Gastroezofagealni refluks kod novorođenčadi

Refluks u novorođenčadi smatra se prirodnim procesom, sasvim razumljivim sa stajališta fiziologije, koji se u većini slučajeva uspješno liječi korekcijom prehrane. Ali u medicini još uvijek postoji takva stvar kao refluksna bolest. Budući da su oba ova stanja slična, potrebno je naoružati se znanjem kako bismo razumjeli razliku između njih.

Je li refluks norma?

Gastroezofagealni refluks je karakteriziran refluksom želučanog sadržaja u jednjak, au nekim slučajevima iu usnoj šupljini. Kod dojenčadi, ovaj sadržaj predstavlja polu-zamrznuto mlijeko ili prilagođena smjesa, ovisno o tome što beba jede. Budući da neke kiseline mogu ući u jednjak iz želuca, refluks se ponekad naziva kiselim.

Prema statistikama, 50% djece do 3 mjeseca staje od 1 do 4 puta dnevno. Vrhunac regurgitacije javlja se u 4. mjesecu života. A do polugodišta takvi ekscesi postaju sve manje i potpuno nestaju za 1 do 1,5 godina.

Ako je regurgitacija rijetka, dijete jede dovoljno u volumenu i normalno dobiva na težini, osjeća se dobro, uobičajeno je govoriti o “nekompliciranom” refluksu koji ne zahtijeva poseban tretman. Kako nastaje?

Sve je u strukturi gastrointestinalnog trakta. Kod novorođenčeta jednjak je kraći nego kod odrasle osobe, a početni volumen želuca ne prelazi 30 ml. Sam želudac je još uvijek vodoravan, a mišić koji se nalazi na granici jednjaka (sfinkter) slabo je razvijen. Svi ti faktori zajedno pridonose činjenici da je udio mlijeka koji je dobio tijekom obroka često i gotovo slobodno se vraća s aktivnim pokretima nakon jela ili u horizontalnom položaju.

Tijekom obroka, hrana se kreće kroz jednjak uslijed procesa peristaltike - specijalni mišići, koji su komprimirani i otkopčani, stvaraju neku vrstu vala, gurajući hranu u želudac. Kad je stigao do donjeg dijela jednjaka, hrana se susreće s drugom preprekom - sfinkterima jednjaka. Podsjeća na mišićni prsten, vrata kroz koja sadržaj prolazi dalje u želudac. Čim dio hrane prođe "običaje", sfinkter se čvrsto zatvara kako bi spriječio povratno bacanje. Slabost mišićnog prstena može biti u bilo kojoj dobi, ali kod male djece to se događa češće.

Je li dijete plakalo povezano s refluksom? Nema dokaza da regurgitacija uzrokuje bol. Neudobnost - da. Međutim, problemi s uspavljivanjem i razdražljivostima ne smatraju se kliničkim znakovima refluksa. Stoga potražite uzrok plača u drugim područjima: možda dijete treba promijeniti pelenu, hraniti ga ili jednostavno milovati.

Simptomi refluksne bolesti

Kada refluks prestane biti bezopasan i početi govoriti o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB)? U slučaju kada želučana kiselina prečesto ulazi u jednjak, što dovodi do iritacije ili oštećenja. Simptomi GERB-a:

• česta i obilna regurgitacija, često izlaze;
• dijete plače, odbija jesti;
• beba luči vrat i leđa, nastojeći zauzeti manje bolan položaj (Sandifer sindrom);
• loše dobivanje na težini;
• kašalj koji nije posljedica zarazne bolesti.

uzroci

Preduvjet za razvoj GERB-a nisu samo slabljenje anti-refluksnog mehanizma, bacanje kiselina (klorovodična i bilijarna) i pepsina u jednjak, već i razne anomalije u djetinjstvu:

• Pyloric stenoza - patološko sužavanje goluba želuca zbog kojeg je kretanje hrane teško; popraćeno povraćanjem.
• Pilorospazam je privremeno stezanje pilorusa, što također odgađa evakuaciju hrane.
• Dijafragmalna kila - pomicanje donjeg jednjaka u prsnu šupljinu kroz otvor dijafragme.

dijagnostika

Nema potrebe dijagnosticirati na neki poseban način nekomplicirani refluks. Za pedijatra, kao i za roditelje, on je već očigledan, smatra se varijantom norme i ne izaziva zabrinutost.

Ako postoje ozbiljne sumnje na gastroezofagealnu refluksnu bolest, dijete se upućuje na konzultaciju pedijatrijskom gastroenterologu. Detaljna anamneza prikuplja se u liječničkoj ordinaciji i provodi se opći fizički pregled. Nadalje, prema procjeni liječnika, mogu se izvršiti sljedeći pregledi:

1. Rendgensko ispitivanje. U gastrointestinalni trakt se ubrizgava kontrastno sredstvo (barij), a zatim se njegovo kretanje duž probavnog trakta promatra na zaslonu monitora.
2. Endoskopija. Zahvaljujući ovoj studiji, moguće je procijeniti stanje i boju sluznice, bez obzira na to da li se nabrekne naborima jednjaka ili srčanog sfinktera, bez obzira je li površina erodirana. Ako postoje dokazi, uzima se biopsija.
3. Sfinkteromanometriya. Pregled za procjenu tona donjeg ezofagealnog sfinktera.
4. PH test. Provodi se dnevno praćenje kiselosti, zahvaljujući kojoj je jasno koliko se epizoda refluksa događa dnevno i koliko dugo. Da biste to učinili, 24 sata, sonda je umetnuta u jednjak s posebnim senzorom na kraju, koji mjeri razinu kiselosti.
5. Proučavanje karijesa u želucu. Provjerava se je li u probavnom traktu bilo što što ometa promociju hrane i njezinu pravovremenu evakuaciju.

liječenje

Liječenje jednostavnih slučajeva, čiji je glavni simptom mala redovna regurgitacija, često je ograničeno na ispravljanje načina života djeteta:

• eksperimentiranje s isključenjem iz prehrane kravljeg mlijeka;
• štite dijete od udisanja duhanskog dima, iritirajući dišne ​​puteve i izazivajući kašalj;
• dodajte posebna sredstva za zgušnjavanje u hranu;
• revidirati dijetu dojilje.

Principi "sigurnog" hranjenja

Prva stvar koju ćete primijetiti kada povraćate je stil prehrane. Je li moguće da brižna majka pokušava "dobro i zadovoljavajuće" hraniti svoje dijete čak i protiv svoje volje? Tako se, nažalost, to događa.

Dakle, prvo pravilo: hranimo se u malim količinama, ali češće. U praksi, to znači da se dijete mora odvojiti od dojke za 4 do 5 minuta ranije nego obično ili odmah, čim se počne omesti mrvica. Ako je osnova prehrane prilagođena mješavinama, tada se volumen odvojenog dijela smanjuje za 10–20 ml, što preporuča pedijatar.

Drugo pravilo: odsustvo oštrih pokreta i vertikalni položaj pola sata nakon hranjenja. Svatko zna da je nošenje šipke jednostavno potrebno u prva 4 mjeseca života, ako želite smanjiti učestalost povraćanja. Ne morate hodati 30 minuta po sobi, možete sjesti u udoban stolac, dok beba tiho zaspi na vašem ramenu u polu-vertikalnom položaju.

