728 x 90

Nadutost na desnoj strani

Neugodan stav tijekom spavanja, nedostatak tjelesne aktivnosti, zlouporaba prekomjerne masne hrane i alkoholnih pića mogu biti prirodni razlog za pacijenta da doživi nadutost i bol na desnoj strani.

Možete se riješiti nelagode u takvoj situaciji uz pomoć prehrane i promjena u ritmu života.

Ako se poduzmu mjere, a simptomi se ne povuku, savjetujte se sa specijalistom, jer su u desnom dijelu trbuha ispod rebara vitalni organi, upalni procesi u kojima mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Položaj, stupanj intenziteta i priroda boli, rezultati pregleda i laboratorijski testovi postavit će dijagnozu i propisati kompleksnu terapiju koja ima za cilj eliminaciju uzroka patologije i simptome kao što su nadutost i bol u desnom abdomenu.

Bol u desnom hipohondriju

Nakon intenzivnog vježbanja, mnogi ljudi osjećaju bol u desnom abdomenu. Stručnjaci ne dolaze do zajedničkog mišljenja o izvoru nelagode.

Poznato je da nakon nekog vremena bol prolazi, možete je upozoriti grickanjem 2 do 3 sata prije treninga ili trčanja.

Ako se intenzitet boli poveća, oni postaju grčevi u prirodi, obratite se stručnjaku.

Na desnoj strani su organi probavnog trakta, reproduktivnog sustava, žučnih puteva itd.

Nelagodnost, pogoršana palpacijom, može biti posljedica progresivnog upalnog procesa koji se razvija u jednom od tih organa.

Osim toga, u području ispod rebara može dati bol s neuralgijom, patologije srca, organa zdjelice ili kralježnice. Odredite izvor nelagode samopregledom.

Da biste to učinili, legnite na horizontalnu tvrdu površinu i pregledajte bolno područje pritiskom na prste. Važno je zapamtiti da pokreti ne bi trebali biti oštri.

Patologija žučnog mjehura

Glavni simptom upalnih procesa, formiranje čvrstih frakcija i opći poremećaj bilijarnog trakta je bol na desnoj strani.

Stručnjaci povezuju pojavu holiciklitisa s oslabljenim motilitetom žučnog mjehura, zbog čega žuč stagnira i postaje deblja.

Kada se proguta patogena mikroflora razvija upalni proces. Uzroci patologije nazivaju se:

  • kongenitalne anomalije strukture žučnog mjehura ili bilo koje stanje povezano s izostavljanjem ili pritiskom na zidove drugih organa;
  • oštra promjena u prehrani, stroga prehrana, prijelaz na vegetarijanstvo, prejedanje, zlouporaba brze hrane, masna, pržena, začinjena hrana, alkoholna pića;
  • formiranje čvrstih frakcija u žučnim sustavima;
  • infekcija helmintom, itd.

Simptomi patologije su bol na desnoj strani, nadutost, povraćanje, nedostatak apetita, nadutost.

Komplikacije bolesti mogu biti perforacija zida žučnog mjehura, gnojni procesi koji pogađaju susjedne organe.

Liječenje kolecistitisa sastoji se u složenom davanju antibiotika širokog spektra, anthelmintičkih lijekova, enzimske terapije, vraćanja vodne ravnoteže nakon intoksikacije.

Nakon konzultacija sa specijalistom mogu se koristiti metode tradicionalne medicine koje ubrzavaju pokretljivost žučnog mjehura.

Ako je akutna bol u trbuhu popraćena jakom mučninom, intenzivnim povraćanjem, vrućicom, subfebrilnim parametrima i promjenom boje kože, specijalist bi trebao narediti sveobuhvatan pregled kako bi potvrdio dijagnozu kolelitijaze.

Patogeneza bolesti povezana je s promjenama u sastavu žuči, što rezultira stvaranjem malih čvrstih fragmenata koji se talože na zidovima organa.

Kasnije, kamenje raste, tvoreći kamenje koje blokira žučne kanale.

Jedna od najčešćih patologija je žučna diskinezija. Postoje dvije vrste poremećaja u aktivnosti žučnog mjehura:

  1. Hiperkinetička diskinezija očituje se aktivnim kontrakcijama zidova.
  2. Hipokinetika razlikuje slabu pokretljivost žučnog mjehura.

Stručnjaci nazivaju glavni uzrok diskinezije psiho-emocionalnih poremećaja, koji se manifestiraju u pozadini profesionalnih, obiteljskih i drugih poteškoća.

