Dijagnoza raka gušterače

Kasna dijagnoza je jedan od glavnih uzroka loše prognoze raka gušterače (PCa). U 80-90% bolesnika dijagnoza se postavlja u fazi kada se tumor više ne može resektirati: operacija - jedina radikalna metoda za liječenje raka prostate - više nije izvediva zbog lokalnog širenja tumora ili bez smisla zbog prisutnosti udaljenih metastaza.

Kašnjenje u uspostavljanju dijagnoze je zbog niza objektivnih i subjektivnih poteškoća:

• odsustvo specifičnih (karakterističnih za ovu bolest) simptoma: rane vanjske manifestacije raka prostate karakteristične su za mnoge druge bolesti probavnog sustava općenito, a posebno za gušteraču;
• otežano otkrivanje tumora veličine manje od 2 cm instrumentalnom i laboratorijskom dijagnostikom;
• Poteškoće u diferencijalnoj dijagnostici karcinoma prostate instrumentalnim metodama s tumorima drugih veličina: benigne neoplazme, rak drugih organa, promjene u tkivu gušterače zbog nekroze gušterače;
• neadekvatna onkološka budnost i svijest o suvremenim metodama i algoritmima za dijagnosticiranje raka prostate, liječnici multidisciplinarnih medicinskih ustanova kao što su terapeuti, gastroenterolozi, kirurzi.

U međuvremenu, danas postoje metode i algoritmi koji promiču ranu dijagnozu raka gušterače.

Metode za dijagnosticiranje raka gušterače

Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje raka prostate (obično u kombinaciji):

• standardni (transabdominalni) ultrazvuk (US);
• višestruka spiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT) s kontrastnim pojačanjem;
• magnetska rezonancija (MRI);
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPHG).
• magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija (MRPHG);
• endosonografija (endoUSI);
• aspiracijska biopsija fine igle (TAB);
• proučavanje razine tumorskog markera CA19-9;
• pozitronska emisijska tomografija (PET);
• laparoskopija.

Neke od navedenih metoda obvezni su koraci za dijagnosticiranje PCA, drugi se koriste ovisno o pronađenim nalazima (ili nisu otkriveni).

Transabdominalni ultrazvuk

Transabdominalni ultrazvuk je standardni ultrazvuk, koji uključuje stavljanje senzora izvana - na kožu u projekciji organa od interesa.

Najčešće, ova metoda je dodijeljena pacijentima s prisutnošću jednog od najvjerojatnijih znakova raka gušterače - žutica. Tijekom istraživanja mogu se otkriti volumne lezije gušterače, kao i širenje žučnih i gušteračnih kanala - mogući znak raka gušterače. Teško je odrediti prirodu formacija otkrivenih ultrazvučnim pregledom, a to treba pojasniti drugim metodama.

• visoka dostupnost - oprema i stručnjaci dostupni su u gotovo svim zdravstvenim ustanovama;
• niska cijena;
• neškodljivost;
• visoka točnost dijagnoze kršenja prohodnosti bilijarnog trakta.

• kvaliteta studije može se značajno smanjiti s pretilosti pacijenta i određenim patološkim stanjima crijeva;
• Moguće je dobiti potpunu sliku gušterače samo u 25% bolesnika.
• najviša (u usporedbi s drugim metodama) razina ovisnosti operatera ovisi o kvaliteti istraživanja o kvalifikaciji stručnjaka.

Vjerojatnost otkrivanja (osjetljivosti) raka prostate varira u rasponu od 45-95%. Vjerojatnost pouzdanosti negativnog rezultata (specifičnost metode) je 90-99%.

MSCT s pojačanjem kontrasta

MSCT je metoda koju treba razmotriti prije svega kada se prvi simptomi koji se sumnjaju u razvoj raka gušterače pojavljuju u ranoj dijagnozi.

Ova metoda omogućuje dobivanje projekcija višestrukih kriški, kao i trodimenzionalnu sliku gušterače i susjednih organa. Kontrastno sredstvo, koje se uvodi u venu tijekom istraživanja, omogućuje vizualizaciju velikih krvnih žila.

• dovoljno velika vjerojatnost otkrivanja tumora veličine manje od dva centimetra;
• identifikaciju cističnih tumora i njihove diferencijalne dijagnoze s ne-neoplastičnom i post-nekrotičnom cistom;
• otkrivanje s velikom točnošću malignih mucinoznih tumora, za koje je prognoza mnogo povoljnija nego za adenokarcinom;
• procjena uključenosti velikih krvnih žila u tumorski proces: debelog crijeva, zajedničke hepatične arterije, portalne vene, gornje mezenterijske arterije i vene;
• procjena oštećenja odstranjenih organa i tkiva: limfni čvorovi, jetra, pluća, pleura, peritoneum i mala zdjelica.

Dakle, MSCT omogućuje ne samo dijagnosticiranje tumora, nego i utvrđivanje izvedivosti kirurškog liječenja. U 90% slučajeva, činjenica resekcije tumora, koju prepoznaje MSCT, potvrđena je operacijom.

• niska pristupačnost - samo radiološki odjeli specijaliziranih centara obično su opremljeni takvom opremom;
• relativno visoke cijene;
• Rendgensko zračenje (iako u neznatnoj) dozi.

Osjetljivost MSCT-a na maligne i druge tumore u prosjeku je 85-95%: vjerojatnost otkrivanja tumora manjih od 1,5 cm ne prelazi 70%, neoplazme iste veličine detektiraju se sa stopostotnom vjerojatnošću. Specifičnost metode je do 95%.

Ova metoda je manje informativna u otkrivanju tumora gušterače nego MSCT. Vrijednost metode je u najvećoj točnosti detekcije metastaza u jetri.

ERPHG

Bit ERPHG - uvođenje kontrastnog sredstva u žuč i kanale gušterače pomoću endoskopa s naknadnim istraživanjem x-zraka. Metoda omogućuje dijagnosticiranje raka prostate s točnošću od 90-92%.

Međutim, unatoč visokoj točnosti, uporaba ERPHG danas je vrlo ograničena, budući da uvođenje kontrasta pod pritiskom često dovodi do komplikacija: akutni pankreatitis, kolecistitis, krvarenje. Komplikacije same po sebi nisu smrtonosne, ali ih nije uvijek moguće brzo izliječiti, a do tog vremena možda neće biti vremena za operaciju raka prostate.

MRPHG

Metoda MRPHG je nešto manje točna, ali sigurna alternativa ERPHG-u. "Zamjena" kontrastne tvari je elektromagnetsko polje, koje štiti pacijenta od gore opisane traumatske i teške intervencije.

MRPHG u mnogim slučajevima izbjegava invazivnu (traumatsku) proceduru ERPHG, ali ne uvijek.

