Upala žučnog mjehura ili kolecistitis je posljedica poremećaja pokretljivosti organa, bolesti žučnih kamenaca, infektivnog procesa ili povrede žučnog odljeva. Razlikuju se akutni i kronični holecistitis, a prvi je indikacija za hitnu operaciju, a druga traje dugo s fazama remisije i pogoršanja.
Uzroci upale žučnog mjehura
Temelj razvoja ove patologije je stagnacija žuči. Do toga može doći zbog brojnih čimbenika:
- Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru;
- Povreda žuči zbog patologije dvanaesnika, gušterače, tumora;
- Prodiranje u žučne kanale (hepatički fluks);
- Prodiranje infekcije u žučni mjehur.
Postoje dva oblika kolecistitisa:
- Akutna, razvija se na pozadini potpune blokade kamena žučnog kanala, tumora ili helminta. Zahtijeva trenutni rad, manifestira se kao znak žučnih kolika;
- Kronična, praćena produljenom upalom tkiva žučnog mjehura. Egzacerbacija se javlja, u pravilu, u pozadini gutanja pržene, začinjene, masne hrane i alkohola.
simptomi
Kolecistitis se manifestira probadanjem, bodežom, bolovima u pečenju ili nelagodom u desnom hipohondriju, povraćanju žuči, mučnini, obojenom jeziku, gorkom okusu u ustima. Simptomi akutnog holecistitisa razvijaju se spontano, mogu im prethoditi fizički napori, udari u desni hipohondrij, potresanje, gutanje masne hrane.
Simptomi kroničnog holecistitisa također su bol u desnom hipohondriju, međutim, oni su manje izraženi i razvijaju se isključivo nakon kršenja dijetetskog režima.
Metode liječenja
U liječenju akutnog holecistitisa koristi se samo kirurški zahvat. Kronični oblik bolesti pogodan je za konzervativnu terapiju, podložnu pravilnoj prehrani.
Što liječnici savjetuju
Sljedeće skupine lijekova koriste se u liječenju kalkuloznog kroničnog kolecistitisa:
- antibiotici. Usmjeren na suzbijanje patogene mikroflore žučnog mjehura;
- Choleretic droge. Dopustite da olakšate proces odljeva žuči;
- Spazmolitki. Olakšavaju spazam glatkih mišića, što također olakšava protok žuči.
U prisustvu kamenja u lumenu žučnog mjehura koriste se samo antibiotici i ursolitika - lijekovi koji doprinose uništenju kamenca i sprečavaju njihovu novu formaciju. U teškim slučajevima moguće je izvesti operaciju uklanjanja žučnog mjehura.
Kod akutnog holecistitisa izvodi se samo potpuno uklanjanje mjehura i njegovog sadržaja.
U svim slučajevima primjenjuje se dijetetska terapija, isključujući konzumaciju masne, pržene hrane i alkohola. Bolesnici s kolecistitisom trebaju jesti kuhano ili pirjano mršavo meso, povrće i žitarice u bilo kojem obliku.
Narodna medicina
Tradicionalna medicina je usmjerena na olakšavanje protoka žuči i nekih antiseptičkih učinaka.
Ljudski iscjelitelji savjetuju slijediti sljedeće recepte:
- Maslinovo ulje uzmite 1 žličicu do tri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja ne smije trajati duže od 3 - 4 dana;
- Pijte žumanjke. Uzmite dva žumanca kokošjih jaja i popijte ujutro na prazan želudac. Nakon toga, preporučljivo je piti ih s limunovim sokom. Postupak se može ponoviti na ručku ili navečer;
- Pa pomaže bujonu bokova, pivo u količini od 2 žlice nasjeckanog korijena po litri vode. Ovo se piće pije navečer, prije spavanja;
- Jedite 1 pečenu ili kuhanu repu dnevno. Možete ga koristiti kao dio salata ili glavnih jela;
- 1 žlica kukuruzne stigme treba sipati 200 ml kipuće vode, a zatim inzistirati 3 do 4 sata. Nakon naprezanja, uzeti infuziju od 1 žlica do 8 puta dnevno.
Prevencija kolecistitisa
Kako bi se smanjila mogućnost razvoja holecistitisa, prije svega, trebate se pridržavati pravilne prehrane. Da biste to učinili, uzmite hranu 4 - 5 puta dnevno u relativno malim porcijama. Hrana ne smije biti previše začinjena, začinjena, masna ili kuhana. U svoju prehranu unesite više fermentiranih mliječnih proizvoda, voća, povrća i žitarica.
Pratite svoju težinu i tjelesnu kondiciju. U nedostatku prekomjerne tjelesne težine i redovitih fizičkih opterećenja, rizik od razvoja holecistitisa i formiranja kamenaca žučne kese značajno se smanjuje.
Akutni i kronični holecistitis
Kolecistitis je upala žučnog mjehura, koja se najčešće javlja zbog opstrukcije cističnog kanala uslijed kolelitijaze. Žučni mjehur je vrećica ispod jetre. Ona pohranjuje žuč, koja se proizvodi u jetri. Žuči pomažu probavnom tkivu masti.
90% slučajeva kolecistitisa povezano je s kamenjem u žučnom kanalu (na primjer, calculous holecistitis), preostalih 10% slučajeva su holecistitis bez kostiju.
Postoje akutni i kronični holecistitis.
Učestalost kolecistitisa raste s godinama. Fiziološko objašnjenje povećane učestalosti bolesti žučnih kamenaca u starijih osoba ostaje nejasno. Povećanje incidencije kod starijih muškaraca bilo je povezano s promjenama u androgenima u stopama estrogena.
Žučni kamenci se javljaju u žena 2-3 puta češće nego kod muškaraca, što dovodi do veće učestalosti calculous kolecistitisa u žena. Povišene razine progesterona tijekom trudnoće mogu dovesti do zastoja žuči, što je posljedica povećane stope bolesti žučnog mjehura kod trudnica. Kolecistitis bez kostiju češće se javlja kod starijih muškaraca. Glavni čimbenik rizika za kolecistitis je rasa, tako da se povećana prevalencija bolesti žučnog mjehura nalazi među ljudima skandinavskog podrijetla, Indijcima, Hispanjolcima, dok je kolelitijaza rjeđa među ljudima u Africi i Aziji. Bijeli ljudi imaju veću učestalost kolecistitisa nego crnci.
Kronični kolecistitis
Kronični holecistitis oteklina, iritacija i upala žučnog mjehura, koja traje dugo vremena.
Kronični holecistitis je obično uzrokovan ponavljajućim napadima akutnog holecistitisa. Većina tih napada uzrokovana je žučnim kamencima u žučnom mjehuru. Ovi napadi uzrokuju zadebljanje stijenki žučnog mjehura, poremećenu pokretljivost, upalne promjene u žučnom ili žučnom kanalu. Tijekom vremena, žučna kesica je manje u mogućnosti pohraniti i osloboditi žuč, takozvani žuč stasis događa, popraćeno svojim zadebljanje i formiranje kamenja (kamenje).
