U medicinskoj praksi često se nalazi takva stvar kao leukociti u žuči. Prije nego što se pozabavite njihovim normama i odstupanjima, trebate proučiti što su oni.
To su krvne stanice koje su sveprisutne, jer se nalaze u gotovo svim organima i tkivima. U medicinskoj praksi danas postoji veliki broj testova za procjenu jedne ili druge okoline ljudskog tijela.
Uz njihovu pomoć određuje se i broj bijelih krvnih stanica, njihov sadržaj i odstupanje od norme. Trebaju li biti prisutni u žuči, koje su normalne vrijednosti njihovog sadržaja, u kojim slučajevima možemo govoriti o odstupanjima i patologijama - sve će to biti objašnjeno u nastavku.
Opće informacije
Žuči su supstanca koju proizvodi žučna kesica. Na temelju svojih istraživanja mogu se procijeniti brojni zdravstveni pokazatelji. Nije iznenađujuće da je to dovoljno često za ankete.
Prije se često koristio duodenalno sondiranje, što je omogućilo analizu stanja tekućine i donošenje zaključaka o ljudskom zdravlju. Trenutno postoji više informativnih metoda pregleda - ultrazvuk, MRI. To je liječnicima omogućilo da prouče materijal bez potrebe za procjenom njegovog sadržaja.
Unatoč razvoju suvremene medicinske tehnologije, analiza se trenutno provodi. Postupak dobivanja materijala iz ljudskog tijela je problematičan. Međutim, ovisno o brojnim pravilima, ona je uspješna, a laboratorijski tehničar prima tri serije te tvari.
Svi oni imaju različite sastave, tako da standardi krvnih stanica u njima nisu isti. Broj tih bijelih tijela kod djece i odraslih može se značajno razlikovati. No, u djece, za razliku od odraslih pacijenata, procjena se rijetko izvodi u iznimnim situacijama.
Ako se poveća broj ovih tijela u žuči, uzročni čimbenici mogu biti u upalnom procesu u groznici i njenim elementima. Leukociti imaju sposobnost prodiranja u uzorak tekućine iz duodenuma, želuca i usta.
Stoga se rezultati ankete teško mogu nazvati indikativnim i još presudnijima. Studija može dati barem neke informacije samo ako se provodi zajedno s drugim mjerama dijagnostičkog kompleksa.
Proučavanje leukocita žuči
Kao što je već napomenuto, naziva se analiza koja omogućuje istraživanje supstanci žuči za sadržaj određenih tvari duodenalna intubacija. Pokazuje se u slučaju mogućnosti oštećenja helmintom, bolesti crijeva, niza drugih karakterističnih bolesti.
Sondiranje uključuje nekoliko uzastopnih faza, od kojih svaka omogućuje dobivanje materijala.
- Prva faza. Trajanje je 20 minuta. Kao rezultat ove faze, dio A se ekstrahira (iz duodenuma).
- Druga faza Pacijentu je uveden poseban uređaj. U praksi se naziva cistokinetički. Kao posljedica toga, opažen je spedicni spazam Oddija.
- Treća faza. U okviru ove faze odvija se odabir baze koja se obično ne koristi za analitičke aktivnosti.
- Četvrta faza. Tijekom tog razdoblja prikuplja se dio B. Materijal za procjenu uzima se iz žučnog mjehura.
- Peta faza. U ovom slučaju govorimo o prikupljanju udjela C iz jetre.
Dešifriranje obavlja stručnjak otprilike dan nakon postupka. Zaključak o općem stanju napravljen je u skladu s rezultatima za svaku fazu (tj. Ako sastav materijala odstupa od standarda, ili je potpuno odsutan, uobičajeno je govoriti o razvoju patološkog procesa).
Analiza se provodi neposredno nakon prikupljanja doze, jer se njezine stanice pod utjecajem enzima s vremenom razgrađuju, a to se događa vrlo brzo.
pokazatelji
Da bi ih detaljno proučio, hladi se ledom. U normalnom stanju, opći pokazatelji trebaju biti sljedeći:
- boja odgovara 100% organu iz kojeg je materijal snimljen: A ima zlatno-žutu nijansu, B ima bogatu smeđu boju, C ima svijetlo žuti ton;
- svi materijali uzeti za ispitivanje trebaju biti transparentni;
- reakcija prve doze je neutralna, u dva slijedeća dijela ona je alkalna;
- gustoća, odnosno 1016, 1032, 1007 jedinica;
- kolesterol za A, B, C, odnosno 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - ne više od 0,34, 3, 0,34 MMOL;
- sluz je odsutan;
- dotične krvne stanice nisu vidljive, broj leukocita u žuči je nekoliko jedinica;
- potpuna sterilnost.
Ako bilo koji od pokazatelja odstupa od norme, to ukazuje na kršenje nekih funkcija unutarnjih organa. Razlog za uzbunu je povećan sadržaj leukocita, jer ta činjenica ukazuje na upalni proces. Lokalizacija lezije može se pronaći na temelju organa iz kojeg je uzeta žuč:
- ako su elementi povišeni u prvom dijelu, problem je povezan s radom gastrointestinalnog trakta;
- ako se višak nad normom osjeti u drugom dijelu, govorimo o lezijama žučnog mjehura i akutnoj upali u njoj;
- ako su promjene utjecale na treći dio, problemi se odnose na jetru.
Da bi rezultati ispitivanja bili što je moguće točniji, potrebno je slijediti pravila pripreme za analizu, odnosno ne konzumirati prženu hranu dan ranije, a ne piti antispazmodične, laksativne, choleretic lijekove. Analiza se provodi na prazan želudac.
Što kaže studija
Rezultati dobiveni tijekom istraživanja mogu ukazivati na prisutnost određenih bolesti.
- Kolecistitis. Njegova se definicija temelji na drugom i trećem dijelu tekućine koja se ispituje. Analizira se broj krvnih stanica. Važnu ulogu ima prisutnost sluzi, pahuljica, epitelnih stanica.
- Smanjenje disfunkcije GI. U ovom slučaju, druga doza je potpuno ili gotovo potpuno odsutna.
- Hepatitis. Uz napredovanje ove bolesti uočava se smanjenje broja prvog dijela i odstupanje tih krvnih stanica od normalne vrijednosti. On također može ukazivati na rani stadij holecistitisa.
- Duodenitis, kolangitis. U ovom slučaju, broj leukocita premašuje normu nekoliko puta.
- Ciroza, virusni hepatitis. Ovaj uvjet označava odsutnost elemenata kategorije A.
- Kamenje u liječniku opće prakse. Oni se mogu odrediti na temelju odsutnosti dijelova B, C. Istovremeno, u tekućini koja pripada drugom dijelu, uočava se povećanje gustoće.
- Pankreatitis, žutica, dijabetes. To može ukazivati na činjenicu povećanja razine kolesterola u žučnoj tekućini. Krvne stanice također počinju odstupati na veliki način.