EndoUZI

Danas je endoUSI najtočnija od svih neoperativnih metoda za dijagnosticiranje raka prostate.

Suština metode je uvođenje ultrazvučnog senzora pomoću endoskopa u trbušnu šupljinu ili duodenalnu žarulju i pregled kroz zidove ovih šupljih organa gušterače, velikih žila trbušne šupljine, žučnih puteva.

EndoUSI ima većinu mogućnosti MSCT metode i nadmašuje je u točnosti dijagnostike malih tumora.

Još jedna prednost endosupla u odnosu na MSCT je mogućnost neposredne biopsije u slučaju slučajnog otkrivanja tumora tijekom istraživanja, kao iu drugim slučajevima kada je TAB indiciran.

Međutim, ova metoda visoke preciznosti ima nekoliko nedostataka:

• minimalna dostupnost - budući da je ova metoda prilično nova, rijetko se koristi nepravedno zbog nedostatka opreme i kvalificiranih stručnjaka;
• ovisnost operatora veća je od MSCT;
• iako malen, ali invazivan: u 2% postoje komplikacije, metoda zahtijeva anesteziju;
• značajno smanjenje kvalitete istraživanja s anatomskim promjenama u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta kao rezultat prethodnih kirurških intervencija;
• nemogućnost otkrivanja metastaza u peritoneumu, zdjelici, desnom režnju jetre.

EndoUS osjetljivost doseže 99%, specifičnost 100% (s dodatnim TAB pod endoUS kontrolom).

Aspiracijska biopsija finom iglom je ekstrakcija tekuće tvari iz zahvaćenog područja iglom za naknadno citološko ispitivanje. Koristi se za određivanje prirode lezije - prirode tumora ili upale.

Materijal se uzima pod kontrolu ultrazvuka, kompjutorske tomografije ili endoUS. Ova kontrola osigurava da je igla upravo u sumnjivom području i također sprječava ubod broda.

Indikacije za biopsiju fine igle:

• asimptomatske cistične tumore gušterače, čija se priroda ne može procijeniti drugim metodama;
• sumnja na autoimuni pankreatitis;
• sumnja na lipomatozu pankreasa;
• sumnja na limfom gušterače.

Ove bolesti najčešće ne zahtijevaju kirurško liječenje, ali neke od njih zahtijevaju specifičnu terapiju.

TAB se također preporučuje kada je nemoguće iz bilo kojeg razloga kirurškog liječenja raka prostate. U takvim slučajevima, kemoterapija i ponekad radijacijska terapija provode se kako bi se usporio tumorski proces, stoga je za procjenu osjetljivosti na takvo liječenje potrebno odrediti vrstu malignog tumora.

Korištenje TAB-a u dijagnostici raka prostate je ograničeno iz sljedećih razloga:

• nemogućnost visokokvalitetne ograde u slučaju sklerotičnog, solidnog tumora;
• ne vrlo visoka točnost metode, osobito kod malih veličina tumora;
• vjerojatnost zasijavanja peritoneuma ili kanala punkcije od strane stanica raka.

Ako se u aspiratu ne pronađu stanice tumora dobivene izvođenjem TAB, to ne znači odsustvo tumora. Ako se prema rezultatima MSCT i endoUS tumora prepoznaje kao resektabilna, najčešće se ne zahtijeva fino-iglična biopsija.

Oncomarker CA19-9

Studija o tumorskom biljegu CA19-9 je laboratorijski test krvi. CA19-9 je nespecifičan marker za rak prostate. To znači da povećanje glikoproteina u plazmi može značiti više od raka gušterače.

To je prilično osjetljiv test za tumore raka većih od 2 cm, prednosti koje uključuju pristupačnost i nisku cijenu.

• povećanje koncentracije CA19-9 u plazmi kod samo polovice bolesnika s malim (manje od 2 cm) veličine raka.
• neprimjenjivost testa u bolesnika s četvrtom (AB) krvnom skupinom: u tim osobama razina je uvijek niska ili nula CA19-9, bez obzira na prisutnost malignog tumora;
• lažno pozitivan (odsustvo tumora raka s povećanjem razine markera) rezultira sljedećim uvjetima:
  • kršenje prohodnosti bilijarnog trakta, koji nije povezan s rakom prostate;
  • pankreatitisa;
  • kolecistitis;
  • upala debelog crijeva;
  • ciroza jetre;
  • sklerodermija;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • reumatoidni artritis.

Osjetljivost metode je 79-91%, specifičnost 90-93%.

Tomografska metoda omogućuje procjenu aktivnosti metaboličkih procesa u tkivima. Poznato je da je kod malignih tumora takva aktivnost značajno povećana u usporedbi sa zdravim tkivima. Ta se značajka koristi u pozitronskoj emisijskoj tomografiji.

Ova metoda praktički nije široko rasprostranjena, prije svega zbog visokih troškova istraživanja, te stoga nije potpuno istražena njegova točnost.

Neki stručnjaci tvrde da ova tehnika omogućuje:

• detektirati PCa metastazu, koja nije dijagnosticirana drugim metodama, u 40% bolesnika s navodno resektabilnim tumorima;
• s velikom vjerojatnošću otkrivanja tumora od 2 cm.

Ova metoda se također može koristiti za otkrivanje tumora u bolesnika s izraženim anatomskim promjenama u gornjem GI traktu kao rezultat operacije.

Međutim, drugi stručnjaci odbacuju primjenu ove metode zbog velike vjerojatnosti lažno pozitivnih rezultata u bolesnika s upalnim bolestima, granulomima i širenjem bilijarnog trakta koji nisu povezani s rakom prostate.

laparoskopija

Laparoskopija je vrlo precizna kirurška metoda za dijagnosticiranje raka prostate. To je minimalno invazivna kirurgija: sve manipulacije se provode kroz male rezove u trbušnom zidu pod kontrolom laparoskopa spojenog na video kameru. Takva operacija omogućuje dobivanje točnih rezultata, izbjegavajući traumatsku intervenciju - dijagnostičku laparotomiju, tradicionalnu operaciju koja se izvodi kroz prilično velik rez.

Svrha dijagnostičke laparotomije je potvrditi podatke u korist resektabilnosti tumora, dobivene kao rezultat prethodnih istraživanja korištenjem nekirurških metoda.

Tijekom laparotomije može se izvesti sljedeće:

• biopsija jetre - uzima materijal za histološko ispitivanje; točnost rezultata laparoskopske biopsije znatno je viša od TAB;
• intraoperativni ultrazvuk;
• biopsija jetre;
• peritonealna biopsija;
• ispire iz peritoneuma u odsutnosti vidljivih metastaza.

Laparoskopija je također korisna za razvijanje taktike za liječenje bolesnika s neoperabilnim tumorima.

