728 x 90

Sindrom intestinalne iritacije (IBS)

Sindrom crijevne iritacije je funkcionalni poremećaj, koji se temelji na poremećajima visceralne osjetljivosti i pokretljivosti crijeva, kao i psiho-emocionalnih poremećaja. U pratnji nelagode i stalnog bola ili oštre boli u trbuhu, prolazi nakon crijevnog pokreta, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Karakteristične su imperativne potrebe za pražnjenjem, moguće je iscjedak iz fecesa, promjena učestalosti stolice i konzistencija fecesa. Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika usmjerena je na otklanjanje organske patologije probavnog trakta. Liječenje sindroma uključuje dijetalnu terapiju, psihoterapiju i uzimanje lijekova.

Sindrom intestinalne iritacije (IBS)

Sindrom iritabilnog crijeva je funkcionalni poremećaj debelog crijeva, kompleks simptoma karakteriziran produljenim (do šest mjeseci) i redovitim (više od tri dana u mjesecu) pojavom bolova u trbuhu i abnormalne stolice (konstipacija ili proljev). Sindrom iritabilnog crijeva - funkcionalna bolest povezana s poremećajem intestinalnog motiliteta i probave. To potvrđuje neredovitost pritužbi, valovit tijek bez progresije simptoma. Povrat bolesti često je izazvan stresnim situacijama. Gubitak težine nije označen.

Među populacijom razvijenih zemalja, sindrom iritabilnog crijeva javlja se kod 5-11% građana, žene pate od njih dva puta češće nego muškarci. Najkarakterističnije za dobnu skupinu od 20-45 godina. Ako se simptomi IBS-a pronađu nakon 60 godina, potrebno je provesti temeljiti pregled organskih patologija (divertikuloza, polipoza, rak debelog crijeva). Sindrom iritabilnog crijeva u ovoj dobnoj skupini javlja se više od jednog i pol puta manje.

Uzroci IBS

Trenutno nisu dovoljno istraženi uzroci i mehanizmi razvoja sindroma iritabilnog crijeva. Identificirano je nekoliko čimbenika koji utječu na funkcionalno stanje debelog crijeva i doprinose njegovoj iritaciji. Najočitiji je ovisnost kliničkog tijeka sindroma iritabilnog crijeva o psihološkim čimbenicima, što upućuje na psiho-neurogene mehanizme za razvoj bolesti. Primijećeno je da u 32-44% slučajeva nastanku patologije prethodi snažan psiho-emocionalni šok, kod mnogih bolesnika s depresijom IBS, hipohondrija, nesanica, razne fobije i drugi neurotični poremećaji.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti uključuju tjelesne ozljede i infektivne lezije crijeva (dizenterija, eserihioza, salmoneloza, itd.) U povijesti, visceralna hiperalgezija (preosjetljivost crijeva), hormonalni status (žene su sklonije pojavi nadraženih crijevnih napadaja tijekom menstruacije), genetski predispozicija (IBS je češća kod oba blizanca u jednakim parovima nego u dvostrukim).

Simptomi IBS

Klinička klasifikacija sindroma iritabilnog crijeva temelji se na učestalosti određenih poremećaja defekacije: IBS s prevladavajućim zatvorom, proljevom, mješovitim i neklasificirajućim. Glavne kliničke manifestacije sindroma iritabilnog crijeva: bol i abnormalna stolica (konstipacija, proljev, njihova izmjena).

Bolovi u trbuhu s IBS-om obično su lokalizirani u donjem dijelu trbuha, imaju mutan, bolan karakter, ali se mogu manifestirati i akutnim grčevitim napadima. Bol se povećava nakon jela, nakon slabljenja crijeva, kod žena se napadaji često javljaju neposredno prije i za vrijeme menstruacije. Noćni bolovi koji ometaju spavanje nisu karakteristični.

Promjena u prirodi defekacije može biti u smjeru zatvora (stolice manje od jednom svaka 3 dana), ili u obliku proljeva (česta i labava stolica). Proljev se obično javlja ujutro i rijetko se događa češće 2-5 puta dnevno, obično se ne smeta noću. Često dolazi do izmjene razdoblja zatvora s proljevom. Osim toga, pacijenti mogu primijetiti povećanje porasta potrebe za pražnjenjem, povećanje formacije plina. Kod sindroma iritabilnog crijeva ukupna masa izlučevina koje se izlučuju na dan obično se ne povećava.

Može se pojaviti i izvaninstinalne manifestacije IBS, mučnina, podrigivanje, povraćanje, bol u desnom hipohondriju, dizurija, glavobolja, slabost i hladnoća prstiju. Ponekad postoje poremećaji spavanja, poteškoće s disanjem, nesposobnost da leže na lijevoj strani. Kod mnogih bolesnika sindrom iritabilnog crijeva popraćen je neuropsihijatrijskim poremećajima, seksualnom disfunkcijom.

Kriteriji koji ukazuju na organsku prirodu problema su: stariji bolesnici, onkološki komplicirana obiteljska anamneza, vrućica, promjene u unutarnjim organima tijekom fizikalnog pregleda (hepato- i splenomegalija), otkrivanje patoloških biljega u laboratorijskim ispitivanjima, nerazumni gubitak težine, kliničke manifestacije noću. Ako se ti znakovi primijete, potrebno je posumnjati na bilo kakvu organsku bolest debelog crijeva i provesti temeljiti pregled kako bi se isključila.

Dijagnoza IBS

Uz kliničke simptome i podatke o fizikalnom pregledu, laboratorijske i instrumentalne studije koriste se kao dijagnostičke mjere koje su prvenstveno usmjerene na isključivanje ili identifikaciju drugih kroničnih organskih patologija probavnog trakta koje se mogu manifestirati sličnim simptomima.

Laboratorijske metode istraživanja predstavljene su općom i biokemijskom analizom krvi, analizom stolice za okultnu krv, steatorrheom, koprogramom, bakterijskom stolicom. Promjene normalnih pokazatelja u laboratorijskoj dijagnostici ukazuju na organsku prirodu patološkog procesa, a rezultati IBS testova su normalni.

Instrumentalne dijagnostičke metode primjenjive za sindrom iritabilnog crijeva uključuju ultrazvuk abdomena, CT crijeva, radiografska ispitivanja (irrigoskopija, intestinalna radiografija), endoskopske preglede (kolonoskopija, rektoromanoskopija). Podaci iz ovih istraživanja također isključuju organska oštećenja crijeva, potvrđujući funkcionalnu prirodu poremećaja.

Osim pregleda probavnog trakta, preporučuje se i savjetovanje ginekologa za žene. Pacijenti s IBS trebaju se savjetovati s psihoterapeutom.

Liječenje IBS

Liječenje bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva je teško zbog nedovoljno proučenih mehanizama njegovog nastanka i razvoja. Do danas nije razvijen jedan učinkovit tretman. Vrijedno je spomenuti visok postotak placebo učinkovitosti u liječenju ove patologije, što ukazuje na značajnu ovisnost njezina tijeka o psihološkim stavovima. Značajna uloga psiho-emocionalnog faktora podrazumijeva sudjelovanje u tretmanu psihoterapeuta.

Kompleks terapijskih metoda u liječenju sindroma iritabilnog crijeva uključuje dijetu, aktivan način života, utjecaj na emocionalno stanje pacijenta i, ako je potrebno, terapiju lijekovima za ublažavanje kliničkih simptoma. Preporuke za prehrambenu prehranu razlikuju se ovisno o učestalosti zatvora i proljeva u klinici, ali svi bolesnici s IBS-om moraju odbiti proizvode koji iritiraju crijevnu sluznicu, doprinoseći prekomjernoj proizvodnji želučanog soka i žuči, kao i grubu hranu koja mehanički oštećuje crijevni zid. Kod proljeva se iz prehrane uklanjaju i namirnice koje sadrže vlakna, preporučuju se adstrigenti, dok je u prehrani prisutan zatvor, žitarice, povrće, kruh od mekinja i hrana koja ometa prolaz dijetnog soka je isključena.

Pacijentima s sindromom iritabilnog crijeva preporučuju se tjelesna aktivnost, hodanje, aerobik. Često se propisuju tečajevi fizikalne terapije. Osim toga, poželjno je normalizirati režim dana, napustiti aktivnosti koje su bogate stresnim situacijama, pokušati izbjeći emocionalni stres i tjeskobu. Preporučene psihoterapijske tehnike.

