Žučni kamenac uzrokuje ne samo kamenje koje se nakuplja u žuči i uzrokuje pogoršanje upalnih procesa. Ova bolest povezana je s oslabljenom sekrecijom žuči i može napredovati čak i nakon holecistektomije, što dovodi do sedimentacije kamena u kanalima i pogoršanja zbog kršenja njihove prohodnosti. Prehrana s pogoršanjem kolelitijaze uvijek je usmjerena na smanjenje upale i uspostavljanje protoka žuči, bez obzira na to je li upala žučnog mjehura ili žučnih kanala zahvaćena nakon uklanjanja. Kako organizirati hranu u takvom pogoršanju - reći ćemo u našem članku.
Učinak hrane na pogoršanje bolesti žučnih kamenaca
Uzrok razvoja kolelitijaze (JCB) je promjena u kemijskom sastavu žuči, kao i kršenje slobodnog prolaza kroz žuč i kanale. Obično, žuč stagnira, ako se jede nepravilno, s dugim intervalima između obroka (više od 5 sati). Zastoj žuči može nastati ako se dobije preveliki dio hrane ili ako ta hrana sadrži elemente koji zahtijevaju dodatna sredstva za cijepanje (čestice koje se čuvaju nakon prerade hrane prženjem ili pušenjem, ekstraktivnim tvarima, vatrostalnim mastima, kolesterolom). U ovom slučaju, jetra sintetizira dodatne količine žuči koje ulaze u žučnu kesicu neujednačeno. Ako u žuči ima puno kolesterola, a nedostaje žučnih kiselina, počinje nastanak i sedimentacija žučnih kamenaca.
Kamenje u žučnom mjehuru može biti dugačko, leži na dnu i ne pokazuje nikakve simptome. Ali jednom, na primjer, nakon bogatog unosa masne hrane ili jakog alkohola, postoji tako snažno oslobađanje sintetiziranog žučnog žuči da se kamenje počinje pomicati i može blokirati žučnu cjevčicu - napad akutnog holecistitisa će se razviti. Ako nakon prve pojave kolike ne promijenite svoje prehrambene navike, broj i veličina kamenja će se tijekom vremena povećavati, a kolelitijaza će se povremeno pogoršavati sve dok ne dođe do potrebe za holecistektomijom.
Nakon uklanjanja žučnog mjehura, rizik od pogoršanja bolesti žučnih kamenaca se održava i povećava. U nedostatku organa koji akumulira žuč, potrebna je vrlo jasna dijeta i dijeta. Inače, stagnacija žuči će se pojaviti izravno u kanalima, a taloženje kamenja u njima će uzrokovati ozbiljno pogoršanje ICB-a.
Prehrana tijekom pogoršanja calculous kolecistitisa
U kolelitijazi s nakupljanjem kamenca u žučnom mjehuru (calculous cholecystitis), važno je upamtiti da prehrambena korekcija postaje glavni terapijski zadatak. S jedne strane - da se zaustavi stvaranje novih kamenja, a na drugoj - da ne izazove povećani odljev žuči, zbog čega se kamen može premjestiti, blokirati lumen žučnog kanala i uzrokovati pogoršanje ICB-a.
Da bi se riješio prvi problem, treba ukloniti povrede u metabolizmu kolesterola, jer se žučni kamenci sastoje uglavnom od ove tvari. Tako, na primjer, oksidacija žuči doprinosi gubitku kolesterola i povećava rizik od stvaranja kamena, stoga, ako ima kamenja u žuči, dijeta ograničava hranu koja oksidira žuči u prehrani - kruh i pecivo, sir, mahunarke, žitarice (osim zobene kaše). Drugi zadatak je pažljivo uključiti u prehranu hranu koja ima choleretic učinak - biljno ulje, sokovi od voća i povrća, zelje, mekinje i muesli.
Ako je kamena žuči još uvijek uzrokovala pogoršanje holecistitisa, a zatim se vratila natrag u žučni mjehur ili prošla kroz kanal u crijevo i uklonila iz tijela, nakon napada žučnih kolika potrebno je vratiti funkciju bilijarnog trakta. U tu svrhu, dijeta 5A se koristi kao osnova za kolelitijazu u razdoblju pogoršanja. Osmišljen je kako bi osigurao tijelu sve potrebne hranjive tvari na najnježnijoj dijeti, kako bi se izbjegla stagnacija žuči i da bi se jetri za to dobila potrebna glikogen. Osnovna načela takve prehrane - postoje 5 puta dnevno, jela treba biti topla, kuhana ili pečena. Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru tijekom razdoblja pogoršanja osigurava najmanje 100 g proteina dnevno - od nemasnog mesa, svježeg sira, heljde, proteina omleta, 70 g masti iz mliječnih proizvoda, maslaca i biljnog ulja, 400 g ugljikohidrata - uključujući četvrtinu u obliku šećera, meda, džema i voća. Pažljivo pridržavanje prehrane pomoći će u izbjegavanju novih pogoršanja holecistitisa.
Vidi također: Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru: što možete jesti
Pogoršanje žučnih kamenaca nakon uklanjanja žučnog mjehura
Kada pogoršanje žučnih kamenaca sa zaglavljenim kamenjem u kanalima, kada se žučni mjehur upali i bolest prijeti peritonitisom ili drugim komplikacijama, liječnik propisuje holecistektomiju. Međutim, uklanjanje žučnog mjehura uopće ne znači da GCB više neće izazivati zabrinutost. Žuči nastavljaju teći iz jetre u crijeva kroz kanale, a kod kolelitijaze, kada se razina kolesterola i nedovoljnih masnih kiselina podignu da bi se to razbilo, proces se može ponovno pogoršati, ali ne u mjehuru, nego u kanalima.
Čimbenici rizika za kamen koji može blokirati zajednički žučni kanal su:
- prekomjerne tjelesne težine;
- drastičan gubitak težine nakon čega slijedi povećanje težine;
- pogreške u prehrani;
- poremećena dijeta.
Postoji uobičajena zabluda da se nakon uklanjanja žučnog mjehura može postupno vratiti na uobičajenu prehranu, bez ograničavanja u posuđu ili piću, bez da slijedite dijetu. Međutim, žuči će u ovom slučaju stagnirati u kanalima, nastat će taloženje kamenja s oštećenjem sekrecije žuči i visokim rizikom od nove akutne upale. Vrlo je važno spriječiti pogoršanu kolelitijazu kada se kamenje može zaglaviti u zajedničkom kanalu, jer u ovom slučaju gušterača će jako patiti.
Pogoršanje kolelitijaze nakon holecistektomije može biti povezano s neujednačenim protokom žuči u crijevo, jer sfinkteri žučnih kanala još nisu prilagođeni za rad bez žučnog mjehura. Ona se manifestira ili proljevom (i korigiranjem unošenjem smeđe riže u prehranu) ili zatvorom (i može se korigirati dodavanjem pšeničnih mekinja u gotova jela).
Dijeta pravila za prevladavanje pogoršanja žučnih kamenaca
Prehrana za kolelitijazu u razdoblju pogoršanja treba odabrati uzimajući u obzir povezane komplikacije - poput upale gušterače, pogoršanja čira na želucu, konstipacije itd. vlakna ili druge namirnice za ublažavanje upale i boli.
