728 x 90

Upala slijepog crijeva kod djece: vrste i znakovi bolesti

Upala slijepog crijeva je česta kirurška patologija uzrokovana akutnom upalom malog procesa cekuma. S takvom patologijom bolesnik treba hitnu hospitalizaciju i operaciju.

Kako odrediti ima li dijete upalu slijepog crijeva i što treba učiniti u situacijama kada dijete ima sve znakove akutne upale slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva, njegove vrste i oblici

Vrste upala slijepog crijeva određuju liječnici, ovisno o tijeku i stadiju bolesti te su kronični i akutni.

U djece, upala slijepog crijeva razvrstava se u nekoliko osnovnih oblika:

  • plavog jezika
  • Flegmoznaya
  • Empyema dodatak
  • gangrenozan
  • Perforirana.

Svaki oblik razlikuje se po stupnju upale i razvoju ove patologije.

Dakle, mi razmatramo i označavamo simptome koji se manifestiraju pojedinačno u svakoj vrsti bolesti.

Jedan od najčešćih i najčešćih tipova upale slijepog crijeva kod male djece je kataralna. U ovom slučaju, liječnici bilježe blagi oteklina sluznice procesa i njegovu hiperemiju, neznatno nakupljanje u području eksudata ezofagusa djeteta.

Sljedeća faza je upala svih zidova i međuslojeva dodatka, ispunjavajući ga supstancom maca. Oblik bolesti u ovom slučaju naziva se refluksna upala slijepog crijeva. Površina procesa u ovom slučaju je prekrivena fibrinskim mrljama.

Nekroza slijepog crijeva koja se javlja u kasnijim fazama uzrokuje sljedeću vrstu bolesti, gangrenozu.

Empyema je skup velikih količina gnoja u lumenu procesa crvenog oblika.

I posljednji, najteži oblik bolesti je perforiran, kada se zidovi procesa razbijaju i nakupljeni gnoj počinje prodirati u trbušnu šupljinu.

Glavni znakovi i pokazatelji bolesti kod djece

Upala slijepog crijeva je česta kirurška patologija uzrokovana akutnom upalom malog procesa cekuma.

Znakovi upala slijepog crijeva mogu se promatrati kod djece u različitim uzrastima, ali liječnici navode sljedeće statistike. Najčešće se bolest javlja u dobnoj kategoriji od 5 do 13-14 godina, a djevojčice su bolesne 1,5-3 puta češće nego dječaci.

Kako bi se utvrdilo ima li dijete simptome upale slijepog crijeva, potrebno je zapamtiti da su kod odraslih i djece ovi simptomi nešto drugačiji.

Dječji upala slijepog crijeva ima brojne karakteristike, jer je limfoidno tkivo u djetinjstvu slabo razvijeno, a struktura samog procesa poprima nešto drugačiji oblik.

Slijepo crijevo u djece mlađe od 12-13 godina nije ispred cekuma, nego u leđima. Osim toga, nalazi se ispod jetre, što daje nagli razvoj akutnog oblika bolesti u mladoj dobi.

Česti znakovi koji odmah mogu odrediti apendicitis kod kuće uključuju:

  • Oštre bolove u abdomenu (ovisno o mjestu procesa postoje različita mjesta)
  • Kod vrlo male djece prvi znakovi su poremećaj spavanja i nedostatak apetita, iznenadni napadi plača i manifestacija nervoze i tjeskobe.
  • Problemi s probavnim sustavom - česti proljev ili konstipacija, trenutačni napadi povraćanja, nadutosti ili želuca
  • Povremeno uriniranje, bol i nelagoda u području mokraćnog mjehura tijekom mokrenja
  • Česte palpitacije i naglo povećanje otkucaja srca.

Prva stvar koja bi trebala upozoriti roditelje je oštar, sve bolniji bol. Brz početak simptoma, najčešće se može manifestirati upravo u području desnog podkožnog dijela djeteta, u početku - takozvanoj epigastričnoj regiji, koja se brzo spušta do ilijačne regije.

Zanimljiva je i znanstvena medicinska istraživanja koja su nedavno proveli madridski pedijatri. Promatrajući oko tri tisuće oboljele djece koja boluju od akutnog upala slijepog crijeva, utvrdili su određenu pravilnost - najčešće adolescenti u dobi od 11 do 15 godina koji su koristili sjemenke suncokreta ili pikantni čips na pari došli u bolnicu. Broj takve djece među ukupnim brojem registriranih u bolnicama u Madridu bio je 40%.

Atipični simptomi

Prva stvar koja bi trebala upozoriti roditelje je oštar, sve bolniji bol

Ponekad je roditeljima teško odrediti prirodu boli ili znak akutne upale slijepog crijeva. To je zbog činjenice da se slijepo crijevo u djetetovom tijelu može postaviti atipično.

Evo nekih uobičajenih simptoma razvoja bolesti sa sličnim oblikom lokacije dodatka:

Bolovi u preponama, u donjem dijelu leđa, ili se protežu do određenog područja - kada se slijepo crijevo nalazi iza cekuma.

Suprapubična bol ili njeni odjeci u donjem središnjem dijelu trbuha - ako se proces nalazi vodoravno u području zdjelice djeteta.

Akutna bol u području jetre - lokalizacija sleza ispod jetre.

Zbog činjenice da unutarnji organi vrlo male djece, najčešće još nisu dovoljno razvijeni i mogu imati abnormalno mjesto, dijete može osjetiti bol u predjelu želuca, perineuma, prepona ili u području uretera. To je, prema mišljenju kirurga, upravo čimbenik koji otežava pravilno dijagnosticiranje bolesti u djece, a kao posljedica toga zahtijeva hospitalizaciju i pregled u bolnici.

Da bi se utvrdilo da li dijete doista pati od upale slijepog crijeva, mali samotest će pomoći kod prvih znakova boli. Zamolite dijete da kašlje i ako se bol na desnoj strani hipohondrija pogorša - to će biti jedan od znakova bolesti. U ležećem položaju, lagano okrenite dijete od leđa do lijeve strane, utvrđujući da li će bol postati jača i oštrija.

Osnovno pravilo koje svaki roditelj mora slijediti pri dijagnosticiranju djeteta nije da osjeća djetetov trbuh prstima! S jakim pritiskom na upaljeni dodatak može doći do njegove deformacije i brzog pucanja zidova, što bi za posljedicu imalo komplikacije u obliku perforiranog oblika.

Karakteristične manifestacije akutne bolesti u djetetovom ponašanju

S ovom patologijom bolesnik treba hitnu hospitalizaciju i operaciju.

U ponašanju djece, sa znakovima pogoršanja apendicitisa, mogu se pojaviti neke značajke koje trebaju hitnu pozornost.

Kada se pojavi bolna bol, dijete počinje ležati i pritisnuti noge na prsa. To je više psihološka obrana djeteta i javlja se na razini refleksa, međutim, takav stav kod djece je prvi znak koji ukazuje na upalu slijepog crijeva. Smanjenjem i zatamnjivanjem boli u takvom položaju tijela djeca često ne pružaju priliku da ih pažljivo ispitaju, ponašaju se i plaču, pa stoga liječnici preporučuju da to rade tijekom spavanja.

Odbijanje djeteta također je razlog za zabrinutost.

Teška nervoza, anksioznost, nespremnost na spavanje i pritužbe prigovarajuće boli mogu biti prvi simptomi upalnog procesa koji se razvija.

