Hidrostatski tlak u dvanaesniku

Jedna od važnih komponenti procjene funkcionalne aktivnosti duodenuma i organa povezanih s njim je poznavanje stanja intraduodenalnog tlaka. Za mjerenje se koristi balonsko-kimografska metoda, metoda otvorenog katetera i radiotelemetrijska metoda. Jedna od prvih metoda za određivanje intraduodenalnog tlaka je balon. Upotrebljava se za registriranje kontrakcija crijevne stijenke, izražene tlakom u centimetrima vodenog stupca, koji se određuje pomoću mjerača tlaka vode ili pomoću drugog aparata za bilježenje tlaka.

- konstantan, ionski produkt vode (K

pri temperaturi vode od 22 ° C). Iz te jednadžbe slijedi da je aktivnost vodikovih iona H

i aktivnost OH iona

povezane. Danski biokemičar S.P.L. Serensen je 1909. godine dobio ponudu za vodik

, jednako po definiciji decimalnom logaritmu aktivnosti vodikovih iona, uzetih s minusom (

Na temelju činjenice da u neutralnom okruženju a

i od izvođenja jednakosti za čistu vodu na 22 ° C: a

Uobičajeni sadržaj duodenala koji dolazi kroz sondu (prva faza istraživanja) ima zlatnožutu boju, blago viskoznu konzistenciju; prozirna je i opalescentna, međutim, u slučaju miješanja želučanog soka u njega, postaje zamagljena zbog taloženja žučnih kiselina i kolesterola. Ovaj dio, označen slovom A, mješavina je žučnih, pankreasnih i crijevnih sokova u nepoznatim razmjerima i stoga nema posebnu dijagnostičku vrijednost. Žuči A se skupljaju unutar 10 do 20 minuta. Zatim se preko sonde ubrizgava stimulator kontrakcije žučnog mjehura: najčešće topla otopina magnezijevog sulfata (25-50 ml 33% otopine), rjeđe biljno ulje, žumanjci, 10% otopina natrijevog klorida, 30-40 ml 40% otopina glukoze ili 40% otopine sorbitola, kao i potkožni hormoni - kolecistokinin ili pituitrin.

Ehografski, za sve tipove duodenitisa, sadržaj tekućine na prazan želudac u šupljini duodenuma iu šupljini želuca određuje se u akutnoj fazi. Prisutnost tekućine u dvanaesniku nije samo posljedica hipersekrecije crijeva, već je i rezultat prolaska u njega tekućeg sadržaja iz želuca.

Osim toga, u prvom i drugom stadiju istraživanja uočava se različita težina zadebljanja stijenki crijeva, ovisno o stupnju edema i ograničena je uglavnom na proksimalne dijelove. S početkom remisije, gore navedene promjene prolaze obrnuti razvoj.

Kod većine bolesnika, peptički ulkus se kombinira s upalnim promjenama u sluznici želuca. Slike prikazuju povećanje i deformaciju želučanih areola, povećanje broja i volumena nabora, njihovu oštru zavojitost, a težina tih promjena raste kako se približavate ulkusu. N., Vlasov P.V., 1968].

Broj radioloških simptoma uzrokovanih procesom ožiljaka. Na razini ulkusa, ispravljanja i određenog skraćivanja manje zakrivljenosti, kao i neznatne nepravilnosti konture sjene želuca (sl. 49) i konvergencije nabora sluznice u nišu - simptom konvergencije nabora (sl. 50). Povlačenje ožiljaka na većoj zakrivljenosti ponekad je posljedica dugotrajnog regionalnog grčenja poput prstiju. Danas su rijetko zabilježene razne ružne deformacije želuca, tako slikovito opisane ranije, ako se ožiljci odvijaju pretežno duž kosih i kružnih mišićnih snopova, formira se asimetrično lociran struk, koji dijeli želudac na dva dijela, komunicirajući s kanalom, pjeskovit sati. Kada je želudac naboran zbog ožiljaka subkardijarnog čira, njegov zavoj se promatra s prevjesom luka iznad tijela želuca - kaskadnim deformitetom. Kada se ožiljak skraćuje manje zakrivljenosti izlaznog dijela, on se povlači prema tijelu želuca - u obliku heliksa, ili torbici, u želucu. Konačno, ožiljci čira piloralnog kanala mogu dovesti do stenoze pilorusa. Rendgenska slika stenoze nije ista. U fazi kompenzacije uočena je samo povećana pokretljivost želuca i blagi deformitet piloričnog kanala. Kada se dekompenzacija u početku razvije, ali je dilatacija gena u želucu umjereno uvećana, sadrži tekućinu na prazan želudac, u njoj se javlja duboka peristaltika, sve motoričke sposobnosti privremeno zaustavljaju, kontrastna masa se zadržava u proširenom želucu nekoliko sati. U fazi miogenske dilatacije javlja se jaka distenzija želuca koja sadrži ostatke hrane, a površinska peristaltika se povećava kako se približava piloralnom kanalu, ali barijev sulfat ne ulazi u crijevo i može se pojaviti anti-peristaltika, kontrastna masa se zadržava u želucu dan ili više

Promjene u funkciji želuca s peptičkim ulkusom. Radiografski znakovi kršenja sekretornih i motoričkih funkcija želuca vrlo su izraženi. Na temelju njihove ukupnosti, radiolog ponekad sumnja na peptički ulkus i stoga traži određenu ulceraciju s posebnim prigovaranjem. Simptom hipersekrecije je prisutnost tekućeg posta u želucu, koji je, kada je tijelo u uspravnom položaju, vodoravna na pozadini želučanog mjehura. Preosjetljivost simptoma u bolesnika. Tijekom istraživanja povećava se volumen tekućine u želucu.

9. I.p. - sjedenje na stolici, stopala u širini ramena, ruke na pojasu. Pokrenite naginjanje u stranu. Tempo je prosječan. Disanje je besplatno. Ponovite 3-5 puta u svakom smjeru.

10. I.p. - iste, noge zajedno, s rukama na sjedalu stolice. Naizmjenično ispravljanje nogu u zglobovima koljena. Tempo je spor. Nemojte zadržavati dah. Ponovite 3-5 puta sa svakom nogom.

11. I.p. - isti, noge u širini ramena, ruke na koljenima. Na udisaju podignite ruke i lagano se savijte u struku, na izdisaju - vratite se u SP Ponavljajte sporim tempom 2-3 puta.

S potpunim slijeganjem akutnih pojava povećava se volumen opterećenja. Vježbe se mogu izvoditi u početnom položaju stajanja, u hodanju (vidi približni kompleks terapijske gimnastike br. 2).

Trajanje postupka terapijske gimnastike povećava se na 30-40 minuta. Dopuštene su vježbe koje povećavaju intraabdominalni tlak.

Osim terapijskih vježbi, u ovom trenutku se koriste i druga sredstva terapeutske tjelovježbe: masaža prednjeg trbušnog zida uz debelo crijevo, masaža donje prsne kralježnice, dozirano hodanje brzinom od 100-110 koraka u minuti, plivanje.

Približan kompleks terapijske gimnastike broj 2 (Slika 15)

Tempo je prosječan. Nemojte zadržavati dah. Ponovite 4-6 puta u svakom smjeru.

2. I.p. - isto, ruke na pojasu. Udahnite lijevom rukom u stranu, a istovremeno okrećite tijelo i krenite ulijevo, na uzdisanje se vratite u SP Ponovite 3-4 puta u svakom smjeru.

3. I.p. - isto, ruke na potiljku. Prilikom udisanja, okrenite tijelo i glavu ulijevo, lagano savijajući torakalnu kralježnicu, dok izdišete, pokušajte desnim laktom doći do lijeve butine. Povratak na IP i izvesti isti pokret u drugom smjeru. Ponovite 2-3 puta u svakom smjeru.

4. P. - isti, dlan na koljenima. Alternativno zategnite koljeno do brade, pomažući rukama.

Tempo je prosječan. Ponovite 4-6 puta svaku nogu.

5. I.p. - Isto, ruke na ramenima. Izvedite kružne pokrete u zglobovima ramena s maksimalnom amplitudom, prvo naprijed, zatim natrag. Tempo je prosječan. Ponovite 6-8 puta u svakom smjeru.

6. I.p. - isto. Dok udišete, podignite ruke i ispružite se, dok uzdišete, okrenite tijelo udesno, objesite ravne ruke u istom smjeru. Napravite isti pokret lijevo. Tempo je prosječan. Ponovite 2-3 puta u svakom smjeru.