Patologija se može razviti kao posljedica alergijskih reakcija, poremećaja hranjenja, prejedanja ili loše prehrane, pretilosti.

Simptomi se pojavljuju ovisno o vrsti patologije. U spastičnoj diskineziji bol u desnoj strani je izražena akutna, praćena mučninom, obilnim povraćanjem.

Kada se povlači hipotonični oblik boli, savija se, bolesnik muči oteklina, podrigivanje s gorkim okusom, smanjenje apetita. Pacijent postaje razdražljiv, ima problema sa spavanjem.

Bolest crijeva

U desnom abdomenu je veliki dio crijeva. Upala u bilo kojem području manifestira se bolom, mučninom, kršenjem konzistencije stolice, može se primijetiti oteklina.

U slučaju pojave boli u pupku ili desnoj ilijačnoj regiji nakon preostalih simptoma, potrebno je proći pregled radi otkrivanja tumora.

Upala slijepog crijeva. Upalni proces u slijepo crijevo prepoznat je kao uobičajena patologija u kojoj je indicirana kirurška intervencija.

Uzroci bolesti su prodiranje štetnih bakterija kroz lumen slijepog crijeva.

Čimbenici za nastanak i napredovanje upalnog procesa su:

  • infleksija procesa gmizavca;
  • nakupljanje fekalnih kamenaca, stranih tijela itd.;
  • promjenu načina i prehrane.

Kod akutnog upala slijepog crijeva, iznenada se osjeća bol na desnoj strani. Budući da se nalazi u nelagodnosti pupka tijekom vremena "širi se" u hipohondriju, daje donji dio leđa ili zdjelicu.

Karakteristični simptomi patologije su mučnina, povraćanje više od dva puta dnevno, konstipacija, povećano stvaranje plina, nadutost.

U slučaju kompliciranog tijeka može se promatrati trovanje tijela.

Jedini tretman je operacija uklanjanja rudimentarnog privjeska.

Duodenalni ulkus dijagnosticira se u 15% bolesnika.

Upalni proces, koji je uzročnik bakterije Helicobacter Pylori, zahvaća sluznicu, a zatim tkiva crijevnih stijenki.

Međutim, da bi se aktiviralo djelovanje patogenih mikroorganizama, potrebno je jedno od sljedećih stanja:

  • pušenje;
  • nepravilna, nepravilna prehrana;
  • produljenog nekontroliranog uzimanja određenih lijekova;
  • stresne situacije;
  • kršenje izlučivanja želučanog soka;
  • novotvorine, itd.

Komplikacije crijevnog ulkusa mogu biti krvarenje, perforacija zidova i peritonitis.

Ako nađete takve karakteristične simptome kao što su bol u gornjem dijelu trbuha ili na desnoj strani, nadutost, podrigivanje i žgaravica, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer pacijent može zahtijevati operaciju.

Moguća patologija, čiji simptom je bol na desnoj strani

Bolovi na desnoj strani, nadutost, osjećaj težine i napetosti mogu biti simptomi bolesti jetre kao što su ciroza ili hepatitis.

Da bi razjasnili dijagnozu, liječnik mora propisati sveobuhvatni pregled, koji uključuje laboratorijske pretrage krvi, abdominalni ultrazvuk, kompjutorsku tomografiju.

U slučaju otkrivanja degeneracije tkiva jetre u fibroznog pacijenta, može se provesti biopsija.

Ciroza jetre je opasna jer je asimptomatska u određenom broju slučajeva, a ako se ne liječi odmah, može se pretvoriti u akutno zatajenje jetre.

Karakteristični znakovi bolesti su:

  • tupa bol na desnoj strani, lošija nakon konzumiranja alkohola, masne ili pržene hrane;
  • osjećaj snažne sitosti s vidljivim gubitkom težine;
  • povećanje tjelesne temperature na subfebrilne pokazatelje;
  • obezbojenje kože;
  • unutarnje krvarenje, itd.

Isti simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj difuzne upale tkiva jetre.

Uzroci hepatitisa liječnici nazivaju ovisnost o alkoholu, dugoročne lijekove, virusne infekcije.

Ovisno o uzroku patologije, liječenje se provodi u odgovarajućim odjelima bolnica. Osnova terapije sastoji se u mirovanju, strogoj dijeti, detoksikaciji i unosu hepatoprotektora.

U slučaju pravovremenog otkrivanja hepatitisa, liječenje dovodi do potpunog oporavka. Zanemarena patologija može biti komplicirana cirozom, zatajenjem jetre ili smrtnim ishodom.

