Pravilno liječenje gastroduodenitisa u djece

Udio gastrointestinalnih bolesti stalno raste u strukturi općeg morbiditeta i zauzima drugo mjesto nakon akutnih respiratornih virusnih bolesti u djece rane i školske dobi. Najčešći među tom patologijom su gastritis i gastroduodenitis u djece. O ovom potonjem će se raspravljati u ovom članku.

Gastroduodenitis kod djece, kada se javlja u ranom djetinjstvu, ima neke predisponirajuće čimbenike zbog stanja probavnog sustava djeteta.

• Žlijezde djetetova želuca i dalje su funkcionalno inferiorne i ne osiguravaju potrebnu kiselost. Nedovoljna enzimska aktivnost želučanog soka omogućuje probavu hrane prikladne kvalitete i količine, ali pri najmanjem odstupanju od pravilne prehrane razvijaju se probavni poremećaji. Niska baktericidna svojstva doprinose razvoju crijevnih infekcija.
• Crijeva kod djece vrlo su osjetljiva na poremećaje hranjenja i infekcije. Brzo prekida procese probave i apsorpcije, kao i transport vode i elektrolita, što dovodi do dehidracije i intoksikacije.

Uzroci i simptomi

Među uzrocima gastroduodenitisa odlučio je izdvojiti endogenu i egzogenu.

Endogeni uzroci: nasljednost, promjene u kiselosti - smanjena barijerna funkcija gastrointestinalnog trakta, patologija imunološkog sustava, poremećaji cirkulacije što dovodi do hipoksije probavnog sustava, patologije CNS-a, popratnih bolesti probavnog sustava.

Egzogeni uzroci: prehrambene pogreške, infektivni čimbenici, kronični stres. Akutni oblik gastroduodenitisa kod djece očituje se i općim simptomima i znakovima gastrointestinalnih lezija.

• Simptomi trovanja: povišena temperatura, glavobolja, bljedilo kože, smanjen apetit, slabost, letargija.
• Znakovi dehidracije (dehidracije): suha koža i daljnje sluznice, žeđ, smanjena diureza.

Gastrointestinalni simptomi:

• Znakovi gastritisa: bolovi u trbuhu, mučnina, podrigivanje, povraćanje.
• Simptomi duodenitisa: česte, labave stolice mogu biti pjenušave i smrdljive.

Rijetki znakovi gastritisa i duodenitisa javljaju se zasebno, češće su njihovi simptomi kombinirani. Akutni gastroduodenitis karakterizira nagli početak, ali uz adekvatan i sveobuhvatan pristup liječenju, bolest brzo regresira i nestaje kod djece bez posebnih posljedica.

Međutim, postoji rizik od prelaska gastroduodenitisa na kronični tijek.

Kronični oblik

Kronični gastroduodenitis je najčešća patologija probavnog trakta u djetinjstvu.

Čimbenici koji doprinose nastanku kroničnog oblika gastroduodenitisa su sljedeći:

• Opterećena nasljednost za bolesti probavnog sustava.
• Opterećena alergijska povijest.
• Nepovoljna trudnoća tijekom majke, povrede perinatalnog razdoblja.
• Rani prijenos na umjetno hranjenje.

• Bolovi u trbuhu koji se javljaju tijekom ili 1–1,5 sati nakon obroka (ovisno o tome gdje su patološke promjene više lokalizirane kod kroničnog gastroduodenitisa ─ u želucu ili dvanaesniku 12).
• Mučnina, podrigivanje, povraćanje.
• Smetnje stolica.

Pravilnim liječenjem kroničnog gastroduodenitisa, prevencijom, prehranom i izbjegavanjem stresa, nakon nekoliko godina remisije, moguć je potpuni oporavak gastrointestinalnog trakta.

dijagnostika

Dijagnoza gastroduodenitisa obično ne uzrokuje poteškoće. Simptomi utvrđeni nakon pregleda i pregleda djeteta omogućit će liječniku da postavi dijagnozu, utvrdi težinu bolesnikovog stanja i taktiku liječenja.

Dijagnostičke metode koje se koriste za razjašnjavanje bolesti:

• Klinička analiza krvi. Može ukazivati ​​na bakterijsku ili virusnu prirodu bolesti. U prvom slučaju: leukocitoza, neutrofilija, ubrzani ESR. U virusnoj etiologiji: leukopenija, neutropenija, limfocitoza.
• Bakteriološko ispitivanje fecesa, emetičkih masa. Omogućuje utvrđivanje etiološkog faktora bolesti.
• Koprološka studija. Pomaže u dijagnosticiranju razine gastrointestinalnih lezija. Gastroduodenitis karakterizira velika količina vezivnog tkiva, gruba vlakna, mišićna vlakna i soli masnih kiselina u uzorku fecesa.
• Serologija i PCR dijagnostika - suvremene metode utvrđivanja patogena.

Liječenje i prevencija

Pristup liječenju gastroduodenitisa treba biti sveobuhvatan, u slučaju pojave ove bolesti kod djeteta, potrebno je konzultirati liječnika. Ovisno o težini djetetova stanja, moguće je hospitalizacija.

Liječenje gastroduodenitisa određeno je težinom simptoma, težinom stanja pacijenta, ali uključuje sljedeće opće upute:

• Gubitak tekućine za punjenje (rehidracija). Rehidracija može biti oralna ili parenteralna, može se izvesti običnom prokuhanom vodom, ili primjenom posebnih otopina: oralno, rehidronsko. Potrebu za rehidracijom i izračun njenog volumena određuje liječnik.
• Utjecaj na etiološki čimbenik - korištenje antibiotika, crijevnih antiseptika. Liječnik odabire lijek, ovisno o patogenu koji uzrokuje gastroduodenitis. U slučaju bakterijske infekcije moguće je propisivanje određenih bakteriofagnih pripravaka.

Sljedeći lijekovi također se koriste u liječenju akutnog i kroničnog gastroduodenitisa:

• Enteosorbenti: aktivni ugljen, Smekta.
• Eubiotski pripravci: Bifiform, Linex.
• Vitaminski kompleksi: Complivit, Abeceda.
• Pripravci probavnih enzima, osobito s proširenjem prehrane: Festal.

Važno u liječenju prehrane s gastroduodenitisom u djece.

U akutnom razdoblju bolesti moguće je kratkoročno ograničenje prehrane. Nakon toga je propisana štedljiva dijeta. Dijete treba jesti 4-5 puta dnevno (otprilike svaka 4 sata), u malim porcijama, hrana ne smije biti vruća ili hladna. Proizvodi s visokim sadržajem ugljikohidrata su isključeni, više se pažnje posvećuje fermentiranim mliječnim proizvodima.

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je kao dio cjelovitog liječenja, nakon savjetovanja s liječnikom. Takvi narodni lijekovi kao izvarak od hipericuma, borovnice mogu se koristiti u akutnom razdoblju, jer imaju adstrigentna svojstva i pomažu u smanjenju upale sluznice probavnog sustava.

Ljudski lijekovi sami se ne mogu nositi s tom bolešću i mogu samo pridonijeti oporavku uz pravilnu uporabu. Stoga se ne preporuča samostalno liječiti dijete s narodnim lijekovima, potrebno je savjetovanje sa specijalistom.

Prevencija gastroduodenitisa uključuje uporabu uvijek kvalitetne hrane, pridržavanje prehrane, izbjegavanje stresa, prevenciju drugih gastrointestinalnih bolesti.

Gastroduodenitis kod djeteta

Posljednjih godina javlja se tendencija brzog rasta patoloških stanja probavnog trakta u djece, au strukturi ukupne učestalosti bolesti u djetinjstvu probavni organi su na 2. mjestu. Među patologijama probavnog sustava, gastritis i gastroduodenitis kod djece čine 70 do 90% slučajeva, približno jedno od troje djece.

