Duodenogastrični refluks: liječenje lijekovima i fizioterapija

Duodenogastrični refluks je bolest u kojoj se uočava pojava retrogradnog refluksa u želudac iz duodenuma. Patološki se proces najčešće kategorizira kao sindrom koji prati druge bolesti probavnog trakta.

Uzroci bolesti

Duodenalni želučani refluks - je refluks sadržaja duodenuma u želučanu šupljinu.

Duodenogastrični refluks može se promatrati na pozadini izloženosti različitim uzrocima. U većini slučajeva, pojava patološkog stanja dijagnosticira se poremećajima pokretljivosti u probavnom traktu.

Žučne kiseline i enzimi gušterače oštećuju zaštitnu barijeru u sluznici želuca. Kao rezultat toga dolazi do obrnute difuzije vodikovih iona u stijenke želuca.

U tom kontekstu dolazi do stimulacije proizvodnje antralnih žlijezda gastrina i oštećenja lipidnih membrana stanica. To dovodi do povećanja njihove osjetljivosti na želučani sok.

Retrogradni refluks dovodi do povećanja tlaka u želucu, što dovodi do pojave bolesti. Duodenalni želučani refluks se često promatra u pozadini:

1. Peptički ulkus;
2. Kronični gastritis;
3. Rak želuca;
4. duodenostasis;
5. Poremećaji Oddijeve sfinktera;
6. KDP.

Pojava patološkog stanja često se opaža nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura. U opasnosti od ove bolesti su ljudi koji imaju poremećenu želučanu pokretljivost.

Razlog za nastanak patološkog stanja često su sistemske bolesti probavnog trakta. Najčešće se razvoj bolesti javlja kod pušača. Također se može dijagnosticirati u trudnica.

Česti uzrok duodenogastričnog refluksa je kila dijafragme. Kod disbioze i upale, koja se promatra u žuči i gušterači, može se razviti i patološki proces.

Ako pacijent izgubi tonus mišića jednjaka koji razdvajaju duodenum i želudac, to dovodi do pojave bolesti. U razdoblju uzimanja lijekova, čija je aktivnost usmjerena na smanjenje mišićnog tonusa glatkih mišića, može se uočiti razvoj ove bolesti. Uzroci duodenogastričnog refluksa mogu biti vrlo različiti.

Najčešće se patološki proces odvija u pozadini bolesti probavnog trakta ili nepravilnog načina života osobe.

Simptomi bolesti

Podrigujući zrak govori o lošoj probavi.

Duodenogastrični refluks popraćen je izraženim simptomima, koji pacijentu omogućuju da samostalno odredi tijek ove bolesti.

Najčešće se pacijenti žale na žgaravicu koja se javlja nakon obroka. Neki pacijenti osjećaju podrigivanje s zrakom. Ponekad ima kiselkast okus. Tijekom razdoblja bolesti na jeziku pacijenta može se promatrati cvjetanje žute boje.

Bolesnici se žale na duodenogastrični refluks na pojavu gorkog okusa u ustima. Vrlo često pacijent s pojavom bolesti muči. Neki pacijenti imaju povraćanje žuči. Uobičajeni simptom patološkog stanja je nadutost nakon jela.

Bolesnici se žale na napetost želuca. Nakon jela pacijenti u području epigastrija razvijaju grčeve i grčevite bolove. U svakodnevnom životu bolest se pojavljuje u rijetkim slučajevima.

Najčešće se dijagnosticira nasumično nakon pregleda probavnog trakta pacijenta. Zato mu se savjetuje da bude što je više moguće pažljiv do svog zdravlja, što će omogućiti pravodobno određivanje bolesti.

Dijagnostičke metode

Ultrazvuk kao dijagnostička metoda.

Otkriti duodenogastrični refluks može biti vizualni pregled pacijenta. Također, za postavljanje dijagnoze liječnik prikuplja anamnezu.

Da bi potvrdio dijagnozu liječnika, propisuje dodatne metode pregleda. Za određivanje patološkog procesa provodi se ultrazvučni pregled organa u području abdomena.

To vam omogućuje da odredite ne samo prirodu, ali i izvor kršenja zdravlja takvih organa kao žučni mjehur, želudac, gušterača, duodenum.

Dovoljno učinkovita dijagnostička metoda je ezofagogastroduodenoskopija, koja omogućuje dobivanje najtočnije slike bolesti. Pomoću ovog istraživanja moguće je dati citološku i histološku procjenu stupnja oštećenja sluznice želuca i prirode njihovog oštećenja, jer se mogu pojaviti benigni i maligni procesi.

Većina bolesnika prepisuje se kemijskom analizom želučanog soka. Uz njegovu pomoć određuje se metoda titracije malih koncentracija enzima u gušterači. I tijekom dijagnostičkog razdoblja, želučani sok se mjeri tijekom dana. U tu svrhu koristi se poseban pH indikator.

Zbog širokog raspona dijagnostičkih metoda moguće je utvrditi razvoj bolesti što je prije moguće.

Značajke liječenja bolesti

Omeprazol liječi bolesti probavnog trakta.

Terapiju bolesti treba provoditi sveobuhvatno, što će rezultirati uspješnim rezultatom. Prije svega, pacijentu se preporučuje normalizacija prehrane.

Liječenje bolesti provodi se uz primjenu lijekova i fizioterapijskih postupaka. Fizioterapijski tretman ima za cilj obnavljanje elastičnosti trbušnih mišića.

Pacijent mora izvesti određeni skup fizičkih vježbi svaki dan. Također se u tu svrhu može provesti pomoću električnog stimulatora.

Uz pomoć lijekova treba ukloniti iritaciju soka gušterače na sluznici želuca. Uz to, možete obnoviti crijevnu pokretljivost.

Za postizanje tih zadataka, u većini slučajeva, pacijentima se daje recept prokinetika - Motilium, Passazhix. Pomoću njih vraća se kretanje hrane redoslijedom kojim su primljeni. Djelovanje lijekova ima za cilj osigurati mišićni tonus kružnih mišića u gastrointestinalnom traktu.

Liječnici s duodenogastričnim refluksom postavljaju Choludexan i Ovenson. Zahvaljujući tim lijekovima smanjuju se štetni učinci žučnih kiselina na sluznicu probavnog sustava.

Kako bi se smanjila kiselost želuca, pacijentima se propisuje Omeprazol. To omogućuje stvaranje prepreka za negativne učinke žučnih kiselina na želudac. Ako je pacijentu dijagnosticiran erozivni refluks, preporuča se uzeti Almagel i Pylorid.

Farmaceutski lijekovi i lijekovi bit će učinkoviti samo ako pacijent normalizira prehranu. Kako bi se osigurao uspjeh u liječenju patološkog procesa, često se postavljaju fizioterapijske metode.

Prije jela, pacijentima se preporuča uzeti jednu žličicu soka korijena celera. Također u tu svrhu možete pripremiti sirup na temelju korijena maslačka. Liječenje duodenogastričnog refluksa treba provesti sveobuhvatno i uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Pogledajte u videozapisu o gastroduodenalnom refluksu:

Prevencija bolesti

Da se bolest nije vratila, morate kontrolirati svoju težinu.

Kako bi se izbjegao nastanak patološkog procesa, potrebno ga je odmah provesti. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti strogo je zabranjena uporaba alkoholnih pića.

Ako osoba puši, to uvelike povećava mogućnost duodenogastričnog refluksa. Zato se pušači ohrabruju da razmišljaju o svom zdravlju.

Korištenje pića, koje sadrže kofein, pacijent mora biti minimiziran. Kako bi se spriječila bolest, uzimanje lijekova treba provoditi samo prema uputama liječnika.