Kronični kolecistitis može biti kataralni i gnojni. U slučaju katarilnog oblika kolecistitisa, stijenka žučnog mjehura se zgusne, zgusne, sklerozi, a sluznica se atrofira. Kod gnojnog kolecistitisa svi su slojevi zida žučnog mjehura uključeni u proces: nastaju apscesi - izvori novih pogoršanja kroničnog holecistitisa. Kada se bolest ponovi, postoji mnoštvo krvnih žila koje hrane stijenku žučnog mjehura i njegov edem. Sluznica je zadebljana, s polipoznim promjenama u nekim područjima i prekrivenim čirevima. Potonji, koji se pune vezivnim tkivom, tvore cicatricial deformities. Ponekad se formiraju šiljci sa susjednim organima, ovo stanje se naziva periholecistitis.
Uzroci kroničnog holecistitisa i čimbenika rizika
Čimbenici rizika za calculous kolecistitis (kolecistitis s žučnim kamencima u mjehuru) slični su uzrocima bolesti žučnih kamenaca i uključuju sljedeće:
- Ženski spol
- Neke etničke skupine
- Pretilost ili brzi gubitak težine
- Lijekovi (osobito hormonska terapija kod žena)
- trudnoća
- Povećanje dobi
- Nasljedni faktor
Koncikalni holecistitis povezan sa stazom žuči u žučnom mjehuru, uključuje sljedeće čimbenike rizika:
- Bolesti kao što su dijabetes, bolesti srca, uključujući infarkt miokarda, kardiovaskularne komplikacije
- Učinci operacije ili teške ozljede ili opekline
- sepsa
- Dugotrajna parenteralna prehrana
- Dug post
- Anemija srpastih stanica
- salmoneloze
- Oboljelih od AIDS-a koji imaju citomegalovirus, kriptosporidiozu ili mikrosporidiozu
- Oslabljena imunost i iscrpljenost
- Nepravilna prehrana, prevalencija u prehrani masne, visokokalorične hrane i hrane bogate kolesterolom
- Sjedeći način života
Simptomi kroničnog holecistitisa
- Bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Može biti akutna, epizodična, traje manje od 60 sekundi i grčeva, traje od 1 do 72 sata. Bol može biti konstantna i tupa u gornjem desnom kvadrantu trbuha bez ozračivanja. Intenzitet boli ovisi o težini upalnog procesa u žučnom mjehuru i prisutnosti diskinezije. Diskinezija hipotoničnog tipa daje bol stalnu i blagu, s diskinezijom hipertonskog tipa postoji oštra bol paroksizmalnog karaktera, nalik na žučnu koliku. Bolovi su pomaknuti u desnu lumbalnu regiju, desno rame i lopaticu.
- Gorčina u ustima;
- Često netolerancija na masne i pržene namirnice;
- Povećano odvajanje plina;
- Trbušna distanca (nadutost);
- Žučni kamenci i zadebljani zid žučnog mjehura, uvijek određeni ultrazvukom;
- groznica;
- belching;
- Mučnina i povraćanje;
- Žutila koža i bjeloočnice;
- Kalcijev glina;
- Povećanje broja leukocita u krvi, povećanje ESR.
Dijagnoza kroničnog holecistitisa
U pravilu, dijagnoza kroničnog holecistitisa je vrlo jednostavna. Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, inspekcijskih podataka i laboratorijskih ispitivanja.
Laboratorijska ispitivanja uključuju:
- Fizikalni pregled
- Ultrazvuk abdomena
- CT u trbuhu
- Pregledavanje X-zraka
- Scintigrafija žučnog mjehura (HIDA skeniranje)
- cholangiogram
- Krvni testovi (opća analiza, vrijednosti amilaze i lipaze)
- Proučavanje žuči kromatskim frakcijskim duodenalnim sondiranjem
Liječenje kroničnog holecistitisa
Kronični calculous kolecistitis i njegovi komplicirani oblici liječe se operacijom. Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura naziva se holecistektomija. Najčešće se izvodi laparoskopska holecistektomija. Ova operacija bez kirurških rezova, što pridonosi bržem oporavku. Pacijenti obično napuštaju dom iz bolnice na dan operacije ili sljedećeg jutra.
Otvorena kolecistektomija zahtijeva veći rez u gornjem desnom dijelu trbuha.
Konzervativno liječenje nekomplikovanog nekalculnog kolecistitisa. Svrha konzervativnog liječenja je uklanjanje upalnog procesa, borba protiv zastoja žuči i žučnih diskinezija.
Glavni dio konzervativnog tretmana je odmor i nježna prehrana. U pravilu se antibiotici i sulfa lijekovi propisuju 2-3 tjedna. Ako je prisutna diskinezija hipotoničnog tipa, tada se propisuje liječenje holecistokinetikom (magnezijev sulfat, karlovačka sol, maslinovo ulje, hipofiza, sorbitol, ksilitol, itd.). Kod diskinezije hipertenzivnog tipa prepisuju se choleretics (kholagol, holosas, alohol), spazmolitici (atropin, preparati belladonna, no-spa, platyphylline, itd.). U slučaju mješovitih oblika diskinezije, preporučuju se choleretic preparati biljnog podrijetla - izvarak od kukuruzne svile, sirup ili juha od bokova, kao i sedativi - valerijana, gušterica, brom.
Mali žučni kamenci mogu se otopiti s cenodesoksiholnom kiselinom ili lijekovima ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk, Ursosan). Takvo liječenje može trajati 2 ili više godina, a kamenje se može ponovno pojaviti nakon tretmana. Važno je napomenuti da je takva terapija učinkovita samo u prisutnosti kolesterola u žučnom mjehuru.
Učinkovita duodenalna intubacija, cijev bez cjevovoda, alkalne mineralne vode (Essentuki, itd.).
Mogu se propisati fizioterapijski postupci, kao što su dijatermija, UHF, ultrazvuk, blato, ozokerit, parafinske kupke na području žučnog mjehura, kupke radona i vodikovog sulfida.
Pacijenti su prikazani i spa tretman u naseljima Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk i drugima.
Prognoza (očekivanja) kroničnog holecistitisa
Cholecystectomy je normalan postupak s niskim stupnjem rizika.
Nekomplicirani holecistitis ima izvrsnu prognozu, uz vrlo nisku smrtnost. Većina bolesnika s akutnim holecistitisom ima potpuni oporavak tijekom 1-4 dana. Međutim, 25-30% bolesnika ili zahtijeva operaciju ili neke komplikacije. Nakon komplikacija kao što je perforacija, prognoza postaje manje povoljna. Perforacija se javlja u 10-15% slučajeva.
