728 x 90

Stafilokokni enterokolitis kod djece

Prema našim podacima, stafilokokne crijevne lezije u odnosu na sve crijevne infekcije u djece u različitim godinama kretale su se od 6 do 14%.

Staphylococcus je imao značajnu ulogu u nastanku OCI (ACUTE INTESTIONAL INFECTIONS) samo kod male djece (prvih mjeseci života, novorođenčadi) s opterećenom premorbidnom pozadinom. Među svim gastrointestinalnim bolestima stafilokokne etiologije, najteže je dijagnosticirati primarni stafilokokni enterokolitis.

Kliničke manifestacije bolesti ovisile su o dobi i masivnosti infektivne doze.

Kod male djece, infekcija primarnom stafilokoknom infekcijom povezana je s hranom (mastitis kod majke, uporaba zaražene formule za dojenčad, itd.). Akutni početak i prevalencija umjerenih oblika do 80% (ukupan broj promatranja 160) bio je tipičan za većinu ovih bolesnika.

Teški oblici nađeni su samo kod djece prvih mjeseci života i čine 12,5% svih promatranja. Težina stafilokoknog oštećenja crijeva određena je težinom simptoma intoksikacije, dehidracije i intestinalnog sindroma.

Prvi klinički znakovi bolesti bili su labava stolica, povraćanje i vrućica. Temperatura u 50% djece dosegla je 38-39 ° C, ostatak je ostao subfebrilan ili normalan.

S blagom ozbiljnošću bolesti, toksikoza je bila blaga, trajala je kratko vrijeme (1-3 dana), s umjerenom do 5–7 dana, a s teškim slučajevima do 2 tjedna. Pojave eksikoze zabilježene su kod 25% djece unutar I-II stupnja.

Stolica je zadržala svoj fekalni karakter, bila je fluidna, izdašna, vodena, ubrzana od 3 do 10-12 puta dnevno. Sindrom distalnog kolitisa ili njegovi ekvivalenti nisu viđeni u našim opažanjima. Učestalost stolice smanjivala se od 3 do 5 dana na 2–4 ​​puta dnevno, međutim, disfunkcija crijeva ostala je od 2 tjedna do 1–1,5 mjeseci, što je zadržano zbog razvoja sekundarnog nedostatka laktaze.

Većina bolesnika imala je distancu abdomena (100%), hepatomegaliju (70%), rjeđe splenomegaliju (20%).

Unatoč učestalosti umjerenih oblika, bolest je često trajala dugotrajno (do 80%) i pratila je razvoj sekundarnih gnojnih žarišta (otitis, pioderma, upala pluća). Komplikacije su se najčešće razvijale na kraju prvog ili drugog tjedna bolesti. Njihov se razvoj očitovao u povećanju općih znakova toksemije, ponovljenom povećanju temperature, ponovnom povraćanju, razrjeđenju i povećanju stolice.

Enterokolitis s komplikacijama je odgođen. Infektivni proces odvijao se u valovima s povremenim pogoršanjem i poboljšanjem općeg stanja, s povećanjem težine trovanja, s produljenom disfunkcijom crijeva.

Bakteriološka studija u bolesnika s primarnim stafilokoknim enterokolitisom pokazala je da su stafilokoki bili detektirani u stolici djece tijekom 1-2 tjedna, au kompliciranim oblicima od 2 do 6 tjedana. U 16 djece (10%), stafilokoki su i dalje sijani iz fecesa, unatoč potpunom kliničkom oporavku, tijekom 2-3 tjedna.

Stafilokokni sojevi izolirani iz pacijenata imali su širok spektar patogenosti i bili su multirezistentni prema antibioticima.

Ova klinička varijanta stafilokokne infekcije mora se razlikovati od sekundarnog enteritisa i enterokolitisa kod male djece, kao manifestacija generalizirane stafilokokne infekcije.

U tim slučajevima, poraz gastrointestinalnog trakta nije izoliran, već se spaja s drugim žarištima stafilokokne infekcije, koja često vodi u kliničkom tijeku bolesti i određuje njezinu težinu. Kod sepse, prema našim podacima, oštećenja crijeva nastala su u 40-50% slučajeva.

Klinički, u bolesnika s izraženim simptomima intoksikacije, prisutnošću višestrukih gnojnih žarišta, visokom temperaturom, stolica se povećavala i do 10-15 puta dnevno, a postala je tekuća, sadržavala je sluz i tragove krvi. Bolest je bila praćena razvojem teških toksičnih stanja, u patogenezi od kojih je od velikog značaja poremećaj metabolizma vode i soli s razvojem eksikoze.

Proces oporavka je spor (do 2 mjeseca ili više), došlo je do paralelizma u nestanku patoloških simptoma uzrokovanih žarištima u zahvaćenim unutarnjim organima i gastrointestinalnom traktu. Obično je stolica postala normalna kada su riješene pijemične žarišta u plućima, kosti, bubrezi itd.

Patogenetski, disbakterioza crijeva i poremećena biocenoza uslijed masivne antibiotske terapije mogu također biti osnova sekundarnog stafilokoknog enterokolitisa u sepsi. Kliničku sliku karakterizira umjereno izražen enterokolitični sindrom, subtoksikoza, uglavnom trom, s egzacerbacijama i dugim tijekom. Stolica postaje tekuća, vodena, s malom količinom sluzi. Mogući fenomeni oštećenja crijeva, nakon čega slijedi perforacija čireva i razvoj peritonitisa. Rijetko se susrećemo.

Kod djece starije od jedne godine primarna stafilokokna infekcija odvijala se prema vrsti toksikoinfekcije hrane. Bolest se razvila nakon konzumiranja zaražene hrane sa stafilokokom ili njegovim enterotoksinima. Vrijeme inkubacije je kratko (2-5 sati).

Početak je akutan s ponovljenim povraćanjem, teškim simptomima trovanja (bljedilo, anksioznost, tahikardija, vlaknasti puls, hladan znoj, smanjuje se krvni tlak). Možda hemodinamski poremećaj, sve do infektivno-toksičnog šoka. Poraz gastrointestinalnog trakta karakterizirao je razvoj gastroenteritisa, manje gastritisa. U isto vrijeme stolica je bila tekuća, vodena, s dodatkom sluzi. U teškim slučajevima razvila se toksikoza s eksikozom, konvulzije, gubitak svijesti. Tijek bolesti je kratak, akutno trajanje je 3-4 dana.

Konačna dijagnoza primarnog stafilokoknog enterokolitisa napravljena je samo uzimajući u obzir bakteriološku potvrdu i klinički kriterij naveden gore. Laboratorijski kriteriji za dijagnostiku sekundarne stafilokokne crijevne infekcije su masivnost i ponavljanje oslobađanja patogenih stafilokoka s identičnim svojstvima iz različitih žarišta infekcije i dinamike specifičnih humoralnih antitijela.