Pripravci crijevnih bakterija propisani su za obnovu i normalizaciju prirodne crijevne flore bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva. Osim toga, lijekovi se mogu koristiti za ublažavanje boli (antispazmodični lijekovi), za ublažavanje proljeva (loperamid) i za ublažavanje zatvora (biljni laksativi - laktuloza). U slučaju izraženih neuroloških simptoma mogu se propisati sedativi (valerijana, matičnjak, itd.), Lagane tablete za spavanje. Prikazana je refleksoterapija, neuro-sedativna masaža, elektrosle, opuštajuće aromatične kupke i fito-kupke s valerijanom. Trankvilizatori, antidepresivi, neuroleptici se propisuju samo ako su indicirani nakon konzultacije s psihijatrom.

Prevencija i prognoza IBS

Kao preventivna mjera za sindrom iritabilnog crijeva, vrijedi napomenuti normalizaciju prehrane i načina života (uravnotežena prehrana, redoviti obroci, izbjegavanje fizičke neaktivnosti, zlouporaba alkohola, kave, gaziranih pića, začinjene i masne hrane), održavanje pozitivnog emocionalnog okruženja, uzimanje lijekova strogo indikacije.

Sindrom iritabilnog crijeva nije progresivna bolest, usprkos dugom tijeku, nije sklon komplikacijama. U 30% slučajeva postoji lijek. Ponekad se odvija samostalno u vezi s promjenom psihološke situacije i njezinom normalizacijom. Prognoza je povoljna, liječenje u velikoj mjeri ovisi o korekciji istodobnih neuropsihičkih manifestacija.

Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi i liječenje, dijeta s IBS

Sindrom iritabilnog crijeva je disfunkcija crijeva koja se manifestira bolovima u trbuhu i / ili poremećajima izlučivanja. Obično se razvija kao rezultat psiholoških i drugih učinaka na prekomjerno reagirajuće crijevo.

To je najčešća bolest unutarnjih organa. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu. Kod žena se bolest pojavljuje 2-3 puta češće. Unatoč ekstremnoj prevalenciji sindroma iritabilnog crijeva, oko 75% odrasle populacije ne smatra se bolesnima i ne traži medicinsku pomoć.

U pojavi i razvoju bolesti nalaze se psiho-emocionalni poremećaji.

Što je to jednostavnim riječima?

Sindrom iritabilnog crijeva je funkcionalni poremećaj debelog crijeva, kompleks simptoma karakteriziran produljenim (do šest mjeseci) i redovitim (više od tri dana u mjesecu) pojavom bolova u trbuhu i abnormalne stolice (konstipacija ili proljev). Sindrom iritabilnog crijeva - funkcionalna bolest povezana s poremećajem intestinalnog motiliteta i probave. To potvrđuje neredovitost pritužbi, valovit tijek bez progresije simptoma. Povrat bolesti često je izazvan stresnim situacijama. Gubitak težine nije označen.

Među populacijom razvijenih zemalja, sindrom iritabilnog crijeva javlja se kod 5-11% građana, žene pate od njih dva puta češće nego muškarci. Najkarakterističnije za dobnu skupinu od 20-45 godina. Ako se simptomi IBS-a pronađu nakon 60 godina, potrebno je provesti temeljiti pregled organskih patologija (divertikuloza, polipoza, rak debelog crijeva). Sindrom iritabilnog crijeva u ovoj dobnoj skupini javlja se više od jednog i pol puta manje.

Uzroci IBS

Zašto se javlja sindrom iritabilnog crijeva, još nije točno poznato, ali mnogi stručnjaci vjeruju da je ovaj problem uglavnom psihološki. Nemoguće je izliječiti ovu bolest do kraja, ali stručnjaci vjeruju da se s njom treba nositi zajedno s gastroenterologom i psihologom.

Među uzrocima problema su:

  1. Prejedanje.
  2. Bolesti probavnog trakta.
  3. Problemi s hormonima.
  4. Povrede središnjeg živčanog sustava i autonomnog živčanog sustava.
  5. Disbakterioza i problemi s apsorpcijom tvari.
  6. Mentalni poremećaji i stresovi.
  7. Nedostatak balastnih tvari (npr. Vlakna).
  8. Neuhranjenost: zlouporaba kofeina, masne hrane, alkohola i gaziranih pića. Sve to povećava motoričku aktivnost crijeva. Neki lijekovi također utječu na motoričke sposobnosti.

Najčešće se sindrom iritabilnog crijeva javlja zbog izloženosti psihosocijalnim čimbenicima koji mijenjaju motilitet crijeva i osjetljivost na mehaničku i neurohumoralnu stimulaciju.

Budući da se iritabilni crijevni sindrom manifestira na različite načine, to jest, pokušava ga podijeliti na nekoliko tipova.

  • Najčešći tip je povećanje aktivnosti crijevnog zida, odnosno hipersegmentalne hiperkineze. U ovom slučaju, crijevna stijenka pati od niskih amplitudnih kontrakcija. Pojavljuje se u 52% onih koji pate od tog sindroma.
  • Uz nagli pad motoričke aktivnosti, ton intestinalne stijenke pada. To je distonski hipokineza i javlja se kod 36% osoba s ovim sindromom.
  • Ako se motorna aktivnost povećava i postoje anti-peristaltički kompleksi, govorimo o antiperistaltičkoj hiperkinezi, koja se javlja kod 12% bolesnika.

Također, simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu podijeliti bolest na nekoliko mogućnosti:

  • Prevalencija nadutosti i bolovi u trbuhu.
  • Prevalencija proljeva.
  • Dominacija zatvora.

Osim toga, bolest se javlja u blagom obliku, umjerena i teška.

Uz IBS može biti:

  • bol u bokovima abdomena i hipohondrija, osobito u jutarnjim satima, splasne nakon pražnjenja crijeva,
  • zatvor (stolice manje od 3 puta tjedno),
  • proljev (često stolica 3 puta dnevno), kao i nagli nekontrolirani poriv za oslobađanjem crijeva,
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja, potreba za naprezanjem,
  • nadutost, osjećaj napetosti u želucu,
  • sluz u izmetu.

S IBS-om se ne događa:

  • krv u izmetu;
  • gubitak težine;
  • bol u želucu noću;
  • povećanje temperature;
  • povećana jetra i slezena;
  • anemija, povećan broj leukocita i ESR;
  • alarmantni simptomi - početak bolesti nakon 50 godina i rak rektuma u rodbini pacijenta.

Kao i kod bilo kojeg funkcionalnog poremećaja, dijagnoza IBS-a može se dobiti ako se isključe neki drugi problemi.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Bolesnici s IBS imaju sljedeće simptome:

1) Bol različitog intenziteta i trajanja:

  • gotovo se nikada ne trude spavati noću;
  • priroda boli varira od kolike do lučnog bola;
  • njihov položaj također može biti različit, ali češće se nalaze u donjem dijelu trbuha ili migriraju iz jednog dijela trbuha u drugi;
  • bol izazvana psiho-emocionalnim stresom, fizičkim - prenaprezanjem, može biti povezana s menstruacijom;
  • nakon stolice, bol se eliminira ili, naprotiv, pojačava;

2) Proljev:

  • ponekad tekućoj stolici prethodi izmet normalan ili čak gust - konzistencija;
  • pražnjenje se događa uglavnom ujutro;
  • može nastati kao posljedica hitnih potreba;
  • fekalije više od kašaste ili tekuće konzistencije;
  • normalni dnevni volumen do 200 g;
  • možda osjećaj da je došlo do pražnjenja nije potpun;
  • noću nema stolice;

3) Zatvor:

  • mala količina fekalnih masa (manje od 100 g) je moguća s naprezanjem;
  • kronično odgađanje stolice dulje od 2 dana;
  • redovite, ali teške stolice;
  • ponekad nakon pražnjenja dolazi do osjećaja nedovoljnog čišćenja crijeva;
  • dopuštena nečistoća sluzi u stolici;

4) trbušne distenzije (ponekad lokalne), praćene tutnjanjem i nestajanjem nakon pražnjenja crijeva;

5) Manifestacije drugih organa i sustava povezanih s visceralnom osjetljivošću (glavobolje, hladne noge i ruke, smanjena potencija, osjećaj kvržice u grlu, poremećaji mokrenja, mučnina, bol u prsima, nezadovoljstvo dahom, itd.).

