Lijek Gordox sadrži aktivni sastojak - aprotinin - koji ima antiproteolitičke, antifibrinolitičke i hemostatske učinke na ljudski organizam. Njegova značajka je sposobnost suzbijanja djelovanja nekih proteolitičkih enzima (plazmin, tripsin, kalidinogenaza, itd.), A istovremeno se inhibira i ukupna proteolitička aktivnost i pojedinačni enzimi ove serije.
Aprotinin modulira sustavni upalni odgovor koji se javlja tijekom operacija pod umjetnom cirkulacijom i dovodi do međusobne aktivacije sustava hemostaze, fibrinolize i aktivacije staničnih i humoralnih odgovora.
Lijek Gordox također pokazuje učinkovitost u lezijama gušterače, šok-stanja različitog podrijetla, smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.
Upotreba Gordoxa u kirurgiji pomoću AIK smanjuje upalni odgovor, što dovodi do smanjenja gubitka krvi pacijenta i potrebe za transfuzijom krvi. Smanjenje učestalosti ponovljenih revizija medijastinuma kako bi se pronašao izvor krvarenja.
Aktivna tvar prodire u tkiva razmjerno dobro, a zatim se izlučuje uglavnom s urinom u obliku neaktivnih metabolita. T1 / 2 u terminalnoj fazi je 7-10 sati.
Indikacije za uporabu Gordoxa
- Pankreatitis i pancreatonecrosis. Izvođenje dijagnostičkih ispitivanja i operacija na gušterači;
- Kronični pankreatitis, s čestim recidivima i teškim, tijekom razdoblja pogoršanja;
- Pankreatitis zbog ozljeda i operacija;
- Šok različitih etiologija (toksični, hemoragični itd.);
- Primarno krvarenje s hiperfibrinolizom;
- Izvanjska cirkulacija;
- Prevencija postoperativne plućne embolije i krvarenja;
Upute za uporabu Gordox, doze
Gordox se primjenjuje intravenozno (dalje u / in), polako.
Maksimalna brzina primjene je 5-10 ml / min, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju. Gordox treba davati kroz glavne vene i ne koristiti za uvođenje drugih lijekova.
Prije prve injekcije lijeka, svi bolesnici trebaju biti testirani na IgG antitijela specifična za aprotinin. U nekim slučajevima, anafilaktoidna reakcija je uočena već nakon prve doze.
Ispitivana doza Doziranje - u / u 10 000 kIED aprotinina (1 ml) najmanje 10 minuta prije početne doze. Ako početna doza od 1 ml nije uzrokovala alergijsku reakciju, tada se može primijeniti glavna terapijska doza.
Potrebno je imati na raspolaganju opremu za standardno hitno liječenje anafilaktičkih i alergijskih reakcija.
Početna doza za odrasle pacijente je 0,5 milijuna KIED Gordoks v kapima, održavajući dozu od 200 tisuća KIED-a svakih 4 - 6 sati, minimalnu dnevnu dozu od 1 milijun KIHD.
U budućnosti, doza održavanja može se smanjiti na 500 tisuća KED-a dnevno, prema stanju pacijenta i podacima o testu.
S udarcima - prvo 300000-400000 KIE, zatim 200000 KIE jet, u v, svakih 4 sata.
Kada krvarite (dugo) Gordoks u dozi od 100,000 KIE, natapanje tampon otopinom injekcije i nanošenje na oštećenu površinu.
U slučaju hiperfibrinolitičkih poremećaja koagulacije, lijek se propisuje u dozama većim od 1 milijuna CAE Gordox.
Nakon kirurškog zahvata i za profilaktičke svrhe (pri riziku od oštećenja gušterače) početna doza je 200 000 KIE, a zatim 2 dana nakon operacije 100 000 KIE svakih 6 sati.
Kako bi se smanjio intenzitet krvarenja i smanjila potreba za krvnim pripravcima za kiruršku kirurgiju - tekućini koja ispunjava oksigenator treba dodati 2 000 000 KIE. Tijekom 2-satne operacije, pacijent dobiva 5 000 000 KIE aprotinina.
Gordox - upute za uporabu za pankreatitis
U akutnom pankreatitisu, dnevno se daje 300.000-1 milijun KIE Gordoksa, nakon čega slijedi smanjenje na 50.000-300.000 KIE tijekom 2-6 dana, i do potpune eliminacije nakon nestanka enzimske toksemije.
Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, Gordox se primjenjuje jednom brzinom od 25 000 KIE / dan tijekom 3-6 dana; dnevna doza lijeka održava se u rasponu od 25 000-50 000 KIE.
Gordox - aplikacija za djecu
Djeca koja uzimaju Gordox propisuju preračunavanje od 20 000 KIE / kg tjelesne težine dnevno.
U nekim slučajevima moguće je lokalno nanošenje gaznog platna impregniranog s 100 000 KIE, koje se nanosi na mjesto krvarenja.
Posebne upute za uporabu
Ako primijetite simptome nuspojava Gordoks tijekom v uvođenja lijeka treba hitno zaustaviti uvođenje. U hiperfibrinolizi i DIC sindromu, aprotinin se može propisati tek nakon što su svi simptomi sindroma eliminirani i na osnovi profilaktičke primjene heparina.
S velikim oprezom treba propisati pacijentima koji su primili relaksante mišića u prethodna 2-3 dana.
Gordox je kontraindiciran zajedno s pripravcima koji sadrže dekstran - ova kombinacija izaziva rizik od alergijskih reakcija.
Sadržaj otvorene ampule Gordox treba koristiti istodobno, a kada se ponovno koristi, otopina iz otvorene ampule se ne može ubrizgati.
U slučajevima kada iz bilo kojeg razloga nije moguće provesti kontinuiranu infuziju kap po kap, Gordox se može dati subkutano svakih 2-3 sata.
predoziranje:
Kao posljedica predoziranja Gordoxom, moguće su razne alergijske reakcije, sve do anafilaktičkog šoka. Ako se pojave simptomi netolerancije na lijek, primjenu treba odmah prekinuti i započeti simptomatsku terapiju.
Nuspojave Gordox
Obično, uz uvođenje lijeka Gordox nuspojave ne razvijaju, ali svejedno, u nekim slučajevima, sljedeće reakcije su moguće:
- Psihotične reakcije, zbunjenost.
- Crvenilo kože i osip, svrbež, rinitis, bronhospazam, anafilaksa, anafilaktoidne reakcije, mučnina i kratak dah, povećan broj otkucaja srca.
- Smanjeni krvni tlak, tahikardija.
- Mučnina, povraćanje (uz brzo unošenje lijeka).
- Tromboflebitis s ponovljenim punktiranjem i uz produljenu primjenu.
Mijalgija.
Među ostalim nuspojavama, izražen je razvoj DIC-a, oštećena funkcija jetre i funkcija bubrega.
kontraindikacije
Kontraindikacije za primjenu Gordoxa su:
- dojenje;
- I i III trimestra trudnoće;
- trombohemoragijski sindrom (poremećaj zgrušavanja, koji nije povezan s trombolitičkim enzimima);
- preosjetljivost na aprotinin;
- dobi do 18 godina.
