Dijagnoza kroničnog pankreatitisa: metode istraživanja

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa sastoji se od osnovnih i dodatnih metoda.

Kako se može identificirati pankreatitis? Gledano na koži bolesnika s kroničnim pankreatitisom, hemoragijski osip se može vidjeti u obliku kapljica ljubičaste boje veličine do 1 - 4 mm. To su točkaste angiome koje se javljaju tijekom proteolize - destruktivno djelovanje na kapilare enzima gušterače koje se ispuštaju u krv tijekom pogoršanja procesa (Tuzhilin simptom).

Nakon pregleda odredite objektivne simptome pankreatitisa:

1. Desjardin Simptom - bol se određuje palpacijom na pankretičnoj točki Desjardina (projekcija glave gušterače), koja se nalazi 4-6 centimetara od pupka duž linije koja povezuje desnu aksilarnu šupljinu s pupkom.

2. Simptom Chauffard - otkriva bol u području Chaffara (projekcija glave gušterače), koji se nalazi na 5-6 centimetara iznad pupka na desnoj strani između simetrala umbijalnog kuta i središnje linije tijela.

3. Simptom Mayo-Robson - bol se određuje na mjestu Mayo-Robson-a, projekciji repa gušterače, na granici srednje i vanjske trećine segmentnog dijela kroz pupak, lijevi luk i lijevu aksilarnu regiju. Istodobno se bol može odrediti u Mayo-Robsonovoj zoni, kut lijevog rebra i kralješka.

4. Simptom Gubergritsa-Skulsky - palpacija bolna duž linije koja povezuje glavu i rep.

5. Grottin simptom - lijevo od pupka u projekciji gušterače određuje se hipotrofnim promjenama potkožnog masnog tkiva.

6. Simptom Myussi - Georgievsky - pozitivni frenikus - simptom na lijevoj strani.

7. Kachov simptom simptom je pankreatitisa u kojem je palpacija bolna u projekciji poprečnih procesa desnog T1X-TX1 i lijevog TVIII-TIX torakalnih kralješaka.

8. Simptom uskrsnuća - u projekciji gušterače nije određena pulsiranjem abdominalne aorte.

Nakon pregleda potrebno je odrediti niz obveznih metoda istraživanja, kao i testiranje na pankreatitis. Laboratorij jednom pregledan:

1. Potpuna krvna slika može otkriti upalne promjene (leukocitoza, pomak lijeve leukocite, ubrzanje ESR-a)

2. Biokemijska analiza krvi (ukupni bilirubin i njegove frakcije, ACT, ALT, alkalna fosfataza, GGTP, amilaza, lipaza, glukoza, ukupni kalcij, proteinogram):

Test amilaze za pogoršanje kroničnog pankreatitisa pokazuje povećanje razine amilaze u krvi 2 do 3 sata nakon početka relapsa i održava se 2 do 6 dana. Hiperamalazemija više od 6 dana ukazuje na razvoj komplikacija (stvaranje pseudociste pankreasa);
veća specifičnost ima test lipaze. Razina lipaze u krvi raste 5 do 9 puta u odnosu na 4 dana od početka pogoršanja i traje do 10 dana.

3. Analiza urina određuje upalne promjene.

4. Diastaza u mokraći raste izravno proporcionalno povećanju razine amilaze u krvi. Već u prvim satima recidiva, njegova razina može doseći 100-200 standarda.

5. U koprogramu, steatorrhea (prisutnost više od 5 grama neutralne masti u izmetu pri konzumiranju 100 grama masti u dnevnom obroku), utvrđuju se kreatori (izmet mišićnih vlakana s transverzalnom trakom) i amiloreja (izgled škroba u stolici).

Obvezna instrumentalna metoda istraživanja uključuje:

1. Pregledom radiografije organa trbušne šupljine može se otkriti kamenac i kalcifikacija parenhima gušterače.

2. Jednom se provodi ultrazvuk abdominalnih organa, ponavlja se vizualni ultrazvuk gušterače nakon upale.

Glavni, stalno prisutni ehografski znakovi kroničnog pankreatitisa uključuju:

promjenu veličine gušterače (povećanje akutne faze, normalizacija veličine u fazi remisije, smanjenje njegove veličine s dugim tijekom pankreatitisa s pojavom fibroze);
poboljšanje ehostrukture, koja je homogena (tip I), heterogena (tip II) ili heterogena (tip III). Često se na kraju funkcionalizma takve promjene u ehostrukturi mogu opisati kao "difuzne promjene u gušterači";
kontura gušterače postaje nazubljena, neravna, ali jasno ograničena.

Može postojati niz dodatnih ehografskih znakova koji ukazuju na prisutnost kroničnog pankreatitisa: otkrivanje cista pankreasa, širenje duktalnog sustava i Wirsung kanala, osobito duodeno- i gastrostaza, izljev u trbušnu šupljinu, prisutnost kalcifikacija, znakovi kompresije donje šuplje vene.

3. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP), koja pomaže u identifikaciji neizravnih znakova oštećenja gušterače promjenom protočnog sustava izlučivanja žlijezde.

Od laboratorijskih istraživačkih metoda možda će trebati provesti:

1. Test elastaze - ELISA metodom određuje se povećanje razine elastaze-1 u krvi, što se održava duže od povećanja lipaze i amilaze.

2. Detekcija markera rasta tumora (CA 19.9).

3. Detekcija upalnih citokina (interleukina 1, 8, faktor nekroze tumora)

4. Određivanje koagulograma.

5. Ispitivanje tolerancije glukoze.

Kako bi se utvrdio nedostatak egzokrine funkcije pankreasa:

1. Određivanje elastaze-1 u izmetu pomoću enzimskog imunotesta. Blagi i umjereni stupanj egzokrine insuficijencije gušterače određuje se kada je sadržaj 1 grama fecesa od 100 do 200 μg elastaze -1, a težak stupanj je manji od 100 μg elastaze - 1 po 1 gram fecesa.

2. Test bentiramina je pozitivan kada je pogoršanje kroničnog pankreatitisa, odnosno 6 sati nakon primjene lijeka, manje od 50% bentiramina izlučeno urinom.

3. Lund - test, test iz sekretin-pankreasa i škroba, koji daje pozitivne rezultate u pogoršanju pankreatitisa.

Da bi se utvrdila intrasecretorna insuficijencija gušterače provodi se:

1. Određivanje razine glukoze u krvi (hipoglikemija natašte uočava se na početku bolesti), na prazan želudac i / ili poslije obroka (nakon obroka), povećanje glukoze u krvi se ovdje bilježi stalno ili tijekom razdoblja pogoršanja pankraetitisa.

