Duodenalni ulkus: simptomi i taktika liječenja

Duodenalni ulkus je bolest karakterizirana složenim razvojnim mehanizmom, multifaktorijskom etiologijom i teškim simptomima, progresivnim tijekom s razdobljima egzacerbacija i remisija (smirivanja). Najčešće, ulkus duodenala javlja se u mladića (do 40 godina). Temelj bolesti je stvaranje povrede sluznice i submukoznog sloja, koji se zatim zamjenjuje vezivnim tkivom. Liječenje je uvijek složeno, s potrebom za dijetom.

Uzroci i čimbenici koji utječu na razvoj bolesti

Glavni uzroci bolesti su:

1. Infekcija mikroorganizmima bakterijske prirode Helicobacter Pylori. Bakterija može preživjeti u kiselom okolišu i kao rezultat svoje vitalne aktivnosti izazvati bolesti želuca i crijeva. Bolest se može razviti nekoliko mjeseci ili godina nakon što mikroorganizam uđe u želudac. Helicobacter pylori umire u procesu liječenja antibakterijskim lijekovima.
2. Genetska predispozicija za peptički ulkus. Osobito kod osoba s prvom krvnom grupom.
3. Pogreške u liječenju droge. Često se čir na dvanaesniku razvija dugotrajnim liječenjem nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Među predisponirajućim čimbenicima za razvoj čireva dvanaesnika su:

1. Povećana sekretorna funkcija želuca.
2. Pušenje na prazan želudac.
3. Kršenje načina i kvalitete prehrane.
4. Česte stresne situacije.
5. Dugotrajni lijekovi s ulcerogenim svojstvima (acetilsalicilna kiselina, analgin, ketorolak, diklofenak, indometacin i drugi).

Kombinacija uzroka i čimbenika koji provociraju bolest, dovode do defekta u sluznici duodenuma i razvoju peptičkog ulkusa.

Simptomi bolesti

Za peptički ulkus 12 duodenalnog ulkusa karakteristična polimorfna klinička slika. U kliničkoj slici dominira bol. Ako se proces razvije na razini crijevne sluznice, bol je obično tupa, bolna, opresivna. Bolan osjećaj pojavljuje se nakon 2,5-3 sata nakon jela i noću. Bol ne zrači. Na palpaciji - lokalna bol.

U slučajevima kada se proces odvija u dubljim slojevima crijevnog zida, bol je progresivna od tupa i bolna do akutne. Karakterizira ga ozračivanje boli desno. Na palpaciji abdominalnog zida izražena je napetost mišića i lokalna bol. Antacidi u ovom slučaju praktički nisu učinkoviti.

U čirevima dvanaesnika, bez obzira na dubinu procesa, može doći do povraćanja, olakšavanja boli, bez mučnine. Može uzrokovati zatvor.

Oblici bolesti

Prema težini bolesti koja emitira:

• jednostavan oblik. Egzacerbacije bolesti javljaju se ne više od 1 puta godišnje. Istovremeno, simptomi nisu jasno izraženi - bolni sindrom je prilično umjeren, dispeptički poremećaji su blagi. Zacjeljivanje ulkusa javlja se u prosjeku pet tjedana nakon početka liječenja;
• srednji oblik. Egzacerbacije najmanje dva puta godišnje. Simptomatska svijetla bol izražena je značajno. Dispeptički poremećaji umjereni. Potrebno je najmanje osam tjedana od početka liječenja do zarastanja ulceroznog defekta;
• težak oblik. Otpuštanja za ovaj oblik kratkoročnog - ne više od tri mjeseca. Broj pogoršanja varira od četiri do sedam puta godišnje. Simptomi su izraženi. Na pozadini tijeka bolesti moguće su komplikacije.

U procesu progresije bolesti, jedan oblik može prijeći u drugi - u pravilu, od blažeg do težeg.

dijagnostika

Dijagnoza duodenalnog ulkusa temelji se na podacima iz gastroduodeno-fibroskopije, fluoroskopije i studije želučane sekrecije.

1. Gastroduodenofibroskopiya. Metoda se uglavnom koristi za primarnu dijagnozu. Studija uklanja ulcerativno krvarenje. Nedostaci metode su visoka trauma probavnih organa i rizik od infekcije hepatitisom i HIV infekcijom. Nepoželjno je koristiti tu metodu za neke bolesti srca.
2. Fluoroskopija. Studija vam omogućuje da odredite dubinu procesa, ocijenite motoričke sposobnosti.
3. Procjena želučane sekrecije provodi se u stacionarnim uvjetima kako bi se odredila taktika kirurške intervencije.

Taktika liječenja čireva duodenuma

Način definiranja. Taktika liječenja čira na dvanaesniku u svakom je slučaju individualna. Ako postoji sumnja na duodenalno krvarenje, bolesnik je hitno hospitaliziran. Rutinska hospitalizacija indicirana je za novodijagnosticirani duodenalni ulkus, uz pogoršanje bolesti umjerenog i teškog oblika. Boravak u dnevnoj bolnici može se koristiti u lošim socijalnim uvjetima u slučajevima blage bolesti.

Imenovanje kreveta u prvom tjednu pogoršanja.

Uklanjanje trovanja nikotinom i alkoholom.

Stroga dijetalna hrana. Prehrana treba biti djelomična - do šest puta dnevno. U prva tri dana hrana mora biti kemijski i mehanički nježna. Sva jela su na pari ili kuhana. Sva hrana je zgnječena do maksimuma. Preporučena jela: sluznice juhe s dodatkom mlijeka i jaja od zobene kaše, riže; tekući ukras od žitarica, protrlja kroz sito; omlet od jaja s mlijekom; nemasno meso u obliku parnih sufela bez začina i začina; pića u obliku slabo koncentriranih voćnih napitaka i želea. Strogo isključeni - crni i bijeli kruh, umaci, preljevi, začini, jela od povrća, češnjak, svježi luk. Sljedećih dana, počevši od petog dana, gore navedenim proizvodima dodaju se krutoni, mliječne kaše, isjeckane juhe, pari od mesa i ribe i maslac. Sva hrana mora imati temperaturu - ne više od 60 stupnjeva. Usklađenost sa strogom dijetom prikazana je tijekom liječenja pogoršanja.