Konačnu "presudu" donosi iskusni liječnik koji je sposoban kompetentno dešifrirati podatke o ispitivanju i na temelju njih napraviti dijagnozu.
Komplikacije nakon analize i utvrđenih bolesti
Kako bi se izbjegle negativne posljedice, vrijedi suzdržavanja od provođenja postupka u slučaju sljedećih uvjeta:
- žučni kamenci;
- poremećaj probavnog sustava u akutnoj fazi;
- kolecistitis;
- proširene vene u jednjaku;
- dojenje i rađanje.
Postupak se ne provodi u djece do navršene 5. godine života. Komplikacije nakon DZ uočene su samo u rijetkim slučajevima, ali su moguće.
Glavne negativne posljedice:
- otkriće unutarnjeg krvarenja;
- oštećenje sluznice jednjaka;
- refleks gag, mučnina;
- povećana salivacija, što pacijentu uzrokuje ozbiljnu nelagodu.
Ako govorimo o komplikacijama uzrokovanim većim bolestima, koje su određene duodenalnom intubacijom, one se sastoje od sljedećih uvjeta:
- stvaranje ozbiljnog upalnog procesa;
- pojavu tumora kancerogene prirode;
- komplikacija bolesti;
- prijelaz u kronični oblik.
Duodenalna intubacija je postupak koji pacijentu daje znatnu nelagodu. Ali nemojte odustati. Doista, u slučaju ispravne dijagnoze, liječnik će propisati pravilan tretman i pomoći vam da steknete dobro zdravlje.
Bijele krvne stanice u žuči
Što crvi dobiju u jetri i kako ih izvući
Već dugi niz godina neuspješno se bori s parazitima?
Voditeljica Instituta: “Začudit ćete se kako je lako riješiti se parazita jednostavno uzimajući ga svaki dan.
Ljudi iz prve ruke znaju gliste. Brižne majke štite djecu od njih, ne dopuštajući im da stavljaju svoje prste i igračke u usta. U međuvremenu, ne samo djeca, već i odrasli su podložni infestaciji crva.
Prodirući u tijelo, crvi se mogu smjestiti u bilo koje organe i tkiva. Najveća opasnost su crvi u jetri, jer ometaju funkciju vitalnog organa, doprinoseći njegovom uništenju.
Kako bi se riješili parazita, naši čitatelji uspješno koriste Intoxic. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Kako bi se izbjegao razvoj smrtonosnih bolesti, potrebno je znati koji su helminti sposobni boraviti u ljudskoj jetri, čiji simptomi ukazuju na oštećenje ovog organa i kako ih se riješiti.
Što crvi parazitiraju jetru
Jetra regulira metaboličke procese, čisti tijelo od toksina, obavlja funkciju stvaranja krvi. Stanice jetre apsorbiraju veliku količinu hranjivih tvari i postaju idealno stanište za parazite.
Na jetru najčešće djeluju sljedeće vrste crva:
- ascaris (ascariasis);
- schistosomes (shistosomiasis);
- hepatički slučaj (fasciolosis);
- sibirski ili mačji slučaj (opisthorchiasis);
- echinococcus (ehinokokoza).
Drugi mikroorganizmi također mogu nastati u jetri. To uključuje;
Oni pripadaju najjednostavnijim mikroorganizmima koji nisu crvi, već parazitiraju u ljudskom tijelu.
Kako odrediti prisutnost crva u jetri
Svi gore navedeni paraziti ulaze u ljudsko tijelo u fazi ličinke. Dok ličinke ne postanu odrasle osobe, većina ljudi možda neće imati simptome invazije helmintima. Iznimka mogu biti alergijski osipi na koži, što ukazuje na gutanje stranih tijela. Osip se pojavljuje kao odgovor na reakciju imunološkog sustava, nastojeći uništiti ono što ne bi trebalo biti prisutno u ljudskom tijelu.
Ostali znakovi nisu karakteristični za helmintsku invaziju i svojstveni su mnogim drugim bolestima. Ali ako se pojave nakon alergijskih osipa, trebate konzultirati specijaliste za parazitologe ili infektivne bolesti.
Te značajke uključuju:
- gubitak težine;
- povećan apetit ili nedostatak;
- gubitak kose;
- rane bore i suha koža;
- lomljivi nokti;
- osjećaj umora;
- razdražljivost, nervoza;
- problemi koji zaspu i ometaju kvalitetu noćnog sna;
- svrbež u anusu i vagini kod žena;
- loš dah.
Posljedice i liječenje ascariasis
Ascaridi u jetri nakon 2 ili 3 dana uzrokuju opću slabost kod osobe. Pacijent osjeća slabost i slabost, poremećene su mu probavne funkcije. Ako okrugli crv, osim jetre, utječe na pluća, dolazi do kašljanja i kratkog daha.
Možete posumnjati na infekciju mjerenjem tjelesne temperature. Povećava se na 37,5 ° C i dugo ostaje na toj razini.
U uznapredovalim stadijima bolesti, pacijent ima bolove u grču u želucu. Kada ascariasis pogorša apetit, težina se smanjuje i opće psiho-emocionalno stanje je poremećeno.
Da bi uništili parazite propisani su lijekovi širokog spektra. To uključuje:
Posljedice i liječenje šistosomijaze
Ta se bolest treba početi liječiti što je prije moguće kako bi se spriječilo umnožavanje parazita. Ako crvi postanu previše, oni začepljuju lumen jetrenih krvnih žila, uzrokujući proširene vene, cistične i neoplastične lezije.
Proboj jaja u jetreno tkivo doprinosi njihovom oštećenju, uzrokujući razvoj hepatitisa i ciroze.
Glavni simptomi šistosomijaze su sljedeći:
- pacijent ima mučni kašalj koji uzrokuje sputum pomiješan s krvlju;
- postoji stalna bol u mišićima i zglobovima;
- u zaraženim ljudima povećavaju se jetra i slezena, kao i limfni čvorovi;
- mrlje krvi mogu biti prisutne u izmetu i mokraći.
Laboratorijski testovi fecesa i krvi pomažu u dijagnosticiranju shistosomijaze. I kao lijek, Prazinkvatel se propisuje pacijentima.
Posljedice i liječenje fascioliaze
Ličinke u jetri ulaze u ljudsko crijevo. Zatim, probijte njezin zid, dođite do jetre. Nakon što su učinili poteze u svom parenhimu, stigli su do kanala žučnog mjehura.
Glavna prehrana fasciola je krv i tkivo jetre. U nedostatku pravovremenog liječenja, fascioloza dovodi do ciroze i smrti jetre.
Kada se pojave crvi u jetri, osoba ima sljedeće simptome:
- groznica;
- bol u mišićima i zglobovima;
- bol u desnom hipohondriju i želucu;
- uporna mučnina, praćena poticanjem na povraćanje;
- gubitak apetita;
- kršenje probavnih funkcija;
- povećana jetra.
Albendazol i Triclabendazol propisani su kao lijekovi.
