Gnoj u izmetu: uzroci, dijagnoza i liječenje (prva pomoć, lijekovi) + fotografija

Pus u izmetu je alarmantan znak, jer ne postoje fiziološka stanja u kojima se ta nečistoća formira u fecesu. Glavni uzrok ovog stanja je upala (stvaranje tumora, fistula, paraproktitis, itd.) Rektuma i drugih susjednih dijelova crijeva. Nečistoće gnoja zelene ili žute boje kako bi se zbunile s drugim nečistoćama (krv, sluz, neprobavljene komponente hrane) je vrlo teško.

Mogući uzroci

Gnoj se formira kao rezultat probave mikrobnih stanica ljudskim leukocitima, tj. Rezultat je upalnog procesa. Njezin sastav i izgled ne mijenjaju se s različitom lokalizacijom patološkog fokusa, odnosno "okom" nije moguće odrediti gdje je točno nastao gnoj. Količina gnojnog eksudata (tekućine) ovisi o veličini formacije.

Najvjerojatniji uzroci gnoja u izmetu:

• divertikulitis (upala crijevnog dodatka);
• paraproktitis (oštećenje masnog tkiva koje okružuje rektum);
• gnojidba hemoroida (vanjske i unutarnje);
• amebiasis (zanemareni i neliječeni oblik crijeva);
• teška disbioza;
• uništavanje maligne neoplazme;
• analnu fisuru s dodatkom sekundarne bakterijske infekcije;
• analni seks bez maziva u narušavanju integriteta sluznice rektuma i dodavanja bakterijske flore.

Samostalno prepoznati gore navedene razloge za pojavu gnoja u izmetu je gotovo nemoguće. Pomoć specijalista - terapeuta, obiteljskog liječnika, gastroenterologa, proktologa - posjet kojem se ne bi trebalo odgađati dugo vremena.

Srodni klinički simptomi

Gotovo svaki upalni proces karakteriziraju ne samo lokalne promjene, već i opći klinički simptomi.

Lokalni znakovi

Za lokalne simptome koje karakteriziraju:

• bol u anusu ili drugoj lokalizaciji, koji se povećava s činom defekacije;
• osjećaj nepotpune utrobe;
• nadutost i plinsko pražnjenje;
• pojavu drugih patoloških nečistoća (krv, sluz).

Uobičajeni simptomi

Prilikom promjene općeg stanja pacijenta treba obratiti pozornost na takve trenutke:

• povećanje tjelesne temperature (ponekad s fluktuacijama tijekom dana na 1-2 stupnja);
• zimica ili, obrnuto, osjećaj topline i pretjeranog znojenja;
• smanjena učinkovitost, stalna i dugotrajna slabost;
• smanjen apetit, mučnina i epizode povraćanja.

Klinički simptomi nemaju specifične razlike, slične, primjerice, manifestacijama toksikoinfekcije koje se prenose hranom. Utvrditi točnu lokalizaciju upalnog procesa moguće je samo uz pomoć instrumentalnih i laboratorijskih studija.

U kojim slučajevima je potrebno konzultirati liječnika?

Jedna pojava gnojnih nečistoća u fecesu (u maloj količini) može se smatrati posljedicom male pukotine sluznice. Ako je ova epizoda jednokratna, onda se ne možete brinuti, jer se mala pukotina spontano odgađa.

Trebate što prije posjetiti liječnika ako:

• nečistoća gnoj bogata;
• gnojni iscjedak pojavljuje se nekoliko puta zaredom;
• dolazi do promjene općeg stanja (povećanje temperature itd.);
• bolna, pulsirajuća ili rezna bol.

Navedeni znakovi mogu se pojaviti u slučaju akutne kirurške patologije, tako da ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

Metode dijagnosticiranja mogućih uzroka

Potrebu za određenom studijom određuje liječnik. Za utvrđivanje uzroka gnoja u izmetu može se dodijeliti:

• coprogram;
• bakteriološko i parazitološko ispitivanje fecesa (otkrivanje patogenih bakterija, dizenteričnih ameba, balantidija, Giardia);
• rektonomanoskopija i irrigoskopija (ispitivanje crijeva pomoću optičkog kabela);
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• magnetska rezonancija ili pozitronska emisijska tomografija s kontrastnim sredstvom.

Ako se sumnja na akutnu kiruršku patologiju, može se provesti dijagnostička laparotomija kako bi se mogla donijeti intraoperativna odluka.

liječenje

Određuje ga stanje pacijenta i uzrok gnoja u fecesu. Samoliječenje može samo pogoršati situaciju i naštetiti pacijentu, osobito ako postoje znakovi promjena u općem stanju.

Prva pomoć

Preporučuju se oprezni i oprezni zahodi u području anusa i naknadni posjet liječniku. Korištenje klistira, čepića, ispiranje se ne preporučuje.

dijeta

Preporučljivo je u fazi pripreme za posjet liječniku, kao i provođenje dijagnostičkih postupaka. Prehrambena prehrana pomaže u smanjenju mehaničkih i kemijskih oštećenja sluznice crijeva. Prehrambene preporuke su prikazane u tablici:

• fermentirani mliječni proizvodi (rjaženka, kefir, jogurt);
• juhe od povrća s dobro skuhanim ili pirenim sastojcima;
• kaša na vodi (bilo koja, osim kukuruza).

• mesna i riblja jela, kao i konzervirana hrana, dimljena mesa, kiseli krastavci;
• sirovo povrće i voće, bobice
• punomasno mlijeko;
• mahunarke i sve opcije prehrambenih vlakana;
• slastice.

Također se preporuča uporaba velike količine tekućine kako bi se smanjila opća intoksikacija, a stolica je mekša.

pripravci

U složenom liječenju specifične patologije mogu se propisati lokalna i sustavna sredstva. Na primjer:

• rektalne supozitorije s protuupalnim i analgetskim učinkom;
• biljne kupke;
• losioni i rektalni tamponi s protuupalnom masti;
• antibiotici za teške upalne procese.

Trajanje i doziranje odabire se pojedinačno.

Narodni lijekovi

Može se koristiti kao dodatni alat za dobro utemeljen razlog za pojavu gnoja u izmetu. Na primjer, kupke s izmetom od kamilice je učinkovit lijek za upalu i gnojidbu hemoroida.

