Koji je normalan oblik žučnog mjehura?

Žučni mjehur je organ tzv. Žučnog sustava, koji osim toga uključuje i jetru.

Njegova glavna svrha je akumulacija, koncentracija i skladištenje žuči koja se luči jetrom, kao i njezina dostava u duodenum nakon početka probavnog procesa.

Unatoč činjenici da se ovo izlučivanje jetre može dostaviti u probavni sustav iu odsutnosti žučnog mjehura, uloga ovog unutarnjeg organa još je uvijek velika. U nekim slučajevima, ovaj rezervoar žuči može imati abnormalni oblik (na primjer, s zavojem), što je u pravilu urođena patologija.

Oblik normalnog žučnog mjehura

Dakle, žučnjak. Njegov oblik u normalnom stanju je u obliku kruške. Ova šuplja ovalna vrećica nalazi se u posebnom usjeku na dnu desne strane jetre. Njegova gornja površina čvrsto je vezana za jetru.

Normalna dužina ovog organa u odrasle osobe je od sedam do deset centimetara. i širine od oko dvije i pol. Prosječni kapacitet ovog rezervoara je od 30 do 50 mililitara, ali u nekim slučajevima (na primjer, ako postoji opstrukcija žučnih vodova), može se povećati na 300 mililitara. Normalna debljina zidova iznosi četiri milimetra (ne više).

Ovo tijelo se sastoji od četiri dijela:

• dno, koje je distalni dio okruglog mjehura koje strši iznad prednje donje margine jetre;
• tijelo, koje je srednji dio mjehura iu kontaktu s jetrenim ligamentom i dvanaesnikom;
• lijevak, koji je produžetak između vrata i tijela organa;
• vratu, u kojem se odvija prijelaz u zajedničkom žučnom kanalu.

Patologija (promjena) žučnog mjehura - abnormalnosti

Treba odmah reći da se takva odstupanja dijagnosticiraju u oko dva posto svih ljudi, a mogu se odnositi i na njezinu normalnu veličinu i oblik, lokaciju i količinu. Promijenjeni žučnjak može biti različitih oblika i mjesta. Razmotrite postojeće anomalije ovog tijela detaljnije.

Lutajući žučnjak

Ako je duljina šalice za prskanje ovog spremnika znatno veća od norme, ona može lutati po području peritoneuma. Istodobno su zabilježeni slučajevi njegovog spuštanja u zdjelično područje i čak pomicanje s desne strane trbušne šupljine na lijevo.

Kink balon

Takva anomalija također je povezana s dugim udarcem, kao i prisutnošću kamena velike veličine unutar šupljine žuči (blizu dna). Najčešće se takav zavoj javlja u vratu organa (iako je moguće savijanje i organska tijela) i dijagnosticira se uglavnom u žena.

ektopija

Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.

S ovom patologijom, položaj organa može biti vrlo različit. Na primjer, može se u potpunosti spojiti s jetrom i biti okružen sa svih strana parenhimom (intrahepatična ektopija). U nekim slučajevima bilježi se suprahepatična, retrohepatična, suprafrenična i retroperitonealna lokalizacija žučnog mjehura. Ako pacijent pati od ciroze jetre, njegov desni jetreni režanj ima malu veličinu (ili uopće ne postoji), kao iu prisutnosti opstruktivne kronične bolesti pluća, taj se organ često nalazi između dijafragme i jetre (zajedno s debelim crijevom).

Ponekad se promatra postavljanje ovog unutarnjeg organa u lijevi dio trbušne šupljine, štoviše, iu slučaju rasporeda zrcala ostatka organizma, i neovisno o tome.

Osim toga, žučna se mjehura može nalaziti u tako neobičnim područjima kao što je polumjesečni ligament, poprečno crijevo ili prednji zid peritoneuma.

Nenormalna veličina žučnog mjehura

Prekoračenje uobičajene veličine za ovaj organ naziva se kolecistomegalija. Takvo odstupanje u pravilu je karakteristično ili za bolesnike sa šećernom bolešću, ili za pacijente koji boluju od srpaste hemoglobinopatije, kao i za osobe s velikim udjelom prekomjerne težine, za pacijentima nakon vagotomije ili za trudnice.

Ako pacijent pati od takve bolesti kao što je cistična fibroza, tada se njegova žučna kesica, naprotiv, može smanjiti. Često žuč ima gustu konzistenciju u svojoj šupljini, što dovodi do stvaranja žučnih kamenaca (kamena) prirode kolesterola. To je zbog činjenice da cistična fibroza dovodi do zgušnjavanja žuči.

Anomalije oblika ovog tijela

Najčešće odstupanje od norme, što je tipično za 1 - 6 posto pacijenata. Ova anomalija duguje svoje ime činjenici da je mjehur pričvršćen na njega podsjeća na frizuru koju su nosili drevni Frigijci: visoka mekana kapa, čiji je vrh nagnut prema naprijed. S takvom anomalijom, "vrh" frigijske kapice prodire kroz dno žučnog mjehura. Ova patologija je kongenitalna, ali obično ne uzrokuje nikakvu posebnu štetu ljudskom zdravlju.

Višestruke pregrade u šupljini ovog organa

Postoje anomalije u kojima se promatra veliki broj pregrada u šupljini organa, što dovodi do promjene (bušotine) njegove vanjske površine. Opći obrisi i dimenzije mjehura u većini slučajeva takve patologije ne razlikuju se od norme, a nastali unutarnji odjeljci međusobno komuniciraju. Međutim, prisutnost takvih pregrada izaziva stagnaciju žuči i formiranje kamena.

Ovaj medicinski izraz označava različite vrste izbočina (u slučaju žučnog mjehura - izbočina izvan njezinih zidova). Vrlo rijetko se dijagnosticira i, u pravilu, nisu popraćeni nikakvim negativnim simptomima. Takve divertikule mogu se pojaviti na bilo kojoj točki vanjske površine organa. Najčešće postoje pojedinačne izbočine različitih veličina. Sastav kongenitalnog divertikula uključuje sve slojeve zidova žučnog mjehura, međutim, postoje i pseudodivertikuli u kojima nema mišićnog sloja ovog organa. Također postoji vjerojatnost da se dobiju (tzv. Vučne) izbočine koje nastaju kao posljedica adhezivnih procesa ili su povezane s patologijama organa kao što je duodenum.

Ageneza žučnog mjehura

To je ime potpunog izostanka žučnog mjehura u djece od rođenja, što je povezano s oštećenjem fetalnog razvoja djeteta. Dvije trećine tih novorođenčadi također pate od drugih kongenitalnih abnormalnosti, kao što su bolesti srca, polispleniya, anomalije anusa, nedostatak kostiju (jedna ili više), prisutnost fistula koje povezuju rektum i vaginu i tako dalje.

Split žučnjak

Pojavljuje se kod jedne od četiri tisuće pacijenata. To je zbog prisutnosti u šupljini organa uzdužne konstantne pregrade koja dijeli mjehurić na dva. Za takvo odstupanje od norme karakterizira prisutnost dva cistična kanala. Ova anomalija nije bezopasna. Može izazvati prelamanje organa, papiloma, karcinoma, izazvati opstruktivnu žuticu ili sekundarnu bilijarnu cirozu. Ako je anomalija ugrožena ozbiljnim komplikacijama, propisana je holecistektomija (operacija uklanjanja žučnog mjehura), u kojoj se oba rezervoara reseciraju. Osim toga, medicina ima poznatih slučajeva ne samo bifurkacije, nego i rastroeniya, pa čak i izračun bušenja ovog unutarnjeg organa.