Komplikacije kroničnog holecistitisa
- Rak žučnog mjehura (iznimno rijetko)
- žutica
- pankreatitis
- Opće oštećenje
Prevencija kroničnog holecistitisa
- Sparing prehrana i mijenjanje prehrane
- Borba protiv pretilosti
- Pravovremeno liječenje bolesti trbušnih organa
- Pravodobno i potpuno liječenje akutnog holecistitisa
- Prevencija zatvora
- Umjerena tjelesna aktivnost.
Akutni kolecistitis
Akutni kolecistitis je iznenadna upala žučnog mjehura, praćena teškim bolovima u trbuhu.
U 90% slučajeva akutni holecistitis je uzrokovan žučnim kamencima u žučnom mjehuru. Ostali uzroci uključuju teške bolesti i rijetko tumore žučne kese. Akutni kolecistitis može se javiti s zastojem žuči u žučnom mjehuru. Akumulacija žuči uzrokuje iritaciju i povećanje tlaka u žučnom mjehuru. To može dovesti do infekcije i perforacije (kidanja) u organu.
Akutni kolecistitis može biti kataralan i destruktivan. Destruktivni kolecistitis se pak dijeli na gnojni, flegmonalni, flegmonalni i ulcerozni, difterijski i gangrenozni.
Uzroci akutnog holecistitisa i čimbenika rizika
Uzroci akutnog holecistitisa slični su uzrocima i čimbenicima rizika za kronični kolecistitis.
- Kamenje u žučnom mjehuru. Postoje dvije glavne vrste žučnih kamenaca. Prvi tip kamenja, kolesterola, koji su daleko najčešći tip. Kolesterolski kamenci nemaju nikakve veze s razinom kolesterola u krvi. Druga vrsta kamenja, kamenje bilirubina, nastaje kada se crvene krvne stanice unište (hemoliza). To dovodi do visoke razine bilirubina u žuči. Ova kamenja se nazivaju i pigmentnim kamenjem.
- Spol i dob. Kamenje je češće u žena i osoba starijih od 40 godina.
- Nasljedni faktor.
- Dijabetes.
- Trudnoća.
- Stagnacija žuči u žučnom mjehuru.
- Ciroza jetre i žučnih puteva (pigmentirano kamenje).
-Visoke razine bilirubina uzrokovane kroničnom hemolitičkom anemijom, uključujući anemiju srpastih stanica.
- Brzi gubitak težine zbog vrlo niske kalorijske dijete ili nakon operacije pretilosti.
Simptomi akutnog holecistitisa
Većina ljudi s žučnim kamencima nikada nije imala nikakve simptome. Žučnjaci se često otkrivaju tijekom normalnog x-zraka ili ultrazvuka, abdominalne kirurgije ili drugih medicinskih postupaka.
Međutim, ako je veliko kamenje u cističnom kanalu ili u zajedničkom žučnom kanalu (koledoholitijaza), može se javiti grčeve u srednjem desnom gornjem dijelu trbuha. To je poznato kao žučne kolike. Bol nestaje ako kamen prođe u prvi dio tankog crijeva.
Glavni simptomi koji se mogu pojaviti kod akutnog holecistitisa su:
- Bol u desnom gornjem ili srednjem gornjem dijelu trbuha. Može biti konstantna, oštra, konvulzija, dati u leđa ili ispod desne lopatice.
- Groznica i vrućica.
- Žućenje kože i očiju (žutica)
- Stolica od gline (siva).
- Mučnina i povraćanje.
Vrlo je važno posjetiti liječnika ako imate simptome žučnih kamenaca.
Dijagnoza akutnog holecistitisa
Studije provedene na otkrivanju žučnih kamenaca ili upala žučnog mjehura obično uključuju:
- Fizikalni pregled trbuha
- Ultrazvuk abdomena
- CT u trbuhu
- Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija
Rendgensko snimanje radioaktivnim tvarima (kolecistografija, cholegrafija, holangiografija, celijakija i hepatografija)
- Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije
- Perkutana retrogradna kolangiografija
- Istraživanje radioizotopa (radio-kolecistografija, scintigrafija)
- Laparoskopija vam omogućuje vizualnu procjenu stanja zidova žučnog mjehura
- Krvni test za bilirubin, amilazu i lipazu
- Opći test krvi
- Testovi funkcije jetre
- Enzimi gušterače.
Liječenje akutnog holecistitisa
Kirurško liječenje. Općenito, pacijenti koji imaju znakove akutnog holecistitisa trebat će operirati odmah ili nakon nekog vremena. Najčešće se koristi laparoskopska holecistektomija. Ovaj se postupak izvodi bez kirurških rezova, što pridonosi brzom oporavku pacijenta. U prošlosti, čak iu najjednostavnijim slučajevima, provedena je otvorena kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura kroz rez u trbušnoj šupljini. Ova se operacija izvodi sada, ali to se ne radi tako često.
Konzervativno liječenje. Ako se otkriju mala kolesterola, liječenje chenodeoxycholic kiselinom ili ursodeoksiholnom kiselinom, koja može otopiti kolesterol, može biti učinkovito. Međutim, ovaj tretman može trajati oko 2 godine ili više, a vi niste osigurani od ponovnog pojavljivanja kamenja nakon završetka liječenja. U nekim slučajevima, antibiotici su potrebni za borbu protiv infekcije.
U rijetkim slučajevima, kemikalije se prenose u žučni mjehur kroz kateter. Brzo rastapaju kamenje kolesterola. Ovaj se tretman ne koristi često, jer je ovaj postupak težak, a kemikalije su vrlo otrovne.
Litotripsija. U nekim slučajevima se koristi i daljinska udarna valna litotripsija (DLT) žučnog mjehura, ako postoje uvjeti koji sprječavaju intrakavitarni rad.
Srodni članci:
Prognoza (očekivanja) za akutni holecistitis
Žučni kamenci se kod mnogih ljudi razvijaju bez ikakvih simptoma. Vjerojatnost pojave simptoma ili komplikacija iz žučnih kamenaca je niska. Gotovo svi pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji za kamenje žučne kese više ne osjećaju simptome, osim ako su simptome uzrokovali samo kamenci u žuči.
Komplikacije akutnog holecistitisa
Blokiranje cističnog kanala ili žučnog kanala iz kamena u žučnoj kesici može dovesti do sljedećih problema:
- Akutni kolecistitis
- kolangitis
- Kronični kolecistitis
- Koledoholitijaza - kamenje zajedničkog žučnog kanala
- pankreatitis
- Peritonitis - upala sluznice trbušne šupljine
- Empiema (gnoj u žučnom mjehuru)
- Gangrena žučnog mjehura
- Oštećenje žučnog kanala tijekom holecistektomije.
Prevencija akutnog holecistitisa
Nažalost, formiranje žučnih kamenaca ne može se u potpunosti spriječiti. Međutim, preventivne mjere mogu smanjiti vjerojatnost njihovog pojavljivanja i razvoj akutnog i kroničnog holecistitisa. Prevencija akutnog i kroničnog holecistitisa je identična.
