1. Dio za putovnicu
Godina rođenja - 1974., 37 godina
Pozicija održana - računovođa
Datum podnošenja zahtjeva odjelu - 11.10.11
Dijagnoza - Kronični recidivni aftozni stomatitis, I ozbiljnost.
Podaci o upitima pacijenta
2. Prigovori pacijenta
- prisutnost dva bolna osipa na donjoj usni,
- bol kada se govori, kada jede,
- poteškoće s oralnom higijenom,
- prisutnost lošeg daha,
- Opća slabost, slabost.
3. Anamneza sadašnje bolesti
Prije dva dana pacijent je primijetio svrab i nelagodu na sluznici donje usne, a zatim su se na donjoj usni pojavile dvije bolne lezije. Također, bolesnik primjećuje da su se u roku od 5 godina pojavile takve erupcije, recidivi su se javljali uglavnom u proljeće i jesen. Nisam išao kod liječnika o ovoj bolesti, liječenje nije provedeno.
4. Anamneza života
Mjesto rođenja ______, rođeno je prvo dijete u obitelji, dojenje, materijalni i životni uvjeti u djetinjstvu su zadovoljavajući. Životni uvjeti su trenutno dobri. Hrana je redovita, u dovoljnoj količini.
Loše navike poriču.
Odgođeni i komorbiditeti: Smatra se zdravim.
HIV, tuberkuloza, hepatitis poriče. Alergološka i nasljedna povijest od riječi pacijenta nisu opterećeni.
Opće stanje je zadovoljavajuće. Ustav normostenicheskogo tipa. Izraz lica mira. Govor je razumljiv. Koža i vidljive sluznice blijedo su ružičaste boje. Crvena granica usana je ružičasta, umjereno vlažna, bez patoloških promjena. Turgor kože je normalan. Koža umjerene vlage. Regionalni limfni čvorovi nisu opipljivi. Lice je simetrično. Otvaranje usta je besplatno.
Pregled vestibila usta:
Sluznica vestibula: umjereno vlažna, blijedo ružičasta.
Pričvršćivanje uzde usana i jezika je normalno. Dubina usne šupljine je prosječna - 8 mm. Ugriz: ortognatski.
Pregled lezije:
Na pozadini blijedo ružičaste sluznice donje usne, dvije afte, veličine 5 x 8 mm, okružene svijetlom vijencem upalne hiperemije, prekrivene su sivo-bijelim mrljama fibrinoznog plaka. Površina je glatka, granica je bistra, lagano strši iznad okolne sluznice. Patološki elementi palpacije su meki, bolni.
Pregled stvarne usne šupljine.
Sluznica usana, obraza, tvrdog i mekog nepca blijedo ružičaste boje, umjereno vlažna, bez patoloških promjena.
Jezik normalne veličine, oblika, sluznice stražnjeg dijela jezika obložen je malom količinom bijele patine, umjereno vlažne. Bol, gorući jezik nije otkriven. Stanje folikularnog aparata jezika bez patoloških promjena. Maw blijedo ružičasta, normalno navlažena. Tonzili nisu povećani, ne prelaze palatinske lukove, gnojni zagušenje u prazninama nije otkriveno, nema plaka.
Dodatne metode istraživanja.
1. Potpuna krvna slika
Hemoglobin: 134 g
Eritrociti: 4,5 × 10 12
Indikator boje: 0.9
Trombociti: 290CH10 9
Leukociti: 5Č10 9
2. Test krvi na glukozu
3. Biokemijski test krvi
Ukupni bilirubin - 10,3 µmol / l
ravna crta - 3,2 µmol / l
Kolesterol - 3,0 µmol / L
Kreatinin - 72,1 mikromol / l
Urea - 3,8 mmol / l
Trigliceridi - 0,7 mmol / l
Proteinogram: ukupno - 74 g / l, albumin - 46 g / l
3. Blood on Lues: PMP je negativan, ELISA je negativna
4. HIV testiranje, protutijela na HIV - negativna
Dijagnoza: kronični recidivni aftozni stomatitis, I ozbiljnost, tipičan oblik.
Dijagnoza se postavlja na temelju -
pritužbe- prisutnost dva bolna osipa na donjoj usni, bol pri razgovoru, kada jede, poteškoće u oralnoj higijeni, prisutnost lošeg daha, opća slabost, slabost.
Podaci o anamnezi bolesti - Prije dva dana pacijent je primijetio svrab i nelagodu na sluznici donje usne, a zatim su se na donjoj usni pojavile dvije bolne formacije. Također, bolesnik primjećuje da su se u roku od 5 godina pojavile takve erupcije, recidivi su se javljali uglavnom u proljeće i jesen. Nisam išao kod liječnika o ovoj bolesti, liječenje nije provedeno.
Podaci o povijesti života - mjesto rođenja _____, rođeno je prvo dijete u obitelji, dojenje i uvjeti života u djetinjstvu su zadovoljavajući. Životni uvjeti su trenutno dobri. Hrana je redovita, u dovoljnoj količini. Loše navike poriču. Odgođeni i komorbiditeti: Smatra se zdravim. HIV, tuberkuloza, hepatitis poriče. Alergološka i nasljedna povijest od riječi pacijenta nisu opterećeni.
Podaci o objektivnom pregledu- Pregled lezije:
Na pozadini blijedo ružičaste sluznice donje usne, dvije afte, veličine 5 x 8 mm, okružene svijetlom vijencem upalne hiperemije, prekrivene su sivo-bijelim mrljama fibrinoznog plaka. Površina je glatka, granica je bistra, lagano strši iznad okolne sluznice. Patološki elementi palpacije su meki, bolni.
Dodatni podaci ankete-
1. Potpuna krvna slika
Hemoglobin: 134 g
Eritrociti: 4,5 × 10 12
Indikator boje: 0.9
Trombociti: 290CH10 9
Leukociti: 5Č10 9
2. Test krvi na glukozu
3. Biokemijski test krvi
Ukupni bilirubin - 10,3 µmol / l
ravna crta - 3,2 µmol / l
Kolesterol - 3,0 µmol / L
Kreatinin - 72,1 mikromol / l
Urea - 3,8 mmol / l
Trigliceridi - 0,7 mmol / l
Proteinogram: ukupno - 74 g / l, albumin - 46 g / l
3. Blood on Lues: PMP je negativan, ELISA je negativna
4. HIV testiranje, protutijela na HIV - negativna
Razlikovna svojstva XRAS-a
Kronični ponavljajući herpetički stomatitis
Bolna afta okružena hiperemičnim umutačem
1. Početak bolesti: pojava svrabnih plikova. Elementi lezije u CRHS-u: mrlja, bočica, mjehurić, erozija, kora i pukotina (na crvenom rubu i na koži lica).
2. Elementi poraza kod REM-a: mrlja, aphtum, čir, crvena granica i koža lica nikada nisu zahvaćeni, afta se ne spaja.
Kronična traumatska erozija
Prisutnost erozija, krvarenja, čireva na sluznici usne šupljine.
Položaj afta odgovara traumatskom faktoru, hiperemija se izražava blago, manje bolno. Uklanjanje ozljeda dovodi do epitelizacije elemenata unutar 5-7 dana.
Erythema multiforme
Prisutnost erozija, krvarenja na sluznici usne šupljine.
Akutni početak bolesti. Karakterističan je polimorfizam lezija: mjehurići, mjehurići, papule, erozija, čirevi. Na usnama: kora, pukotine. Na tijelu su kokardiformni elementi. Erozija teži spajanju.
Sekundarni papularni sifilis, sifilitički tonzilitis (tijekom prijelaza
I razdoblje u II razdoblju promatrano subfebrile, slabost, kožni osip).
Prisutnost erozija u usnoj šupljini, okružena vijencem hiperemije
1. Kada erodiraju papule - bezbolna erozija, smještena na gustoj osnovi, boja mesa, crvena, pri uklanjanju erozije plaka je glatka, sjajna.
2. Izraženi submandibularni limfadenitis.
3. U struganju elemenata - blijeda treponema.
4. Pozitivne reakcije: RIF, RIBT, Wasserman
Medicinski stomatitis (toksično-alergijski oblik)
Višestruka erozija na hiperemičnoj sluznici
1. Karakteristična značajka: kataralna upala cijele sluznice.
2. Elementi: mjehurići i mjehurići, erozija, čirevi.
3. Promatrane manifestacije na koži u obliku urtikarije.
Krma, erozija u HIV-u
Elementi koji se ne mogu liječiti dugo se ne liječe.