Posljedice i liječenje opisthorchiasis
Mačak s mačkama je parazit u kanalima žučnog mjehura, gušterače i jetre. Zaražene opisthorchiasom mogu biti u kontaktu sa životinjama, osobito s mačkama i psima. Glavni izvor infekcije su ribe iz obitelji šarana.
Mačka u slučaju vitalne aktivnosti uništava tkivo jetre, uzrokujući razvoj hepatitisa i ciroze. Kako te bolesti napreduju, bolesna osoba umire.
Glavni simptomi opisthorchiasis su sljedeća stanja:
- apetit pacijenta se pogoršava;
- ima mučninu i nagon na povraćanje;
- bolesnici trpe bolove u želucu i desnoj hipohondriji;
- povrijeđene su probavne funkcije;
- pojavljuju se bolovi u mišićima i zglobovima;
- povećane jetre i žučnog mjehura.
Najučinkovitiji lijekovi u liječenju opisthorchiasis su Prazinkvatel i Chloxyl.
Posljedice i liječenje ehinokokoze
Osoba se zarazi echinococcus larvae, koji se provode kroz krvotok do svih unutarnjih organa, naseljavanjem u njih i stvaranjem mjehurića. Zapravo, ehinokokoza je tumorska tvorba, unutar koje se nalaze ličinke i jaja crva.
Vrlo je teško dijagnosticirati ehinokokozu. Za to je potrebno provesti niz instrumentalnih studija. Prepoznati ovu bolest pomoću sljedećih značajki:
- povećana jetra;
- bol u desnom hipohondriju i želucu;
- gubitak apetita;
- smanjenje težine;
- opća slabost.
Nije moguće izliječiti ehinokokozu konzervativnom metodom, jer omotač nastanka tumora štiti parazite od destruktivnog učinka lijekova. Stoga je jedini način uništenja crva operacija tijekom koje se uklanjaju ciste.
Posljedice i liječenje Giardiasis
Glavno mjesto dislokacije Giardia je crijevo. U nekim slučajevima ti paraziti se mogu naseliti u jetri, uzrokujući razvoj upalnih procesa. Kao odgovor na strane mikroorganizme, imunološki sustav počinje aktivno proizvoditi bijele krvne stanice.
Giardiasis se manifestira sljedećim simptomima:
- bolovi u pupku i desnoj hipohondriji;
- kršenje funkcija probave;
- kršenje stolice;
- kršenje odljeva žuči;
- opća slabost.
Da biste izliječili Giardiasis, možete koristiti sljedeće lijekove:
Posljedice i liječenje amebiasis
Amoebe ulaze u ljudsko tijelo u obliku cista. Ako je imunološki sustav jak, bolest možda neće pokazivati nikakve simptome dugo vremena. Pod djelovanjem izazovnih čimbenika, ciste odbacuju zaštitne membrane, prodiru u jetru, uzrokujući razvoj hepatitisa i apscesa. Ako se ne liječi, izbijaju apscesi, što rezultira time da gnoj ulazi u trbušnu šupljinu, pluća i perikard.
Kada se pojavi amebijaza, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- znakovi kolitisa;
- opća slabost;
- groznica;
- proljev s krvlju;
- povećana jetra.
Tretman Amebiasis se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:
Kako bi se riješili parazita, naši čitatelji uspješno koriste Intoxic. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
- metronidazol;
- nifuratel;
- tinidazol;
- Delagila.
Kako spriječiti infekciju jetre
Helminti u jetri se nikada ne pojavljuju kod ljudi koji konzumiraju sljedeće proizvode;
- luk
- češnjak;
- sirove mrkve;
- bijeli kupus;
- rotkvica;
- oraha;
- granate;
- lubenica;
- sjemenke bundeve;
- laneno sjeme i ulje.
Najbolja prevencija protiv crva kod oštećenja jetre je higijena. Svaka osoba treba oprati ruke sapunom, vratiti se s posla, s ulice ili napustiti toalet. Ruke moraju biti oprane prije jela.
Meso i riba mogu se konzumirati utvrđujući njihovu usklađenost s određenim sanitarnim zahtjevima. Povrće, voće i bilje treba temeljito isprati s prokuhanom vodom, što će spriječiti da larve parazita uđu u tijelo.
Duodenalni zvuk u Krasnojarsku
Duodenalna intubacija se koristi za dijagnosticiranje i liječenje bolesti jetre i žuči. Svrha senzora - proučavanje sadržaja dvanaesnika. Dakle, iz sljedećeg članka ćete saznati gdje se može napraviti duodenalna intubacija u Krasnojarsku.
Duodenalna intubacija
Duodenalna intubacija je metoda koja se koristi u liječenju bolesti jetre i bilijarnog trakta u dijagnostičke i terapijske svrhe. Ili u duodenumu, ili parenteralno, ubrizgavaju se različiti podražaji koji stimuliraju kontrakcije žučnog mjehura i opuštaju sfinkter žučnih kanala, što dovodi do oslobađanja žuči u dvanaesnik.
Izlučena žuč se aspirira pomoću sonde koja je umetnuta u duodenum. Unutra koristite iritante kao 30-50 ml tople 25% otopine magnezijevog sulfata, 20 ml maslinovog ulja, 10% otopinu pepton, 10% otopinu natrijevog klorida, 40% otopinu ksilitola, 40% otopinu glukoze, itd. Koriste se parenteralni lijekovi kao što je 2. ml pituitrina, 0,5-1 mg histamina intramuskularno.
Oznake na sondi: na udaljenosti od 40-45 cm od masline; na udaljenosti od 70 cm, na udaljenosti od 80 cm. Posljednja naljepnica otprilike odgovara udaljenosti od zubi pacijenta do bradavice Fater papile (glavna duodenalna papila).
Priprema sonde za ispitivanje: vrenje i hlađenje u prokuhanu vodu. Dodatna oprema za istraživanje: spona za sondu, stalak za epruvete, štrcaljka od 20 ml, sterilne cijevi za sijanje, pladanj.
Priprema pacijenta za postupak
Do duodenalnog sondiranja treba pripremiti. Uoči postupka - unos ili unutar 8 kapi 0,1% -tne otopine atropina, ili potkožno ubrizgava atropin. Ako se priprema pacijenta provodi ambulantno, zatim 2-3 dana prije zahvata: T. Allohol 1 tableta 3 puta. Pijte malo tople vode uz 30 g otopine ksilitola. Večera je svjetlo; isključeni su plinski proizvodi kao što su krumpir, mlijeko, crni kruh.
Tehnika za duodenalno sondiranje
Sama tehnika, tehnika provođenja duodenalnog sondiranja, je sljedeća:
- Na sondi je zabilježena udaljenost od pupka do prednjih zuba pacijenta u stojećem položaju.
- Sjedni pacijenta, daj mu pladanj sondom.
- Oliva se nalazi duboko iza korijena jezika, nudi se duboko disanje i pokreće pokrete. Vjeruje se da je Oliva u želucu ako je sonda dosegla prvu oznaku. U slučaju poticanja na povraćanje - pacijent mora držati sondu usnama i nekoliko puta duboko udahnuti.