Lijekovi na recept:

1. Lijekovi s antisekretornom aktivnošću: cimetidin, ranitidin, famotidin, pirenezepin, omeprazol.
2. Antibakterijska terapija usmjerena na uništavanje Helicobacter pylori, metronidazol, amoksicilin, klaritromicin, tinidazol, tetraciklin. Antibiotik se propisuje u kombinaciji s antisekretornim lijekom. Na primjer, Omeprazol 20 mg, Metronidazol 250 mg, Clarithromycin 250 mg dva puta dnevno, ujutro i navečer. Lijekovi se uzimaju nakon obroka sedam dana.
3. Antacidi: Almagel, Maalox, Phosphalugel.
4. Lijekovi za oblikovanje filma: De-nol.
5. Lijekovi koji normaliziraju motilitet: Metoklopramid.
6. Stimulansi za sanaciju: Solkozeril, Metiluracil, ulje iz krkavine.
7. Homeopatski lijekovi.

Kirurško liječenje. Apsolutne indikacije za kirurško liječenje su: perforacija čira, nemogućnost sprječavanja maligniteta čireva, stenoza pilorusa u stadiju dekompenzacije, krvarenje čira u odsutnosti učinka konzervativnog liječenja. Relativne indikacije: kontinuirano progresivna bolest, povratak krvarenja, čirevi velikih veličina.

Biljni lijek Prikazana je svrha medicinske naknade koja sadrži koprive, kamilicu, gospinu trsku, stolisnik. Ako je bolest popraćena konstipacijom u zbirci može se dodati - krkavina kore, sjemenke kopra. Također se može koristiti u zbirci od metvice, kamilice, stolisnika.

Liječenje mineralnim vodama. Kada čir na dvanaesniku pokazuje imenovanje alkalnih mineralnih voda u obliku topline, nakon ispuštanja plina.

Fizioterapija.

Psihokorekcijski tretman.

Dispanzersko promatranje terapeuta zajedno s gastroenterologom, redoviti pregledi kirurga.

Spa tretman. Ova vrsta liječenja provodi se u razdoblju remisije nakon prestanka akutnog razdoblja bolesti.

Kao rezultat integriranog pristupa liječenju čira na dvanaesniku u većini slučajeva, moguće je postići početak oštećenja čira u roku od 5-7 tjedana.

Značajke liječenja određenih kategorija pacijenata

• tijekom trudnoće, imenovanje lijekova s ​​antihistaminicima, m-antikolinergično djelovanje. Egzacerbacija se zaustavlja lijekovima koji reguliraju pokretljivost - metoklopramid. Također je indicirano davanje lijeka Metacin i antacida;
• u starosti, popratna terapija primjenjuje se na glavno liječenje, usmjereno na korekciju dobnih promjena: pentoksifilin, vitaminski kompleksi, reopliglucin, steroidni lijekovi;
• adolescencija. Za terapiju povezati antikolinergičke lijekove središnjeg djelovanja - Eglonil;
• ako se bolest javlja u pozadini bronhijalne astme, bolesti štitnjače, ulceroznih lezija debelog crijeva, preporučuje se imenovanje litijevog karbonata;
• u slučaju neuroze mogu se propisati lijekovi koji sadrže sedativne sastojke - ekstrakt valerijana, gušteraču, brom. Možda imenovanje trankvilizatora.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Kao i kod bilo koje bolesti, u slučaju neblagovremenog ili nepravilnog liječenja, ulcerozna lezija dvanaestopalačnog crijeva može biti otežana po život opasnim stanjima:

Duodenalno krvarenje. Dugo krvarenje čira dovodi do gubitka 350-400 ml krvi za dugo vremena. U ovom slučaju, simptomi krvarenja su blagi. U pravilu, to je slabost, umor, znojenje, crne stolice. Ako se duodenalno krvarenje ubrzano razvija, simptomi su življi: niži krvni tlak, jaka slabost, pocrnjenje očiju, povišen broj otkucaja srca, povraćanje kao što je kava, znojenje, možda blagi osjećaj euforije.

Hitan slučaj s duodenalnim krvarenjem su sljedeće aktivnosti:

1. pružiti pacijentu fizički i psihički bolesnik;
2. mjehurić s ledom na epigastričnom području;
3. injekcija hemostatskih lijekova: etamzilat, aminokapronska kiselina;
4. injekcija antisekretnih lijekova (Cimetidin, Famotidine);
5. infuzijske terapije pomoću otopina koje zamjenjuju plazmu: Hemodez, Poliglyukin.

U ovom slučaju, hitna hospitalizacija je potrebna u kirurškoj bolnici kako bi se riješio problem kirurške intervencije.

Perforacija ulkusa. Izuzetno teška patološka stanja koja se javljaju u tri faze:

1. Stadij karakteriziran razvojem stanja šoka. Pacijent doživljava akutnu bol u epigastričnom tipu "bodež". Na koži ima znoja, bljedilo, snižavanje krvnog tlaka, groznica je odsutna. Faza se može nastaviti do 10 sati.
2. Klinička remisija. Subjektivno, pacijent je oslobođen. Bol otupljuje, gubi intenzitet. Karakterizira ga niska razina temperature, suha koža, nizak krvni tlak, otkucaji srca. U tom stanju, pacijent može biti i do jednog dana.
3. Faza razvoja peritonitisa. Bol opet postaje vrlo akutna, tjelesna temperatura raste do kritičnih brojeva. Može doći do mučnine, trajnog povraćanja. Na jeziku se pojavljuje sivi procvat. Krvni tlak je još uvijek nizak.

Medicinska pomoć za perforaciju ulkusa je uvođenje narkotika protiv bolova i hitna hospitalizacija u kirurškoj bolnici.

Komplikacije kao što su duodenalno krvarenje i perforacija čira najčešće su u kliničkoj praksi. Rijetko na pozadini peptičkog ulkusa razvija se stenoza pilorusa i prodiranje ulkusa. Oba stanja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Uz pravodobno liječenje duodenalnog peptičkog ulkusa, u pravilu, defekti sluznice i submukoznog sloja uspješno migriraju u fazu ožiljaka i bolest postaje remisija. Uz strogo pridržavanje svih preporuka nutricionista i terapije održavanja, kao i odbacivanje loših navika, remisija može biti prilično duga.