Toksikinfekcije uzrokovane hranom uzimale su u obzir nasađivanje stafilokoka iz fecesa, povraćanje, ispiranje vode u želucu u monokulturi i dodatno oslobađanje istovjetnih sojeva stafilokoka iz ostataka proizvoda, čija bi uporaba mogla uzrokovati bolest.

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Podijeli titl, prijevod "Staphylococcal enterocolitis u djece" t

Intestinalna infekcija stafilokokne etiologije. Kliničke manifestacije u različitim dobnim skupinama. Diferencijalna dijagnoza. Liječenje. Prevencija.

Patogeneza i patološka anatomija crijevne infekcije kod djece

U patogenezi stafilokokne infekcije koja se javlja u obliku toksikoinfekcije hrane, veliku ulogu ima velika doza infekcije. Tijelo odmah prima veliku količinu stafilokoka i njihovih metaboličkih proizvoda.
Enteritis, enterokolitis javlja se uglavnom kod male djece.

Oni mogu biti primarni.
Ulazna vrata su gastrointestinalni trakt, gdje se razvijaju patološki procesi.

Uz to, postoje sekundarni procesi koji se javljaju kao posljedica ulaska stafilokoka u crijevo iz drugih žarišta u tijelu.

Djeca rane dobi, osobito prve godine života, oslabljena ranijim bolestima, obično obole. Anatomske i fiziološke značajke gastrointestinalnog trakta (blaga ranjivost sluznice, nedovoljna motorička, enzimska aktivnost i baktericidna aktivnost želučanog soka, izlučivanje gušterače, žuči, itd.), Nesavršenost retikuloendotelnog sustava, nezrelost moždane kore, itd.
Kod toksikoinfekcije hrane pod utjecajem stafilokoka i njihovih toksina javljaju se akutne upalne promjene, uglavnom u tankom crijevu.

Dolazi do nekroze epitela, ponekad dubljih slojeva sluznice, infiltracije mukoznih i submukoznih membrana, uglavnom limfocita, s teškim poremećajima cirkulacije (pletora, zastoj, manje krvarenje). Obično se pojavljuje hiperplazija limfnih čvorova; u parenhimnim organima postoji pletora, mogu postojati proteinske i masne degeneracije. Unatoč brzom tijeku bolesti, promjene su obično brzo obrnute, kliničke manifestacije traju nekoliko dana, a fatalni ishodi su rijetki.
Kod drugih oblika stafilokokne infekcije crijeva, promjene se javljaju manje brzo i duže. Staphylococcus se razmnožava na sluznicama crijeva i limfnih čvorova.
Enzimi koje izlučuju stafilokoki (koagulaza, fibrinolizin, hijaluronidaza) doprinose prodiranju patogena u tkivo i generalizaciji procesa, osobito kod oslabljene djece; često se otkriva bakterijemija, u kapilarama se javlja septički tromb.
U crijevu se pojavljuju serozno-deskvamativne, fibrinusno-gnojne nekrotične promjene sluznice i submukoze, nakon čega slijedi stvaranje ulkusa. Postoji određeno preklapanje između učestalosti i ozbiljnosti morfoloških promjena i ozbiljnosti kliničkih manifestacija. U slučaju lakših lezija, proces se može ograničiti na kataralne promjene, kako se povećava ozbiljnost, javljaju se fibrinusno-nekrotične ulcerativne lezije, može doći do upale difterije s fibrinoznim membranskim slojevima. Morfološke promjene češće su i izraženije u tankom crijevu (enteritis), ali se mogu proširiti i na debelo crijevo (enterokolitis). Ulcerativni enteritis, enterokolitis može dovesti do perforacije. U drugim organima određena je pletora, degeneracija proteina i masti.
Kompleks toksina, enzima i drugih otpadnih proizvoda stafilokoka ulazi u krv iz lokalnog fokusa u krvotok, u središnji živčani sustav, što dovodi do trovanja. Potonji doprinosi utjecaju patoloških produkata poremećaja metabolizma.
Oporavak nastaje zbog povećanja razine specifičnih antitijela, neurohumoralnih i zaštitnih reakcija tkiva uz izravno sudjelovanje fagocita. Povećanje titra anti-hemolizina, antitoksina, aglutinina, antistapilolizina, anti-hijaluronidaze detektirano je iz specifičnih antitijela.
crijevna infekcija kod djece do infekcije stafilokokom je slaba, kratka, određena je antimikrobnim antitijelima; "antitoksična zaštita" ima određeni značaj.