Pravila za prevladavanje pogoršanja JCB-a gotovo su neovisna o tome je li se to dogodilo u pozadini upaljenog žučnog mjehura ili je postalo komplikacija nakon uklanjanja. U svakom slučaju, problem dijetetske terapije tijekom egzacerbacije je stvaranje benignih stanja za organe zahvaćene upalom i uspostavljanje probavnog procesa - žuč mora biti proizvedena bez prekida u stanicama jetre, a ne u stajaćem stanju u kanalima i ulazi u crijevo strogo u potrebnoj količini. Optimalnu prehranu za to sugerira tablica s dijetom 5A, ali liječnik je može prilagoditi ovisno o individualnom stanju pacijenta i pridruženim bolestima.
Iz JCB-a, koji je bio zabranjen tijekom razdoblja pogoršanja, pored svega prženog, pikantnog i masnog, nazovimo sljedeće:
- sve proizvode s grubim vlaknima (uključujući svježe voće i povrće);
- gljive, proizvodi od soje, proizvodi od kvasca i pića kao što su kvas ili ayran;
- bilo koji proizvod s sadržajem palminog ulja (pekarski proizvodi, deserti od skute i sira);
- proizvodi s fitoncidima i esencijalnim tvarima (agrumi, luk, češnjak, začinsko bilje).
Ostatak dijete je fiziološki potpun. Jesti bi trebao biti djelomičan, hrana bi trebala biti vruća i bez grubih komada. Jela s životinjskim proteinima i “brzi” ugljikohidrati treba jesti ujutro, biljno ulje - u drugoj polovici, složene ugljikohidrate - u svakom trenutku. Svaki obrok treba biti s malom količinom masti, ali ne na samom početku obroka. Pažljivo pridržavanje prehrambenih pravila pomoći će ublažiti stanje u razdoblju akutne GCB i izbjeći komplikacije.
Značajke života nakon uklanjanja žučnog mjehura
Svaka operacija povezana s uklanjanjem bilo kojeg organa, obično postavlja mnoga pitanja. Najuzbudljivije: kako će se život promijeniti nakon uklanjanja žučnog mjehura? Također, pacijenti su zainteresirani koliko žive nakon takve operacije.
Da bismo to razumjeli, potrebno je upoznati se s informacijama o ulozi i značaju ovog ljudskog organa.
Funkcionalne značajke
Uzbuđenje i anksioznost pacijenata nisu nerazumni, jer žučna kesica nosi veliku odgovornost za cijeli probavni proces. Njegova funkcija je sposobnost nakupljanja žuči koja dolazi iz jetre. U njemu se koncentrira do željenog stanja i, ako je potrebno, izlučuje se kroz žučne kanale u crijevo, gdje sudjeluje u obradi prehrambenih komponenti.
Odljev žuči iz mokraćnog mjehura u želudac počinje odmah nakon što u nju uđe kvržica hrane, gdje razgrađuje masnoću i asimilira korisne elemente.
Značajka procesa proizvodnje žuči je njezin kontinuitet, bez obzira na obrok. Njegov nepriznati dio nakuplja se u mjehuru, gdje je prije sljedećeg probavnog čina.
Čini se da bez tog malog, ali vrlo važnog organa, daljnji život osobe nije moguć, budući da je u njegovoj odsutnosti poremećena aktivnost probavnog sustava. No postoje situacije kada je potreba za uklanjanjem uzrokovana stvarnom prijetnjom životu pacijenta.
Razlozi za brisanje
Najčešći uzrok kirurške intervencije je holelitijaza. Concrementi se mogu formirati ne samo u samom akumulacijskom organu, već iu njegovim kanalima.
Opasnost od njihove prisutnosti leži u činjenici da oni ometaju slobodan prolaz žuči i time izazivaju upalne procese, deformaciju mjehura, njegovu blokadu.
To na kraju dovodi do rupture tijela, peritonitisa, au teškim slučajevima postaje uzrok smrti. Stoga se s takvom dijagnozom preporuča laparoskopska operacija uklanjanja mjehura zajedno s formiranim kamenjem.
Prednosti i nedostaci operacije
Osim kirurškog zahvata, postoje i konzervativne metode liječenja, među kojima je i raspadanje i drobljenje kamenja. Njihov nedostatak je trajanje staze i velika vjerojatnost ponovnog nastanka kamenja.
U isto vrijeme, laparoskopija, predviđena suvremenim tehnikama, provodi se u kratkom vremenu, bezbolno i ne zahtijeva dugotrajnu postoperativnu rehabilitaciju.
Nakon operacije pacijent se otpušta nakon 3-5 dana. To je zbog nedostatka potrebe da se izliječi veliki šav. Za laparoskopsku operaciju, učinjeno je samo 3-4 punkcije, a pacijent, nakon 5-6 sati nakon toga, može već ustati iz kreveta.
Relativni nedostatak je potreba pridržavanja stroge prehrane u roku od dva mjeseca nakon operacije. Ali uz konzervativno liječenje, osoba se mora pridržavati svojih zahtjeva tijekom cijelog života.
Promjene u tijelu
Rezanje mjehura zahtijeva restrukturiranje bilijarnog sustava. Pogonska se funkcija pomiče prema kanalima, koji su u mogućnosti primiti znatno manje. Da bi se izbjegla stagnacija u žuč, pacijent će dugo biti na dijeti.
Ali nemojte paničariti. Nakon nekog vremena, uz pravilan pristup prehrani, koji pridonosi pravilnom odljevu žuči, kanali će se proširiti i neće ništa podsjetiti na prenesenu operaciju.
Da bi se vratili na prijašnji način života, treba strogo ispuniti glavni zahtjev prehrane. Sastoji se od čestog i djelomičnog gutanja hrane, pružajući priliku za realizaciju žuči koju proizvodi jetra.
Treba imati na umu da konstantan ulazak u dvanaestopalačno crijevo, uzrokovan odsutnošću žuči, izaziva iritaciju i može uzrokovati probavne smetnje. Ovo stanje se naziva “postcholecystectomy sindrom”.
Kako bi se spriječio njegov razvoj, preporučuje se posebna prehrana, čime se eliminira mogućnost zastoja žuči u kanalima i formiranje kamenca u njima.
Nakon operacije
Često operirani postaju depresivni razmišljajući o tome kako živjeti s isključenim žuči. Da biste uklonili stanje zbunjenosti, trebate se upoznati s savjetima koji upućuju na primjenu određenih pravila.
Ne treba vas obeshrabriti, jer u usporedbi s bolnim napadima i prijetnjom životu koje su predstavljali, ova pravila ne uzrokuju nikakve probleme.
Kako se ponašati u prvim danima
Prisilni mirovanje nakon anestezije nije duže od 6-7 sati. Zastoj više ne bi trebao biti kako bi se izbjeglo stvaranje postoperativnih adhezija.
Pokret bi trebao biti jednostavan, ne uparen s velikim fizičkim naporom. Ovo je tihi pokret unutar komore.
O prehrani
Unatoč dobrom stanju pacijenta, strogo se pridržavajte uputa za uporabu hrane. Oni su sljedeći:
- Prvog dana - nema hrane. Po savjetu liječnika, usne možete navlažiti i do kraja dana popiti malo vode.
- Drugog dana je dopušteno jesti kefir ili jogurt, nužno s niskim postotkom masti. Pojedinačni prijem ne smije prelaziti 100 ml, piti povremeno oko dva sata.
- Sljedeći dan, već je dopušteno dodavati povrće, meso sufle, mliječne proizvode bez masti na obrok. Preporučuje se piti puno vode. Prednost treba dati mineralnoj vodi bez plinova.
