Upute za uporabu:
Ursodeoksiholna kiselina je hepatoprotektivna i choleretic agent.
Farmakološka svojstva ursodeoksiholne kiseline
Ursodeoksiholna kiselina je porijeklo žučne kiseline. Osim što ima svojstva koloretike i jetre, ima imunomodulatorni učinak, smanjuje stvaranje žučnih kamenaca i smanjuje kolesterol.
Mehanizam djelovanja ursodeoksiholne kiseline je stabilizacija stanica jetre. Njegove molekule mogu se integrirati u membrane hepatocita (stanica jetre) i učiniti ih otpornijima na oštećenja agresivnim medijima. Zbog stvaranja sigurnih kompleksa s toksičnim žučnim kiselinama, Ursodeoksiholna kiselina ih neutralizira, sprječavajući štetan učinak na stanične membrane.
Pripravci ursodeoksiholne kiseline utječu na jetrenu recirkulaciju žučnih kiselina (njihova reapsorpcija iz crijeva u žuč), smanjuju apsorpciju kolesterola u crijevima i tako djeluju na snižavanje kolesterola.
U kombinaciji s kolesterolom u sadržaju žučnog mjehura, ovaj lijek povećava topljivost kristala kolesterola, doprinosi uništavanju žučnih kamenaca i sprječava stvaranje novih kolesterola. Osim toga, preparati ursodeoksiholne kiseline smanjuju stvaranje kolesterola izravno u jetri, odnosno smanjuju sadržaj ove tvari u cijelom tijelu.
Imunomodulatorni učinak ursodeoksiholne kiseline na tijelo je normalizirati aktivnost limfocita i oslabiti ekspresiju antigena na jetrenim stanicama i jetrenim kanalima. Stručnjaci u području hepatologije daju pozitivne kritike o ursodeoksiholnoj kiselini kao sredstvu za značajno smanjenje fibroze jetre kod primarne bilijarne ciroze, cistične fibroze i alkoholne masne degeneracije jetre.
Lijek se apsorbira u tankom crijevu (u jejunumu i ileumu), 3 sata nakon primjene u krvi, dostigne mu se maksimalna koncentracija. Redoviti unos preparata ursodeoksiholne kiseline dovodi do činjenice da on postaje glavna žučna kiselina u krvi. U tijelu se pretvara u niz transformacija, nakon čega se izlučuje u obliku metabolita s izmetom, u beznačajnim količinama - s urinom.
Ursodeoksiholna kiselina oslobađa oblik
Prema uputama, lijek je dostupan u kapsulama od 250 mg. To je glavni aktivni sastojak različitih farmaceutskih pripravaka choleretic akcije. Na temelju Ursodeoksiholne kiseline, takvi lijekovi nastaju kao:
Indikacije za uporabu
Ursodeoksiholna kiselina prema uputama koristi se u složenom liječenju holelitijaze, ako su izvor kolesterola, a njihovo uklanjanje kirurškim ili endoskopskim sredstvima nije moguće. Kolesterola u veličini ne bi smjela biti veća od 2 cm nakon litotripsije (drobljenje kamenja).
Ursodeoksiholna kiselina propisana je u slučajevima kroničnog aktivnog hepatitisa sa zastojem žuči, s primarnom bilijarnom cirozom do stadija aktivne fibroze, s cističnom fibrozom jetre, žučnim refluksnim ezofagitisom i akutnim hepatitisom.
Prema ocjenama Ursodeoksiholna kiselina pomaže kod žučne diskinezije i holecistopatije. Još jedno područje njegove primjene je sprječavanje stagnacije žuči pri uzimanju hormonskih kontraceptivnih sredstava, poboljšanje funkcioniranja jetre u liječenju citostaticima, kao pomoć u transplantaciji jetre i drugih organa.
Kontraindikacije za primjenu ursodeoksiholne kiseline
Prema uputama, lijek je kontraindiciran kod akutne upale bilijarnog trakta i mokraćnog mjehura (kolecistitis, kolangitis), u slučaju ciroze jetre u stadiju izražene aktivnosti i dekompenzacije, u nespecifičnom ulceroznom kolitisu, Crohnovoj bolesti, izraženom oštećenju bubrežne funkcije. Individualna netolerancija je također kontraindikacija za ursodeoksiholnu kiselinu.