7. I.p. - stoje, noge u širini ramena, ruke spuštene.

8. I.p. - isto. Dok udišete, podignite uzdignute ruke, lagano se savijte u struku i istodobno vratite desnu nogu natrag na nožni prst. Na uzdisati se lagano nagnuti prema naprijed, spustiti ruke i staviti nogu. Isti pokret za izvođenje, stavljanje natrag na sok, ali lijevu nogu. Ponovite 2-3 puta sa svakom nogom.

9. I.p. - isto, ruke na pojasu. Na udisaju, nagnite tijelo ulijevo, na uzdisu se vratite u SP Tempo je prosječan. Ponovite 2-3 puta u svakom smjeru.

10. I.p. - isto. Na uzdisati izvesti savijanje prema naprijed, tako da kut između kukova i tijela bude 90 °. Nakon udisanja, vratite se u SP Tempo je prosječan. Ponovite 4-6 puta.

11. I.p. - isto, ruka jedne ruke na prsima, druga - na trbuh. Udahnuti, napuhati želudac, poput balona (ruka koja leži na trbuhu u ovom trenutku mora rasti); na uzdisati, trbuh se uvlači (ruka mora biti spuštena). Tempo je spor. Ponovite 3-4 puta.

Sljedeća aktivnost tijekom dana ima najpovoljniji učinak:

1-1,5 sata kasnije, nakon doručka, 30-40 minuta, obavite postupak LG uz glazbenu pratnju, što poboljšava emocionalno stanje pacijenta;

Nakon LH postupka slijedi auto-trening i elektrono spavanje (ili odmor nakon auto-treninga) tijekom 30-40 minuta;

nakon odmora preporuča se kupanje ili dozirano hodanje.

Prevencija pogoršanja peptičkog ulkusa

Prevencija se sastoji od redovitog (najmanje dva puta godišnje - u proljeće i jeseni) liječničkog pregleda bolesnika radi procjene stanja ulceroznog procesa, prepoznavanja komplikacija i pridruženih bolesti;

istodobno je obvezno fibrogastroduodenoskopichesky istraživanje.

Najvažnije komponente liječenja protiv relapsa su:

Sastav i svojstva crijeva

Crijevni sok je izlučivanje žlijezda koje se nalaze u sluznici crijeva duž cijelog tankog crijeva (duodenalne ili Brunnerove žlijezde, crijevne grobnice, ili Liberkyun žlijezde, crijevne epitelne stanice, vrčaste stanice, Panetove stanice). Kod odraslog muškarca, 2 do 3 liša soka se razdvaja dnevno, pH je od 7,2 do 9,0. Sok se sastoji od vode i suhog ostatka, koji je predstavljen anorganskim i organskim tvarima. Od anorganskih tvari u soku sadrži polibikarbonate, kloride, natrijeve fosfate, kalcij, kalij. Sastav organskih tvari obuhvaća proteine, aminokiseline, sluz. U crijevnom soku nalazi se više od 20 enzima koji osiguravaju završnu fazu probave svih prehrambenih tvari. To su enterokinaza, peptidaza, alkalna fosfataza, nukleaza, lipaza, fosfolipaza, amilaza, laktaza, sukraza, a nastaju nasljedni i stečeni nedostaci crijevnih enzima koji razgrađuju ugljikohidrate (disaharidaze), što dovodi do netolerancije odgovarajućih disaharida. Na primjer, mnogi ljudi, posebice narodi Azije i Afrike, imaju galaktički nedostatak. Glavni dio enzima ulazi u crijevo kada se odbacuju stanice crijevne sluznice. Značajna količina enzima adsorbira se na površini epitelnih stanica crijeva, provodeći probavu u zidu.

Šupljina i parijetalna probava u tankom crijevu

U tankom crijevu razlikuju se dva načina probave: šupljina i parijetalna probava, a probava se odvija pomoću enzima probavnog izlučivanja koji ulaze u šupljinu tankog crijeva (sok gušterače, žuč, crijevni). Kao rezultat digestije kaviteta, velike se molekule (polimeri) hidroliziraju uglavnom u fazu oligomera. Njihova daljnja hidroliza događa se u zoni koja je susjedna sluznici i izravno na njoj. Parietalna digestija u širem smislu javlja se u sloju sluzavih slojeva koji se nalaze iznad glikokaliksa, u zoni glikokaliksa na površini mikrovila. Preklapanje sluznice sastoji se od sluzi koju proizvodi sluznica tankog crijeva i piling crijevnog epitela. U ovom sloju su višestruki enzimi gušterače i crijevni sok. Hranjive tvari koje prolaze kroz sloj sluzi izložene su tim enzimima. Glikokaliks se apsorbira iz šupljine enzima tankog crijeva iz probavnih sokova, koji provode međufaze hidrolize svih glavnih hranjivih tvari. Produkti hidrolize ulaze u apikalne membrane enterocita, u koje su ugrađeni crijevni enzimi, provodeći vlastitu membransku probavu, zbog čega nastaju monomeri koji se mogu apsorbirati. Zbog bliskog pozicioniranja transportnih sustava ugrađenih u membranske vlastite crijevne enzime i osiguravajući usisavanje, stvaraju se uvjeti za konjugaciju procesa konačnih hidroliznih tvari i početak njihovog usisavanja. Za membransku probavu karakteristična je sljedeća ovisnost: sekretorna aktivnost epiteliocita se smanjuje od kripte do vrha crijevnog vuka. U gornjem dijelu vilusa uglavnom je hidroliza dipeptida, baza - disaharida. Parijetalna prehrana ovisi o sastavu enzima membrana enterocita, sorpcijskim svojstvima membrane, pokretljivosti tankog crijeva, intenzitetu abdominalne probave i prehrani. Membranska probava indicirana je utjecajem hormona nadbubrežne žlijezde (sinteza i translokacija enzima).

Probava u kolonu

U pravilu se određuje i koeficijent holato-kolesterola (HHC) - određivanje razine žučnih kiselina u kolesterol.

Normalno, u sva tri dijela, žuč je prozirna. Mikroskopsko ispitivanje otkriva neznatnu količinu sluzi i epitelnih stanica, pojedinačnih leukocita.

Normalne karakteristike obroka žuči A (sadržaj duodenuma na prazan želudac):

Međutim, budući da se mekonijalna opstrukcija odnosi na mehaničku opstrukciju, lukovi, Cloybertove zdjele i horizontalne razine tekućine, koje se s vremenom povećavaju, pojavljuju se iznad točke kašnjenja mekonijalnih masa. Ako se ti simptomi otkriju na preglednoj radiografiji, preporučljivo je proizvesti špricu. Ne preporuča se ubrizgavanje kontrastnog sredstva kroz usta, tako da se opstrukcija ne poveća. Kada shrycoscopy uspije provesti diferencijalnu dijagnozu između različitih tipova crijevne opstrukcije u novorođenčadi. Istovremeno se otkriva neuobičajeno mali promjer debelog crijeva, što ukazuje na prestanak prijema. Mekonij je već u prenatalnom razdoblju razvoja (vidi sl. 157).

Na rendgenskim snimkama trbušne šupljine detektiraju se male intestinalne petlje razvučene plinom različitih veličina. U isto vrijeme pronaći crijevne petlje normalne veličine. E. Neuhauser (1946.) simptom bolesti smatra simptomom "sapunice" u terminalnom ileumu, koji je posljedica neujednačenog miješanja mjehurića plina s viskoznim mekonom. Ovu bolest karakterizira i nepostojanje horizontalnih razina tekućine u crijevima, zbog visoke površinske napetosti mekonija, na čijoj se površini skuplja tekućina u kapljicama. U slučaju mekonijalne opstrukcije, ne preporuča se • intestinalno kontrastiranje ubrizgavanjem barijeve suspenzije kroz usta kako se ne bi pojačala pojava opstrukcije. Irrigoskopija je korisna u svim slučajevima kako bi se razlikovale vrste crijevne opstrukcije. Istodobno se otkriva i neuobičajeno mali promjer debelog crijeva, što ukazuje na prekid mekonija u njemu već u prenatalnom razvojnom razdoblju (vidi sliku 157).

Upala i liječenje dvanaesnika

Duodenitis je upala duodenuma, prvi dio tankog crijeva, koji je vrlo čest, osobito u djece. Ta se bolest javlja ili u kroničnom ili akutnom obliku.