- Nakon udarca masline u želudac pacijenta stavlja se na desnu stranu, stavljajući jastuk (na vrhu kojeg se nalazi boca vruće vode umotana u ručnik) do razine donjih rebara - hipohondrija.
- Pacijent treba i dalje polako progutati sondu. U isto vrijeme potrebno je aspirirati sadržaj želuca, što bi trebalo olakšati otvaranje pilorusa i prolaz masline u duodenum.
- Najčešće, maslina prelazi u duodenum za 1-2 sata tijekom periodičnog otvaranja vratara. Ako je sonda sklupčana u želucu, osoba koja ga testira vuče je do prve oznake, nakon čega ponovno polako guta.
- U slučaju kašnjenja u otvaranju pilorusa, potkožno ubrizgajte 1 ml 0,1% otopine atropina, 2 ml 2% otopine papaverina ili popijte 100-200 ml 1% otopine natrijevog bikarbonata, a zatim zatvorite sondu 10-15 minuta.
- Dio A. Dodjeljuje se iz sonde nakon udarca masline u crijevo. Za analizu - uzmite cijev s najtransparentnijim sadržajem.
- Da bi se prikupio dio B, ubrizgava se jedan od podražaja, nakon čega se sonda 5-10 minuta, nakon čega se oslobađa tamna žuč masline - koncentrirani sadržaj žučnog mjehura. Ako se to ne dogodi, onda za 15-20 minuta ponovite uvođenje stimulusa.
- Dio C - nakon potpunog pražnjenja žučnog mjehura. Tekućina je bistra, bez nečistoća - mješavina žuči iz intrahepatičnog bilijarnog trakta i crijevnog soka.
- Nakon primitka dijela C, sonda je uklonjena.
Dakle, frakcijska duodenalna intubacija omogućuje indirektno identificiranje važnih značajki sekrecije žuči, kapaciteta žučnog mjehura, prisutnosti funkcionalnih i organskih poremećaja sekrecije žuči. Osim toga, sva tri dijela žuči (A, B, C) podvrgavaju se mikroskopskom i, ako je potrebno, bakteriološkom ispitivanju.
Dekodiranje rezultata analize duodenalnog sondiranja
Duodenalno sondiranje indicirano je za sumnjive parazitske bolesti jetre i dvanaesnika, kao i za dijagnozu bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza jetre i bolesti žučnih kamenaca. Ako sumnjate na te bolesti, postavlja se pitanje: gdje se mora obaviti duodenalna intubacija.
Sondiranje se provodi u stacionarnom odjelu ili u specijalnim poliklinikama.
Tehnika i glavni pokazatelji
Sondiranje se sastoji od nekoliko faza, tijekom kojih se dobiva potreban materijal za istraživanje:
- Prva faza traje 20 minuta, za koje vrijeme se dio A dobiva iz duodenuma.
- Druga faza - pacijentu se ubrizgava cistokinetički, pojavljuje se sfinkter Oddijevog spazma.
- U trećoj fazi oslobađa se žuč, koja se ne prikuplja za analizu.
- Tijekom četvrtog stupnja, skupi se dio B - žuč iz žučnog mjehura.
- U petom stupnju, dio C se skuplja iz jetre.
Zaključak o bolesnikovom stanju je napravljen na temelju trajanja svake faze. Količina proizvedene žuči i njezina svojstva također ukazuju na prisutnost abnormalnosti u hepatobilijarnom sustavu. Analiza dekodiranja rezultata duodenalne intubacije provodi liječnik otprilike jedan dan nakon zahvata.
Važan pokazatelj je vrijeme svake faze postupka. Kada se vrijeme povećava, to ukazuje na grč žučnog kanala ili glatke mišiće, a također ukazuje na vjerojatnu prisutnost kamena ili neoplazme. Smanjenje druge faze može biti simptom hipertenzije Oddija sfinktera. Hipertenzija žučnog mjehura ili cističnog kanala karakterizira povremeno izlučivanje žuči u četvrtom i petom stadiju. Pacijent može imati bol.
Tijekom očitavanja zabilježen je odgovor organa na cistokinetiku. Dijelovi žuči su testirani u laboratoriju.
U laboratorijskoj analizi mjeri se relativna gustoća materijala, a također se provjerava i prisutnost elemenata stanica. Analiza se provodi odmah nakon sakupljanja materijala, jer se stanice brzo uništavaju zbog prisutnosti enzima.
Da bi ih proučavali, dijelovi žuči su ohlađeni na ledu. Ako je svrha analize identificirati lambliju, cijevi, naprotiv, treba držati toplim. Bakteriološka istraživanja provode se kako bi se odredio sastav mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike.
Dešifriranje analiza
Tijekom laboratorijskih istraživanja mjeri se nekoliko pokazatelja žuči, na temelju kojih se može zaključiti da postoji niz bolesti.
Normalno, kod duodenalnog sondiranja, indikatori bi trebali biti sljedeći:
- Boja žuči treba odgovarati njezinom dijelu: dio A - zlatno žuta, B - od bogate žute do smeđe, C - svijetlo žuta.
- Transparentnost svih dijelova.
- Reakcija materijala A je bazična ili neutralna, materijali B i C su alkalni.
- Gustoća dijela A ne prelazi 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
- Maksimalna vrijednost kolesterola u obrocima A, B i C iznosi 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l i 57,2 mmol / l.
- Bilirubin u A i C nije veći od 0,34 mmol / l, au B može biti do 3.
- Izostanak stanica sluznice.
- Nedostatak sluzi.
- Nedostatak leukocita.
- Sterilnost.
Promjena svakog pokazatelja ukazuje na kršenje funkcija organa. Prisutnost male količine crvenih krvnih stanica u ispitivanom materijalu ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, jer se mogu pojaviti zbog ozljede sluznice tijekom napretka sonde.
Blatna tekućina na početku osjećaja ne ukazuje na upalu, jer je povezana s prodiranjem klorovodične kiseline.
Prekoračenje brzine leukocita tijekom duodenalne intubacije ukazuje na upalni proces. Njegov položaj može se prepoznati po dijelu tekućine u kojem se nalaze bijele krvne stanice. Upala također ukazuje na sluz. Prisutnošću epitela u jednom od dijelova može se govoriti o porazu jednog ili drugog organa.
Sterilnost materijala će biti umanjena ako postoji parazitska lezija jetre ili dvanaesnika. U tom slučaju možete pronaći neke oblike jajnika Giardia ili helmintha.
Kako bi rezultati analize bili najtočniji i najpouzdaniji, pacijent se mora unaprijed pripremiti za postupak. Na glavne pokazatelje negativno utječe konzumacija pržene masne hrane, uzimanje antispazmodika, laksativa i choleretic droge, tjelesna aktivnost. Duodenalna intubacija s analizom sadržaja nužno se izvodi na prazan želudac.
Što pokazuju rezultati ispitivanja
Rezultati mogu ukazivati na prisutnost određenih bolesti. Kolecistitis je određen brojem leukocita u drugom i trećem dijelu žuči. Imaju i sluz, pahuljice i epitelne stanice.
