biopsija

"Moramo proći biopsiju" - mnogi su čuli tu frazu od liječnika. Ali zašto je to potrebno, što ovaj postupak daje i kako se provodi?

pojam

Biopsija je dijagnostički test koji uključuje uzimanje biomaterijala iz sumnjivog dijela tijela, na primjer, zbijanje, stvaranje tumora, rana koja ne zacjeljuje, itd.

Ova tehnika se smatra najučinkovitijom i pouzdanijom od svih korištenih u dijagnostici patoloških oboljenja raka.

Foto biopsija dojke

• Zahvaljujući mikroskopskom pregledu biopsije, moguće je točno odrediti citologiju tkiva, koja daje potpune informacije o bolesti, njezinom stupnju i sl.
• Upotreba biopsije omogućuje identifikaciju patološkog procesa u najranijoj fazi, što pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija.
• Osim toga, ova dijagnoza vam omogućuje da odredite količinu predstojeće operacije u bolesnika s rakom.

Prikupljanje biomaterijala može se obaviti na različite načine.

1. Biopsija Trephine je tehnika za dobivanje biopsije s posebnom debelom iglom (trephine).
2. Eksisionalna biopsija je vrsta dijagnoze u kojoj se tijekom operacije odvija uklanjanje cijelog organa ili tumora. Smatra se biopsijom velikih razmjera.
3. Probijanje - Ova metoda biopsije uključuje dobivanje potrebnih uzoraka punkcijom tanke igle.
4. Reza. Uklanjanje utječe samo na određeni dio organa ili tumora i provodi se u procesu pune kirurške operacije.
5. Stereotactic je minimalno invazivna dijagnostička metoda, čija je suština izgradnja specijalizirane sheme pristupa određenom sumnjivom području. Koordinate pristupa izračunavaju se na temelju prescan.
6. Biopsija kistom je varijanta dijagnostičkog postupka pomoću katetera u koji tetiva s četkom sakuplja uzorak biopsije. Ta se metoda naziva i četkanjem.
7. Fizikalna aspiracijska biopsija je minimalno invazivna metoda u kojoj se materijal uzima pomoću posebne štrcaljke koja usisava biomaterijal iz tkiva. Metoda je primjenjiva samo za citološku analizu, jer se određuje samo stanični sastav biopsije.
8. Biopsija petlje - uzorkovanje biopsije provodi se ekscizijom patoloških tkiva. Potrebni biomaterijal se odvaja posebnom petljom (električnom ili toplinskom).
9. Transtorakalna biopsija je invazivna dijagnostička metoda koja se koristi za dobivanje biomaterijala iz pluća. Provodi se metodom otvaranja prsnog koša ili punkcijom. Manipulacije se provode pod nadzorom video-torakoskopa ili kompjutoriziranog tomografa.
10. Tekuća biopsija je najnovija tehnologija za otkrivanje tumorskih markera u tekućoj biopsiji, krvi, limfi, itd.
11. Radio val. Postupak se provodi uz uporabu specijalizirane opreme - aparata Surgitron. Tehnika je nježna, ne uzrokuje komplikacije.
12. Open - ovaj tip biopsije se izvodi otvorenim pristupom tkivima, čiji se uzorak mora dobiti.
13. Biopsija prescale je retroklavikularna studija u kojoj se biopsija prikuplja iz supraklavikularnih limfnih čvorova i lipidnih tkiva na uglu jugularne i subklavijske vene. Tehnika se koristi za identifikaciju plućnih patologija.

Zašto je biopsija?

Biopsija je prikazana u slučajevima kada, nakon provedbe drugih dijagnostičkih postupaka, dobiveni rezultati nisu dovoljni za točnu dijagnozu.

Tipično, biopsija je propisana za otkrivanje tumorskih procesa kako bi se odredila priroda i tip formiranja tkiva.

Danas se ovaj dijagnostički postupak uspješno koristi za dijagnosticiranje mnoštva patoloških stanja, pa čak i onih ne-onkoloških, jer, osim maligniteta, metoda omogućuje određivanje stupnja raširenosti i težine, stupnja razvoja itd.

Glavni pokazatelj je proučavanje prirode tumora, međutim, često se propisuje biopsija za praćenje liječenja onkologije.

Danas se biopsija može dobiti iz gotovo svakog dijela tijela, a postupak biopsije može obaviti ne samo dijagnostičku, već i terapijsku misiju, kada se patološki fokus ukloni u procesu dobivanja biomaterijala.

kontraindikacije

Usprkos svim korisnim i vrlo informativnim metodama, biopsija ima svoje kontraindikacije:

• Prisutnost krvnih patologija i problema povezanih s zgrušavanjem krvi;
• Netolerancija na određene lijekove;
• Kronična miokardijalna insuficijencija;
• Ako postoje alternativne neinvazivne dijagnostičke opcije koje imaju sličnu informativnost;
• Ako je pacijent odbio napisati sličan postupak.