Klinika crijevnih infekcija u djece

U klinici postoje oblici koji se javljaju u obliku toksikoinfekcije hrane (gastroenteritis, gastroenterokolitis), enteritis, enterokolitis.
Toksikinfekcija hranom (akutni gastroenteritis, gastroenterokolitis) javlja se uglavnom kod starije djece nakon vrlo kratkog perioda inkubacije (3-5 sati ili manje).
U epigastričnom području postoje oštre boli, povraćanje koje se ponavlja i čak nepopravljivo. Temperatura je pretežno visoka (39-40 ° C). U prvim satima u najtežim slučajevima mogu se javiti konvulzije, oslabljena svijest, promjene u kardiovaskularnoj aktivnosti - cijanoza, prigušenost, a zatim gluhoća srčanog zvuka, smanjenje krvnog tlaka (maksimum i minimum); na koži se mogu pojaviti krvarenja i različiti osipi. Stolica je obično obilna, tekuća, vodena, može biti mutna, smrdljiva, ponekad s mješavinom sluzi i odvojenim tragovima krvi. Proljev se može pojaviti za nekoliko sati od početka bolesti, a obično mu prethodi povraćanje. Često je moguće utvrditi istovremenu bolest nekoliko članova obitelji ili čak i grupu ljudi iz iste ekipe nakon jela iste hrane, što pomaže u dijagnozi.
Daljnji tijek uz pravilnu terapiju, po pravilu, je povoljan, učinci intoksikacije brzo prolaze, temperatura se smanjuje, povraćanje prestaje i nakon dana - pacijent se osjeća zadovoljavajućim; duge prigušene tonove srca i proljev. Stolica se normalizira do kraja prvog, rjeđe nego u drugom tjednu.
Bolesti koje se odvijaju prema vrsti toksikoinfekcije hrane mogu se uočiti kod male djece. U najgorem slučaju, tijek je manje povoljan, postoji sindrom toksične dispepsije ili akutnog enteritisa, kada stolica postaje vrlo bogata, smrdljiva, tupa, siva. Promjene u crijevima, groznica se čuva dugo vremena (do 2 tjedna ili više).
Stafilokokni enteritis, enterokolitis kod male djece i započinju, i nastavljaju se različito. Moguće je da je ili primarni stafilokokni proces, koji je izoliran uglavnom u crijevima, moguć, ili kombinirani poraz crijevnih i upalnih stafilokoknih procesa druge lokalizacije.
Bolesti prve skupine (izolirani procesi) relativno su benigne. Početak može biti akutan i postupan, često s prethodnim ili istodobnim kataralnim fenomenima iz gornjih dišnih putova. Temperatura je umjereno povišena, može biti normalna ili subfebrilna. Stolica je ubrzana do 3-4 puta, rjeđe do 8-10, uglavnom s promjenama karakterističnim za enterokolitis. Stolice su male, zatim polu-tanke, zatim više tekuće, sa sluzom, smjesom gnoja, ponekad s krvnim tragovima. Jezik je često obložen, trbuh umjereno natečen ili nepromijenjen; ponekad se osjeća
slezena. Fenomen trovanja je manji: blago smanjen apetit, povraćanje, a ponekad i povraćanje. Proces je dugotrajan, kasni tjednima, pa čak i mjesecima, osobito bez odgovarajućeg liječenja. Mogu postojati razdoblja poboljšanja. Djeca postaju hirovita, anemična, blijeda, gube na težini, ali obično nema značajnog gubitka težine.
Stafilokokni enteritis, enterokolitis druge skupine, koji su dio generalizirane generalizirane stafilokokne infekcije, mnogo je teži. Karakteriziraju ih teške i obično rasprostranjene morfološke promjene u crijevima (nekrotična, ulcerozna, fibrinozna). Početak može biti akutan, s pojavom upale pluća, otitisa, proljeva. Istodobno s tim, ili 1-2 dana ranije, mogu se uočiti kataralne pojave iz gornjih dišnih putova, najvjerojatnije zbog oVRI.
Početak bolesti može biti postepeniji, a osim toga, u obliku pogoršanja, kao da je riječ o "eksploziji", kada se pripoji upala pluća, na pozadini prethodne lako stafilokokne dijareje.
Stolica je ubrzana do 6-8-10 puta, s sluzom, možda smjesom krvi. U najtežim slučajevima indicirani su simptomi enteritisa, što ukazuje na široko rasprostranjeni proces koji uključuje tanko crijevo (tekući, vodeni, smrdljivi stolac). Želudac je otečen, jezik je podstavljen; Često se veličina jetre malo povećava, slezena se često sondira. Intoksikacija se očituje groznicom, povraćanjem, oštećenjem srčane aktivnosti i drugim simptomima.
Oporavak je spor, nakon eliminacije upalnih žarišta. Unutar 2-3 tjedna često se promatraju i konstantni i periodični subfebrili. U izmetu je dugotrajna nečistoća sluzi. Žučni sustav je često uključen u proces, gdje su upalne promjene tvrdokorne.
U perifernoj krvi, leukocitoza i neutrofilija se promatraju pomicanjem ulijevo. Osobito često i produljeniji ESR. Kriterij za oporavak je uklanjanje svih tih promjena, gotovo prirodno razvoj anemije.
Stafilokokni crijevni procesi kao rezultat egzogene infekcije često se preklapaju s drugim bolestima: ospice, hripavac, OBUR, kao i dizenterija, infekcija coli, a ponekad i dysbacteriosis.
Potonji nastaje u vezi s upotrebom antibiotika za glavnu bolest, koja krši, uništava "konkurentnu" floru i stvara povoljne uvjete za rast i reprodukciju stafilokoka.

Salmoneloza je najteža za diferencijalnu dijagnozu zbog raznolikosti kliničkih oblika. Većina djece ima oblik poput kolitne. Manje, nego kod dizenterije, ozbiljnost kolitis sindroma i često simptomi enteritisa koji su prisutni u isto vrijeme pomoći. U tim izlučevinama postoji mješavina sluzi, ali su u izobilju, ne gube fekalni karakter, često pjenasti, ponekad zeleni u obliku močvarnog blata, za razliku od oskudnih mukoznih (krvavih-sluzi) izlučevina u dizenteriji. Ostali simptomi kolitisa (tenesmus, spazam sigmoidnog kolona) su odsutni. Razlike u omjeru temperature i kliničkih promjena su logične. Kod salmoneloze visokotemperaturne stolice mogu biti relativno rijetke, dok je kod dizenterije najprije paralela između učestalosti stolice i stupnja porasta temperature. I groznica i drugi simptomi trovanja salmonelozom traju dulje (tjedan dana ili više), dok se kod dizenterije temperatura smanjuje na 2-3 dana nakon početka bolesti ili postaje subfebrilan. Oko četvrtine bolesnika sa salmonelozom povećalo je veličinu jetre, ponekad i slezenu, želudac je obično otečen, jezik je obložen.
Dispeptički oblici salmoneloze moraju se razlikovati uglavnom od infekcije koli, što je klinički teško. Često simptomi enteritisa, ponekad mješavina zelenila (močvarna tina) umjesto svijetle žute boje fecesa tijekom brojnih infekcija, pomažu. Oblici bubrega javljaju se uglavnom kod starije djece. Oni su jednostavniji za razlikovanje od dizenterije, ali slični tifusnim paratifusnim bolestima.
Stafilokokni enterokolitis često dovodi do pogrešne dijagnoze dizenterije. Međutim, oni često imaju simptome enteritisa, što ukazuje na istodobno oštećenje tankog crijeva. Izmet, za razliku od dizenterije, više je bogat, zadržava fekalni karakter; tenesmus odsutan; mješavina sluzi je oskudnija, tragovi krvi su rijetki i oskudni. Temperatura može dobiti septički karakter, postoji dugo subfebrilno stanje. U težim oblicima, upalni žarišta su često prisutna izvan crijeva (upala pluća, otitis, itd.). Kod stafilokokne infekcije izraženije promjene u perifernoj krvi (leukocitoza, neutrofilija s pomakom u lijevo i posebno povećan ESR), koje se obično promatraju u blažim oblicima bolesti.

Stafilokokni enterokolitis

Bolesti probavnog trakta kod djece tijekom prvih mjeseci života, uzrokovane patogenim stafilokokima, nažalost se šire.

To je olakšano visokom prilagodljivošću stafilokoka na uvjete okoline, njihovom brzom prilagodbom na široko korištene antibiotike, kao i njihovoj povećanoj toksičnosti.

Stafilokokni enterokolitis može biti primaran kada patogen ulazi u probavni trakt djeteta s majčinim mlijekom, pati od mastitisa, s kontaminiranom mliječnom formulom, od članova obitelji ili polaznika rodilišta, bolnice s pustularnim bolestima.

U drugim slučajevima, poremećaj crijeva razvija se u djeteta koje boluje od upale pluća, upale srednjeg uha, gnojne upale pupčane rane, pioderme kao komplikacije osnovne bolesti.

Kod starije djece bolest se razvija na pozadini disbakterioze zbog dugotrajnog liječenja antibioticima.

Najčešći uzrok bolesti je Staphylococcus aureus, koji svoje lijepo ime duguje zlatnom pigmentu koji izlučuje patogen.

