Ursolizin

Opis od 20.07.2016

Latinski naziv: Ursolisin
ATH kod: A05AA02
Aktivni sastojak: Ursodeoksiholna kiselina (Ursodeoksiholna kiselina)
Proizvođač: Magis Farmaceutici S.p.A. (Italija)

struktura

Ursodeoksiholna kiselina, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, bezvodni silicijev dioksid, titanov dioksid, želatina.

Obrazac za izdavanje

Kapsule Ursolizin 150 i Ursolizin 300 mg u blisteru u kartonskoj kutiji broj 20, 100.

Farmakološko djelovanje

Litolitički, hipokolesterolemični, citoprotektivni i hepatoprotektivni, antiholestatski i koleretički, imunomodulatorni.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Lijek koji otapa kolesterol u žuči. Sadrži ursodeoksiholnu kiselinu koja je prisutna u tijelu kao dio žuči u obliku ksenodeoksiholne ili kolinske kiseline. Ursolizin pridonosi procesu pretvaranja litogene žuči u ne-litogeni, što sprječava stvaranje kolesterola i pridonosi njihovom otapanju. Time se uklanjaju simptomi holelitijaze, uključujući dispepsiju.

farmakokinetika

Lijek se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, uglavnom na razini debelog crijeva i ileuma. Nakon uzimanja lijeka Cmax se postiže nakon 30 minuta. Metabolizira se u jetri. Ursodeoksiholna kiselina je prikazana u obliku konjugata s žučom i djelomično s fecesom.

Indikacije za uporabu

Liječenje kroničnog i akutnog hepatitisa, bilijarne ciroze, žučne diskinezije, cistične fibroze jetre, toksičnih i alkoholnih lezija jetre, sklerozirajućeg kolangitisa, kolestaze, za otapanje kamenaca žučnog kolesterola u zajedničkom žučnom kanalu i žuči;
Sprječavanje oštećenja jetre tijekom liječenja citostaticima, anti-tuberkuloznim lijekovima, dugotrajnom primjenom hormonskih kontraceptiva.

kontraindikacije

Visoka osjetljivost na lijek, opstruktivna žutica, bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta u akutnoj fazi, trudnoća (žene). Uzimajte s oprezom u bolesnika s crijevima i gušterače, bolesnika s učestalim jetrenim kolikama u povijesti.

Nuspojave

Ursodeoksiholna kiselina u rijetkim slučajevima može uzrokovati vrtoglavicu, mučninu, povraćanje i proljev, lokalne alergijske reakcije, opću slabost, mijalgiju, alopeciju, pogoršanje psorijaze, povećanje jetrenih enzima.

Ursolizin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Preporučuje se da se kapsule uzmu cijele s vodom. Preporučuje se uzimanje s hranom. Trajanje liječenja lijekom i doza određuje liječnik. U prosjeku, za gastritis, uz refluks žuči, doza lijeka je 150-300 mg dnevno tijekom 14 dana.

Kod kroničnog hepatitisa s kolestazom i cirozom jetre, lijek se uzima u dozi od 10 mg / kg tijela dnevno. U prisutnosti kamenja promjera manjeg od 10 mm, preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 300-600 mg / dan tijekom 6-12 mjeseci.

predozirati

Korištenje ursolizina u dozama koje su znatno veće od terapijskih mogu doprinijeti razvoju simptoma trovanja (glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u želucu).

interakcija

Nije preporučljivo uzimati lijek zajedno s Kolestiraminom i drugim lijekovima koji ometaju apsorpciju žučnih kiselina u crijevima. Ne koristiti istodobno s lijekovima koji povećavaju izlučivanje kolesterola s žučom (lijekovi za snižavanje lipida i lijekove koji sadrže estrogen).

URSOLIZIN

farmakokinetika

Nakon gutanja, ursodeoksiholna kiselina se brzo apsorbira u jejunumu i superiornom ileumu pasivnim transportom, au terminalnom ileumu aktivnim transportom. Nakon apsorpcije, ursodeoksiholna kiselina u jetri podliježe gotovo potpunoj konjugaciji s glicinom i taurinom, a zatim se izlučuje žučom. Čišćenje prvog prolaza kroz jetru je gotovo 60%.
Pod utjecajem crijevnih bakterija javlja se djelomična degradacija ursodeoksiholne kiseline na 7 ketolitnu kiselinu i litokoličnu kiselinu. Litoholna kiselina je hepatotoksična i uzrokuje oštećenje parenhima jetre kod nekih životinjskih vrsta. Kod ljudi se apsorbira samo mala količina koja se sulfatira u jetri i tako detoksificira, nakon čega se izlučuje žučom i izmetom.
Poluživot ursodeoksiholne kiseline je 3,5-5,8 dana.

Indikacije za uporabu

Lijek Ursolizin koristi se za otapanje žučnih kamenaca s negativnim kolesterolom X-zraka ne većim od 15 mm u bolesnika s funkcionalnim žučnim mjehurićem, unatoč prisutnosti žuči u njima; liječenje žučnog refluksnog gastritisa; simptomatsko liječenje primarne bilijarne ciroze (PBC) u odsutnosti dekompenzirane ciroze.

Način uporabe

Ursolizin treba koristiti pod nadzorom liječnika. Za pacijente s tjelesnom težinom manjom od 47 kg ili koji imaju poteškoća u gutanju kapsula, preporuča se koristiti lijek u drugom obliku doziranja, na primjer, suspenzije.
Za otapanje žučnih kamenaca
Preporučena doza je 10 mg ursodeoksiholne kiseline / kg tjelesne težine. Kapsule treba progutati cijelu, isprati vodom, 1 puta dnevno uvečer prije spavanja. Kapsule se moraju uzimati redovito.
Vrijeme potrebno za otapanje žučnih kamenaca je obično 6-24 mjeseca. Ako se nakon 12 mjeseci primjene ne opazi smanjenje veličine žučnih kamenaca, terapiju treba prekinuti.
Uspjeh liječenja treba provjeravati svakih 6 mjeseci ultrazvukom ili radiološkim pregledom. Potrebno je provjeriti dodatne studije, s vremenom nije došlo do kalcifikacije kamenja. Ako se to dogodi, liječenje treba prekinuti.
Za liječenje žučnog refluksnog gastritisa
Doziranje lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Obično se propisuje uzimanje 1 kapsulu dnevno u večernjim satima prije spavanja na 10-14 dana.
Za simptomatsko liječenje primarne bilijarne ciroze (PBC)
Dnevna doza ovisi o tjelesnoj težini i iznosi 14 ± 2 mg ursodeoksiholne kiseline / kg tjelesne težine.
U prva 3 mjeseca liječenja, kapsule treba uzimati raspodjelom dnevne doze u 3 doze tijekom dana. Uz poboljšanje funkcije jetre, doza se može uzimati 1 puta dnevno navečer.