Metode istraživanja materijala

Nastali biomaterijal ili biopsija prolazi kroz daljnja istraživanja, koja se provode pomoću mikroskopskih tehnologija. Obično se biološka tkiva šalju na citološku ili histološku dijagnozu.

histološki

Slanje uzoraka biopsije za histologiju uključuje mikroskopsko ispitivanje dijelova tkiva, koji se stavljaju u specijaliziranu otopinu, zatim parafin, nakon čega slijedi bojenje i presjeci.

Bojenje je potrebno da bi se stanice i njihova područja bolje razlikovale mikroskopskim pregledom, na temelju kojeg liječnik zaključuje. Pacijent dobiva rezultate za 4-14 dana.

Liječnici imaju relativno kratko vrijeme za određivanje vrste tumora, za donošenje odluke o količini i načinu kirurškog liječenja. Stoga je u takvim situacijama prakticirana hitna histologija.

citološka

Ako se histologija temelji na proučavanju dijelova tkiva, citologija uključuje detaljnu studiju staničnih struktura. Ova se tehnika koristi ako nije moguće dobiti komad tkanine.

Takva se dijagnostika provodi uglavnom radi utvrđivanja prirode određene formacije - benigne, maligne, upalne, reaktivne, prekancerozne, itd.

Nastala biopsija napravi mrlju na staklu, a zatim provesti mikroskopsko istraživanje.

Iako se citološka dijagnoza smatra jednostavnijom i bržom, histologija je još pouzdanija i točnija.

trening

Prije biopsije, pacijent mora proći laboratorijski test krvi i urina na prisutnost različitih infekcija i upalnih procesa. Osim toga, provode se magnetska rezonanca, ultrazvuk, rendgenska dijagnostika.

Liječnik pregledava sliku bolesti i utvrđuje je li pacijent uzima lijekove.

Vrlo je važno liječniku reći o prisutnosti patoloških sustava zgrušavanja krvi i alergija na lijekove. Ako se postupak planira provesti pod općom anestezijom, tada je nemoguće jesti i koristiti tekućinu 8 sati prije uzorkovanja biopsije.

Kako napraviti biopsiju u određenim organima i tkivima?

Biomaterijal se uzima općom ili lokalnom anestezijom, tako da postupak obično nije praćen bolnim osjećajima.

Pacijent se postavlja na kauč ili operacijski stol u željenom položaju specijalista. Zatim nastavite s procesom dobivanja biopsije. Ukupno trajanje procesa je nekoliko minuta, a invazivnim metodama može doseći pola sata.

U ginekologiji

Pokazatelj biopsije u ginekološkoj praksi je dijagnosticiranje patologija vrata i tijela maternice, endometrija i vagine, jajnika, vanjskih organa reproduktivnog sustava.

Takva dijagnostička tehnika je presudna pri otkrivanju prekanceroznih, pozadinskih i malignih tumora.

U ginekologiji primjenjuju se:

• Incizijska biopsija - kada se izvodi ekscizija skalpela;
• Ciljana biopsija - kada se sve manipulacije kontroliraju proširenom histeroskopijom ili kolposkopijom;
• Aspiracija - kada je biomaterijal dobiven aspiracijom;
• Laparoskopska biopsija - na taj način se obično uzima biopsija iz jajnika.

Biopsija endometrija izvodi se pomoću biopsije cijevi u kojoj se koristi posebna kireta.

iznutrice

Biopsija tankog i debelog crijeva provodi se na različite načine:

• probijati
• petlja;
• Trepanacija - kada se biopsija prikupi oštrom šupljom cijevi;
• uzela;
• reza;
• Scarification - kada je biopsija scraped.

Specifičan izbor metode određen je prirodom i položajem istraživanog područja, ali najčešće se koristi biopsija kolonoskopije.

gušterača

Biopsijski materijal iz gušterače se dobiva na nekoliko načina: aspiracija finom iglom, laparoskopska, transduodenalna, intraoperativna itd.

Indikacije za biopsiju gušterače je potreba za određivanjem morfoloških promjena stanica pankreasa u prisustvu tumora i identificiranje drugih patoloških procesa.

mišići

Ako liječnik posumnja da pacijent ima sistemske patologije vezivnog tkiva, koje su obično praćene oštećenjem mišića, onda će biopsija studija mišića i mišićne fascije pomoći u određivanju bolesti.

Osim toga, ovaj postupak se provodi ako sumnjate na razvoj periarteritis nodosa, dermatopolimiositisa, eozinofilnih ascitesa, itd. Takva se dijagnoza koristi s iglama ili otvorenom metodom.

Srce

Dijagnoza biopsije miokarda pomaže u otkrivanju i potvrđivanju takvih patologija kao što su miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija nepoznate etiologije, te također otkrivaju procese odbacivanja transplantiranog organa.

Prema statistikama, češće se izvodi biopsija desnog ventrikula, dok se pristup organu provodi kroz desnu jugularnu venu, femoralnu ili subklavijsku venu. Sve manipulacije kontroliraju fluoroskopija i EKG.