Grand Aphtosis Touraine
Apthhous osjećaji ne samo sluznice usne šupljine, nego i sluznice grkljana, crijeva, analnog genitalnog područja, kao i očiju.
Kompleks trostrukih simptoma: aftozne bolesti usne sluznice, konjunktivitis i oštećenje genitalnih organa
Kronični recidivni aftozni stomatitis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) je alergijska bolest koja se manifestira osipom krila u korijenu, koji se ponavljaju uglavnom bez određenog uzorka, a karakterizira ga dug, tijekom godina.
Čimbenici koji doprinose nastanku CRR -
1. Staphylococcus, streptococcus
3. Alergija (hrana, mikrobni, lijek)
4. Imunološki / autoimuni poremećaji
5. Bolesti probavnog trakta, jetre
6. Neuro-trofički poremećaji
7. Genetska predispozicija
8. Profesionalne / industrijske opasnosti (spojevi kroma, cement, benzin, fenol, protezni materijali).
Klasifikacija HRAC-a prema kliničkim oblicima (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)
5. Ulcerativni (ožiljci)
Klasifikacija HRAC prema težini
1. lagani (1–3 na krmi)
3. teški (7 ili više poraznih elemenata)
Uzrok razvoja HRAC-a su žarišta kronične infekcije u tijelu (kronični tonzilitis, faringitis, CRH, gastrointestinalne bolesti), kao i utjecaj brojnih nepovoljnih čimbenika (kronične stresne situacije, česte promjene u klimatskim zonama i prof. Harm).
U bolesnika s oslabljenim imunološkim statusom na pozadini slabljenja fagocitne aktivnosti limfocita na većinu mikrobnih alergena, zabilježeno je njegovo poboljšanje na Str. salivarius i C. albicans. Također, postoji kršenje lokalnih čimbenika zaštite: smanjenje lizozima, izlučivanje imunoglobulina A u pljuvačci, zaštita DPR od mikroorganizama, što dovodi do pomaka u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu oralne mikroflore, povećanju količine i virulentnosti. Kao posljedica toga, pojavljuju se E. coli, gljivice, njihova povezanost sa stafilokokima, streptokokama, koje pak pridonose inhibiciji imunoloških čimbenika obrane, razvoju hipersenzitivnosti odgođenog tipa na bakterijske i tkivne antigene. U patogenezi razvoja bolesti - križna imunološka reakcija: genetski je određena povreda staničnih prepoznavanja ciljnih stanica pomoću T-limfocita. Antitijela napadaju epitelne stanice, koje su po svojoj antigenskoj strukturi slične nekim bakterijama, što rezultira pojavom aphta na UPRS-u.
Proces započinje povećanjem vaskularne permeabilnosti, što dovodi do edema i perivaskularne infiltracije spinoznog sloja epitela. Zatim dolazi do spongioze i stvaranja mikro šupljina. Faza izmjene prevladava tijekom faze eksudacije. Alterativne promjene završavaju se nekrozom epitela i erozijom sluznice. Epitelni defekt je ispunjen fibrinom, koji je čvrsto zalemljen na ispod tkiva.
Ciklus postojanja afta 7-10 dana. Nakon 4–6 dana, afta je očišćena od fibrinoznog plaka, au sljedeća 2-3 dana epitelizirana je, ostavljajući hiperemiju na svom mjestu.
Liječenje bolesnika s HRAC-om složeno je, patogenetsko, ovisno o razdoblju bolesti.
1. Ublažavanje boli - primjena 2 - 5% pirometeinske masti.
2. Da biste uklonili i smanjili učinak sekundarne infekcije, upotrijebite: - 0,06% otopinu klorheksin-biglukonata, 3. Za čišćenje površine elemenata u prisutnosti fibrinoznog ili nekrotičnog plaka provesti 1 put dnevno tijekom 10-15 minuta primjene enzima: tripsina.
4. kortikosteroidne masti: 1% hidrokortizon,
5. Heparinska mast - poboljšava mikrocirkulaciju (antikoagulant).
6. Epitelni lijekovi - 5% metiluracilna mast, 8. Lokalna nespecifična imunoterapija - Imudon.
7. Sanacija usne šupljine. Racionalna i profesionalna oralna higijena.
1. Nespecifična desenzibilizacija: intravenska: natrijev tiosulfat 30% - 10 ml. Unutar: ketotifen.
2. Da bi se poboljšao metabolički proces, povećava se otpornost tijela: askorutin.
3. Kako bi se normalizirao stanični metabolizam limfocita, propisuju se metabolički pripravci koji stimuliraju metaboličke procese na razini mitohondrija - pantotenat Ca 2 ml 20% otopine u / mišićno.
4. Sedativi na indikacijama
5. Imunokorjektivna terapija prema indikacijama.
6. Sanacija kroničnih žarišta infekcije.
7. Preporučuju neiritirajuću, hipoalergensku prehranu - bogatu vitaminima, zabranjeno je jesti začinjenu, začinjenu, grubu hranu, alkohol.
Liječenje boli SOPR - 5% pirometeinska mast
Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30.0
D.S. za anesteziju SOPR
Antiseptičko liječenje - 0,06% otopina klorheksidin diglukonata
Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml
D.S. za antiseptičko liječenje usne šupljine
Uklanjanje fibrinoznog plaka - kimotripsina
Rp: Chymotrypsini kristaliziraju 0,01
S. otopi sadržaj bočice u 10 ml izotonične otopine NaCl, nanesi na zahvaćeno područje 15 minuta
Rp: Ung. Hidrokortizoni 5% 5.0
D.S. nanositi na zahvaćeno područje sluznice 2 puta dnevno, tijekom 5 dana
Anestezija, antiseptičko liječenje, uklanjanje fibrinoznog plaka
Lijek za epitelizaciju - metiluracilna mast
Rp: Ung. Metiluracili 5% 25,0
D.S. primjenjuju se na pogođeni SAPR 2 puta dnevno, tečaj - 2-3 dana.
Pacijent ______, rođen 1974. godine, prijavio se na Odjel za terapeutsku stomatologiju NSMU-a 11.10.11. Iz anamneze bolesti ustanovljeno je da je prije dva dana pacijent osjetio svrab i nelagodu na sluznici donje usne, a zatim su se na donjoj usni pojavile dvije bolne lezije. Također, bolesnik primjećuje da su se u roku od 5 godina pojavile takve erupcije, recidivi su se javljali uglavnom u proljeće i jesen. Nisam išao kod liječnika o ovoj bolesti, liječenje nije provedeno. Iz povijesti života otkrio - rodno mjesto Saratov, rođen je prvo dijete u obitelji, dojenje, materijalni i životni uvjeti u djetinjstvu su zadovoljavajući. Životni uvjeti su trenutno dobri. Hrana je redovita, u dovoljnoj količini. Loše navike poriču. Odgođeni i komorbiditeti: Smatra se zdravim. HIV, tuberkuloza, hepatitis poriče. Alergološka i nasljedna povijest od riječi pacijenta nisu opterećeni. Na temelju objektivnih podataka o pregledu - pregled lezije: na pozadini blijedo ružičaste sluznice donje usne vidljive su dvije afte, veličine 5 x 8 mm, okružene svijetlim rubom upalne hiperemije, prekrivene sivo-bijelim fibrinoznim plakom. Površina je glatka, granica je bistra, lagano strši iznad okolne sluznice. Patološki elementi palpacije su meki, bolni. Dobili su dijagnozu kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa, I ozbiljnosti, tipičnog oblika. Nakon kompleksno-etiotropnog i patogenetskog liječenja eliminirani su patološki elementi na sluznici usana. Preporučuje se dispanzer 1 do 2 puta godišnje kod stomatologa i gastroenterologa.
Neposredne i daleke projekcije života su povoljne.
1. Borovsky EV, “Terapijska stomatologija”, Moskva 1997.
2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., "Bolesti oralne sluznice", 2001.
3. Rybakov AI, “Epidemiologija zubnih bolesti”, Moskva 1993.
Povijest bolesti: stomatitis kod djece i odraslih
Većina nas je navikla da stomatitis smatramo samo bolešću u djetinjstvu, ali često pogađa i odrasle, a stomatitis je upala sluznice usne šupljine. Uzroci bolesti mogu biti:
- mehanička oštećenja sluznice usne šupljine;
- bakterijske, virusne ili gljivične infekcije;
- bolesti unutarnjih organa.
Povijest stomatitisa događa se na različite načine. U većini slučajeva na usnoj se šupljini pojavljuju bolni ulkusi, koji uzrokuju velike neugodnosti. Pacijent osjeća svrbež i bol, ne može jesti, osobito za malu djecu i njihove majke.