6) psiho-emocionalni poremećaji (nestabilno raspoloženje, depresija, histerija, prekomjerni strahovi i opsesivne misli o vlastitom zdravlju, agresivnost, neodgovarajući odgovor na situacije, itd.);

Neki pacijenti opisuju svoje osjećaje vrlo emocionalno, dugo i šaroliko, podupirući ih fotografijama utroba, dnevnika i znanja iz medicinskih ili popularnih knjiga ili Interneta. Ali u pravilu im nedostaje gubitak mase, uznemirujuće nečistoće u izmetu (gnoj, krv), porast temperature. Simptomi IBS-a su rijetki za svakoga kad iznenada i nakon 50 godina starosti.

klasifikacija

Neugodni simptomi u patologiji sindroma iritabilnog crijeva manifestiraju se u kompleksu ili odvojeno. Bolest može biti u jednom od sljedećih oblika:

  1. IBS s izraženim proljevom ili smanjenom defekacijom u smjeru reljefa (rijetke labave stolice);
  2. sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom;
  3. IBS bez promjene stolice, ali s izraženim bolnim osjećajima, grčevima, nadutošću ili plinom u crijevu;
  4. IBS s promjenjivom stolicom (kada se, ovisno o određenim uvjetima, proljev zamijeni konstipacijom i obratno).

Prva varijanta sindroma iritabilnog crijeva je najčešća, a karakterizira je manifestacija naglašenog poriva da se isprazni gotovo odmah nakon obroka. Potreba za pokretanjem crijeva u ovom slučaju uvelike se povećava. Također je moguće formiranje nagona za emocionalnim stresom, stresom, osjećajima ili uzbuđenjem. S takvim IBS-om prethodi im akutni neugodni osjećaj u donjem dijelu trbuha i lateralnim dijelovima crijeva, koji nakon reljefa potpuno nestaje.

Druga varijanta IBS-a očituje se u obliku konstipacije u trajanju do 2-3 dana, tijekom kojih se žaoka nalazi u trbuhu, grčevima u crijevima ili bolnim bolovima. Kod IBS-a se smanjuje apetit, pojavljuje se žgaravica, neugodan okus na jeziku, moguća je blagi osjećaj mučnine (češće bez poriva). Stolica postaje gusta, može imati dodatak sluzi.

U trećoj varijanti, sindrom iritabilnog crijeva nastaje bez izražene povrede stolice, ostaje normalna ili se broj poriva malo povećava, ali se oblik i gustoća fecesa ne mijenjaju. U isto vrijeme, neugodni znakovi IBS smetaju pacijentu. To može biti bol i grčeve u području donjeg trbuha i strana, nadutost u trbušnoj regiji, ispuštanje plinova.

Četvrta varijanta razvoja IBS uključuje sve moguće znakove. Poremećaji stolice izmjenjuju se ovisno o raznim čimbenicima, uz pojavu spastičnosti, probadanja, oštrih ili bolnih bolova u trbuhu, nadutosti, stvaranju sluzi. Isto tako, takvi pacijenti su često zabrinuti zbog tjeskobnog osjećaja da moraju ponovno posjetiti toalet odmah nakon pražnjenja crijeva.

dijagnostika

Ako ste pronašli simptome slične IBS-u, preporučuje se da ih pregledate. Najbolje je konzultirati gastroenterologa. Dijagnoza IBS nije jednostavna. Obično se postavlja dijagnoza IBS ako svi pokušaji da se pronađu infektivni agensi ili patološki poremećaji u analizama ili rezultatima istraživanja ne uspiju.

Također je važno razmotriti učestalost simptoma i trajanje razdoblja tijekom kojeg se oni promatraju. Vodeći svjetski gastroenterolozi predložili su sljedeće kriterije. Smatra se da IBS uključuje poremećaje stolice koji se javljaju najmanje 3 dana mjesečno. Također ih treba promatrati 3 uzastopna mjeseca. Također je potrebno uzeti u obzir vezu između pojave simptoma i promjene u učestalosti i izgledu stolice.

U dijagnozi treba izdvojiti IBS bolesti kao što su:

Poremećaji crijeva, koji podsjećaju na IBS, mogu biti karakteristični i za neke oblike dijabetesa, tirotoksikozu, karcinoidni sindrom. Poremećaji crijeva u starijoj dobi zahtijevaju posebno pažljivo ispitivanje, jer kod starijih osoba IBS općenito nije tipičan.

Također, pojedinačne slučajeve gastrointestinalnih poremećaja koji se mogu pojaviti kod zdravih ljudi nakon teških obroka, pijenja velikih količina alkohola, gaziranih pića, neobične ili egzotične hrane, na primjer, tijekom putovanja, ne treba miješati s IBS-om.

Znakovi kao što su povećanje temperature, akutna priroda simptoma ili njihovo pogoršanje tijekom vremena, noćna bol, uočavanje, postojanost tijekom nekoliko dana, nedostatak apetita, gubitak težine, nisu karakteristični za IBS. Stoga njihova prisutnost ukazuje na neku drugu bolest.

Prilikom dijagnosticiranja potrebno je napraviti sljedeće testove:

  1. Potpuna krvna slika;
  2. Biokemijski test krvi;
  3. Analiza fecesa (koprogram);
  4. Krvni test za odgovor glutena.

Da bi se isključile patologije debelog crijeva, koriste se metode kolonoskopije i irrigoskopije, ezofagogastroduodenoskopije, ultrazvuka trbušne šupljine. U nekim slučajevima, može se koristiti i biopsija crijevnog zida. U slučaju jakog bolnog sindroma, liječnik može ponuditi elektrogastroenterografiju, manometriju i balonsku dilatacijsku provjeru.

S tendencijom proljeva provodi se testiranje tolerancije na laktozu i analiza crijevne mikroflore. Ako proljev nije prisutan, može se koristiti metoda ispitivanja radioizotopnog tranzita. Nakon završetka početnog liječenja, mogu se ponoviti neki dijagnostički postupci kako bi se utvrdio stupanj djelotvornosti terapije.

Moguće komplikacije i opasnost od IBS

Mnogi bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva ne pridaju veliku važnost svojoj bolesti i nastoje ne obratiti pozornost na to. Često čak i ne idu kod liječnika kako bi potvrdili dijagnozu i podvrgnuti se liječenju. To je zbog činjenice da je bolest bez ozbiljnih simptoma. U većini slučajeva, njegove manifestacije su ograničene na periodične poremećaje stolice (proljev ili konstipacija), nakupljanje plina u crijevima i umjerenu bol u trbuhu. Takvi oskudni simptomi mogu se pojaviti samo 1-2 puta mjesečno i traju samo nekoliko dana. U tom smislu, mnogi pacijenti ne doživljavaju sindrom iritabilnog crijeva kao opasnu bolest.

Doista, sa stajališta medicine, ova patologija ima povoljnu prognozu. Činjenica je da su sva kršenja u radu crijeva u pravilu reducirana na funkcionalne poremećaje. Primjerice, asinkrona kontrakcija glatkih mišića u tijelu, problemi s inervacijom. U oba slučaja, proces probave pati, pojavljuju se odgovarajući simptomi, ali nema strukturalnih poremećaja (promjena u staničnom i tkivnom sastavu). Stoga se vjeruje da sindrom iritabilnog crijeva ne povećava vjerojatnost razvoja, na primjer, raka crijeva. To jest, sasvim je legitimno reći da ova bolest nije toliko opasna kao mnogi drugi.

Međutim, ova bolest se ne može u potpunosti opisati kao opasna. Moderna medicina nastoji promatrati patologiju s različitih gledišta. Nedavne konferencije o sindromu iritabilnog crijeva ipak su otkrile negativan utjecaj ove bolesti.

Sindrom iritabilnog crijeva smatra se opasnim iz sljedećih razloga:

  1. Bolest se često kombinira s psihološkim i mentalnim poremećajima i može biti njihova prva manifestacija. Doprinosi razvoju depresije i drugih problema.
  2. Bolest uvelike utječe na gospodarstvo. Prema kalkulacijama američkih znanstvenika, sindrom iritabilnog crijeva prisiljava pacijente u prosjeku 2 do 3 dana mjesečno da ne pohađaju posao. S obzirom da radno sposobno stanovništvo pati od ove bolesti (od 20 do 45 godina), a njezina prevalencija doseže 10-15%, ideja je oko milijun gubitaka za gospodarstvo u cjelini.
  3. Pod krinkom sindroma iritabilnog crijeva mogu se skrivati ​​prvi simptomi drugih, opasnijih bolesti.

Posljednja točka je posebno važna. Činjenica je da poremećaji karakteristični za ovu bolest nisu specifični. Oni govore o problemima s radom crijeva, ali ne ukazuju na njegov uzrok. Ako pacijent ne ode kod liječnika radi dijagnoze, već jednostavno ispiše privremene probavne smetnje za sindrom iritabilnog crijeva, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Simptomi slični manifestacijama sindroma iritabilnog crijeva nalaze se u sljedećim patologijama:

  • onkološke bolesti crijeva i organa male zdjelice (uključujući maligne);
  • upalna bolest crijeva;
  • crijevne infekcije (bakterijske i, rijetko, virusne);
  • parazitske infekcije;
  • kronično trovanje;
  • adhezivna bolest.