2. Također može biti potrebno provesti test tolerancije na glukozu, kako bi se odredile razine C-peptida i glukagona u krvi.

Ponekad propisane dodatne instrumentalne metode istraživanja:

1. Spiralna kompjutorizirana tomografija, koja otkriva brojne promjene u kroničnom pankreatitisu: konture gušterače se utvrđuju difuzno neravnomjerno, veličina tijela se povećava ili smanjuje ovisno o obliku bolesti.

2. Anketni rendgenski pregled organa prsnog koša može odrediti ograničenje pokretljivosti kupole dijafragme, visoko mjesto kupole lijeve dijafragme, nepravilnost i nejasnoću konture dijafragme, te pojavu izljeva u lijevoj pleuralnoj šupljini.

3. FEGD s vizualizacijom glavne duodenalne papile otkriva vjerojatne znakove upalnog procesa u gušterači i, ponekad, uzroke njegovog razvoja. Izbočenje stražnjeg zida tijela želuca može ukazivati na povećanje veličine gušterače. Pojava čireva sluznice želuca i dvanaesnika, razvoj refluksnog ezofagitisa često prati tijek kroničnog pankreatitisa. Kod sekundarnog pankreatitisa mogu se identificirati promjene u bilijarnom traktu, kao što su hiperemija i edem duodenalne sluznice, diskinezija postbubarnog dijela tankog crijeva, bol tijekom duodenoskopa u postbulbarnom dijelu dvanaesnika.

4. Također je moguće izvesti laparoskopiju s ciljanom biopsijom gušterače, angiografijom češće metodom celiaografije, radionuklidne kolecistografije ili rjeđe dijagnostičke laparotomije.

Projekcija gušterače

Gušterača se odnosi na gornji kat peritonealne šupljine, jer je funkcionalno i anatomski vezana za duodenum, jetru i želudac.

Gušterača je podijeljena u tri dijela: glavu, tijelo i rep. Tu je i područje između glave i tijela - vrat žlijezde.

Topografija gušterače. Projekcija gušterače.

Gušterača se projicira na prednji trbušni zid u epigastričnoj regiji, djelomično u pupčanu regiju i u lijevi subkostalni prostor. Gornji rub gušterače projicira se na prednji trbušni zid duž crte koja prolazi desno-lijevo kroz sredinu udaljenosti između xiphoidnog procesa i pupka (razina tijela I lumbalnog kralješka). U ovom slučaju, desna strana linije leži malo ispod horizontale, a lijeva - iznad.

Općenito, može se reći da je gušterača često kosa s obzirom na horizontalnu ravninu: glava žlijezde se nalazi niže, a tijelo i rep su viši.

vrh ref

SBEE HPE "Državno medicinsko sveučilište u Orenburgu"

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije

Zavod za operativnu kirurgiju i kliničku anatomiju

Tema: Topografija gušterače

Završio: student 22m grupe

Provjereno: izvanredni profesor

Kandidat medicinskih znanosti

Urbansky Andrej Konstantinovič

Anatomija gušterače. Projekcija gušterače......

Holotopija, skeletopija i sintopija gušterače …………….

Gušterača je vrlo važan sekretorni organ, drugi po veličini željezo u probavnom sustavu (nakon jetre). Ona igra veliku ulogu u metaboličkim i probavnim procesima, obavlja dvije glavne funkcije - egzokrinu i intrasekretoriju.

Izlučujuća funkcija je oslobađanje pankreasnog soka u enzime koji sadrže duodenum (tripsin, lipaza, maltaza, laktaza, amilaza itd.), Čime se neutralizira kiseli sadržaj želuca i izravno sudjeluje u procesu probave hrane. Intrasecretory funkcija je proizvodnja hormona (inzulin, glukagon i lipocoin).

Inzulin i glukagon su antagonisti između sebe, reguliraju normalnu razinu šećera u krvi, sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata.

Lipokoin potiče stvaranje fosfolipida u jetri, što je korisno za oksidaciju masnih kiselina. Uz nedostatak moguće masne degeneracije jetre. Njegov normalni sadržaj sprječava pojavu masne infiltracije jetre i same gušterače.

Gušterača proizvodi aktivni sok gušterače u lumenu duodenuma, u kojem osim tekućeg dijela postoje i sluznice i velika količina enzima. Enzimi se u početku proizvode u neaktivnom obliku i aktiviraju u duodenumu djelovanjem žuči, enterokinaze, a njihovo djelovanje usmjereno je na razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata u glavne komponente.

Unutar same žlijezde prolazi kanal, koji se otvara u duodenum. U većini slučajeva pankreatični i zajednički žučni kanali tvore zajedničku ampulu i otvaraju se u velikoj bradavici dvanaesnika.

U normalnom tlaku u kanalima gušterače je više nego u zajedničkom žučnom kanalu, potrebno je spriječiti refluks žučnog i crijevnog sadržaja.

Svrha ovog eseja je objasniti da je topografija gušterače normalna.

Zahvaljujući tom cilju možemo razlikovati nekoliko zadataka sažetka:

- pokazati i ispričati opći plan strukture gušterače;

- vidjeti interpoziciju s drugim organima (holotopija);

- uzeti u obzir synopy pankreasa;

- donijeti opći zaključak o stopi i faktoru rizika za razvoj patologija gušterače i njegovih funkcija.

Anatomija gušterače. Projekcija gušterače

Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru retroperitonealno, iza želuca i omentalne burze, u gornjem abdomenu. Glavnina žlijezde izlučuje tajnu kroz ispusne kanale u duodenum; manji dio žlijezde u obliku tzv. Langerhansovih otočića (insulae pancreatiae) pripada endokrinim formacijama i izlučuje inzulin u krv, regulirajući sadržaj šećera u krvi. Gušterača se odnosi na gornji kat peritonealne šupljine, jer je funkcionalno i anatomski vezana za duodenum, jetru i želudac. Gušterača je podijeljena u tri dijela: glavu, tijelo i rep. Tu je i područje između glave i tijela - vrat žlijezde.

Gušterača, gušterača leži iza želuca na stražnjem abdominalnom zidu u regio epigastrici, a lijeva strana ulazi u lijevu hipohondriju. Stražnji dio donje šuplje vene, lijeva renalna vena i aorta.

Kada je leš otvoren u ležećem položaju, doista leži ispod trbuha, otuda i njegovo ime. Kod novorođenčadi je veći nego kod odraslih; na razini XI-XII prsnih kralješaka.