Njezini uzročni čimbenici kreću se od neadekvatne prehrane do hormonske neravnoteže u tijelu žena i muškaraca.

Navedeno tijelo obavlja niz specifičnih funkcija u ljudskom tijelu. Duodenum je jedan od najvažnijih organa probavnog sustava.

Odnosi se na dio tankog crijeva koji je odgovoran za metabolizam u tijelu, regulira gastrointestinalni trakt, proizvodnju određenih hormona i prehrambenih sokova gušterače.

Kada je upala duodenuma, simptomi i liječenje ove bolesti će biti međusobno povezani, jer tijek terapije može biti propisan od strane liječnika, a temelji se prvenstveno na postojećim znakovima i manifestacijama duodenitisa.

Liječenje dvanaesnika ne bi trebalo provoditi neovisno.

Nakon pojave prvih znakova bolesti kao što su duodenitis duodenitis, hitno je potrebno konzultirati profesionalnog liječnika.

Uzroci i simptomi

Duodenum je važna komponenta probavnog sustava, jer povezuje želudac i tanko crijevo.

Ako taj organ postane nadražen i povećan, cijeli proces probave može biti poremećen.

Liječenje u slučaju upalnog procesa potrebno je započeti odmah.

Iritacija uzrokovana određenim agensima, kao što su kiseline, lijekovi, kao i ozljede, izaziva veliki broj slučajeva upale duodenuma.

Infekcije također predstavljaju rizik za ovaj organ probavnog trakta.

Progresivni slučajevi s drugim simptomima mogu ukazivati ​​na ozbiljnije i kronično stanje, kao što je, na primjer, Crohnova bolest.

Kiselina je jedna od najmoćnijih tvari u prirodi. Kada se ova tvar nalazi u želucu, djeluje posebno intenzivno, jer je uključena u probavni proces i pomaže u probavi unesene hrane.

Ako kiselina iz želuca procuri u susjedne organe s osjetljivijim zidom, kiselina može imati nepovoljan učinak.

Često se javlja u jednjaku, kao iu duodenumu, što dovodi do razvoja upalnog procesa.

Svojim vlastitim djelovanjem može doći i do upale duodenuma. Posebice, neki lijekovi mogu oštetiti duodenum.

Čudno je da je ovaj učinak često uzrokovan lijekovima koji su posebno dizajnirani za borbu protiv upale.

Neki dokazi upućuju na to da stres može također pogoršati stanje organskog zida u prisutnosti upale.

Traumatsko oštećenje može imati razarajući učinak.

Infekcija, osobito bakterijska infekcija, uzročnik je u mnogim slučajevima upalnih procesa, a upala duodenalnog žarulja također nije iznimka.

Sijalica je lokalizirana na izlazu iz odjela koji kontrolira protok hrane iz želuca u crijevnu šupljinu na početku duodenuma.

Posebno, bakterija Helicobacter pylori ima vrlo negativan učinak na probavni sustav i uzrokuje duodenitis.

Duodenum je omiljeno mjesto ovih bakterija, jer okolina omogućuje lučenje zaštitnog enzima za bakterije.

Strukturne abnormalnosti ponekad mogu uzrokovati duodenitis. Ventil koji razdvaja crijeva od želuca uglavnom je osjetljiv na razne defekte i abnormalnosti.

Kada se pojavi bilo kakva abnormalnost, mogu se pojaviti grčevi koji uzrokuju odbacivanje i propuštanje kiseline.

U nekim slučajevima, duodenitis može biti dio općeg probavnog poremećaja.

Na primjer, jedna od najčešćih bolesti koju karakterizira upala crijeva nazvana Crohnova bolest pogađa zid i tkiva raznih dijelova probavnog trakta, od debelog crijeva do dvanaesnika.

Ostali simptomi i znakovi koji prate gastritis ili duodenitis mogu uključivati:

• bol u želucu;
• nedostatak apetita;
• proljev;
• gubitak težine;
• groznica;
• krvave stolice.

Postoji pretpostavka da kombinacija genetske predispozicije i pogrešnih reakcija imunološkog sustava također igra ulogu u razvoju ovog stanja.

Infektivni agensi čak mogu uzrokovati da imunološke stanice pogrešno napadaju normalne stanice u probavnom traktu.

Kronični upalni proces u dvanaesniku dvanaesnika može uzrokovati simptome u obliku čireva, koji su zahvaćena područja u probavnom traktu.

Iako akutni tip upale ne može imati simptome, čirevi mogu uzrokovati unutarnje krvarenje i bol u želucu.

U rijetkim slučajevima, upala lukovice dvanaesnika i kasniji ulkusi mogu ukazivati ​​na tumor.

Kada se razvije gastritis ili duodenalni duodenitis, simptomi i znakovi ovih bolesti mogu se pojaviti postupno, uzrokujući nelagodu.

One uključuju:

1. Mučnina. Pacijentu se cijelo vrijeme čini da će uskoro početi povraćati, čak iu situacijama kada hrana još nije ušla u želudac. Na pozadini uporne mučnine pacijent gubi apetit. Kod nekih proizvoda pacijent može imati posebnu averziju. U određenim situacijama sama ideja hrane može izazvati refleks povraćanja u osobi.
2. Povraćanje. Često gastritis i duodenitis uzrokuju probleme u gušterači. Zbog toga tijelo ne može proizvesti potrebne enzime za probavljanje hrane.
3. Povraćanje dovodi do dehidracije. S obzirom na moguću pojavu takvog simptoma, potrebno je obnoviti poremećenu vodenu ravnotežu.
4. Grčevi u želucu. Najčešće se akutna bol može pojaviti u trbuhu nakon spavanja, na prazan želudac i nakon obavljanja fizičkih vježbi. Bol je obično lokaliziran u rebrima. Zbog grčeva u želucu, disanje može biti poremećeno i može doći do nedostatka kisika.
5. Proljev i zatvor. Ova stanja mogu pratiti slaba probava, pad razine imuniteta, umor, bljedilo lica, smanjenje razine hemoglobina i šećera u krvi. Koža može postati žućkasta, što ukazuje na probleme s žuči i jetrom.
6. Podrigivanje i osjećaj žgaravice. Osim toga, može postojati neugodan, gorak okus u ustima.

Svi simptomi akutne duodenalne upale zbog pravilne terapije obično prestaju 7-10 dana nakon početka.

Ako nema liječenja duodenitisa, a prehrana se grubo narušava tijekom perioda oporavka, često se razvija kronični oblik bolesti, koji se odlikuje stalnim bolovima u epigastričnim i želučanim područjima, mučninom, izmjeničnim proljevom i zatvorom, trbušnom distenzijom, nedostatkom apetita, gubitkom težine.

U slučaju produljene upale duodenalnog zida i poremećenih apsorpcijskih procesa koji daju hranjive tvari organima i tkivima, mogu patiti i drugi sustavi u tijelu bolesne osobe, posebno živčanog sustava.

Pod tim uvjetima, najvjerojatnije, pacijent će biti prisiljen obaviti dodatni tretman drugih organa.

liječenje

Liječnici pregledavaju pacijenta zbog simptoma i provode fizički pregled tijekom upale gore navedenog organa kako bi provjerili znakove kao što su osjetljivost želuca, žgaravica, prekomjerna iritacija ili nadutost, nelagodnost u trbuhu, pretjerano podrigivanje, gubitak apetita, mučninu, proljev, povraćanje.

Također provode istraživanje o vjerojatnoj obiteljskoj povijesti duodenitisa.

Brzi gubitak težine i otečeni trbušni organi su među očitim znakovima koji potvrđuju prisutnost duodenitisa.

Za daljnju dijagnozu liječnici mogu preporučiti biopsiju tkiva i ezofagogastroduodenoskopiju (endoskopski postupak).

Tijekom endoskopije mogu se pojaviti simptomi tzv. "Krupice", koji se manifestiraju kao točkasti osip na crijevima (limfangiektazija).

Krv, feces i urin također se mogu propisati kako bi se utvrdila točna i točna dijagnoza bolesti.

Nakon pregleda rezultata, liječnici razvijaju individualni režim lijekova. Tijek i trajanje variraju ovisno o karakteristikama tijela svakog pacijenta.