Kateter (bioptom) se umeće u venu, koja se dovodi na traženo mjesto gdje treba dobiti uzorak. Na bioptomu se otvaraju posebne pincete, koje odgrizu mali komad tkanine. Kako bi se izbjegla tromboza, tijekom postupka se u kateter unosi poseban lijek.

mjehur

Biopsija urina kod muškaraca i žena izvodi se na dva načina: hladna i TUR biopsija.

Hladna metoda uključuje transuretralnu citoskopsku penetraciju i uzorkovanje biopsijom s posebnim pincetama. ROUND biopsija uključuje uklanjanje cijelog tumora do zdravog tkiva. Svrha takve biopsije je ukloniti sve vidljive formacije iz zidova urina i napraviti točnu dijagnozu.

krv

Biopsija koštane srži izvodi se u slučaju patoloških stanja malignih tumora krvi, kao što je leukemija.

Također, biopsijska studija tkiva koštane srži indicirana je za nedostatak željeza, splenomegaliju, trombocitopeniju i anemiju.

Liječnik s iglom uzima određenu količinu crvene koštane srži i mali uzorak koštanog tkiva. Ponekad je istraživanje ograničeno na dobivanje samo uzorka koštanog tkiva. Postupak je aspiriran ili trepanobiopsija.

oči

Potrebno je proučavanje tkiva oka, uz prisutnost retinoblastoma - tumorskog nastanka malignog podrijetla. Takvi tumori se često nalaze u djece.

Biopsija pomaže da se dobije potpuna slika o patologiji i odredi opseg tumorskog procesa. U procesu dijagnosticiranja retinoblastoma primjenjuje se tehnika aspiracijske biopsije pomoću vakuumske ekstrakcije.

Koštano tkivo

Izvršena je biopsija kosti za otkrivanje malignih tumora ili infektivnih procesa. Obično se takve manipulacije provode perkutano punkcijom, debelom ili tankom iglom ili kirurškim putem.

Usna šupljina

Biopsijski pregled usne šupljine uključuje dobivanje biopsije iz grkljana, tonzila, žlijezda slinovnica, grla i desni. Takva se dijagnoza postavlja kada se otkriju patološke lezije čeljustnih kostiju ili usne šupljine, kako bi se utvrdile patološke pojave žlijezda salivora, itd.

Postupak obično izvodi kirurg lica. On uzima skalpel i dio cijelog tumora. Cijeli postupak traje oko četvrt sata. Bolest se primjećuje kada se ubrizgava anestetik, a nema bola kada se uzima biopsija.

Rezultati analize

Rezultati dijagnostike biopsije smatraju se normalnim ako bolesnik nije pronašao promjene u stanicama.

efekti

Najčešća posljedica takve dijagnoze je brzo krvarenje i bol na mjestu uzorkovanja biopsije.

Otprilike trećina bolesnika nakon biopsije osjeća umjereno slabe bolne senzacije.

Ozbiljne komplikacije nakon biopsije obično se ne događaju, iako se u rijetkim slučajevima javljaju i smrtonosne posljedice biopsije (1 od 10.000 slučajeva).

Njega nakon zahvata

Nakon biopsije preporuča se fizički odmor. Nekoliko dana nakon zahvata moguća je bolnost na mjestu uzorkovanja biopsije.

Pregledi pacijenata

Inga:

Ginekolog je otkrio moju eroziju cerviksa. Došlo je do jake sumnje na loše stanice, pa je biopsija propisana. Postupak je obavljen u ginekološkom uredu, bilo je neugodno, ali ne i bolno. Nakon biopsije, moj donji trbuh je malo boljelo. Čak sam iu ginekologiji dobio tampon i rekao da ga čuvam do večeri. I sutradan je došlo do blagog pražnjenja, ali onda je sve nestalo. Stoga se ne treba bojati postupka.

Eugene:

Često poremećen nepotpunim pražnjenjem, grčevima tijekom mokrenja i drugim negativnim simptomima. Otišao sam kod liječnika, propisao biopsiju mokraćnog mjehura. Postupak nije bolan, ali nije ugodan. Učinili su kroz mokraćnu cijev, pokvarene senzacije. Našao sam uzrok problema, pa biopsija nije bila uzaludna.

Trošak analize

Cijena postupka biopsije ima prilično širok raspon cijena.

• Paypel-biopsija košta oko 1100-8000 rubalja;
• Aspiracijska biopsija - 1900-9500 rubalja;
• Biopsija Trepana - 1200-9800 rubalja.

Trošak ovisi o načinu biopsije, razini klinike i drugim čimbenicima.

Odgovori stručnjaka

• Što prikazuje biopsija?

Biopsija omogućuje dobivanje biomaterijala, nakon što se ispita što je jasno da li postoje strukturno stanične promjene u tkivima karakterističnim za maligne procese raka i druge patologije.

• Koliko dugo traje biopsija?

Prosječno trajanje postupka je oko 10-20 minuta. Ovisno o vrsti postupka, trajanje se može smanjiti na 5 minuta ili povećati na 40 minuta.

• Boli li biopsija?

Obično se uzorkovanje biopsije provodi anestezijom ili anestezijom, tako da nema bolova. U nekim slučajevima, pacijenti primjećuju prisutnost nelagode.