Algoritam za ispitivanje bolesnika s sumnjom na PCA

Detaljna istraživanja prikazana su sljedećim kategorijama pacijenata:

• s ranim simptomima raka prostate koji traju tjedan dana ili više:
  • nespecificirana bol u gornjem abdomenu;
  • znakovi nelagode u epigastriji: podrigivanje, distanca u trbuhu, osjećaj pritiska, napetost u želucu;
  • gubitak težine;
• kada se otkrije žutica;
• s nespecificiranim zatvorom, proljevom, mučninom, povraćanjem;
• s nespecificiranim izraženim gubitkom težine, teškom slabošću, ascitesom, migracijskim tromboflebitisom;
• s naglim razvojem akutnog pankreatitisa ili dijabetes melitusa bez predisponirajućih čimbenika;
• u opasnosti:
  • koji boluju od kroničnog pankreatitisa;
  • više od šest godina s dijabetesom tipa 2;
  • s opterećenom obiteljskom anamnezom (s nasljednom predispozicijom za pankreatitis i razvojem brojnih malignih tumora - gušterače, mliječnih žlijezda, jajnika, debelog crijeva);
  • pušenje više paketa cigareta dnevno za muškarce i žene preko pedeset i pet godina.

Sl. 1. Algoritam za dijagnostiku i liječenje raka prostate

Pacijenti s nespecifičnim simptomima najprije se provode najčešće studije - ultrazvuk trbuha gušterače, jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva, endogastroduodenoskopija (EGDS), rendgenske ili kompjutorske tomografije s kontrastom želuca i dvanaesnika. Takva studija omogućuje procjenu ne samo stanja gušterače, već i drugih organa gornjeg GI trakta, čija bolest može biti popraćena simptomima sličnim raku prostate.

Ako nema patologije gušterače, ali se otkrije bolest drugog organa, propisuje se liječenje.

Daljnje ispitivanje provodi se u slučajevima kada:

• ultrazvuk je otkrio znakove tumora gušterače;
• otkrivena je patologija drugih probavnih organa, ali liječenje nije donijelo rezultate.

Sljedeći korak je imenovanje MSCT - s pojačanjem kontrasta, prema posebnom - "pankreasu" - protokolu. Nemojte brkati konvencionalni CT s MSCT - bez višestruke kontrastne studije, usklađenost s protokolom će biti neinformativna.

Ako MSCT metoda ne otkrije bilo kakvu formaciju u gušterači, planirane su druge studije - endosonografija s TAB, MRI, MPHG. U slučaju iznenadnog pankreatitisa, nemogućnosti razlikovanja tumora od kroničnog pankreatitisa drugim metodama, kao iu nekim drugim slučajevima, pacijentu se može propisati RPGH.

Ako nakon MSCT-a i dalje postoji bilo kakva sumnja u TAB, te studije treba ponoviti nakon dva do tri mjeseca.

S negativnim rezultatima navedenih studija, dijagnoza raka prostate je uklonjena. Pacijentima u riziku se savjetuje da provedu godišnji MSCT u svrhu rane dijagnoze raka prostate.

Ako se otkrije tumor koji se može resektirati tijekom MSCT ili naknadnih popisanih studija, preporučuje se proučavanje razine CA19-9 prije resekcije gušterače i dijagnostičke laparoskopije. Iznimke su slučajevi s veličinom tumora manjom od 2 cm i niskom razinom tumorskog markera - s takvim rezultatima, laparoskopija nije potrebna.

Ako se tumor prepoznaje kao neresektabilan bez metastaza ili otkrivanja udaljenih metastaza prema rezultatima MSCT-a, propisuju se druge neoperativne metode za razvoj taktike liječenja. U istu svrhu, liječnik može propisati i laparoskopiju.

Ovisno o rezultatima svih navedenih studija, tretman se provodi:

• resekcija gušterače;
• kemoterapija - sama ili u kombinaciji s radijacijskom terapijom (ponekad ovaj tretman dopušta da se tumor ubodi u budućnosti);
• palijativno liječenje s ciljem poboljšanja ravnoteže kvalitete života.

Najbolje je dijagnosticirati rak prostate u specijaliziranoj ustanovi - centru za pankreatologiju ili raku. Prvo, u takvim institucijama postoji moderna high-tech dijagnostička oprema, a kao drugo, tu su iskusni, vješti stručnjaci koji su sposobni kompetentno provoditi istraživanja i pripremati opis. Ne zaboravite da su sve navedene instrumentalne metode istraživanja do određene mjere ovisne o operatoru, a njihovi rezultati uvelike ovise o kvalifikacijama liječnika.

Liječnik najviše kategorije, u medicini više od 20 godina. Interes za pisanje popularnih članaka o medicinskim temama pojavio se prije nekoliko godina, kada sam sve češće počeo primjećivati ​​na internetskim temama tekstove o raku, blistave činjeničnim pogreškama i obmanjivanju čitatelja...

komentari

Da biste mogli ostavljati komentare, registrirajte se ili se prijavite.

Kako dijagnosticirati rak gušterače

Početni znakovi raka gušterače pojavljuju se u kasnom stadiju patologije, kada je rezultirajući tumor dosegnuo značajnu količinu. Kada se bolest promatra kompresija kanala ili susjednih organa, klijanje metastaza u njima. U početku, simptomi raka u razvojnom stadiju slični su manifestacijama patologija drugih organa, koji imaju neizražen tijek ili potpuno odsutni. U fazi formiranja, formacija se gotovo uvijek razvija bez simptoma, što dovodi do kasne dijagnoze raka gušterače, poteškoća u terapiji i povećane smrti.

Kako se manifestira bolest

Prvi znakovi raka karakterizira bol, što ukazuje da je tumor zahvatio živčane završetke. Intenzitet boli je različit. To će biti nelagodnost ili akutni napad. Lokalizacija sindroma ovisi o dijelu lezije organa, glave, tijela ili repa žlijezde.

Epizodične bolne senzacije pojavljuju se između lopatica, u području pupka i donjeg dijela leđa. Snaga boli u gušterači je sposobna mijenjati se, sve ovisi o položaju u kojem se nalazi tijelo.

Pacijent također ne voli teška jela, povećava osjetljivost na alkohol, kofein i pilule.

Patologiju u ranoj fazi prate takvi znakovi:

• hematološki;
• kože;
• živčani;
• pankreasa-intestinalni.

Uz indikacije crijeva, simptomi raka gušterače su različiti. Rak se dijagnosticira s razjašnjavanjem znakova koji su povezani s abdominalnim područjem.

1. Cal ima masnu prevlaku.
2. Pražnjenje blijede nijanse.
3. Oštro smanjena težina.
4. Cijelo vrijeme mučila je žgaravica.
5. Nerazumno nadutost.
6. Česti proljev.
7. Bol u trbuhu.