Kako liječiti duodenum upalom, dakle duodenitisom? U većini slučajeva, liječenje upale ovog organa uključuje uporabu sljedećih lijekova:

1. Antacidi i alginati za ublažavanje simptoma uzrokovanih pretjeranim stvaranjem kiseline u želučanoj šupljini (kao što su Maalox, Renny, Relzer, Almagel).
2. Antacidna sredstva adsorbirajućeg tipa s koloidnim bizmutom (kao što su Vikair, Ventrisol, De Nol, Vikalin), neutralizirajući višak klorovodične kiseline, štite duodenalnu sluznicu i fiksiraju njezin volumen.
3. Sekretolitikov - znači smanjiti proizvodnju želučane kiseline tijekom duodenitisa (lijekovi poput famotidina, Pantoprazola, esomeprazola, lansoprazola).
4. Antiparazitska ili anthelmintička sredstva. Potrebno ih je odabrati tek nakon jasne identifikacije vrsta nametnika koji su se naselili u tijelu, jer su anthelmintički lijekovi vrlo toksični.
5. Lijekovi koji djeluju na Helicobacter pylori (ako su prisutni u šupljini želuca ili dvanaesnika tijekom duodenitisa). Trenutno postoji nekoliko međunarodno testiranih intenzivnih shema iskorjenjivanja koje mogu uključivati ​​kombinacije nekoliko specifičnih antibiotika, sekretolitika i bizmuta.
6. Antispazmodici koji uklanjaju grčeve i bolove koji prate duodenitis (lijekovi kao što su fenikaraban, duspatalin, Meteospasmila, Drotaverin).
7. Regulatori motiliteta duodenuma 12 (slično Domperidonu, Motiliumu, Metoclopramidu, Cerucalu).
8. Multi-enzimi za korekciju probavne funkcije u slučajevima takvih bolesti kao što su atrofični gastritis ili duodenitis (kao što su Panzitrat, Mikrasim, Creon, Hermitital, Pantsinorm).
9. Cholespasmolytics za opuštanje sfinktera koji se nalazi u području duodenalne papile tijekom upale (Olimethin Platyphyllin, belladonna ekstrakt).

Bolesnici s upalom lukovice dvanaesnika trebaju također drastično promijeniti dostupnu prehranu. U tu svrhu, kada se pojavi duodenitis, bolesnike treba držati na dijeti.

Poželjno je jesti frakciju, količina obroka treba biti mala.

Ako bolesnik već liječi visoko učinkovite moderne lijekove, onda je mljevenje hrane potrebno samo ako postoji ozbiljan oblik duodenitisa.

Tijekom duodenitisa preferiraju se kuhana jela, a dijeta ih mora uključivati.

Trebali bi biti topli, jer hladnoća može pogoršati spazam i poremećaje kretanja u želucu (tijekom bolesti mogu se nastaviti kliničke manifestacije pacijenta, a bol se može pogoršati).

Preporučljivo je za vrijeme liječenja duodenitisa isključiti iz jelovnika sve proizvode koji mogu izazvati iritaciju ili oštetiti zid od 12 čira na dvanaesniku, potaknuti proizvodnju probavnog soka i promijeniti motilitet ovog organa.

Ovi proizvodi uključuju sve vrste kiselog bobičastog voća, agruma, začina, kečapa, češnjaka, rotkvica, luka, rotkvica, masnog mesa, crvene ribe, dimljenih proizvoda, masne ribe ili mesne juhe, kiseli krastavac, mast, gljive, vrhnje, masno mlijeko, kiseli krastavci.

Tijekom upale u dvanaestopalačno crijevo, pacijentu se preporučuju riža, heljda i krupica, zobene pahuljice, mukozne i mliječne juhe, mekano kuhana jaja, bez kiselog želatina, omleti, saksiji od povrća i sufle, svježi i niski masni sir, vegetarijanske juhe, nemasno meso u obliku pare. mesne okruglice, knedle, mesne okruglice, pudinge, keksi, suhi bijeli kruh, slatko zrelo voće bez grubih vlakana.

Dijeta obično uključuje sve navedene namirnice.

Koristiti ujutro heljdu, griz, rižinu kašu. Za pripremu krupice kaša ne treba koristiti veliku količinu punomasnog mlijeka, žitarice trebaju biti lagane.

Žitarice moraju biti dobro kuhane, nemojte dodavati biljno ulje ili maslac. Žitarice tijekom prehrane, poželjno je kuhati za doručak, tako da će biti bolje probaviti.

Povećanu pozornost treba posvetiti biljnim mastima, njihov volumen je oko trećine svih konzumiranih masti.

Prehrana omogućuje korištenje raznih biljnih ulja (soja, suncokret, kukuruz).

Nakon postizanja remisije duodenitisa većina zabrana u prehrani može se ukloniti. Kada se ova dijeta završi, dijeta može odgovarati normalnoj prehrani zdrave osobe.

Pacijent će morati liječiti samo rezidualne učinke bolesti.

Pravilno liječenje i prehrana tijekom duodenitisa smanjuju rizik od komplikacija.

Međutim, ako zanemarite preporuke liječnika i nutricionista, neblagovremeno obavljanje liječenja, gastritis i duodenitis mogu stvoriti ozbiljne komplikacije, kao što su upala lukovice dvanaesnika, unutarnje krvarenje i perforacija peptičkog ulkusa.

Duodcnitisa. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Duodenitis je upala sluznice dvanaesnika (duodenuma). Bolest se manifestira oštrim ili povlačnim bolovima u gornjem dijelu trbuha, mučninom, povraćanjem i neuređenom stolicom.

Duodenitis je najčešća bolest dvanaestopalačnog crijeva, 5-10% populacije barem jednom u životu doživljava svoje simptome. Podjednako utječe na predstavnike različitih dobnih skupina. Kod muškaraca se dijagnosticira 2 puta češće zbog ovisnosti o alkoholu i nezdravog načina života.

Prema stadiju bolesti i trajanju tečaja razlikuju se akutni i kronični duodenitis.

Akutni duodenitis se ubrzano razvija uslijed trovanja ili gutanja začinjene hrane. To uzrokuje površnu upalu sluznice, pojavu čireva i erozije, rijetko flegmon (šupljine ispunjene gnojem). Bolest se manifestira kao akutna bol i probavne smetnje. Uz pravilan tretman i prehranu, akutni duodenitis nestaje za nekoliko dana. Kod ponovljenih upala, rizik od razvoja kroničnog duodenitisa je 90%.

Kronični duodenitis se često javlja u pozadini drugih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus, pankreatitis), kao i kod nepravilne prehrane. Bolest može uzrokovati pojavu dubokih erozija i atrofije gornjeg dvanaesnika. Povremeno se pogoršava kronični duodenitis - javlja se jaka bol i probavne smetnje. Ovaj oblik bolesti zahtijeva dugotrajno liječenje i prehranu.

Anatomija duodenuma

Duodenum (duodenum) - početna podjela tankog crijeva. Počinje pylorusom u želucu, obavija glavu gušterače i prolazi u jejunum. Duljina dvanaesnika u odraslih osoba 25-30 cm, kapaciteta 150-250 ml. Dvanaesnik je fiksiran na stijenke trbušne šupljine pomoću vlakana vezivnog tkiva.

U lumenu dvanaesnika otvorite glavni kanal pankreasa i zajednički žučni kanal. Na mjestu njihovog izlaza formira se velika duodenalna papila (fater papilla). To je konusni oblik opremljen sfinkterom. Pomoću nje se unosi žuč i lučenje pankreasa u crijevo. Na izlazu iz pomoćnog kanala gušterače nalazi se mala papila.

funkcije

• Neutralizacija želučanog soka. U KDP-u, prehrambena kaša pomiješana s kiselim želučanim sokom dobiva alkalnu reakciju. Takav sadržaj ne iritira crijevnu sluznicu.
• Reguliranje proizvodnje probavnih enzima, žuči, soka gušterače. WPC “analizira” sastav hrane i daje odgovarajuću zapovijed probavnim žlijezdama.
• Povratna informacija u želudac. WPC osigurava refleksno otvaranje i zatvaranje pilorusa želuca i protok hrane u tanko crijevo

Oblik i mjesto. Duodenum je na razini 12. dorzalnog - 3. lumbalnog kralješka. Duodenum je djelomično pokriven peritoneumom, a dio se nalazi izvan peritonealnog prostora. Po obliku, nalikuje petlji ili potkovici, može imati vertikalni ili horizontalni raspored.

dijelovi

• Gornji dio - ampula ili žarulja je nastavak pilorusa u želucu i, za razliku od ostalih dijelova, ima uzdužno preklapanje.
• Donji dio
• Vodoravni dio
• Uzlazni dio

Posljednje tri sekcije imaju poprečno preklapanje i razlikuju se samo u smjeru savijanja. Smanjenjem, oni doprinose kretanju masa hrane u jejunumu. Upala se može pojaviti u cijeloj duljini dvanaesnika ili u njenom odvojenom dijelu (obično u gornjem dijelu).