Savjeti za liječnike kako liječiti čir na dvanaesniku

Peptični ulkus je kronična bolest koja stalno napreduje. Pacijent ima ozbiljne lezije na crijevnoj sluznici. U većini slučajeva bolest se manifestira periodično u jesen i proljeće. Veoma česta je pojava peptičkog ulkusa prema statistikama, uglavnom kod muškaraca. Ova se bolest češće javlja kod urbanih stanovnika.

Patogeneza peptičkog ulkusa

Nije tako lako liječiti čir na duodenalu

Uzrok nastanka peptičkog ulkusa u većini slučajeva je bakterijska infekcija, Helicobacter pylori ulazi u tijelo kroz usta, taloži se u crijevima i umnožava. Kada se to dogodi, oštećenje tkiva sluznice crijeva. Uz ovaj faktor, razvoj bolesti može utjecati na:

• Nasljedni faktor
• pothranjenost
• Značajke tijela
• Stresne situacije
• Neki lijekovi
• Zlouporaba alkohola i pušenje

Nasljedni faktor ili genetska predispozicija utječu na povećanje broja stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu, kao i na stimulaciju proizvodnje zaštitne sluzi. Zbog činjenice da tijelo ne proizvodi sluz, crijevni zidovi su skloni upalama.

Često bolest može napredovati na pozadini neuropsihijskog preopterećenja u lako uzbudljivim ljudima. Pretjerano mentalno naprezanje slabi imunološki sustav i kao rezultat toga - razvoj bolesti. Od hrane ovisi o radu cijelog organizma, nedostatak vitamina i esencijalnih hranjivih tvari slabi njegovu zaštitnu funkciju.

Upotreba pržene, kisele i slane hrane ima depresivan učinak na cijeli probavni sustav. Neki lijekovi u bilješci ukazuju na kontraindikacije koje mnogi pacijenti ignoriraju, ali uzalud. Mnogi dugotrajni lijekovi mogu iritirati sluznicu želuca i crijeva tijekom apsorpcije.

Alkohol i pušenje slabe zaštitnu funkciju tijela.

simptomatologija

Duodenalni ulkus: shematski

Dugo vremena, bolest može biti asimptomatska, ponekad je bolesnik zabrinut zbog bolova u trbuhu nakon jela i usporavanja probavnog procesa. Ako ne obratite pozornost na ove prve signale tijela, bolest može preći u drugu fazu, koja se može dogoditi:

• Šivanje, rezanje, bolovi u trbuhu, koji se uglavnom javljaju na prazan želudac ili iz gladi i prolaze nakon jela
• Mučnina i povraćanje, osobito ujutro
• Osjećaj punog želuca i težine
• Podrigivanje, žgaravica, gorak okus u ustima
• Stalna slabost
• Gubitak težine

Bol nema izraženu lokalizaciju i različite su prirode. Tijekom bolesti povećava količinu klorovodične kiseline koju proizvodi želudac, a koja se nalazi u želučanom soku. U tom smislu, često postoji osjećaj pečenja. Žgaravica se može pojaviti istovremeno s boli.

Mnogi se pacijenti žale na podrigivanje. Ovaj se simptom ne manifestira u svemu, javlja se kod ljudi koji imaju slab srčani sfinkter. Ta se činjenica odražava u kretanju hrane kroz jednjak: mijenja smjer u suprotno. Ovaj fenomen popraćen je obilnom salivacijom i kiselim okusom u ustima.

Povraćanje se obično događa na pozadini boli. Mnogi bolesnici pokušavaju izazvati povraćanje umjetno zbog činjenice da nakon toga dolazi olakšanje. To je zbog činjenice da je u bljuvotini prisutan kiseli želučani sok, zbog pražnjenja želuca, njegova kiselost se smanjuje. Duodenalni ulkus popraćen je smanjenjem probavne funkcije i apsorpcijom hranjivih tvari, tako da pacijent značajno gubi na težini.

Smanjena pokretljivost crijeva dovodi do opstipacije. Traju i do tjedan dana i mnogo više muče pacijenta od boli.

Faze i oblici bolesti

Ulkus 12 duodenalnog ulkusa može se odvijati u nekoliko faza:

1. Egzacerbacija: jaka bol i povremeno povraćanje
2. Pojava ožiljaka nakon zacjeljivanja ulceroznih lezija
3. Remisija: privremeno odsustvo simptoma

Čir je klasificiran prema pogoršanju:

• Često pogoršanje se događa više od dva puta godišnje.
• Rijetka pogoršanja javljaju se jednom ili dvaput godišnje.

Ovisno o broju ulkusa na sluznici crijeva, izoliran je jedan čir i višestruke lezije. Također u dijagnozi, mjesto lezije je važno: u povećanom dijelu dvanaesnika (žarulja) ili u postluke jaz. U dijagnozi također obratite pozornost na dubinu lezija sluznice: lagana površinska lezija ili duboka.

Također, dijagnoza uzima u obzir uzrok bolesti:

• Stresni ulkus: nakon mentalnog i emocionalnog preopterećenja
• Ulkus šoka: kao posljedica opekotina ili ozljede
• Steroidni ulkus: nakon uzimanja hormonskih lijekova

dijagnostika

Ultrazvuk kao metoda za dijagnosticiranje čireva

Početni pregled liječnika uključuje pregled i palpaciju trbuha. Tijekom palpacije osjeća se mišićni tonus, pacijent doživljava bolne osjećaje. Zatim se pacijentu dodjeljuju sljedeće dijagnostičke metode:

S kontrastom se izvodi rendgenski snimak trbuha. Uz pomoć određenih medija dolazi do lokalizacije bakterije u crijevima i želucu, a svaka vrsta mikroorganizma obojena je u određenoj boji.

