728 x 90

Kako liječiti upalu gušterače kod kuće

Uloga gušterače uključuje regulaciju razmjene energije i druge biokemijske procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu.

Ona proizvodi kompleks probavnih enzima koji su uključeni u razgradnju proteina, ugljikohidrata i masti iz hrane, uz to, formira glukagon i inzulin - hormone-regulatore glukoze u tijelu.

Upala gušterače, čiji simptomi i liječenje smatramo, nazvana je pankreatitis, od latinske riječi pankreas.

Bolest se može pojaviti u akutnom obliku ili uzimati kronični tijek. Akutni pankreatitis se odlikuje snažnim iznenadnim napadom, opasnim zdravljem i životom. Kod kroničnog pankreatitisa napadaji su manje izraženi i mogu se ponavljati tijekom godina.

uzroci

Da bi izazvao razvoj upale gušterače može:

  • jesti masnu, začinjenu i prženu hranu;
  • prejedanje;
  • sustavna uporaba alkohola;
  • hormonski lijekovi;
  • šokovi živaca;
  • trauma u trbuhu.

Upala žlijezde može se pojaviti na pozadini drugih bolesti probavnog trakta (reaktivni pankreatitis):

Liječnici kažu da su bolesni i skloni korpulenciji i starijim osobama. Žene češće od muškaraca pate od ove bolesti.

Simptomi upale gušterače

U slučaju upale gušterače, jedan od simptoma je tipičan bolni sindrom koji se javlja u akutnom obliku. Pacijent doživljava vrlo jaku okolnu bol, blago se povlačeći na određenim pozicijama. Reljef donosi sjedeći stav s tijelom savijenim prema naprijed.

Glavni simptomi akutne upale gušterače:

  • akutna bol ispod rebara šindre;
  • mučnina i povraćanje (privremeno olakšanje dolazi nakon povraćanja);
  • napetost prednjeg trbušnog zida;
  • bljedilo kože;
  • slabost i znojenje;
  • povećanje tjelesne temperature.

Prvi znakovi mogu se manifestirati kao jakost u epigastričnom području 1,5 do 2 sata nakon obroka. Često ovaj stalni prodrom prati naglo smanjenje apetita i česte glavobolje i vrtoglavice. U ovom trenutku u žlijezdi se već događaju negativne patološke promjene.

U većini slučajeva lokalizacija boli može odrediti koji je dio žlijezde upaljen:

  1. Dakle, simptom upale repa gušterače će se osjetiti u lijevoj hipohondriji. Ta se bol može proširiti na područje između IV prsnog i lumbalnog kralješka.
  2. Kod upale glave pankreasa, simptomi boli najčešće se pojavljuju na desnoj strani ispod rebara, zauzimajući područje između kralježaka VI i XI.
  3. Upaljeno tijelo gušterače može uzrokovati bol u epigastričnom području.

Karakteristično je da se tijekom remisije osoba može osjećati potpuno zdravom i iskusiti samo privremenu slabost, ponekad probavne smetnje i proljev. Nakon stresa, tjelesna temperatura ponekad raste do subfebrilnih pokazatelja

Kronični oblik

Stručnjaci vjeruju da razvoj kroničnog pankreatitisa dovodi do prekomjerne fascinacije masnom hranom, pušenjem i zlouporabom alkohola. Nije točno određeno kako alkohol utječe na gušteraču. Pretpostavlja se da može omesti oslobađanje probavnog soka iz gušterače ili uvelike promijeniti njihov kemijski sastav, tako da probavni sokovi počinju uzrokovati upalni proces.

Simptomi kronične bolesti gušterače:

  • averzija prema masnoj hrani;
  • bol u hipohondriju tijekom vježbanja;
  • kršenje stolice;
  • ozbiljan gubitak težine;
  • gubitak apetita.

Ovisno o simptomima, liječnici razlikuju nekoliko oblika kronične bolesti gušterače: asimptomatski, bolni, rekurentni i pseudo-tumorski.

dijagnostika

Da biste razumjeli zašto boli gušterača, tijekom pregleda liječnik će saslušati sve vaše pritužbe, prikupiti anamnezu, pregledati vas, propisati potrebne instrumentalne i laboratorijske pretrage:

  1. Biokemijski testovi krvi: povećava se razina amilaze, lipaze i tripsina. Nekrotični oblik popratit će se smanjenjem razine kalcija u serumu. Povećana ALT i AST. Razina bilirubina može se povećati. Ako je zahvaćen čitav organ, poremećena je proizvodnja inzulina s kasnijom hiperglikemijom. U urinu će se pojaviti amilaza.
  2. Instrumentalni pregledi: ultrazvuk, fibrogastroduodenoskopija, rendgenski pregled prsnog koša, angiografija krvnih žila, tomografija, laparoskopski pregled trbušne šupljine.

Liječnik mora obratiti pozornost na vaš izgled, boju sluznice i kožu. Stručnjak zna kako provjeriti gušteraču kako bi razlikovao bol uzrokovan porazom gušterače od onih izazvanih bolestima poprečne debelog crijeva.

Liječenje upale gušterače

Liječenje akutnog pankreatitisa ne može se odgoditi - to je opasno po život. Ako vrijeme ne zaustavi protok enzima iz gušterače, oni mogu uništiti sva tkiva, a također uzrokuju tako dramatično opuštanje krvnih žila i "trovanje" krvi tkivnim produktima razgradnje, koji, ako se ne liječe, mogu biti fatalni.

Za početak, pacijentu se propisuju intravenske tekućine koje zamjenjuju gubitak tekućine i normaliziraju krvni tlak. Da bi se uklonila upala, propisuju se lijekovi protiv bolova dok se potpuno ne ukloni. U tom razdoblju, od tri dana do tjedan dana, propisana je stroga dijeta.

Pogoršanje kronične bolesti liječi se ambulantno. Pacijentu se propisuje toplinski štedljiva dijeta s parenim jelima. Pravilna prehrana kombinirana je s unosom lijekova koji blokiraju aktivne enzime žlijezde. Uz jaku egzacerbaciju upale "gušterača" je također imenovan protiv bolova, antispazmodičnih, enzimskih lijekova i vitamina.