Duodenum u krvi osigurava 4 pankreasno-duodenalne arterije i vene istog imena. Crijevo također ima svoje limfne žile i 15-25 limfnih čvorova.

Inervacija. Živčane grane gornjeg mezenteričnog, celijačnog, jetrenog i bubrežnog pleksusa približavaju se stijenci dvanaesnika.

Histološka struktura. Duodenalna sluznica ima posebnu strukturu jer mora izdržati izloženost klorovodičnoj kiselini, pepsinu, žuči i enzima gušterače. Njegove stanice imaju prilično guste ljuske i brzo se oporavljaju.

U submukoznom sloju su Brunner žlijezde, koje izlučuju gustu sekreciju sluznice koja neutralizira agresivne učinke želučanog soka i štiti sluznicu dvanaesnika.

Uzroci akutnog duodenitisa

1. Upotreba proizvoda koji iritiraju sluznicu probavnih organa
   • pržena
   • mastan
   • dimljeni
   • akutan
   • kava
   
   Kako bi se nosili s takvom hranom u želucu nastaje više klorovodične kiseline. Istovremeno se smanjuju zaštitna svojstva sluznice dvanaesnika i ona postaje osjetljivija na negativne utjecaje.
   
2. Infekcije hranom uzrokovane:
   • Helicobacter pylori uzrokuje peptički ulkus
   • stafilokoki
   • enterokoka
   • klostridije
   
   Bakterije koje se razmnožavaju oštećuju duodenalne stanice i uzrokuju njihovu smrt. To je popraćeno upalom i oticanjem crijevnog zida, kao i oslobađanjem velikih količina tekućine u lumenu. Potonji je uzrok proljeva.
   
3. Bolesti probavnih organa
   • kolitis
   • hepatitis
   • ciroza
   • pankreatitis
   • peptički ulkus
   
   Ove bolesti dovode do smanjene cirkulacije krvi i prehrane tkiva u dvanaesniku. Osim toga, upala okolnih organa može se proširiti na tanko crijevo, što negativno utječe na zaštitna svojstva sluznice. Bolesti jetre i gušterače narušavaju sintezu soka žuči i gušterače, bez kojih je nemoguće normalno funkcioniranje duodenuma.
   
4. Obrnuti bacanje sadržaja tankog crijeva u dvanaesnik (refluks). Može biti povezana s spazmom donjeg crijeva ili smanjenom prohodnošću. Na taj se način unose bakterije iz donjeg crijevnog trakta koje uzrokuju upalu.
   
5. Gutanje otrovnih tvari koje uzrokuju opekline sluznice probavnog sustava. To mogu biti kiseline, lužine, spojevi klora ili druge kućne kemikalije.
   
6. Gutanje stranih tijela ili neprobavljivih dijelova hrane dovodi do mehaničkog oštećenja duodenuma.

Uzroci kroničnog duodenitisa

1. Disfunkcija crijeva
   • kronična konstipacija
   • slaba peristaltika
   • priraslica
   • poremećaj inervacije
   
   Ove patologije dovode do usporavanja kontrakcija - pogoršanja pokretljivosti dvanaesnika. Stagnacija sadržaja uzrokuje istezanje i atrofiju njegovih zidova, kao i loš učinak na stanje sluznice.
   
2. Kronične bolesti želuca. Kronični gastritis s visokom kiselošću dovodi do činjenice da klorovodična kiselina postupno oštećuje stanice crijeva, što dovodi do stanjivanja sluznice.
   
3. Kronične bolesti gušterače, jetre, žučnog mjehura dovode do poremećaja enzima u dvanaesniku. Zbog toga se narušava stabilnost crijeva i smanjuju njegova zaštitna svojstva.
   

nalaze čimbenici

• nezdrava ili nepravilna prehrana
• naprezanja
• alergije na hranu
• kronična konstipacija
• poremećaj hormona
• uzimanje velike količine lijekova
• loše navike

Ako ti faktori dugo utječu na tijelo, oni ometaju cirkulaciju krvi u probavnim organima. Zbog toga se smanjuje lokalna imunost, što pridonosi razvoju upale.

Simptomi duodenitisa

Simptomi duodenitisa ovise o uzroku razvoja bolesti i pratećim patologijama probavnog sustava. Bolest je često „maskirana“ pod čira na želucu, gastritisa i jetrenih (žučnih) kolika, što otežava postavljanje dijagnoze.

Simptomi duodenitisa

1. Bol u epigastričnom području. Bol se povećava palpacijom trbušne stijenke.
   • Kod kroničnog duodenitisa bol je konstantan, dosadan karakter povezan s upalom i oticanjem duodenalnog zida. Bol se povećava nakon 1-2 sata nakon jela i na prazan želudac.
   • Ako je duodenitis povezan s oslabljenom propusnošću dvanaesnika, bol se pojavljuje kada se crijeva prelijevaju i paroksizmalna je po svojoj prirodi: akutna luka ili uvijanje.
   • Lokalna upala u području Vater papile narušava protok žuči iz žučnog mjehura, što je popraćeno simptomima "bubrežne kolike". Postoji oštra bol u desnoj ili lijevoj hipohondriji koja okružuje bol.
   • Duodenitis sličan ulkusu uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori. Jaka bol se pojavljuje na prazan želudac ili noću.
   • Ako je duodenitis uzrokovan gastritisom s visokom kiselošću, bol nastaje nakon jela za 10-20 minuta. To je povezano s gutanjem dijelova hrane pomiješanih s kiselim želučanim sokom.
2. Opća slabost i brzi umor su znakovi trovanja tijela uzrokovani upalnim proizvodima. Kod akutnog duodenitisa moguće je povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva.
   
3. Poremećaji probavnog sustava. Povreda sinteze probavnih enzima dovodi do fermentacije hrane u crijevima i njenog truljenja. Nakon toga slijede:
   • smanjen apetit
   • mučnina
   • tutnjava u trbuhu
   • povećana proizvodnja plina
   • proljev
4. Gorko podrigivanje, povraćanje s dodatkom žuči povezano je s preljevom duodenuma. Njegov sadržaj ne prelazi u crijeva, već se baca u želudac - duodenogastrični refluks.
   
5. Žutica kože i bjeloočnice kod duodenitisa je posljedica stagnacije žuči i povećanja razine bilirubina u krvi. To se događa kada je upala Vater papile i sužavanje žučnog kanala. Žuči ne ulaze u crijeva, već prelaze žučnu kesicu i ulaze u krv.
   
6. Poremećaji živčanog sustava. Produženi duodenitis uzrokuje atrofiju sluznice i žlijezda koje proizvode probavne enzime. To nepovoljno utječe na apsorpciju hrane. Tijelo je manjkavo hranjivim tvarima. Kako bi se poboljšala probava, pojačan je dotok krvi u želudac i crijeva, a mozak i donji udovi "stabljika". Dumping sindrom se razvija, čiji se simptomi javljaju nakon jela:
   • preljev želuca
   • osjećaj vrućine u gornjem dijelu tijela
   • vrtoglavica, slabost, pospanost
   • drhtave ruke, zujanje u ušima.
   • razvija se hormonski nedostatak, što negativno utječe na rad autonomnog živčanog sustava.
   Asimptomatski duodenitis je moguć kod starijih osoba. U ovom slučaju, bolest se dijagnosticira slučajno dok se podvrgava gastroduodenoskopiji.

Dijagnoza duodenitisa

1. Pregled liječnika o bolesnicima s duodenitisom upućuje se gastroenterologu s pritužbama na:
   • epigastrična bol: bolna ili oštra, grčeve
   • slabost i ukočenost nakon jela
   • podrigivanje i žgaravica
   • mučnina, povraćanje
   • proljev i konstipacija
   • nedostatak apetita i nagli napadi gladi
   
   Liječnik ispituje želudac. Posebnu pozornost posvećuje području epigastrija, koji se nalazi ispod prsne kosti, između obalnih lukova i iznad pupka. Na palpaciji liječnik otkriva bol u području koje odgovara projekciji duodenuma na trbušnu stijenku.
   
