Uzroci i liječenje teških nadutosti i plina

Nakon jela svi ljudi čine mali dio plinova koji ne ometaju normalno funkcioniranje tijela, koje se izlučuje tijekom defekacije. Ako postoji jaka distenzija trbuha, tada pacijent doživljava osjećaj težine, čini se da mu se želudac napuhava iznutra. U ovom ćemo članku otkriti uzroke tog stanja i reći vam što učiniti u ovom slučaju.

Uzroci bolesti

Teško stvaranje plina je trajno i privremeno. Prvi tip se javlja kao posljedica abdominalnih patologija. Privremeno se razvija zbog probavnih poremećaja, nakupljanja plinova ili tekućina. Kada se promatra abnormalno funkcioniranje trbuha, uzroci mogu biti vrlo raznoliki: od nepravilne prehrane do ozbiljnih zdravstvenih problema. Najčešći su:

Nekontrolirana uporaba namirnica koje sadrže velike količine vlakana. Lako probavljivi ugljikohidrati započinju proces fermentacije, što rezultira teškim želucem.
Tijekom obroka zrak se proguta. To je osobito istinito ako se obrok odvija tijekom pokreta, žurbe, razgovora. Osoba ima želudac, mučninu. /
Velika potrošnja hrane. Konzumiranje velike količine hrane odjednom često dovodi do ovog problema.
Poremećaj motiliteta crijeva često dovodi do iritabilnog želučanog sindroma.
Kada se želudac ispuše odmah nakon obroka, može govoriti o bolestima kao što su: gastritis, pankreatitis, enteritis.
Često je uzrok ovog stanja crijevna disbioza. Nakon što je tjelesna obrana oslabljena, crijeva su napadnuta stranim bakterijama, što rezultira jakom nadutošću.
Često, želudac postaje podbuhlo tijekom trudnoće. U prvom tromjesečju, to je zbog povećane proizvodnje progesterona, u trećem, zbog povećanja tlaka uterusa.
Kronični zatvor.
Nedovoljna proizvodnja probavnih enzima.

Simptomi trbušne distenzije

Mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na činjenicu da se u njihovim tijelima proizvode jaki plinovi. Znakovi patološkog stanja postupno napreduju, a istodobno se osoba neprimjećena sama navikava na nelagodu.

Ako je želudac natečen, onda mu daje mnogo neugodnosti, okreće se liječniku, a obično se žali na sljedeće simptome:

povećan volumen trbuha
svijetlo tutnjanje u probavnom traktu, čuje se u ležećem položaju,
jak napon dijafragme, koji se promatra tijekom nagiba naprijed,
nakon jela pacijent je prisiljen povraćati zrak,
osjećaj težine
kršenje stolice,
crijevna kolika,
nadutosti.

U pravilu, gore navedeni simptomi nestaju nakon što plinovi pobjegnu. Ako pacijent ima napredni tijek bolesti, može doživjeti znakove opće intoksikacije, kao što su:

glavobolja,
grozničavo stanje
slabost
potpuni gubitak apetita
kratak dah
nesanica,
aritmija,
smanjen imunitet tijela.

Kada hitno potražiti liječničku pomoć

Obično ljudi ne obraćaju pozornost ako je želudac otečen. Međutim, postoje simptomi koji bi se trebali pojaviti što je prije moguće i obratiti se liječniku, jer mogu govoriti o tako ozbiljnoj bolesti kao što je crijevna opstrukcija. To uključuje:

asimetrično natečen trbuh;
trbuh koji se teško dodiruje;
tragovi krvi u izmetu;
povišena tjelesna temperatura;
želudac je vrlo bolan i natečen;
oštar gubitak težine;
bol u prsima;
mučnina popraćena povraćanjem.

Dijagnoza trbušne distrakcije

Ako pacijent ima napetost u trbuhu, što je uzrok i što će učiniti samo liječnik nakon pregleda. Prije svega, pokušat će identificirati kliničku sliku bolesti i saznati što je pacijent jeo.

Nakon toga će odrediti sljedeće ispitivanje:

analiza stolice za određivanje crijevne mikroflore,
proučavanje žuči,
proučavanje želučanog soka,
Ultrazvuk abdominalnih organa,
bakterijsko ispitivanje fecesa.

Samo na temelju dobivenih rezultata, liječnik treba propisati odgovarajuće liječenje.

Problemi s liječenjem

Što učiniti ako trbuh je redovito otečen, samo stručnjak će reći. Prije svega, potrebno je otkriti i ukloniti razlog koji uzrokuje da želudac nabubri. Liječenje ove patologije temelji se na sljedećim načelima:

korekcija prehrane;
terapija bolesti koja je uzrokovala nadutost;
imenovanje lijekova koji obnavljaju motornu funkciju crijeva;
terapija koja pomaže u obnavljanju crijevne mikroflore;
uklanjanje nakupljenih plinova u tijelu.

Svakodnevno vježbanje, hodanje na svježem zraku također će vam pomoći riješiti nadutost.

Tretman lijekovima

Sljedeći lijekovi mogu pomoći u liječenju nadutosti:

Aktivni ugljen se uzima prije jela za 2-3 tablete, prethodno otopljene u vodi.
Ukloniti plinove i otrovne tvari Smekta, Polyphepan.
Spazmolitičari, na primjer, No-shpa, Spazmalgon, pomoći će u ublažavanju boli.
Espumizan se može koristiti ne samo za privremenu oteklinu, već se razvija i kao posljedica kroničnih bolesti.
Bijeli ugljen je otečena dijetalna vlakna koja skupljaju plinove i toksine.
Ako je patologija uzrokovana disfunkcijom gušterače, probavni enzimi pomoći će eliminirati uzrok, na primjer, Festal, Mezim forte.
Kada dysbiosis propisati lijekove koji normaliziraju funkciju crijeva, kao što su Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex.
Duphalac aktivira aktivnost korisnih bakterija i inhibira patogene.

Dijete s napuhavanjem

Nutricionisti, kako bi izbjegli nadutost, preporučuju česte, ali razdvojene obroke. Potrebno je jesti polako, a polako žvakati hranu. Neželjeni proizvodi u ovom stanju:

grožđe;
banane;
grah;
jabuke;
kruške;
svježe kolače;
slane ribe;
mliječno mlijeko;
bisernog ječma.

Kod nadutosti prikazana su sljedeća jela:

pirjano nemasno meso;
nemasna riba;
pureed juha;
mršava ptica;
žitarice;
granate;
repa;
zeleni čaj;
šljive.

Često upotreba pržene i masne hrane može izazvati previše otečeni trbuh. Potrebno je potpuno isključiti provokatore tog procesa. Mlijeko je bolje zamijeniti fermentiranim mliječnim proizvodima, pšeničnim kruhom krupnozrnastim kruhom.

Narodna medicina

Nije loše dokazano u liječenju abdominalne distanciranosti tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da se bilo koja tradicionalna metoda može primijeniti nakon savjetovanja sa specijalistom iu kombinaciji s konzervativnim liječenjem.

Najčešće se za ove namjene koristi koromač. Da biste to učinili, uzmite 1 tbsp. l. sjemenke kopra, uliti 1/2 l. kipuću vodu. Inzistirajte 3 sata na toplom mjestu. Odrasli trebaju uzimati 1/3 čaše 3 puta dnevno prije jela. Također, kopar se može kuhati s izvarkom. 1 žličica. sjemenke kopra sipati 1 šalicu hladne vode, pirjati na laganoj vatri 15 minuta. Ohladite, popijte dvaput jednu čašu.
Pre-sjeckani korijen peršina (1 čajna žličica.) Ulijte 1 šalicu hladne vode. Pustite stajati 15 minuta, a zatim zakuhajte, procijedite, popijte gutljaj svakih sat vremena. Tijekom dana pije se 1 šalica juhe.
Uzmi 1 žličicu. timijan, kopar sjemenke, uliti 1 šalicu kipuće vode, pustiti stajati 10 minuta, a zatim dovesti do kuhati, uzeti pola sata jesti svakih 60 minuta.
Za sljedeću infuziju trebate uzeti 1 žlicu. l. komorač, valerijana i 2 žlice. l. odlicno. 2 žličice. rezultat prikupljanja, prelijte 250 ml kipuće vode, inzistirati na pola sata, procijediti. Popijte ½ šalice dva puta.
I korijen đumbira dobro pomaže, stimulira probavu, ubija patogene bakterije. Da biste uklonili nadutost, trebate je rastopiti odmah nakon obroka.