Ako se ove patologije ne dijagnosticiraju u ranom stadiju i ne započne nužno liječenje, to može stvoriti prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Zato je, usprkos povoljnoj prognozi za sindrom iritabilnog crijeva i relativno blage manifestacije bolesti, još uvijek potrebno ozbiljno shvatiti. Potrebno je pregledati gastroenterolog kako bi se isključile opasnije dijagnoze.

Osim toga, treba imati na umu da su dijagnostički kriteriji za sindrom iritabilnog crijeva vrlo nejasni. To povećava vjerojatnost medicinske pogreške. Ako se vidljivo pogorša stanje (povećanje egzacerbacija) ili pojavu novih simptoma (krv u stolici, lažne želje, itd.), Liječnik bi trebao biti obaviješten i, ako je potrebno, ponovno pregledan.

Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva

Kombinirana terapija u liječenju sindroma iritabilnog crijeva uključuje uporabu lijekova u kombinaciji s korekcijom psiho-emocionalnih stanja i poštivanjem određene prehrane.

Terapija lijekovima za IBS uključuje uporabu sljedećih lijekova:

  1. Antispasmotika. Olakšajte spazam mišića, smanjujući intenzitet bolnih manifestacija. Najpopularniji lijekovi: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
  2. Probiotici (Bifidum i Lacto-bacterin, Hilak-forte, Bifiform). Njihovi će liječnici preporučiti da prvo dobiju. Ovi lijekovi su prehrambeni aditivi, koji uključuju korisne bakterije koje reguliraju rad crijeva i potrebne su za njegovo funkcioniranje i pravilnu probavu. Redovita primjena probiotika smanjit će simptome bolesti i postići njihov potpuni nestanak.
  3. Laksativi (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Odredite opstipaciju i uzmite puno tekućine. Pripravci sadrže vlakna koja, pod djelovanjem vode, bubre u želucu, povećavajući volumen i masu fecesa i doprinoseći lakoj i bezbolnoj stolici.
  4. Lijekovi za proljev (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Ovi lijekovi se propisuju za IBS, popraćeni proljevom. Njihove aktivne tvari smanjuju motilitet crijeva i zgušnjavaju fekalne mase, osiguravajući normalnu stolicu. Takvi lijekovi se ne mogu propisati tijekom trudnoće i u slučaju sumnje na akutnu crijevnu infekciju.
  5. Adstrigentni lijekovi (Smecta, Tanalbin). Dodijeliti s pogoršanjem proljeva. S istom svrhom uzimaju Maalox, Almagel.
  6. Antidepresivi (amitriptilin, imipramin). Imenovan za uklanjanje proljeva, neugodne neuropatske boli i depresije. Nuspojava uzimanja takvih lijekova može biti pospanost, osjećaj suha usta i zatvor. Ako depresije prate zatvor, stručnjaci preporučuju uzimanje citaloprama ili fluoksetina. Bilo koji antidepresiv treba uzimati strogo definirano, ograničeno vrijeme, u propisanim dozama i pod nadzorom liječnika.
  7. Kod trajne konstipacije, potrebno je razviti jutarnji refleks do defekacije. Pšenične posije mogu pomoći u tome povećavajući sadržaj dijetalnih vlakana u prehrani. Da biste stimulirali jutarnju stolicu, trebate uzimati laktulozu (Duphalac) jedan po jedan svaki dan - dvije žlice za desert. To će pomoći isprazniti crijeva svako jutro.

Prehrana i pravila prehrane

Liječnici ne propisuju nikakvu specifičnu terapijsku prehranu prilikom dijagnosticiranja bolesti. Ali morate revidirati svoju prehranu / dijetu:

  • dijelovi hrane trebaju biti mali;
  • hrana treba uzimati u redovitim intervalima;
  • ni u kojem slučaju ne mogu prejesti.

Ako se iritabilni crijevni sindrom manifestira proljevom, onda jelovnik treba ograničiti količinu konzumiranog povrća (repa, mrkva, korijen celera, luk), a poželjno je iz prehrane isključiti jabuke i šljive.

U slučaju zatvora u pozadini bolesti o kojoj je riječ, bit će potrebno značajno ograničiti konzumaciju pečenih, pečenih jela, masnog mesa, sendviča i jakog čaja.

Ako je glavni problem u sindromu iritabilnog crijeva povećana nadutost, onda u meniju nisu uključene mahunarke, kukuruz, bijeli kupus, sve vrste orašastih plodova, grožđe, soda i kolači.

U nekim slučajevima, kako bi se normalizirala crijevna mikroflora, liječnik može preporučiti da se uzme probiotici - Linex ili Bifidumbacterin. Ovi lijekovi će spriječiti razvoj crijevne disbioze, koja može učiniti znakove sindroma iritabilnog crijeva intenzivnijim.

Narodni tretman

Budući da je infekcija odsutna, liječenje bolesti koja se razmatra samo narodnim lijekovima je sasvim prihvatljivo. Najučinkovitije preporuke / savjeti tradicionalnih iscjelitelja bile su sljedeće:

  1. Lišće trpavca i spaljeno, borovnice, orah ostavlja - zaustavlja proljev.
  2. Bujoni kamilice i kore hrasta - uzimaju se oralno 3-5 dana, pomažu u uklanjanju proljeva.
  3. Infuzije iz sjemenki kopra / komorača, kima i kapljica anisa - pomoći će u uklanjanju povećanog stvaranja plina, ublažavanju spastičnih bolova u crijevu.
  4. Aromaterapija s uljem paprene metvice - pomoći će vam da se riješite iritacije, normalizira psiho-emocionalnu pozadinu i čak pomogne smanjiti intenzitet crijevnih grčeva.
  5. Broths od krkavine kore, stolisnik ostavlja - to je poželjno koristiti s razdražljiv utroba sindrom s prevladavaju zatvor.

Sindrom iritabilnog crijeva teško je nazvati patološkom bolešću - to je prilično specifično stanje tijela. I uopće nije važno koje će lijekove prepisati liječnik - važnije je naučiti kako kontrolirati svoje emocije, normalizirati životni ritam, prilagoditi prehranu. No, ovaj pristup u liječenju proljeva, konstipacije, bolova u crijevima i povećanog stvaranja plina može se primijeniti u praksi tek nakon što se prođe potpuni pregled od strane specijalista.

psihoterapija

S obzirom na činjenicu da kada dođe do bolesti, stresni faktori igraju važnu ulogu, provođenje psihoterapijskih mjera pomoći će značajno poboljšati blagostanje i smanjiti intenzitet IBS manifestacija. Bolesnicima s sličnom dijagnozom savjetuje se konzultirati psihoterapeuta. Psihološke tehnike će smanjiti razinu tjeskobe, pomoći izbjeći napade panike, naučiti vas da se oduprete stresnim situacijama i adekvatno odgovorite na probleme.

Hipnoterapija uspješno smanjuje učinak podsvjesnog uma na pojavu određenih kliničkih simptoma bolesti. Psihološki treninzi uz primjenu metoda opuštanja omogućuju smirivanje i jačanje živčanog sustava. Nastava joge, posebne vježbe disanja i meditacija podučavaju brzo i pravilno opuštanje. I tjelesni odgoj i medicinska gimnastika pomoći će ojačati tijelo i poboljšati živčani sustav.

Alternativni tretmani

Tu su i brojni dodatni tretmani koji ponekad mogu pomoći u liječenju IBS-a.

To uključuje:

  1. Akupunktura,
  2. refleksologija,
  3. Aloe Vera,
  4. Navodnjavanje crijeva (hidroterapija kolona).

Međutim, nema očitih dokaza da je ovaj tretman učinkovit u borbi protiv IBS. Također morate biti svjesni da pijenje aloe vere može dovesti do dehidracije i uzrokovati smanjenje razine glukoze (šećera) u krvi.

Vrijedi posegnuti za bilo kojom od metoda liječenja IBS-a tek nakon savjetovanja sa specijalistom, ni u kojem slučaju ne smijete početi liječiti sami, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom i bez pregleda.

Koliko dugo traje IBS?

Definicija sindroma iritabilnog crijeva, koju su predložili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), sugerira tijek bolesti od najmanje 6 mjeseci. Drugim riječima, bilo koji simptomi (bol u trbuhu, nadutost itd.) Koji su trajali manje od tog razdoblja jednostavno se neće pripisati ovom sindromu. Liječnici će potražiti druge razloge za svoj izgled i isključiti slične bolesti crijeva. Međutim, to ne znači da će pacijent patiti od crijevnih problema tijekom čitavih šest mjeseci. Oni se mogu pojavljivati ​​povremeno, na primjer, nekoliko dana svaki mjesec. Važno je redovito pojavljivanje takvih problema i sličnost manifestacija.