2. Instrumentalne studije:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - ispitivanje unutarnje površine jednjaka, želuca i 12 čira dvanaestopalačnog crijeva pomoću sonde opremljene video opremom.

Znakovi duodenitisa:

• oticanje sluznice dvanaesnika
• ravnomjerno crvenilo sluznice - ukazuje na kataralni duodenitis
• erozija i čirevi na površini sluznice - erozivni duodenitis ili peptički ulkus
• izglađivanje nabora - uz smanjenje tonusa crijeva
• mali čvorići na sluznici - nodularni duodenitis
• krvarenje u obliku zvijezda - hemoragijski duodenitis
• ravnomjerna ili fokalna atrofija sluznice - atrofični duodenitis

U tijeku fibrogastroduodenoskopije provodi se biopsija sluznice, nakon čega slijedi pregled uzorka pod mikroskopom. Ova studija procjenjuje stupanj atrofije i rizik od malignog tumora.

X-ray kontrast studija - X-ray od probavnih organa, nakon uzimanja radiopaque tvar (barij sulfat). Debela otopina omotava zidove i omogućuje detaljan pregled lumena dvanaesnika. Pacijent uzima nekoliko rendgenskih snimaka s različitih položaja.
Znakovi duodenitisa:

• 12 područja duodenalnog ulkusa - ukazuje na tumor, stvaranje adhezija, razvojne abnormalnosti
• proširena područja - učinci atrofije sluznice, poremećaja pokretljivosti, začepljenja donjih dijelova crijeva, smanjenja tonusa crijevnog zida u suprotnosti s inervacijom
• "Niša" u zidu dvanaesnika može biti znak erozije, čireva, divertikula
• akumulacije plina - znak mehaničke intestinalne opstrukcije
• s edemom, ukočenošću i upalom, sklapanje može biti izglađeno
• bacanje mase hrane iz duodenuma u želudac

Radiografija - koju pacijenti bolje podnose, dostupna je i bezbolna. Međutim, X-zrake nisu u stanju otkriti promjene u sluznici, nego samo govore o teškim kršenjima u radu organa.

Laboratorijska ispitivanja za duodenitis:

• Anemija i povećana ESR otkriveni su u krvi;
• u analizi fekalija - skrivena krv s erozijama i čirevima koji krvare.

Liječenje duodenitisa

Liječenje duodenitisa uključuje nekoliko područja:

• uklanjanje akutne upale
• sprečavanje prijelaza bolesti u kronični stadij
• obnova duodenalne funkcije
• normalizacija probave

Uglavnom se tretman provodi kod kuće. Za brzi oporavak potrebno je puno spavanje, odmor, dijeta, hodanje, lagani fizički napor u odsutnosti boli. Potrebno je izbjegavati stres, prestati pušiti i alkohol. Takve mjere pomažu normalizirati cirkulaciju krvi u dvanaesniku, za vraćanje zaštitnih svojstava sluznice.

Indikacije za hospitalizaciju zbog duodenitisa:

• pogoršanje duodenitisa
• sumnja na tumor tankog crijeva
• ozbiljno opće stanje bolesnika, zanemareni slučajevi bolesti
• upala seroznog pokrova dvanaesnika (periduodenitis) i okolnih organa
• prisutnost ili prijetnja krvarenja (erozivni ili ulcerativni oblik duodenitisa)

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Ljudsko crijevo sastoji se od nekoliko dijelova, au svakom od njih mogu se pojaviti upalni procesi. Upala u gornjem dijelu, u dvanaesniku, naziva se duodenitis. Duodenum je srednji dio između tankog crijeva i želuca, a zbog njegovog položaja nosi dvostruki rizik od infekcije: silazni put uz želučani sadržaj i uzlazni - iz donjih dijelova crijeva.

Duodenitis sam po sebi, kao zasebna bolest, nije čest. Obično se čir duodenala upali protiv drugih bolesti probavnog sustava:

• gastritis,
• pankreatitis,
• kolecistitis,
• kolitis i drugi.

Učestalost pojave ove patologije nema nikakve veze s dobi ili spolom osobe, jednako se nalazi u različitim skupinama bolesnika.

Uzroci duodenalne upale

Uzrok koji dovodi do upalnog procesa u dvanaesniku je oštećenje sluznice. Najčešće se to događa kada se oslobađa sadržaj iz želuca s povećanom koncentracijom kiseline. Želučani sok koji ima hiperacidna svojstva, prodire u crijevo, iritira mukozni sloj i dovodi do akutne upale.

Sekundarni duodenitis je posljedica odgođene mase hrane u duodenalnom segmentu crijeva. Uzrok ovog fenomena je duodenostasis - smanjeni tonus stijenki crijevne cijevi, zbog čega se sadržaj želuca dugo nalazi u gornjem dijelu i nepovoljno utječe na sluznicu. Duodenostasis također može biti uzrokovana prisutnošću prepreke za prolazak hrane (adhezije, ožiljci nakon upale ili operacije).

Čimbenici koji pridonose razvoju akutne upale dvanaesnika su:

• trovanje hranom;
• zlouporaba začinjene hrane i alkoholnih pića;
• rana sluznice stranog objekta.

Kronična bolest razvija se na pozadini patologija probavnog trakta:

• akutni i kronični hepatitis (oštećenje jetre);
• kolecistitis (upala žučnog mjehura);
• ulkus želuca i gastritis (bolesti sluznice želuca);
• Crohnova bolest (kronična crijevna bolest nepoznate etiologije);
• giardijaza;
• Wypla sindrom - kronično kršenje apsorpcije masti u tankom crijevu;
• Zollinger-Ellisonova bolest (tumori gušterače);
• crijevna ishemija (poremećaji cirkulacije u području crijeva);
• česte dispeptičke manifestacije (nelagodnost u trbuhu, nadutost, mučnina);
• kronični proljev.

Posebnu ulogu u nastanku duodenitisa gastroenterolozi daju bakterijske infekcije uzrokovane Helicobacter pylori. Ovaj mikroorganizam se smatra glavnim uzrokom gastritisa i čira na želucu. Dugo vremena, bakterija može postojati asimptomatski u tijelu, a uz prisutnost povoljnih uvjeta počinje se umnožavati, stimulirajući povećano oslobađanje klorovodične kiseline u želucu. Prekomjerno kiselo okruženje narušava crijevnu sluznicu, a ako se ne riješite Helicobacter pylori, duodenitis će prije ili kasnije završiti čir na dvanaesniku.

Razvoj kronične upale dodatno se potiče djelovanjem negativnih stanja tijekom dugog vremenskog razdoblja:

• nepravilna i nezdrava hrana;
• prisutnost žarišta kroničnih infekcija u drugim tjelesnim sustavima (u genitalijama, u nazofarinksu itd.);
• ozbiljan stres;
• loše navike;
• uzimanje više lijekova.

Simptomi duodenitisa

Upala gornjeg dijela crijeva može proći bez izraženih znakova, ali u većini slučajeva simptomi se i dalje manifestiraju, stalno ili povremeno. Možete posumnjati da nešto nije u redu zbog prisutnosti takvih pritužbi:

• poremećena probava, slab apetit;
• nelagodnost u trbuhu, osobito nakon jela (težina, osjećaj prejedanja);
• perzistentna dispepsija: nadutost, proljev, podrigivanje;
• ponavljajuća mučnina i povraćanje;
• bol u gornjem dijelu trbuha u sredini;
• gladni i noćni bolovi cviljenja koji se šire do prsa;
• ispuštanje krvi s izmetom ili povraćanjem;
• anemija, što ukazuje na prisutnost unutarnjeg krvarenja;
• stanje slabosti.

Kod različitih tipova duodenitisa, klinička slika upale može biti različita, što omogućuje točniju dijagnozu na temelju anamneze.