Staphylococcus inficira imunokompromitiranu djecu s alergijama na stafilokokne antigene s oštećenom crijevnom florom. Umnožavajući se u probavnom traktu, mikroorganizmi izlučuju toksin koji dovodi do crijevnih poremećaja: povraćanje, povraćanje, napetost u trbuhu i labava stolica do 15 puta dnevno - žuta, vodena, s sluzom, zelenilom i krvlju.

Bolest se može pojaviti u blagom obliku, kada stanje djeteta praktično ne pati, samo labave stolice s zelenjem i sluzi 5-6 puta dnevno podsjećaju na nevolje.

U teškim slučajevima temperatura raste do 38 ° C, a povremeno povraćanje i česta labava stolica brzo dovode do dehidracije.

Najčešće izložena stafilokoknoj agresiji su djeca prve polovice godine koja su na ranom miješanom ili umjetnom hranjenju, s popratnim rahitisom, anemijom i hipotrofijom.

Često postoje indikacije intrauterine infekcije i produljeno bezvodno razdoblje tijekom poroda. Značajan dio djece na otpustu iz bolnice uočena je pustula na koži, gnojni iscjedak iz pupčane rane. Stafilokokni enterokolitis će se razviti u prvom mjesecu života.

U nekim obiteljima i prva i naknadna djeca pate od infekcije stafilokokom. Uz gore navedene razloge valja razmisliti io stanju nositelja patogenih stafilokoka među članovima obitelji i bliskim rođacima, kao io poštivanju sanitarno-higijenskog režima u obitelji.

Stafilokokni enterokolitis kod novorođenčadi i djece prvih mjeseci života treba liječiti u specijaliziranoj jedinici, jer se pogoršanje stanja bolesnog djeteta može dogoditi katastrofalno brzo i zahtijevaju intenzivnu terapiju. Samo će dijete primiti cjelovito liječenje uzimajući u obzir ozbiljnost i fazu infektivnog procesa, stanje imuniteta i prisutnost popratnih bolesti.

Moderna medicina ima lijekove koji se mogu boriti protiv toksikoze, dehidracije, poremećaja metaboličkih procesa, kao i izravno utjecati na stafilokoke s određenim lijekovima - antistafilokoknom gama globulinom i plazmom, stafilokoknim bakteriofagom, toksoidom, antifaginom.

Od velike važnosti u liječenju bolesne djece je prehrana, koja se dodjeljuje na temelju dobi, težine stanja, stadija bolesti i prirode hranjenja prije bolesti. Prehrana br. 1 je majčino mlijeko, koje se daje prvog dana u izraženom obliku od 10-20 ml nakon 2 sata 10 puta dnevno. Ostatak hrane ispunjen je otopinama glukoze-soli, čajem, pitkom vodom. Količina hrane koja se ubrizgava povećava se pažljivo, za 100-150 ml svaki drugi dan. Moguće je primijeniti na dojke djeteta za 3-4. Dan za 5-7 minuta, nastavljajući korištenje dovoljno tekućine.

U nedostatku majčinog mlijeka, prednost imaju kiselo-mliječne mješavine, fermentirane na bifidobakterijama, koje istiskuju patogenu floru iz crijeva.

U crijevnim poremećajima, apsorpcija i sinteza vitamina (skupine B, K, PP) je narušena, dakle, od prvih dana bolesti, dijete treba primati različite vitamine.

Smanjenje aktivnosti vlastitih probavnih enzima zahtijeva vanjsku pomoć u obliku enzimskih pripravaka: festalnog, enzistalnog, pankreatinskog, panzinormnog, itd.

U prevenciji stafilokoknih bolesti kod mlađe djece, od velikog je značaja očuvanje dojenja, racionalna uporaba antibiotika, povećanje imuniteta, prevencija i rano liječenje disbakterioze, kao i strogo pridržavanje higijenskog režima.

Enterokolitis u djece: simptomi, liječenje

Mnogi ljudi znaju da je prije pronalaska antibiotika širom svijeta, uključujući i područje Rusije, smrtnost dojenčadi bila na kritično visokoj razini. Glavni uzrok ovog broja smrtnih slučajeva su crijevne infekcije. Djeca koja su umjetno hranjena od prvih mjeseci života umrla su u 95-98% slučajeva, čak i unatoč provođenju primarnih antiseptičkih mjera u obliku kipućih bradavica, posuđa i mlijeka.

Glavni razlog za ovaj ishod bio je potpuna nepodudarnost uvjeta okoliša i imuniteta djece. Odsutnost dojenja u potpunosti je ograničavala ulazak imunoglobulina i antitijela u organizam djece, a u nedostatku intestinalnih antiseptika, nezaštićeni organizam ostao je sam s infektivnim agensima koji su se jednostavno gomilali.

Pojavom antibiotika, nitrofurana i velikog broja antiseptika, mikroorganizmi su se donekle povukli od mlađe generacije, dok su stručnjaci za infektivne bolesti, epidemiolozi i pedijatri uzdahnuli s olakšanjem u nadi da će doći do pozitivnih ishoda prije fatalnih patologija. Međutim, kasnije se pokazalo da su te nade bile prividne.

Činjenica je da se Staphylococcus aureus i enterokoki, među kojima se ističe Klebsiella, vrlo jednostavne strukture, manifestirali kao gorljivi borci za opstanak, koji se mogu prilagoditi iu najtežim uvjetima.

U nešto više od 50 godina, tijekom kojih su pacijenti podložni masovnoj antibiotskoj terapiji, počevši od ranog djetinjstva, ti su patogeni organizmi mutirali toliko raznoliko i snažno da su danas pravi test za pedijatrijske bolnice i rodilišta.

Sojevi su počeli dodjeljivati ​​ranije neobične enzime koji su u stanju razgraditi većinu poznatih antibiotika.

Međutim, to nije sve. Dugo vremena, laboratorijski liječnici i bakteriolozi nisu mogli shvatiti zašto, kada se sije u standardnu ​​Petrijevu posudu na agaru, kolonija stafilokoka propada pod utjecajem brojnih lijekova. Oni su osjetljivi na peniciline, makrolide, cefalosporine, ali u praksi, nakon imenovanja takvih sredstava kao tretmana za živo dijete, bakterije preživljavaju i nastavljaju se sigurno razmnožavati.

Bakterije tvore kolonije koje antibiotici ne mogu uništiti.

Pokazalo se da bakterije u ljudskom tijelu organiziraju nestandardne kolonije. Oni su smješteni u različite šuplje cijevi, koje uključuju crijevo, u obliku višeslojnog filma na zidu. Osim toga, kada antibiotik prodre u crijevni lumen ili istječe u zid zajedno s krvlju, samo donji ili gornji sloj umire, a sve bakterije izvan ovog sloja nastavljaju se aktivno razmnožavati i živjeti.