Tretman lijekovima

Za učinkovito liječenje upale gušterače, lijekove odabire i propisuje Vaš liječnik pojedinačno. Može vam se propisati:

  1. Antispazmodični lijekovi (za ublažavanje grčenja mišića): Drotaverinum (događa se u obliku različitih tableta: Spasmol, No-shpa, Spazmalgon), Papaverin.
  2. Lijekovi koji slabe izlučivanje želučanog soka: Omeprazol (Zerocid Orta-nol, Gastrozol, Otsid, Promezol, Omepar Losek i drugi). Ranitidin (Acidex, Histak, Ulcuran, Rantak, Acilok-Ei drugi). Famotidin (Antodin, Histodil, Belomet, Atsipep, Primamet, Blokatsid, Ulkuzal, Gasterogen).
  3. Enzimski pripravci: Gimekromon, Allohol, Pankreatin (Creon, Digestal Pankral, Mezim, Pantsitrat, Penzistal).
  4. Tvari koje inhibiraju proizvodnju enzima gušterače: Aprotinin (Iniprol, Antagozan, Tra-silol Gordox, Kontrikal).

Ako je pojava dijabetesa komplikacija pankreatitisa, liječenje se provodi prema receptu endokrinologa. Komplikacije kroničnog pankreatitisa također mogu postati ciste i maligni tumori gušterače. Budući da su to hormonski aktivne novotvorine, njihov se izgled može dijagnosticirati uz ultrazvuk i MR pregled, kao i izlučiti prekomjernu količinu hormona.

dijeta

Da bi liječenje bilo učinkovito, bolesnici s pankreatitisom moraju strogo slijediti dijetu godinu dana. Jedite često i ne prejesti. Hrana uzeta u obliku topline. U principu, svaki pacijent pokušava za sebe izabrati takvu prehranu koja ne bi uzrokovala recidiva, jer smo svi različiti i svaki drugačije reagira na iste proizvode.

Kada pogoršanje upale gušterače na prvi dan ne bi trebali jesti uopće, piti mineralnu vodu bez plina - nekoliko gutljaja svakih 15 minuta. Odvarak kukova, slabi čaj, ali sokovi, voćni napici - ne.

Tada možete početi i jesti, a često i malo. Meso i riba u obliku sufle i parne kotlete, kaša na vodi, kajgana, pire kuhano povrće - za početak. Zatim će im se pridružiti svježi sir, mliječni proizvodi, voće i bobice u obliku kompota i želea, pečenih jabuka i krušaka.

Kod pogoršanja bolesti gušterače uvijek treba isključiti iz prehrane:

  • alkohol;
  • začini, začini;
  • masna, pržena;
  • kobasice, dimljeno meso;
  • kiseli krastavci, konzervirana hrana;
  • slatkiši, čokolada, kiseli sokovi.

Kod kuće, dijetetski tretman upale gušterače podrazumijeva kategorično isključivanje određenog broja namirnica u to vrijeme dok se akutno razdoblje bolesti ne smanji, kao i razdoblje rehabilitacije. S razvojem kroničnog pankreatitisa, ostaje i ograničenje proizvoda.

Čak iu slučaju da je bolest uspješno izliječena, sama činjenica da je bolest uzrokovala ozbiljne štete po zdravlje, pa je u budućnosti potrebno biti oprezan s prehranom i prehranom kako bi se izbjegli mogući recidivi.

Prevencija novih pogoršanja

Kod kronične upale, kako bi se spriječile moguće egzacerbacije, potrebno je pažljivo pridržavanje prehrane br. 5 ili br. 5P. Namirnice s visokim sadržajem ugljikohidrata trebaju biti što je više moguće ograničene, iako ih ne biste trebali u potpunosti ukloniti iz prehrane.

Ugljikohidrati su sastavni dio prehrane zdrave osobe i neophodni su za održavanje normalnog funkcioniranja. Međutim, bolesnici s pankreatitisom trebali bi ograničiti njihovu uporabu. Osobito su bogati ugljikohidratnim slatkišima - kolačima, kolačima, sladoledom, slatkišima, kolačima i drugim kolačima.

Upala glave gušterače

Što ukazuje na upalu gušterače

Upalne bolesti gušterače nazivaju se pankreatitis. Proces može imati različitu prevalenciju: ukupno je zahvatiti cijelu žlijezdu ili oštetiti samo njezine pojedinačne dijelove (tijelo, glavu, rep).

U svakom slučaju, znakovi ukazuju na simptome upale gušterače probavnog sustava. Iako je želudac uključen u proces, kao izvor primarne infekcije s Helicobacter pylori. Nakon zahvaćanja gušterače, simptomi se pogoršavaju.

Uzroci pankreatitisa

Sudjelovanje gušterače u općem procesu probave i njegov položaj u blizini jetre, želuca, žučnog mjehura, dvanaestopalačnog crijeva čini organ posebno ranjivim.

Upalni odgovor se javlja kao odgovor na:

  • poremećena prehrana (prejedanje, produljena glad);
  • monotona kvaliteta hrane (višak ili nedostatak proteina, masti, ugljikohidrata);
  • trovanje hranom ili toksični učinci industrijskih opasnih tvari;
  • alkohol i pušenje;
  • zadržavanje žuči u kanalu.

Treba razmotriti s mogućnošću alergijske reakcije iz stanica gušterače.

Kliničke manifestacije

Upala gušterače može biti akutna ili se može pretvoriti u kronični oblik. Trenutno se sve više pozornosti posvećuje utjecaju virusnih i bakterijskih infekcija. Pretpostavljati o izoliranom području upale je vrlo teško. Obično se razmatraju najčešći glavni simptomi.

Obilježje boli

Bolni sindrom - ovisi o stadiju bolesti, akutna upala je izrazito izražena, bol se slabo kontrolira antispazmodicima i opojnim drogama. Pojavljuju se iznenada, lokalizirane u gornjem dijelu trbuha. Vratite, ključnu kost, ramena, donji dio leđa. Nosite karakter pucanja.

Kod kronične upale mogu biti jasnije lokalizirane u desnom hipohondru, ako je zahvaćena žljezdana glava, u lijevoj - s glavnim fokusom u repu, u epigastriju - s promjenama u tijelu.