Stoga, simptom kao što je bol u bočnom ili donjem dijelu trbuha, zahtijeva obvezno liječenje specijalistu.

Ginekološki uzroci boli

Nadutost i bolovi u trbuhu mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti reproduktivnog sustava kod muškaraca i žena.

Kod muškaraca, nelagoda u donjem dijelu trbuha može biti znak lezije u prostati:

  1. Hipotermija, sjedeći rad, konstipacija, dugotrajna apstinencija i prodiranje infekcije u tkivo prostate mogu dovesti do razvoja upalnog procesa. Kod prostatitisa pacijent doživljava bol u zdjelici u zdjelici, potrebu za čestim mokrenjem i urin s tankim mlazom. U kroničnoj patologiji proces pražnjenja mjehura postaje težak i vrlo bolan.
  2. Stariji muškarci mogu doživjeti rast žljezdanog tkiva kao rezultat promjena u hormonskoj razini. Adenom prostate karakteriziraju simptomi kao što su intenzivna akutna bol u donjem dijelu trbuha, poteškoće i slabo uriniranje.

Ako osjetite bol u donjem dijelu trbuha kod žena, posavjetujte se s ginekologom za savjet, jer simptom može biti znak jednog od sljedećih patoloških stanja:

  1. Razvoj jajne stanice izvan zidova maternice može biti ozbiljna opasnost za život pacijenta. Izvanmaternična trudnoća može dovesti do pucanja jajovoda ili jajnika, što rezultira neplodnošću ili smrću. Tipični simptomi patologije su povreda menstruacijskog ciklusa, krvarenje iz vagine, povlačenje boli u donjem dijelu trbuha, znakovi toksemije.
  2. Puknuće tkiva jajnika je opasno stanje u kojem pacijent doživljava jaku bol. Karakteristični simptomi su smanjenje krvnog tlaka, bljedilo kože, što ukazuje na unutarnje krvarenje. Neprekidno povraćanje, nesvjestica. Pri otkrivanju navedenih znakova potrebno je odmah prebaciti pacijenta u bolnicu medicinske ustanove.
  3. Razvoj virusnih ili bakterijskih infekcija, koje se odvijaju u pozadini stresa, hipotermije i smanjenog imuniteta, može uzrokovati akutnu upalu privjesaka. Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi: bol, zrači na desnu stranu, groznica, opijenost, mučnina, povraćanje, opća slabost, pospanost.

Na temelju podataka o lokalizaciji i intenzitetu boli, terapeut će propisati sveobuhvatni pregled i konzultaciju uskog specijalista.

Ovisno o utvrđenom uzroku nelagode potrebno je propisati konzervativno liječenje ili operaciju.

Ako su crijeva na desnoj strani povrijeđena, to može ukazivati ​​na puno bolesti, ali ponekad postoje i neki ne-patološki razlozi. Najčešće je takva bol povezana sa svim poznatim upalama slijepog crijeva (upala slijepog crijeva), iako to nije jedina patologija koja se može osjetiti na taj način. Ako je bol često poremećena ili bolni osjećaj traje duže od sat vremena, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer je najvjerojatnije potrebno hitno liječenje.

Mogući uzroci bolova crijeva na desnoj strani

Uzroci abdominalne boli na desnoj strani mogu se podijeliti na patološke i ne-patološke. Ovo posljednje uključuje prejedanje, trovanje hranom, kršenje prehrane ili intenzivno vježbanje nakon operacije u trbušnoj šupljini. Osim toga, kratkotrajna bol se ponekad manifestira zbog jakog psiho-emocionalnog opterećenja, na primjer, stresa. Bolna bol u donjem desnom dijelu može se pojaviti zbog pretjeranog stvaranja plina.

Bolni osjećaji na desnoj strani trbušne šupljine ne događaju se uvijek u crijevima. Opasnost je u tome što ih je često teško razlikovati. Patološki uzroci boli u desnom crijevu uključuju sljedeće bolesti:

  • nastanak tumora;
  • Crohnova bolest;
  • kolitis (uključujući ishemiju);
  • diskinezija;
  • divertikuluma;
  • upala dodatka;
  • tuberkuloze;
  • gušavost;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • ulcerozni kolitis;
  • zarazne bolesti crijeva, itd.