Osoba mora normalizirati svoju prehranu. U tu svrhu preporučuje se iz prehrane isključiti slane i dimljene jela. Također se ne preporučuje jesti začinjenu i prženu hranu. Pacijent bi trebao jesti češnjak i agrume u minimalnim količinama.

Kako bi se izbjegla pojava bolesti, osoba mora stalno pratiti svoju tjelesnu težinu. U tu svrhu mora koristiti dijetnu hranu. Ljudska prehrana trebala bi se sastojati od niskokaloričnih sorti mesa i ribe, povrća, mliječnih proizvoda, bobica, voća, juha od povrća itd.

Duodenogastrični refluks je prilično ozbiljna patologija koja se javlja u pozadini drugih bolesti probavnog trakta. Usprkos minimalnom broju simptoma, pažljiva osoba može ih primijetiti.

U tom se slučaju savjetuje da zatraži pomoć liječnika koji može pravilno postaviti dijagnozu i propisati racionalno liječenje uz uporabu lijekova i fizioterapije. Tijekom liječenja bolesti, pacijent mora dijeta, što će osigurati njegovu visoku učinkovitost.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Duodenogastrični refluks - savjet liječnika

Duodenogastrični refluks je patologija koja može biti i samostalna bolest i simptom druge bolesti probavnog trakta. Kod DGR-a izbacuje se sadržaj duodenuma u želučanu šupljinu, dok se stupanj kiselosti kod potonjeg mijenja, što komplicira proces probave i negativno utječe na želučanu sluznicu.

Razumjet ćemo kako prepoznati patologiju, što se modernim dijagnostičkim metodama koristi u medicini, je li moguće potpuno ukloniti bolest uz pomoć lijekova, prehrane i tradicionalnih metoda liječenja.

Opis i klasifikacija

Prema statistikama, gastroduodenalni refluks može se naći u više od 15% svih stanovnika planeta. A ako se bolest ne osjeća ili su njezini simptomi iznimno rijetki, pogrešno je govoriti o toj pojavi kao o patologiji.

Glavni dijagnostički znak koji odvaja patologiju od fiziološkog fenomena može se nazvati razinom želučane kiselosti, mjerenom u ph. Ako se ovaj indikator podigne iznad 5 pH, možete dijagnosticirati refluks. No, odrediti razinu kiselosti želuca moguće je samo uz pomoć instrumentalne dijagnostike.

Klasifikacija bolesti provodi se na temelju stupnja promjene kiselosti želučanog soka kao posljedice lijevanja sadržaja tankog crijeva u njega.

• Otprilike polovici bolesnika koji su otišli liječniku s GHD simptomima dijagnosticiran je prvi stupanj bolesti, u kojem je sluznica malo oštećena, a simptomi su odsutni.
• U 40% bolesnika dijagnosticira se drugi stadij patologije.
• Preostalih 10% - treća faza, karakterizirana teškim simptomima.

Također, refluks se može klasificirati ovisno o stupnju i prirodi oštećenja sluznice:

• površinski, kada je lezija zahvatila samo stanice mukoze;
• kataralno, kada je sluznica želuca upaljena i natečena;
• erozivni, kada su prisutne žarišta atrofije sluznice;
• bilijarni, kada je patologija uzrokovala kršenje odljeva žuči.

Bez pravilnog liječenja, bolest obično napreduje, tako da ista osoba može biti dijagnosticirana s različitim tipovima i fazama refluksa u različito vrijeme.

Uzroci bolesti

Uzroci duodenogastričnog refluksa mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Pod vanjskim sredstvima faktori koji izravno ovise o ponašanju osobe i njegovim životnim uvjetima. Na primjer, statistički DGR je češći kod ljudi u pozadini:

• fizička neaktivnost;
• pothranjenost;
• pušenje;
• alkoholizam;
• uzimanje lijekova tijekom trudnoće;
• druge čimbenike koji doprinose oštećenju tkiva, unatoč barijeri sluznice želuca koja ih štiti.

Simptom se također nalazi u kliničkoj slici sljedećih patologija:

• smanjen tonus mišića otvora želuca;
• kila dijafragme;
• povećan tlak duodenala;
• kolecistitis;
• pankreatitisa;
• Botkinova bolest.

Ponekad se ispuštanje sadržaja tankog crijeva natrag u želučanu šupljinu javlja nakon operacija na organima gastrointestinalnog trakta.

simptomi

Glavni razlog zbog kojeg je teško dijagnosticirati DGR jest činjenica da je simptomatologija patologije u većini slučajeva potpuno odsutna. Ako su prisutni znakovi poremećaja probave, oni mogu izgledati ovako:

• žuti cvat na jeziku;
• žgaravica;
• belching;
• trbušne distenzije i grčeve nakon jela;
• gorak okus u ustima;
• mučnina i povraćanje žuči.

Očito, simptomi duodenogastričnog refluksa slični su kliničkoj slici mnogih bolesti probavnog sustava. Stoga se ova patologija često dijagnosticira slučajno.

dijagnostika

Refluks želuca detektira se pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

1. EGD ili fibrogastroskopija je metoda ispitivanja u koju se endoskopska sonda uvodi kroz jednjak u želučanu šupljinu. Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, jer tijekom nje ne samo da možete vizualno provjeriti stanje sluznice, nego i odrediti razinu kiselosti medija i uzeti tkivo za biopsiju. Ali metoda ima značajan nedostatak: ona sama može potaknuti razvoj refluksa.
2. Dnevna ph-metrija - najučinkovitija metoda dijagnostike, jer omogućuje praćenje promjena u kiselosti želuca i noću. Studija zahtijeva uvođenje tanke sonde u želudac kroz nos do 24 sata, tijekom kojih uređaj očitava razinu pH u želucu. Transnazalna primjena omogućuje pacijentu da razgovara i jede hranu bez i najmanjeg ometanja.
3. Ultrazvuk abdominalnih organa - potrebno je odrediti izvore patološkog procesa: bolesti žučnog mjehura, duodenuma i gušterače.
4. Esophagogastroduodenoscopy - studija uvođenjem u želudac fleksibilne sonde s vizualizacijom slike na monitoru uređaja, kao i naknadno uzorkovanje tkiva za histološku analizu. Time je moguće procijeniti stupanj oštećenja sluznice želuca i isključiti prisutnost malignih tumora.

Dijagnoza zahtijeva opsežnu studiju, uzimanje povijesti, kao i niz laboratorijskih testova krvi i urina.

liječenje

Liječenje duodenogastričnog refluksa je skup mjera usmjerenih na poboljšanje motiliteta organa organa za probavu, zaštitu sluznice od negativnih učinaka kiseline i olakšavanje probavnog procesa.

Liječenje duodenogastričnih refluksnih lijekova

Duodenogastrični refluksni tretman

Duodenogastrični refluks je česta bolest gastrointestinalnog trakta. Karakterizira ga neželjeno bacanje sadržaja duodenuma u želudac. Bolest je popraćena masom neugodnih osjećaja pa želim započeti liječenje duodenogastričnog refluksa što je prije moguće. A kako bi oporavak došao brzo, važno je odabrati pravi tretman.

Principi liječenja duodenogastričnog žučnog refluksa

Jedino što znači da jednom zauvijek spašava osobu od refluksa, nažalost, ne postoji. S tom se bolesti može nositi samo uz pomoć složene terapije koja se temelji na pravilnoj prehrani i zdravom načinu života.