Uzroci prevrtanja žučnog mjehura

Zakrivljena žučna kesica je obično kongenitalna abnormalnost u kojoj se ovaj spremnik formira iz endodermalne protruzije koja je nastala iz embrionalne crijevne cijevi na kraju četvrtog tjedna trudnoće.

Međutim, uzroci ove patologije mogu također imati stečeni karakter, na primjer:

• prisutnost upalnih procesa u tijelu (kolecistitis u akutnom ili kroničnom obliku), u kojima se mogu stvoriti adhezije između mjehura i jetre ili mjehura i crijeva, povlačeći taj organ u određenom smjeru, što uzrokuje njegovo savijanje;
• ako je žučna kesica ili jetra usko povezana s povećanjem veličine;
• pri podizanju velikih utega;
• u slučaju spuštanja unutarnjih organa smještenih u peritonealnoj šupljini;
• s visokim stupnjem pretilosti.

Osim toga, čimbenici koji mogu izazvati savijanje ili uvijanje ovog žučnog spremnika su neke od značajki anatomske strukture određene osobe, i to:

Uzroci diskinezije žučnog mjehura, dijagnoze i liječenja

Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta je bolest koju prati poremećena pokretljivost organa. Oko trinaest posto svih bolesti žučnog mjehura javlja se u diskineziji jednog ili drugog tipa. Po prvi put je dijagnoza žučnog mjehura dijagnosticirana prije više od stotinu godina, kada bolesnik tijekom operacije nije pronašao nikakav kamenac za uklanjanje žučnog mjehura, a sam mjehur je bio normalne veličine i nije bio upaljen. Nakon ovog incidenta, liječenje bolesti pomaknuto je na terapeutsku ravninu.

Zašto se bolest pojavljuje

Većina pacijenata koji dođu u medicinsku ustanovu s takvom dijagnozom su žene. To je zbog činjenice da se kod žena metabolizam ne događa tako brzo kao kod muškaraca, stoga je stagnacija više karakteristična za ženski spol. Također, liječnici potvrđuju da pacijenti imaju tanak tip tijela, nedostatak težine.

Diskinezija bilijarnog trakta (DGVP) također se nalazi u djece, budući da količina žuči koja prolazi duž staza ne odgovara njihovom lumenu. Iz toga se djeca često žale na rezanje bolova na desnoj strani, osobito pri trčanju, čučnjevima i drugim opterećenjima.

Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta je rijetko primarna bolest, najčešće - posljedice različitih patologija probavnog sustava.

Diskinezija žučnog mjehura je i primarna i sekundarna. Uzroci nastanka patologije variraju ovisno o obliku bolesti.

Dakle, primarni oblik se javlja iz sljedećih razloga:

• produljeni stres, mentalni poremećaji;
• neispravnost živčanog sustava;
• disfunkcija oddinog sfinktera;
• loša prehrana, suha hrana, kasne večere, prekomjerna masna hrana;
• promjene u kemijskom sastavu izlučene žuči;
• nedostatak proizvodnje hormona, koji utječu na peristaltiku žuči;
• distrofija, hipodinamija, astenija;
• neke oblike alergija.

Sekundarna diskinezija žučnog mjehura i žučnog sustava nastaje zbog:

• ulkus želuca, duodenitis, prestanak funkcioniranja sluznice probavnog sustava;
• bolesti jetre;
• zaraza crvom;
• individualne karakteristike bilijarnog trakta;
• hormonalni poremećaji, endokrine patologije.

Klasifikacija diskinezija

Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta varira ovisno o vrsti pokretljivosti žučnog mjehura:

• hipertonični tip - povezan s učestalim kontraktičnim djelovanjem žuči, češći je kod adolescenata
• hipotonički tip - karakteriziran slabom kinetikom žučnog mjehura. Kao rezultat toga, dolazi do stagnacije, gnojenja, stvaranja kamenja.

Također razlikovati treći tip diskinezije - mješoviti. Istodobno se kombiniraju i znakovi hipertoničnog i hipotoničnog tipa, ali se simptomi manifestiraju na različite načine. Liječenje i propisani lijekovi također ovise o vrsti patologije.

simptomi

Simptomi bolesti uvelike ovise o tipu diskinezije. Nakon hipotoničnog tipa bolesti, pacijenti bilježe sljedeće simptome:

• spastični bol na desnoj strani. Ponekad pacijenti ne mogu jasno odrediti mjesto boli. Obično se nelagodnost povećava s prehranom, koja je posljedica proizvodnje kolecistokinina, koji regulira pokretljivost organa. Obično, osoba proizvodi dovoljno ove tvari tako da se žuč ispravno skuplja, ali u slučaju patologije hipotoničnog tipa, kolecistokinin se proizvodi znatno manje. U ovom slučaju, smanjuje se pokretljivost organa, žuč stagnira i pritiska iznutra;
• mučnina ili povraćanje do koje dolazi nakon prejedanja, prebrzo gutanje bez kvalitetnog mljevenja grudice. Ovi simptomi su rezultat nadraživanja specifičnih receptora gastrointestinalnog trakta, koji prenose signal u mozak koji uzrokuje pomicanje trbuha unatrag i povraćanje;
• gorak okus u ustima, često se javlja u rano doba dana. Postoji gorčina zbog nepotpune kontrakcije sfinktera;
• nadutost (nadutost). Ovaj simptom je stvarni odgovor gastrointestinalnog trakta na nedostatak žuči, jer se nadutost javlja samo zbog raspada pojedene hrane, što nije bilo dovoljno za probavljanje;
• gubitak apetita zbog nedostatka žuči;
• proljev ili konstipacija, koji proizlaze iz činjenice da sva hrana nije potpuno probavljena u želucu;
• prekomjerne tjelesne težine;
• žutilo jezika, smanjena osjetila okusa;
• smanjenje tlaka, bradikardija, pretjerano znojenje.

Hipertenzivna diskinezija ima sljedeće simptome:

• iznenadna bol koja se javlja kao posljedica stresa, jakih emocija. Neposredni uzrok hipertonskog tipa je naglo smanjenje veličine tijela i odgođeni odljev sadržaja. Priroda boli je oštra. Napad je također lokaliziran na desnoj strani, traje od pola sata do nekoliko sati. Bolni osjećaji javljaju se nekoliko puta dnevno, mogu probuditi pacijenta noću, zračeći leđima, rukama i području grudne kosti. Zbog toga, pacijenti brkaju simptome diskinezije sa srčanim simptomima i uzimaju srčane lijekove;
• gubitak težine i nevoljkost da jedu - to je zbog nedostatka dovoda žuči u duodenum. Kao rezultat, crijevo ne proizvodi hormone koji povećavaju apetit. Također, nedostatak žuči utječe na metabolizam osnovnih tvari, što izaziva stanjivanje sloja potkožnog masnog tkiva;
• pojavu žute boje kože, bjeloočnice, koja je uzrokovana kršenjem apsorpcije bilirubina u krvi. Istodobno se mijenjaju i pacijentovi otpadni proizvodi - urin potamni i feces se razvedri;
• mučnina, povraćanje, znojenje, glavobolja.

Dijagnostičke metode

Kao rezultat dijagnoze diskinezije, potrebno je odgovoriti na glavno pitanje - vrstu patologije i prisutnost popratnih bolesti žučnog mjehura, koje pridonose pogoršanju bolesti. Liječenje bolesti ovisi o tome kako se ispravno dijagnosticira bolest i njezin tip.