Vježbe iz metiorizme

Medicinska gimnastika, koja se može izvoditi kod kuće, pomoći će eliminirati nadutost, jer ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, prije nego što nastavite s njegovom provedbom, morate biti sigurni da nema većih promjena u gastrointestinalnom traktu.

lezite na lijevu stranu i stegnite noge što bliže želucu. U tom položaju preporuča se leći 1 minutu, zatim pažljivo okrenuti leđa, a zatim lijevu stranu, a noge povući u trbuh;
navalite na sve četiri i duboko udahnite dok podižete zdjelicu i glavu, spuštajući leđa dolje. Zatim, polaganim tempom, savijte leđa, s glavom pritisnutom na prsa dok izdahnete;
Iz prethodne pozicije, morate gurnuti lijevu nogu naprijed, pomaknuti koljeno desne noge natrag. Ruke podižu i dosežu u tom položaju 8 udisaja.

Eliminirati povećanu formaciju plina je lako kod kuće, za to biste trebali uravnotežiti svoju prehranu, hodati više i raditi jednostavne vježbe.

Nadutost, uzroci i liječenje

Neudobnost nadutosti i plina poznata je većini ljudi. Kod nadutosti, volumen trbuha se povećava u odnosu na normalnu veličinu, za razliku od masnih naslaga na koje se osoba koristi i smatra normalnom. Ponekad se može činiti da je želudac otečen (na primjer, kada prejedanje), zapravo, izvana, veličina trbuha se ne povećava. Ovo stanje nije naduto. Razdvajanje trbuha nastaje zbog nakupljanja tekućine, plina ili bilo koje neoplazme i prati ga ne samo unutarnje reljefiranje, nego i očito povećanje veličine trbušne šupljine.

Uzroci nadutosti

Trbušna distenca, uzroci za koje ćemo sada pokušati saznati, može biti trajna ili se javlja s vremena na vrijeme. Stalno povećanje volumena, u pravilu, govori o bolestima trbušne šupljine, na primjer, porastu organa, tumoru, nakupljanju tekućine, pretilosti. Periodično nadimanje uzrokovano je probavom, a može ga pratiti i nakupljanje tekućine ili plinova. Trajno trbušno rastezanje razlikuje se od periodičnog po tome što ne prolazi kroz dugo vremensko razdoblje.

Nepravilna probava je najčešći uzrok neudobnosti u trbuhu. Tijekom normalne probave, dio hrane se apsorbira i izvor je energije za organe i tkiva, a ostatak se iz tijela uklanja kao otpad. Dio otpada čini mirisne plinove koji se također lako uklanjaju iz tijela. Kod nepravilne probave, plinovi koji sadrže sumpor nastaju u velikim količinama i akumuliraju se u crijevu, istežući ga i uzrokujući napetost u trbuhu.

Povećana formacija plina može biti reakcija tijela na pojedinu hranu, ponekad zbog individualne netrpeljivosti bilo koje komponente. Trbušna napetost nakon jela uslijed nakupljanja plina uzrokuje, u pravilu, sljedeće proizvode:

voće (npr. jabuke, grožđe, breskve);
povrće (npr. kupus, luk, grah);
mlijeko i mliječni proizvodi;
proizvodi od cjelovitih žitarica, mekinje;
konzervirani sokovi i voćni napitci;
gazirana voda;
umjetni nadomjesci šećera (fruktoza, sorbitol).

Nastajanje plinova javlja se u određenim bolestima, kao što su alergije na hranu, nepodnošenje laktoze, sindrom iritabilnog crijeva.

Međutim, ne samo namirnice koje uzrokuju plin, izazivaju nadutost. Uzroci nelagode i čak boli mogu biti sljedeći:

djelomična crijevna opstrukcija;
konstipacija;
nadutost prije menstruacije ili tijekom razdoblja;
ciste jajnika;
menopauze;
crijevni paraziti;
neurotski poremećaji (nevoljno gutanje zraka).

Plinovi u želucu uzrokuju nelagodu, ali to nije nužno povezano s bolešću. Posjet liječniku, naravno, ne šteti, ali u nekim slučajevima to može biti nepotrebna mjera opreza. Ako trbušnu distencu prati bol, proljev ili konstipacija, krvarenje iz anusa ili gubitak težine, potrebna je hitna medicinska pomoć u takvoj situaciji.

Ne samo odrasle osobe, već i djeca različite dobi skloni su neudobnosti. Nadutost abdomena kod novorođenčadi obično je uzrokovana nakupljanjem tekućine (propusnost mjehura) ili gastrointestinalnim poremećajima. Zatvor, proljev, ciroza i kila - to nije potpuni popis uzroka nadutosti kod djece. U ovom slučaju, prejedanje i konstipacija, kao i gutanje zraka dok jedete ili plačete, najtipičniji su od njih.

Liječenje nadutosti abdomena

Stručnjaci kažu da nakupljanje tekućine počinje u udovima i može se otkriti prije nego što se proširi na trbuh. Stoga, obratite pozornost na distenziju trbuha, čije će liječenje ovdje biti predloženo, što proizlazi iz niza drugih razloga.

1. Ako patite od zatvora, riješite se njih. Niska vlakna i tekućine u svakodnevnoj prehrani, kao i sjedilački način života može uzrokovati zatvor. Stoga je potrebno uključiti cjelovite žitarice, mahunarke, povrće i voće. Kupus, grah, grah i ostale namirnice bogate vlaknima u početku mogu dovesti do stvaranja plina, tako da ih morate unositi postupno, uz veliku količinu tekućine. Tekućina, koja redovito ulazi u tijelo, olakšat će apsorpciju i poboljšati prenosivost vlakana i time spriječiti nadutost u borbi protiv zatvora. I budite sigurni da izvodite fizičke vježbe najmanje 20 minuta dnevno. Motorna aktivnost doprinosi ubrzanju metabolizma i pražnjenja crijeva.
2. Odbiti od gaziranih i voćnih napitaka, konzerviranih sokova. Pijte vodu s limunom, brusnicama ili brusnicama, izvarkom od metvice ili zelenog čaja. Neka od tih pića neće samo osloboditi žeđi, već i pomoći u uklanjanju viška tekućine, a sadrže i brojne komponente (vitamine, antioksidanse) koje tijelo treba.
3. Izbjegavajte konzerviranu hranu koja sadrži velike količine mononatrijevog glutamata. Unos natrija ne bi trebao biti veći od 1,5 g dnevno.

4. Jedite polako, dobro žvakajte hranu. Žurno hranjenje velikih komada hrane dovodi do istovremenog gutanja zraka, zbog toga dolazi do nadutosti. Dugotrajno žvakanje također dovodi do bolje probave i manje konzumacije hrane u isto vrijeme. Osim toga, trebali biste jesti i male obroke 5-7 puta dnevno.
5. Odbacite žvakaću gumu. Žvakaća guma također dovodi do gutanja zraka, što može uzrokovati nadutost. Ako to ne možete odmah učiniti, najprije zamijenite žvakaću gumu s karamelom ili suhim voćem.
6. Ograničite umjetno zaslađenu hranu i pića. Stručnjaci kažu da nadomjesci šećera također uzrokuju nadimanje.
7. Pokušajte koristiti narodne lijekove za nadutost. To uključuje izvarak od metvice, kopra ili peršina, đumbira, prirodnog soka od ananasa. Jogurt koji sadrži probiotike (dobre bakterije) također je sigurna hrana protiv nadutosti. Vrlo je vjerojatno da će neki od tih alata biti korisni u vašem slučaju.
8. Ako sumnjate na alergije na hranu, posavjetujte se s liječnikom za potvrdu. Ne biste trebali sami dijagnosticirati i odbacivati proizvode koji sadrže mnoge korisne sastojke (na primjer, mlijeko ili žitarice). Možete smanjiti količinu njihove potrošnje ili koristiti, na primjer, mliječne proizvode s nižim sadržajem laktoze (jogurt, sir).