• Kako se punkcija razlikuje od biopsije?

Biopsija uključuje štipanje biopsije, a punkcija usisava biomaterijal pomoću štrcaljke.

• Može li biopsija biti pogrešna?

Kao i svaki dijagnostički postupak, biopsija također može biti pogrešna. Za minimalnu vjerojatnost pogreške potrebno je provesti uzorkovanje biopsije prema općeprihvaćenim pravilima.

• Je li biopsija opasna?

Svaka invazivna procedura nosi određeni rizik, biopsija nije iznimka. No, rizik od komplikacija u ovom postupku je toliko mali da se ne isplati govoriti o trendovima. Kako bi se izbjegle komplikacije, preporučuje se kontaktirati testirane i ugledne medicinske ustanove koje zapošljavaju visoko kvalificirano osoblje.

• Gdje napraviti biopsiju?

Da bi se napravila biopsija, preporučljivo je primijeniti na klinike s dobrom reputacijom, specijaliziranim medicinskim centrima i institutima, jer samo takve medicinske ustanove imaju potrebnu opremu za sigurnu i minimalno invazivnu proizvodnju biološkog materijala.

O metodama biopsije cerviksa, rezultatima i oporavku nakon zahvata

Cerviks je najuži dio organa, smješten na dnu i povezuje ga s vaginom. U debljini vrata je cervikalni kanal. Jedan od najčešćih dijagnostičkih postupaka za bolesti cerviksa je biopsija.

Što je biopsija vrata maternice? To je kirurški zahvat tijekom kojeg se mali komad tkiva uzima iz vaginalnog dijela organa. Zatim se ispituje pod mikroskopom.

Svrha postupka

Za što je biopsija?

Obično se propisuje nakon što je u vanjskom pregledu ili uzimanju razmaza pronađena bilo kakva patologija. To se obično događa kada postoje znakovi prekanceroznih promjena ili raka, kao i otkrivanje humanog papiloma virusa koji može uzrokovati maligni tumor organa. Biopsija je također propisana za dijagnozu genitalnih bradavica i polipa.

Što otkriva ova studija?

Daje potpune informacije o strukturi stanica cerviksa i omogućuje određivanje morfoloških (strukturnih) znakova bolesti. Histološki zaključak nakon mikroskopske dijagnoze daje liječniku mogućnost da postavi dijagnozu, odredi prognozu bolesti i formira ispravan plan liječenja za pacijenta.

Biopsija cerviksa koristi se za potvrdu namjeravane dijagnoze. To je vrlo važan dio dijagnoze cervikalne bolesti, bez koje je nemoguće učinkovito pomoći ženi. Glavna svrha postupka je dijagnosticiranje prekanceroznih stanja i malignih tumora cerviksa.

Kada se izvodi biopsija?

Prvi stupanj dijagnoze je pregled površine vrata maternice pomoću ginekološkog optičkog uređaja - kolposkopa. Tijekom kolposkopije, liječnik ne samo da ispituje površinu, nego također obavlja i neke dijagnostičke testove koji pomažu u otkrivanju patoloških žarišta.

Indikacije za studiju formulirane su nakon primitka rezultata. Takvi nenormalni znakovi su pronađeni:

• bijela područja epitela koja se pojavljuju nakon tretmana s octenom kiselinom (otopinom) i točni su znak displazije;
• mjesta koja nisu obojana nakon obrade otopinom joda na Schillerovom testu; oni su obično predstavljeni keratinizirajućim stanicama pod kojima se izmijenjena tkiva mogu sakriti; takva se slika opaža osobito s cervikalnom leukoplakijom;
• interpunkcijske ili crvene točke na površini sluznice uzrokovane vaskularnom proliferacijom;
• mozaik, koji predstavlja područja razgranatih stromalnih (submukozalnih) papila, odvojena malim posudama;
• atipična zona transformacije, koja kombinira nekoliko gore navedenih karakteristika;
• neujednačena ili neravna površina, koja može biti znak raka;
• bradavice;
• upala;
• atrofija;
• istinska erozija;
• polipa;
• endometrioza.

Za sva navedena stanja i bolesti nužno je histološko ispitivanje izmijenjenih tkiva.

Osim toga, izvodi se biopsija s kombinacijom kolposkopskih znakova infekcije humanim papiloma virusom u kombinaciji s otkrivanjem tog visokog onkogenog virusa:

• leukoplakija;
• mozaik i interpunkcija.

Takve promjene mogu biti rani znak raka vrata maternice.

Studija također pokazuje jesu li Papa testovi stupnja 3-5 pronađeni kod pacijenta:

• pojedinačne stanice s oštećenom strukturom jezgre ili citoplazme (koilociti);
• pojedinačne stanice s očitim znakovima malignosti;
• stanice raka u velikim količinama.