Manifestacije uobičajenih probavnih poremećaja

Uobičajeni poremećaji su vrlo raznoliki, mogu nalikovati znakovima gastritisa (podrigivanja, žgaravice), kolecistitisa (povraćanje gorčine i žuči), hepatitisa (blaga žućkasta boja kože i bjeloočnice, bljedilo, svrbež kože).

Zbog neadekvatne obrade hrane javljaju se kvržice:

  • kršenje stolice u obliku čestih proljeva, naizmjenične konstipacije;
  • stalna oteklina i tutnjava u želucu;
  • slinjenje i mučnina;
  • gubitak apetita do potpune odbojnosti prema hrani:
  • značajan gubitak težine s dugim tijekom bolesti.

Vrućica sa zimicom i pretjeranim znojenjem govori o akutnoj bolesti. Kada se to dogodi, apsorpcija u krv produkata raspadanja žlijezde, enzima, trovanja tijela tvarima otrovne prirode.

Kad se pojavi sekundarni dijabetes, pacijent doživljava stalan osjećaj gladi i žeđi.

Tipični simptomi upale glave

Glava gušterače je najmasivnija. Kod upale, povećava se veličina, bubri i cijedi duodenum na mjestu zajedničkog žučnog kanala. Dakle, kongestija s pojavom bilirubina u krvi, žutkost kože je tipičnija.

  • Vomitus sadrži žuč, hranu koja se jede.
  • Problemi s podrigivanjem, mučnina.
  • Izražene manifestacije trovanja.

Osobitosti upale repa

U području repa gušterače su posebne stanice povezane s endokrinim sustavom. Oni proizvode enzim (inzulin) koji kontrolira razinu glukoze u krvi.

Poraz ovog mjesta povezan je s pojavom dijabetesa. Znakovi bolesti sigurno će biti stalna žeđ, možda neugasiva glad. Pruritus dovodi do grebanja na rukama, prsima, trbuhu. Ako se infekcija pridruži, pustularne erupcije pridonose povećanju tjelesne temperature.

Dijagnostički znakovi upale

Vrijednost općih i biokemijskih testova krvi. U općoj analizi uočava se leukocitoza, ovisno o stupnju upale, ubrzanom ESR-u. Kod dugotrajne bolesti nastaje anemija.

Među biokemijskim testovima, posebnu važnost pridaje se razini amilaze, kao specifičnog enzima.

Povećani su jetreni testovi (Ac AT, Al AT, alkalna fosfataza).

Rast bilirubina ukazuje na poremećeni metabolizam žučni pigment.

Dijastaza (dobivena iz amilaze u krvi) otkriva se u urinu, bilirubinu, šećeru je moguće.

Detekcija dijabetesa zahtijeva temeljitiju analizu krivulje šećera.

Ultrazvuk trbušne šupljine omogućuje vizualnu procjenu veličine žlijezde, njezin položaj, stupanj oticanja tkiva. Vjerojatnije je da će odrediti lokalizaciju upale po segmentima.

Pregled je važan za otkrivanje razlika u upalama i raku gušterače.

Klinika upale gušterače je dobro poznata liječnicima, ali svaki slučaj ima svoje osobine. Stoga, kako bi se postavila dijagnoza, potrebno je procijeniti sve vrste studija, usporediti ih s drugim znakovima.

Sudeći po činjenici da sada čitate ove linije - pobjeda u borbi protiv bolesti probavnog trakta nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je želudac vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Česti bolovi u trbuhu, žgaravica, nadutost, podrigivanje, mučnina, oslabljena stolica. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Eleni M. dok je liječila želudac. Pročitajte članak "

Metode liječenja i prevencije upale gušterače

Gušterača obavlja nekoliko važnih funkcija u probavnom sustavu: regulira razinu metabolizma glukoze i energije, probavlja proteine, osigurava pravilnu probavu i izlučuje vitalne hormone za ljude - inzulin i glukagon. Ako je iz bilo kojeg razloga upala izazvana u ovom organu, cijeli probavni proces je poremećen, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i postupnog uništavanja gušterače.

Jedini lijek za gastritis i čir na želucu, koji preporučuju liječnici. Pročitajte više >>>

Upala gušterače ili pankreatitis može biti akutna ili kronična. U procesu progresije bolesti, pacijenti razvijaju prilično bolne simptome. Pokrenut pankreatitis izaziva raspad tkiva pankreasa, što je poprilično tragičnih posljedica.

U nekim slučajevima bolest izaziva razvoj dijabetesa, koji je uzrokovan neuspjehom u proizvodnji inzulina. Bolest se često otkriva kod odraslih muškaraca i žena koji zlostavljaju alkohol.

Ne manje značajni uzroci razvoja upalnog procesa u gušterači: dugotrajna upotreba lijekova koji imaju razarajući učinak na organ probave, prisutnost infekcije u tijelu, kao i prethodne ozljede u području organa. U nekim slučajevima bolest je nasljedna.

Akutna i kronična forma

Akutna upala gušterače manifestira se prilično bolnim simptomima koji ukazuju na potrebu hitnog liječenja specijalista. U pravilu, ovaj oblik bolesti zahtijeva hitno liječenje u bolničkim uvjetima, gdje uz pomoć posebnih lijekova liječnici mogu eliminirati akutni upalni proces, eliminirajući razvoj nekroze tkiva.

Prema statistikama, 15% odraslih koji nisu tražili pravovremenu pomoć od kvalificiranih stručnjaka, tragično su okončali svoje živote. Kako bi se spriječio takav rezultat, potrebno je kontaktirati gastroenterologa kada se pojave prvi simptomi.

Simptomi akutne upale u gušterači:

  • akutna bol u epigastričnoj regiji;
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u pupku;
  • lupanje srca;
  • proljev;
  • visoka tjelesna temperatura.

Ako ne isključite bolest u ranim fazama razvoja, pankreatitis se pretvara u kronični oblik koji je teško liječiti i prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Kronični upalni proces može se pojaviti u pozadini drugih bolesti probavnog trakta. Osobe s dijagnozom kolecistitisa, hepatitisa i bolesti žučnih kamenaca su u opasnosti. Glavni simptomi kroničnog pankreatitisa:

  • bol u hipohondriju, koji se često javlja nakon fizičkog napora;
  • netolerancija na masnu hranu;
  • problemi s pražnjenjem (proljev, konstipacija);
  • slab apetit;
  • gubitak težine.