Nekoliko jednostavnih savjeta pomoći će značajno ubrzati liječenje duodenogastričnog refluksa:

1. Osobe s takvom dijagnozom treba jesti često (oko pet do šest puta dnevno), ali porcije trebaju biti male. Preporučljivo je temeljito žvakati hranu.
2. Preporučljivo je jesti zdravu hranu koju tijelo brzo i lako apsorbira.
3. Odmah nakon jela ne možete ići u krevet. Ne preporučuje se u ovom trenutku i učitava.
4. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo prejesti.
5. U vrijeme liječenja je vrlo važno odustati od loših navika.
6. Za stanje se ne pogoršava, pacijent treba pratiti njihovu težinu.

Paralelno s liječenjem duodenogastričnog refluksa, pacijent mora slijediti dijetu. Iz prehrane trebaju nestati takvi proizvodi:

Svježe voće i povrće, naribane kaše i lagane juhe, nemasno meso i riba i svježi sir mogu biti korisni za tijelo.

Koji se lijekovi koriste za liječenje duodenogastričnog refluksa?

Različiti oblici bolesti zahtijevaju individualni pristup. Glavni zadatak liječenja je vratiti normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Najčešće oporavljeni bolesnici pomažu:

• prokinetici - lijekovi koji ubrzavaju čišćenje želuca;
• inhibitori protonske pumpe - lijekovi koji neutraliziraju negativne učinke sadržaja duodenuma na želudac;
• antacid omotava zidove želuca.

Antibiotici se propisuju rijetko. Namjera im je ograničiti broj histaminskih receptora.

Najbolji lijekovi za liječenje duodenogastričnog refluksa:

• Reglan;
• Trimedat;
• Almagel;
• Maalox;
• Neksuim;
• domperidon;
• omez;
• Gaviscon.

Kataralni duodenitis je jedan od tipova upale duodenuma. Ova bolest karakterizira površna lokalizacija. Da biste se što prije oslobodili nelagode, duodenitis treba odmah otkriti i pravilno liječiti.

Erozivni duodenitis je upalni proces koji se javlja u dvanaesniku i prati stvaranje erozija na sluznici. Da bolest ne poprimi kronični oblik, mora se otkriti na vrijeme i početi se pravilno liječiti.

Plućni edem je stanje koje ugrožava život i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Liječenje ovisi o uzrocima edema i raznim fiziološkim parametrima pacijenta. U članku se možete upoznati s glavnim smjerovima kupolastog edema pluća, uključujući i kod kuće.

Plućni edem je životno ugrožavajuće stanje u kojem se nakuplja tekućina u plućnom tkivu. Glavni uzroci ove patologije su razni poremećaji srca, ali plućni edem može biti uzrokovan i ne-kardiogenim uzrocima.

Liječenje duodenogastričnog refluksa narodnih lijekova

Duodenalni refluks želuca

Duodenogastrični refluks je funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta. To se događa kada se sadržaj duodenuma, zajedno s solima žuči, umjesto da prelaze u tanko crijevo, vrate u želudac. Taj se sadržaj miješa s probavnim kiselinama i ima toksični učinak na želudac.

Duodenalni želučani refluks se često nalazi u osoba s uklonjenim žučnim mjehurićem (budući da je u njima poremećen odljev žuči). Međutim, u 40% slučajeva ova se bolest javlja kod zdravih ljudi. Nakon što je postavljena dijagnoza, potrebno je odmah započeti adekvatan tretman, jer duodenalni refluks želuca može na kraju dovesti do razvoja gastritisa. Uz pomoć prirodnih lijekova, možete brzo uspostaviti motilitet dvanaesnika i blokirati štetne učinke žučnih kiselina na želudac.

Uzroci bolesti

Uzroci želučanog refluksa nisu u potpunosti shvaćeni. Ova bolest može biti uzrokovana slomom živčanih signala koji ulaze u duodenum i žučne kanale (dakle, refluks se javlja u bolesnika nakon uklanjanja žučnog mjehura). Osim toga, javlja se s prekomjernim opuštanjem pilorusa, promjenama njegovih motoričkih sposobnosti ili snagom peristaltike.

Duodenogastrični refluks može uzrokovati želučanu hiperplaziju ili zastoj krvi. Osim toga, sastav žuči, prodirući u želudac, utječe na izlučivanje prostaglandina, koji su odgovorni za aktivnost zaštitnih mehanizama sluznice želuca, što dodatno pogoršava problem i komplicira liječenje.

simptomi

Uzroci duodenogastričnog refluksa:

• neugodne bolove u trbuhu;
• žuti cvat na jeziku;
• u nekim slučajevima povraćanje žuči;
• belching;
• žgaravica.

Treba napomenuti da se ti simptomi ne pojavljuju odmah, već kako bolest napreduje.

Kućni tretman

Ova bolest može se lako liječiti sama od sebe slijedeći dijetu i koristeći narodne lijekove. Duodenogastrični refluks nije složena bolest - to je prije kršenje gastrointestinalnog trakta, što u budućnosti može dovesti do bolesti. Dok se to ne dogodi, preuzmite odgovornost za zdravlje u svoje ruke.

dijeta

Važan korak u liječenju mijenja prehrambene navike. Razumna prehrana minimizira simptome duodenogastričnog refluksa i pomaže u poboljšanju funkcioniranja probavnog sustava.

1. Margarin, mast, masti treba isključiti iz prehrane - bolje je zamijeniti ih maslinovim uljem. Maslac se može jesti u ograničenim količinama (vrlo je važno da se na njemu ne prži ništa).
2. Uklonite dimljenu i prženu hranu.
3. Možete jesti mršavo meso peradi, ali izbjegavajte masno meso i proizvode iz njega (na primjer, patka, guska, svinjetina, iznutrice, pite).
4. Od ribe birajte nisko-masne vrste: bakalar, pastrvu, pola. Konzerviranu ribu treba isključiti iz prehrane.
5. Prehrana ograničava obrađene sireve.
6. Iz pića eliminiramo jaku kavu, kakao, jaki čaj.
7. Od ugljikohidrata do vas će biti koristan pšenični i raženi kruh ili kruh od cjelovitog brašna, tjestenine, tvrdih sorti, smeđe riže.
8. Trebate smanjiti korištenje čokolade, kolača, kolača s masnim kremama.
9. Povrće su kontraindicirani krastavci, sve vrste kupusa, zeleni grah i agrumi. Začinjene začine (curry, crvena paprika) mogu se koristiti u ograničenim količinama.
10. Dijeta potpuno zabranjuje gazirana pića. Alkohol u malim dozama nije kontraindiciran.

Fitoterapija

Ljekovito bilje, korijenje, med i drugi narodni lijekovi daju zapanjujući učinak, koji na mnoge načine nadilazi učinak medicinskih zahvata. Uostalom, uspostaviti rad tijela na najbolji način na prirodan način - to će pomoći eliminirati nuspojave.

Stolisnik, kamilica i gospina trava

Ove tri biljke su tri “kitova” na kojima je izgrađeno zdravlje našeg probavnog sustava. Mogu liječiti mnoge bolesti - gastritis, žgaravicu, probavne smetnje, mučninu, disbiozu i, naravno, duodenogastrični refluks. Mix stolisnik, kamilica i gospina trava u svim omjerima (to jest, uzeti sastojke "po oku"), sipati u kipuću vodu, i napraviti ukusni čaj s medom. Morate piti takvo piće svako jutro i navečer.

Bilje s žučnim povraćanjem

Ako se bolest toliko pogoršala da imate ne samo bol, nego i povraćanje žuči, liječite travom dima. Iz njega morate napraviti infuzije (2 žlice biljke po pola litre kipuće vode, držite pod poklopcem 1 sat). Uzmite 50 ml infuzije svaka 2 sata dok se povraćanje i bol ne povuku. Zatim idite na tretmane kamilice, stolisnika i lovaca (kao što je opisano u prethodnom receptu).