Kod dešifriranja Papa testa, u kojem je potrebna biopsija, mogu se pojaviti sljedeće oznake:

• ASC-US-izmijenjene epitelne stanice, koje su se pojavile iz nerazumljivog razloga;
• ASC-H-izmijenjene stanice koje ukazuju na prekancerozni tumor ili tumor;
• AGC - izmijenjene stanice cilindričnog epitela, karakteristične za cervikalni kanal;
• HSIL je prekancer epitela;
• AIS je prekanser cervikalnog kanala.

Potrebno je detaljno pitati liječnika što znači otkrivene promjene. To će pomoći ženi da donese ispravnu odluku o daljnjem liječenju.

Studija je kontraindicirana tijekom upalnih bolesti genitalnih i drugih organa, osobito s kolpitisom ili akutnom respiratornom infekcijom. Ne provodi se u slučaju bolesti krvi koje su praćene teškim poremećajima krvarenja (trombocitopenija, hemofilija).

Glavni razlog zašto je biopsija odgođena neko vrijeme je infektivna bolest genitalnih organa. Osim toga, ako je potrebno, opća anestezija može biti ograničenje povezano s alergijama na lijekove, teškim srčanim bolestima, epilepsijom, dijabetesom.

Vrste manipulacija

Vrste biopsije cerviksa:

1. Excisional (punkcija). Mali komad tkiva uzima se posebnim alatom - biopsijom. Da bi se odredilo mjesto analize, liječnik može prethodno obraditi vrat octenom kiselinom ili jodom.
2. Sfenoid, ili konizacija, uključuje uklanjanje stožastog dijela vrata skalpelom, laserskom zrakom ili drugim fizičkim čimbenicima. Za ovaj se postupak koristi opća anestezija.
3. Grebanje cervikalnog kanala - uklanjanje stanica iz cervikalnog kanala pomoću kirete.

Izbor intervencijske metode ovisi o namjeravanoj bolesti, njezinoj ozbiljnosti i općem stanju pacijenta.

trening

Postupak se planira u skladu s menstrualnim ciklusom. Na koji dan ciklusa oni manipuliraju? Obično 5-7 dana nakon prvog dana menstruacije. To je nužno za liječenje rane prije sljedećeg menstrualnog perioda, što smanjuje vjerojatnost naknadne upale. Osim toga, stanice endometrija koje padaju tijekom menstruacije na neozlijeđenu ranu, mogu se tamo učvrstiti i dalje uzrokovati endometriozu.

Dodijeljene su sljedeće studije:

• testovi krvi i urina;
• ako je indicirano, određene su razine bilirubina u krvi, testovi funkcije jetre, kreatinin, urea i šećer;
• koagulogram (studija zgrušavanja krvi);
• razmaz za otkrivanje mikroflore;
• Papa test;
• testovi na virusni hepatitis, HIV, sifilis;
• testovi za klamidiju, ureaplazmozu, mikoplazmozu;
• kolposkopija.

Ako se otkrije infektivni proces, biopsija se može provesti tek nakon što je uklonjena.

Najprije obavijestite svog liječnika o uzimanju lijekova. Potrebno je poništiti lijekove koji povećavaju rizik od krvarenja, na primjer:

Osim popisa uzetih lijekova, liječnik mora dostaviti sljedeće informacije:

• alergični na lijekove ili hranu;
• povratno nenormalno krvarenje kod pacijenta ili članova njegove obitelji;
• prisutnost dijabetesa, visokog krvnog tlaka, bolesti srca;
• prethodno prenesena tromboza dubokih vena ili plućna tromboembolija;
• prethodne kirurške zahvate (uklanjanje slijepog crijeva, žučnog mjehura itd.) i obilježja oporavka nakon njih.

Najmanje jedan dan prije zahvata nužno je zaustaviti vaginalno ispiranje, ne koristiti tampone, ne koristiti ljekovite vaginalne kreme ili svijeće.

Prije manipulacije nije potrebno koristiti proizvode za intimnu higijenu, pušiti i koristiti alkohol. Osobe s dijabetesom prvo se trebaju posavjetovati s endokrinologom: možda će vam trebati privremena promjena doze inzulina ili lijekova za sniženje šećera.

Prije biopsije bolesnik je pregledan i ginekološki pregledan. Nakon razgovora s liječnikom o potrebi postupka, postupku provedbe, mogućim komplikacijama, žena potpisuje pristanak na izvođenje manipulacije.

Ako se planira anestezija, priprema za biopsiju cerviksa popraćena je odbacivanjem hrane, tekućine i lijekova 12 sati prije zahvata.

Moguće je da žena nakon biopsije doživi krvarenje. Stoga trebate uzeti brtvu za pakiranje. Nakon anestezije, pacijent će osjetiti pospanost, tako da je njezini rođaci moraju odvesti kući. Ona je sama za volanom krajnje nepoželjna.

Prema suvremenim zahtjevima, postupak treba uvijek provoditi pod kontrolom kolposkopije - ciljane biopsije cerviksa.

Redoslijed manipulacije

Kako se izvodi biopsija cerviksa?

U skladu s volumenom tkiva koje treba ukloniti, može se provesti u antenatalnoj klinici koristeći lokalnu anesteziju ili u bolnici pod općom anestezijom.