Kronični oblik upalnog procesa razlikuje se u boli, asimptomatskoj, pseudo-tumorskoj i rekurentnoj, što općenito ovisi o pojavljivanju simptoma. Bolna forma karakterizirana je čestim otkrivanjem boli u području hipohondrija, za periodične bolove karakterizira privremena manifestacija boli.

Asimptomatska upala je skrivena, pa osoba možda čak nije ni svjesna razvoja takvog neugodnog procesa u tijelu. Ako se glava organa poveća i postane obrasla vlaknastim tkivom, dijagnosticira se pseudo-tumorski oblik bolesti.

Najčešća karakteristika upale gušterače su česte proljeve, dosta tekuće konzistencije, sa smrdljivim mirisom. Ako se temperatura tijela pacijenta povećava, to znači da se u pankreasu započinje patološki proces koji zahtijeva hitnu medicinsku ili kiruršku intervenciju.

U posljednjih nekoliko godina, patološki procesi u gušterači su postali dijagnosticirani u maloj djeci. U pravilu, liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima, pod budnim nadzorom pedijatrijskog gastroenterologa.

Znakovi upale gušterače kod mladih pacijenata gotovo su identični simptomima koji se javljaju u odraslih osoba. Bolesno dijete može smetati mučnina, ponekad se pretvara u povraćanje, gubitak apetita, opću slabost i bol u hipohondriju.

Uz akutnu bol, djeca su ležala na bokovima i gurala koljena prema tijelu. Kod prepoznavanja karakterističnih simptoma, dijete se mora hitno pokazati specijalistu. Pravodobno liječenje eliminirat će neugodne bolesti, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnijih komplikacija.

Obratite pozornost! Prisutnost takvih simptoma kao:

  • Proljev, labava stolica;
  • Nadutost, mučnina, povraćanje;
  • Tresak, podrigivanje;
  • Naizmjenični proljev s konstipacijom;
  • Loš dah, umor, opća letargija; Dokazi o trovanju tijela parazitima.
Liječenje mora početi sada, kao crvi koji žive u probavnom traktu ili dišnom sustavu. Mišljenje liječnika. "

Upala gušterače manifestira se neugodnim bolovima u hipohondru, koji mogu biti različite prirode: oštre boli, probadanje, bol ili paroksizmalna bol. Takva dvosmislena manifestacija, prije svega, ovisi o mjestu upalnog procesa.

Ako bol prevladava u središnjem dijelu trbuha i boli u prirodi, tada se na tijelu organa formira upala. Poraz glave gušterače, koji se očituje bolom na desnoj strani, i bol s lijeve strane karakterizira upala repa.

Najopasnija lokalizacija je rep i glava, jer se na tim područjima može formirati tumor. Samo iskusni liječnici znaju kako smanjiti upalu gušterače, lokalizirano u tim dijelovima tijela, stoga je kod dijagnosticiranja ove bolesti potrebno hitno započeti s liječenjem.

Glava gušterače nalazi se na razini prva dva pršljena u odraslih i ima neobičnu strukturu. Ako je upalni proces izazvao povećanje volumena pojedinih dijelova glave pankreasa, dijagnosticira se benigna ili zloćudna formacija koja zahtijeva hitno kirurško uklanjanje.

Ponekad se ova patologija može odrediti vanjskim znakovima pacijenta: bijele oči žute, boja kože se mijenja. Tretirajte upalu, lokaliziranu u glavi tijela, potrebno je u bolnici. Ova se bolest češće javlja kod žena i muškaraca starijih od 60 godina.

Rep gušterače ima oblik kruške, usmjeren prema gore, a donji dio je u dodiru s slezenom. Duljina ovog dijela tijela ne prelazi 15 cm, a širina varira na razini od 2-3 cm, a patološkom promjenom dolazi do kondenzacije ili ekspanzije repa, što provocira opstrukciju slezinske vene.

Takav se tumor javlja u rijetkim slučajevima, ali ako je upala lokalizirana na određenom mjestu, to znači da je proces dobio maligni karakter, što je teško liječiti. Jedini način za uklanjanje patološke formacije je djelovanje.

Čimbenici rizika

Upala gušterače nastaje iz raznih razloga, najhitnija - uporaba alkoholnih pića koja imaju destruktivan učinak na ovaj organ. Mnogi ljudi vjeruju da alkohol negativno utječe na jetru, ali to mišljenje je donekle pogrešno, jer ovo tijelo proizvodi posebne enzime koji neko vrijeme mogu djelovati kao obrana protiv toksičnih elemenata.

Takva zaštita u gušterači ne postoji, pa čak i jedna pijana čaša alkohola može izazvati ozbiljne komplikacije. Međutim, ne samo alkoholna pića mogu uzrokovati razvoj upalnog procesa u gušterači.

Faktor rizika uključuje bolesnike s kolelitiazom, bolestima želuca ili dvanaesnika, kao i dijagnozu ateroskleroze, hipertenzije i dijabetesa. U nekim slučajevima dolazi do pankreatitisa kod trudnica, što je uzrokovano dramatičnim promjenama u funkcioniranju tijela tijekom razdoblja gestacije.

Uzrok razvoja upalnog procesa mogu biti razne infekcije, ozljede u trbuhu, dugotrajna upotreba lijekova s ​​karakterističnim nuspojavama i kemijsko trovanje. Veliku ulogu ima prehrana osobe, njegova prehrana i količina konzumirane hrane.

Moguće je izazvati upalu gušterače kao posljedicu prejedanja, a na pozadini se javljaju povrede metabolizma masti koje povećavaju rizik od pankreatitisa. Masne i pržene namirnice, kao i začinjena hrana, začini i začini, imaju posebno negativan učinak na ovaj organ.

U nekim slučajevima, ova dijagnoza je zbog trovanja hranom, dakle, iskusni gastroenterolozi preporučuju da pažljivo razmotrite izbor hrane i prehrane.

Dijagnoza i liječenje

Kada se pojave prvi simptomi, posjetite terapeuta i gastroenterologa. Ubuduće će vam možda trebati pomoć kirurga, ali najprije pacijent mora proći sveobuhvatan pregled i proći potrebne testove, prema rezultatima kojih će stručnjak moći uspostaviti točnu dijagnozu pacijentu.