Postoji još jedna vrsta stomatitisa - kataralna, koju karakterizira odsutnost vizualnih znakova. Najčešći je kod odraslih osoba uzrok nepravilne oralne higijene, zubarske usluge. Pojava kataralnog stomatitisa s crvenilom i oticanjem zubnog mesa, osjećaj svrbeža u ustima.
Uzroci dječjeg stomatitisa su uglavnom različite infekcije. U povijesti bolesti stomatitisa uključuju lijekove, upotrebu antibakterijskih ili antifungalnih lijekova, a ponekad i antibiotike.
Tradicionalna medicina nudi vlastite načine rješavanja stomatitisa:
- Ako se u ustima pojavi bijeli plak, to su znakovi gljivičnog stomatitisa. Možete se boriti s otopinom sode (1 čajna žličica po šalici prokuhane vode), a šupljinu usta temeljito obrišite otopinom.
- Učinkovito sredstvo stomatitisa su izvarci kamilice ili nevena, djeluje protuupalno, antiseptički.
- Zacjeljivanje rana u ustima doprinosi šipku i kalanchoe soku.
Potrebno je započeti liječenje stomatitisa, osobito kod djece, samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
Kronični rekurentni aftozni stomatitis (predavanje)
O članku
Za citat: Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. Kronični recidivni aftozni stomatitis (predavanje) // Rak dojke. 2006. №29. Str
Kronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAS) je kronična bolest sluznice usne šupljine koju karakteriziraju povremene remisije i pogoršanja s erupcijom krma [A.I. Rybakov, T.Ya. Banchenko, 1978]; prema tome tko pogađa do 20% populacije.
Prema Saveznoj državnoj službi za statistiku bolesti kože i potkožnog tkiva.
Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) - najčešća patologija.
Povijest bolesti u stomatologiji. Desquamative glossite.
glositis.
Pacijent se žali na crvenu mrlju na stražnjem dijelu jezika. Osjećaj pritiska i težine u želucu 20-30 minuta nakon jela.
Pacijent bilježi povremenu pojavu i nestanak malih mjesta na jeziku tijekom posljednjih nekoliko godina, češće u proljetno-jesenskom razdoblju. Označava promjenu u lokalizaciji mrlja na jeziku. Prije toga nije se posavjetovala s liječnikom o tome, liječenje nije provedeno.
An. ŽIVOTOPIS
Higijenska higijena usta je redovita, dva puta dnevno izvedena uz pomoć Colgateovih higijenskih proizvoda i predmeta.
Privremeni i trajni zubi izbili su u razdoblju u skladu s fiziološkom normom.
Nema loših navika.
U razdoblju od 6 mjeseci. do 12 godina pretrpjele su vodene kozice, ospice, akutne respiratorne infekcije, SARS.
Bolesti u pozadini: hiperacidni gastroduodenitis.
Dugotrajni lijekovi (antibiotici, vitamini, hormonalni lijekovi, imunomodulatori) nisu se održali.
Priroda hrane je redovita, u prehrani dominiraju proteinske namirnice.
Nema profesionalnih opasnosti.
Majka tijekom trudnoće nije mogla podnijeti bolest.
Nasljedna povijest nije opterećena.
Alergijska povijest nije opterećena.
Tuberkuloza, sifilis, HIV, hepatitis negiraju.
OPĆI UVJETI PACIJENTA
Svijest je jasna, aktivna. Izraz lica mira.
Normalna boja kože, normalna elastičnost, suhoća, osip, grebanje, krvarenje na koži nije otkriveno.
Ustavni tip normosteničkim tipom.
Potkožno masno tkivo raspoređeno je ravnomjerno, umjereno.
To je registriran od strane gastroenterologa o gastroduodenitisu.
Regionalni limfni čvorovi nisu opipljivi.
Konfiguracija lica se ne mijenja. Koža je normalne boje, ljušti se, suhoće, nema otekline.
VANJSKA INSPEKCIJA
Koža lica i vidljivi dio vrata prirodne su boje, nema izražene asimetrije lica, na koži nema ožiljaka i fistulnih prolaza.
Regionalni limfni čvorovi (okcipitalni, ušni, submandibularni, submentalni, lica, cervikalni, subklavijski) nisu palpirani.
Crvena granica usana je svijetlo ružičasta, vlažna, ljuske, kore i druge lezije, edemi, ogrebotine, bez suza.
PREGLED USMENE ŠUPLJE
Sluznica blijedo ružičaste boje, umjereno vlažna. Stanje i stupanj vezanosti frenuluma usana je unutar fiziološke norme, nema žica vestibula, nema blanširanja i odvajanja desni od vratova zuba kada su donji i gornji usni uvučeni. Zatvaranje usana je normalno. Brada, nazolabijalni nabori izraženi umjereno.
Dubina predvorja usta - prosjek.
Ortognatski zagriz, zbunjenost, distopijski zubi br.
Gingivalne papile čvrsto su pričvršćene za vratove zuba, u prednjem trokutastom obliku, u bočnom trapezoidu. Prilikom palpacije žlijezda slinovnica izlučuje se kap iz sline.
Ton žvačnog i lica mišića je normalan.
ISTRAŽIVANJE VLASTITOG KAPIJA
Sluznica zubnog mesa je blijedo ružičaste boje, normalno vlažna, bez patoloških promjena, ne uočava se natečenost.
Sluznica tvrdog i mekog nepca je tamnocrvena, umjereno vlažna, nema patoloških elemenata. Razina privrženosti i duljina frenuluma jezika je unutar fiziološke norme.
Normalna veličina jezika. Na leđima jezika na lijevoj strani određuje se područje desquamation epitela nepravilnog ovalnog oblika veličine 1x1,5 cm, svijetlo crvenkaste boje. Mjesto desquamation je okruženo sivim rubom nitastih papila, prekrivenih nevezanim slojevima epitela. Ne otkriva se bol, peckanje, oticanje jezika.
Maw blijedo ružičasta, normalno navlažena, bez edema.
STOMATOLOŠKI ISPIT
Ugristi ortognatskim tipom.
Anomalije oblika, položaja i veličine zuba nisu otkrivene. Nema karijesnih lezija zuba (hipoplazija, fluoroza, klinasti defekt, abrazija).
Na području 31, 32, 33, 41, 42, 43 nalazi se supragingivalni dentalni kamen svijetlo smeđe boje, guste konzistencije. U cervikalnom području 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 nalazi se mekani žućkasti plak.
DODATNE METODE ISTRAŽIVANJA
Zaključak gastroenterologa: hiperacidni gastroduodenitis.
Bakterioskopska studija: značajan broj Candida gljivica i pseudomicelija nisu otkriveni
- Tipičan oblik lichen planusa. Ima svojstvene male papularne osipove bjelkasto-biserne boje, tvoreći karakterističan uzorak čipke na nepromijenjenoj sluznici, nitastim papilama, nema desquamation epitela. U kombinaciji s kožnim lezijama.
- Ravan oblik leukoplakije. Na nepromijenjenoj sluznici pojavljuju se ograničeni, ne rastuće sivkastobijeli plakovi, koji se ne uklanjaju i bezbolni pri struganju lopaticom.
- Sekundarni rekurentni sifilis. Papule su prekrivene bjelkastim cvatom, infiltrirana baza papule, gusta. U središtu papule, kao posljedica ozljeda i maceracije, formira se duboka erozija ili čir, prekriven gnojno-krvavim cvatom.
- Nedostatak vitamina B12 (Addison-Birmerova bolest). Početni znakovi bolesti su bol i pečenje u jeziku, područja epitela desquamation zahvaćaju cijelu površinu jezika, odsutnost plaka. Desquamation je uočena u drugim dijelovima sluznice. Karakterizira ga višestruki karijes.
- Nedostatak vitamina B1 (Ariboflavinoz). Utječe se na sluznicu usta, usana, očiju. Na jeziku se ispisuju vidljivi zubi. Tijekom bolesti sve bradavice jezika atrofiraju, postaju glatke, sjajne, jarko crvene.
ZAVRŠNA DIJAGNOZA
Dijagnoza - desquamative glossitis - napravljena je na temelju bolesnikovih pritužbi, kliničke slike, podataka anamneze, glavnih i dodatnih istraživačkih metoda.
ETIOLOGIJA I PATOGENEZA BOLESTI
Desquamative glossitis (syn. "Geografski" jezik) je upalno-distrofična bolest sluznice jezika. Bolest se uglavnom manifestira na stražnjoj i bočnoj površini jezika uslijed fokalnog poremećaja u procesima keratinizacije epitela i distrofičnih promjena papila jezika.
