krvarenje, perforacija čira na dvanaestercu).
1. Transmisijski mehanizam: fekalno-oralni
1. Načini prijenosa:
Voda (sada se rjeđe sastajala)
Hrana (osobito često pronađena u gradovima)
Kontakt-kućanstvo postoji zbog činjenice da u 1 ml urina ima više od 100 milijuna mikroba u urinu, iako je 10 dovoljno za infekciju. Održavaju se štetni epidemiološki uvjeti.
5. Izvor infekcije: nositelji i pacijent.
6. Velika epidemija za nas na sreću nije tipična, ali u Tadžikistanu i Uzbekistanu to je tipično. Trenutno se situacija promijenila na takav način da se tifus počeo pojavljivati nešto manje u specifičnom omjeru u usporedbi s paratifom.
7. Sezonskost, kao i kod svih crijevnih infekcija, je ljeto-proljeće - jer se fekalno-oralni način prijenosa lakše provodi: koristi se više tekućine, što dovodi do smanjenja kiselosti želučanog soka kao posljedice.
Osjetljivost je približno 50%.
Najviše su pogođene mlade osobe i djeca. Imunitet Otporan i dugotrajan (ali oni koji su liječeni antibioticima mogu imati ponovnu bolest.
Mehanizam prijenosa je put patogenog podrijetla od izvora do organizma koji je osjetljiv. U shematskom lancu tako Ispada 3 veze: Izvor infekcije, putovi i čimbenici prijenosa i osjetljivi organizam.
Stoga je, u svrhu prevencije, potrebno djelovati na sve tri veze:
1. Izvor infekcije (izolacija i poučavanje osobe kako se ponašati)
2. Načini i čimbenici prijenosa (odgovarajući sanitarni i higijenski režim u
Apartman, ured, itd.)
3. Osjetljivi organizmi: (to rade oni koji šalju kontingente na područja s povećanim rizikom od infekcije) cijepljenje protiv tifusa.
5. Mjere sprečavanja i uklanjanja
Inkubacijsko razdoblje Traje 14 dana. Bolest počinje postupno. Pacijent ne može točno navesti datum početka. Postoje slabost, slabost, letargija, gubitak apetita, poremećaj spavanja. Temperatura tijela postupno se povećava i doseže 39-40 ° C do kraja prvog tjedna. Temperatura može ostati 2-3 tjedna, au odsustvu specifične terapije smanjuje se samo do kraja 4.-5. Tjedna. Simptomi trovanja postupno se povećavaju. Pacijent je inhibiran, noću može doći do delirija, gubitka svijesti.
Na koži na 8-10. Dan bolesti pojavljuje se osip u obliku roseola, koji se nalazi na prsima i trbuhu. Roseola su blijedo ružičaste mrlje okruglog oblika, promjera 2-4 mm. Blijedi, osip ne ostavlja pigmentaciju i piling. Njegova prisutnost ukazuje na recidiv bolesti i pogoršanje stanja pacijenta.
Na dijelu krvožilnog sustava javlja se izražena hipotenzija, prigušenje tonova srca, pulsna mikroskopija - dvostruki uspon pulsa, osjetljiv na palpaciju.
Na pregledu pacijent pokazuje izraženi jezik s otiscima zuba na rubovima. Što je tamniji premaz na jeziku, to je stanje pacijenta lošije, osobito su suhi, smeđi, s pukotinama - funigous jezik. Otečeni trbuh zbog nadutosti. Palpacija desnog ilijačnog područja obilježila je buku i umjerenu bol. Do kraja prvog tjedna povećavaju se jetra i slezena. U prvim danima bolesti zabilježena je konstipacija, od drugog tjedna je stolica priroda enteritisa 2-3 puta dnevno bogata sluzom. Učestale labave stolice u tifusnoj groznici prethodnica su crijevnog krvarenja.