Međutim, kod velike većine bolesnika sindrom iritabilnog crijeva traje mnogo duže od šest mjeseci. Općenito, ovu bolest karakterizira odsutnost ozbiljnih patoloških promjena u crijevu. Postoje povremene nepravilnosti u radu, zbog kojih simptomi ne traju trajno. Bolest dobiva relapsni tijek s dugim periodima remisije (odsustvo simptoma). Što je to teže, češće se pojavljuju pogoršanja i što duže traju. Ako pokušate procijeniti razdoblje od prvog pogoršanja do posljednjeg, pokazuje se da bolest često traje godinama i desetljećima. Međutim, sami egzacerbacije najčešće izazivaju određeni vanjski čimbenici.

U raznih bolesnika simptomi bolesti mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • nepravilna prehrana (nakon prejedanja, konzumiranje određene hrane);
  • stres;
  • tjelesna aktivnost;
  • pogoršanje komorbiditeta (uglavnom neuroloških ili mentalnih poremećaja);
  • hormonalne promjene (na primjer, egzacerbacije tijekom menstruacije ili tijekom trudnoće kod žena).

Liječnici najčešće uspijevaju uspostaviti vezu između nekih od tih čimbenika i pojave odgovarajućih simptoma. Problem je u tome što nije uvijek moguće potpuno isključiti utjecaj tih čimbenika. Lijekovi koji ublažavaju glavne simptome i manifestacije bolesti propisani su, ali to ne znači da je pacijent potpuno izliječen. Uostalom, prestanak liječenja će dovesti do recidiva (ponavljanja egzacerbacija bolesti).

Stoga možemo zaključiti da sindrom iritabilnog crijeva može trajati mnogo godina (ponekad tijekom života pacijenta). Najčešće se bolest osjeća u razdoblju od 20 do 45 godina. Kod starijih osoba obično se smanjuje ili prelazi u druge oblike poremećaja crijeva. Simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje zatvora, proljeva (dijareja), nadutosti (nakupljanje plina) može biti uspješno, ali se ne može smatrati konačnim oporavkom. Pacijentima koji su drastično promijenili način života i prehranu, mogli su brzo pobijediti bolest (u roku od 6 do 12 mjeseci), eliminirati stresne situacije ili se oporaviti od nervnih i mentalnih poremećaja. U svakom pojedinom slučaju govorimo o određenim razlozima zbog kojih liječenje treba usmjeriti.

Razlozi zbog kojih bolest traje desetljećima su obično sljedeći čimbenici:

  • Self-lijekove. Mnogim pacijentima je neugodno konzultirati liječnika sa sličnim simptomima. Štoviše, ako se bolest pogorša samo 1 - 2 puta mjesečno i ne daje ozbiljan razlog za zabrinutost. Bez utvrđivanja uzroka sindroma iritabilnog crijeva i njegove eliminacije, tijek bolesti će, naravno, biti odgođen.
  • Prekid liječenja. Propisane lijekove treba uzimati na vrijeme i koliko je potrebno. S razdražljivim crijevnim sindromom može potrajati mjesecima. Međutim, prekid liječenja čak i za tjedan ili dva (na primjer, pod izgovorom odmora) poništit će učinak prethodnog tečaja.
  • Neobnovljivi uzroci. Ponekad je uzrok sindroma iritabilnog crijeva kongenitalne abnormalnosti mišićnog tkiva, poremećaji ineriranja crijeva ili drugi nasljedni problemi. U tim slučajevima, eliminirati uzrok bolesti je gotovo nemoguće. Liječnici neće moći predvidjeti ukupno trajanje liječenja, a liječenje će se svesti na ublažavanje simptoma. Međutim, takve anomalije nisu tako česte. Prvo morate proći temeljiti pregled kako biste uklonili banalne poremećaje prehrane ili stres.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti je usmjerena na sprječavanje pojave simptoma. To je prije svega pravi pristup prehrani. Ovisno o prevalenciji simptoma (konstipacija, proljev), treba slijediti gore opisana načela prehrane.

Svakodnevni režim pijenja je važan: pijenje najmanje šest čaša vode dnevno pomoći će normalizaciji stanja crijeva. Međutim, voda se ne smije piti dok jedete. Osim toga, trebali voditi miran način života, ako je moguće spriječiti stresne situacije, stalno pokazuju fizičke aktivnosti. Čak i elementarna šetnja kroz svjež zrak koja traje najmanje trideset minuta može poboljšati stanje u slučaju problema s crijevnim funkcijama. Međutim, trebali biste hodati svaki dan. Postoji potreba za redovitim kvalitetnim odmorom, sposobnošću potpunog opuštanja i vraćanja emocionalne ravnoteže.

Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova važno je pratiti stanje crijeva. Ako dođe do povrede, trebate razgovarati s liječnikom o mogućnosti zamjene lijeka.

Mučnina s liječenjem cpd

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva (IBS)

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Objavljeno: 9. prosinca 2015. u 11:09

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Koji čimbenici doprinose razvoju sindroma do danas nisu istraženi, unatoč širokom širenju bolesti. Prema različitim procjenama, prevalencija ovog sindroma je od 20 do 40 posto ukupne odrasle populacije planeta. Osnovna inačica razvoja sindroma je da se poremećaj motoričkih i senzornih reakcija crijeva pokreću funkcionalnim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Osim abnormalnog motiliteta crijeva, promjena u percepciji simptoma boli, poremećen je mikrobni sastav crijevnog okoliša.

Glavni simptomi crijevnog IBS-a su:

  1. Bolovi i grčevi u trbuhu, bez točnog pozicioniranja, smanjuju se nakon odlaska na zahod.
  2. Proljev ili zatvor, koji se mogu izmjenjivati.
  3. Povećano stvaranje plina, praćeno spontanom emisijom plinova s ​​neugodnim mirisom.
  4. Trbušna distenzija ili oticanje.
  5. Odjednom snažan poriv za pražnjenjem.
  6. Preostali dojam nije potpuno prazan crijeva nakon utrobe crijeva.
  7. Tragovi sluzi u fecesu.

Da bi se odredila vrsta bolesti, simptomi su odabrani prema prirodi fecesa i stvaranju plina. To su IBS simptomi kao što su:

Poteškoća u utvrđivanju prognoze "sindrom iritabilnog crijeva" simptomima je u tome što ne postoji niti jedan test koji vam omogućuje točno određivanje bolesti. Stoga su propisane studije čiji je cilj isključiti bolesti drugih organa sa sličnim simptomima. To uključuje:

  1. Test krvi za isključivanje procesa infekcije, ili odgovor imunološkog sustava na gluten.
  2. Provjerite parazite i krv u izmetu.
  3. Kompjuterizirana tomografija i magnetna rezonancija isključuju rak, upalu slijepog crijeva, crijevnu opstrukciju, prisutnost fekalnih masa. Osim toga, u procesu dijagnoze treba isključiti moguće uzroke koji iritiraju sluznicu probavnog trakta.

Prije svega, to može biti usvajanje velike količine masne, začinjene hrane za kratko vrijeme, kronični učinak na jednjak, plinski proizvodi, alkohol, kava, proizvodi koji iritiraju sluz. Prisutnost IBS također može ukazivati ​​na brojne znakove koji su klasificirani zajedno s glavnim simptomima.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Uobičajeno, svi znakovi IBS-a mogu se podijeliti u tri glavne skupine:

  1. Poremećaji povezani s autonomnim i neurološkim.
  2. Tipična disfunkcija probavnih organa.
  3. Znakovi karakteristični za psihopatološke poremećaje.

Poremećaji prvog tipa uključuju pospanost ili, naprotiv, loš san, migrenu, otežano gutanje, osjećaj kvržice u grlu. Neurološki znakovi crijevnih IBS uključuju impotenciju, dismenoreju. Oko osamdeset posto ljudi s iritacijom jednjaka žali se na povraćanje, podrigivanje, bol u hipohondriju i druge bolne simptome karakteristične za gastrointestinalne bolesti. Prigovori na depresiju, histerične napade, fobije, tjeskobu i napade panike koji opisuju psihopatološke poremećaje koji su simptomi sindroma iritabilnog crijeva (IBS), koji idu u medicinske ustanove, kreću se od 15 do 30 posto.

Manifestacije IBS

Manifestacije sindroma, uz obveznu prisutnost barem dva glavna simptoma sindroma iritabilnog crijeva koje djeluju dugo vremena, vrlo su raznolike i mogu biti ekstraintestinalne prirode. Kod IBS, mučnina može biti povezana s prisutnošću nekih bolesti unutarnjih organa.