Desquamative glossitis je relativno česta bolest, javlja se pretežno u djetinjstvu, međutim, često se otkriva u odraslih, češće kod žena.
Etiologija i patogeneza bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Pretpostavka specifične infekcije (specifičnih streptobacila) kao uzročne bolesti nije potvrđena. Većina istraživača vjeruje da se pojava bolesti može povezati s mnogim čimbenicima.
Najčešće se pojavljuje glositis kod različitih bolesti probavnog sustava i hematopoetskog sustava. Uzrok njegovog razvoja mogu biti i vegetativno-endokrini poremećaji, akutne zarazne bolesti, kolagenoza.
TRETMAN
Nema specifičnog tretmana. Prikladno: sanacija usne šupljine, uklanjanje različitih podražaja, racionalna njega usne šupljine. Prikazano je liječenje somatskih bolesti.
- Liječenje hiperacidnog gastroduodenitisa od strane gastroenterologa.
- Sanacija usne šupljine, profesionalna oralna higijena.
- Multivitamini s mikroelementima: Essentiale.
- Biotrit-C na 1 kartici. Ispod jezika 3 puta dnevno nakon obroka 20 dana tijekom razdoblja pogoršanja gastroduodenitisa (proljeće, jesen) - biostimulator širokog spektra.
- Nanošenje keratoplastikom: solkozeril u obliku aplikacije 3-5 puta dnevno tijekom 20 minuta u kombinaciji s eikonolom (koncentrirano riblje ulje).
- Biorit balzam u obliku navodnjavanja, kupki i ispiranja, 2 puta dnevno tijekom četkanja.
- Tantum Verde je nesteroidni protuupalni lijek: 15 kapi po čaši vode u obliku ispiranja usta ili kupke 4 puta dnevno tijekom 6 dana.
D.t.d. N50 u kapicama.
- S. 2 kapsule 3 puta dnevno tijekom 20 dana.
Rp: Tab. "Biotrit-S" N 60
D.S. 1 tableta ispod jezika 3 puta dnevno tijekom 20 dana.
Rp: Ung. Solcoseryli 20.0
D.S. Za nanošenje na zahvaćeno područje 3-5 puta dnevno tijekom 20 minuta.
Rp: Eukonolum 0,45
D.t.d. N 100 u kapicama.
- S. Upotreba u kombinaciji s solkozerilnom masti za primjenu.
Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml
D.S. 15 kapljica otopite u čaši tople vode i ispirite usta 4 puta dnevno 6 dana.
Dnevnik liječenja
Prikupljanje materijala za bakteriološko ispitivanje
Profesionalna oralna higijena: uklanjanje zubnog plaka, liječenje lijekovima s 0,06% otopine Furacilina, poliranje zuba poljskom pastom.
Akutni herpetički (aftozni) stomatitis
Akutni herpetički (aftozni) stomatitis je akutna zarazna bolest koja se javlja kod simptoma opće toksikoze tijela i lokalnih oštećenja sluznice usne šupljine. Istovremeno, postoje povrede imunološkog sustava, odsutnost ili inhibicija specifičnih i nespecifičnih faktora imuniteta. Herpetičku infekciju treba smatrati ozbiljnom bolešću koja se javlja pri kršenju imunološkog, retikuloendotelnog i živčanog sustava.
Pojava bolesti Akutni herpetički (aftozni) stomatitis
Uzročnik akutnog herpetičkog stomatitisa je herpes simplex virus (HSV).
Po antigenskim svojstvima virusa podijeljena je u 2 tipa. Tip 1 - herpesne lezije na usnoj sluznici, tip 2 - lezija genitalnih organa. Virus sadrži DNA. U tijelu se umnožava u epitelnim stanicama. Ušavši u djetetovo tijelo i uzrokujući pojavu primarne herpetičke infekcije, ostaje u latentnom stanju života osobe ili uzrokuje povratak bolesti (povratni herpetički stomatitis). Virus se nalazi u 75-90% odrasle populacije. Primarna infekcija javlja se češće u dobi od 1-3 godine, kada količina antitijela dobivenih od majke u djetetovoj krvi nestaje ili se smanjuje, a tijelo postaje osjetljivo na infekciju virusom.
Tijek bolesti Akutni herpetički (aftozni) stomatitis
Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac virusa (bliski rođaci, polaznici, djeca s akutnim herpetičkim stomatitisom i rekurentni herpetički stomatitis).
Slučajevi 6 - 10-mjesečnog dojenčeta umjetno hranjeni od prvih mjeseci života postali su učestaliji. Bolest je ozbiljna kod novorođenčadi, osobito zarazna za osobe koje prije nisu bile zaražene virusom.
Stoga, studije ukazuju na relativno visoku učestalost akutnog herpetičkog stomatitisa među djecom. Rezultati potvrđuju podatke o vremenskom odmaku oporavka imunološke reaktivnosti organizma u akutnom herpetičkom stomatitisu od vremena kliničkog oporavka.
Analiza je pokazala da među pacijentima postoji visok postotak s umjerenim i teškim oblicima akutnog herpetičkog stomatitisa s dugotrajnom bolešću. Stoga liječenje akutnog herpetičkog stomatitisa treba smanjiti ne samo na liječenje stomatitisa, već i cijelog tijela uz sudjelovanje brojnih stručnjaka (pedijatar, stomatolog, imunolog, neuropatolog, itd.). Radikalno liječenje treba biti usmjereno ne samo na epitelizaciju elemenata lezije na sluznici usne šupljine, već uglavnom na normalizaciju pokazatelja nespecifičnog imuniteta, obnovu tjelesne obrane.
Djeca koja pate od akutnog herpetičkog stomatitisa, osobito u umjerenog i teškog oblika, podvrgnuta su stalnom nadzoru pedijatra.
Nakon ulaska virusa u tijelo djeteta, njegova reprodukcija se odvija u stanicama lokalnih tkiva i najbližih limfnih formacija, stoga pojavom elemenata lezije u usnoj šupljini prethodi limfadenitis različite težine. Submandibularni limfni čvorovi su obično uključeni u proces i prate tijek bolesti. Tijekom perioda inkubacije primijećena je primarna viremija, tj. prodiranje virusa u krvotok. Prodirući kroz kapilarnu barijeru diapedezom, HSV se taloži u jetri, slezeni i drugim organima i brzo se razmnožava. Postoje lezije tkiva prema vrsti žarišta nekroze.
Sekundarna viremija odgovara prodromnom razdoblju bolesti i prvim danima njezine visine, a karakterizira ga pojava visoke razine virusa u krvi nakon reprodukcije u navedenim organima. Tijekom sekundarne viremije, virusi inficiraju kožu, sluznicu, gdje se njihovo unutarstanično umnožavanje nastavlja.
Kataralno razdoblje uzrokovano je općom lezijom epitelnih tkiva i reprodukcijom HSV u njima. U patološkom procesu sudjeluje sluznica usne šupljine, ždrijela, gornjih dišnih putova, očiju i genitalija, ovisno o stupnju generalizacije.
Što je bolest teža, to je izraženija viremija i intenzitet intracelularne reprodukcije HSV-a, što su dulje i svjetlije manifestacije katarke sluznice. Pod utjecajem tog procesa javlja se slojevitost sekundarne infekcije koja se manifestira laringitisom, curenjem iz nosa, kašlja, konjunktivitisa, vulvitisa.
Imunološka zaštita tijela tijekom agresije HSV provodi se zbog nespecifičnih i specifičnih mehanizama:
• fagocitoza inficiranih virusnih stanica;
Djeca koja su imala akutni herpetički stomatitis postaju asimptomatski nositelji virusa ili pate od ponavljajućeg herpetičkog stomatitisa.
Interpolacija virusa DNA iz DNA neuronskih jezgri štiti virus od djelovanja antitijela, kemoterapije i staničnih imunoloških čimbenika, osiguravajući latenciju infekcije.
Latencija osigurava očuvanje virusa u domaćinu sve dok uvjeti nisu povoljni za aktivaciju i prijenos virusa u infektivni oblik, što dovodi do relapsa, tj. pod utjecajem različitih čimbenika, ravnoteža organizma / virusa narušena je u korist virusa, koji se ponovno aktivira i počinje povratak.
Čimbenici koji dovode do recidiva bolesti su: oslabljen humoralni i stanični imunitet, smanjeni imunoglobulini, imunosupresivni i hematološki poremećaji, uporaba velikih doza antibiotika, imunosupresivi i steroidi. Takvi čimbenici kao što su lokalna trauma, prekomjerno hlađenje, pregrijavanje, izlaganje suncu, stres i grozničava stanja, hormonalne promjene, kao i kontakt s osobom s manifestacijama herpesne infekcije također uzrokuju pogoršanje.