Dodatak upale

Upala slijepog crijeva ili upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih crijevnih bolesti koja je lokalizirana na desnoj strani, često u hipohondriju. Patologija liječenja je često kirurška, pa se kod prvih manifestacija boli treba konzultirati s liječnikom. To će se samo slagati s konzervativnim metodama liječenja. Bol se često miješa s boli u želucu. Bol može poremetiti ne samo na desnoj, nego i na pupku, u hipohondriju. Karakteristično je da bol može pucati u nogu. Bolovi u trbuhu su promjenjivi u prirodi, obično su blago intenzivni. Tijekom vremena, bol može zračiti niz trbušnu šupljinu i postati jača. Pacijenti primjećuju da se nelagoda povećava pokretom. Moguće povećanje temperature, mučnina i gušenje.

Upala debelog crijeva

Kolitis je upalni proces u debelom crijevu koji je uzrokovan infekcijom. Bol se nalazi u desnom pupku, ponekad u hipohondriju. Patologija ne utječe samo na debelo crijevo, već se može proširiti i na tanko crijevo, što dokazuje bol u desnoj strani trbuha. Bolest se također manifestira:

  • groznica;
  • trbušne distenzije;
  • učestala utroba;
  • povraćanja;
  • opća slabost;
  • glavobolje;
  • prisutnost sluzi i krvi u stolici.

Ishemijski kolitis je bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa u crijevima, koji nastaje zbog opstrukcije posuda koje se tamo nalaze. Bolest je praćena grčevitim bolovima u trbuhu, koji se ponekad manifestiraju ne samo na desnoj strani. Patologija je opasna. Nedostatak liječenja može dovesti do nepovratnih učinaka.

Crohnove bolesti

Bolovi u crijevima s desne strane mogu nastati zbog Crohnove bolesti - kronične upale crijeva koja se širi na žile i limfne čvorove. Čirevi i ožiljci nastaju na stijenkama crijeva. Patologija može utjecati na druge organe i sustave. U tom slučaju, pacijent se također žali na:

  • slabost;
  • nema želje za jelom;
  • skokovi tjelesne temperature;
  • gubitak težine;
  • proljev;
  • trbušne distrakcije, itd.

IBS (sindrom iritabilnog crijeva)

Sindrom iritabilnog crijeva je funkcionalni poremećaj u tijelu kada boli desno od pupka ili ispod trbušne šupljine, ali fiziološki znak bolesti nije pronađen. Bolni osjećaji bolni su u prirodi. Uzrok bolesti često leži u psiho-emocionalnom stanju pacijenta. TFR se također može pojaviti:

  • nadutosti;
  • sluz u stolici;
  • kršenje stolice;
  • osjećaj da crijevo nakon pražnjenja crijeva nije prazno;
  • opća slabost;
  • blagi porast temperature;
  • glavobolje;
  • bolovi u mišićima, itd.

neoplazme

Pojava tumora često je praćena nelagodom i bolnim osjećajima u trbuhu. Najčešći tumori su polipi i rak. Bolovi u crijevima s desne strane nisu jaki, mogu se manifestirati iu drugim dijelovima trbušne šupljine (lijevo, u pupku, hipohondriju itd.). Ako je tumor malen, simptomi su često potpuno odsutni. Kada tumor raste, on stisne ili zatvara prolaz u organu. Kao rezultat, formira se crijevna opstrukcija.

tuberkuloza

Trbušna distenca i težina mogu biti simptom tuberkuloze.

Tuberkuloza najčešće počinje s cecumom. Simptomi bolesti ne razlikuju se od ostalih bolesti crijeva:

  • blagi porast temperature;
  • gubitak apetita;
  • nedostatak energije;
  • kršenje stolice;
  • prekomjerno znojenje;
  • nadutost;
  • osjećaj težine u trbuhu nakon obroka;
  • blagi bolni osjećaji na desnoj strani, često u hipohondriju, itd.

Drugi razlozi

Disbakterioza je bolest koju karakterizira kršenje sastava crijevne mikroflore. Često se manifestira bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha. Trbuh se puni, teško je. Pacijenta je uznemirena učestalom stolicom za tekućine zelene nijanse. Postoji oštro neugodan miris fecesa. Ako se bolest ne liječi, stolica postaje vodena. Osim toga, apetit pacijenta se pogoršava, pojavljuje se gušenje crijeva. Uzrok bolova u crijevima je infestacija crva ili infekcija s drugim parazitima.