Ne manje učinkovit i korijen šume sljezova. Iz njega morate napraviti hladne infuzije - to jest, napunite biljku hladnom vodom po stopi od 2 žlice usitnjenog korijena na pola litre vode. Smjesa treba infundirati 5-6 sati. Uzmite ga u malim obrocima tijekom dana, dok ne prestane žučno povraćanje.

Laneno sjeme

Tretman lanenog sjemena djelotvoran je za žgaravicu, gastritis i sve vrste refluksa (uključujući i duodenogastrični refluks). Obuhvaća sluznicu želuca, štiteći je od negativnih učinaka žučnih soli. Ulijte žlicu sjemena hladnom vodom (oko 100 ml) i pričekajte da se nabubre i sluz će se osloboditi iz sjemena. Tu smjesu treba piti na prazan želudac prije jela. Osim toga, tretirajte s drugim biljkama koje podržavaju duodenalni motilitet.

Peristaltičke biljke

Pomiješajte ove biljke:

• Korijen lignje - 50g;
• Kadulja - 50 g;
• Angelica korijen - 25 g

Iz ove smjese morate napraviti tople infuzije - 1 žličica. bilje sipati čašu kipuće vode, pokriti s poklopcem, nakon 20 minuta, filtrirati i popiti. Za okus možete dodati piće medu. Pijte lijek 3 puta dnevno jedan sat nakon jela.

Također, ulica ima stimulirajući učinak na duodenalnu peristaltiku. Može se kuhati umjesto čaja. No, najlakši način je jednostavno žvakanje 1-2 listova biljke svaki put nakon jela.

Preporučujemo čitanje: http://nmed.org

Duodenogastrični refluks gastritisa: simptomi i liječenje.

Ovaj fenomen se događa kada se krši sekvencijalno kretanje hrane u probavnom traktu. Kao rezultat toga, dio sadržaja dvanaesnika može se vratiti u želudac retrogradnim refluksom. Zbog razlike u kiselosti želuca i crijeva javlja se upalni proces - refluks-gastritis.

GHD može pratiti mnoge bolesti probavnog trakta, kao što su čirevi, gastritis i drugi. Samo u 30% slučajeva izoliran je duodenogastrični refluks kao samostalna bolest. Ne zaboravite da se ovaj sindrom može pojaviti i kod savršeno zdravih osoba s aktivnim fizičkim radom ili tijekom noćnog sna. U isto vrijeme, nema kliničkih simptoma i negativan utjecaj na probavni sustav je minimiziran.

simptomi

Simptomatologija ove rezonance nije uvijek različita. Postoje slučajevi kada je bolest potpuno asimptomatska, a ona se detektira kod elektrogastroduodenoskopskog pregleda.U velikoj većini slučajeva simptomi DGR se manifestiraju na sljedeći način:

• bol u epigastričnom području. Obično se javljaju unutar dvadeset minuta nakon obroka.
• nadutost, osjećaj težine i punoće u trbuhu čak i nakon laganog obroka. Ovi znakovi ukazuju na kršenje funkcije evakuacije sadržaja želuca.
• žgaravica koja počinje gotovo odmah nakon obroka. Može se pojaviti s bilo kojom kiselošću, ali je češća s povećanim.
• osjećaj konstantne suhoće u ustima, osjećaj gorčine i kisele eructum ukazuju na to da se refluksni ezofagitis udružio i žuč je ušla u jednjak.
• specifičan gust cvat žute boje na jeziku.

Zbog poremećaja funkcije probavnog sustava teško je probavljivost korisnih tvari, često se javljaju avitaminoze i nedostaci mikronutrijenata, tako da osoba može izgubiti težinu, primijetiti smanjenje apetita, gubitak kose, cijepanje i lomljenje noktiju, osip ili lijepljenje u kutovima usana.

razlozi

Koji čimbenici mogu potaknuti GHD? Konvencionalno se mogu podijeliti na dva dijela.

• Funkcionalne promjene, koje su popraćene kršenjem motiliteta crijeva i radom mišića sfinktera. To se u pravilu može dogoditi na pozadini vegetativne distonije.
• Tumorski procesi lokalizirani na granici želuca i dvanaesnika.

Osim toga, gore navedeni razlozi za razvoj GHD dovode do povećanja tlaka u dvanaesniku, što se može pojaviti kod hepatitisa, pankreatitisa ili kroničnog holecistitisa, kao i tijekom kirurških intervencija.

dijagnostika

Kako bi se postavila dijagnoza, liječnik, osim što ispituje i intervjuira pacijenta, propisuje i brojne dodatne instrumentalne studije.

• Ultrazvučna dijagnostika (abdominalni organi). Ovom metodom sasvim je moguće utvrditi opseg oštećenja organa organa za varenje (žučnog mjehura, jetre i gušterače).
• Gornja endoskopija.
• Određivanje kiselosti u okolišu želuca omogućuje određivanje težine GDR-a.
• Koristeći podatke dobivene analizom želučanog soka, donesite zaključak o prisutnosti žuči ili enzima gušterače u njemu.

Značajke protoka

Ako sadržaj crijeva neprestano ulazi u želudac, to dovodi do razvoja refluksnog gastritisa. Postoji nekoliko vrsta:

• površinski gastritis (ne uništava sekretorne stanice i uzrokuje atrofične promjene samo u gornjem sloju sluznice);
• kataralna (dodano crvenilo, oticanje i upala);
• erozivni gastritis (popraćen formiranjem karakterističnih defekata gornjeg sloja sluznice);
• bilijarni gastritis (u pratnji kršenja motiliteta žučnih putova).

Tretman lijekovima

Za liječenje ovog sindroma propisati kompleks lijekova. Među njima su lijekovi koji mogu neutralizirati štetan učinak žuči na želučanu sluznicu i lijekove koji ubrzavaju pražnjenje jednjaka i želuca, te poboljšavaju ton sfinktera jednjaka. Takvi lijekovi pripisuju se prokinetici (reglaned, motilium). Kontinuirano se propisuju do tri tjedna. U ovom slučaju, vrlo je vjerojatno da će se nakon otkazivanja lijekova vratiti svi simptomi.

Osim prokinetika, potrebni su i inhibitori protonske pumpe, posebno ako postoji povećanje razine kiselosti. Pripravci ove skupine sposobni su neutralizirati agresivne učinke klorovodične kiseline na stijenke želuca. Najučinkovitiji lijekovi nove generacije na temelju pantoprazola, rabeprazola i esomeprazola. Nuspojave kao rezultat njihovog prijema su mnogo rjeđe, a njihov prijem je dopušten tijekom trudnoće.

Antacidi (Maalox, Almagel) su također važna komponenta u liječenju refluksa. Ovi lijekovi mogu zaštititi sluznicu želuca od djelovanja iritantnih tvari kao što su klorovodična kiselina i žuč. Antacidni lijekovi imaju nekoliko oblika oslobađanja: gel, suspenziju ili tablete za žvakanje.

Brzina otpuštanja ne utječe na brzinu početka učinka i njegovu ozbiljnost. Takve lijekove treba uzimati jedan i pol sat nakon obroka do tri puta tijekom dana i još jednom za noć. Također je važno zapamtiti da se antacidi ne smiju koristiti zajedno s drugim lijekovima. Jaz između uzimanja antacida i drugog lijeka trebao bi biti najmanje 2 sata, inače će antacid otežati apsorpciju lijekova i neće imati željeni učinak.

Jednako je važno normalizirati pokretljivost GI i uspostaviti motoričko-evakuacijsku funkciju probavnog sustava. Za to je imenovan Trimedat.