Postoji mogućnost ponovnog herpesa ako je zbroj bodova jednak ili veći od 6. Što je veća količina, to je veći rizik od bolesti.
Kada je HSV zaražen organizmom, specifični i nespecifični humoralni i stanični imunitetni faktori igraju zaštitnu ulogu, uključujući antitijela, makrofage, limfocite, leukocite i interferon. Povratni herpetički stomatitis javlja se u pozadini potiskivanja specifične i nespecifične reaktivnosti organizma.
Proučavanje faktora humoralnog imuniteta u djece s recidivirajućim herpetičkim stomatitisom otkriva značajne razlike u usporedbi s odraslima. Kod rekurentnog herpesa u djece na početku kronične bolesti, specifičan imunobiološki odgovor u obliku pojave herpetičkih antitijela u serumu nije uvijek uočen (samo u 69,6% slučajeva). Naknadni recidivi bolesti i ponovljena antigenska iritacija dovode do činjenice da velika većina bolesne djece (84,7%) razvija antiherpetična antitijela, tj. relapsi javljaju se na pozadini visokih titara antitijela.
Dakle, velika uloga imunoloških mehanizama u patogenezi kroničnog recidiva herpesa omogućuje mu da se smatra ne samo virusnom, već i u velikoj mjeri imunološkom bolesti.
Proces se odvija u prvim mjesecima života, kada postoji generalizacija lezija sluznice, kože, očiju itd. vlasti. U ustima se javlja opsežna nekroza. Smrt je moguća.
Nakon oporavka od primarnog herpesa, infekcija postaje latentna i ponavlja se pod utjecajem različitih čimbenika. Do infekcije dolazi izravnim kontaktom s bolesnim herpesom ili virusom nosača - kontakt ili infekcija u zraku. Razdoblje inkubacije traje 2-17 dana. U razvoju bolesti javljaju se sljedeći periodi: prodromalni, kataralni, period osipa (razvoj bolesti), u kojem su blage, ne teške, teške oblike bolesti, razdoblje izumiranja i klinički oporavak (oporavak). Najčešće bolesna djeca u dobi od 1-6 godina. Sezonski je od akutnog herpetičkog stomatitisa utvrđen u proljetnim i jesenskim mjesecima, češći je nego u drugim razdobljima godine.
Simptomi bolesti Akutni herpesni (aftozni) stomatitis
Period inkubacije traje u prosjeku 4 dana. Bolest počinje akutno, u pravilu, s povećanjem temperature (37 - 41 ° C) i općom slabošću. Nakon 1 do 2 dana javlja se bol u ustima, pogoršan jelom i razgovorima.
Sluznica postaje crvena i otečena, zatim se na nju izlije mali mjehurići, pojedinačni ili u skupinama, njihov broj varira od 2 - 3 do nekoliko desetaka. Stadij vezikula obično nije fiksiran od strane pacijenta i liječnika, jer se brzo pretvara u eroziju. Površinska erozija ima okrugli, ovalni ili procijepljeni oblik, glatke rubove, glatko dno prekriveno sivkasto-bijelim vlaknima. Erozija se može pretvoriti u površinske čireve, a pri ulasku sekundarne infekcije - u dublje nekrotične čireve. Erozija je lokalizirana uglavnom na nebu, jeziku, usnama.
Regionalnim limfadenitima prethodi nastanak krme erozije, prate bolest i traju još 5-10 dana nakon epitelizacije erozija. Često utječe na crvenu granicu usana i okolnu kožu, ponekad i na kožu ruku. Proces može uključivati i druge sluznice, posebno gastrointestinalni trakt.
Bolest ima povoljnu prognozu, klinički oporavak se javlja u roku od 1 do 3 tjedna, aftni zacjeljuju bez ožiljaka, rubovi desni zadržavaju svoj oblik. Prema težini toka razlikovati blage, umjerene i teške oblike. Ozbiljnost bolesti procjenjuje se uglavnom prema stupnju toksikoze i području lezije oralne sluznice.
Dijagnoza bolesti Akutni herpetički (aftozni) stomatitis
Dijagnoza herpetičkog stomatitisa je težak zadatak i temelji se na uporabi posebnih molekularno-bioloških, viroloških, seroloških, citoloških i imunoloških studija.
U krvi se otkrivaju nespecifične promjene karakteristične za akutni upalni proces. PH vrijednost sline najprije se pomiče u kiselu, a zatim u alkalnu stranu. Sadržaj lizozima se smanjuje u slini, nema interferona.
Histološki pregled karakteriziran je intraepitelnim položajem mjehurića (u donjim slojevima stiloidnog sloja), akantolizom epitelnih stanica, baloniranjem i lentikularnom degeneracijom, au samoj podlozi sluznice izražen je akutni upalni proces.
Citološki pregled pokazuje prevlast histiocita, neutrofila, slojeva epitelnih stanica, često s manifestacijama polimorfizma i u obliku sincitija. Karakterističan je izgled gigantskih višestrukih stanica (promjera 30–120 µm) koje karakterizira oštar polimorfizam veličine, oblika i boje. Zrna - od 2 - 3 do nekoliko stotina - nalaze se u središtu u obliku gustog konglomerata ili (rjeđe) odvojeno. Nukleoli, u pravilu, nisu vidljivi. U akutnom herpetičkom gingivostomatitisu takvih je stanica malo i ne nalaze se uvijek.
Za dijagnosticiranje akutnog herpetičkog stomatitisa metodom imunofluorescencije, elektronskom mikroskopijom.
Kod akutnog herpetičkog stomatitisa u prvim danima bolesti, kao i tijekom relapsa, herpes virus se lako izlučuje iz sadržaja mjehurića. Međutim, tijekom remisije nije moguće detektirati virus u koži i sluznici. Na početku bolesti nisu otkrivena antitijela na virus. Tada se njihov titar postupno povećava. Nakon kliničkog oporavka, virus herpesa ostaje u tijelu, obično tijekom cijelog života. Dolazi do nestabilnog nesterilnog imuniteta.
Diferencijalna dijagnostika provodi se s drugim virusnim bolestima: vezikularnim stomatitisom, herpanginom, slinavkom i šapom, te s alergijskim lezijama i eritemskim multiformnim eksudativnim. Diferencijacija s vezikularnim stomatitisom moguća je samo uz uporabu viroloških metoda.
Herpanginu karakterizira lokalizacija lezije - erupcija u orofarinksu. Moguća disfagija, mijalgija. Rezultati viroloških istraživanja za ove dvije bolesti su različiti.
U slučaju diferencijalne dijagnoze s FMD-om, treba obratiti pozornost na epidemiološku situaciju, mogućnost tipičnih kožnih lezija. Objektivno je dijagnoza FMD potvrđena proizvodnjom bioloških uzoraka u bolnici za zarazne bolesti, kao i rezultati seroloških istraživanja, oslobađanje virusa. Važan klinički znak FMD-a je hipersalivacija.
Alergijske bulozne erozivne lezije i eritemski multiformni eksudativ razlikuju se u povijesti, morfološkim elementima lezije (subepitelni mjehurići, zatim jače erozije), kao i rezultati alergijskih testova i viroloških ispitivanja.
Liječenje bolesti Akutni herpetički (aftozni) stomatitis
Akutni herpetički stomatitis može se izliječiti spontano, ali liječenje olakšava protok, ubrzava oporavak, ublažava patnju pacijenta, sprječava komplikacije. Opseg i priroda terapijskih mjera ovise o stadiju bolesti, težini tijeka, sekundarnoj infekciji.
Opća terapija. Antivirusni preparat bonafton propisao je 0,1 g 3 - 5 puta dnevno u ciklusima od 5 dana s intervalima od 1 do 2 dana. Za detoksifikaciju, desenzibilizaciju i povećanje tjelesne obrane, natrij salicilat (odrasli, 0,5 g, 4 puta dnevno), antihistaminici (difenhidramin, suprastin, diazolin itd.) Koriste se u prosječnim terapijskim dozama, kalcijev glukonat, 0,5 - 1,0 g 3 puta dnevno, vitamini, posebice C i R. U bolnici uspješno koriste prodigiosan 25 do 50 mikrograma 2 do 3 puta s intervalom od 3 do 4 dana, intramuskularno lizozimom. U teškom obliku bolesti, osobito ako je komplicirana fusospirochetosis, metronidazol ili širokog spektra antibiotika su propisane iznutra (djeca, tijekom formiranja zubi, ne bi trebalo dati tetraciklinskih antibiotika), prema indikacijama - kardiovaskularnih agenata. Obvezna dijeta - slomljena visokokalorična obogaćena hrana, obilje pića.