Prevencija kroničnog holecistitisa
Da bi se spriječila profilaksa kolecistitisa, potrebno je utvrditi izazovne čimbenike pojave patološkog procesa.
Kolecistitis se smatra upalnom bolesti žučnog mjehura uzrokovanom infekcijom različitog podrijetla ili stagnacijom žuči.
Takav proces se često smatra rezultatom prisutnosti kamenja različitog porijekla i različitih dimenzija u žučnim sustavima ili mjehuru.
Polazeći od toga, preventivne mjere pojave oboljenja koje se razmatraju usmjerene su na terapiju bolesti žučnih kamenaca.
Kada je osoba ikada susrela kolecistitis, potrebno je stalno poduzimati preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje.
razlozi
Glavni provokativni čimbenik kolecistitisa je pojava kamenja u žučnim kamencima. To sprječava pravilno izlučivanje žuči i infekciju crijevne mikroflore.
Povremeno pojavljivanje upale žuči dovodi do promjene u zidovima, što u budućnosti utječe na razvoj upalnog procesa kronične prirode.
Preostali čimbenici uključuju:
- anomalije strukture žuči i njezinih putova;
- pasivni način života;
- stagnacija žuči;
- vegetativne poremećaje;
- smanjena sekretorna želučana aktivnost;
- ozljeda jetre i žuči;
- produljeni post.
simptomi
Klinički znakovi variraju ovisno o prirodi upalnog procesa, prisutnosti ili odsutnosti kamenja.
Kronični oblik kolecistitisa uočava se češće nego akutno i uglavnom se manifestira valovitim tijekom.
Tijekom pogoršanja kolecistitisa s calculous i calculous kolecistitis, paroksizmalni bolni osjećaji različitih intenziteta se promatraju na desnoj strani trbušne šupljine, koja zrači desno rame, ključna kost.
Nelagodnost nastaje zbog neuravnotežene prehrane, teških fizičkih napora, stresnih situacija.
Bol je često povezana s vegetativno-vaskularnim poremećajima: slabost, znojenje, poremećaji spavanja, razdražljivost. Uz bol, mučninu, refleks gaga s nečistoćom žuči, smetnje u pražnjenju, nadutost.
Pacijenti bilježe porast indikatora temperature do febrilnih vrijednosti, zimice, osjećaja gorčine u usnoj šupljini ili gorkog podrigivanja.
U teškim situacijama otkrivaju se simptomi trovanja: ubrzan rad srca, kratkoća daha, nizak krvni tlak.
Uz calculous kolecistitis, sa stabilnom kolestazom, pojavljuje se žutost kože i bjeloočnice, svrbež kože.
Kada su odsutni simptomi remisije, u nekim slučajevima dolazi do nelagode i težine u desnoj hipohondriji, abnormalnoj stolici i mučnini.
S vremena na vrijeme pojavljuje se kolecistokardijalni sindrom koji karakterizira bol u prsima, ubrzan rad srca, aritmija.
Akutni oblik bolesti bez kostiju otkriva se vrlo rijetko, obilježen kratkotrajnim bolnim osjećajima povlačenja pod rebrom s desne strane nakon prejedanja, konzumacije alkohola.
Ovaj oblik patologije često se odvija bez probavnih poremećaja i posljedica. Kod akutnog kamularnog kolecistitisa uočene su manifestacije kolestaze (bol, svrbež kože, gorak okus u ustima).
dijagnostika
Glavna poteškoća u identificiranju dotične bolesti je određivanje vrste i prirode patologije.
Početna faza istraživanja bit će konzultacija sa stručnjakom. Liječnik, počevši od pritužbi, povijesti bolesti, provedbe fizikalne dijagnoze uspostavlja početnu dijagnozu.
U procesu pregleda otkriveni su pozitivni simptomi Murphyja, Kera, Mussey. Da biste utvrdili vrstu i težinu bolesti, provedite takve mjere:
- Ultrazvuk žučnog mjehura. Smatra se glavnom dijagnostičkom metodom koja omogućuje utvrđivanje veličine i oblika organa, debljine zida, funkcije kontrakcije, prisutnosti kamenja. U bolesnika s kroničnim holecistitisom manifestiraju se zadebljani zidovi ozlijeđene žuči.
- Duodenalno sondiranje. Tijekom manipulacije prikupljaju se 3 dijela žuči za mikroskopsku dijagnozu. Ovom tehnikom moguće je procijeniti pokretljivost, nijansu i sadržaj žuči. Da bi se identificiralo virusno sredstvo koje je uzrokovalo virusni upalni proces, utvrditi osjetljivost mikroflore na antibakterijska sredstva.
- Cholecystocholangiography. Daje vam mogućnost dobivanja podataka o funkcioniranju žuči, žučnih putova u pokretu. Kroz metodu koja se razmatra otkriva se poremećaj u motoričkoj funkciji žučnih putova, kamenja i deformiteta žuči.
- Klinički pregled krvi. Tijekom egzacerbacije otkriva se neutrofilna leukocitoza u općem krvnom testu, što ubrzava brzinu sedimentacije eritrocita.
- U određenim situacijama, za proučavanje funkcioniranja žučnih putova, provodi se dodatna hepatobilijarna scintigrafija, FGDS žučnog mjehura, dijagnostička laparoskopija. Diferencijalna dijagnoza obrađene bolesti provodi se s akutnim patologijama koje prate bol (akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva, čir na želucu i čir na dvanaesniku).
Sprječavanje kolecistitisa u odraslih i prehrani
Cholecystitis je upala koja se javlja u žuči. Vrlo čest patološki proces, dijagnosticiran u 15% ljudi.
Primijećena je uglavnom kod žena. Formiranje takvog patološkog procesa izravno varira od dobnih pokazatelja i težine.
Kod starijih ljudi, osobe s prekomjernom tjelesnom masom imaju veću vjerojatnost patologije. Izravno zbog toga, važno je na vrijeme provoditi preventivne mjere za kolecistitis. Kroz uravnoteženu prehranu i tjelesnu aktivnost može se spriječiti nastanak neugodnih simptoma.
Preventivne mjere kalkuloznih i ne-kalkuloznih oblika kolecistitisa vrlo su raznolike.
Stručnjaci preporučuju podešavanje prehrane, uključujući praćenje prehrane, održavanje aktivnog načina života, napuštanje štetnih navika, uključujući duhan i alkohol.
Uravnotežena prehrana
Preventivne mjere kroničnog holecistitisa trebaju slijediti pravilnu prehranu.
Preporučuje se konzumiranje prehrambenih proizvoda najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima.
Zabranjeno je prejedanje, osobito prije spavanja. To se odnosi na masnu hranu i alkohol. Jedite optimalno uvijek u isto vrijeme.
Važnu ulogu u sprečavanju nastanka bolesti igra konzumacija potrebne količine tekućine - najmanje 1,5-2 litre dnevno.