Trenutno široko propisani lijekovi ursodeoksiholna kiselina (ursodez, ursofalk). Oni pridonose prijelazu aktivnih oblika žučnih kiselina u njihove manje agresivne vodotopive oblike. To smanjuje negativni učinak žuči na želučanu sluznicu. Dodijelite ove lijekove dva puta dnevno.

Kako bi se najučinkovitije liječio refluks, preporučljivo je dodijeliti tečajeve koji traju najmanje dva mjeseca.

Folk lijekovi za liječenje refluksa

Uz medicinske metode liječenja poznati su i popularni recepti, koji nisu manje učinkoviti za zaustavljanje simptoma bolesti, kao i za uklanjanje uzroka nastanka bolesti.

Sredstva koja se koriste za samostalno liječenje refluksa, široko su dostupna. Bilo koji od sastojaka možete kupiti u ljekarni ili sami sastaviti. Biljni tretman je vrlo popularan - koriste cvijeće maslačka, cvijeće nevena, origano, bilje nane, anis i dr. Većina dostupnih lijekova je za ublažavanje simptoma:

Cvijeće od maslačka i šećer bit će potrebni (približno pola kilograma). Cvijeće, posipajte šećerom, stavite u posudu od tri litre i gnječite dok se ne formira sirup. Uzmite shemu: žlicu sirupa do pola čaše vode. Ako je to preventivna metoda, onda 1 put dnevno. Za liječenje, učestalost treba povećati na dva do tri puta dnevno.

U posudi kapaciteta 3 litre, napunite cvjetove kamilice, sipajte šećer. Protresite ili razbijte dok se ne dobije sirup. Za liječenje, uzeti tri puta dnevno, razrjeđivanje 1 TSP. sirup pola čaše vode.

Potrebno je iscijediti sok od korijena celera i uzeti jednu žlicu pola sata prije obroka jednom dnevno.

Dijeta za liječenje duodenogastričnog refluksa

Prehrana isključuje uporabu masne, pržene, začinjene, slane i dimljene hrane. Obroke treba kuhati na pari, kuhati, peći ili kuhati. Cijeli dnevni volumen hrane treba podijeliti u male porcije kako bi se spriječilo prejedanje.

Također je važno pratiti temperaturu konzumirane hrane: ne bi trebalo biti jako vruće ili previše hladno. Bolje je mljeti hranu u miješalici ili mlincu za meso ili temeljito žvakati.

Nakon jela još jedan sat ne preporuča se leći, naprezati trbušne mišiće, obavljati teške fizičke radove.

U vrijeme liječenja potrebno je iz prehrane ukloniti hranu koja može povećati kiselost želučanog soka, a to su: agrumi, jabuke, kiselo voće, češnjak. Bolje je ako su glavni prehrambeni proizvodi nisko-masne vrste ribe i mesa, krem ​​juhe, krekeri i mekinje, jogurt, a ne kiselo povrće i voće.

prevencija

Da bi se spriječilo ovo stanje, potrebno je pažljivo pratiti vaše prehrambene navike, ne opterećivati ​​se fizičkim radom nakon jela, nositi dovoljno prostrane odjeće kako se ne bi stvorio pritisak na unutarnje organe trbušne šupljine. Tako da se ovaj sindrom ne javlja u djece, osobito male djece, nije potrebno odmah ih staviti na leđa nakon hranjenja.

Osim svega navedenog, prestanak pušenja nema ni najmanje važnosti u sprječavanju refluksa.

Refluksno liječenje narodnim metodama

Duodenogastrični refluks može se uspješno liječiti narodnim lijekovima. Međutim, mnogi stručnjaci preporučuju korištenje ove metode samo kao dio složene terapije.

Za početak, gastroenterolog mora utvrditi razlog bacanja sadržaja duodenuma u želudac, a zatim riješiti problem osnovne bolesti.

Pacijenti mogu propisati lijekove, dijetalnu terapiju, preporučiti neke popularne metode i druge postupke.

Tretman lijekovima

Cilj ove terapije je normalizacija motoričkih i drugih funkcija gastrointestinalnog trakta. Za poboljšanje motoričkih sposobnosti koristi se Neobutin Trimedat.

Dobar alat za probavu i brzu apsorpciju hranjivih tvari je reglan, metoklopramid i druge prokinetike.

Lijekovi koji smanjuju učinak duodenalnog sadržaja na želučanu sluznicu - Omeprazol, Nexium. Protiv žgaravice - poznati antacidi Almagel, Fosfalyugel i Gaviscon.

Pri prvim simptomima duodenogastričnog refluksa potrebno je konzultirati stručnjaka kako bi se spriječio razvoj gastritisa.

Pravilna prehrana s DGR-om

Mnogi stručnjaci vjeruju da će pridržavanje terapijske prehrane i određenog režima, kontrola nad vlastitom tjelesnom težinom moći riješiti problem duodenogastričnog refluksa.

Pacijenti trebaju jesti u malim porcijama najmanje 5 puta dnevno, dok je najbolje jesti kuhana i parića jela. Nemojte jesti previše hladne ili vruće hrane. Hrana mora biti topla i sitno sjeckana.

Kako se ne bi smetalo probavi, preporuča se da ne uzmete vodoravni položaj, a ne da napunite trbušne mišiće jedan sat nakon jela.

Kada se duodenogastrični refluks isključi iz prehrane masnih, začinjenih, dimljenih jela, začina i velikih količina soli, agruma i kiselog voća, svježih peciva, nekih mliječnih proizvoda i zaliha pića.

Korisno je koristiti mekinje, juhe i kaše, nemasna mesna i riblja jela, mlijeko, bezkiselinsko voće i povrće.

Alternativna medicina Recepti

U liječenju duodenogastričnog refluksa mogu se koristiti i ljekovite biljke, njihovo lišće i korijenje, med i druge korisne tvari.

Tradicionalne metode daju dobar terapeutski učinak i istodobno nakon njihove uporabe nema nepoželjnih posljedica. Ovaj tretman smatra se prirodnim za tijelo, jer su se naši preci borili protiv bolesti.

Najkorisnije tradicionalne metode liječenja refluksa su sljedeće:

1. Čaj s stolisnikom, kamilicom i hipericumom. Preporuča se piti uz dodatak meda ujutro i navečer.
2. Infuzija trave dymyanki. Ovo je popularna metoda liječenja žučnih povraćanja. Infuziju treba piti svaka 2 sata dok se povraćanje ne zaustavi i bol se ne smiri. Tada se možete vratiti na pijenje ljekovitih čajeva.
3. Najpoznatija su ljekovita svojstva sjemenki lana. Ovaj alat pomaže ne samo s duodenogastričnim refluksom, već is gastritisom, žgaravicom.

Narodna metoda poboljšanja peristaltike uz pomoć infuzije calamusa, angelice i kadulje. Uzmite nakon obroka.

Duodenogastrični refluks - liječenje, dijagnoza

Duodenogastrični refluks (GHD) je bolest kod koje dolazi do retrogradnog refluksa sadržaja duodenuma u želucu. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kao sindrom koji prati mnoge druge bolesti probavnog sustava, kao što su kronični gastritis ili peptički ulkus i čir na dvanaesniku. Samo u 30% slučajeva liječnici dijagnosticiraju DGR kao samostalnu bolest. Valja napomenuti da se kod 15% zdravih ljudi može otkriti i duodenogastrični refluks, koji se javlja periodično (tijekom spavanja, fizičkog napora) i ne uzrokuje kliničke simptome. Budući da u takvim slučajevima ovo stanje ne utječe negativno na probavni sustav, DGR se ne smatra bolešću.