Učinkoviti su antivirusni i imuno-korektivni lijekovi. Leukinferon se propisuje u obliku inhalacija i dnevnih intramuskularnih injekcija. Tijek liječenja je 7 do 10 dana. Aciklovir (zovirax) se koristi 1 tableta (0,2 g) 4 puta dnevno, tečaj je 5 dana. Imudon - 6 - 8 sublingvalnih tableta dnevno - 14 - 21 dan; interferon - intranazalno - 5-6 kapi 3 puta dnevno tijekom tjedna.
Lokalna terapija. U prvim danima osipa propisuju se antivirusni lijekovi - interferon u obliku otopine ili masti (interferon - 1 ampula, bezvodni lanolin - 5 g, ulje breskve - 1 g, anestezin - 0,5 g), 0,5% bonafton, 1 - 2% Florenale ili 2% tebrofenske masti, 3% gomentale dipola, itd. Ovi lijekovi se nameću na cijelu sluznicu nakon prethodnog tretmana s proteolitičkim enzimima, antisepticima ili izvarkom bilja (kamilica, kadulja, čaj). Usna šupljina se također liječi proteolitičkim enzimima jednom dnevno. Od enzima, preporučljivo je koristiti 0,2% otopinu deoksiribonukleaze, koja je karakterizirana antivirusnim i lizirajućim djelovanjem.
Tijekom tijeka bolesti primjenjuju se topikalni antiseptici: u odraslih, u obliku gargala i oralnih kupki, u male djece, u obliku kupki za usta s gumenom kruškom ili aerosolima u položaju na trbuhu. Upotrijebite tople otopine kalijevog permanganata (1: 5000), 0,25 - 0,5% vodikovog peroksida, 0,25% kloramina, furatsiline (1: 5000), 0,1% klorheksidina i drugih. Naročito se koriste 5-10% -tna otopina anestezina na breskvi ili drugom ulju, 1% otopini trimecaina, 1-2% -tnoj otopini piromecina, 10% aerosola lidokaina.
Da bi se poboljšala regeneracija i epitelizacija sluznice, preporučuje se uljna otopina vitamina A, karotolina, aloe alimenta, ulja šipka, šostakovskog balzama i zubne ljepilne paste sa solkozerilom. Osobito prikladni aerosoli. Od prvog dana liječenja pacijenta i do potpune epitelizacije, koristi se fizioterapija: KUF-zračenje, laserska terapija. Erozije na koži tretiraju se antivirusnim preparatima prva 2-3 dana, zatim cinkovom masti ili Lassar-ovom pastom, a tijekom impetiginizacije mastima s antibioticima.
Prevencija bolesti Akutni herpetički (aftozni) stomatitis
Izolacija pacijenta (bolesna djeca ne smiju pohađati dječje ustanove dok se ne završi epitelizacija erozije). U ustanovama djeci ne treba dopustiti rad s djecom s kliničkim manifestacijama herpesne infekcije bilo kojeg oblika i lokalizacije.
Pedijatri, imunolozi, neuropatolozi i drugi stručnjaci trebali bi aktivno sudjelovati u liječenju akutnog herpetičkog stomatitisa zajedno sa zubarima.
Povijest bolesti "Stomatitis u ovci"
Kustos: A. Kazev,
student biotehnologije
veterinarsku medicinu
5 tečajeva, 501 skupina
Konzultant: izv. Prof. Ryabtsev, PS
Provjereno: Izv. Ryabtsev, PS
Orel 2007 s koncesijom
I. Prethodno upoznavanje s bolesnom životinjom …………………. 3
II. Vlastita istraživanja …………………………………………………. 4
B. Posebna studija …………………………………………..5
B. Laboratorijske studije ……………………………………………. 8
Karakteristike bolesti ……………………………………………….11
Opravdanost dijagnoze ……………………………………………… 11
c) Klinički znakovi ………………………………………………… 14
d) Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza …………………………..14
a) Prema literaturi ………………………………………………… 15
b) Opravdanost provedenog tretmana ……………………………..16
Popis korištenih izvora.................................... 19
Prethodno upoznavanje s bolesnom životinjom
Vrsta pridruživanja: Mala goveda
Vlasnik životinje, adresa: Isaev A.V., selo Prvog ratnika, Mtsensk okrug, Orlovska regija.
Primljeno: 18.02.2007
Izlazak: 22.02.2007
Dijagnoza pri prijemu: stomatitis.
Dijagnoza kod praćenja: akutni kataralni stomatitis.
Popratne bolesti: nema.
Ishod bolesti: oporavak.
povijest
Anamneza života (Anamnesis vitae). Ovca se čuva u štali na čistoj, suhoj posteljini. Temperatura zraka u prostoriji iznosi + 15 ° C, prirodno osvjetljenje se postiže kroz dva prozora, umjetno - predstavljeno jednom 60-vatnom žaruljom. Dijeta uključuje sijeno iz biljaka, slame, koncentrata, a ponekad i mrkve. Zalijevanje životinje obavlja se ručno. Podrijetlo životinje je domaće. Ovce su dizajnirane za proizvodnju vune i
Anamneza bolesti. (Annesis morbi). Životinja se razboljela 18.02. 2007. kao rezultat uporabe u ishrani grube hrane: ječmenoj slami. Bolest se manifestirala odbijanjem hrane, branjenjem, ispuštanjem iz usta. Prije dolaska veterinarske službe, životinja nije dobila nikakvu pomoć.
Liječenje kroničnog aftoznog stomatitisa
Kronični recidivni aftozni stomatitis. Prisutnost dva bolna osipa na donjoj usni. Pregled vestibula usta i lezije. Dodatne metode istraživanja. Diferencijalna dijagnoza. Sedativi prema indikacijama.
Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.
Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Godina rođenja - 1974., 37 godina
Pozicija održana - računovođa
Adresa - Saratov
Datum podnošenja zahtjeva odjelu - 11.10.11
Dijagnoza - kronični recidivni aftozni stomatitis, I ozbiljnost
Podaci o upitima pacijenta
- prisutnost dva bolna osipa na donjoj usni,
- bol kada se govori, kada jede,
- poteškoće u oralnoj higijeni,
- prisutnost lošeg daha,
- opća slabost, slabost.
3. Anamneza sadašnje bolesti
Prije dva dana pacijent je primijetio svrab i nelagodu na sluznici donje usne, a zatim su se na donjoj usni pojavile dvije bolne lezije. Također, bolesnik primjećuje da su se u roku od 5 godina pojavile takve erupcije, recidivi su se javljali uglavnom u proljeće i jesen. Nisam išao kod liječnika o ovoj bolesti, liječenje nije provedeno.
Mjesto rođenja Saratov, rođeno je prvo dijete u obitelji, dojenje, materijalni i životni uvjeti u djetinjstvu su zadovoljavajući. Životni uvjeti su trenutno dobri. Hrana je redovita, u dovoljnoj količini.
Loše navike poriču.
Odgođeni i komorbiditeti: Smatra se zdravim.
HIV, tuberkuloza, hepatitis poriče. Alergološka i nasljedna povijest od riječi pacijenta nisu opterećeni.
Opće stanje je zadovoljavajuće. Ustav normostenicheskogo tipa. Izraz lica mira. Govor je razumljiv. Koža i vidljive sluznice blijedo su ružičaste boje. Crvena granica usana je ružičasta, umjereno vlažna, bez patoloških promjena. Turgor kože je normalan. Koža umjerene vlage. Regionalni limfni čvorovi nisu opipljivi. Lice je simetrično. Otvaranje usta je besplatno.
Pregled vestibila usta:
Sluznica vestibula: umjereno vlažna, blijedo ružičasta.
Pričvršćivanje uzde usana i jezika je normalno. Dubina usne šupljine je prosječna - 8 mm. Ugriz: ortognatski.
Pregled lezije:
Na pozadini blijedo ružičaste sluznice donje usne, dvije afte, veličine 5 x 8 mm, okružene svijetlom vijencem upalne hiperemije, prekrivene su sivo-bijelim mrljama fibrinoznog plaka. Površina je glatka, granica je bistra, lagano strši iznad okolne sluznice. Patološki elementi palpacije su meki, bolni.
Pregled stvarne usne šupljine.
Sluznica usana, obraza, tvrdog i mekog nepca blijedo ružičaste boje, umjereno vlažna, bez patoloških promjena.