Fibroezofagogastroduodenoskopija otkriva mjesto čira u crijevu, stupanj lezije sluznice, dubinu i oblik erozivnih promjena. Liječnik može na monitoru pregledati dno čira, njegovu strukturu i rubove, stanje sluznice. Tijekom studije, dio zahvaćenog tkiva uzima se za histološku analizu kako bi se odredilo stanje stanica. Laboratorijska dijagnoza uključuje:

• Test fekalne okultne krvi: ukazuje na prisutnost crijevnog krvarenja.
• Potpuna krvna slika: promjene se promatraju samo u slučajevima kada je bolest pogoršana, u fazi remisije, indikatori se ne mijenjaju. O skrivenom krvarenju svjedoči oštar pad hemoglobina u krvi.
• Prisutnost infekcije Helicobacter u tijelu određuje se sljedećim testovima:
• Krvni test na antitijela na Helicobacter
• Test disanja za detekciju amonijaka i ugljičnog dioksida koji se pojavljuju u tijelu pacijenta zbog aktivnosti bakterija
• PCR analiza određuje prisutnost fragmenata Helicobactera u izmetu ili slini
• Mikroskopsko ispitivanje sluzi uzeto u fegdama

liječenje

Morski krkavac u liječenju peptičkog ulkusa

Kako liječiti čir na dvanaestercu određuje se ovisno o pogoršanju bolesti, uzrocima njegovog razvoja i mjestu lezije. Do danas se koriste sljedeće vrste liječenja:

1. Terapija lijekovima
2. fizioterapija
3. Dijetalna terapija
4. kirurgija
5. Tradicionalne metode liječenja
6. Tretman lijekovima

Tijekom akutne faze liječenja treba provesti u bolnici, pacijent mora poštivati ​​odmor. Tijelo treba snagu za brzo uklanjanje upalnog procesa i ožiljke na čiru. Obično se do kraja drugog tjedna liječenja u bolnici poboljša opće stanje bolesnika.

Shemu, prema kojoj će se provoditi terapija lijekovima, propisuje liječnik ovisno o etiologiji bolesti: je li ona bakterijska ili ne. Odjednom primijenite nekoliko lijekova:

1. Antisekretorna sredstva: djelovanje ovih lijekova ima za cilj smanjiti želučanu sekreciju, smanjiti kiselost i utjecati na uklanjanje upalnog procesa. Za lijekove iz ove grupe uključuju:
2. Blokatori histaminskih receptora: ranitidin, famotidin, cimetidin
3. Inhibitori protonske pumpe: Pariet, Omeprazol, Ranitidin
4. Antiholinergici: gastrin

Za liječenje bakterijskih čireva koriste se pripravci koji sadrže bizmut: oni sprječavaju rast bakterije Helicobacter, stvaraju zaštitni film na sluznici crijeva, što štiti od štetnog djelovanja kiselih i bakterijskih oštećenja. Ti alati uključuju: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Da bi se ponovno uspostavio motilitet crijeva i uklonili simptomi bolesti, kao što su mučnina i povraćanje, primjenjuju se prokinetici: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotici (antibiotici) su obvezni lijek u liječenju duodenalnog ulkusa Helicobactera: amoksicilin, tetraciklin, metronidazol.

Za žgaravicu koriste se antacidni lijekovi: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Uz pomoć tih lijekova neutralizira se agresivno djelovanje na sluznicu duodenuma 12, adsorpcija i neutralizacija otrovnih tvari. Gastroprotektori se koriste za zaštitu sluznice crijeva: Venter. Takvi lijekovi tvore zaštitnu membranu na površini oštećene sluznice i omogućuju joj oporavak, doprinoseći uklanjanju upalnog procesa.

Analgetici i antispazmodici koriste se za ublažavanje bolova i grčeva: No-Shpa, Baralgin. Za obnovu sluznice potrebna je njezina prehrana. Pripravci će pomoći: Actovegin, vitaminski pripravci skupine B.

Dijetetski tretman

Za obnovu oštećene crijevne sluznice potrebna je posebna štedljiva dijeta, isključujući grubu hranu. Temperatura hrane treba biti blizu normalne tjelesne temperature. Trebate hranu u malim dozama svaka tri sata. Obroci su najbolje kuhani na pari. Isključite prženu, začinjenu, začinjenu i slanu hranu. dopušteno:

1. Voće i voćni sokovi
2. Masna jela
3. Konzervirana hrana
4. Jaka ili gazirana pića
5. Fizički postupci terapija

U složenom liječenju čira na dvanaestopalačnom trbuhu, uz fizičku terapiju uz prehranu i liječenje lijekovima. Pomoću učinaka na tijelo mikrovalova stimuliraju se ultrazvuk, toplina, sindrom boli, upala i krvotok.

Uz pomoć sinusoidnih struja bol se ublažava, upalni proces se zaustavlja i mikrocirkulacija se poboljšava. Utjecaj na tijelo ultrazvučnih valova i elektroforeza s lijekovima protiv bolova ublažava bol i smanjuje izlučivanje. Upotrijebljeni lijekovi: Novocain, Papaverine.
Alkoholni oblog može se primijeniti na trbuh, pružajući učinak zagrijavanja koji pomaže obnavljanju sluznice dvanaesnika.

Narodna medicina

Kako liječiti ulkus 12 duodenalnog ulkusa potiče i tradicionalnu medicinu

Folk lijekovi mogu ublažiti opće stanje pacijenta, ublažiti simptome i upale, ali da biste se riješili uzroka čira - bakterije Helicobacter, potrebno je uzeti antibakterijske lijekove.

Morski krkavac

Dobar alat za zacjeljivanje rana i sluznica. U slučaju čira na dvanaesniku, preporučuje se uzimanje ulja krkavice u žličici nekoliko puta dnevno. Tijekom prvih dana liječenja može doći do žgaravice i preporučuje se istovremeni unos sode.

kalendula

Infuzija nevena učiniti tako: cvijeće se ulije sa kipućom vodom, držati u vodenoj kupelji za 5 minuta. Pijte ovaj alat se preporučuje za četvrtinu čaše nekoliko puta dnevno.

djetelina

Cvijeće djeteline sa stablom i vrbom treba uzeti u jednakim omjerima. Pijte svježe kuhani čaj iz ovih sastojaka u pola čaše dva puta dnevno.

sladić

Slatki korijen, koru naranče, rastopite med u čaši vode i stavite ga na vatru. Isparite dok tekućina ne ispari. Nastalu gustu smjesu treba podijeliti u tri dnevna unosa.

Izrezak krumpira

Kao što svi znaju, krumpir sadrži veliku količinu škroba. Ovaj alat pomoći će smanjiti agresivne učinke kiseline na sluznicu. Oljušteni neslan krumpir kuhaju se, uklanjaju, a tekućinu pijte dnevno.