Extraintestinalni simptomi IBS-a uključuju:

  • učestalo mokrenje;
  • neugodan retrookus u ustima;
  • dispepsija;
  • bol u leđima i križu;
  • osjećaj umora;
  • bronhijalna hiperaktivnost.

IBS s grčevima povezanim sa simptomima sindroma iritabilnog crijeva bez proljeva. Povećana aktivnost debelog crijeva doprinosi povećanom tlaku u sigmoidnom kolonu. Simptomi kao što su grčeviti bolovi, ovisno o individualnim osobinama osobe, mogu varirati u trajanju i intenzitetu manifestacije. U pravilu, olakšanje dolazi nakon čina pražnjenja tijekom ispuštanja plinova. Spazme u IBS uzrokovane su dilatacijom crijevnih stijenki plinovima, u kombinaciji s jakim mišićnim kontrakcijama. Gorušica kod IBS-a nije jedan od glavnih simptoma, ali ako je prisutna cijelo vrijeme, trebate provjeriti prisutnost drugih bolesti. Uzrok gorušice u ovom slučaju je pretjerana reakcija sluznice na bolni impuls. Gorušica se javlja kod IBS-a s osjećajem pečenja iza sternuma, koji se može dati u vratu.

Kada IBS podrigivanje, koje prati žgaravicu, može ukazivati ​​na prisutnost gastritisa ili peptičkog ulkusa. Pojava žgaravice povezana je s neuropsihijatrijskim poremećajima nakon jela, što iritira sluznicu unutarnjih organa. IBS i podrigivanje s pokvarenim jajima ukazuju na razvoj bolesti povezane s nadutošću koja se temelji na emocionalnom preopterećenju, različitim nervnim poremećajima.

Prekomjerno živčani sustav uzrokuje grčeve glatkih mišića crijeva. Usporavanje mišićnih kontrakcija dovodi do nakupljanja plinova koji istežu crijeva, uzrokujući tutnjanje u želucu, jaku bol. Nastale poteškoće u normalnom procesu prerade hrane, smanjuju aktivnost enzima, što pak dovodi do neuporabe hranjivih tvari. Osim ugljičnog dioksida i vodika, sastav crijevnog plina uključuje i aromate (sumporovodik, metan, merkaptan, itd.), Koji, kada se podrigne, daju taj miris pokvarenih jaja.

Gubitak težine s IBS-om povezan je s prisutnošću simptoma proljeva, kada hranjive tvari nemaju vremena da se apsorbiraju u krvožilni sustav, au tranzitu izađu s izmetom. Gubitak težine s IBS također se objašnjava smanjenjem apetita, mučninom i povraćanjem koje mogu pratiti bolest. Gubitak težine sa sindromom iritabilnog crijeva može biti posljedica depresije, živčanih poremećaja, ali sa iritacijskim sindromom postoji značajan gubitak težine, što ukazuje na mogućnost neke druge bolesti, a zatim trebate provesti temeljiti pregled kako ne biste propustili ozbiljniju bolest.

Lijevi osjećaj pečenja kod IBS-a javlja se u slučaju visceralnog mehanizma za nastanak abdominalne boli. Uzrokovano povećanjem tlaka, istezanja, poremećaja cirkulacije krvi, takva bol nema jasnu lokalizaciju. Spaljivanje ispod rebara u IBS uzrokovano je zračenjem, što je reakcija na intenzivnu jaku bol u trbuhu.

Povećanje temperature u IBS-u, u pravilu, ne događa se, ali ponekad može doći do blagog porasta temperature kao odgovor na stresno stanje. Taj porast može biti posljedica individualnih karakteristika organizma. Učestalost mokrenja s IBS može se povećati, što je povezano s psiho-emocionalnim stresom. Temperatura sindroma iritabilnog crijeva nije karakterističan simptom ove bolesti.

Simptomi i liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Izbor taktike liječenja sindroma i simptoma iritabilnog crijeva ovisi o čimbenicima koji uzrokuju bolest i simptomima koji se nalaze ispod njega. Proces liječenja bolesti temelji se na sljedećim načelima:

  1. Prehrambena prehrana uzimajući u obzir individualnu netoleranciju ili osjetljivost na pojedinačne proizvode.
  2. Terapijske mjere, uključujući antikolinergične lijekove, blokatore kalcijevih kanala.
  3. Normalizacija pokretljivosti i funkcija evakuacije.
  4. Korekcija otkrivenih kršenja psihološkog profila.

Glavna stvar u pripremi dijetnog jelovnika je ravnoteža energetske vrijednosti sa sadržajem masti, kvalitetom i količinom sadržaja laktoze u proizvodima, kao i fruktozom i sorbitolom. Fenomen nadutosti smanjuje smanjenje potrošnje hrane koja sadrži ugljikohidrate (mahunarke, kupus, grožđe, grožđice). U prisutnosti konstipacije, dijeta terapijske prehrane obogaćena je hranom bogatom vlaknima, sirevima, povrćem i plodovima koji povećavaju motilitet crijeva. Kada proljev u izborniku uključuje krekere, slabu pileću juhu, juhe od sluzi, rižu, borovnicu, zobenu juhu.

Primjena lijekova u liječenju sindroma iritabilnog crijeva provodi se uzimajući u obzir klinički oblik i simptome bolesti. Intestinalni antiseptici se koriste za inhibiranje rasta bakterija. Kod proljeva koriste se lijekovi koji smanjuju motilitet crijeva i povećavaju ton analnog sfinktera. Razdražljiv crijevni sindrom s simptomima opstipacije liječi se primjenom lijekova blagim laksativnim učincima, kao i korištenjem narodnih lijekova u obliku izvaraka, tinktura ljekovitog bilja.

Učinkovito za uklanjanje simptoma sindroma iritabilnog crijeva u liječenju miotropnih antispazmodika. Kada pogoršanje psiho-emocionalnog stanja, ako je potrebno, propisati psihotropnih lijekova. Općenito, liječenje lijekovima propisuje se samo u slučaju napredovanja bolesti u kompliciranom obliku, na primjer, s iritabilnim crijevnim sindromom s mučninom, preferirajući prehranu i tradicionalnu medicinu. Ovaj pristup vam omogućuje da se riješite neželjenih učinaka u primjeni lijekova.

Crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija je jedan od najozbiljnijih probavnih poremećaja. Sve počinje s osjećajem nelagode: nadutosti, tutnjanja, mučnine. U budućnosti, simptomi postaju sve alarmantniji: pojavljuju se napadi povraćanja, bolovi u trbuhu.

U nedostatku medicinske skrbi, crijevna opstrukcija može dovesti do nekroze tkiva, perforacija i akutne infekcije. Takvi uvjeti su opasni po život. Ali ako se liječenje započne na vrijeme, onda je prognoza povoljna: u roku od nekoliko dana proces preseljenja i evakuacije hrane je u potpunosti obnovljen.

Opće informacije o bolesti

Crijevna opstrukcija - što je to? U normalnom procesu probave, sadržaj želuca ulazi u tanko crijevo, obrađuje se, djelomično se apsorbira i nastavlja dalje. U debelom dijelu nastaje formiranje fekalnih masa i njihovo promicanje u anus. U slučaju crijevne opstrukcije, crijevni se lumen sužava ili potpuno zatvara, zbog čega se hrana i tekućina ne mogu pomaknuti i napustiti tijelo.

Ova bolest može biti uzrokovana mnogim razlozima: kila, adhezija, tumori. Pojavljuje se u osoba različitih dobnih skupina: od novorođenčadi do starijih osoba. Ako postoje sumnje na crijevnu opstrukciju, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom, u nekim slučajevima je potrebna hitna kirurška intervencija.

Crijevna opstrukcija može biti akutna ili kronična. Potonji je rijedak, razvija se nekoliko tjedana pa čak i mjeseci, a zatim prelazi u akutnu fazu.

Akutna crijevna opstrukcija ubrzano se razvija, što dovodi do nepovratnih promjena u tijelu (ustrajnost čak i nakon pokreta i vraćanja hrane). Ova vrsta toka je podijeljena u dvije vrste.

Dinamička crijevna opstrukcija

Nastaje zbog poremećaja motiliteta crijeva.

Postoje dvije vrste:

  • Opstrukcija paralitičkog crijeva. Razvija se na pozadini progresivnog smanjenja tonusa i peristaltike zidova organa. Kršenje je parcijalno - pareza, ili potpuna - paraliza. Može se promatrati na jednom mjestu ili pokriti cijeli gastrointestinalni trakt. Često se razvija kao komplikacija druge bolesti, na primjer, peritonitis.
  • Spastična opstrukcija crijeva. Razvija se kao posljedica refleksnog spazma bilo kojeg područja. Može potrajati nekoliko sati ili dana. Često je rezultat druge bolesti, na primjer urolitijaze.