Upravo zbog tog svojstva danas je Staphylococcus aureus najteža bolnička infekcija, borba protiv koje se podrazumijeva potpuno rušenje zaraženih zgrada, jer jednostavno pranje i provjetravanje (koje se provode 2 puta godišnje u našim modernim rodilištima) ili kozmetički popravci nisu dovoljni.

To se odnosi na činjenicu da je osoblje samih rodilišta nosilac stafilokoka u nazofarinksu, a nakon infekcije sama ustanova postaje nositelj ove infekcije. Prisutnost takve infekcije očituje se u obliku najtežeg furunkuloze, koja se može liječiti samo uz pomoć antibiotika nove generacije (fluorokinoloni) i anti-tuberkuloznih lijekova.

Prevencija infekcije stafilije

Zdrave bebe koje imaju snažan imunitet i ne trebaju pretjeranu sterilnost, jer samo ometaju stvrdnjavanje zdravog imunološkog sustava, ali trebate razgovarati o djeci koju napadaju Klebsiella i stafilokoki do kliničkog ili smrtnog ishoda infekcije.

Potrebno je odmah pojasniti da je potpuno uklanjanje tijela iz ove infekcije nemoguće. Staphylococcus aureus može preživjeti svugdje. On savršeno tolerira:

većina antiseptika, na čijem su čelu voljeni “Domestos”, kao i drugi pesticidi, koji u brojnim reklamama “jamče” 100% odlaganje najupornijih bakterija, ali zapravo samo dovode do razvoja alergije na sastojke njihovog sastava;

ultraljubičasto zračenje, isparavanje;

Da bi se uništio stafilokoki, predmet koji ga sadrži mora se kuhati 20-60 minuta. Vrlo je lako zaraziti se stafilokokom. Nakon jednog prijenosa stafilokoknog enterokolitisa, djeca u većini slučajeva dobivaju ovaj parazit za cijeli život. Mijenja se samo mjesto bakterija u tijelu:

povećava vjerojatnost ponovnog infekcije tijela drugim sojevima stafilokoka i, kao posljedica toga, ponovne bolesti probavnog sustava;

kod djece u prvim godinama života najčešće se pojavljuju stafilokokne lezije na koži i sluznici gastrointestinalnog trakta;

kod starije djece, bakterije se kreću u nos, krajnike i paranazalne sinuse, zbog čega nosač razvija anginu, sinusitis, koji se kasnije razvija u kronični tonzilitis.

Zbog toga bi se primarna prevencija infekcije sa Staphylococcus aureus u mjestima boravka djeteta trebala usmjeriti duž puta:

periodično pranje površina koje se mogu prati uporabom običnog sapuna za pranje i odlaganje prašine u zatvorenom prostoru;

pravovremeno provjetravanje prostora.

Ostanite u rodilištu

Nakon boravka u rodilištu, stafilokoki su često vezani za novorođenče kao „besplatan bonus“, zbog čega je najbolje rješenje ugovorni rad, tijekom kojeg je dijete s majkom u odvojenom odjelu ne samo tijekom porođaja, već i nakon njega.

Također, ispravna taktika je rano otpuštanje žene s djetetom, ako nema dokaza o dugom boravku u bolnici. Studija o fenilketonuriji ni na koji način ne može biti temelj za dulji boravak djeteta s majkom u zajedničkoj prostoriji s jednim umivaonikom od deset kreveta i objektima na kraju hodnika, koji su isti za cijelu odjelu.

Rukovanje dječjom hranom

Bradavice, boce i druge predmete za dječju hranu treba kuhati ili sterilizirati u posebnim sterilizatorima. Isto vrijedi i za dude.

Trajanje takvih manipulacija ovisi o vrsti hranjenja djeteta, stanju imunološkog sustava djeteta i odsutnosti ili prisutnosti nosača ili stafilokokne klinike.

Očito je da umjetni otočanin, koji je imao pola godine stafilokokne infekcije, treba temeljitiju njegu od potpuno zdrave bebe koja se hrani majčinim mlijekom.

Kontakti između djeteta i odraslih

Budući da većina odraslih osoba ima visok postotak kroničnih stafilokoknih infekcija zuba, sinusa i orofarinksa, u prvim mjesecima kontakta s djetetom s stranim odraslim osobama treba ograničiti. Iz istog razloga ne bi trebalo dopustiti da djedovi i bake, a još brojniji rođaci i poznanici, bilo gdje drugdje ljube dijete, osim za noge i pete.

Što se tiče opsesivnih navika nekih majki da voze dijete ispod jedne godine:

na masaži u općoj klinici;

na stručnim ispitima bez dokaza;

bilježiti bebe u različitim razvojnim klubovima u kojima javna dobra nisu pravilno obrađena, a nakupljanje djece stvara idealne uvjete za procvat infekcije.

Ova okolnost ostaje isključivo individualna odluka svakog pojedinca, ali suvremene mame trebaju biti posebno oprezne kako bi odmjerile sve rizike od takvih događaja.

Klebsiella

Klebsiella pneumonija i Klebsiella oxytocosis u dojenčadi je najčešći uzročnik želučanih i crijevnih poremećaja. Ove bakterije su obitelj enterokoka koje su prisutne u svakom organizmu u maloj količini, zbog čega se smatraju uvjetno patogenim mikroorganizmima koji dovode do upale samo ako postoji dovoljna akumulacija (više od 10 4 cf / g).

To su štapići sposobni za spajanje u lance i parove, imaju kapsulu i antigene, a mogu biti i pod anaerobnim uvjetima dugo vremena. Osim navedenih sojeva, u nosu živi i Klebsiella, koja može uzrokovati fetidni curenje nosa sa zelenom sluzom.

Prema stupnju agresivnosti, Klebsiella je inferiorna u odnosu na Staphylococcus aureus i može se razviti samo u pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela zbog disbakterioze i inhibicije vlastitih bifidobakterija i laktobacila. U većini slučajeva bakterija postoji u obliku asocijacija (najčešće sa stafilokokom) i počinje se razmnožavati na tlu pripremljenom od stafilokoka.

Često se infekcije Klebsiella hospitaliziraju i pojavljuju se u djece koja su u pedijatrijskim i zaraznim bolnicama kao popratna patologija. Izvor infekcije su nosioci štapića i bolesnika.

Većina patogenih Klebsiella prodire u tijelo djeteta usmeno kroz kućne predmete i prljave ruke roditelja.

Česti slučajevi su gutanje velikih količina Klebsiella putem javnih igračaka. Zato prilikom posjeta klinici trebate nositi vlastite igračke.

Ne vraćajte se u usta dude, koja je pala na pod ili stol za presvlačenje (lizanje mame za pacifiku nije mjera sanacije bradavica).