Kronični umor i umor također su prisutni u raku gušterače. Analize pacijenta pomoći će u identifikaciji nastanka tumora i prisutnosti metastaza.

U slučaju sloma sustava iscjedka, uočava se tamna boja urina. Čest simptom je pojava boli u području gušterače. U isto vrijeme, mnogi pacijenti su suočeni s gubitkom težine, zbog čega su pogrešno predvidjeli. Smanjenje tjelesne težine nema veze s ovim simptomom, jer se javlja kao posljedica promjena u aktivnosti pankreasa.

Kada se u gušterači razvije neoplazma, pacijent može imati promjene u živčanom obliku.

Živčani sustav ovisi o prisutnosti toksina i toksina u krvi. Željezna gušterača sudjeluje u filtriranju štetnih elemenata. Pojava obrazovanja u svom području dovodi do kršenja ovog rada, dolazi do stezanja žučnih putova, ulaska žučnog sadržaja u tkivo. Kao rezultat toga, bilježi se depresija živčanih stanica, koja se karakterizira na sljedeći način:

• povećava se anksioznost pacijenta;
• koji pate od nesanice ili se pacijent brzo umori;
• tijelo je inhibirano, manifestacija refleksa je također spora.

Manifestacije na koži fenomen su česte. Moguće je promijeniti boju kože, ako postoji oštećenje cerviksa gušterače ili drugih oblika raka.

Glavna manifestacija na koži je žutica. Kada se promijeni rad organa, žuč se obično ne održava, što dovodi do trovanja tijela, žutice epidermisa. Koža pacijenta manifestira svrab u bilo kojem dijelu tijela. Kada svrbež nema osipa, ali raste kao patološki oblici i ne može stajati do posljednjeg, kao znak koji prati rak.

Kada se bolest zanemari, kada se formacije pankreasa razilaze i na susjednim organima, razvijaju se metastaze, također se promatraju i drugi znakovi.

1. Povreda jetre.
2. Loše probavljiva hrana.
3. U peritoneumu dolazi do nakupljanja tekućine.

Kada formacija pokriva krvne žile, što dovodi do njihovog impulsa, bilježi se unutarnji gubitak krvi. Ova komplikacija postaje čimbenik u razvoju anemije. Ako rak ode u pluća, pacijent ima bolan napad kašlja, koji se ne može ublažiti protiv kašlja, kratkog daha, iskašljavanja krvi.

Metastaze kostiju dovode do bolova u kralježnici, nogama i rukama. U posljednjem stadiju razvoja bolesti, pacijent potpuno gubi sposobnost za rad, boli stalno ometaju, teško je prevladati trovanje rakom.

S razvojem dijabetesa je fiksno:

• suhoća u ustima;
• žeđ;
• urin se izlučuje u velikim količinama;
• noć u WC-u.

Tijekom poroda klinički razvoj pankreatitisa ovisi o stadiju promjena gušterače. Kada dođe do akutnog oticanja organa, protok je često blag. Ako je nekroza gušterače hemoragični tijek, stanje pacijenata je izuzetno teško. Pankreatitis kod trudnica često se manifestira u bezbolnom obliku, kojeg karakterizira šok i znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Dijagnoza raka gušterače u ranoj fazi

Utvrditi rak gušterače u 1 stadiju pomoću funkcionalnih i laboratorijskih tehnika.
Ultrazvuk je najpogodnija i najčešća metoda. To je zgodan i bezopasan postupak koji vam omogućuje da pregledate čak i djecu bez izazivanja komplikacija.

Detaljnija provjera provodi se drugim metodama:

• CT;
• MR;
• MR pankreatokolangiografija;
• Endo-ultrazvuk - ultrazvuk u ultrazvučnom modu kroz stijenku želuca;
• ERP - ova se studija koristi u rijetkim slučajevima zbog povećane opasnosti od komplikacija;
• biopsija - uzimanje ubodnog tkiva za testiranje.

Ove metode se koriste za otkrivanje raka gušterače, veličine tumora, radi identifikacije metastaza u drugim organima.

Na početku raka tijekom analize krvnih promjena u gušterači iz norme ne poštuju. S razvojem obrazovanja prisutnost:

• leukocitoza;
• od limfocitoza;
• anemija;
• trombocitoza;
• povećan ESR.

Od laboratorijskih metoda, pored kliničkih metoda, postoje:

Dijagnosticira se biokemijsko istraživanje raka gušterače otkrivanjem povišene alkalne fosfataze i transaminaza, hipoalbuminurije i hipoproteinemije.

Postupak je pristupačan, informativan i siguran. Zahvaljujući ultrazvuku, moguće je uočiti da se rak manifestira:

• ekspanzija ili kontrakcija choledochusa, Wirsung duct;
• kršenje gustoće i strukture tkiva, prisutnost obrazovanja;
• promjena veličine i preraspodjele gušterače.

Kompjutorizirana tomografija pouzdana je metoda istraživanja zračenja kako bi se otkrile formacije od 3 cm, a pacijent je izložen visokom zračenju, pa se postupak provodi prema strogim propisima.

Zahvaljujući MRI detektiran je tumor veličine 2 cm, primjenjuje se magnetsko polje, stoga je ova metoda sigurnija u odnosu na CT. Istovremeno postoje ograničenja u postupku, prisutnost implantata metalnog podrijetla.

Ova metoda dijagnoze smatra se najpouzdanijom u identifikaciji procesa raka u žlijezdi. Da biste potvrdili dijagnozu, uzmite tkivo iz formacije radi mikroskopskog pregleda.

Kako pregledati u kasnijim fazama

Ako liječnik pretpostavlja prisutnost raka 2-4 stupnja, izbor pregleda prolazi prema standardu. U početku se pacijent ispituje i ispituje. Istraživanje pojašnjava procijenjeno vrijeme tijeka bolesti prema mišljenju pacijenta, prisutnost ili odsutnost operacija kod pacijenta, te moguće slučajeve raka kod rodbine. Također je važno razjasniti loše navike, kao što su pušenje i konzumiranje alkohola. Zapošljavanje na radnom mjestu se također razjašnjava, jer postoje zanimanja koja mogu uzrokovati rak.

Tijekom pregleda pacijenta obratite pozornost na kožu. Kod raka gušterače, bjeloočnica i koža postaju žute, iako se simptom ne smatra važnim. Također i prekomjerno sušenje kože, lomljivi nokti, tupa kosa. Ovi simptomi ukazuju na pad hemoglobina koji se često javlja kod raka. Kada se otkrije trovanje rakom, kod pacijenta se formira kaheksija. Ako pacijentov zanemareni slučaj ne pokaže želju za osvrtom, on daje jednolične odgovore, može biti razdražljivost i agresivnost.