Predispozicija za kolecistitis zbog stagnacije žuči određena je prisutnošću kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata. Smanjena funkcija kontrakcije žučnog mjehura očituje se u odsutnosti drugog dijela. Smanjenje količine prvog dijela ukazuje na ranu fazu kolecistitisa ili hepatitisa.
Nedostatak žuči A ukazuje na virusni hepatitis, cirozu ili rak jetre. U slučaju hepatitisa ili ciroze, gustoća ovog dijela se smanjuje, boja se mijenja.
Te se bolesti mogu prepoznati po bjelkastom tonu trećeg dijela. Smanjenje količine kolesterola također je karakteristično za cirozu i virusni hepatitis.
Kamenje u cističnom i žučnom kanalu definirano je kao odsutnost dijelova B i C. Gustoća B se povećava. Novi rast u gušterači također može uzrokovati odsutnost trećeg dijela.
Podizanje kolesterola ponekad ukazuje na šećernu bolest, pankreatitis, hemolitičku žuticu. Pankreatitis se može odrediti smanjenjem količine žučnih kiselina.
Međutim, nijedna se bolest ne može točno odrediti samo na temelju dekodiranja analize duodenalnog sondiranja. Za potvrdu pacijenta dobivaju se dodatne krvne pretrage, ultrazvuk i druge studije.
Duodenalna intubacija se sada koristi rjeđe, ali se ponekad propisuje tijekom dijagnosticiranja bolesti hepatobilijarnog sustava. Prije zahvata pacijenta treba obavijestiti o glavnoj tehnici njegove provedbe, posljedicama i dati preporuke za daljnje djelovanje. Nakon zahvata pacijentu je potreban odmor.
Samostalno se pripremite za studiju, slijedeći dan prije preporuka o prehrani i stresu. Ako postoji strah od sondiranja, možete se obratiti liječniku o njegovoj sigurnosti.
Ispitivanje sadržaja žuči i dvanaesnika
Proučavanje žuči uključuje obavljanje frakcijskog duodenalnog sondiranja, u kojem se obično razlikuju sljedećih 5 faza:
Studija žuči - stopa pokazatelja
Normalno, sekrecija i sastav žuči su sljedeći:
Bazalna žuč je prozirna, blago alkalna, gustoće 1007-1015 i ima svijetlo slamnu boju. Cistična žuč ima kiselost 6.5-7.5 pH, gustoću 1016-1035, prozirnu, tamnu boju maslina. Jetrena žuč transparentna zlatna, ima kiselost 7.5-8.2 pH, gustoća 1007-1011.
Prema rezultatima frakcijskog ispitivanja može se procijeniti prisutnost ili odsutnost funkcionalnih poremećaja bilijarnog sustava (hipertenzija ili hipotenzija žučnog mjehura, cističnog kanala, Oddijevog sfinktera, diskinezija žučnog mjehura hipokinetičkim i hiperkinetičkim tipom). Ubrzanje protoka žuči i povećanje volumena ukazuju na hiperkineziju, a smanjenje ukazuje na hipokineziju. Povećanje vremena zatvaranja sfinktera, povremenog i sporog protoka žuči ukazuje na hipertenziju.
Bakterijsko testiranje žuči
Prisutnost prikupljenih tijekom proučavanja žuči također omogućuje biokemijsko, mikroskopsko, histološko ispitivanje žuči svakog od tih dijelova, istraživanje mikroflore i osjetljivost na antibiotike.
Da bi se to postiglo, žuč dobivena frakcijskom duodenalnom intubacijom odmah se šalje u laboratorij. Inače će aktivni enzimi u žuči imati vremena rastopiti stanice koje se u njemu nalaze. Osim toga, cijevi s pojedinačnim dijelovima stavljaju se u termostat s niskom temperaturom. Osim u slučajevima kada je potrebno provesti istraživanje prisutnosti lamblia u žuči: epruvete se stavljaju u toplu vodu ili termostat. Kao i na niskim temperaturama, Giardia obično gubi aktivnost.
Što ispituje sadržaj duodenala?
Smanjena transparentnost jednog dijela žuči, u odsutnosti nečistoća želučanog soka, ukazuje na upalni proces. Dobro provedeno istraživanje duodenalnog sadržaja može reći o mnogim unutarnjim bolestima. Često, analiza žuči omogućuje vam da najprije identificirati bolesnika s hipertenzijom.
Normalno, ne postoje stanični elementi u žuči, a crvena krvna zrnca i bijele krvne stanice nalaze se u jednoj količini. Veliki broj leukocita u dijelovima žuči B i C obično ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, ili na prisutnost smjese pankreasa ili želučanog soka.
Veliki broj epitelnih stanica (okruglih stanica) u dijelovima žuči B i C može ukazivati na bolesti dvanaestopalačnog crijeva ili utjecaj uzetih lijekova. Prisutnost cilindričnih stanica - najvjerojatnije kod upale bilijarnog trakta. Analiza žuči u ovom slučaju dopunjena je drugim metodama ispitivanja.
U prisustvu bolesti žučnih kamenaca i stagnacije žuči, može se otkriti prekomjerna količina kolesterola i kristala kalcija, ali ne u svim slučajevima.
Proučavanje žuči preporuča se za otkrivanje različitih infekcija helidroma u dvanaesniku i bilijarnog trakta (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, itd.).
Kada se provodi sijanje žuči na mikroflori, tijekom ispitivanja, njegovi dijelovi se skupljaju u odvojenim sterilnim epruvetama. Žuči s dodatkom želučanog soka, kao što pokazuje njegov blatni izgled, pahuljice, kisela reakcija, nisu prikladni za mikrobiološka istraživanja.
Duodenalno sondiranje: vrednovanje rezultata
Duodenalno sondiranje se koristi za proučavanje stanja duodenuma (dvanaesnika) i bilijarnog sustava. U ovom laboratorijskom ispitivanju, posebna sonda s maslinom na kraju se ubrizgava u duodenum kroz usta, a žuč izlučuje sonda, koja se skuplja u epruvete specifičnim slijedom.
Studija se provodi samo na prazan želudac u specijaliziranim ordinacijama klinika ili bolnica, dijagnostičkih centara.
Češće u analizi žuči dobivene sondiranjem opisuju tri dijela žuči - A, B i C. U nekim laboratorijima, višestupanjsko frakcijsko očitavanje provodi se prikupljanjem žuči u odvojene epruvete svakih 5-10 minuta. Da bi se dobio dio žuči iz žučnog mjehura (dio B), koristi se otopina magnezijevog sulfata, sorbitol ili druga sredstva kao stimulans.
Srodne bolesti:
Fizikalna i kemijska svojstva žuči
Boja žuči je normalna: dio A (iz duodenuma) je zlatno žut, jantar. Dio B (iz žučnog mjehura) - bogata žuta, tamno maslina, smeđa. Dio C ("hepatički") - svijetlo žuta.