Dijelovi su potrebni mali, treba ih jesti polako, temeljito žvakati hranu. To će pomoći probavnom sustavu postupno naviknuti na novu situaciju. Žuči tijekom tog razdoblja nemaju dovoljnu koncentraciju i ulaze nehotice.
Nakon bolnice
Nema potrebe brinuti se ako postoji neznatna nelagoda u području probijanja. Nestat će kada se oštećena tkiva zacijele. Ali ako postoji intenzivan bolni sindrom, potrebno je posjetiti liječnika.
Kako bi se izbjegla infekcija i iritacija na koži u području probijanja donje rublje koristi se mekano, nježno. Dok se šavovi ne uklone, vježbanje je kontraindicirano, jer je moguće formiranje postoperativne kile.
Ponašanje tijekom razdoblja oporavka
Život bez žučne kese se nastavlja. Rehabilitacija nakon planirane laparoskopske operacije nije teška. Glavni zadatak pacijenta je pomoći tijelu da se nosi sa složenim problemom.
Sastoji se od formiranja zamjenske funkcije žučnih putova. Morat će regulirati protok žuči u želudac.
Slijediti upute gastroenterologa u skladu s prehranom bit će temeljna u ovom procesu.
Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je obratiti pozornost na važne zahtjeve koji doprinose brzom i potpunom obnavljanju vitalnosti:
- Potrebno je koristiti tablicu br. 5 kao glavnu dijetu, koja isključuje masne, pržene, pikantne jela.
- Posebnu pozornost treba posvetiti stanju stolice. Defekacija bi trebala biti pravilna, konzistencija stolice trebala bi biti meka.
- Dva mjeseca nakon operacije ne preporučuju se sportske aktivnosti i fizički napori povezani s visokim stresom. Na primjer, strogo je zabranjeno podizanje ili nošenje težine težine više od 3 kg. Medicinska gimnastika, šetnje na svježem zraku, kratka lagana trčanja bit će dobri pomagači u normalizaciji žučnog procesa.
- U sferi intimnog života isključen je spolni odnos tijekom mjeseca.
- Nepoželjno je planirati trudnoću jednu godinu, jer ograničenje u nekim vrstama hrane može negativno utjecati na razvoj fetusa.
Prihvaćanje vitaminskih kompleksa, dogovoreno s liječnikom, ubrzat će konačni oporavak i značajno poboljšati kvalitetu života. Najučinkovitiji vitamini Supradin, Centrum, Vitrum.
Moguće komplikacije
Kirurško uklanjanje organa ima svoje prednosti i mane. Ridding pacijenta od bolnih napada, to dovodi u nekim slučajevima do neželjenih posljedica, uključujući:
- Vjerojatnost izbacivanja žuči u duodenum 12. To izaziva žgaravicu, gorko podrigivanje, nadutost, proljev, pa čak i povraćanje. Ove manifestacije prolaze s vremenom.
- Bol u desnom hipohondriju ili u trbuhu. Pojava sličnih simptoma uklanja se No-Shpa, Duspatalin.
- Nelagodnost u jetri, uzrokovana činjenicom da preuzima funkciju spremnika žuči u razdoblju oporavka.
- Pojava zatvora uzrokovana nedovoljnom koncentracijom žuči.
- Pogoršanje kroničnih bolesti povezanih s aktivnostima probavnog trakta.
Ovi znakovi su privremeni. Održavaju se u roku od jednog do dva mjeseca, uz strogo pridržavanje prehrane i drugih preporuka liječnika.
Tijekom operacije mogu se pojaviti ozbiljnije komplikacije. To je trauma na krvnim žilama ili u blizini unutarnjih organa. Neželjeni događaji se eliminiraju izravno tijekom nje ili s ponovljenom intervencijom.
Značajke napajanja
Nemojte zanemariti preporuke liječnika o obveznom pridržavanju prehrane. To je zbog potrebe za pravovremenim uklanjanjem žuči iz kanala i sprečavanjem postkolekistektomijskog sindroma.
To će pridonijeti pravilnoj prehrani, osiguravajući 5-6 obroka dnevno u isto vrijeme. Kao i isključenje iz prehrane namirnica koje izazivaju povećanje odljeva žuči.
Smjernice za prehranu
Uporaba dijete br. 5 sadrži sljedeća pravila:
- Za kuhanje, možete kuhati, kuhati, peći, kuhati na paru.
- Količina konzumirane hrane u jednom trenutku trebala bi biti mala.
- Pauza između obroka - ne više od 3 sata.
Pravila su jednostavna za uporabu, ali osiguravaju normalno izlučivanje bilijara i funkcioniranje probavnog sustava.
Kontraindicirana hrana
Kako ne bi izazvali ustajale procese ili, obrnuto, da ne uzrokuju prekomjerno izlučivanje žuči, sljedeće vrste hrane treba odbaciti:
- masno meso i riba;
- poluproizvodi od mesa;
- kobasice i proizvodi od njega;
- teška krema, svježi sir;
- sirovo povrće;
- svježa pekara i slastice;
- kava, čokolada, alkoholna pića.
Potrebno je u potpunosti isključiti marinade, dimljena jela, začinske začine, pržena jela iz jelovnika.
Dopuštena hrana
Sljedeća zdrava hrana zasićuje tijelo blagotvornim mikroelementima i vitaminima:
- piletina, zec, pureće meso;
- nemasna riblja jela;
- juhe od povrća;
- jela od žitarica;
- mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
- voće i bobice, ali ne kiselo;
- džem, med;
- maslac, ne više od 20 g dnevno;
- biljno ulje - 30 g
Dijetetski stol može diverzificirati pripremu parom omleta, mesnih okruglica, mesnih okruglica, repe, bundeve ili pirea od mrkve, voćnih palačinki, složenaca.
Ova prehrana se promatra tijekom cijele godine. Ali kako bi se probavni sustav sačuvao u pravilnom redoslijedu, poželjno je nastaviti ga s postupnim uvođenjem novih jela u jelovnik koji ne uzrokuju nelagodu.
O najvažnijoj stvari
Naravno, svatko se brine kako uklanjanje organa utječe na očekivano trajanje života. Statistike pokazuju da osoba može dugo živjeti bez tog tijela. Osim ako, naravno, nema drugih ozbiljnih bolesti.
Zaključak je nedvosmislen: rad na uklanjanju mjehurića ne uzrokuje skraćeni životni vijek. Ali promicati takve loše navike kao:
- zlouporaba alkohola;
- pušenje;
- nedostatak motoričkih aktivnosti;
- težine.
Ti faktori skraćuju očni kapak i bez prisutnosti bilo kakvih patologija. Zato je važno voditi zdrav način života.
Nije moguće dati točne datume za kraj procesa oporavka u tijelu. Sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj želji za oporavkom i usklađenosti sa svim preporukama prema zahtjevima specijalista.
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
U članku ćete naći potrebne preporuke o prehrani, kao i potrebne. Kao i kod bilo koje operacije, moguće su komplikacije nakon uklanjanja žučne kese.
Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika i pravilno se liječiti nakon uklanjanja žučnog mjehura.
Mnogi pacijenti su zabrinuti kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura. Hoće li im život biti iste vrijednosti, ili su osuđeni na invaliditet? Je li nakon uklanjanja žučnog mjehura moguće potpuno oporavak? Nema dodatnih organa u našem tijelu, ali svi su oni uvjetno podijeljeni na one bez kojih je daljnje postojanje jednostavno nemoguće i na one u kojima nema funkcioniranja tijela.