Kliničku sliku tifusne groznice obilježava široka raznolikost. Ponekad se na početku oporavka stanje pacijenta ponovno naglo pogoršava. Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, a svi se simptomi tifusne groznice, koji nisu imali vremena za izbljeđivanje, ponovno pojavljuju s još većom silom. Ova klinička slika karakterizira pogoršanje tifusne groznice, koja može odgoditi oporavak za 6-8 tjedana. Uz ozbiljan tijek tifusne groznice, javljaju se i lagani oblici, koji se često javljaju u cijepljenom. Manifestiraju se u obliku manjih bolesti, slabosti, groznice do subfebrilnih brojeva. Takva klinička slika otežava dijagnosticiranje tifusne groznice, a kultura krvi je u takvim slučajevima ključna. Krvna kultura - hemokultura - mora se obaviti prije liječenja antibioticima.
Najviše teška komplikacija tifusa je perforacija crijevnih ulkusa (perforacija). S ovom komplikacijom, bolovi u trbuhu i napetost u trbušnom mišiću ne moraju biti oštri. Međutim, bolni fenomeni brzo rastu, želudac se najprije uvlači, zatim otečava, a crijevna peristaltika nije čujna. Potrebna je hitna operacija.
Nakon 3-4 tjedna može se razviti crijevno krvarenje. Zatim se u fecesu nalazi nepromjenjiva krv ili stolica poprimi svoj karakter (ovisi o stupnju krvarenja). Komplikacije tifusne groznice također uključuju upalu pluća, kolecistitis, pijelitis, meningitis. Međutim, zbog antibiotske terapije, broj komplikacija se dramatično smanjio.
5.2 Liječenje
Svi bolesnici sa sumnjom na tifus moraju biti hospitalizirani u infektivnoj bolnici.
Pacijentu se dodjeljuje stroga posteljina. Usne šupljine treba isprati nakon svakog obroka, zube treba četkati dva puta dnevno. Koža je obrisana čistom toplom vodom i zatim obrisana. Pacijentu je dopušteno sjediti samo na 9-10. Dan normalne temperature i ustati na 14-15 dan.
Hrana pacijenta treba biti lako probavljiva, bogata vitaminima. Preporučljivo je piti najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno (čaj, sokovi, biljni čajevi, šipak). Od hrane u prehrani nužno uključuju vrhnje, maslac, sve vrste kaše, pire krumpir s naribanim mesom, kuhana riba, meko kuhana jaja, svježe naribani voće, voćni želei.
Tijekom cijelog razdoblja mirovanja, pacijenti dobivaju tablicu N 1 prema Pevzneru, kruh se zamjenjuje mrvicama. Blijedi bijeli kruh dopušten je za blagu bolest. Pacijenti s hranom trebali bi biti dovoljni. 5-7 dana prije iscjedka iz bolnice pacijenti se prebacuju u N 15 dijetu.
Trenutno se koristi za liječenje tifusne groznice levomycetin. Preporučuje se 0,5 g 6 puta dnevno 20-30 minuta prije jela do trećeg dana normalne temperature. Tada se doza smanjuje na 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 2 dana i još 8-10 dana za 0,5 g 3 puta dnevno. Uz povraćanje, kloramfenikol se može primijeniti s natrijevim sukcinatom intravenozno ili intramuskularno. Obično se ubrizgava 0,7 g 3 puta dnevno. Možete koristiti kloramfenikol u svijećama.
U nedostatku učinka liječenja kloramfenikolom, s različitim kontraindikacijama za njegovu namjenu, kao i s netolerancijom na lijek, ampicilin se propisuje oralno 1–1,5 g 4-6 puta dnevno do 10-12 dana normalne temperature. Možete koristiti ampicilin intramuskularno (0,5 g svakih 6 sati). Uzročnici tifusne groznice također su osjetljivi na druge antibiotike: streptomicin, gentamicin, cefalosporine, tetracikline.
Primijeniti infuzijsku terapiju kako bi se uklonila intoksikacija: intravenska glukoza, ubrizgavaju se fiziološke otopine. U teškim oblicima propisuju se kortikosteroidni lijekovi, a lijekovi (prednizon, hidrokortizon) propisuju se u kratkom tijeku (5-7 dana). Tijekom febrilnog razdoblja propisan je kompleks vitamina (askorbinska kiselina, vitamini B1, B2, nikotinska kiselina).