Simptomi duodenogastričnog refluksa

Simptomi ove bolesti su malobrojni i na mnoge načine slični znakovima drugih bolesti probavnog trakta. Ponekad je bolest potpuno asimptomatska i otkriva se slučajno tijekom fibrogastroduodenoskopije (FGDS), koja se provodi za drugu bolest.

Glavni simptomi duodenogastričnog refluksa:

• epigastrična bol, često spastične prirode, pojavljuje se neko vrijeme nakon jela;
• osjećaj napetosti, nadutost nakon jela;
• žgaravica, koja se također javlja kratko vrijeme nakon obroka;
• podrigivanje kiselog ili zraka;
• mučnina nakon jela, ponekad povraćanje žuči;
• gorak okus u ustima;
• žućkasti cvat na jeziku.

Dijagnoza bolesti obično nije teška za liječnika. Ako se sumnja na duodenogastrični refluks, pacijenti se upućuju na fibrogastroduodenoskopiju (FGDS). Nekim pacijentima propisuje se kontrastna radiografija želuca i dvanaesnika.

DGR tretman

Liječenje pacijenata koji boluju od ove bolesti treba biti sveobuhvatno. U većini slučajeva liječnici mogu odrediti uzrok duodenogastričnog refluksa, a onda je prvi korak početak liječenja osnovne bolesti.

Pacijenti bi trebali promijeniti svoj način života. Morate prestati pušiti i piti alkoholna pića. Korištenje lijekova, osobito aspirina, choleretic droge, kofeina, moguće je samo na recept. Bolesnici trebaju kontrolirati tjelesnu težinu i spriječiti razvoj pretilosti. Dijeta je sastavni dio liječenja.

Dijetalna terapija s DGR

Pacijenti trebaju održavati djelomičnu prehranu, hranu treba uzimati na 5-6 prijema, ne smije se dopustiti prejedanje, hranu treba temeljito žvakati ili pre-mljeti. Kuhanje je potrebno peći u pećnici, u dvostrukom kotlu ili kuhati. Tu bi trebala biti topla hrana, ne preporučuje se uporaba hladne ili vruće hrane. Nakon jedenja u trajanju od 1 sata, ne bi trebali zauzeti vodoravni položaj, dopustiti fizički napor, osobito napetost trbušnih mišića.

Dijeta za duodenogastrični refluks eliminira uporabu masnih, začinjenih, dimljenih, prženih i slanih namirnica. Kiselo voće, agrumi, rajčica, luk, češnjak, neki mliječni proizvodi, svježi kruh i soda trebaju biti uklonjeni iz prehrane.

Preporučuje se jesti mekinje, juhe, pire kašu, meso i ribe s niskim udjelom masti, mlijeko, jogurt, povrće, voće i bobičasto voće (izuzev kiselog).

Liječenje lijekom bolesnika s duodenogastričnim refluksom ima za cilj normalizaciju motiliteta gastrointestinalnog trakta i regulaciju motorno-evakuacijske funkcije svih dijelova probavnog sustava. Za lijekove koji reguliraju motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta nalazi se Trimedat.

Također, prokinetici (Zerakal, Domperidone) dodijeljeni su pacijentima koji pomažu ubrzati pražnjenje želuca i promiču sadržaj u tankom crijevu.

Kako bi se neutraliziralo djelovanje sadržaja duodenuma na sluznicu želuca, pacijentima se mogu propisati lijekovi - inhibitori protonske pumpe (Omez, Nexium).

Upotreba drugih lijekova usmjerena je na suzbijanje simptoma bolesti. Da bi se uklonila žgaravica, propisuju se antacidi, kao što su Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Liječenje duodenogastričnog refluksa potrebno je iu slučajevima kada pacijent nema simptome bolesti i ne smeta mu, jer DGR može dovesti do razvoja ozbiljne komplikacije - refluksnog gastritisa.

Prevencija duodenogastričnog refluksa

Da biste spriječili pojavu ovog stanja, morate pratiti svoju prehranu i prehranu. Hranu uvijek treba uzimati ravnomjerno, ne smije se dopustiti prejedanje. Nakon jela se ne preporuča leći, savijati, isključivati ​​fizička opterećenja, što može dovesti do povećanja intraabdominalnog tlaka.

Trebalo bi ograničiti uporabu kave, čokolade, svježih kolača, masnih i prženih namirnica, alkohola. Važnu ulogu u prevenciji bolesti ima prestanak pušenja.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se otkrije duodeno-želučani refluks, obratite se gastroenterologu. Konzultacije s nutricionistom neophodne su za izradu pravilne prehrane.

Duodenogastrični refluks: simptomi, liječenje

Duodenogastrični refluks je bacanje djelomično digestirane hrane (komad hrane) iz dvanaestopalačnog crijeva 12 u želudac. Patologija se javlja vrlo često - češće se manifestira kao znak drugih bolesti probavnog trakta, ali budući da se može, iako rijetko, manifestirati kao samostalna bolest, ona je istaknuta u posebnoj nozologiji.

Opći podaci

Bolest ne pripada opasnim stanjima, ali subjektivno uzrokuje fiziološku nelagodu u bolesnika i značajno pogoršava njihovu kvalitetu života, te stoga privlači stalnu pozornost gastroenterologa. S druge strane, neizražen duodenogastrični refluks je uočen u 15% populacije zdrave s gledišta gastroenterologije - ljudi koji se nikad nisu žalili na povrede probavnog sustava. U takvoj kategoriji, duodenogastrični refluks ili se manifestira usporenom simptomatologijom, koja se lako zaustavlja, ili se uopće ne manifestira, stoga se u ovom slučaju ne smatra patologijom. Kod zdravih ljudi unošenje djelomično digestirane hrane iz duodenuma u želudac uglavnom se promatra noću, zbog činjenice da:

• ljudi večeraju kasno;
• pyloric sphincter noću može opustiti.

Pyloric sfinkter je kružna mišićna vlakna u stijenci želuca na mjestu prijelaza ovog organa u duodenum. Oni dijelove "puštaju" djelomično probavljenu hranu iz želuca u crijevo i ne dopuštaju joj povratak. Time se sprječava fiziološki sukob želučane sluznice s grudicom koja već ima različitu pH vrijednost zbog izlučivanja dvanaesnika, enzima iz žučnog mjehura i gušterače.

Gastroenterolozi smatraju duodenogastrični refluks kao patologiju u slučaju:

• kiselost želučanog soka, određena tijekom dnevne pH-metrije, je veća od 5, što znači pomak na alkalnu stranu;
• ova promjena kiselosti nije povezana s unosom hrane.

Duodenogastrični refluks kao jasno definirana patologija dijagnosticira se prema različitim izvorima u 28-32% bolesnika. Muškarci i žene pate od toga otprilike jednako. Uočen je porast broja slučajeva duodenogastričnog refluksa među studentima - zbog pothranjenosti (najčešće se to događa tijekom studentskih sesija).

Prema broju gastroenterologa, duodenogastrični refluks se javlja u 45-100% slučajeva svih kroničnih patologija želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12, ali se ne dijagnosticira uvijek (prvenstveno zbog nedovoljnog pregleda).

Važnost patologije je u tome što može pridonijeti nastanku i daljnjem razvoju gotovo svih vrsta gastrične patologije - prije svega:

• peptički ulkus;
• upalne;
• tumora (u udaljenom vremenskom razdoblju).

Često se bolest razvija nakon određenih operacija na gastrointestinalnom traktu - najčešće nakon:

• holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
• kirurška manipulacija žučnih putova;
• kirurško liječenje gušterače;
• šivanje duodenalnog ulkusa.

Uzroci i razvoj patologije

Najčešći uzroci koji dovode do duodenogastričnog refluksa su:

• povreda motoričke aktivnosti želuca i / ili duodenuma 12;
• povišeni tlak u dvanaesniku;
• endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta.