Svi mitovi o duodenalnom ulkusu i želucu na videu:

Duodenalni ulkus: simptomi i liječenje, dijeta

Duodenalni ulkus: uzroci

Duodenalni ulkus je upalna bolest s kroničnim tijekom i rekurentnom prirodom. Sluzni i submukozni sloj crijevnog zida izložen je leziji - čiru, čije se dno nalazi u sloju intestinalnog mišića. Unutar crijeva postoje sljedeći zaštitni faktori:

• bogata opskrba krvlju koja osigurava dobru prehranu stanica sluznice i njihov brz oporavak u slučaju ozljeda;
• alkalna reakcija okoliša, neutralizirajući klorovodičnu kiselinu želuca;
• sposobnost stvaranja zaštitne sluzi da uništi bakterijske agense ili imunitet na njih.

Čimbenici agresije uključuju:

• kiselo okruženje želučanog soka;
• povećana pokretljivost želuca;
• intenzivna sinteza probavnih enzima.

Kada aktivnost zaštitnih čimbenika slabi, a agresivna - naprotiv, povećava se, postoji visoki rizik od čireva. Bolest ne može uzrokovati niti jedan uzrok, već kombinaciju nekoliko. Evo glavnih:

• infektivni upalni proces uzrokovan određenim vrstama bakterije Helicobacter pylori;
• kronični stres, učestali nervni prenaponi (zbog vaskularnih grčeva, cirkulacija krvi i prehrana stanica duodenalne sluznice);
• genetski čimbenici (genetska predispozicija za bolest);
• iracionalan način i prehrana: duga glad, preopterećenje probavnog sustava na jedan obrok, „brza hrana“, zlouporaba agresivnih proizvoda (pržena, masna, dimljena, konzervirana hrana);
• učestali alkoholizam;
• zlostavljanje duhana, osobito na prazan želudac;
• razne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Stanovnici sela manje su podložni bolestima od urbanih stanovnika - grad ima intenzivniji životni ritam, manje zdravu hranu. Najveća incidencija je u odraslih u dobi od 30 do 45 godina. Kod muškaraca, čir je češći nego kod žena.

Simptomi čira na dvanaesniku

U nastavku su navedeni glavni znakovi čira koji su karakteristični za bolest. Mogu se sumnjati na bolest i potražiti liječničku pomoć, pregled i liječenje što je prije moguće.

• Bol. Lokaliziran (lociran) u epigastričnom području (gornji, "epigastrični" abdomen). Može se davati u desnom hipohondriju, u donjem dijelu leđa. Pojavljuje se otprilike sat vremena nakon jela ili užine, često noću ili rano ujutro ("gladni bolovi").
• Žgaravica. Pojavljuje se u 30% slučajeva. To je uzrokovano upalnim procesima u sluznici crijeva i želuca, kao i kršenje njihove pokretljivosti. Kao rezultat toga, kiseli sadržaj želuca baca se u jednjak.
• Mučnina, povraćanje. Ustani ne tako često. Povraćanje se konzumira hranom ili sadržajem želuca. Nakon povraćanja nestaje olakšanje i mučnina.
• Poremećeni apetit. Često se manifestira njegovim povećanjem, ali postoji i odbojnost prema hrani, njezin strah povezan s pojavom boli.
• Poremećaji stolice. Češće - tendencija upuštati se, stolica pasta, ali ponekad može biti zatvor.
• Nadutost. Povećanje količine crijevnih plinova, trbušne distenzije zbog kršenja procesa probave.

Duodenalni čir karakterizira ciklički tijek: razdoblja pogoršanja simptoma zamjenjuju se intervalima remisije (smiren proces). Egzacerbacija traje od nekoliko dana do 1,5 do 2 mjeseca. Remisije mogu biti kratke ili duge. Tijekom mirnog razdoblja bolesti, pacijenti se osjećaju potpuno zdravi, čak i bez dijete i medicinskih preporuka. Bolest se najčešće pogoršava u proljetnom i jesenskom razdoblju.

Komplikacije bolesti

Duodenalni ulkus je opasan jer se bez liječenja mogu pojaviti komplikacije koje ugrožavaju život.

Perforirani čir - nastajanje perforacije (kroz rupu) u stijenci dvanaesnika. Istodobno, krv iz oštećenih žila, kao i sadržaj crijeva, ulazi u peritonealnu šupljinu, zbog čega se može razviti peritonitis.

Perforacija ulkusa popraćena je karakterističnom oštrom boli. Intenzitet boli uzrokuje da pacijent prisilno leži na leđima ili na boku s nogama dovedenim u želudac. U isto vrijeme, trbuh pacijenta je tvrd - “u obliku dandy”, koža je vrlo blijeda, svaki pokret uzrokuje bol. Ponekad se dogodi imaginarno poboljšanje, ali to može koštati osobu život. U slučaju perforiranog ulkusa nužna je hitna operacija.

Prodiranje ulkusa. Razne perforacije ulkusa, ali ne u trbušnoj šupljini, nego u organu koji se nalazi pored duodenuma. Najčešće - u gušterači. Kod penetracije je karakteristična i bol, ali intenzitet boli je manji, a trbuh ne postaje čvrst. Međutim, ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Unutarnje krvarenje. Sa povećanjem ulkusa, sve više i više tkiva je uključeno u upalni proces i razaranje, uključujući zidove krvnih žila. Stoga, iz oštećenih žila može krvariti. Ako je gubitak krvi mala količina, klinička slika će biti sljedeća: tarna ili tamna pastozna stolica i povraćanje "taloga kave" (povraćanje u boji i tekstura nalik mljevenoj kavi). Kod masivnog gubitka krvi uočit će se simptomi šoka: bljedilo kože, hladno znojenje, progresivna slabost, vrtoglavica, panika, gubitak svijesti. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Cicatricial duodenal stenosis. Uz česte egzacerbacije i ekstenzivne čireve, zarasla crijevna područja mogu se deformirati, sužavajući crijevni lumen. To će ometati normalan napredak hrane, izazvati povraćanje i dovesti do istezanja želuca. Zbog toga je poremećen rad cijelog organizma. Cicatricial stenosis zahtijeva kirurško rješavanje problema.