Mehanička crijevna opstrukcija

Razvija se zbog mehaničkih prepreka koje sprečavaju kretanje hrane i tekućine.

Vrste mehaničke intestinalne opstrukcije:

  • Opstrukcijska crijevna opstrukcija. Karakterizirana je činjenicom da se blokada lumena javlja iznutra, a cirkulacija krvi, u pravilu, ne mijenja se. Pojavljuje se s rastom tumora, povećanim ožiljcima, prolaskom žučnog kamena itd.
  • Udavljena crijevna opstrukcija. Lumen je blokiran tlakom izvana, praćen smanjenom cirkulacijom krvi u tijelu, što može dovesti do njegove smrti. Opasniji oblik opstrukcije crijeva od prethodnih. Razvijeno s ugušenim hernijima, torzijom crijeva, adhezijama itd.

Ovisno o odjelu u kojem je oštećena prehrana, izolirana je visoka crijevna opstrukcija (tanki dio) i niska (debela sekcija). Ove dvije vrste imaju različite simptome u ranim fazama bolesti.

razlozi

Što uzrokuje crijevnu opstrukciju? Uzroci ove bolesti su mnogi. Kako bi saznali što je dovelo do kašnjenja hrane i vode, provodi se niz dijagnostičkih pregleda.

Dobiveni podaci pomažu liječniku da utvrdi da je došlo do povrede:

  • refleksni spazam u području crijeva koji se razvio zbog nedavne operacije, ozljede trbuha ili kralježnice, prolaza kamena kroz ureter itd.;
  • pareza ili paraliza mjesta ili cijelog crijeva koji je posljedica druge bolesti: peritonitis, dijabetes, trovanje otrovima, tromboza malih žila, itd.
  • preklapanje crijevnog lumena iznutra mehaničkom preprekom: tumor, ožiljci, kamen u žuči, crvi, gruda hrane s neprobavljenim vlaknima, strano tijelo;
  • preklapanje crijevnog lumena izvana istiskivanjem mjesta kile, adhezije kao posljedica uvrtanja crijeva, malformacija organa ili invaginacije postali su uzrok.

Uzroci crijevne opstrukcije određuju taktiku liječenja. Stoga je njihovo osnivanje važna faza medicinske skrbi.

patogeneza

Mehanizmi opstrukcije crijeva još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Nedavne studije ukazuju na to da vodeću ulogu ima kršenje lokalne cirkulacije krvi, koja nastaje zbog razlike u hidrostatskom tlaku u pojedinim dijelovima krvnih žila. Kada je izložena vanjskim i unutarnjim mehaničkim preprekama u crijevu, pojavljuje se zona s povećanim tlakom. Stijenka crijeva se proteže, smanjuje brzinu protoka krvi i razvija zastoj - zaustavlja sadržaj. Isto se događa s parezom, paralizom i crijevnim spazmom.

Isprva, poremećaji cirkulacije kompenziraju se tjelesnim rezervama, ali u nekom trenutku dosežu vrhunac, a formira se sindrom akutne crijevne opstrukcije. Time se povećava broj nefunkcionalnih krvnih žila, razvija se crijevni edem.

U budućnosti, redoks procesi su poremećeni, zidovi organa postaju nekrotični i perforirani. Infekcija prodire u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis. Istovremeno je poremećena probava hrane, razvija se intoksikacija tijela, au teškim slučajevima sepsa (infekcija krvi).

simptomi

Ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, važno je znati da takva bolest ima simptome koji se razvijaju u tri razdoblja:

  1. Rani period, prvih 12 sati (ili manje). Tu je nadutost i osjećaj težine u želucu, mučnina. Tada postoje bolovi čija priroda i intenzitet ovise o uzroku patologije. Ako se izvana vrši kompresija crijeva, na primjer, ako se dijagnosticira adhezivna opstrukcija crijeva, simptomi boli su konstantni, ali se njihov intenzitet mijenja: od umjerene do jake, što dovodi do šoka. Kada je lumen blokiran iznutra, oni su paroksizmalni, traju nekoliko minuta, a zatim nestaju. Povraćanje se događa kada je hrana iz želuca do crijeva smanjena.
  2. Srednji period, od 12 do 24 sata. Simptomi crijevne opstrukcije postaju izraženiji. Bez obzira na uzrok bolesti, bol je konstantna, trbušna napetost se povećava, povraćanje je često i obilno. Razvijena dehidracija, oticanje crijeva.
  3. Kasni period, od 24 sata. Znakovi opstrukcije crijeva u odraslih i djece u ovoj fazi ukazuju na uključenost cijelog organizma u patološki proces. Povećava se brzina disanja, zbog bakterijske intoksikacije, temperatura se povećava, proizvodnja urina prestaje, a bol u trbuhu pojačava. Možda razvoj peritonitisa i sepse.

Način na koji se manifestira crijevna opstrukcija ovisi djelomično o mjestu njegove lokalizacije. Dakle, povraćanje u ranom razdoblju bolesti karakteristično je za patologiju u tankom crijevu, posebno u njenim gornjim dijelovima, kao i začepljenje i oštećenje plinskih iscjedaka u debelom crijevu. No, u kasnom razdoblju, kada se razvija peritonitis, ti se simptomi razvijaju s bilo kojom vrstom opstrukcije.

dijagnostika

Podaci o bolesti, dobiveni tijekom razgovora, liječnik često nije dovoljno za dijagnozu. Kako odrediti crijevnu opstrukciju?

U tu svrhu koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • opći i biokemijski test krvi;
  • rendgensko crijevo s kontrastom;
  • irigoskopija ili kolonoskopija (za opstrukciju debelog crijeva);
  • Ultrazvuk probavnog trakta;
  • računalna tomografija probavnog trakta;
  • laparoskopija (koristi se ne samo za dijagnostiku, već i za liječenje).

Liječenje u odraslih i djece

Djelomična opstrukcija crijeva, čiji simptomi ukazuju na početne faze procesa, može se eliminirati uz pomoć konzervativnih metoda liječenja. Oni uključuju lijekove i uporabu narodnih metoda. Ako se identificiraju peritonitis ili ozbiljnije komplikacije, potrebno je operirati. Liječenje opstrukcije crijeva u odraslih i djece provodi se na istim principima.

Tradicionalne metode

U slučaju crijevne opstrukcije, pacijent je hospitaliziran. Kako bi se stabiliziralo njegovo stanje, kapaljka je instalirana s fiziološkom otopinom - to pomaže u suzbijanju dehidracije. Ako je trbuh jako otečen, kroz nos se umeće sonda kako bi se omogućio istjecanje zraka i tekućina. Ako je funkcija mokrenja umanjena, umetnut je kateter. Ponekad se propisuje klistir, ispiranje želuca.

Funkcionalna opstrukcija crijeva, uzrokovana paralizom ili grčenjem zidova, nakon nekog vremena prolazi samostalno. Ako nakon nekoliko dana nema poboljšanja, liječnik propisuje lijekove koji obnavljaju pokretljivost i promiču kretanje hrane i tekućina (Papaverin, Spasmol, No-spa, itd.).

Ovisno o tome što je uzrokovalo bolest, možda će biti potrebno uzeti antivirusne ili sedative, probiotike i vitamine. Laksativ s crijevnom opstrukcijom može se uzeti samo na liječnički recept, au nekim slučajevima samo će pogoršati situaciju.

Ako je crijevna opstrukcija mehanička, ali ujedno i djelomična, onda najčešće dovoljne mjere za stabilizaciju općeg stanja. Liječnik propisuje dijetu u kojoj nema vlaknastih i fermentirajućih proizvoda. Jelovnik se sastoji od mljevenih kaša, bujona, suflea, želea, kissela i omleta. Ako se osoba ne osjeća bolje, tada se izvodi operacija.

Uz potpunu mehaničku opstrukciju crijeva, kada se hrana i tekućine ne kreću duž probavnog trakta, potrebna je kirurška intervencija. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Djelovanje kirurga ovisi o uzroku i stupnju bolesti.

Uklanjanje dijela crijeva, uklanjanje njegovog gornjeg kraja do prednjeg trbušnog zida i šivanje nakon nekoliko mjeseci, uklanjanje kile, tumori, fekalni kamenovi, izglađivanje torzije itd. Mogu se napraviti.

Uvedeni su protuupalni i stimulirajući peristaltički lijekovi, antibiotici. Prognoza je povoljna ako se operacija izvodi u prvih 6 sati nakon početka bolesti. Što je duže ovo vremensko razdoblje, to je vjerojatnija smrt.