Proces uklanjanja žučnog mjehura je prisilni postupak, posljedica je formiranja kamenja i kvara u tijelu, nakon čega žučnjak prestane normalno funkcionirati. Kamenje koje se pojavljuje u žučnom mjehuru počinje se formirati zbog kroničnog holecistitisa.
Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura spriječit će pojavu postcholecystectomy sindroma.
Savjeti pacijentima nakon uklanjanja žučne kese
pšenični i raženi kruh (jučerašnji);
kruh i pekarski proizvodi
sve kaše, osobito zobene pahuljice i heljde;
tjestenina, vermicelli;
žitarice i tjestenine
nemasno meso (govedina, piletina, puretina, kunić) kuhano ili na pari u kuhanom obliku: mesne okruglice, knedle, parni kotleti;
masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
nemasna riba u kuhanom obliku;
pržena riba;
juhe žitarice, voće, mliječni proizvodi;
slabe juhe (meso i riba);
boršč, vegetarijanska juha;
ribe i gljive od gljiva;
svježi sir, kefir, mliječni proizvodi;
meki sir (uključujući topljeni sir);
maslac u ograničenim količinama;
biljno ulje (suncokret, kukuruz, maslina) - 20-30 g dnevno;
bilo koje povrće kuhano, pečeno i sirovo;
voće i bobičasto voće (osim kiselog), sirovo i kuhano;
špinat, luk, rotkvice, rotkvice, brusnice;
kolači, vrhnje, sladoled;
gazirana pića;
čokolada;
Grickalice, konzervirana hrana
sokovi od povrća, voće;
compotes, kissels, dogrose
alkoholna pića;
jaki čaj;
jaka kava
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml u obliku topline (40-45 °) 3 puta dnevno 30-60 minuta prije obroka
Postoperativni period je boravak u bolnici.
Nakon uobičajene nekomplicirane laparoskopske holecistektomije, pacijent iz operacijske dvorane ulazi u jedinicu intenzivne njege, gdje slijedeća 2 sata u postoperativnom razdoblju provodi kako bi pratio odgovarajući oporavak od anestezije. U prisustvu komorbiditeta ili obilježja bolesti i operacije, dužina boravka u jedinici intenzivne njege može se povećati. Zatim se pacijenta prebacuje u odjel gdje dobiva propisani postoperativni tretman. Tijekom prvih 4-6 sati nakon operacije pacijent ne može popiti i ustati iz kreveta. Do jutra sljedećeg dana nakon operacije možete piti običnu vodu bez plina, u obrocima od 1-2 gutljaja svakih 10-20 minuta s ukupnim volumenom do 500 ml. Nakon 4-6 sati nakon operacije, pacijent može ustati. Izlaziti iz kreveta treba postupno, prvo sjediti neko vrijeme, i, u nedostatku slabosti i vrtoglavice, možete ustati i hodati oko kreveta. Preporučuje se prvi put ustati u prisustvu medicinskog osoblja (nakon dugog boravka u vodoravnom položaju i nakon djelovanja lijekova mogući je ortostatski kolaps - sinkopa).
Sljedećeg dana nakon operacije pacijent se može slobodno kretati po bolnici, početi uzimati tekuću hranu: kefir, zobenu kašu, dijetnu juhu i prebaciti se u uobičajeni način pijenja tekućine. U prvih 7 dana nakon operacije strogo je zabranjeno korištenje bilo kakvih alkoholnih pića, kave, jakog čaja, šećernih napitaka, čokolade, slatkiša, masnih i prženih namirnica. Pacijentova prehrana u prvim danima nakon laparoskopske holecistektomije može uključivati mliječne proizvode: nisko-masni svježi sir, kefir, jogurt; kaše na vodi (zobena kaša, heljda); banane, pečene jabuke; pire krumpir, povrće juhe; kuhano meso: govedina ili pileća prsa.
U uobičajenom poslijeoperacijskom razdoblju, drenaža iz trbušne šupljine uklanja se sljedećeg dana nakon operacije. Uklanjanje drenaže je bezbolan postupak, izvodi se tijekom zavoja i traje nekoliko sekundi.
Mladi pacijenti nakon operacije kroničnog calculous kolecistitisa mogu biti poslani kući sljedećeg dana nakon operacije, a ostali pacijenti obično ostaju u bolnici 2 dana. Prilikom otpuštanja dobivate bolovanje (ako vam je potrebno) i izvadak iz bolničke kartice, koji će odrediti vašu dijagnozu i obilježja operacije, kao i preporuke o prehrani, tjelovježbi i liječenju. Bolovanje se izdaje za boravak pacijenta u bolnici i 3 dana nakon otpusta, nakon čega ga je potrebno produžiti kod kirurga poliklinike.
Postoperativni period je prvi mjesec nakon operacije.
U prvom mjesecu nakon operacije vraćaju se funkcije i opće stanje tijela. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka ključ je potpunog oporavka zdravlja. Glavni pravci rehabilitacije su - pridržavanje tjelovježbi, prehrana, liječenje lijekovima, briga za rane.
Poštivanje režima vježbanja.
Svaka operacija popraćena je traumom tkiva, anestezijom, koja zahtijeva obnovu tijela. Uobičajeno razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopske holecistektomije je od 7 do 28 dana (ovisno o prirodi aktivnosti pacijenta). Unatoč činjenici da se 2-3 dana nakon operacije pacijent osjeća zadovoljavajuće i slobodan je hodati, hodati vani, čak i voziti automobil, preporučujemo da ostanete kod kuće i ne idete na posao najmanje 7 dana nakon operacije, koje tijelo treba oporaviti., U ovom trenutku, pacijent može osjetiti slabost, umor.
Nakon kirurškog zahvata preporuča se ograničenje tjelesne aktivnosti na razdoblje od 1 mjeseca (ne trošiti gravitaciju više od 3-4 kilograma, isključuje vježbu koja zahtijeva napetost trbušnih mišića). Ova preporuka je posljedica posebnosti formiranja procesa ožiljaka mišićnog aponeurotskog sloja trbušne stijenke, koji u roku od 28 dana od trenutka operacije dostigne dovoljnu snagu. Nakon mjesec dana nakon operacije nema ograničenja na tjelesnu aktivnost.
Dijeta.
Dijetetska sukladnost je potrebna do 1 mjesec nakon laparoskopske holecistektomije. Preporučuje se isključivanje alkohola, probavljivih ugljikohidrata, masnih, začinjenih, prženih, začinjenih namirnica, redovitih obroka 4-6 puta dnevno. Uvođenje novih proizvoda u prehranu treba postupno, 1 mjesec nakon operacije, moguće je ukloniti prehrambena ograničenja na preporuku gastroenterologa.
Tretman lijekovima.
Nakon laparoskopske holecistektomije, obično je potrebno minimalno liječenje lijekovima. Bolni sindrom nakon kirurškog zahvata obično nije jako izražen, ali neki pacijenti zahtijevaju uporabu analgetika 2-3 dana. Obično je to ketanov, paracetamol, etol-utvrda.
Kod nekih pacijenata moguće je koristiti spazmolitike (no-spa ili drotaverin, buscopan) 7-10 dana.
Uzimanjem ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk) može se poboljšati litogenost žuči, eliminirati moguća mikrokolelitijaza.
Uzimanje lijekova treba provoditi strogo prema uputama liječnika u pojedinačnoj dozi.
Njega postoperativnih rana.