Najčešća kronična patologija želuca i dvanaesnika javlja se kod djece predškolske i školske dobi. Bolest je sklona recidivima, što negativno utječe na anatomsku i histološku strukturu organa, što dalje dovodi do invalidnosti, gubitka ili smanjenog učinka. Kod suvremenih gastroenterologa postoji određena zabrinutost da je patološki proces u gastroduodenalnoj zoni u smislu morfogeneze i prirode tijeka. Kod djece je često moguće pronaći atipičnu sliku bolesti, izbrisani ili nestrpljivi tijek, povećanje slučajeva s destruktivnim promjenama u sluznici, uključujući ulcerativne defekte.

Gastroduodenitis u djece je upala sluznice želuca i dvanaesnika, koja ima kronični tijek s razdobljima egzacerbacija. Vrhovi incidencije: 5-6 godina i 10-12 godina. Bolest je praćena smanjenom fiziološkom regeneracijom epitela i motoričko-sekretornom funkcijom crijeva i dvanaesnika.

Uzroci bolesti

Uzroci gastroduodenitisa mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: endogenu i egzogenu.

1. Endogeni uzroci: genetska predispozicija, povećana proizvodnja kiseline, smanjena proizvodnja sluzi, kronične bolesti praćene hipoksijom tkiva i organa, lokalni poremećaji protoka krvi, trovanje i intoksikacija tijela, bolesti hepato-bilijarnog sustava.
2. Egzogeni uzroci: loša prehrana, loša kvaliteta hrane, neuspjelo jelo, suha hrana, dugi intervali između obroka, trovanje hranom i akutne crijevne infekcije, neurogeni uzroci, kontaminacija sluznice.

Među svim razlozima, glavnu ulogu imaju prehrambeni čimbenici i emocionalni stres. Vrijednost ovih faktora značajno se povećava nasljednom osjetljivošću na bolest. Istodobno, kronični gastroduodenitis karakterizira morfološka reorganizacija sluznice želuca i duodenuma prema nespecifičnom tipu.

Kod djece je vrlo rijetko naći izolirane oblike bolesti: gastritis i duodenitis (u 10-15%). Psihološki čimbenici u školi ili obitelji kod djece često se ostvaruju kroz vegetativno-vaskularnu distoniju, koja značajno utječe na izlučivanje i pokretljivost probavnog sustava. Osim toga, zahvaćeni su regenerativni procesi i proizvodnja hormona probavnog sustava.

Smanjenje lokalne imunosti doprinosi dugotrajnoj uporabi određenih lijekova (nesteroidnih i steroidnih protuupalnih), prehrambene alergije.

Uloga bakterijske infekcije u razvoju gastroduodenitisa u djece raste. Hhelicobacter pylori uzrokuje prvenstveno upalu sluznice želuca, a duodenitis se pojavljuje na njegovoj pozadini. Često gastroduodenitis, koji ima bakterijsku prirodu, ima karakteristične morfološke promjene: eroziju na sluznici želuca i dvanaesniku. To je zbog činjenice da crijevna sluznica nije otporna na učinke kiselog želučanog soka, osobito ako je dio njegovog epitela podvrgnut metaplaziji.

Pod utjecajem uzročnih čimbenika, upala se razvija u sluznici želuca i dvanaesnika. Pogoršava se proces fiziološke regeneracije sluznice i postupno atrofira. Razvoj kroničnog oblika bolesti dovodi do trajnog oštećenja tkiva organa, nakupljanja reaktivnih oblika kisika. Uglavnom ih proizvode leukociti s polimorfnom jezgrom. Infiltriraju se u sluznicu. Sustav antioksidacijske zaštite e se može nositi s takvom količinom aktivnog kisika, oksidativni procesi neprestano oštećuju sluznicu. Sve ove patogeneze dovode do povrede tona (povećane), motiliteta želuca i dvanaesnika.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije gastroduodenitisa.

1. Iz razloga:
   • infektivna etiologija (povezana s infekcijom Helicobacter pylori, gljivičnim i virusnim);
   • zbog kemijskih čimbenika;
   • alergijska priroda;
   • kao rezultat autoimune agresije;
   • specifični oblici bolesti (granulomatozni i eozinofilni);
   • bez uzročnog faktora.
2. Prema lokalizaciji upalnih promjena:
   • antrum i dno;
   • pangastritis (uobičajeno).
3. Za morfološke promjene:
   • prema rezultatima endoskopskog pregleda: površinski, erozivni, hipertrofični, subatrofični, hemoragijski, mješoviti oblik;
   • histološka svojstva: površna, oštećenja žlijezda bez atrofičnih promjena, atrofična, subatrofna.
4. Stanje želučane sekrecije:
   • povećava;
   • normalno;
   • smanjena.
5. Faze patološkog procesa:
   • akutna faza;
   • remisija;
   • nepotpuna remisija.

Podjela gastroduodenitisa na stupnjeve uvjetovana je, jer bolest često ima miješane oblike i može napredovati na nekoliko načina. Zbog uvjetne klasifikacije postalo je moguće ispravno liječenje bolesti prema etiologiji i morfološkim promjenama.

Simptomi gastroduodenitisa su različiti, što se prvenstveno odnosi na ozbiljnost strukturalnih promjena u sluznici, proces lokalizacije, njegove faze, stupanj disfunkcije želuca i dvanaesnika, te stanje metaboličkih procesa u tijelu.

Uobičajeni simptomi: slabost, brzi umor, poremećaji spavanja i glavobolje. Dijete postaje razdražljivo i plačljivo. Objektivno možete uočiti bljedilo kože, znakove nedostatka multivitamina. Bolesna djeca imaju mišićnu slabost. Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stupnju metaboličkih poremećaja.

Trenutno je takva učestala patologija, kao što je gastroduodenitis, opisana u mnogim izvorima, tako da je često moguće naići na suprotstavljene ideje o klinici jednog ili drugog oblika gastroduodenitisa. Preporuča se kombinirati simptome u specifične kompleksne simptome, ovisno o topografskim karakteristikama bolesti, stupnju ozbiljnosti lezija sluznice i motoričko-sekretornim funkcijama želuca i dvanaesnika. Sljedeća klasifikacija temelji se na liječenju gastroduodenitisa.

Varijante kliničke slike gastroduodenitisa.