Ako dijete teži manje od 47 kg i / ili ima problema s gutanjem, preporuča se uporaba preparata ursodeoksiholne kiseline u drugom obliku doziranja (na primjer, suspenzija).

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta. U liječenju ursodeoksiholne kiseline zabilježeni su slučajevi pastoznih stolica ili proljeva. U liječenju primarne bilijarne ciroze zabilježeni su slučajevi jake boli u trbuhu s lokalizacijom u desnom hipohondriju.
Na dijelu jetre i žučnog mjehura. U liječenju ursodeoksiholne kiseline mogu postojati slučajevi kalcifikacije žučnih kamenaca. Tijekom liječenja kasnih stadija primarne bilijarne ciroze, bilo je slučajeva dekompenzacije ciroze jetre, koja je djelomično nazadovala nakon prekida liječenja.
Na dijelu imunološkog sustava. Reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, urtikariju.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka Ursolizin su: preosjetljivost na žučne kiseline ili na bilo koju tvar koja je dio lijeka; akutna upala žučnog mjehura ili žučnih putova; opstrukcija žučnog kanala (blokada zajedničkog žučnog kanala ili kanala); česte epizode žučne kolike; radiopaketno kalcificirano kamenje žučnog mjehura; povrede kontraktilnosti žučnog mjehura.

trudnoća

Ispitivanja na životinjama nisu pokazala nikakav učinak ursodeoksiholne kiseline na plodnost. Podaci o učinku ursodeoksiholne kiseline na plodnost kod ljudi nisu dostupni.
Nema dovoljno podataka o uporabi ursodeoksiholne kiseline tijekom trudnoće. Pripravci ursodeoksiholne kiseline ne smiju se koristiti tijekom trudnoće, osim ako je to apsolutno potrebno.
Za žene reproduktivne dobi lijek se može propisati samo ako se koristi pouzdana kontracepcija: preporučuje se uporaba ne-hormonskih kontraceptiva ili hormonskih kontraceptiva s niskim sadržajem estrogena. Međutim, bolesnici koji koriste ursodeoksiholnu kiselinu za otapanje žučnih kamenaca trebaju koristiti samo učinkovite ne-hormonske metode kontracepcije, budući da hormonska kontraceptivna sredstva mogu doprinijeti stvaranju žučnih kamenaca. Prije početka liječenja potrebno je isključiti mogućnost trudnoće.
Prema nekoliko dokumentiranih slučajeva u žena koje doje, razina ursodeoksiholne kiseline u majčinom mlijeku je vrlo niska i stoga, vjerojatno, bebe koje su dojene ne bi trebale očekivati razvoj nuspojava.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako je uporaba lijekova koji sadrže jednu od gore navedenih tvari obvezna, potrebno ih je uzimati najmanje 2 sata prije ili nakon uzimanja ursodeoksiholne kiseline.
Pripravci ursodeoksiholne kiseline mogu povećati apsorpciju ciklosporina iz crijeva. Stoga je u bolesnika koji koriste ciklosporin potrebno kontrolirati koncentraciju ove tvari u krvi i po potrebi prilagoditi dozu ciklosporina.
U nekim slučajevima ursodeoksiholna kiselina može smanjiti apsorpciju ciprofloksacina.
U kliničkoj studiji koja je uključivala zdrave dobrovoljce istodobna primjena ursodeoksiholne kiseline (500 mg / dan) i rosuvastatina (20 mg / dan) rezultirala je blagim povećanjem razina rosuvastatina u plazmi. Klinički značaj ove interakcije i sličnih interakcija drugih statina nije poznat.
Pokazalo se da ursodeoksiholna kiselina smanjuje maksimalne koncentracije u plazmi (Cmax) i površinu ispod krivulje (AUC) za kalcijev antagonist nitrendipin. Preporučuje se pažljivo pratiti učinke istovremene uporabe nitrendipina i ursodeoksiholne kiseline.
Osim toga, prijavljena je interakcija s dapsonom, što je dovelo do smanjenja terapijskog učinka potonjeg.
Ovi podaci, zajedno s rezultatima in vitro studija, ukazuju na moguću indukciju ursodeoksiholnom kiselinom izoenzima citokroma P450 3a. Međutim, u kontroliranim kliničkim ispitivanjima pokazano je da ursodeoksiholna kiselina nema značajan indukcijski učinak na izoenzime citokroma P450 ZA.
Estrogeni i lijekovi za snižavanje kolesterola u serumu, kao što je klofibrat, mogu doprinijeti stvaranju žučnih kamenaca i tako smanjiti učinkovitost ursodeoksiholne kiseline kada se koriste za otapanje žučnih kamenaca.

predozirati

U slučaju predoziranja lijekom moguće je proljev ursolizin. Općenito, drugi simptomi predoziranja nisu vjerojatni, budući da se s povećanjem doza razina apsorpcije ursodeoksiholične kiseline smanjuje, a većina primijenjene doze izlučuje se.
U slučaju proljeva, doza treba smanjiti, au slučaju trajne proljeva terapiju treba prekinuti.
Nisu potrebne nikakve posebne mjere; Učinci proljeva moraju se liječiti simptomatski uz obnovu ravnoteže tekućine i elektrolita.
Dodatne informacije o određenim skupinama bolesnika
Dugotrajna terapija visokim dozama ursodeoksiholne kiseline (28-30 mg / kg / dan) u bolesnika s primarnim skleroznim kolangitisom (primjena za neregistrirane indikacije) povezana je s većom učestalošću ozbiljnih nuspojava.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Obrazac za izdavanje

Ursolizin - kapsule od 150 mg ili 300 mg.
Pakiranje: 10 kapsula u blisteru, 2 ili 10 blistera u kutiji.

struktura

1 kapsula Ursolizin sadrži 150 mg ursodeoksiholne kiseline ili 300 mg.
Pomoćne tvari: kukuruzni škrob, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, želatina, titanov dioksid (E 171).