U sadašnjoj fazi, glavni način dijagnosticiranja JVP-a je ultrazvuk. Koristeći poseban aparat za određivanje oblika žuči, njegove veličine, prisutnosti abnormalnosti, suženja žučnog trakta, veličine mjehura nakon otpuštanja žuči. Obično, pri prvim sumnjama na ovu bolest (bol u desnom hipohondriju, žućkastoća kože, povećanje veličine jetre i žuči na palpaciji), liječnik propisuje ultrazvuk.

Nakon primitka rezultata slijedi njihovo tumačenje. Pozornost je usmjerena na sljedeće pokazatelje:

• povećanje žuči ukazuje na stagnaciju sekreta u mjehuru. To, pak, ukazuje na hipotenziju i slabu motoričku aktivnost organa;
• smanjenje veličine tijela je svijetli znak hiperkinetičke bolesti, kada su stijenke tijela prekomjerno komprimirane i ne dolazi do normalnog odljeva;
• ako odstupanja u veličini organa nisu značajna, a drugi simptomi ne potvrđuju hipotonički ili hipertonični tip, to može biti zbog anatomskih značajki organa pacijenta;
• ako ultrazvuk obilježava zgusnute zidove, to ukazuje na kolecistitis;
• ako sumnjate na konkretiziranje - pomicanje pečata u tijelu, oni govore o bolesti žučnog kamena, kada kamenje zatvara lumen žučnog sustava;
• žarišta na zidovima ukazuju na prisutnost tumora i stagnaciju u žuči;
• ako su žučni kanali prošireni, ovaj simptom gotovo uvijek ukazuje na mješoviti tip diskinezije.

Osim ultrazvučne dijagnostike, kojom se potvrđuju znakovi bolesti, pacijentu se daje krvna slika, pri čemu se posebna pozornost posvećuje brzini taloženja eritrocita, broju eozinofila i leukocita, razini kolesterola, triglicerida, fosfolipida.

Visokokvalitetna dijagnostika može se izvesti pomoću petominutnog duodenalnog sondiranja. Ova studija omogućuje određivanje tonusa tijela i narušavanje njegove kontraktilne aktivnosti, stanje sfinktera Oddija. Sondiranje se provodi ujutro, na prazan želudac. Komora sonde je instalirana u donju duodenalnu regiju. Indikatori se uklanjaju tijekom kololnosti na prazan želudac i nakon punjenja hrane. Studija je bezbolna.

Radiografija s kontrastnim sredstvom provodi se mnogo rjeđe zbog činjenice da su rendgenske zrake štetne za tijelo. Međutim, ako su potrebne dodatne dijagnostike, takva se studija provodi i kod odraslih i kod djece. Cholecystography vam omogućuje da odredite veličinu žučnog mjehura na prazan želudac i nakon opterećenja hrane, adhezija, patologija pokretljivosti bilijarnog trakta, kamenje, tumori.

terapija

Liječenje diskinezije treba normalizirati protok žuči, poboljšati rad gastrointestinalnog trakta, ublažiti simptome upale, ako je potrebno, riješite se crva, stabilizirajte rad živčanog sustava.

Terapijski tretman bolesti glavni je tretman za diskineziju. Ovisno o vrsti patologije koja je bolesna bolesnik, za njega se odabiru odgovarajući lijekovi.

Liječenje hipomotorne diskinezije temelji se na lijekovima koji povećavaju proizvodnju žuči. Takvi lijekovi uključuju Artihol, Holiver, Gepabel, tinkturu ginsenga i eleutherococcus.

Liječenje hipertenzivne žučne diskinezije provodi se skupinom kolekinetika. To su lijekovi Gepabene, Oxaphenamide, natrijev bromid i kalij. Jaka bol ublažava lijekove No-shpa, Papaverin, Gimekromon, Promedol. Učinkovito liječenje elektroforezom.

Ako je diskinezija žuči nastala u pozadini bolesti jetre i žučnog mjehura, potrebno je liječenje glavne slabosti, nakon čega će se simptomi GWD-a značajno smanjiti. Liječnik će propisati lijekove usmjerene na uzrok bolesti, a simptomatska terapija bit će završna faza liječenja. Pacijentima se prepisuju lijekovi za tonik.

U prisustvu kamenja u žučnom mjehuru, kroničnog kolecistitisa s čestim recidivima, smatra se uklanjanje žučnog mjehura, nakon čega pacijent slijedi dijetu broj 5.

Kao profilaktičko liječenje tradicionalnim lijekovima.

Oblik žučnog mjehura: gdje završava stopa?

Koji je oblik normalan?

Žučni mjehur je šuplji organ kruškolikog oblika, koji se nalazi odmah ispod desnog režnja jetre. Ima donju trbušnu i gornju površinu jetre koja je čvrsto vezana za jetru.

Kod odrasle osobe žučna kesa obično ima dužinu od 7-10 cm i širinu od 2,5 cm, a sadrži 30-35 ml žuči, ali s opstrukcijom žučnih puteva, volumen može biti do 300 ml.

Žučni mjehur je podijeljen u 4 dijela:

1. Dno je zaobljeni distalni dio organa koji može stršiti iznad donjeg prednjeg ruba jetre.
2. Tijelo je srednji dio žučnog mjehura u kontaktu s duodenumom i jetrenim ligamentom.
3. Lijevak je prošireni segment mjehura između tijela i vrata.
4. Vrat je prelazak tijela organa u cistični kanal.

Anomalije žučnog mjehura

Za većinu ljudi ovaj organ ima oblik kruške. Nenormalan oblik žučnog mjehura uočen je u oko 2% ljudi. Odstupanja od norme mogu se odnositi na njezinu veličinu, oblik, količinu i položaj.

Netočan položaj:

• Lutajući žučnjak. Kada ovaj organ ima neuobičajeno dugi mezenterij, može se kretati ("lutati") duž trbušne šupljine. Čak se može spustiti u zdjelicu ili se pomaknuti u lijevu polovicu trbušne šupljine.
• Infleksija žučnog mjehura. Pretjerano dugi mezenterij i prisutnost velikog kamena na dnu mogu dovesti do savijanja organa. Većina slučajeva savijanja javlja se kod žena, a najčešće se žučnjak savija u vratu. Više o infleksiji žučnog mjehura →
• Ektopija žučnog mjehura. Tijelo se može nalaziti na različitim mjestima. U osoba s intrahepatičnim položajem žučnjak je potpuno okružen parenhimom jetre. Ponekad postoji suprahepatična, retrohepatična, epistaksa i retroperitonealni položaj organa. U bolesnika s cirozom, malim ili odsutnim desnim režnjem jetre, ili s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, žučnjak se često postavlja zajedno s debelim crijevom između jetre i dijafragme. Lijevo pozicioniranje tijela može se promatrati sa zrcalnim rasporedom svih organa ili samostalno. Također, žučna se mjehura može nalaziti u ligamentu polumjeseca, u poprečnom crijevu i prednjoj trbušnoj stijenci.

Promjene u veličini žučnog mjehura:

• Cholecystomegaly - povećanje žučnog mjehura. Taj se problem češće javlja u bolesnika sa šećernom bolešću, srpastom hemoglobinopatijom, u trudnica, kod pretilih ljudi i kod pacijenata koji su podvrgnuti vagotomiji.
• Smanjenje veličine žučnog mjehura - češće u bolesnika s cističnom fibrozom. Oni također imaju ovaj organ često sadrži gustu žuč i kolesterol žučnih kamenaca. Ove promjene su posljedica činjenice da je u cističnoj fibrozi žuč debela i viskozna.