Kako pregledati gušteraču? U vrijeme pregleda palpirani organi trbušnog zida. Sama gušterača je teška, zbog anatomskog položaja, ali je moguć veliki tumor i povećana slezena s jetrom. Kada se dodirne, također se uzima u obzir reakcija na pregled.

Tada pacijentu je propisan niz dijagnostičkih mjera koje će pomoći u provjeri raka gušterače.

Testovi krvi i urina

Prema stupnju porasta formacije, pojavljuju se simptomi normokromne anemije, volumen trombocita se povećava. Prisutnost upale naznačena je povećanom brzinom ESR-a, koja je uvelike povišena kod raka.

Test krvi za rak gušterače odražava brojne promjene.

1. Povećana alkalna fosfataza, bilirubin.
2. Kada se žučni kanal komprimira, koeficijent bilirubina se povećava svaki dan. U slučaju potpune opstrukcije dnevno se bilježi povećanje od 10-16 mg / dL.
3. Pojedinačne žrtve pokazuju povećanje amilaze, elastaze, lipaze, ribonukleaze.
4. Zbog promjene u apsorpciji hrane smanjuju se kolesterol i albumin.

Promjene u analizama najčešće se otkrivaju kada se tumori dispergiraju u organe mokraćnog sustava. Kada se sumnja na rak, krv se ispituje za tumorske markere.

Kompjutorska tomografija

U posljednjem tijeku raka gušterače, zahvaljujući ovoj studiji, moguće je pratiti:

• mjesto malignog tijeka;
• veličinu, stupanj divergencije na organima koji se nalaze u blizini;
• uključivanje limfnih čvorova u proces malignosti;
• oštećenja posuda gušterače i onih u blizini.

Zahvaljujući stratificiranom skeniranju računala dobivaju se slike, gušterača je prikazana na njima sa 3 strane. Uz strah od raka, često se koristi pojačanje kontrasta.

Kada se lijekovi koji sadrže jod ubrizgavaju u venu, povećava se vidljivost tkiva i krvnih žila, što omogućuje preciznije sagledavanje svih poremećaja i njihove faze. Prema rezultatima CT-a donijeti odluku o provedbi kirurške intervencije.

Pozitronska emisijska tomografija

Prije provedbe PET ispitivanja, u tijelo pacijenta se ubrizgava radioaktivna tvar s neznatnim koeficijentom zračenja.

Rak može apsorbirati zračenje, jer se u njima nakuplja radioaktivna komponenta, a sljedeća studija pomoću računala omogućuje identificiranje tih mjesta.

Zahvaljujući tehnici, otkriveni su tumori s malom količinom. Metoda je također prikladna za pronalaženje sekundarne pojave raka.

Ova tehnika se smatra najpristupačnijom, manipulacija se provodi u bilo kojoj klinici. Često, na temelju rezultata, ultrazvuk donosi odluku o upućivanju pacijenta na još jedan pregled u onkološku ambulantu.

U 30% slučajeva uz pomoć ultrazvuka nije moguće vidjeti organ, kohezivan je s prekomjernom težinom, trbušnom vodenicom, kao i organom.

Perkutana transhepatična holangiografija

ChCHHG se izvodi ako pacijent ima žuticu, a čimbenici njezine pojave ne mogu se odrediti drugim metodama. Tada se vrši pregled žučnih kanala, kao što će se provesti biopsija i ubrizgati kontrastno sredstvo.

Slijedeće snimljene fotografije rendgenskih snimaka prikazat će položaj kanala koji se pregledavaju, faktor blokiranja - kamenje ili rastuće stvaranje ne-kancerogenog ili opasnog toka.

Takav je postupak propisan prije kirurškog liječenja raka gušterače, jer je to prilika da se vidi koliko je posla pred kirurgom.

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija

ERCP - metoda pregleda žučnih putova i gušterače. Ova metoda može točno pokazati stiskanje ili skupljanje testiranih kanala.

Ako je potrebno, uz manipulaciju u kanalima stavite zidove koji pacijenta oslobađaju od žutice. Također ponekad uzeti uzorke tkiva za provođenje histološkog ispitivanja.

Informativne metode za otkrivanje raka gušterače. Tijekom dijagnostičkog razdoblja odmah se stvara trodimenzionalna slika takvih organa:

• žučni mjehur;
• jetre;
• gušterača.

Skenirani su kanali žlijezde. Očigledan simptom raka je prisutnost stenoze koja se očituje sužavanjem žučnih i pankreasnih kanala.

Kirurške metode

Budući da se rak često dijagnosticira u kasnoj fazi, njegovo liječenje je problematično. Koriste se kirurške metode, kemoterapija, radijacijska terapija, hormonsko liječenje. Pomoću kirurških tehnika otkrivaju se onkološke formacije, koje su u tijelu više raširene.

Laparoskopija se koristi za ispitivanje peritoneuma i otkrivanje prisutnosti metastaza.

Određivanje mogućnosti operacije laparoskopskom opremom gušterače moguće je pri početnom prijemu. Zahvaljujući tehnologiji, dio crijeva zahvaćen tumorima kroz manje rezove na koži se resecira, poštujući ablastična pravila. Laparoskopska operacija može skratiti razdoblje nakon operacije, ubrzati zacjeljivanje i smanjiti bol. Normalna funkcija crijeva vraća se u kratko vrijeme.

Teška metoda je angiografija. Kontrast se ubrizgava u arteriju bedra. Tijekom krvi, ona se pomiče u žlijezdu gušterače, stvarajući poremećaj.

Kada postoji rak, detektira se arterijska deformacija, a posude gušterače su izmještene i sužene. Kada se oprema koristi, moguće je detektirati tumore do centimetra.

Biopsija se provodi kako bi se odbacio ili potvrdio rak. Da biste to učinili, odnesite materijal punkcijom.

Nakon operacije za pankreatitis, tradicionalne metode pomažu pacijentima da održe gušteraču u radnom stanju. Prije uporabe recepata obratite se liječniku.

Standardni dijagnostički postupci za rak gušterače

Gušterača je organ u kojem se formiranje tumora raka odvija prilično brzo. Ta osobina određuje agresivni tijek bolesti i najmanji broj potpuno izliječenih bolesnika.

Da bi se porazio rak gušterače, potrebno je detektirati maligni proces u vrlo ranoj fazi njegovog formiranja, a ovdje mnogo toga ovisi o tome koliko osoba brine o svom zdravlju.

Kako se manifestira bolest?

Stvaranje zloćudne neoplazme u tkivima gušterače duže vrijeme možda neće dati određene simptome.