Ursolizin 300 upute upute

Ursolizin - lijek koji potiče otapanje kolesterola u žuči. Ursolizin sadrži ursodeoksiholnu kiselinu - žučnu kiselinu, koja je prisutna u ljudskoj žuči u obliku kolinske ili kseno- dezoksiholne kiseline. Priprema ursolizina zbog transformacije litogene žuči u ne-litogene sprječava pojavu i potiče otapanje kolesterola.

Ursolizin, koji dovodi do otapanja žučnih kamenaca, učinkovito eliminira simptome holelitijaze, uključujući dispepsiju.

Nakon uzimanja, Ursolizin se brzo apsorbira u probavnom traktu, a maksimalne razine ursodeoksiholne kiseline u plazmi dosežu se 15-30 minuta nakon gutanja. Ursodeoksiholna kiselina se uglavnom izlučuje žučom.

Indikacije za uporabu:

Ursolizin je namijenjen za liječenje bolesnika s normalnom funkcijom žučnog mjehura s radiopaque kamencima kolesterola, veličine promjera ne većeg od 10 mm.

Ursolizin se također koristi za liječenje pacijenata koji boluju od kolesteroze žučnog mjehura i gastritisa s refluksom žuči.

Ursodeoksiholna kiselina se propisuje kao sredstvo simptomatske terapije u bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom.

U kompleksnoj terapiji, Ursolizin se propisuje pacijentima koji pate od kroničnog hepatitisa i ciroze, koji su popraćeni kolestazom.

Način primjene:

Ursolizin se uzima oralno. Kapsule se preporučaju da se proguta cijela, piti puno vode za piće. Za maksimalni terapeutski učinak, uzimanje Ursolizina preporučuje se tijekom ili nakon obroka. Trajanje terapije i doza ursodeoksiholne kiseline određuje liječnik.

Pacijenti s radiopaque kamencima promjera manjeg od 10 mm općenito se preporučuju da uzmu 300-600 mg ursodeoksiholne kiseline dnevno. Trajanje terapije holelitijaze obično varira od 6 mjeseci do 2 godine. Ako se 12 mjeseci nakon početka terapije veličina kolesterola ne smanji, preporuča se revizija režima liječenja.

Bolesnici s gastritisom, koji je popraćen žuči refluks, u pravilu, preporuča se uzeti 150-300 mg ursodeoksiholne kiseline dnevno. Preporučeno trajanje liječenja je od 10 do 14 dana, no može ga povećati liječnik.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre, koji su popraćeni kolestazom, općenito se preporučuju uzimati ursodeoksiholnu kiselinu u dozi od 10 mg / kg tjelesne težine dnevno.

Lijek Ursolizin može se uzimati dugo vremena ovisno o dinamici bolesti i općem stanju bolesnika.

Tijekom liječenja ursodeoksiholnom kiselinom, preporuča se kontrolirati sastav žuči, kao i veličinu kolesterola u bolesnika s žučnim kamencima.

Osim toga, tijekom terapije lijekovima, Ursolizin bi trebao nadzirati funkciju jetre (preporuča se da se testovi provode jednom mjesečno tijekom prva 3 mjeseca terapije, a zatim se praćenje funkcije jetre dopušta jednom u tri mjeseca).

Nepovoljni događaji:

Ursolizin, u pravilu, u terapijskim dozama, bolesnici dobro podnose. Ursodeoksiholna kiselina kod nekih bolesnika može uzrokovati vrtoglavicu, proljev, povraćanje i mučninu.

Neželjeni učinci lijeka ne zahtijevaju specifičnu terapiju i prelaze sami nakon uzimanja kapsula Ursolizina.

kontraindikacije:

Ursolizin nije dodijeljen pacijentima s individualnom intolerancijom na sastojke koji čine kapsule.

Ursolizin se ne koristi za liječenje pacijenata koji boluju od opstruktivne žutice, akutnih upalnih bolesti bilijarnog trakta i žučnog mjehura.

Kapsule Ursolizin nisu propisane za trudnice.

Potrebno je paziti kod propisivanja kapsula ursolizina pacijentima koji pate od bolesti jetre, gušterače i crijeva, što može dovesti do povreda enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, kao i kod pacijenata sklonih razvoju kolabije jetre.

Tijekom trudnoće:

Lijek Ursolizin se ne preporučuje trudnicama. Ako se tijekom liječenja ursodeoksiholnom kiselinom pojavi trudnoća, preporuča se prestati uzimati lijek Ursolizin.

Ako trebate koristiti ursodeoksiholnu kiselinu tijekom dojenja, trebate odlučiti o mogućem prekidu dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima:

Ursolizin se ne preporuča imenovanju bolesnika koji primaju terapiju kolestiraminom i drugim lijekovima koji inhibiraju apsorpciju žučnih kiselina u crijevima.

Ursodeoksiholna kiselina nije propisana zajedno s lijekovima koji mogu povećati izlučivanje kolesterola iz žuči, uključujući lijekove za snižavanje lipida, kao i estrogen (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen).

predoziranje:

Kod uporabe lijeka Ursolizin u dozama koje su deset puta veće od preporučenih, pacijenti mogu razviti simptome opijenosti, uključujući mučninu, povraćanje, proljev, bolove u epigastričnom području i glavobolju. Kod uzimanja lijeka u dozi od 4 g dnevno, bolesnici nisu razvili neželjene učinke.

Ne postoji specifičan antidot. S razvojem znakova intoksikacije provode se ispiranje želuca i terapija koja ima za cilj uklanjanje simptoma intoksikacije s ursodeoksiholnom kiselinom.