Postupak počinje kao normalni pregled kod ginekologa. Za anesteziju se koristi navodnjavanje vrata lidokainskim sprejom ili uvođenje ovog lijeka izravno u tkivo organa. Ako se izvodi kružna biopsija vrata maternice, potrebna je spinalna, epiduralna ili intravenska anestezija, koja se koristi samo u bolničkom okruženju.

U vaginu je umetnuta dilatacija, grlić maternice je uhvaćen s pincetom i spušten bliže vaginalnom otvoru i tretiran octenom kiselinom ili jodom da bi se otkrile sumnjive površine. Ako se manipulacija provodi bez anestezije, u ovom trenutku pacijent može osjetiti lagani osjećaj pečenja. Liječnik uklanja abnormalno tkivo s biopsijom, skalpelom ili drugim alatom.

Da li boli biopsija vrata maternice?

U uvjetima odgovarajuće anestezije, žena ne osjeća nikakvu nelagodu. Postoji nekoliko receptora za bol u vratu, tako da manipulacije na njemu mogu donijeti nelagodu, ali ne uzrokuju bol. Ako se koristi intravenska, spinalna ili epiduralna anestezija, pregled je potpuno bezbolan.

Kako napraviti biopsiju ovisno o metodi intervencije?

Komad tkiva uzetog iz patološkog područja pronađenog tijekom kolposkopije. Ako postoji nekoliko takvih žarišta, a izgledaju nejednoliko, uzmite nekoliko uzoraka. Liječnik skalpelom reže klinasto područje na granici zdravog i izmijenjenog dijela vrata. Mora biti dovoljno velika: 5 mm širine i do 5 mm dubine za hvatanje ispod tkiva. To je potrebno da bi se procijenio stupanj penetracije izmijenjenih stanica ispod epitela.

Uređaj Surgitron za biopsiju radiovalova, tzv. "Radionozh"

Kada se upotrebljava poseban instrument conchotoma nalik na pincetu, struktura tkiva može biti oštećena, što otežava dijagnozu. Dijatermična ili petlja biopsija cerviksa može biti popraćena paljenjem rubova uzorka, što također smanjuje kvalitetu. Stoga je bolje koristiti skalpel. No, optimalna varijanta postupka je uz pomoć radiovalova, odnosno biopsije cerviksa Surgitron. Riječ je o kirurškom aparatu “radiohead”, pomoću kojeg se brzo, bez krvi i precizno uzima biopsijski materijal.

Nakon zahvata, na ranu u području cerviksa nanose se odvojeni konci šavova, koji će se zatim otopiti. Ako je izvršena biopsija noža, u vaginu je umetnuta hemostatska spužva ili obrisak natopljen fibrinom ili aminokaproičnom kiselinom. To je potrebno za zaustavljanje krvarenja. Kod dijatermokogagulacije ili biopsije radiovalova, ove manipulacije nisu potrebne, jer toplina “peča” oštećene žile, a krv se odmah zaustavlja.

Uzimanje biopsije cerviksa mora uvijek biti popraćeno pregledom cervikalnog kanala kako bi se isključile njegove prekancerozne promjene.

Dobiveni uzorak tkiva fiksira se u otopini formaldehida i šalje se u laboratorij za istraživanje pod mikroskopom.

Konizacija ili kružna biopsija popraćena je uklanjanjem više tkiva. Kružna ekscizija vrata provodi se u obliku konusa, s bazom usmjerenom prema vagini, a vrškom u cervikalnom kanalu. Morate uhvatiti najmanje jednu trećinu kanala. U tu svrhu se izvodi poseban skalpel, vrh Rogowenka, radionoida ili ultrazvučna cervikalna biopsija.

Kružna biopsija grlića maternice

Kružna biopsija nije samo dijagnostička nego i terapijska manipulacija. Uklanjanje tkiva treba provesti tako da se sve izmijenjene stanice i dio zdravog vrata maternice nalaze u biopsiji.

Ova se studija provodi u takvim slučajevima:

• lezija cervikalnog kanala koja se proteže od vrata maternice;
• prekanser kanala prema dijagnostičkoj kiretaži;
• sumnja na klijanje tumora u tkivu ispod kolposkopije, što nije potvrđeno tijekom normalne biopsije.

Indikacije za obavljanje zahvata u bolnici:

• konus biopsija;
• laserska biopsija;
• potrebu za intravenskom anestezijom.

Razdoblje oporavka

Eksisionalna biopsija cerviksa izvodi se ambulantno, nakon čega pacijent može ići kući. Sljedećeg dana može ići na posao, ili joj se daje bolovanje 1-2 dana.

Nakon konizacije, žena ostaje pod nadzorom liječnika 1-2 dana. Dobila je bolovanje do 10 dana.

U ranim danima, blaga bol u donjem dijelu trbuha i blagi krvavi iscjedak mogu biti od važnosti. Ponekad imaju zelenkastu nijansu zbog tretmana vrata s otopinom joda. Ti znakovi ne traju duže od tjedan dana. Ako bol nakon biopsije uzrokuje nelagodu, možete koristiti uobičajene lijekove protiv bolova. Možete staviti topli oblog na donji dio leđa ili se umotati u vuneni šal.