Crijevni apsces

Crijevni apsces - oštećenje crijevnog zida, što je posljedica prijelaza gnojno-upalnog procesa iz obližnjih organa ili limfogenog ili hematogenog širenja infekcije iz drugih žarišta. Bolest se može pojaviti s naglim razvojem simptoma, hipertermijom, oštrim bolnim sindromom na pozadini teškog općeg stanja ili u rekurentnom obliku. Osnova dijagnoze je karakteristična klinička slika, rezultati ultrazvuka, CT podaci. Liječenje bolesti - kirurški, izvodi se na pozadini masivne antibiotske terapije.

Crijevni apsces

Crijevni apsces je ograničeni fokus gnojne upale u crijevnom zidu. Gastroenterologija ovu patologiju smatra oblikom gnojno-upalnih procesa u trbušnoj šupljini, prijenosom gnojnog procesa iz susjednih organa ili komplikacijom kirurških zahvata u trbušnoj šupljini. Anatomske i fiziološke značajke trbušne šupljine, uključujući svojstva peritoneuma, topografiju organa određuju stvaranje ograničenog upalnog žarišta u crijevu. U nekim slučajevima, apsces u crijevu može nastati kao posljedica hematogenog (s protokom krvi) ili limfogenog (s limfnim protokom) pomaka infekcije čak i iz udaljenih gnojnih žarišta, na primjer, s anginom, osteomijelitisom, furunkulozom. U 8% slučajeva ne može se utvrditi specifičan uzrok crijevnog apscesa.

Uzroci crijevnog apscesa

Glavni etiološki čimbenik u razvoju bolesti je Escherichia coli - u više od polovice slučajeva, stafilokoki mogu biti uzročnik - 9-11%, streptokoka - 7-10%, bakterija plavog guta - 7-8%, proteus - 5-8%, do 25% - anaerobna flora.

Apsces se može razviti kao posljedica izravnog (kontaktnog) prijenosa infekcije sa susjednih područja, kao posljedica perforacije, prodiranja ulkusnog crijeva ili drugog dijela crijeva, destruktivnog apendicitisa, peritonitisa. Ne manje čest uzrok su postoperativne komplikacije: apsces može biti posljedica nedovoljno učinkovite drenaže, nepotpunog uklanjanja izljeva ili oštećenih tkiva, gnojenja poslijeoperacijskog hematoma; formiraju se duž kanala za ranu, oko stranih tijela (uključujući odvode).

Ograničena gnojna upala može se organizirati na nekoliko načina: stvaranje lezije na mjestu infektivnog agensa, gnojenje zaraženog eksudata, nakupljanje krvi ili žuči na kirurškom području, kao i ograničenje patološkog procesa koji prolazi iz susjednih organa, uključujući peritonitis.

Simptomi crijevnog apscesa

Klinička slika ove patologije u početnim stadijima određena je njezinim uzrokom, odnosno glavnom bolešću: holecistitisom, peptičkim ulkusom, apendicitisom, traumom u trbuhu ili drugima. S komplikacijom osnovne bolesti, crijevnog apscesa, javljaju se karakteristični simptomi: oštar, intenzivan porast tjelesne temperature, značajno pogoršanje općeg stanja bolesnika, zimica, jaka bol u trbušnoj šupljini (lokalizacija ovisi o mjestu nastanka apscesa).

Postoje tri opcije za tijek bolesti. U većini slučajeva, proces počinje silovito, s hipertermijom, jakim bolovima, opće stanje pacijenta je ozbiljno. Ovaj tijek određen je brzim povećanjem infiltracije u trbušnoj šupljini. U slučaju usporenih infiltrata, tijek bolesti karakterizira brz razvoj vrućice s postupnim povećanjem intenziteta bolnog sindroma.

Možda se recidivirajući tok, u kojem se smanjuju klinički znakovi kako infiltracija opada, bolni sindrom postaje manje izražen, ali kada se ograničeni gnojni fokus formira unutar smanjene infiltracije, simptomi se naglo povećavaju.

Ako se pojavljuje apsces u postoperativnom razdoblju (kao komplikacija kirurške intervencije), razvoj bolesti može se odvijati na dva načina. U prvom slučaju, nakon operacije, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura se vraća u normalu, a nakon formiranja gnojnog žarišta, karakteristični simptomi se povećavaju. U drugom slučaju, temperatura nakon kirurškog liječenja nije normalizirana i ostaje do otvaranja apscesa.

Absces može samostalno provaliti u crijevni lumen, dok se stanje pacijenta dramatično poboljšava. U slučaju otvaranja apscesa u trbušnu šupljinu, mogu nastati žarišta sakulirane gnojne upale, difuzni peritonitis.

Dijagnoza crijevnog apscesa

Absces lokaliziran u crijevu ima kliničku sliku sličnu drugim gnojno-upalnim bolestima trbušne šupljine, što otežava dijagnozu. Osnova za pretpostavku razvoja crijevnog apscesa su karakteristični simptomi u kombinaciji s podacima anamneze, koji ukazuju na mogući izvor infekcije ili operacije. Za razlikovanje ove bolesti potrebno je od apscesa trbušne šupljine drugih lokalizacija: inter-intestinalnog apscesa, subfreničnog apscesa, apscesa Douglasova prostora, drugih intraorganskih apscesa.

Objektivnim pregledom bolesnika gastroenterologa određuje se napetost mišića abdominalnog zida, distenzija trbuha, oštra bol tijekom palpacije u području koje odgovara lokalizaciji apscesa. Laboratorijski znaci ove patologije su oštra leukocitoza s pomakom na lijevo, ubrzani ESR.

Od presudne važnosti u dijagnostici su radiološke metode. Radiografija trbušne šupljine omogućuje vizualizaciju formiranja razine tekućine (karakteristično obilježje apscesa). Prilikom obavljanja radiografije s kontrastom crijeva određuje se promjena unutarnjeg konture u području apscesa.

Kada se ultrazvuk trbušne šupljine u području lokalizacije apscesa određuje eho-negativno obrazovanje, s kapsulom i heterogenim tekućim sadržajem.

Ako se primjenom opisanih dijagnostičkih metoda dijagnosticira teška dijagnostika, izvodi se kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, MSCT trbušne šupljine. Ove metode su vrlo informativne.

Liječenje crijevnog apscesa

Osnova za liječenje crijevnih apscesa je kirurško uklanjanje apscesa u kombinaciji s masivnom antibiotskom terapijom. Propisani su antibiotici iz skupina cefalosporina, aminoglikozida, fluorokinolona, ​​učinkoviti protiv aerobne, anaerobne flore.