Divertikulitis - izbočenje crijevnog zida. U početku, patologija nije popraćena nikakvim znakovima. Simptomi se pojavljuju kada se razviju komplikacije bolesti. U tom slučaju, pacijent je zabrinut zbog akutne boli desno od pupka, kao i:

  • povećanje temperature;
  • pojavljuje se proljev s primjesama krvi i sluznice.

Kako se nositi s boli?

Preporuča se malo leći u slučaju bolova u crijevima.

Bolni osjećaji na desnoj strani, u dnu trbušne šupljine ili hipohondrija - razlog za konzultaciju s liječnikom, osobito ako se javljaju redovito ili su dugo vremena poremećeni. Ako vaša crijeva počnu boljeti, morate malo leći. U isto vrijeme, treba zaboraviti na jelo, zagrijavanje ili "hladnu" terapiju. Kada se pacijent obrati liječniku, bit će provedena temeljita dijagnoza, koja će pomoći u otkrivanju uzroka neugodnih osjećaja na desnoj strani. Da bi to učinio, liječnik će uzeti anamnezu, pregledati pacijenta, palpirati trbušnu šupljinu i propisati potrebne laboratorijske i instrumentalne preglede. Nakon dijagnoze, specijalist će propisati odgovarajući terapijski postupak.

Prije odlaska liječniku bol se može zaustaviti antispazmodicima (npr. No-shpa, Drotaverin, itd.). Simptom bi trebao nestati maksimalno za pola sata. Ako je trbušna distenzija poremećena u isto vrijeme, moguće je da je simptom uzrokovan dugotrajnim pokretom crijeva. Da biste si pomogli, morate popiti sorbent (na primjer, aktivni ugljen). To se događa, u ovom slučaju, morate koristiti alat koji će vam pomoći izvršiti čin defekacije (na primjer, mikroklize "Mikrolaks" ili glicerin svijeće). Preporučuje se povećanje količine tekućine koja se troši na 2 litre dnevno. To će spriječiti zatvor. U slučaju nelagode u predjelu trbuha desno od pupka pomažu posebne fizičke vježbe koje poboljšavaju pokretljivost i apsorpciju u tijelu.

Kada trebam nazvati liječnika?

Ako bol i crijevne kolike ne nestanu nakon pola sata nakon konzumiranja antispazmodika (uz uvjet mirnog laganja), najvjerojatnije je da morate pozvati hitnu pomoć, jer samo liječnik može reći zašto se bol ne povlači. Obavezni hitni poziv mora biti u prisutnosti takvih simptoma:

  • bol je oštra i vrlo jaka;
  • trajno povraćanje;
  • značajno povećanje indikatora temperature.

U isto vrijeme, važno je ne odgađati pozivanje hitne pomoći. Što prije liječnik dijagnosticira i utvrdi uzrok boli desno od pupka, to će prije biti propisano. Rano otkrivanje bolesti čini liječenje učinkovitijim. Osim toga, to će spriječiti moguće komplikacije bolesti. Terapija svake bolesti je specifična, stoga nemojte odgađati poziv liječnika i samozdravljenje.

Image from lori.ru Jedan od uobičajenih problema s kojima se suočava praktična medicina je trbušna distenzija (prekomjerno istezanje). Ovaj simptom može ukazivati ​​na početak bilo koje sistemske bolesti ili biti jedina manifestacija patologije unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini. Osjećaj povećanja veličine abdomena je subjektivan, pacijenti se u takvim slučajevima žale na osjećaj prenapučenosti, oticanje iznutra; ovo stanje, u pravilu, nestaje s vremenom, a uzrok može biti poremećaj u normalnom funkcioniranju organa gastrointestinalnog trakta - ako subjektivni osjećaji nisu potvrđeni stvarnim činjenicama otkrivenim tijekom liječničkog pregleda. Ako je izbočina trbuha zbog prekomjerne težine ili defekta kralježnice koji ima prednji zavoj (lumbalna lordoza), iskusni liječnik može razlikovati te uvjete od stvarne izbočine pažljivim proučavanjem povijesti i provođenjem detaljnog vanjskog pregleda. Uzroci nadutosti kod zdravih ljudi Kod ljudi koji ne boluju od bilo kakvih bolesti, nadimanje obično nastaje zbog nakupljanja zraka ili plinova.