Maligni ili maligni ulkusi. Ponekad se rak tumora formira na mjestu ulceracije, zahtijevajući promatranje i liječenje od onkologa.

dijagnostika

Lokalni liječnik opće prakse ili gastroenterolog moći će utvrditi prisutnost čira uz sljedeće mjere:

• temeljito uzimanje povijesti (pritužbe pacijenata, simptomi bolesti);
• palpacija trbušne šupljine;
• fibroezofagogastroduodenoskopija (poznatiji kao FGS);
• kontrastna radiografija;
• laboratorijski testovi (testovi okultne krvi u fekalijama, klinički i biokemijski testovi krvi);
• Testovi detekcije Helicobacter pylori;
• određivanje kiselosti želučanog soka.

Liječenje čira na dvanaesniku

Kako se bolest ne bi dovela do komplikacija, nakon dijagnoze peptičkog ulkusa potrebno je odmah započeti temeljiti tretman. Faza pogoršanja liječi se u bolnici. Tijekom remisije, pacijent se liječi kod kuće, posjećuje ambulantno liječnika. Shemu liječenja razvija liječnik na temelju integriranog pristupa. Imenovana je terapija lijekovima iz sljedećih skupina lijekova.

• Gastroprotektori - znači zaštitu crijevne sluznice od solne kiseline želučanog soka; Osim toga, gastroprotektori na bismutu inhibiraju vitalnu aktivnost bakterije Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Antisekretna sredstva - inhibiraju proizvodnju želučane sekrecije, smanjuju agresivno djelovanje želučane kiseline. Ova skupina uključuje inhibitore protonske pumpe, blokatore H2 receptora, antikolinergike (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
• Antibakterijski i antiprotozojski lijekovi - inhibiraju vitalnu aktivnost Helicobacter Pylori (amoksicilin, metronidazol).
• Prokinetička sredstva su lijekovi koji poboljšavaju motilitet gastrointestinalnog trakta, ublažavaju mučninu i povraćanje (Metoklopramid, Motilium).
• Antacidi - za simptomatsko liječenje žgaravice. Oni djeluju na omotač, neutraliziraju klorovodičnu kiselinu u želucu (Maalox, Phosphalugel).
• Analgetici, antispazmodici - za ublažavanje bolova i grčeva (Spasmalgon, Drotaverinum).
• Lijekovi koji utječu na metaboličke procese u tkivima - poboljšavaju dotok krvi u sluznicu crijeva i, kao rezultat toga, njeguju stanice (Actovegin, Solcoseryl, vitamini skupine B).

Tijek liječenja odabire se na temelju težine procesa, kao i uzimajući u obzir da li pacijent ima Helicobacter Pylori. Nakon tretmana slijedi detaljan kontrolni pregled. Obvezni FGS za jasnoću dinamike.

Hrana za peptički ulkus

Hrana bi trebala biti blaga do gastrointestinalnog trakta. Isključuju se agresivni kemijski, mehanički i toplinski učinci. Jela se poslužuju u toplom (ne hladnom i ne vrućem) obliku, a tijekom pogoršanja brišu se i tekućinom. U bolnici je propisana posebna dijeta br. 1. Unos hrane je djelomičan, 5-6 puta dnevno u malim količinama.

Kuhana jela od nemasnih sorti mesa i ribe, sufli od mesa, riblje mesne kuglice, mliječni proizvodi bez kiseline, povrće i voće bez krupne celuloze u isjeckanom obliku, kaša u kuhanom obliku, bijeli kruh, sušeni ili jučerašnji, čaj i kava nisu jaki, mlijeko, decoction od bokova.

Strogo je zabranjeno: začinjeno, slano, kiselo, pržena hrana, konzervirana hrana, dimljena hrana, gljive, jaki čaj i kava, gazirana pića, alkohol, masno meso i riba, kiselo voće, bobice i sokovi.

Uz ozbiljan pristup pitanju kako liječiti peptički ulkus i kako ga liječiti tako da se možete osjećati potpuno zdravo za dugo vremena, možete postići dugotrajnu remisiju bolesti. Liječenje čira na želucu zauvijek, prema kontroverznom mišljenju nekih liječnika, moguće je samo ako je uzrokovana bakterijom Helicobacter Pylori. Ako postoji genetski faktor, možete postići samo remisiju, čije trajanje ovisi o načinu života pacijenta i njihovom odnosu prema zdravlju.

Duodenalni ulkus: kako se manifestira i liječi patologija?

Duodenalni ulkus je kronična patologija u kojoj se na intestinalnom zidu formira jedan ili više ulcerativnih defekata. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, ali češće kod muškaraca mlađih od 40 godina. 10% populacije razvijenih zemalja pati od peptičkog ulkusa. Bez liječenja, ona napreduje i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

simptomi

Bolest teče u valovima. Egzacerbacije se izmjenjuju s razdobljima blagostanja. Stanje zdravlja pogoršava se u proljeće ili u jesen pod utjecajem izazovnih čimbenika: stresova, alkohola, pogrešaka u prehrani.

Tipični simptomi

U klasičnom tijeku bolesnika s peptičkim ulkusom slijede sljedeće pritužbe:

• bol, rezanje ili dosadne bolove u procesu xiphoide na desnoj strani; javljaju se 1,5 do 2 sata nakon jela, na prazan želudac, noću i nakon uzimanja mlijeka ili hrane;
• mučnina;
• žgaravica;
• belching;
• ovisnost o opstipaciji.

Atipični simptomi

Ponekad postoje i pritužbe koje nisu karakteristične za duodenalni ulkus. Zbog toga je dijagnoza vrlo teška.

• intenzivna bol u drugim dijelovima trbuha - takvi pacijenti moraju isključiti akutnu kiruršku patologiju;
• lumbalna bol - "maska ​​radiculitisa";
• odsustvo pritužbi - "glupi" ulkusi, koji se manifestiraju iznenadnim krvarenjem.

razlozi

Hrana namočena u želučani sok ulazi u duodenum. Klorovodična kiselina i enzimi imaju snažan iritantni učinak. Obično se proizvode sluznice: sluz, prostaglandini, endorfini. Oštećene stanice ažuriraju se svakih 3-5 dana. Ako postoji neravnoteža između faktora agresije i zaštite, nastaju ulcerativni defekti.

