Poremećaj kontrakcije glatkih mišića gastrointestinalnog trakta objašnjava mnoge simptome koje terapeuti i gastroenterolozi susreću. Simptomi spazmodične gastrointestinalne disfunkcije javljaju se kod gotovo 30% zdravih ljudi. Među pacijentima koji dolaze na konzultacije s liječnikom, veliki dio njih pokazuje različite funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta, prije svega funkcionalnu dispepsiju i sindrom iritabilnog crijeva. Razumijevanje patofiziologije visceralnog spazma može olakšati racionalan pristup liječenju.
Postoje mnogi simptomi povezani s smanjenom kontraktilnošću probavnog trakta. To uključuje bol u prsima, disfagiju, brzu sitosti, bolove u trbuhu i poremećaje stolice.
Spazam glatkih mišića jednjaka. Primarni simptomi povezani sa spazmodičnom disfunkcijom jednjaka su disfagija i bol u prsima.
Disfagija se odlikuje subjektivnim osjećajem čvrste ili tekuće nakupine hrane koja prolazi kroz jednjak.
Disfagija može biti uzrokovana brojnim poremećajima koji se mogu podijeliti u dvije kategorije: abnormalnosti povezane s prugastim mišićem i anomalije povezane s glatkim mišićima. Bolesti jednjaka povezane s oslabljenom pokretljivošću i manifestirane disfagijom su: achalasia, difuzni spazam jednjaka i gastro-ezofagealni refluks.
U patogenezi razvoja spazmodične disfunkcije jednjaka kršenje je inervacije glatkih mišića zida jednjaka i donjeg ezofagealnog sfinktera. Achalasia karakterizira dvostruki defekt u funkciji jednjaka: nedovoljna relaksacija donjeg ezofagealnog sfinktera, što stvara otpornost na ulazak tekuće i čvrste hrane u želudac, te nedostatak pokretljivosti u donjem dijelu jednjaka. Difuzni spazam jednjaka uslijed smanjene motoričke funkcije glatkih mišića, što se manifestira višestrukim spontanim spastičnim kontrakcijama, grčevima pri gutanju i disfagiji, što dovodi do neučinkovite promocije hrane. Gastroezofagealni refluks može uzrokovati disfagiju zbog smanjene kontraktilnosti jednjaka: oslabljen motilitet, smanjeni tonus ili neperistaltičke kontrakcije.
Bol u prsima je još jedan simptom koji prati grčevite motoričke poremećaje jednjaka; to je do 50% svih bolova u prsima.
Za liječenje disfagije i boli povezane s spazmodičnom disfunkcijom jednjaka, koriste se nitrati, antikolinergici, antispazmodici iz skupine inhibitora fosfodiesteraze i antagonisti kalcija. Oni dovode do smanjenja tlaka u jednjaku. Međutim, nijedan pojedinačni lijek u monoterapiji ne daje potpunu učinkovitost u liječenju spastičnih ezofagealnih poremećaja.
Cilj liječenja ahalazije jednjaka je također smanjiti visoki tlak donjeg ezofagealnog sfinktera. Ovdje su moguća četiri pristupa: 1) liječenje lijekovima, 2) bougienage, 3) ekspanzija pneumata, 4) kirurška miotomija.
Spazmodični poremećaji želuca i tankog crijeva. Simptomi koji ukazuju na grčeviti poremećaj kontraktilnosti želuca ili tankog crijeva uključuju dispepsiju i bol u trbuhu, mučninu i povraćanje. Povraćanje koje prethodi kolika u želucu može ukazivati na opstrukciju ili grč gastrointestinalnog trakta.
Funkcionalna (ne-ulcerativna) dispepsija javlja se u 30-60% bolesnika koji pate od probavne smetnje. Simptomi dispepsije su obično kronični i pogoršani su uzimanjem hrane ili određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, teofilin, srčani glikozidi, antibiotici, pripravci željeza). Novija istraživanja pokazala su da je glavni mehanizam razvoja funkcionalne dispepsije neurosenzorne abnormalnosti (smanjena visceralna osjetljivost).
Diskinezija bilijarnog trakta. Funkcionalni poremećaji bilijarnog trakta uključuju hipertoničnu diskineziju sfinktera Oddija. Ovaj sindrom karakterizira kronična ili ponavljajuća bol (žučna kolika) uzrokovana spazamom sfinktera i povišenim tlakom u sustavu kanala žuči i / ili pankreasa. Mehanizam koji leži u osnovi ovih poremećaja uzrokovan je različitim neurohumoralnim i psiho-vegetativnim podražajima, kao i upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta u ovoj zoni (duodenitis, papilitis) te u bolesnika nakon kolecistektomije.
Oddijev sfinkter je mišićna struktura koja regulira struju u distalnom kanalu žuči i gušterače na mjestu njihovog ušća u silazni dio dvanaesnika. Oddijev sfinkter odgovoran je za održavanje gradijenta tlaka u sustavima kanala žuči i gušterače. Promatraju se dvije vrste motoričke aktivnosti u zoni sfinktera: tonička kontrakcija i faza kontraktilne aktivnosti. Toničnu kontrakciju sfinktera Oddija podržava bazalni tlak koji je odgovoran za kontrolu protoka u sustavima bilijarnog i pankreasnog sustava. Fazne kontrakcije sfinktera Oddija se nadovezuju na bazalni tlak; javljaju se kada hrana prolazi kroz duodenum i neophodna je da se žuč periodično oslobađa iz zone sfinktera.
Poremećaj hipertenzivnog sfinktera Oddi dovodi do poremećaja u kanalu žuči i gušterače. Izazvan bol je rezultat povećane osjetljivosti stijenki pankreasa i žučnih kanala na promjene tlaka i volumena. Tako se u 60% bolesnika s djelomičnom žučnom opstrukcijom pojavljuje abnormalno povećan bazalni tlak sfinktera Oddija u zajedničkom žučnom kanalu, dok se kod 77% bolesnika s akutnim recidivirajućim pankreatitisom bazalni tlak povećava isključivo u segmentu kanala gušterače.
Antispazmodici su glavna medicinska metoda za liječenje hipertoničnog sfinktera Oddija. Antikolinergički lijekovi smanjuju kontrakciju faze sfinktera Oddija, bez utjecaja na razinu bazalnog tlaka.
U liječenju se koriste inhibitori fosfodiesteraze (derivati aminofilina, drotaverin, papaverin), nitrati.
Smanjena funkcija žučnog mjehura. Žučna kesica, povezana cističnim kanalom sa zajedničkim žučnim kanalom, djeluje kao dekompresijski rezervoar koji regulira prolazak jetrene žuči kroz sfinkter Oddija u dvanaesterac. Ulaz žuči u duodenum reguliraju dvije strukture glatkih mišića: žučni mjehur i sfinkter Oddija. Žučni mjehur obavlja tri različite funkcije: skladištenje žuči tijekom apstinencije iz hrane, apsorpcija vode i elektrolita, te kontrakcija kojom se pohranjena žuč stavlja u obroke u duodenum. Pohrana žuči u žučnom mjehuru ovisi o tonu Oddijeve sfinktera i razlici tlaka između žučnog kanala i lumena žučnog mjehura.
Smetnje iniciraju kontrakciju žučnog mjehura kroz živčane (središnje i lokalne gastroduodenalne reflekse) i hormonalne (uglavnom kolecistokinin) utjecaje, uzrokujući da više od 3/4 sadržaja žučnog mjehura ulazi u duodenum. Pod djelovanjem kolinergičkih vlakana vagusa, oko 25% sadržaja se oslobađa u glavnu fazu.
Stupanj pražnjenja žučnog mjehura tijekom obroka određen je uglavnom sastavom hrane. Kolecistokinini su glavni hormoni odgovorni za pražnjenje žučnog mjehura koji nastaje nakon obroka. Njihovo oslobađanje iz gornjeg dijela tankog crijeva potiče aminokiseline i masne kiseline koje se nalaze u hrani. Holcistokinin uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura izravnim djelovanjem na glatke mišiće, iako djelomično zbog kolinergičkih nervnih podražaja. To može biti posljedica povećanja tonusa vagusa i lokalnih refleksa u želucu i tankom crijevu, uzrokovanih njihovim istezanjem i izlaganjem komponentama hrane.
Motilitet poremećaja žučnog mjehura, koji dovodi do narušenog pražnjenja i stagnacije žuči, uzrokuje stvaranje kolesterola. Važnu ulogu u kršenju motiliteta žučnog mjehura igra kolinergijska i vagalna inervacija.
Crijevni grčevi. Simptomi hipertenzivnog poremećaja u donjem gastrointestinalnom traktu uključuju zatvor, sa ili bez boli u donjem dijelu trbuha. Najčešćim bolesnicima s takvim simptomima dijagnosticira se sindrom iritabilnog crijeva i kronična konstipacija.
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) čest je klinički problem s kojim se susreću liječnici za hitne slučajeve i gastroenterolozi. IBS je kombinacija kroničnih ili rekurentnih gastrointestinalnih simptoma koji se ne mogu objasniti strukturnim ili biokemijskim abnormalnostima.
Epidemiološke studije ukazuju na visoku učestalost bolesti u općoj populaciji: 14-24% žena i 5-19% muškaraca. IBS je biopsihosocijalni poremećaj u kojem abnormalnosti psiho-emocionalnog poretka, pokretljivosti i osjetljivosti dovode do bolova u trbuhu i poremećaja crijeva. IBS uzrokuje neusklađenost crijevnog motiliteta i funkcija središnjeg živčanog sustava. Mogući etiološki čimbenik su poremećaji crijevne mikroflore.
Standardizirani skup kriterija, rimski dijagnostički kriteriji temeljeni na simptomima, koristi se za procjenu simptoma.
Rimski kriteriji za simptomatsku procjenu sindroma iritabilnog crijeva
Kontinuirano zadržavanje ili ponavljanje sljedećih simptoma tijekom najmanje 3 mjeseca: bol ili nelagoda u abdomenu, koja se smanjuje nakon utrobe i / ili je popraćena promjenom učestalosti stolice i / ili je popraćena promjenom konzistencije stolice u kombinaciji s dva ili više sljedećih simptoma tijekom četvrtine slučajeva ili dana: promjena učestalosti stolice (u istraživačke svrhe, promjena se definira kao više od 3 puta dnevno ili manje od 3 puta tjedno), promjena u obliku stolice (gruda / tvrda ili meka) th / watery stolice) promjena u prolazu stolice (napetost, nagon, osjećaj nepotpunog pražnjenja) iscjedak nadutosti sluzi ili timpanitisa.
Bol u trbuhu je najčešći simptom IBS-a. Bol je najčešće lokalizirana u lijevom donjem dijelu trbuha. Može biti uzrokovan jedenjem i smanjuje se samo privremeno nakon utrobe crijeva. Bol je često pogoršana rastezanjem debelog crijeva i potaknuta stresnim uvjetima. Simptomi poremećaja GI mogu se pojaviti u 50% bolesnika s dijagnozom IBS (žgaravica, dispepsija, mučnina, povraćanje).
Simptomi gastrointestinalnih poremećaja kombinirani su s psiho-emocionalnim poremećajima. Depresija, anksioznost, histerija, a posebno panični poremećaji često su povezani s IBS.
Cilj liječenja IBS je poboljšanje funkcije crijeva. Od velike je važnosti prehrana i promjena u prehrani (spori unos hrane, isključivanje žvakaćih guma i gaziranih pića). Često se koristi prehrana bogata vlaknima, osobito u bolesnika s prevladavanjem zatvora.
Liječenje IBS-om je namijenjeno normalizaciji motiliteta crijeva kako bi se uklonili glavni klinički simptomi, kao što su: bol u trbuhu i nadutost, konstipacija i proljev. Kliničke studije pokazuju visoku stopu odgovora pacijenata na placebo (od 30 do 88%). Međutim, dokazana klinička učinkovitost lijekova. Farmakoterapija se temelji na tri skupine lijekova: lijekovima koji mijenjaju aktivnost glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, visceralnoj preosjetljivosti i središnjim modulacijskim procesima. Primjena antispazmodika za ublažavanje simptoma abdominalne boli i nadutosti (drotaverin) i holinoblokatorova za blokadu depolarizacije glatkih mišića crijeva posredovanih acetilkolinom, može biti učinkovitija od placeba u smislu poboljšanja ukupne procjene zdravlja pacijenata. Antagonisti kalcija, selektivno djelujući na gastrointestinalni trakt (mebeverin, pinaveriya bromid, othylonium bromid), učinkovito smanjuju spazam, smanjuju povećanu kontraktilnost glatkih mišića i preosjetljivost.
Novi trend je modulacija serotonergičkih učinaka na gastrointestinalni trakt. Lijekovi uključuju 5-HT4-agoniste (cisaprid) i 5-NTZ antagoniste (alosetron), koji mijenjaju motilitet crijeva, visceralnu osjetljivost i gastrointestinalnu sekreciju. Sintetički analozi somatostatina poboljšavaju visceralnu preosjetljivost, blokiraju provođenje signala boli u leđnoj moždini i pojačavaju učinke endogenih opioida na njihove receptore. Opioidni agonisti (trimebutin) imaju regulirajuće djelovanje na motoričku funkciju kolona.
Antidepresivi (triciklički lijekovi i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) u malim dozama mogu biti učinkoviti u nekih bolesnika s teškim refraktornim simptomima IBS. Učinak antidepresiva potječe od antikolinergičkih, antispazmodičnih i analgetskih učinaka tih tvari. Antidepresivi su posebno indicirani u liječenju IBS-a s prevladavajućim proljevom i inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina u slučaju zatvora.
Kronični zatvor. Zatvor je vrlo česta pritužba. Opstipacija može uzrokovati različite čimbenike koji utječu na glatke ili isprugane mišiće, što narušava funkciju autonomnih ili somatskih živaca, ili mijenja kolo-rektalnu anatomiju ili sadržaj crijeva.
Među bolestima koje uzrokuju sekundarnu konstipaciju izolirane su sustavne endokrine i metaboličke bolesti, poremećaji i bolesti središnjeg živčanog sustava (oštećenje kičmene moždine, perifernih živaca), kao i miopatija i miodistrofija. Zatvor je povezan s brojnim lijekovima koji pripadaju različitim terapijskim skupinama, uključujući lijekove koji djeluju s neuronima CNS-a (npr. Opijati), lijekove koji izravno djeluju na glatke mišiće (antagonisti kalcija) i lijekove koji mijenjaju sadržaj crijeva (kolestiramin). Faktori prehrane također mogu uzrokovati zatvor. Uobičajena konzumacija hrane s malo vlakana može dovesti do rijetke stolice i pritužbi na zatvor.
U liječenju zatvor koristi dijeta s visokim sadržajem vlakana i vlakana, razne laksative i lijekove koji poboljšavaju neuromuskularnu regulaciju motoričke funkcije debelog crijeva (prokinetici) ili antispazmodici. Lijekovi koji aktiviraju crijevnu pokretljivost u kombinaciji s antispazmodicima pomažu izbjeći upotrebu toksičnih laksativa.
Mišićni spazam - simptomi i liječenje
Vjerojatno je svaka osoba barem jednom u životu suočena s oštrom ili bolnom boli uzrokovanom nevoljnim kontrakcijama mišića. Ta se negativna pojava može pojaviti povremeno ili biti trajna. Iznenadne kontrakcije mišića striatnih mišića otežavaju kretanje, a povećani tonus mišića glatkih mišića čini vas svjesnima bolova u gastrointestinalnom traktu i krvnim žilama. Takve bolne uvjete ujedinjuje dobro poznati izraz - grč mišića. Simptomi i liječenje ovog izrazito neugodnog fenomena ovise o tome gdje se točno događa grč mišića.
razlozi
Uzroci grčeva mišića mogu biti vrlo različiti. Provocirajući čimbenici za razvoj grčeva mišića u mišićima su prekomjerna tjelovježba, ozljede kralježnice i modrice, osteohondroza, statička napetost mišića, dehidracija ili hipotermija u tijelu, nedostatak elektrolita u tkivima. Grčevi glatkih mišića mogu nastati zbog emocionalnog stresa, vaskularnih patologija, bolesti probavnog trakta. Na pojavu nevoljnih kontrakcija mišića djeluju i razne sistemske bolesti: artritis, šećerna bolest, anemija, intervertebralna kila.
simptomi
Kao što je već napomenuto, glavni simptom mišićnih grčeva je oštar ili dugotrajan bol koji traje dugo vremena. To se događa zbog činjenice da spazmična mišićna tkiva u nekim dijelovima tijela zahvaćaju krvne žile, ometaju cirkulaciju krvi i istiskuju živčane završetke. No, priroda bolnog sindroma može se razlikovati od mjesta grčenja mišića.
Kod grčeva u mišićima vrata zabilježena je bolna bol koja se proteže do potiljne regije glave. Istodobno je ograničena pokretljivost gornje kralježnice, teško je osobi okrenuti glavu. Često grčevi mišića vrata prate glavobolju, ponekad se pretvaraju u migrenu. Prisilne kontrakcije najčešće nastaju zbog dugotrajne statičke napetosti mišića vrata, pa su za njih najosjetljiviji uredski radnici sa sjedećim načinom života.
Ako dođe do spazma u donjem dijelu leđa i kada su živčani završetci prignječeni, u lumbalnoj regiji osjeća se nagli, oštri, jaki bolovi. Grčevi mišićnih vlakana gornjeg dijela leđa obično su praćeni povlačenjem neznatne boli, a ponekad mogu biti asimptomatski. Najčešće, grčevi mišića leđa izazivaju neugodne, iznenadne pokrete osobe.
Između sakruma i bedrene kosti nalazi se mišić u obliku kruške. Njegov grč može dovesti do kompresije glutealne arterije i bedrenog živca. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena u stražnjem dijelu nogu i postoji vrlo jaka bol - išijas.
Prekomjerno tjelesno naprezanje, hipotermija, nedostatak kalcija u tijelu, razdoblje trudnoće može uzrokovati grč donjih ekstremiteta - konvulzije telećih mišića. Karakteristični simptom ovog uobičajenog fenomena je poznat mnogim iznenadnim jakim bolovima. Najčešće se noću javljaju grčevi u nogama.
Spastički bolovi u trbuhu povezani s kontrakcijom mišića glatkih mišića gastrointestinalnog trakta. Simptomi: akutni spontani bolovi. U pravilu, njihov izgled izaziva psihološki stres, nezdrav način života, bolesti probavnog sustava.
liječenje
Prije nego počnete liječiti grčeve mišića, morate saznati razlog njihovog izgleda. Stoga je najbolje konzultirati liječnika. Obično se protuupalni i analgetski lijekovi koriste za uklanjanje spastičnih bolova, a antispazmodici se koriste za ublažavanje grčeva mišića glatkih mišića. Kada mišićni grčevi u leđima i donjim ekstremitetima dobro pomažu opuštajuća masaža, zagrijavanje obloga, tople kupke koje potiču cirkulaciju krvi. Djelotvoran lijek za živčane grčeve je tuširanje, a za grčeve mišića bedra - posebne vježbe istezanja. Dobre rezultate daju akupunktura, terapeutske vježbe, spinalna vuča.
Završetkom ispitivanja mišićnog spazma, simptoma i liječenja ove neugodne manifestacije, potrebno je uočiti sljedeće: ako se nehotične kontrakcije mišića često poremećaju, nužan je temeljit liječnički pregled. Možda to ukazuje na ozbiljnu bolest. Čuvajte se!
Što je mišićni spazam i kako ublažiti bolnu napetost
Pozdrav dragim čitateljima! Danas ćemo govoriti o tako neugodnom fenomenu kao što je grč mišića. Svatko od nas naišao je na njega i sjeća se onih bolnih osjećaja koji prate grč. Često su grčevi toliko jaki da nas doslovno sprječavaju u izdisaju i kretanju. Što učiniti i kako ublažiti spazam mišića? Pročitajte u našem članku.
Što je grč mišića?
Mišićni spazam je nevoljna kontrakcija jednog ili više mišića. Spazmi se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu tijela gdje se nalaze glatka mišićna vlakna. To su skeletni mišići (oni koji su uključeni u uspravno držanje), crijeva, jednjak, bronhija, maternica, kao i krvne žile i drugi dijelovi tijela.
U svakom slučaju, nedobrovoljno i oštro smanjenje prati bol i pogoršanje blagostanja. Oštre kontrakcije krvnih žila mozga, koje dovode do teških glavobolja, imaju posebno negativan učinak na opće zdravlje.
Simptomi grčenja mišića
Mišićni grčevi manifestiraju se u karakterističnim znakovima:
- Izraženi bolni sindrom akutne ili bolne prirode.
- Osjećaj napetosti u zahvaćenom području. Naše tijelo refleksno nastoji riješiti se napetosti, zbog čega uzimamo neprirodne položaje. Na primjer, s teškim bolovima u trbuhu, mi se nehotice savijamo na pola kako bismo smanjili opterećenje trbušnih mišića.
- Ograničenje mobilnosti. Primjerice, u slučaju grčenja noge ili ruke, ne možemo ga pomaknuti, a kontrakcija vratnih mišića uzrokuje stalno držanje glave na desnoj ili lijevoj strani.
Priroda i intenzitet boli mogu biti različiti - od podnošljivog bolnog bola do nepodnošljivih bolova do gubitka svijesti.
Uzroci mišićnog spazma
Što uzrokuje bolne mišićne kontrakcije?
Razlozi za ovaj fenomen mogu biti nekoliko:
- Dugotrajna napetost mišića.
- Neprirodan položaj tijela.
- Izlaganje hladnoći.
- Živčani napor, stres.
- Metabolički poremećaji.
- Djelovanje određenih hormona.
Najčešće se spazam događa zbog dugotrajnog napora, kao i zbog prekomjernog fizičkog napora. Sportaši su upoznati s prisilnim kontrakcijama mišića nogu, ruku i leđa. Nakon dugih vježbi s preopterećenjima određene skupine mišića može doći do njihove bolne kontrakcije.
Obično se ovaj problem događa novinarima koji krše tehniku trčanja, plivanja, dizanja utega. Na primjer, sportaši imaju grčeve u nogama zbog uvijanja stopala dok trče.
Grčevi u rukama, leđima i vratu čest su problem u profesionalnom području. Ljudi koji su dužni sjediti ili stajati u neprirodnom položaju često pate od grčeva.
Primjerice, kod stomatologa koji stalno drže svoju radnu ruku u povišenom položaju iznad pacijenta, na početku svoje profesionalne aktivnosti pojavljuju se kontrakcije mišića vrata i gornjeg dijela leđa. Slični problemi javljaju se i kod kirurga, stolara, stolara i drugih radnika koji dugo moraju stajati ili sjediti u istom položaju.
Stres pojedinih mišića također može dovesti do spastičkih poremećaja. Dugotrajni mentalni rad, kao i tjeskoba, strah, tjeskoba, najčešće se izražavaju u kontrakciji i trajnoj napetosti mišića lica i grkljana.
Ponekad uzrok spastičnog bola nije vanjski, već interni čimbenik. Na primjer, kada postoji manjak magnezija i višak kalcija u tijelu, javljaju se konvulzivne kontrakcije glatkih mišića ruku, nogu, trbušnih mišića i lica.
To je zbog neravnoteže elektrolita u stanicama mišićnog tkiva zbog priljeva kalcija. Popunjavanje nedostatka magnezija automatski blokira protok kalcijevih iona u stanice, uzrokujući opuštanje mišića.
Ovo je zanimljivo! Još jedan faktor koji može uzrokovati spastički sindrom je povećana proizvodnja određenih hormona. Žene u menstrualnom razdoblju često pate od boli u donjem dijelu trbuha zbog jake kontrakcije mišića maternice. To je zbog povećane proizvodnje hormona prostaglandina, što također uzrokuje kontrakciju maternice tijekom poroda.
Grč u mišićima vrata
Grč u ovom dijelu tijela nastaje zbog dugog neprirodnog položaja glave, kao i zbog oštrih zavoja glave u odnosu na tijelo. Drugi razlog za bolnu kontrakciju mišića vrata je hipotermija.
Takozvani pucanje, kada osoba osjeća iznenadnu oštru bol i ne može se pomaknuti, javlja se kada je izložena hladnoći, u kombinaciji s visokom temperaturom otvorenog dijela tijela. Na primjer, znojenje u vanjskoj odjeći, otkopčavamo ogrlicu kad izlazimo van. Kao rezultat toga - grč u mišićima vrata, koji nas prisiljava na sastanak s manualnim terapeutom.
Mišićni grč
Mišići leđa mogu se bolno stezati iz nekoliko razloga. To je obično produljeni statički napon. Primjerice, kada smo prisiljeni zadržati predmet na duže vrijeme ili nositi teške vreće na veliku udaljenost. Dizanje utega, vježbe snage bez prethodnog zagrijavanja (dvoručni uteg, podizanje ruku s bučicama) - čest uzrok grčenja mišića leđa u gornjem dijelu.
Mišići lumbalnog leđa mogu biti u smanjenom stanju zbog dugotrajnog sjedenja. Vozači, strojari, kao i znanstvenici, koji provode mnogo sati iza računalnog monitora, često se žale na prigovarajuću bol i bolnu kontrakciju mišića struka.
Drugi razlog za spastične kontrakcije mišića leđa je povreda držanja, zakrivljenost kralježnice. Kada naše tijelo nastoji nadoknaditi pogrešnu poziciju, to dovodi do prenaprezanja mišića. Kao rezultat toga, dolazi do spastičnog sindroma, koji se često uzima za napad radikulitisa.
Grč u mišićima nogu
Spastičke kontrakcije mišića nogu nastaju iz sljedećih razloga:
- pretjerana tjelovježba (čučnjevi, lunges) bez prethodnog zagrijavanja;
- dugo hodanje u ravnim cipelama (spastički sindrom pojavljuje se u gastrocnemius mišiću);
- konstantno nošenje visokih peta;
- pogrešno odabrane (preuske, uske, labave) cipele;
- ozljede (uganuća, prijelomi) u kojima se tjelesna masa prenosi na jednu nogu.
Važno je! Ponekad bol u određenoj točki nogu nije posljedica grčeva, već zbog prekomjerne iritacije živca. U ovom slučaju, osoba osjeća peckanje kada dodiruje točku boli. U ovom slučaju, pomoć neurologa.
Grč u mišićima krušaka
Jedna od najneugodnijih pojava povezanih s grčevima - tzv. sindrom piriformisa. Ovaj mišić je odgovoran za podizanje i okretanje nogu, kao i za nagib zdjelice. Bol u piriformis mišiću može dovesti do značajnih ograničenja u pokretljivosti i hodanju, što nas sprječava da se prirodno krećemo. U teškim slučajevima može doći do obamrlosti u udovima, bolova u koljenu i stražnjici.
Spazam mišića lica
To je vrlo rijedak fenomen koji se događa na pozadini živčanog tika mišića lica. Uzrok ove pojave su neurološki poremećaji. Provocirajući faktor je stres, živčana napetost.
Obično su spastične kontrakcije i živčani tikovi popraćeni glavoboljama, osjećajem "maske" na licu, neizražajnom mimikrijom ili, naprotiv, stalnim očuvanjem određene grimase (tmurno, iznenađeno).
Spazam mišića ruke
Mišići ruku, kao i donjih ekstremiteta, skloni su grčevima zbog jake napetosti, pretjeranog fizičkog napora - jednokratnog i trajnog. Na primjer, mišići ruku podvrgnuti su grču kod onih koji puno kucaju ili pomiču računalni miš.
Često se nevoljne bolne mišiće ruku javljaju kod mladih majki koje često moraju nositi dijete. Isto se može reći i za žene koje stalno nose teške torbe.
Liječenje mišićnog spazma
Tretman je usmjeren na opuštanje mišića i ublažavanje bolova.
Uklonite spastičnu napetost na sljedeće načine:
- izlaganje toplini (tople kupke, saune, kompresije);
- opuštajuća ili masaža cijelog tijela;
- terapijska vježba, istezanje;
- aromaterapija, akupunktura, elektroforeza;
- antispazmodični lijekovi.
Ovisno o mjestu kontrakcije i intenzitetu bolnog sindroma, možete si pomoći na različite načine. Kombinacija topline i masaže dobro funkcionira.
Idealna metoda za ublažavanje mišićne napetosti koju sportaši znaju je posjetiti saunu nakon čega slijedi masaža. Drugi su dobro pomogli svjetlo vježbe istezanja.
S spastičkim kontrakcijama, koje imaju neurološku i psihološku prirodu (stres, živčana napetost, preopterećenost), prikazane su različite metode opuštanja: aromaterapija, tople kupke, plivanje. Važno je normalizirati način rada i povećati broj sati sna.
Ako je bol nepodnošljiva, preporuča se unos antispazmodika (No-Spa, Spazmolgon, Papaverin, Papazol).
Kako ukloniti video spazam mišića
To su svi osnovni načini za ublažavanje grčeva koji su dostupni svima. Nadamo se da je pripremljeni materijal bio koristan za vas. Vidimo se uskoro, dragi čitatelji!
Što uzrokuje grčeve
Spazmi su nevoljna kontrakcija jedne ili grupe mišića, obično popraćena oštrom boli.
Uzroci grčeva i njihove sorte
Prije razgovora o uzrocima grčeva, morate razumjeti što su oni. Uobičajeno je razlikovati grčeve skeletnih (isprekidanih) i glatkih mišića. Grčevi skeletnih mišića manifestiraju se u obliku nekih vrsta paralize, grčevi glatkih mišića uključuju spazam krvožilnog zida, opaženi kod angine pektoris, bronhija u astmi, jednjaka (tzv. Kardiopazam), crijeva i drugih organa.
Grčevi skeletnih mišića uzrokuju poteškoće u kretanju, glatke mišiće - kršenje različitih funkcija organa. Stalni ili česti grčevi koji se javljaju u nizu nazivaju se spazmizmom.
Po mehanizmu grčeva su epileptički i neepileptični. Epileptički napadaji manifestiraju se kao konvulzivni napadaji (epilepsija) različitih vrsta.
Za neepileptičare uključuju konvulzije, rekurzivne, refleksne, toksične, tetanične, uzrokovane nedostatkom vitamina B, histeričnom, hormonskom, lokalnom, kao i konvulzije tijekom davljenja.
Više grčeva je podijeljeno na tonik i klon. Kod toničnih grčeva, uočava se dugotrajna napetost mišića, s kloničkim, grčevitim sinkronim kontrakcijama mišića, koje se izmjenjuju s periodima opuštanja.
Uzroci grčeva
Postoji nekoliko uzroka grčeva.
Prvi uzrok grčeva su sve vrste ozljeda. Kao odgovor na bol, mišić je napet. Što je bol bolja, to je veći stres. Ali što je mišić više pod stresom, bol postaje jača. I opet, što je bol nepodnošljivija, napetost mišića je veća. Ovaj začarani krug naziva se sindrom okidača.
Drugi uzrok grčeva je statička napetost mišića koja traje dugo vremena. Primjeri ove vrste grčeva su: učenik nije pravilno sjeo za stol, osoba je za računalom, nosi vrećicu na jednom ramenu cijelo vrijeme, uzrokujući da jedno rame postane niže a drugo veće.
Nepravilno držanje tijela, koje osoba podupire dugo vremena, uzrokuje konstantnu napetost mišića. S vremenom se mišićne stanice "naviknu" na ovo stanje.
Treći uzrok grčeva je emocionalni stres. U stresnoj situaciji tijelo je pokušava neutralizirati. U krvi se pojavljuju određeni hormoni, ubrzava srčani ritam, povećava se tonus mišića, zaustavlja probava. Svi ti procesi nužni su za opstanak organizma.
Kada je stres gotov, sve funkcije tijela se vraćaju u normalu. Međutim, to nije uvijek slučaj. Ponekad se ne dogodi "mirno" stanje i osoba je prisiljena stalno biti u situaciji stresa. U isto vrijeme, napetost mišića se nastavlja, što s vremenom postaje kronično.
Emocionalni stres uzrokovan negativnim emocijama također uzrokuje grčeve i doprinosi napetosti mišića. Štoviše, svaka negativna emocija odgovara napetosti pojedinih mišićnih skupina.
Anksioznost uzrokuje naprezanje trbušnih mišića, kada tuga ili tuga uzrokuju nelagodu u prsima, srcu i grlu, te se zategnu mišići mišića ramena i leđa.
Četvrti uzrok grčeva je naprezanje tijela kao posljedica prekomjernog opterećenja. S vremena na vrijeme takvi grčevi osjećaju sportaši koji treniraju teško ili ljude koji se bave teškim fizičkim radom.
Svi uzroci grčeva, mišićnih stega i naprezanja mogu djelovati istovremeno, pojedinačno ili u različitim kombinacijama. Ovaj proces je individualan za svaku osobu.
Zašto, bez obzira na uzroke grčeva, morate se boriti protiv njih
1. Mišić koji je zahvatio grč spaja krvne žile i živčana vlakna, što dovodi do pothranjenosti i razmjene energetskih informacija u samom mišiću i unutarnjim organima povezanim sa stegnutim živcima i krvnim žilama. Dakle, ako je vagus živac stisnut, jetra pati, što će sigurno izazvati kronični grč žučne kese.
2. Spastički mišić je uvijek u ugovorenom stanju. Da bi se održala njegova vitalna aktivnost, potrebni su dodatni energetski unosi koji značajno smanjuju energetski potencijal organizma. A ako uzmemo u obzir da područje spazama može biti opsežno, a stresovi se ne oslobađaju cijeli dan, uključujući i vrijeme spavanja, tada troškovi tijela za obavljanje nepotrebnog rada mogu biti značajni. To je unatoč činjenici da bez obzira na uzrok grčeva, proces grčeva ne donosi dobro, nego šteti.
Pomoć kod grčeva mišića
Da bi se stanje ublažilo s grčevima koji se pojavljuju iz različitih razloga, potrebno je osloboditi zahvaćene mišiće od svih opterećenja i zauzeti odgovarajuće mjesto. Dakle, s grčom leđa, koji se najčešće javlja zbog velikih opterećenja donjeg dijela leđa, trebate ležati na leđima.
Led stavljen umjesto boli pomoći će normalizaciji stanja. Kako biste izbjegli promrzline, led mora biti umotan u ručnik ili neku vrstu tkanine.
U fazi oporavka koristite tople obloge. Ako se toplina nanosi na bolno mjesto u akutnoj fazi, upala se može samo povećati.
Masaža će također pomoći da se opuste spastični mišići, ali to treba učiniti vrlo pažljivo, nastojeći ne uzrokovati dodatne bolove. Da biste poboljšali stanje, možete uzeti lijekove protiv bolova.
Ako se bolest zanemari, možda će biti potrebna pomoć kiropraktičara ili profesionalne maserke. Ako grčevi traju dugo (dulje od tjedan dana), obratite se liječniku.
Istezanje mišića pomoći će spriječiti grčeve u budućnosti. Obično počne raditi kada se bol smiri. Dakle, kako bi se postiglo istezanje gastrocnemiusovog mišića, savijte i otkopčavajte nogu, lagano i polako. Grčevi u leđima tretiraju se kratkim prednjim zavojima (ne više od 10-15 sekundi).
posljedice grčevi
Kao što je gore navedeno, jedan od uzroka grčeva je kronični stres. Stalni tonus mišića koji se javlja kada statička napetost mišića - nije najgora posljedica ovog ne previše ugodnog stanja. Potrebno je neko vrijeme, a osoba počinje razvijati bolesti kao što su poremećaji kardiovaskularnog i probavnog sustava, koji se kasnije pretvaraju u ozbiljne bolesti. Osim toga, osoba pod kroničnim stresom smanjuje ili gubi učinak, postoji stalna iritacija.
Grčevi, osobito napadi, često uzrokuju nesreće tijekom plivanja ili kupanja. Ako je grč grčio nogu, morate ga odmah istegnuti, a istodobno povući čarapu prema sebi, ili probosti nešto oštrim nožnim prstom, uz grč.
Spazam glatkog mišića
M-holinoblokator opušta glatke mišiće s bubrežnom kolikom, pilorospazmom i spastičnom opstrukcijom crijeva, ali neznatno smanjuje tonus žučnih puteva s jetrenom kolikom. Lijekovi se primjenjuju u velikim dozama, od blokade M1-kolinergični receptori intramuralnih parasimpatičkih ganglija i presinaptičkih M-kolinergičkih receptora ometaju antispazmodijski učinak.
Kod spastičnih stanja propisuju se platifilin, metacin ili atropin uz istovremenu primjenu narkotičkih analgetika.
Belladonna ekstrakt je dio "BESALOL" tableta koje se koriste za crijevne poremećaje.
M-holinoblokator kontraindiciran u glaukoma, tahiaritmije, zatvor, prostata adenom, popraćena s umanjenim mokrenjem.
Akutno trovanje atropinom
Smrtonosna doza atropina za odrasle je 100 mg, za djecu - 10 mg (2 - 3 belladonna jagode). Intoksikacija se javlja kada nasumično korištenje biljaka obitelji velebilje, predoziranje lijeka u kapi za oči. Trovanje M-antikolinergikom čini 12-15% svih kemijskih ozljeda.
U kliničkoj slici trovanja postoje dvije faze.
1. Faza uzbuđenja:
Uzbuđenje središnjeg živčanog sustava - dezorijentiranost, halucinacije, delirijum ("prejedanje henbisa"), kloničko-toničke konvulzije, kratkoća daha;
prestanak sekretorne aktivnosti žlijezda - suha koža, suha usta, ždrijelo i grkljan, afonija (nedostatak glasa), upala usne šupljine, poteškoće u žvakanju i gutanju, žeđ;
opuštanje glatkih mišića - maksimalno širenje zjenice, paraliza smještaja, diplopija, zadržavanje mokraće i defekacija.
Tjelesna temperatura žrtava je povećana (kod djece do 42 ° C) zbog kršenja termoregulacijskog znojenja. Prijenos topline krvlju koja teče kroz kožne posude se kompenzira. Koža lica, vrata, prsa je hiperemična, prekrivena osipom. Brzina srca doseže 160-190 u minuti ("pulsni puls"), pojavljuju se ventrikularni ekstrasistoli, miokardijalna ishemija, umjerena arterijska hipertenzija.
2. Faza ugnjetavanja:
Amnezija, koma, nedostatak refleksa, paraliza respiratornog centra, kolaps zbog simptoma blokade perifernih M-kolinergičkih receptora.
Kod djece, trovanje često započinje fazom ugnjetavanja.
U slučaju trovanja atropinom potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu s nizom bolesti:
egzantmatne groznice - ospice, grimizna groznica (uobičajeni znakovi su hipertermija, upala usne šupljine, osip na koži);
bjesnoća (agitacija, hidrofobija);
shizofrenična i alkoholna psihoza.
U trovanju atropinom bilježi se maksimalno širenje zjenica, mnogi simptomi intoksikacije nestaju nakon ubrizgavanja galantamina ili aminostigmina u mišiće blokatora kolinesteraze.
Komplikacije intoksikacije - atelektaza, upala pluća, toksični polineuritis, encefalitis, duboki poremećaji inteligencije i pamćenja.
Načela liječenja trovanja atropinom:
stabilizacija stanja pacijenta - intubacija dušnika, umjetna ventilacija pluća, ublažavanje psihoza i napadaji uz pomoć sredstava za smirenje ili natrijevog hidroksibutirata, vlažne obloge;
uvođenje reverzibilnih blokera kolinesteraze - galantamin, aminostigmin (fiziološki izravni nekonkurentni antagonizam);
uklanjanje neabsorbiranog otrova - ispiranje želuca s aktivnim ugljenom;
Funkcionalna patologija, praćena grčevima glatkih mišića
Alexander Sergeevich Trukhmanov, profesor, doktor medicine:
- Riječ Valery Mikhailovich Makhov za izvješće na temu: "Funkcionalna patologija, popraćena grčevi glatkih mišića."
Valery M. Makhov, profesor, doktor medicinskih znanosti:
- Hvala vam, dragi Alexander Sergeevich, draga Oksana Mikhailovna, dragi slušatelji.
Kraj dvadesetog stoljeća obilježen je činjenicom da je funkcionalna patologija gastrointestinalnog trakta (GIT) dobila državljanska prava. To je situacija kada su simptomi bolesti, kliničke manifestacije potpuno neobjašnjivi kada se provode suvremene endoskopske i biokemijske studije.
Složenost ove situacije leži u činjenici da liječniku nije samo teško razumjeti kako klinički simptomi ne odgovaraju opće prihvaćenoj staničnoj teoriji, zbog čega se određene manifestacije ne odražavaju u biokemijskim i drugim istraživanjima.
Osobito je teško pacijentima koji ne razumiju kako njihova anksioznost i patnja uopće nisu povezani s bilo kakvim odstupanjima u instrumentalnim studijama.
Funkcionalna patologija u klasifikacijskoj gradaciji dolazi upravo od simptoma. Na temelju tih podataka može se sa sigurnošću reći da oko 40-60% pacijenata koji traže pomoć od gastroenterologa i liječnika opće prakse, s pažljivim kliničkim, biokemijskim i instrumentalnim studijama, pokazuju da imaju funkcionalnu patologiju.
Najosnovnija funkcionalna patologija koja se javlja s pritužbama iz crijeva je sindrom iritabilnog crijeva (IBS).
Imajte na umu da je obvezni kriterij za prisutnost IBS-a bol ili ono što pacijenti doživljavaju kao nelagodu kada ne mogu artikulirati bol.
Nedavne preporuke su smanjile vremenske kriterije potrebne za postavljanje ove dijagnoze. Vrlo je važno da se ti bolovi oslobađaju nakon pražnjenja stolice ili plina. Ovaj pacijent mora imati neku vrstu deformiteta stolice. Ili je poput hrasta, tvrde stolice ili tekuće fekalne mase.
IBS je vrlo, vrlo čest. Ovi brojevi su pomalo zastarjeli. Sada se procjenjuje da 15 - 20%. Ali ove statistike nisu vrlo točne. Ako krenemo iz podataka Američke gastroenterološke udruge, statistika ove udruge pokazala je:
• u SAD-u 20 milijuna pacijenata ima dijagnozu IBS;
• trećina se odnosi na gastroenterologe;
• 12% i više posto čine pacijenti liječnika opće prakse.
U zadnje se vrijeme u kriterijima posvećuje velika pažnja promjeni kvalitete katedre. To, naravno, nije vrlo estetski razgovor s pacijentom. No, moramo vrlo pažljivo pitati koliko često ima pokreta crijeva. Vrlo je važno što lik ima stolicu.
Korisno je naglasiti pacijentu da se za normalan rad crijeva smatra da ima crijeva 1-2 puta u 24 do 48 sati. Kada se pacijent žali na zatvor, svakako pitajte što on misli. U prethodnoj poruci vrlo smo jasno dobili kriterije za zatvor.
Vjerojatno je vrlo korisno imati pred sobom Bristolsku fekalnu vagu tako da pacijent može figurativno objasniti kakvu stolicu ima. Ta stolica, koja se može smatrati stolicom koja odgovara zatvoru, je tip 1 i 2. Tip 5 i 7 je tip koji odgovara proljevu.
Osim ovih pritužbi, vrlo je važno da pacijenti mogu vrlo raznobojno reći o prisutnosti svojih imperativnih nagona. Ovi imperativni porivi, koji se ne odražavaju samo u medicinskoj već iu fikciji, nazivaju se "medvjeđom bolešću".
Značajan udio pacijenata kaže da ne može zadržati fekalne mase tijekom anksioznosti. Studenti - prije ispita. Službenici - prije odlaska vlastima i tako dalje.
Vrlo je važno interpretirati takav simptom kao osjećaj nepotpunog pražnjenja. To je vrlo strašan simptom, jer iza toga može biti vrlo ozbiljna patologija, od tumora crijeva pa čak i od hemoroida. Ponekad je potrebno razlikovati ovaj simptom.
Kod IBS-a, ovaj simptom je posljedica povećane osjetljivosti rektalne sluznice na pritisak koji izlučuje stolica. Vrlo zastrašujući simptom za naše pacijente je iscjedak sluzi tijekom čišćenja crijeva. Svojim karakterističnim osjećajem straha i povećanom dojmljivošću mogu reći da imaju crve. Može se čak reći da su imali crijevo kad je sluz cilindrična.
Osim ovih simptoma, postoje i brojni drugi koji te pacijente karakteriziraju kao osobe s fantastično prilagođenom osjetljivošću na te simptome.
Klasifikacija IBS-a kao i druge funkcionalne patologije u cijelosti se temelji na simptomatologiji. Podijeljeno na:
• Mješani IBS kada je pola na pola;
• Neklasificirani IBS, kada je nemoguće jasno odrediti prevlast sindroma.
Unatoč jednostavnosti dijagnoze, nemoguće je dijagnosticirati IBS bez provođenja studija koje bi potvrdile odsutnost ili prisutnost organske patologije. To je irrigoskopija ili kolonoskopija s biopsijom bez obzira na tjeskobu, pojavili su se anksiozni sindromi, poput krvi u izmetu i tako dalje. Ove studije su potrebne. Bez toga nemoguće je postaviti dijagnozu funkcionalne patologije.
Već smo primijetili da su ti pacijenti vrlo dojmljivi. Ova situacija se ogleda u rezultatima istraživanja kvalitete života tih pacijenata. Sve ljestvice kvalitete života - bol, opće zdravlje, psihološko zdravlje - značajno se razlikuju od onoga što možemo naći u populaciji.
Naš odjel je proveo istraživanje u suradnji s psihijatrima Instituta za opću i sudsku psihijatriju. Uz pristanak pacijenata, primili su psihijatrijsku konzultaciju, testirajući svoje mentalno stanje. Značajan udio pacijenata imao je mentalne poremećaje. Nisu bili dio kruga velike psihijatrije.
Ali to sugerira da je IBS složen kompleksni simptom koji uključuje i motoričke i sekretorne poremećaje funkcije crijeva. Najvažnije je da postoje sve vrste psihopatoloških abnormalnosti.
Uz činjenicu da su pritužbe pacijenata o narušavanju stolice glavne, ti pacijenti imaju brojne značajke. Prije svega, raznolikost i sjaj pritužbi. Upravo ti pacijenti mogu se žaliti da imaju ružnu stolicu.
Valja napomenuti da ovi pacijenti imaju osebujnu dinamiku blagostanja tijekom dana. Upravo ta dinamika vjerojatno je faktor koji iritira osoblje za njegu.
Ti pacijenti (češće pacijenti) se ujutro osjećaju loše. Često im je potrebna hrana za spavanje i tako dalje. Do večeri, oni doslovno postaju drugi ljudi - veseli, veseli, učinkoviti.
Ova situacija je u potpunosti u skladu s onim što nalazimo u endogenoj ili reaktivnoj depresiji. To se odnosi na činjenicu da je proizvodnja serotonina smanjena kod tih bolesnika. Možda u tom smislu antidepresivi djeluju tako dobro na njih, posebno selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.
Unatoč činjenici da je IBS trenutno dobio državljanska prava, ovo je bolest koja je već dugo poznata. Pod raznim imenima shvatila je u devetnaestom i dvadesetom stoljeću. Štoviše, svako mjesto koje je prevladalo u kliničkoj slici dalo je svoje ime.
Svugdje se vidi da su prevladavali grčevi, diskinezija i poremećaj karaktera stolice. To je vrlo važno - promjene u mentalnom statusu uočene su u kliničkoj slici.
Sve se to objašnjava činjenicom da je u IBS-u visceralna preosjetljivost vodeća u patogenezi. Glavna točka koja dovodi do činjenice da ovi pacijenti imaju visceralnu preosjetljivost je smanjenje osjetljivosti na bol. To je u korelaciji s činjenicom da su narušili proizvodnju endorfina.
Osim toga, kod ovih bolesnika povećava se osjetljivost na djelovanje gastrointestinalnih hormona i neurotransmitera. Osobito, na primjer, kolecistokinin.
Cholecystekinin, osim učinka na pokretljivost žučnog mjehura i crijeva, ima osjetljivu učinkovitost protiv središnjeg živčanog sustava (CNS). Njegova prekomjerna proizvodnja nesvjesno dovodi do takvih promjena kao što su napadi panike, osjećaji straha, tjeskobe i tako dalje.
Nedavno se pojavila druga pozicija. Pokazalo se da je oko 30 - 35% bolesnika s IBS povezano s prethodnom crijevnom infekcijom. Ova povezanost, visoka koncentracija antigena intestinalne infekcije u krvi, omogućila nam je izolaciju još jednog oblika IBS - postinfektivnog IBS-a.
Kod ovih bolesnika vjeruje se da je visceralna preosjetljivost povezana s oštećenjem unutarnjeg visceralnog živčanog sustava kao posljedica izlaganja infekciji. Primjer bi bio promatranje kada se pokazalo da E. coli proizvodi gama-aminobutirnu kiselinu i glutamat.
Te biološki aktivne tvari uključene su u razvoj anksioznih i fobičnih poremećaja, te u razvoj depresivnih poremećaja. Primijećeno je da korekcija koncentracije E. coli u crijevu normalizira mentalni status.
Kao što je već spomenuto, to je prije svega bol debelog crijeva. Bol je jača u onim dijelovima crijeva gdje ima više mišićne mase. Pacijenti se uglavnom žale na bol u lijevom debelom crijevu.
Većina bolesnika povezuje te bolove ne toliko s povredom prehrane, koliko s tzv. Stresom. I upravo je razina stresa vrlo niska. Takva razina stresa može biti, primjerice, dvojka koju dijete prima u razredu.
No, u svakom slučaju, simptom koji dovodi do boli je grč, odnosno kontrakcija glatkih mišića koji nije popraćen opuštanjem.
Spazam glatkih mišića određuje gotovo sve simptome IBS-a. Ova bol i zatvor, i nadutost. Sindrom lijevog hipohondrija ili sindroma kuta slezene, kada se plinovi akumuliraju na ovom mjestu, uzrokuje jake bolove zbog spazma sigmoidnog kolona. Borba protiv grča, s teškim spastičkim stanjem glatkih mišića, jedna je od glavnih odredbi u liječenju IBS.
Ako govorimo o principima liječenja IBS, onda u odnosu na prehranu, pitanje je riješeno vrlo jednostavno. Pacijenti sami često pronalaze dijetu. Kada je proljev mehanički štedljiva dijeta. Za zatvor koriste biljna vlakna. Vrlo je važno da je na drugom mjestu po važnosti upotreba spazmolitika, koji normaliziraju motornu funkciju crijeva.
Doslovno, "pod rukom" je drugi princip - to je normalizacija funkcije središnjeg i vegetativnog živčanog sustava uz korištenje psihotropnih lijekova i smanjenje visceralne osjetljivosti.
Vrlo je važna normalizacija enzimskog sastava crijeva. Oštećenje pokretljivosti prati kršenje sposobnosti enzima da provedu svoju neophodnu enzimsku učinkovitost u crijevu.
Mora se imati na umu da IBS karakterizira činjenica da postoji značajna količina popratne patologije, koja je također funkcionalna geneza. To je diskinezija žučnog mjehura, sfinkter oddi dysformia, kardiospazam, pilorospazam. Naravno, svi ovi povezani komorbidni uvjeti su posljedica tog grča.
Preporuke koje se sada koriste za borbu protiv sindroma boli dijele i spazmolitičari i antidepresivi. Posebno je naglašeno da su to antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.
Spazmolitika, koji se koriste u liječenju IBS, uglavnom miotropnih. One utječu na biokemijske procese koji smanjuju kontrakciju glatkih mišića. Antispazmodici se dijele na inhibitore fosfodiesteraze, blokatore kalcijevih kanala, blokatore natrijevih kanala. Sve su one usmjerene na promjenu koncentracije kalcija u krvi.
Saamijev prvi lijek, koji je korišten u liječenju spastičnih stanja crijeva, bio je Papaverin ("Papaverin"), derivat opijuma. Zatim je od 1961. godine postojala inhibitor fosfodiesteraze Drotaverin ("Drotaverin") ili No-shpa. Njegova učinkovitost je, naravno, učinak na fosfodiesterazu. Inhibicija ovog enzima uzrokuje promjenu koncentracije kalcija.
Fosfodiesteraza je uključena u inhibiciju unosa kalcija iz unutarstaničnih depoa, stoga nije povezana s metaboličkim djelovanjem membrane.
Fosfodiesteraza je svestrani enzim koji je prisutan u gotovo svim glatkim mišićima. Korištenje takvog univerzalnog lijeka kao što je "Drotaverin" može nevoljno postaviti pitanje: hoće li biti vazadilacije, učinak na kardiomiocite i tako dalje.
S tim u vezi, valja napomenuti da „Drotaverin“ ima prilično specifičan učinak na enzim fosfodiesterazu, koji se naziva fosfodiesteraza-4. Upravo taj izoenzim prevladava u glatkim mišićima.
Druge varijante fosfodiesteraze: fosfodiesteraze-3 su kardiomiociti, fosfodiesteraza-5 su posude. Ovaj lijek je vrlo specifičan.
Još jedna stvar. Učinak fosfodiesteraze-4 povezan je ne samo s smanjenjem glatkih mišića, već također ima pozitivan učinak na upalni proces i edem. Može se reći da je to prilično univerzalan lijek.
Liječnici su cijenili ovaj lijek. Dokazano je u prilično velikom broju kliničkih studija da se ovaj lijek lako i dobro apsorbira. Vršne koncentracije su približno 35 minuta nakon oralne primjene. Pola doze se apsorbira nakon 12 minuta.
Hitni liječnici primjećuju da intramuskularno davanje Drotaverina djeluje 70-80% i ne zahtijeva upotrebu analgetika.
Valja naglasiti jedan vrlo važan fenomen. Ako prvi put upišete "No-shpu", a zatim iz nekog razloga (na primjer, u slučaju infarkta miokarda), pacijentu se daje morfij, ta kombinacija ne dovodi do grča sfinktera Oddija. Liječnici jedinice za intenzivnu njegu to često koriste.
U liječenju funkcionalne patologije, koja je popraćena spazmom (to nije samo IBS, nego i diskinezija žučnog mjehura, sfinktera Oddija, funkcionalna konstipacija), ovaj se lijek pokazao kao učinkovit antispazmodik. Njegova uporaba ne ovisi o prevladavanju jednog ili drugog dijela parasimpatičkog živčanog sustava. To je sasvim sigurno i ekonomično.
Tijekom 1961. godine provedeno je više od 70 kliničkih ispitivanja. Sigurnost lijeka dokazana je na velikom broju bolesnika. Nuspojave su primijećene u ne više od 1% slučajeva.