Glava žlijezde je pokrivena duodenumom i nalazi se na razini I i gornjeg dijela lumbalnog kralješka II. Na njegovoj granici s tijelom nalazi se duboki usjek, incisura pancreatis (u rezu su A. i v. Mesentericae superiores), a ponekad i suženi dio u obliku vrata.

Tijelo prizmatičnog oblika ima tri površine: prednje, stražnje i donje.

Prednja površina, prednji dio facijesa, je konkavna i uz želudac; blizu spoja glave s tijelom, izbočina je obično vidljiva u smjeru malog omentuma, nazvanog omentale gomolja.

Stražnja površina, stražnji facijesi, okrenuti prema stražnjoj trbušnoj stijenci.

Donja površina, facies inferiorni, okrenuta je prema dolje i nešto naprijed.

Tri su površine odvojene jedna od druge trima rubovima: margo superior, anterior i inferior. Uz gornji rub, u desnom dijelu, ide a. hepatica communis, a lijevo duž ruba proteže se slezinska arterija, koja se kreće prema slezeni. Žlijezda se pomiče s desna na lijevo, tako da se njezin rep nalazi iznad glave i približava se donjem dijelu slezene. Peritoneum pokriva prednju i donju površinu gušterače, njegova stražnja površina je potpuno lišena peritoneuma.

Izlučni kanal gušterače, ductus pancreaticus, prima brojne grane koje padaju u njega gotovo pod pravim kutom; Spajajući ductus choledochus, kanal se otvara zajedničkom rupom s posljednjom na papili duodeni major. Ova konstruktivna povezanost duktusa pankreaticusa s duodenumom, uz njegovo funkcionalno značenje (liječenje duodenskog sadržaja pankreatičnim sokom), također je posljedica razvoja pankreasa iz dijela primarnog crijeva iz kojeg se stvara duodenum. Osim glavnog kanala, gotovo uvijek postoji dodatni duktus pancreaticus accessorius, koji se otvara na papili diodeni minor (oko 2 cm iznad papile duodeni major).

Ponekad ima slučajeva pomoćne gušterače, pankreasa. Pojavljuje se i prstenasti oblik gušterače koji uzrokuje kompresiju duodenuma.

Po svojoj strukturi, gušterača je složena alveolarna žlijezda. Razlikuje dvije komponente: glavna masa žlijezde ima izlučivačku funkciju, ističući svoju tajnu kroz izlučne kanale u duodenum; manji dio žlijezde u obliku tzv. otočića pankreasa, insulae pancreaticae, pripada endokrinim formacijama, izlučujući inzulin (insula-otočić) u krv, regulirajući sadržaj šećera u krvi.

Gušterača kao žlijezda mješovitog izlučivanja ima višestruke izvore prehrane: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis i gastroepiploica grijeh. et al., Vene vena spadaju u v. Portae i njezine pritoke.

Limfni tokovi u najbliže čvorove: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici, itd.

Inervacija celijakijskog pleksusa.

Među žljezdanim dijelovima gušterače su umetnuti otočići gušterače, insulae pancreaticae; većina ih se nalazi u kaudalnoj žlijezdi. Ove formacije pripadaju endokrinim žlijezdama.

Holotopia, skeletope i sintopija gušterače

Holotopia: glava se projicira na pupčanu regiju (i djelomično u epigastriju), tijelo u epigastrično područje i rep u lijevu hipohondriju.

Skeletopia: tijelo se nalazi na razini prvog lumbalnog kralješka, glava je drugi lumbalni, rep je jedanaesti torakalni.

Syntopy. Glava gušterače pokriva gornji, vanjski i donji dio dvanaesnika, čvrsto je fiksirajući zajedno s zajedničkim žučnim kanalom i kanalima gušterače. Iza glave gušterače najviše prema van je donja šuplja vena. Knutri iz njega, ležeći blizu glave ili u svojoj debljini, prolazi ductus choledochus. Pokraj njega nalazi se v. mesenterica superior, zatim arterija istog imena. Ove žile leže u incisura pancreatisu.

Izlazeći ispod donjeg ruba gušterače, gornje mezenterične žile leže na prednjoj površini vodoravnog ili uzlaznog dijela dvanaesnika. Gornje mezenterijske žile i donja šuplja vena razdvojene su kukastim procesom, processus uncinatus, koji se nalazi na donjem rubu glave. Iza glave gušterače spajaju se gornje mezenterične i slezinske vene, što rezultira portalnom venom, v. portae.

Već poznatim anastomozama na prednjoj trbušnoj stijenci iu području ezofago-srčanog spoja treba dodati rekoalnu anastomozu u rektalnu regiju. Ponekad se glava gušterače nalazi ispod mezenterija, a onda može biti u susjedstvu peritoneuma u sinus mesentericus dexter. U tom slučaju ispred njega leže petlje tankog crijeva i desna strana poprečnog kolona.

Tijelo gušterače je srednji, najveći dio tijela. Na prednjoj površini tijela je omentale izbočene žlijezde. Prednja površina tijela gušterače je u susjedstvu stražnjeg lista parijetalne peritoneuma, koja je stražnji zid vrećice za nadjev, i kroz nju do stražnjeg zida želuca. Omentalni tubercle često se nalazi u blizini donje površine desnog režnja jetre. Na gornjem rubu tijela gušterače nalazi se truncus coeliacus. Uz gornji rub tijela u desnom dijelu ide a. hepatica communis, a lijevo iza gornjeg ruba žlijezde ili uz nju, ponekad ide do prednje površine, je slezinska arterija, a. splenica (lienalis), prema slezeni. Iza tijela gušterače, ispod arterije, nalazi se v. splenica (lienalis), tvoreći depresiju u tkivu žlijezde.

Nešto dublje, iza tijela i repa žlijezde nalaze se bubrežne i donje nadbubrežne žile, lijevi bubreg i nadbubrežna žlijezda. Donji rub gušterače je u susjedstvu mezenterija poprečnog kolona. Flexura duodenojejunalis je pričvršćena na tijelo ispod. S lijeve strane, do repa gušterače, pričvršćen je flexura coli sinistra.

Gušterača je lisnati organ, od kojih većina stanica proizvodi alkalne i probavne enzime sok gušterače, koji kroz poseban kanal ulazi u tanko crijevo, u čijoj lumenu osigurava probavu proteina, masti i ugljikohidrata.

Manji dio stanica sintetizira homone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata u tijelu (inzulin i glukagon), kao i rad drugih organa i sustava (somatostatin). Najčešće se u pankreasu razvija upalni proces koji može imati akutni i kronični tijek, odnosno akutni i kronični pankreatitis.