Nenormalan oblik žučnog mjehura:

• Frigijska kapa - najčešći abnormalni oblik žučnog mjehura, javlja se u 1-6% populacije. To ime je zbog činjenice da oblik žučne kese u ovoj situaciji podsjeća na frizuru drevnih frigijaca - mekanu visoku kapu s vrhom savijenim prema naprijed. U tom obliku, dno žučnog mjehura savija se kao vrh ovog pokrivala za glavu. To je prirođena anomalija oblika žučnog mjehura, koja, međutim, nema utjecaja na ljudsko zdravlje.
• Žučna mjehura s višestrukim septama - u ovoj patologiji unutar organa ima mnogo septa, a vanjska površina ima blago brdoviti oblik. Mjehurić, u pravilu, ima normalan oblik i veličinu, a njegove kamere međusobno komuniciraju. Prisutnost pregrada dovodi do stagnacije žuči i stvaranja kamenja.
• Divertikula žučnog mjehura - protruzija organskog zida izvana. Rijetki su i, u pravilu, ne dovode do razvoja bilo kakvih simptoma. Diverticula se može pojaviti bilo gdje u mjehuru. Obično postoji jedna ispupčenja, koja mogu biti različitih veličina. Kongenitalna diverticula sadrži sve slojeve zida žučnog mjehura, za razliku od pseudodivertikula, koji ne sadrže mišićni sloj. Također je moguće razviti stečenu divertikulu vuče, povezanu s prisutnošću adhezija ili bolesti dvanaesnika.

Ageneza žučnog mjehura je prirođena odsutnost, što je posljedica povreda intrauterinog razvoja fetusa. Dvije trećine ove djece imaju druge kongenitalne anomalije, uključujući bolesti srca, polysplenie, analne defekte, odsutnost jedne ili više kostiju, fistulu između rektuma i vagine.

Cepanje žučnog mjehura razvija se u oko 1 od 4 osobe, a ta anomalija je uzrokovana postojanjem trajne uzdužne pregrade koja razdvaja organ. Istovremeno bi trebala postojati dva cistična kanala.

Komplikacije kao što su kink, papiloma, karcinom, opstruktivna žutica i sekundarna bilijarna ciroza mogu se razviti u račvastom žučnom mjehuru. Ako je potrebno, holecistektomija uklanja oba žučni mjehur. U medicinskoj literaturi postoje i izvješća o tri i četiri žučne mjehuriće kod ljudi.

Uzroci infleksije žučnog mjehura

Najčešće je savijena žučna kesica prirođena. Ovaj se organ razvija iz endodermalne protruzije embrionalne crijevne cijevi na kraju četvrtog tjedna intrauterinog razvoja.

Stečeni uzroci viška žučnog mjehura:

• Upalne bolesti - akutni ili kronični kolecistitis. U upalnim procesima mogu nastati adhezije između žučnog mjehura i jetre ili crijeva, koje povlače mjehur u njegovom smjeru, uzrokujući ga da se savije.
• Povećanje veličine žučnog mjehura ili jetre.
• Dizanje utega
• Spuštanje unutarnjih organa trbušne šupljine.
• Pretilost.

Sljedeće anatomske značajke pridonose razvoju prevrtanja ili torzije žučnog mjehura:

• Mjehur je potpuno slobodan od mezenterija ili peritoneuma, osim cističnog kanala i cistične arterije.
• Vrlo dugi organ organa.
• Prisutnost velikih žučnih kamenaca na dnu žučnog mjehura, koji uzrokuju rastezanje i savijanje. Više o deformaciji žučnog mjehura →

Simptomi zavoja žučnog mjehura

Većina osoba s abnormalnim oblikom žučne kese nema simptoma koji ukazuju na ovaj problem. Najčešće se takva kršenja otkrivaju slučajno, tijekom ultrazvučnog pregleda ili tijekom holecistektomije.

Kod nekih bolesnika, abnormalni oblik žučnog mjehura može uzrokovati pojavu simptoma akutnog ili kroničnog holecistitisa, koji uključuju:

1. Bol u desnom hipohondriju.
2. Mučnina i povraćanje.
3. Gorak okus u ustima.
4. Smanjen apetit.
5. Povećanje temperature.
6. Opća slabost.
7. Umor.

U slučaju narušavanja protoka žuči u crijevo može se razviti:

1. Nadutost.
2. Zatvor ili proljev.
3. Izmet svjetlosti u boji.
4. Žuti tonus bjeloočnice i kože.
5. Tamna boja urina.

dijagnostika

Bez obzira na to koji oblik žučnog mjehura, identificirati njegove anomalije u jednoj kliničkoj slici je gotovo nemoguće.

Za dijagnostičku upotrebu:

• Ultrazvučni pregled je najčešće korištena metoda za otkrivanje abnormalnog oblika organa i njegovih bolesti. Međutim, u svim slučajevima nije moguće primijetiti promijenjeni položaj ili oblik mjehurića.
• Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija modernija je tehnika koja omogućuje preciznije određivanje prisutnosti anomalija žučnog mjehura.
• Oralna kolecistografija je ispitna metoda u kojoj pacijent pije kontrast, nakon čega slijedi rendgenski pregled.
• Endoskopska retrogradna holecistopankreatografija - kontrast se uvodi pomoću posebnog endoskopa iz crijeva, nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje.

Ponekad su kirurzi otkrili anomaliju žučne kese tijekom operacije akutnog holecistitisa ili bolesti žučnih kamenaca.

Posljedice poremećaja žučnog mjehura

Ponekad razne abnormalnosti i deformacije mokraćnog mjehura mogu poremetiti izljev žuči iz nje, sprečavajući ispunjenje glavne funkcije organa. Uzrokovana ovom stagnacijom žuči dovodi do pojave distrofičnih promjena u zidovima žučnog mjehura, povećava se veličina, njegova kontraktilna funkcija se pogoršava. Sladge žuč pridonosi stvaranju kamenja i razvoju holecistitisa.

liječenje

Nijedan konzervativni način liječenja ne može eliminirati kršenje oblika žučnog mjehura, bez obzira je li to prirođeno ili stečeno. Sve ne-kirurške tehnike usmjerene su na ublažavanje simptoma.

U tu svrhu primijenite:

• Usklađenost s prehranom uz ograničenje uporabe masne, pržene i začinjene hrane, alkoholnih pića.
• Choleretic lijekovi (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispazmodici (No-shpa, Baralgin).
• S razvojem akutnog holecistitisa - antibakterijskih sredstava.

Osobe s patologijom žučnog mjehura vrlo su korisne u normalizaciji i održavanju zdrave tjelesne težine uz pravilnu prehranu i umjerenu tjelovježbu.

Narodni biljni lijekovi:

• kukuruzna svila;
• pseća ruža;
• vječni;
• majka i maćeha;
• Gospina trava;
• buhač;
• nevena.

Od tih biljaka često se naplaćuje honorar.

Uz neučinkovitost tradicionalnih metoda liječenja i konzervativne terapije, razvoja komplikacija, izvodi se holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura. U pravilu se to izvodi laparoskopskim metodama - kroz nekoliko manjih rezova u abdomenu uz pomoć video kamere i posebnih alata.

Žučni mjehur kod većine ljudi ima oblik kruške. Neki pacijenti mogu imati abnormalnosti u obliku, položaju, broju i veličini ovog organa. U pravilu, te su abnormalnosti kongenitalnog podrijetla i ne uzrokuju nikakve simptome.