1. Polaganim prolaskom hrane kroz duodenalnu cijev (duodenostasis), bol se lokalizira u epigastričnom području i desnoj hipohondriji. Bolni osjećaji su napadi, imaju karakter pucanja, uvijanja. Bol je popraćen jakom trbušnom distenzijom, osjećajem transfuzije tekućine, tutnjanjem. U ustima se može pojaviti gorak okus, ako dođe do povraćanja, a najčešće je to žuč.
2. Kombinacija duodenitisa i čira uzrokuje jake bolove na prazan želudac. Preostali simptomi upale također su prisutni, ali upravo „gladna“ bol omogućuje sumnju na prisutnost čira na dvanaesniku.
3. Ako je unutarnje crijevo također pokriveno upalom, bolovi se "spuštaju" iz želuca u debelo i debelo crijevo. Pacijentica je poremećena problemima karakterističnim za kolitis, enteritis: proljev, povećana peristaltika, nadutost.

Dugi tijek bolesti dovodi do tako ozbiljne posljedice kao što je atrofija sluznice dvanaesnika. Istovremeno je poremećen proces sekrecije probavnih enzima, pogoršava se cijepanje hrane i apsorpcija hranjivih tvari u crijevu. To već ugrožava ne samo višestruku patologiju gastrointestinalnog trakta, nego utječe i na funkcioniranje organa cijelog organizma: anemija, nedostatak mikronutrijenata, nedostatak vitamina, kardiovaskularni, mišićni, živčani sustav. Važno je prepoznati bolest u ranoj fazi, bez čekanja da uzrokuje nepovratne zdravstvene probleme.

Za dijagnozu duodenitisa potrebno je konzultirati specijaliste u području gastroenterologije. On će moći napraviti preliminarnu dijagnozu na temelju anamneze i trbušne palpacije: na palpaciji, bol će biti prisutna u epigastričnoj regiji. Kako bi se pojasnila priroda duodenitisa i njegova diferencijacija od drugih bolesti, provode se objektivne studije:

1. EFGDS (ezofagogastroduodenoskopija) - cijev (sonda) umeće se kroz pacijentova usta s pozadinskim osvjetljenjem i kamerom koja omogućuje pregled gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta zbog patologija.
2. Ako je potrebno, tijekom endoskopske procedure uzima se biomaterijal za analizu - uzima se biopsija. Ciljana gastrobiopsija omogućava otkrivanje žarišta naseljavanja Helicobacter pylori i ispitivanje sluznice u slučaju sumnje na tumorsku bolest.
3. Ultrazvučni pregled trbušnih organa danas je standardni postupak koji je informativan za otkrivanje tumora, promjenu veličine organa, itd.
4. Rendgenski snimak želuca i dvanaesnika - uvođenje kontrastnog sredstva pomaže "prosvijetliti" probavne organe i otkriti nedostatke.
5. Analiza želučanog soka za proučavanje njegovog sastava, razine kiselosti.
6. Helicobacter pylori analiza - za identifikaciju mogućeg infektivnog agensa.
7. Coprogram - fekalni pregled za procjenu rada probavnog trakta.
8. Trostruko ispitivanje fekalne okultne krvi.
9. Biokemija krvi - određuje pokazatelje koji karakteriziraju rad probavnog trakta (bilirubin, kolesterol, elektroforeza proteina sirutke).
10. Specifična analiza antitijela proizvedenih u tijelu tijekom autoimune etiologije gastroduodenitisa.

Klasifikacija duodenitisa

Upala duodenuma (duodenitis) - bolest koja se dijeli na različite tipove lokalizacije, prirode toka, uzročnika itd. Približna klasifikacija ove bolesti je sljedeća:

• akutni duodenitis - karakteriziran neočekivanim početkom, živopisni simptomi, kratki tijek, mogu biti u kataralnom, flegmonskom i ulceroznom obliku;
• kronična upala - postoji dugotrajno (do nekoliko godina) s blagim kliničkim manifestacijama; može djelovati kao samostalna bolest (primarna) ili kao posljedica drugih patologija (sekundarni duodenitis).

2. Prema mjestu žarišta upale:

• difuzna (zajednička);
• lokalno - popilit (upala glavne papile), bulbit (proksimalni duodenitis), post-bulbar duodenitis (lezija distalnog dijela).

3. Prema dubini lezije sluznice:

• površinski (edem, hiperemija);
• međuprostorni (s prodiranjem u duboke slojeve);
• atrofično (stanjivanje i odsutnost sluznice u području upale);
• erozivni (pojava erozije i rana na stijenkama crijeva).

Specifični duodenitis uzrokovan gljivičnom infekcijom, tuberkulozom, imunodeficijencijom, Crohnovom bolešću i drugim bolestima izdvaja se u posebnu skupinu.

Diodenal Diet

Glavni fokus u liječenju duodenitisa je razvoj i pridržavanje terapijske prehrane. Njezin glavni princip je najnežniji učinak na sluznicu želuca i crijeva. To znači:

• 5-6-struki obrok tijekom dana;
• male porcije;
• metoda kuhanja - kuhana na pari ili vrela;
• konzistencija posuđa je tekuća, polutekuća, tijesta (čvrsta hrana mora biti tlo ili tlo);
• temperatura hrane je topla; hladno i posebno vruće treba izbjegavati;
• potpuno isključivanje kiselog, slanog, začinskog, dimljenog, prženog, konzerviranog;
• odbijanje alkohola.

Stroga dijeta mora se pratiti najmanje 10-12 dana dok akutno razdoblje upale ne prođe. Kod kroničnog duodenitisa, ovisno o obliku bolesti i njezinoj kombinaciji s drugim patologijama, pacijentu se preporuča doživotno pridržavanje prehrambene prehrane:

• tablica broj 1, 1b - s ulcerativnim varijantama razvoja;
• tablica broj 2 - s gastritisom niske kiselosti;
• tablica broj 5 - s patologijama jetre, žučnog mjehura i žučnih putova;
• tablica broj 5p - u prisutnosti pankreatitisa.

Postoje i druge mogućnosti za terapijske dijete, koje su prikladnije za određenog pacijenta, a liječnik ih treba odrediti nakon pregleda. Opće prehrambene smjernice za duodenitis su:

1. Mliječni proizvodi i masti: punomasno mlijeko, kiselo mlijeko, svježi sir, vrhnje, blage tvrde sireve, dodavanje mlijeka čaju, juhe, žitarice; maslac, rafinirana biljna ulja; omlet na pari
2. Prva jela: dopuštene su juhe na povrću, slabom mesnom mesu, na mlijeku. Preporučena konzistencija je krem ​​juha, krem ​​juha (svi čvrsti sastojci u juhi se dodaju u otrcanom obliku).
3. Žitarice i prilozi: kuhani u vodi ili mlijeku (riža, heljda, krupica, zobena kaša); male tjestenine, složenice i pudinge od navedenih proizvoda.
4. Povrće: kuhani krumpir, mrkva, tikvice, cvjetača, brokula (sve - u obliku pirea).
5. Voće: meko, bezkrvno voće i bobičasto voće, po mogućnosti pečeno ili kuhano (od kompota), u obliku pjene.
6. Meso i riba - niskokalorične sorte u obliku kuhanog mesa, parnih kotleta, mesnih okruglica i drugih sjeckanih jela.
7. Piće: kompot od slatkih bobica i suhog voća, žele, šipak, slab čaj, sokovi od povrća razrijeđeni vodom.
8. Proizvodi od kruha: krekeri, suhi bijeli kruh.

Pod zabranom pada:

• mekani kruh i tijesto;
• palačinke, palačinke;
• grah;
• krupne žitarice (ječam, proso);
• velike tjestenine;
• kajgana i tvrdo kuhana jaja;
• mliječno mlijeko;
• masni i začinjeni sirevi;
• masno meso i riba;
• sladoled, slatkiši;
• jaki čaj i kava;
• soda;
• alkohol;
• začinske začine i umake;
• prženje kao način kuhanja.

Liječenje upale duodenala

U liječenju duodenitisa kombiniraju se metode lijekova, fizioterapije i sanatorija. Tijekom akutne upale ili pogoršanja kronične bolesti, indikacija simptomatske terapije je indicirana:

1. Za ublažavanje bolnog sindroma preporučuje se uzimanje antispazmodičnih lijekova (No-spa, Drotaverine, Papaverine).
2. Antacidi (Almagel, Omeprazol) pomažu smanjiti visoku razinu kiselosti želučanog soka.
3. Zaštita sluznice želuca i dvanaesnika provodi se oblaganjem terapijskih spojeva (Vis-Nol, De-Nol).
4. U slučaju otkrivanja Helicobacter pylori, potrebno je proći terapiju antibioticima (Flemoxin Solutab i dr.).
5. Ako je uzrok duodenitisa zaraza crvom, propisuju se lijekovi za uklanjanje parazita.
6. Uz dijagnosticiranu duodenostasis, lijekovi koji stimuliraju pokretljivost (Domperidone, Maalox) pomažu u jačanju crijevnog motiliteta.