Obrazac za oslobađanje lijeka:

Kapsule za oralnu primjenu Ursolizin u blisterima od 10 komada, u pakiranju od kartona uložili su 2 blistera.

Uvjeti skladištenja:

Pripravak Ursolizin se skladišti najviše 3 godine nakon otpuštanja u prostorijama s temperaturom koja ne prelazi 25 ° C.

sinonimi:

Ursofalk, Ursosan, Ursodex.

sastojci:

1 kapsula Ursolizina 150 sadrži:

Ursodeoksiholna kiselina - 150 mg,

1 kapsula Ursolizina 300 sadrži:

Ursodeoksiholna kiselina - 300 mg,

Pripreme sličnog učinka:

Henodiol (Cenodiol) Ursokhol (Ursochol) Ursofalk (Ursofalk)

Niste pronašli potrebne informacije?
Još potpunije upute za lijek "Ursolizin" možete pronaći ovdje:

Dragi liječnici!

Ako imate iskustva s propisivanjem ovog lijeka pacijentima - podijelite rezultat (ostavite komentar)! Je li ovaj lijek pomogao pacijentu, jesu li se tijekom liječenja pojavile nuspojave? Vaše će iskustvo biti zanimljivo i vašim kolegama i pacijentima.

Poštovani pacijenti!

Ako vam je propisan ovaj lijek i ako ste bili na terapiji, recite nam je li bio djelotvoran (da li je to pomoglo), jesu li postojale bilo kakve nuspojave koje ste voljeli / ne voljeli. Tisuće ljudi pretražuje internet za pregled različitih lijekova. Ali samo ih je nekoliko ostavilo. Ako osobno ne ostavite recenziju na ovu temu - ostatak nećete moći pročitati.

Ursolizin (300 mg) Ursodeoksiholna kiselina

instrukcija

ruski
Kazahstanski Ruski

Trgovački naziv

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

Kapsule 150 mg i 300 mg

struktura

Jedna kapsula sadrži

aktivni sastojak - ursodeoksiholna kiselina 150 mg ili 300 mg,

pomoćne tvari: kukuruzni škrob, magnezijev stearat, bezvodni koloidni silicijev dioksid,

sastav želatinske kapsule: titanov dioksid (E 171), želatina.

opis

Bijele tvrde želatinske kapsule. Sadržaj kapsula je bijeli prah (mogu se formirati konglomerati)

Farmakoterapijska skupina

Pripravci za liječenje bolesti jetre i bilijarnog trakta. Pripravci za liječenje žučnog mjehura. Pripravci žučnih kiselina. Ursodeoksiholna kiselina.

ATH šifra A05AA02

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, ursodeoksiholna kiselina se apsorbira u gastrointestinalnom traktu i pasivnom difuzijom u jejunumu i debelom crijevu te aktivnim transportom u ileumu. Ursodeoksiholna kiselina pretežno se metabolizira u jetri i izlučuje se konjugiranim oblikom žuči putem enterohepatične recirkulacije, a djelomično izmetom.

farmakodinamiku

Ursodeoksiholna kiselina je žučna kiselina koja se fiziološki proizvodi u ljudskom crijevu iz količne ili cenodeoksiholne kiseline. Ursodeoksiholna kiselina smanjuje kolesterol u žuči suzbijanjem njegove sinteze i izlučivanja jetre, a također inhibira i apsorpciju kolesterola u crijevima.

Terapijska djelotvornost lijeka je zbog svoje sposobnosti da normalizira holepoetsku funkciju, smanji litogeničnost žuči, spriječi stvaranje žučnih kamenaca i pridonosi otapanju postojećih žučnih kamenaca. Ursodeoksiholna kiselina uklanja dispeptičke simptome koji prate hepatobilijarne poremećaje i koristi se kod kolestatskih bolesti jetre.

Indikacije za uporabu

- za otapanje kolesterola, negativnih kamenaca žučnog mjehura, koji ne prelaze 15 mm, s funkcionalnim žučnim mjehurićem

- za liječenje žučnog refluksnog gastritisa

- za liječenje primarne bilijarne ciroze u nedostatku znakova dekompenzacije u kompleksnoj terapiji

Doziranje i primjena

Za otapanje žučnih kamenaca

Doza lijeka se odabire pojedinačno. Tipično, dnevna doza lijeka je 10 mg / kg tjelesne težine. Preporučuje se uzimanje kapsula jednom dnevno prije spavanja, bez žvakanja i pranja s malom količinom vode.

Trajanje tretmana za rastvaranje postojećeg kamenja treba biti od 6 do 12 mjeseci ili više. Svakih 6 mjeseci učinkovitost terapije treba pratiti ultrazvukom ili radiografskim pregledom. Ako nakon 6 mjeseci liječenja nema smanjenja veličine žučnih kamenaca, nastavak terapije nije prikladan. Kako bi se spriječilo ponavljanje holelitijaze, preporuča se nastaviti uzimati lijek 3-4 mjeseca nakon otapanja postojećeg kamenja.

Za liječenje žučnog refluksnog gastritisa

Pri liječenju žučnog refluksa gastritisa, 150 mg lijeka se obično uzima jednom ili dvaput dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.

Za simptomatsko liječenje primarne bilijarne ciroze

Dnevnu dozu lijeka pojedinačno odabire liječnik i obično je 10-15 mg / kg tjelesne težine. Tijekom prvih mjeseci liječenja preporučuje se podjela dnevne doze na 2-3 doze. Uz poboljšanje funkcije jetre, doza lijeka može se uzimati jednom navečer. Terapija se može provoditi neograničeno.

Nuspojave

- proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu s lokalizacijom u desnom hipohondriju ili u epigastričnom području, konstipacija, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza

- kalcifikacija žučnih kamenaca

- urtikarija, pruritus

- dekompenzacija ciroze jetre u liječenju primarne bilijarne ciroze u uznapredovalom stadiju bolesti, djelomično nazadujući nakon prekida primjene lijeka

kontraindikacije

- preosjetljivost na aktivnu tvar, žučne kiseline ili pomoćne komponente lijeka

- Rendgenske (kalcinirane) žučni mjehurići

- opstrukcija bilijarnog trakta (opća opstrukcija jetre ili cističnog kanala)

- akutne upalne bolesti žučnog mjehura, bilijarnog trakta ili crijeva, uključujući empiema žučnog mjehura

- motorna disfunkcija žučnog mjehura, ne funkcionira

žučni mjehur, žučna fistula

- ciroza u fazi dekompenzacije

- teškog zatajenja jetre ili bubrega

- učestale žučne kolike

Interakcije lijekova

Ursolizin se ne smije davati istodobno s kolestiraminom, kolestipolom ili antacidnim pripravcima koji sadrže hidroksid ili aluminijev oksid, jer ti lijekovi u crijevu vežu ursodeoksiholnu kiselinu i tako inhibiraju njegovu apsorpciju i smanjuju učinkovitost terapije. Ako je potrebno, ove lijekove treba uzimati barem 2 sata prije ili nakon uzimanja Ursolizina.

Ursodeoksiholna kiselina može povećati crijevnu apsorpciju ciklosporina. Stoga, kada se provodi takva kombinirana terapija, treba pratiti razinu ciklosporina u serumu i, ako je potrebno, prilagoditi dozu.

U nekim slučajevima ursodeoksiholna kiselina može smanjiti apsorpciju ciprofloksacina.

Ursodeoksiholna kiselina smanjuje maksimalne koncentracije u plazmi (Cmax) i površinu ispod krivulje (AUC) kalcijevog antagonista nitrendipina, te također smanjuje terapijsku učinkovitost dapsona. Ovi podaci ukazuju na moguću indukciju ursodeoksiholne kiseline s enzimima 3A ovisnim o citokromu P450, iako to nije potvrđeno u kontroliranim kliničkim ispitivanjima.

Estrogeni i neki hipolipidemični lijekovi, kao što je klofibrat, mogu pridonijeti stvaranju žučnih kamenaca i time smanjiti učinkovitost ursodeoksiholne kiseline u otapanju žučnih kamenaca.

Posebne upute

Tijekom prva 3 mjeseca liječenja potrebno je pratiti funkcionalne parametre jetre svaka 4 tjedna i utvrditi aktivnost aspartat aminotransferaze (AST), alanin aminotransferaze (ALT) i gama-glutamiltransferaze (GGT); Nadalje, takvi se testovi preporučuju svaka 3 mjeseca. Takvo praćenje omogućuje uspostavu pacijenata s primarnom bilijarnom cirozom, reagirajući na terapiju, kao i rano otkrivanje mogućeg pogoršanja funkcije jetre, osobito u bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom u uznapredovalom stadiju bolesti.

Za procjenu terapeutskog učinka i pravovremenog otkrivanja moguće kalcifikacije kalcija 6 mjeseci nakon početka liječenja, ovisno o veličini kamenca, treba provesti istraživanje o općem izgledu žučnog mjehura (oralna klecistografija) i dijagnozi moguće okluzije žučnih puteva u stojećem položaju i ležanju na leđima (ultrazvučni pregled) ).

Ursolizin se ne smije propisivati ako je nemoguće dobiti kolecistogram žučnog mjehura, ako postoje kalcificirani kamenčići, s poremećajima motoričke aktivnosti žučnog mjehura ili učestale žučne kolike.

Kada se ursodeoksiholna kiselina koristila za liječenje primarne bilijarne ciroze u uznapredovalom stadiju bolesti, rijetko je opažena dekompenzacija ciroze jetre, koja je djelomično nazadovala nakon prekida primjene lijeka.

U slučaju proljeva smanjite dozu lijeka, au slučaju trajne proljeva liječenje treba prekinuti.

Trudnoća i dojenje

Nisu dobiveni dostatni podaci o uporabi ursodeoksiholne kiseline tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju.

Prije liječenja lijekom treba isključiti trudnoću. Kod žena u reproduktivnoj dobi, lijek se može propisati samo ako se koriste pouzdana kontracepcijska sredstva - preporučuje se uporaba ne-hormonskih kontraceptiva ili niskoestrogenih estrogena. Međutim, kada se žučni kamenci otope, pacijenti bi trebali koristiti učinkovite ne-hormonske metode kontracepcije, budući da oralna hormonska kontraceptivna sredstva mogu doprinijeti stvaranju kamenja.

Ursolizin se ne smije koristiti tijekom dojenja.

Posebna istraživanja upotrebe lijeka za liječenje djece nisu provedena. Ne preporučuje se uporaba lijeka u djece.

Značajke utječu na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih strojeva

predozirati

Simptomi: u slučaju predoziranja lijekom može se razviti proljev. Općenito, razvoj ostalih simptoma predoziranja nije vjerojatan s povećanjem prihvaćene doze smanjuje se apsorpcija ursodeoksiholne kiseline i povećava se izlučivanje izmetom.

Liječenje: u slučaju predoziranja nije potrebno provesti specifičnu terapiju; učinke proljeva treba liječiti simptomatski rehidracijom i zamjenom elektrolita.

Oblik izdavanja i pakiranje

Na 10 kapsula u blister pakirnoj ambalaži od PVC-a i aluminijske folije.

U 2 ili 10 blister pakiranja zajedno s uputama za medicinsku uporabu u državnom i ruskom jeziku nalaze se u kartonskoj kutiji.

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok valjanosti

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti prodaje u ljekarni

proizvođač

Mitim S.r.l. / Mitim S.r.l.

Via Cachchamali, 34-36-38 - 25125 Brescia, Italija (Via Cacciamali, 34-36-38 - 25125 Brescia, Italija)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Magis Pharmasyuchi S.p.A., Italija (Magis Farmaceutici S.p.A., Italija)

Adresa organizacije koja je domaćin potrošačkim zahtjevima za kvalitetu proizvoda (robe) u Republici Kazahstan:

Predstavništvo Sona-Farm LLC u Almaty, Kazahstan

Ursolizin 300 - upute za uporabu, analozi

Ursolizin 300 je lijek koji potiče otapanje kolesterola u žuči. Sadrži ursodeoksiholnu kiselinu - žučnu kiselinu koja je prisutna u ljudskoj žuči u obliku kolinske ili kseno-desoksikolne kiseline. Priprema ursolizina zbog transformacije litogene žuči u ne-litogene sprječava pojavu i potiče otapanje kolesterola.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivni sastojak: ursodeoksiholna kiselina.