Kako se veličina tumora povećava, simptomi raka postaju jasniji i konstantniji, a najčešće su:

• Bol. Lokaliziran je u gornjem dijelu trbuha iu većini slučajeva ide u leđa. Bolnost herpesa povezana je s činjenicom da tumor počinje stiskati završetke živaca kralježnice. Često se bol povećava ili smanjuje s promjenom položaja tijela.
• Smanjen apetit i gubitak težine.
• Pospanost, nedostatak performansi.
• Poremećaj spavanja
• Depresivna stanja.
• Žutost kože. Ovaj simptom bolesti povezan je s cijeđenjem neoplazme žučnog kanala. U početku, dolazi do blagog žućenja bjeloočnice, zatim se mijenja boja kože.
• Zamračenje boje mokraće, pojašnjenje fecesa.

U uznapredovalim slučajevima, to jest, kada se tumor širi na susjedne organe i javljaju se metastaze, pojavljuju se drugi simptomi. Postoji povreda jetre, hrana je slabo probavljena, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini.

Ako tumor prelazi u krvne žile i uzrokuje njihovo pucanje, tada dolazi do unutarnjeg krvarenja. Takva komplikacija postaje uzrok anemije, moguće je odrediti krvarenje pojavom kašljastog fecesa.

Kada tumor ode u pluća, razvija se bolan, ne ukloniv s antitusičnim lijekovima, kašljanjem, kratkim dahom i hemoptizom. Metastaze kostiju dovode do bolova u kralježnici, donjim i gornjim ekstremitetima. U završnim fazama, sposobnost za rad je potpuno izgubljena, bol se stalno zabrinjava, trovanje rakom teško se tolerira.

Dijagnoza raka gušterače u ranoj fazi

Uspostavljanje točne dijagnoze raka gušterače ovisi o nizu čimbenika. Prije svega, to je liječenje samog pacijenta terapeutu o najmanjim, ali dugotrajnim promjenama u njegovom blagostanju.

Iako se najčešće maligni proces u početnom stadiju njegovog razvoja otkriva samo pri provođenju pregleda za otkrivanje drugih patologija ili na preventivnim liječničkim pregledima.

Pažljivo se odnosi na stanje i funkcioniranje organa za probavni trakt pacijentima koji imaju kronični pankreatitis u prošlosti, operacije na probavnim organima.

U opasnosti su osobe s lošim navikama, zaposlenici kemijskih poduzeća.

Da bi se otkrio mali tumor, potrebno je nekoliko pregleda. Najčešće propisivani ultrazvuk, kompjutorska tomografija i krvni testovi.

Ako se tijekom dijagnoze pronađu znakovi koji upućuju na nastanak neoplazme, potrebna je biopsija za pacijenta. Samo histološko ispitivanje biopsije može točno odrediti postoje li atipične stanice u organu.

Analiza krvi za tumorske markere također se smatra metodom rane dijagnoze. No, dijagnoza ne može se staviti samo na njegove rezultate. Definicija tumorskih biljega koristi se kako bi se razumjelo koji organi trebaju dodatno ispitivanje.

Kako pregledati gušteraču u kasnijim fazama?

Ako liječnik pretpostavi prisutnost tumora drugog-četvrtog stadija u pacijentu koji se primijenio na njega, tada se odabire standardni ispitni plan.

U početku, pregled i pregled pacijenta. Tijekom ankete potrebno je saznati koliko dugo se osoba smatra bolesnom, koje su bolesti i operacije već učinjene, ima li slučajeva raka u obitelji. Sigurno će saznati postoje li loše navike, koliko godina osoba puši, je li zainteresiran za alkohol.

Potrebno je razjasniti specijalitet pacijenta, jer neke profesije povećavaju vjerojatnost razvoja raka. Pažljivo slušati sve pritužbe pacijenta, pojasniti prirodu boli, dispepsija, promjene u živčanom sustavu.

Pregled pacijenta

Ispitivanje pacijenta započinje procjenom stanja njegove kože. Novotvorina gušterače uzrokuje žutu boju očiju i kože, iako taj simptom nije obavezan.

Možete obratiti pozornost na suhoću kože, lomljive nokte, dosadnu kosu - ovi znakovi ukazuju na smanjenje hemoglobina, koji se često javlja kod raka gušterače. Kod trovanja rakom jasno se vidi da osoba razvija kaheksiju.

U uznapredovalim slučajevima pacijent je apatičan, ne pokazuje zanimanje za pregled, odgovara monosyllable, može biti razdražljiv i čak agresivan.

Pregled i palpacija trbušnog zida. Sama gušterača se teško osjeća zbog svog anatomskog položaja, ali je moguće opipati veliki tumor, povećanu jetru i slezenu. Na palpaciji se uzima u obzir kako pacijent reagira na pregled.

Nakon razgovora i pregleda bolesnika propisani su brojni dijagnostički postupci, koje je potrebno provesti što je prije moguće. Poželjno je da su svi rezultati anketa bili na raspolaganju tijekom tjedna.

Testovi krvi i urina: pokazatelji

U početnom stadiju raka gušterače opći i biokemijski test krvi može biti bez izraženih odstupanja od normalnih vrijednosti.

Kako rast tumora napreduje, pojavljuju se znakovi normokromne anemije i broj trombocita se povećava.

Ubrzani ESR ukazuje na upalnu reakciju, a kod raka je ovaj pokazatelj prilično visok.

Biokemijska analiza krvi odražava sljedeće promjene:

• Povećana alkalna fosfataza, AST, AlAT, bilirubin.
• Na prelum žučnog kanala pokazatelji bilirubina mijenjaju svakodnevno prema gore. S ukupnom opstrukcijom, dnevno se bilježi porast od 10-16 mg / dL.
• Kod nekih bolesnika s rakom gušterače, detektira se rast amilaze, lipaze, elastaze, inhibitora tripsina, ribonukleaze, C-reaktivnog proteina.
• Poremećaj apsorpcije hrane uzrokuje nizak kolesterol i nizak albumin.

Promjene u analizi u većini slučajeva otkrivaju se samo ako se metastaze šire u organe mokraćnog sustava. Ako se sumnja na rak, krv se testira i na tumorske biljege.

U kanceroznom procesu u gušterači mogu se identificirati sljedeći tumorski markeri i antigeni:

• CA-19-9. Otkriveno je u oko 10% zdravih ljudi, au 70-85% kod onih s rakom gušterače. Također se može povećati kod malignih lezija jetre, debelog crijeva i želuca. Norma markera CA-19-9 37 U / ml, ako taj pokazatelj postane više od stotinu, tada je vjerojatnost malignog procesa gotovo sto posto. S indikatorom od 1000 IU / ML, tumor doseže više od 5 cm.
• Karcinoembrionski antigen (CEA). Ovaj marker je otkriven u gotovo polovici bolesnika s rakom gušterače. Pozitivni antigen može biti i kod ulceroznog kolitisa, kroničnog pankreatitisa.
• Otkrivene u krvnim antigenima, označene kao DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 pojavljuju se u tumorima različitih vrsta gušterače.
• Tumor za tumor CA-125 nađen je u polovici bolesnika s malignim procesom u gušterači, ali taj marker je također pozitivan kod raka jajnika.
• Kod muškaraca je određen omjer testosterona u serumu i dehidrotesteronu. Ako je rezultirajući omjer manji od 5, u 67% slučajeva bolesnik dalje razvija rak prostate.