Kronični oblik duodenitisa sugerira dugotrajnu primjenu lijekova koje propisuje gastroenterolog:

• antiholinergici (Atropin, Gastrotsepin, Peritol) smanjuju bol;
• kelatori i antacidi (Enterosgel, Smekta, Fosfalyugel) pomažu u zaštiti sluznice od djelovanja negativnih čimbenika;
• liječenje i protuupalni lijekovi (Duogastron, Metyluracil, vitamin B, ekstrakt aloe) pojačavaju regeneraciju tkiva, sprječavaju napredovanje upale;
• blokatori dopamina (Reglan, Reglan) bore se protiv mučnine i povraćanja, kršeći motoričku funkciju dvanaesnika;
• sedativi (valerijana, mokraćavnica) nose se s pojavama neurastenije, često povezane s duodenitisom.

Sekundarna upala zahtijeva, prije svega, osloboditi se osnovne bolesti, samo u ovom slučaju, liječenje duodenitisa će dati pozitivan i dugotrajan učinak. Vrlo rijedak oblik duodenitisa - sluz, koji je akutna gnojna upala, kirurški se liječi naknadnom antibiotskom terapijom. Kao pomoć u duodenitisu koriste se fizioterapeutski postupci koji se izvode bez pogoršanja bolesti:

• zagrijavanje epigastričnog područja;
• primjena parafina i ozokerita;
• ultrazvuk;
• diadinamska terapija;
• magnetska terapija;
• electrosleep;
• balneoterapija.

Fizikalna terapija pomaže aktivirati protok limfe i dovod krvi u trbušne organe, smanjuje bol, djeluje protuupalno, poboljšava sekretornu funkciju probavnog sustava.

Tijekom remisije, svi bolesnici s duodenitisom su indicirani u liječenju u sanatorijskim uvjetima kako bi se smanjila učestalost recidiva.

Liječenje upale duodenala (duodenitis) s narodnim lijekovima

Ne preporuča se samo-liječenje uz pomoć narodnih lijekova u slučaju dvanaesnika jer, bez razumijevanja vrste i težine upalnog procesa, može se pogoršati. No, kao pomoćne mjere u borbi protiv duodenitisa, prirodni lijekovi mogu dobro obaviti posao ako se primjenjuju uz medicinske recepte i uz konzultacije s prisutnim gastroenterologom.

Prijem narodnih lijekova treba biti usmjeren na smanjenje agresivnosti želučanog soka, zaštitu od njegovih učinaka crijevne sluznice i njezinu regeneraciju. U tu svrhu uspješno se koriste biljni lijekovi, pčelinji proizvodi, ulja.

Evo 10 najučinkovitijih recepata za liječenje upale duodenala:

1. Aloe napitak. Već više od jednog stoljeća aloe je poznato po svojim antimikrobnim i ljekovitim svojstvima. Oni određuju učinkovitost ove biljke u borbi protiv duodenitisa. Međutim, postoje neke suptilnosti koje osiguravaju najkorisniji učinak lijeka: biljka bi trebala biti stara između 3-5 godina, a potrebno je suzdržati se od navodnjavanja oko 2 tjedna prije razbijanja lišća. Od kilograma opranog lišća morate iscijediti sok i staviti ga u staklenu posudu. Dodajte ½ litre suhog crnog vina i 500 grama meda. Pustite da mješavina stoji oko 10 dana, zatim procijedite tekućinu i punite je u skladište. Režim liječenja: 1., 4. i sljedeći tjedan - 1 žličica. lijekove nakon doručka, ručka i večere; 2. i 3. tjedan - 1 tbsp. piti iz aloe u istom načinu. Rok upisa - do 3 mjeseca.
2. Alkoholna tinktura propolisa. Inzistirati za 20 dana 20 grama propolisa za pola litre 70% alkohola. Stavite bocu na tamno mjesto i protresite je svakodnevno. Ulijte 15 kapi u žlicu toplog slatkog mlijeka, pijte prije obroka tri puta dnevno. Ovaj lijek je kontraindiciran kod djece.
3. Terapija sokovima. Za liječenje sokova prikladno povrće: kupus, krumpir, celer. Na primjer, svježi sok od krumpira pije se nakon svakog obroka u pola čaše. Sok treba iscijediti iz gomolja s kore, poželjno je uzeti raznolikost s ljubičastim nijansama. Mješavina sokova od kupusa i celera u omjeru od 4 do 1 uzima se 5 puta dnevno na puni želudac mjesec dana, samo oko litre tekućine priprema se dnevno.
4. Izrezak krumpira. Krumpir može pomoći od duodenitisa ne samo u obliku svježeg soka, već je prikladna i voda u kojoj se kuha. Bujon treba biti topao, bez soli i začina. Pijte 0,5 do 1 čašu ako osjetite neugodne simptome.
5. Ulje krkavine. Ovo ulje je jedno od najpoznatijih sredstava za zacjeljivanje rana. 1 žličica ulje, uzeto ujutro s hranom, obavija mukozni sloj želuca, crijeva, smanjuje upalu i uzrokuje brzo obnavljanje tkiva.
6. Med, kao dezinfekcijska i protuupalna tvar, odavno se koristi u liječenju patoloških promjena u probavnom sustavu. Kada duodenitis treba konzumirati otopljenu u vodi (1-2 žlice na pola šalice kipuće vode ohlađene na ugodnu temperaturu) 3 puta dnevno. Tijek liječenja je sve dok znakovi bolesti ne nestanu.
7. Čaj od kamilice. Čaj od kamilice je dobro poznati biljni antiseptik, au gastroenterologiji je poznat po svojoj sposobnosti uništavanja helikobakterija odgovornih za razvoj gastroduodenitisa i čireva. Ohlađeni čaj treba piti nekoliko puta dnevno. Kamilica se može izmjenjivati ​​s toplom infuzijom maslačkovog cvijeća.
8. Trava. Kuhajte 2 čaše vode s 2 žlice. sakupljanje bilja, hladno i naprezanje. Prije svakog obroka uzmite pola čaše, 30 minuta. Sastojci uključeni u zbirku protiv duodenitisa: bilje od stolisnika, pastirska vreća, guska paša; Althea, pšenična trava, matičnjak, korijen valerijane, maslačak; lišće i koprive koprive; cvijeće lavande - svaka sirovina 50 gr.
9. Jelly. Ovo ukusno i zdravo piće od bobičastog voća koristi se za liječenje duodenitisa s površnim i erozivnim klinikama. Kisel se može kuhati iz različitih bobica, osim brusnica, ali najbolje je kuhati od divlje ruže. Recept: Ulijte čašu voća s litrom kipuće vode, ostavite 1 sat neotvorenu, procijedite. Ocijedite tekućinu i odložite bobice. Oni moraju mijesiti u kašu, zaliti pola litre vode i kuhati 15 minuta. Procijedite juhu pomiješanu s hladnom infuzijom, dodajte mljeveni šipak, stavite na štednjak. U vrijeme ključanja ubrizgava u piće razrijeđen u vodi škroba. Pijte kad duodenitis umjesto čaja.

Prevencija upalnih bolesti dvanaesnika

Primarna prevencija duodenitisa sastoji se u pravilnom i redovitom hranjenju, isključujući prekomjernu konzumaciju začinjene hrane i alkohola, kao i pravovremeno otkrivanje i liječenje gastrointestinalnih patologija, uklanjanje parazita, žarišta infekcije u drugim organima.

Ako se osoba već suočila s tom neugodnom bolešću, prioritetni zadatak za njega je pridržavanje sekundarnih mjera prevencije. Cilj mu je spriječiti ponavljanje i daljnje širenje upalnog procesa, prijelaz duodenitisa u čir duodenuma.

Pacijent s duodenitisom postavlja se na gastroenterološki upis, a podvrgava se rutinskim pregledima u svrhu ispitivanja i ispravljanja preventivnih mjera. U pravilu se sastoje u pridržavanju prehrane, uzimanju preporučenih lijekova, terapiji protiv čira. Pri visokom riziku od ulceracije bolesniku se upućuje na hospitalizaciju radi brzog i učinkovitog ublažavanja stanja prije ulkusa.