Prema nalazima krvi, laboratorijski stručnjaci izračunavaju razinu enzima, lipaze, amilaze, leukocita i bilirubina. Sve abnormalnosti, u normi tih tvari, ukazuju na razvoj upalnog procesa. Osim toga, pacijent mora proći klinički pregled za individualnu uporabu.

Najučinkovitije instrumentalne metode ispitivanja:

  • Ultrazvučna dijagnostika trbušne šupljine;
  • računalna tomografija s uvođenjem kontrastnog sredstva;
  • endoskopsko ispitivanje;
  • magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija;
  • MR;
  • ERCP.

U nekim slučajevima, punkcija upalne regije gušterače. Uz utvrđenu dijagnozu pankreatitisa, pacijentu se propisuje učinkovit tretman, koji se često odvija u stacionarnom odjelu gastroenterologije. Terapeutski tijek primjene ovisi o prirodi bolesti, stupnju progresije i drugim pojedinačnim pokazateljima.

Kod akutne upale pacijentu je potreban odmor u krevetu, privremeno odbijanje da se jede nekoliko dana, do potpunog oslobađanja od napada. Učinkovito pomaže alkalno piće, enzimska sredstva i lijekove koji reguliraju izlučivanje želuca. Također, destinacija uključuje antimikrobne lijekove, lijekove protiv bolova, lijekove koji smanjuju razinu klorovodične kiseline i antibiotike koji sprječavaju razvoj sekundarne infekcije.

Kod kroničnog pankreatitisa, s blagim simptomima, moguće je liječenje kod kuće. Pacijentu se preporučuje dijeta i uklanjanje iz fizičkog napora.

Učinkovito pomaže nositi se s kroničnim upalnim procesom u gušterači, sanatorij-resort oporavak, koji se može provesti samo u razdoblju remisije. U nekim slučajevima pacijentu je dopušteno koristiti tradicionalne metode liječenja uz korištenje ljekovitog bilja.

Više članaka o ovoj temi:

Simptomi i liječenje upale gušterače u odraslih - što trebate znati?

U suvremenom životu važno je znati simptome i kako se liječi upala gušterače, jer ta bolest postaje sve češća.

Liječenje narodnih lijekova kod odraslih kod kuće biti će djelotvorno samo u početnim fazama.

Pacijent mora piti antibiotike i druge tablete koje je propisao liječnik i slijediti dijetu.

Da biste uspješno liječili bolest u odraslih, morate znati što učiniti kada dođe do napada pankreatitisa i kako se pruža prva pomoć.

Patogeneza i tipovi upala

Gušterača je jedan od najvažnijih organa koji čine probavni trakt. Sastoji se od repa, glave i tijela.

Kroz njezin rad apsorbiraju se važni elementi koji se unose u hranu.

U slučaju preopterećenja dolazi do upale repa, glave ili tijela žlijezde. Pankreatitis je prilično ozbiljna bolest koja se javlja i kod žena i kod muškaraca.

Njegov tretman bi trebao uključivati ​​lijekove (uključujući antibiotike) i prehranu. Liječenje lijekovima i narodnim lijekovima kod kuće može se provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Često su simptomi bolesti slični znakovima patologije jetre (bol i visoka temperatura).

Pankreatitis može biti akutan i kroničan. Kod akutnog pankreatitisa gušterača prestaje raditi iznenada.

Zlouporaba alkohola dovodi do toga, što dovodi do bolesti jetre, jede velike količine slatke, masne, začinjene ili slane hrane, ili neredovitih obroka.

Budite sigurni da znate što učiniti kad napad pankreatitisa i kako pružiti prvu pomoć. Kada pankreatitis često razvijaju bolest jetre, budući da su uzroci oboje bolesti slični.

Kronični pankreatitis smatra se najopasnijim za život žena i muškaraca, jer se nakon svakog ponovljenog napadaja smanjuje intenzitet rada tijela.

Često su upale repa ili glave gušterače kod odraslih popraćene bolestima jetre.

Pacijent s kroničnom bolesti gušterače ili jetre riskira gubitak života doslovno nakon svakog obroka.

Za bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta morate znati kako smanjiti upalu gušterače (glavu, tijelo ili rep) kod muškaraca i žena. Prva pomoć je neprocjenjiva za život pacijenta.

Valja napomenuti da liječenje kroničnog stadija patologije kod kuće s narodnim lijekovima nije vrijedno truda.

Simptomi pankreatitisa kod odraslih uključuju jake bolove, ponekad promjene tjelesne temperature. Ako je temperatura povišena, onda svakako trebate popiti tablete, osobito antibiotike koje je propisao liječnik.

Simptomi i uzroci upale

Prije nego počnete liječiti bolest, važno je razumjeti uzroke njezine pojave. Upala gušterače u odraslih se uglavnom javlja zbog nepridržavanja pravila zdravog načina života.

Gušterača kontinuirano proizvodi različite enzime i hormone, od kojih je najpoznatiji inzulin.

Da bi se hranjive tvari apsorbirale u ljudsko tijelo, nužno je djelovanje enzima žlijezda.

Neke hranjive tvari dolaze izravno u krv. Visoke razine glukoze u krvi mogu uzrokovati srčani zastoj, pa je važno da njegova razina ne prelazi dopuštenu brzinu.

To je moguće zahvaljujući hormonima koji se proizvode u gušterači. Ako se opterećenje gušterače počne povećavati, to dovodi do pankreatitisa.

Glavni simptomi akutnog oblika bolesti kod odraslih uključuju teške, opresivne bolove.

Bol u pankreatitisu može se opisati kao šindra, širi se na cijeli donji dio epigastrične regije, bol također često utječe na lumbalni dio leđa.

Osim bolova u epigastričnom području, za napad akutnog pankreatitisa karakteristično je obilno povraćanje. Neprobavljene čestice hrane nužno su prisutne u njegovom sastavu.

Za razliku od bolesti želuca i dvanaesnika, povraćanje tijekom upale ne ublažava bol.

Naprotiv, tijekom i nakon povraćanja intenzitet boli pankreatitisa samo se povećava. Važno je znati što učiniti s intenzivnom boli ili ako je temperatura porasla, koje lijekove uzeti i kako ukloniti neugodne simptome.