Promjena načina života pomoći će u liječenju nadutosti. Međutim, nemojte ovaj proces tretirati kao skok s odskočne daske. Promijenite svoje navike postupno, korak po korak, a svaki korak koji poduzmete približit će vam zdravlje i dobrobit. Izostavite nelagodu i nelagodu uzrokovanu nadimanjem.

u trbuhu rastegnutost

Trbušna distenzija je simptom koji se najčešće povezuje s funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajima ili bolestima organa, ali se također može manifestirati odvojeno od njih.

U većini slučajeva nadutost je povezana s želucem ili crijevima, budući da su oni najobimniji dijelovi trbušne šupljine. Ali poremećaji povezani s drugim organima također mogu uzrokovati osjećaj pouting i / ili otečene oblike. Važno je napomenuti da trbušna distanca ili oticanje samo po sebi nije bolest, već samo znak nekog zdravstvenog stanja.

Najčešće, kada je riječ o nadutom / nadutom želucu, to znači nadutost ili nadutost, koja je uzrokovana nakupljanjem plina u crijevu. Ponekad pacijenti također opisuju povećanje volumena trbuha ili njegovih dijelova iz drugih razloga, osobito zbog nakupljanja tekućine.

simptomi

Najčešći simptomi povezani s nadutošću su osjećaj da je želudac pun ili napet. Može biti bolno ili rijetko uzrokovati kratkoću daha.

Bol uzrokovana nadimanjem je akutna i popraćena grčevima u želucu. Ti se osjećaji mogu pojaviti bilo gdje i brzo ga zamijeniti. Bolovi su toliko neugodni da se ponekad pogrešno shvaćaju za srce kada se prošire na gornji dio grudi. I bol na desnoj strani često se miješa s pojavljivanjem u slijepoću ili žučnom mjehuru.

Još jedan simptom nadutosti koji se obično ne povezuje s njim je štucanje. Štucanje je bezopasno i samo će se smanjivati; također pomaže u oslobađanju plinova iz probavnog trakta, prije nego se spuste do crijeva i uzrokuju nadutost. Ozbiljni ali rijetki uzroci nadutosti uključuju ascites i tumore.

Popratni simptomi ovog problema ovise o uzroku, ali najčešći su:

Osjećaj punine i nelagode
belching
mučnina
povraćanje
proljev
štucati
Kratkoća daha
Bolovi u trbuhu ili grčevi
Oteklina određenog dijela trbuha (najčešće lijevo ili niže)
Moguća vrućica.

Dijagnoza se obično temelji na temeljitoj kliničkoj procjeni, osobito ako je pacijent već pretilo ili je pretilo. No, utvrđivanje prisutnosti izbočine ili pečata u trbušnoj šupljini bit će samo prvi dio dugog istraživanja koje identificira potencijalni uzrok.

razlozi

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Ovo stanje uzrokuje sporadične mišićne grčeve u tankom i debelom crijevu, što dovodi do boli i potrebe za hitnim korištenjem toaleta. Zatvor, proljev i sluzave stolice povezane su s ovim stanjem. IBS se smatra kroničnom bolesti koja se može ispraviti pravilnom prehranom i njegom. Ne uzrokuje nikakve promjene u crijevima i ne povećava rizik od razvoja raka debelog crijeva.

zatvor

Zatvor je stanje u kojem je teško isprazniti crijeva. Može izazvati nakupljanje plina u crijevnom traktu, što uzrokuje nelagodu, nadutost i oticanje trbuha. Tek nakon olakšavanja zatvora ti će simptomi nestati.

Netolerancija na laktozu

Dijetalna nesposobnost probavljanja šećera (laktoze), koja se nalazi u mliječnim proizvodima. On je uzrokovan nedostatkom specifičnog enzima, nazvanog laktaza, koji obično probavlja ovaj ugljikohidrat. Simptomi netolerancije na laktozu uključuju grčeve, višak plina, nadutost, mučninu i / ili proljev. To nije alergija, jer s njom ljudi mogu konzumirati malu količinu mliječnih proizvoda bez ikakvih posebnih posljedica.

Miom maternice

Također poznati kao leiomiome, to su ne-maligni tumori u maternici koji uzrokuju bol i pritisak u zdjelici, tešku menstruaciju, učestalo mokrenje, konstipaciju i bol u leđima i nogama. Međutim, u većini slučajeva fibroidi su bezbolni. Često se pojavljuju tijekom razdoblja ženske trudnoće. Neke žene mogu imati toliko fibroids da se maternica proširuje do točke u prsima.

loša probava

Stanje koje opisuje bol ili različite neugodnosti u želucu povezane s probavom. Bolesnici s dispepsijom mogu imati mnoge simptome, uključujući mučninu, nadutost i podrigivanje. Može imati različite uzroke, uključujući prejedanje, jedenje masne, začinjene hrane, kofein, gazirana pića, nervozu, pa čak i pušenje.

dijabetes

Metabolička bolest koju karakterizira visoka razina šećera (glukoze) u krvi. Ova tvar je obično glavni izvor energije u tijelu, ali je ljudi s dijabetesom ne mogu koristiti, što dovodi do nekih komplikacija. Inzulin je glavni hormon odgovoran za kontroliranje ulaska glukoze u stanice kao energije. Međutim, ovisno o tipu dijabetesa, stanice mogu biti otporne na inzulin, ili ga tijelo uopće ne može proizvesti.

Ulcerozni kolitis

Upalna bolest crijeva (IBD), koja dovodi do produljene upale i čireva u probavnom traktu, prvenstveno utječući na sluznicu debelog crijeva. Stanje često može biti ozbiljno iscrpljujuće i ponekad dovesti do komplikacija koje ugrožavaju život. Iako se simptomi UC-a mogu razlikovati od pacijenta do pacijenta ovisno o stupnju upale, liječnici često mogu klasificirati stanje prema dijelu oštećenja debelog crijeva. Simptomi ulceroznog kolitisa često uključuju proljev, bol u trbuhu i gubitak težine. Trenutno ne postoji lijek za ovu bolest.

Crohnove bolesti

Drugi oblik upalne bolesti crijeva koji uzrokuje bol u trbuhu, teški proljev, gubitak težine i pothranjenost. Područja oštećenja probavnog trakta često variraju od pacijenta do pacijenta, a stanje može izazvati različite simptome. Upala koja se nalazi u Crohnovoj bolesti širi se na duboke slojeve crijevnih tkiva, što često dovodi do nekoliko iscrpljujućih i ponekad životno opasnih komplikacija. Nema liječenja ove bolesti.

Peptički ulkus

Nastaje zbog formiranja čira na sluznici želuca, jednjaka ili u prvom dijelu tankog crijeva. Bol se često osjeća u epigastričnom području. Čirevi su često posljedica bakterijske infekcije poznate kao Helicobacter pylori (H. pylori). Erozija uzrokovana želučanom kiselinom također može dovesti do stvaranja čireva.

Celijakija

Celijakija je stanje u kojem osoba razvija imunološki odgovor na konzumaciju glutena, koji se javlja u tankom crijevu i eventualno oštećuje crijevnu membranu. To dovodi do malapsorpcije esencijalnih hranjivih tvari, gubitka težine, umora, distenzije trbuha i anemije. Trenutno ne postoji lijek protiv celijakije.

divertikulitis

Jedan od najčešćih uzroka boli u donjem lijevom trbuhu. Divertikulitis se može razviti kada se male vrećice, koje se nazivaju divertikula, upale. Mogu puknuti, nabubriti i zaraziti se. Ostali simptomi divertikulitisa uključuju groznicu, mučninu i povraćanje. U teškim slučajevima bolesti može biti potrebna kirurška korekcija.