Bolest se razvija s kombinacijom nekoliko razloga:

• Nasljeđe. Rođaci bolesnika s čira na dvanaesniku duže od 5 do 10 puta češće od drugih.
• Helicobacter pylori infekcija. Ove bakterije su prisutne u 100% bolesnika s čira na dvanaesniku. Oni izlučuju tvari koje oštećuju sluznicu i smanjuju njezina zaštitna svojstva.
• Lijekovi: indometacin, aspirin, steroidni hormoni. Nakon zaustavljanja ovih lijekova, čirevi se brzo zacjeljuju.
• Značajke hrane. Gruba, začinjena, previše vruća i hladna hrana pojačava izlučivanje želučanog soka i klorovodične kiseline.
• Stresne situacije. Kada psihoemocionalni stres narušava rad autonomnog živčanog sustava. Stres izaziva pogoršanje bolesti.
• Loše navike. Alkohol i nikotin nadražuju sluznicu, stimuliraju proizvodnju klorovodične kiseline, inhibiraju zaštitne čimbenike. Nikotin uzrokuje vazospazam i umanjuje dotok krvi u crijevni zid.
• Popratne bolesti. S kroničnom patologijom srca i dišnih organa smanjuje se sadržaj kisika u krvi, pogoršava prehrana unutarnjih organa, uključujući crijeva.

dijagnostika

Terapeut i gastroenterolog bave se dijagnostikom i liječenjem peptičkog ulkusa. U slučaju komplikacija, naznačena je konzultacija s kirurgom.

Povijest bolesti i pregled

U prvoj fazi liječnik pojašnjava prirodu boli, trajanje, uvjete pojave, postavlja pitanja o drugim bolovima. Tijekom razgovora otkriva moguće uzroke bolesti.

Sljedeća faza je opći pregled. Liječnik procjenjuje stanje i boju kože, sluznice, otkriva otekline, mjeri visinu, težinu, krvni tlak. Zatim sluša srce, pluća. U bolesnika s peptičkim ulkusom autonomni živčani sustav često ne uspijeva:

• hladne mokre dlanove;
• "Mramoriranje" kože;
• rijedak puls;
• nizak krvni tlak.

Zatim liječnik nastavlja palpaciju trbuha. Za čireve dvanaesnika obilježavaju se takvi znakovi:

• bol i napetost abdominalnih mišića u procesu xiphoide na desnoj strani;
• bolnost ove zone pri izlaganju savijenim prstima.

Laboratorijski testovi

• Test krvi - nepromijenjen s nekompliciranim ulkusom; smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica s krvarenjem.
• Analiza fekalne okultne krvi je najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje latentnog crijevnog krvarenja;
• Analiza urina, biokemija krvi - bez patologije;
• Probir Helicobacter pylori - test krvi (otkrivanje specifičnih antitijela), analiza stolice, ureazni respiratorni test, histologija i citologija materijala dobivenog biopsijom.
• Dnevno praćenje intragastričnog pH - procjena izlučivanja klorovodične kiseline. U slučaju čira na želucu povećava se.

Instrumentalne metode

• EGD - glavna metoda dijagnoze bolesti. Kada endoskopski pregled pronađe čir, procijeni njegov oblik, veličinu, odredi stupanj patologije, uzme biopsiju. Tijekom egzacerbacije, rubovi defekta su natečeni, svijetlo crveni, dno je prekriveno fibrinskom prevlakom. Tijekom liječenja ovi se simptomi postupno smanjuju, a ulkus zacjeljuje. U fazi remisije vidljivi su ožiljci na mjestu defekta.
• Rendgensko ispitivanje s kontrastnim sredstvom - nakon uzimanja barijeve kreme napravite nekoliko slika. Čir izgleda kao niša različitih oblika, duodenum se deformira zbog ožiljaka.
• Ultrazvuk abdomena - ako se sumnja na drugu patologiju. Procijeniti stanje jetre, gušterače, identificirati ciste, tumore, infiltrate u trbušnoj šupljini.

komplikacije

Komplikacije nastaju u pozadini akutne bolesti:

• Ulcerozno krvarenje - razvija se u 10-15% bolesnika. Njegov intenzitet je različit. Skriveno krvarenje se ne manifestira, otkriva se samo laboratorijskim metodama. Masivni - ima karakteristične simptome: krvavo povraćanje, crne stolice, slabost, vrtoglavicu, nizak krvni tlak.
• Perforacija - nastajanje defekta kroz stijenku umjesto ulkusa s otpuštanjem sadržaja 12 dvanaesnika u trbušnu šupljinu. Ta se komplikacija javlja kod 6-20% bolesnika. Kada se perforacija iznenada pojavi jaka bol u trbuhu.
• Penetracija - prodiranje ulkusa u susjedne organe: gušterača, žuči, jetre. To mijenja prirodu i mjesto boli.
• Duodenalna stenoza je sužavanje lumena zbog oticanja sluznice i promjena critusa. Kombinira se sa stenozom pilorusa želuca. Zbog kršenja crijevne prohodnosti, dolazi do povraćanja, truljenja, podrigivanja, gubitka težine.

liječenje

Liječenje nekompliciranog peptičkog ulkusa provodi se u klinici. Glavni ciljevi terapije: eliminacija simptoma, suzbijanje Helicobacter pylori, ožiljci od čira. Uz jake bolove, neučinkovitost ambulantne terapije, razvoj komplikacija, indicirana je hospitalizacija.

dijeta

Pravilna prehrana je osnova za liječenje čira na dvanaesniku.

Opća načela

• cjelovita dijeta koja sadrži sve potrebne hranjive tvari, kalorije;
• jesti u opuštenoj atmosferi, u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
• mehanički schazhenie želuca i crijeva: proizvodi su kuhani u vodi, pari, smrvljeni pomoću miješalice ili sita;
• kemijski schazhenie: isključiti jela koja stimuliraju proizvodnju želučanog soka;
• toplinska schazhenie: isključiti previše vruća i hladna jela, pića. Optimalna temperatura hrane je 40 ° C.

Popis proizvoda i posuđa

• kaše: zobena kaša, heljda, riža, griz;
• kuhano povrće: tikvice, krumpir, cvjetača, mrkva;
• mukozne juhe;
• banane, pečene jabuke, kruške;
• nemasna riba i meso u obliku mesnih okruglica, parnih kotleta, sufala;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• parni omlet, meko kuhana jaja;
• tjestenina, rezanci;
• suhi keks, galete kolačići;
• žele, kompoti od slatkog voća i bobica, slab čaj.