Kod akutnog pankreatitisa tjelesna temperatura može porasti, iako taj simptom nije karakterističan - najčešće se temperatura ne mijenja ili postaje subfebrilna (37-38 stupnjeva).

Ne zaboravite da su razlozi za promjenu temperature vrlo različiti.

U međuvremenu, vrijedi spomenuti vjerojatnost da temperatura može pasti na 35 stupnjeva, što ukazuje na kolaps ili tešku dehidraciju.

Pacijentica često pati od opće slabosti, osjeća umor, u nekim slučajevima postoji osjećaj panike uzrokovan teškim bolnim sindromom, povišenim krvnim tlakom ili čak gubitkom svijesti.

Moguće je liječiti simptome, osobito jake bolove kod odraslih, s narodnim lijekovima i lijekovima nakon odobrenja liječnika.

U kroničnom obliku simptomi se javljaju samo tijekom pogoršanja bolesti, dok se takvi znakovi upale gušterače uglavnom podudaraju sa simptomima akutnog pankreatitisa.

Treba napomenuti da su gotovo konstantni bolni simptomi karakteristični za kroničnu upalu, ali bolovi nisu jako intenzivni, umjereni i prilično podnošljivi, kao kod bolesti jetre.

Tretirajte simptome pankreatitisa (bol i povraćanje) pomoću antispazmodičnih lijekova. Antibiotici i pripravci enzima (najčešće tablete) propisuju se kada se utvrdi uzrok bolesti.

Dijagnoza i moguće komplikacije

Dijagnoza upale gušterače trenutno nije teška. Kirurg može napraviti preliminarnu dijagnozu samo na temelju pacijentovih pritužbi i prisutnosti neprobavljenih ostataka hrane u bljuvotini.

Pacijent daruje krv za opću analizu, provodi se poseban biokemijski test krvi, što jasno pokazuje koliko je upala zahvatila gušterača, stupanj proizvodnje enzima i hormona organa.

Budite sigurni da trebate ultrazvuk trbušne šupljine. Nakon dijagnoze akutnog pankreatitisa, pacijent prolazi kroz neugodan, ali nužan postupak.

Kroz nos se pacijentu uvodi posebna sonda koja se izravno uvlači u želudac.

Svakodnevno prikupljanje sadržaja želuca šalje se na posebnu analizu, koja bi trebala pokazati jesu li se u želucu pojavili enzimi koje proizvodi gušterača.

Ako se enzimi gušterače ne otkriju u želucu nekoliko dana, to znači da nekroza nije prestala i potrebna je operacija za uklanjanje gušterače.

Ako je gušterača počela raditi, pacijent ostaje nekoliko dana u bolničkom liječenju, tijekom kojeg mu se daje enzimska terapija. Postoji dodatno praćenje njegovog zdravlja.

Napadi akutnog pankreatitisa su prilično česta pojava, ne samo među marginaliziranim skupinama stanovništva, nego i među običnim stanovnicima velikih gradova, čiji životni stil ne dopušta pravilnu prehranu.

Akutna upala gušterače, pod uvjetom da je liječenje provedeno na vrijeme, gotovo se uvijek uspješno zaustavlja, a nakon nekoliko mjeseci rehabilitacije pacijent se može vratiti svakodnevnom načinu života.

Kronična upala gušterače je mnogo opasnija i podmukla. Pacijent postaje naviknut na trajnu nelagodu u epigastričnom području, dok egzacerbacija može biti fatalna.

Prisutnost kroničnog pankreatitisa, posebno u prisutnosti nepovoljnog nasljednog faktora, može izazvati razvoj malignog tumora gušterače.

Liječenje i prevencija

Prvog dana nakon dijagnoze akutne upale gušterače liječenje se provodi uz pomoć taktike poznate u medicinskoj profesiji kao "hladnoća, glad i mir".

Prva pomoć za napad sastoji se u slijedenju ovog obrasca.

Budući da se probava ne može provesti bez enzima gušterače, koji se potpuno zaustavljaju tijekom napada, možemo sa sigurnošću reći da će uzimanje bilo koje količine hrane u takvom stanju samo pogoršati stanje pacijenta.

Hladno umjereno ograničava širenje infekcije. Odmor je neophodan kako bi pacijent koji je doživio stres aktivirao tjelesne sile kako bi eliminirao stvarnu prijetnju životu.

Potrebno je utvrditi uzroke bolesti kod odraslih.

Ako se rad pankreasa ne oporavi u roku od nekoliko dana, tada se pankreas uklanja, nakon čega je pacijent prisiljen primijeniti zamjensku terapiju. Ona sugerira da će pacijent piti enzimske tablete nakon svakog obroka.

Liječenje bolesti kod odraslih s narodnim lijekovima kod kuće, u pravilu, moguće je samo nakon stabilizacije stanja.

Ako je pankreatitis povezan s patologijom jetre, o čemu svjedoče karakteristični simptomi, osobito visoka temperatura, onda se propisuju posebni lijekovi.

Takvi lijekovi usmjereni su na liječenje jetre i time na uklanjanje uzroka pankreatitisa.

Ako gušterača ponovo počne raditi, pacijent se otpušta. Mora slijediti prilično krutu prehranu, ne piti alkohol, ograničiti konzumaciju slatke, masne, začinjene i slane hrane.

U slučaju nelagode u epigastričnom području, pacijentu se preporučuje uporaba enzima gušterače.

Oni sadrže takve lijekove kao što su Creon tablete 10.000, Pancreatin, Mezim tablete, itd. Liječenje takvim lijekovima ne bi trebalo biti redovito, inače će organ potpuno prestati proizvoditi enzime.

Kako bi se uspješnije uklonila infekcija i liječila bolest, liječnik propisuje antibiotike (lijekovi se propisuju kao pilula).

Ako je temperatura povišena, onda s pankreatitisom treba piti antibiotike u dozama koje preporučuje liječnik.

U početnim stadijima možete pomoći pankreasu primjenom tretmana za odrasle s narodnim lijekovima kod kuće.

Pacijentima s kroničnom upalom gušterače propisana je još stroža dijeta. Moraju redovito uzimati enzimske lijekove.

Liječenje muškaraca i žena s narodnim lijekovima kod kuće u kroničnoj fazi neće biti učinkovito. Možete uzeti bilo koji lijek samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Ponekad se pacijentima s kroničnim pankreatitisom savjetuje da uklone žuč.