Osim toga, preventivne mjere uključuju praćenje dijete za mršavljenje.
U tu svrhu, stručnjaci preporučuju branje niskokaloričnih dijeta ili obavljanje posta s fermentiranim mliječnim proizvodima, voćem, povrćem i mesom.
Uz pogoršanje promatrane bolesti u prvom danu dodjeljuje se uporaba toplih tekućina.
Dopušteno je piti slabi čaj sa šećerom, negaziranu mineralnu vodu, sokove s povrćem i voćem. Osim toga, tijekom pogoršanja moguće je jesti malu količinu krekera.
U procesu smanjenja nelagode izbornik može varirati. Kada su prisutni holecistitis u prehrani:
- Čiste juhe od povrća i žitarica;
- Kuhani riblji proizvodi;
- Kaša od zobene kaše, riže, heljde, krupice;
- Krekeri od bijelog brašna;
- Sir niske masnoće;
- Meso u obliku kuhanja.
Jednom u 7 dana tijekom pogoršanja patologije moguće je napraviti posne dane i uzeti svježi sir i kefir ili kašu od riže i kompota. Nakon poboljšanja zdravlja pacijenta propisana je terapijska dijeta.
Dopušteno je mijenjati jelovnik s takvim jelima:
- kuhano nemasno meso;
- juhe od povrća i voća s mlijekom, žitaricama, rezancima;
- kuhani ili pečeni riblji proizvodi;
- 1-2 jaja dnevno - pripremljena tiho ili kao omlet;
- malu količinu nemasnih mliječnih proizvoda;
- povrće kuhano i pečeno;
- voće i bobice;
- heljda, zobena kaša i rižina kaša;
- sušeni pšenični i raženi kruh, krekeri;
Preporučljivo je jesti dovoljno često - nekoliko puta dnevno. Tijekom kolecistitisa zabranjeno je uzimati pauze između obroka ili gladovati. Osim toga, obavezan je doručak.
Jedan obilan obrok dovodi do poremećaja u sekreciji žuči, što uzrokuje grč žuči i bolnu nelagodu.
Kada pacijent ima kronični holecistitis, prevencija akutnog oblika patologije uključuje uzimanje proizvoda koji poboljšavaju protok žuči i smanjuju kolesterol.
- Hrana koja sadrži značajne količine dijetalnih vlakana. Osim toga, moguće je diverzificirati jelovnik s mekinjama, unaprijed pripremljen na pari, a zatim dodan jelu od 1 tbsp. tri puta dnevno.
- Proizvodi koji sadrže magnezij - heljdu i zobenu kašu, mekinje.
- Proizvodi koji sadrže vitamin E, fosfolipide. Naročito će biti korisna ulja prirodnog podrijetla.
- Proizvodi s mikroorganizmima mliječne kiseline.
Prevencija kroničnog holecistitisa uključuje odbacivanje sljedećih posuda:
- proizvodi koji sadrže masti životinjskog podrijetla - dimljena i pržena hrana, kobasice, majoneza, kolači;
- sirovi luk, gljive, grah;
- hladna pića, voda s plinom, kofein i alkoholna pića, zasićeni sokovi.
Način života
Kako bi se spriječilo stvaranje promatranog patološkog procesa, nužno je na vrijeme ukloniti bolesti probavnih organa.
Osim toga, potrebno je odmah instalirati proizvode koji imaju alergijsko djelovanje na tijelo i ukloniti ih s izbornika. Prije cijepljenja potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu.
Za profilaktičke svrhe kroničnog holecistitisa potrebne su određene mjere:
- pravodobno rješavanje akutnog oblika patološkog procesa;
- vrijeme za uklanjanje zaraznih žarišta - sinusitis, otitis media, karijesna lezija;
- borba protiv štetne mikroflore;
- mora ga redovito pratiti stručnjak;
- održavanje normalnog tonusa bilijara kroz ljekovite mineralne vode, fitoterapijske lijekove;
- provesti posebnu gimnastiku, što povoljno utječe na sekreciju žuči i sprječava dotični patološki proces.
U fazi pogoršanja takve bolesti, bolesnici su obvezni liječiti se u terapeutskom ili gastroenterološkom odjelu u bolničkim uvjetima, strogo slijedeći mirovanje.
Kako bi se spriječilo stvaranje ove bolesti, izuzetno je važno održati aktivan način života.
To će omogućiti smanjenje vjerojatnosti stvaranja kamena u žučnom mjehuru. Osim toga, želite kontrolirati vlastitu tjelesnu težinu - pomaže smanjiti rizik od kolecistitisa.
Da bi se spriječio razvoj akutnih ili kroničnih oblika patologije, neophodno je uravnotežiti prehranu.
Osim toga, važnu ulogu igraju umjerena tjelesna aktivnost i aktivan životni stil.
Za profilaktičke svrhe bolesti potrebno je na vrijeme ukloniti sve patološke procese probavnih organa i stalno ga promatrati gastroenterolog.
Mjere za sprječavanje kolecistitisa: kako spriječiti probleme s žučnim mjehuru
Kolecistitis, tj. upala žučnog mjehura, javlja se iz različitih razloga, odnosno, prevencija kolecistitisa uključuje ne samo kontrolu prehrane, već i niz drugih aktivnosti.
Prevencija kolecistitisa povezana s smanjenom kontraktilnošću žučnog mjehura
Obično, upalni proces počinje stagnacijom žuči u mjehuru. Žuči je jedna od najagresivnijih tekućina u tijelu, pa kongestija prije ili kasnije dovodi do upalnih procesa u zidu organa. Važno je na vrijeme uočiti simptome upale, a još bolje - spriječiti stagnaciju.
U pravilu, stagnacija žuči je zbog kršenja kontraktilnosti žučnog mjehura i nedovoljnog protoka žuči, tj. žučne diskinezije. Drugim riječima, kolecistitis često počinje zbog nepravovremenog, nepotpunog ili neadekvatnog oslobađanja žuči.
Ova situacija nastaje zbog stresa i poremećaja prehrane.
Stres može dovesti do preranog ili nedovoljnog pražnjenja žučnog mjehura zbog preopterećenja živčanih vlakana signalima, a narušavanje režima dovodi do uništenja refleksnih lanaca odgovornih za normalnu probavu.
Da bi se spriječila diskinezija, potrebno je jesti u isto vrijeme, ne biti nervozna tijekom jela, slijediti principe prehrambene prehrane (o njima niže).
Da bi se spriječio kolecistitis zbog stalnog stresa, preporučuje se konzultiranje psihologa i neurologa. Prvi će vas stručnjak naučiti prilagoditi se stresnim čimbenicima, a drugi će pomoći u smanjenju intenziteta stresa na kontraktilnu sposobnost žučnog mjehura.
Jedna od najvažnijih preventivnih mjera protiv holecistitisa je borba protiv hipodinamike (sjedilački način života).