Zahvaljujući poboljšanju fibrogastroduodenoskopske taktike, sve je rjeđe uzrok ove patologije. Ako se u želucu nađe žuč, to znači da uzrok refluksa nije uzrokovan EGD-om, već drugim čimbenicima.

S druge strane, može doći do neuspjeha piloričnog želuca:

• kao posljedica povreda fetalnog razvoja - osobito zbog nepravilnog polaganja cijevi za hranu;
• u kroničnim i teškim akutnim patologijama želuca, koje uglavnom pogađaju njegov pilorički odjel, kao i susjedne odjele;
• nakon operacije za patologiju želuca (ne samo njegov odjel pilora, nego i susjedne segmente - njihovo funkcioniranje je međusobno povezano).

Budući da se zbog stalnog naglašenog izbacivanja sadržaja duodenuma u želudac povećava tlak u šupljini potonjeg, to može uzrokovati gastroezofagealni refluks - bacanje dijela sadržaja želuca u jednjak.

To se često događa ako duodenogastrični refluks:

• izražen;
• dugo se ne liječi;
• iako se provodi terapijska terapija, ali ona se dugo promatra.

Glavna patološka posljedica duodenogastričnog refluksa je agresivni učinak sadržaja duodenuma na želučanu sluznicu. Tijekom toga se odvijaju sljedeći procesi:

• Kiseli sadržaj žučnog mjehura i enzima gušterače nagrizaju sluznicu želuca, zbog čega se vodikovi ioni želučanog soka uvlače natrag u zid želuca. To dovodi do povećane proizvodnje klorovodične kiseline i povećanog povećanja kiselosti u želucu;
• ti isti biološki spojevi oštećuju masne strukture stanica želuca, povećavajući njihovu osjetljivost na agresivne komponente želučanog soka (prvenstveno na klorovodičnu kiselinu). Dolazi do kemijskog sukoba između zida želuca i njegove tajne (izlučevine).

Duodenogastrični refluks može se jednako pojaviti kada:

• funkcionalne bolesti želuca - one koje nisu karakterizirane promjenama u zidu tijela - na primjer, s gastričkom diskinezijom (smanjena želučana lokomotorna aktivnost);
• organska gastropatologija, koju karakteriziraju fizičko-anatomski poremećaji u želučanom zidu.

Najčešće su to bolesti i stanja:

• kronični gastritis;
• čir na želucu;
• čir duodenala;
• rak želuca;
• smanjenje sfinktera Oddijeva tona (kružna mišićna vlakna koja okružuju ušće žučnog kanala i kanala gušterače u duodenum i normalno reguliraju ulazak žuči i enzima gušterače u nju);
• duodenostasis (oslabljen ili potpuni prestanak motorne aktivnosti duodenuma).

Potrebno je razlikovati uzročne veze patologije gastrointestinalnog trakta i duodenogastričnog refluksa:

• u funkcionalnim bolestima probavnog trakta, prvo dolazi do povrede motiliteta želuca i početnih segmenata tankog crijeva, nakon čega dolazi do duodenogastričnog refluksa;
• s organskim lezijama gastrointestinalnog trakta dolazi do refluksa, a već izaziva kršenje motoričke aktivnosti probavnog trakta.

Takva nijansa je pomoć u dijagnozi.

Ako je lokomotorna aktivnost segmenta "želudac-12-duodenum" neusklađena (au uznapredovalim slučajevima potpuno kaotična), to već dovodi do kršenja kretanja želučanog sadržaja u 12-duodenum. "Zaglavljivanje" bolusa hrane u želucu dovodi do:

• daljnje povećanje gastrostaze (stagnacija hrane u želucu);
• pojavu duodenostasis (stagnacija kvržice u duodenumu 12);
• anti-peristaltički (valovito smanjenje gastrointestinalnog trakta u smjeru od duodenuma do želuca, iako u normalnom slučaju postoji obrnuta kontrakcija);
• povećano izbacivanje sadržaja dvanaesnika 12 u želudac.

Duodenogastrični refluks se uglavnom promatra sa sljedećim kombinacijama poremećaja gastrointestinalnog trakta:

• normalan želučani tonus, spazam piloričnog želuca i kongestija u dvanaesniku;
• smanjenje tonusa želuca, zijevajući pylorus i povećan pritisak u dvanaesniku.

Ranije je postojala popularna teorija da je bacanje crijevnih sadržaja iz duodenuma u želudac neka vrsta zaštitne reakcije tijela na:

• povećati kiselost želučanog soka;
• upalna lezija sluznice želuca.

Zagovornici teorije tvrdili su da, jednom u želucu, duodenalni alkalni sadržaj neutralizira kiseli sadržaj želuca, zbog čega mu sluznica nije erodirana.

Zapravo, žučne kiseline, koje su dio duodenalnog sadržaja, naprotiv, mogu povećati kiselost želučanih sadržaja, što dovodi do ulceracije.

Simptomi duodenogastričnog refluksa

Najznačajniji simptomi koji se javljaju tijekom duodenogastričnog refluksa su:

• bol u trbuhu;
• dispeptički simptomi;
• nadutost (nadutost zbog prekomjernog plina u crijevima).

Obilježja boli u duodenogastričnom refluksu:

• u gornjem dijelu trbuha;
• prolivena, nemaju jasnu lokalizaciju
• po karakteru - spastički (grčevi u obliku napadaja);
• snaga - srednji ili visoki intenzitet;
• pojavljuju se 30-40 minuta nakon obroka, ponekad i ranije (ovisno o brzini prodora hrane iz želuca u duodenum).

Dispeptični fenomeni koji se javljaju kod ove bolesti su:

• žgaravica (opažena s bilo kojom vrijednošću želučane kiselosti);
• regurgitacija (mini verzija povraćanja) s hranom i kiselim sadržajem;
• podrigivanje zraka i kiselog sadržaja;
• s napredovanjem stanja - povraćanjem s mješavinom žučnog sadržaja;
• gorčina u ustima.

komplikacije

Izraženije negativne posljedice mogu izazvati komplikacije duodenogastričnog refluksa - prije svega:

• gastroezofagealna refluksna bolest - bacanje u jednjak ne samo kiselog sadržaja želuca, već i alkalnog čira na dvanaestopalačnom crijevu, koji je aktivno bačen u želudac;
• Adenokarcinom je jedna od najzloćudnijih novotvorina jednjaka koja se razvija iz žljezdanih stanica. Mehanizam tumora je sljedeći. Sadržaj duodenuma, uzimajući u želudac, povećava pritisak u njemu. Zbog toga sadržaj želuca ulazi u jednjak, uzrokujući promjene u njegovoj sluznici, što rezultira metaplazijom - rastom sluznice i degeneracijom njezinih stanica, što se na kraju razvija u adenokarcinom;
• toksično-kemijski gastritis C - stalno održava upalu sluznice želuca zbog kronične izloženosti žuči i soku gušterače, koji su sastavni dijelovi sadržaja dvanaesnika. Najčešće se javlja kod nepravilnog liječenja duodenogastričnog refluksa.

dijagnostika

Opisani znaci duodeno-želučanog refluksa nisu specifični - mogu se pojaviti i kod drugih gastrointestinalnih bolesti, što može dovesti do zabune u dijagnostici. Stoga je za razjašnjenje dijagnoze potrebna dodatna istraživanja:

• fizičko-vizualni pregled pacijenta, udaranje (kucanje), palpacija (sondiranje) i auskultacija (slušanje) trbuha;
• alati;
• laboratorij.

Često se slučajno dijagnosticira duodenogastrični refluks:

• tijekom sveobuhvatnog pregleda koji je liječnik propisao o drugim sumnjivim patologijama gastrointestinalnog trakta;
• s godišnjim preventivnim pregledima.

Podaci o vizualnom pregledu takvog pacijenta definitivno su nedovoljni - čak i uz najsnažniji proces bacanja duodenalnog sadržaja u želudac, to se neće očitovati pri pregledu pacijenta. Jedini znak koji se javlja u 95-97% slučajeva je izrazito bijelo-žuti premaz na jeziku u odsutnosti žute bjeloočnice i vidljive sluznice.

Podaci o palpaciji u trbuhu:

• bol u gornjim katovima trbuha;
• ponekad - osjetljivost kože koja se određuje površnom palpacijom prednjeg trbušnog zida.

Podaci o abdominalnoj auskultaciji:

• u vrijeme lijevanja duodenalnog sadržaja možete čuti pojačani peristaltički šum i tutnjanje u crijevu.

Instrumentalne metode istraživanja koje su se najviše dokazale u dijagnostici želučanog refluksa su:

• intragastričnu pH-metriju - mjerenje kiselosti želučanog soka;
• elektrogastrografija;
• antroduodenalna manometrija.

Najinformativnija metoda za potvrđivanje duodenogastričnog refluksa je 24-satna intragastrična pH-metrija. Tijekom nje bilježe se i najmanje promjene u pH intragastričnoj okolini, koje nisu povezane s unosom hrane. Točniji rezultati istraživanja dobiveni su u noćnom vremenu, jer pacijent ne jede hranu koja može prilagoditi pH u želucu.

Tijekom elektrogastrografije grafički se bilježe električni potencijali želučane stijenke, što indirektno procjenjuje motoričku aktivnost organa.

Tijekom antroduodenalne manometrije mjeri se intragastrični pritisak tijekom vremena.

Analiza podataka o pH-metriji, elektrogastrografiji i manometriji omogućava procjenu promjena u motilitetu želuca:

• oslabljena motorna koordinacija ovog organa;
• promjene unutargastričnog tlaka.

Kao pomoćna instrumentalna metoda u dijagnostici duodenogastrijske metode koriste se:

Oni će pomoći provesti diferencijalnu dijagnozu duodenogastričnog refluksa s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Najinformativnija laboratorijska metoda istraživanja sumnje na želučani refluks je analiza želučanog soka - prisutnost probavnih enzima gušterače ili žuči ukazuje na razvoj refluksa.

Diferencijalna dijagnostika

Prije dijagnosticiranja duodenogastričnog refluksa treba isključiti sljedeće patologije koje su slične po simptomima:

• akutni gastritis s povećanom kiselošću ili pogoršanjem kroničnog oblika;
• erozivni oblici gastritisa;
• čir na želucu;
• akutno ili pogoršanje kroničnog duodenitisa (upala) dvanaestopalačnog crijeva 12;
• čir duodenala;
• akutni holecistitis;
• bolest žučnih kamenaca;
• akutni kolangitis (upala žučnih putova);
• akutno ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Liječenje duodenogastričnog refluksa

U većini slučajeva bolesnici s duodenogastričnim refluksom liječe se ambulantno. Hospitalizacija u bolnici se provodi:

• radi detaljnijeg ispitivanja;
• s izraženim bolom i povraćanjem;
• s razvojem komplikacija ove patologije.

Liječenje bolesti može biti:

Osnova konzervativne terapije su:

• normalizacija prehrane i prehrane;
• normalizacija tjelesne aktivnosti;
• u pretilosti - normalizacija tjelesne težine uz pomoć tjelesne aktivnosti i prehrane, koju odabire isključivo liječnik specijalist;
• odbijanje kave;
• zaustavljanje pušenja i konzumiranja alkohola (čak i s niskim sadržajem alkohola);
• terapija lijekovima;
• fizioterapeutski tretman - prijem alkalnih mineralnih voda, masaža abdomena.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks su:

• uzimanje prirodnih vitamina;
• uključivanje u prehranu namirnica s povećanim sadržajem vlakana;
• Obrok treba temeljiti na mršavom mesu (puretina, zec, govedina), žitaricama, kefiru, rjaženki, jogurtima, povrću, voću i bobičastom voću;
• Potrebno je isključiti kiselu, začinjenu i prženu hranu i hranu koja može stimulirati povećano izlučivanje želuca, žučnog mjehura i gušterače (meso, kiseli kiseli kupus, sok od rajčice, češnjak, rajčice - i svježe i slane), kao i nezdravu hranu - burgeri, pomfrit i tako dalje;
• tijekom razdoblja pogoršanja preporučuju se česti djelomični obroci (do 5-6 obroka dnevno);
• nakon jela preporuča se okomiti položaj tijela tijekom 1 sata.

Kao terapija lijekovima propisana:

• lijekovi koji normaliziraju motoričku aktivnost želuca i dvanaesnika;
• tzv. selektivne prokinetike - lijekovi koji poboljšavaju proces pražnjenja želuca iz njegovog sadržaja i sprečavaju bacanje djelomično probavljene hrane iz dvanaestopalačnog crijeva 12 natrag u želudac;
• inhibitori aktivnosti žučnih kiselina (lijekovi s neodoljivim učinkom);
• blokatori protonske pumpe;
• antacidi su lijekovi koji normaliziraju povećanu kiselost želučanog sadržaja.

Pacijent bi trebao strogo zabraniti nekontrolirani unos lijekova općenito, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) i posebno choleretic lijekove - oni mogu pogoršati tijek duodenalnog želučanog refluksa.

Ako zbog zurenja pilorusa konzervativne mjere ne daju stabilan rezultat ili bolest napreduje, brojni liječnici preporučuju kiruršku intervenciju. No, tehnički je teško izvesti visokokvalitetnu plastiku pilorusa, a nametanje anastomoze (fistule) između tijela želuca i tankog crijeva je nepraktično, jer je u ovom slučaju nemoguće formirati obrazovanje koje bi bilo slično vrataru u funkcionalnosti.

prevencija

Najučinkovitiji događaj koji sprječava pojavu duodenogastričnog refluksa je regulacija prehrane. Zahvaljujući njemu spriječiti:

• prekide u radu čuvara vrata;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, koje prije ili kasnije mogu dovesti do duodenogastričnog refluksa.

Jedna od glavnih odrednica ustaljene prehrane je otpornost na prejedanje, koja vrlo brzo izaziva neispravnost želuca i dvanaesnika. Metode prevencije također uključuju:

• tehnički kompetentne provodne FGD-e (tako da ne izaziva spontanu manifestaciju duodenogastričnog refluksa);
• uzimanje lijekova samo kako je propisano i pod medicinskim nadzorom;
• pravodobno otkrivanje i liječenje patologije probavnog trakta. Osim toga, pomaže izbjeći operacije na gastrointestinalnom traktu, što može uzrokovati duodenogastrični refluks;
• vježbajte fizikalnu terapiju koja pomaže u jačanju mišićnog korzeta tijela i trbušnih mišića, tako da su organi gastrointestinalnog trakta (osobito želuca i duodenuma 12) na mjestu koje im je dodijeljeno po prirodi.

pogled

Prognoza je izrazito povoljna. Nepovoljan razvoj duodenogastričnog refluksa nastaje zbog zanemarivanja i pojave komplikacija. U teškim udaljenim slučajevima javljaju se grubi poremećaji u motilitetu gastrointestinalnog trakta, koji je prepun "gubitka" želuca i dvanaesnika iz normalnog čina probave. U takvim slučajevima, pacijent je prisiljen hraniti se parenteralno (ubrizgavanjem hranjivih tvari kroz krvotok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

10,570 Ukupno pregleda, 7 pogleda danas