Promjena boje događa se tijekom upalnih procesa u dvanaestopalačnom crijevu, povrede žučnog toka zbog diskinezija ili pregiba mjehura, kamenja, tumora, povećane glave pankreasa, itd.
Transparentnost. Normalno, svi dijelovi žuči su prozirni. Lagana zamućenost u prvim minutama senziranja povezana je s dodatkom klorovodične kiseline i ne ukazuje na upalni proces.
Reakcija (pH). Normalno, dio A ima neutralnu ili bazičnu reakciju; obroci B i C - bazični (alkalni).
Gustoća. Dio A - 1002-1016 (ponekad pišu 1,002-1,016). Dio B - 1016-1032. Dio C - 1007-1011. Promjena gustoće može ukazivati na zadebljanje žuči, holelitijaze, abnormalne funkcije jetre.
Žučne kiseline. Kod zdrave osobe sadržaj žučne kiseline u dijelu A iznosi 17,4-52,0 mmol / l, u dijelu B - 57,2-184,6 mmol / l, u dijelu C - 13,0-57,2 mmol / l,
Kolesterol. Norma u dijelu A je 1,3-2,8 mmol / l, u B - 5,2-15,6 mmol / l, u C - 1,1-3,1 mmol / l.
Bilirubin (po Yendrashek metodi, mmol / l): u A - 0.17-0.34, u B 6-8, u C - 0.17-0.34.
Mikroskopsko ispitivanje žuči
Normalna žuč ne sadrži stanice sluznice. Ponekad postoji mala količina kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata.
Sluz u obliku malih pahuljica ukazuje na znakove upale.
Crvene krvne stanice nemaju veliku dijagnostičku vrijednost jer mogu biti povezane s traumatizacijom sluznice tijekom prolaska sonde.
Bijele krvne stanice
Njihov povećani sadržaj omogućuje jasno definiranje lokalizacije upalnog procesa, ovisno o tome koji dio žuči dominiraju.
Epitel (stanice sluznice)
Povišeni sadržaj epitela određene vrste također ukazuje na mjesto lezije.
Kristali kolesterola. Prisutna u kršenju koloidnih svojstava žuči i sklonosti stvaranju kamenja u žučnom mjehuru.
sterilitet
Normalna žuč je sterilna. Kada parazitske bolesti u žuči nalaze vegetativni oblici Giardia, helminth jaja.
(prema Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja. -M.: Medicine.-2000.-S.100-102)
12 patologija koje mogu otkriti proučavanje sadržaja žuči i duodenala
Analiza žuči je metoda laboratorijske dijagnostike, koja omogućuje određivanje bolesti i propisivanje pravilnog liječenja. Studija se provodi istodobno s drugim pregledima pacijenta. Analiza žučne tekućine je vrlo važna i informativna, ali dugotrajna. Može se provoditi u bilo kojem laboratoriju u kojem se provode kliničke, bakteriološke i biokemijske analize. Istodobno, ispitivani materijal proučava se parametrima fizičkim, mikroskopskim, biokemijskim i bakteriološkim.
Ispitivanje sadržaja žučnog ležišta
Analiza bilijarnog izlučivanja provodi se metodom proučavanja duodenalnog sadržaja.
- sadržaj duodenuma;
- žučne;
- izlučevine gušterače;
- želučanog soka.
Da bi materijal bio ispravno uzet, pacijent ne bi trebao jesti ujutro.
Frakcijski duodenalni pregled pomoću sonde obavlja se u nekoliko faza:
- Bazalna sekrecija žuči. Napravite izbor sekreta iz lumena duodenuma i žučnog koledohusa. Trajanje odabira je oko četvrt sata. Svijetla žuč s indeksom gustoće od 1007 do 1015 ima slabo alkalnu okolinu.
- Faza zatvaranja sfinktera Oddija traje od 3 do 5 minuta. Sadržaj se prikuplja od trenutka uvođenja citokinetike, što uzrokuje smanjenje rezervoara žuči, sve dok se u probi ne pojavi nova komponenta šarže.
- Izlučivanje žučnog dijela A odvija se unutar 5 minuta. Početak selekcije je otvaranje Oddijeve sfinktera, a zaključak je otvaranje Lutkinova sfinktera. Tekućina je zlatnožute boje.
- Unos dijela B počinje u vrijeme otvaranja Lutkensovog sfinktera s pražnjenjem organa za nakupljanje gorčine i otpuštanjem cistične tekućine tamno smeđe (tamne masline) boje i traje oko pola sata. Gustoća žuči je od 1016 do 1035, kiselost je 7 pH (+/- 0,5 jedinica).
- Izbor dijela jetrene žuči počinje u vrijeme završetka otpuštanja tamno smeđe žuči. Žuta tekućina svijetlo žuta (zlatna) boja ističe se 20 minuta. Gustoća tekućine je 1007-1011, kiselost je od 7,5 do 8,2 pH.
Valja napomenuti da u normi, svaki od dijelova žuči karakterizira transparentnost, unatoč razlici u boji. Mikroskopsko ispitivanje omogućuje otkrivanje neznatnog sadržaja epitela i sluzi - to je normalno. Odsustvo kristalne rešetke kolesterola i kalcijevog bilirubinata je također norma, samo u izoliranim slučajevima njihova prisutnost je opažena u dijelu C.
Što kažu rezultati
Žuči, dobiveni ovom metodom, odmah se podvrgavaju laboratorijskim istraživanjima i analizama:
- biokemijski;
- histologija;
- mikroskopska;
- na mikrofloru;
- na osjetljivost antibiotika.
Istraživanja su provedena unutar 1,5 sata nakon očitavanja, budući da enzimi brzo uništavaju tvari potrebne za analizu. Rezultati frakcijskog ispitivanja pružaju informacije o funkcionalnim kvarovima u bilijarnom sustavu: diskineziji žučnih putova, hipo-ili hipertenziji žučnog rezervoara, Oddijevom sfinkteru i cističnom kanalu.
Prema rezultatima provedenog mjerenja moguće je odrediti:
- Upala unutarnjih organa. O tome svjedoči kršenje prozirnosti jednog od dijelova sekrecije žuči. Zamućenost i prisutnost pahuljica u dijelu A je znak prisutnosti duodenitisa, u dijelu B, upale akumulatora žuči, te u dijelu C, kolangitisa.
- Upala u spremniku za nakupljanje žuči i žučnih kanala. To je naznačeno povećanjem leukocita u dijelovima B i C.
- Kršenja u crijevima. U pratnji prisutnosti suvišne količine epitela u dijelovima B i C.
- Upala staza za odvođenje žuči. Na to ukazuju cilindrične ćelije.
- Žučni kamenac i stagnacija gorke tekućine. Manifestira se viškom kristalnih rešetki kolesterola i kristalima kalcijevog bilirubina.
- Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) u crijeva i bilijarnog prolaza. Određuje se prisutnošću aktivnosti lamblije u žučnoj tekućini.