Tako je žučna kesica uspješno zamijenjena žučnim kanalima, dok je opterećenje gušterače značajno smanjeno, što pomaže jetri.

Upala gušterače: uzroci i simptomi bolesti

Pankreatitis je upalna lezija gušterače. Može utjecati na glavu, tijelo, rep organa ili cijelu žlijezdu. Ova bolest može biti akutna ili kronična, ali u svakom slučaju uzrokuje velike promjene u tijelu. Stoga, uzroci i simptomi upale gušterače svi bi trebali znati.

Uzroci bolesti

Najčešći uzroci akutnog i kroničnog pankreatitisa su:

  • zlouporaba alkohola;
  • nutritivne pogreške;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • koledoholitijaza (kamenje zajedničkog žučnog kanala ili koledohusa);
  • tumori, upala, sužavanje rukavice papile gušterače;
  • tumori duodenuma u Vater papili;
  • neke zarazne i parazitske bolesti.

Upala gušterače, bez obzira na uzrok, razvija se zbog refluksa žuči u kanale gušterače. Sadržaj žuči aktivira enzime žlijezda koji dovode do autolize parenhima organa. Drugim riječima, javlja se samo-probava tkiva pankreasa. Zatvara se takozvani začarani krug: iz uništenih glandularnih stanica oslobađaju se novi enzimi, što osigurava daljnju nekrozu organa.

Razlozi za razvoj upale organizma zbog njegove strukture

Žučni i pankreasni sok teče u zajednički žuč i kroz glavnu papilu ulaze u duodenum, dakle, kršeći njihovu prohodnost, dolazi do povratnog refluksa probavnih sokova.

VAŽNO! Prirodno sredstvo Nutricomplex vraća ispravan metabolizam tijekom 1 mjeseca. Pročitajte članak >>.

Simptomi pankreatitisa

Akutni pankreatitis i kronična upala tijekom egzacerbacije imaju gotovo iste manifestacije, ali u akutnoj bolesti su izraženije. Glavni znakovi upale gušterače su:

  • oslabljena stolica;
  • bol u trbuhu;
  • pojave trovanja.

Razmotrite svaku skupinu simptoma odvojeno.

Promjene crijeva

Poremećaji stolice i drugi znakovi crijevne dispepsije gotovo uvijek prate pankreatitis. Stolice postaju obilne, stolice su česte, tekuće, masne ili kašaste s neugodnim mirisom. Boja može biti sivkasta ili glinena. Ponekad može vizualno vidjeti slabo probavljene ostatke hrane, masne kapljice. Pacijenti primjećuju da je nužno nekoliko puta ispirati toalet, jer se ispust lijepi za njegove zidove. Istovremeno dolazi do nadutosti i tutnjanja u želucu.

SAVJET! Oslobodite se tamnih krugova oko očiju 2 tjedna. Pročitajte članak >>.

U akutnom tijeku mogu se razviti simptomi peritonitisa: prvo, javlja se napetost u mišićima trbušnog zida, zatim njihova paraliza, nadutost i crijevna opstrukcija.

Bolni sindrom

Bolovi u upali gušterače često imaju karakter crvenila. Oni mogu biti bolni u kroničnom pankreatitisu i vrlo oštri, gorući, trajni ili paroksizmalni u akutnoj bolesti. Ponekad pacijenti brkaju bolove gušterače s boli u srcu. Najčešće se bol javlja 30-40 minuta nakon uzimanja ili konzumacije. Često je njihov izgled povezan s unosom masne ili začinjene hrane.

Bolovi pankreatitisa šire se u leđa, osobito u kut između kralježnice i donjeg lijevog rebra

Bol može zračiti u lijevu polovicu prsnog koša, u leđa, u lijevu rame. Tijekom upale repa gušterače, bolni simptomi su lokalizirani više u lijevom hipohondru, a tijelo - pod xiphoidnim procesom, s lezijom žljezdane glave - u epigastriju i desnom hipohondriju. TREBATI RAZLOG, NE POSLJEDICA! Alat iz prirodnih sastojaka Nutricomplex vraća ispravan metabolizam tijekom 1 mjeseca. Pročitajte članak >>.

Opća intoksikacija

Pojava intoksikacije je najkarakterističnija za akutni pankreatitis. Razvijaju se kao rezultat apsorpcije produkata autolize žlijezde i njezinih enzima u krv. Ako se bolest zakomplicira peritonitisom i crijevnom opstrukcijom, tijelo se otruje intestinalnom troskom. Koža pacijenta postaje blijeda, ponekad poprimi zemljani (s peritonitisom) ili žućkastom bojom. Na dodir je koža hladna, mokra. S razvojem peritonitisa i šoka, krvni tlak se smanjuje, srce ubrzava, puls postaje nitast.

Za prevenciju i liječenje bolesti probavnog trakta, naši čitatelji savjetuju Monaški čaj. Ovaj jedinstveni alat koji se sastoji od 9 ljekovitih biljaka korisnih za probavu, koje ne samo da dopunjuju, nego i jačaju djelovanje jednih drugih. Monaški čaj ne samo da će eliminirati sve simptome bolesti probavnog sustava i probavnih organa, već će i trajno olakšati uzrok njegovog nastanka. Čitatelji mišljenja. "

Važno: ako osjetite bilo koji od ovih simptoma što je prije moguće, obratite se liječniku.

VAŽNO! Kako za 50 godina ukloniti vrećice i bore oko očiju? Pročitajte članak >>.

Više informacija o manifestacijama pankreatitisa, kao i njegovom liječenju, možete saznati iz članka: Pogoršanje upale gušterače - glavni simptomi i metode liječenja.

Ostale manifestacije

Postoje i manje specifični simptomi upale gušterače, koji mogu govoriti o drugim bolestima. To uključuje:

  • mučnina;
  • belching;
  • ponovljeno povraćanje;
  • visoka temperatura;
  • gubitak težine kao posljedica kršenja probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari;
  • glavobolja.

Porazom značajnog dijela gušterače oštećena je endokrina funkcija. To se manifestira diabetes mellitusom ili sklonošću hipoglikemiji (smanjenje razine šećera u serumu). U akutnom tijeku bolesti u pleuralnoj šupljini može se pojaviti reaktivni izljev, što rezultira bolom u lijevom prsnom košu i kratkim dahom.