Simptomi infekcije stafilne infekcije u probavnom traktu kod djeteta

Pojava simptoma u dojenčadi nakon infekcije stafilokokom događa se prilično brzo. Staphylococcus aureus, koji bi inače trebao biti odsutan u tijelu, agresivan je organizam i pojavljuje se gotovo odmah. Ako se infekcija dogodila u rodilištu, onda će 3-5 dana od trenutka rođenja dijete početi patiti od grčeva.

Budući da dojenčad može imati česte stolice čak iu dobrom zdravlju, prisutnost infekcije stafilokoknominom može ukazivati ​​na:

obilne, pjenušave, žute stolice;

pojavu nečistoća krvi u fecesu;

česta česta regurgitacija;

dugo vlažan pupak;

prisutnost popratnog kožnog osipa.

U djece starije od mjesec dana, klinika se može liječiti kao gastroenterokolitis ili toksikoinfekcija ako je zaražena stafilokokom.

trovanje

Infekcija je uzrokovana činjenicom da prehrambeni proizvodi zaraženi stafilokokom sadrže enterotoksin koji luče bakterije. Nakon konzumiranja kontaminirane hrane promatra se:

porast tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva;

Djeca dobivaju ovo trovanje u većini slučajeva nakon jela:

broj dječje hrane (konzervirane);

mliječni proizvodi - svježi sir, kefir, jogurt, mlijeko.

Rizik se uvelike povećava kada se beba hrani proizvodima iz trgovine, koji navodno zadovoljavaju standarde za proizvodnju dječje hrane, te su zapravo pogrešno pohranjeni, prevezeni i bakterijski.

S razvojem toksikoinfekcije kod djeteta, situacija može biti komplicirana činjenicom da:

dijete potpuno gubi apetit i odbija jesti;

elektrolitički poremećaji i dehidracija prolaze brzo, od kojih dijete može pasti u stanje stuporije;

Ako dijete, nakon povraćanja, počne oštro blijedo, letargija i smetnje u snu (ne spava dobro i budi se), odmah trebate nazvati hitnu pomoć ili odvesti dijete u bolnicu infektivnog odjela.

gastroenterokolitis

No, najčešće zbog činjenice da je kiselost u trbuhu djeteta jednaka nuli, a stafilokoki je vrlo agresivan organizam, koji je također zaštićen kapsulom, može izlučiti niz endo-egzotoksina i različitih enzima koji mogu rastopiti zidove leukocita, epitel crijeva. i crvenih krvnih zrnaca, kontakt djeteta sa stafilokokom dovodi do razvoja punopravnog gastroenterokolitisa kod djeteta. Drugim riječima, proces uključuje veliko i tanko crijevo, želudac.

gastritis

Gastritis se očituje prvenstveno u povraćanju i odbijanju jesti.

Da bi se dijete razlikovalo od povraćanja od fiziološke regurgitacije, dovoljno je znati da povraćanje uključuje bilo kakvu regurgitaciju koja premašuje tri žlice. Također se odnosi na patološku regurgitaciju koja se javlja nakon tri hranjenja dnevno.

Prednji zid trbuha postaje usporen, a izglađivanje kožnog nabora nakon štipanja se pogoršava.

Pojavljuje se povlačenje očiju i suhe usne.

Glas u trenutku krika postaje promukao.

Postupno, djetetov siski refleks je oslabljen.

Gastritis je u većini slučajeva popraćen bučnim disanjem, smanjenjem učestalosti i volumena mokrenja, pospanosti, letargijom i dehidracijom.

Bilo koja od navedenih manifestacija je razlog za hitnu hospitalizaciju. Činjenica je da je suočavanje s dehidracijom kod kuće vrlo teško, jer dijete odbija u potpunosti sisati.

enterokolitis

Poraz debelog crijeva i tankog crijeva naziva se enterokolitis. Uobičajeno, Staphylococcus aureus bi trebao biti odsutan u crijevima, ali klinika obično uzrokuje količinu Staphylococcusa veću od 10 2 CFU / g. Karakteristična značajka je:

česta labava stolica s sluzom, pjenom, a ponekad i s nečistoćama u krvi;

u prisutnosti stafilokokne infekcije, izmet postaje svijetlo žut, koji, nakon dugog kontakta s zrakom, počinje postajati zelen, često se u izmetu pojavljuju grudice zgrušanog mlijeka;

u najkraćem mogućem vremenu stolica gubi fekalni karakter, a dijete odlazi u zahod s žuto-zelenom vodom;

izražene su boli u crijevima;

beba postaje nemirna (najčešće odmah nakon jela), povlači noge u trbuh, tuče ih, glasno viče dulje vrijeme;

tu je izražen nadutost i nadutost (grgljanje i mjehuriće duž crijeva), dijete često emitira plinove;

Kako se dehidracija razvija, počinje se pojavljivati ​​suhoća sluznica, letargija, potonuti oči, smanjuje se elastičnost kože, au početnim stadijima bolesti koža ima blijedu nijansu, koja se zatim zamjenjuje zemljanom.

Budući da se dojena beba često pokreće (što je norma), treba se usredotočiti ne na dnevni broj stolice, već na njihov porast u usporedbi s uobičajenim načinom za svako dijete. Za umjetnike je vrijedno brinuti se o pražnjenju crijeva više od 2 puta dnevno.

Prisutnost patoloških nečistoća u izmetu (krv, sluz) uvijek ukazuje na upalu crijevnog zida ili oštećenje stijenke crijeva.

Dijagnoza “pogoršanja disbakterioze”, koju preferiraju domaći pedijatri, u slučaju povećanja broja stafilokoka u usjevima, ako postoji razvijena klinička slika, bolje je zamijeniti dijagnozom “stafilokokni enterokolitis” za početak liječenja koje odgovara programu liječenja infekcije stafilokokom.

To se može objasniti činjenicom da sa slabim imunološkim sustavom kod djeteta, svaki stafilokokni proces bez odgovarajuće terapije prijeti:

razvoj teške dehidracije;

sepsa s višestrukim zatajenjem organa i rizik od smrti.

Prijenos stafilokoka u gastrointestinalnom traktu

Najčešće se javlja kod djeteta kao rezultat jednog gastroenterokolitisa ili toksične infekcije, a manifestira simptome tromog disbakterioze:

kolike i nadutost;

Ovi se simptomi javljaju sve dok se paraziti ne umnožavaju tako značajno da postanu uzrok akutnog enterokolitisa, ili dok vlastiti bifidum i laktobacili ne istisnu stafilokoke na treća mjesta. To je stanje u kojem djeca u dobi od 2 do 3 godine jednostavno prerastu "vidjeti" stafilokok (iako se imunološki sustav jednostavno formira) i nastavljaju živjeti s njom u relativnoj ravnoteži (simbiozi).

Znakovi oštećenja tijela Klebsiella

Klebsiella se aktivno reproducira u oslabljenom dječjem tijelu. Kada crijevo doživljava naglo smanjenje broja bifiduma i laktobacila u prisutnosti infekcija ili u prisutnosti aktivno rastućeg stafilokoka, s kojim Klebsiell ima posebno "prijateljske" odnose.

Simptomi Klebsiella enterokolitisa od stafilokoknih razlikuju se samo u boji fecesa. Fekalne mase imaju tamno žutu nijansu, pjenu. Tijekom stolice, plinovi se vrlo često ispuštaju. Dijete pati od kolika, au prisutnosti gastritisa se javljaju povraćanje i gubitak apetita.

liječenje

Liječenje infektivnih lezija gastrointestinalnog trakta kod djece ima tri glavna područja: organizaciju terapijske prehrane, korekciju poremećaja u vodno-elektrolitičkoj ravnoteži, borbu protiv infekcija.

Liječenje antibioticima

Terapija kanamicinima, makrolidima, cefalosporinima opravdana je samo u prisutnosti septičkih stanja u djece koja su rođena prerano i koja imaju visok rizik od razvoja infektivno-toksičnog šoka. U isto vrijeme, uobičajena je praksa u infektivnim bolestima liječiti dječji enterokolitis injekcijama cefalosporina. Takva terapija može se opravdati samo:

nedostatak normalnih institucija za financiranje;

Općenito, antibiotici dovode samo do uništenja sve korisne mikroflore u crijevu, nakon čega se enterokolitis ponovno pojavljuje nakon nekog vremena. U ovom slučaju bolnički tipovi Klebsiella se pridružuju ostatku stafilokoka, što je vrlo teško ne uhvatiti u bolnici.

Dakle, dijete u prvoj godini života je u više navrata hospitalizirano ili podvrgnuto ambulantnom liječenju recidiva enterokolitisa ili teških oblika disbakterioze, ali umjesto uništenih bakterija, tijelo postaje zaraženo novim tipovima stafilokoka, au ovom slučaju nema nikoga da se odupre bakterijama u gotovo „sterilnom“ crijevu.

Istodobno, nikakvo pokrivanje probioticima tijekom liječenja antibioticima ne spašava situaciju, već je samo gubitak novca, jer:

najprije umiru korisni mikrobi iz lijekova;

drugo, ne mogu se ukorijeniti u prisutnosti velikog broja Klebsiella ili stafilokoka i pod utjecajem lijekova.

Dojenčad se bolje liječi bakteriofagima

U prisutnosti djece prve godine života Staphylococcus aureus, liječenje je najučinkovitije uz pomoć bakteriofaga. Bakteriofag je specifičan virus koji se "hrani" bakterijama. Svaka bakterija ima svoj vlastiti fag.

Koriste se pročišćeni stafilokokni bakteriofag ili intestinalni fagi (kombinacija protiv enterokoka, paratifa, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus).

Tečaj se kreće od tjedan do dva tjedna.

Mogu se održati ponovljeni tečajevi.

Teškoća u primjeni ove terapije je da lijek mora biti pohranjen na 6 stupnjeva, ne može se zagrijavati, treba ga postupno dovesti na sobnu temperaturu.

Liječenje Klebsiella prisutno u izmetu provodi se uz pomoć bakteriofaga Klebsiella pneumonije ili polivalentnog pročišćavanja. U slučaju povezanosti Klebsiella s stafilokokama, u početku se provodi tijek prevencije stafilokoka, a zatim se Klebsiella eliminira.

nitrofurani

Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril u obliku suspenzije dopušteni su za uporabu u djece od mjesec dana. Klebsiella i Staphylococcus aureus dobro reagiraju na ovaj lijek, koji se također može kombinirati s bakteriofagima. Tečaj ne smije biti duži od tjedan dana. U djece nakon godinu dana života, Klebsiella pneumonija se liječi furazolidonom.

Obnova vodno-solne ravnoteže

Kod kuće je teško uspostaviti ravnotežu između vode i soli. Dijete se može hraniti između hranjenja, dok prvih šest sati dijete mora dobiti 80-100 ml tekućine po kilogramu težine. Zatim idite na dozu od 100 ml po kilogramu dnevno.

U slučaju produljenog povraćanja koriste se injekcije cerukala. Tekućina se unosi u količini od jedne žličice unutar 5-10 minuta. Otopine hidralazina ili rehidrona također se daju u kompleksu s 5% glukoze u omjeru 1: 4. Ako ova terapija ne donese rezultate i postoji oticanje, smanjenje diureze i letargija djeteta treba smjestiti u bolnicu radi intravenskih infuzija.

kelatori

Oni mogu skupljati toksine i mikrobe. Za dječju terapiju može se koristiti samo Smecta, a zatim s izuzetnim oprezom i samo uz prisutnost proždrljivog proljeva, jer njegova uporaba dovodi do rizika od crijevnog vaginitisa.

imunostimulansi

Kod crijevnih infekcija, najbolji imunostimulans je ciproferron, koji se primjenjuje 5 dana.

probiotici

Nakon rehabilitacije crijeva dolazi red na probiotike, među kojima su najpopularniji analozi Linexa. Tečaj mora biti najmanje mjesec dana.

Malo o majčinom mlijeku

Iako nam je sovjetska pedijatrija davala mnogo dobrih praksi, relativno pristup dojenja za stafilokokne infekcije bio je proleterski: ako je beba izliječena od infekcije, odbiti ga i prenijeti na umjetno hranjenje (riža ili 5% kefira).

Kao rezultat takvih postupaka poremećen je proces dojenja, budući da dijete nije htjelo raditi s majčinim dojkama, a sve iz samog bradavica, a majka nije uvijek aktivno mlijeko izrazila da bi održala režim laktacije.

Međutim, danas ne u svakom slučaju s infekcijom stafilokokom potrebno je dijete odvojiti od dojke.

Majčino mlijeko osigurava bebinom tijelu potrebna protutijela za borbu protiv infekcija.

Sastav mlijeka i njegova temperatura su najviše uravnoteženi za crijeva za djecu.

Danas se mlijeko ne smatra izvorom infekcije.

Stoga se treba pridržavati ove taktike: dojka je podvrgnuta antiseptičkom tretmanu, nakon čega se uzimaju dvije sterilne posude, iz svake dojke se uzima mlijeko, nakon čega se materijal šalje u laboratorij, gdje se sije mleko na hranjivom mediju. Istovremeno analiziraju osjetljivost klijanja flore na antibiotike.

Većinom na hranjivom mediju klija epidermalni stafilokoki, koji je prisutan na koži u normalnim uvjetima i ne može uzrokovati razvoj enterokolitisa kod djeteta. Ako se otkrije Staphylococcus aureus, žena je podvrgnuta tijeku liječenja bakteriofagima, dok dojenje nije prekinuto.

Ako takav pokus ne dovede do poboljšanja situacije i prisutnost stafilokoknih titara u analizama, dijete se prebacuje u umjetno hranjenje pomoću zamjena za sojino mlijeko i smjese bez laktoze.