žučni kamenci

Žučni kamenci mogu se mjeriti od jednog do nekoliko milimetara i obično ne uzrokuju nikakve probleme dok nisu dovoljno veliki da blokiraju žučne kanale. Simptomi se manifestiraju kao jaki bolovi u trbuhu, žutica (žutilo kože i očiju) i vrućica, te često napetost u trbuhu.

Kamen u bubregu

Razvoj kamenja u mokraćnom sustavu može uzrokovati jake bolove u boku i donjem dijelu leđa. Bol je obično valovita, dok kamen prolazi kroz mokraćni sustav. Mokraća može izgledati ružičasta, smeđa, mutna ili s neugodnim mirisom. Može se pojaviti i distenzija trbuha, vrućica, mučnina, povraćanje i zimica.

trudnoća

Trudnoća dolazi s mnogim promjenama u funkcijama tijela. Jedan od njih je stanje kada je želudac napuhan. Očekivani dobitak težine dolazi kasnije, ali žena može imati osjećaj punine u području zdjelice.

Hormonske promjene uzrokuju normalno nadutost u ranoj trudnoći; međutim, to ne bi trebalo biti praćeno teškim bolovima u trbuhu. Ako postoji bol ili proljev, tamna ili krvava stolica, odmah trebate obavijestiti svog liječnika.

Tijekom trudnoće

Uterusa zauzima više prostora u području zdjelice, a obično dolazi do opstipacije. Promjene u prevladavajućim hormonima usporavaju probavu i, između ostalog, žena dobiva na težini.

U ranoj trudnoći maternica se puni krvlju, a endometrij se zgušnjava, kao i tijekom menstruacije. Razlika je u tome što njezin unutarnji sloj neće biti odbačen zbog gnojidbe. Visok protok krvi povećava broj otkucaja srca i pojavljuje se oteklina maternice.

Zatvor je također čest uzrok potpunog osjećaja za vrijeme trudnoće. Povišene razine progesterona uzrokuju opuštanje glatkih mišića crijeva i probavnog trakta, što povećava vrijeme potrebno za varenje hrane i daje djetetu više mogućnosti za prehranu. Fetus također uzima vodu od majke, što dovodi do suhe stolice i povećanja količine plinova.

Bakterije u crijevima uništavaju hranu, uzrokujući stvaranje plina. Što više vremena prolazi, to se više formira. Budući da žena tijekom trudnoće postaje manje aktivna, počiva više i manje vježba, rad probavnog trakta još više usporava. Osim toga, žgaravica ili probavne smetnje mogu početi kako se kiselina diže u grlo.

liječenje

Liječenje problema ovisit će o temeljnom stanju. Na primjer, slučajevi otekline ili trbušne distenzije uzrokovane sindromom iritabilnog crijeva, u pravilu, zahtijevaju samo promjene prehrane i načina života. Međutim, stanje kao što je ulcerativni kolitis zahtijevat će uporabu lijekova koji će pomoći u smanjenju upale.

Ako je stanje uzrokovano prekomjernim unosom tekućine u tijelo, liječnik može preporučiti uporabu diuretika koji će pomoći tijelu smanjiti natečenost i ublažiti simptome.

OTC proizvodi

Neki lijekovi mogu olakšati nadimanje za neke ljude:

Alfa-galaktozidaza (Beano, BeanAssist i drugi) pomaže razgradnji ugljikohidrata u mahunarkama i drugom povrću. Treba ih uzeti neposredno prije obroka.
Dodaci laktaze (enzima laktaze, beba za laktazu, tablete za žvakanje Lactaid, Digest Dairy Plus i mnoga druga trgovačka imena) pomažu pri varenju šećera u mliječnim proizvodima (laktoza). Smanjuju simptome, uključujući nadutost, s netolerancijom na laktozu. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uporabe laktaze ako ste trudni ili dojite.
Simetikon (Gas-X, Mylanta Gas Minis, drugi) pomaže razbiti mjehuriće plina i može pomoći protoku plina kroz vaš probavni trakt. Postoji malo kliničkih dokaza o njegovoj učinkovitosti u smanjenju simptoma plina.
Aktivni ugljen (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin i drugi) koji se uzimaju prije i poslije obroka može smanjiti simptome, ali istraživanja nisu pokazala očitu korist. Osim toga, može ometati sposobnost vašeg tijela da apsorbira lijekove.
Aktivni ugljen je jednostavan i pristupačan proizvod. Može zamazati usta i odjeću.

Početna sredstva

Za slučajeve koji nisu ozbiljni, kao što su nezdrava prehrana i način života, mijenjanje tih čimbenika može pomoći ublažiti simptome.

1. Pijte dovoljno vode

Potrebno je povećati unos tekućine, što će pomoći da se hrana brzo premjesti kroz probavni trakt. Treba izbjegavati alkohol, kofein i gazirana pića.

2. Jedite povrće i izbjegavajte plinske proizvode.

To je vrlo korisno jesti veliku količinu povrća, ali morate biti oprezni pri odabiru. Poznato je da neke namirnice stvaraju plin, kao što su brokula, kupus i grah, a njihova količina treba biti ograničena. Pržena, masna i začinjena jela mogu izvrsno okusiti, ali probavljanje traje duže. Konzumiranje hrane je potrebno polako kako bi se izbjegla apsorpcija zraka, što pak uzrokuje podrigivanje i probavu. Morate naučiti temeljito žvakati i uživati u hrani.

3. Ostanite zdravi

Uvijek sjedite i jedite ili pijete. Jesti više voća i vlakana pomoći će ublažiti stanje. Dobar primjer su žitarice i zeleno povrće, poput špinata. Hrana bogata vlaknima pomaže u apsorpciji tekućine u probavnom traktu.

4. Jedite male obroke.

Osim toga, hrana se može podijeliti na nekoliko malih obroka dnevno umjesto tri velika obroka, koji će održavati ravnomjernu razinu inzulina i mogu pomoći u smanjenju gladi. Tijelu je lakše obraditi malu količinu hrane, što smanjuje vrijeme potrebno za oslobađanje stolice.

5. Izbjegavajte stresne situacije.

Stres uzrokuje da neki ljudi jedu sve više i brže, a također mogu prouzročiti više zraka za gutanje i povećanje plina te povezane nadutosti i oticanja abdomena. Žvakaća guma i korištenje slamke također povećavaju protok zraka u želudac.

Vrijedi pokušati meditirati kako bi ublažili tjeskobu i izbjegli situacije koje stvaraju emocionalne nevolje. Nastava joge ne samo da može smanjiti stres, već i pomoći u promicanju fekalnih masa za utroba. Također možete šetati, oni su dobri za srčane mišiće i poboljšavaju brzinu probave.

Srećom, većina slučajeva manifestacije ovog simptoma nije ozbiljna i zahtijevaju samo manju intervenciju za ublažavanje. Međutim, problem može biti znak potencijalno ozbiljnih komplikacija bolesti jetre. Znajući to, važno je prepoznati znakove normalne i abnormalne otekline i što prije posjetiti liječnika kada nešto izgleda abnormalno.

Zašto puchit trbuh - glavni uzroci nadutosti i jakog plina

Povećana formacija plina, praćena neudobnošću i povećanjem volumena trbuha, signalizira poremećaj probavnog procesa i moguće abnormalnosti abdominalnih organa. Danas ćemo razgovarati o uzrocima i liječenju nadutosti, te saznati kako se možete nositi s neugodnim simptomom uz pomoć lijekova i narodnih lijekova.

Fiziologija ili patologija?

Stvaranje plinova u crijevu se stalno događa, ovaj proces se smatra fiziološkom normom za zdravu osobu. Količina ispuštenih crijevnih plinova po danu kreće se od 700 ml do 1,5 litara. Plin se sastoji od metana, dušika, hlapljivog ugljikovodika i ugljičnog dioksida. Njihova formacija pridonosi zraku koji ulazi u želudac, ako u procesu jedenja osoba aktivno govori. Ali većina plinova emitira bakterije koje naseljavaju crijeva, u procesu probave i cijepanja dolazne hrane.