Za prevenciju infektivnih komplikacija, liječnik može propisati neke lijekove, na primjer, Terzhinan vaginalne tablete. Moraju ući noću 6 dana.

Ostali lijekovi koje liječnik može propisati u prvim danima nakon biopsije:

• antimikrobni lijekovi Metronidazol ili Ornidazol u obliku tableta;
• rektalne supozitorije Genferon za stimuliranje lokalnog imuniteta;
• vaginalni čepići Betadin.

Supozitorije koje ubrzavaju zacjeljivanje i sprečavaju stvaranje ožiljaka mogu se dati, na primjer, Depantol.

Preporučuje se da žena nosi pamučno donje rublje i koristi upijajuće jastučiće. Neophodno je svakodnevno oprati sapunom bez mirisa i dobro osušiti prepone. Automobil možete voziti tek nakon jednog dana.

Što se ne može učiniti nakon biopsije: pokupite predmete težu od 3 kg, koristite vaginalne tampone ili tuševe tjedan dana s ekscizijskom biopsijom ili mjesec dana nakon konizacije. Seks nije dopušten unutar 4 tjedna nakon normalnog zahvata i 6-8 tjedana nakon konizacije. Prema stranim preporukama, ograničavanje seksualne aktivnosti nakon punktne biopsije traje samo tjedan dana. U roku od 2-4 tjedna ne morate se okupati, otići u saunu, bazen.

Zacjeljivanje rana događa se u 4-6 tjedana, ovisno o količini uklonjenog tkiva. Nakon tog perioda, žena posjećuje ginekologa koji provodi cervikalni pregled uz pomoć ogledala.

Mjesečno nakon biopsije dolazi u uobičajeno vrijeme, jer postupak ne utječe na hormonalni status i stanje endometrija. Može doći do neznatnog pomaka u ciklusu koji je povezan s pacijentovim emocionalnim odgovorom ili s karakteristikama perioda oporavka.

Moguće komplikacije

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost komplikacija:

• pretilosti;
• pušenje;
• napredna dob;
• visoke razine šećera i / ili glikiranog hemoglobina u osoba s dijabetesom;
• oslabljena funkcija bubrega s povišenim razinama uree i kreatinina u krvi;
• poremećaj jetre s povećanjem razine bilirubina, transaminaza i drugih uzoraka jetre;
• kronične bolesti pluća;
• poremećaji zgrušavanja;
• autoimune bolesti i druge kronične bolesti;
• oslabljen imunitet.

Neugodne posljedice biopsije cerviksa obično se javljaju tijekom razvoja infekcije i manifestiraju se u takvim uvjetima kao:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom i svrbež u perineumu;
• visoka tjelesna temperatura;
• pojavu teškog pražnjenja nakon što su gotovo nestali;
• pražnjenje tamnih krvnih ugrušaka;
• žuta boja;
• pogoršanje općeg stanja.

Trebate otići u bolnicu ako je krv iz vagine, a to nije menstrualno krvarenje. Kašnjenje menstruacije nakon biopsije dulje od tjedan dana može biti znak trudnoće koja se dogodila kada se ne poštuju ograničenja seksualnog života. U svakom slučaju, ako menstrualni ciklus ne uspije, trebate posjetiti ginekologa.

Ponekad se mogu pojaviti komplikacije zbog alergija na anestetički lijek. U ovom slučaju, moguća je reakcija u obliku urtikarije, angioedema ili čak anafilaktičkog šoka. Ti se učinci razvijaju gotovo odmah nakon uvođenja lijeka, pa liječnici mogu pružiti hitnu pomoć pacijentu.

Kod izvođenja spinalne ili epiduralne anestezije, žena može osjećati slabost u nogama i bolovima u leđima neko vrijeme. Ako ti simptomi traju 2 dana, obratite se liječniku.

Ako liječnik tehnički ispravno provodi postupak, a žena se pridržava svih njegovih daljnjih preporuka, tada se vrlo rijetko razvijaju komplikacije nakon biopsije vrata maternice. Uz opsežnu konizaciju ili visoko uklanjanje cervikalnog kanala, moguće je suženje vrata, što dodatno sprječava začeće i normalnu trudnoću. Kad se ukloni veliki volumen tkiva, valjkasti epitel može rasti na površini cerviksa iz kanala, a pojavit će se ektopija (pseudoerozija).

rezultati

Što pokazuje biopsija cerviksa?

Pomoću histološkog ispitivanja dobivenog materijala liječnik određuje ima li na površini organa promijenjene stanice. Ti poremećaji ne smiju ugroziti ozbiljne posljedice ili biti znak prekanceroze i malignog tumora.

Prema WHO klasifikaciji razlikuju se blaga, umjerena ili teška displazija i karcinom in situ - rani stadij raka. Također je određen stupanj cervikalne intraneoplazije (CIN). Ta se podjela provodi prema dubini prodora izmijenjenih stanica u epitel i ispod tkiva. Nadalje, određene su promjene u cerviksu uzrokovane virusom papilomatoze.