1 kapsula lijeka sadrži 150 mg ursodeoksiholne kiseline. Pomoćne tvari: kukuruzni škrob, magnezijev stearat, bezvodni koloidni silicijev dioksid. Sastav ljuske: titanov dioksid (E 171), želatina.

Oblik oslobađanja: kapsule. Glavna fizikalna i kemijska svojstva: tvrde želatinske kapsule bijele boje. Sadržaj kapsula je bijeli prah (moguće je formiranje konglomerata). Pakiranje 10 kapsula u blisteru, 2 blistera u kutiji.

farmakodinamiku

Aktivni sastojak lijeka ursodeoksiholne kiseline je žučna kiselina, koja je fiziološki prisutna u žuči osobe u obliku holevoj ili cenodesoksiholnih kiselina. Nakon oralne primjene, ursodeoksiholna kiselina smanjuje zasićenje žuči kolesterolom, sprječava njegovu apsorpciju u crijevu i smanjuje izlučivanje kolesterola u žuč. Vjeruje se da se otapanje žučnih kamenaca događa zbog disperzije kolesterola i stvaranja tekućih kristala.

Vjeruje se da je učinak ursodeoksiholne kiseline u bolestima jetre i kolestazi povezan s relativnom zamjenom lipofilnih toksičnih deterdženata za žučnu kiselinu s hidrofilnom citoprotektivnom netoksičnom ursodeoksiholnom kiselinom, kao i poboljšanjem sekretorne sposobnosti hepatocita i imunoregulacijskih procesa.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, ursodeoksiholna kiselina se brzo apsorbira u jejunumu i superiornom ileumu pomoću pasivnog transporta, au terminalnom ileumu aktivnim transportom. Nakon apsorpcije, ursodeoksiholna kiselina u jetri se gotovo potpuno konjugira s glicinom i taurinom, a zatim se izlučuje žučom. Čišćenje prvog prolaza kroz jetru je oko 60%.

Pod utjecajem crijevnih bakterija javlja se djelomična degradacija ursodeoksiholne kiseline na 7-ketolitolnu i litoholnu kiselinu. Litoholna kiselina je hepatotoksična i uzrokuje oštećenje parenhima jetre u brojnim životinjskim vrstama. Kod ljudi se apsorbira samo mala količina koja se sulfatira u jetri i tako detoksificira, nakon čega se izlučuje žučom i izmetom.

Biološki poluživot ursodeoksiholne kiseline je 3,5-5,8 dana.

Indikacije lijek Ursolizin

za otapanje kolesterola, negativnih kamenaca žučnog mjehura, koji ne prelaze 15 mm, s funkcionalnim žučnim mjehurićem
za liječenje žučnog refluksnog gastritisa
za liječenje primarne bilijarne ciroze u nedostatku znakova dekompenzacije u kompleksnoj terapiji

Upute za uporabu i doziranje

Lijek treba koristiti pod nadzorom liječnika. Za pacijente s tjelesnom težinom manjom od 47 kg ili koji imaju poteškoća u gutanju kapsula, preporuča se koristiti lijek u drugom obliku doziranja, na primjer, suspenzije.

Za otapanje žučnih kamenaca

Preporučena doza lijeka je 10 mg ursodeoksiholne kiseline / kg tjelesne težine. Kapsule treba progutati cijelu, isprati vodom, 1 puta dnevno uvečer prije spavanja. Kapsule se moraju uzimati redovito.

Vrijeme potrebno za otapanje žučnih kamenaca je obično 6-24 mjeseca. Ako se nakon 12 mjeseci primjene ne primijeti smanjenje veličine kamina za žuč, terapiju treba prekinuti.

Uspjeh liječenja treba provjeravati svakih 6 mjeseci ultrazvukom ili radiološkim pregledom. Potrebno je provjeriti dodatne studije, s vremenom nije došlo do kalcifikacije kamenja. Ako se to dogodi, liječenje treba prekinuti.

Za liječenje gastritisa s refluksom žuči

Doziranje lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Obično se propisuje uzimanje 1 kapsulu dnevno u večernjim satima prije spavanja na 10-14 dana.

Za simptomatsko liječenje primarne bilijarne ciroze (PBC)

Dnevna doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini i iznosi 14 ± 2 mg ursodeoksiholne kiseline / kg tjelesne težine.

U prva 3 mjeseca liječenja, kapsule treba uzimati raspodjelom dnevne doze u 3 doze tijekom dana. Uz poboljšanje funkcije jetre, dnevna se doza može uzimati jednom dnevno navečer.

Dnevna doza (mg / kg tjelesne težine)

Kapsule treba progutati cijelu, isprati tekućinom. Morate se pridržavati pravilnosti prijema.

Primjena lijeka u primarnoj bilijarnoj cirozi može biti vremenski neograničena.

U bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom, klinički simptomi mogu ponekad pogoršati na početku liječenja, na primjer, svrbež se može povećati. Ako se to dogodi, terapiju treba nastaviti, uzimati 1 kapsulu lijeka dnevno. Nakon nestanka simptoma pogoršanja, potrebno je postupno povećavati dozu (povećanje dnevne doze za 1 kapsulu svaki tjedan) dok se ne postigne propisana doza.

Kontraindikacije Ursolizin 300

Ursolizin se ne propisuje pacijentima s individualnom intolerancijom na sastojke koji čine kapsule. Ne primjenjivati na liječenje pacijenata koji pate od opstruktivne žutice, akutne upalne bolesti bilijarnog trakta i žučnog mjehura.

Važno je! Ursolizin kapsule se ne propisuju trudnicama.

Potrebno je voditi računa kada se lijek propisuje pacijentima koji pate od bolesti jetre, gušterače i crijeva, što može dovesti do povreda enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina, kao i do pacijenata sklonih razvoju jetrenih kolika.