Zastoj žuči je vrlo često uzrokovan općim smanjenjem metabolizma. Preporučuje se plivanje i trčanje. U prisutnosti kombiniranih patologija potrebno je konzultirati fizioterapeuta kako bi se razvio individualni skup vježbi.
Prevencija kolecistitisa
Holecistitis: etiologija, patogeneza, epidemiologija, klinika, liječenje. Preventivne mjere u skladu s prehranom, u smanjenju rizika od stvaranja kamena unutar žučnog mjehura, u režimima rada i odmora, u liječenju drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.
Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.
Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno http://www.allbest.ru/
MINISTARSTVO ZDRAVLJA U IRKUTSKOJ REGIJI
Regionalna državna proračunska strukovna obrazovna ustanova
"Bratski medicinski fakultet"
Specijalnost "Njega"
Ispunjena: Student 3 kolegija SD - 142 skupine
Provjereno: Teremšenko Irina Stepanovna
1. Što je kolecistitis?
1.1 Etiologija kolecistitisa
2. Prevencija kolecistitisa
2.1. Preventivne mjere u dijeti
2.2 Mjere prevencije u smanjivanju rizika od stvaranja kamena unutar žučnog mjehura
2.3. Prevencija u načinu rada i odmora
2.4. Prevencija u ranom otkrivanju i liječenju drugih bolesti gastrointestinalnog trakta
Reference i izvori
Prosječna žučni mjehur je vrsta kapaciteta, čiji je kapacitet oko 40 -70 cm3. U njoj se pohranjuje žuč, koju proizvodi ljudska jetra, neophodna za normalnu probavu. Njegova kvaliteta i sastav ovisi o ispravnom metabolizmu, a njegovo narušavanje može uzrokovati pojavu žučnih kamenaca. U kombinaciji s infektivnom upalom, ti procesi dovode do razvoja akutnog holecistitisa.
Kolecistitis je upalna lezija zidova žučnog mjehura, koja je najčešće uzrokovana oportunističkim mikroorganizmima, a obično se kombinira s žučnim diskinezijama ili holelitijazom. Relevantnost teme je da kolecistitis zauzima drugo mjesto po učestalosti među svim kirurškim bolestima trbušne šupljine, nakon akutne upale slijepog crijeva. Danas u svijetu od ove bolesti boluje od 10 do 20% odraslih. Svake godine njegova učestalost stalno raste. Žene su mnogo češće bolesne od muškaraca; U većini slučajeva kolecistitis se javlja u dobi od 30 - 50 godina, iako se može uočiti kod vrlo mladih ili starijih bolesnika. Bolest je vrlo raširena: 1985. godine u Sjedinjenim Američkim Državama proizvedeno je oko 500.000 holecistektomija.
Manje uobičajeni kolecistitis, koji nije povezan s prisutnošću kamenja; Poznat je kao "akutni holecistitis bez kamenja", koji nastaje kao komplikacija opeklina, sepse, opsežne traume ili neke ozbiljne bolesti ili operacije. Dijagnosticiranje bolesti može biti teško; za razliku od akutnog kalculnog holecistitisa, gangrena i perforacija žuči su relativno česte.
Cholecystitis je najčešći uzrok akutnog pankreatitisa, koji je posljedica prolaska kamena u zajednički žučni kanal.
I konačno, kolecistitis se može pojaviti tijekom formiranja kamenja kao rezultat hemolitičkog procesa, kada pojačano raspadanje hemoglobina dovodi do stvaranja kamenja isključivo iz žučnih pigmenata. Takva stanja uključuju nasljednu sferocitozu, stečenu hemolitičku anemiju i anemiju srpastih stanica.
cholecystitis dijeta liječenje žuči
Akutna upala žučnog mjehura kao posljedica njegove infekcije zbog kršenja izljeva žuči i oštećenja zida mjehura.
- Akutna (kalkulusna) klinička i morfološka klasifikacija akutnog holecistitisa:
- Kataralni kolecistitis. Njegovi simptomi su intenzivni uporni bolovi u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, koji zrače u lumbalnu regiju, desnu lopaticu, rameni pojas i desnu polovicu vrata.
- Flegmonalni kolecistitis ima izraženije kliničke simptome. Bol je mnogo intenzivnija nego kod kataralne upale. Bolovi se pogoršavaju disanjem, kašljanjem, promjenom položaja tijela. Češće se javljaju mučnina i povraćanje, pogoršava se opće stanje bolesnika, tjelesna temperatura doseže febrilnu, tahikardija se povećava na 110-120 u minuti. Trbuh je donekle natečen zbog crijevne pareze; kod disanja desna polovica prednjeg trbušnog zida zaostaje za lijevom, zaštitno je napeta u desnom hipohondru tijekom palpacije.
- Gangrenozni kolecistitis karakterizira brz klinički tijek, obično nastavak flegmonoznog stadija upale, kada obrana tijela nije u stanju nositi se s virulentnom mikrobnom florom.
Pojava akutnog holecistitisa povezana je s djelovanjem ne jednog, više etioloških čimbenika, ali vodeću ulogu u njegovoj pojavi pripada infekciji. Infekcija prodire u žučnu kesicu na tri načina: hematogeni, enterogeni i limfogeni.
Na hematogenom putu, infekcija ulazi u žučnu kesicu iz opće cirkulacije krvi kroz zajedničku jetrenu arteriju ili iz intestinalnog trakta kroz portalnu venu dalje u jetru i
Limfogeni način infekcije u žučnom mjehuru moguć je zbog opsežne povezanosti limfnog sustava s žučnim mjehurićem.
Enterogeni (uzlazni) - put infekcije u žučnom mjehuru moguć je kod bolesti uobičajenog žučnog kanala, funkcionalnih poremećaja aparata sfinktera, kada se inficirani duodenalni sadržaj može baciti u žuč. Taj je put najmanje vjerojatan.
Upala u žučnom mjehuru ne događa se kada infekcija uđe u žučnu kesicu, osim ako je poremećena njegova drenažna funkcija i nema kašnjenja u žuči.
Patogeneza bolesti povezana je s poremećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura. Poremećena je normalna cirkulacija žuči, ona stagnira i zgušnjava se. Kasnije se infekcija pridruži. Postoji upalni proces. Kod kroničnog holecistitisa, upala se razvija sporije, sporo se nastavlja. Može se postupno pomaknuti od zidova žučnog mjehura do žučnih puteva. Na duge staze mogu se formirati adhezije, deformacije mjehura, adhezije na susjedne organe (crijeva) i formacija fistule.
Kolecistitis se razvija kada u kamencu u žuči postoji kamenje koje traumatizira sluznicu dok se pomiče, što pomaže u održavanju upalnog procesa i ometa evakuaciju sadržaja žučnog mjehura. Veliki kamenčići mogu dovesti do erozije i ulceracije sluznice žučnog mjehura, nakon čega slijedi stvaranje perifokalnih adhezija, deformacija žučnog mjehura i oštećenje žuči žučnog mjehura. Osim toga, kamenje je samo rezervoar kronične infekcije.