Samo ova dva koraka u 85% slučajeva mogu smanjiti manifestacije refluksa. No događa se da su promjene potrebne u drugom planu.

Dijetalna hrana

Prema istraživanjima, 15–36% djece s dijagnozom gastroezofagealne refluksne bolesti imalo je intoleranciju na mliječne bovine proteine.

Ispravak prehrane sastoji se od isključivanja mliječnih proizvoda od majki koje doje. Eksperiment se provodi 3 tjedna. Ako se tijekom tog vremena stanje bebe poboljšalo, oni govore o netoleranciji mliječnih bjelančevina i zadržavaju dijetu dok dijete ne navrši godinu dana.

U slučaju kada je beba na umjetnom hranjenju, odabrana je mješavina bez mlijeka na bazi proteinskog hidrolizata: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

zgušnjivači

Danas, uporaba takozvanih anti-refluksnih smjesa ima glavnu ulogu u terapiji prehrane. To je poseban proizvod za malu djecu s povećanom viskoznošću, tako da hrana traje duže u želucu. U dječjoj hrani koristite dvije vrste zgušnjivača:

• Probavljiv (kukuruzni škrob, riža, krumpir).
• Nije probavljivo (desni).

Guma rogača rogača i drugi ne probavljivi zgušnjivači imaju ne samo anti-refluks, već i laksativni učinak. Kao neprobavljivi polisaharid, guma dospijeva u debelo crijevo nepromijenjena i postaje supstrat za rast bifidobakterija i laktobacila. U usporedbi s škrobovima, učinak protiv refluksa gume je izraženiji. Predstavnici terapijskih smjesa: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Ista mješavina preporuča se djeci sklonoj opstipaciji i crijevnim kolikama.

Smjese u kojima se škrob koristi kao sredstvo za zgušnjavanje smatraju se mekšim. Učinak njihove uporabe vidljiv je nakon mjesečnog unosa. Predstavnici: “Samper Lemolac”, “Nan anti-refluks”.

A ako je novorođenče dojeno? Nemojte odustati. Mlijeko se dekantira i dodaje se ugušćivač koji se kupuje u ljekarni, prema preporukama proizvođača i liječnika.

Valja napomenuti da će se duda na bočici morati mijenjati: rupa mora biti dovoljno široka da omogući prolazak guste smjese. Pogodna bradavica "za kašu".

Upozorenje! Sva sredstva za zgušnjavanje koja se koriste za korekciju prehrane djece mlađe od 3 mjeseca, osobito ona koja su sklona alergijama, treba propisati samo liječnik. Praktički se ne koriste kao jedina terapijska komponenta i ne preporučuju se djeci koja su već razvila ezofagitis (upalu ili oštećenje sluznice jednjaka).

Tretman lijekovima

U slučaju kada su sve gore navedene mjere neučinkovite, razvija se strategija liječenja lijekovima za različite farmakološke skupine. U informativne svrhe, dajemo primjere takvih lijekova:

1. Inhibitori protonske pumpe. Sredstva kao što su omeprazol, pantoprazol blokiraju posljednju fazu stvaranja klorovodične kiseline, čime se smanjuje njezina proizvodnja. U pravilu, omeprazol je zlatni standard u liječenju GERB-a u djece od 2 godine starosti.
2. Antacidi. Svrha antacida je također neutralizirati solnu kiselinu. U pedijatrijskoj praksi koriste Phosphalugel, Maalox, koji osim svoje glavne funkcije, obnavljaju oštećenu sluznicu.
3. Blokatori histamina H-2 (ranitidin, famotidin). Liječenje djece mlađe od godinu dana rijetko uključuje uzimanje tih lijekova.
4. Prokinetici (domperidon). Jačati pokretljivost želuca, doprinoseći tako brzom pražnjenju i jačanju sfinktera.

Uporna regurgitacija dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Vrlo često se takvi gubici mogu oporaviti samo u bolnici primjenom infuzijskih otopina.

Svi lijekovi imaju niz nuspojava, kao i dobna ograničenja. Stoga bi njihovo imenovanje trebalo biti u potpunosti opravdano. Liječnik uzima u obzir sve nijanse i odlučuje koje će skupine lijekova najbolje djelovati.

Razlog za pozivanje hitne pomoći

Refluks, kompliciran ezofagitisom, mora se liječiti. Ako novorođenče ima jedan ili više sljedećih simptoma, odmah potražite pomoć:

• dijete brzo gubi na težini;
• dnevna regurgitacija kod bebe mlađe od 3 mjeseca dovodi do gladovanja djeteta;
• kategorično odbijanje piti i jesti tijekom dana;
• krv u povraćanju ili stolici, teška proljev;
• stanje bebe je pretjerano depresivno, inhibirano;
• razvija se upala pluća.

Dakle, samo po sebi, refluks, ili, kako ljudi kažu, regurgitaciju, u ranom djetinjstvu ne bi trebao plašiti roditelje, jer su oni objašnjivi s gledišta fiziologije i anatomije. Poteškoće nastaju zbog čestih povraćanja, kada kiselina u jednjaku postaje toliko velika da može uzrokovati oštećenje sluznice - a to je povezano s žgaravicom i boli za dijete. Tada razgovaraju o refluksnoj bolesti.

S druge strane, patološka regurgitacija je razlog za temeljito ispitivanje kako bi se isključila prisutnost ozbiljnih bolesti. Činjenicu da je došlo vrijeme za pregled bit će potaknuta roditeljskom intuicijom i lokalnim pedijatrom.

Gastroezofagealni refluks u djece - simptomi i metode liječenja

Gastroezofagealni refluks (GER) odnosi se na suprotno kretanje želučanog sadržaja kroz ezofagusni ventil natrag u jednjak. Teza "refluks" u prijevodu s latinskog znači obrnuti tijek u usporedbi s prirodnim kretanjem. Gastroezofageal doslovno preveden s engleskog kao gastroezofagealni refluks. GER može biti normalan fiziološki ili patološki indikator.

Fiziološka manifestacija GER

Gastroezofagealni refluks je norma za djecu prve godine života, zbog nastavka formiranja probavnog sustava. U procesu regurgitacije, zarobljeni zrak i višak hrane koji nije zasićen hranjivim tvarima uklanja se iz gastrointestinalnog trakta. Prekomjerna hrana izaziva fermentaciju i propadanje, što uzrokuje nadutost i koliku kod bebe. Fiziološki gastroezofagealni refluks štiti tijelo djeteta od prejedanja i bolnih senzacija.

(od 1000 djece)

Do dobi od jedne godine, dijete je gotovo u potpunosti formiralo probavni sustav: sluznicu, proizvodnju enzima, sfinkter, međutim, mišićni sloj gastrointestinalnog trakta je slabo razvijen. Do 12-18 mjeseci, fiziološka refluksna manifestacija djeteta potpuno se zaustavlja, osim kod patoloških abnormalnosti.

Čimbenici rizika za patološki razvoj GER

Gastroezofagealni refluks, koji je posljedica patoloških stanja u gastrointestinalnom traktu i dugo ne prolazi, dijagnosticira se kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERD).

Kongenitalne anomalije povezane s gastro-ezofagealnim refluksom u djece mlađe od 1 godine posljedica su:

• prerano rođenje;
• prenesena intrauterina nedostatak kisika fetusa (hipoksija);
• gušenje novorođenčeta kao posljedica kisikovog izgladnjivanja i prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi i tkivima (gušenje);
• rođenja oštećenja vratne kralježnice;
• upalni procesi u gastrointestinalnom traktu;
• patološki razvoj jednjaka;
• bolesti gornjeg probavnog sustava na genetskoj razini, uključujući GERB;
• nepravilan način života majke tijekom trudnoće.

Bolest gastro-ezofagealnog refluksa je često stečeno patološko stanje u djece i javlja se kao rezultat:

1. netolerancija na laktozu zbog niske razine enzima - laktaze, što pomaže pri probavi;
2. alergije na hranu, uglavnom netolerancije na proteine ​​kravljeg mlijeka;
3. majčinska prehrana tijekom dojenja;
4. rano umjetno hranjenje;
5. dugotrajno liječenje protuupalnim lijekovima i lijekovima koji uključuju teofilin;
6. nepravilna prehrana;
7. smanjen imunološki sustav;
8. zarazne bolesti uzrokovane gljivama Candida, herpes, citomegalovirus;
9. bolesti probavnog sustava: gastritis, peptički ulkus, poremećaj stolice.

VAŽNO! Prekomjerno hranjenje je čest uzrok stečenog GER-a kod djeteta, zbog čega višak sadržaja želuca vrši pritisak na sfinkter jednjaka, ometajući njegovu funkcionalnost u budućnosti.

Osvrti stručnjaka za gastroezofagealni refluks u djece. Što može biti uzrokovano urođenom i stečenom patologijom. Simptomi i preventivne mjere.

Simptomi GER u novorođenčadi

Vrlo je teško odrediti uzrok GER kod male djece, jer oni ne mogu reći što je zabrinjavajuće i kako se može samo nagađati o simptomima i opažanjima roditelja.

Simptomi gastroezofagealnog refluksa u djece:

• česta regurgitacija;
• belching;
• povraćanje ne probavljene hrane;
• štucanje;
• neugodan osjećaj pečenja u želucu i jednjaku;
• oslabljena stolica;
• povećanje stvaranja plina;
• gubitak težine;
• konstantan plač i tjeskoba nakon jela.

U ranim fazama razvoja, GERB može biti asimptomatski.

Razvrstavanje GERB-a

Gastroezofagealna refluksna bolest dijeli se na:

• oblik toka;
• ozbiljnost;
• vrsta.

Oblici gastroezofagealne refluksne bolesti

GERB je podijeljen u 2 oblika:

1. akutna, koja je rezultat nepravilne funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta. U tom obliku postoji bol djeteta, nedostatak apetita, slabost.
2. kronična, koja je posljedica bolesti probavnog sustava. Može se pojaviti samostalno s nepravilnom prehranom.

ozbiljnost

Prema stupnju razvoja, gastroezofagealna bolest je podijeljena u 4 faze:

• Faza 1 ima blage simptome ili je asimptomatska. U procesu razvoja patologije javlja se iritacija, oteklina i crvenilo sluznice jednjaka, pojavljuje se sitna erozija od 0,1 do 2,9 mm.
• Faza 2 se manifestira u obliku žgaravice, boli i težine nakon jela. U jednjaku nastaju čirevi od 3 do 6 mm, koji djeluju na sluznicu, što djetetu daje nelagodu.
• Faza 3 manifestira se izrazito izraženim simptomima: bolom pri gutanju, redovitim peckanjem u prsima, osjećajem težine i boli u želucu. Čirevi formiraju ukupnu leziju sluznice jednjaka za 70%.
• Faza 4 je bolna i opasna za zdravlje mrvica, sposobna za ponovno rođenje u kanceroznim bolestima. Jednjak je pod utjecajem više od 75% ukupne mase. Dijete je stalno zabrinuto zbog boli.

Gastroezofagealna bolest se dijagnosticira u 90% slučajeva u drugoj fazi, kada simptomi postanu izraženiji. Posljednje faze razvoja mogu se izliječiti operacijom.

Vrste GERB-a

Zbog pojave bolesti, gastro-ezofagealna bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. kataralno - tijekom kojeg dolazi do povrede sluznice jednjaka uslijed prodiranja kiselog sadržaja u želudac;
2. edematous - u procesu sužava jednjak, njegovi zidovi su zbijeni i sluznica bubri;
3. exofoliative - složen patološki proces koji rezultira odvajanjem proteina fibrina visoke molekularne težine, što dovodi do krvarenja, jakog bola i kašlja;
4. pseudomembranski - popraćeni mučninom i povraćanjem, čija masa sadrži filmske sivkasto-žute sastojke fibrina;
5. ulcerozni - najsloženiji oblik koji se javlja s ulcerativnim lezijama i može se izliječiti samo kirurškom intervencijom.

Uz česte i redovite pritužbe djeteta, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

Komplikacije nakon GERB-a

Budući da se simptomi refluksa ne mogu odmah manifestirati, teško je propisati pravovremeno liječenje djeteta. Kao rezultat zanemarene bolesti javljaju se složeni patološki procesi:

• spali sluznicu želučanog sadržaja u jednjaku;
• avitaminoza na pozadini smanjenog apetita i nedostatka korisnih tvari, gubitka tjelesne težine;
• promjena u fiziološkom obliku jednjaka što rezultira kroničnim gastrointestinalnim bolestima: čirevima, onkologijom;
• upala pluća i / ili astma uslijed prodiranja sadržaja želuca u respiratorni trakt;
• zubne bolesti, uglavnom poraz zubne cakline s klorovodičnom kiselinom.

Često štucanje ili podrigivanje mogu ukazivati ​​na gastroezofagealni refluks djeteta. Nije svaki pedijatar u stanju prepoznati ovu bolest. Uz redovitu pojavu takvih simptoma, zatražite od liječnika liječnika uputnicu uskom stručnjaku - gastroenterologu.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje GERB-a uključuju:

1. metoda endoskopskog pregleda - pomaže identificirati patološka upalna stanja u jednjaku od promjena u sluznici do krvarenja;
2. histološko ispitivanje (biopsija) omogućuje otkrivanje staničnih promjena u epitelu, kao posljedica utjecaja prethodnih bolesti;
3. manometrijsko ispitivanje, koje omogućuje mjerenje tlaka unutar lumena jednjaka i procjenu motoričke aktivnosti i funkcionalnosti oba ventila u jednjaku;
4. pH metode ispitivanja mogu odrediti dnevni broj i trajanje refluksa;
5. Rendgenska dijagnostika pomaže u otkrivanju ezofagealnog ulkusa, sužavanju lumena i herniji otvora dijafragme.

Dijagnoza GERB-a može se odrediti i na klinici iu bolnici.

Prevencija i liječenje GERB-a

Za liječenje gastro-esophageal bolesti, stručnjaci preporučuju sveobuhvatan tretman. Ovisno o simptomima i stupnju razvoja bolesti primjenjuju se:

• ispravan način rada;
• liječenje lijekovima;
• kirurška intervencija.

Pravilan način rada uključuje dijetalnu hranu - obvezno pridržavanje frakcijske uravnotežene prehrane, a posljednji obrok ne smije biti kraći od 3 sata prije spavanja, a spavanje treba biti u povišenom položaju, glava i grudni koš bi trebali biti 15–20 cm viši od donjeg dijela tijela. Pružite djetetu opuštenu, neabrazivnu odjeću u trbuhu.

Savjet! Nemojte prisiljavati dijete da jede silom, bolje hranite malo, ali češće.

Tretman lijekovima ima nekoliko pravaca:

1. normalizacija kiselinske barijere - u tu svrhu, korištenje antisekretornih lijekova: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. poboljšanje motoričke aktivnosti sustava jednjaka postiže se povećanjem gastrointestinalne perstatike uz pomoć lijekova Domperidon i Metoclopramide
3. obnova sluznice jednjaka nastaje uz pomoć vitamina: pantotenske kiseline (B5) i metilmetionin sulfonij klorida.

Uz pomoć terapijske terapije dolazi do anestezije, obnavljanja, zaključavanja jednjaka i smanjenja oslobađanja klorovodične kiseline.

Kirurška intervencija se koristi u završnim fazama razvoja gastro-ezofagealne bolesti nakon kompletne studije pacijenta, uzimajući u obzir preporuke liječnika iz različitih smjerova: gastroenterologa, kardiologa, anesteziologa, kirurga. Operacija se propisuje u slučajevima kada je liječenje drogom ili patološki proces dulje vrijeme uzrokovao teška oštećenja organizma.

Gastroezofagealna refluksna bolest je ozbiljna i opasna bolest za djecu i odrasle. Da bi se spriječilo patološko stanje u djetetovom tijelu, potrebno je pridržavati se pravilnog režima i ne odgađati posjet liječniku ako dijete ima slične simptome.

Što je gastroezofagealni refluks želuca i ezofagitis: simptomi i liječenje u dojenčadi i djece u godini

Refluks je obrnuto kretanje sadržaja ljudskih šupljih organa. Ovaj fenomen može biti norma u određenoj dobi. Međutim, ponekad je patološki. Postoje različite vrste refluksa. Uzmite u obzir gastroezofagealni refluks želuca, njegove uzroke u djece i patologiju na koju vodi.

Što je gastroezofagealni želučani refluks?

Gastroezofagealni refluks želuca je proces kojim sadržaj želuca prodire natrag u jednjak. Gastrointestinalni refluks je normalan fiziološki fenomen ili je patološki. Refluksna manifestacija kod novorođenčadi i dojenčadi je prirodni obrambeni mehanizam.

Kada pretjerana količina hrane ili zraka dospije u trbuh djeteta, javlja se kontrakcija želučanih mišića. Nepotreban sadržaj baca se natrag u jednjak. Tako je tijelo zaštićeno od prejedanja i neugodnih osjećaja. U tom smislu, bebe se javljaju regurgitacije.

Do 12-18 mjeseci, dijete završava proces formiranja probavnog sustava i razvoj mišićne strukture probavnog trakta. Normalni želučani refluks treba prestati. Refluks sadržaja želuca kod starije djece može ukazivati ​​na razvoj ozbiljne bolesti.

Razvrstavanje GERB-a

Patološke manifestacije gastrointestinalnog refluksa dovode do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Ova patologija uzrokuje ozbiljne poremećaje u strukturi i upalu sluznice želuca. GERB su klasificirani prema obliku tijeka, težini i povezanim manifestacijama.

Razvrstavanje bolesti dano je u tablici.

simptomatologija

Vrlo je teško prepoznati simptome bolesti u dojenčadi i djece mlađe od 2 godine, jer ne mogu objasniti što ih se tiče. Simptomi GER za poremećaje želuca u djece uključuju:

• štucanje (preporučujemo da pročitate: uzroke štucanja kod novorođenčadi);
• česta podrigivanja i regurgitacije;
• mučnina i povraćanje;
• osjećaj pečenja u želucu i jednjaku;
• proljev, konstipacija;
• nadutosti;
• nedostatak apetita, nesklonost jesti;
• nedostatak težine;
• nervoza;
• problemi s respiratornom funkcijom;
• šištanje i kašljanje noću;
• glavobolje;
• poremećaj spavanja;
• zubni problemi.

GERB kod dojenčadi karakterizira česta regurgitacija.

Uzroci djece

GER i ezofagitis kod djece razvijaju se zbog različitih čimbenika. Djeca imaju urođene i stečene oblike patologije. Kod novorođenčadi i beba, abnormalna ispuštanja želuca u jednjak nastaju iz sljedećih razloga:

• intrauterina hipoksija;
• prerano rođenje;
• gušenje tijekom poroda;
• trauma rođenja;
• genetska predispozicija;
• infekcija u maternici;
• abnormalni razvoj jednjaka;
• nepridržavanje preporuka majke liječniku tijekom trudnoće;
• loša prehrana dojilja.

Bolest može biti prirođena i manifestirana u prvim mjesecima života.

Stečena patologija javlja se u djece starije od godinu dana. Gastroezofagealni refluks dovodi do smanjenja motiliteta želuca i smanjenog funkcioniranja sfinktera hrane. Uzroci bolesti:

• loša prehrana;
• kršenje unosa hrane;
• dugotrajna uporaba lijekova;
• stres;
• česte respiratorne bolesti;
• alergije na hranu;
• netolerancija na laktozu;
• rano umjetno hranjenje;
• slab imunitet;
• kandidijaza;
• citomegalovirus;
• herpesa;
• bolesti probavnog sustava;
• česta konstipacija.

Stečeni oblik patologije može se pojaviti kod loše prehrane

Komplikacije i predviđanja

GERB je velika opasnost za zdravlje djeteta. Budući da se patologija u početnom stadiju možda neće manifestirati, dijete razvija upalni proces u jednjaku. Ponekad roditelji ne traže medicinsku pomoć na vrijeme, a bolest dovodi do ozbiljnih posljedica. Moguće komplikacije bolesti:

• peptički ulkus zbog produljene izloženosti želučane kiseline jednjaku;
• anemija uzrokovana krvarenjem ulkusa;
• avitaminoza na pozadini smanjenog apetita;
• niska tjelesna težina;
• upala periozofagealnih tkiva;
• promjena oblika jednjaka;
• benigne i maligne neoplazme;
• kronična patologija gastrointestinalnog trakta;
• loše zdravlje zubi;
• astma, upala pluća.

Kada su se struktura i oblik jednjaka promijenili, onkološki problemi gastrointestinalnog trakta zabilježeni su kod nekih bolesnika 50 godina nakon bolesti.

Dijagnoza bolesti

Patološka dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija i laboratorijskih rezultata. Prilikom razgovora s roditeljima i djetetom, liječnik određuje trajanje simptoma, prethodne bolesti, prisutnost predisponirajućih čimbenika. Glavne dijagnostičke metode za GERB uključuju:

• endoskopsko ispitivanje;
• biopsija sluznice jednjaka;
• radiografija uz upotrebu kontrastnog sredstva;
• dnevni pH test;
• manometrijsko ispitivanje.

Podaci iz istraživanja omogućuju nam da odredimo stanje jednjaka, broj refluksa dnevno, otkrijemo čir i procjenimo funkcionalnost ventila. Biopsija je namijenjena pravodobnom otkrivanju promjena u strukturi sluznice i sprječavanju tumora.

Postupak endoskopskog pregleda želuca

Režim liječenja i dijeta

Metode liječenja patologije ovise o stupnju ezofagitisa, intenzitetu simptoma i starosti pacijenta. Terapija se sastoji od liječenja lijekovima, pridržavanja prehrane, operacije. Lijekovi tijekom gastrointestinalnog refluksa normaliziraju ravnotežu kiseline, poboljšavaju aktivnost prehrambenog sustava, obnavljaju jednjak. Tablica prikazuje popis lijekova.

Gastroezofagealni refluks (GER) u novorođenčadi do jedne godine: simptomi, liječenje, uzroci, znakovi

Ako vaša beba ispušta zrak kroz njegova usta, a zatim ispljune malu količinu mlijeka, vjerojatno ćete uočiti tako uobičajenu pojavu kao gastroezofagealni refluks (GER).

Do 70% djece u dobi od 3-7 mjeseci više od jednom dnevno "vraća" sadržaj želuca. Razlog tome je što mlijeko reagira s želučanom kiselinom i gura se u suprotnom smjeru, jer mišićni ventil još nije dovoljno razvijen da bi obuzdao podrigivanje.

Refluks je tipičan fenomen za bebe, osobito u prva tri mjeseca života, ali ako se nakon tog razdoblja problem nastavi ili imate bilo koji drugi razlog za zabrinutost, obratite se svom liječniku. To se mora učiniti bez prekida kada se pojave sljedeći simptomi:

• ozbiljan zatvor;
• krvave ili potpuno crne stolice;
• plavo lice, gušenje;
• groznica;
• nastavak povraćanja nakon šest mjeseci;
• nadutost;
• povraćanje žuči;
• povraćanje "fontana".

Simptomi i znakovi gastroezofagealnog refluksa (GER) kod novorođenčadi do godinu dana

• nedostatak zapošljavanja ili smanjenje težine;
• plakanje uzrokovano bolovima u trbuhu;
• razdražljivost tijekom ili nakon hranjenja;
• umor;
• belching;
• produljena anksioznost;
• kašalj;
• lučite leđa dok jedete ili odbijate hranjenje.

Druga vrsta ovog problema naziva se tihi refluks, ili laringofaringealni. Teže je prepoznati jer nema jednoznačnih vanjskih manifestacija. Međutim, bebe koje pate od toga mogu pokazivati ​​znakove nelagode, razdražljivosti ili čak boli kada su horizontalne. Osim toga, budući da želučana kiselina iritira gornje dišne ​​puteve, bolest laringofaringealnog refluksa često je praćena kroničnim kašljem, upalom grla i promuklim plačom.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa (GER) u novorođenčadi do godinu dana

Ponekad, da bi se riješio problem, može biti dovoljno da majka ispravi vlastitu prehranu i dijetetsku prehranu, ali postoje i dodatne tehnike koje su, na primjer, uvelike pomogle mojoj kćeri. Bilo mi je drago što sam uspjela ublažiti njezino stanje bez posezanja za lijekovima.

• Ako dojite, pazite na svoju prehranu. Neke bebe imaju neugodne simptome, jer sićušni probavni sustav ne podnosi određenu hranu. Odbijte hranu koja može iritirati želudac djece (to su mliječni proizvodi, soja, jaja, kikiriki, gluten, kofein, pikantna jela) i pokušajte utvrditi je li se dobrobit djeteta promijenila. Isključite iz prehrane nekoliko proizvoda odjednom, a zatim ih vratite jedan po jedan, gledajući reakciju djeteta. Nemojte jesti previše ugljikohidrata: znanstveno je dokazano da je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata učinkovit način liječenja refluksne bolesti, jer se sfinkter jednjaka kontrolira inzulinom. Šećer je loš za dijete s podrigivanjem.
• Ako je beba dojena, pijte čaj od kamilice. Tvari koje se nalaze u kamilici, zajedno s vašim mlijekom, otići će bebi i olakšati neugodu u njegovom trbuhu.
• Kada hranite, podignite bebinu glavu. Stavite jastuk pod stražnji dio glave tako da se mlijeko ulijeva u želudac, a ne zadržava u jednjaku. Pokušajte zadržati bebu uspravno i nakon hranjenja, kao i tijekom postupaka kao što su mijenjanje pelena ili kupanje.
• Hranite dijete često i malo po malo. Ponekad se simptomi pogoršavaju činjenicom da dijete uzima previše hrane odjednom. U takvim slučajevima, pomaže smanjiti "dio". Ako dojite i mlijeko teče snažnim mlazom, odaberite položaj u kojem dijete može dobiti onoliko hrane koliko mu je potrebno. Ne zaboravite pomoći bebi da oslobodi zrak nakon svakog hranjenja. Poželjno je držati dijete uspravno.
• Nosite dijete na leđa ili želudac pomoću naprtnjače koja će omogućiti vašoj bebi da bude u uspravnom položaju i da ne osjeća pritisak na želudac. To će smanjiti učestalost regurgitacije.
• Masirajte bebu. To aktivira rad nezrelog probavnog sustava i pomaže njegovom formiranju. Da biste smanjili nelagodu i postigli smirujući učinak, trebat će vam oko 30 ml organskog masažnog ulja za bebe s kapljicom ulja lavande ili kamilice.
• Pogledajte homeopatiju. Dokazano sredstvo za prevenciju refluksa u dojenčadi je Natrium Phosphoricum, razrijeđen 6x (šesterostruko decimalno razrjeđenje). Otopiti jednu tabletu u mlijeku i dati joj bebu odmah nakon hranjenja. Ili, ako dojite, uzmite ovaj lijek na vlastite 2 tablete nakon svakog obroka: on će imati blagi učinak na bebu, prirodno ulazeći u vaše tijelo s vašim mlijekom. Prije upotrebe lijeka konzultirajte iskusnog homeopata.

Što čini djecu razvojem gastroezofagealnog refluksa i kako ga liječiti?

Gastroezofagealni refluks je obrnuto kretanje sadržaja iz želuca, dvanaesnika u jednjak. Takav proces kod djece je fiziološka norma, ako se promatra 1-2 puta dnevno. Često odbacivanje polu-digestirane hrane posljedica je probavnih poremećaja. Bez liječenja takvo odstupanje kod djece dovodi do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), upalnog procesa u jednjaku (ezofagitis).

Fiziološke manifestacije

Obrnuto kretanje hrane kod dojenčadi i dojenčadi je obrambeni odgovor na neželjene čimbenike. Sfinkteri, kontrolni ventili između gastrointestinalnog trakta, formiraju se samo za 4 mjeseca života. Uz pomoć refluksa, bebini želudac se oslobađa viška hrane, mjehurića zraka. Neuromuskularni aparat u djece formira se do godinu dana. Probavni sustav prolazi kroz promjene do 12-18 mjeseci. Tijekom tog razdoblja organi razvijaju muskulaturu, proizvode se potrebni enzimi.

Zbog anatomskih osobina djeteta se može povraćati nakon svakog hranjenja. Refluks do 10 mjeseci smatra se normalnim, ako dijete dobro dobiva na težini, razvija se dinamično.

razlozi

Kod djece nakon godinu dana dolazi do obrnutog kretanja hrane zbog nesavršenosti srčanog jednjaka. Sfinkter se istovremeno djelomično ili potpuno otvara. Pojavljuje se na pozadini gastrointestinalnih bolesti ili je povezana s izazivačkim čimbenicima, anatomskim defektima.

Gastroezofagealni refluks javlja se u djece mlađe od godinu dana zbog kongenitalnih anomalija:

• beba je rođena prerano;
• gladovanje kisikom u maternici;
• porodne ozljede kralježnice;
• netolerancija na laktozu;
• genetska predispozicija;
• korištenje alkoholnih pića od strane majke tijekom nošenja;
• patologija ezofagealne cijevi.

Ove značajke su okidač za razvoj gastrointestinalnih bolesti. Prva odstupanja su otkrivena u novorođenčadi nakon rođenja. Djeca s GERB-om često podriguju, slabo dobivaju na težini. Nakon hranjenja imaju fontanu povraćanje. Većina beba prerasta bolest. Kako prirodni razvoj napreduje, kut između želuca i jednjaka se povećava. Refluks se zaustavlja.

GERB u djece nakon godinu dana razvija se putem sustavnog kontakta želučanog soka i polu-probavljene hrane s sluznicom jednjaka. Razina pH u šupljim organima je mnogo niža nego u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat interakcije s kiselim okolišem, jednjak je iritiran. Započinje upalni proces. Lezija sluznice jednjaka dovodi do progresije bolesti.

Glavni uzroci gastroezofagealnog refluksa, koji izazivaju u djece nedostatak sfinkter aparata, narušena motorička aktivnost gastrointestinalnog trakta:

• nedovoljan razvoj autonomnog živčanog sustava;
• prekomjerne tjelesne težine;
• hiatalna kila;
• displazija vezivnog tkiva.

Imate čimbenike koji dovode do retrogradnog objavljivanja:

• nezdrava prehrana;
• rani prijelaz na umjetno hranjenje;
• povećano izlučivanje želučanog soka;
• povećanje intra-abdominalnog tlaka zbog zatvora, nadutosti;
• kronične bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, cistična fibroza;
• alergije na hranu;
• infekcije - herpes, citomegalovirus;
• kandidijaza - gljivična infekcija;
• gastritis i čir želuca, čir na dvanaesniku;
• dijabetes melitus;
• liječenje lijekovima koji potiskuju funkciju srčanog odjela - barbiturati, nitrati, beta-blokatori.

HEBR je jedna od najčešćih patologija. Prema različitim izvorima, simptomi su uočeni kod 9-17% djece. Najčešće se bolest dijagnosticira u dobi od 5 do 15 godina.

simptomi

Znakovi gastroezofagealne refluksne bolesti podijeljeni su u 2 skupine. Prva kategorija uključuje simptome povezane s gastrointestinalnom disfunkcijom. Druga skupina uključuje manifestacije GERB-a, koje nisu povezane s radom probave.

Znakovi refluksa u dojenčadi:

• česta regurgitacija;
• zaostajanje;
• sporo dobivanje na težini;
• pretjerana suza;
• povratna pneumonija;
• povraćanje (ponekad s mrljama krvi).

U rijetkim slučajevima patologija može izazvati poteškoće s disanjem. To se događa ako beba spava na leđima i počinje se gušiti obrnutim kretanjem hrane. Ako dijete podrigne ne više od 7 puta dnevno, ponaša se mirno, dobiva na težini, to je pitanje jednostavnog refluksa. Ovaj oblik se ne smatra bolešću i ne zahtijeva nikakvu korekciju.

Nekomplicirani refluks postaje bolest u fazi kada kiselina počne oštetiti površinu jednjaka. Ezofagitis se razvija. Obrnuto kretanje sadržaja iz želuca u jednjak uzrokuje bol.

Kod dojenčadi se primjećuje:

• odbijanje jesti;
• savijanje vrata i kralježnice;
• često plače;
• fontana za povraćanje;
• kašalj koji nije povezan s SARS-om;
• zaustaviti u povećanju težine.

Nakon 1,5 godine sfinkteri su dovoljno razvijeni da drže hranu u želucu. Ako epifanija regurgitacije nije prestala kod djeteta te dobi, može se posumnjati na GERB. Gastroezofagealni refluks može biti popraćen nerazumnim povraćanjem, prekomjernom mršavošću, anemijom i emocionalnom nestabilnošću.

Provjerite ima li dijete ezofagitis, može li koristiti opažanje jastuka. Kada se nakon spavanja na njemu pojave žute ili bijele točke, može se govoriti o narušavanju tona sfinktera.

Kod djece osnovnoškolske dobi i adolescenata simptomi su izraženi. Bolest se manifestira:

• žgaravica (u gotovo svim slučajevima);
• podrigivanje s naznakom kiseline ili gorčine;
• poteškoće u gutanju hrane;
• povećano izlučivanje žlijezda slinovnica;
• redovite napade štucanja;
• osjećaj kome iza grudi tijekom hrane;
• oslabljena stolica.

Ponekad nema kliničkih znakova. Promjene u strukturi jednjaka se otkrivaju slučajno, uz sumnju na druge bolesti pomoću instrumentalne dijagnostike.

Znakovi koji nisu povezani s probavne smetnje ukazuju na razvoj refluksnog ezofagitisa:

• razdražljivost;
• nesanica;
• bronhijalna astma;
• paroksizmalni kašalj;
• grlobolja;
• kronični faringitis;
• učestali otitis
• promuklosti;
• osjećaj pritiska u vratu, prsima;
• kratak dah nakon jela, noću;
• erozija zubne cakline.

Bol i nelagoda pojačavaju se u vodoravnom položaju. Kod adolescenata se bolest ponekad pomiješa s anginom. Bacanje kiselih sastojaka tijekom vremena može biti komplicirano erozijama i čirevima na sluznici jednjaka.

klasifikacija

GERB može biti akutna ili kronična. Tijekom egzacerbacije simptomi su izraženi. Dijete je teško progutati, u jednjaku je snažan peckanje, temperatura tijela raste. Noću se povećava balavljenje. Kronični oblik refluksnog ezofagitisa očituje se u djece s sustavnom nelagodom iza prsne kosti, žgaravice, kiselog ili gorkog izlučivanja.

Ovisno o morfološkim promjenama sluznice ezofagitisa kod djece, postoje dvije vrste:

1. Kataralni oblik. Upala prekriva površinu sluznice. Duboki slojevi nisu uništeni.
2. Erozivni oblik. Bol se javlja tijekom jela, spavanja. Dijete se žali na nelagodu u jednjaku, osjećaj pečenja iza prsne kosti. U nekim slučajevima može se promatrati regurgitacija krvlju, sluz. Uzroci erozivnog ezofagitisa - kemijske opekline, komplicirane infekcije, dugotrajna primjena glukokortikoida (prednizolon, deksametazon), nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorol, diklofenak).

Ako se ne liječi, erozivni oblik može dovesti do stvaranja čireva.

Po vrsti lezije jednjaka gastroezofagealna refluksna bolest je nekoliko vrsta:

1. GERB bez znakova ezofagitisa. Ova faza u djece odvija se bez simptoma ili su blagi.
2. GERB s ezofagitisom. Na temelju stupnja razaranja zidova jednjaka, bolest se odvija u 4 faze. Na početku procesa upala je površna, sluznica je labava s područjima hiperemije. Drugi stupanj manifestira se formiranjem fibrinoznog plaka na zahvaćenim područjima. U naborima sluznice pronalazimo eroziju. U trećoj fazi erozija se širi kroz jednjak. Četvrti stupanj karakterizira stvaranje krvarećih čireva.
3. GERB, uzrokovan smanjenom pokretljivošću aparata sfinktera. Slabljenje funkcija može se razlikovati po težini. Učinkovitost srčanog odjela procjenjuje se prema trajanju refluksa, veličini rupe koja se zjapi tijekom obrnutog kretanja sadržaja.

dijagnostika

Ako sumnjate na gastroezofagealnu refluksnu bolest, pedijatar upućuje dijete na gastroenterolog. Prethodna dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi djeteta ili roditelja. Liječnik prikuplja povijest, analizira predisponirajuće čimbenike, ako ih ima.

Dijagnostika GEBR-a uključuje instrumentalne studije i analize:

1. Opći test krvi. U prisutnosti GERB-a uočava se smanjenje razine hemoglobina i eritrocita. Ako se astma komplicira ezofagitisom, formula leukocita pomiče se na desnu stranu u analizi.
2. Kratkotrajna ili dnevna pH-metrija, koja se izvodi medicinskim uređajem s kiselinsko-gastrometrom. Ovom studijom utvrdili smo razinu kiselosti želučanog soka.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je studija probavnih organa s endoskopom. Postupak se provodi za djecu školske dobi. Studija otkriva opseg lezije i povezane promjene u gastrointestinalnom traktu.
4. Rendgensko snimanje s uvođenjem kontrastnog sredstva za identifikaciju uzroka bolesti.
5. Biopsija - analiza uzoraka sluznice. Istraživanje se provodi kako bi se potvrdio ili odbio maligni proces. Uzorak tkiva uzima se tijekom EGD-a.

Da bi se procijenila motorička funkcija mišića jednjaka, može biti potrebna manometrija.

Metode liječenja

Taktika liječenja GERB-a ovisi o dobi djeteta i stupnju strukturalnih promjena u jednjaku. Kako bismo se riješili bolesti, potreban nam je integrirani pristup.

Uklanjanje refluksa bez lijekova

U dojenčadi i predškolskoj dobi, režim liječenja uglavnom uključuje nefarmakološku korekciju. To uključuje promjenu položaja tijela i prehrane. Hranjenje beba izvodi se pod kutom od 50-60 °. Ako je dijete na umjetnom hranjenju, pedijatri preporučuju odabir smjese s anti-refluksnim učinkom. Takva se hrana proizvodi s oznakom "AR". Tijekom spavanja, položaj glave i gornjeg dijela torza treba podići kako bi se izbjegli refluksi.

Blagi oblik GERB-a u djece školske dobi tretira se dijetom i promjenom položaja tijekom spavanja. Gornji dio kreveta podignut je za 15-20 cm, što omogućuje smanjenje refluksa. U nekim slučajevima, to pomaže da se eliminiraju čimbenici koji izazivaju obrnuto kretanje paušalne hrane: odbijanje lijekova koji uzrokuju patologiju, smanjenje tjelesne aktivnosti povezano s povećanjem intraabdominalnog tlaka.

Ako je bolest povezana s pretilošću, provodite aktivnosti za smanjenje težine. U ovom slučaju, djetetu je potrebna konzultacija s endokrinologom prekomjerna težina je obično povezana s hormonalnim poremećajima.

lijekovi

Liječnik odlučuje o imenovanju terapije lijekovima, uzimajući u obzir opće stanje djeteta, pritužbe roditelja. Režim liječenja uključuje lijekove:

• inhibitori protonske pumpe (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• Blokatori H2-histamina - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• znači reguliranje motiliteta gastrointestinalnog trakta - Trimebutin, Trimedat;
• neapsorbirajuće antacide - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzimi - Creon, Pancreatin.

Kombinacija lijekova odabire se na temelju dobi djeteta, složenosti bolesti.

Antacidi pomažu, ako se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. Ako se koriste sami, pomažu u olakšavanju žgaravice i refluksa, ali se simptomi vraćaju nakon 4-5 sati.

Trajanje terapije površinskim oblikom ezofagitisa je 10-14 dana. Režim liječenja uključuje prokinetiku i antacide koji se ne apsorbiraju. Trebat će više vremena za zacjeljivanje erozija i čireva, jer su duboki slojevi sluznice uključeni u upalni proces. Pojedinačna erozija, koja se ne spaja, tretira se s H2-blokatorima histaminskih receptora i prokinetikom tijekom 2-4 tjedna. Prema procjeni liječnika, režim liječenja može biti dopunjen enzimima, sredstvima koja normaliziraju peristaltiku. Komplicirani stupnjevi ezofagitisa s spajanjem čireva, erozijama, upornim povraćanjem liječe se inhibitorima protonske pumpe, prokinetici. Tijek terapije je 1-1,5 mjeseca.

Učinkovitost liječenja ovisi o prehrani i načinu života. Ako nadražujete jednjak zabranjenom hranom, oporavak se može odgoditi.

dijeta

Ispravak snage provodi se u bilo kojem obliku i stupnju ezofagitisa. Za liječenje gastroezofagealnog refluksa kod djeteta potrebno je uz pomoć posebne prehrane.

• trebate jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
• izbjegavajte glad i jake obroke;
• unos hrane se obavlja bez žurbe i u određeno vrijeme;
• smanjiti (tijekom terapije isključiti) uporabu proizvoda koji uzrokuju refluks - kava, čokolada, gazirana pića, masti;
• ograničiti povrće grubim vlaknima - češnjak, svježi luk, rotkvice, kupus;
• odbiti tijekom prehrane namirnice koje povećavaju kiselost - rajčica, proso, biser ječam, kiseli krastavci, dimljeno meso, fast food, kvas;
• ne jesti 2-3 sata prije spavanja;
• hrana koja se konzumira u obliku topline.

Kirurška intervencija

Operacija se provodi ako konzervativna terapija ne daje rezultate ili se ne pojave komplikacije. Kirurška intervencija je indicirana kada je GERB kombiniran s hernijom dijafragme, teškom opstrukcijom dišnih putova.

S pravovremenim liječenjem GERB-a prognoza je povoljna. Površni ezofagitis je potpuno izliječen. Komplicirani oblici bolesti zahtijevaju sustavno praćenje od strane specijalista.

Simptomi refluksa u djece i metode liječenja

Refluks u djece je specifična patologija u kojoj se sadržaj želuca počinje vraćati natrag u jednjak. Refluks je glavni uzrok povraćanja i čestog povraćanja.

Glavni uzrok poremećaja je disfunkcija donjeg sfinktera, a ako je taj organ komprimiran i dekomprimiran van vremena, povećava se vjerojatnost da će se hrana prenijeti više u jednjak.

Faktori izazivanja

Stručnjaci tvrde da se refluks u dojenčadi najčešće razvija zbog prekomjerne količine hrane u želucu.

Treba razumjeti da su u novorođenčadi mišići svih organa, uključujući želudac i jednjak, preslabi, oni se jednostavno ne mogu nositi sa svojim funkcijama.

Ako je želudac pun, pokušat će se na svaki mogući način riješiti viška proizvoda, početi ih prenositi natrag u jednjak. Još jedan čest uzrok refluksa kod beba je alergija na određenu hranu ili smanjenje promjera otvora jednjaka.

Kod djece zrelije dobi patologija se često javlja zbog takvih poremećaja:

• akutni ili kronični gastritis;
• neuspjeh srčanog sfinktera;
• problemi s živčanim sustavom;
• hiatalna kila;
• prisutnost viška težine;
• paraliza dijafragme;
• čir na želucu.

Stručnjaci upozoravaju i roditelje da izazovu gastro-ezofagealni refluks i prekomjernu konzumaciju raznih slatkiša - slatkiša, čokolade, peciva, džema, slatkiša, kao i hrane visoke masnoće.

Simptomi bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest uvijek je praćena istim znakovima, bez obzira na oblik i stupanj patologije s kojim se pacijent susreće. U međunarodnoj medicini danas liječnici razlikuju dva oblika ove bolesti.

Akutna - bolest je praćena groznicom, pojavom bolnih senzacija u prsima i povećanom salivacijom. U ovom obliku pacijent doživljava tešku nelagodu pri gutanju hrane i osjećaj pečenja u jednjaku.

Kronična. Ako ne liječite refluks na vrijeme, on će postati kroničan. U ovom stadiju nemoguće je izliječiti bolest, ona će imati za posljedicu ne samo pojavu boli, već će izazvati i poteškoće s disanjem i uzrokovati stalne emetijske želje.

Osim toga, refluks u djece i odraslih je često kataralan i erozivan. U kataralnom obliku upala se javlja samo na površini sluznice, ali ne uništava meka tkiva.

U istom erozivnom obliku na ezofagusnoj sluznici nastaju male erozivne lezije, izazivajući degenerativni proces. Kada se proglase simptomi erozivnog refluksa, pacijent će većinu vremena iskusiti nelagodu i bol.

Refluks u djece i odraslih ima stupanj 1, 2 i 3, ovisno o tome koliko mukoznog tkiva zahvaćaju ulcerativni tumori.

Liječnici upozoravaju da je liječenje bolesti bilo uspješno, morate se početi baviti time u početnoj fazi. Zato bi svaki roditelj trebao znati znakove refluksa u djece:

• povraćanje;
• Djeca od 3 do 5 godina žale se na gorak okus u ustima;
• pojava paljenja i peckanja u prsima;
• neznatno kašnjenje u razvoju.

No, u početnoj fazi, bol i nelagodnost pojavit će se tek nakon obroka.

Dijagnoza bolesti kod djece

Ako simptomi refluksa u dojenčadi, koji je kompliciran ezofagitisom, ne nestanu u roku od 5-7 dana, ali se to povećava, preporučuje se da se odmah registrirate za pregled kod liječnika.

Kako bi se točno otkrila klinička slika, liječnik će ne samo provesti anamnezu i fizički pregled malog pacijenta, nego će i narediti pacijentu da bude pregledan i testiran.

Rendgen - provodi se uz upotrebu barijevog sulfata - posebnog kontrastnog sredstva.

Esophagogastroduodenoscopy je popularan tip endoskopskog pregleda, koji daje liječniku mogućnost da vizualno procijeni stanje jednjaka i šupljina želuca.

Test na ph - ova je analiza prilično neugodna, jer se izvodi uz pomoć cijevi sa sondom na čijem kraju se nalazi sićušna kamera.

Tek nakon što je liječnik siguran da je dijete naišlo na refluksni ezofagitis, roditelji će moći odabrati terapiju.

Kada liječnici zahtijevaju intervenciju?

Rizik od refluksa kod djece je da mnogi roditelji zbunjuju ovu bolest s drugim poremećajima i započnu samo-liječenje kod kuće.

Zbog takvih nerazumnih radnji, bolest se počinje razvijati, a stanje djeteta samo se pogoršava. Stručnjaci upozoravaju da izbjegavaju komplikacije, dijete treba pokazati liječniku, nakon dijagnoze specijalist će odabrati optimalnu metodu liječenja.

To je posebno važno učiniti kada se ti simptomi pojave:

• dijete se žali na poteškoće pri gutanju hrane;
• fekalne mase dobile su tamnu nijansu;
• u povraćanju su prisutni tragovi krvi;
• produljene štucanje;
• beba ima groznicu i ne pada više od 3 dana.

Pogotovo roditelji bi trebali biti upozoreni tim čimbenikom ako beba jede, ali istovremeno postupno gubi na težini.

Uzroci refluksa u dojenčadi

Liječnici kažu da se refluks kod novorođenčadi najčešće javlja zbog početnih anatomskih poremećaja u jednjaku ili želucu, a može biti i posljedica disfunkcije autonomne živčane regulacije.

Među čestim uzrocima refluksa u djetinjstvu, liječnici razlikuju sljedeće simptome:

• Problemi s formiranjem probavnog trakta.
• Ako roditelji pogrešno drže žlicu ili hrane dijete u neprikladnom položaju, hrana u želucu dolazi s velikom količinom zraka, uzrokujući aerofagiju.
• Overfeeding.
• Stečene patologije probavnog sustava.

Uzroci bolesti kod predškolske djece

Refluks u djece nakon 6–7 godina često se javlja s pojavom gastroduodenalnih patologija, poput gastritisa, čira ili nerazvijenog sfinktera.

Da biste točno utvrdili što je uzrokovalo bolest i odabrali ispravnu metodu liječenja, morat ćete se prijaviti kod specijaliste i biti pregledani. Kao što praksa pokazuje, vrlo često dolazi do refluksa kiseline zbog prekomjerne konzumacije namirnica koje opuštaju donji sfinkter - sve vrste slatkiša i namirnica bogate mastima.

Refluksna terapija

Metoda liječenja bit će odabrana ovisno o obliku i stupnju refluksa. Najčešće se kao primarna terapija biraju moderni lijekovi, ali ako se bolest započne, kirurška intervencija bit će jedini izlaz. U borbi protiv refluksa najčešće se propisuju lijekovi iz nekoliko farmaceutskih skupina.

Antisekretna sredstva - njihova glavna svrha - reduciranje kiseline u želučanom soku, ali također pomažu u smanjenju žgaravice i ublažavanju iritacije na zidovima jednjaka.

Omeprazol i famotidin se smatraju popularnim i učinkovitim lijekovima u ovoj kategoriji. Važno je upamtiti da su lijekovi vrlo aktivni, stoga samo liječnik treba odabrati njihovu dozu i trajanje liječenja.

Prokinektici povećavaju ton jednjaka sfinktera. Liječnici najčešće propisuju Domidon i Motilium za liječenje beba.

Neutralizatori histamina smanjuju postotak proizvodnje želučanog soka.

Antacidi neutraliziraju djelovanje klorovodične kiseline u želučanom soku, osobito s viškom tvari. Lijekovi ove skupine propisani su samo djeci čija je starost veća od 4 godine. Poznati lijekovi su Renny, Maalox i Almagel.