Uz jake bolove, osoba leži na leđima, izvijajući noge, jecajući ili čak vrišti. Na koži trbuha, osobito u gornjem dijelu lijeve, ponekad ima plavičastih pjega i točkastih krvarenja. Više o uzrocima i simptomima pankreatitisa možete saznati iz videa na kraju članka.

Pankreatitis kod djece

Upala gušterače kod djeteta može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

  • abdominalne ozljede;
  • helminti;
  • nezdrava hrana (brza hrana, začinjena, pržena, masna);
  • neke nasljedne i kongenitalne bolesti (cistična fibroza, hipotiroidizam, anomalije strukture pankreasnih i žučnih putova, Vater papila, itd.);
  • giardijaza;
  • neke infekcije (zaušnjaci, gripa);
  • bolesti vezivnog tkiva (sistemska skleroderma, sistemski eritemski lupus);
  • žučne diskinezije.

Također, djeca mogu razviti reaktivni pankreatitis kao rezultat produljene terapije lijekovima. Kod male djece simptomi bolesti nisu specifični. Dijete plače, odbija hranu, povremeno dolazi do povraćanja i proljeva, mogući su bjelkasti plak na jeziku i lagani porast temperature. Beba postaje žilav, razdražljiv ili, obrnuto, trom (u težim slučajevima).

Važno: što je dijete mlađe, manje su izraženi simptomi pankreatitisa. Stoga je u slučaju sumnje potrebno odmah kontaktirati pedijatra.

Predškolska se djeca žale na bol u trbuhu ili blizu pupka. Kod starije djece simptomi pankreatitisa gotovo su isti kao kod odraslih.

Preporučujemo da pročitate priču o Olgi Kirovtseva, kako je izliječila želudac. Pročitajte članak >>

Povećana glava (rep) gušterače: upala, bolest

Nažalost, neke se bolesti mogu pojaviti i bez vanjskih manifestacija, što otežava njihovu dijagnostiku u ranim stadijima, te stoga sprječava učinkovitost liječenja. Osim toga, postoje brojna odstupanja koja su otkrivena tijekom ispitivanja, uzrokovana drugim razlozima. Primjerice, za bol u gušterači pacijent mora dobiti ultrazvuk.

Najčešći uzrok boli je upala gušterače - pankreatitis. U ovom slučaju, studija će nužno pokazati porast u organu - ili općem, ili njegovim pojedinačnim dijelovima, na primjer, samo glavi ili samo u području repa. Treba napomenuti da je ukupna promjena veličine gušterače sigurnija pojava nego lokalna. Najčešći porast u glavi gušterače otkriven ultrazvukom (a njegove normalne dimenzije su od 18 do 26 mm, ovisno o dobi bolesnika) ukazuje na pogoršanje kroničnog pankreatitisa. To je prilično neugodna bolest, ali njeno liječenje ne postavlja nikakve posebne probleme. Isto vrijedi i za identificirano povećanje u repu gušterače (normalna veličina - 16-20 mm).

Svaki liječnik bi trebao shvatiti da se promjene čak i kod pogoršanja upale ne pojavljuju odmah. Između prvog napadaja boli i ultrazvučne terapije treba proći najmanje 6 sati, a ponekad i više. Zbog toga u slučaju otkrivanja u bolesnika koji se nije žalio na bol karakterističan za pankreatitis, povećanje pojedinih dijelova gušterače vjerojatnost od raka ne može se isključiti. Najčešće se kod pankreatitisa promatraju ne samo promjene u veličini, nego i ehostruktura i konture, dok se kod tumora uočava samo povećanje u glavi ili, ovisno o mjestu tumora, povećanje repa organa.

Kronični pankreatitis može izazvati i simultano i izolirano povećanje dijelova (glave, tijela ili repa). Prema tome, svaka promjena veličine glave, tijela ili repa žlijezde nije neovisna dijagnoza. To je samo indikacija da je pacijentu potrebno detaljnije ispitivanje kako bi se potvrdilo ili opovrglo svako odstupanje, koje karakteriziraju slične manifestacije.

Uzroci bolesti

Da biste naveli sve glavne razloge za povećanje ili upalu glave i repa gušterače, trebate napisati poseban članak. Međutim, ako govorimo o vodećim aspektima, postoje tri:

  • nasljeđe;
  • destruktivni procesi;
  • prisutnost nije dijagnosticirana, i kao posljedica, nije liječena istodobna bolest.

Ovi uzroci povećanja ili upale mogu nastati i samostalno iu kombinaciji.

Simptomi upale glave i repa gušterače

Ti su pokazatelji raznoliki. U bolesnika se mogu razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama, vrsti i stadiju bolesti. Općenito, simptomi koji ukazuju na prisutnost upale glave i repa gušterače mogu se podijeliti u 4 glavne skupine.

Znakovi boli. Oni mogu biti ili vučenje ili rezanje. Obično, ovaj simptom nije povezan s prehranom i promatra se dugo vremena, povećavajući se s napredovanjem bolesti. Najčešće su takvi osjeti zabilježeni u retrosternalnom prostoru ili u području srca. U medicini postoje slučajevi kada bol dosegne najviši prag, što pak uzrokuje bolni šok. Posljedica toga je smrt.

Dispeptički simptomi. To su: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, nestabilna stolica. Ovi simptomi su posebno izraženi u početnom stadiju upale glave i repa gušterače.

Barem, najsjajniji simptom bolesti glave gušterače, je promjena tonusa kože. Dobiva ili žućkast ili blijed ton. Osim toga, nazolabijalno područje, kao i prsti, postaju plavkaste boje. To je prvi znak intoksikacije specifičnim enzimima.

Laboratorijski simptomi. To, prije svega, promjene u kemijskom sastavu krvi i urina.

Liječenje upale glave i repa gušterače i povećanje njihove veličine

Liječenje takvih patologija je prilično dug i naporan proces. To uključuje mnoge metode. Glavni su: unos specijaliziranih lijekova, pridržavanje prehrane, fizioterapija. U brojnim složenim slučajevima, liječenje upale glave ili repa, ili povećanje njihove veličine, provodi se kirurškom intervencijom. Detaljan tijek terapije ovisi o specifičnoj dijagnozi, tijeku bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta.