728 x 90

No-shpa: upute za uporabu No-shpa

Are Tablete su žute, zelenkaste ili narančaste nijanse boje, okrugle, bikonveksne, s "spa" ugraviranom na jednoj strani.

Pomoćne tvari: magnezijev stearat - 3 mg, talk - 4 mg, povidon - 6 mg, kukuruzni škrob - 35 mg, laktoza monohidrat - 52 mg.

6 komada - PVC / aluminijski blisteri (1) - kartonske kutije.
6 komada - PVC / aluminijski blisteri (2) - kartonske kutije.
6 komada - PVC / aluminijski blisteri (4) - kartonske kutije.
6 komada - PVC / aluminijski blisteri (5) - kartonske kutije.
10 kom. - PVC / aluminijski blisteri (3) - kartonske kutije.
12 kom. - PVC / aluminijski blisteri (2) - kartonske kutije.
20 kom. - PVC / aluminijski blisteri (1) - kartonske kutije.
24 komada - PVC / aluminijski blisteri (1) - kartonske kutije.
10 kom. - aluminijski / aluminijski blisteri (laminirani s polimerom) (2) - kartonske kutije.
60 kom. - polipropilenske boce (1) s polietilenom od plute, opremljenim posudom za doziranje - pakiranje od kartona.
64 komada - polipropilenske boce (1) s polietilenom od plute, opremljenim posudom za doziranje - pakiranje od kartona.
100 komada - polipropilenske boce (1) s kartonom od polietilena od plute.

Antispazmodični derivat izokinolina. Ima snažan antispazmodičan učinak na glatke mišiće zbog inhibicije PDE enzima tipa 4 (PDE4). Inhibicija PDE4 dovodi do povećanja koncentracije cAMP, inaktivacije kinaze lakog lanca miozina, što dalje uzrokuje relaksaciju glatkih mišića. Učinak drotaverina koji smanjuje koncentraciju iona Ca2 + kroz cAMP objašnjava antagonistički učinak drotaverina u odnosu na Ca2 +.

In vitro drotaverin inhibira PDE4 izoenzim bez inhibicije PDE3 i PDE5 izoenzima. Stoga učinkovitost drotaverina ovisi o koncentraciji PDE4 u različitim tkivima. PDE4 je najvažniji za suzbijanje kontraktilne aktivnosti glatkih mišića, i stoga selektivna inhibicija PDE4 može biti korisna u liječenju hiperkinetičke diskinezije i različitih bolesti koje uključuju spastično stanje gastrointestinalnog trakta.

Hidroliza cAMP-a u miokardiju i vaskularnom glatkom mišiću javlja se uglavnom uz pomoć PDE3 izoenzima, što objašnjava činjenicu da uz visoku spazmolitičku aktivnost u Drotaverinu nema ozbiljnih nuspojava iz srca i krvnih žila i izraženih učinaka na kardiovaskularni sustav.

Drotaverin je učinkovit kod grčeva glatkih mišića neurogenog i mišićnog podrijetla. Bez obzira na vrstu vegetativne inervacije, drotaverin opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta i urogenitalnog sustava.

Zbog vazodilatacijskog djelovanja drotaverin poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima.

Stoga, gore opisani mehanizmi djelovanja Drotaverina eliminiraju grč glatkih mišića, što dovodi do smanjenja boli.

Nakon oralne primjene drotaverin se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon presistemskog metabolizma, 65% doze drotaverina se ubrizgava u sistemsku cirkulaciju. Cmaksimum u krvnoj plazmi doseže se za 45-60 minuta.

In vitro, drotaverin je visoko vezan za proteine ​​plazme (95-98%), osobito albumina, β- i γ-globulina.

Drotaverin je ravnomjerno raspoređen u tkivima, prodire u glatke mišićne stanice. Ne prodire u BBB. Drotaverin i / ili njegovi metaboliti mogu lagano prodrijeti u placentarnu barijeru.

Drotaverin se gotovo potpuno metabolizira u jetri.

T1/2 Drotaverinum iznosi 8-10 h.

U roku od 72 sata, drotaverin je gotovo potpuno eliminiran iz tijela. Oko 50% Drotaverina se izlučuje putem bubrega i oko 30% kroz gastrointestinalni trakt. Drotaverin se uglavnom izlučuje kao metaboliti, u urinu se ne otkriva nepromijenjeni drotaverin.

- grčevi glatkih mišića kod bolesti žučnog sustava: holecistolitijaza, holangiolitijaza, kolecistitis, periholecistitis, kolangitis, papilitis;

- grčevi glatkih mišića mokraćnog sustava: nefrolitijaza, uretrolitijaza, pijelitis, cistitis, grčevi mjehura.

Kao pomoćna terapija:

- s grčevima glatkih mišića gastrointestinalnog trakta: čir na želucu i dvanaesniku, gastritis, grčenje kardije i pilorusa, enteritis, kolitis, spastički kolitis s konstipacijom i sindrom iritabilnog crijeva s nadutošću;

- s glavoboljama napetosti;

- s dismenorejom (menstrualna bol).

- teška oštećenja jetre ili bubrega;

- teška srčana insuficijencija (sindrom niskog srčanog volumena);

- dob djece do 6 godina;

- razdoblje dojenja (nema kliničkih podataka);

- nasljedna netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;

- Preosjetljivost na lijek.

Lijek se mora koristiti s oprezom u slučaju arterijske hipotenzije, tijekom trudnoće, kod djece.

Odrasli imenuju 1-2 tab. u jednom trenutku 2-3 puta / dan. Maksimalna dnevna doza - 6 tab. (što odgovara 240 mg).

Klinička ispitivanja s primjenom drotaverina s sudjelovanjem djece nisu provedena.

U slučaju imenovanja lijeka No-shpa djeca:

- u dobi od 6 do 12 godina - 40 mg svaki (1 tab.) 1-2 puta / dan, maksimalna dnevna doza je 80 mg (2 tab.);

- u dobi od 12 godina - 40 mg (1 tab.) 1-4 puta / dan ili 80 mg (2 tab.) 1-2 puta / dan. Maksimalna dnevna doza je 160 mg (4 tab.).

Prilikom uzimanja lijeka bez savjetovanja s liječnikom, preporučeno trajanje lijeka je obično 1-2 dana. U slučajevima kada se drotaverin koristi kao adjuvantna terapija, trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom može biti dulje (2-3 dana). Ako bolni sindrom ustraje, pacijent bi trebao konzultirati liječnika.

Način vrednovanja rada

Ako pacijent može lako dijagnosticirati simptome svoje bolesti, jer oni su mu dobro poznati, pa je učinkovitost liječenja, naime nestanak boli, također lako mjeriti od strane pacijenta. Ako u roku od nekoliko sati nakon uzimanja lijeka u maksimalnoj pojedinačnoj dozi dođe do umjerenog smanjenja boli ili smanjenja boli ili ako se bol ne smanji značajno nakon uzimanja maksimalne dnevne doze, preporučuje se konzultirati liječnika.

Kada koristite bocu s plastičnom kapicom s dozatorom za dijelove: prije uporabe uklonite zaštitnu traku s vrha boce i naljepnicu s dna boce. Stavite bocu u dlan tako da rupa za točenje na dnu ne leži na dlanu. Zatim pritisnite gornji dio bočice, tako da će jedna tableta ispasti iz otvora za ispuštanje na dnu.

No-Spa ® (No-Spa ®)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

struktura

Opis oblika doziranja

Otopina za injekciju: bistra tekućina zelenkasto-žute boje.

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Drotaverin je derivat izokinolina koji ima snažan antispazmodijski učinak na glatke mišiće inhibicijom enzima PDE. PDE enzim je neophodan za hidrolizu cAMP u AMP. Inhibicija PDE enzima dovodi do povećane koncentracije cAMP-a, koji počinje sljedeće kaskadu reakcija: visoke koncentracije cAMP aktivira cAMP zavisna fosforilacija miozina lakog lanca-kinaze (MLCK), MLCK fosforilacije dovodi do smanjenja njegovog afiniteta za Ca2 + -kalmodulinovomu kompleksa rezultira inaktivirani CLCM oblik podržava opuštanje mišića. cAMP također utječe na citosolnu koncentraciju Ca2 + iona stimulirajući transport Ca2 + u izvanstanični prostor i sarkoplazmatski retikulum. Ovaj učinak pada Ca2 + učinka drotaverina kroz cAMP objašnjava antagonistički učinak drotaverina u odnosu na Ca2 +.

In vitro, drotaverin inhibira enzim PDE-4 bez inhibicije izoenzima PDE-3 i PDE-5. Stoga učinkovitost drotaverina ovisi o koncentracijama PDE-4 u tkivima, koji se razlikuju u različitim tkivima. PDE-4 je najvažniji za suzbijanje kontraktilne aktivnosti glatkih mišića, te stoga selektivna inhibicija PDE-4 može biti korisna za liječenje hiperkinetičke diskinezije i raznih bolesti koje uključuju spastično stanje gastrointestinalnog trakta.

Hidroliza cAMP-a u miokardiju i vaskularnom glatkom mišiću javlja se uglavnom uz pomoć PDE-3 izoenzima, što objašnjava činjenicu da uz visoku antispazmodičnu aktivnost u Drotaverinu nema ozbiljnih nuspojava od srca i krvnih žila i izraženih učinaka na kardiovaskularni sustav.

Drotaverin je učinkovit kod grčeva glatkih mišića neurogenog i mišićnog podrijetla. Bez obzira na vrstu vegetativne inervacije, drotaverin opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, mokraćnog sustava.

farmakokinetika

Drotaverin i / ili njegovi metaboliti mogu blago prodrijeti u placentnu barijeru.

In vitro, drotaverin ima visoko vezanje na proteine ​​plazme (95-97%), osobito s albuminom, γ- i β-globulinima, kao i α-HDL.

Kod ljudi, drotaverin se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri pomoću O-dezetilirovaniya. Njegovi metaboliti se brzo konjugiraju s glukuronskom kiselinom. Glavni metabolit je 4'-deetildrotaverin, a pored toga su identificirani 6-deetildrotaverin i 4'-deetildrotaveraldin.

Kod ljudi je korišten matematički model s dvije komore za procjenu farmakokinetike drotaverina. Završni t1/2 radioaktivnost u plazmi bila je 16 h.

T1/2 U roku od 72 sata drotaverin se gotovo potpuno eliminira iz tijela, preko 50% drotaverina se izlučuje putem bubrega (uglavnom u obliku metabolita), a oko 30% kroz crijevo. U urinu se ne otkriva nepromijenjen drotaverin.

Indikacije lijek No-shpa ®

grčevi glatkih mišića povezani s bolestima bilijarnog trakta: holecistolitijaza, holangiolitijaza, kolecistitis, periholecistitis, kolangitis, papilitis;

grčevi glatkih mišića mokraćnog sustava: nefrolitijaza, uretrolitijaza, pijelitis, cistitis, tenesmus mokraćnog mjehura;

Kao pomoćna terapija (ako oralna terapija nije moguća):

grčevi glatkih mišića probavnog sustava: čir na želucu i dvanaesniku, gastritis, grčevi kardije i pilorusa, enteritis, kolitis;

ginekološke bolesti: dismenoreja.

kontraindikacije

Rješenje za uvođenje in / in i / m uvođenje

preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju pomoćnu tvar lijeka;

preosjetljivost na natrijev disulfit (vidi "Posebne upute");

teška oštećenja jetre ili bubrega;

teška kronična zatajenja srca;

dobi djece (uporaba drotaverina u djece u kliničkim ispitivanjima nije ispitana);

razdoblje dojenja (nema kliničkih studija).

S oprezom: arterijska hipotenzija (opasnost od kolapsa vidi "Posebne upute"); trudnoće (vidi "Koristiti u trudnoći i hranjenju dojkom").

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kao što su pokazala istraživanja o reproduktivnoj toksičnosti u životinja i retrospektivnim studijama kliničkih podataka, uporaba drotaverina tijekom trudnoće nije imala teratogenih ili embriotoksičnih učinaka.

Unatoč tome, prilikom propisivanja Drotaverina trudnicama treba biti oprezan i treba ga primijeniti samo u slučajevima gdje potencijalna korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus, izbjegavajući primjenu oblika za injekcije No-shpa® kod trudnica. Lijek se ne smije koristiti tijekom porođaja (potencijalni rizik od postratnog atonskog krvarenja).

Zbog nedostatka potrebnih kliničkih podataka nije preporučljivo propisati lijek tijekom dojenja.

Nuspojave

U nastavku su navedene nuspojave zabilježene u kliničkim studijama, razdvojene sustavima organa, što ukazuje na učestalost njihove pojave u skladu sa sljedećom gradacijom: vrlo često (≥10%), često (≥1, ®)

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka No-shpa®

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Kako primijeniti Ali Shpa u cistitis

Cistitis je česta bolest urinarnog trakta. Njegova posebnost je takva da kasni tretman može uzrokovati razvoj složenijeg oblika bolesti, koji će na kraju postati kroničan. Kako ne bi naišli na takve probleme, potrebno je konzultirati specijaliste kod prvih znakova cistitisa i uzeti propisane lijekove. Ovi alati uključuju No-Shpa, s cistitisom, njegova uporaba omogućuje povećanje učinkovitosti terapije i ubrzanje oporavka.

Indikacije za uporabu

No-Spa je širok spektar antispasmodika. Uzima se u slučajevima bubrežnih i crijevnih grčeva, grčeva glatkih mišića unutarnjih organa i krvnih žila. Dio je liječenja ginekoloških oboljenja, patologija gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava. Ali Shpa s cistitisom pomaže da se brzo riješimo upale mjehura. To vam omogućuje da promijenite simptome bolesti, oslobodite se grčevitog napetosti mišića ili ga oslabite.
Koristi se za ublažavanje boli pri provođenju različitih instrumentalnih studija.

Doziranje i primjena

Propisati lijekove za cistitis može samo urolog. No, Shpu je propisan za pogoršanje bolesti i jaku bol koja se ne povlači za dugo vremena. Dnevna stopa za odraslog pacijenta je 120-240 mg, za djecu od 6-12 godina, ne više od 80 mg, starija djeca - ne više od 160 mg. Injekcije se propisuju samo za odrasle. Jedna doza je 40-80 mg. Vrijeme uvođenja ne manje od 30 sekundi.
Lijek počinje djelovati gotovo odmah. Kada se koriste tablete, maksimalni analgetski učinak postiže se unutar jednog sata, nakon injekcije - nakon 30 minuta.

Nuspojave

Ponekad mogu postojati neke nuspojave. Najčešće se manifestiraju kao osip na koži, vrtoglavica i ubrzan rad srca. Indikatori krvnog tlaka mogu se promijeniti, pojaviti se pretjerano znojenje i osjećaj topline, a spavanje može biti poremećeno.
Ponekad se pacijenti žale na probavu: zatvor, mučninu. Osim toga, protok krvi se pogoršava, što utječe na rad srca i drugih unutarnjih organa, opaža se pogoršanje respiratornog centra, razvija se aritmija.
Treba imati na umu da ovaj lijek utječe na vožnju jer smanjuje koncentraciju.

kontraindikacije

Lijek započinje samo prema uputama liječnika. Ako je razvoj cistitisa praćen teškim patologijama, tada dnevna doza može biti ograničena.
Recepcija No-Shpy u borbi protiv cistitisa kontraindicirana je kod bubrežnih i jetrenih patologija, srčanih abnormalnosti, praćenih naglim smanjenjem sposobnosti miokarda da se smanji. Zabrana primanja sredstava je ateroskleroza arterija srca, što uzrokuje sužavanje lumena i neispravnost tkiva, kao i individualnu netoleranciju.

Trajanje liječenja

Doza i trajanje liječenja cistitisa ovise o težini bolesti i dobrobiti pacijenta. Tijek liječenja ne prelazi 10 dana. Ali ako se u roku od 2 dana ne primijeti smanjenje bolnih simptoma, morate posjetiti liječnika za dodatne konzultacije. U kroničnim oblicima cistitisa, liječenje se može dopuniti antibioticima i sredstvima za suzbijanje upale.
But-Shpa tijelo se obrađuje u cijelosti i prikazuje se u obliku produkata raspadanja unutar 3 dana. Povlačenje se odvija putem rada jetre i bubrega.

Interakcija s drugim lijekovima

Ali-Shpa se ne kombinira s jakim psihotropnim lijekovima, sredstvima za smirenje i antipsihoticima. Povećava učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak.
Nedostaje kompatibilnost s alkoholom u No-Shpy. Alkohol u cistitisu treba zaustaviti. Alkohol, uzimajući u upaljeni mjehur, može uzrokovati pogoršanje bolesti i povećati neugodne simptome.

predozirati

Prekoračenje propisane norme lijekova uzrokuje poremećaje u radu vitalnih sustava: kvarove srca, strujanje krvnog tlaka, poremećaje protoka krvi, problemi s disanjem. U slučaju teškog trovanja tijela pacijenta, potrebno je hitno hospitalizirati i pružiti mu stalan liječnički nadzor. Ovisno o stanju, propisuje se ispiranje želuca i odgovarajuće liječenje simptoma.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 15-25 ° C izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Sastav i oblik otpuštanja

No-Spa izrađuje se u obliku tableta, kapsula i injekcijskih otopina. Aktivni sastojak je drotaverin. Okrugle bikonveksne žute tablete zelenkaste ili narančaste nijanse. S jedne strane nalazi se “spa” gravura. Sastav od 1 tablete sadrži 40 mg drotaverina. Među pomoćnim tvarima su talk, magnezijev stearat, povidon, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.
Otopina za ubadanje je bistra žuto-zelena tekućina. 1 ml sadrži 20 mg drotaverin hidroklorida i pomoćne tvari: natrijev metabisulfit, etanol i vodu za injekcije.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće, No-Shpu se može koristiti za ublažavanje simptoma cistitisa samo na recept i pod potpunom kontrolom liječnika. U prvom tromjesečju trudnoće pomaže ne samo u suzbijanju manifestacija cistitisa, već i radi suočavanja s povećanim tonusom maternice. Kasnije pomaže u otvaranju rodnog kanala, olakšava proces poroda. Ne preporučuje se uzimati lijek u srednjim rokovima rađanja i dojenja.

Koristite u djetinjstvu

Za liječenje cistitisa u djece preporučuje se uporaba No-Shpy samo u obliku tableta. Uvođenje lijeka u obliku injekcija je zabranjeno jer može uzrokovati pogoršanje stanja djeteta, nagli pad krvnog tlaka.

Znanstvena analiza prednosti i nedostataka lijekova

Što znanstvene studije kažu o popularnom lijeku protiv grčeva, ali-spa, što ima zajedničko s Viagrom, u kojoj vlada naša autokracija i gdje vlada parlamentarna demokracija, kako medicina pomaže u porođaju i što je smrtonosni šahovski talent, pročitati u naslovu "Ono što nas tretira."

No-shpa je jedan od najpopularnijih antispazmodika u Rusiji. Međutim, u inozemstvu se praktički ne prodaje nigdje osim u Istočnoj Europi i Aziji, a mnogi engleski izvori pišu o njegovoj aktivnoj tvari samo kao intravenski lijek za smanjenje bolova tijekom dugotrajnih radnih borbi.

U Rusiji, No-shpa je uključen u Popis esencijalnih i esencijalnih lijekova. Ovaj popis je stvoren kako bi regulirao cijene u ljekarnama, stoga, birajući lijek, ne biste se trebali oslanjati samo na njega. Kao što smo već otkrili u slučaju Kagocela, postoje i lijekovi koji se ne mogu nedvosmisleno preporučiti jer su se na kraju pokazali kao djelotvorni, au nekim godinama - jednostavno šarlatani.

No, na popisu Svjetske zdravstvene organizacije i na internetskoj stranici američke Uprave za hranu i lijekove, droga se najvjerojatnije nalazi u navodima iz vodiča pojedinih zemalja, kao što su Etiopija ili Afganistan, za koje je malo vjerojatno da će imati najugledniju razinu medicine u svijetu.

Je li moguće koristiti No-shpu i za koju svrhu? Koje su kontraindikacije? Kakve su bolove bolje pouzdati u nesteroidne protuupalne lijekove ili analginum? Pokušajmo shvatiti.

Od čega, od čega?

Glavni aktivni sastojak No-shpy je drotaverin (u obliku hidroklorida), sadržan u tabletama u količini od 40 mg. Ova supstanca je modifikacija papaverina - antispazmodičnog i anestetskog sredstva koje se proizvodi od opijumskog maka. Unatoč tome, papaverin je vrlo različit u strukturi i svojstvima od tvari dobivenih iz morfina. Papaverine su izumili Georg Merck, učenik poznatih kemičara Justus Liebig i Albert Hoffman, i sin istog Emmanuela Mercka, koji je osnovao poznatu njemačku farmakološku korporaciju.

Obje tvari su slične po svojoj formuli: u sredini su ista tri aromatična "prstena". Drotaverin je registriran u Mađarskoj u zoru šezdesetih godina prošlog stoljeća od strane istraživača tvrtke Hinoin. Lijek se zvao No-shpa (skraćeno od lat. No spa - "no spazam").

Prema uputama, 65% primljene doze ulazi u krv. Test krvi može lako pokazati postoji li drotaverin u krvi. Maksimalnu koncentraciju dostiže za oko 45-60 minuta, te se potpuno uklanja iz tijela za tri dana. To vam omogućuje da saznate je li osoba uzela lijek i proučava kako se transportira po cijelom tijelu i gdje se dijeli. Neki proizvođači pišu (na primjer, u odjeljku "Farmakokinetika") da se njihove tvari ne određuju u krvi pomoću dostupnih metoda, zbog čega se pitamo postoji li uopće aktivna tvar ili imamo drugu homeopatiju.

Ali što bi tamo trebalo raditi? Prema web-mjestu ljekovite tvari DrugBank, drotaverin blokira rad enzima fosfodiesteraze četvrtog tipa (PDE 4). Iste informacije su navedene kako u uputama tako iu uvodu u nekoliko poznatih znanstvenih članaka, ali ne postoje članci koji dobro opisuju mehanizam kojim se lijek povezuje s ovim enzimom.

Sama enzimska skupina dobila je ime u čast fosfodiesterskih veza. Rad PDE je uništiti ove veze. Ovisno o vrsti, od kojih svaka ima svoj broj, PDE se specijalizira u različitim molekulama. Previše aktivan rad PDE može biti povezan s raznim bolestima. Fosfodiesteraza 3, na primjer, utječe na kontrakcije srčanog mišića. Njen nedostatak blokira njegov snop, šaljući signale srcu, zbog čega se može zaustaviti. PDE 5 sadrži lijekove za povećanje potencije (na primjer, Sildenafil, koji će se prodavati pod markom Viagra). Lijek za blokiranje PDE 4 mora biti vrlo specifičan kako ne bi izazvao ozbiljne nuspojave.

Sama PDE 4 je uključena u mnoge reakcije, uključujući upalne procese (dakle lijekove koji ga potiskuju za opstrukciju pluća), Parkinsonovu bolest, pa čak i shizofreniju. Cilj za koji PDE 4 cijepa fosfodiesterske veze zove se cAMP, derivat ATP-a (glavna molekula koja pohranjuje energiju u stanicama). Radeći "na zadatke" za druge hormone i molekule (u ovom slučaju, tvar se naziva sekundarni medijator), cAMP može aktivirati kalcijeve kanale koji omogućuju da pozitivno nabijeni kalcijevi ioni ulaze u stanicu. Normalno, kalcijevi ioni izvan stanice su veći nego unutar. Kada Ca2 + ulazi u stanicu, aktiviraju se natrijevi kanali. Kao rezultat, promjena na staničnom naboju, a kako kontrakcije mišića ovise o tom naboju, supresija PDE 4 na kraju utječe na njih. Postoji i nekoliko znanstvenih radova u korist hipoteze da drotaverin može izravno utjecati na kalcijeve kanale.

Srce demokracije, autoritarnost ruke

Svi ljudski mišići podijeljeni su u tri vrste. Striped, također su skeletni, često vezani za kosti i odgovorni su za naše pokrete. U svijetu prugastih mišića, puni autoritarizam: možemo ih podrediti našoj izravnoj volji: podignuti noge, mahati rukama.

U našem srcu, naprotiv, vlada parlamentarna demokracija. Srčani mišić sastoji se od stanica posebne vrste, koje su povezane u mrežu poput mreže. Njihovi električni signali stalno pobuđuju susjedne stanice tako da ne prestaju s ugovaranjem. Sami redukcije se događaju automatski i pokreću se ne samo “odozgo”, već i vlastitim živčanim vlaknima srca, stoga se moć u njoj daje “ljudima” i izabranim predstavnicima.

Glatki mišići su blizu miokarda u smislu njihovog "stupnja slobode": kontrahiraju se protiv naše volje, iako su pod kontrolom mnogih električnih i kemijskih signala, hormona i autonomnog živčanog sustava. Ali oni nemaju tako razvijenu "lokalnu samoupravu" kao srčanu: stanice tih mišića nisu povezane "skakačima". To je sloj glatkih mišića u zidovima krvnih žila i šupljih unutarnjih organa koji uzrokuje njihovo stiskanje, reguliranje protoka krvi, širenje i skupljanje bronha, kretanje hrane kroz crijeva i mnoge druge procese.

To je spazam (nevoljna kontrakcija) glatkih mišića, točnije grč glatkih mišića mokraćnog sustava i žučnih puteva i smatra se glavnom indikacijom za uzimanje No-shpy prema uputama. Također, lijek se preporuča kao pomoćno sredstvo za napetost glavobolje, uzrokovano činjenicom da je glava u jednom položaju dugo vremena, a njezini mišići (više nema glatkih ali prugastih), dismenoreja (menstrualne boli), grčevi gastrointestinalnog trakta.

U popisima (ne) je na popisu

S otkrićem teorije, što je s kliničkim ispitivanjima? Više od pola stoljeća držali su se mnogo. No, većina njih pripada sredinom prošlog stoljeća, kada su zahtjevi za testiranje novih lijekova prije ulaska na tržište bili potpuno različiti. Dakle, samo mali broj članaka o No-Spa i Drotaverinumu zadovoljava kriterije koji se primjenjuju na moderne lijekove, odnosno pripadaju randomiziranim, dvostruko slijepim, placebo kontroliranim studijama.

Razmotrite testove koji ispunjavaju ove kriterije. Među njima su i dva rada koja ocjenjuju učinkovitost Drotaverina za bubrežnu koliku: prva se uspoređuje s placebom, a druga s diklofenakom. Obje studije pokazale su približno 50% superiornost terapije drotaverinom dok su se smanjivale, ali na prilično skromnim uzorcima: u oba slučaja sudjelovalo je oko stotinu pacijenata.

Indijski znanstvenici istraživali su da li drotaverin pomaže kod ponavljanja boli u donjem abdomenu kod djece. Znanstvenici su analizirali stanje 132 djece u dobi od 4 do 12 godina, od kojih je polovica primila sirup s otopljenim drotaverinom, a drugi - samo sirup. Djeca koja su dobila lijek žalila su se na bol manje i počela su manje propuštati školu, iako je broj dana kada nisu imali ništa usporediv u obje skupine. U isto vrijeme djeca u skupini drotaverina bila su aktivnija, njihovo raspoloženje se poboljšalo, počeli su bolje jesti. Liječnici su zaključili da je lijek siguran i učinkovit.

Drotaverin je uspoređen s placebom i sa sindromom iritabilnog crijeva. Autori su primijetili da su zahvaljujući njemu napadi boli postajali sve rjeđi i slabiji u promatranju i samih pacijenata i liječnika (štoviše, za razliku od dizajna Ergoferonova istraživanja, mišljenja liječnika i pacijenata su se podudarala).

Studija o učinkovitosti kombinacije drotaverina i aceklofenaka u usporedbi sa samim aceklofenakom s menstrualnom boli pokazala je da kombinacija pomaže pacijentima da se brže i bolje nose s bolom. Ali kako mogu biti moguće iskreno dvostruko slijepo istraživanje kada pacijenti iz prve skupine dobiju jednu pilulu, a druga - dvije? Znanstvenici su pronašli način da se nose s tim, zasljepljujući obje skupine.

U tu svrhu, onima koji su primali samo aceklofenak, dana je druga placebo pilula, koja se naizgled nije mogla razlikovati od pilule s drotaverinom. Iako je veličina skupine bila mala (svaka po 100 ljudi), a studiju su sponzorirali indijski proizvođači lijeka na bazi drotaverina, nema posebnih pritužbi na dizajn studije.

No-shpa: od rođenja do smrti

Unatoč velikom broju raznovrsnih studija, pregled Cochrane suradnje bio je samo jedan, a posvećen je utjecaju antispazmodičara na bolove u radu.

Autori rada ističu da radni bolovi koji traju više od 12 sati mogu iscrpiti ženu i uzrokovati joj mnogo patnje, pa čak i stvoriti rizik od velikog gubitka krvi. Nakon prikupljanja podataka iz dvadeset jednog ispitivanja antispazmodika, među kojima je bio i Drotaverinum, na više od 3200 poroda, stručnjaci su zaključili da ovi lijekovi pomažu smanjiti trajanje prve faze porođaja, iako ne utječu na drugu i treću fazu. Općenito, dokazi se opisuju kao "slabe kvalitete", međutim, postoje uvjerljiviji argumenti u prilog činjenici da drotaverin nije naškodio pacijentima i njihovoj djeci.

Ipak, antispazmodici ne samo da mogu pomoći u rađanju djeteta, već i dovesti do smrti osobe. Glavni razlog za to je predoziranje, od kojih su mnogi opisani u znanstvenoj literaturi. Prema riječima rođaka i prema rezultatima analiza koje su distribuirane prema medijima, zbog predoziranja No-Shpoi-a umro je mladi šahist Ivan Bukavšin, član juniorske reprezentacije Rusije, koji je više puta nagrađivan na svjetskim prvenstvima. Roditelji su čak rekli da je No-shpu njihovom sinu dodan zlostavljačima u hranu i piće: četiri puta veća doza od smrtonosne, rekli su, sportaš se nije mogao piti. Ne znamo je li riječ o slučajnom trovanju, ubojstvu ili samoubojstvu, ali zasigurno znamo da predoziranje antispazmodicima ne obećava ništa ugodno.

Indicator.Ru preporučuje: koristiti u slučaju grčeva nekih glatkih mišića, čuvajte se predoziranja

Današnje glavne studije provedene su na malim uzorcima, ali općenito pokazuju učinkovitost lijeka. Ali ne zaboravite da je No-shpa namijenjen za bol povezan s grčevima glatkih mišića (na primjer, mišići mjehura, žučnih kanala, crijeva). Uz kolecistitis, bubrežne kolike i menstrualne bolove, to može pomoći, ali, recimo, s frakturom - vrlo malo vjerojatno. Stoga, ako imate akutne bolove nakon operacije ili neke druge, koji nisu povezani s grčevima, trebate se obratiti drugoj vrsti lijekova protiv bolova, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Uz svu selektivnost djelovanja lijeka, predoziranje je opetovano dovelo do zastoja srca i drugih ozbiljnih posljedica, tako da ne biste trebali riskirati uzimanje velikih doza No-shpy (pogotovo ako već imate problema sa srcem). Ako vam propisana doza ne pomogne dva dana, ne trebate je povećavati, nego se posavjetujte s liječnikom kako biste utvrdili uzrok boli i liječili je, a ne ugušili simptome. Čak i kod bubrežne kolike, u kojoj No-shpa može igrati ulogu anestetika, pacijent mora biti hospitaliziran, budući da je ovaj sindrom znak ozbiljne disfunkcije organa, moguće pojave kamenja u bubrezima koje treba ukloniti.

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, uključujući podružnicu: glukozu, galaktozu, kukuruzni škrob i druge, kao i akutnu bubrežnu i jetrenu insuficijenciju (u tim organima, slomljena drotaverin) također bi vas prisilila da napustite lijek. Djelovanje No-shpy na malu djecu (mlađe od šest godina), trudnice i dojilje nije u potpunosti shvaćeno, pa se u tim slučajevima trebate posavjetovati sa svojim liječnikom koji odlučuje je li ova mjera nužna ili ne trebate ugroziti sebe ili dijete.

Također, No-shpa smanjuje učinak levdope (ovaj lijek se propisuje za Parkinsonovu bolest), koji bi trebali uzeti u obzir oni koji koriste ovaj lijek.

Naše preporuke ne mogu se izjednačiti s imenovanjem liječnika. Prije nego što počnete uzimati određeni lijek, obavezno se obratite stručnjaku.

No-shpa (pilule) - upute za uporabu, analozi

No-shpa je antispazmodik koji djelotvorno djeluje na glatke mišiće organa i krvnih žila. Međutim, ovaj lijek ne utječe na središnji živčani sustav, već samo smanjuje ton glatkih mišića i umjereno širi krvne žile. U smislu njegove učinkovitosti, lijek je mnogo bolji od poznatog papaverina - upute za uporabu No-shpa govore da se lijek može koristiti čak i kada su drugi antispazmodici zabranjeni.

Ali shpa učinkovito i brzo opušta mišiće, uklanjajući bilo koji grč. Kada se daje intravenozno, lijek počinje djelovati unutar dvije do četiri minute. Potpuni učinak djelovanja sredstva dolazi za pola sata. Danas, u gotovo svakom kućnom medicinskom sanduku možete pronaći ovaj lijek. Lijek je također namijenjen za ublažavanje spastičnih bolova različitih etiologija.

No-shpa - opis droge

Lijek je dostupan u tabletama na kojima se nalazi oznaka "SPA". Proizvođač lijeka je mađarska farmaceutska tvrtka Hinoin, koja se specijalizirala za proizvodnju učinkovitih antispasmodika. Razvoj No-shpa provodila je znanstvena skupina, zbog čega je sintetiziran Drotaverinum.

Sastav No-shpy uključuje 40 mg drotaverin hidroklorida i dodatne tvari - talk, magnezijev stearat, laktozu monohidrat, kukuruzni škrob. But-shpa tablete dostupne su u mjehurićima ili u polipropilenskim bocama s dozatorom ili bez njega.

Također postoji i No-shpa u ampulama za injekcije. Jedna ampula sadrži 2 ml lijeka. Aktivni sastojak otopine za intravenozno davanje je drotaverin hidroklorid. Metabisulfit, etanol i voda uključeni su u medicinsku otopinu kao pomoćne tvari.

nekretnine

Aktivna ljekovita supstanca drotaverin je derivat izokinolina. Drotaverin ima izražen antispazmodički učinak na glatke mišiće, zbog supresije enzima fosfodiesteraze. Lijek smanjuje bolove, kao i grčeve i bolove različitog intenziteta.

Učinkovito ublažava glavobolje, gastrointestinalne grčeve i bolove kod gastritisa i kolitisa. Intravenska primjena lijeka pri rođenju pridonosi brzom otvaranju vrata maternice i skraćuje trajanje procesa. No, injekcije nodula često se koriste u slučaju nemogućnosti oralnog liječenja.

Drotaverin nema štetan učinak na kardiovaskularni sustav. Posude stanice i glatkog mišića miokarda sadrže izoenzim. Enzim koji se hidrira kao rezultat No-shpy je izoenzim. Drotaverin je snažno antispazmodično sredstvo koje nema štetan učinak na kardiovaskularni sustav.

Aktivna ljekovita tvar učinkovito uklanja grčeve glatkih mišića mišićne i živčane etiologije, a utječe i na mišiće unutarnjih organa bilijarnog, gastrointestinalnog, mokraćnog sustava.

Drotaverin povećava cirkulaciju tkiva i ima vazodilatacijski učinak. Njegova se apsorpcija događa vrlo brzo i potpuno, budući da supstanca djeluje s proteinima plazme. No-shpa nema učinka na stimulaciju dišnog sustava, što se promatra nakon primjene papaverina. Lijek se metabolizira u jetri. Nakon 72 sata, lijek se potpuno izlučuje iz tijela s metabolitima i urinom.