Popis analogija Gordoxa
Supstituti i analozi Gordox za aktivnu tvar i područje medicinske uporabe, popis lijekova:
- Aproteks,
- Traskolan,
- aprotinina,
- Aerus,
- Trasilol 500000
- ingitril
- contrycal
Važno je razumjeti da se upute za uporabu Gordoxa i pregledi lijeka analozima ne primjenjuju i ne mogu se koristiti kao vodič za uporabu ili propisivanje drugih lijekova, čak i sličnih. Za bilo koju zamjenu Gordoks ili druge promjene potrebno je konzultirati stručnjaka.
Gordox - upute za uporabu, osvrti, analozi i oblici ispuštanja (snimci u ampulama za injekciju i kapaljke u otopini) lijeka za liječenje krvarenja, pankreatitisa, šoka kod odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Gordox. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o korištenju Gordoxa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, možda nije navedeno od proizvođača u bilješci. Analogi Gordoksa u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje krvarenja i masovnog gubitka krvi, pankreatitisa, šoka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.
Gordox je inhibitor širokog spektra proteolitičkih enzima, ima anti-fibrinolitička svojstva. Formirajući reverzibilne stehiometrijske komplekse - inhibitore enzima, aprotinin (aktivni sastojak lijeka Gordox) inhibira aktivnost plazme i tkiva u kalikreinu, tripsinu, plazminu, zbog čega smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.
Gordox aktivira kontaktnu fazu aktivacije koagulacije, koja inicira koagulaciju uz istodobno aktiviranje fibrinolize. U uvjetima uporabe srčanog pluća (AIK) i aktiviranja koagulacije uzrokovane kontaktom krvi s stranim površinama, dodatna inhibicija kalikreina u plazmi pomoći će minimizirati poremećaje u sustavima koagulacije i fibrinolize. Aprotinin modulira sustavni upalni odgovor koji se javlja tijekom operacija u kardiopulmonalnom premoscu. Sistemski upalni odgovor dovodi do međusobne aktivacije hemostatskih sustava, fibrinolize, aktivacije staničnog i humoralnog odgovora. Aprotinin, koji inhibira brojne medijatore (uključujući kalikrein, plazmin, tripsin), slabi upalni odgovor, smanjuje fibrinolizu i stvaranje trombina.
Aprotinin inhibira oslobađanje upalnih citokina i održava glikoproteinsku homeostazu. Aprotinin smanjuje gubitak glikoproteina (GP1b, GP2b, GP3a) trombocitima i inhibira ekspresiju antiupalnih adhezivnih glikoproteina (GP2b) granulocitima.
Primjena Gordoxa u kirurgiji pomoću AIK-a smanjuje upalni odgovor, što rezultira smanjenjem gubitka krvi i potrebom za transfuzijom krvi, smanjenjem učestalosti ponovljenih revizija medijastinuma kako bi se pronašao izvor krvarenja.
struktura
Aprotinin + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Nakon intravenske primjene, koncentracija aprotinina u plazmi se brzo smanjuje zbog distribucije u međustaničnom prostoru. Usporedba farmakodinamičkih parametara aprotinina u zdravih dobrovoljaca, u bolesnika sa srčanom patologijom pri korištenju kardiopulmonalne premosnice, te kod žena s histerektomijom, pokazala je linearnu farmakokinetiku lijeka kada se primjenjuje u dozama od 50 tisuća do 2 milijuna KIE. 80% aprotinina veže se na proteine plazme, a 20% antifibrinolitičke aktivnosti provodi se lijekom koji je u slobodnom obliku. Aprotinin se nakuplja u bubrezima i, u manjoj mjeri, u hrskavičnom tkivu. Akumulacija u bubrezima nastaje zbog vezanja epitelnih stanica proksimalnih bubrežnih tubula do granice četkice i akumulacije tih stanica u fagolizosomima. Akumulacija u hrskavici je posljedica afiniteta aprotinina, koji je baza, i kiselih proteoglikana tkiva hrskavice. Koncentracije aprotinina u drugim organima usporedive su s koncentracijom lijeka u plazmi. Najniža koncentracija lijeka određena je u mozgu, aprotinin praktički ne prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Vrlo ograničena količina aprotinina prodire u placentarnu barijeru. Aprotinin se metabolizira lizosomskim enzimima u bubregu do neaktivnih metabolita - kratkih peptidnih lanaca i aminokiselina. Aktivni aprotinin se detektira u mokraći u maloj količini (manje od 5% primijenjene doze). U roku od 48 sati, 25-40% aprotinina se definira kao neaktivni metaboliti u urinu.
U bolesnika s terminalnim stadijem bubrežne bolesti farmakokinetika aprotinina nije ispitana. U ispitivanju bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nisu utvrđene promjene u farmakokinetičkim parametrima aprotinina; korekcija režima doziranja nije potrebna.
svjedočenje
- pankreatitis (akutno, kronično pogoršanje), pankreatonekroza;
- obavljanje dijagnostičkih ispitivanja i operacija na gušterači (sprječavanje enzimske autolize gušterače tijekom operacija na njemu i susjednim organima abdomena);
- prevencija akutnog nespecifičnog postoperativnog parotiditisa;
- krvarenje na pozadini hiperfibrinolize: posttraumatska, postoperativna (osobito tijekom operacija na prostati, pluća), prije, poslije i tijekom poroda (uključujući emboliju u plodovoj tekućini);
- polimenoreya;
- angioedem (angioedem);
- šok (toksični, traumatski, opeklinski, hemoragični);
- opsežno i duboko traumatsko oštećenje tkiva;
- kao adjuvantna terapija - koagulopatija, karakterizirana sekundarnom hiperfibrinolizom (u početnoj fazi, prije početka učinka nakon primjene heparina i zamjene faktora zgrušavanja);
- masovno krvarenje (tijekom trombolitičke terapije), tijekom ekstrakorporalne cirkulacije;
- sprječavanje postoperativne plućne embolije i krvarenja, masne embolije s polytraumom, osobito za prijelome donjih ekstremiteta i kosti lubanje.
Oblici oslobađanja
Otopina za intravensku primjenu (ubod u ampule za injekcije i kapalice).
Drugi oblici doziranja, bilo da su tablete ili kapsule, ne postoje.
Upute za uporabu i doziranje
Gordox se primjenjuje intravenozno, polako (u obliku kapaljki). Maksimalna brzina primjene je 5-10 ml / min. Uvođenjem lijeka pacijent treba biti u ležećem položaju. Gordox treba davati kroz glavne vene, ne koristiti ih za uvođenje drugih lijekova.
Zbog velikog rizika od alergijskih / anafilaktičkih reakcija, svi pacijenti 10 minuta prije primjene glavne doze Gordoxa trebaju dati testnu dozu od 1 ml (10 000 KIE). U nedostatku negativnih reakcija primjenjuje se terapijska doza lijeka. Moguće je koristiti blokatore histamina H1 i H2 receptora 15 minuta prije davanja lijeka Gordox. U svakom slučaju, potrebno je osigurati standardne hitne mjere za liječenje alergijske / anafilaktičke reakcije.