U bolnici će postoperativne rane, smještene u mjestima uvođenja instrumenata, biti prekrivene posebnim naljepnicama. U Tegadermovim naljepnicama (koje izgledaju kao prozirni film) moguće je istuširati se, Medipor naljepnice (bijela žbuka) treba ukloniti prije tuširanja. Tuš se može uzeti od 48 sati nakon operacije. Ulazak vode u šavove nije kontraindiciran, ali ne treba prati rane gelovima ili sapunom i trljati ih ručnikom. Nakon tuširanja, rane treba premazati 5% -tnom otopinom joda (ili otopinom betadina, ili briljantnom zelenom ili 70% -tnim alkoholom). Rane se mogu držati otvorene, bez zavoja. Kupanje ili kupanje u bazenima i ribnjacima je zabranjeno prije uklanjanja uboda i 5 dana nakon uklanjanja uboda.
Šavovi nakon laparoskopske holecistektomije uklanjaju se 7-8 dana nakon operacije. To je ambulantni postupak, uklanjanje šavova obavlja liječnik ili medicinska sestra, postupak je bezbolan.
Moguće komplikacije cholecystectomy.
Svaka operacija može biti popraćena neželjenim učincima i komplikacijama. Nakon bilo kakve tehnologije cholecystectomy moguće komplikacije.
Komplikacije rana.
To mogu biti subkutane hemoragije (modrice) koje nestaju samostalno unutar 7-10 dana. Nije potrebno posebno liječenje.
Crvenilo kože oko rane, pojava bolnih pečata u području rana. Najčešće je povezana s infekcijom rane. Unatoč stalnoj prevenciji takvih komplikacija, učestalost infekcije rane je 1-2%. U slučaju pojave takvih simptoma, trebate se što prije obratiti liječniku. Kasni tretman može dovesti do gutanja rana, što obično zahtijeva kirurški zahvat u lokalnoj anesteziji (sanitacija gnojne rane) s naknadnim oblogama i mogućom antibiotskom terapijom.
Unatoč činjenici da u našoj klinici koristimo suvremene visokokvalitetne alate visoke tehnologije i moderni materijal za šivanje, u kojem se rane šivaju kozmetičkim šavovima, međutim, u 5-7% bolesnika mogući su hipertrofični ili keloidni ožiljci. Ova komplikacija povezana je s individualnim karakteristikama pacijentove reakcije tkiva i, ako je pacijent nezadovoljan kozmetičkim rezultatom, može zahtijevati poseban tretman.
U 0,1-0,3% bolesnika mogu se razviti kile na polju rana trokara. Ova komplikacija najčešće je povezana s karakteristikama vezivnog tkiva pacijenta i može zahtijevati kiruršku korekciju u dugoročnom razdoblju.
Komplikacije trbušne šupljine.
Vrlo rijetko su moguće komplikacije trbušne šupljine, što može zahtijevati ponovljene intervencije: ili minimalno invazivne punkcije pod kontrolom ultrazvuka, ili ponovljene laparoskopije ili čak laparotomije (otvorena abdominalna kirurgija). Učestalost takvih komplikacija ne prelazi 1: 1000 operacija. To mogu biti intraabdominalno krvarenje, hematomi, gnojne komplikacije u trbušnoj šupljini (subhepatički, subfrenični apscesi, apscesi jetre, peritonitis).
Preostala koledoholitijaza.
Prema statistikama, od 5 do 20% bolesnika s kolelitiazom ima i prateće kamenje u žučnim kanalima (holedoholitijaza). Kompleks pregleda provedenih u preoperativnom razdoblju usmjeren je na utvrđivanje takvih komplikacija i primjenu odgovarajućih metoda liječenja (to može biti retrogradna papilosfinkterotomija - disekcija usta zajedničkog žučnog kanala endoskopski prije operacije ili intraoperativna revizija žučnih puteva uklanjanjem kamenja). Nažalost, nijedna od metoda preoperativne dijagnoze i intraoperacijske procjene nema 100% učinkovitost u identificiranju kamenja. U 0,3-0,5% bolesnika kamenje u žučnim kanalima nije moguće otkriti prije i tijekom operacije i uzrokovati komplikacije u postoperativnom razdoblju (od kojih je najčešća opstruktivna žutica). Pojava takve komplikacije zahtijeva endoskopsku intervenciju (uz pomoć gastroduodenoskopa kroz usta u želudac i duodenum) - retrogradnu papilosfinektomiju i transpapilarnu rehabilitaciju žučnih putova. U iznimnim slučajevima moguće je ponoviti laparoskopsku ili otvorenu operaciju.
Propuštanje žuči.
Drenaža žuči u postoperativnom razdoblju javlja se u 1: 200-1: 300 bolesnika, najčešće je to posljedica ispuštanja žuči iz kreveta žuči na jetru i zaustavlja se nakon 2-3 dana. Takva komplikacija može zahtijevati produljenje boravka u bolnici. Međutim, drenaža žučnog krvarenja također može biti simptom oštećenja žučnih kanala.
Oštećenje žučnog kanala.
Oštećenje žučnih putova je jedna od najozbiljnijih komplikacija u svim vrstama holecistektomije, uključujući laparoskopsku. U konvencionalnoj otvorenoj kirurgiji, učestalost teških oštećenja žučnih putova bila je 1 na 1500 operacija. U ranim godinama razvoja laparoskopske tehnologije, učestalost ove komplikacije porasla je 3 puta - do 1: 500 operacija, međutim, s rastom iskustva kirurga i razvojem tehnologije, stabilizirala se na 1 na 1000 operacija. Poznati ruski stručnjak za to pitanje, Edward Izrailevich Halperin, napisao je 2004. godine: “. Niti trajanje bolesti, priroda operacije (hitna ili planirana), promjer kanala ili čak i profesionalno iskustvo kirurga ne utječu na mogućnost oštećenja kanala. ”. Pojava takvih komplikacija može zahtijevati ponovnu kiruršku intervenciju i dugo razdoblje rehabilitacije.
Alergijske reakcije na lijekove.
Tendencija suvremenog svijeta je rastući porast alergije stanovništva, pa alergijske reakcije na lijekove (i relativno lake - urtikarija, alergijski dermatitis) i teže (angioedem, anafilaktički šok). Unatoč činjenici da se u našoj klinici provode alergološki testovi prije propisivanja lijekova, međutim, moguća je pojava alergijskih reakcija, te je potrebno dodatno uzimanje lijekova. Molimo, ako znate za vašu osobnu netrpeljivost prema bilo kojem lijeku, obavezno o tome obavijestite svog liječnika.
Tromboembolijske komplikacije.
Venska tromboza i plućna embolija su po život opasne komplikacije svake operacije. Zbog toga se mnogo pažnje posvećuje prevenciji ovih komplikacija. Ovisno o određenom liječniku bit će vam dodijeljene preventivne mjere: povezivanje donjih udova, primjena heparina male molekularne težine.
Pogoršanje čira na želucu i čira na dvanaesniku.
Bilo koja, čak i minimalno invazivna operacija je stresna za tijelo i sposobna je izazvati pogoršanje čira na želucu i čira na dvanaesniku. Stoga je u bolesnika s rizikom od takvih komplikacija u postoperativnom razdoblju moguća profilaksa lijekovima protiv čira.
Unatoč činjenici da bilo koji kirurški zahvat nosi određeni rizik od komplikacija, međutim, odbijanje operacije ili kašnjenje u njegovoj provedbi također ima rizik razvoja ozbiljnih bolesti ili komplikacija. Unatoč činjenici da liječnici klinike posvećuju veliku pozornost prevenciji mogućih komplikacija, značajnu ulogu u tome ima pacijent. Izvođenje kolecistektomije na planiran način, uz nepromijenjene oblike bolesti, nosi znatno manji rizik od neželjenih odstupanja od normalnog tijeka operacije i postoperativnog razdoblja. Od velike je važnosti i odgovornost pacijenta za strogo pridržavanje režima i preporuke liječnika.
Dugotrajna rehabilitacija nakon holecistektomije.
Većina pacijenata nakon holecistektomije potpuno je izliječena od simptoma da su poremećeni i da se vrate u normalan život 1-6 mjeseci nakon operacije. Ako se holecistektomija izvodi na vrijeme, prije pojave popratne patologije drugih organa probavnog sustava, pacijent može jesti bez ograničenja (što ne eliminira potrebu za zdravom prehranom), ne ograničavati se na tjelesnu aktivnost, ne uzimati posebne lijekove.
Ako pacijent ima razvijenu popratnu patologiju na probavnom sustavu (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), on bi trebao biti pod nadzorom gastroenterologa kako bi se ispravila ta patologija. Vaš gastroenterolog će odabrati preporuke za vaš životni stil, prehranu, dijetetske značajke i, ako je potrebno, lijekove.
JCB i uklanjanje žučnog mjehura
Prehrana s kolelitijazom (kolelitijaza) i nakon kolecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura).
Bolest je karakterizirana prisutnošću u žuči ili žučnim kamencima. One su uzrokovane stagnacijom žuči, infekcijom u bilijarnom traktu i prisutnošću metaboličkih poremećaja, koji se obično kombiniraju jedni s drugima. Kamenje može biti kolesterol, pigment i mješavina. Uklanjanje žučnog mjehura ne uklanja problem! Žučni kamenac može se jednako dobro oblikovati u žučnim stanicama jetre!
U vezi s navedenim, detaljnije ćemo se osvrnuti samo na stvarne načine rješavanja metaboličkih poremećaja, koji mogu pridonijeti stvaranju kamena.
Budući da je glavna komponenta žučnih kamenaca kolesterol, treba ukloniti povrede metabolizma kolesterola. Prije svega, morate se nositi s hiperkolesterolemijom. U tom smislu treba naglasiti štetu od prekomjerne ishrane koja pridonosi hiperkolesterolemiji. Kako bi se eliminirala popratna pretilost, potrebno je smanjiti energetsku vrijednost prehrane, uglavnom zbog lako probavljivih ugljikohidrata i masti, kako bi se proveli posni dani. Važno je ograničiti uvođenje kolesterola hranom isključivanjem hrane bogate njima (žumanjak, mozak, jetra, masno meso i riba, janjeće i goveđe masti, mast…). Smanjenje kolesterola u krvi i njegovo uklanjanje iz tijela doprinose magnezijevim solima. Stoga je potrebno obratiti pozornost na uporabu proizvoda bogatih magnezijevim solima.
Potrebno je promicati održavanje kolesterola u žuči u topljivom stanju. Topivost kolesterola u žuči osigurana je stvaranjem stabilnog hidrotropnog koloidnog kompleksa s žučnim kiselinama, lecitinom, masnim kiselinama i njihovim solima (uljima). Smanjenje stabilnosti ovog kompleksnog spoja i gubitak kolesterola iz otopine uz povećanje koncentracije kolesterola potiče se promjenom žučne reakcije na kiselinsku stranu, viškom kalcijevih soli i smanjenjem sadržaja žučnih kiselina.
Brašno i jela od žitarica dovode do promjene reakcije žuči na kiselu stranu. Stoga bi njihova uporaba trebala biti ograničena. Alkalizacija žuči olakšana je unosom biljne hrane i alkalnih mineralnih voda (Borjomi, Polyana Kvasova itd.).
Ako su zahvaćene stanice jetre, trpi žučna kiselina. Uklanjanje i sprječavanje oštećenja jetrenih stanica, uporaba prehrane koja sadrži dovoljnu količinu punopravnih proteina (meso, riba, sir, bjelance, itd.), Biljna ulja (laneno, suncokretovo, maslinovo, kukuruzno), lako probavljivi ugljikohidrati (šećer, med, čuva itd.), vitamine (filokinone, skupine B, askorbinsku kiselinu) i lipotropne čimbenike (kolin, mepyukin, itd.).
Nedostatak retinola doprinosi desquamaciji epitela žučnih putova i stvaranju centra za kristalizaciju žuči. To objašnjava potrebu za povećanim davanjem retinola u tijelo.
Općenito, dijeta može značajno utjecati na stvaranje žučnih kamenaca. Poznato je da neke namirnice imaju sposobnost otapanja kolesterola. Ali postoje i oni koji izazivaju napad žučne kolike. Stoga će pravilno izabrana dijeta pomoći u zaštiti od stvaranja novog kamenja. Nutricionisti preporučuju jesti više povrća. Za vegetarijance, kolelitijaza je vrlo rijetka. I one bolesti koje imaju puno oraha, mahunarki i naranče u prehrani su posebno uspješne. Što je sadržano u tim proizvodima koji ometaju formiranje kamena? Možda je vlakno, ali najvjerojatnije - biljni proteini, koji imaju sposobnost da se smanji koncentracija kolesterola u žuč.
Osim toga, ljudi koji imaju ili su imali kamenje (i uklanjanje žučnog mjehura nije tretman za bolesti žučnih kamenaca, da tako kažemo, u embriju, takvo kamenje može se uspješno formirati u žučnim kanalima jetre!) Bolje je odbiti napitke s kofeinom, t. a. mogu uzrokovati kontrakcije bilijarnog trakta koje dovode do napadaja jetrenih kolika.
Stvaranje kamena promovira se postom, vrlo dugim pauzama između obroka ili odbijanjem doručka. Većina kamenja je za one koji nisu jeli 14 sati ili više, preskakujući doručak. Prekidi kraći od 8 sati smanjuju rizik od stvaranja kamena. Bez prehrane, probavni sustav ne proizvodi dovoljno žučnih kiselina koje mogu otopiti kolesterol i spriječiti njegovo taloženje u obliku kamenja.
Čak i neznatan višak normalne tjelesne težine pretvara se u prijetnju stvaranja kamena, a to posebno vrijedi za žene srednjih godina. Što je veća težina, to je veći rizik. Debele žene imaju 6 puta veću vjerojatnost da pate od žučnih kamenaca, pa čak i dodatnih 10 kg dvostruko više.
Višak tjelesne masti pretvara se u kolesterol, koji u kombinaciji s žuči postaje osnova za formiranje kamena.
Čini se, sve je jasno: ako prekomjerna težina dovodi do stvaranja kamena, bilo bi logično da ga se riješimo. Ali evo paradoksa: brzi gubitak težine jedan je od najsigurnijih načina za izazivanje žučnih bolesti. Niska kalorijska dijeta s malo masnoće (do 600 kilokalorija i manje od 3 grama masti dnevno) u 50% slučajeva dovodi do stvaranja žučnih kamenaca. I što prije izgubite na težini, to je veći rizik: kamenje može biti u žučnom mjehuru, a vi to ni ne sumnjate, dok veliki gubitak težine i povratak u normalnu prehranu neće dovesti do simptoma bolesti žučnih kamenaca.
Opasnosti se mogu izbjeći dodavanjem 5-10 g masti na svaki obrok (npr. 2 žličice maslinovog ulja).
Biljno ulje je korisno ne samo da spriječi stvaranje žučnih kamenaca, već i krvnih žila. Samo ne pržena, ali sirova.
Masnoća je potrebna za stimulaciju žučnog sustava, za oslobađanje žuči koja se nakupila u njima, barem jednom dnevno. S naglim smanjenjem unosa masti, žučni kanali počinju rijetko opadati i bacaju žuč u crijeva, a stagnacija žuči dovodi do stvaranja kamenja.
Mala količina alkohola ometa formiranje kamena. Pola čaše vina ili piva dnevno smanjuje stvaranje kamena za oko 40%. Prekoračenje ove razine alkohola ne povećava zaštitu. Teoretski, male doze alkohola ubrzavaju razgradnju kolesterola, sprječavajući njegovo formiranje u granule.
Uz alkohol, morate biti vrlo oprezni, jer uzimamo samo pola šalice piva dnevno za uzimanje piva. Ako pijemo, kao posljednji put. Stoga, procijenite što vam više prijeti i koje su moguće posljedice: rizik od razvoja žučnih bolesti i alkoholizma?
Smanjenje koncentracije žuči doprinosi korištenju dovoljne količine tekućine. Stoga je nužno povećati količinu potrošene vode! - voda se pije u količini od 2-3 litre na dan (otprilike), sol se može dodati u nju, oko pola čajne žličice DAN, ili prstohvatom jezika POSLE uzimanja vode, ali pod uvjetom da ne dobijete mnogo soli s hranom ! Ako je prehrana stalno jede soljene ribe, haringe, ili dodatno dodati sol, odvojena sol nije potrebna! Voda treba piti kad god osjećate žeđ, čak i za vrijeme jela. Voda koja se pije tijekom obroka nema jak učinak na probavni proces, ali ako je tijelo dehidrirano dok jede, to otežava probavljanje hrane. Popijte najmanje dvije čaše vode ujutro kako biste nadoknadili gubitak u osam sati sna. Pola sata prije svakog obroka i 2,5 sata nakon njega popijte 2 čaše sirove vode, ali ne manje od 2 litre dnevno. Čaša vode stimulira simpatički živčani sustav tijekom 1,5-2 sata. Adrenalin koji se proizvodi time povećava aktivnost enzima koji razgrađuje masnoće.
Pijan pola sata prije svakog obroka vode prilagođava regulatorne procese prije nego tijelo dobije hranu. Pola sata, tijelo će imati vremena da prvo upije vodu, a zatim ga ponovo izluči u želudac kako bi ga pripremilo za unos hrane. Uzimanje vode prije jela može izbjeći mnoge probleme s gastrointestinalnim traktom i, naravno, dobivanjem na težini.
2,5 sata nakon jela popiti još 250-350 g vode (ovisno o količini pojedene hrane). To će pomoći stimulirati hormone sitosti i dovršiti probavne procese u probavnom traktu. Osim toga, možete se zaštititi od pojave lažnog osjećaja gladi, kada je tijelu potrebno samo više vode da bi dovršili probavu hrane koja se već jede.
Kako bi se spriječila žeđ, vodu treba uzimati u redovitim intervalima tijekom dana. Ne zaboravite piti vodu prije bilo kakvih aktivnosti vezanih uz tjelesnu aktivnost!
Potrebno je početi postupno, od 1 -1,5 litara vode dnevno (ali to je VODA.) I postupno dovesti do preporučenih 30 ml po 1 kg težine, bez fanatizma, jer oštar porast potrošnje vode može dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti. Učinak je kao kod homeopatije - na poboljšanje zbog propadanja! Učinak je nevjerojatan. Ponovit ću to - trebate piti vodu, običnu vodu za piće (možete čak i iz slavine, ako ste sigurni u njenu dobrobit), jer je većina pića zbog svog kemijskog sastava: čaj, kava, coca-cola i biljni čajevi još više, imaju diuretski učinak i samo povećavaju rezultirajući deficit, pridonoseći povlačenju vode u većim količinama nego što se konzumiralo zajedno s tim istim čajem, kavom, koksom.
Jednostavan test za određivanje pijemo li dovoljno ili nedovoljno:
„Ako se tijelo dobro hrani vodom, onda se njegova dostatnost može ocijeniti bojom mokraće: mora biti bezbojna, bez okusa (nesoljena), poput obične vode, bez mirisa. Ako tijelo nije jako dehidrirano, onda je mokraća žuta, a najopasnija, ako je narančasta ili mutna, slano, gorko. "
Dnevni omjer omjera tvari trebao bi biti otprilike kako slijedi:
- ugljikohidrati - 50-60%,
ALI! Ugljikohidrati bi trebali biti "spori", tj. ne povećava dramatično razinu šećera u krvi. Možete koristiti tablicu proizvoda za GI (glikemijski indeks).
U doba dana poželjno je dijeliti dijetu na takav način da "brzi" ugljikohidrati pretežno padaju u prvoj polovici dana, hrana bez proteina, bez masnoća - u večernjim se satima mogu konzumirati složeni ugljikohidrati (također, naravno, bez masti). Proteini i masne namirnice životinjskog podrijetla uglavnom bi trebali dolaziti u prva 2 obroka (uzimajući u obzir sklonost hiperuremiji, hiperkolesterolemiji). Kod svakog obroka treba doći do najmanje male količine masti, ali ne na početku obroka. Masti biljnog podrijetla trebale bi prevladati u drugoj polovici dana.
Ako postoje veliki razmaci između obroka (rana večera - do 18 sati i / ili kasni doručak - nakon 11 sati) ili tijekom dana više od 5 sati, žuč stagnira u žučnom mjehuru. Jetra dnevno proizvodi 600 do 1000 ml žuči, oko 200 ml se stavlja u žučni mjehur, ali vi više nemate žučni mjehur! Normalno, žuč ulazi u crijevo tijekom probave i samo pod uvjetom da hrana nije odmašćena. Rijetka hrana, kao što je konzumiranje samo voća, ne doprinosi učinkovitom pražnjenju bilijarnog trakta i dovodi do stagnacije žuči u njima. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces i formiranje kamenja - žučni kamenac. Povećani tlak u bilijarnom sustavu automatski krši druge funkcije jetre, od kojih je oko 500. Takozvani razvoj. bezalkoholna steatohepatoza (masna hepatoza). U isto vrijeme, krši se glavni način uklanjanja endogenog kolesterola (s žučom), a kolesterol se uspješno deponira u krvnim žilama (razvija se ateroskleroza) i apsorbira ne samo masnoće, nego i vitamine topljive u mastima A, E, D, K, F
Za osobe koje su podvrgnute kolecistektomiji laparoskopijom, preporučuju se sljedeća jela. Prvog dana nakon operacije, pacijent ne uzima čvrstu hranu, iako možete piti. Navečer nakon operacije (nakon potpunog povlačenja iz anestezije), morate ustati i hodati (uz pomoć rodbine). Drugog dana možete početi jesti bilo kakvu laganu hranu umjereno po želji (voće, svježi sir, juha, kuhano nemasno meso, itd.). Drugi dan možete piti bez ograničenja, štoviše, čak je i potrebno. Trećeg dana, dijeta je blizu normalnog, uzimajući u obzir želje pacijenta.
Nakon operacija na bilijarnom traktu, provedenog pod općom anestezijom, može se piti samo nekoliko sati nakon buđenja. Do tada, žeđ se može ugasiti brisanjem usana ili usta vatom natopljenom prokuhanom vodom (po mogućnosti s malo soka od limuna) ili ispiranjem usta. Nakon 10-12 sati nakon operacije, po želji, pacijentu se može dopustiti primanje
mala količina tekuće hrane (juhe, žele, juhe, kukovi itd.). Drugog dana propisana je dijeta br. 0a, na 3-5. Dan prehrana br. 0b i 0c propisana je mesnim bujonima koje zamjenjuju mukozne juhe i jaja s omletima za parne proteine. Od 5. do 6. dana bolesnika prenose se u prehranu br. 5a, na kojoj mora ostati uz povoljan tijek postoperativnog razdoblja 5-7 dana. S ekspanzijom motornog režima pacijenta se postupno može prenijeti na dijetu broj 5.
Nakon odstranjivanja žučnog mjehura, prema mišljenju različitih autora, u 5-20% slučajeva patološki simptomi ostaju. To može biti zbog tehničke greške tijekom kirurškog zahvata (suženje zajedničkog žučovoda, cistična cijev duga batrljak, stezanje sfinktera jetre pankreasa ampula), funkcionalnih poremećaja (hipotenzija ili hipertenzija sfinkter hepatocelularnog pankreasa ampulama ili zajednički žučnih putova), ili zbog ulijevo u operacije kamenaca žučnog kanala, pogoršanje nakon kolecistektomije kroničnog pankreatitisa, hepatitisa itd. Patološka stanja koja se mogu pojaviti nakon kolecistektomije, To se obično naziva postcholecystectomy sindromom. Neki autori u ovaj pojam uključuju i druge povezane bolesti (gastroduodenitis, peptički ulkus, kolitis itd.).
Naravno, u slučaju patologije povezane s tehničkim pogreškama tijekom operacije, te u prisustvu kamenja u žučnim sustavima, nužna je ponovljena kirurška intervencija. U drugim slučajevima, sa složenim konzervativnim liječenjem važna je medicinska prehrana.
Dijetalna terapija u postoperativnom razdoblju usmjerena je na štednju funkcija zahvaćenih organa, stimuliranje sekrecije žuči i korekciju metaboličkih poremećaja koji pridonose formiranju kamena u bilijarnom traktu. Temelji se na prirodi patoloških promjena i stanja probavnih organa.
Prehrana broj 5
Indikacije za primjenu: akutni hepatitis u fazi oporavka, kronični hepatitis, ciroza jetre, upalne lezije žučnih puteva (kolecistitis, kolangiohepatitis, itd.) Bez pogoršanja, bolesti povezane s oštećenom funkcijom jetre i bilijarnog trakta, bolesti žučnog kamena. U svim slučajevima, bez popratnih bolesti želuca i crijeva.
Namjena. Doprinijeti normalizaciji oslabljenih funkcija jetre i bilijarnog trakta, regulaciji metabolizma kolesterola i masti, nakupljanju glikogena u jetri, stimulaciji sekrecije žuči i motoričkoj funkciji crijeva.
Opće karakteristike. Energetski učinkovita dijeta s optimalnim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata, s izuzetkom hrane bogate purinima, azotnih ekstraktiva i kolesterola, oksalne kiseline, eteričnih ulja, proizvoda oksidacije masti (akroleina, aldehida) nastalih tijekom prženja. Prehrana je obogaćena lipotropnim tvarima (kolin, metionin, lecitin) i sadrži značajnu količinu vlakana i tekućine.
Energetska vrijednost od 10.467–12 je 142 kJ (2500–2.900 kcal).
Kemijski sastav, g: proteini - 90-100 (60% životinja), masti - 80-100 (30% povrća), ugljikohidrati - 350–400 (70–90 g šećera), natrijev klorid - 10; slobodna tekućina - 1,8-2,5 litara.
Kulinarska obrada. Pečenje nije dopušteno; Nije potrebno sjeckanje.
Način rada napajanja. Hrana se uzima 5 puta dnevno u obliku topline.
Preporučeni i isključeni proizvodi i jela
1. Proizvodi od kruha i brašna. Preporučeno: pšenični kruh i raž jučerašnji kolači ili sušeni. Proizvodi od nemasnog tijesta. Isključeni su: svježi kruh, pržena, peciva, kolači s vrhnjem.
2. Meso i perad. Preporučuje se: sorte s niskim udjelom masti (govedina, zec, piletina, puretina); kuhana, pečena s preliminarnim kuhanjem, komadić ili usitnjena, mršava šunka, liječnik i kobasice za prehranu. Isključene su: masne sorte, guska, patka, divljač, mozak, jetra, bubreg, konzervirano meso, dimljena mesa, pržena hrana.
3. Riba. Preporučeno: vitke vrste, komad, kuhano, pečeno s pred-ključanjem, jellied (na povrću juha), punjena.
Isključene su: masne vrste, dimljeni, soljeni, konzervirani, granulirani kavijar (jesetra, prijatelj, jesetra).
4. Jaja. Preporučuje se: pečeni proteinski omlet, ne više od 1 žumanjaka dnevno u jelima. Isključeno: tvrdo kuhano, prženo.
5. Mliječni proizvodi. Preporučuje se: mlijeko, kefir, kiselo mlijeko, kiselo vrhnje kao začini za jela, ne-kiseli sir i jela iz nje (puding, lonac, lijen knedle), blagi sir. Isključeno: vrhnje, svježi sir s visokom kiselošću.
6. Masti. Preporučuje se: maslac u svom prirodnom obliku i biljno ulje: suncokret, maslina, kukuruz. Isključene su ghee, prekuhane masti, svinjetina, govedina, janjetina, margarin, ulja za kuhanje.
7. Žitarice, tjestenina i mahunarke. Preporučuje se: žitarice u punom asortimanu (posebno zobena kaša i heljda) u obliku kaše, pečenih pudinga s dodatkom svježeg sira, mrkve, sušenog voća, pilava s povrćem ili voćem. Rezanci i kuhani rezanci. Isključene: mahunarke.
8. Povrće. Preporučuje se: sirova, kuhana, pirjana i pečena, luk nakon kuhanja, kiseli kupus. Isključene su: rotkvice, rotkvice, kiseljak, špinat, repa, češnjak, gljive, ukiseljeno povrće.
9. Juhe. Preporučuje se: mliječni proizvodi, juha od povrća sa žitaricama, rezanci, rezanci, voće, juha i vegetarijanska juha. Brašno i povrće za preljev ne pržiti. Isključeno: mesna i riblja juha, umak od gljiva, zelena juha, okroshka.
10. Voće, slatka jela i slatkiši. Preporučuje se: voće i bobice bezkiselinskih sorti, kompoti, želei, žele, pjenu od njih, grudice, kolačići, šećer, med, džem, ne-čokoladni slatkiši, marmelada, slatkiši. Isključene su: kiselo voće, čokolada, sladoled, proizvodi s kremom.
11. Umaci i začini. Preporučuje se: mliječni, kiselo vrhnje, povrće, voće i bobica. Brašno od umaka nije prženo. Peršin, kopar, cimet, vanilin. Isključeno: začinjeno, u mesnoj i ribljoj juhi, masnoća od gljiva, papar, senf, hren.
12. Pića. Preporučuje se: čaj s limunom, kava s mlijekom, sokovi od povrća, voća i bobica, bujni bokovi. Isključene su: kava, kakao, hladna pića.