Dešifriranje rezultata analiza omogućuje vam da otkrivene promjene dodijelite jednoj od sljedećih grupa:

1. Pozadina

Koji ne prelaze u prekancerom, ali mogu poslužiti kao osnova za razvoj bolesti:

• antagonistička hiperplastika (endocervicosis, polyp, papilloma bez znakova atipije, jednostavna leukoplakija i endometrioza);
• upalni (istinska erozija, cervicitis);
• posttraumatski (ruptura cerviksa, ektropija, ožiljci, cerviko-vaginalna fistula).

2. Prekancerozno

Koji još nisu zloćudni, ali s određenom vjerojatnošću (oko 50%), ako se ne liječe, mogu se pretvoriti u tumor:

• displazija na zdravom vratu ili tijekom pozadinskih procesa;
• leukoplakija s atipijom;
• adenomatozna.

3. Rak vrata maternice

Izravno maligni tumori:

• pretklinički - rani stadij bolesti, asimptomatski (rak in situ, s početnom invazijom, mikrokarcinom);
• klinički izražena (skvamozna, žljezdana, bistra stanica, slabo diferencirana).

Ovisno o promjenama u bolesnika, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje drugačiji tretman. Dakle, biopsija je nezamjenjiva metoda koja u mnogim slučajevima omogućuje prepoznavanje raka u ranoj fazi i pomaže pacijentu na vrijeme.

Pouzdanost podataka o biopsiji za otkrivanje prekanceroznih bolesti i raka je 98,6%. To znači da ako se dobiju takvi rezultati, u velikoj većini slučajeva isključena je pogreška u dijagnozi.

Biopsija pod kontrolom biopsije poboljšava kvalitetu dijagnoze za 25%. Stoga bi kolposkopski pregled trebao biti obvezni dio postupka.

Jedini nedostatak metode je ograničena mogućnost korištenja više puta s istom ženom. Stoga, na pitanje koliko često se može obaviti biopsija, odgovor je: naknadna studija imenuje se samo kada je to apsolutno potrebno. Ozljeda cerviksa može dovesti do promjena u ožiljcima koje otežavaju trudnoću i rađanje. Rekonfestacija se najčešće provodi u svrhu liječenja, a ne dijagnoze.

Uzorak dobiven biopsijom šalje se u laboratorij. Tamo se obrađuje i pripremaju se dijelovi, koje patolog proučava pod mikroskopom. Rezultat studije je obično spreman 2 tjedna nakon biopsije, ali u nekim ustanovama ovo razdoblje se smanjuje na 3 dana.

Mnoge žene nakon primanja podataka o biopsiji osjećaju se zbunjenim i ne razumiju što ta informacija znači. Ako liječniku objašnjenja nisu jasna, ona se može obratiti drugom stručnjaku kako bi saznala "drugo mišljenje" i raspršila njezine sumnje u dijagnostiku i taktiku liječenja.

Biopsija i trudnoća

Uklanjanje komadića tkiva iz vrata dalje uzrokuje stvaranje malog ožiljka koji se sastoji od vezivnog tkiva. Neelastično je i ne rasteže se tijekom poroda. Stoga se pri rođenju povećava opasnost od pucanja vrata.

Veliki ožiljci mogu deformirati cerviks, uzrokujući labavo zatvaranje zidova cervikalnog kanala. To može dovesti do ugroženog pobačaja i drugih komplikacija.

Stoga, biopsija grlića maternice treba biti izvedena što je moguće točnije. Kod takvih žena ne bi se trebala koristiti elektro-ekscizija ili dijatermokoagulacija (uklanjanje tkiva pomoću električno zagrijanog kruga), jer takav postupak uzrokuje malu opeklinu okolne sluznice. To povećava vjerojatnost ožiljka. Najbolja opcija za žene koje planiraju buduće trudnoće je biopsija radiovalova.

Trudnoća nakon biopsije odvija se normalno, ako je postupak proveden uz pomoć lasera, ultrazvuka, radio noža. U drugim slučajevima, nastali ožiljak može uzrokovati zatajenje vrata.

Biopsija grlića maternice tijekom trudnoće propisana je samo u iznimnim slučajevima, na primjer, za dijagnozu raka, u kojem je nemoguće nositi dijete. Obično se ne provodi u prvom tromjesečju, jer povećava rizik od pobačaja. U II. Tromjesečju ovaj je postupak sigurniji. U III. Tromjesečju biopsija se također obično ne koristi, kako ne bi izazvala prijevremeni porod.

Konizacija se provodi samo uz opravdanu sumnju na rak. Grebanje cervikalnog kanala tijekom trudnoće se ne koristi.

Kada možete zatrudnjeti?

Spolni život je dopušten nakon potpunog zacjeljivanja grlića maternice, odnosno 4-8 tjedana nakon manipulacije, ovisno o vrsti. Stupanj oporavka određuje liječnik pri ponovnom ispitivanju. Ako je rana zacijelila bez komplikacija, možete imati seksualni život i zatrudnjeti.