Najčešći su patogeni?
- E. coli (u 40% bolesnika),
- stafilokoke i enterokoke (po 15%), streptokoke (u 10% bolesnika).
- mješovita mikroflora se nalazi u trećini bolesnika.
- rijetki patogeni (oko 2% slučajeva)
- Proteus i kvasac.
- U 10% slučajeva uzrok HBH je virus bolesti Botkin.
Etiološka uloga Giardije je upitna. Unatoč relativno visokom postotku lamblia u duodenalnom sadržaju, sada se vjeruje da giardijais preklapa upalni proces u žučnom mjehuru.
Za razvoj kolecistitisa nije dovoljno samo infekcija žuči, nego i njegova stagnacija.
Akutni kolecistitis odnosi se na najčešće bolesti abdominalnih organa i zauzima drugo mjesto nakon akutne upale slijepog crijeva. Visoka učestalost povezana je s povećanjem učestalosti holelitijaze (GIB) i povećanjem očekivanog životnog vijeka ljudi. Najčešće se bolest javlja kod osoba starijih od 50 godina; pacijenti starijih i starijih osoba čine više od 50%; omjer muškaraca i žena među pacijentima je približno 1: 5. Smrtnost u kompliciranom kolecistitisu doseže 50-60%. Smrtnost u slučaju kolecistitisa s kamencima je 2 puta veća nego u slučaju kalkulusa, gangrene i perforacije se češće razvijaju.
U malom broju bolesnika kolecistitis može biti asimptomatski (njegova kronična varijanta), nemaju jasne pritužbe, pa se dijagnoza često provjerava nasumično tijekom pregleda.
Ipak, u većini slučajeva bolest ima živopisne kliničke manifestacije. Često se manifestiraju nakon neke vrste prehrambene greške (blagdan, jedenje pržene hrane, alkohol), psiho-emocionalno prenaprezanje, vesela vožnja ili pretjerana tjelovježba.
Klinička slika počinje akutno, iznenada se javljaju akutni nepodnošljivi bolovi u desnom hipohondriju, koji često zrače u leđa, supraclavikularnu regiju, donji dio leđa. Također se pridružuje mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje, osjećaj gorčine u ustima, konstipacija, groznica, tahikardija, blaga žutica, znakovi opće intoksikacije, palpacija, opća bol u žučnom mjehuru, suhi jezik s bijelim cvjetanjem.
Brzina pulsa kreće se od 80 do 120 u minuti i više. Česti puls je simptom koji pokazuje razvoj trovanja i upalnih promjena u žučnom mjehuru i trbušnoj šupljini. Kod akutnog holecistitisa može se identificirati:
- Ortnerov simptom je oštra bol u projekciji žučnog mjehura s laganim lupanjem dlana prema desnom obalnom luku;
- Murphyjev simptom je nevoljno zadržavanje daha tijekom udisanja s pritiskom na desnu hipohondriju;
- Kerah simptom - povećana inspiratorna bol s dubokom palpacijom desnog hipohondrija;
- Simptom Georgievsky - Mussi (simptom phrenicus) - desna bol kad se pritisne između nogu sternokleidomastoidnog mišića;
- Shchyotkinov simptom - Blumberg - postaje pozitivan u slučaju uplitanja u proces peritonealne upale
Ako imate simptome koji ukazuju na kolecistitis, obratite se svom gastroenterologu. Dijagnoza bolesti temelji se na rezultatima krvnih testova, ultrazvuku abdominalnih organa i endoskopiji. Način je propisan ovisno o stanju.
Liječenje mora biti u skladu s općim načelima:
- Razvoj za pacijenta racionalnog režima i prehrane
- Provođenje anti-spašavajućeg liječenja, uporaba choleretic droga, spazmolitika, antibiotika, sedativa, analgetika, specifično liječenje popratnih bolesti.
- Korištenje fizioterapije, fizikalne terapije.
- Liječenje protiv relapsa i klinički pregled.
Tijekom remisije pacijenti ostaju u stanju raditi i ne trebaju hospitalizaciju. U slučaju pogoršanja bolesti, propisuje se režim ovisno o ozbiljnosti upalnog procesa. Pacijent mora slijediti dijetu, čiji je glavni princip česta i djelomična prehrana (5-6 puta u isto vrijeme). Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, povrća, vitamina.
Zabranjene su razne vrste krastavaca, svinjetine i janjetine, paprike, senfa, alkohola.
Tijekom razdoblja pogoršanja bolesnici trebaju hitnu hospitalizaciju i kvalificiranu skrb:
- Strogi krevet
- Dijeta (prvi dan gladi, zatim nježna)
- Groznica
2. Prevencija kolecistitisa
Osnove prevencije su održavanje prehrane: izbjegavajte masnu hranu, hranu koja sadrži kolesterol, ne pijte alkohol. Prikazana je dovoljna motorna aktivnost. Svi bolesnici s kroničnim kolecistitisom trebali bi biti u ambulanti. Kako bi se spriječila egzacerbacija, propisana im je odgovarajuća prehrana, režim rada, sanitacija kroničnih infekcija i tretman protiv relapsa 2-3 puta godišnje.
Kod kroničnog holecistitisa, kao iu drugim bolestima žučnog trakta, nastoje spriječiti ponavljajuće egzacerbacije, kao i smanjiti postojeće promjene, kontroliraju stagnaciju žuči (redoviti obroci, jutarnje vježbe, sportovi, normalne stolice), gastrointestinalne bolesti, jačaju živčani sustav. sustav, što je posebno važno u slučajevima bilijarne diskinezije, u određenoj mjeri uočeno kod kroničnog holecistitisa. Veliku važnost ima organizacija racionalne prehrane, kao i objašnjenje štete pušenja i unosa alkohola.
Potrebno je da se svi bolesnici s kroničnim holecistitisom i drugim bolestima bilijarnog trakta (osobito kolangiohepatitisa) uzimaju pod klinički nadzor, a za prevenciju recidiva vrlo je važno povremeno liječenje u sanatorijskim centrima.
Također se temelji na:
- Sparing prehrana i mijenjanje prehrane
- Borba protiv pretilosti
- Pravovremeno liječenje bolesti trbušnih organa
- Pravodobno i potpuno liječenje akutnog holecistitisa
- Umjerena tjelesna aktivnost.
2.1. Preventivne mjere u dijeti
Prije svega, ispravna prehrana: 4-5 puta dnevno. Obavezno isključite obilan unos hrane noću, osobito masnu i u kombinaciji s alkoholnim pićima. Jedenje treba obavljati svaki dan u isto vrijeme.
Drugi važan uvjet za prevenciju kolecistitisa je dovoljan unos tekućine: najmanje 1,5-2 litre tijekom dana.