Diskinezija žučne kese: simptomi i liječenje

Diskinezija žučnog mjehura - glavni simptomi:

• svrabež
• Povećana jetra
• mučnina
• Gubitak apetita
• povraćanje
• belching
• znojenje
• Gorka usta
• Povećana salivacija
• Bol u desnom hipohondriju
• Crveno lice
• Nizak krvni tlak
• Izbijeljena Cal
• Povećan abdomen
• Povećanje težine
• Tamni urin
• Žuta boja
• Žuta sluznica
• Povreda procesa defekacije
• Spori otkucaji srca

Diskinezija žučnog mjehura smatra se prilično čestom patologijom, koju karakterizira poremećeno funkcioniranje ovog organa, što uzrokuje nedovoljan protok žuči u dvanaesnik. Bolest može biti primarna i sekundarna, što će uzrokovati različite razloge za njezinu formaciju. Često su to prirođene anomalije ili druge bolesti organa organa za probavu.

Klinička slika također će ovisiti o vrsti bolesti. Takav poremećaj ima nespecifične simptome, kao što su bol u području ispod desnih rebara, mučnina i povraćanje, neugodan okus u ustima.

Širok raspon instrumentalnih dijagnostičkih postupaka pomoći će vam da utvrdite ispravnu dijagnozu i odredite vrstu bolesti. Međutim, mogu se zahtijevati laboratorijske pretrage, a također se uzimaju u obzir i informacije dobivene od gastroenterologa tijekom pregleda.

Načini liječenja diskinezije uvijek su ograničeni na konzervativne metode, kao što su lijekovi, dijetalna terapija i tradicionalni lijekovi.

etiologija

Ovisno o čimbenicima koji su doveli do diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Najčešći izvori razvoja prve vrste bolesti su:

• udvostručavanje ili sužavanje ovog organa ili cističnih kanala;
• stvaranje ožiljaka i suženja;
• nepravilna motorička aktivnost stanica glatkih mišića;
• ANS disfunkcija, koja se može razviti zbog akutnog ili kroničnog stresa;
• povećanje ili smanjenje proizvodnje kolecistokinina;
• urođena nesolventnost mišića žučnog mjehura i žučnih putova;
• loša prehrana, osobito prejedanje, nepravilni obroci ili prekomjerna ovisnost o masnoj hrani. Zbog toga nije posljednje mjesto u tretmanu nježna dijeta za diskineziju;
• osoba ima bilo koju fazu pretilosti ili, obrnuto, nedostatak tjelesne težine;
• sjedilački način života.

Sekundarni JVP razvija se na pozadini bolesti koje se već događaju u ljudskom tijelu, što otežava uspostavu ispravne dijagnoze, jer simptomi glavne bolesti prevladavaju nad znakovima kvara žučnog mjehura.

Stoga su prikazani patološki izvori bolesti:

• razne alergije, poput bronhijalne astme, alergija na hranu ili kronične urtikarije;
• gastroenterološke bolesti, osobito ulcerativne lezije duodenuma ili želuca, gastritis i duodenitis, kolitis i enteritis, kao i atrofija sluznice probavnog sustava;
• tijek kronične upale u abdominalnim i zdjeličnim organima - to uključuje pijelonefritis i adneksitis, solarij i cistične tumore jajnika;
• druge žučne bolesti - hepatitis i kolangitis, kolecistitis i GCB, ciroza jetre i celijakija;
• patološki utjecaj patogenih bakterija, crva i parazita;
• bolesti endokrinog sustava;
• nekontrolirani unos određenih lijekova, odnosno kontracepcijskih sredstava i prostaglandina.

Osim toga, gastroenterolozi ističu teoriju da na razvoj takve bolesti može utjecati nenormalno funkcioniranje stanica jetre, zbog čega u početku proizvode žuč s modificiranim sastavom.

Kod djeteta, ovu bolest mogu uzrokovati:

klasifikacija

Po vremenu i razlozima za razvoj diskinezije žučnog mjehura dijeli se na:

• primarno - ova je sorta povezana ili s prirođenim anomalijama, ili s poremećajima koji utječu samo na funkcioniranje ovog organa, a ne na njegov strukturni integritet. U takvim slučajevima neće se poštivati ​​povrede tijekom instrumentalnih ispitivanja;
• sekundarni - nastaje tijekom života i povezan je s tijekom drugih stečenih teških bolesti.

Postoji i podjela patologije s obzirom na karakteristike motiliteta, odnosno kontrakcije mišića zahvaćenog organa:

• hipertenzivna diskinezija žučnog mjehura - to povećava kontraktilnu aktivnost bilijarnog sustava. Najčešće se javlja kod djece i mladih;
• hipomotorna diskinezija žučnog mjehura - ima suprotnu sliku i karakterizirana je smanjenom aktivnošću bilijarnog sustava. Najčešće se dijagnosticira kod žena starijih od četrdeset godina;
• mješoviti.

simptomatologija

Klinički znakovi bolesti će varirati ovisno o obliku u kojem se javlja diskinezija žučnog mjehura i žučnih putova. Međutim, postoji skupina simptoma, koja se može pripisati povećanoj i smanjenoj aktivnosti bilijarnog sustava.

Hipotonična diskinezija ima sljedeće simptome:

• bol ispod desnih rebara - bol je konstantna, tupa i bolna u prirodi. Može se pojačati tijekom obroka ili odmah nakon jela;
• podrigivanje, koje u nekim slučajevima prati neugodan miris - često se javlja nakon jela, rjeđe - između obroka;
• napadi mučnine, završetak povraćanja - u nekim slučajevima u povraćanju prisutne su nečistoće žuči. Često je rezultat prejedanja ili konzumiranja velike količine masne hrane;
• osjećaj gorčine u ustima je najkarakterističniji znak bolesti. Pojavljuje se uglavnom ujutro, nakon obroka ili prekomjerne tjelesne aktivnosti;
• povećanje veličine trbuha, koje se često nadopunjuje bolom;
• gubitak apetita ili potpuna odbojnost prema hrani - događa se na pozadini činjenice da se veliki broj simptoma javlja tijekom ili nakon apsorpcije hrane;
• kršenje čina defekacije - konstipacija su češći proljev i javljaju se nakon kratkog vremena nakon obroka;
• povećanje tjelesne težine - u slučaju diskinezije hipokinetički tip, pretilost djeluje ne samo kao uzrok, već je i simptom;
• smanjenje krvnog tlaka, što se događa na pozadini smanjenja brzine otkucaja srca;
• povećana slina i znoj;
• patološko crvenilo kože lica.

Hiperkinetički tip diskinezije prikazan je sljedećim simptomima:

• bolni sindrom - bolovi oštri, intenzivni i kolikalni, lokalizirani u području desnog hipohondrija. Trajanje napada je često pola sata i može se ponoviti nekoliko puta tijekom dana;
• zračenje boli na desnoj strani leđa, lopatice ili gornjeg ekstremiteta. Manje opažena bol, izražena u angini ili skoliozi;
• stalan osjećaj težine ispod desnih rebara;
• potpuni nedostatak apetita, na pozadini čega dolazi do smanjenja tjelesne težine;
• mučnina i povraćanje koje prate napad crijevnih kolika;
• poremećaj čina defekacije - za razliku od hipotoničnog tipa diskinezije žučnog mjehura, dijareja prevladava u hipertenzivnom obliku;
• lupanje srca;
• povećano znojenje;
• glavobolja;
• razdražljivost i poremećaj spavanja;
• povišeni tonus krvi;
• bol u srcu;
• brzo umor.

Znakovi koji se promatraju bez obzira na vrstu bolesti:

• stjecanje kože, sluznice usta i bjeloočnice;
• prevlaka jezika s dodirom bijele i žute boje;
• fekalno izbjeljivanje;
• tamnjenje urina;
• povećanje veličine jetre;
• ozbiljan svrbež kože;
• smanjenje seksualne aktivnosti;
• kršenje menstrualnog ciklusa kod žena.