Odraslim se preporuča uvođenje lijeka u početnoj dozi od 1-2 milijuna KIE; primjenjuje se intravenski polako unutar 15-20 minuta nakon početka anestezije i prije sternotomije. Sljedećih 1-2 milijuna KIE dodaje se primarnom volumenu aparata srce-pluća. Aprotinin treba dodati u primarni volumen tijekom razdoblja recikliranja kako bi se osiguralo odgovarajuće razrjeđivanje lijeka i spriječila interakcija s heparinom.
Nakon završetka davanja bolusa, kontinuirana infuzija se uspostavlja brzinom injektiranja od 250-500 tisuća KIE / h do kraja operacije. Ukupna količina ubrizganog aprotinina tijekom cijelog ciklusa ne smije prelaziti 7 milijuna KIE.
Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega, stariji bolesnici ne zahtijevaju prilagodbu doze.
Nuspojave
- alergijske, anafilaktičke, anafilaktoidne reakcije;
- anafilaktički šok (potencijalno opasan po život);
- ishemija miokarda;
- tromboza / okluzija koronarnih arterija;
- infarkt miokarda;
- perikardni izljev;
- trombozu;
- arterijska tromboza (s mogućom manifestacijom disfunkcije vitalnih organa kao što su bubrezi, pluća, mozak);
- plućna embolija;
- koagulopatija, uklj. DIC sindrom;
- oštećena bubrežna funkcija;
- zatajenje bubrega;
- reakcije u području injekcije / infuzije;
- tromboflebitisa.
U bolesnika koji prvi put primaju aprotinin, razvoj alergijskih ili anafilaktičkih reakcija nije vjerojatan. Kada ponovno uđete, učestalost alergijskih (anafilaktičkih) reakcija može se povećati do 5%, osobito kod ponovne uporabe aprotinina tijekom 6 mjeseci. Kod ponovljene primjene aprotinina nakon više od 6 mjeseci, rizik od alergijskih / anafilaktičkih reakcija je 0,9%. Rizik od teških alergijskih / anafilaktičkih reakcija povećava se ako se aprotinin koristi više od 2 puta tijekom 6 mjeseci. Čak i ako se simptomi alergijskih reakcija ne primjećuju uz ponovnu primjenu aprotinina, naknadna primjena lijeka može dovesti do teških alergijskih reakcija ili anafilaktičkog šoka, u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom. Simptomi alergijske / anafilaktičke reakcije manifestiraju se poremećajima kardiovaskularnog sustava (arterijska hipotenzija), probavnim sustavom (mučnina), dišnim sustavom (astma / bronhospazam), kožom (svrbež, osip). U slučaju razvoja reakcija preosjetljivosti s primjenom aprotinina, potrebno je odmah zaustaviti uvođenje lijeka i osigurati da se poduzmu standardne hitne mjere - infuzijska terapija, uvođenje adrenalina / adrenalina, kortikosteroida.
kontraindikacije
- dobi do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
- Preosjetljivost na aprotinin ili bilo koju pomoćnu tvar.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Studije o uporabi lijeka Gordox u trudnica nisu provedene. U trudnoći je upotreba moguća samo u slučajevima u kojima je namjena koja je namijenjena majci veća od potencijalnog rizika za fetus. Kada se procjenjuje omjer koristi i rizika, treba razmotriti štetne učinke na fetus teških nuspojava koje se mogu pojaviti pri uporabi lijeka, kao što su anafilaktičke reakcije, srčani zastoj, itd., Kao i terapijske mjere poduzete za uklanjanje tih reakcija.
Primjena lijeka Gordox tijekom dojenja nije ispitana. Lijek je potencijalno siguran ako ulazi u tijelo djeteta s majčinim mlijekom, jer nema bioraspoloživost kada se uzima oralno.
Primjena kod djece
Primjena u djece i adolescenata mlađih od 18 godina kontraindicirana je (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).
Primjena kod starijih bolesnika
Kod starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu.
Posebne upute
Primjenom aprotinina, osobito kod ponovne primjene lijeka, mogu se razviti alergijske / anafilaktičke reakcije. Stoga je prije primjene lijeka potrebno pažljivo procijeniti omjer koristi i rizika. 10 minuta prije uvođenja glavne doze lijeka Gordox, daje se testna doza od 1 ml (10 tisuća KIE). 15 minuta prije uvođenja terapijske doze lijeka Gordox moguće je korištenje blokatora histamina H1 i H2 receptora. Međutim, alergijske / anafilaktičke reakcije mogu se razviti uvođenjem terapijske doze lijeka, čak i ako tijekom primjene testne doze nisu zabilježene nuspojave. U slučaju razvoja reakcija preosjetljivosti s primjenom aprotinina, potrebno je odmah zaustaviti uvođenje lijeka i osigurati da se poduzmu standardne hitne mjere za liječenje alergijskih / anafilaktičkih reakcija.
Kod izvođenja operacija na torakalnoj aorti pomoću AIK-a i primjene kardioplegije s dubokom hladnoćom, Gordox treba koristiti vrlo pažljivo u odnosu na adekvatnu terapiju heparinom.
Određivanje vremena aktivirane koagulacije nije standardizirani test za određivanje koagulacijske sposobnosti krvi, a uporaba aprotinina može utjecati na različite postupke ispitivanja. Test koagulacijskog mjerenja (ACT) podložan je raznim učincima razrjeđivanja i temperature. ACT test s kaolinom ne povećava se u istoj mjeri kada je prisutan aprotinin, kao ACT test s telitom. Zbog razlike u protokolima, preporuča se uzeti minimalne vrijednosti ACT testa - 750 sekundi i ACT test s kaolinom - 480 sekundi u prisutnosti aprotinina, bez obzira na učinke hemodilucije i hipotermije. Standardna doza heparina dana prije provodenja srca i količina heparina koja se dodaje primarnom volumenu u AIC treba biti najmanje 350 IU / kg. Dodatna doza heparina određena je tjelesnom težinom pacijenta i trajanjem ekstrakorporalne cirkulacije. Metoda titracije protamina nije pod utjecajem aprotinina. Aditivne doze heparina su određene na temelju koncentracije heparina izračunate ovom metodom. Koncentracija heparina tijekom manevriranja ne smije pasti ispod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) ili ispod razine utvrđene prije uporabe aprotinina. U bolesnika koji primaju lijek Gordox, neutralizaciju heparina s protaminom treba provesti samo nakon prekida ekstrakorporalne cirkulacije, na temelju fiksne količine injekcije heparina ili pod kontrolom metode protaminske titracije.
Gordox sadrži benzilni alkohol. Dnevna doza benzil alkohola ne smije prelaziti 90 mg / kg tjelesne težine.
Aprotinin nije zamjena za heparin.
Pripravci za parenteralnu primjenu trebaju biti podvrgnuti vizualnom pregledu neposredno prije uporabe. Ne koristite ostatke otopine za kasniju uporabu.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Nedostaju podaci o učinku lijeka Gordoks na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima.
Interakcija lijekova
Uz istovremenu primjenu lijeka Gordox sa streptokinazom, urokinazom, alteplazom smanjuje se aktivnost ovih lijekova.
Gordox je kompatibilan s 20% otopinom glukoze, otopinom hidroksietiliranog škroba, Ringerovom laktatnom otopinom.
Gordox se ne smije miješati s drugim lijekovima.
Analogi lijeka Gordox
Strukturni analozi aktivne tvari:
Analogi za farmakološku skupinu (enzimi i anti-enzimi):
- abomin;
- Aproteks;
- acetazolamid;
- Gastenorm Forte;
- hemicellulase;
- hijaluronidazom;
- diakarb;
- Digestal;
- Digestal forte;
- Dorzolamid hidroklorid;
- Dorzopt;
- Dorzopt Plus;
- ingitril;
- Iruksol;
- Karipazim;
- Kolagenaza QC;
- contrycal;
- Kosopt;
- Kreont;
- Lidaza;
- Lidaza (za injekcije);
- Longidaza;
- mezim;
- Mezim forte;
- Mikrazim;
- Pomirimo se
- Normoenzim;
- Pangrol;
- Panzim Forte;
- panzinorm;
- Panzinorm Forte;
- Pankreazim;
- pankreatin;
- Pankreatin Forte;
- Pankurmen;
- pantsitrat;
- papain;
- Penzital;
- Pepfiz;
- Prokaripazim;
- ribonukleaze;
- Ronidaza;
- Trasilol 500.000;
- Traskolan;
- Kristalni tripsin;
- TRUSOPT ™;
- Fabrazim;
- prazničan;
- Phlogenzym;
- himopsin;
- kimotripsin;
- Cerezyme;
- Elapraza;
- enzistal;
- Enterosan;
- Ermital;
- Unienzyme s MPS-om.
GORDOKS
Otopina za IV injekciju je bezbojna ili lagano obojena.
Pomoćne tvari: natrijev klorid - 85 mg, benzil alkohol - 100 mg, voda d / i - do 10 ml.
10 ml - bezbojna staklena ampula (5) - plastične palete (5) s dvije dodatne palete - kartonske kutije.
Inhibitor proteolitičkih enzima širokog spektra djelovanja, posjeduje antifibrinolitička svojstva. Formirajući reverzibilne stehiometrijske komplekse - inhibitore enzima, aprotinin inhibira aktivnost plazme i tkiva u kalikreinu, tripsinu, plazminu, zbog čega smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.
Aprotinin aktivira kontaktnu fazu aktivacije koagulacije, koja inicira koagulaciju uz istovremenu aktivaciju fibrinolize. U uvjetima uporabe srčanog pluća (AIK) i aktiviranja koagulacije uzrokovane kontaktom krvi s stranim površinama, dodatna inhibicija kalikreina u plazmi pomoći će minimizirati poremećaje u sustavima koagulacije i fibrinolize. Aprotinin modulira sustavni upalni odgovor koji se javlja tijekom operacija u kardiopulmonalnom premoscu. Sistemski upalni odgovor dovodi do međusobne aktivacije hemostatskih sustava, fibrinolize, aktivacije staničnog i humoralnog odgovora. Aprotinin, koji inhibira brojne medijatore (uključujući kalikrein, plazmin, tripsin), slabi upalni odgovor, smanjuje fibrinolizu i stvaranje trombina.
Aprotinin inhibira oslobađanje upalnih citokina i održava glikoproteinsku homeostazu. Aprotinin smanjuje gubitak glikoproteina (GPIb, GPIIb, GPIIIa) trombocitima i ometa ekspresiju protuupalnih adhezivnih glikoproteina (GPllb) granulocitima.
Upotreba aprotinina u kirurškom zahvatu primjenom AIK-a smanjuje upalni odgovor koji se izražava u smanjenju volumena gubitka krvi i potrebe za transfuzijom krvi, smanjujući učestalost ponavljanja revizija medijastinuma kako bi se pronašao izvor krvarenja.
Nakon iv primjene, koncentracija aprotinina u plazmi brzo se smanjuje zbog distribucije u međustaničnom prostoru s početnom T1/2 0.3-0.7 h1/2 Prosječne ravnotežne intraoperativne koncentracije lijeka u plazmi su 175-281 KIE / ml u bolesnika koji primaju aprotinin tijekom operacije u sljedećem modu: intravenska punjenja od 2 milijuna KIE, 2 milijuna KIE za volumen primarne infuzije, 500 000 KIE svaki sat tijekom cijele operacije kao kontinuirana intravenska infuzija. Kada se koristi pola doze, prosječne ravnotežne intraoperativne koncentracije lijeka u plazmi su 110-164 KIE / ml.
Usporedba farmakodinamičkih parametara aprotinina u zdravih dobrovoljaca, u bolesnika sa srčanom patologijom pri korištenju kardiopulmonalne premosnice, te kod žena s histerektomijom, pokazala je linearnu farmakokinetiku lijeka kada se primjenjuje u dozama od 50 tisuća do 2 milijuna KIE.
80% aprotinina veže se na proteine plazme, a 20% antifibrinolitičke aktivnosti provodi se lijekom koji je u slobodnom obliku.
Vd u ravnoteži je oko 20 litara. Ukupni klirens lijeka je oko 40 ml / min.
Aprotinin se nakuplja u bubrezima i, u manjoj mjeri, u hrskavičnom tkivu. Akumulacija u bubrezima nastaje zbog vezanja epitelnih stanica proksimalnih bubrežnih tubula do granice četkice i akumulacije tih stanica u fagolizosomima. Akumulacija u hrskavici je posljedica afiniteta aprotinina, koji je baza, i kiselih proteoglikana tkiva hrskavice. Koncentracije aprotinina u drugim organima usporedive su s koncentracijom lijeka u plazmi. Najniža koncentracija lijeka određena je u mozgu, aprotinin praktički ne prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Vrlo ograničena količina aprotinina prodire u placentarnu barijeru.
Metabolizam i izlučivanje
Aprotinin se metabolizira lizosomskim enzimima u bubregu do neaktivnih metabolita - kratkih peptidnih lanaca i aminokiselina.
Aktivni aprotinin se detektira u mokraći u maloj količini (manje od 5% primijenjene doze). U roku od 48 sati, 25-40% aprotinina se definira kao neaktivni metaboliti u urinu.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
U bolesnika s terminalnim stadijem bubrežne bolesti farmakokinetika aprotinina nije ispitana. U ispitivanju bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nisu utvrđene promjene u farmakokinetičkim parametrima aprotinina; korekcija režima doziranja nije potrebna.
- za prevenciju intraoperativnog gubitka krvi i smanjenja transfuzije krvi tijekom operacije koronarne arterije uz pomoć AIC u odraslih bolesnika.
- dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
- Preosjetljivost na aprotinin ili bilo koju pomoćnu tvar.
Gordox se uvodi u, polako. Maksimalna brzina primjene je 5-10 ml / min. Uvođenjem lijeka pacijent treba biti u ležećem položaju. Gordox treba davati kroz glavne vene, ne koristiti ih za uvođenje drugih lijekova.
Zbog visokog rizika od alergijskih / anafilaktičkih reakcija, svi bolesnici 10 minuta prije uvođenja glavne doze lijeka Gordox trebaju unijeti test dozu od 1 ml (10 tisuća KIE). U nedostatku negativnih reakcija primjenjuje se terapijska doza lijeka. Možda korištenje histamina H blokatora1- i H2-receptora za 15 minuta prije uvođenja lijeka Gordox. U svakom slučaju, potrebno je osigurati standardne hitne mjere za liječenje alergijske / anafilaktičke reakcije.
Odraslim se preporuča uvođenje lijeka u početnoj dozi od 1-2 milijuna KIE; Ubrizgava se u / u polako 15-20 minuta nakon početka anestezije i prije sternotomije. Sljedećih 1-2 milijuna KIE dodaje se primarnom volumenu aparata srce-pluća. Aprotinin treba dodati u primarni volumen tijekom razdoblja recikliranja kako bi se osiguralo odgovarajuće razrjeđivanje lijeka i spriječila interakcija s heparinom.
Nakon završetka davanja bolusa, kontinuirana infuzija se uspostavlja brzinom injektiranja od 250-500 tisuća KIE / h do kraja operacije. Ukupna količina ubrizganog aprotinina tijekom cijelog ciklusa ne smije prelaziti 7 milijuna KIE.
Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega, stariji bolesnici ne zahtijevaju prilagodbu doze.
U bolesnika koji prvi put primaju aprotinin, razvoj alergijskih ili anafilaktičkih reakcija nije vjerojatan. Kada ponovno uđete, učestalost alergijskih (anafilaktičkih) reakcija može se povećati do 5%, osobito kod ponovne uporabe aprotinina tijekom 6 mjeseci. Kod ponovljene primjene aprotinina nakon više od 6 mjeseci, rizik od alergijskih / anafilaktičkih reakcija je 0,9%. Rizik od teških alergijskih / anafilaktičkih reakcija povećava se ako se aprotinin koristi više od 2 puta tijekom 6 mjeseci. Čak i ako se simptomi alergijskih reakcija ne primjećuju uz ponovnu primjenu aprotinina, naknadna primjena lijeka može dovesti do teških alergijskih reakcija ili anafilaktičkog šoka, u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom. Simptomi alergijske / anafilaktičke reakcije manifestiraju se poremećajima kardiovaskularnog sustava (arterijska hipotenzija), probavnim sustavom (mučnina), dišnim sustavom (astma / bronhospazam), kožom (svrbež, osip). U slučaju razvoja reakcija preosjetljivosti s primjenom aprotinina, potrebno je odmah zaustaviti uvođenje lijeka i osigurati da se poduzmu standardne hitne mjere - infuzijska terapija, uvođenje adrenalina / adrenalina, kortikosteroida.
Trenutno nisu zabilježeni slučajevi predoziranja lijekovima.
Ne postoji protuotrov za lijek.
Uz istovremenu primjenu lijeka Gordox sa streptokinazom, urokinazom, alteplazom smanjuje se aktivnost ovih lijekova.
Gordox je kompatibilan s 20% otopinom glukoze, otopinom hidroksietiliranog škroba, Ringerovom laktatnom otopinom.
Gordox se ne smije miješati s drugim lijekovima.
Primjenom aprotinina, osobito kod ponovne primjene lijeka, mogu se razviti alergijske / anafilaktičke reakcije. Stoga je prije primjene lijeka potrebno pažljivo procijeniti omjer koristi i rizika. 10 minuta prije uvođenja glavne doze lijeka Gordox primijenjena je probna doza od 1 ml (10 tisuća KIE). 15 minuta prije uvođenja terapijske doze lijeka Gordox moguće je korištenje histaminskih H blokatora.1- i H2-receptore. Međutim, alergijske / anafilaktičke reakcije mogu se razviti uvođenjem terapijske doze lijeka, čak i ako tijekom primjene testne doze nisu zabilježene nuspojave. U slučaju razvoja reakcija preosjetljivosti s primjenom aprotinina, potrebno je odmah zaustaviti uvođenje lijeka i osigurati da se poduzmu standardne hitne mjere za liječenje alergijskih / anafilaktičkih reakcija.
Kod izvođenja operacija na torakalnoj aorti pomoću AIK-a i primjene kardioplegije s dubokom hladnoćom, Gordox treba koristiti vrlo pažljivo u odnosu na adekvatnu terapiju heparinom.
Određivanje vremena aktivirane koagulacije nije standardizirani test za određivanje koagulacijske sposobnosti krvi, a uporaba aprotinina može utjecati na različite postupke ispitivanja. Test koagulacijskog mjerenja (ACT) podložan je raznim učincima razrjeđivanja i temperature. ACT test s kaolinom ne povećava se u istoj mjeri kada je prisutan aprotinin, kao ACT test s telitom. Zbog razlike u protokolima, preporuča se uzeti minimalne vrijednosti ACT testa - 750 sekundi i ACT test s kaolinom - 480 sekundi u prisutnosti aprotinina, bez obzira na učinke hemodilucije i hipotermije. Standardna doza heparina dana prije provodenja srca i količina heparina koja se dodaje primarnom volumenu u AIC treba biti najmanje 350 IU / kg. Dodatna doza heparina određena je tjelesnom težinom pacijenta i trajanjem ekstrakorporalne cirkulacije. Metoda titracije protamina nije pod utjecajem aprotinina. Aditivne doze heparina su određene na temelju koncentracije heparina izračunate ovom metodom. Koncentracija heparina tijekom manevriranja ne smije pasti ispod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) ili ispod razine utvrđene prije uporabe aprotinina. U bolesnika koji primaju lijek Gordox, neutralizaciju heparina s protaminom treba provesti samo nakon prekida ekstrakorporalne cirkulacije, na temelju fiksne količine injekcije heparina ili pod kontrolom metode protaminske titracije.
Gordox sadrži benzilni alkohol. Dnevna doza benzil alkohola ne smije prelaziti 90 mg / kg tjelesne težine.
Aprotinin nije zamjena za heparin.
Pripravci za parenteralnu primjenu trebaju biti podvrgnuti vizualnom pregledu neposredno prije uporabe. Ne koristite ostatke otopine za kasniju uporabu.
Primjena u pedijatriji
Primjena u djece i adolescenata mlađih od 18 godina kontraindicirana je (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Nedostaju podaci o učinku lijeka Gordoks na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima.
Studije o uporabi lijeka Gordox u trudnica nisu provedene. U trudnoći je upotreba moguća samo u slučajevima u kojima je namjena koja je namijenjena majci veća od potencijalnog rizika za fetus. Kada se procjenjuje omjer koristi i rizika, treba razmotriti štetne učinke na fetus teških nuspojava koje se mogu pojaviti pri uporabi lijeka, kao što su anafilaktičke reakcije, srčani zastoj, itd., Kao i terapijske mjere poduzete za uklanjanje tih reakcija.
Primjena lijeka Gordox tijekom dojenja nije ispitana. Lijek je potencijalno siguran ako ulazi u tijelo djeteta s majčinim mlijekom, jer nema bioraspoloživost kada se uzima oralno.
Gordoks
Opis od 10. rujna 2014
- Latinski naziv: Gordox
- ATC kod: B02AB01
- Aktivni sastojak: Aprotinin (Aprotinin)
- Proizvođač: Gedeon Richter (Mađarska)
struktura
Lijek sadrži u sastavu aktivnog sastojka aprotinin i dodatne komponente: benzil alkohol, NaCl, vodu za injekcije.
Obrazac za izdavanje
Gordox se proizvodi u obliku otopine za uvođenje intravenozno, 10000 KIE / ml. Sadrži ampulu bezbojnog stakla, na kojoj postoji točka za razbijanje. Ampule se presavijaju u plastičnu paletu od 5 ampula.
Farmakološko djelovanje
Alat ima antiproteazni, antifibrinolitički učinak na tijelo. Zbog utjecaja aktivne tvari, aprotinina, inhibira se aktivnost brojnih proteolitičkih enzima. Aprotinin je inhibitor kalikreina. Pod njegovim utjecajem oslobađaju se upalni citokini, a tvar također doprinosi održavanju glikoproteinske homeostaze.
Kada se upotrebljava aprotinin u kirurškoj praksi s primjenom AIC, uočava se smanjenje upalnih procesa, što, zauzvrat, pomaže u smanjenju gubitka krvi i smanjuje potrebu za transfuzijom krvi.
Farmakokinetika i farmakodinamika
Nakon intravenozne primjene lijeka, atropin se aktivno distribuira u međustaničnom prostoru, zbog čega se njegova koncentracija u krvi vrlo brzo smanjuje. Konačni poluživot je od 5 do 10 sati.
S proteinima krvne plazme povezana s prosječno 80% aprotinina. Lijek, koji je u slobodnom obliku, određuje oko 20% antifibrinolitičke aktivnosti.
Ukupni klirens je oko 40 ml u minuti.
U osnovi, zabilježena je akumulacija aprotinina u bubrezima, manje tvari se nakuplja u tkivu hrskavice. U ljudskom mozgu opažena je vrlo niska koncentracija aktivne tvari, aprotinin jedva prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Neznatna količina aktivne tvari Gordox prodire kroz placentarnu barijeru.
Aktivna tvar se metabolizira putem lizosomalnih enzima u bubrezima, tijekom 48 sati od 25 do 40% aprotinina u urinu nalazi se u obliku neaktivnih metabolita.
Indikacije za uporabu
Opis indikacija za uporabu Gordoxa:
- akutne manifestacije pankreatitisa (lijek se koristi kao dio složenog liječenja);
- kronični pankreatitis (s čestim recidivima i teškim bolestima);
- pankreatitis koji se razvio kao posljedica kirurških zahvata i ozljeda;
- primarno krvarenje na pozadini hiperfibrinolize (nakon ozljeda, operacija, prije i nakon poroda, s polimenorejom);
- nekroza gušterače;
- dijagnostičke operacije i ispitivanja na gušterači;
- sprječavanje postoperativne nespecifične parotije nakon operacije;
- angioedem;
- simptomi šoka (traumatični, toksični, hemoragični);
- ozljede tkiva (duboke, opsežne).
Također, primjena Gordoxa je prikazana kao dopunski tretman za koagulopatiju, u kojoj postoji sekundarna hiperfibrinoliza, teška krvarenja. Ovaj lijek se također koristi kao profilaksa za plućne embolije i krvarenje nakon operacije.
kontraindikacije
Ne možete koristiti Gordoksove ljude koji imaju netoleranciju prema aprotininu ili drugim komponentama ovog lijeka. Također ne možete koristiti lijek u DIC, tijekom trudnoće (prvo tromjesečje).
Nuspojave
U pravilu, kada se koristi Gordox sredstvo u bolesnika, nisu zabilježeni štetni događaji. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti dispeptički i alergijski učinci. Ponekad s Gordox terapijom pojavljuje se bol u mišićima, promjena krvnog tlaka.
Alergijske manifestacije kada se rijetko primjećuje prva injekcija lijeka, povećava se učestalost njihovog razvoja (za oko 5%) uz ponovljeno davanje lijeka. Vjerojatnost teških alergijskih ili anafilaktičkih manifestacija se povećava ako se tijekom 6 mjeseci Gordoxom liječi dvaput ili više puta.
Upute za uporabu Gordoxa (metoda i doziranje)
Ako je pacijentu propisan Gordox, prilikom njegove uporabe valja pažljivo pratiti upute za uporabu. Alat se primjenjuje intravenozno, polako: uz uvođenje maksimalne brzine od 5 do 10 ml u minuti. Kada se lijek daje pacijentu, on bi u to vrijeme trebao ležati na leđima. Gordox se ubrizgava kroz glavne vene, dok se za uvođenje drugih lijekova ne koriste.
U početku, približno 10 minuta prije glavne injekcije, svakom pacijentu se daje probna doza Gordoxa, koja je 1 ml. Ako nema alergijskih reakcija, primjenjuje se glavna doza lijeka.
Za odraslu osobu, početna doza lijeka je 0,5-2 milijuna KIE, što vodi 15-20 minuta. Doza održavanja je 200 tisuća KIE Gordoksa nakon 4 - 6 sati. S postupnim nestajanjem simptoma moguće je smanjiti dozu održavanja na 500 tisuća KIE dnevno.
Ako liječnik propisuje liječenje s Gordoxom za djecu, doza se izračunava na temelju tjelesne težine: 20 tisuća KIE agensa na 1 kg.
predozirati
U slučaju predoziranja lijekom, pacijent može razviti razne alergijske reakcije, u teškim slučajevima - anafilaktički šok. Ako osoba razvije simptome netolerancije nekog agenta, onda Gordox treba zaustaviti, a zatim se prakticira simptomatsko liječenje.
interakcija
Kada se aprotinin doda hepariniziranoj krvi, dolazi do povećanja perioda zgrušavanja krvi.
Ako se Gordox primjenjuje istodobno s Reomacrodexom, dolazi do povećanja osjetljivosti.
Aprotinin inhibira učinke urokinaze, streptokinaze, alteplaze.
Aprotinin je slab serumski pseudokolinesterazni inhibitor. Ako se koristi istodobno, metabolizam suksametonijevog klorida može se usporiti, opuštanje mišića također je pojačano, a apneja se može razviti.
Uvjeti prodaje
Znači recept.
Uvjeti skladištenja
Gordox pripada popisu B, alat se treba čuvati na temperaturi od 15 do 30 ° C.
Rok valjanosti
Lijek se može čuvati 5 godina.
Posebne upute
Prije liječenja potrebno je provesti kožne testove kako bi se utvrdila individualna osjetljivost osobe na aprotinin.
Ako se u anamnezi javljaju alergijske reakcije, tada prije početka liječenja aprotininom trebate uzimati blokatore histamin H1 receptora i GCS.
Uz pojavu DIC-a i hiperfibrinolize prihvatljivo je uzimati aprotinin tek nakon što se otklone sve manifestacije DIC-a, ali i ako se zapazi preventivni učinak heparina.
Oprez se primjenjuje na one pacijente koji su dva ili tri dana prije početka liječenja primali relaksatore mišića.
Kada se koristi u procesu liječenja Gordoxa, osobito tijekom razdoblja ponovljenog liječenja, mogu se pojaviti anafilaktičke ili alergijske manifestacije. Stoga, ljudi koji su skloni alergijama trebaju jasno definirati stupanj koristi i rizika.
Gordox sadrži benzilni alkohol, stoga maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 90 mg po kilogramu tjelesne težine.
Gordox nije zamjena za Heparin.
Nakon otvaranja ampule treba upotrijebiti njezin sadržaj, a kada se ponovno nanese, otopina iz otvorene ampule se ne može ubrizgati.
Nije preporučljivo miješati Gordox s drugim lijekovima.
sinonimi
Analogi Gordoxa
Analozi lijekova Gordox su lijekovi Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. No, koristiti ove lijekove kao zamjena za Gordox moguće je samo nakon odobrenja liječnika.
Za djecu
Upute sadrže podatke da se lijek ne smije primjenjivati u djece i adolescenata mlađih od osamnaest godina, budući da nema jasnih podataka o sigurnosti i djelotvornosti lijeka.
Tijekom trudnoće i dojenja
Gordox se može koristiti za liječenje budućih majki tek nakon isteka prvog tromjesečja trudnoće. Međutim, u kasnijim fazama trudnoće, alat se koristi isključivo na recept i ako postoje jasni pokazatelji njegove primjene. Istodobno, važno je stalno liječenje tijekom liječenja ovim lijekom.
Ne postoje klinički podaci o sigurnosti primjene tijekom dojenja.
Recenzije
Recenzije Gordoksa, koje se nalaze na mreži, uglavnom ukazuju na pozitivno iskustvo korištenja alata za liječenje akutnog pankreatitisa. To je izvijestio, osobito, da je akutni pankreatitis Gordox nakon 2-3 dana ublažava akutne manifestacije bolesti. Recenzije pokazuju da se Gordox koristi za liječenje djece, ali samo kod propisivanja specijalista.
Cijena Gordoksa
Alat se često propisuje za brojne bolesti, osobito za pankreatitis. Cijena Gordoxa u apotekama iznosi u prosjeku 5.100 rubalja po pakiranju od 25 ampula. Moguće je kupiti jednu ampulu u Moskvi po cijeni od 180 do 250 rubalja.
Upute za uporabu i recenzije lijeka Gordox
Svaki bi pacijent trebao znati da bilo koji lijek treba koristiti samo uz odobrenje liječnika. Čak i prije prijema, pacijent mora pročitati upute za uporabu. To se odnosi na sve lijekove, bez iznimke, uključujući i lijek Gordox.
Oblik i sastav otpuštanja
Smatra se da je lijek u ljekarni u obliku injekcijske otopine. Lijek je inhibitor fibrinolize u kojem je glavni aktivni sastojak aprotinin. Prikazan u svom sastavu i pomoćnim tvarima:
Medicina Gordoks nije lijek za vlastitu upotrebu, možete ga kupiti samo u ljekarnama na recept. Lijek je dostupan u ampulama od 10 ml koje se stavljaju u kartonsku kutiju. Manje uobičajeni farmakološki oblik oslobađanja lijeka je Gordox u obliku koncentrata namijenjenog za pripravu otopine koja ima oblik praška.
Gordox: indikacije za uporabu
Nanesite lijek Gordoks za liječenje bolesti mogu samo osobe starije od 18 godina. Glavna indikacija za uzimanje lijeka je operacija koronarne arterije zaobilaženja. U tom pregledu pomaže spriječiti gubitak krvi. Drugi lijek može biti propisan od strane liječnika za pacijente s oblicima pankreatitisa identificiranih u njima - akutni i kronični. Pronašli smo ovu primjenu lijeka u kirurgiji, gdje se koristi u liječenju gušterače. Često se Gordox otopina koristi u dijagnostici kako bi se spriječila enzimska autoliza gušterače.
Svaki iskusni kirurg zna da se tijekom operacije javlja ozbiljan gubitak krvi. To osobito vrijedi za operacije koje se izvode na prostati i pluća, jer tijekom njihove primjene postoji visok rizik od krvarenja. Pojava krvarenja u bolesnika s dijagnozom hiperfibrinolize može se pratiti pomoću razmatranog Gordox preparata. Često ga liječnici propisuju kao učinkovito sredstvo za liječenje teških ozljeda i kože.
Lijek u obliku otopine može se dodijeliti ženama tijekom trudnoće u zadnjem tromjesečju. Lijek koristi od činjenice da pomaže u sprečavanju ozbiljnog gubitka krvi. Osim toga, pomaže smanjiti rizik od embolije amnionske tekućine.
Također, Gordox lijek se koristi u medicini i kao pomoć u liječenju različitih vrsta šokova - traumatskih, toksičnih i spaljenih. Također se uspješno koristi u liječenju angioedema. Lijek može prepisati liječnik specijalistu pacijentima koji su podvrgnuti operaciji, kako bi spriječili bol i krvarenje u plućima. Također se može koristiti za ozljede kako bi se spriječila masna embolija. Praktički nema slučajeva prijeloma lubanje i donjih ekstremiteta koji nestaju bez uporabe ovog lijeka.
Gordox: kontraindikacije
Mnogi stručnjaci potvrđuju sigurnost ovog pristupačnog lijeka zbog nedostatka kontraindikacija. No, s obzirom na činjenicu da lijek nije provedena u dovoljnom broju studija, to se ne preporučuje za uporabu od strane manjih pacijenata. Danas niti jedan liječnik ne može sigurno govoriti o sigurnosti korištenja ovog alata u liječenju djece.
Neki mladi pacijenti mogu imati alergijsku reakciju kao rezultat preosjetljivosti na jednu od glavnih komponenti lijeka. Individualna nesnošljivost pacijenta prema rješenju Gordox dovoljan je razlog za otkazivanje njegovog prijema. Ove učinke možete izbjeći ako ste upoznati s indikacijama za uporabu prije nego ih primite.
Trudnoća nije apsolutna kontraindikacija za primjenu lijeka. Međutim, samo liječnik ima pravo propisati ga pacijentima, a prije toga mora pažljivo odmjeriti donesenu odluku. Mora biti siguran da će potencijalna korist koju će majčin lijek donijeti premašiti štetu nerođenom djetetu. Mnoge mlade majke koje su već imale priliku upoznati se s ovim lijekom, kažu da im ovaj alat donosi više dobra nego štete. To se prvenstveno očituje u smanjenju rizika od gubitka krvi tijekom ruptura.
Stručnjaci nemaju informacije o učincima lijeka na tijelo žena tijekom dojenja. Na temelju dostupnih informacija o pripravku, može se smatrati sigurnom kada se injektira u tijelo djeteta preko majčinog mlijeka. Ovaj zaključak su napravili stručnjaci, na temelju činjenice da otopina za internu uporabu nema biodostupnost.
Gordox: upute za uporabu
Kao što je ranije spomenuto, glavna aktivna tvar lijeka je supstanca aprotinin. Ova komponenta može izazvati ozbiljne alergijske reakcije kod određenih pacijenata. No, kako pokazuju statistike, prva upotreba lijeka, većina pacijenata pati dobro. Zbog toga je potrebno koristiti lijek s velikim oprezom pri provođenju ponovljenog tečaja. U svakom slučaju, prije primjene pacijent mora pročitati upute za korištenje lijeka.
Jedna od nuspojava koje se ponekad mogu pojaviti u bolesnika su anafilaktičke reakcije. Iz tog razloga, liječnik u bolnicu ubrizgava uzorak u količini od 1 ml prije ubrizgavanja glavne doze lijeka u tijelo. Zatim se stanje pacijenta prati 10 minuta. U slučaju da nisu identificirane nikakve promjene, on počinje ulaziti u glavnu dozu.
Ponekad pacijenti nemaju nikakvu reakciju na test dozu, ali u isto vrijeme, kada se primjenjuje terapijska doza, pokazuju ozbiljne alergijske manifestacije. U takvim slučajevima, kada je jasno pogoršanje pacijentove dobrobiti, potrebno je odmah prestati uzimati Gordox.
Preporuka za pažljivu primjenu lijeka u liječenju patologija je također zbog prisutnosti u svom sastavu takve nesigurne komponente kao benzil alkohol. Stoga je u liječenju prvog izračuna potrebno sigurno doziranje. Da biste to učinili, trebate se rukovoditi sljedećim pravilom: 90 kilograma benzilnog alkohola dnevno treba konzumirati na 1 kg tjelesne težine pacijenta.
Preporuke za uporabu
Jedna od značajki lijeka je sklonost taloženju na dnu spremnika. Ako lijek nije istekao, ali postoji talog u bočici, nije preporučljivo nastaviti s uporabom lijeka. Uvijek prije uvođenja sljedećeg doziranja lijeka, morate pažljivo pregledati posudu s lijekom.
Starija dob nije apsolutna kontraindikacija za primjenu Gordox otopine. Međutim, neki bolesnici u ovoj kategoriji možda će morati prilagoditi svoju dnevnu dozu. Vrlo oprezni s lijekom morate biti bolesni, kojima je dijagnosticirana hepatična i bubrežna insuficijencija.
Učinak lijeka Gordoks ne odnosi se na procese povezane s vožnjom ili drugim složenim mehanizmima. No, mora se imati na umu da se lijek obično propisuje pacijentima u teškim slučajevima kada je pacijent već u bolnici. Prema tome, potreba da se za volanom automobila više nije pitanje.
doza
Gordox je lijek za intravenozno davanje. Da biste to učinili, obično koristite sustav kapaljki. Lijek se unosi u tijelo s niskom brzinom od oko 5-10 ml u minuti. Može se davati samo kroz glavne vene kroz koje se ne mogu ubrizgati drugi lijekovi. S obzirom da pacijenti mogu često iskusiti anafilaktičke ili alergijske reakcije, nužno je da je 10 minuta prije primjene glavne doze potrebna injekcija. Za to će biti dovoljno lijekova u količini od 1 ml. Nakon toga liječnik mora slijediti glavne pokazatelje pacijenta. U nedostatku nuspojava, liječenje se nastavlja.
- Prvog dana liječenja za odrasle, odabrana je doza od 100-200 ml. Potrebno je ući polako, otprilike 10-15 minuta.
- Nakon toga doza lijeka može se povećati za dodatnih 200 ml.
- Za cijeli tijek liječenja lijekovima ne smije se koristiti više od 700 ml lijeka.
Ako se tijekom procesa liječenja otkriju nuspojave, potrebno je prilagoditi dozu lijeka. Kod bolesnika starijih od 60 godina dnevna doza lijeka je smanjena. Za sve vrijeme kada se lijek koristi za liječenje, nije bilo niti jednog slučaja predoziranja.
Nuspojave
Kao što je gore spomenuto, još nisu prijavljeni slučajevi da, kada je pacijent prvi put koristio Gordox lijek, pacijent je imao nuspojave od primjene ovog lijeka. Samo kod ponovljenog uzimanja lijeka pacijenti često imaju ozbiljne alergijske reakcije. Među tim manifestacijama, anafilaktički šok predstavlja najveći rizik za zdravlje. Međutim, to se događa vrlo rijetko i nalazi se samo u 1% slučajeva.
Bilo kako bilo, bilo kakvo pogoršanje pacijentovog blagostanja mora ga prisiliti da prekine s drogom i posjeti liječnika za savjet o daljnjim postupcima. Obično se nuspojave koje nastaju zbog uporabe lijeka tijekom ponovljenog liječenja javljaju unutar 6 mjeseci. Da bi se izbjegli neželjeni učinci, potrebno je u tijelo uvesti test dozu prije upotrebe lijeka.
Alergijske reakcije obično su povezane s radom kardiovaskularnog sustava. To se očituje u povećanom srčanom ritmu, povišenom krvnom tlaku. Također može utjecati na gastrointestinalni trakt, uzrokujući takve poremećaje kao mučninu, proljev i povraćanje. U rijetkim slučajevima, pacijent može imati pritužbe na kožni osip i svrbež.
Ponekad pacijenti mogu doživjeti i poremećaje dišnog sustava, koji imaju oblik astme ili bronhospazma. Nakon što je primijetio bilo kakvu atipičnu reakciju na lijek koji sadrži aprotinin, pacijent bi trebao odmah prestati s uzimanjem. Nakon toga dobiva hitnu medicinsku pomoć. Poznati je slučaj kada, kod liječenja lijeka s pacijentima koji imaju sklonost alergijskim reakcijama, njihova nepravilna upotreba završava smrću.
Gordox: analozi
U ljekarnama danas možete pronaći prilično velik broj analoga lijeka Gordoks, čija cijena može biti niža od izvorne medicine:
Gordox: recenzije
Prije nekoliko godina dijagnosticiran je kronični pankreatitis. Kada dođe sljedeći trenutak pogoršanja, samo me Gordox spašava. Unatoč činjenici da danas postoji mnogo novih alternativa ovom lijeku, ja ga i dalje koristim, jer nadmašuje sve ostale analoge u svojoj učinkovitosti.
Kad je moj sin operiran, dijagnosticiran mu je pankreatitis tijekom rehabilitacije. Obrativši se liječniku za pomoć, propisao nam je intravenske injekcije Gordoxa, koje smo morali obaviti u bolnici. Uređaj nije bio jeftin i redovito smo išli u proceduru.
Prije uporabe pažljivo pročitajte upute za uporabu i doznali da lijek može izazvati alergijske reakcije i razvoj anafilaksije. No, na sreću, uspjeli smo sve to izbjeći. Nakon 3 udarca, osjećao se bolje, a nuspojave nisu pronađene.
Nedavno sam morao ići u bolnicu na liječenje parotidne slinovnice. Kirurg za liječenje odabrao je lijek Gordoks, koji je ušao 2 puta. Prije je ispumpao svu tekućinu iz ciste i zatim ubrizgao lijek u istom volumenu. Svi postupci su provedeni s pauzom od tri dana. Ukupno, prepisano mi je pet injekcija, nakon čega sam morao ubrizgati kenalog u šupljinu ciste.
zaključak
Ne mogu se sve domaće bolesti izliječiti kod kuće. Neki od njih zahtijevaju žalbu specijalistu kako bi nakon pregleda mogao propisati ispravan tretman. Bolesti povezane s disfunkcijom gušterače, prave i zahtijevaju poseban pristup liječenju.
Unatoč činjenici da danas na raspolaganju liječnicima postoji mnogo različitih lijekova, najčešće koriste lijek poput Gordoxa kako bi vratili funkciju ovog tijela. Propisuje se samo nakon potvrde dijagnoze i u odsutnosti netolerancije na sastojke lijeka.