Upute za uporabu
Ne postoji dobna granica za korištenje ovog lijeka, a ako je potrebno, ursodeoksiholna kiselina može se primijeniti iz neonatalnog razdoblja. Doza se odabire pojedinačno, ovisno o tjelesnoj težini i stupnju manifestacije bolesti. Prosječna doza dnevno iznosi do 10 mg / kg, a uzima se jednom navečer. Trajanje prijema i broj tečajeva ursodeoksiholne kiseline određuje liječnik, različiti su za različite bolesti. Tijekom liječenja jednom svaka 3 mjeseca, potrebno je odrediti razinu jetrenih enzima, a kada se žučni kamenci otope, jednom svakih 6 mjeseci izvodi se ultrazvuk i rendgensko snimanje jetre i žučnih puteva.
Nuspojave ursodeoksiholne kiseline
Prema uputama, preparati na bazi Ursodeoksiholne kiseline ponekad mogu uzrokovati privremeno povećanje jetrenih enzima, svrbež kože, alergijske kožne manifestacije, kalcifikaciju žučnih kamenaca, proljev.
Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Koja hrana sadrži ursodeoksiholnu kiselinu
Nedavno se ursodeoksiholna kiselina sve više koristi za liječenje različitih oštećenja jetre. Upute za uporabu ovog kemijskog spoja ukazuju na njegovu učinkovitost u mnogim ozbiljnim bolestima. Što je ta supstanca? Za što je namijenjena ursodeoksiholna kiselina? U kojim je proizvodima prisutan?
opis
Ursodeoksiholna kiselina, čija se uporaba temelji na njegovom podrijetlu i svojstvima, je bijelo-žuti kristalni prah. Ima gorak okus. Ova tvar u ljudskom tijelu koja normalno funkcionira proizvodi se u malim količinama. Njegov udio iznosi oko 5% ukupne mase žučnih kiselina. Hidrofilan je i ne posjeduje citotoksičnost. Taj je kemijski spoj topljiv u alkoholu i ledenoj octenoj kiselini, slabo topljiv u kloroformu i praktički netopljiv u vodi. Ursodeoksiholna kiselina se ne nalazi u proizvodima. Nalazi se u žučnom mjehuru smeđeg medvjeda.
Ursodeoksiholna kiselina (UDCA) je epimer cenodeoksiholne kiseline. U početku se počela koristiti za liječenje refluksnog gastritisa i cijepanje žučnih kamenaca. Tijekom vremena počelo se koristiti u mnogim drugim bolestima. UDCH se smatra najsigurnijom žučnom kiselinom.
Djelovanje ursodeoksiholne kiseline
Do danas, upotreba UDCH je standard za liječenje različitih kolestatskih bolesti jetre s autoimunom komponentom. Mehanizam djelovanja ovog alata je stabilizacija stanica ovog organa. Njegove molekule mogu se ugraditi u membrane hepatocitnih jetrenih stanica. Zbog toga su sposobni učiniti ih otpornijima na djelovanje agresivnih čimbenika. Ovo hepatoprotektivno sredstvo ima choleretic učinak. UDCH smanjuje sintezu kolesterola u jetri i sprječava njegovu apsorpciju u crijevu. Ovaj lijek smanjuje litogeničnost žuči i povećava njegov sadržaj kiseline. Poboljšava aktivnost izlučivanja lipaze, gušterače i želuca. Ursodeoksiholna kiselina također djeluje hipoglikemično, potiče stvaranje i odvajanje žuči, smanjuje razinu kolesterola u njoj.
Ovaj lijek pogoduje djelomičnom ili potpunom razgradnji kolesterola. Zato se češće koristi. U kombinaciji s kolesterolom, povećava topljivost svojih kristala, što ima destruktivno djelovanje na žučne kamence. UDCH ima imunomodulatorni učinak, koji povećava aktivnost limfocita, smanjuje ekspresiju različitih antigena na membranama hepatocita. Utječe na broj T-limfocita, smanjuje broj eozinofila.
UDCX smanjuje koncentraciju kolesterola u žuči dispergiranjem i prenošenjem tvari u fazu tekućih kristala. Utječe na enterohepatičku cirkulaciju žučnih soli. Zbog toga se smanjuju endogeni hidrofobni i toksični spojevi u crijevima. Ovaj lijek ima izravan hepatoprotektivni i choleretic učinak. Ursodeoksiholna kiselina, čije ocjene stručnjaka iz područja hepatologije pokazuju njegovu učinkovitost, može smanjiti fibrozu jetre tijekom masne degeneracije.
primjena
Ursodeoksiholna kiselina, čija se uporaba provodi pod nadzorom liječnika, propisana je za takva patološka stanja:
• prisutnost kamenaca kolesterola lokaliziranih u žučnom mjehuru ili zajedničkom kanalu;
• nemogućnost liječenja endoskopskom ili kirurškom metodom;
• kronični, atipični, akutni i autoimuni hepatitis;
• prisutnost kolesterola nakon mehaničke i ekstrakorporalne litotripsije;
• toksično (ljekovito, alkoholno) oštećenje jetre;
• primarna bilijarna ciroza bez znakova dekompenzacije;
• atrezija bilijarnog trakta;
• kronični aktivni hepatitis;
• kolestaza s parenteralnom prehranom;
• žučne diskinezije;
• sindrom bilijarnog dispeptika u žučnoj diskineziji i kolecistopatiji;
• kongenitalna atrezija žučnih putova;
• žučni refluksni ezofagitis i refluksni gastritis.
Ursodeoksiholna kiselina (UDCH) također se koristi za sprečavanje oštećenja jetre uzrokovanog uzimanjem citotoksičnih lijekova i hormonskih kontraceptiva. Propisuje se za druge bolesti uzrokovane zastojem žuči. UDCH je također propisan za adjuvantno liječenje transplantacije jetre ili drugih organa.
kontraindikacije
Ursodeoksiholna kiselina, čiji su pregledi uglavnom pozitivni, ima ozbiljne kontraindikacije. To uključuje:
• upalne bolesti žučnog mjehura, crijeva i žučnih putova u akutnoj fazi;
• rendgenske žučne kamence s visokim sadržajem kalcija;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• ciroza jetre tijekom dekompenzacije;
• izraženi poremećaji u funkcioniranju gušterače, jetre i bubrega.
Ograničenja
Ursodeoksiholna kiselina, čija uputa za uporabu jasno upućuje na odsutnost strogih ograničenja u njezinoj uporabi, nije indicirana za bebe do 3 godine u obliku kapsula. Za njihovo liječenje korištene su suspenzije koje sadrže ovaj lijek. Do sada stručnjaci nisu provodili relevantne studije usmjerene na određivanje kolelitolitičkog učinka ove tvari, ovisno o dobi djeteta. Istodobno, istraživanja provedena na djeci s atrezijom žučnih putova i nekim bolestima jetre nisu pokazala specifične pedijatrijske probleme.
Pripravci koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu propisuju se trudnicama samo kada željeni učinak terapije ovim lijekom nadmašuje potencijalni rizik za nerođeno dijete. Istodobno, ne smijemo zaboraviti da nitko nije proveo opsežne znanstvene studije o sigurnosti ove tvari za ovu kategoriju pacijenata. Budući da nije pouzdano poznato da li UDCH prodire u majčino mlijeko, potreban je oprez u propisivanju ovog lijeka ženama koje doje.
Nuspojave
Ursodeoksiholna kiselina, čije upute za uporabu ukazuju ne samo na ograničenja u njezinoj uporabi, već i na moguće nuspojave, može dovesti do takvih patoloških pojava kao što su:
• povećana aktivnost transaminaza;
• bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji;
• alergijske reakcije na kožu (svrbež, osip);
Liječenje primarne bilijarne ciroze s ovim lijekom ponekad dovodi do činjenice da pacijent ima prolaznu dekompenzaciju, koja nestaje nakon prekida primjene ovog lijeka.
Mjere opreza
Za uspješnu litolizu kolesterola pomoću UDCH-a treba uzeti u obzir sljedeće uvjete:
• njihova veličina ne prelazi 2 cm;
• ne daju sjenu na rendgenskoj snimci;
• žučna kesica funkcionira normalno;
• kanali zadržavaju propusnost;
• mjehurić je ispunjen kamenjem manje od polovice;
• zajednički žučni kanal ne sadrži kamenje.
Koja druga ograničenja u primanju imaju ursodeoksiholnu kiselinu? Upute za ovaj lijek upućuju na to da je kod produljenog liječenja koje prelazi 1 mjesec potrebno redovito (1 put u 30 dana) pratiti transaminaze jetre, fosfataze, bilirubin, gama-glutamil transferazu. Provođenje takvih analiza posebno je važno u prva 3 mjeseca terapije pomoću UDCH. Učinkovitost liječenja potvrđuje se svakih šest mjeseci rendgenskim snimanjem i ultrazvukom bilijarnog trakta. Kako bi se spriječili napadi recidiva kolelitijaze, liječenje se nastavlja nakon potpunog otapanja kamenja. Može trajati mnogo mjeseci.
Tijekom liječenja UDCH-om, žene u reproduktivnoj dobi potiču se na korištenje pouzdanih metoda kontrole rađanja. To mogu biti ne-hormonska sredstva ili kontracepcijska sredstva s niskim sadržajem estrogena.
Oblik oslobađanja i doziranje
Ursodeoksiholna kiselina, upute za uporabu koja daje detaljan opis režima njenog prijema, dostupna je u sljedećim oblicima doziranja:
• kapsule i tablete od 150 i 250 mg;
• suspenzija za djecu.
Doziranje ursodeoksiholne kiseline postavlja se strogo pojedinačno. To ovisi o ozbiljnosti stanja osobe i tjelesnoj težini. Najčešće se propisuje u dozi od 10-20 mg / kg dnevno. Ova se doza uzima odjednom, navečer. Trajanje terapije ovisi o dokazima. Ovaj se lijek apsorbira u tankom crijevu, a nakon 3 sata njegova najveća koncentracija je zabilježena u krvnoj plazmi. Stalni unos lijekova koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu čine ga glavnom žučnom kiselinom u ljudskom tijelu. Ova tvar prolazi kroz različite transformacije i na kraju se prikazuje u obliku metabolita s izmetom i urinom.
Trajanje terapije određuje liječnik. Može se razlikovati ovisno o vrsti bolesti. U nekim teškim slučajevima uporaba lijekova UDKH traje godinama.
Interakcija s drugim lijekovima
Kada se kombinira s UDCX i "Ciklosporinom", apsorpcija potonjeg povećava se nepredvidivo. U isto vrijeme, koncentracija ovih lijekova dramatično se povećava u krvnoj plazmi. U rijetkim slučajevima, uzimanje UDCH istodobno s lijekom "Ciprofloksacin" koncentracija potonjeg smanjuje.
Ursodeoksiholna kiselina (analozi)
Ursodeoksiholna kiselina (kapsule, tablete) dostupna je pod različitim nazivima. Takva sredstva se međusobno razlikuju u ekscipijensima koji su njihov dio. Dakle, sljedeći lijekovi s ursodeoksiholnom kiselinom mogu se naći u prodaji:
• Kapsule „Ursosan” propisan za terapiju bolesti difuzno jetre, kolelitijaza, sa žučnog refluks gastritis i refluks ezofagitis, primarnu cirozu, lijekova i toksičnih oštećenja jetre, bolesti kolecistektomije, alkohol, sklerozni kolangitis, Bilijarna atrezija, nealkoholnog steatohepatitisa. Ursodeoksiholna kiselina ("Ursosan") također se koristi za sprečavanje oštećenja jetre.
• Tablete “Ukrliv”, koje se uzimaju s zatajenjem jetre, kroničnim hepatitisom, žučnim kamencima.
• Ursofalk kapsule, propisane za razne bolesti žučnog mjehura i jetre, praćene kolestazom, smanjenjem nekih funkcija jetre i povećanjem razine kolesterola. To su: primarna bilijarna ciroza i sklerozni kolangitis, refluksni gastritis i refluksni ezofagitis, hepatitisi različitih etiologija, kolesterola, cistična fibroza, razne lezije jetre, stazi žuči. Ovaj lijek se koristi kao profilaktički protiv oštećenja jetre pri uzimanju snažnih lijekova.
• Tablete “Ursodex”, koje se uzimaju s bilijarnom cirozom bez znakova dekompenzacije i refluksnog gastritisa. Koriste se za rastvaranje malih kolesterola u normalnom funkcioniranju žučnog mjehura.
• “Ursodez” kapsule koje se koriste za cijepanje kolesterola, liječenje refluksnog gastritisa, za simptomatsku terapiju primarne ciroze jetre bez znakova dekompenzacije.
• kapsule ursolizina, propisane za otapanje kolesterola i simptomatsku terapiju bilijarne ciroze, kolesteroze žučne kese i refluksnog gastritisa. Lijek se koristi u kompleksnoj terapiji za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre.
• Kapsule „Choludexan” koji se upotrebljava za liječenje nekomplicirane kolelitijaza, kronični aktivni hepatitis, alkoholnih i toksičnih oštećenja jetre, nealkoholnog steatohepatitisa, primarne biliarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa, cističnu fibrozu, žučnog diskinezije, refluks gastritis i refluksoezofagitisa.
• "Urdox" kapsule koje se propisuju za primarnu bilijarnu cirozu bez znakova dekompenzacije, refluksnog gastritisa. Lijek otapa dobro mala i srednja kolesterola, a istovremeno održava normalnu funkciju žučnog mjehura.
• Kapsule „Pokazivač C”, dodjeljuje na nekomplicirane kolelitijaza, primarni ciroza, akutna i kronična hepatitis, sklerozni kolangitis, intrahepatičnog atrezija trakta, refluks gastritis i povratni ezofagitis, kolestaza, tijekom hranjenja, žučnog diskinezija, bolesti jetre, s cistična fibroza, masna hepatoza, dispeptički sindrom. Lijek se koristi za prevenciju oštećenja jetre u uporabi hormonskih kontraceptiva i citotoksičnih lijekova, formiranje kamenaca u pretilosti.
Ursodeoksiholnu kiselinu, analozi ove tvari prihvaćaju se samo na recept liječnika.
Ursodeoksiholna kiselina (Ursosan). Zašto ova žučna kiselina ne šteti i liječi
Srodni članci
Nevjerojatan sustav - ljudsko tijelo. Sama sama proizvodi "oružje ubojstva" - žučne kiseline koje mogu uništiti bilo koju stanicu. Zašto jetra proizvodi potencijalno opasne žučne kiseline i je li svaka štetna? O tome ćemo dalje govoriti.
Zašto su potrebne žučne kiseline
Svakodnevno se ljudsko tijelo suočava s ogromnom količinom stranih tvari: one dolaze izvana s hranom, pićem, zrakom itd. Neki od njih su korisni i sigurni, neki od njih nose potencijalnu prijetnju. Pametan gastrointestinalni trakt točno zna što će imati koristi za osobu i što je štetno. tj Probavni sustav djeluje kao svojevrsna kontrola lica. Njegove dobre bakterije lako prolaze, a loše ide ili na izlaz, ili za dodatnu inspekciju.
Dodatni pregled provode one žučne kiseline. Njihova glavna funkcija (poput sline i želučanog soka) je zaštita tijela od patogena.
Žučne kiseline - je "antibakterijska" supstanca koju jetra proizvodi u borbi protiv parazita (uključujući).