Kompjutorska tomografija

CT je jedan od najpreciznijih načina vizualizacije stanja gušterače. Ova metoda pokazuje:

• Lokalizacija malignog tumora u organu.
• Njegova veličina, stupanj širenja na obližnje organe.
• Uključivanje limfnih čvorova u maligni proces.
• Oštećenje samih žila gušterače i onih posuda koje se nalaze pored organa.

Slojevito skeniranje računala omogućuje vam da dobijete slike u kojima je tijelo vidljivo s tri strane. Ako se sumnja na rak prostate, često se koristi pojačanje kontrasta.

Uvođenje lijekova koji sadrže jod u venu povećavaju vidljivost krvnih žila i tkiva gušterače, a to omogućuje precizniji uvid u sve promjene i njihov stupanj. Na temelju kompjuteriziranog pregleda, donosi se odluka o provedbi operacije.

Pozitronska emisijska tomografija

PET ili pozitronska emisijska tomografija je vrsta računalnog skeniranja tijela.

Prije snimanja niza slika, radioaktivna tvar s niskom razinom zračenja ubrizgava se u tijelo ispitanika.

Stanice raka imaju sposobnost apsorbiranja zračenja, tako da se u njima nakuplja radioaktivna tvar, a daljnja tomografija omogućuje korištenje računala za otkrivanje tih žarišta.

Pomoću PET ispitivanja mogu se identificirati tumori gušterače s najmanjim veličinama. Ova dijagnostička tehnika je također prikladna za pronalaženje sekundarnih žarišta raka u tijelu.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk je najdostupniji dijagnostički postupak koji se može obaviti u većini okruga. Često je na temelju podataka o ultrazvuku donesena odluka o upućivanju pacijenta u centre za rak za daljnje ispitivanje.

Ultrazvuk za rak gušterače pokazuje:

• Promjena veličine i kontura tijela.
• Prisutnost tumora u organu.
• Poraz metastaza jetre, slezene.

Perkutana transhepatična holangiografija propisana je ako pacijent ima žuticu, a uzroci njezina razvoja nisu identificirani drugim metodama. Žučni kanali se ispituju nakon uboda i uvođenja kontrastnog sredstva u njih.

Punktiranje se obavlja pomoću Hiba tanke i fleksibilne igle koja se ubrizgava nakon lokalne anestezije. Igla se ubacuje u jetru do dubine od oko 12 cm, s pojavom žuči, vjeruje se da je manipulacija provedena ispravno. Nakon toga, liječnik aspirira oko 200 ml žuči i na njegovo mjesto se uvede kontrastno sredstvo koje ispunjava žučne kanale.

Slijedeći rendgenski snimak pokazuje stanje žučnih putova i uzrok blokade, može biti kamenac ili rastući benigni ili maligni tumor. ChCHHG se često propisuje neposredno prije operacije, jer ova metoda pomaže u određivanju opsega kirurške intervencije.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija ili ERCP je studija o žučnim kanalima i kanalima same gušterače. Najprije se kroz usta u tanko crijevo umetne fleksibilni endoskop, a kroz taj endoskop prođe najtanji kateter. Kontrastno sredstvo ulazi u kanale kroz kateter, a zatim se uzimaju X-zrake.

Takva studija jasno pokazuje kompresiju ili atipično suženje ispitivanih kanala.

Ako je potrebno, prilikom provođenja ERCP-a, u kanale se ugrađuju posebni stentovi za oslobađanje pacijenta od žutice. Ako je potrebno, uzeti su uzorci modificiranih tkiva za daljnju histološku analizu.

Magnetska rezonancija

MRI je jedna od najinformativnijih metoda za otkrivanje raka u tijelu. Ova metoda, koja se koristi za pregled gušterače, pomaže u pronalaženju tumora promjera manjeg od 2 cm.

Tijekom MRI-a istovremeno se stvara trodimenzionalna slika gušterače, jetre, žučnog mjehura.

Organski kanali se skeniraju, karakterističan simptom raka je stenoza, odnosno sužavanje gušterače i žučnih putova.

Za razliku od CT-a, magnetni valovi se koriste u MR-u, stoga je ova studija sigurnija, iako traje duže.

Imenovanje odmah CT i MRI omogućuje gotovo apsolutnu točnost kako bi se utvrdilo da li pacijentovo tijelo ima maligne tumore.

Kirurške metode

Metode kirurškog pregleda su one dijagnostičke metode u kojima je oštećen integritet kože. Takve metode otkrivanja raka su vrlo točne, a na temelju nekih od njih može se tvrditi da je malignost procesa i širenje metastaza u tijelu.

laparoskopija

Dijagnostička laparoskopija koristi se za ispitivanje trbušne šupljine radi otkrivanja metastaza u njoj.

Instrument je umetnut kroz mali rez u trbušnom zidu, svi podaci se prikazuju na monitoru računala, a liječnik može procijeniti stanje unutarnjih organa pod velikim povećanjem. Ako je potrebno, tijekom laparoskopije, uzima se biopsija i ascitesna tekućina za histološki pregled.

angiografija

Angiografija je složena rendgenska metoda koja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u femoralnu arteriju. Kod protoka krvi kontrast se pomiče prema gušterači i pokazuje brojne promjene.

U malignom procesu uglavnom se otkrivaju arterijski deformiteti, pomaci i asimetrična suženja krvnih žila organa. Ako se koristi visokokvalitetna oprema, detektiraju se tumori promjera manjeg od 1 cm.

Obično se angiografija propisuje kao dodatak drugim metodama ispitivanja, osobito CT.

biopsija

Biopsija, tj. Sakupljanje komadića tkiva iz atipično izmijenjenih tkiva ili tumora koji se razvija, omogućuje da se opovrgne ili, naprotiv, odredi malignost procesa.

Materijal se uzima punkcijom tijela pomoću posebne igle za aspiraciju. Cijeli proces prati se rendgenskim ili ultrazvučnim pregledom, čime se eliminira oštećenje susjednih struktura.

Ako se tumor nalazi u teško dostupnim mjestima, za biopsiju može biti potrebna laparaskopicheska manipulacija.

Kako se manifestira rak gušterače, recite sljedeći video:

7 metoda za dijagnosticiranje raka gušterače

Ne tako davno, nije bilo moguće dijagnosticirati rak gušterače u početnim fazama razvoja zbog nedostatka karakterističnih simptoma. Međutim, moderne dijagnostičke metode pridonose otkrivanju bolesti u ranoj fazi.