Jezik normalne veličine, oblika, sluznice stražnjeg dijela jezika obložen je malom količinom bijele patine, umjereno vlažne. Bol, gorući jezik nije otkriven. Stanje folikularnog aparata jezika bez patoloških promjena. Maw blijedo ružičasta, normalno navlažena. Tonzili nisu povećani, ne prelaze palatinske lukove, gnojni zagušenje u prazninama nije otkriveno, nema plaka.
Dodatne metode istraživanja.
1. Potpuna krvna slika
Hemoglobin: 134 g? L
Eritrociti: 4,5 × 10 12
Indikator boje: 0.9
Trombociti: 290CH10 9
Leukociti: 5Č10 9
2. Test krvi na glukozu
3. Biokemijski test krvi
Ukupni bilirubin - 10,3 µmol / l
ravna crta - 3,2 µmol / l
Kolesterol - 3,0 µmol / L
Kreatinin - 72,1 mikromol / l
Urea - 3,8 mmol / l
Trigliceridi - 0,7 mmol / l
Proteinogram: ukupno - 74 g / l, albumin - 46 g / l
3. Blood on Lues: PMP je negativan, ELISA je negativna
4. HIV testiranje, protutijela na HIV - negativna
Dijagnoza: kronični recidivni aftozni stomatitis, I ozbiljnost, tipičan oblik.
Dijagnoza se postavlja na temelju -
pritužbe - prisutnost dva bolna osipa na donjoj usni, bol pri razgovoru, jelo, poteškoće u oralnoj higijeni, prisutnost lošeg daha, opća slabost, slabost.
Podaci o anamnezi bolesti - Prije dva dana pacijent je primijetio svrab i nelagodu na sluznici donje usne, a zatim su se na donjoj usni pojavile dvije bolne lezije. Također, bolesnik primjećuje da su se u roku od 5 godina pojavile takve erupcije, recidivi su se javljali uglavnom u proljeće i jesen. Nisam išao kod liječnika o ovoj bolesti, liječenje nije provedeno.
Dunnse povijest života - mjesto rođenja Saratov, rođen je prvo dijete u obitelji, dojenje, materijalni i životni uvjeti u djetinjstvu su zadovoljavajući. Životni uvjeti su trenutno dobri. Hrana je redovita, u dovoljnoj količini. Loše navike poriču. Odgođeni i komorbiditeti: Smatra se zdravim. HIV, tuberkuloza, hepatitis poriče. Alergološka i nasljedna povijest od riječi pacijenta nisu opterećeni.
Dunnse objektivno ispitivanje - Pregled lezije:
Na pozadini blijedo ružičaste sluznice donje usne, dvije afte, veličine 5 x 8 mm, okružene svijetlom vijencem upalne hiperemije, prekrivene su sivo-bijelim mrljama fibrinoznog plaka. Površina je glatka, granica je bistra, lagano strši iznad okolne sluznice. Patološki elementi palpacije su meki, bolni.
Dodatni podaci ankete -
1. Potpuna krvna slika
Hemoglobin: 134 g? L
Eritrociti: 4,5 × 10 12
Indikator boje: 0.9
Trombociti: 290CH10 9
Leukociti: 5Č10 9
2. Test krvi na glukozu
3. Biokemijski test krvi
Ukupni bilirubin - 10,3 µmol / l
ravna crta - 3,2 µmol / l
Kolesterol - 3,0 µmol / L
Kreatinin - 72,1 mikromol / l
Urea - 3,8 mmol / l
Trigliceridi - 0,7 mmol / l
Proteinogram: ukupno - 74 g / l, albumin - 46 g / l
3. Blood on Lues: PMP je negativan, ELISA je negativna
4. HIV testiranje, protutijela na HIV - negativna
Razlikovna svojstva XRAS-a
Kronični ponavljajući herpetički stomatitis
Bolna afta okružena hiperemičnim umutačem
1. Početak bolesti: pojava svrabnih plikova. Elementi lezije u CRHS-u: mrlja, bočica, mjehurić, erozija, kora i pukotina (na crvenom rubu i na koži lica).
2. Elementi poraza kod REM-a: mrlja, aphtum, čir, crvena granica i koža lica nikada nisu zahvaćeni, afta se ne spaja.
Kronična traumatska erozija
Prisutnost erozija, krvarenja, čireva na sluznici usne šupljine.
Položaj afta odgovara traumatskom faktoru, hiperemija se izražava blago, manje bolno. Uklanjanje ozljede dovodi do epitelizacije elemenata unutar 5 -7 dana.
Erythema multiforme
Prisutnost erozija, krvarenja na sluznici usne šupljine.
Akutni početak bolesti. Karakterističan je polimorfizam lezija: mjehurići, mjehurići, papule, erozija, čirevi. Na usnama: kora, pukotine. Na tijelu su kokardiformni elementi. Erozija teži spajanju.
Sekundarni papularni sifilis, sifilitički tonzilitis (tijekom prijelaza
I razdoblje u II razdoblju promatrano subfebrile, slabost, kožni osip).
Prisutnost erozija u usnoj šupljini, okružena vijencem hiperemije
1. Kada erodiraju papule - bezbolna erozija, smještena na gustoj podlozi, boja mesa-crvena, pri uklanjanju erozije plaka je glatka, sjajna.
2. Izraženi submandibularni limfadenitis.
3. U struganju elemenata - blijeda treponema.
4. Pozitivne reakcije: RIF, RIBT, Wasserman
Medicinski stomatitis (toksično-alergijski oblik)
Višestruka erozija na hiperemičnoj sluznici
1. Karakteristična značajka: kataralna upala cijele sluznice.
2. Elementi: mjehurići i mjehurići, erozija, čirevi.
3. Promatrane manifestacije na koži u obliku urtikarije.
Krma, erozija u HIV-u
Elementi koji se ne mogu liječiti dugo se ne liječe.
Grand Aphtosis Touraine
Apthhous osjećaji ne samo sluznice usne šupljine, nego i sluznice grkljana, crijeva, analnog genitalnog područja, kao i očiju.
Kompleks trostrukih simptoma: aftozne bolesti usne sluznice, konjunktivitis i oštećenje genitalnih organa
Kronični recidivni aftozni stomatitis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) je alergijska bolest koja se manifestira osipom krila u korijenu, koji se ponavljaju uglavnom bez određenog uzorka, a karakterizira ga dug, tijekom godina.
Čimbenici koji doprinose nastanku CRR -
1. Staphylococcus, streptococcus
3. Alergija (hrana, mikrobni, lijek)
4. Imunološki / autoimuni poremećaji
5. Bolesti probavnog trakta, jetre
6. Neuro-trofički poremećaji
7. Genetska predispozicija
8. Profesionalne / industrijske opasnosti (spojevi kroma, cement, benzin, fenol, protezni materijali).
Klasifikacija HRAC-a prema kliničkim oblicima (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)
5. Ulcerativni (ožiljci)
Klasifikacija HRAC prema težini
1. lagani (1-3 aphthae)
3. teški (7 ili više poraznih elemenata)
Uzrok razvoja HRAC-a su žarišta kronične infekcije u tijelu (kronični tonzilitis, faringitis, CRH, gastrointestinalne bolesti), kao i utjecaj brojnih nepovoljnih čimbenika (kronične stresne situacije, česte promjene u klimatskim zonama i prof. Harm).
U bolesnika s oslabljenim imunološkim statusom na pozadini slabljenja fagocitne aktivnosti limfocita na većinu mikrobnih alergena, zabilježeno je njegovo poboljšanje na Str. salivarius i C. albicans. Također, postoji kršenje lokalnih čimbenika zaštite: smanjenje lizozima, izlučivanje imunoglobulina A u pljuvačci, zaštita DPR od mikroorganizama, što dovodi do pomaka u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu oralne mikroflore, povećanju količine i virulentnosti. Kao posljedica toga, pojavljuju se E. coli, gljivice, njihova povezanost sa stafilokokima, streptokokama, koje pak pridonose inhibiciji imunoloških čimbenika obrane, razvoju hipersenzitivnosti odgođenog tipa na bakterijske i tkivne antigene. U patogenezi razvoja bolesti - križna imunološka reakcija: genetski je određena povreda staničnih prepoznavanja ciljnih stanica pomoću T-limfocita. Antitijela napadaju epitelne stanice, koje su po svojoj antigenskoj strukturi slične nekim bakterijama, što rezultira pojavom aphta na UPRS-u.
Proces započinje povećanjem vaskularne permeabilnosti, što dovodi do edema i perivaskularne infiltracije spinoznog sloja epitela. Zatim dolazi do spongioze i stvaranja mikro šupljina. Faza izmjene prevladava tijekom faze eksudacije. Alterativne promjene završavaju se nekrozom epitela i erozijom sluznice. Epitelni defekt je ispunjen fibrinom, koji je čvrsto zalemljen na ispod tkiva.