Za prevenciju recidiva, najučinkovitija se pokazala kombinacija antibiotske terapije s kasnijom primjenom cjepiva. Kod primjene cjepiva stopa recidiva se smanjuje 3-4 puta. Cjepivo se primjenjuje na različite načine (subkutano, intrakutalno, elektroforezom) prema određenim shemama. Tijekom cijepljenja preporuča se provesti opće ultraljubičasto zračenje.
Za crijevno krvarenje, pacijentu je potreban apsolutni odmor, hladnoća na želucu, transfuzija krvi u malim dozama (75-100 ml), intravenska primjena 10% otopine kalcijevog klorida (10 ml) 1% otopine Vicasola (1 ml), 5% otopina aminokapronske kiseline (200 ml). Pacijent se ne hrani 12 sati. Zatim dati žele, žele, mekano kuhano jaje za 4-5 dana.
Kada perforacija crijeva zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
U slučaju infektivne psihoze, preporučuje se intramuskularno ubrizgavanje mješavine: aminazina (1-2 ml 2,5% otopine), s 4 ml 0,5% -tne otopine novokaina u kombinaciji s difenhidraminom (1 ml 2% -tne otopine) i magnezijevim sulfatom. (10 ml 25% -tne otopine).
Kada se bolest ponovi, tijekom 5-7 dana provodi se tretman kloramfenikolom ili ampicilinom.
5.3 Popularna sredstva
Nekoliko uobičajenih sredstava za izbjegavanje infekcije tifusom.
1. U rimome kalamusa se u narodnoj medicini smatra snažno baktericidno sredstvo. Njegova primjena u epidemijama gripe, kolere, tifusne groznice: rizom je žvakao sirovo kao profilaktičko sredstvo protiv infekcije.
2. U narodnoj medicini preporuča se nošenje češnjaka kako bi se spriječio tifus.
U starim ruskim travarima, medicinske knjige postoje naznake o preventivnom djelovanju češnjaka tijekom epidemije kolere, gripe i tifusa.
3. Vjeruje se da šampinjoni imaju aktivno djelovanje protiv tifusa i paratifa.
4. Protiv tifusa zaprašen crnim katranom.
5. Pozitivno utjecati na liječenje bolesti i koristiti za oporavak od tifusa: kravlje mlijeko, svježi sir, kefir, jabuka, crni ribiz, sok od povrća, voće, kava s limunskim ili crvenim mađarskim vinom, kvasac s pivom.
U složenoj terapiji tifusne groznice mogu se koristiti različita bilja: ukrasi iz korijena plamenika (posebno jesenska žetva, koja u roku od 15 minuta ubijaju tifusne i paratifne skupine mikroba, koji imaju adstrigentno, protuupalno, dezinfekcijsko i analgetsko djelovanje). Izvarak korijena izgaranja priprema se na sljedeći način: 1 tbsp. l. sjeckani korijena za 1 šalicu kipuće vode, kuhati 30 minuta, ohladiti, procijediti i uzeti 1 tbsp. l. 5-6 puta dnevno.
Pripravci valerijana djelotvorni su u liječenju nekih bolesti želuca, imaju choleretic i antibakterijski učinak. Preporučljivo je koristiti konvencionalne doze tinkture valerijane u kompleksu za liječenje tifusno-paratifnih bolesti.
Ribizle se koriste kao sredstvo za tonik kardiovaskularni sustav, s zaraznim bolestima, osobito s hemoragijskim fenomenima (sklonost krvarenju). Za gastritis, čir na želucu, enteritis, uzmite svježi sok iz bobica za 2-3 čaše 3 puta dnevno ili koristite juhu i žele od ribiza.