1. Kronični gastroduodenitis zbog egzogenih čimbenika. Najizraženije promjene u sluznici antruma i dvanaesnika: znakovi upale, subatrofni i (ili) hipertrofični znakovi, prisutnost erozija. Nosoološki, to je duodenitis, gastroduodenitis, antralni gastritis, erozivni duodenitis ili antralni gastritis. Ovaj oblik bolesti ima osobitost - formiranje kiseline i proizvodnja enzima je sačuvana ili povećana, sekretorna i motorička funkcija želuca i dvanaestopalačnog crijeva je nekoordinirana, bolesno dijete ima simptome: cephalgia, razdražljivost. Apetit obično nije slomljen. Tipično, djeca razvijaju srčanu insuficijenciju, koja uzrokuje dispeptičke poremećaje (kiselo otpuštanje, žgaravica). Ponekad su djeca žedna. Bolest je popraćena bolom. Bol je intenzivna, u epigastričnoj ili piloroduodenalnoj zoni. Vrijeme njihove pojave - nakon jela ili na prazan želudac. Bol može nestati nakon obroka. Jezik u djece ove skupine obložen je bijelim cvatom, postoji tendencija ka konstipaciji.
2. Ako je bolest već imala veliko iskustvo, a među čimbenicima rizika prevladavaju toksini i endogeni, onda je fundus želuca uključen u patološki proces. Uz gore opisane promjene (upalne, atrofične, subatrofne, fokalne atrofije), u srednjoj trećini želuca javljaju se višestruki erozivni defekti sluznice. Nozološki oblik gastroduodenitisa odgovara tim promjenama: gastritis fundusa želuca, gastroduodenitis s uključenim žljezdanim aparatom želuca u upalni proces, erozivne lezije sluznice. Osobitost ovog oblika bolesti: smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline i enzima, smanjeni tonus probavnih organa Simptomi kod djece s ovom vrstom gastroduodenitisa su zamor, slabost, letargija. Dispeptički simptomi su izraženi: burping sa zrakom, nakon jela dijete može se žaliti na osjećaj težine i prelijevanja želuca, mučninu. Bolni sindrom je izraženiji nakon obroka, niskog je intenziteta, mutne prirode. Palpacija bolna područja: gornja i srednja trećina udaljenosti između pupka i xiphoidnog procesa. Djeca su sklonija povećanom stvaranju plina, nadutosti. Stolica je češće ukapljena.
3. Treća vrsta kliničke slike u gastroduodenitisu uočena je u djece s nasljednim morfofunkcionalnim promjenama u sluznici želuca, duodenumu. Često te promjene dovode do razvoja peptičkog ulkusa, stoga se smatraju kao stanje prije ulkusa. Histološke promjene: hiperplastični fundalni žlijezde, povećanje broja glavnih i obkladochnyh stanica. Mogući nozološki oblici: gastritis, gastroduodenitis, duodenitis, u kombinaciji s povećanom konstantnom formacijom klorovodične kiseline i enzima, teškim upalama i hiperplastičnim i erozivnim promjenama sluznice želuca i dvanaesnika.

Simptomi su gotovo isti kao kod peptičkog ulkusa. Glavni simptom je "gladna" bol. Vrijeme nastanka, prije jela ili 2-3 sata nakon jela. Bol je jaka, intenzivna, probadajuća, paroksizmalna, rezna. Tipična lokalizacija je piloroduodenalna zona i lijeva hipohondrij. Djeca također pate od dispeptičkih simptoma: kiselog podrigivanja i žgaravice. Sezonski je gastroduodenitis jasno vidljiv - proljeće-jesen, oko polovice bolesnika. Stolica se mijenja u zatvor. Mendelov pozitivni simptom (bol u piloroduodenalnoj zoni tijekom udaraljki).

Liječenje bolesti

Liječenje kompleksa gastroduodenitisa. To uključuje mentalni, fizički odmor, fizioterapiju i terapiju lijekovima. Važan korak u liječenju patologije probavnog sustava je dijeta.

Kronični gastroduodenitis u djece u akutnom stadiju zahtijeva da pacijent ostane u krevetu 3-5 dana. Kada dispeptički poremećaji počnu opadati, moguće je opuštanje režima.

Prehrana se propisuje prema obliku bolesti, uzimajući u obzir proizvodnju kiseline. Kronični gastroduodenitis s visokom kiselošću zahtijeva pridržavanje tablice br. 1a, br. 1b. dijeta za bolesnike s kroničnim gastroduodenitisom s smanjenom kiselošću №2.

Dijeta ima opće principe: djelomična hrana (4-5 az dnevno), porcije trebaju biti male, ne smije se koristiti previše vruća ili hladna hrana, piće. Najduži dopušteni interval između obroka je 4 sata. Večera u djece s dijagnozom gastroduodenitisa treba biti najkasnije 19-20 sati.
Prehrana uključuje eliminaciju namirnica koje dovode do povećane proizvodnje žuči. To su biljne i životinjske masti, žumanjci, pržena hrana, krema, kavijar, masni mliječni proizvodi i kolači. Od mliječnih proizvoda, prednost se daje kefir, ryazhenka, narine, niske masnoće kiselo vrhnje. Djeci s kroničnim bolestima probavnog sustava strogo je zabranjeno koristiti visoko gazirana pića, a osobito ona koja sadrže boje. Upotreba gume za žvakanje ima negativan učinak na proizvodnju klorovodične kiseline i enzima. Dijete treba temeljiti na principima mehaničke, toplinske i kemijske štetne sluznice.

Liječnik će propisati liječenje lijekovima uzimajući u obzir nozološke karakteristike bolesti i proizvodnju klorovodične kiseline.

Za blokiranje kiselinsko-peptičnog faktora u bolesnika s gastroduodenitisom s visokom kiselošću propisuju se antacidna sredstva.
U pedijatriji je najsigurnije koristiti antacide koji se ne apsorbiraju na bazi magnezija i aluminija. To su Almagel A i Almagel - mjerenjem žlice 3-4 puta dnevno. Lijek Fosfolugel također povećava zaštitna svojstva sluznice. Pijte 1-2 paketića 3-4 puta dnevno.

Kombinirani učinak različitih antacidnih pripravaka daje dobar učinak, 4-5 puta dnevno i uvijek noću.

Obrada s bizmutnom koloidnom soli. Lijek obuhvaća sluznicu, čireve i eroziju zaštitnog filma, štiteći od agresivnog djelovanja kiselog soka iz želuca. Pijte 3 tablete dnevno prije jela i prije spavanja.

Za ublažavanje boli, propisati M-holinoblokator. Pirenezipin inhibira sintezu gastrina, povećava zaštitna svojstva želučane sluzi. Dodijeliti 250 μg. 3-4 puta dnevno 3-4 tjedna.

Proizvođači H2 receptora smanjuju proizvodnju kiseline i sekrecije. Dobar predstavnik skupine je cimetidin, doziran s 15-20 mg. na jedan kg. težinu dnevno.
Ovo je lijek prve generacije. Moguće je postići dobar učinak kada se koriste lijekovi druge i treće generacije. Oni uključuju ranitidin i famotidin. Ranitidin se propisuje u 4-5 mg. po kg masa dnevno, famotidin 20 mg. dva puta dnevno. Liječenje će trajati 1-1,5 mjeseca.

Kako bi se osigurala psiho-emocionalna smirenost, sedativi se dodaju u liječenje, au teškim situacijama - sredstva za smirenje. Trajanje tečaja 2-3 tjedna.

Gastroduodenitis povezan s infekcijom Helicobacter pylori liječi se antibakterijskim lijekovima. Unatoč detaljnom proučavanju bolesti, još uvijek nema jednoglasnog mišljenja o uporabi dvostruke, trostruke ili kvadroterapije. Također, ne dodjeljuju se antibakterijska sredstva koja bi se mogla nazvati „zlatni standard“.

Liječenje infekcije Helicobacter pylori provodi se uz pomoć lijekova:

1. antibakterijske serije (tetraciklini, amoksicilini, klaritromicin, itd.);
2. pripravci na bismutu;
3. antiprotozojska skupina (nitazol, tinidazol, metranidazol);
4. blokatori histaminskih H2 receptora;
5. blokatori protonske pumpe.

Fizioterapeutski tretman ima veliki učinak na subatrofne i atrofične oblike bolesti. Preporučuju se slijedeći postupci: elektroforeza, ozokerit, liječenje parafinom, hidro i indukcijska terapija.

Gastroduodenitis u djece

Gastroduodenitis u djece je upalni proces koji zahvaća antralnu regiju želuca i dvanaesnika. Gastroduodenitis kod djece manifestira se žgaravicom, mučninom, smanjenim apetitom, bolovima u epigastričnom području nakon jela, osjećajem punoće i težine te oštećenom stolicom. Dijagnoza gastroduodenitisa u djece uključuje FGD-e, test za Helicobacter, duodenalno sondiranje, prema indikacijama - rendgenski pregled. Terapeutska taktika za gastroduodenitis kod djece uključuje imenovanje dijete, antacid, antisekret, zaštitne lijekove, adsorbente; Fizioterapija.

Gastroduodenitis u djece

Gastroduodenitis kod djece je nespecifična upala distalnog dijela želuca i dvanaesnika, što dovodi do strukturne reorganizacije sluznice, sekretornih i motorički-evakuacijskih poremećaja. U posljednjim desetljećima zabilježen je stalan trend porasta broja gastroenteroloških bolesti u pedijatrijskoj populaciji. U strukturi patologije gastroduodenalne zone kod djece, vodeće mjesto zauzima kronični gastroduodenitis (60-70%), kronični gastritis (10-15%), čir na želucu i 12 čira dvanaesnika (8-12%), GERD (8,7%)., Prema pedijatrijskoj gastroenterologiji, kod svakog trećeg djeteta otkriven je kronični gastroduodenitis. Pojava gastroduodenitisa najosjetljivija su djeca predškolske, osnovne i adolescentske dobi.

Uzroci gastroduodenitisa u djece

Vodeća uloga među uzrocima gastroduodenitisa kod djece pripada upornosti u bakteriji želučane sluznice Helicobacter pylori (60-70% slučajeva). Helicobacteriosis u djece često se kombinira s infekcijom s drugim patogenima - enterovirusima, herpes virusima (uključujući Epstein-Barr virus). Najčešće se duodenitis razvija u pozadini prethodnog gastritisa kod djece uzrokovanog piloričnom Helicobacter pylori.

U većini slučajeva preostali endogeni i egzogeni čimbenici djeluju kao predispozicija za razvoj gastroduodenitisa u djece, ali mogu imati i primarnu, temeljnu ulogu.

Poznato je da se gastroduodenitis često javlja u djece s nasljednom osjetljivošću na bolest, kao i smanjenim kompenzacijsko-adaptivnim sposobnostima zbog prošlih zaraznih i somatskih bolesti. Rizičnu skupinu za razvoj gastroduodenitisa čine djeca rođena kao posljedica patološkog tijeka trudnoće i porođaja, koja su rano premještena na umjetno hranjenje, s poviješću alergija na alergije (alergije na hranu, angioedem, atopijski dermatitis).

Među endogenim čimbenicima koji doprinose razvoju gastroduodenitisa u djece, patologija drugih probavnih organa (kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis, crijevna disbioza), endokrini sustav (dijabetes, adrenalna insuficijencija, itd.), Kronična fokalna infekcija (zubni karijes, gingivitis, dijabetes, gingivitis, itd.), kronični tonzilitis, itd.), parazitska invazija (helminthiasis, giardiasis). Razlozi unutarnjeg reda također bi trebali uključivati ​​povećanje formacije kiseline, smanjenje formiranja sluzi, narušenu hormonsku regulaciju želučane sekrecije.

Među egzogenim uzrocima gastroduodenitisa u djece, postoje toksikoinfekcije hrane, redovito kršenje kvalitete i prehrane: konzumiranje namirnica koje iritiraju sluznicu, suhe grickalice, loše hranjenje hrane, monotone prehrambene navike, rijetki obroci, neravnomjerni intervali, itd. Često do razvoja gastroduodenitis kod djece dovodi do dugotrajnih lijekova (antibiotici, NSAR, glukokortikoidi, itd.).

Vrhunac u učestalosti gastroduodenitisa u djece javlja se tijekom školskih godina, što omogućuje da se među faktorima poticanja navedu povećani psiho-emocionalni stres i stresovi povezani s obrazovnim aktivnostima.

Klasifikacija gastroduodenitisa u djece

Jedinstvena klasifikacija gastroduodenitisa u djece u pedijatriji nije razvijena. Najvažnija je raspodjela oblika gastroduodenitisa kod djece, uzimajući u obzir klinički tijek, etiologiju, mehanizam razvoja, morfološke promjene.

Ovisno o uzrocima, gastroduodenitis u djece podijeljen je na egzogene (primarne) i endogene (sekundarne).

Na temelju trajanja bolesti i ozbiljnosti simptoma, gastroduodenitis u djece može biti akutan i kroničan. Kronični gastroduodenitis kod djece prolazi kroz faze egzacerbacije, nepotpune kliničke remisije, kliničke remisije i kliničke endoskopske remisije. Priroda gastroduodenitisa u djece može biti latentna, monotona i rekurentna.

Endoskopija u djece otkriva sljedeće oblike gastroduodenitisa: površinski, hipertrofični, erozivni, hemoragični, subatrofični (atrofični) i mješoviti.

Simptomi gastroduodenitisa u djece

Kliničke manifestacije gastroduodenitisa kod djeteta slične su simptomima gastritisa. Uobičajeni nespecifični znakovi uključuju slabost, poremećaje spavanja, glavobolje, umor. Djeca s gastroduodenitisom često imaju vegetativno-vaskularnu distoniju.

Najčešći lokalni simptom gastroduodenitisa u djece je bol u epigastričnom ili piloroduodenalnom području. Tijekom razdoblja pogoršanja bolovi postaju grčevi, često zračeći u hipohondrij i područje pupčane vrpce. Obično se bol pojačava 1-2 sata nakon jela, na prazan želudac, noću i prestaje nakon uzimanja antacida ili hrane.

Bolovi u djece s gastroduodenitisom često su popraćeni osjećajima punoće i težine u želucu, gorke erupcije, žgaravice, mučnine i povraćanja, hipersalivacije, anoreksije, nestabilne stolice (promjena zatvora i proljeva).

Ponekad vegetativna kriza kod djece odvija se na način damping sindroma s iznenadnom pospanošću, slabošću, tahikardijom, znojenjem i pojačanom crijevnom motilnošću koja se javlja 2-3 sata nakon obroka. U slučaju dugih pauza između obroka, može se razviti hipoglikemija: slabost mišića, drhtanje u tijelu, povećan apetit.

Egzacerbacije kroničnog gastroduodenitisa u djece obično se javljaju u proljeće i jesen zbog prehrambenih pogrešaka, povećanog stresa u školi, stresnih situacija, zaraznih i somatskih bolesti. Gastroduodenitis kod djece može biti kompliciran peptičkim ulkusom, pankreatitisom, kolecistitisom.

Dijagnoza gastroduodenitisa u djece

Nakon početnog savjetovanja s pedijatrom, djeca sa sumnjom na gastroduodenitis šalju se na pregled pedijatrijskom gastroenterologu. Na pregledu se otkriva blijeda koža, modrice pod očima, gubitak težine, neelastičnost kože, a ponekad i gubitak kose i lomljivi nokti. Površina jezika prekrivena je bjelkasto-žutom patinom, na koju su utisnuti zubi.

Općenito, test krvi često otkriva blagu anemiju. Kod djece s gastroduodenitisom potrebno je isključiti prisutnost parazitske invazije, za koju se provodi analiza izmeta na jajima helminta i Giardia. Vrijedne informacije mogu dati studiju o koprogramima i izmetu za disbiozu.

Fibrogastroduodenoskopija ima odlučujuću ulogu u identificiranju gastroduodenitisa u djece, njegovom obliku i stadiju kliničkog tijeka. Za procjenu stupnja upalnih i distrofičnih procesa provodi se endoskopska biopsija i morfološko ispitivanje biopsije. Da bi se identificirali Helicobacter pylori, provodi se respiratorni test, PCR dijagnostika Helicobactera, fecesa Helicobactera u fecesu pomoću ELISA testa.

Kako bi se procijenila sekretorna funkcija želuca i dvanaesnika, provedena je intragastrična pH-metrija i duodenalna intubacija s proučavanjem duodenalnog sadržaja. Na stanje motoričke funkcije omogućiti će se procjena antroduodenalne manometrije, elektrogastrografije, ultrazvuka želuca i trbušnih organa. Za procjenu funkcije evakuacije može se izvršiti radiografija želuca.

Djecu s gastroduodenitisom, uz pregled kod gastroenterologa, treba konzultirati pedijatrijski otolaringolog, dječji zubar, pedijatrijski alergolog-imunolog.

Liječenje gastroduodenitisa u djece

Obvezna dijeta je bitan dio liječenja gastroduodenitisa u djece. Preporučeni split obroci (5-6 puta dnevno); uporaba pare, pečenih ili kuhanih jela; isključivanje mesa i jakih povrća, masnih riba i mesnih sorti, gljiva, prženih, dimljenih, konzerviranih proizvoda. Djeci je prikazan fizički i psihološki odmor, uz pogoršanje gastroduodenitisa - mirovanje.

Farmakoterapija gastroduodenitisa u djece provodi se s antacidnim sredstvima s povećanom produkcijom kiseline, antisekretornim lijekovima (s centima), lijekovima protiv refluksa (s cepom), te sa zaštitnim lijekovima (sukralfat, bizmut subcitrat, folna kiselina);

Terapija protiv helikobaktera u djece s gastroduodenitisom provodi se s pripravcima bizmuta u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima (amoksicilin + metronidazol).

U razdoblju remisije gastroduodenitisa u djece preporučuju se fitoterapija, tečajevi mineralne vode i vitamina, fizioterapija (elektroforeza, induktotermija, laserska terapija, UHF, diadinamička terapija, hidroterapija, itd.), Sanatorijsko-resortska terapija.

Prognoza i prevencija gastroduodenitisa u djece

Pacijenti s gastroduodenitisom praćeni su gastroenterologom, a godišnje se provode kontrolni testovi fibrogastroduodenoskopije i ultrazvuka abdomena. Kronični oblici gastroduodenitisa u djece često se ponavljaju, teško ih je liječiti, služe kao nepovoljna pozadina za razvoj gastroduodenalne patologije u odrasloj dobi.

Prevencija gastroduodenitisa u djece zasniva se na poštivanju načela starosne prehrane, isključivanju psiho-emocionalnih preopterećenja, racionalnoj izmjeni tjelesne aktivnosti i mentalnog rada, rehabilitaciji žarišta kronične infekcije, pravilnom liječenju i rehabilitaciji djece s gastrointestinalnim bolestima.

Gastroduodenitis kod djeteta

Gastroduodenitis kod djece je kronična upalna bolest koja zahvaća sluznicu duodenuma i donjeg segmenta (takozvani "antrum") želuca.

U praksi suvremene pedijatrije, ova bolest se nalazi kod svakog trećeg djeteta, što čini 75 do 85% svih slučajeva bolesti probavnog trakta u djece.

Najčešće, ova opasna kronična bolest pogađa djecu u predškolskoj dobi (vrhunac u incidenciji beba je pet do šest godina) iu školi (vršne vrijednosti odgovaraju starosti od deset do dvanaest godina).

Česti recidivi bolesti nepovoljno utječu na formiranje anatomske i histološke strukture probavnih organa, što kasnije može postati uzrok potpunog invaliditeta ili invaliditeta.

Uzroci bolesti

Bolest se može razviti pod utjecajem egzogenih (vanjskih) i endogenih (unutarnjih) čimbenika. Među uzrocima vanjske prirode uključuju se:

• pogrešna prehrana ili nedostatak;
• suhe prehrambene navike;
• ovisnost o prehrani previše začinjene, slane, masne i pržene hrane (osobito brze hrane);
• prehrambeni proizvodi niske kvalitete;
• učinci trovanja i akutnih crijevnih infekcija;
• sklonost prejedanju;
• nedovoljno žvakanje hrane;
• monotona dijeta, ispunjena razvojem beriberija;
• preduge stanke između obroka;
• produljena uporaba glukokortikosteroidnih lijekova, antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U popisu endogenih uzroka koji doprinose nastanku bolesti možemo spomenuti:

• genetska predispozicija;
• visoka kiselost želučanog soka;
• niska sekrecija sluzi;
• pridružene bolesti probavnog trakta (najizraženiji rizik kod pacijenata s hepatitisom, disbiozom, enterokolitisom, pankreatitisom, kolecistitisom);
• endokrine bolesti (dijabetes, adrenalna insuficijencija);
• fokalne infekcije (posebna opasnost dolazi od gingivitisa, kroničnog tonzilitisa, zubnog karijesa);
• parazitske bolesti (mogu biti giardijaza, sve vrste infekcija helmintima);
• pretjeran psiho-emocionalni stres;
• česte stresne situacije.

Velika vjerojatnost gastroduodenitisa javlja se u djece:

• rođenja zbog teške trudnoće i porođaja;
• prerano odbijeni i postali umjetni;
• razina adaptivnih i kompenzacijskih sposobnosti je smanjena kao posljedica nedavno prenesenih infekcija i somatskih bolesti;
• čija je povijest bolesti opterećena alergijama, atopijskim dermatitisom, angioedemom.

Simptomi i manifestacije

Simptomi gastroduodenitisa kod djece izrazito podsjećaju na kliničke znakove gastritisa. Najkarakterističnija i najčešća manifestacija je bol u području želuca. U vrijeme pogoršanja bolesti postaju paroksizmalne, povremeno daju pupku i hipohondriju.

Bolovi imaju tendenciju pogoršanja:

• s praznim želucem;
• nakon jela (jedan do dva sata kasnije);
• noću.

Nestanak boli javlja se odmah nakon obroka ili nakon primjene antacida - lijekova koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja neutraliziranjem klorovodične kiseline koja je sastavni dio probavnog soka.

Tijekom gastroduodenitisa bol često prati:

• osjećaj težine i osjećaj napetosti u želucu;
• teška žgaravica;
• mučnina i napadi povraćanja;
• gorko podrigivanje;
• nedostatak apetita;
• povećanje salivacije;
• nestabilnost stolice (karakterizirana izmjenom proljeva i konstipacije).

Znakovi gastroduodenitisa kod djece tijekom vegetativne krize (nekoliko sati nakon jela) su sljedeći:

• neočekivana pospanost;
• teška slabost;
• brz puls;
• visoko znojenje;
• povećana pokretljivost crijeva.

Duge pauze između obroka mogu potaknuti razvoj hipoglikemije, koja se manifestira povećanim apetitom, slabošću mišića i drhtanjem po cijelom tijelu.

klasifikacija

Raznovrsnost oblika dječjeg gastroduodenitisa omogućuje pedijatrima provođenje različitih vrsta klasifikacija na temelju:

• Etiologija. Priroda bolesti može biti infektivna (zbog djelovanja bakterija Helicobacter pylori, gljivica i virusa), alergijska, autoimuna zbog kemijskih čimbenika. Posebnu kategoriju čine slučajevi u kojima nije bilo moguće utvrditi prirodu bolesti, kao i rijedak oblik eozinofilnog i granulomatoznog gastroduodenitisa. Etiologija bolesti omogućuje da se njezini slučajevi podijele na egzogene (primarne) i endogene (sekundarne).
• Trajanje bolesti i ozbiljnost kliničkih simptoma. Prema ovom principu, bolest se smatra akutnom i kroničnom.
• Faza upalnog procesa. Kronična bolest u svom razvoju prolazi kroz fazu pogoršanja i nekoliko uzastopnih faza remisije.
• Značajke kliničke slike (ponekad monotone, rekurentne, latentne).
• Specifičnosti morfoloških promjena. Osnova za ovu vrstu klasifikacije, dijeleći gastroduodenitis na hipertrofično, površno, atrofično, hemoragijsko, miješano i erozivno, su podaci dobiveni iz endoskopskih i histoloških studija.
• Lokalizacija patološkog procesa. Kod ove vrste klasifikacije jasno se vide slučajevi pangastritisa, gastroduodenitisa želuca i njegovog dna.
• Razina (smanjena, normalna, povećana) sekrecija želuca.

oštar

Akutni gastroduodenitis, koji je dramatičan poremećaj općeg stanja uzrokovanog izlaganjem toksičnih tvari duodenalnom tkivu i želucu, rijetka je bolest koja nema nikakve veze s pogoršanjem njezina kroničnog oblika.

Do pojave akutne upalne reakcije može doći zbog udisanja otrovnih para i prašine, uporabe proizvoda zaraženih mikroorganizmima, uzimanja lužina, alkohola, kiselina itd.

Upalni proces obično prati pretjerana sluz; kod bakterijske infekcije gnoj počinje isticati.

Kao odgovor na prodor toksina u želudac, tijelo odmah reagira pojavom:

• povraćanje;
• akutna i vrlo jaka bol u trbuhu;
• obilno saliviranje;
• specifičan (kiselkast, a zatim gorak) okus u ustima;
• ekstremna slabost;
• proljev;
• vrtoglavica.

Razvoj akutnog oblika bolesti može biti tako brz da dijete može umrijeti od kolapsa ili unutarnjeg krvarenja. Zato se, nakon identifikacije simptoma akutnog gastroduodenitisa, pacijent tretira isključivo u stacionarnim uvjetima.

kroničan

Kronični gastroduodenitis kod djece karakterizira ciklička priroda njegova tijeka: faza pogoršanja zamjenjuje se fazom remisije. Njegovo pogoršanje obično se javlja u proljetnim i jesenskim mjesecima. Poticaj za aktivaciju patološkog procesa može biti povećanje opterećenja treninga, učinak stresa, nepravilna prehrana, pogoršanje popratnih somatskih i zaraznih bolesti.

Stupanj pogoršanja egzacerbacije je od četiri do osam tjedana, a njegova težina je posljedica trajanja i težine bolnog sindroma, prisutnosti dispeptičkih poremećaja i pogoršanja općeg stanja.

Spontana bol obično nestaje nakon sedam do deset dana, palpacija traje dva do tri tjedna.

Tijekom faze nepotpune remisije (to je ono što se naziva stanje s učestalošću egzacerbacija koje ne prelazi jednom svake dvije godine) u pozadini umjerene morfološke, objektivne, endoskopske simptomatologije duodenitisa, pacijent nema pritužbi. Na početku konačne remisije nestaju sve manifestacije patološkog procesa u tkivima duodenuma i želuca.

dijagnosticiranje

Sumnjajući na prisutnost gastroduodenitisa, pedijatar šalje pacijentu da se posavjetuje s gastroenterologom. Potrebni su brojni laboratorijski testovi kako bi se postavila točna dijagnoza:

• krv
• fekalne mase (za disbakteriozu, bakteriju Helicobacter pylori, helminthiasis);
• coprogram.

Zatim, koristeći visokotehnološku opremu, potražite:

• Rendgenski snimak želuca;
• elektrogastrografija;
• fibrogastroduodenoscopy;
• ultrazvučni pregled;
• duodenalno sondiranje;
• endoskopska biopsija.

Kako se izvodi terapija

Liječenje gastroduodenitisa kod djece provodi samo ovlašteni liječnik. Ne postavlja se pitanje neovisnog izbora lijekova. Režim liječenja uključuje:

• imenovanje posebne prehrane;
• održavanje kreveta;
• stvaranje psihološki ugodnog okruženja;
• terapija lijekovima.

Koji se lijekovi koriste

Za liječenje djetetova gastroduodenitisa, gastroenterolog može propisati:

• antacidi (najčešće - Almagel);
• adsorbensi (kao smektas, enterosgel);
• antirefluksni lijekovi (pilule sakupljene);
• tablete koje štite želučanu sluznicu (bizmutni subcitrat, De-Nol, sukralfat);
• antisekretorni lijekovi (omeprazol, ranitidin).

Za provedbu anti-helikobakterne terapije bolesnika s gastroduodenitisom liječnik može koristiti antibakterijska sredstva - amoksicilin i metronidazol - u kombinaciji s pripravcima bizmuta.

Dijeta i prehrana

Prehrana za djecu s gastroduodenitisom od najveće je važnosti u terapiji. Prehrana pacijenta treba uključivati ​​najmanje šest prijema tople hrane, posluženu u malim porcijama isključivo u otrcanom obliku.

Iz izbornika treba isključiti:

• dimljeno meso;
• krastavci;
• pržena i konzervirana hrana;
• Ukusni mesni i riblji proizvodi.

Folk terapija

U programu liječenja gastroduodenitisa ponekad uključuju narodne lijekove: izvarke i infuzije ljekovitog bilja, uzete 120 ml za trideset minuta prije obroka. Trajanje takve terapije može biti 12-16 tjedana.

pogled

Nakon završetka liječenja, malog pacijenta treba periodično pratiti gastroenterolog tri godine, a provoditi ga u ambulanti. Osim toga, mora svake godine proći postupak fibrogastroduodenoskopije i ultrazvuka trbušne šupljine.

Kao što je praksa pokazala, kronični oblici bolesti skloni su čestim recidivima, tretiraju se s velikim poteškoćama i preteče su pojave gastroduodenalnih patologija kod zrelih bolesnika.

Simptomi i liječenje gastroduodenitisa u djece

Gastroduodenitis kod djece je jedna od najčešćih bolesti koju karakterizira istodobna upala donjeg dijela želuca (gastritis) i dvanaesnika (duodenitis).

Patologija dovodi do strukturnih promjena u sluznici probavnih organa i kasnijim sekretornim i motoričkim poremećajima.

Klasifikacija gastroduodenitisa podijeljena je na akutni proces i kronični oblik.

Uzroci bolesti

Gastroduodenitis kod djeteta može se pojaviti iu ranom djetinjstvu. To je zbog slabosti tijela.

Crijeva u prvim godinama života podložna su infekcijama koje dovode do smanjene apsorpcije i probave.

Želučane žlijezde ne djeluju do punog potencijala i sposobne su probaviti sve proizvode. Dovoljno je redovito prekidati prehranu kako bi se kod djece izazvao kronični gastritis.

Akutni napad najčešće izaziva pogrešnu prehranu.

Opasnosti su namirnice koje iritiraju ili oštećuju želučanu sluznicu: masne, začinjene, brze grickalice, orašasti plodovi ili krutoni s mnogo soli ili začina.

Klinička slika može se pogoršati snažnim emocionalnim iskustvima.

Također, kronični gastroduodenitis kod djece može izazvati sljedeće čimbenike:

• uporne promjene u sluznicama;
• crijevne infekcije;
• nasljeđe;
• niska ili visoka kiselost;
• dugotrajna uporaba antibiotika;
• kronične bolesti probavnog sustava;
• endokrini problemi;
• kronične fokalne infekcije.

U adolescenata, hormonski poremećaji često postaju provokatori.

Simptomi gastroduodenitisa kod djeteta

Standardni simptomi gastroduodenitisa kod djece nalikuju znakovima gastritisa.

Nespecifične manifestacije uključuju postojanu slabost, probleme sa spavanjem, migrene i umor.

Na pozadini bolesti često se razvija dječja vaskularna distonija. Često gastroduodenitis praćen žgaravicom koja se javlja nakon jela.

Uzroci i simptomi bolesti su povezani. Očekuje se bolesno dijete:

• bol u želucu;
• osjećaj pucanja nakon jela;
• mučnina;
• povraćanje;
• konstipacija naizmjenično s proljevom;
• podrigivanje s gorkim okusom;
• problemi s apetitom.

Bolovi tijekom upale sluznice daju pupku i hipohondriju. Ona se manifestira noću i na prazan želudac, nestajući nakon jela.

Standardno pogoršanje se događa u proljeće i jesen, nakon jakih fizičkih napora ili u nervoznim situacijama. Liječenje također ima za cilj uklanjanje simptoma bolesti kod djece.

Dijagnoza patologije

Kada se pojave prvi problemi s želucem, potrebno je primijeniti na pedijatriju, a konačna dijagnoza se provodi u gastroenterologiji.

Tijekom vizualnog pregleda malog pacijenta, vanjski znakovi bolesti su alarmantni - mršavost nije prikladna za dob, gubitak elastičnosti kože, bljedilo i modrice ispod očiju.

Točno dijagnosticiranje jednog pregleda je nemoguće. Da bi se razjasnili oblici gastroduodenitisa u djece dodatno su postavljeni:

• potpuna krvna slika;
• analiza fekalija;
• coprogram;
• fibrogastroduodenoscopy;
• endoskopska biopsija;
• očitavanje;
• mjerenje pH želučanog soka.

Tijekom ispitivanja često se otkrivaju anemija ili jaja helminta. Obje patologije se mogu podudarati u simptomatologiji s tipičnim manifestacijama gastroduodenitisa.

Liječenje gastroduodenitisa u djece

Stručnjak mora odlučiti kako liječiti gastroduodenitis. Shema liječenja zahtijeva integrirani pristup i uključuje ne samo lijekove, već i promjenu u prehrani.

Hospitalizacija je rijetko potrebna, u većini slučajeva moguće je nositi se s napadom kod kuće.

U tom slučaju, djetetu se preporučuje mirovanje i maksimalni fizički i psihološki odmor.

Liječenje gastroduodenitisa u djece provodi se pomoću sljedećih lijekova:

• eubiotici: Linex, Bifiform;
• vitamini: Abeceda, Complivita;
• enterosorbenti: Smecta, aktivni ugljen;
• preparati s probavnim enzimima: Mezima, Festala.

Ako se dijagnosticira dehidracija, potrebna je dodatna rehidracija - kako bi se ispunila normalna razina tekućine.

U blagim slučajevima, to je moguće povećanjem količine utrošene tekućine (mineralne ili prokuhane vode), uz ozbiljan nedostatak propisane su posebne otopine lijekova - Regidron ili Oralit.

Ako je patologija uzrokovana infekcijom ili bakterijom, liječenje u djece zahtijeva crijevne antiseptike ili antibiotike.

Lijek se bira ovisno o identificiranom patogenu. Uz odobrenje liječnika koristi se i terapija narodnim lijekovima.

U akutnom razdoblju koriste se veziva (s borovnicama ili lovcima), koji prigušuju upalni proces.

Uz pravilan tretman, simptomi akutne upale se vrlo brzo otklanjaju. Kronična patologija zahtijeva stalno praćenje i periodično olakšanje napadaja.

dijeta

Tijekom akutnog razdoblja, dijeta s djecom s gastroduodenitisom od posebne je važnosti i nužna je za smirivanje upalnog procesa. Pridržavati se poželjno je tijekom cijelog života za prevenciju egzacerbacija.

Prilikom oblikovanja prehrane potrebna je pomoć liječnika.

Prve dane tijekom napada zahtijevaju ozbiljna ograničenja. Preporučuje se maksimalno istovar gastrointestinalnog trakta u kombinaciji s teškim pijenjem.

Dozvoljeni su biljni izvarci s vitaminom C, slabim čajem ili odvarkom šipka. Postepeno se uvode žitarice drobljene zobene pahuljice ili žitarica od riže.

Pod zabranom postaje hladno, vruće, začinjeno i masno. Uklonite zauvijek poželjne kobasice, brzu hranu, gotove grickalice, kiselo ili gorko povrće, voće i bobice.

Parena jela ili povrće i meso kuhano u parom obroku uključeni su u okvir pravilne prehrane. Svakako dodajte mršavu ribu, mlijeko, svježi sir, omlete i domaće kompote.

Gastroduodenitis: simptomi i liječenje u djece

Gastroduodenitis se odnosi na kombinirane patologije probavnog trakta i karakterizira ga upala epitelne membrane dvanaestopalačnog crijeva i pilorične regije želuca u susjedstvu kralježnice. Bolest je rijetko primarna: češće se javlja silazni ili uzlazni upalni proces koji se razvija na pozadini nepravilnog liječenja gastritisa ili duodenitisa. Patologija se može lokalizirati kada je upaljeno ili rasprostranjeno specifično područje sluznice želuca ili dvanaesnika (opsežna upala koja uključuje sva područja proksimalnog tankog crijeva i piloričnog dijela želuca).

Gastroduodenitis u djece u većini slučajeva rezultat je neuravnotežene, nepravilne prehrane s niskim sadržajem vitamina, makro i mikronutrijenata, te biljnih vlakana na pozadini teške konzumacije masti, jednostavnih ugljikohidrata, soli i začina. Oko 17% djece razvija bolest pod utjecajem endogenih (unutarnjih) čimbenika, koji uključuju patologije unutarnjih organa, tako da je nemoguće nadati se da će gastroduodenitis proći sam. Čak i ako se dijete može dovesti u stanje dugotrajne remisije, nemoguće je potpuno isključiti mogućnost ponovnog ponavljanja bolesti, stoga se radikalni režimi liječenja koriste za liječenje bilo kojeg oblika bolesti.

Gastroduodenitis: simptomi i liječenje u djece

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci identificiraju dva glavna čimbenika koji povećavaju vjerojatnost gastroduodenitisa u djece različitih dobnih skupina:

• povećavaju kiselost gastrointestinalnog okoliša (dopuštena koncentracija klorovodika u želucu je do 0,6%);
• smanjenje sekretorne aktivnosti žlijezda koje se nalaze u sluznici želuca i dvanaesnika, te s tim povezano smanjenje sluzi, koja štiti mišićne i serozne membrane organa od oštećenja.

Takvi poremećaji kod djece često su posljedica hormonalnih i endokrinih poremećaja (dijabetes, adrenalna insuficijencija, hipertireoza), bolesti žučnog mjehura, jetre i drugih organa hepatobilijarnog sustava. Higijena je od velike važnosti, jer je jedan od razloga za razvoj gastroduodenitisa u djece od 1 do 7 godina ulazak pesticida u probavni trakt. To su kemikalije koje se koriste za uništavanje korova i štetnika u poljoprivrednoj industriji.

Želučana sluznica s gastroduodenitisom i gastritisom

Važno je! Uzrok infektivnog gastroduodenitisa je opsežna kontaminacija epitelne membrane gastrointestinalnog trakta bakterijom Helicobacter pylori. Za dijagnosticiranje ovog oblika bolesti primjenjuju se složene metode ispitivanja, uključujući histologiju, respiratorni test i mikroskopiju.

Nutritivna uloga

U djetinjstvu i adolescenciji glavni faktor koji uzrokuje upalu sluznice gastrointestinalnog trakta je loša prehrana. Roditelji bi trebali uzeti vrlo odgovoran pristup izboru proizvoda za dijetetsku prehranu, kao lošu kvalitetu, ustajale i sadrže veliki broj kemijskih aditiva koji negativno utječu na probavne organe, imunološki sustav, fizički i intelektualni razvoj djeteta.

U djetinjstvu glavni faktor koji izaziva gastroduodenitis je pothranjenost.

Akutna upala želuca i dvanaesnika može biti uzrokovana gaziranim pićima, osobito limunadom, gotovo polovinom koja se sastoji od konzervansa, okusa, boja i pojačivača okusa i arome. Negativno utječu na gastrointestinalnu sluznicu prženu, začinjenu, dimljena jela, ukiseljeno povrće (ako se koristi kiseli ocat), kobasice i kobasice, slatkiši. Ako dijete rijetko koristi te proizvode, neće biti mnogo štete, ali s redovitim uključivanjem u dječju prehranu mogu se razviti kronični upalni procesi, što dovodi do distrofije epitelnih stanica i njihove nekroze.