Ciklus postojanja afta 7-10 dana. Nakon 4 do 6 dana, afta je očišćena od fibrinoznog plaka, au sljedeća 2-3 dana epitelizirana je, ostavljajući hiperemiju na svom mjestu.
Liječenje bolesnika s HRAC-om složeno je, patogenetsko, ovisno o razdoblju bolesti.
1. Ublažavanje boli - primjena 2 - 5% pirometeinske masti.
2. Da biste uklonili i smanjili učinak sekundarne infekcije, upotrijebite: - 0,06% otopinu klorheksin-biglukonata, 3. Za čišćenje površine elemenata u prisutnosti fibrinoznog ili nekrotičnog plaka provesti 1 put dnevno tijekom 10-15 minuta primjene enzima: tripsina.
4. kortikosteroidne masti: 1% hidrokortizon,
5. Heparinska mast - poboljšava mikrocirkulaciju (antikoagulant).
6. Epitelni lijekovi - 5% metiluracilna mast, 8. Lokalna nespecifična imunoterapija - Imudon.
7. Sanacija usne šupljine. Racionalna i profesionalna oralna higijena.
1. Nespecifična desenzibilizacija: intravenska: natrijev tiosulfat 30% - 10 ml. Unutar: ketotifen.
2. Da bi se poboljšao metabolički proces, povećava se otpornost tijela: askorutin.
3. Kako bi se normalizirao stanični metabolizam limfocita, propisuju se metabolički pripravci koji stimuliraju metaboličke procese na razini mitohondrija - pantotenat Ca 2 ml 20% otopine u / mišićno.
4. Sedativi na indikacijama
5. Imunokorjektivna terapija prema indikacijama.
6. Sanacija kroničnih žarišta infekcije.
7. Preporučuju neiritirajuću, hipoalergensku prehranu - bogatu vitaminima, zabranjeno je jesti začinjenu, začinjenu, grubu hranu, alkohol.
Liječenje boli SOPR - 5% pirometeinska mast
Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30.0
D.S. za anesteziju SOPR
Antiseptičko liječenje - 0,06% otopina klorheksidin diglukonata
Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml
D.S. za antiseptičko liječenje usne šupljine
Uklanjanje fibrinoznog plaka - kimotripsina
Rp: Chymotrypsini kristaliziraju 0,01
S. otopi sadržaj bočice u 10 ml izotonične otopine NaCl, nanesi na zahvaćeno područje 15 minuta
Rp: Ung. Hidrokortizoni 5% 5.0
D.S. nanositi na zahvaćeno područje sluznice 2 puta dnevno, tijekom 5 dana
Anestezija, antiseptičko liječenje, uklanjanje fibrinoznog plaka
Lijek za epitelizaciju - metiluracilna mast
Rp: Ung. Metiluracili 5% 25,0
D.S. primjenjuju se na pogođeni SAPR 2 puta dnevno, tečaj - 2-3 dana.
Pacijentica Nefedova Tamara Ivanovna, rođena 1974. godine, došla je na Odsjek za terapeutsku stomatologiju SSMU-a 10. rujna 2011. žaleći se na dva bolna osipa na donjoj usni, bol pri razgovoru, jelo, poteškoće u oralnoj higijeni, prisutnost lošeg daha, opću slabost, slabost, Iz anamneze bolesti ustanovljeno je da je prije dva dana pacijent osjetio svrab i nelagodu na sluznici donje usne, a zatim su se na donjoj usni pojavile dvije bolne lezije. Također, bolesnik primjećuje da su se u roku od 5 godina pojavile takve erupcije, recidivi su se javljali uglavnom u proljeće i jesen. Nisam išao kod liječnika o ovoj bolesti, liječenje nije provedeno. Iz povijesti života otkrio - rodno mjesto Saratov, rođen je prvo dijete u obitelji, dojenje, materijalni i životni uvjeti u djetinjstvu su zadovoljavajući. Životni uvjeti su trenutno dobri. Hrana je redovita, u dovoljnoj količini. Loše navike poriču. Odgođeni i komorbiditeti: Smatra se zdravim. HIV, tuberkuloza, hepatitis poriče. Alergološka i nasljedna povijest od riječi pacijenta nisu opterećeni. Na temelju objektivnih podataka o pregledu - pregled lezije: na pozadini blijedo ružičaste sluznice donje usne vidljive su dvije afte, veličine 5 x 8 mm, okružene svijetlim rubom upalne hiperemije, prekrivene sivo-bijelim fibrinoznim plakom. Površina je glatka, granica je bistra, lagano strši iznad okolne sluznice. Patološki elementi palpacije su meki, bolni. Dobili su dijagnozu kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa, I ozbiljnosti, tipičnog oblika. Nakon kompleksno-etiotropnog i patogenetskog liječenja eliminirani su patološki elementi na sluznici usana. Preporučena ambulantna promatranja 1-2 puta godišnje kod stomatologa i gastroenterologa.
Neposredne i daleke projekcije života su povoljne.
stomatitis azaidni pregled sedacije
1. Borovsky EV, “Terapijska stomatologija”, Moskva 1997.
2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., "Bolesti oralne sluznice", 2001.
3. A. Rybakov, “Epidemiologija zubnih bolesti”, Moskva 1993
Objavljeno na Allbest.ru
Slični dokumenti
Etiološki čimbenici kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa, njegova klasifikacija. Glavni čimbenici predisponiranja. Fibrinski oblik, nekrotizirajući periadenitis, herpetiformni aftozni stomatitis. Glavni simptomi Behcetove bolesti.
prezentacija [12,8 M], dodana 07/02/2014
Simptomi manifestacije, razdoblja kroničnih upalnih bolesti sluznice usne šupljine. Lagani, umjereni i jaki stupanj HRAM-a. Učestalost povezivanja s drugim bolestima. Dijagnoza, prevencija i liječenje bolesti.
prezentacija [8.2 K], dodana dana 25.10.2014
Prigovori pacijenta na prisutnost bolne formacije na sluznici obraza na desnoj strani. Anamneza sadašnje bolesti. Pregled vestibula usta i lezije. Opravdanost dijagnoze. Diferencijalna dijagnoza. Antiseptičko liječenje.
povijest bolesti [20,5 K], dodano 13.05.2012
Značajke lokalne imunosti sluznice usne šupljine i sline u djeteta do 6 mjeseci. Pet razdoblja akutnog herpetičkog stomatitisa: inkubacija, prodromal, kataral, osip i izumiranje. Dijagnoza i liječenje bolesti.
sažetak [19,1 K], dodan 07.04.2014
Slijed kliničke studije usne šupljine. Ispitivanje sluznice. Proučavanje arhitektonike prednjeg ustima. Primarni morfološki elementi lezije: infiltrativni (proliferativna upala) i eksudativni.
prezentacija [1,9 M], dodana 19.05.2014
Etiološki čimbenici kontaktnog alergijskog stomatitisa, njegove kliničke manifestacije. Morfologija alergijskih manifestacija u usnoj šupljini. Glavni oblici eksudativne eriteme, njezina diferencijalna dijagnoza. Stevens-Johnsonov sindrom, njegovo liječenje.
prezentacija [609,0 K], dodana 13.03.2016
Akutni aftozni stomatitis. Lezija usne sluznice traumatskog podrijetla. Liječenje afta Bednar i drozd. Lezije usne sluznice povezane s uzimanjem lijekova. Multiformni eksudativni eritem.
sažetak [23,6 K], dodan 21.12.2014
Virus humane imunodeficijencije kao zarazna bolest koja nastaje zbog infekcije virusom koja utječe na imunološki sustav. Njezin negativan učinak na tijelo, posebno na manifestacije u ustima usta. Simptomi i dijagnoza kandidalnog stomatitisa.
prezentacija [1,3 M], dodana dana 12/01/2016
Kronični ponovni herpes, težina. Klinika, etiologija i lokalizacija. Antivirusna kemoterapija, laserska terapija. Karakteristične značajke lokalnog liječenja. Prevencija egzacerbacija s često ponavljajućim oblicima herpesa.
prezentacija [362.3 K], dodan 27.1.2014
Pregled radiografije gornjeg trbuha. Retrogradna kolangiopanokreatografija. Fibrogastroduodenoskopija i retrogradna kolangiopankreatografija. Biopsija aspiracije s finom iglom. Diferencijalna dijagnoza kroničnog pankreatitisa.
sažetak [23,9 K], dodan 17.02.2009