Čimbenici rizika za razvoj upale gušterače su nasljedna sklonost, poremećaji metabolizma (povećana masnoća u krvi ili hiperlipidemija, pretilost, kao jedna od manifestacija poremećaja metabolizma masti), zlouporaba alkohola, pušenje, popratne bolesti probavnih organa, prije svega žučnog mjehura i žučnih putova, infekcije (virusni, bakterijski crvi), dugotrajni lijekovi, osobito hormoni (kortikosteroidi, estrogeni) i neke antibiotike (tetracikline), autoimune bolesti.

Budući da stanice koje tvore sok gušterače čine glavninu tkiva pankreasa, upravo njihova šteta određuje prirodu i karakteristike upale u tijelu. Kao posljedica etiološkog faktora nastaje oštećenje, prvenstveno izlučivanje probavnog soka iz acinarnih stanica gušterače.

Kao odgovor na ovo oštećenje, pojačava se proces formiranja vezivnog (ožiljnog) tkiva i kalcifikacija (dijelovi ožiljnog tkiva koji sadrže kalcij, koji je bio dio soka gušterače), koji sami po sebi mogu ometati isticanje soka pankreasa i povećati oštećenje acinarnih stanica. Intraduktalni proteinski čepovi i kamenčići (kamenje), koji nastaju zbog promjena u svojstvima soka gušterače, dodatno kompliciraju situaciju.

Oni doprinose ulasku soka u tkivo pankreasa, inicirajući proces njegove “samo-probave” i time pojačavajući proces oštećenja. Kroničnu upalu karakteriziraju naizmjenični procesi oštećenja tkiva pankreasa s različitom periodičnošću, pri čemu ožiljno tkivo zamjenjuje mrtve stanice.

U nekim slučajevima može doći do kroničnog pankreatitisa bez izraženog oštećenja acinarnih stanica. U takvim slučajevima, progresija bolesti uglavnom se javlja zbog proliferacije vezivnog (ožiljnog) tkiva, "premještajući" žljezdane stanice.

U slučaju kronične upale, koju karakterizira postupno zamjenjivanje acinarnih stanica ožiljkom (vezivnim) tkivom, smanjuje se izlučivanje probavnih enzima u tankom crijevu što komplicira proces probave i apsorpcije hrane. Ovo stanje se naziva egzokrinskom insuficijencijom pankreasa. S progresijom upalnih cicatricial promjena gušterače, endokrini (dijabetes melitus) su vezani za izlučivanje poremećaja zbog smanjenja broja stanica koje izlučuju inzulin.

1. Kirurgija, vodič za liječnike i studente. Geoetar Medicine, 1997 prijevod s engleskog jezika koji je uredio Yu.M. Lopukhina i V.S. Savelyev;

2. Privatna kirurgija, udžbenik. Uredio profesor M.I. Lytkina. Lenjingrad, Vojna akademija Kirov, 1990.

3. Joseph M. Henderson. Patofiziologija probavnih organa. Bean Publishers, 1997.

4. A.A. Shelagurov. Bolesti gušterače. Izdavačka kuća "Medicina", 1970

Abraham Bogoch, Gastroenterology, New York, 1973.

6. Barbara Bates, Lynn Bikley, Robert Heckelman i drugi Enciklopedija kliničkog pregleda pacijenta, prevedena s engleskog jezika. Moskva, Geotar Medicina 1997.

7. Maev I.V. Bolesti gušterače / I.V. Maev, Yu.A. Kucheryavy. - M: GEOTARMmedia, 2009.

8. Parsons T. Anatomija i fiziologija: Priručnik / Ed. KS Artyukhina. - M.: AST: Astrel, 2003.

9. Sviridov A.I. Anatomija čovjeka: Udžbenik / A.I. Sviridov. - K: Više. shk., 2001.

10. Slyusarev A.O. Biologija: Udžbenik / A.O. Slyusarev, A.V. Samsonov, V.M. Mukhin. - 2. izd., Corr. - K: Više. shk., 1997.

11. Fedyukovich N.I. Anatomija i ljudska fiziologija: Vodič za studije / N.I. Fedyukovich. - 2. izd. - Rostov na Donu: Phoenix, 2002.

Točke gušterače

S povećanjem veličine gušterače moguće je njezino sondiranje prstima. To se postiže postavljanjem pacijenta vodoravno na prazan želudac ili nakon nanošenja klistira. Prsti su postavljeni nekoliko centimetara iznad donjeg ruba želuca. Kada pacijent izdiše, prsti se utapaju dublje i, bez zaustavljanja, skliznu u stražnji trbušni zid. Kada je uvećana, ona se osjeća kao pramen, koji vam omogućuje da otkrijete određena bolna područja i točke.

Ako se pojave problemi, sljedeće točke pankreasa su opipljive:

Desjardini - smješteni tri centimetra udesno i malo prema gore od pupka. Bol u ovom mjestu ukazuje na prisutnost problema u žarulji dvanaesnika i glavi žlijezde.
Point Mayo-Robron - nalazi se u gornjem lijevom kvadratu trbuha. Bol je karakteristična kada postoje problemi s repom organa.
Kacha - nalazi se na vanjskom kraju rektum abdomina nekoliko centimetara iznad pupka. Bolnost ukazuje na probleme s organom, osobito s tijelom i repom.
Male-Ki točka nalazi se ispod rebara, na liniji rektusnog abdominis mišića na lijevoj strani.
Upravljač se nalazi simetrično prema Desjardinovoj točki s lijeve strane.

Područja gušterače

Osjećaj omogućuje otkrivanje sljedećih bolnih područja gušterače:

Chauffard - smješten na imaginarnoj liniji između pupka i aksilarne šupljine na desnoj strani. Bolni osjećaji ukazuju na probleme s gušteračom, duodenumom i općim protokom žuči.
Yanovera se nalazi na vodoravnoj liniji koja prolazi kroz pupak, a zahvaća i površinu od 3-5 cm lijevo od nje.
Hubergritsa-Skulsky je sličan na području Chauffardove zone, ali je s lijeve strane. Bol je znak tjelesnih problema.

Točke projekcije gušterače

Ovisno o izvorima opskrbe krvlju, gušterača je podijeljena u tri dijela:

Glava - opskrbljena granama mezenterijske arterije.
Tijelo se uglavnom opskrbljuje lijenalnom arterijom.
Rep - opskrbljen granama slezinske ili lijeve gastroepiploične arterije.