Kao preventivna mjera, prikazane su i dijete za mršavljenje, na primjer, niskokalorična dijeta i posni dani kada možete jesti sljedeće jela:
U razdoblju izrazitog pogoršanja kolecistitisa bolesnici trebaju liječenje u terapeutskoj ili gastroenterološkoj bolnici uz strogo poštivanje mirovanja i emocionalnog odmora.
Tijekom egzacerbacije, u prva dva dana, određen je samo unos tople tekućine (do 1,5 litre dnevno):
- slab slatki čaj
- sokovi od voća i povrća razrijeđeni vodom
- mineralna voda bez plina.
Kako se bol smanjuje i opće stanje se poboljšava, povećava se broj namirnica koje se mogu jesti.
Tijekom tog razdoblja preporučite:
- pire od juha od povrća i žitarica,
- žitarice (zobena kaša, riža, krupica, heljda),
- marmelada, pjena, žele, nemasni sir,
- kuhana riba niske masnoće,
- mljeveno meso i kuhano meso, parni kotleti (teletina, piletina, puretina, zec),
Također tijekom pogoršanja kolecistitisa, preporučuje se držati dane posta 1 put tjedno:
- svježi sir - dan kefira. 900g kefira za 6 doza, 300g nemasnog svježeg sira za 3 doze i 100g šećera;
- riža - kompot 1,5 l kompota pripremljenog od 1,5 kg svježeg ili 240 g suhog voća za 6 prijema, rižina kaša, kuhana na vodi od 50 g riže - za 3 doze.
Čim se stanje pacijenta poboljša, postavlja se terapijska dijeta, tablica br. 5, koja je glavna u ovoj bolesti.
- juhe mlijeko, voće, juha od povrća sa žitaricama, rezanci;
- kuhano meso, parni kotleti, mesne okruglice (govedina, zec, piletina, puretina);
- niskokalorične vrste morske ili riječne ribe u kuhanom ili pečenom obliku, bez kore;
- jaja, do 1-2 na dan - mekano kuhano, u obliku parnih omleta;
- mliječni proizvodi: mlijeko bez masnoće, svježi sir, kefir, jogurt, jogurt, maslac (ograničeno);
- povrće kuhano, pečeno, djelomično - sirovo. Krumpir, repa, mrkva, rajčica, krastavci, bundeve, slatke paprike, patlidžani, cvjetača, tikvice;
- voće i bobice. Kruške, dinje, banane, breskve, marelice, lubenice, ne-kisele sorte jabuka;
- žitarice - heljda, zobena kaša, riža, krupica, s dodatkom mlijeka, s tolerancijom;
- slatka jela - bijeli sljez, marmelada, med, džemovi, konzerve, žele;
- brašno - pšenični i raženi kruh, jučer, krekeri od bijelog kruha, suhi kolačići u susamu.
Kod kroničnog holecistitisa potrebno je povećati uporabu proizvoda koji poboljšavaju protok žuči i smanjuju kolesterol. Ti proizvodi uključuju:
- bogata prehrambenim vlaknima (mekinje, povrće, voće, bobice). Bran se prethodno pari i dodaje u posuđe, 1-1,5 žlice 3 puta dnevno;
- bogata magnezijevim solima (heljda i zobena kaša, sušeno voće, mekinje);
Ne preporučuju se proizvodi:
- visoko u životinjskim mastima (pržena hrana, masna riba, svinjetina, janjetina, patka, kobasice, dimljeno meso, majoneza, kreme, kolači, kolači);
- sirovi luk, češnjak, rotkvice, kiseljak, špinat, gljive, jela od graha (grašak, grah);
- hladna i gazirana pića, koncentrirani sokovi, kava, kakao, alkoholna pića.
2.2 Mjere prevencije u smanjivanju rizika od stvaranja kamena unutar žučnog mjehura
Za prevenciju holelitijaze, općeg higijenskog režima, sustavnog tjelesnog odgoja, sporta, pravilne prehrane (konzumiranje povrća, hrane s niskim udjelom masti, redovitih obroka), borbe protiv pretilosti, infekcija, bolesti i poremećaja probavnih organa, pravodobno uklanjanje zastoja žuči, nedostatak mentalnog i fizičkog napora.
2.3. Prevencija u načinu rada i odmora
Pacijenti s kolecistitisom, kao i zdravi, kako bi spriječili, imenuje ih aktivna fizička kultura kako bi izbjegli stazu žuči. Osim toga, kao profilaktička sredstva mogu se upotrijebiti metode kao što su duga šetnja na otvorenom, sportska šetnja ili lagano jogging. Osim toga, možete izvesti posebne fizičke vježbe koje su dizajnirane za trbušne mišiće, preporučuje se terapeutska masaža.
2.4. Prevencija u ranom otkrivanju i liječenju drugih bolesti gastrointestinalnog trakta
Pravovremena debridacija žarišta infekcije jer su u većini slučajeva preduvjet za sedimentaciju i razvoj infekcije u žučnom mjehuru. Ne manje važno je liječenje u obitelji djeteta odraslih osoba koje pate od holecistitisa. S obzirom na ulogu prehrambenog čimbenika u razvoju kolecistitisa, preporučljivo je zaštititi dijete od viška ugljikohidrata i masti u hrani, konzervirane hrane, kobasica, prženih pita. Djeca trebaju izbjegavati sjedeći način života koji potiče stazu žuči.
Sva djeca s bolovima u trbuhu nepoznatog podrijetla, subfebrilnom, perzistentnom leukopenijom tijekom kliničkog pregleda treba posumnjati i kolecistitis. Djeca s nepovoljnim uvjetima života, kao i oni skloni alergijama, neurozama, često razvijaju žučnu diskineziju, stoga, kako bi se spriječio razvoj kolecistitisa, potrebno je odmah dijagnosticirati žučnu diskineziju i racionalno ih liječiti.
Također, posebnu pozornost treba posvetiti i najmanjim bolovima vezanim uz gastrointestinalni trakt, jer čak i pankreatitis može biti popratna bolest i pogoršati opće zdravstveno stanje.
U zaključku, mora se reći da je najvažniji uvjet u liječenju kolecistitisa, kao i bilo koje druge bolesti, pacijentova želja ne samo da se oporavi, nego i da se ne razboli. A za to je potrebno proći liječnički pregled, redovito se podvrgavati testovima, au slučaju bilo kakvih manifestacija bolesti ili oštećenja dobrobiti, konzultirati se s liječnikom, kao i samostalno se baviti fizičkom kulturom. Čak i zdravi ljudi ne povređuju uravnoteženu prehranu, ispravan način rada i odmora.
Reference i izvori
1. Fedyukovich N.I. "Unutarnje bolesti"
4. E.V. Smolin. Njega u terapiji tečajem primarne zdravstvene zaštite. 16. izdanje
5. Barykina N.V., V.G. Zaryanskaya. "Kirurška skrb"
6. Priručnik za sestre. Praktični vodič. izdavačka kuća