Kirurško liječenje sastoji se u otvaranju središta gnojne upale, njegovoj rehabilitaciji, drenaži. Koristi se laparotomski pristup, čija je lokalizacija određena mjestom apscesa. Ako lokalizacija gnojnog žarišta nije jasno definirana ili se pojave dijagnostičke poteškoće, izvodi se srednja laparotomija, koja omogućuje kirurgu pristup svim dijelovima crijeva. Porazom krajnjih dijelova crijeva moguć je transrektalni pristup. Budite sigurni da ste fokusirali gnojnu upalu koja je iscrpljena za naknadnu aspiraciju iscjedka i ispiranja.

Predviđanje i prevencija crijevnog apscesa

Uz pravovremenu dijagnozu, odgovarajuće kirurško liječenje, dobru drenažu lezije, imenovanje antibiotika s visokom djelotvornošću protiv patogena, prognoza bolesti je povoljna. Prognozu pogoršavaju višestruki apscesi, komplikacije kao što su peritonitis, sepsa.

Prevencija patologije sastoji se u pravodobnom liječenju bolesnika za kvalificiranu pomoć, adekvatnom liječenju bolesti koje mogu uzrokovati apsces, kvalitativnoj reviziji trbušne šupljine tijekom kirurških intervencija, pravilnom liječenju bolesnika u postoperativnom razdoblju.

Gnojni iscjedak iz rektuma

Gnojni iscjedak iz rektuma opasan je znak, jer ukazuje na izražen upalni proces ili druga patološka stanja crijeva. U većini slučajeva, gnoj se može vidjeti na toaletnom papiru ili donjem rublju, kao i na venama u izmetu. Ovisno o bolesti, može se osloboditi kontinuirano, tijekom naprezanja ili s izmetom, ali bilo koja od ovih opcija zahtijeva hitnu konzultaciju s proktologom.

Važno je napomenuti da se gnojni iscjedak iz rektuma nikada ne pojavljuje izolirano na pozadini potpune dobrobiti. U većini slučajeva njihovom izgledu prethode drugi simptomi koji upućuju na razvoj bolesti, samo manje krvarenje ili sluz, bol ili crijevna nelagodnost možda neće biti od posebne važnosti dugo vremena, zbog čega pacijent odlazi kod proktologa u uznapredovalom stadiju.

Uzroci gnojnog iscjedka iz rektuma

Gnojni iscjedak iz rektuma može pratiti mnogo različitih bolesti, ali najčešće ovaj simptom ukazuje na sljedeće:

• Upaljena analna pukotina. Ako patogeni organizmi koji su u izobilju prisutni u crijevu uđu u analnu pukotinu, može započeti upala koja se bez liječenja pretvara u gnojni oblik.
• Upalne bolesti. Teški oblici proktitisa i drugih upalnih bolesti crijeva u nekim slučajevima prelaze u gnojni stadij.
• Ulkus rektuma. Peptički ulkus crijeva je manje čest čir na želucu, ali je ipak moguć. Uz nepovoljan tijek može dovesti do gnojne upale.
• Komplicirani oblici herpesa, klamidije i drugih spolno prenosivih bolesti. U nekim slučajevima, bolest se ne razvija u urogenitalnom traktu, nego u rektumu, što dovodi do izraženog upalnog procesa.
• Onkološke bolesti. U mnogim slučajevima raka rektuma, pacijenti bilježe, između ostalih simptoma, i izlučivanje gnoja iz anusa.

Stoga, razlozi za nastanak gnoja u rektumu i njegovo oslobađanje u vanjski prostor kroz anus imaju nekoliko objašnjenja. Ali bez kvalificirane dijagnoze nemoguće je razumjeti što je točno dovelo do pojave ovog simptoma.

Obvezni dijagnostički postupci

Postoje brojni obvezni postupci koji se moraju obaviti pri otkrivanju gnoja u izmetu:

• Podvodna crijevna flora. Potrebno je odrediti prisutnost raznih upalnih mikroorganizama, prvenstveno klamidije.
• Coprogram. Pregledom uzorka fecesa liječnik određuje glavne pokazatelje crijeva, što je važno za daljnju dijagnozu.
• Vizualni pregled donjeg crijeva. Da bi to učinili, proktolozi propisuju nekoliko metoda, prije svega rektoskopije, kolonoskopije ili irrigoskopije. Ovi postupci su nešto drugačija oprema koja se koristi, ali teži istom cilju - utvrditi prisutnost čimbenika koji bi mogli uzrokovati pojavu gnojnog iscjedka.

Ako je potrebno, studiju mogu dopuniti i brojni drugi:

• biopsija,
• kontrastna radiografija,
• MRI i tako dalje.

Što učiniti kada se pojavi gnojni iscjedak iz rektuma

U takvim slučajevima, najvažnije je da ne budete nervozni, a ne da se sami liječite, već da odmah kontaktirate liječnika za dijagnozu i liječenje.

Možete ga pronaći, kao i pozvati proktologa kod kuće, putem usluge “Vaš liječnik”, koja pruža informacije o mnogim privatnim moskovskim klinikama.

Korisne informacije o temi:

Crijevni apsces

Jedna od bolesti trbušne šupljine je crijevni apsces, koji je gnojna kapsula koja se formira na stijenci crijeva ili u crijevnoj šupljini. Topografija trbušnih organa uzrokuje pojavu apscesa bilo gdje u peritoneumu - između abdominalne stijenke i epitona, crijevnih petlji i mezenterija. Često postoji oblik mnoštva apscesa. Tijek bolesti može biti akutan, drugi ili ponavljajući.

simptomi

Precizna dijagnostika crijevnog apscesa napravljena je nakon sveobuhvatnog pregleda peritoneuma ultrazvukom i rendgenskim snimkama, ali se može pretpostaviti da se kapsula s gnojem pojavljuje u peritoneumu kada se pojave prijeteći simptomi.

U akutnom tijeku bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol, pogoršana palpacijom apscesa;
• napetost peritonealne stijenke;
• hipertermija;
• manifestacije gnojne intoksikacije.

U nekim slučajevima, simptomi se dodaju:

• crijevna pareza;
• djelomična crijevna opstrukcija;
• asimetrija trbušnog zida.

U slučaju crijevnog apscesa drugog oblika, ovi se simptomi postupno povećavaju zbog sporog stvaranja infiltracije.