Diskinezija žučnog mjehura kod djeteta odvija se na isti način kao kod odraslih, ali vrijedi napomenuti da je u ovoj dobnoj kategoriji hipotonična forma vrlo rijetka.

dijagnostika

Gastroenterolog zna što je diskinezija, kako dijagnosticirati i propisati liječenje. Sve dijagnostičke mjere usmjerene su na razlikovanje hipermotornog tipa bolesti od hipomotornog oblika.

Prva faza uspostavljanja ispravne dijagnoze uključuje manipulacije koje obavlja izravno liječnik, uključujući:

• proučavanje povijesti bolesti i povijesti bolesti, ne samo pacijenta, već i njegovih bliskih srodnika - jer nije isključena vjerojatnost genetske predispozicije;
• temeljit pregled usmjerenog na palpaciju prednjeg zida peritoneuma u području ispod desnog rebra, procjenu stanja kože i mjerenje krvnog tlaka;
• provođenje detaljnog pregleda pacijenta - za izradu cjelovite simptomatske slike, budući da svaka vrsta ima svoje karakteristične značajke.

Laboratorijske dijagnostičke mjere ograničene su na:

• opći test krvi - za mjerenje razine bilirubina;
• biokemija krvi - potvrditi ili pobiti tijek drugih bolesti hepatobilijarnog sustava;
• testovi na jetri;
• mikroskopsko ispitivanje fekalnih masa - za identifikaciju čestica parazita ili helminta.

Instrumentalna dijagnostika temelji se na provedbi takvih postupaka:

• Ultrazvuk i MRI zahvaćenog organa su najinformativnije dijagnostičke tehnike;
• cholecystography;
• dinamička scintigrafija;
• sfinkter oddi manometrija;
• FEGDS;
• duodenalna intubacija;
• ERCP;
• CT žučovoda.

liječenje

Unatoč različitim simptomima, liječenje diskinezije žučnog mjehura provodit će se konzervativnim metodama.

Temelj terapije je dijeta za diskineziju žučnog mjehura, koja se temelji na sljedećim pravilima:

• čest i unos hrane;
• potpuno odbacivanje začinjenih i masnih jela, dimljenog mesa i konzervansa;
• smanjenje dnevnog unosa soli do 3 grama;
• kuhanje samo kuhanjem i kuhanjem, pečenjem i kuhanjem na pari;
• Prijem velike količine mineralne vode bez plina.

Preostali savjeti o prehrani daje liječnik prema tablici pet.

Tretman lijekovima provodi se uzimanjem ovih lijekova:

• koleretik;
• holespazmolitikov;
• enzimske tvari;
• neurotropski lijekovi koje propisuje psihoterapeut, osobito Novo-Passit.

Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta uspješno se eliminira pomoću fizioterapijskih postupaka, uključujući:

• diadinamska terapija;
• elektroforeza;
• akupunktura;
• hirudotherapy.

Konzervativno liječenje u djece i odraslih također uključuje:

• duodenalna intubacija;
• zatvoreni tyubazhi;
• akupresure;
• koristiti tradicionalnu medicinu, ali samo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, jer je upotreba ljekovitog bilja nužna ovisno o tijeku bolesti. U hipotoničnoj diskineziji, origano, smilje i kukuruzne stigme su korisne, te u hipertenzivnim bojama, metvici, sladićima i kamilici;
• spa tretman.

Kirurška intervencija se ne preporučuje za diskineziju žučne kese.

Moguće komplikacije

Zanemarivanje simptoma ili samo-liječenje narodnih lijekova može dovesti do razvoja velikog broja posljedica. To uključuje:

Prevencija i prognoza

Da biste smanjili vjerojatnost takve bolesti, morate slijediti ova jednostavna pravila:

• voditi zdrav i umjereno aktivan način života;
• dobro jesti i obogatiti prehranu vitaminima;
• uzimati lijekove samo na temelju savjeta liječnika;
• izbjegavajte fizičko i emocionalno prenaprezanje;
• pravodobno liječiti one bolesti koje mogu dovesti do razvoja diskinezije;
• redovito redovito obavljati preventivni pregled.

Kongenitalna i stečena diskinezija žučnog mjehura ima povoljnu prognozu, pod uvjetom da liječnici traže ranu pomoć. Bolest ne utječe na očekivano trajanje života pacijenta i rijetko dovodi do razvoja komplikacija.

Ako mislite da imate diskineziju žučne kese i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam gastroenterolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljene uporabe alkoholnih pića. Ovo stanje je prekursor razvoja ciroze jetre. Temeljem naziva bolesti postaje jasno da je glavni razlog njezine pojave uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterolozi identificiraju nekoliko čimbenika rizika.

Kriptogeni hepatitis - je razvoj upalnog procesa u stanicama ovog organa. Patologija se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, ali u svakom slučaju dovodi do stvaranja opasnih komplikacija. Nemogućnost utvrđivanja etiološkog faktora određuje se odabirom širokog raspona razloga od strane specijalista iz područja gastroenterologije. U nekim slučajevima to je zbog činjenice da zdravstvena ustanova nema odgovarajuću tehničku bazu koja bi pomogla u utvrđivanju provokatora bolesti.

Zastoj žuči je prilično rijedak patološki proces u kojem se oslobađanje slične tvari ili njezin transport kroz žučne putove usporava ili potpuno zaustavlja. U medicinskom području, takvo kršenje je također poznato kao kolestaza.

Mehanička žutica se razvija kada je poremećen proces odljeva žuči duž puteva izlučivanja žuči. To se događa zbog mehaničke kompresije kanala od strane tumora, cista, kamena ili drugih formacija. Žene pretežno boluju od bolesti, a u mladoj dobi, opstruktivna žutica se razvija kao posljedica kolelitijaze, a kod sredovječnih i starijih žena patologija je posljedica tumorskih procesa u organu. Bolest može imati i druga imena - opstruktivnu žuticu, ekstrahepatičnu kolestazu i druge, ali suština tih patologija je jedna i to je kršenje protoka žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i narušavanja ljudskog stanja.

Difuzne promjene u jetri su uobičajena patološka stanja karakterizirana razvojem transformacija tkiva žlijezde. Opasnost je da se bolest razvija i kod manjih poremećaja i da nije rijetkost kod djece.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Diskinezija žučnog mjehura

Diskinezija žučne kese (disfunkcija žučnog mjehura) je funkcionalni poremećaj kod kojeg je narušena kontraktilna funkcija žučnog mjehura, što rezultira time da protok žuči u lumen duodenuma više ne odgovara potrebama probavnog procesa, tj. Žuč ulazi ili u nedovoljnoj količini ili u žuči ulazi ili u nedovoljnoj količini ili u žuči ulazi ili u nedovoljnoj količini ili pretjerana.

Kod diskinezije nema nikakvih patoloških promjena u žučnom i žučnom kanalu. Dakle, ovo kršenje nije samostalna bolest, već se smatra funkcionalnim poremećajem.

Iako je patologija kronična, pravilno i pravovremeno liječenje, održavanje zdravog načina života i dijeta pomažu u sprječavanju egzacerbacija.

Diskinezija žučnog mjehura često se primjećuje u praksi gastroenterologa i terapeuta. Među svim bolestima bilijarnog trakta, on čini oko 15%. Kod žena se javlja 10 puta češće nego kod muškaraca, pogađajući uglavnom mlade ljude koji pate od neuroza i / ili asteničnog sindroma. Prema statistikama, u 30% slučajeva napadi bilijarnih kolika nisu uzrokovani organskim promjenama u hepatobilijarnom sustavu, već diskinezija žučnog mjehura i kanala.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, diskinezija žučnog mjehura podijeljena je u dvije vrste:

• primarno - zbog urođenih anomalija žučnih putova i / ili žučnog mjehura;
• sekundarni - razvija se kao komplikacija niza bolesti i hormonskih poremećaja.