Nuspojave

proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu s lokalizacijom u desnom hipohondriju ili u epigastričnom području, konstipacija, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza
kalcifikacija žučnih kamenaca
urtikarija, pruritus
dekompenzaciju ciroze jetre u liječenju primarne bilijarne ciroze u uznapredovalom stadiju bolesti, djelomično nazadujući nakon prekida primjene lijeka.

Interakcije lijekova

U nekim slučajevima ursodeoksiholna kiselina može smanjiti apsorpciju ciprofloksacina.

Estrogeni i neki hipolipidemični lijekovi, kao što je klofibrat, mogu pridonijeti stvaranju žučnih kamenaca i time smanjiti učinkovitost ursodeoksiholne kiseline u otapanju žučnih kamenaca.

Predoziranje ursolizinom

Lijek se dobro podnosi u dozama do 4 g ursodeoksiholne kiseline dnevno. Nema podataka o slučajevima predoziranja, kao io specifičnim antidotima. U slučaju nenamjernog uzimanja ursodeoksiholne kiseline u dozama koje prelaze terapeutiku, potrebno je poduzeti uobičajene medicinske mjere koje se preporučuju tijekom trovanja.

Značajke aplikacije

Kada se provodi liječenje kako bi se provjerila učinkovitost terapije, potrebno je kontrolirati sastav žuči. U bolesnika koji se liječe u svrhu otapanja žučnih kamenaca, preporučljivo je provjeravati djelotvornost kolecistografske terapije ili ultrazvuka svaka tri tjedna liječenja. Tijekom liječenja potrebno je provjeriti pokazatelje funkcije jetre tijekom prva 3 mjeseca terapije - mjesečno, a zatim svaka 3 mjeseca.

Preporučuje se izbjegavati davanje lijeka pacijentima koji imaju česte žučne kolike u bolesnika s bilijarnim infekcijskim bolestima i s teškim lezijama gušterače, koje su popraćene crijevnim lezijama: to su patologije koje mogu utjecati na enterohepatične žučne kiseline (resekcija i stile ileuma)., regionalni ileitis itd.).

Analozi lijeka Ursolizin

ursofalk;
Ursohol;
Ursosan;
Okaliva;
PMS-ursodiol;
Ukrliv;
Ursol;
Choludexan.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja lijeka 3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Ursolizin - upute za uporabu

Lijek se oslobađa na recept Ursolizin namijenjen liječenju patoloških procesa u bilijarnom sustavu. Lijek se propisuje kao dio opsežnog liječenja bolesti bilijarnog trakta i jetre. U nekim slučajevima, koristi se kao profilaktičko sredstvo ili ubrzava proces oporavka tijela nakon prošle bolesti.

Prije nego što počnete uzimati lijek preporučuje se ne samo konzultirati se sa svojim liječnikom. Da biste isključili kontraindikacije može zahtijevati sveobuhvatno ispitivanje.

1. Upute za uporabu

Potpuni detalji o sastavu, načinima primjene, indikacijama, kontraindikacijama i mogućim nuspojavama Ursolizina sadržani su u uputama za pripravu. Osim toga, proizvođač navodi nijanse interakcije lijeka s lijekovima u drugim kategorijama. Važne točke uputa duplicirane su na kartonskoj kutiji.

Shema uporabe ursolizina koju preporuča proizvođač može se prilagoditi liječnikom koji propisuje liječenje.

Farmakološko djelovanje

Prije kupnje ili uporabe lijeka, posavjetujte se sa svojim liječnikom i upoznajte se s izvornim uputama proizvođača Ursolizin ima hepatoprotektivni i citoprotektivni učinak. Lijek ima blagotvoran učinak ne samo na opće stanje i funkcioniranje jetre i bilijarnog trakta, već i jača zaštitne funkcije tijela.

Kurs lijekova sprječava stvaranje kolesterola, au slučaju njihove prisutnosti ubrzava proces otapanja. Zbog takvih svojstava lijek se široko koristi kao dio kompleksnog liječenja dispepsije i bolesti žučnih kamenaca.

Farmakološko djelovanje Ursolizina zbog sljedećih svojstava:

smanjenje razine kolesterola u žuči;
povećanje proizvodnih kapaciteta stanica jetre;
normalizacija zaštitnih funkcija jetre i općeg imuniteta;
ubrzavanje procesa otapanja kolesterola;
smanjenje simptoma bolesti žučnih kamenaca;
sprečavanje negativnih učinaka na jetru potentnih lijekova.

Indikacije za uporabu

Popis indikacija za uporabu Ursolizina uključuje opsežan popis bolesti jetre i patoloških procesa u bilijarnom traktu. Kao profilaktičko sredstvo, lijek se koristi za dugi tijek primjene citostatika ili lijekova namijenjenih liječenju tuberkuloze.

U nekim slučajevima, Ursolizin se propisuje kako bi se spriječilo nepovoljno djelovanje jetre na hormonska kontraceptivna sredstva.

Indikacije za primjenu Ursolizina su:

bilijarna ciroza;
sklerozirajući kolangitis;
akutni i kronični hepatitis;
kolestaza;
kolesterola u žučnom mjehuru i zajedničkom žučnom kanalu;
disperzija žučnih puteva;
toksično oštećenje jetre;
cističnu fibrozu jetre;
oštećenje jetre alkoholne etiologije.

Način uporabe

Režim ursolizina ovisi o vrsti bolesti i stupnju njezine progresije. U nekim slučajevima, liječnik može prilagoditi preporuke navedene u uputama i propisati pojedinačne doze lijeka. Prijevremeni prekid tečaja krši učinkovitost terapije. Otkazivanje lijeka je potrebno ako postoji nuspojava ili nema rezultata liječenja.