• jake mesne, kosti, riblje juhe;
• sirovo povrće i voće;
• sokovi od kiselog voća i bobica;
• agrumi;
• dimljeno meso, marinade,
• sve vrste konzervirane hrane;
• začinske začine, začini: češnjak, luk, crni papar, senf;
• kava, jaki čaj, kakao, čokolada;
• Pekarski proizvodi;
• crni kruh;
• gazirana pića;
• čips, krekeri;
• majoneza, kečap;
• alkohol.

lijekovi

U slučaju peptičkog ulkusa, uvijek se propisuje antihelikobakterska terapija: kombinacija nekoliko lijekova koji suzbijaju aktivnost mikrobne bakterije Helicobacter pylori, koja potiče zacjeljivanje čira. Shema i trajanje lijekova određuje se pojedinačno.

• Antibiotici (amoksicilin, metronidazol, klaritromicin, doksiciklin). U isto vrijeme koristite dva antibiotika.
• Preparati bizmuta (De-nol, Venter) - obuhvaćaju crijevne stijenke, djeluju na liječenje i antibakterijski.
• Blokatori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline, pepsina, smanjuju žgaravicu.

Nakon 4-6 tjedana nakon završetka liječenja, provodi se kontrolna studija o Helicobacteru.

U liječenju peptičkog ulkusa upotrebom drugih lijekova:

• Antacidi (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - sadrže magnezijev hidroksid i aluminij, ulaze u kemijsku reakciju s klorovodičnom kiselinom. Antacidi brzo uklanjaju žgaravicu, bol. Oni su propisani uz glavnu terapiju.
• H2-blokatori (Ranitidin, Famotidine) - ulkus duodenuma u kombinaciji s visokom kiselošću. Lijekovi inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline.
• Antispazmodici (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - smanjuju grč glatkih mišića crijevnog zida, smanjuju bol.

Za kontrolu učinkovitosti liječenja jednom u 2 tjedna obavljaju se FGDS.

Narodni lijekovi

Koristite recepte tradicionalne medicine uz glavni tretman nakon savjetovanja s liječnikom.

Sok od krumpira

Krumpir bez klice i zelene mrlje, dobro isperite, ogulite, nasjeckajte u mikseru ili naribajte na finom ribežu, iscijedite sok pomoću gaze. Uzmite pola čaše pola sata prije obroka najmanje 10 dana.

Sok od kupusa

Listovi kupusa dobro isperite, isjeckajte kombinacijom ili mlinom za meso, iscijedite sok. Uzmite pola čaše tri puta dnevno, pola sata prije obroka tjedan dana. Zatim napravite pauzu od 3 tjedna i ponovite tečaj.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat na peptičkom čiru se planira ili hitno (iz zdravstvenih razloga).

Indikacije za operaciju

Hitna operacija se provodi s razvojem komplikacija opasnih po život.

Planirani rad - u takvim situacijama:

• neučinkovitost konzervativnog liječenja, česti relapsi;
• ponovljeno krvarenje;
• višestruki ulkusi;
• netolerancija na lijekove;
• sužavanje dvanaesnika.

Vrste operacija

• Šivanje ulkusa - provodi se tijekom perforacije ulkusa, ako bolesnikovo stanje ili kvalifikacije kirurga ne dopuštaju radikalne operacije.
• Gastrektomija - uklonite 2/3 donjeg dijela želuca, spojite ostatak s dvanajstnikom 12 do kraja (Bilrot 1) ili jejunum s druge strane (Bilrot 2).
• Matična vagotomija - križanje debla vagusnog živca, izrada pilorus plastike.
• Selektivne proksimalne vagotomije - poprečne grane vagusnog živca.

Razdoblje oporavka

Za prevenciju postoperativnih komplikacija preporuča se rana aktivacija:

• premjestite ruke i noge i radite vježbe disanja prvog dana nakon operacije;
• ustati iz kreveta 2. dan;
• piti 2. dan ne više od pola čaše dnevno;
• postupno povećavati volumen tekućine potrošene na litru za 4 dana; Dozvoljena pića: kompot, esencije od povrća, žele;
• Od 5. dana - mljevena poluteka hrana, a zatim postupno proširiti prehranu;
• šavovi za snimanje 8 dana.

Trajanje bolničkog liječenja je 2 tjedna.

prevencija

Postoje dvije skupine preventivnih mjera: primarna i sekundarna.

Primarni događaji

Primarne preventivne mjere smanjuju rizik od peptičkog ulkusa kod osoba s nasljednom predispozicijom.

• prestanak pušenja i alkohola;
• upravljanje stresom;
• pravilnu prehranu;
• puni san;
• pregled za Helicobacter u kroničnom gastritisu.

Sekundarni događaji

Sekundarne mjere smanjuju rizik od pogoršanja i komplikacija s već uspostavljenom dijagnozom. Pacijenti s peptičkim ulkusom registrirani su kod liječnika opće prakse i gastroenterologa. Svake godine dobivaju FGD i Helicobacter pylori testove.

Osim primarnih preporučenih mjera:

• pravodobna anti-helikobakterna terapija;
• profilaktička primjena omeprazola u imenovanju antikoagulansa (lijekova za prevenciju krvnih ugrušaka), acetilsalicilne kiseline, svih nesteroidnih lijekova, hormona;
• fizioterapija, profilaktički tijek lijekova u proljeće i jesen.

pogled

Sljedeći čimbenici utječu na ishod liječenja:

• priroda promjena u sluznici - broj, veličina ulkusa;
• taktika upravljanja - izbor optimalne sheme terapije lijekovima, laboratorija i FGDS - kontrola; nepotrebno niske doze lijekova i kratko razdoblje liječenja pridonose pogoršanju bolesti.
• individualne osobine tijela - u starijih bolesnika s pratećim kroničnim bolestima, čirevi duže zacjeljuju;
• pridržavanje liječenja - pridržavanje prehrani, uklanjanje rizičnih čimbenika, liječenje ubrzava zacjeljivanje čireva.

Kada se Helicobacter pylori ukloni iz tijela, rizik od relapsa ne prelazi 7%.