Kao opći tonik primjenjuje se sljedeća zbirka:
· Rhodiola rosea (korijenje) 4 dijela,
· Zamaniha high (korijeni) 4 dijela,
· Divlja ruža smeđa (voće) 4 dijela,
· Krvavog gloga (voće) 3 dijela,
· Kopriva (lišće) 3 dijela,
· Hypericum perforatum (trava) 2 dijela.
Za pripremu juhe, uzmite 2 žlice smjese, ulijte 200 ml vode, prokuhajte 15 minuta, filtrirajte. Uzmite 1/3 i 1/2 šalice juhe 2-3 puta dnevno.
Kada se koristi upalna bolest crijeva infuzije:
1) Sivaya kupina (list) 2 dijela, nevena ljekovito (cvijeće) 1 dio;
2) Eyebright officinalis (trava) 1 dio, žutika obična (trava) 2 dijela.
4 žličice uliti 1 šalicu kipuće vode, 1/2 šalice 3 puta dnevno prije jela.
Zbirka bilja: Melissa officinalis (list) 2 dijela, highlander ptica (trava) 5 dijelova.
Nanesite u obliku infuzije (1 žlica. Smjesa ulijte čašu kipuće vode, inzistirajte u termosu 10 sati.) 2-3 šalice tijekom dana s upalom crijeva.
Biljka Hypericum odavno je poznata i vrlo se često koristi u tradicionalnoj medicini. To se zove trava za "devedeset i devet bolesti". Ima adstrigentno, protuupalno, hemostatsko, antiseptičko djelovanje, što pridonosi brzoj regeneraciji oštećenih tkiva. Infuziju uzimajte u pola čaše 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
Tradicionalna medicina preporučuje infuziju bilja: kentauru, kadulju i ljekarnu - za uspješno liječenje crijevne upale. Potrebno je kuhati u čaši kipuće vode za 1 žličicu tih biljaka. Pijte infuziju jedne žlice svaka 2 sata oko sedam do osam puta dnevno. Lijek se smatra bezopasnim - i stoga se može dugo liječiti.
Može se preporučiti da se tijelo potpuno ispere kako bi se uklonilo grozničavo stanje. Prvo operu lice i vrat i odmah ga obrišu. Ručnik je uronjen u umivaonik s vodom na temperaturi od 27,5 °, istisnut kako ne bi kapao voda. Tada operite jednu ruku, a zatim drugu, pomičući se do prsa i trbuha. Pranje se najbolje obavlja u prostoriji koja ima temperaturu od najmanje 19-20 °. Za febrilne pacijente ugodne su još niže temperature.
Blagi, suhi ručnik se nanosi na prsa i trbuh nakon brisanja, okretanja pacijenta u stranu i pranja leđa. Promijeni vodu. Na pacijenta se stavlja svježa košulja, prekriva se pokrivačem i nastavlja s pranjem stopala. Prvo, jednu nogu, operite i odmah obrišite suhu, a zatim drugu. Postoji mnogo različitih tehnika. Njihova uporaba ovisi o stanju pacijenta.
Na niskim temperaturama i kratkoj vanjskoj uporabi voda služi kao nadražujuća ili afrodizijak; što je niža temperatura vode, to je kraće trajanje hidroterapije. Pri višim temperaturama i produljenoj vanjskoj uporabi voda služi kao sredstvo za odvraćanje.
U akutnim febrilnim bolestima, učinak pranja povezan je sa smanjenjem uzbuđenja, preraspodjelom krvi iz unutarnjih organa na kožu, a posebno oslobađanjem iz prelijevanja krvlju srca, pluća i mozga.
Trenutno se klinička praksa tifusne groznice značajno promijenila, zbog raširene primjene antibiotika i profilaktičkih cjepiva protiv bolesti tifusa i paratifusa. U posljednjih nekoliko godina smrtnost od tifusa je smanjena i iznosi 0,1-0,3%.
1. Enciklopedija tradicionalne i alternativne medicine 2000.V.S.Rohlov
2. Osnove medicinskog znanja: Tutorial. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya Chertok, I. N. Alferova. M.: Prosvjetiteljstvo 1981. - 319.
3. Osnove prve pomoći Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al