Narodne metode

Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo uz dopuštenje i liječnika kada simptomi crijevne opstrukcije ukazuju na djelomično preklapanje lumena i kronični tijek bolesti. Nezavisno provoditi takvu terapiju je nemoguće, jer u nedostatku kvalificirane pomoći postoji rizik od smrti.

Među popularnim metodama uklanjanja opstrukcije najčešće su sljedeće:

  • mekinje, kuhana voda za doručak;
  • infuzija kore krkavine umjesto čaja (1 žlica na 200 ml kipuće vode);
  • infuzija sjemena lana prije spavanja (1 žličica po 200 ml kipuće vode, piti bez naprezanja);
  • klizme od sjemenki lana (1 žlica na 200 ml kipuće vode, soj);
  • infuziju šaše i hiperkulture ujutro i navečer (1 žlica sirovina, 500 ml kipuće vode);
  • kompot od šljiva tijekom dana (za 1 st. voća - 1,5 litara vode).

prevencija

Sprečavanje crijevne opstrukcije je kako slijedi:

  • pravodobno otkrivanje i uklanjanje bolesti koje mogu dovesti do sužavanja lumena crijeva (tumori, crvi, adhezije, kile itd.);
  • pravilnu prehranu koja odgovara dobi i karakteristikama tijela;
  • održavanje zdravog načina života;
  • Potražite liječničku pomoć pri prvom znaku abnormalne stolice.

Često se crijevna opstrukcija razvija kod starijih osoba, što učiniti kako bi se spriječila bolest? Ima važnu ulogu. U prehrani trebaju biti namirnice koje povećavaju motilitet crijeva (visoki sadržaj vlakana). Trebate jesti 4-6 puta dnevno otprilike u isto vrijeme. Nemojte dopustiti velike pauze ili jesti veliku količinu hrane odjednom. Morate obavljati tjelesnu aktivnost koja odgovara sposobnostima tijela: hodanje, gimnastika, biciklizam, plivanje, kućne poslove.

komplikacije

Prvo što morate učiniti u slučaju crijevne opstrukcije je potražiti liječničku pomoć. U slučaju ove bolesti je važno svaki sat. Kasnije su započete mjere liječenja, što je veći rizik od komplikacija.

Zbog opstrukcije crijeva razvija se nekroza (smrt) njihovih zidova. Nastaje perforacija, a sadržaj pada u trbušnu šupljinu, uzrokujući njezinu upalu - peritonitis. Nadalje razvija abdominalnu sepsu - uobičajenu infekciju krvi koja dovodi do smrti.

Crijevna opstrukcija je opasno stanje koje, u nedostatku hitne medicinske pomoći, može dovesti do smrti. Poremećaj kretanja hrane može biti potpun ili djelomičan, uzrokovan mehaničkom opstrukcijom ili spazam (paraliza) crijeva. Način liječenja ovisi o uzroku bolesti: konzervativne metode koriste se za funkcionalnu i djelomičnu mehaničku opstrukciju, kirurške - za potpunu mehaničku opstrukciju, kao iu svim slučajevima kada uporaba lijekova i dijeta ne pomaže.

Uzroci i načini da se riješite abdominalne nelagode

Abdominalna nelagoda je prilično širok pojam. U svakom slučaju ima svoje manifestacije i lokalizaciju. To može biti nelagodnost u želucu ili crijevima, može biti popraćena bolom ili jednostavno pogoršanje zdravlja. Ovisno o karakteristikama senzacija moguće je odrediti što je točno uzrokovalo takve manifestacije. U nekim slučajevima to mogu biti organske bolesti želuca, crijeva ili drugih organa trbušne šupljine. Ponekad je uzrok funkcionalno oštećenje.

Bez obzira na prirodu osjećaja i prisutnost boli, potrebno je kontaktirati stručnjaka koji će dijagnosticirati, napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

Moguće je da iza banalne nelagode leži ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Ili se može dogoditi da nelagoda u bilo kojem dijelu trbuha ukazuje na prisutnost psiho-emocionalne neravnoteže, koja se stoga odlučila pokazati.

Organski poremećaji

Jedan od čestih uzroka nelagode u želucu je prisutnost organskih bolesti poput čireva, pankreatitisa, žučnih kamenaca i sl. Sindrom koji se javlja u prisutnosti ovih bolesti i koji je praćen neugodnim osjećajima u želucu naziva se dispepsija.

Dispepsija ima niz simptoma koji pomažu stručnjaku da utvrdi njegovu prisutnost. Lokalizacija neugodnih i ponekad bolnih osjećaja pada na područje želuca. U ovom slučaju, osoba vrlo često osjeća težinu u želucu. Počevši jesti, može osjetiti punoću želuca nakon što je pojeo mali dio uobičajenog porcije. Takav osjećaj ne može ga ostaviti ni nekoliko sati nakon jela.

Drugi simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

Da bi se pronašao pravi tretman, vrlo je važno provesti sveobuhvatnu dijagnozu i utvrditi prisutnost organskih lezija. Terapija simptomima u ovom slučaju samo boli, jer pravi uzrok ostaje nepoznat i može se razviti u ozbiljan zdravstveni problem.

Mnogi ljudi vjeruju da se možete nositi s nelagodom u području želuca uzimanjem bilo kakvih lijekova protiv bolova ili antispazmodika. Međutim, oni čine veliku grešku. Povremeno, nelagodnost u želucu može biti uzrokovana iritacijom sluznice, a uzimanje tableta samo će povećati ove simptome. Koristite bilo koje lijekove za smanjenje nelagode ili boli samo nakon imenovanja liječnika.

Funkcionalno oštećenje

Često neudobnost u želucu nema nikakvu organsku prirodu i povezana je s disfunkcijom ovog organa. Najčešći uzrok je trovanje ili prehrambene pogreške. U prvom slučaju dolazi do trovanja organizma, narušava se normalno funkcioniranje organa. U želucu prestaju otpuštati potrebni enzimi, što dovodi do zastoja u procesu probave hrane. Počevši s nelagodom, trovanje uzrokuje druge neugodne simptome:

  • mučnina i povraćanje;
  • povećanje temperature;
  • osjećaj umora

Obično trovanje nema posljedica, međutim, u slučaju produljenog tijeka takve neugodne bolesti, posjet specijalistu ne bi bio suvišan. Moguće je da nelagodnost nije uzrokovana samo jednim trovanjem, već je posljedica pothranjenosti.

Pod pogrešnom prehranom znači jesti višak masnoća, proteina ili ugljikohidrata. U svakom od ovih slučajeva manifestacije mogu biti različite na isti način kao i naknadna terapija. Priroda takvih bolesti može se utvrditi tek nakon niza ispitivanja, uključujući testove. U svakom slučaju, glavne metode terapije bit će uspostavljanje prehrane, balansiranje prehrane.

Nemoguće je isključiti one slučajeve kada nelagoda može biti posljedica stresa i dugotrajnih živčanih iskustava. To može dovesti ne samo do neugodnih osjećaja, već i do poremećaja probave općenito. U tom slučaju terapiju treba provoditi u suradnji s psihoterapeutom i uzimanjem sedativa.

Uzroci crijevne nelagode

Ako je nelagoda lokalizirana u probavnom području, najvjerojatnije je to sindrom kao što je IBS - sindrom iritabilnog crijeva. Uzroci njegove pojave mogu biti različiti. To je obično prisutnost vegetativno-vaskularne distonije ili psihosomatskih poremećaja, neuroza i stresa. Također, IBS se može pojaviti na pozadini trovanja ili infekcije crijeva. Organska priroda takve bolesti rijetko se dijagnosticira.

Budući da sindrom iritabilnog crijeva nema jasne simptome, vrlo je teško dijagnosticirati. Glavni znakovi koji ukazuju na njegovu prisutnost su nelagodnost u području crijeva, nadutost i oštećenje stolice. Međutim, svi ti simptomi trebaju trajati dulje od 12 tjedana. Samo u ovom slučaju možemo pretpostaviti prisutnost IBS-a.

Liječenje sindroma obično ne uključuje uporabu velikog broja lijekova ili postupaka. Dovoljno često da se brine o postavljanju prehrane, u nekim slučajevima, možda će vam trebati posebna dijeta. Ako govorimo o neurološkoj prirodi bolesti, trebate se obratiti psihoterapeutu za pomoć, koji će napraviti terapiju, uključujući savjetovanje i uzimanje sedativa.

Kako banalna abdominalna nelagodnost nije dovela do razvoja ozbiljnih patologija, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika i postaviti dijagnozu. Samo točna dijagnoza može pomoći u određivanju potrebnog liječenja i osloboditi se nelagode i boli.