- Zastoj žuči u spremniku i kanalima. Promatrano s povećanjem gustoće žuči.
- Duodenalni ulkus, hemoragijska dijateza, onkološki tumori i tuljani u gušterači i piloričnom želucu. Dijagnosticiran bojanjem žučne tekućine s izlučevinama krvi.
- Virusni hepatitis i ciroza. Prisustvo ovih bolesti je naznačeno svijetlo žutom nijansom dijela A i blijedom bojom dijela C.
- Hemolitičku (adhepatičnu) žuticu karakterizira tamno žuta boja dijela A i tamna boja dijela C.
- Kronični upalni procesi s atrofijom sluznice žučnog organa otkriveni su u prisutnosti lagano obojenih dijelova B.
- Šećerna bolest i pankreatitis. Povećan kolesterol je svojstven tim bolestima. Smanjenje količine žučnih kiselina je karakteristično za pankreatitis.
Bakteriološka sjetva žuči otkriva infekciju bakterijama Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Sjetbene bakterije (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) i Pseudomonas aeruginosa imaju lošu prognozu i zahtijevaju propisivanje antibakterijskih lijekova. Žučni je sterilan, bakteriološka diseminacija uzrokuje upalne procese u žučnim organima i njegovim kanalima: kolecistitis, kolangitis, žučni kamen, hepatični apsces.
Parazitske bolesti hepatobilijarnog sustava
Provedba analize sadržaja žučnog mjehura preporuča se kada se sumnja na parazitsku infestaciju dvanaesnika i hepatobilijarnog sustava. Paraziti su lokalizirani u gušterači, jetri, žučnoj kesici i njezinim kanalima. Vitalna aktivnost crva izaziva disfunkciju tih organa, ometa kretanje žuči i začepljuje jetru otrovnim tvarima.
Jedan od čestih parazita je plosnati crv koji uzrokuje opisthorchiasis. Ljudska infekcija nastaje kad se jede riječna riba koja nije podvrgnuta odgovarajućoj toplinskoj obradi.
- alergija u obliku kožnih osipa;
- bronhijalna astma;
- alergijski bronhitis;
- povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva i njegova stalna prisutnost;
- poremećaji gastrointestinalnog trakta;
- poremećaji metabolizma;
- oštećenja središnjeg živčanog sustava koja se manifestiraju poremećajem spavanja, kroničnim umorom, glavoboljama;
- intoksikacija tijela, izražena bolovima u zglobovima i mišićima.
Simptomi kroničnog opisthorchiasis su slični simptomima bolesti bilijarnog sustava:
- kronični holecistitis;
- pankreatitisa;
- hepatitis;
- Gastro.
Dijagnoza opisthorchiasis provodi se metodom duodenalnog pregleda žuči, krvi i fecesa.
Prisutnost opistorch jaja u izmetu pacijenta potvrđuje infekciju i zahtijeva antihelminthic terapiju, koja se sastoji u uzimanju sljedećih lijekova:
Ovi lijekovi imaju visoku toksičnost i imaju niz nuspojava, tako da liječenje treba biti pod nadzorom liječnika.
Sadržaj duodenuma - Mikroskopsko ispitivanje
Mikroskopsko ispitivanje mnogih (5-8) dijelova rezultirajućeg duodenalnog sadržaja treba provesti odmah nakon primitka. To je zbog izraženih litičkih svojstava žuči: epitel i leukociti, umotani u labavu sluz, uništeni su žuči nakon 5-10 minuta, koloidna stabilnost nastale žuči je poremećena, žučne kiseline i čak kolesterol se istalože.
Žuči iz epruvete uliju se u Petrijevu zdjelicu i pregledavaju na bijeloj i crnoj pozadini. Pasteurova pipeta s kruškom je uhvatila pahulje sluzi, prenijela ih na staklenu pločicu, prekrila pokrovnim pokrovom i proučavala pod mikroskopima (okular 10X, ciljevi 20X i 40X).
Materijal za mikroskopsko ispitivanje može se pohraniti 1 do 2 sata, a nastaloj žuči dodati 1/3 volumena 10% neutralnog formalina. Konzerviranje je učinkovitije kada se doda 2 ml 10% EDTA ili 1 ml (1000 U) kontrimalnog (tzalol, ili trasilol) 10-20 ml dobivene žuči.
Bile, dobiven čak i preko spiralne dvokanalne sonde, je složen, heterogeni sustav koji se sastoji od želučanog soka, duodenalnog sadržaja i same žuči. Ljuske sluzi pronađene u žuči mogu doći iz usta, ždrijela, pluća, želuca i jednjaka. Pod utjecajem enzima, stanični elementi žuči se brzo deformiraju i uništavaju. Na dnu epruvete pod utjecajem klorovodične kiseline, izlučevine gušterače, bakterija, žučni kristali mogu ispasti iz žuči (žučne kiseline, masne kiseline, kolesterol), što otežava tumačenje lipolitičkih (lipogenskih) svojstava ispitivane žuči.
Leukociti.
Leukocitne stanice gutanog izlučivanja dišnog sustava imaju izraženiju granularnost, a uz njih su alveolarni makrofagi i kompaktna sluz. Leukociti usne šupljine obično se nalaze na pozadini ne-keratiniziranog slojevitog pločastog epitela. Leukociti želučanog podrijetla mogu se kombinirati s žljezdanim epitelom. Želučani sok u takvom pacijentu obično ne sadrži klorovodičnu kiselinu. I leukociti. Žlijezdani epitel, zarobljen u žuči iz kiselog želuca, predstavljen je golim jezgrama koje leže na meko-vlaknastoj sluzi.
Leukociti iz upalnog procesa kanala gušterače (kanalikularni pankreatitis) mogu ući u žuč. Kod kanalikularnog karcinoma, kanali pankreasa su ispunjeni eksudatom i leukocitima. Uzimajući u obzir cjelokupnu kliničku sliku, kada se otkrije u pahuljicama sluzi u duodenalnom sadržaju leukocita i cilindričnog epitela, može se pretpostaviti da su pali u žuč iz kanala gušterače.
Leukociti pronađeni u dijelu A (duodenalni žuč), kao i nakon uvođenja magnezijevog sulfata u kombinaciji s visokim cilindričnim epitelom kičice ukazuju na prisutnost duodenitisa.
Epitel.
Cilindrični (prizmatični) epitel, koji oblaže cijelu površinu dvanaesnika, u području okrenutom prema crijevnoj šupljini, ima prilično gustu kutikulu (kožu), jasno vidljivu u nativnom pripravku. Kutikula se sastoji od mreže tankih prečki, između kojih se nalaze uske tubule koje uzrokuju apsorpciju. Jezgre epitela duodenuma velike, ovalnog oblika, stisnu donji dio stanice.
Početni element bilijarnog sustava su žučni kapilari, čiji zidovi tvore membrane stanica jetre. Kapilare žuči na mjestu njihove povezanosti s jetrenim pločama (žučni prolazi portalnih polja) nazivaju se kolangioli. Obložene su kubičnim epitelnim stanicama visine 10-12 mikrona s velikim okruglim jezgrama.