Ponavljajući crijevni apsces karakterizira privremeno olakšanje simptoma nakon akutnog početka bolesti. Nakon formiranja inficiranog nidusa u peritoneumu, akutni se simptomi vraćaju.

razlozi

Liječnici identificiraju nekoliko uzroka crijevnog apscesa, a to su:

• infekcija iz obližnjih upalnih organa;
• perforacija bilo kojeg dijela crijeva, uključujući čir duodenala i divertikuloza debelog crijeva;
• destruktivni apendicitis i peritonitis;
• širenje infekcije putem limfe u upaljenom grlu, osteomijelitisu ili furunkulozi;
• komplikacije nakon abdominalnih operacija, s nepotpunim uklanjanjem oštećenog tkiva;
• kapsuliranje stranih tijela zarobljenih u peritoneumu.

U većini slučajeva uzročnik bolesti je Escherichia coli, rjeđe - Staphylococcus aureus, Streptococcus, anaerobna flora, Pseudomonas aeruginosa i Proteus.

liječenje

Kada se kod pacijenta formira crijevni apsces, potrebno je kirurško uklanjanje gnojne kapsule. Proces kirurške intervencije sastoji se u otvaranju apscesa s kasnijim saniranjem i drenažom. Najčešće se laparotomski pristup koristi za otvaranje crijevnog apscesa.

Prije operacije postavljena je šok terapija koja je usmjerena na borbu protiv infekcije i ublažavanje upale, koja se završava nakon kirurške intervencije s nestankom simptoma. Kako bi se u postoperativnom razdoblju održala funkcija crijeva, tijeku lijekova dodaju se enteroprotektori.

prevencija

Da bi se spriječili crijevni apscesi, potrebno je pratiti tijek bolesti unutarnjih organa koji mogu izazvati sazrijevanje apscesa i na vrijeme liječiti novonastale bolesti. Pri provođenju operacija abdomena liječnici se moraju strogo pridržavati pravila asepse, antiseptika i provesti kvalitativnu reviziju unutarnje šupljine.

Crijevni apsces - uzroci i liječenje

Liječnik kaže o crijevnom apscesu kada je organski zid zahvaćen zbog gnojne upale, valjanja od najbližeg organa, kao i hematogenog, limfnog širenja infekcije. U pravilu, patologiju prate ozbiljni simptomi - oštra bol, hipertermija. Ovdje je važno hitno napraviti ultrazvuk, CT i, ako je potrebno, pristati na operaciju, inače sve može završiti smrću.

Što uzrokuje abdomene?

U pravilu se apsces počinje razvijati unutar nekoliko tjedana nakon peritonitisa. Može se formirati u zdjelici, omentumu, lumbalnoj regiji, na tkivima organa. Glavni uzrok apscesa je adneksitis, salpingitis, a ponekad i pankreatitis (djelovanje enzima dovodi do izražene upale). Također mogu biti komplikacije:

• Crohnova bolest.
• Vertebralni osteomijelitis, tuberkulozni spondilitis, paranefritis.

Upozorenje! U svakom slučaju, apsces zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

Uzroci crijevnog apscesa

Ova patologija je posljedica primitka gnoja iz organa koji su blizu, iako se ponekad razvija s krvlju zbog infekcije ulkusa kasnije furunkuloze, osteomijelitisa, tonzilitisa.

U glavnom uzroku je E. coli, ali mogu biti krivci streptokoka, stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa, anaerobna flora, Proteus. Kao što statistika pokazuje, često je crijevni apsces posljedica peritonitisa, upala slijepog crijeva, gnojne hematome nastale nakon kirurške intervencije.

Vrijedno je spomenuti gnojan upalni proces može biti popraćena infekcijom eksudata, nakupljanjem žuči, krvi, peritonitisa. Ovdje ne možete oklijevati, hitno je potrebno kiruršku intervenciju!

simptomi

Znakovi apscesa ovisit će o uzroku koji ga je izazvao:

U slučaju komplikacija pojavljuju se takvi neugodni simptomi:

• Temperatura naglo raste.
• Opće zdravstveno stanje se pogoršava.
• Nevolje.
• Postoji bol u trbuhu.

Patologija se može pojaviti u tri verzije. Najčešće bolest počinje nasilno. Prvo, bolesnik razvija hipertermiju, dolazi do jake boli, pogoršava se opće zdravstveno stanje. Ako je apsces trom, groznica se brzo razvija.

Opasno stalno ponavljani tijek crijevnog apscesa, zbog njega bol nije toliko izražena, a simptomi se naglo povećavaju. Važno je napomenuti da se, nakon što se čir počne formirati nakon operacije, bolest odvija na različite načine:

• Isprva se pacijent osjeća dobro, temperatura ne raste, a kada se javi apsces, javljaju se neugodni simptomi.
• Temperatura ne pada dugo vremena, može trajati sve dok se apsces potpuno ne otvori.

Opasno je kad se apsces probije u crijevni lumen, sve se završi gnojnim upalnim procesom i smrću pacijenta!

dijagnostika

Nažalost, patologiju je vrlo teško dijagnosticirati, jer nastavlja s drugim gnojnim bolestima. Liječnik sumnja na apsces na temelju simptoma. Glavno je pravovremeno razlikovati crijevni apsces od subfreničnih, inter-crijevnih i drugih unutarnjih apscesa.

Gastroenterolog vodi računa o napetosti trbušnih mišića, otečenosti organa i mjestu gdje se nalazi apsces. Glavni laboratorijski znak je naglo povećanje leukocita, ubrzan ESR.

Jednako je važna i rendgenska snimka. Uz to, odrediti razinu tekućine - glavni simptom apscesa. Uz to se izvodi ultrazvuk abdomena. U slučaju neučinkovitosti svih gore navedenih metoda, liječnik odlučuje o imenovanju:

Ove metode su vrlo informativne, pružit će priliku da saznate više o patologiji.

Metode liječenja

U pravilu, glavni način da se riješite apscesa u crijevima je operacija, nakon čega pacijent mora proći liječenje antibioticima. Propisani su cefalosporini, fluorokinoloni, aminoglikozidi. Tijekom operacije otvara se apsces, zatim se isušuje i dezinficira. Kada ne mogu odrediti mjesto apscesa, odlučuju se za laparotomiju u sredini, a njezina pomoć kirurg može provjeriti sve dijelove crijeva.