Indikacije za uporabu

Što pomaže, ali shna? Ovaj lijek je propisan za jetre i bubrežne kolike, za bolove i grčeve tijekom povlačenja žučnih kamenaca, za upalu probavnog sustava za ublažavanje boli. U urologiji lijek se koristi u liječenju raznih upalnih procesa koji su popraćeni grčevima i bolovima mokraćnog sustava.

U ginekologiji se No-shpu može koristiti za ublažavanje bolnih menstruacija, koje prate grčeve maternice. Lijek je također naširoko koristi tijekom poroda - ubrzava njihov proces i doprinosi brzom otvaranju maternice. Ponekad ginekolog može propisati No-shpu u ranim fazama trudnoće kako bi se spriječio pobačaj. S takvom prijetnjom lijek opušta mišiće maternice i sprječava pobačaj.

Lijek se koristi u liječenju glavobolja, jer dobro prodire u krvne žile mozga. Drotaverin, uzrokujući da se opuste, poboljšava moždanu cirkulaciju i ublažava glavobolje. Niti jedan shpa za glavobolju ne propisuje samo liječnik.

  • grčevi tkiva i mišića organa različitih etiologija;
  • spastički kolitis karakteriziran konstipacijom;
  • gastritis;
  • sindrom iritabilnog želuca koji prati nadutost;
  • grčevi u čiru želuca;
  • ublažavanje stanja u uklanjanju kamenja iz bilijarnog trakta;
  • bubrežna kolika;
  • jetrena kolika;
  • pyelitis;
  • cistitis;
  • kolecistitis;
  • prijetnja pobačaja;
  • glavobolja.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, ovaj lijek je kontraindiciran. But-shpa se ne koristi u slučaju preosjetljivosti organizma na sastojke lijeka, u slučaju teškog zatajenja srca, s nasljednom netolerancijom na galaktozu.

Lijek također nije propisan u slučajevima zatajenja bubrega i jetre te tijekom dojenja. Uz krajnji oprez, lijek se propisuje u djece, s niskim krvnim tlakom i tijekom trudnoće.

Nuspojave

Kao i kod bilo kojeg lijeka, No-shpa može uzrokovati različite nuspojave. U rijetkim slučajevima postoje:

  • mučnina;
  • konstipacija;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • lupanje srca;
  • pad tlaka;
  • alergije;
  • osip na koži;
  • svrbež kože;
  • urtikarija.

Upute za uporabu, doziranje

  • Djeca od 1 godine do 6 godina preporučuju dozu od 40-120 mg, koju treba podijeliti u tri doze dnevno.
  • Djeca od 6 godina mogu uzeti 80-200 mg lijeka. Dozu treba podijeliti na 3-5 doza dnevno.
  • Odrasli dnevna doza je 120-240 mg lijeka, koji je podijeljen u 2-3 doze dnevno.

Tabletu treba progutati cijelu i piti puno vode.

U akutne kolike kao rezultat žučnog kamenca i urolitijaze, lijek se primjenjuje intravenski - 40-80 mg lijeka. Ako se u otopini za injekcije ne propisuje No-shpa za ublažavanje raznih grčeva i bolova, lijek se obično daje intramuskularno - 40-240 mg.

Kod intravenske primjene lijeka, potrebno je da pacijent kojem se lijek injicira nalazi se u ležećem položaju! U protivnom može doći do gubitka svijesti.

Važno je znati da predoziranje lijekom može uzrokovati lupanje srca, pa čak i srčani zastoj. U slučaju predoziranja, bolesnik treba dobiti potrebnu terapiju i biti pod liječničkim nadzorom.

Interakcije lijekova

Kada se lijek No-shpa koristi zajedno s levodopom, učinak lijeka na posljednje u liječenju Parkinsonove bolesti može se smanjiti. Interakcija ova dva lijeka povećava napetost mišića i pojavljuje se tremor.

No-shpa za djecu

Ovaj lijek se može koristiti u djece od 1 godine starosti. Međutim, za ublažavanje grčeva i bolova kod djeteta potrebno je davati dječjoj dozi lijekova. Važno je znati da je aktivni sastojak lijeka Drotaverinum sintetskog porijekla i nije prirodan. Prilikom nanošenja špiju u djece, mora se paziti da se ne liječi bez prethodnog savjetovanja s pedijatrom.

U farmakologiji, No-shpa je učinkovit antispazmodik, ali ne i anestetik. Ovo svojstvo lijeka važno je uzeti u obzir svi roditelji koji će liječiti dijete No-spa. Ne uvijek žute pilule ovog lijeka mogu biti korisne.

Prije uzimanja lijeka, morate razumjeti što točno No-shpa dijete treba u ovom slučaju. Lijek također ima brojne kontraindikacije na koje treba obratiti pozornost pri liječenju djece. Moguće je dati ne-shpu djeci u takvim situacijama:

  • grčevi mišića mokraćnog sustava s cistitisom;
  • grčevi u otkrivanju bubrežnih kamenaca;
  • jaka glavobolja;
  • konstipacija i meterizam;
  • širi krvne žile na visokoj temperaturi;
  • grčevi perifernih arterijskih žila.

Neki roditelji radije daju No-shpu u liječenju djece s bronhitisom i olakšavanja laringospazma. Međutim, važno je znati da ovaj lijek ne utječe na glatke mišiće gornjih dišnih putova. Upotreba no-shpy u djece s kašljanjem beskorisna je i neutemeljena.

Kod liječenja djece potrebno je shvatiti da je prijem No-shpy privremena mjera koja će pomoći ublažiti stanje djeteta i eliminirati grčeve. Lijek smanjuje grč i vrijedi 8 sati. Pomoćna terapija Ali spay za eliminaciju grčeva postavlja se samo u pozadini općeg liječenja osnovne bolesti koja uzrokuje grčeve. No, spa nije glavni lijek u uklanjanju uzroka ovih simptoma. Ovaj se lijek koristi samo kao pomoćna, a ne kao terapijska terapija!

U slučaju hitne pomoći, u doziranju je potrebno davati ne-shpu djeci, što je prikazano u uputama za pripremu. Ovo važno pravilo mora se strogo poštivati ​​kako ne bi naštetilo djetetu i uzrokovalo ozbiljne nuspojave i komplikacije u tijelu djece.

Kontraindikacije za primjenu u djece Ne-špi su:

  • dobi do 1 godine;
  • lijekovi s idiosinkrazijom;
  • nizak krvni tlak;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • crijevna opstrukcija;
  • bronhijalna astma;
  • glaukom;
  • zatajenje jetre / bubrega;
  • ateroskleroza koronarnih žila.

Nakon uzimanja lijeka, dijete može imati neke nuspojave. Obično postoje razni poremećaji probavnog sustava i stolice, mučnina, jaka glavobolja, vrtoglavica i alergijska reakcija. Za bilo kakve nuspojave lijeka, morate prestati davati djetetu i posavjetovati se s liječnikom.

Kako davati djeci No-shpu? Od 1 godine do 6 godina, dnevna doza je 40-120 mg lijeka. To je 1-3 tablete dnevno. Mala djeca mogu dobivati ​​po 1/3 ili ½ tableta odjednom. U tom slučaju, vremenski interval između prijema bi trebao biti oko tri sata. Trebali biste znati da vrlo mala djeca nisu dobrodošla da primaju špiju.

Da bi se dijete bolje osjećalo na vrlo visokim temperaturama, liječnik može propisati 1/3 ili ½ pilula. Ali špy zajedno s paracetamolom. Uzimajući lijek nije povezan s unosom hrane, lijek se mora uzeti tijekom grča. Za dijete, ljekovita pilula može se slomiti i dati zajedno sa sirupom ili vodom.

Od 6. do 12. godine u uputama za lijek se ne uzima kaša prema propisanoj dozi djece. Dnevna doza za dijete starije od 6 godina iznosi od 2 do 5 tableta dnevno. Lijek bi trebao biti ravnomjerno raspoređen na prijeme tijekom dana. Najbolje je koristiti ½ tableta.

Ali shpa tijekom trudnoće

Trudnice često koriste No-shpu u razdoblju nošenja djeteta, ali nesustavno i nerazumno korištenje ove droge je opasno. Lijek je brzo djelujući spazmolitski lijek. Iz bilo kojeg razloga, uzimanje ne-shpu trudnica ne može!

Važno je znati da je u kasnoj trudnoći norma povećan ton maternice. Tako je žensko tijelo spremno za porođaj, a preliminarni mali grčevi doprinose spuštanju trbuha prije porođaja. Dakle, fetus zauzima ispravan položaj prije rođenja.

U Europi, no-shpa je zabranjena za prijem tijekom trudnoće. Prema europskim studijama, dokazano je da kada trudnica uzme ne-shpa, dijete može razviti kašnjenje u razvoju govora. Bilo koja pilula je lijek koji može uzrokovati nepopravljivu štetu razvoju fetusa. Ponekad se ne-shpa propisuje za ublažavanje grčeva maternice u ranoj trudnoći kako bi se spriječio rizik od pobačaja. Međutim, liječnik mora propisati lijek izravno, a zatim - iz posebnih razloga.

analoga

Analogi lijeka su oni lijekovi koji imaju ATC kod i terapijski učinak je isti kao i izvorni lijek. Analogni lijekovi Nope koriste se za funkcionalne poremećaje i bolove uzrokovane grčevima glatkih mišića unutarnjih organa.

Sljedeći lijekovi koriste se za kolike, spastički kolitis, za uklanjanje kamenja iz tijela, za kronični gastritis i čir na želucu, kao i za ginekologiju kako bi se smanjio tonus maternice i uklonile postpartalne kontrakcije. Propisati zamjenski lijek treba biti liječnik.

Učinkoviti analozi No-shpy su:

Drotaverin je najpoznatiji i često korišten lijek sličan No-Spee. Međutim, treba ga propisati samo za određene bolesti i simptome tijela.

No-spa i Drotaverinum - što je bolje, cijena lijekova

Liječnici prepoznaju da ova dva lijeka danas nemaju posebne razlike. One imaju isti učinak na glatke mišiće organa, brzo oslobađaju grčeve i bolove kod različitih bolesti. Koncentracija aktivnog lijeka u oba lijeka je identična.

No, No-shpa je uvozna medicina i podvrgnuta je pažljivoj i strogoj kontroli. Istovremeno, skuplji proizvodi češće su krivotvoreni. Dakle, Drotaverin nema praktički nikakvih krivotvorina. Lijekovi imaju potpuno ista svojstva i terapijske učinke. Prosječna cijena No-shpy u tabletama je 100-200 rubalja, u ampulama za injekcije - 490 rubalja. Prosječna cijena Drotaverina je 60-80 rubalja.

Pregledi aplikacija

Pregled broj 1

Uzeo je No-shpu sa složenim liječenjem pankreatitisa. Ispuštene injekcije za ublažavanje grčeva želuca i crijeva. Injekcija djeluje vrlo brzo, bol se oslobađa odmah. Injekcije su davane dva puta dnevno, ujutro i navečer. Dobar i dugo poznat lijek koji brzo ublažava grčeve. Kuće u kompletu za prvu pomoć uvijek su No-shpa.

Sergey, 38 godina - Moskva

Pregled broj 2

Ponekad uzimam ne-špile tablete za bolove u trbuhu. Odmah ispušta, pola sata ležim i želudac prestaje boljeti. Brzi lijek, pa ga koristim samo za ublažavanje grčeva.

S glavoboljom nikada nije koristio ovaj lijek. Također jednom davno But-spaa je liječena kada je došlo do napada gušterače. Pomaže vrlo dobro kod raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, u kojima se javljaju grčevi.

Konstantin, 46 godina - Ekaterinburg

Pregled broj 3

Od djetinjstva ovaj je lijek svima poznat. I ja uvijek držim u svom domu komplet za prvu pomoć No-shpu. Nedavno je postalo malo skuplje, ali lijek je vrlo učinkovit, tako da ga uvijek pokušavam zadržati u kući.

Primjenjujemo bolove u trbuhu, ako postoji probavni poremećaj, dajem djeci na visokoj temperaturi na pola tablete, zajedno s antipiretičkim lijekovima. Dobar lijek, čiji je učinak testiran na vrijeme!