Sadržaj

tumorski markeri

S razvojem tumora mogu se otkriti neke vrste tumorskih biljega.

Po temi

Kako se pojavljuju prvi znakovi i simptomi raka debelog crijeva

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 21. listopada 2018. 9. studenog 2018

CA-125 marker je pronađen u 50% bolesnika s rakom. Međutim, također može biti pozitivan s razvojem raka jajnika.

Oznaka CA-19-9 nađena je u 10% zdravih ljudi i 70-85% bolesnika s rakom gušterače. Osim toga, njegov rast je također uočen u slučaju malignih lezija želuca, jetre i debelog crijeva. Uobičajeno je njegova količina 37 u / ml.

Pri prekoračenju indeksa više od 100 pojavljuje se gotovo sto posto šanse za razvoj malignog procesa. Ako je vrijednost markera tumora 1000 U / ml, tada tumorska neoplazma dosegne više od 5 centimetara.

Krvni testovi

Pokazatelji opće i biokemijske analize krvi u početnim stadijima bolesti možda neće imati značajna odstupanja od norme. Kako tumor raste, koncentracija trombocita u sastavu tekućine u krvi počinje rasti, kao i znakovi anemije normokromnog tipa.

Također možete provjeriti upalnu reakciju brzinom sedimentacije eritrocita. U pravilu će biti prilično visoka.

Biokemijska analiza određuje sljedeće promjene:

• dnevna razina bilirubina se povećava kao posljedica stiskanja žučnog kanala;
• povišena AST, fosfataza, ALT;
• zabilježen je rast C-reaktivnog proteina, amilaze, elastaze, lipaze, ribonukleaze;
• na pozadini abnormalne apsorpcije, albumin i kolesterol su smanjeni.

Promjene indeksa najčešće se opažaju ako se pojave metastaze u mokraćnom sustavu. Ako postoje sumnje u razvoj malignog tumorskog procesa, krvnu tekućinu također treba ispitati na prisutnost tumorskih biljega.

Ultrazvučna tomografija

Ova metoda dijagnosticiranja raka gušterače smatra se jednom od najčešćih i često se koristi za pregled pacijenta u ambulantnim uvjetima.

Koristi se u ispitivanju pacijenata sa simptomima žutice, kao jedan od znakova raka. Tehnika omogućuje identificiranje novotvorina velike veličine i širenja gušterače i žučnih putova, kao mogući simptom lezije glave organa.

Vjerojatnost dobivanja pouzdanog negativnog rezultata je 99%, a osjetljivost ove dijagnostičke metode na proces raka je od 45 do 95%.

Spiralna kompjutorizirana tomografija

Zahvaljujući upotrebi modernih spiralnih kompjutorskih tomografa, ova metoda se smatra jednom od najtočnijih. Pomoću njega možete instalirati:

• lokalizacija maligne neoplazme;
• vjerojatnost oštećenja plovila ne samo onih koje pripadaju samom tijelu, već se također nalaze u blizini;
• stadij bolesti;
• veličina tumora;
• uključivanje limfnih čvorova u patološki proces.

Skeniranje računala po slojevima omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike zahvaćenog organa. Ako se sumnja na tumor pankreasa, u većini slučajeva studija se provodi pomoću kontrastnog sredstva.

Intravenska primjena tvari koje sadrže jod omogućuju bolji uvid u krvne žile i tkiva u tijelu, kao i određivanje opsega promjena s maksimalnom točnošću.

Računalni pregled igra važnu ulogu u odlučivanju o daljnjem izboru terapijskih intervencija.

cholangiopancreatography

Ova vrsta dijagnostičkog pregleda ima tri vrste metoda, od kojih svaka ima svoje karakteristike.

Endoskopska retrogradna

Omogućuje vam istraživanje žučnih putova i samog tijela. Prvo, endoskop se umetne kroz usnu šupljinu u tanko crijevo. Nakon toga kroz uređaj se propušta tanki kateter kroz koji prodire kontrastno sredstvo do potrebnih područja. Zatim snimite slike pomoću x-zraka.

Ova studija omogućuje vam da dobijete jasnu sliku o komprimiranim područjima i atipičnom suženju ispitivanih kanala.

Po potrebi se u kanale mogu ugraditi i posebni stentovi koji sprečavaju razvoj žutice kod pacijenta. To može biti i uzorkovanje tkiva koje je podvrgnuto promjenama za histološku analizu.

Magnetska rezonanca

Ova dijagnostička metoda smatra se manje točnom, ali sigurnijom od gore navedene. U ovom slučaju, umjesto kontrastne tvari, primjenjuje se elektromagnetsko polje, koje omogućuje zaštitu pacijenta od ozljeda i komplikacija.

Transhepatična perkutana

Koristi se u razvoju žutice kod pacijenta, kada nije moguće utvrditi uzroke njezine manifestacije na druge načine. Proučavanje žučnog kanala provodi se nakon postupka punktiranja i uvođenja kontrasta.

Za punkciju se koristi fleksibilna i tanka Hiba igla koja se umeće samo nakon lokalnog anestetičkog lijeka. Dubina umetanja instrumenta u jetru ne smije prelaziti dvanaest centimetara. Postupak se smatra točnim kada se pojavi žuč. Zatim, specijalist uklanja oko 200 mililitara žučne tekućine i ubrizgava kontrastno sredstvo u ispražnjenu šupljinu.

Naknadno rendgensko ispitivanje omogućuje utvrđivanje stanja žučnih putova, kao i uzroka koji je izazvao začepljenje (tumor malignog ili benignog oblika, prisutnost kamenca).

U većini slučajeva, magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija izvodi se neposredno prije operacije, jer ova metoda dijagnoze određuje količinu potrebnog rada.

biopsija

Ova se istraživačka metoda sastoji u skupljanju malog fragmenta uzorka izmijenjenog tkiva ili tumorske neoplazme. Uz njegovu pomoć postoji vjerojatnost pobijanja ili točnog određivanja procesa raka.

Uzorak biopsije podvrgnut je histološkom pregledu, kojim se mogu identificirati atipične stanice, te utvrditi njihova struktura i tip tumora.

Za prikupljanje materijala provedite probijanje zahvaćenog organa. Za to koristite posebnu iglu za usisavanje. Za kontrolu procesa omogućuje se ultrazvuk uređaja ili radiografija.

Lokalizacijom malignih tumora izvodi se biopsija laparoskopijom.

Emisijska pozitronska tomografija

Ovom tehnikom procjenjuje se aktivacija metaboličkih procesa u tkivima. U pravilu, s razvojem malignog procesa, aktivnost se dramatično povećava za razliku od zdravih tkiva. Ta se značajka primjenjuje u procesu emisije-pozitronske tomografije (PET).