  • Gutanje velikih dijelova zraka u procesu jedenja, kao i prekomjerna konzumacija raznih sokova, može dovesti do nadutosti koja brzo prolazi. "Višak" zraka djelomično izbija, djelomično ulazi u crijevo i izlazi kroz anus ili ga apsorbiraju crijevni zidovi.
  • Nastajanje plinova može nastati tijekom probave hrane koja ulazi u želudac i crijevni trakt; Također, formiranje sode, koja neutralizira želučane sekrecije (uobičajeni lijek za žgaravicu), također izaziva stvaranje plina.
  • Uzrok nadutosti nakon jela može biti prekomjerno konzumiranje bogate i slatke hrane: bogati su lako probavljivim ugljikohidratima, uzrokujući reakciju fermentacije - i, sukladno tome, povećanje formacije plina.
  • Drugi uzrok nadutosti je gutanje velikih količina škroba i vlakana (te se tvari nalaze u raženom crnom kruhu, mahunarkama, krumpiru i kupusu te nekim drugim proizvodima).

Koje bolesti uzrokuju nadutost? Također može uzrokovati nadimanje plinova, što je posljedica prisutnosti bilo koje vrste fermentopatije kod pacijenta. Na primjer, za većinu odraslih osoba postoji nedostatak u tijelu enzima koji je odgovoran za razgradnju složenog mliječnog šećera (laktoze) u monosaharide (glukozu i fruktozu). Ovaj enzim je laktaza, proizvodi se u tankom crijevu; u slučaju nedostatka laktaze, mlijeko s nesposrenim mliječnim šećerom prelazi u debelo crijevo i tamo se digerira uz pomoć lokalne mikroflore. Ovaj proces je popraćen aktivnim stvaranjem plina, što uzrokuje osjećaj napetosti i nadutosti nakon jela. Disbakterioza, često dijagnosticirana u bolesnika različite dobi, može uzrokovati meteorizam. Bolest je karakterizirana kvalitativnom promjenom crijevne mikroflore, koja se očituje u neravnoteži između broja uvjetno patogenih i normalnih ("korisnih") bakterija. I oni i drugi stalno žive u našem organizmu; ali dok je osoba zdrava, korisni mikroorganizmi potiskuju patogene bez poteškoća. Kod disbakterioze se povećava količina patogene mikroflore u crijevu, narušava se normalna obrada hrane, a kao posljedica dominacije gnojnih procesa, naglo se povećava stvaranje plina. Ako postoji konstantna trbušna distenzija lokalnog tipa, a što se tiče lokacije odgovara određenom dijelu crijeva, onda je vrijedno posumnjati na mehaničku prepreku na putu pokretnih plinova; može biti tumor ili crijevna opstrukcija uzrokovana iz drugih razloga. Natečeni trbuh može biti posljedica narušene motoričke funkcije crijeva (česta pojava invazija koje uzrokuje intoksikaciju crijevnih mišića), problemi s cirkulacijom krvi (na primjer, to se događa kod proširenih vena, kada krv stagnira u venskoj mreži crijeva). Mentalne patologije, osobito histerični poremećaji, mogu uzrokovati nadutost. U medicinskoj praksi poznate su i druge bolesti koje prate nadutost, nakon jela ili stalno. Anamneza bolesti Često pacijent sam pronalazi prve simptome trajne distenzije trbuha, prisiljen da povremeno otpušta pojas, nosi veće od uobičajene odjeće, zabrinut zbog pojave kile trbušnog zida ili tumora hernija u preponama, lokalnog oticanja. U drugim slučajevima, čak i značajna količina istezanja može proći neopaženo mjesecima: ako je osoba prekomjerna tjelesna težina ili asimptomatska trbušna vodena bolest (ascites). Osjećaj "napetosti" u bočnim dijelovima trbuha (bokovi), u preponskom području, kao i nejasni bolni osjećaji u donjem dijelu leđa mogu ukazivati ​​na postupno istezanje trbušnog zida. Lokalizirani bolni sindrom najčešće se javlja kada patološki proces zahvati bilo koji unutarnji organ; to može biti ustajala jetra, slezena, povećani debelo crijevo koje je zahvaćeno tumorom. Bol lokalne prirode nije tipičan za trbušnu vodenu bolest, razvija se na pozadini ciroze; potrebno je pretpostaviti upalu gušterače (pankreatitisa) ili peritoneuma (peritonitis) ili prisutnost primarnog karcinoma jetre (hepatoma). Ako uzroci trbušne distenzije leže u progresivnom ascitesu, praćenom rastezanjem trbušnog zida ili tumorom koji se razvija u trbušnoj šupljini, intraabdominalni tlak se može povećati. Kao rezultat toga, postoji povreda probavnog procesa, obrnuto kretanje kroz želudac i jednjak (refluks) dovodi do žgaravice, podizanje dijafragme izaziva kratkoću daha u ležećem položaju (ortopnea), brzo plitko disanje (tahipneja). Dodatni uzrok respiratornih poremećaja može biti i eksudat koji curi u pleuralnu šupljinu (obično na desnoj strani); moguće je da je izljev uzrokovan prodiranjem kroz limfne kanale dijafragme slobodne tekućine nastale tijekom ascitesa. Ako pacijent ima difuzni tip trbušne distenzije, liječnik treba zatražiti sljedeće podatke:

  • tendenciju pacijenta da zloupotrebljava alkoholna pića;
  • povijest žutice, hematurija;
  • manifestacije povreda crijevne aktivnosti;
  • srčane bolesti reumatske prirode.

Dobivene informacije mogu pomoći iskusnom liječniku da identificira ranije neprepoznatu cirozu, dijagnosticira rak debelog crijeva s metastazama u peritonealnoj regiji, patološke procese u bubrezima (nefroza) ili CHF (kongestivno zatajenje srca). Ispitivanje fizikalnim metodama Najvrijednije informacije, koje često omogućuju utvrđivanje uzroka bolesti i određivanje optimalnog liječenja abdominalne distenzije, mogu se pružiti fizičkim metodama pregleda pacijenta. Na primjer, crvenilo dlanova (eritem) ili vaskularna hiperplazija nalik na pauka, koje se otkriva vizualnim pregledom, čini sumnjivu latentnu cirozu, a Virchowova žlijezda (povećani limfni čvorovi u subklavijskoj regiji) otkriveni palpacijom sugerira tumor raka u želucu ili crijevima. Ne podcjenjujte vrijednost vanjskog pregleda trbuha; tako, konture nadutosti omogućuju nam da govorimo o njenom lokalnom ili općem karakteru. Ako je trbušni zid rastegnut do tvrdoće, bočni dijelovi trbuha strše, pupak je obrnut - takav uzorak je karakterističan za trbušnu vodenu bolest. Visok tlak u sustavu portalne vene (portalna hipertenzija) često se nazire oticanjem površinskih vena odljeva krvi iz pupka. Bočne grane venskih žila (kolaterali), koje služe za odlazak krvi iz donjeg trbuha u pupak, mogu ukazati na začepljenje jedne od glavnih vena u tijelu, donju šuplju venu, a venska struja usmjerena prema gore od pupka služi kao razlog za sumnju na opstrukciju gornje šuplje vene., Kada je trbuh kupolastog oblika, u kojemu su vidljivi nabori crijevnih petlji, postoji velika vjerojatnost crijevne opstrukcije ili distenzije, kao uzrok nadutosti. Brtvljenje epigastrija i vizualno vidljive valovite kontrakcije (peristaltika), usmjerene s lijeva na desno, ukazuju na latentnu opstrukciju sfinktera (pylorus) želuca. Jetra zaražena metastazirajućim tumorima određena je palpacijom desnog gornjeg dijela peritoneuma, kao kondenzacija kvrgavog karaktera koja mijenja svoj položaj u ritmu disanja. Liječenje trbušne distrakcije propisuje se ovisno o uzrocima patologije. oskultacija
Zviždanje visokih zvukova - karakterističan znak opstrukcije crijeva u ranim fazama - ili zvuk prskanja tekućine i plinova koji su se nakupili u šupljini proširenog crijeva, može se razlikovati auskultacijom (slušanje unutarnjih organa). Na desnoj strani trbuha, iznad povećane jetre, pažljivo izvedena rasprava omogućuje snimanje zvukova koji ukazuju na prisutnost tumora (najčešće hepatomi); u zoni pupkovine može se čuti buka venskog krvotoka, što ukazuje na moguću portnu hipertenziju i aktivno kretanje krvi uzduž perihepatičnih kolaterala. perkusija
Važni podaci o uzroku nadutosti postižu se udaraljkama: oscilirajući, tupi zvuk u bokovima trbuha, koji se mijenja kada se pacijent pomakne, izravna je naznaka da se tekućina nakupila u trbušnoj šupljini. Udaranje trbušnog zida pacijenta koji je preuzeo položaj koljena-lakat često je najbolji način da se utvrdi prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini (male količine) kod ljudi koji su pretili. Pobrinite se za ispravne zaključke o nakupljanju tekućine pažljivim ubodom trbušnog zida napravljenim uz pomoć trokara. Također, pažljivo perkusijsko ispitivanje omogućuje razlikovanje generaliziranog oticanja od lokalnog, čiji uzrok može biti istezanje mjehura, uvećana maternica ili prisutnost ciste jajnika. Udaranje u jetri pomaže u određivanju konfiguracije ovog organa s povećanjem ili, obratno, abnormalno malom veličinom. Ako pri pregledu suprahepatičke zone zvuk udaraljke nije zatamnjen, postoji razlog za sumnju na opsežnu nekrozu jetre, ili da se sugerira da je uzrok nadutosti plinovi koji su prodrli u trbušnu šupljinu zbog perforacije crijeva. palpacija