Prognoza i prevencija

Ako se patologija dijagnosticira pravovremeno, operacija se provodi brzo, centar je dobro isušen, pacijent se brzo oporavi nakon antibiotske terapije. Pogoršanje prognoze može biti višestruki apsces, ima komplikacije u obliku sepse, peritonitisa. Prevencija patologije je pravodobno pružanje pomoći u liječenju različitih bolesti unutarnjih organa. Jednako je važno kvalitativno djelovanje trbušne šupljine sa svim potrebnim metodama rehabilitacije.

komplikacije

Ako ne poduzmete pravodobno, sve će se završiti s takvim posljedicama:

• Gnojno uništavanje crijevnih zidova, a kod ljudi destruktivni proces može ići u uretru.
• Gnoj se može provaliti u žensku vaginu.
• Opasno je razbiti gnoj u karličnu šupljinu, u pravilu, u ovom slučaju pacijent nije spremljen.
• Nakon što se apsces otvori tijekom operacije ili spontano, dok se gnojni tijek ne otkloni, na rektumu počinje nastajati fistula.

Dakle, nije potrebno dovesti se u ekstremno stanje, pravovremeno izliječiti svoje unutarnje organe. Morate shvatiti da je apsces opasan po život, pa nemojte čekati da gnoj bude fatalan. Budite oprezni! S najmanjim simptomima, bolje je biti siguran, biti pregledan, saznati je li s tobom sve normalno. Prilikom liječenja zdrave hrane nema nikakvog značaja, pažljivo pazite što imate na jelovniku koji ćete morati odustati. Također moraju čekati s lošim navikama. Vodite brigu o svom zdravlju, ne trčite sami!

Crijevni apsces. simptomi

Što je crijevni apsces, koji su uzroci ove bolesti? Dijagnostički algoritam i osnovna terapija ove patologije.

Što je crijevni apsces?

Crijevni apsces je bolest koju karakterizira oštećenje crijevnog zida zbog širenja gnojno-upalnog procesa putem limfogenog ili hematogenog puta. Izvor upale je u pravilu lokaliziran u organima koji se nalaze u anatomskoj blizini. Ova patologija može biti akutna, manifestira se teška intoksikacija i bolni sindromi, ali kronični, rekurentni oblik crijevnog apscesa nije isključen. Dijagnoza podrazumijeva ne samo procjenu objektivnog statusa pacijenta, već i provođenje brojnih kliničkih i dijagnostičkih ispitivanja. Liječenje crijevnog apscesa osigurava kirurški zahvat na pozadini najjače antibakterijske terapije uz uporabu lijekova širokog spektra.

Patofiziologija crijevnog apscesa

Prema svojoj strukturi, crijevni apsces je ograničeni fokus gnojne upale, lokaliziran u zidu debelog crijeva ili tankog crijeva. Velika većina istraživača tvrdi da je ova bolest posljedica prijenosa upalnog procesa s drugih organa trbušne šupljine. Ili drugu mogućnost - zaraza dovedena prilikom izvođenja operacije. Važno je napomenuti da su anatomske značajke probavnog sustava takve da ne dozvoljavaju sakuliranom ognjištu da u kratkom vremenu prođe u flegmon (difuzna upala). Proces u velikoj većini slučajeva ostaje zbunjen.

Koji mikroorganizmi najčešće uzrokuju pojavu patologije?

Prema statistikama, najčešći etiološki čimbenik koji doprinosi razvoju crijevnog apscesa je Escherichia coli - više od 50% registriranih i laboratorijski potvrđenih slučajeva uzrokovano je ovim mikroorganizmom. Osim toga, u otprilike 10-11% slučajeva, stafilokoki dovode do razvoja ove patologije, streptokoka - 7-10%, plavog bacila gnoja - 7-8%, proteija - 5-8%, do 25% - anaerobne flore (neki istraživači vjeruju) da su ti slučajevi povezani s primarnom infekcijom, a ne s pomakom infekcije iz epidemije koja se nalazi u drugom organu).

Postoji nekoliko mehanizama koji dovode do širenja infekcije koja uzrokuje apsces. Na primjer, možda, kao što je gore spomenuto, prijenos patogena s krvlju ili limfom, a ima i slučajeva kada je širenje upalnog procesa posljedica izravnog kontakta izvora infekcije s crijevnim zidom. To se primjećuje kod perforacije ili prodiranja želučanog ulkusa u duodenum ili bilo koji drugi dio tankog crijeva, dok se apsces lokaliziran u debelom crijevu javlja, u pravilu, zbog destruktivnog apendicitisa, peritonitisa. Osim toga, vrlo često se kod kirurških intervencija uvodi infektivni agens - to je posljedica nedovoljno učinkovite drenaže, nepotpunog uklanjanja izljeva ili primjene mehaničkih oštećenja kirurškim instrumentom, koji se zatim upali. Osim toga, često se primjećuje fenomen postoperativne nadtoknje hematoma, kao i pojava crijevnog apscesa oko stranih tijela.

To znači da iz gore navedene informacije slijedi logičan zaključak - ograničena gnojna upala organizirana je prema jednoj od niže navedenih mogućnosti:

1. Pojavljivanje lezije na mjestu infiltracije infektivnog agensa;
2. Zagađenje eksudata, koji nije uklonjen tijekom drenaže trbušne šupljine;
3. Akumulacija bioloških tekućina - krvi ili žuči u području kirurške intervencije;
4. Upaljene krvotokom i limfom.

Koji su simptomi crijevnog apscesa?

Karakteristično obilježje kliničkog tijeka patologije o kojoj se radi jest činjenica da se već manifestira u pozadini primarne bolesti (treba razumjeti da je u apsolutnoj većini kliničkih slučajeva apsces komplikacija primarne patologije). To jest, primarni simptomi će odgovarati patologiji koja je dovela do pojave nagomilanog žarišta upale u crijevima. Na primjer - pogoršana calculous kolecistitis. Prvi put se javlja oštar bol u desnom hipohondriju, mučnina, osjećaj gorčine u ustima i neke druge tipične manifestacije. Međutim, nekoliko dana nakon početka bolesti pojavili su se karakteristični simptomi - opće stanje bolesnika se značajno pogoršava, tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti, a bolovi u trbuhu mijenjaju lokalizaciju. U ovom slučaju, bol migrira iz desnog hipohondrija u donji abdomen. Tako se očituje klasična slika kliničkog tijeka bolesti probavnog sustava, komplicirana pojavom crijevnog apscesa.

Postoje tri moguće kliničke mogućnosti za razvoj patološkog procesa:

1. Brz rast infiltracije u trbušnu šupljinu, praćen jakom intoksikacijom i boli;
2. Varijanta polagano progresivnog tijeka i polako rastući infiltrat je povećanje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti gotovo odmah, ali bolni sindrom postupno napreduje.
3. Ponavljajući s tendencijom kroničnosti. Postoji ustrajna groznica niskog stupnja i lagana bol, infiltracija se ne povećava.

Valja napomenuti da se u slučaju postoperativnog apscesa klinički tijek također može donekle razlikovati - ima slučajeva kada na početku postoperativnog perioda nema simptoma, ali se javlja nakon nekoliko dana. Postoji još jedna varijanta razvoja događaja - febrilna otpornost se održava od prvih dana postoperativnog razdoblja do otvaranja apscesa.

U smislu samootvaranja apscesa, postoje i neke specifične osobine - u najboljem slučaju, ograničeno područje upale dopušteno je u crijevni lumen, što dovodi do značajnog poboljšanja općeg stanja osobe. Međutim, ovo pitanje nije uvijek tako povoljno riješeno - gnoj iz slomljenog apscesa može završiti u sterilnoj trbušnoj šupljini, što bi dovelo do razvoja teškog peritonitisa.

Kako se razmatra dijagnoza patologije?

Dijagnoza crijevnog apscesa znatno je otežana činjenicom da ova bolest nema određene patognomonične simptome (to jest, manifestacije koje jasno ukazuju na prisutnost određene patologije). U tom slučaju postojat će tipična klinika upalnog procesa koja se pojavila u trbušnoj šupljini - trovanje i bolni sindrom različite težine. Porast tjelesne temperature do febrilnih ili subfebrilnih vrijednosti, teška opća slabost, paroksizmalna bol, koja je najčešće lokalizirana u donjem ili srednjem dijelu trbuha, bljedilo kože, narušene fiziološke funkcije, sve su to uobičajeni simptomi koji se mogu pojaviti kod različitih bolesti.

Jedino na što možete obratiti pozornost pri dijagnosticiranju crijevnog apscesa je karakteristična povijest i tijek bolesti, pri čemu se pogoršanje općeg stanja događa na pozadini pozitivne dinamike. Provedba kirurške intervencije navečer također svjedoči u prilog pojavi te patologije.

Objektivno ispitivanje također neće pokazati ništa posebno - bol na palpaciji u području lokalizacije apscesa, napetost u trbušnim mišićima. Podaci laboratorijskih istraživačkih metoda neće pokazati ništa originalno - leukocitozu s ubodom ulijevo, povećanje ESR-a.

Jedina studija koja potvrđuje ovu dijagnozu je radiografija trbušnih organa. Zahvaljujući ovom istraživanju, moguće je odrediti karakterističnu karakteristiku apscesa - razinu tekućine. Ako se radiografija izvodi s kontrastom, utvrdit će se promjena unutarnjeg kontura crijevnog zida na mjestu lokalizacije apscesa. Ultrazvučni pregled također će potvrditi ovu dijagnozu određivanjem negativnog odjeka, koji će imati kapsulu i nehomogeni tekući sadržaj.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se apscesima druge lokalizacije - interintestinalnim, subfreničnim, apscesom Douglasovog prostora, drugim intraorgannim apscesima. Jasno je da je pouzdano provesti diferencijalnu dijagnozu moguće samo uz pomoć dijagnostičke laparoskopije.

Najopravdanije taktike upravljanja pacijentima

U svakom slučaju, bit će potrebno provesti kirurški zahvat, bez obzira na prirodu tijeka procesa, lokalizaciju, težinu sindroma intoksikacije, neke druge značajke. Terapijski tretman će biti neučinkovit. To jest, osumkovana lezija se otvara s kasnijom drenažom - jedinim prihvatljivim tretmanom. Laparotomski pristup, lokalizacija se određuje prema mjestu nastanka apscesa. Ako je teško pronaći apsces, nužna je medijan laparotomija, zbog koje je moguće pristupiti nekoliko dijelova crijeva. U slučaju da je apsces lokaliziran u distalnim dijelovima gastrointestinalnog trakta, potreban je transrektalni pristup. Obvezna je drenaža gnojne žarišta upale za aspiraciju i pranje. To je obvezna komponenta liječenja.

Naravno, antibakterijska terapija je jednako važna u ovom slučaju. Potrebno je koristiti antibiotike širokog spektra - fluorokinolone (ciprofloksacin, levofloksacin), cefalosporine 2-3 generacije (ceftriakson, cefuroksim), aminoglikozide (amikacin).

Koja je prognoza za crijevni apsces za oporavak i život?

U slučaju pravodobne medicinske skrbi - kirurška intervencija se ne provodi u uvjetima masivne antibiotske terapije, a prognoza bolesti je svakako povoljna. Mnogo opasnije su situacije u kojima dolazi do probojnog apscesa u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa i generalizirane upalne reakcije tijela (što znači sepsa). U tom slučaju liječenje će se provoditi u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Postoji li prevencija ove bolesti?

Jedina prevencija u ovom slučaju je pravovremeni zahtjev za medicinskom skrbi. Sve ostalo ovisi samo o kirurgu koji će obaviti operaciju i odvodnju. Bit će vrlo važno proći punu terapiju antibioticima kako bi se izbjeglo stvaranje rezistentnih sojeva. U pravilu, tijek liječenja antibioticima u ovom slučaju je oko dva tjedna. Nakon toga slijedi praćenje kirurga i gastroenterologa.

Paraproctitis. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Paraproctitis (od grčkog. Para - "oko, oko" i proktos - "anus") je gnojna upala masnog tkiva koja se nalazi oko rektuma. Bolest može biti akutna ili kronična. Često se paraproktitis naziva i pararektalni apsces.

Paraproctitis u brojkama i činjenicama:

• To je jedna od najčešćih proktoloških bolesti, koja čini 20-40% svih patologija rektuma.
• U smislu prevalencije, paraproktitis je slabiji samo od analnih pukotina, hemoroida i kolitisa (upala debelog crijeva).
• Muškarci se razbole 1,5 do 4 puta češće od žena.
• Paraproctitis pojavljuje gotovo isključivo u odraslih. Slučajevi kod djece opisuju vrlo malo.
• Prevalencija paraproktitisa u populaciji je 0,5% (5 od 1000 osoba ima bolest).
• Ljudi se najčešće razboljevaju u dobi od 30-50 godina.

Značajke anatomije rektuma

Rektum je konačna crijeva, 15-20 cm duga (u odrasle osobe), koja se nalazi u karličnoj šupljini. Rektum ulazi u anus, koji otvara anus.

Slojevi rektalnog zida:

• Sluznica je unutarnji sloj. Ona nema, za razliku od sluznice debelog crijeva, resice i sadrži veliki broj stanica koje proizvode sluz.
  
• Mišićni sloj. Sastoji se od dva sloja: u jednom mišiću idu u uzdužnom smjeru, au drugom u poprečnom smjeru. U području anusa mišići tvore dva snažna prstena - sfinkteri. Jedan od njih radi nevoljno, drugi se pokorava čovjekovoj volji. Sfinkteri su dizajnirani da zadrže izmet. Tijekom crijeva opušteni su.
  
• Ozbiljna membrana. Vanjski sloj se sastoji od vezivnog tkiva.

Vani je rektum okružen masnim tkivom - adrektalnim vlaknima.

Na mjestu prijelaza rektuma u analni kanal na sluznici nalaze se kripti - udubljenja u obliku vrećica. Na dnu svake kripte otvoreni su kanali sluznice (nazivaju se analne žlijezde), koji su u debljini sfinktera. Ova anatomska značajka važna je u razvoju paraproktitisa.

Uzroci paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je infekcija u peri-rektalnom masnom tkivu.

Mikroorganizmi koji mogu uzrokovati paraproktitis:

• Najčešće: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. U običnom paraproktitisu u apscesu, u pravilu se pronalazi kombinacija različitih vrsta navedenih mikroorganizama.
  
• Anaerobne bakterije - žive u anoksičnim uvjetima. Bolest uzrokovana tim patogenima javlja se u teškim oblicima:
  • gnojni paraproktitis;
  • flegmona plinova zdjelice;
  • anaerobna sepsa.
  
  
• Specifične infekcije. Paraproktitis može biti jedna od manifestacija bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalencija ovih vrsta paraproktitisa je 1-2% od ukupnog broja.
  

Načini prodiranja patogena u peri-rektalno vlakno:

• U upali rektalnih kripti i analnih žlijezda. Obično, infekcija iz kripte ulazi u kanal, a zatim u samu žlijezdu. Došlo je do začepljenja kanala, što je rezultiralo pretvaranjem željeza u apsces. Kako se upala širi duboko, razvija se paraproktitis.
• Infekcija iz rektuma kroz limfne žile s proktitisom.
• Povrede sluznice rektuma. Može se pojaviti kada se strano tijelo unese u crijevo, prisutnost oštrih predmeta u izmetu, tijekom različitih medicinskih postupaka i intervencija na rektumu.
• Ozljede zdjelice i anusa. U tom slučaju, infekcija ulazi u masno tkivo iz vanjskog okruženja.
• Širenje upale iz susjednih organa: prostata (s prostatitisom), uretra (s uretritisom), ženski genitalni organi (s adneksitisom, salpingo-oophoritis).
  

Čimbenici koji predisponiraju razvoj paraproktitisa:

• slabljenje imuniteta;
• iscrpljenost, dugotrajno gladovanje;
• alkoholizam;
• teške, česte infekcije;
• kronične infekcije;
• poraz malih krvnih žila u šećernoj bolesti;
• ateroskleroza;
• disfunkcija crijeva: proljev, konstipacija;
• hemoroidi;
• analne pukotine;
• kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: prostatitis (upala prostate); cistitis (upala mjehura); uretritis (upala uretre), salpingo-oophoritis (upala maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolesti.

Vrste paraproktitisa

Ovisno o prirodi patološkog procesa:

• Sharp. Pojavljuje se u obliku akutne gnojne upale. U peri-rektalnom vlaknu nastaje apsces (apsces).
• Kronična (rektalna fistula). Gotovo uvijek (u 95% slučajeva) razvija se nakon akutnog paraproktitisa.

Vrste akutnog paraproktitisa, ovisno o mjestu ulkusa:

• potkožno - ispod kože u anusu;
• submukozna - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice;
• ishiorectal - u blizini bedrene kosti;
• pelvicorektalna (karlica-rektalna) - u karličnoj šupljini;
• retrorektalni - iza rektuma.

Položaj apscesa je važan tijekom dijagnoze i kirurškog liječenja.

Vrste fistula u kroničnom paraproktitisu:

• puni - imaju dva otvora: na sluznici unutar rektuma i na koži;
• nepotpuna - ima jednu rupu, a drugi kraj fistule završava slijepo, kao vrećica;
• vanjski - rupa je na koži;
• unutarnja - rupa se nalazi na sluznici rektuma.

Rektalni apscesi

Autor: liječnik, znanstveni direktor Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Što su rektalni apscesi (paraproktitis)?

Paraproctitis - gnojna upala tkiva koja okružuju rektum.

Razlikuje se akutni (prvi put) i kronični paraproktitis (razvija se kao rezultat spontanog ili netočnog otvaranja (liječenja) akutnog paraproktitisa).

Rektalni apscesi često se nalaze u bolesnika s prethodnim anorektalnim bolestima, dijabetesom, alkoholizmom i neurološkim bolestima; infekcije na ovom području najčešće se javljaju u bolesnika s akutnom leukemijom, osobito u prisutnosti neutropenije. Budući da se klinička slika može smatrati groznicom nejasnog podrijetla za dulje razdoblje, važno je da bolesnici s neobjašnjivom groznicom uvijek moraju provesti temeljito digitalno i endoskopsko ispitivanje rektuma.

Uzroci rektalnog apscesa (paraproktitis).

Uzroci paraproktitisa su mnogi:

- nepoštivanje osobne higijene,
- traumatske manipulacije u području analnog kanala,
- prisutnost bolesti anusa (hemoroidi, analne pukotine, kriptiti itd.)

Kroz posebne žlijezde koje se nalaze u anusu, infekcija iz lumena rektuma prodire u okolno tkivo. Nastaje upala, pojavljuje se apsces. Stoga jednostavno otvaranje apscesa izvana, bez rehabilitacije unutarnjeg upalnog područja, ne dovodi do trajnog oporavka.