Također je potrebno obratiti pozornost na fiziološke promjene u djetetu. Djetetovo lice počinje prekrivati ​​crvenim mrljama, dok jezik postaje bijel od formiranog plaka, dolazi do blagog porasta temperature, u rijetkim slučajevima do 38 stupnjeva. Kod vrlo male djece može biti i veća, ali to su izuzetno rijetki slučajevi zabilježeni u medicinskoj praksi.

Osobitost adolescenata u dobi od 12 do 15 godina je potpuna nepodudarnost između čestog pulsa i temperature "skakanja". U medicini se ovaj fenomen naziva "škarama", a taj simptom jasno ukazuje na brz razvoj upalnog procesa u tijelu.

Obvezna je hospitalizacija i pregled djeteta s nagonom na povraćanje. I ovdje je potrebno zapamtiti da se ovaj znak za svaku bebu može odvijati na različite načine. Povraćanje s upala slijepog crijeva se ponavlja i pojedinačno, ali u svakom slučaju - to je pokazatelj koji ukazuje na punjenje procesne šupljine eksudatom.

Bolest, bol ili akutna bol u trbuhu ili zdjelici te pojava jednog ili drugog od gore opisanih simptoma kod djeteta postaju za svakog roditelja razlog za brzo pozivanje stručnjaka.

Stručnjak u ovom videozapisu ispričat će vam o upali slijepog crijeva u djece:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (slijepo crijevo). To je jedna od najupečatljivijih bolesti u dječjoj kirurgiji.

Kod male djece, to se manifestira promjenom tjelesne temperature, bolovima u trbuhu, povraćanjem, mučninom, proljevom ili konstipacijom. Mala djeca postaju letargična, plaču i uzbuđuju. Liječenje se provodi samo uz pomoć operacije (apendektomija).

Glavna značajka dječjeg apendicitisa je vrlo brz razvoj bolesti (može se rasprsnuti i doći će do peritonitisa), stoga je nakon postavljanja dijagnoze potreban hitan kirurški zahvat.

Obično se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (u donjem dijelu desne polovice trbuha).

U djetinjstvu može biti iza cekuma (retrokikularno) ili subhepatično. Slika ispod prikazuje shematski prikaz atipičnog mjesta dodatka.

Uzroci dječjeg upala slijepog crijeva

  • Glavni razlog za razvoj upale slijepog crijeva kod djeteta je mehanička blokada lumena slijepog crijeva. Opstrukcija može biti uzrokovana stranim tijelom, fekalnim kamenom, parazitima ili hiperplazijom limfoidnih čvorova.
  • Razlog može biti i individualna struktura procesa. Na primjer, prisutnost zavoja i pletiva.
  • Problem se može javiti kod djeteta s smanjenim imunitetom zbog infekcije uzrokovane prehladom, otitisom, upalom grla, sinusitisom, ospicama i drugim bolestima. Također, infekcija može biti povezana s crijevnim bolestima (tifus, tuberkuloza, amebijaza itd.).

    Važno je! S obzirom na ove razloge, za prevenciju bolesti treba:

  • Osigurajte pravilnu prehranu koja sadrži pravu količinu vlakana
  • Izbjegavajte prejedanje
  • Nemojte jesti previše slatko
  • Redovito poduzimajte preventivne mjere protiv parazita
  • Pokušajte ne dopustiti disbakteriozu

Kako se brzo razvija apendicitis kod djece?

Napad slijepog crijeva vrlo brzo se razvija. Stoga se destruktivne promjene u procesu pojavljuju prilično brzo. U tom smislu, upala se često prenosi u peritoneum i postoji vrlo opasna za život komplikacija: apendikularni peritonitis.

Iz jednostavnog katarralnog oblika, upala slijepog crijeva brzo se pretvara u destruktivno (flegmono ili gangrenozno). Ako ne pribjegavate liječenju na vrijeme i ignorirate znakove bolesti, to može dovesti do sljedećih ozbiljnih komplikacija:

  • Perforacija zidova procesa i peritonitis
  • Periapendikularna infiltracija (može se razviti u kroničnu)
  • Crijevna opstrukcija
  • Ukupna infekcija krvi
  • Apendični apsces

Važno je! Do vremena od početka upale do peritonitisa može trajati od 24 do 36 sati.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se u djece mnogo rjeđe nego u odraslih. Obično se manifestira periodičnom pojavom boli na desnoj donjoj strani. Osim toga, svaki takav napad popraćen je klasičnim simptomima: mučnina i vrućica.

Prvi znakovi upale slijepog crijeva kod djece

Početak se može nastaviti na različite načine. Što točno počinje napad, ovisi o mjestu dodatka.

Najraniji simptom je bol u pupku. Zatim se pomiče i koncentrira na mjestu dodatka.

  • Klasičnim rasporedom: bol se pomiče u donji desni abdomen
  • Kod položaja zdjelice: suprapubično područje postaje bolno i često se pojavljuje mokrenje, kao i proljev s sluzom.
  • S subhepatičnim postavljanjem: bol se osjeća u desnom hipohondriju
  • Kada retrotsikalnom (dodatak se nalazi iza rektuma) mjesto: počinje boljeti donji dio leđa.

Još jedan rani znak je odbijanje jesti.

Mučnina i povraćanje

U svim slučajevima bolesti postoji takav simptom kao povraćanje. Za razliku od konvencionalnog trovanja, povraćanje ne donosi olakšanje.

  • Bebe višestruko povraćaju
  • Učenici su jednokrevetni ili dvokrevetni

temperatura

Povećana temperatura je također jedan od najvažnijih znakova.

  • Kod male djece temperatura raste do 40 °
  • U dobi od 3 do 5 godina temperatura raste do 38 - 39 °.
  • Kod starijih učenika (od 12 godina i više) napad je praćen subfebrilnim indikatorima temperature (do 38 °).
stolica

Promjene stolice još su jedan od glavnih simptoma upale slijepog crijeva.

  • Bebe će imati tekuću stolicu
  • Kod djece od 3 do 5 godina dolazi do kašnjenja stolice (ne opstipacije)
  • Kod adolescenata, kao i kod odraslih, konstipacija je češća.
Jezično stanje

Bez obzira na dob, kirurg uvijek obraća pozornost na stanje jezika. Na temelju toga, možete odrediti u kojoj fazi, u ovom trenutku je bolest.

  • U fazi jednostavnog ili kataralnog upala slijepog crijeva, jezik će biti mokar i prekriven bijelim cvatom bliže korijenu.
  • Na destruktivnim stadijima, osobito u fazi flegmonusa, jezik će također biti mokar, ali već potpuno prekriven cvatom.
  • U gangrenoznoj fazi (najopasnija) jezik će biti suh i potpuno bijel.

Ni u kojem slučaju se ovaj simptom ne smije ostaviti bez nadzora, osobito ako je dijete još uvijek malo.

Ostali simptomi prema dobi

Do tri godine, upala nastaje iznenada i razvija se vrlo brzo, stoga, uz najmanji znak simptoma, hitnu potrebu za savjetovanje s liječnikom. Ako je moguće, liječnički pregled najbolje je obaviti u snu.

Među znakovima upale slijepog crijeva kod beba koje bi trebale upozoriti roditelje može se nazvati:

  • Nedostatak apetita
  • Smanjena aktivnost
  • krik
  • brinuti
  • Loš san (osobito prva noć nakon početka napada)
  • Mučnina i povraćanje
  • Temperatura može porasti na 40 ° (ako je dijete dojeno, temperatura se ne može podići iznad 37,5 °)
  • Proljev ili česta stolica
  • Bolno mokrenje
  • Povećan broj otkucaja srca
  • Dijete ne dopušta da se pregleda, a također se savija i steže desnu nogu kad čučne.
  • Bol se pogoršava oblačenjem ili naginjanjem udesno. Boli dijete da leži na desnoj strani.
  • Česta labava stolica, iscjedak može biti s sluzi. Pogotovo ako je prisutna upala slijepog crijeva.

Osim činjenice da se upala slijepog crijeva iz jednostavne faze može brzo pretvoriti u destruktivnu i dovesti do komplikacija, opasnost od bolesti leži u činjenici da česta proljev može dovesti do dehidracije.

Potrebno je pozvati hitnu pomoć kada dijete ima sljedeće simptome:

  • postoji temperatura koja nije povezana s običnom prehladom
  • Bolovi u trbuhu satima
  • bol u trbuhu ometa hodanje i povećava se kašljanjem
  • ako se bol smanjuje s pritiskom i povećava ako otpustite ruku

U dobi između tri i pet godina, dijete može naznačiti gdje ima bol. To uvelike olakšava proces dijagnoze.

Osobitost ovog doba je da dijete može neko vrijeme trpjeti bol i ne govoriti o tome roditeljima.

Od sedam godina, simptomi u djetinjstvu su isti kao i kod odraslih. Pa ipak, u ovoj dobi je vrlo teško postaviti dijagnozu, jer je uplašen, često plačući i glumeći.

U ovoj dobi, zbog straha od operacije, djeca mogu reći da ih više ne smeta ništa i da se skrivaju da želudac i dalje boli.

Kod adolescenata starijih od 12 godina postoji takozvani simptom "toksičnih škare". To znači da se puls (100 - 120 otkucaja u minuti) i prilično nizak za takve pokazatelje tjelesne temperature ne slažu. Ovaj i drugi simptomi mogu provjeriti samo kvalificirani liječnici.

Tablica u nastavku daje informacije o manifestacijama bolesti u tri glavne dobi, kada postoji vjerojatnost upale slijepog crijeva. U djece mlađe od godinu dana, apendicitis je gotovo odsutan, a kod adolescenata (od 11-18 godina) simptomi su slični znakovima bolesti kod odraslih.

Upala slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva u djece - akutna (rjeđe subakutna, kronična) upala u dodatku (dodatak). Upala slijepog crijeva kod djece se javlja s bolovima u trbuhu, jednokratnom ili dvostrukom povraćanju, brzom stolicom, temperaturnom reakcijom, smanjenom aktivnošću, anksioznošću. Dijagnoza uključuje palpaciju trbuha, rektalni pregled prsta; opći test krvi i urina; Ultrazvuk, radiografija ili CT snimanja trbušne šupljine; dijagnostička laparoskopija. Detekcija upale slijepog crijeva zahtijeva apendektomiju, po mogućnosti laparoskopijom.

Upala slijepog crijeva kod djece

Akutni upala slijepog crijeva je najčešća urgentna bolest u dječjoj kirurgiji (75% hitnih operacija). Kod upale slijepog crijeva kod djece mora se suočiti ne samo pedijatri, već i pedijatri, pedijatrijski gastroenterolozi, pedijatrijski ginekolozi. U djetinjstvu se ubrzano razvija upala slijepog crijeva, što uzrokuje povećanje destruktivnih promjena u slijepoj jedinici u relativno kratkom vremenu. Kada upala slijepog crijeva u djeteta u upalni proces često je uključen u peritoneum, što dovodi do razvoja upala u usta peritonitis.

Vrhunac u incidenciji upale slijepog crijeva u djece (preko 80% slučajeva) javlja se u školskoj dobi, kod predškolske djece bolest se javlja kod 13%, kod mališana - u 5% slučajeva.

Uzroci i patogeneza

Upala slijepog crijeva je posljedica opstrukcije slijepog crijeva i kasnije bakterijske invazije. Uzrok opstrukcije slijepog crijeva može se formirati ili zarobiti u lumenu procesa koprotaja (fekalnog kamenja), stranih tijela ili parazita, hiperplazije limfoidnih folikula, upalnih striktura, kongenitalnih anomalija (zavoja, torzija) procesa gmizavca.

Mehanička opstrukcija i prekomjerna proizvodnja sluzi stvaraju povećani tlak u lumenu slijepog crijeva, što je praćeno edemom sluznice slijepog crijeva i povećanjem napetosti njegovih zidova. To pak uzrokuje smanjenje perfuzije slijepog crijeva, venske kongestije i reprodukcije bakterijske flore. Nakon 12 sati razvija se transmuralna upala i javlja se iritacija peritoneja. Uz neriješenu opstrukciju, arterijska dotok krvi u slijepo je u budućnosti poremećen, uz pojavu ishemije tkiva i nekroze cijelog apendikularnog zida. Sljedeća faza može biti perforacija stijenke slijepog crijeva s pristupom u trbušnu šupljinu gnojnog i fekalnog sadržaja. Potpuni razvoj upale slijepog crijeva traje manje od 24-36 sati.

Djeca do 2 godine relativno rijetko obolijevaju od akutne upale slijepog crijeva, što se objašnjava posebnostima njihove prehrane i anatomije slijepog crijeva, što pogoduje njegovom pražnjenju. Jedan od razloga za rijetku pojavu upale slijepog crijeva u djece ove dobi je slab razvoj limfnih folikula u dodatku. Do dobi od 6-8 godina, folikularni aparat je potpuno sazreo, a istovremeno se povećava učestalost upale slijepog crijeva.

U razvoju upale slijepog crijeva kod djece vodeću ulogu igra vlastita mikroflora crijeva i proces kljunavosti. Često postoji hematogena i limfogena infekcija, jer postoji veza između razvoja upala slijepog crijeva i ARVI, ospica, otitisa, folikularne angine, sinusitisa.

Neke zarazne bolesti (tifus, yersinioza, tuberkuloza, amebijaza) mogu same uzrokovati upalu slijepog crijeva. Predisponirajući i izazovni čimbenici mogu biti prejedanje, dijeta s niskim sadržajem vlakana i visokim sadržajem šećera, konstipacija, helmintijaza (ascariasis u djece), gastroenteritis i disbakterioza.

klasifikacija

Prema morfološkoj klasifikaciji, razlikuju se jednostavni (kataralni), destruktivni apendicitis i empiem slijepog crijeva. S druge strane, destruktivni upala slijepog crijeva može biti flegmono ili gangrenozno (u oba slučaja - sa ili bez perforacije). Upala slijepog crijeva kod djece ne dovodi uvijek do perforacije dodatka; u nekim slučajevima postoje slučajevi spontanog oporavka.

Slijepo crijevo u djece može se nalaziti u desnoj ili lijevoj ilijačnoj regiji, subhepatičnom, zdjeličnom ili retrocekalnom prostoru. Nedavne studije su pokazale da djeca mogu razviti i akutni i kronični recidiv upala slijepog crijeva.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Klinička slika akutne upale slijepog crijeva izuzetno je raznolika i ovisi o dobi djeteta, mjestu slijepog crijeva, morfološkoj fazi upale.

Najraniji znak upale slijepog crijeva je bol, koja je u klasičnom slučaju lokalizirana u epigastričnom ili paraumbiličnom području, a zatim prebačena u projekciju slijepog crijeva (obično desnog ilijačnog područja). Sa retrocekalnim položajem slijepog crijeva, bol se određuje u donjem dijelu leđa, s subhepatičnim položajem - u desnom hipohondriju, s zdjelicom - u suprapubičnom području. Starija djeca lako ukazuju na lokalizaciju boli. Prevladavajući simptomi upale slijepog crijeva kod malog djeteta su tjeskoba, plakanje, poremećaj spavanja, povlačenje nogu do želuca, otpornost na fizički pregled.

Sindrom boli upala crvuljka gotovo je uvijek u kombinaciji s odbijanjem jesti. Patognomonski znak upale slijepog crijeva je povraćanje: jedno ili dvostruko kod starije djece ili više - kod djece. Djeca s upala slijepog crijeva svibanj iskustvo stolice zadržavanje; kod male djece, u pravilu, stolica postaje učestalija i fluidnija s dodatkom sluzi (dijarealni upala slijepog crijeva), pa se dehidracija može brzo pojaviti.

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih ili febrilnih vrijednosti (38-40 ° C). Za djecu starije dobne skupine simptom “škare” je tipičan, manifestira se nepodudarnošću temperature i pulsa. Povećano mokrenje (polakiurija) obično se promatra u lokalizaciji zdjelice.

Kod kataralnog apendicitisa, djetetov jezik je vlažan, s premazom u području korijena; u slučaju flegmonusnog upala slijepog crijeva, jezik je i dalje mokar, ali je cijela njegova površina obrubljena bijelim cvatom; s gangrenoznim apendicitisom - jezik je suh i potpuno prekriven bijelim cvatom.

Akutni upala slijepog crijeva može biti komplicirano perforacijom procesa, peritonitisom, periapendikularnom infiltracijom ili apendikularnim apscesom, crijevnom opstrukcijom, sepsom.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece je rjeđa nego u odraslih. To je popraćeno ponavljajućim napadima boli u desnoj ilijačnoj regiji s mučninom i vrućicom.

dijagnostika

Prepoznavanje upale slijepog crijeva zahtijeva fizičko, laboratorijsko i, ako je potrebno, instrumentalno ispitivanje djeteta.

Palpacija abdomena kod djeteta popraćena je napetošću mišića i oštrom bolnoćom ilijačne regije, pozitivnim simptomima peritonealne iritacije (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Kod male djece, pregled se provodi tijekom fiziološkog ili lijekovitog spavanja. Ako je teško dijagnosticirati, provodi se rektalni digitalni pregled koji otkriva prevjes i bolnost prednjeg zida rektuma, prisutnost infiltracije i druga patologija.

Općenito, test krvi određen je leukocitozom od 11-15x10 9 / l i pomakom leukocitne formule u lijevo. Opća studija analize urina može otkriti reaktivnu leukocituriju, hematuriju, albuminuriju. Kod djevojčica u reproduktivnoj dobi u program ispitivanja uključeni su test trudnoće i konzultacije s pedijatrijskim opstetričar-ginekologom.

Tijekom ultrazvučnog pregleda abdominalne šupljine u djece, moguće je detektirati prošireni (više od 6 cm u promjeru) proces u obliku crva, prisutnost slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami; perforacija dodatka pokazuje peripendikularni flegmon. Kod mlađe djece, elektromiografija prednjeg trbušnog zida koristi se za identifikaciju zaštitne mišićne napetosti.

U slučaju nejasnoća u tumačenju kliničkih i fizičkih podataka, dijete će možda morati obaviti radiografiju ili CT snimke trbušne šupljine. Kod kronične upale slijepog crijeva kod djece s diferencijalnom dijagnostičkom svrhom mogu se izvoditi fibrogastroduodenoskopija, escretorna urografija, zdjelični ultrazvuk, zdjelična ritmoskopija, koprogram, analiza izmetom za disbakteriozu i jaja helminta, bakteriološko ispitivanje fecesa. Dijagnostička laparoskopija, u pravilu, ide na liječenje.

Diferencijalna dijagnoza u slučajevima sumnje na upalu slijepog crijeva u djece provodi se s akutnim holecistitisom, pankreatitisom, pijelonefritisom, bubrežnom kolikom, adneksitisom, jajnom apopleksijom, torzijom ciste jajnika, gastroenteritisom, dizenterijom, sindromom iritabilnog crijeva, ascariasis, anomalnim sindromom, ekstraktom i neugodno, u neoperabilnom sindromu. Kako bi se isključile bolesti povezane s abdominalnim sindromom (reumatizam, hemoragijski vaskulitis, ospice, grimizna groznica, gripa, tonzilitis, hepatitis), potrebno je pažljivo pregledati kožu i grlo bolesnog djeteta.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece

Ako se posumnja na upalu slijepog crijeva, nužna je hitna hospitalizacija i pregled djeteta od strane specijalista. Ni u kojem slučaju ne stavljajte jastučić za grijanje na želudac, stavljajte klistir za čišćenje, daje lijekove protiv bolova i laksative.

Prisutnost akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva kod djece bilo koje dobi predstavlja apsolutnu indikaciju za kirurško liječenje. U pedijatriji se prednost daje laparoskopskoj appendektomiji s niskim učinkom koja smanjuje vrijeme postoperativnog oporavka.

Kod destruktivnog upala slijepog crijeva, preoperativna priprema ne smije prelaziti 2-4 sata; istodobno se djetetu daju antibiotici i provodi se infuzijska terapija. U slučajevima kompliciranog upala slijepog crijeva, kod djece se izvodi otvorena apendektomija.

Prognoza i prevencija

Prognoza u slučaju pravodobne operacije je povoljna. Nakon destruktivnih oblika upala slijepog crijeva može se razviti adhezivna bolest. Smrtnost u djece s apendicitisom iznosi 0,1-0,3%.

Velika preventivna važnost je ispravna prehrana, praćenje redovitog pražnjenja crijeva djeteta, liječenje kroničnih upalnih bolesti. Treba imati na umu da je tijek upale slijepog crijeva uvijek brz i često atipičan, stoga je za svaku bolest (bol u trbuhu, dispeptički poremećaji, vrućica) potrebno savjetovanje s pedijatrom.

Kako odrediti upalu slijepog crijeva kod djeteta?

Sadržaj članka:

Slijepi dio je dio debelog crijeva, u obliku crva i završava slijepim krajem. Upala slijepog crijeva je upala dodatka. Kada dijete ima bol u želucu, mnogi roditelji krive ovo stanje za prejedanje ili nešto drugo. Ali nemojte odbiti mogućnost upale dodatka. Kako odrediti upalu slijepog crijeva u mrvicama, koje simptome i znakove "odati" ova bolest, što učiniti kada se otkrije upala, opisat ćemo dalje.

Kako utvrditi apendicitis kod djeteta - simptomi akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva u djece mlađe od 3 godine

Znakovi upale slijepog crijeva slični su simptomima drugih bolesti kod djece. Međutim, postoje brojni karakteristični simptomi svojstveni apendicitisu. Po prirodi upale, upala slijepog crijeva je akutna i kronična.

· Djeca se drže za trbuh (u krevetu su u fetalnom položaju).

· Dodirivanje želuca uzrokuje bol kod djece.

• Često popraćeno upalom povraćanja i mučnine u isto vrijeme.

Za akutnu upalu slijepog crijeva odmah trebate nazvati hitnu pomoć, a ne dati nikakav lijek protiv bolova.

· Kronična bol u trbuhu. Ponekad se bol može povećati, a zatim povući.

Često, gledajući gore navedene simptome, roditelji razmišljaju o zaraznoj bolesti, ali morate poticati bebin trbuščić, a ako reagira na pokrete prstiju i vrišti od boli, treba odmah otići u bolnicu na točnu dijagnozu.

Vrste upala slijepog crijeva u djece: opis kliničke slike različitih oblika bolesti u tablici

Koji su testovi i pregledi potrebni za dijagnozu upale slijepog crijeva?

Kada dijete uđe u bolnicu sa sumnjom na upalu slijepog crijeva, mora proći dovoljan broj testova kako bi odredio točnu dijagnozu. Liječnici danas pažljivo pregledavaju dječje tijelo, pa se ponekad postavljaju testovi da roditelji u ovoj situaciji izgledaju suvišno. Međutim, morate proći potpuni pregled.

Analize i pregledi za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva u djece:

  1. Prva stvar koju svaki liječnik pregleda i ispituje želudac malog pacijenta. Nakon identifikacije prvih znakova dodjeljuju se testovi.
  2. Test krvi Ako je tijelo djeteta zaraženo, u krvi će prevladati veliki broj bijelih stanica.
  3. Mikroskopija urina. Ova analiza se uzima za pregled na temu bakterija, crvenih i bijelih tijela u tijelu djeteta. U ovom se slučaju urin pažljivo promatra pod mikroskopom.
  4. SAD. Bez ovog pregleda, dijagnoza neće biti točna. Zahvaljujući ultrazvučnom aparatu, liječnik može odmah utvrditi koji oblik upale slijepog crijeva pacijent ima.
  5. Često se radi rendgensko snimanje trbušne šupljine. Ovim istraživanjem možete utvrditi uzrok upale slijepog crijeva i utvrditi nuspojave koje su nastale uslijed upale.
  6. CT (kompjutorska tomografija). Ovaj se pregled provodi kada postoje znakovi drugih srodnih bolesti u području zdjelice i trbušne šupljine.
  7. Laparoskopija. Ova vrsta dijagnoze je najtočnija, ali bolna, pa se rijetko primjenjuje kod djece mlađe od 7 godina. Tanka cjevčica s kamerom kroz proboj trbuha jasno pokazuje stanje slijepog crijeva i drugih organa.

Ponekad je teško dijagnosticirati upalu slijepog crijeva, pa je vrijedno proći sveobuhvatan pregled.

Što ne bi trebalo biti učinjeno prije dolaska liječnika u slučaju sumnje na upalu slijepog crijeva kod djeteta?

Neki roditelji, ne znajući pravi uzrok bolova u trbuhu, pokušavaju pomoći svom djetetu bez savjetovanja s liječnikom. To je u osnovi pogrešno. Sve što se odnosi na bolove u trbuhu ne treba liječiti kod kuće, jer čak i više mrvica možete oštetiti farmaceutskim pripravcima.

Kako bi se izbjegla komplikacija upale slijepog crijeva, u svakom slučaju, nemojte davati djetetu:

  • Tablete protiv bolova.
  • Laksativni lijekovi.
  • Pijte puno.

Ako ste u djeteta vidjeli simptome upale slijepog crijeva, odmah nazovite hitnu pomoć. Bolje je ne činiti ništa prije dolaska liječnika.

Metode liječenja upale slijepog crijeva kod djece: kada se koristi kirurško i konzervativno liječenje?

Najosnovnija metoda liječenja upala slijepog crijeva smatra se operacijom. To jest, slijepo se trajno uklanja abdominalnom kirurgijom ili laparoskopijom. Vrsta operacije ovisi o stupnju upale slijepog crijeva.

  1. Laparoskopija je benignija metoda uklanjanja upala slijepog crijeva. Nakon takve intervencije, proces oporavka je brži i intenzivniji. Kirurg napravi mali rez, a video kamerom i drugim alatima uklanja upaljeni dodatak.
  2. U teškim oblicima upale slijepog crijeva izvodi se operacija abdomena. Ako dodatak pukne, izvedite otvorenu operaciju i uklonite slijepo crijevo, očistite trbušnu šupljinu od gnoja i sluzi.

Ranije se smatralo da ako nema očitih znakova peritonitisa, apendicitis se može izliječiti infuzijama i antibioticima. Ali danas, ova metoda liječenja gotovo nikad nije pronađena, jer komplikacije nakon apendicitisa prisiljavaju liječnike da primijene najnoviju tehnologiju za ublažavanje ove upale.

U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije (abdominalni apsces). Stoga se djeci nakon takve operacije propisuje antibiotska terapija, koja u 90% slučajeva ublažava posljedice kirurške intervencije.

Uzroci i prevencija upale slijepog crijeva kod djece

Danas, medicina ne može točno reći zbog čega je upala slijepog crijeva i tko je u opasnosti, unatoč činjenici da se lijek ubrzano razvija. Ipak, svi se slažu da je potrebno pravilno jesti kako bi se uklonila mogućnost vaskularne blokade ili intoksikacije u crijevima.

Budući da se ne zna zašto je slijepo crijevo upaljeno kod jednog djeteta, a ne u drugom, liječnici savjetuju da se uključite u prevenciju tog procesa. Liječnici su sigurni samo u jednu stvar: da bi se pojavio slijepo crijevo, potrebne su bakterije i začepljenje cekuma. S ova dva pokazatelja neizbježna je upala slijepog crijeva.

Rizična skupina može se pripisati samo onoj djeci čiji su roditelji doživjeli upalu slijepog crijeva (nasljednost). Ova činjenica nije potvrđena, ali u liječenju upale slijepog crijeva kod djece, mnogi roditelji također govore o tome da su izrezali upalu slijepog crijeva.

Razlozi zbog kojih se upala slijepog crijeva može pojaviti u djece:

  • Slab imunitet.
  • Angina, SARS, ORZ.
  • Otitis, laringitis, antritis.

Kod virusnih ili zaraznih bolesti smanjuje se imunitet, što dovodi do takvih posljedica. Infekcija može prodrijeti u trbušnu šupljinu, kao i samu slijepo crijevo, uzrokujući njezinu upalu.

Prevencija upale slijepog crijeva

Kako bi se spriječila upala slijepog crijeva što je više moguće, potrebno je uključiti se u prevenciju bolesti (posebno obratiti pozornost na zarazne bolesti), pravilno jesti (isključiti masne i mnoge slatkiše, uključiti zdravu hranu u prehranu: mlijeko, žitarice, lagano meso) itd.

Također je vrijedno redovito provjeravati bebu na prisutnost crva u tijelu. Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje mrvica, jer paraziti zarobljeni u crijevima mogu začepiti lumen slijepog crijeva, uzrokujući upalu slijepog crijeva.

Zaštita vašeg djeteta od upale slijepog crijeva je 100% nemoguća, ali možete iskoristiti svu svoju snagu kako biste smanjili rizik od upale slijepog crijeva, pružajući sićušan zdrav način života.

Upala slijepog crijeva kod djece: uzroci i simptomi opasne bolesti

Prilog je atavizam, to jest organ koji ne nosi nikakve funkcije, ali njegova upala donosi mnogo neugodnosti i nelagode.

Najčešće se upala slijepog crijeva razvija u djece od 9 godina.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece

Uzroci upale slijepog crijeva kod djece je preklapanje crijevnog lumena i razvoj patogene flore u njemu. Tome pridonosi nekoliko čimbenika.

Opstrukcija slijepog crijeva ili njezini abnormalni zavoji uzrokuju nakupljanje i razvoj patogena u njemu. Oni ulaze u proces s krvlju često nakon što su pretrpjeli zaraznu bolest, uzrokujući edem.

Disbakterioza, prejedanje, konzumiranje velike količine slatkiša također može uzrokovati upalu slijepog crijeva.

Prvi znakovi u djece i adolescenata

Upala slijepog crijeva naglo se razvija i može uhvatiti dijete bilo gdje.

Prvi simptomi bolesti su:

  • bol - bol se prvo pojavljuje u epigastričnom području. Zatim, kako bolest napreduje, oni se kreću niže. Konačno mjesto lokalizacije postaje desna strana abdomena odozdo. U početku je bol blaga, beznačajna. No, zbog intenziviranja upalnog procesa, njegov intenzitet raste, i na kraju postaje nepodnošljiv;
  • djeca su nemirna, plaču, odbijaju jesti;
  • kada osjećate trbuh postoji oštra bol. Djeca udaraju ruku odrasle osobe koja pokušava istražiti trbušni zid, jer im to donosi nelagodu. Bebama je teško čučati, položaj na desnoj strani je bolan;
  • groznica nije patognomonski simptom upale slijepog crijeva. Možda uopće nije, ili, obrnuto, temperatura se razvija do 40 °.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva u djece mlađe od 2 godine rijetko se razvija. To je uzrokovano nutritivnim svojstvima beba, kao i činjenicom da je količina limfoidnog tkiva u dodatku neznatna. Lumen s kojim komunicira s drugim dijelovima probavnog trakta je vrlo širok i teško se preklapa.

Ali, nažalost, upala dodatka se može dogoditi u dojenčadi. U ovom slučaju, dijagnoza bolesti je teška. Simptomi upale slijepog crijeva u dojenčadi manifestiraju se kršenjem općeg stanja djeteta. Postaje ćudljiv, njegov apetit se smanjuje, njegove omiljene igračke ga ne privlače, dijete plače u naručju.

Pojavljuje se povraćanje, a što je dijete mlađe, to postaje češće. Može doći i do proljeva. Povraćanje i labava stolica uzrokuju dehidraciju. Postaje blijeda, letargična, disanje ubrzano i plitko. Temperatura se može povisiti na 38 ° ili je nema.

Složenost tijeka bolesti leži u činjenici da mali pacijent ne može reći da boli želudac.

Simptomi upale slijepog crijeva u djece stare 2-3 godine slični su onima u dojenčadi. U isto vrijeme, mali pacijent ove dobi može reagirati na bolnu palpaciju trbuha. Upala slijepog crijeva kod te djece brzo napreduje i odmah se pretvara u peritonitis. Simptomi upale slijepog crijeva u ranoj dobi povezuju i povraćanje, proljev s sluzom, groznica. Bol se pojačava prve noći bolesti, tako da djeca slabo spavaju, plaču, tresu se i okreću.

Djeca od 4-5 godina već mogu reći da imaju bolove u trbuhu. Oni, naravno, još ne mogu ukazati na jasnu lokalizaciju, ali ukazuju na trbuh u pupku. Djeca postaju letargična, odbijaju jesti i igraju, čučanje uzrokuje bol. Prisiljeni položaj privlači pozornost: leže na lijevoj strani, izvlače noge u trbuh. To smanjuje napetost mišića, a time i bol. Povraćanje, poput proljeva, možda neće biti.

Lakše je prepoznati upalu slijepog crijeva u djece od 6-7 godina. Mogu preciznije ukazati na mjesto koncentracije boli, koje je trajno, bez paroksizmalnih kontrakcija.

Prvi simptomi upale slijepog crijeva u djece od 8 do 9 godina mogu proći nezapaženo. Dijete može osjetiti manju bol bez obraćanja pozornosti na njega. Ali tek kada postane nepodnošljiv, on će pokazati na to, dok dijete već može jasno odrediti mjesto boli. Kod tipičnog mjesta procesa, bol je koncentrirana u donjem desnom abdomenu. Ako je slijepo crijevo ispod jetre, tada se pojavljuje bol u desnom hipohondriju.

Prisutnost procesa u zdjelici uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha, iza cekuma - bolni su bolovi u mokrenju. Pojava simptoma škare je karakteristična: pri normalnoj ili lagano povišenoj temperaturi, broj otkucaja srca značajno se povećava. Djeca se žale na mučninu. Može doći do jednog povraćanja.

Počevši u dobi od 9 godina, razvija se kritična dob za upalu slijepog crijeva.

Uzroci upale u dobi od 10-11 godina je jaka proliferacija limfoidnog tkiva u slijepoj cedri koja ga začepljuje. Valja napomenuti da je kod mlađe djece razvoj bolesti brži: od početka boli do peritonitisa prolazi vrlo malo vremena.

Kod starije djece bolest se nastavlja sustavnije. Na primjer, bol i drugi simptomi upale slijepog crijeva u adolescenata starih od 12 do 13 godina javljaju se nekoliko dana prije početka komplikacija.

Klasifikacija upala slijepog crijeva je vrlo jednostavna. Akutna je i kronična.

Simptomi akutne upale slijepog crijeva brzo se razvijaju na pozadini potpune dobrobiti. Akutni oblik podijeljen je na:

  • appendicular colic - mala upala, smanjuje se nakon nekoliko sati;
  • kataralni apendicitis - uobičajena akutna upala slijepog crijeva;
  • flegmono - obilježeno gnojnom upalom, pojavom čireva. Može prsnuti;
  • gangrenozna - razvija se kao rezultat tromboze posuda slijepog crijeva. Tu je njegova atrofija i razgradnja. Stanje djeteta je ozbiljno.

Simptomi kroničnog upala slijepog crijeva kod djece su povremeni, a ne izraženi bolovi u trbuhu desno nakon vježbanja ili nezdrava prehrana. Brzo prolaze. Također dolazi mučnina, nadutost, uzrujana stolica. Razdoblja remisije mogu se zamijeniti recidivima. Simptomi bolesti su isti kao kod akutne upale slijepog crijeva.

Dijagnoza upale slijepog crijeva

U prepoznavanju bolesti, to je jedna od vodećih uloga koja pripada simptomima bolesti.

Pojava teške, dugotrajne boli u trbuhu razlog je za traženje liječničke pomoći.

Zatim, profesionalci rade svoj posao:

  1. Inspekcija. Postoji nekoliko glavnih simptoma koji su znakovi upale slijepog crijeva:
    • Shchetkin-Blumbergov simptom - lagano pritisnite na slijepo crijevo na trbušnom zidu i brzo otkinite ruku. Uz pozitivnu reakciju javlja se oštra bol;
    • simptom Rovzinga - pritisnite donji trbuh ulijevo. Bez skidanja ruke, drugi gura trbušni zid malo više. Tako bol daje u području desnog crijeva;
    • simptom uskrsnuće - držite ruku na ispruženoj košulji uz trbuh. Bolni osjećaji, opet, pojavljuju se u želucu na desnoj strani.
  2. Rektalni pregled.
  3. Analiza krvi otkriva povećanje leukocita, točnije neutrofila. U urinu se pojavljuju eritrociti, leukociti i proteini.
  4. Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, CT.
  5. Laparoskopija.
  6. Za djevojčice adolescentice je obvezan pregled ginekologa.

liječenje

Ako sumnjate na razvoj upale slijepog crijeva kod djeteta, nemojte mu dati lijekove protiv bolova prije nego što ga pregleda liječnik. Bol se smanjuje, dijete će prestati žaliti zbog toga, a upala će napredovati. To će dovesti do produženog tijeka bolesti i neželjenih posljedica.

Klistir, laksativi su također kontraindicirani. Ne stavljajte bocu s toplom ili hladnom vodom.

Najbrža i manje traumatična metoda je laparoskopija. Kirurg napravi nekoliko punkcija, a uz pomoć endoskopa i kamere uklanja dodatak. Djeca nakon takve operacije brzo se obnavljaju, nakon tjedan dana već se otpuštaju, naravno, uz uvjet poštivanja režima i prehrane.

U kompliciranom obliku koristi se otvorena operacija. Prije nje provodite infuziju i antibiotsku terapiju. Nakon ove operacije, razdoblje oporavka traje malo duže.

Upala slijepog crijeva svibanj imati komplikacija. To uključuje:

  • peritonitis se razvija kada se proces pokvari. Sadržaj crijeva širi se u trbušnu šupljinu, uzrokujući daljnji razvoj infekcije. Kod djece dolazi do povećanja tjelesne temperature, jakih bolova u trbuhu i plina u crijevima. Kako se proces pojačava, bol nestaje. Postoji zamućenje svijesti;
  • apendikularni apscesi, infiltrati, krvarenja. Razviti 5-7 dana nakon operacije. Njihove manifestacije su akutna bol i hipertermija;
  • sepsa - infekcija ulazi u krvotok, javlja se generalizirana upala cijelog organizma;
  • gnojenje postoperativnih rana. U isto vrijeme propisuje se antibiotska terapija, uklanjaju se šavovi, tretira rana i instalira drenaža;
  • crijevna opstrukcija.

Upala slijepog crijeva je bolest u djetinjstvu. Uz pravodobnu pomoć, lako se uklanja i dijete se brzo oporavlja.

Upala slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva je akutni (rjeđe kronični) upalni proces, lokaliziran u slijepo crijevu (slijepo crijevo, vermiformni slijepo crijevo), što je slijepo crijevo.

Akutna upala slijepog crijeva kod djece se događa vrlo često. Više od 75% hitnih operacija u odjelima dječje kirurgije je zbog ove specifične patologije.

Upala slijepog crijeva kod djece se često odvija pod krinkom drugih bolesti, stoga se s njom ne moraju baviti samo kirurzi, već i stručnjaci drugih profila (pedijatrijski ginekolozi, gastroenterolozi, urolozi, terapeuti).

Glavno obilježje upalnog procesa u slijepoju u djetinjstvu je njegov brzi razvoj, zbog čega se vrlo brzo dešavaju destruktivne promjene u zidu procesa, stvaraju se uvjeti za razvoj upale peritoneuma (peritonitis apendikularnog podrijetla).

Upala slijepog crijeva kod djece u prvim godinama života rijetko se primjećuje (5% slučajeva). Kako starimo, stopa incidencije se povećava, a njezin se vrhunac javlja u školskoj dobi.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece i čimbenika rizika

Glavni uzrok upale slijepog crijeva kod djece je opstrukcija (okluzija) lumena slijepog crijeva s daljnjom bakterijskom invazijom. Opstrukcija može dovesti do:

  • kongenitalne anomalije (torzija, savijanje) dodatka;
  • upalne strikture;
  • hiperplazija limfoidnog tkiva;
  • helminti;
  • strana tijela;
  • fekalno kamenje (koproliti).

Mehanička blokada lumena slijepog crijeva izaziva hiperprodukciju mukozne sekrecije sluznice. Kao rezultat toga, pritisak u procesu postupno se povećava i napetost njegovih zidova se povećava, dotok krvi se pogoršava, povećava se venska stagnacija i počinje aktivan razvoj bakterijske mikroflore.

Nakon 10-12 sati od početka patološkog procesa, upalni proces se proteže izvan zidova slijepog crijeva, što dovodi do iritacije i upale peritoneuma. Ako se opstrukcija ne riješi, sve veće pogoršanje opskrbe arterijskom krvi uzrokuje razvoj ishemije tkiva i početak nekroze cijele debljine stijenki slijepog crijeva.

Sljedeći korak u razvoju upalnog procesa je perforacija stijenke slijepog crijeva s pristupom slobodnoj trbušnoj šupljini fekalnog i gnojnog sadržaja. U prosjeku, puni ciklus razvoja upale slijepog crijeva kod djece ne traje više od 24–36 sati.

U nekim slučajevima, upala slijepog crijeva kod djece završava spontanim oporavkom, ali to je moguće samo ako nema perforacije zida vermiformnog procesa.

U prve dvije godine života, upala slijepog crijeva se praktički ne primjećuje kod djece. To se objašnjava činjenicom da osobitosti prehrane u ovoj dobi stvaraju najbolje uvjete za istjecanje tekućeg sadržaja iz nje. Osim toga, kod djece u prvim godinama života u slijedu, limfoidno tkivo je još uvijek slabo razvijeno, što također smanjuje rizik od upale. Do mlađe školske dobi ona potpuno sazrijeva, što dovodi do povećanja učestalosti.

Jednako važna u razvoju upala slijepog crijeva pripada vlastitoj mikroflori slijepog crijeva i crijeva. Nadalje, infekcija može prodrijeti do limfogenog ili hematogenog iz bilo kojeg drugog izvora upale u tijelu. To potvrđuje i činjenica da se upala slijepog crijeva kod djece često razvija na pozadini sinusitisa, folikularnog tonzilitisa, otitisa, ospica ili akutne respiratorne virusne infekcije. Neke zarazne bolesti, primjerice amebijaza, tuberkuloza, yersinioza, tifus, mogu postati neovisni uzrok upale slijepog crijeva kod djece.

Predisponirajući čimbenici za razvoj upale slijepog crijeva u djece su:

  • crijevna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (najčešće ascariasis);
  • kronična konstipacija;
  • nezdrava prehrana (prejedanje, sadržaj u prehrani značajne količine laganih ugljikohidrata i nedovoljno vlakana).

Oblici bolesti

Morfološka klasifikacija identificira sljedeće oblike upale slijepog crijeva u djece:

  • kataralno (jednostavno);
  • razaranja;
  • dodatak empijema.

Destruktivni oblici uključuju flegmono i gangrenoznu upalu slijepog crijeva u djece, koja se, sa svoje strane, može odvijati sa ili bez perforacije.

Nakon patnje flegmonosnog ili gangrenoznog upala slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, upala slijepog crijeva kod djece je akutna, subakutna ili kronična.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Kliničke manifestacije upale slijepog crijeva kod djece su različite i ovise o sljedećim čimbenicima:

  • obilježja anatomskog položaja slijepog crijeva (desnog ili lijevog ilijačnog područja, retroperitonealnog, subhepatičnog ili retrocekalnog prostora);
  • morfološki stadij razvoja upalnog procesa;
  • dob djeteta;
  • prisutnost komorbiditeta.

Prvi i najraniji simptom upale slijepog crijeva kod djece je bol u trbuhu. U većini slučajeva bol se najprije javlja u paraumbiličnoj ili epigastričnoj regiji, a nakon nekoliko sati pomiče se u desnu ilijačnu regiju. U položaju zdjelice slijepog crijeva bol je lokaliziran u suprapubičnom području, u subhepatičnom, u desnom hipohondriju iu retrocekalnoj regiji, u lumbalnoj regiji. Starija djeca ne samo da pokazuju mjesto boli, već i opisuju njegovu prirodu. Djeca reagiraju na ovu bol s otpornošću na palpaciju trbuha, stežući noge na trbuh, poremećaj spavanja, plakanje i tjeskobu.

Ostali znakovi upale slijepog crijeva u djece su:

  • odbijanje jesti;
  • povraćanje (kod višestruke bebe, kod starije djece javlja se 1-2 puta);
  • kršenje stolice (konstipacija ili, obrnuto, proljev pomiješan s sluzom u stolici).

U pozadini akutne upale slijepog crijeva kod djece, tjelesna temperatura raste na 38–40 ° C. Karakterističan je simptom škare, koji se sastoji u nepodudarnosti između temperature i srčanog ritma. Simptom je najizraženiji kod djece školske dobi.

Kod lokalizacije zdjelice, jedan od simptoma upale slijepog crijeva u djece je polakiurija (učestalo mokrenje).

Na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva u djece, jezik ostaje vlažan, au području korena pojavljuje se napad. S flegmonosnim oblikom bolesti jezik je vlažan, potpuno prekriven bijelim cvatom. Uz gangrenoznu upalu slijepog crijeva u djece, jezik je suh, potpuno obložen.

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece se promatra puno rjeđe nego kod odraslih. Karakterizira ga povremeno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti uz istovremenu pojavu abdominalne boli.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod djece

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod djece provodi se na temelju rezultata fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Tijekom palpacije trbuha, dijete otkriva zaštitnu napetost mišića prednjeg trbušnog zida, oštru bol u desnoj ilijačnoj regiji, pozitivne simptome Voskresenskog, Shchetkin-Blumberg, što ukazuje na iritaciju peritoneuma. U male djece, trbušna palpacija se najčešće provodi tijekom fiziološkog ili lijekovitog sna. Mišići prednjeg trbušnog zida i djeca prvih godina života još su slabo razvijeni, pa je praktički nemoguće utvrditi prisutnost njihove povećane napetosti na uobičajeni način. U tom slučaju je opravdana elektromiografija mišića trbušne stijenke.

Također, u dijagnostici upale slijepog crijeva u djece, koristi se ultrazvuk, tijekom kojeg se otkriva nakupljanje slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami, prošireni slijepo crijevo (više od 6,0 ​​cm u promjeru).

Općenito, krvne pretrage kod djece s akutnim upalom slijepog crijeva otkrivaju leukocitozu (broj leukocita doseže 10-15x10 9 / l), pomak leukocitne formule u lijevo. U općoj analizi mogu se promatrati albuminurija urina, hematurija, leukociturija.

U dijagnostički teškim slučajevima indiciran je rektalni digitalni pregled tijekom kojeg se otkriva bol i prevjes prednjeg zida rektuma. Djevojke adolescenata koje su dosegle roditeljsku dob moraju imati brzi test trudnoće i poslati ih pedijatrijskom ginekologu na konzultacije.

Ako je nemoguće izvesti jednoznačnu interpretaciju rezultata, tada se kao dodatna metoda instrumentalne dijagnostike koristi radiografija ili kompjutorska tomografija trbušne šupljine.

U nekim slučajevima koristi se laparoskopija. Nakon potvrde dijagnoze, dijagnostička laparoskopija se prenosi na liječenje.

U djece, kao i kod odraslih, dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva se postiže isključivanjem bilo koje druge patologije koja se može pojaviti sa sličnim simptomima. U tom slučaju program laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uključuje:

Kod djece s akutnim upalom slijepog crijeva, diferencijalna dijagnoza potrebna je kod sljedećih bolesti:

  • upala pluća ili pleuritis desne donje strane;
  • mesadenitis;
  • coprostasia;
  • Ascariasis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • dizenterija;
  • gastroenteritis;
  • torzija cista jajnika;
  • apoptaksija jajnika;
  • adneksitisa;
  • bubrežna kolika;
  • pijelonefritis;
  • pankreatitisa;
  • akutni holecistitis.
Akutna upala slijepog crijeva kod djece se događa vrlo često. Više od 75% hitnih operacija u odjelima dječje kirurgije je zbog ove specifične patologije.

U djece, mnoge bolesti su popraćeni razvojem abdominalnog sindroma (hepatitis, grlobolja, gripa, grimizna groznica, ospice, hemoragijski vaskulitis, reumatizam), pa ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, pažljivo pregledavaju sluznicu i kožu, ždrijelo.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece

Ako se sumnja na djetetovu upalu slijepog crijeva, hospitaliziraju se, a daljnji pregled provodi se u kirurškoj bolnici. Ako do pojave dijagnoze dođe do akutne boli u trbuhu, strogo je zabranjeno davati laksative, spazmolitike ili lijekove protiv bolova, čistiti klistir ili nanijeti grijač na želudac.

Potvrda dijagnoze upale slijepog crijeva kod djece indikacija je za obavljanje hitne operacije. Trenutno stručnjaci preferiraju laparoskopsku apendektomiju kao najmanje traumatsku metodu kirurške intervencije u kojoj je rizik od postoperativnih komplikacija minimalan. Kod perforiranog upala slijepog crijeva i razvoja peritonitisa appendektomija se izvodi otvorenom metodom.

Preoperativna priprema djece s destruktivnim oblicima akutne upale slijepog crijeva provodi se ne dulje od 2-4 sata. Djetetu se propisuju antibiotici širokog spektra, provodi se detoksikacijska terapija, te korekcija poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.

Moguće posljedice i komplikacije

Akutna upala slijepog crijeva kod djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • perforacija zida dodatka;
  • periapendikularna infiltracija;
  • peritonitis;
  • apendikularni apsces;
  • sepsa;
  • crijevna opstrukcija.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i kirurško liječenje, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Nakon patnje flegmonosnog ili gangrenoznog upala slijepog crijeva, često se razvija adhezivna bolest.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj upale slijepog crijeva, važno je organizirati pravilnu prehranu djeteta, pratiti redovito pražnjenje crijeva, identificirati i liječiti akutne i kronične bolesti, uključujući helmintske invazije.

Roditelji bi trebali biti svjesni činjenice da se kod djece upala slijepog crijeva razvija brzo i može biti atipično, stoga je vrlo važno savjetovati dijete specijalistu ako se pojave bilo kakve bolesti (groznica, dispepsija, bol u trbuhu). To vam omogućuje da pravovremeno dijagnosticirate bolest i liječite je sve dok se ne pojave komplikacije.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, diplomirao medicinu 1991. godine. Više puta je pohađao napredne tečajeve.

Radno iskustvo: anesteziolog-odgojitelj gradskog rodilišta, odgajatelj odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Uz redovite posjete posteljici za sunčanje, mogućnost raka kože povećava se za 60%.

Kada se ljubitelji ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorije u minuti, ali u isto vrijeme razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Čak i ako srce ne pobijedi, još uvijek može živjeti dugo vremena, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se u 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao na snijegu.

Najrjeđa bolest je Kourouova bolest. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Ljudi koji su navikli da redovito doručkuju mnogo su manje vjerojatno da će biti pretili.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Američki znanstvenici proveli su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprječava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga - sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine su bile oslobođene kolesterola.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izrazito osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison postao je davatelj krvi oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu u preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku 10-vatnoj žarulji. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku nastanka zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

U nastojanju da se pacijent izvadi, liječnici često idu predaleko. Primjerice, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio je više od 900 operacija uklanjanja neoplazmi.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je da ne jedete više od dvije kriške dnevno.

Ako se smiješ samo dva puta dnevno, možeš sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Karijes je najčešća zarazna bolest u svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Posljednjih godina bilježi se stalni porast broja oboljelih od genitalnih bradavica. Unatoč činjenici da se ova patologija događa.