U budućnosti plinoviti spojevi napuštaju tijelo u obliku podrigivanja i djelomično se apsorbiraju u krv kroz žile, ali se glavni dio izlučuje kroz rektum. Ako je osoba zdrava i probavni procesi se odvijaju bez odstupanja, oslobađanje plina se pojavljuje nezapaženo, bez da ga prati neugodan miris i karakteristični zvukovi.

No, kada se probavni sustav pokvari, nadutost, nadutost i pojačano stvaranje plina. Osoba osjeća nelagodu, trganje, tutnjavu i težinu u želucu. Nakon jela dolazi do izraženog ispuštanja plinova s neugodnim mirisom, pojavljuju se bolni grčevi uzrokovani istezanjem crijevnih stijenki, pojavljuje se podrigivanje s neugodnim okusom, mučnina, uzrujana stolica. No, nelagodnost obično prolazi brzo nakon pražnjenja crijeva. Zašto se želudac nabubri, što uzrokuje takvo stanje? Učinimo to visoko.

Uzroci trbušne distenzije - zašto je trbuh stalno natečen?

Vjeruje se da distenzija trbuha i povećana tvorba plina mogu biti uzrokovani abnormalnom prehranom ili pridruženim bolestima probavnog sustava. Najčešće je dovoljno prilagoditi prehranu tako da nestanu neugodni simptomi nastali nadimanjem. Svi prehrambeni proizvodi od kojih se želudac upali i plin nastaje, mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

proizvodi koji sadrže krupna vlakna. Povećana formacija plina uzrokuje konzumaciju mahunarki (grašak, grah), bijelog kupusa, luka, rajčica, jabuka, grožđa, bugarske paprike, repa, rotkvica;
proizvodi koji doprinose poboljšanju procesa fermentacije i truljenja u crijevima (kratko pecivo, raženi kruh);
namirnice bogate glutenom (žitarice, kobasice, umaci);
mliječni proizvodi koji uzrokuju nadutost zbog nedostatka određenog probavnog enzima odgovornog za probavljanje laktoze.

Osim toga, nelagodu i nadutost uzrokuju namirnice s visokim sadržajem "brzih ugljikohidrata" (slatkiši, čokolada), slatki napici, pivo, kvas. Poremećaji prehrane olakšani su grickanjem “u bijegu”, razgovorom dok jedete, prejedanjem, jelom teške, začinjene ili masne hrane.

Uzrok nadutosti i stvaranja plina mogu biti kronični stres, psiho-emocionalni stres, živčani slomovi. Svi procesi u tijelu su pod kontrolom živčanog sustava, a kršenje njegovih funkcija negativno utječe na stanje tijela, uzrokujući smetnje u probavnom sustavu i drugim patološkim stanjima.

U žena, uzrok ovog stanja može biti predmenstrualni sindrom (PMS) ili kasna trudnoća, kada fetus vrši pritisak na unutarnje organe i ometa crijeva.

Jutarnji meteorizam, uzrokovan poteškoćama nadutosti u određenom položaju koji osoba uzme u snu, smatra se potpuno bezopasnom pojavom. Nakon buđenja, kada se tijelo vrati u aktivni način, te pojave nestaju.

Napetost u trbuhu

Bolesti probavnog trakta, osim nadutosti, popraćene su brojnim karakterističnim simptomima: mučnina, povraćanje, uznemirena stolica, bol u trbuhu i osjećaj gorčine u ustima. Stručnjaci identificiraju nekoliko skupina bolesti koje uzrokuju povećanje stvaranja plina:

Patološka stanja povezana s oslabljenom probavom, nedostatkom enzima, smanjenom proizvodnjom žučnih kiselina i zastojem žuči. Kao rezultat toga, hrana se slabo probavlja i apsorbira, procesi fermentacije i propadanja intenziviraju se u crijevu, što je praćeno povećanim stvaranjem plinova.
Mehaničko napuhavanje. Pojavljuje se u kršenju crijevne prohodnosti uzrokovane tumorskim procesima, adhezijama ili stenozom (sužavanje njezinih zidova).
Dinamična nadutost. Razvija se kršenjem motoričke funkcije crijeva. Takvo stanje može izazvati nezdrava prehrana, sjedeći način života, upalni proces, teške infekcije i opijenost tijela.
Upalne bolesti crijeva i trbušnih organa (hepatitis, ciroza, kolecistitis, pankreatitis, Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva, kolitis raznih etiologija).
Česti uzrok nelagode je kršenje apsorpcije plinova u krv zbog edema i upale crijevnih zidova ili začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima.

Trajno naprezanje trbuha, koje je posljedica bolesti, ne nestaje nakon prilagodbe prehrane. Vremenom se zdravlje osobe pogoršava, a pojavljuju se i drugi simptomi:

kronični zatvor ili proljev;
bolovi u trbuhu različitih stupnjeva intenziteta;
nedostatak apetita;
mučnina, povraćanje;
podrigivanje, žgaravica;
neugodan okus u ustima, plak na jeziku.

Ako je nadimanje popraćeno proljevom, uzrok ovog stanja može biti:

dysbiosis,
helmintske invazije,
alergijski enterokolitis,
crijevne infekcije.

Takvi simptomi su karakteristični za sindrom iritabilnog crijeva ili za ozbiljno oštećenje jetre (ciroza).

Nadutost kao simptom

Ako se napetost u trbuhu i stvaranje plina odvijaju istovremeno s boli, to može biti znak sljedećih patologija:

ginekološke bolesti (upala privjesaka, miom, endometrioza, izvanmaterična trudnoća);
kronični enterokolitis;
Crohnova bolest;
peritonitis (upala peritoneuma);
akutna crijevna opstrukcija;
žučne diskinezije;
pogoršanje pankreatitisa, kolecistitis, žučna bolest.

Ako trbušnu distenciju prati podrigivanje, povraćanje, zatvor, gore navedene patologije mogu postati uzrok problema ili pogoršanja kroničnog kolitisa, gastritisa, akutne opstrukcije crijeva, žučnih kamenaca, teških oštećenja jetre ili gušterače.

Kod bolesti tankog crijeva pojavljuje se bol u pupku, a nastali plinovi izbacuju želudac iznutra. Simptomi se pojavljuju nakon jela i popraćeni su tutnjanjem želuca i nadutošću.

Tijekom pogoršanja enteritisa pojavljuje se tekuća stolica, hrana se praktički ne apsorbira, stanje kože i kose se pogoršava, a pacijent gubi na težini. Postoji izrazita razdražljivost, želudac nabubri i boli, javlja se podrigivanje s neugodnim okusom. Upalni procesi u crijevima i kolitisu praćeni su i proljevom, bolnim grčevima, povećanjem volumena trbuha.

Kada je žučna diskinezija poremećena crijevna pokretljivost, javljaju se atonični zatvorom, simptomi opijenosti tijela, žućkastoća kože, želudac nabrekne i kipi, tijekom defekacije postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Prejedanje, ometanje prehrane, faktori stresa mogu izazvati neugodne simptome.

Kod kolecistitisa, hepatitisa, ciroze, nedostatak proizvodnje žuči i poremećaj njegovog isticanja iz žučnog mjehura postaju uzrokom nadutosti. Jedenje začinjene, masne hrane uzrokuje karakteristične simptome (nadutost, nadutost, proljev, bol u desnom hipohondriju).
Pogledajte dvominutni videozapis u kojem liječnik konkretno govori o uzrocima nadutosti i načinu liječenja tog stanja.

Što učiniti kad postoje alarmantni simptomi i nelagodnost koje prate nadutost?

Potrebno je potražiti savjet od specijaliste (terapeuta, gastroenterologa), proći kompletan pregled i utvrditi uzrok tog stanja. Nakon toga, možete početi liječenje, što uključuje lijekove, korištenje popularnih recepata, prilagodbu načina života i prehrane.

Abdominalno nadimanje - ispravno liječenje

Abdominalna distenzija, praćena povraćanjem, akutnom boli u trbuhu, odgođenim plinom i stolicom, krvarenjem iz anusa, naglim padom krvnog tlaka ili gubitkom svijesti ukazuje na stanje koje liječnici nazivaju "akutnim abdomenom". U tom slučaju, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć za hospitalizaciju pacijenta u bolnici, gdje će, najvjerojatnije, pacijent imati operaciju.

Sorbents. To su lijekovi koji apsorbiraju toksine i štetne tvari, eliminiraju povećanu formaciju plina i nadutost. Popularni proizvodi su aktivni ugljen, Enterosgel, Polysorb, Smekta. Lijekovi se uzimaju prema uputama, aktivni ugljen - po stopi od 1 tableta na 10 kg težine.
Lijekovi koji uklanjaju nadutost (tzv. Defoameri). U ovom popisu su Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte. Aktivne tvari lijekova eliminiraju povećano stvaranje plina, olakšavaju apsorpciju plinova u krv i njihovo uklanjanje iz rektuma.
Biljni lijekovi s karminacijskim učinkom. U ljekarni možete kupiti "Karminativnu žetvu", "Koparsku vodu", tinkturu komorača i plodove kumina, koji smanjuju nastajanje plina u crijevima.
Antispasmotika. Ako nadutost prati bolni grčevi, možete uzeti lijekove - antispazmodici (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverin). Enzimski pripravci (pankreatin, Creon, Festal) pomoći će u poboljšanju probave i eliminaciji nadutosti.

Ako je disbakterioza uzrok nadutosti, uzmite probiotike (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Ovi proizvodi sadrže korisne bakterije mliječne kiseline, koje će pomoći u obnavljanju korisne mikroflore i normalizaciji probavnog procesa.

Narodni lijekovi za nadutost

Za liječenje povećanog nadutosti i nadutosti kod kuće, možete koristiti provjerene narodne recepte:

Infuzija iz sjemena kopra ili koromača. Za njegovu pripremu 1 žličica. sjemenke sipati 200 ml kipuće vode, inzistirati 20 minuta, filtrirati. Ovaj volumen infuzije popijte prije svakog obroka tijekom 10 dana, nakon čega se napravi 7-dnevna pauza i ponovi tretman.
Infuzija peršina. Za pripremu lijeka, morate uzeti svježe lišće peršina (mala hrpa je dovoljno), usitniti, zaliti litrom kipuće vode i ostaviti da se ulije 8 sati. Gotova infuzija se filtrira i uzme 1/2 šalice nakon obroka.
Čaj s mentom i đumbirom. Paprena metvica ima umirujuća svojstva, a đumbir djeluje protuupalno i antimikrobno. Ljekovito piće se priprema na temelju lišća mente i sjeckanog korijena đumbira, uzetih u jednakim količinama (1 žličica). Oni su izli 250 ml kipuće vode, inzistirati pola sata pod zatvorenim poklopcem, filtrirati i piti ovo piće prije svakog obroka.

Dobar lijek koji smanjuje nadutost u crijevima je izrez sjemenki bundeve, čaj s kamilicom, gospina trava ili kadulja, izvarak voća višnje, lišće majke - i maćeha ili bokvice. Kako ne biste izazvali neželjene komplikacije, prije korištenja tradicionalnih recepata, svakako konzultirajte svog liječnika.

Dijetalna terapija

Prehrana za nadutost trebala bi biti djelomična. Hranu treba uzimati često (5-6 puta dnevno) u malim obrocima, po mogućnosti u isto vrijeme. To će pomoći u uspostavljanju probavnog procesa i poboljšanju proizvodnje probavnih enzima. Kao rezultat, hrana će se bolje probaviti, a procesi fermentacije i truljenja u crijevu, uzrokujući povećanu formaciju plina, smanjit će se. Između obroka trebala bi postojati praznina od tri sata. Česti obroci s hranom bogatom “brzim ugljikohidratima (kolači, kolači) trebaju biti isključeni, jer povećavaju fermentaciju u crijevima.

Hranu treba temeljito žvakati, poštujući poznato pravilo: "Dok jedem, ja sam gluh i nijem". To jest, ne biste trebali razgovarati s vašim ustima, jer će zrak ući u jednjak, koji će, miješanjem s crijevnim plinovima, prouzročiti nadutost. Hrana treba poslužiti u obliku topline, preferirane metode toplinske obrade posuđa - kuhanje, kuhanje, parenje. Takva jela, za razliku od prženih, brže se asimiliraju i ne izazivaju osjećaj težine. Da bi se spriječio zatvor, preporuča se pridržavati se režima pijenja i piti najmanje 1,5 - 2 litre na dan.

U dnevnom jelovniku korisno je uključiti proizvode koji poboljšavaju motilitet crijeva. To su kuhano ili pečeno povrće, salate od voća i povrća, nemasni mliječni napici, mrvice žitarica, dijetalna mesa, mršava riba.

Isključite iz prehrane

Proizvodi koji povećavaju fermentaciju i uzrokuju povećanje stvaranja plina isključeni su iz prehrane:

masno meso (janjetina, svinjetina, guska);
mahunarke (grašak, grah, leća);
svježe kolače, muffine, slastice;
slatkiši, čokolada, sladoled;
punomasno mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje;
sirovo povrće s grubim vlaknima (kupus, rutabaga, rotkvice, rotkvice)
voće i bobice (jabuke, grožđe, smokve, ogrozd, datumi);
slatka soda, kvas;
alkohol, pivo.

Ne možete jesti nekompatibilne proizvode, izbjegavati prejedanje ili dulje gladovanje. Usklađenost s tim preporukama, pravilan odmor, dovoljna tjelesna aktivnost, odsustvo faktora stresa pomoći će vam da vratite normalnu probavu i uklonite nadutost.

. GORENJE SAŽETAKA I ASCITISA

Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher (Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

Trbušna distenca, ili distenzija, čest je problem u kliničkoj medicini i može biti početna manifestacija sistemske bolesti ili se ne manifestira drugim znakovima bolesti trbušnih organa.

Subjektivni osjećaj povećanja abdomena pacijenta često se opisuje kao osjećaj prelijevanja ili oticanja, koji je obično prolazan i često povezan s funkcionalnim oštećenjem gastrointestinalnog trakta, ako nije popraćen objektivnim fizičkim manifestacijama koje ukazuju na povećanje veličine abdomena ili lokalno oticanje. Pretilost ili lumbalna lordoza, koje mogu biti praćene izbočenjem u trbuhu, obično se može razlikovati od stvarnog povećanja volumena prema anamnezi i temeljitom fizikalnom pregledu.

Klinička povijest. Prvo, pacijent može primijetiti nadutost potrebom da se postupno produlji pojas (pojas) ili poveća veličina odjeće, pojavom kile ili ingvinalne kile ili ograničenim oticanjem. Često značajan porast abdominalne veličine ostaje nezapažen nekoliko tjedana ili čak mjeseci zbog popratne pretilosti ili razvoja ascitesa, što nije popraćeno bolom ili drugim lokaliziranim simptomima. Postupno istezanje trbušnog zida može uzrokovati osjećaj napetosti ili istezanja u bokovima ili preponama kod pacijenta i može biti praćeno nespecificiranim bolom u donjem dijelu leđa. Lokalizirana bol obično rezultira iz uključenosti organa u procesu (na primjer, pasivno ustajala jetra, povećana slezena ili tumor debelog crijeva). Rijetko se javlja s ascitesom povezanim s cirozom, pa kada se pojavi, trebate razmisliti o pankreatitisu, hepatomi ili peritonitisu. Ascites ili tumori u trbušnoj šupljini koji uzrokuju napetost abdominalne stijenke mogu dovesti do povećanja intraabdominalnog tlaka, što je praćeno povredom probavnog procesa i pojavom žgaravice kao posljedica gastro-ezofagealnog refluksa ili kratkog daha, orto- i tahipneje (zbog podizanja dijafragme). Istovremeni izljev u pleuralnu šupljinu (najčešće desno), vjerojatno zbog istjecanja ascitesne tekućine kroz limfne kanale u dijafragmi, također može doprinijeti otežanom disanju. Pacijent s difuznim rastezanjem trbuha treba otkriti nije li zlostavljao alkohol, nije imao žuticu ili hematuriju, nije primijetio promjene u načinu rada crijeva, ne boluje od reumatske bolesti srca. Informacije dobivene u isto vrijeme mogu poslužiti kao trag za otkrivanje latentne ciroze, raka debelog crijeva s metastazama u peritoneum, kongestivnim zatajenjem srca ili nefrozom.

Fizikalni pregled. Temeljiti fizikalni pregled može dati vrijedne podatke o etiologiji trbušne distrakcije. Dakle, eritem dlanske površine i arahnoidni hemangiom upućuju na skrivenu cirozu jetre, dok povećanje subklavijskih limfnih čvorova (Virchowov znak) treba izazvati sumnju na skriveni maligni proces u gastrointestinalnom traktu. Vanjski pregled trbuha je važan, ali se često provodi površno, ali se duž njegovih kontura može razlikovati ograničeno oticanje od generaliziranog. Čvrsto rastegnuti trbušni zid, izbočeni bokovi i obrnuti pupak tipični su za ascites. Otekle vene kože, kroz koje prolazi krv iz pupka, često se pojavljuju s portnom hipertenzijom, a venski kolaterali, kroz koje krv teče iz donjeg dijela trbušnog zida do pupka, ukazuju na opstrukciju donje šuplje vene; protok krvi kroz vene od vrha prema pupku sugerira blokadu gornje šuplje vene. Trbuh u obliku kupole s vidljivim naborima koje tvore crijevne petlje obično je slučaj s crijevnom opstrukcijom ili istezanjem. Pečati u epigastričnom području i vidljiva peristaltika s lijeva na desno ukazuju na skrivenu opstrukciju pilorusa. Jetra s metastazama tumora može se palpirati kao nodularna masa u desnom gornjem kvadrantu trbuha, krećući se tijekom respiratornih pokreta.

Tijekom auskultacije moguće je odrediti šumove koji se zvižduju u visokim koracima koji se javljaju u ranim stadijima crijevne opstrukcije ili buke bušenja, zbog povećane količine tekućine i plina u povećanom lumenu crijeva. Temeljna auskultacija u trbuhu zbog povećane jetre ponekad omogućuje da se čuje grubi šum uzrokovan vaskularnim tumorom (osobito hepatoma) ili mekim šumom trenja na površini čvorova. Venska buka u pupku može ukazati na portalnu hipertenziju i povećani kolateralni protok krvi oko jetre. Fluktuacije i prigušivanje udarnog zvuka u lateralnim dijelovima trbuha, koji se mijenja kada se promijeni položaj tijela pacijenta, važni su znakovi nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Kod bolesnika s pretilošću je teško detektirati male količine tekućine u trbušnoj šupljini; ponekad se može otkriti udaranjem abdominalne stijenke kod pacijenata koji su u položaju koljena i lakta. Sumnje o nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini mogu se riješiti pažljivom laparocentezom pomoću trokara s iglom veličine 19 ili 20. Temeljita perkusija trebala bi pomoći u razlikovanju generaliziranog povećanja abdomena od ograničene otekline uzrokovane povećanom maternicom, cistom jajnika ili proširenim mjehurom. Perkusije također pomažu u određivanju kontura abnormalno male ili povećane jetre. Nedostatak tupog udarnog zvuka preko jetre može biti posljedica njegove masivne nekroze; može također ukazivati na slobodni plin u trbušnoj šupljini kao rezultat probavnog trakta crijeva.

Kod masivnog ascitesa, palpacija je često teška, a pokretanje tekućine u trbušnoj šupljini može biti jedini način da se opipaju jetra ili slezena. Blago povećana slezena na pozadini ascitesa jedini je znak latentne ciroze jetre. U slučajevima kada postoje dokazi o portalnoj hipertenziji, meka jetra sugerira ekstrahepatičnu opstrukciju portalnog krvnog protoka; gusto tkivo jetre ukazuje na cirozu kao vjerojatan uzrok portalne hipertenzije. Vrlo tvrda ili nodularna jetra ukazuje na infiltraciju tumora, a ako to uzrokuje ascites, može se pretpostaviti da je uzrokovana metastazama u peritoneum. Gusti limfni čvor u blizini pupka (sestrin čvor Maria Josef) sugerira metastaziranje iz primarnog tumora koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini ili u gastrointestinalnom traktu. Pulsirajuća jetra i ascites nastaju kada je desna atrioventrikularna insuficijencija ventila.

Treba pokušati utvrditi je li formacija gusta ili slična cisti, opipljiva u trbušnoj šupljini, ravnomjerna ili neravnomjerna, bilo da se kreće tijekom respiratornih pokreta ili ne. Jetra, slezena i žučni mjehur trebaju se smanjiti pri disanju, osim ako su fiksirane adhezijama ili tumorom. Fiksna stacionarna masa može ukazivati na to da je lokalizirana u retroperitonealnom prostoru. Bol, posebno lokalizirana, ukazuje na upalni proces, kao što je apsces, ili je uzrokovan istezanjem visceralne peritoneuma ili tumorske nekroze. Obvezno rektalno ispitivanje rektuma i susjednih organa i tkiva karlične šupljine, što pomaže identificirati ne otkrivene drugim metodama obrazovanja, zbog tumora ili infekcije.

Radiografske i laboratorijske metode istraživanja neophodne su za potvrđivanje ili poboljšanje podataka dobivenih tijekom fizikalnog pregleda. Radiografija trbušnih organa u vertikalnom i horizontalnom položaju pacijenta omogućuje detekciju dilatiranih crijevnih petlji s razinama tekućine u lumenu, što je tipično za njegovu opstrukciju, ili difuzno tamnjenje trbušne šupljine i nestanak rubova lumbalnog mišića, sugerirajući ascites. Ultrasonografija često daje vrijedne podatke za određivanje ascitesa, bilo kojeg novog rasta u trbušnoj šupljini ili za procjenu veličine jetre i slezene. Kompjutorska tomografija (CT) daje slične informacije. Koristeći jednostavnu radiografiju trbušnih organa, moguće je detektirati prošireni debelo crijevo kod ulceroznog kolitisa, koji se ne otkriva drugim istraživačkim metodama, i dobiti vrijedne informacije o veličini jetre i slezene. Nepravilna i povišena desna dijafragma može ukazivati na apsces ili hepatome jetre. Za detekciju primarnog tumora obično je potrebno proučavanje barija ili drugih radioaktivnih tvari.

Za procjenu stanja pacijenta s ascitesom potrebno je utvrditi njegov uzrok. U većini slučajeva ascites je sastavni dio prepoznate bolesti, kao što su ciroza jetre, kongestivno zatajenje srca, nefroza ili diseminirani karcinomatoza. U takvim situacijama liječnik se mora pobrinuti da ascites doista bude uzrokovan skrivenom bolešću i nije odvojen ili sličan patološki proces.

To se mora učiniti čak i ako je uzrok ascitesa očigledan. Primjerice, kod bolesnika s kompenziranom cirozom jetre i minimalnog ascitesa, ova posljednja postupno raste, postaje teže kontrolirati je ograničavajući unos natrija ili dijutičko davanje, te stoga liječnik prirodno želi objasniti pogoršanje kliničkog stanja progresijom bolesti jetre. Međutim, latentni hepatomi, tromboza portalnih vena, spontani bakterijski peritonitis ili čak tuberkuloza mogu biti uzrok razvoja dekompenzacije. Razočaravajuće niska učestalost ispravne dijagnoze tuberkuloznog peritonitisa ili hepatoma u bolesnika s cirozom i ascitesom pokazuje koliko je nizak indeks sumnje kod tih bolesti među liječnicima. Slično tome, bolesnik s kongestivnim zatajenjem srca može razviti ascites kao rezultat diseminiranog širenja metastaza raka u peritoneumu. Pažljiva procjena stanja svakog pacijenta s ascitesom, čak i uz "očigledan" razlog, pomoći će izbjeći takve pogreške.

Dijagnostička paracenteza (50-100 ml) trebala bi biti dio uobičajenog pregleda pacijenta s ascitesom. Potrebno je odrediti izgled tekućine, odrediti sadržaj proteina u njoj, brojati stanice, razlikovati ih, pripremiti mrlje obojene gram i kiselim bojama, te provesti bakteriološko ispitivanje. Citološki pregled pomaže identificirati neočekivani rak. U kartici. 39-! Prikazane su neke osobine ascitne tekućine kod različitih bolesti. U nekim od njih, na primjer, u slučaju ciroze ima svojstva transudata (sadrži manje od 25 g / l proteina, gustoća mu je manja od 1,0-16), dok drugi, na primjer, kod peritonitisa, imaju svojstva eksudata. Unatoč razlikama u svojstvima ascitne tekućine kod različitih bolesti, neke od njezinih značajki upućuju na definitivnu dijagnozu. Na primjer, tekućina obojena krvlju koja sadrži više od 25 g / l proteina obično se ne nalazi u nekompliciranoj cirozi jetre, ali je potpuno u skladu s tuberkuloznim peritonitisom ili neoplastičnim procesom. Za mutaciju bakterijskog peritonitisa karakteristična je mutna tekućina s prevladavajućim polimorfonuklearnim stanicama i pozitivnom gramnom bojom; ako je većina stanica otkrivenih u tekućini limfociti, tada se pretpostavlja tuberkuloza. Posebno je važno cjelovito proučavanje ascitnog fluida (procjena svih karakteristika), jer se ponekad može razlikovati od norme samo jednim znakom. Na primjer, ako se ispostavi da je tekućina tipičan transudat, ali sadrži više od 250 leukocita u 1 mm3, ne postoji sumnja na cirozu, nefrozu ili kongestivno zatajenje srca, već na tumor ili infektivni proces. To je osobito istinito kada se procjenjuju cirotični ascites, u kojima se latentna peritonealna infekcija može očitovati s minimalnim povećanjem broja leukocita u peritonealnoj tekućini (300-500 stanica po 1 mm3). Budući da se u većini slučajeva razmaz Gram-om može biti negativan, neophodna je temeljita bakteriološka analiza. Izravno ispitivanje peritoneuma (peritoneoskopija) može otkriti znakove tumora, tuberkuloze ili metastatskog oštećenja jetre. Pregled, pod vizualnom kontrolom, biopsija često povećava dijagnostičku vrijednost biopsije.

U slučaju chylous ascitesa, peritonealna tekućina je mutna, mliječna ili pastozna, zbog sadržaja torakalne ili crijevne limfe. Mikroskopsko ispitivanje lijeka obojenog sudanskom bojom otkriva sferne čestice masnoće, dok kemijska studija otkriva povišenu razinu triglicerida. Mutna tekućina koja sadrži bijele krvne stanice ili tumorske stanice može se zamijeniti s chyleom (pseudochylous), tako da je često korisno djelovati na nju s alkalijama i ekstrahirati ih eterom. Alkali potiču otapanje staničnih proteina i stoga tekućina postaje manje mutna; ako zamućenost tekućine zbog lipida, zatim nakon ekstrakcije s eterom, postaje prozirna. Chyle ascites je najčešće rezultat blokade limfnih kanala uslijed traume, tumora, tuberkuloze, filarioze (vidi poglavlje 163) ili kongenitalnih anomalija. Može pratiti i nefrotski sindrom.

Ponekad ascitic fluid može imati sluzav karakter, što ukazuje na pseudomyxus peritoneum (vidi poglavlje 242) ili, u rijetkim slučajevima, rak želuca ili debelog crijeva koji stvara metastaze u trbušnu šupljinu.

U nekim slučajevima, ascites se razvija, izgleda, kao izolirano stanje u nedostatku kliničkih znakova bilo koje latentne bolesti. U tim slučajevima temeljito proučavanje ascitne tekućine može ukazati na smjer tražene pretrage. Korisna osnova za početak istraživanja je pojašnjenje prirode tekućine: eksudat ili transudat. Transudativni ascites nejasne etiologije najčešće je uzrokovan latentnom cirozom, desničarskom hipertenzijom u venskom sustavu, koja povećava pritisak u sinusoidima jetre, ili hipoalbuminemičkim uvjetima, kao što je nefroza ili enteropatija s gubitkom proteina plazme. Ciroza s potpuno netaknutom funkcijom jetre (koncentracija albumina unutar normalnog raspona), koja dovodi do razvoja ascitesa, neizbježno je povezana s teškom portalnom hipertenzijom (vidi poglavlje 249). U tom slučaju, procjena stanja trebala bi uključivati funkcionalne testove jetre, skeniranje jetre i slezene, ili druge metode snimanja koje omogućuju dobivanje slike jetre (na primjer, kompjutorizirana tomografija ili ultrazvuk) za otkrivanje fokalnih promjena u njoj, ili radioizotopne metode za otkrivanje portalne hipertenzije. Ponekad dobivanje krivulje klinastog venskog tlaka klinastog oblika pomaže potvrditi portalnu hipertenziju. Konačno, uz odgovarajuće kliničke indikacije, biopsija jetre će pružiti priliku da se potvrdi dijagnoza ciroze i eventualno pomogne u određivanju njene etiologije. Drugi uzroci mogu uzrokovati vensku kongestiju u jetri i, kao posljedicu, razvoj ascitesa. Neuspjeh desnog atrioventrikularnog ventila, koji rezultira povećanjem desnog srca, a osobito konstrikcijskog perikarditisa, trebao bi povećati liječničku budnost, a radiološki pregled može biti potreban da bi se potvrdila dijagnoza, kao i kateterizacija. Tromboza jetrenih vena se procjenjuje prikazom vena jetre tehnikama kao što su angiografija, kompjutorizirana tomografija ili nuklearna magnetska rezonancija, koja može detektirati blokadu, trombozu ili kompresiju vena putem tumora. Ponekad transudativni ascites može biti povezan s benignim tumorom jajnika, osobito s fibroidima (Meigsovim sindromom) u kombinaciji s ascitesom i hidrotoraksom.

Tablica 39-1. Svojstva ascitne tekućine kod različitih bolesti)

Budući da su uvjeti za proučavanje ascitne tekućine i selekcija bolesnika bili različiti u različitim serijama, postotci u zagradama trebali bi se smatrati indikacijama reda veličine, a ne točnom vrijednošću frekvencije jedne ili druge anomalije.

Za procjenu eksudativnog ascitesa treba započeti potragu za primarnim procesima u trbušnoj šupljini, uglavnom infekcijama i tumorima, a uobičajeni bakteriološki pregled tekućine ascitesa često omogućuje identifikaciju mikroorganizma koji uzrokuje razvoj infektivnog peritonitisa. Tuberkulozni peritonitis (vidi tab. 39-1) najlakše se dijagnosticira peritonealnom biopsijom, koja se izvodi perkutano ili peritoneoskopijom. Histološki pregled u ovom slučaju uvijek pronalazi granulome koji mogu sadržavati bakterije otporne na kiseline. Budući da je potrebno 6 tjedana da se dobiju rezultati bakteriološke pretrage ascitne tekućine i peritonealne biopsije, liječenje protiv tuberkuloze započinje odmah nakon histološkog ispitivanja pravilno pripremljenih razmaza. Slično tome, citološki pregled peritonealne tekućine ili peritonealne biopsije može se koristiti za dijagnosticiranje diseminacije peritoneuma s metastazama tumora, a zatim provesti odgovarajuće dijagnostičke studije kako bi se odredila priroda i mjesto primarnog tumora. Ascites gušterače (vidi tablicu 39-1) neizbježno je povezan s oslobađanjem tajni iz sustava kanala gušterače, najčešće kao rezultat njihovog curenja iz ultrazvuka pseudociste ili kompjutorske tomografije gušterače s kasnijom kanulacijom (tj. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija obično pomaže odrediti mjesto curenja i izvesti rekonstruktivnu kirurgiju.

Analiza fizioloških i metaboličkih čimbenika uključenih u razvoj ascitesa (vidi poglavlje 249), zajedno s potpunim istraživanjem podrijetla ascitne tekućine, uvijek će dovesti do uspostave etiologije ascitesa i omogućiti odgovarajuće liječenje.