Način primjene lijeka:

u slučaju ciroze jetre, kroničnog hepatitisa i kolestaze, propisuje se doza na 1 kg težine - 10 mg lijeka dnevno;
prisutnost kamenja s promjerom većim od 10 mm, osnova je za povećanje doze na 300-600 mg dnevno;
u prisutnosti gastritisa u kombinaciji s refluksom žuči, preporučena doza je 150-300 mg dnevno;
trajanje terapije određuje specijalist (prosječni tečaj je dva tjedna, ako postoje komplikacije ili ozbiljne patologije, može se produžiti na godinu dana);
tablete treba uzimati u procesu jela, piti puno vode.

Oblik i sastav otpuštanja

Ursolizin 300 mg koji sadrži 300 mg aktivnog sastojka ursodeoksiholne kiseline Ursolizin dostupan je u obliku kapsula za oralnu primjenu (150 i 300 mg svaka). Lijek se pakira u blistere od 10 kom. i dodatno stavljen u kartonsku kutiju. Jedna kutija sadrži dva blistera.

Aktivna tvar u kapsulama je ursodeoksiholna kiselina, koja osigurava glavna farmakološka svojstva lijeka. Sastav je dopunjen pomoćnim komponentama koje pojačavaju terapijski učinak.

Pomoćne tvari u kapsulama:

magnezijev stearat;
želatin titan dioksida;
kukuruzni škrob;
bezvodni silicijev dioksid.

Interakcija s drugim lijekovima

Ursolizin može promijeniti terapijski učinak određenih lijekova. Ako se lijek koristi kao dio kompleksne terapije, savjetovanje sa specijalistom je imperativ.

Inače, pogrešna kombinacija lijekova može uzrokovati ne samo nedostatak pozitivnih rezultata liječenja, nego i pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta.

Nemojte uzimati Ursolizin u kombinaciji sa sljedećim vrstama lijekova:

lijekove koji uključuju kolestiramin;
znači da narušavaju proces apsorpcije žučnih kiselina u crijevima;
lijekove koji povećavaju brzinu uklanjanja kolesterola s žučom;
Ciprofloksacin (asimilacija ovog lijeka se pogoršava);
lijekove koji sadrže estrogen;
Ciklosporin (pojačan je učinak lijeka, potrebna je kontrola testova);
lijekove s učinkom smanjenja lipida.

2. Nuspojave

Negativna reakcija tijela na Ursolizin može se manifestirati u obliku pogoršanja općeg stanja bolesnika (povraćanje, mučnina, vrtoglavica, glavobolja, proljev). Alopecija i pogoršanje psorijaze postaju sve ozbiljnije nuspojave. Dobivanje osloboditi od takvih komplikacija može samo simptomatsko liječenje. U nekim slučajevima uzimanje lijeka izaziva povećanje razine enzima jetre.

Lijek potiče otapanje kolesterola u žučnom mjehuru

predozirati

Sustavni ili jednokratni višak propisanih doza Ursolizina izaziva nuspojave. Negativna reakcija tijela može se očitovati u obliku opće slabosti, mučnine i povraćanja, glavobolja i probavnih poremećaja. Mogući bolovi u trbuhu ili gušterači.

U slučaju simptoma opijenosti tijela, lijek se nužno poništava. Ako je potrebno, ispiranje želuca i simptomatska terapija.

kontraindikacije

Ursolizinu je zabranjeno propisivati pacijentima s preosjetljivošću na tvari iz lijeka. Uz oprez, lijek se koristi u prisutnosti crijevne kolike povijesti i crijevnih bolesti. U prisustvu patologije gušterače, lijek se koristi samo u slučaju hitne potrebe i nije ga moguće zamijeniti drugim vrstama lijekova.

Kontraindikacije za primjenu lijeka su:

individualna netolerancija na sastojke lijeka;
faze pogoršanja bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
opstrukcija žučnih putova;
opstruktivna žutica;
upalne bolesti bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
crijevne kolike u povijesti.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće i dojenja se ne koristi Ursolizin. Komponente koje čine lijek mogu izazvati negativnu reakciju ženskog tijela i novorođenčeta. U većini slučajeva, kada postoji potreba za imenovanjem lijekova iz ove kategorije, stručnjaci odabiru najsigurniji način da spriječe razvoj nuspojava.

3. Uvjeti skladištenja

Rok trajanja ursolizina je tri godine od datuma proizvodnje. Skladištite lijek koji se preporučuje na tamnom mjestu, osim izravne sunčeve svjetlosti i izvora topline. Maksimalna dopuštena temperatura skladištenja je 25 stupnjeva.

Kršenje ovih pravila može uzrokovati promjene u strukturi pilula i promjene u njihovom terapijskom učinku. Pristup djece lijeku treba ograničiti.

4. Cijena

Prosječna cijena u Rusiji

Približna cijena Ursolizina u Rusiji je 420-920 rubalja po pakiranju (150 mg). Cijena od 300 mg kapsule u minimalnom volumenu - 670-1320 rubalja, u maksimalnom volumenu - dostiže 5.100 rubalja (100 kom.).

Prosječni troškovi u Ukrajini

Trošak Ursolizin u Ukrajini je 180-270 grivna (ovisno o vrsti droge). Cijena 300 mg kapsule u paketu s maksimalnim volumenom (100 kom.) Doseže 1000 grivna.

Video: Koji se žučni kamenci uspješno rastapaju

5. Analogi

Analozi ursolizina uključuju lijekove iz skupine hepatoprotektora sa sličnim farmakološkim svojstvima. Pri odabiru nadomjestaka važno je uzeti u obzir moguće razlike u uputama za uporabu (režim, kontraindikacije, značajke interakcije s drugim lijekovima). Neki od tih lijekova, za razliku od Ursolizina, smiju se uzimati tijekom trudnoće.

Sljedeći lijekovi povezani su s analozima ursolizina:

6. Recenzije

Učinkovitost ursolizina potvrđena je brojnim pozitivnim pregledima bolesnika i širokom primjenom lijeka u medicinskoj praksi. Kurs lijekova omogućuje smanjenje veličine kolesterola u žučnom mjehuru i normalizaciju pojedinih funkcija jetre. Intenzitet i učestalost kolika povezanih s takvim bolestima uvelike se smanjuje.

Ako imate iskustva u korištenju lijeka, svakako ga podijelite s drugim posjetiteljima web-lokacije.