Palpacija kod pregleda pacijenata s ekstenzivnim ascitesom je često teška; događa se da je pregled takve metode jetre ili slezene moguć samo osciliranjem (trčanjem) nakupljenih tekućih masa. Otkriveno povećanje slezene u bolesnika s ascitesom može biti jedini pokazatelj oštećenja jetre - ciroze koja se odvija tajno. Jetra mekog dodira na pozadini podataka o prisutnosti portalne hipertenzije trebala bi sugerirati ekstrahepatičnu opstrukciju portalnog sloja i pretjerano gustu cirozu. Ako se palpacija jetre definira kao tvrda, nodularna formacija, može ukazivati ​​na tumorsku leziju; u ovom slučaju, trajno naprezanje trbuha može uzrokovati ascites, izazvano metastazama u peritoneum. Kondenzirani perumbilični limfni čvorovi (ili čvorovi sestre Marije Josip) vjerojatno su posljedica metastaza, što daje primarni rak koji se razvija u karličnoj šupljini i organima gastrointestinalnog trakta. Pulsacija jetre s trbuhom (ascites) je tipična za tricuspidnu insuficijenciju (patologija desnog atrijalno-želučanog ventila). Ako je formacija opipljiva u trbušnoj šupljini, za ispravno liječenje trbušne distenzije, trebate pokušati dobiti što potpunije informacije o objektu: to je zbijeno ili cistično, kakve rubove (ujednačene, neravne), fiksne ili pomaknute tijekom disanja. Organi kao što su žučni mjehur, slezena i jetra, u normalnom stanju, rastu / padaju u ritmu respiratornih pokreta; nepokretnost ukazuje na fiksaciju organa s tumorom ili sinehijom (adhezijama). Također, nepokretnost opipljive mase može značiti da je predmet iza peritoneuma. Pacijentovi bolni osjećaji, osobito lokalne prirode, ukazuju na prisutnost upale (na primjer, gnojnog apscesa), prekomjerno istezanje unutarnjeg peritoneuma ili nekrotičnu prirodu tumora. Nužna mjera u određivanju uzroka nadutosti je rektalni pregled, palpacija rektuma, susjednih tkiva i organa u karličnoj šupljini: to vam omogućuje da otkrijete formacije koje su nastale uslijed zaraznog procesa ili prisutnosti tumora i ne otkriju se na bilo koji drugi način. Rendgen-dijagnostičke metode Podaci dobiveni pregledom bolesnika fizikalnim metodama mogu se potvrditi i detaljno opisati pomoću rendgenskih i suvremenih laboratorijskih tehnika; Ovo je važno vrijeme za dijagnosticiranje i propisivanje pravilnog trbuha.

  • Ako rendgensko snimanje unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini (izvedeno na dva položaja tijela pacijenta: horizontalno i vertikalno) pokazuje širenje crijevnih dijelova tekućinom unutra - to je znak crijevne opstrukcije. Rubovi lumbalnog mišića koji se ne promatraju u pozadini opsežnog potamnjenja peritoneuma su slika karakteristična za ascites.
  • Specifični ultrazvučni pregled (ultrazvuk) ili kompjutorska tomografija mogu pružiti vrijedne informacije, na temelju kojih se dijagnosticira ascites, utvrđuje se prisutnost tumora u trbušnoj šupljini, razjašnjava stvarna veličina slezene i jetre.
  • Za otkrivanje distenzije debelog crijeva, karakterističnog za upalni proces (kolitis), dopušta se samo rendgensko snimanje. O gnojnoj upali (apscesu) jetre ili raka (hepatoma) kaže dijafragma, koja ima povišeni desni dio s nazubljenim rubom. Također, radiografija vam omogućuje da odredite veličinu slezene i jetre.
  • Za identifikaciju primarnog tumora, preporučljivo je provesti istraživanje temeljeno na uvođenju u tijelo radiološke tvari - primjerice barija.