Ovisno o značajkama mišićnog tonusa stijenki žučnog mjehura, razlikuju se sljedeći oblici diskinezije:

• hipermotor (hiperkinetički) - karakteriziran povećanom kontrakcijom zidova žučnog mjehura, što rezultira time da prekomjerna količina žuči ulazi u duodenum, tipičan za mlade ljude;
• Hypomotor (hypokinetic) - ton zidova žučnog mjehura je smanjen, što postaje uzrok nedovoljnog protoka žuči u dvanaesnik. Obično se javlja kod osoba starijih od 40 godina koje pate od neuroze.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci primarne diskinezije žučnog mjehura su kongenitalne anomalije:

• udvostručenje žučnog mjehura;
• sužavanje šupljine žučnog mjehura;
• prisutnost septuma u žučnom mjehuru.

Na sekundarnu diskineziju oka žučne kese:

• gastritis, gastroduodenitis;
• čir na želucu i duodenalni ulkus;
• kolangitis, kolecistitis;
• pankreatitisa;
• virusni hepatitis;
• bolest žučnih kamenaca;
• hipotireoze;
• stres, neuroza;
• vagotoniji;
• stanje nakon operacije trbušnih organa;
• teške za neke bolesti (distrofija, miotonija, dijabetes melitus).

U nedostatku liječenja, diskinezija žučnog mjehura može biti otežana razvojem kolangitisa, kalculnog kolecistitisa, crijevne disbioze.

Postoje brojni faktori koji povećavaju rizik od žučnih diskinezija. To uključuje:

• genetska predispozicija;
• nedovoljan unos hrane plastičnih tvari, minerala i vitamina;
• iracionalna i nezdrava prehrana (loše žvakanje, česta konzumacija masne hrane, grickanje u pokretu, suhi obroci hrane);
• helminta infekcije;
• crijevne infekcije;
• promjene u hormonalnoj ravnoteži (predmenstrualni sindrom, pretilost, hormonski aktivni tumori, hormonska terapija, trudnoća i postporođajno razdoblje);
• upalne bolesti trbušne šupljine i male zdjelice (upala slijepog crijeva, solarni sindrom, pijelonefritis, adneksitis);
• vaskularna distonija;
• astenična tjelesnost;
• nedostatak vježbe;
• fizički ili psihički stres;
• osteohondroza u prsima;
• kronične bolesti alergijske prirode (alergijski rinitis, urtikarija, bronhijalna astma);
• slabost mišića.

Simptomi diskinezije žučnog mjehura

Svi oblici diskinezije karakterizirani su brojnim uobičajenim sindromima:

• dispeptički;
• bol;
• asthenovegetative;
• kolestatska.

Kod različitih bolesnika njihova se ozbiljnost razlikuje.

Razvoj kolestatskog sindroma dovodi do nedovoljnog protoka žuči u duodenum. To se manifestira sljedećim simptomima:

• žućkasto bojenje kože i sluznice;
• tamna mokraća;
• svjetlije boje fecesa;
• svrbež;
• hepatomegalija (povećana jetra).

Kolestatski sindrom razvija se u približno svakog drugog bolesnika s diskinezijom žučnog mjehura.

Kod diskinezije nema nikakvih patoloških promjena u žučnom i žučnom kanalu.

Razvoj dispeptičnog sindroma povezan je s probavnim smetnjama zbog nedovoljne količine žuči koja ulazi u crijevo. Njegovi znakovi su:

• podrigujući zrak;
• smanjen apetit;
• loš dah;
• mučnina i povraćanje;
• bijeli ili žućkasti jezik;
• nadutost;
• konstipacija (s hipermotornim oblikom) ili proljev (s hipomotornim oblikom);
• suhoća i gorčina u ustima.

Diskinezija žučnog mjehura kod gotovo svih bolesnika popraćena je razvojem asteno-vegetativnog sindroma koji se očituje sljedećim simptomima:

• razdražljivost, labilnost raspoloženja;
• opća slabost, umor;
• poremećaji spavanja;
• prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
• nizak krvni tlak;
• napadi tahikardije;
• glavobolje;
• smanjen libido.

Drugi simptom diskinezije žučnog mjehura je bol koja se mijenja s hiperkinetičkim i hipokinetičkim oblicima disfunkcije.

U hiperkinetičkoj diskineziji žučnog mjehura, osjećaji boli su lokalizirani u desnom hipohondriju i mogu zračiti u desnu ključnu kost, lopaticu i / ili ruku. Bol je paroksizmalna, akutna, oštra. Bolni napadi događaju se više puta tijekom dana, ali ne duže od 30 minuta. Izazivanje njihovog razvoja može dovesti do grešaka u prehrani, fizičkog ili mentalnog preopterećenja. Nakon završetka napada u desnom hipohondriju javlja se osjećaj težine.

Intenzivna kontrakcija stijenki žučnog mjehura u hiperkinetičnom obliku diskinezije u pozadini zatvorenih sfinktera dovodi do razvoja žučnih kolika. Počinje iznenada s oštrom boli, praćenom strahom od smrti, tahikardijom, obamrlosti gornjih ekstremiteta.

U žena, diskinezija žučnih puteva javlja se 10 puta češće nego kod muškaraca, pogađajući uglavnom mlade ljude koji pate od neuroza i / ili asteničnog sindroma.

U hipokinetičkoj diskineziji žučnog mjehura bol je lokaliziran u području epigastrija i desnog hipohondrija i može se proširiti na desnu stranu leđa. Nosi rasprskavajući, dosadni, bolni karakter i traje nekoliko dana.

Diskinezija žučne kese kod djece

Prema medicinskoj statistici u strukturi ukupne incidencije bilijarnog sustava u djece, diskinezija žuči zauzima vodeće mjesto. Oko 80-90% djece registrirane kod gastroenterologa pati od ovog funkcionalnog poremećaja.

Diskinezija žučnog mjehura u djece razvija se pod utjecajem istih uzroka kao i kod odraslih, ali je češće povezana s poremećajima neurohumoralne regulacije tonusa mišića zidova žučnog mjehura. Takvi poremećaji obično se promatraju na pozadini neurocirculatorne distonije, stoga se ovo stanje smatra glavnim uzrokom diskinezije žučne kese u pedijatrijskoj praksi.

Glavna klinička manifestacija diskinezije žučnog mjehura u djece je razvoj desnog hipohondrija. Karakterizira ga ozbiljnost i bol lokalizirana u određenom području. Priroda boli određena je oblikom bolesti. U hipokinetičkoj formi, bol se pokreće zbog kršenja prehrane i po prirodi je dosadna, nastavlja se dugo vremena (do nekoliko tjedana). Hiperkinetički oblik manifestira se akutnim bolnim napadom koji može biti izazvan snažnim psiho-emocionalnim preopterećenjem.

Obično se ne primjećuju drugi znakovi diskinezije žučne kese kod djece.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih kliničkih simptoma, podataka o fizikalnom pregledu, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Prema statistikama, u 30% slučajeva napadi bilijarnih kolika nisu uzrokovani organskim promjenama u hepatobilijarnom sustavu, već diskinezija žučnog mjehura i kanala.

Za diskineziju žučnog mjehura provode se sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• određeni su biokemijski test krvi (aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza, magnezij, kalcij, natrij, kalij, bilirubin, ukupni protein i njegove frakcije, mokraćna kiselina, kreatinin).
• lipidni profil;
• analiza fecesa na jajima helminta.

Koriste se i metode instrumentalne dijagnostike:

• Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s probnim doručkom - omogućuje vam da procijenite veličinu žučnog mjehura, stanje njegovih zidova, sadržaj, kao i da odredite oblik (hipomotorni ili hipermotorni) diskinezija;
• duodenalna intubacija - provodi se u duodenum sonde, kroz koju se skupljaju dijelovi žuči i šalju na laboratorijsku analizu;
• FEGD (fibroezofagogastroduodenoskopija) - izvodi se u slučajevima kada postoji pretpostavka da je diskinezija žučnog mjehura nastala kao komplikacija bolesti jednjaka, želuca ili dvanaesnika;
• oralna kolecistografija - pacijentu se daje kontrastna otopina za piće, a zatim se uzimaju rendgenske snimke žučnog mjehura. To vam omogućuje da procijenite njegov oblik i veličinu, identificirati moguće abnormalnosti u strukturi, odrediti oblik diskinezije;
• intravenska kolecistografija - metoda slična oralnoj kolecistografiji i razlikuje se samo u tome što se kontrastno sredstvo daje intravenozno;
• ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) - metoda koja kombinira rendgensku i endoskopiju; omogućuje vam da identificirate kamenca u žučnom mjehuru, da odredite oblik diskinezije;
• hepatobilijarna scintigrafija - u pacijent se ubrizgava izotop tehnecija, koji se dobro nakuplja u žučnom i žučnom kanalu, a zatim se skenira jetra.

Liječenje diskinezije žučnog mjehura

Terapija diskinezije žučnog mjehura je usmjerena na poboljšanje odljeva žuči iz nje. U tu svrhu preporučuje se:

• normalizacija rada i odmora;
• prijem mineralnih voda;
• dijeta;
• liječenje lijekovima (choleretic, antispazmodici, enzimi, trankvilizatori);
• izvođenje tyubazh;
• fizioterapija (parafinske kupke, diadinamske struje, elektroforeza);
• masaža;
• Spa tretman.

Dijeta za diskineziju žučnog mjehura

Dijetetska terapija ima primarnu ulogu u kompleksnom liječenju diskinezije žučnog mjehura. Pevzneru je propisana dijetalna tablica broj 5 (modifikacija je određena oblikom patologije i karakteristikama njenog kliničkog tijeka). Hranu treba uzimati često, najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama. Sva jela i pića moraju biti topla, jer previsoke ili hladne temperature hrane mogu izazvati bolan napad. U pripremi jela pomoću dijeta metode toplinske obrade: pečenje, ključanje, parenje. Isključeno iz prehrane:

• pržena, masna i začinjena jela;
• kiseli krastavci i marinade;
• masno meso i riba;
• kakao i čokolada;
• slastice, kolači;
• alkohol;
• jaki čaj i kava, gazirana pića;
• nadražujuće povrće sluznice probavnog sustava (kiseljak, rotkvica, luk, češnjak);
• proizvodi koji stimuliraju stvaranje plina u crijevima (raženi kruh, kupus, mahunarke);
• svježe mlijeko.

Provođenje tuberkuloznih tubages je naznačeno samo u hipokinetičkom obliku diskinezije žučnog mjehura u remisiji.

Dijeta za žučne diskinezije omogućuje uporabu sljedećih proizvoda:

• sušeni kruh iz brašna drugog razreda;
• vitke vrste mesa, peradi, ribe;
• mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, jogurt, prirodni jogurt, rjaženka);
• kuhano ili svježe povrće, osim onih s popisa zabranjene hrane;
• sve žitarice u obliku zavoja za juhu ili kašu;
• biljno ulje;
• maslac (ne više od 20 g dnevno);
• slabe juhe;
• kava ili čaj s mlijekom;
• med.

Prehrana mora biti praćena dugo vremena, najmanje 6 mjeseci, što omogućuje postizanje stabilne remisije. Pacijenti koji pate od diskinezije žučne kese poželjno je pridržavati se navedenih principa prehrane tijekom života.

Liječenje diskinezije žučnog mjehura s mineralnom vodom

Mineralna voda za diskineziju žučnog mjehura preporuča se piti u obliku topline 3 puta dnevno pola sata prije jela u jednoj čaši. U hipokinetičkom obliku prikazana je mineralna voda s visokim stupnjem mineralizacije (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki br. 17). Kada hypokinetic, naprotiv, propisati vodu s niskim mineralizacije (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Trajanje terapije mineralnim vodama je 3-6 mjeseci.

Liječenje diskinezije žučnog mjehura

Lijekovi za liječenje diskinezije žuči propisuje gastroenterolog ovisno o obliku bolesti. U liječenju hiperkinetičke diskinezije žučnog mjehura koristi se:

• choleretic lijekovi koji pripadaju skupini holekinetika (Gepabene, Holosas, Flamin, Manitol, Sorbitol, Oksafenamid) - poboljšati protok žuči;
• cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-spa) - ublažavanje bolnog sindroma;
• sedativi (Novopassit, tinktura valerijana).

Diskinezija žučnog mjehura kod gotovo svih bolesnika popraćena je razvojem asteno-vegetativnog sindroma.

Kada se odredi hipokinetički oblik diskinezije žučnog mjehura:

• choleretic lijekovi koji pripadaju skupini choleretics (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
• miotropni antispazmodici (Odeston, Duspatalin);
• pripravci enzima (Penzital, Creon, Mezim) - koriste se za teški dispeptički sindrom (nadutost, konstipacija ili proljev, gorak okus u ustima);
• tonik (tinktura Eleutherococcusa, ginsenga).

Epruvete za diskineziju žučnog mjehura

Provođenje tuberkuloznih tubages je naznačeno samo u hipokinetičkom obliku diskinezije žučnog mjehura u remisiji. Prije izvođenja zahvata pacijent pije 200 ml 10% -tne otopine magnezijevog sulfata, 2 lagano tučena žumanjka, čašu svježe iscijeđenog soka od repe ili mineralnu vodu bez plina, primjerice Essentuki br. Postupak traje 30-40 minuta. Epruvete se ponavljaju 6-8 puta s učestalošću jednom svakih 7-10 dana.

Fizioterapija za žučne diskinezije

Fizikalna terapija se aktivno koristi u kompleksnom liječenju diskinezije žučnog mjehura i doprinosi brzom ublažavanju glavnih simptoma bolesti. U hiperkinetičnom obliku patologije koriste se:

• Mikrovalna terapija;
• inductothermy;
• elektroforezu s 0,1% otopinom papaverin hidroklorida, 10% -tnom otopinom magnezija ili 5% -tnom otopinom novokaina;
• primjena ozokerita ili parafina;
• Charcotov tuš.

Preporučuju se bolesnici s hipokinetičkom diskinezijom žučnog mjehura:

• faradizacija žučnog mjehura;
• UHF;
• diadinamske struje.

Moguće posljedice i komplikacije

U nedostatku liječenja, diskinezija žučnog mjehura može biti otežana razvojem kolangitisa, kalculnog kolecistitisa, crijevne disbioze.

pogled

Prognoza je povoljna. Iako je patologija kronična, pravilno i pravovremeno liječenje, održavanje zdravog načina života i dijeta pomažu u sprječavanju egzacerbacija.

prevencija

Prevencija diskinezije žučnog mjehura uključuje sljedeće aktivnosti:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati povrede odliva žuči u dvanaesnik;
• pridržavanje načela zdrave prehrane;
• normalizacija tjelesne težine;
• održavanje aktivnog načina života (sport, svakodnevne šetnje na svježem zraku);
• izbjegavanje fizičkog i mentalnog umora.