S obzirom na primarnu prevenciju majčinog mlijeka, metoda liječenja grudi s pukotinama uz pomoć briljantne zelene boje i dalje je učinkovita. Staphylococcus se i dalje prepušta otopini sjajnog zelenog. U takvim slučajevima, bolje je pogledati dijete zelenog podrijetla nego zlatni proljev u pelenama.

Također, preporuča se da majke koje doje i trudnice uzimaju tečajeve probiotika, ali je takva terapija upitna, jer intestinalni poremećaji majke nisu uzrok infekcije djeteta.

Rehabilitacija rodnog kanala neposredno prije poroda je relevantna, budući da se odvija i vertikalni način prijenosa stafilokoka. Također je vrijedno reorganizirati nos i ždrijelo, liječiti karijesne zube, pridržavati se dnevne higijene kože ruku, prsa i intimne dnevne higijene.

Prema tome, liječenje crijevnih lezija s Klebsielom ili stafilokokom u dojenčadi ne bi trebalo dopustiti da se odlijevaju. Tretman mora provoditi kompetentni stručnjak za zarazne bolesti koji je obvezan pratiti testove nakon vjerojatnog kliničkog izlječenja.

Stafilokokni enterokolitis kod novorođenčadi

U pravilu, u bolesne djece s ovom bolešću, tjelesna temperatura raste na pozadini izražene intoksikacije, a broj fecesa raste do 10-15 puta dnevno. U stolici kod djece sa stafilokoknim enterokolitisom nalazi se tekućina, sadrži krv i sluz.

Uzroci i znakovi enterokolitisa kod novorođenčadi

Bolesti probavnog trakta kod djece tijekom prvih mjeseci života, uzrokovane patogenim stafilokokima, nažalost se šire.

To je olakšano visokom prilagodljivošću stafilokoka na uvjete okoline, njihovom brzom prilagodbom na široko korištene antibiotike, kao i njihovoj povećanoj toksičnosti.

Stafilokokni enterokolitis kod dojenčadi može biti primaran kada patogen ulazi u probavni trakt djeteta s majčinim mlijekom, pati od mastitisa, s kontaminiranom mliječnom formulom, od članova obitelji ili polaznika rodilišta, bolnice s pustularnim bolestima.

U drugim slučajevima, poremećaj crijeva razvija se u djeteta koje boluje od upale pluća, upale srednjeg uha, gnojne upale pupčane rane, pioderme kao komplikacije osnovne bolesti. Za starije, disbakterioza može biti uzrok enterokolitisa, koji osigurava dugotrajno liječenje antibioticima.

Najčešći uzrok enterokolitisa kod novorođenčadi je Staphylococcus aureus, koji svoje lijepo ime duguje zlatnom pigmentu koji izlučuje patogen.

Staphylococcus inficira imunokompromitiranu djecu s alergijama na stafilokokne antigene s oštećenom crijevnom florom. Umnožavajući se u probavnom traktu, mikroorganizmi izlučuju toksin, što dovodi do crijevnih poremećaja. Simptomi enterokolitisa u djece su regurgitacija, povraćanje, trbušna distrakcija, i labava stolica do 15 puta dnevno - žuta, vodena, s sluzom, zelenilom, ponekad s krvavim tragovima.

Bolest se može pojaviti u blagom obliku, kada stanje djeteta praktično ne pati, samo labave stolice s zelenjem i sluzi 5-6 puta dnevno podsjećaju na nevolje.

U teškim slučajevima temperatura raste do 38 ° C, a povremeno povraćanje i česta labava stolica brzo dovode do dehidracije.

Najčešće izložena stafilokoknoj agresiji su djeca prve polovice godine koja su na ranom miješanom ili umjetnom hranjenju, s popratnim rahitisom, anemijom i hipotrofijom.

Često postoje indikacije intrauterine infekcije i produljeno bezvodno razdoblje tijekom poroda. Značajan dio dojenčadi kod iscjedka iz bolnice uočio je pustule na koži, gnojni iscjedak iz pupčane rane. U ovom slučaju, znakovi enterokolitisa u djece mogu se pojaviti već u prvom mjesecu života.

U nekim obiteljima i prva i naknadna djeca pate od infekcije stafilokokom. Uz gore navedene razloge valja razmisliti io stanju nositelja patogenih stafilokoka među članovima obitelji i bliskim rođacima, kao io poštivanju sanitarno-higijenskog režima u obitelji.

Liječenje i dijeta za djecu s enterokolitisom

Nakon što su u djece identificirali simptome stafilokoknog enterokolitisa, liječenje se provodi u specijaliziranoj jedinici, jer se pogoršanje stanja bolesnog djeteta može dogoditi katastrofalno brzo i zahtijeva intenzivnu terapiju. Samo će dijete primiti cjelovito liječenje uzimajući u obzir ozbiljnost i fazu infektivnog procesa, stanje imuniteta i prisutnost popratnih bolesti.

Moderna medicina ima lijekove koji se mogu boriti protiv toksikoze, dehidracije, poremećaja metaboličkih procesa, a također izravno utječu na stafilokoke specifičnim lijekovima - antistafilokoknim gama globulinom i plazmom, stafilokoknim bakteriofagom. Za liječenje enterokolitisa u djece preporučuju se toksoid i antifagin.

Od velike važnosti u liječenju djece s enterokolitisom je dijeta, koja je propisana uzimajući u obzir dob, težinu stanja, fazu bolesti i prirodu hranjenja prije bolesti. Nutricionizam broj jedan je majčino mlijeko, koje se daje prvog dana u izraženom obliku od 10-20 ml nakon 2 sata 10 puta dnevno. Ostatak hrane ispunjen je otopinama glukoze-soli, čajem, pitkom vodom. Količina hrane koja se ubrizgava povećava se pažljivo, za 100-150 ml svaki drugi dan. Primjena na dojke djeteta može biti na 3-4 dan za 5-7 minuta, nastavljajući davati dovoljnu količinu tekućine.

U nedostatku majčinog mlijeka, prednost imaju kiselo-mliječne mješavine, fermentirane na bifidobakterijama, koje istiskuju patogenu floru iz crijeva.

U crijevnim poremećajima, apsorpcija i sinteza vitamina (skupine B, K, PP) je narušena, stoga od prvih dana bolesti dijete treba primati različite vitamine.

Smanjenje aktivnosti vlastitih probavnih enzima zahtijeva vanjsku pomoć u obliku enzimskih pripravaka: festalnog, enzistalnog, pankreatinskog, panzinormnog, itd.

U prevenciji stafilokoknih bolesti kod mlađe djece, od velikog je značaja očuvanje dojenja, racionalna uporaba antibiotika, povećanje imuniteta, prevencija i rano liječenje disbakterioze, kao i strogo pridržavanje higijenskog režima.