Akutni paraproktitis nastaje kada infekcija brzo prodire u pararektalni (periektularni) stanični prostor. Ovisno o ljudskom imunitetu, veličina i položaj apscesa mogu biti različiti. Apsces se može nalaziti ili direktno ispod kože perineuma (potkožno - najčešće) ili duboko između mišića perineuma i stražnjice (ishiorektalno - bedreni-rektus, pelvicorektal - karlica-rektus, te kao jedna vrsta karličnog-rektusa - iza rektalne (retrorektalne)),

Kronični paraproktitis često nastaje spontanim ili abnormalnim otvaranjem (liječenjem) akutnog paraproktitisa.

Akutni paraproktitis

Akutni paraproktitis javlja se s brzim prodiranjem infekcije u pararektalni stanični prostor - potkožnim (najčešće), izorektalnim, pelvicorektalnim, retrorektalnim (vrlo rijetko). Ovisno o zahvaćenom području, paraproktitis se razlikuje po lokalizaciji - potkožnoj itd. Unutarnji otvor apscesa je gotovo uvijek isti, vanjski apscesi mogu biti dva ili više. Više od polovice bolesnika ima apsces koji se nalazi na granici sluznice i kože.

Simptomi akutnog paraproktitisa su prije svega oštri bolovi koji se povećavaju kod hodanja, kašljanja itd. Opće stanje se pogoršava, osobito s dubokim (isheorektalnim, pelvično-rektalnim) ulkusima, dok vanjskih znakova - crvenila kože, fluktuacije praktički nema.

S dubokim (visokim) ishiorektalnim i drugim akutnim paraproktitisom, stanje pacijenta može biti ozbiljno - visoka temperatura, znakovi trovanja, bol u dubini zdjelice.

Simptomi akutnog paraproktitisa

Bolest obično počinje akutno. Nakon kratkog prodromalnog razdoblja s slabošću, slabošću, glavoboljom, povećava se bol u rektumu, perineumu ili zdjelici, uz groznicu i zimicu. Težina simptoma akutnog paraproktitisa ovisi o lokalizaciji upalnog procesa, njegovoj mjeri, prirodi patogena, reaktivnosti organizma. Lokalizacijom apscesa u potkožnom tkivu, kliničke manifestacije su izraženije i definitivnije: bolna infiltracija u anus, kožna hiperemija, povišena tjelesna temperatura čine, u pravilu, konzultacije s liječnikom u prvim danima nakon početka bolesti.

Ishiorektalni apsces u prvim danima bolesti očituje se uobičajenim simptomima: hlađenje, loše zdravlje, tupa bol u zdjelici i rektumu, pogoršana pokretima crijeva; lokalne promjene - asimetrija stražnjice, infiltracija, ispiranje kože - pojavljuju se u kasnoj fazi (5-6. dan).

Pelviorektalni paraproktitis, u kojem se apsces nalazi duboko u zdjelici, najteži je. U prvim danima bolesti prevladavaju uobičajeni simptomi upale: groznica, zimica, glavobolja, bol u zglobovima, zdjelici, donjem dijelu trbuha. Često se pacijent okreće kirurgu, urologu, ženama - ginekologu. Često se liječe od akutnih respiratornih bolesti, gripe. Trajanje ovog razdoblja ponekad doseže 10-12 dana. Zabilježeno je daljnje povećanje boli u zdjelici i rektumu, odgođena stolica, urin i teška intoksikacija.

Kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis često nastaje spontanim ili abnormalnim otvaranjem (liječenjem) akutnog paraproktitisa.

Otvaranje unutarnjeg apscesa u analnom kanalu ne zacjeljuje i ostaje fistula. Liječenje se može dogoditi krhkim ožiljkom, koji s lakšim ozljedama - biciklizmom, konstipacijom, itd. - ponavlja apsces, upala nije isto mjesto analnog kanala, a apsces se može nalaziti negdje drugdje u perineumu. Nakon nepravilnog otvaranja i liječenja, perinealna rana ne prerasta - rektusna fistula ostaje, a crijevna se flora inficira kroz unutarnji otvor fistule.

Kod većine bolesnika uzrok infekcije nije moguće utvrditi. Rektalni apscesi su obično vrlo bolni, lako se otkrivaju na palpaciji, često vidljivi nakon pregleda. Liječenje se sastoji od incizija i drenaže.

dijagnostika

Prvi i glavni zadatak dijagnosticiranja akutnog paraproktitisa je identificirati prisutnost i lokalizaciju ulkusa u staničnom prostoru koji okružuje rektum na temelju pacijentovih pritužbi, klinike i pregleda.

Identificirajte bolest tijekom pregleda i digitalnog pregleda rektuma.

Da biste isključili komplikacije akutnog paraproktitisa, žene se također trebaju posavjetovati s ginekologom, a muškarci - s urologom.

Liječenje akutnog paraproktitisa je samo kirurško. Operaciju treba provesti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Svrha operacije je otvoriti apsces (apsces) i ukloniti gnoj. Nakon operacije obavite zavoje, propisajte antibiotike, vitamine, sredstva koja povećavaju imunitet. Takva operacija može se obaviti u bilo kojoj kirurškoj bolnici.

Međutim, otvaranje apscesa nije radikalna operacija: nakon njega, u pravilu, javljaju se ponavljajuće gnojidbe (nastaje kronični paraproktitis). Razlog za ovaj fenomen je očuvanje upalnog kanala (fistula) između rektuma i okolnih tkiva.

Za potpuno izliječenje potrebno je ponovno izvođenje u specijaliziranoj proktološkoj bolnici. Kao rezultat ove operacije, eliminirana je veza između crijevne šupljine i apscesa. To se naziva radikalnim, jer dovodi do potpunog oporavka.

komplikacije

Pri kasnom kirurškom liječenju akutnog paraproktitisa mogu se razviti komplikacije: gnojno razaranje zida rektuma i / ili stijenke uretre kod muškaraca, proboj gnoja u vagini kod žena. Najstrašnija komplikacija je proboj gnoja u karličnu šupljinu, koji, ako se kasnije dijagnosticira, može dovesti do smrti.

Nakon otvaranja apscesa spontano ili kirurški bez eliminacije gnojnog tijeka i zahvaćene kripte, u budućnosti se obično oblikuje fistula rektuma. Ako fistula nije formirana, ali istodobno ostaje žarište upale u analnim žlijezdama i međuprostornom prostoru, nakon nekog vremena ponovno se javlja akutni paraproktitis.