Međupularni žljebni kanali obloženi su cilindričnim epitelnim ćelijama visine 15-18 µm, s okruglim jezgrima smještenim u blizini baze. Takve epitelne stanice različitih veličina često se nalaze u kombinaciji s leukocitima u duodenalnoj (A) i hepatičnoj (C) žuči u bolesnika s kolangitisom.
Kada citološki pregled, cistična žuč ponekad može otkriti stanice cilindričnog epitela visine od 20-50 mikrona. U nativnim preparatima, velike okrugle ili ovalne jezgre, koje se nalaze blizu baze stanica, obično se dobro razlikuju; Citoplazma je često vakuolirana, na dnu stanica završava oštrim repom u obliku repa - epiteljem žučnog mjehura.
Stanice mukoznih žlijezda žučnog mjehura (pehar) su vrlo rijetke, ali se mogu naći u žuči dobivenoj tijekom operacije upaljene žučne kese. Ove se stanice posebno brzo razgrađuju.
Zajednički žučni kanal je obložen visokim cilindričnim epitelom, čije se stanice oštro razlikuju od drugih sličnih epitelnih stanica. Riječ je o prilično dugim (do 37 μm) vrlo uskim stanicama s komprimiranim i izduženim jezgrama ("podudarajuće stanice"). Prisutnost tih stanica u žuču dvanaesnika u slobodnom obliku iu kombinaciji s leukocitima ukazuje na upalu zajedničkog žučnog kanala (koledohitis).
Leykotsitoidy
Leukocitozi - velike okrugle stanice, više leukocita za 1/3. Oni predstavljaju stanice duodenalnog epitela zaokružene kao rezultat distrofije. Pojavljuju se leukocitozi s povećanim izlučivanjem cistične žuči u duodenum. Veliki broj bijelih krvnih stanica može se naći u bezbojnom duodenalnom sadržaju s mehaničkom žuticom. Veliki broj leukocitozi uočen je u mladih ljudi s povećanom neurohumoralnom iritabilnošću. U kombinaciji s cilindričnim epitelom duodenuma, leukocitozi se mogu uočiti kod duodenitisa ili peptičkog ulkusa. Obično se kod ovih pacijenata karakterizira visoka kiselost želučanog sadržaja.
Elementi sedimenta
Otkriće duodenalnog sadržaja kristalnih i amorfnih sedimentnih formacija žuči ukazuje na to da je izgubio svoju koloidnu stabilnost. Uzrok njihovog pojavljivanja može biti upalni proces u bilijarnom traktu, kršenje koloidne stabilnosti kao posljedica produljenog stajanja ili ulaska želučanog sadržaja u žuč.
Sljedeće kristalne formacije u žuči su dijagnostičke vrijednosti: mikroliti, kristali kolesterola, žuči i masne kiseline, kalcijev bilirubinat i smeđi filmovi žučnog mjehura.
microlits
Mikroliti su tamne, okrugle ili višestruke kompaktne formacije, ponekad s koncentričnom striacijom; sastoji se od vapna, sluzi i male količine kolesterola. Za detekciju mikrolita u žuči, koristi se Salkovsky reakcija.
Tehnika. Pokrovnom staklu, pod kojim se nalaze kristali ili mikroliti koji se istražuju, donesite kap koncentrirane sumporne kiseline i spustite je tako da dodiruje pokrovno staklo. Na drugoj strani pokrovnog stakla nanosi se filter papir. U isto vrijeme kiselina doseže istraživane kristale. U prisutnosti kolesterola u mikrolitima, one se topi i daju ružičastu ili crvenkastu boju. Čisti kolesterol, koji se topi pod djelovanjem sumporne kiseline, postaje svijetlo crven. Mikroliti se najčešće nalaze u posljednjem dijelu žuči (B) i dijelovima zaostale kontrakcije žučnog mjehura (BC).
Kolesterol.
Tanke bezbojne četverokutne ploče, ponekad s "odlomljenim" kutom, koji se, postavši jedan na drugi, oblikuju koraci (slika 87). Njihovo otkrivanje u žuči obično je povezano s kršenjem njegove koloidne stabilnosti zbog odgođenog pregleda. Normalni kristali kolesterola nalaze se u oskudnim količinama. Kod patologije bilijarnog trakta postotak detekcije kristala kolesterola je mnogo veći, a njihov je broj veći.
Kalcijev bilirubinat
Kalcijev bilirubinat je amorfno zrno smeđeg, crnog, smeđeg ili zlatnožutog pigmenta. Često se nalazi u kombinaciji s kristalima kolesterola u dijelu žuči A, kada je odgođen u zajedničkom žučnom kanalu - iu dijelu BC. Kristali kalcijevog bilirubinata u zdravih ljudi nisu otkriveni, oni se nalaze samo u žuči starijih osoba koje pate od dugotrajne, nepotpune stagnacije žuči i njene infekcije.
Kristali masnih kiselina.
Nježne, tanke, bezbojne iglice koje se okreću kada se duh prirodnog lijeka zagrijava na plamenu u kapljice imaju dijagnostičku vrijednost samo kada je isključeno da želučani sadržaj ulazi u žuč. Navedite smanjenje pH žuči zbog upalnog procesa, bakteriokoholije, diskriminacije i smanjenja topljivosti masnih kiselina. Nalazi se u istim dijelovima žuči i s istom patologijom žučnih puteva kao i kolesterol i kristali kalcijevog bilirubinata.
Žučne kiseline.
Male sjajne smeđe-žute ili sive jezgre. Najčešće se precipitiraju u velikim količinama kada kiseli sadržaj želuca uđe u žuč. Žitarice žučnih kiselina ponekad se nalaze u žučnoj žuči prikupljenoj prije kolecistektomije. Žučne soli mogu biti dio žučnih kamenaca. Otkrivanje kristala žučne kiseline u čistom dijelu duodenalnog žuči u obliku sedimenta ili sluzi ukazuje na diskrinije.
Smeđi filmovi.
Oni predstavljaju taloženje sluzi i žuči na unutarnju površinu žučnog mjehura. Pod mikroskopom podsjećaju male fragmente slomljene porculanske posude. Pojavljuju se u cističnoj žuči u bolesnika s patologijom žučnog mjehura.
Artefakata.
Artefakti pronađeni u žuči uključuju čestice duodenalne sonde, kristale magnezijevog sulfata i fragmente pokrovnih stakala.
Najjednostavniji, helminti, gljive.
U proučavanju žuči mogu se naći jaja hepatičke, mačje, kopljaste, kineske slučajnosti, kao i pojedinci strongilid i trichostrongilid, vegetativni oblik Giardia i gljive roda Candida. Dijagnostička vrijednost pokretnih i nepokretnih oblika helminta i protozoa je ista.
Vodič za praktične vježbe u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici / Ed. prof. MA Bazarnovoy, prof. Vermont Morozova.- K.: Vyshcha school, 1988.- 318 str., 212 ill.