Primarne žučne kiseline - vrlo otrovna tvar. Kako ne bi ozlijedili stanice samog organizma, gastrointestinalni trakt obavlja transformaciju: od primarnog do sekundarnog i tercijarnog. Ali čak i takve "neutralizirane" kiseline mogu uzrokovati razvoj bolesti. Na primjer, ako iz nekog razloga žuč stagnira u jetri (alkohol, nezdrava prehrana, nedostatak vježbanja, itd.), Počinje se razvijati kolestatski hepatitis.
Ima li kakvih sigurnih žučnih kiselina
Ursodeoksiholna kiselina (UDCA) je možda jedina sigurna od svih žučnih kiselina. Štoviše, ima niz vrijednih svojstava za ljudsko tijelo: snižava kolesterol u krvi, razgrađuje žučne kamence, potiče stvaranje i odvajanje žuči, poboljšava njezinu litogeničnost (fluidnost), ima zaštitni i regenerirajući učinak na stanice jetre.
Jao, vrlo malo se sintetizira u ljudskoj žuči - do 5%. Mnogo više sreće s ursodeoksiholnom kiselinom... smeđim medvjedima. Zato je drugo ime UDCA medvjeda. Danas je to samo metafora: da, u davna vremena, ljudi su mogli barbarski razbijati medvjeda kako bi dobili njegovu ljekovitu žuč, ali se ovih dana ursodeoksiholna kiselina proizvodi u farmaceutskoj proizvodnji koristeći posebne kemijske spojeve.
Trenutno je međunarodni i ruski standard liječenja različitih bolesti jetre i žučnog mjehura Ursosan na bazi UDCA (hepatoprotektor s dokazanom djelotvornošću).
Glavne funkcije lijekova UDCA
UDCA preparati - posebno, "Ursosan" - imaju zaštitni učinak na stanice jetre, smanjuju razinu kolesterola u tijelu, obnavljaju protok žuči, osiguravaju antioksidativni i imunomodulatorni učinak. Stoga se koriste u liječenju raznih bolesti jetre (masna bolest, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozni kolangitis, cistična fibroza, hepatitis), nekompletna holelitijaza, žučni refluksni gastritis i refluksni ezofagitis.
Zaštita jetre
Ursodeoksiholna kiselina integrira se u membranu hepatocita, kolangiocita i epitelnih stanica, stabilizira njezinu strukturu i štiti stanice od štetnih učinaka soli otrovnih žučnih kiselina. Osim toga, UDCA se veže na toksične žučne kiseline i oblikuje netoksične miješane micele koje nisu u stanju oštetiti stanične membrane.
Niži kolesterol
UDCA "udara" kolesterol na nekoliko frontova odjednom. Smanjuje njegovu sintezu u jetrenim stanicama - ovaj put. Smanjuje apsorpciju crijeva - to su dvije. Formira s njom topive komplekse - to su tri. Zbog svih tih učinaka, koncentracija kolesterola u krvi i žuči se smanjuje, već postojeće kamenje počinje da se otapa u žučnoj kesici, a novo kamenje se ne formira.
Obnova odvoda žuči
UDCA smanjuje količinu toksičnih žučnih kiselina ne samo u jetri, nego iu crijevima. Zahvaljujući UDCA, žuč ne stagnira u jetri: ona ulazi u žučnu kesicu bez opstrukcije i odatle u crijevo. Ispravno funkcioniranje žučne drenaže smanjuje veličinu jetre i potiče normalnu probavu.
Poboljšanje imuniteta
UDCA pomaže u normalizaciji imunog odgovora kod hepatitisa, što smanjuje vjerojatnost da imunološki sustav djeluje protiv vlastitih stanica.
udca:
- naznačeno za hepatitis;
- pomaže u smanjenju žučnih kamenaca, pod uvjetom da žučna kesa funkcionira i kolesterola;
- liječi bolesti povezane sa stazom žuči: bilijarnu cirozu, primarni sklerozirajući kolangitis, cističnu fibrozu (cističnu fibrozu), žučnu diskineziju;
- liječi masnu bolest jetre.
U ljekarnama možete pronaći analoge Ursosana - Ursodexa, Ursoroma, itd. Prije uporabe UDCA preparata posavjetujte se s liječnikom. Pomoći će propisati dozu i trajanje liječenja.