Gledano u horizontalnoj ravnini, projekcija gušterače u većini slučajeva izgleda asimetrično - glava je viša, a tijelo i rep nešto niži. Organ se projicira na trbušnu stijenku epigastričnog, umbilikalnog i subkostalnog područja.

Palpacija u području gušterače: sve o metodi

Gušterača je mali, ali vrlo važan organ koji utječe na mnoge procese u tijelu. Disfunkcija žlijezde može dovesti do poremećaja u radu mnogih organa i sustava. Stoga je vrlo važno na vrijeme identificirati njegove bolesti i propisati ispravnu terapiju.

Jedna od metoda za utvrđivanje prisutnosti abnormalnosti u organu je palpacija u području gušterače.

Što je to?

Palpacija za gušteraču - dijagnostička metoda kojom se ispituje tijelo pacijenta kako bi se utvrdilo stanje organa.

Unatoč prividnoj jednostavnosti, metoda je prilično komplicirana, jer je gušterača dovoljno duboka, osim toga, dijagnoza je otežana jakom otpornošću mišića.

Prema statistikama, u zdravom stanju, gušterača je opipljiva u ne više od 1% muških bolesnika i 4% ženskog spola. Kod žena je to posljedica stanjivanja trbušnog zida nakon poroda. Kod većine ljudi koji primaju pravilnu prehranu i koji nemaju značajne zdravstvene probleme, gotovo je nemoguće ispitati žlijezdu.

Važno je. Međutim, kod upalnih procesa i patologija, gušterača se povećava u veličini, što uvelike pojednostavljuje proces.

Najbolje od svega, željezo se osjeća u početnom stadiju bolesti i razdoblju pogoršanja. Međutim, kod kroničnog pankreatitisa liječnik ga može palpirati kod gotovo polovice bolesnika.

Metodologija

Proučavanje prstiju gušterače provodi se kada pacijent leži na leđima. Postupak se provodi na prazan želudac ili nakon provođenja postupka čišćenja.

Dvije različite dijagnostičke metode mogu se koristiti za određivanje bolesti gušterače palpacijom. Jedna od njih je metoda Obraztsova-Stražesku.

Ova tehnika uvedena je u medicinsku praksu u XIX stoljeću. Postupak njegove provedbe je sljedeći:

Definicija područja istraživanja.
Identifikacija organa smještenih u blizini istraživane žlijezde.
Palpirajući organ. Pritom se prsti nalaze malo iznad donjeg dijela trbuha. Kada pacijent udahne, dijagnostičar formira poseban nabor. A na uzdahu, doktorovi prsti se produbljuju, a zatim, bez odsecanja, skliznu u stražnji trbušni zid. Ako se na ovom mjestu pojavljuje bol, to ukazuje na razvoj upalnog procesa. Nedostatak nelagode pri potonuću prstiju, naprotiv, pokazuje zadovoljavajuće zdravlje.

Važno je. U slučaju upale gušterača će se osjetiti kao mali cilindar debljine 1-2 cm.

Svi pokreti prstiju tijekom istraživanja provode se duž tijela uzduž vodoravnih linija, koje su 3-4 cm više od najveće zakrivljenosti trbuha.

Druga metoda istraživanja palpacijom organa je Grott. Ova tehnika uključuje upotrebu tehnika točkovne boli. Tijekom dijagnoze, pacijent mora ležati na desnoj strani sa savijenim nogama, a desna ruka proširena iza leđa.

Kada pacijent izdiše, liječnik uranja prstima, određuje sjecište gušterače s kralježnicom i djeluje na određene točke. Reakcijom subjekta na manipulaciju, stručnjak može odrediti prisutnost patologija.

Pomoću ovog istraživanja utvrđuje se ne samo prisutnost upale, nego i njezina lokalizacija, pa je ona najčešća u dijagnostici bolesti gušterače.

Struktura gušterače i područje istraživanja

Gušterača je smještena ispod žlice lijeve hipohondrija i, ovisno o izvoru opskrbe krvlju, podijeljena je u tri područja: glavu, tijelo i rep. Najčešće je glava gušterače nešto viša od ostalih dijelova. Projekcija orgulja prikazuje je s različitih strana.

Da bi se odredila priroda bolesti, potrebno je poznavati područja i kako ih odrediti u studiji:

Glava je područje koje opskrbljuje krv granama mezenterijske arterije. Palpacija gušterače se osjeća kao mekano, elastično i glatko obrazovanje. Veličina glave doseže i do 3 centimetra.
Tijelo. Glavni izvor krvi za ovaj dio organa je slezinska arterija. Ispituje se 3-6 cm iznad pupčane vrpce i nalazi se vodoravno. Na palpaciji se ne pomiče i osjeća se kao ravna cilindrična površina bez izbočina i izbočina.
Rep. Njegova opskrba krvlju osigurana je slezinskim ili gastroepiploičnim arterijama. Taj dio organa je skriven u lijevom hipohondru i nemoguće ga je ispitati.

Promjenom strukture jednog ili drugog dijela gušterače iskusni stručnjak može identificirati patologiju organa i odrediti njegove moguće uzroke.

Točkasta palpacija

Za izvedbu paltacije u peći koriste se određene točke projekcije gušterače koje se nalaze na prednjem dijelu abdominalne stijenke. Reakcija tijela kada je izložena svakom od njih omogućuje vam da odredite koji dio gušterače razvija upala, pa čak i prirodu patologije.

U studiji liječnici rade na sljedećem:

Desjardins. Nalazi se 4-6 cm od pupčane šupljine, uz konvencionalnu liniju koja povezuje pupak s desnim pazuhom (desno i malo prema gore od pupka). Bolni odgovor na tu točku ukazuje na oštećenje glave organa i razvoj akutnog pankreatitisa.
Mayo-Robson. Lokaliziran na liniji koja povezuje pupak sa sredinom luka rebra. Da bi pronašli točku, uvjetna linija je podijeljena u tri dijela. Projekcija će se nalaziti između srednjeg i vanjskog segmenta (gornji lijevi kvadrat trbuha). Utjecaj na ovo područje omogućuje vam da odredite poraz repa.
Kacha. Nalazi se na vanjskoj strani krajnjeg dijela mišića rectus abdominis (nekoliko cm iznad pupčane šupljine). Bol u palpaciji ukazuje na patologiju u tijelu i repu gušterače.
Male-Guy - nalazi se odmah ispod rebra, na lijevoj strani na liniji rektumskog abdominis mišića. Uz to, možete identificirati pankreatitis u kroničnoj fazi.
Hugger se nalazi s lijeve strane simetrično do točke Desjardina i ukazuje na probleme s tijelom žlijezde.

Osim specifičnih točaka, palpiranje gušterače, liječnik može utjecati na područja:

Chauffard - s desne strane između pupka i pazuha.
Janovera je na vodoravnoj liniji koja prolazi kroz pupak i 3-5 cm lijevo.
Hubergritsa-Skulsky je sličan Chauffardovoj zoni, samo s suprotne strane.

Osim toga, u studiji se može identificirati simptom uskrsnuća, kada se u projekciji testiranog tijela ne određuje pulsiranje abdominalne aorte.

Pravila palpacije kod djece

Proučavanje gušterače ispitivanjem organa može se provesti i kod odraslih i kod djece. U potonjem se palpacija provodi uz značajno povećanje i zbijanje gušterače. U isto vrijeme, glavno pravilo za pregled ostaje nepromijenjeno - dijagnoza se provodi samo na prazan želudac.

Tijekom postupka, liječnik prvo opipava želudac i poprečni debelo crijevo. To se radi kako bi se pravilno upravljalo, a ne uzimali bilo koji drugi organ za gušteraču.

Nakon što je odredio točnu lokaciju gušterače, liječnik postavlja prste vodoravno na tijelo djeteta i paralelno s uzdužnom osi organa koji se ispituje. U tom slučaju, prsti su približno 2 cm viši od zakrivljenosti u želucu.

Kada mali pacijent udiše, liječnik stvara "kožni nabor" i postupno prodire duboko u njegove prste dok ne dodirne stražnji zid trbušne šupljine. Gipkajući za željenim organom, dijagnostičar pomiče prste u različitim smjerovima za potpuni pregled.

Smatra se da je norma kod djeteta promjer gušterače ne veća od 2 cm. Treba ga postaviti vodoravno. Istodobno žlijezda mora biti mekana, nepokretna s neizrazitim konturama. Na palpaciji beba ne bi trebala osjećati nelagodu i osjećati bol.

Postavljanje dijagnoze

Kvalificirana palpacija gušterače pomaže liječniku da dobije objektivnu sliku stanja organa i patologija koje se u njemu razvijaju.

Tako se razvoj pankreatitisa u akutnoj ili kroničnoj fazi očituje promjenom gustoće gušterače. Postaje elastičnija, elastična ili nalik na gusto tijesto u svojoj konzistenciji.

Potvrda dijagnoze je bol koja nastaje palpacijom i davanjem leđa. Bol postiže najveći intenzitet kada je pacijent nagnut prema naprijed. Bol se spušta ako subjekt leži na njegovoj lijevoj strani.

Također, tijekom palpacije, liječnik može dijagnosticirati razvoj tumora u gušterači (ciste i tumori). U ovom slučaju, brtve i izbočine su opipljive na njegovoj površini. Baš kao i kod upale, kada se osjećaju tumori, pacijent se pojavljuje bol u određenim dijelovima leđa ili trbuha.

Previše pulsiranje aorte može ukazivati na razvoj tumora.

zaključak

Bez obzira na to koliko je jednostavna i pristupačna, čini se da je metoda proučavanja gušterače kroz palpaciju - složen proces koji samo stručnjak treba provesti.

Ispravno izvedena palpacija omogućuje da se na vrijeme odredi priroda povreda gušterače i da se započne pravodobno liječenje. To, pak, omogućuje da se izbjegne razvoj bolesti i pojave još veći zdravstveni problemi.

Anatomske i fiziološke informacije o gušterači

Gušterača je žljezdana formacija koja je osjetljiva u strukturi i nalazi se iza želuca. Njegova projekcija je dobro prikazana na slici. 4. Nalazi se iznad pupka, koji se uzima u obzir tijekom palpacije. Rep rep je u lijevu hipohondriju do gornjeg pola bubrega. Prednja površina žlijezde je prekrivena nježnim listom peritoneuma i oblikuje stražnji zid gastro-omentalne burze. Stražnja površina okrenuta je retroperitonealnom prostoru do kralježnice. Gornji i donji rubovi gušterače su izoštreni.

Potrebno je izdvojiti 4 dijela gušterače: glavu, prevlaku, tijelo i rep (sl. 5). Na stražnjoj površini glave na donjem rubu, zakačen proces (processus uncinotus s. Pancreas Winslowi) pomiče se lijevo i pomalo prednje. Na mjestu otkhozhke pucnja iz unutrašnjosti formira se svojevrsno rezanje. Visoko važne velike krvne žile prolaze kroz tu pralicu. Vrh kukastog procesa utkana je u formacije vezivnog tkiva u blizini kralježnice.

Stražnji pankreas nalazi se u masnom tkivu, ali ipak nije jako pokretljiv u tkivima. Ova nepokretnost prvenstveno je uzrokovana ligamentnim aparatom koji odstupa od kukastog procesa. Taj aparat, koji prolazi kroz para-pankreatno vlakno, vezan je za fascijalne formacije koje okružuju aortu i njezine velike krvne žile, duodenum, omentum i druge susjedne organe, što čini pankreas, osobito glavu i tijelo, nepokretnim. VI Kochiashvili je taj snop nazvao vlastitim zakačenim procesom (lig. Processus uncinatiumproprium). U kirurgiji pankreasa, sjecište tog ligamenta naziva se ključna operacija za resekciju pankreatoduodenala.

Sve proizvedene vanjske izlučevine izlučuju se u duodenum kroz glavni kanal (ductus pancreaticus Wirsungi). Godine 1779. Santorini je opisao dodatni, prilično veliki kanal gušterače (ductus pancreaticus accessorius). Zanimljivo je da se ne uzima u obzir moguća formacija konkretiziranja u njoj.

Raspored ovih kanala prikazan je na sl. 6 i 7. Glavni kanal prolazi bliže stražnjoj površini gušterače. U vrlo rijetkim slučajevima, kanal može proći izvan žlijezde i ima vlastiti mezenterij (sl. 8).

Duodenum je čvrsto pričvršćen za glavu gušterače, osobito u velikim i malim duodenalnim bradavicama. Donji horizontalni dio duodenuma ima svoj fascialni slučaj, smješten u labavom retroperitonealnom tkivu između korijena mezenterija i stražnjeg trbušnog zida (V.I. Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemyev, 2006). Cicatricial tyazh koji povezuju ove edukacije, pri dodjeljivanju glave gušterače treba preći. U predjelu glave grane prednje i stražnje pancreatoduodenalne arterije (gornje i donje) vrlo su izražene i blizu jedna drugoj (sl. 9).

Međutim, jasna orijentacija u topografiji opskrbe krvlju važna je u kirurgiji pankreasa. Oštećenje čak i jednog od njih dovodi do teškog kontroliranja krvarenja, pogotovo kod izvođenja pankreatoduodenalne resekcije. U angiografiji, slezinske i gornje mezenterijske arterije smatraju se središnjom u dovodu krvi u žlijezdu.

Međutim, njihovo povezivanje nije nedvosmisleno u ishodu. Splenična arterija može se ligirati čak i na ustima, a nema izraženog cirkulacijskog poremećaja ni u gušterači ni u slezeni zbog dobrog kolateralnog protoka krvi. Ova se tehnika često koristi za smanjivanje portala tlaka kako bi se spriječilo ili liječilo krvarenje iz proširenih vena jednjaka tijekom portalne hipertenzije. Pozitivan učinak uočen je u 30% slučajeva, ali je privremen.

Ligacija gornje mezenterijske arterije dovodi do nekroze tankog crijeva zbog nedostatka opskrbe krvlju. Ove osobine opskrbe krvlju uvijek se uzimaju u obzir u liječenju aneurizmi ove dvije središnje arterije njihovom embolizacijom. Provođenje potonjeg bez uzimanja u obzir ovih značajki može biti katastrofalno (vidi dolje). Ispravno tumačenje angiograma ovih arterija i njihovih velikih grana određuje princip kirurškog liječenja. On opravdava mogućnost korištenja tehnike embolizacije (selektivna, super-selektivna ili super-, super-selektivna) ili nemogućnost njezine provedbe.

Osim gore navedene guste fiksacije duodenuma do glave, ligament kukastog procesa gušterače ima manje izražen ligamentni aparat (sl. 13). Važnu ulogu ima hepatoduodenalni ligament u kojem su vaskularni kompleks i ekstrahepatični žučni kanali bliski jedan do drugoga. Približno poznavanje ovih ligamenata olakšava provedbu brojnih kirurških zahvata na želucu, slezeni i, naravno, na gušterači.

Presjek vlastitog ligamenta kukastog procesa nakon što ga je izolirao od prolaska u blizini v. Nažalost, portae, gornja mezenterična arterija, naziva se najteži stupanj kirurgije pankreasa u kirurškom zahvatu, osobito zato što vaskularni elementi ligamenta također prolaze iza žlijezde (sl. 14). Gastro-pankreasni ligament počinje od srčanog dijela želuca i manje zakrivljenosti. Ovaj ligament je prilično snažan, sadrži lijevu želučanu arteriju i početni dio zajedničke jetrene arterije. Nešto desno od gastro-pankreasnog ligamenta nalazi se arterijska celijakalna debla.

Pankreasno-slezinski ligament fiksira rep žlijezde na slezenu. U tom ligamentu nalazi se splenična arterija i vena. Njihov položaj je drugačiji, iako uglavnom prolaze uz gornji rub gušterače. Sve arterije i vene se međusobno dobro razmnožavaju. Gušterača se nalazi u arteriovenskoj spužvi. Zbog toga, uz manje oštećenje gušterače (punkcija, biopsija), gotovo uvijek dolazi do krvarenja, koje je teško zaustaviti nakon prešanja s tupferom, ponekad i do šavova. Ako je ovo svojstvo dobro izraženo u normalnoj žlijezdi, onda u kroničnoj upali, kada ciroza žlijezde napreduje, njezina je disekcija gotovo bezkrvna.

U Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Oblik gušterače

Oblik gušterače je promjenjiv. Postoje ugaoni, kopljasti, čekićasti, prstenasti i drugi oblici. Uz rijetku prstenastu formu, tkivo pankreasa u obliku obruča prekriva silazni dio dvanaesnika, što može dovesti do narušavanja prohodnosti potkožnog tkiva.

Položaj, projekcija i skeletopija. Gušterača se nalazi u epigastriju i proteže se od duodenuma do vrata slezene. Na prednjem dijelu trbušne stijenke projicira se otprilike u gornjoj trećini udaljenosti između pupka i xiphoidnog procesa. U odnosu na kostur, žlijezda je smještena na razini I i II lumbalnog kralješka, a rep završava na razini X - XI rebara.

Skeletop pankreasa

Gušterača, u pravilu, zauzima kosu poziciju u trbušnoj šupljini, budući da se njezin rep, koji ide u lijevu hipohondriju, pomiče prema gore.

Syntopy. Prednja površina žlijezde je prekrivena peritoneumom i u dodiru sa stražnjom stijenkom želuca, odakle je odvojena uskim razmakom - šupljinom punjenja. Stražnja površina je u susjedstvu retroperitonealnog tkiva, organa i velikih vaskularnih debla smještenih u njemu.

"Atlas operacija na trbušnom zidu i abdominalnim organima" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Donja vena cava pokrivena je žlijezdom od 5-8 cm, a tanak sloj retroperitonealnog tkiva nalazi se između glave žlijezde i donje šuplje vene, kao i bubrežnih žila. Ne postoje uske adhezije i stoga, ako je potrebno, na primjer, kada se radi o resekciji pankreatoduodenuma, kao i prilikom mobilizacije duodenuma, glava žlijezde zajedno s silaznim dijelom dvanaesnika može biti potpuno slobodna...

Gornja mezenterijska vena u dodiru sa žlijezdom za 1,5-2 cm nalazi se u incisuri pankreatis i gotovo je potpuno okružena tkivom žlijezde. Samo lijevo, ova brazda je otvorena, a ovdje, blizu vene, gornja mezenterična arterija je okružena periarterijalnim vlaknima. Prednji zid žlijezde je susjedan prednjoj površini žlijezde. Često tijelo žlijezde djelomično ili potpuno strši iznad...

U retroperitonealnom tkivu stražnjem od gušterače nalazi se aorta, kao i grane koje se protežu od nje: celijakalna trup i gornja mezenterijska arterija. Udaljenost između ovih žila u mjestu iscjedka iz aorte u većini slučajeva ne prelazi 0,5–3 cm, a ponekad odlaze s jednim zajedničkim deblom. Celiakalna debla okružena je pleksusom celijačnog živca, iz kojeg se uzduž arterijske...

1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - gušterača; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papila duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papila duodeni minor; 10 - duodenum. Dotok krvi Arterije gušterače su grane jetrenih, slezinskih i gornjih mezenteričnih arterija. Dotok krvi...

Dotok krvi u glavu gušterače (pogled sprijeda). 1 - abdominalna aorta; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. colica media; 6 - a. et v. mesenterica superior; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inferiorni prednji; 8 - kaput pankreasa; 9 - duodenum; 10 - a...

Položaj gušterače u odnosu na peritoneum

Mjesto gušterače

Jedinstveni organ, gušterača, u našem tijelu obavlja brojne važne funkcije. Zahvaljujući njenom radu nastaju hormoni koji su uključeni u sve metaboličke procese. Osim toga, željezo je odgovorno za proizvodnju enzima koji probavljaju hranu. Zbog toga se tijelo istodobno upućuje na endokrini i probavni sustav.

Da bismo bolje razumjeli kako radi željezo i koliko je to važno, vrijedi razumjeti gdje se i kako se nalazi u našem tijelu. Najlakši način za pamćenje je odnos gušterače i peritoneuma.

Struktura tijela

Želite li bolje razumjeti svoje zdravlje, nikada nećete biti suvišni, proučavati strukturu pojedinih organa. Zbog toga je često lakše razumjeti gdje i što boli. Zapravo, da bi se razumjele anatomske karakteristike žlijezde, može se iz nje nazvati - gušterača. I dok stoji, nije baš tako, u ležećem položaju, želudac zapravo pokriva žlijezdu. Potonji je zauzvrat u prostoru iza trbuha. Zbog toga je njegov položaj najčešće usmjeren u odnosu na peritoneum.

Željezo se sastoji od tri dijela - repa, tijela i glave. Glava je okružena dvanaesnikom. Ovdje je izlaz za sok od gušterače, u kojem su enzimi odgovorni za probavu hrane. To je ujedno i najširi dio, koji se postupno kreće najprije u tijelo, a zatim u rep.

Zanimljivo! U repu žlijezde nalazi se najveći broj stanica koje mogu proizvesti inzulin. Stoga lezije koje utječu na tijelo mogu uzrokovati dijabetes.

topografija

Da biste lakše razumjeli položaj organa, koristite projekciju gušterače na prednjem trbušnom zidu. Takva projekcija sastoji se u prijenosu kontura nekog organa na površinu tijela kako bi se brže orijentirale u unutarnju strukturu organizma. Kako bi se popravio položaj, za tijelo dolazi do vanjskih smjernica.

Projekcija gušterače je fiksirana na kostur:

glava - 1-2 lumbalna kralješka;
tijelo - 1 lumbalni kralježak;
rep - 10-11 rub.

Rep je usmjeren prema hipohondriju s lijeve strane i nasilan je prema gore. Zato je u trbuhu organ iskrivljen.

Ako se još uvijek usredotočite na prednju trbušnu šupljinu, tada će položaj pankreasa biti u području u gornjem razmaku 1/3 xiphoidnog procesa između torakalne regije i pupka.

Bol kod pankreatitisa, najčešće baziran u glavi žlijezde, a projiciran na stijenku trbuha 6 cm od pupka.

Kod različitih bolesti, veličina organa može varirati. Na primjer, povećanje dimenzija dimenzije, kao što je dobro poznato, ukazuje na upalu koja ide zajedno s edemom. Ali atrofični procesi, naprotiv, karakterizira smanjenje. Najlakša su takva odstupanja vidljiva tijekom ultrazvuka.

Zanimljivo! Želudac je ispred gušterače, kičma je iza, slezena je s lijeve strane, duodenum je na desnoj / vrhu / dnu.

Detaljnije anatomsko mjesto

Također je vrijedno znati anatomski položaj gušterače u odnosu na peritoneum. Potonji pokriva organ od prednje i donje površine, potpuno bez utjecaja na njegov stražnji dio. Blizu gornjeg ruba gušterače peritoneum formira dva nabora - želučani i jetreni.

Rep, koji je dio žlijezde, najčešće je prekriven peritoneumom sa svih strana, što mu usput pridonosi većoj pokretljivosti.

Govoreći o anatomiji tijela, ne smijemo zaboraviti njegovu opskrbu krvlju. U ovom slučaju, protok te tekućine u žlijezdu dolazi iz tih arterija:

gornji mezenterik;
jetre;
slezene.

Već od njih odlaze isprepleteni sustavi kapilara, koji su povezani sa svim stanicama organa.

Važno je! Takva jaka dotok krvi ima pozitivnu i negativnu stranu. S jedne strane, zahvaljujući tome, željezo kvalitativno obavlja svoje funkcije, as druge - bilo koji proces bolesti i upala mogu donijeti ozbiljne komplikacije.

Histološke informacije

Histološku strukturu (staničnu) u gušterači treba podijeliti u dva velika bloka. Prvi obavlja funkcije proizvodnje hormona, drugi - enzimi za preradu hrane. Stoga, službeno ta dva dijela imaju nazive:

Štoviše, prvi tip uzima samo 1-2% ukupne mase tijela. Izlučivač, koji obuhvaća veći postotak tog područja, odgovoran je za proizvodnju i opskrbu soka pankreasa crijevima. Unutarakretorni dio izvana je okružen parenhimom, a nazivaju se Langerhansovi otočići. Stanice koje se tamo nalaze bave se proizvodnjom najmanje pet vrsta hormona.

Zanimljivo! Dva hormona koji proizvode željezo, proizvode se samo ovdje i ne mogu ih dobiti izvana. Ove tvari su vrlo važne za metabolizam.

kanali

Parenhim gušterače, koji još uvijek funkcionira, u svojoj strukturi ima dva glavna elementa:

acini (stanične strukture koje proizvode tajnu);
kanali (kroz koje izlazi tajna).

Potonji imaju manje veličine, koji se zatim pretvaraju u veće sustave cijevi. Svi ovi sustavi povezani su s jednim velikim kanalom, Wirsungom, kroz koji sok gušterače ulazi u crijevo. Međutim, prije ulaska u duodenum, ova se cijev stapa s žuči.

Opisani organ ima vezu s putevima izlučivanja žuči i samog crijeva. Zato se često javljaju uobičajene bolesti - na primjer, pankreatitis u pozadini kolecistitisa. Osim toga, u ovom trenutku je već statistički pouzdano dokazano da je oko 30% osoba s pankreatitisom imalo patologiju u načinima izlučivanja žuči.

Važno je! Prilikom otkrivanja abnormalnosti, pojave bolnih osjećaja različite prirode, neposrednog pozivanja stručnjaka, potreban je fizički pregled i testiranje. Što je bolest ranije spriječena, veće su šanse za izbjegavanje operacije i liječenje bolesti do kraja.