Sljedeće kategorije proizvoda mogu utjecati na razvoj akutne ili kronične upale u različitim dijelovima probavnog trakta:

• Cjelovito (svježe) kravlje mlijeko;
• produkti koji su istekli;
• hrana koja se ne čuva u skladu s temperaturnim i higijenskim uvjetima;
• bilo koji proizvod koji sadrži aditive za hranu.

Cijelo kravlje mlijeko ima značajan učinak na razvoj akutne ili kronične upale.

Obratite pozornost! Čak i ako oznaka navodi da se u sastavu koriste samo prirodni dodaci hrani, na primjer, prirodne boje, nemoguće ih je koristiti često iu velikim količinama. Čak i neškodljive boje (karotenoidi, klorofili) u visokim koncentracijama mogu imati izražen toksični učinak i uzrokovati upalu želuca i crijeva.

Znakovi i simptomi

Prepoznavanje gastroduodenitisa kod djece ne funkcionira uvijek samostalno, budući da znakovi bolesti često imaju nejasan tijek i mogu se "maskirati" kao manifestacije drugih bolesti. Dijete se može žaliti na mučninu, nedostatak apetita, bol u gornjem abdomenu, čija lokalizacija ovisi o mjestu upale. Intenzitet boli kod sve djece je različit, ali češće bolni sindrom ima umjeren intenzitet i manifestira se tupim ili trnce (rjeđe - grčeve). Mnogi nakon jela imaju osjećaj težine, pretrpanosti, distenziju, što može biti popraćeno tenesmom - lažnim, bolnim porivom za pražnjenjem.

Mučnina, nedostatak apetita, bol u gornjem abdomenu, znakovi gastroduodenitisa

Kada je gastroduodenitis nestabilan, može doći do produljenog izostanka fecesa (konstipacija), koji iznenada ustupa mjesto funkcionalnoj proljevu. Miris fekalija postaje oštar, truo (zbog aktivnosti patogene flore), tekstura je ukapljena, boja može varirati od tamno žute do tamno smeđe. Zeleni izmet nisu tipični za gastroduodenitis i obično su povezani s infekcijom crijeva i akutnim enteritisom. Povraćanje u ovoj patologiji događa se rijetko i može sadržavati čestice žuči i neprobavljene hrane.

Ostale manifestacije kroničnog gastroduodenitisa u djetinjstvu uključuju:

• bolan osjećaj pečenja iza prsne kosti, u jednjaku, s mogućim zračenjem vrata (žgaravica);
• podrigivanje s neugodnim mirisom;
• želučane i crijevne grčeve;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• bljedilo kože i sluznice usne šupljine;
• anemija (anemija).

Opće stanje djece s gastroduodenitisom ocjenjuje se zadovoljavajućim. Mnogi imaju povećanu slabost, umor, simptome astenije - kronični umor. Poremećaji metaboličkih procesa, slaba apsorpcija vitamina i minerala - sve to dovodi do nedostatka tvari potrebnih tijelu i promjena u radu različitih organa i sustava. Dijete se može žaliti na smanjenu oštrinu vida, nedostatak daha, bol u mišićima i zglobovima. Procijenite sve ove simptome zajedno i napravite preliminarnu dijagnozu može biti samo liječnik, tako da je samo-liječenje za takve simptome neprihvatljivo.

Dijagnoza: testovi i pregledi

Ako je Helicobacteriosis postao uzrok gastroduodenitisa, bit će potrebno kombinirano antibakterijsko liječenje, stoga je otkrivanje bakterije Helicobacter pylori u sluznicama gastrointestinalnog trakta glavna faza primarne dijagnoze. Za to je djetetu dodijeljena histološka studija koja omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti patogene flore i njenog kvantitativnog sastava, nego i procjenu stupnja distrofičnih promjena u epitelu i identifikaciju lokalizacije upalnog procesa.

Penetracija Helicobacter pylori

Da bi se procijenila sekretorna funkcija želuca, potrebna je intragastrična pH-metrija kako bi se izmjerila koncentracija klorovodične kiseline u želucu i duodenumu. Istraživanje se provodi pomoću posebne sonde koja se umeće u želudac i ima ugrađene elektrode. Normalni za djecu od 5 do 12 godina su sljedeći pokazatelji:

• na prazan želudac - od 1,7 do 2,5;
• nakon uvođenja stimulatora - od 1,5 do 2,5.

Metode endoskopskog pregleda omogućuju procjenu izgleda i stupnja distrofičnih promjena u epitelnim stanicama, prisutnost edema, znakove mukozne hiperemije. Za ispitivanje motoričke funkcije želuca koristi se antroduodenalna manometrija ili elektrogastroentrografija.

Endoskopske metode ispitivanja

Nežnija dijagnostička metoda je ultrazvuk želuca. Postupak zahtijeva posebnu pripremu: pola sata prije testa, dijete treba popiti od 700 ml do 1 litre prokuhane vode. Druge tekućine nisu prikladne za pripremu jer mogu ometati vizualizaciju i izobličiti rezultate pregleda.

Važno je! Kada se gastroduodenitis, kompliciran ometanjem opstrukcije dvanaesnika, stenozom pilorusa želuca, tumorom želuca i tankog crijeva, prikaže rendgenska analiza pomoću kontrastnih sredstava, kao što je otopina barija.

Tretman lijekovima

Glavni protokol liječenja lijekovima je radikalna terapija usmjerena na iskorjenjivanje infektivnog patogena i eliminaciju Hp infekcije. U tu svrhu koriste se kombinacije metronidazola i amoksicilina - antibiotik iz skupine polusintetičkih penicilina sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja. Za djecu, metronidazol se obično ubrizgava infuzijom ili injekcijom u venu.

Glavna terapija lijekovima je radikalna terapija usmjerena na iskorjenjivanje infektivnog agensa i eliminaciju Hp infekcije.

Doza ovisi o dobi i tjelesnoj težini i iznosi:

• stariji od 12 godina - 500 mg intravenski u dozi od 5 ml / min;
• do 12 godina - 7,5 mg / kg intravenski podijeljeno u 3 primjene.

Razmak između uvođenja ne smije biti kraći od 8 sati.

Amoksicilin za djecu koja ne pate od peptičkog ulkusa ili gastrointestinalnog krvarenja, bolje je postaviti u kombinaciji s klavulanskom kiselinom (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Za djecu mlađu od 3 godine, lijek se daje u obliku suspenzije u dozi od 125 mg 3 puta dnevno. Od treće godine, lijek se može davati u obliku kapsula i tableta, ako je dijete u stanju uzeti ove oblike doziranja. Doza za djecu u dobi od 2 do 10 godina je 125-250 mg 3 puta dnevno. Nakon 10 godina, amoksicilinski lijekovi daju se u dozama za odrasle - 500 mg 3 puta dnevno. U teškim oblicima gastroduodenitisa ili ekstenzivnom širenju bakterije Helicobacter pylori, dnevna doza se može povećati na 3 g amoksicilina.

Trajanje antibiotske terapije u djece kreće se od 10 do 14 dana.

Metode liječenja gastroduodenitisa

Važno je! Iskorjenjivanje Helicobacter pylori nužno uključuje uporabu bizmutskih preparata (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) i blokatora protonske pumpe (omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Lijek iz skupine IPP treba propisati samo liječnik, jer neki liječnici kažu da je njihova uporaba neprikladna i neprihvatljiva za liječenje patologija probavnog trakta te djece i adolescenata mlađih od 15 godina.

Adjuvantna terapija

Dodatni lijekovi moraju biti odabrani pojedinačno na temelju dobi djeteta, simptoma, njihove ozbiljnosti, stupnja trofičkih promjena u epitelu i lokalizacije upalnog fokusa.